logo
  1. Hlavná
  2. Tlak

Mŕtvica - čo to je, prvé príznaky, príznaky u dospelých, príčiny, následky, liečba a prevencia mŕtvice

Čo je to? Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, čo vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Patológia je sprevádzaná akútnym porušením mozgovej cirkulácie, vaskulárnej lézie a centrálneho nervového systému. Ak je normálny prietok krvi narušený, výživa nervových buniek mozgu sa zhoršuje, a to je veľmi nebezpečné, pretože orgán funguje kvôli neustálemu prísunu kyslíka a glukózy.

Pozrime sa na to, aké znaky sú charakteristické pre mŕtvicu, prečo je dôležité pomôcť osobe v prvých minútach nástupu príznakov, ako aj možné následky tohto stavu.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a odumretie nervových buniek.

Počas "terapeutického okna" (podmienečne nazývaného prvé 3-6 hodín po cievnej mozgovej príhode) sa dá ireverzibilným účinkom ischémie a bunkovej smrti zabrániť terapeutickými manipuláciami.

Mŕtvica sa vyskytuje u jedincov v širokom veku: od 20 do 25 rokov až po veľmi vysoký vek.

  • Konštrukcia alebo blokovanie krvných ciev mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda;
  • Krvácanie v mozgu alebo v jeho škrupine - hemoragická mŕtvica.

Frekvencia je pomerne vysoká, pričom vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) na mŕtvicu zostáva veľmi vysoká. Liečba je zameraná na obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevenciu opätovného výskytu vaskulárnej katastrofy v tele. Po mŕtvici je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.

Každý človek musí poznať príznaky ochorenia, aby mohol včas reagovať na katastrofu mozgu a zavolať posádku sanitky pre seba alebo svojich blízkych. Poznanie základných príznakov môže zachrániť niečí život.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus rozvoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica predstavujú 80% a 20% celkovej populácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšina ľudí v starobe trpí, po 60 rokoch, častejšie - muži. Hlavným dôvodom je blokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci spazmus, čo znamená zastavenie krvného zásobovania a hladovanie kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Tento typ ochorenia sa môže vyvíjať častejšie v noci alebo ráno. Existuje aj súvislosť s predchádzajúcim zvýšeným emocionálnym (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, konzumáciou alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.

Hemoragická mŕtvica

Čo je to? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej substancie po poškodení cievnych stien. Prerušenie funkčnej aktivity a odumieranie neurocytov sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku ich kompresie hematómom.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený najmä s difúznym alebo izolovaným mozgovým cievnym ochorením, v dôsledku čoho cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou.

Často sprevádzané stratou vedomia, rýchlejším rozvojom symptómov mŕtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. Je to spôsobené tým, že v tomto prípade je mozgová cirkulácia narušená v dôsledku prasknutia cievnej steny výtokom krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namáčania nervového tkaniva krvou.

V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné určiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, jej následky sú vždy rovnaké - ostrá, rýchlo sa rozvíjajúca dysfunkcia mozgovej oblasti v dôsledku smrti časti neurocytových buniek.

Prvé príznaky mŕtvice u dospelých

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskeho vzdelávania. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mŕtvicu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché akcie: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

Osoba, ktorá náhle pocítila „nevoľnosť“, môže navrhnúť cievne problémy podľa nasledujúcich príznakov, ktoré možno považovať za prvé príznaky mŕtvice:

  • Necitlivosť oblastí tela (tváre, končatín);
  • bolesť hlavy;
  • Strata kontroly nad prostredím;
  • Dvojité videnie a iné poruchy zraku;
  • Nevoľnosť, vracanie, závraty;
  • Pohybové a citlivé poruchy.

Stáva sa, že náhle nastane mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov. Napríklad v polovici prípadov predchádza ischemická cievna mozgová príhoda prechodným ischemickým záchvatom (TIA).

Ak sa v priebehu posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie opakujú aspoň dva z nasledujúcich príznakov, je potrebná okamžitá lekárska pomoc:

  • Bolesť hlavy, ktorá nemá špecifickú polohu a ktorá sa vyskytuje pri únave alebo katastrofách spôsobených počasím.
  • Vertigo, ktorý sa objavuje v pokoji a zhoršuje pohyb.
  • Prítomnosť tinitu, permanentného aj prechodného.
  • "Poruchy" pamäte na udalostiach aktuálneho časového obdobia.
  • Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.

Tieto príznaky by sa mali považovať za prekurzory vývoja mozgovej príhody.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

  1. Pozrite sa, opýtajte sa, či človek potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť, pretože on sám nechápal, čo sa s ním deje. Hovorenie osoby s mŕtvicou bude ťažké.
  2. Požiadajte o úsmev, ak sa rohy pier nachádzajú na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
  3. Potriasť rukou s osobou, ak došlo k mŕtvici, potom handshake bude slabý. Môžete tiež požiadať, aby ste zdvihli ruky hore. Jedna ruka spontánne spadne.

Pri identifikácii príznakov mŕtvice u človeka okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.

príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Toto je výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré môžu blokovať cievy. K útoku môže dôjsť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne malá.

Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

  • aterosklerózy mozgových ciev;
  • tromboembolické;
  • hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
  • reumatické srdcové ochorenia;
  • infarkt myokardu;
  • chirurgia srdca;
  • konštantné napätie;
  • vaskulárne nádory;
  • užívanie určitých druhov liekov;
  • alkoholizmus;
  • fajčenie;
  • aneuryzma mozgovej artérie.

Vývoj komplikácií je možný na pozadí všeobecného blahobytu, často sa však rozpad kompenzačných mechanizmov vyskytuje v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

  • ostrý prechod z polohy na bruchu do stojacej polohy (niekedy sa stačí presunúť do polohy na sedenie);
  • husté jedlo;
  • horúci kúpeľ;
  • horúca sezóna;
  • zvýšený fyzický a duševný stres;
  • srdcové arytmie;
  • prudký pokles krvného tlaku (najčastejšie pod vplyvom liekov).

Ale najčastejšou príčinou mŕtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpeli krvácaním sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 o 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Symptómy mŕtvice

Klinické prejavy mŕtvice závisia od jej typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Symptómy mŕtvice u dospelých:

  • Príznaky blížiacej sa mŕtvice začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
  • Jedným z charakteristických príznakov je strata schopnosti jasne vyjadriť svoje myšlienky slovami. Človek nemôže povedať nič konkrétne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
  • Pacient môže začať zvracanie, ako aj otras mozgu.
  • Hluk v hlave.
  • Zdá sa, že zabudne, osoba nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje predmety, ktoré drží v rukách. Navonok sa to prejavuje rozptyľovaním a zmätkom.
  • Zrakové symptómy obehových porúch v mozgu sú viditeľné na tvári osoby. Pacient nemôže úsmev, tvár skreslené, možno nemôže zatvoriť viečko.

Pred mozgovou príhodou existuje sedem hlavných príznakov, ktoré presne indikujú ochorenie:

  • Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
  • Nekoherentná reč
  • Ospalosť (apatia).
  • Fokálne akútne bolesti hlavy a tváre.
  • Rozmazané videnie
  • Paralýza končatín.
  • Porušenie koordinácie.

Príznaky hroziacej mŕtvice môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní k tomu, aké príznaky sa vyskytujú pred mozgovou príhodou u ľudí.

  • náhla strata vedomia
  • generalizované kŕče
  • respiračné zlyhanie s fokálnymi príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (porucha reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).

Okrem toho sa počas ischemického záchvatu u ľudí môže zhoršiť reflex prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať koktať, nehovoriť jasne, pretože porážka miechového (vertebrálneho) stĺpca môže viesť k narušeniu koordinácie, takže sa nemôže pohybovať samostatne alebo dokonca sedieť.

  • Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické);
  • Vegetatívne príznaky (potenie, horúčka, začervenanie tváre, menej často - bledosť kože);
  • Porucha dýchania a srdcová frekvencia;
  • Možno vývoj kómy.

Stojí za to zvážiť, že ak sú príznaky mŕtvice, čas nezvratných zmien v mozgu už začal svoj odpočítavanie. Tých 3 - 6 hodín, ktoré majú obnoviť poškodený krvný obeh a bojovať o zníženie postihnutej oblasti sa znižuje o minútu.

Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú v období do 24 hodín po nástupe klinických prejavov, potom nejde o mŕtvicu, ale o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Prvá pomoc

Počas cievnej mozgovej príhody vyžaduje mozgové krvácanie okamžitú reakciu na jej výskyt, preto po nástupe prvých príznakov sa majú vykonať tieto činnosti:

  1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava bola zvýšená o 30 °.
  2. Ak je pacient v bezvedomí a je na podlahe, premiestnite ho do pohodlnejšej polohy.
  3. Ak má pacient predpoklady na zvracanie, otočte hlavu na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému.
  4. Je potrebné pochopiť, ako sa mení pulz a krvný tlak u chorej osoby. Ak je to možné, skontrolujte tieto indikátory a zapamätajte si ich.
  5. Keď príde záchranársky tím, lekári musia uviesť, ako problémy začali, ako veľmi sa začal cítiť a vyzerať zle a aké prášky si vzal.

Spolu s odporúčaniami pre prvú pomoc pri cievnej mozgovej príhode si pamätajte, čo vôbec nemôžete urobiť:

  • presunúť osobu alebo ju presunúť do postele (je lepšie nechať ho tam, kde k útoku došlo);
  • používať amoniak na privedenie pacienta do vedomia;
  • silu zadržať končatiny v prípade záchvatov;
  • dávajte pacientom lieky v tabletkách alebo kapsulách, ktoré sa môžu zaseknúť v dýchacích cestách (najmä ak má poruchu prehĺtania).

účinky

Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vznikajú po mŕtvici, zahŕňajú:

  • Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej polovice tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
  • Spasticity svalov. Končatina sa drží v jednej polohe, kĺby sa môžu postupne atrofovať.
  • Problémy s rečou: nekoherentná a nekoherentná reč.
  • Dysfágia - porušenie funkcií prehĺtania.
  • Zhoršenie zraku: čiastočná strata zraku, delenie, redukcia zorného poľa.
  • Dysfunkcia čriev a močového mechúra: inkontinencia moču alebo naopak neschopnosť ju vylučovať.
  • Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
  • Epilepsia.
  • poruchy reči;
  • nemožnosť logického riešenia úlohy;
  • neschopnosť analyzovať situáciu;
  • zhoršená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou;
  • zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézia;
  • depresívna nálada a iné mentálne zmeny.
  • slabá pamäť, zatiaľ čo reč je spravidla normálna;
  • parézu a paralýzu na ľavej strane tela;
  • emocionálna chudoba;
  • výskyt patologických fantázií atď.

Známky kómy

Kóma po záchvate mŕtvice sa vyvíja pomerne rýchlo, akútne a má nasledujúce príznaky:

  • Muž zrazu omdlel
  • Jeho tvár sa zmenila na purpurovo červenú.
  • Dýchanie sa stalo hlasitým sipotom
  • Pulz sa stal napätým, BP sa zvýšil
  • Oči sa blúdili smerom k
  • Žiaci sa zúžili alebo sa stali nerovnomernými
  • Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
  • Znížený svalový tonus
  • Vyskytujú sa poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču)

Koľko rokov žije po mŕtvici?

Táto otázka nemá jednoznačnú odpoveď. Smrť môže nastať okamžite po mŕtvici. Je však možné a dlhé, relatívne plný život po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úraze je:

  • Počas prvého mesiaca - 35%;
  • Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov, vrátane:

  • Vek pacienta;
  • Zdravotný stav pred mŕtvicou;
  • Kvalita života pred a po mŕtvici;
  • Súlad s obdobím rehabilitácie;
  • Úplnosť príčin mŕtvice;
  • Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
  • Prítomnosť stresových faktorov.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Inšpekcia. UZP test. Ukazuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievať sa, hovoriť a snažiť sa zdvihnúť ruku.
  • Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
  • Presné a operatívne vyšetrenie pacienta, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia pomôžu.
  • Lumbálna punkcia bude rozlišovať mozgové krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
  • Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na detekciu mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemickej alebo hemoragickej), postihnutej oblasti, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.

Liečba a rehabilitácia po mŕtvici

Optimálne podmienky hospitalizácie a začatia liečby sú prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu cievnej mozgovej príhody sa vykoná základná nediferencovaná terapia, po presnej diagnóze - špecializovaná liečba a potom dlhodobá rehabilitácia.

Liečba po cievnej mozgovej príhode zahŕňa:

  • priebeh vaskulárnej terapie, t
  • používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, t
  • kyslíková terapia
  • rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade mŕtvice okamžite zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k úmrtiu pacienta!

Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek;
  • riedidlá krvi (ukázané výlučne na ischemickú cievnu mozgovú príhodu);
  • hemostatiká alebo hemostatiká (používané s jasne definovaným zdvihom hemoragického pôvodu);
  • antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.

Rehabilitačné činnosti:

  • vykonávajú sa od samého začiatku mŕtvice a pokračujú so zachovaním neurologického deficitu počas celého života za účasti pacienta, tímu zdravotníckych pracovníkov a príbuzných;
  • správna starostlivosť o pacienta, používanie špeciálnych pomôcok;
  • dychové cvičenia (na prevenciu pneumónie);
  • čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli až po plnohodnotnú fyzickú terapiu;
  • použitie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, cvičenia s logopédom.

Ľudové prostriedky na obnovu tela po mŕtvici

Pred použitím ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.

  1. Šípka škorica. Plody a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do všeobecného kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, vývar sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
  2. Kúpeľ so šalviou po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalvie bylina naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, namočte a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
  3. Takýto odvar je veľmi užitočný: čajová lyžička rozdrvených suchých koreňov pivonky by mala byť naplnená pohárom vriacej vody. Po tom, trvať na hodinu a napätie. Použite lyžicu vývaru 5 krát denne.
  4. Bayový olej. Tento nástroj pripravte nasledovne: 30 g bobkového listu by sa malo naliať pohárom rastlinného oleja. Trvajte na 2 mesiacoch, s nádobou každý deň, čo potrebujete triasť. Olej sa musí vypustiť a potom prevariť. Zmes sa odporúča trieť do paralyzovaných miest.

prevencia

Mŕtvica je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú ľahšie predísť než liečiť. Prevencia ťahu sa skladá z:

  1. Tomu sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie pracovných a odpočinkových režimov, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v potrave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnych ochorení srdca, hypertenzie.
  2. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť mozgovej príhode, je prevencia aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolovať diabetes.
  3. V prípade potreby užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev, a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu, ako je predpísané lekárom.

urážka

Mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu, čo vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Najčastejšie sa mozgová príhoda prejavuje náhlou slabosťou v končatinách v dôsledku hemitiázy, asymetrie tváre, zhoršeného vedomia, zhoršenej reči a zraku, závratov, ataxie. Je možné diagnostikovať mŕtvicu na základe kombinácie údajov z klinických, laboratórnych, tomografických a vaskulárnych štúdií. Liečba spočíva v zachovaní vitálnych funkcií tela, korekcii srdcových, respiračných a metabolických porúch, v boji s cerebrálnym edémom, špecifickej patogenetickej, neuroprotektívnej a symptomatickej terapii, prevencii komplikácií.

urážka

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa vyplývajúca z vaskulárnych ochorení alebo abnormalít mozgových ciev. V Rusku dosahuje miera výskytu 3 prípady na 1 tisíc obyvateľov. Ťahy predstavujú 23,5% celkovej úmrtnosti ruskej populácie a takmer 40% úmrtnosti na choroby obehového systému. Až 80% pacientov s mozgovou príhodou má pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré spôsobujú invaliditu. Približne štvrtina týchto prípadov je hlbokým postihnutím so stratou samoobsluhy. V tejto súvislosti patrí včasné poskytovanie primeranej pohotovostnej lekárskej starostlivosti o mŕtvicu a úplnú rehabilitáciu medzi najdôležitejšie úlohy systému zdravotnej starostlivosti, klinickej neurológie a neurochirurgie.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus rozvoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda predstavujú 80% a 20% z celkového počtu cievnych mozgových príhod. Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je spôsobená zhoršenou priechodnosťou mozgovej artérie, čo vedie k predĺženej ischémii a ireverzibilným zmenám v mozgovom tkanive v zóne zásobovania krvi postihnutej artérie. Hemoragická mŕtvica je spôsobená patologickou (atraumatickou) ruptúrou mozgovej cievy s krvácaním do mozgových tkanív. Ischemická cievna mozgová príhoda je častejšia u ľudí starších ako 55-60 rokov a hemoragická je charakteristická pre mladšiu kategóriu populácie (zvyčajne 45-55 rokov).

Príčiny mŕtvice

Najvýznamnejšími faktormi pre výskyt mŕtvice sú arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca a ateroskleróza. Prispieť k rozvoju oboch typov mozgovej príhody, podvýživy, dyslipidémie, závislosti na nikotíne, alkoholizmu, akútneho stresu, adynamie, užívania perorálnej antikoncepcie. Súčasne, podvýživa, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia a adynamia nemajú rodové rozdiely. Rizikovým faktorom, ktorý sa vyskytuje predovšetkým u žien, je obezita u mužov - alkoholizmus. Zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody u osôb, ktorých príbuzní v minulosti postihli cievnu katastrofu.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku porušenia prechodu krvi cez jednu z krvných ciev zásobujúcich mozog. Hovoríme nielen o intrakraniálnych, ale aj o mimotvorných cievach. Napríklad oklúzia karotických artérií spôsobuje približne 30% prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Cievny spazmus alebo tromboembolizmus môžu byť príčinou prudkého zhoršenia zásobovania mozgovou krvou. Tvorba tromboembólie sa vyskytuje pri srdcovom ochorení: po infarkte myokardu, pri atriálnej fibrilácii, srdcovom ochorení získanom z chlopní (napríklad pri reumatizme). Krvné zrazeniny vytvorené v dutine srdca s prietokom krvi sa pohybujú do mozgových ciev, čo spôsobuje ich zablokovanie. Embólia môže byť časťou aterosklerotického plaku, ktorá je oddelená od cievnej steny, ktorá, keď vstupuje do menšej mozgovej cievy, vedie k jej úplnej oklúzii.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený najmä s difúznym alebo izolovaným mozgovým cievnym ochorením, v dôsledku čoho cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou. Tieto vaskulárne ochorenia sú: cerebrálna vaskulárna ateroskleróza, systémová vaskulitída a kolagenóza (Wegenerova granulomatóza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitída), amyloidóza ciev, angiitída so závislosťou od kokaínu a iné typy závislosti. Krvácanie môže byť spôsobené abnormálnym vývojom s prítomnosťou arteriovenóznej malformácie mozgu. Zmeny v oblasti cievnej steny so stratou elasticity často vedú k vzniku aneuryzmy - výčnelku steny tepny. V oblasti aneuryzmy je cievna stena veľmi tenká a ľahko rozbitá. Poškodenie prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch je hemoragická cievna mozgová príhoda spojená s poruchou zrážania krvi pri hematologických ochoreniach (hemofília, trombocytopénia) alebo nedostatočnou terapiou antikoagulanciami a fibrinolytikami.

Klasifikácia ťahu

Ťahy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: ischemická a hemoragická. V závislosti od etiológie, prvá môže byť kardioembolická (oklúzia je spôsobená krvnou zrazeninou v srdci), aterotrombotická (oklúzia spôsobená aterosklerotickými plakovými prvkami) a hemodynamické (spôsobené vaskulárnym spazmom). Okrem toho je izolovaný laktárny mozgový infarkt spôsobený obštrukciou mozgovej tepny malého kalibru a menšou mozgovou príhodou s úplnou regresiou neurologických symptómov v období do 21 dní od okamihu cievnej katastrofy.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je rozdelená na parenchymálne krvácanie (krvácanie do mozgovej substancie), subarachnoidné krvácanie (krvácanie do subarachnoidného priestoru mozgových membrán), krvácanie do mozgových komôr a zmiešané (parenchymálna ventrikomastostómia, Istroma, Icerosmastóm, Iceróza, mozgové krvácanie); Hemoragická mŕtvica s prelomom krvi do komôr má najťažší priebeh.

Počas mŕtvice existuje niekoľko štádií: najakútnejšie obdobie (prvých 3-5 dní), akútne obdobie (prvý mesiac), obdobie zotavenia: skoré - až 6 mesiacov. a neskoro - od 6 do 24 mesiacov. Neurologické symptómy, ktoré sa nevrátili 24 mesiacov. od začiatku mŕtvice sú reziduálne (vytrvalo zachované). Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú v období do 24 hodín po nástupe klinických prejavov, potom nejde o mŕtvicu, ale o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Symptómy mŕtvice

Klinika cievnej mozgovej príhody pozostáva z cerebrálnych, meningeálnych (shell) a fokálnych symptómov. Charakterizované akútnym prejavom a rýchlou progresiou kliniky. Ischemická cievna mozgová príhoda má zvyčajne pomalší vývoj ako hemoragické. Od začiatku ochorenia sa objavili fokálne prejavy, cerebrálne symptómy sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné, meningálne symptómy často chýbajú. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlejšie, debutuje s mozgovými prejavmi, na pozadí ktorých sa objavujú a postupne zvyšujú fokálne symptómy. V prípade subarachnoidného krvácania je typický meningálny syndróm.

Cerebrálne symptómy zahŕňajú bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť, poruchu vedomia (stupor, stupor, kóma). U približne 1 z 10 pacientov s hemoragickou mŕtvicou sa pozoruje epipristup. Zvýšenie mozgového edému alebo objem krvi, ktorý sa vylial počas hemoragickej mŕtvice, vedie k ťažkej intrakraniálnej hypertenzii, k masovému efektu a ohrozuje rozvoj syndrómu dislokácie s kompresiou mozgového kmeňa.

Fokálne prejavy závisia od miesta mŕtvice. S mozgovou príhodou v baze karotických artérií sa vyskytuje centrálna hemiparéza / hemiplegia - redukcia / úplná strata svalovej sily končatín jednej strany tela, sprevádzaná zvýšením svalového tonusu a výskytom patologických príznakov. V ipsilaterálnych končatinách polovice tváre sa vyvíja paréza tvárových svalov, ktorá sa prejavuje skreslenou tvárou, vynechaním kútika úst, vyhladením nasolabiálneho záhybu, logoftalmom; pri pokuse o úsmev alebo zdvihnutie obočia, postihnutá strana tváre zaostáva za zdravým alebo zostáva úplne nehybná. Tieto motorické zmeny sa vyskytujú v končatinách a polovici tváre kontralaterálnej bočnej lézie. V rovnakých končatinách citlivosť klesá. Možné homonymné hemianopsia - strata rovnakej polovice zorného poľa oboch očí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané fotopsie a vizuálne halucinácie. Často sa vyskytuje afázia, apraxia, znížená kritika, vizuálna priestorová agnosia.

S mozgovou príhodou u vertebrobazilárnej panvy sú zaznamenané závraty, vestibulárna ataxia, diplopia, poruchy zorného poľa, dysartria, ataxia mozočku, poruchy sluchu, poruchy okulomotoriky a dysfágia. Striedavé syndrómy sa objavujú pomerne často - kombinácia ipsilaterálnej mŕtvice periférnej parézy kraniálnych nervov a kontralaterálnej centrálnej hemiparézy. Pri lakunovej mŕtvici možno pozorovať izoláciu hemiparézy alebo hemihypestézie.

Diagnóza mŕtvice

Diferenciálna diagnostika mŕtvice

Primárnou úlohou diagnózy je diferenciácia mŕtvice od iných chorôb, ktoré môžu mať podobné príznaky. Eliminácia uzavretého poranenia hlavy umožňuje absenciu traumatickej histórie a vonkajšieho poškodenia. Infarkt myokardu so stratou vedomia sa vyskytuje rovnako náhle ako mŕtvica, ale nie sú žiadne fokálne a cerebrálne symptómy a charakteristická je arteriálna hypotenzia. Mŕtvica, prejavujúca stratu vedomia a epi-krypta, môže byť zamenená za epilepsiu. Prítomnosť neurologického deficitu, ktorý sa zvyšuje po paroxyzme, anamnéze epifristií, je v prospech mŕtvice.

Na prvý pohľad je toxická encefalopatia s akútnymi intoxikáciami (otrava oxidom uhoľnatým, hepatálna insuficiencia, hyper- a hypoglykemická kóma, urémia) podobná mŕtvici. Ich charakteristickým znakom je absencia alebo slabý prejav fokálnych príznakov, často prítomnosť polyneuropatie, zmena biochemického zloženia krvi zodpovedajúca povahe intoxikácie. Stroke podobné prejavy môžu byť charakterizované krvácaním do mozgového nádoru. Bez anamnézy rakoviny nie je klinicky možné odlíšiť ju od hemoragickej mŕtvice. Intenzívna bolesť hlavy, meningeálne symptómy, nevoľnosť a vracanie s meningitídou sa môžu podobať obrazu subarachnoidného krvácania. V prospech týchto môže naznačovať neprítomnosť závažnej hypertermie. Obraz podobný subarachnoidnému krvácaniu môže mať migrénovú paroxyzmu, avšak bez symptómov škrupiny.

Diagnóza ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Ďalším krokom v diferenciálnej diagnóze po stanovení diagnózy je určenie typu mozgovej príhody, ktorá má mimoriadny význam pre diferencovanú liečbu. V klasickej verzii je ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná postupnou progresiou bez rušenia v otvorení a hemoragickou formou apoptickou formou so skorým nástupom poruchy vedomia. V niektorých prípadoch však ischemická cievna mozgová príhoda môže mať atypický nástup. Preto sa v priebehu diagnostiky treba spoliehať na súbor rôznych znakov svedčiacich v prospech jedného alebo iného typu mŕtvice.

Pre hemoragickú cievnu mozgovú príhodu je typickejšie mať hypertenziu s hypertenznými krízami a ischemické arytmie, chlopňové ochorenie, infarkt myokardu. Záleží aj na veku pacienta. Prejav kliniky počas spánku alebo odpočinku hovorí v prospech ischemickej cievnej mozgovej príhody a nástupu aktivity počas hemoragickej mŕtvice. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí normálneho krvného tlaku, fokálny neurologický deficit sa dostáva do popredia, často sa zaznamenáva arytmia a zaznamenáva sa hluchota srdcových tónov. Hemoragická mozgová príhoda spravidla robí svoj debut zvýšeným krvným tlakom s cerebrálnymi symptómami, často sa prejavuje obštrukčný syndróm a často sa prejavujú autonómne prejavy, po ktorých nasleduje pridanie kmeňových symptómov.

Inštrumentálna diagnostika mŕtvice

Klinická diagnóza umožňuje neurológovi určiť bazén, v ktorom sa vyskytla vaskulárna katastrofa, lokalizovať stred mozgovej mŕtvice, určiť jej povahu (ischemická / hemoragická). Klinická diferenciácia typu mozgovej príhody je však v 15-20% prípadov chybná. Na stanovenie presnejšej diagnózy umožňujú inštrumentálne vyšetrenia. Najlepšie je urgentné MRI alebo CT vyšetrenie mozgu. Tomografia umožňuje presne určiť typ cievnej mozgovej príhody, objasniť polohu a veľkosť hematómu alebo ischemického fokusu, vyhodnotiť stupeň edému mozgu a vytesnenie jeho štruktúr, identifikovať subarachnoidné krvácanie alebo prelomovú krv do komôr, diagnostikovať stenózu, oklúziu a aneuryzmu mozgových ciev.

Vzhľadom k tomu, že nie je vždy možné vykonávať neuroimaging naliehavo, uchýliť sa k uskutočneniu lumbálnej punkcie. Predbežne držať Echo EG na určenie / elimináciu posunu stredných štruktúr. Prítomnosť zaujatosti je kontraindikáciou lumbálnej punkcie, ktorá v takýchto prípadoch ohrozuje rozvoj dislokačného syndrómu. Prepichnutie sa môže vyžadovať, keď klinické údaje naznačujú subarachnoidné krvácanie a tomografické metódy nedetekujú akumuláciu krvi v subarachnoidnom priestore. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je tlak mozgovomiechového moku normálny alebo mierne zvýšený, štúdium mozgovomiechového moku nevykazuje významné zmeny, v niektorých prípadoch môže byť zistené mierne zvýšenie hladiny bielkovín a lymfocytov - malé množstvo krvi. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, zvýšení tlaku alkoholu, krvavej farbe mozgovomiechového moku, významnom zvýšení koncentrácie proteínov; v počiatočnom období sa stanovia nezmenené erytrocyty, neskôr xantochrómne.

USDG extrakraniálnych ciev a transkraniálneho USDG poskytuje možnosť diagnostikovať angiospazmus a oklúziu, určiť stupeň stenózy a vyhodnotiť kolaterálny obeh. Núdzová angiografia mozgu je nevyhnutná na rozhodnutie o uskutočniteľnosti trombolytickej liečby, ako aj na diagnostiku aneuryziem. Výhodná je MRI angiografia alebo CT mozgových ciev. Na identifikáciu príčiny cievnej mozgovej príhody sa vykoná EKG, echoCG, klinický krvný test s počtom krvných doštičiek, koagulogramom, biochemickým krvným testom (vrátane krvného cukru), analýzou moču a analýzou krvných plynov.

Liečba mŕtvice

Optimálne termíny hospitalizácie a začatie liečby sa považujú za prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu cievnej mozgovej príhody sa vykoná základná nediferencovaná terapia, po presnej diagnóze - špecializovaná liečba a potom dlhodobá rehabilitácia.

Nediferencovaná liečba mŕtvice zahŕňa korekciu respiračnej funkcie pulzným oxymetrickým monitorovaním, normalizáciu krvného tlaku a srdcovú aktivitu s denným monitorovaním EKG a krvného tlaku (spolu s kardiológom), reguláciu homeostatických indikátorov (elektrolyty a pH krvi, hladinu glukózy), boj proti edému mozgu (osmodyuretiká, kortikálny edém) hyperventilácia, barbiturátová kóma, mozgová hypotermia, dekompresívna kraniotomia, externá komorová drenáž).

Súčasne sa uskutočňuje symptomatická terapia, ktorá môže pozostávať z hypotermických činidiel (paracetamol, naproxen, diklofenac), antikonvulzív (diazepam, lorazepam, valproát, tiopentál sodný, hexenal), antiemetík (metoklopramid, perfenazín). Pri psychomotorickej agitácii sú znázornené síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mŕtvica terapia základňa miestami neuroprotektívne terapiu (thiotriazoline piracetam, cholín alphosceratus, glycín) a prevenciu komplikácií aspiračná pneumónia, syndróm dychovej tiesne, preležanín, uroinfektsii (zápal močového mechúra, pyelonefritída), pľúcna embólia, tromboflebitída, vredu zo stresu.

Diferenciálna liečba mŕtvice zodpovedá jej patogenetickým mechanizmom. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je hlavnou príčinou rýchle obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne. Na tento účel sa používajú lieky a intraarteriálna trombolýza pomocou tkanivového aktivátora plazminogénu (rt-PA), mechanickej trombolytickej terapie (ultrazvuková deštrukcia krvnej zrazeniny, aspirácia krvnej zrazeniny pri tomografickej kontrole). Pri preukázanej kardioembolickej mŕtvici sa vykonáva antikoagulačná liečba heparínom alebo nadroparínom. Ak trombolýza nie je indikovaná alebo nemôže byť vykonaná, potom sú predpísané protidoštičkové lieky (acetylsalicylová k tej). Paralelne aplikované vazoaktívne fondy (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioritou pri liečbe hemoragickej mŕtvice je zastavenie krvácania. Liečba hemostatikami sa môže uskutočňovať s prípravkami vápnika, vikasolom, aminokapronom na jeden, etamylátom, aprotinínom. Spolu s neurochirurgom sa rozhoduje o realizovateľnosti chirurgickej liečby. Voľba chirurgickej taktiky závisí od umiestnenia a veľkosti hematómu, ako aj od stavu pacienta. Stereotaktická aspirácia hematómu alebo jeho otvorené odstránenie trepanningom lebky je možná.

Rehabilitácia sa vykonáva pravidelnými kurzami nootropnej terapie (nicergolín, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, atď.), Cvičebná terapia a mechanoterapia, reflexná terapia, elektromyostimulácia, masáž, fyzioterapia. Pacienti musia často obnovovať motorické zručnosti a učiť sa o seba. Ak je to potrebné, psychiatrickí špecialisti a psychológovia vykonávajú psychocorrection. Korekciu rečových porúch vykonáva logopéd.

Prognóza a prevencia mŕtvice

Smrť v 1. mesiaci s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa pohybuje od 15 do 25%, s hemoragickou mŕtvicou od 40 do 60%. Jeho hlavnými príčinami sú edém a dislokácia mozgu, rozvoj komplikácií (PATE, akútne zlyhanie srdca, pneumónia). Najväčší pokles neurologického deficitu nastáva v prvých 3 mesiacoch. mŕtvice. Často dochádza k horšiemu zotaveniu pohybu v ruke ako v nohe. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od typu a závažnosti mŕtvice, včasnosti a primeranosti lekárskej starostlivosti, veku a sprievodných ochorení. Po roku od okamihu cievnej mozgovej príhody je pravdepodobnosť ďalšieho zotavenia minimálna, po takomto dlhom období môže zvyčajne ustúpiť len afázia.

Primárnou prevenciou mozgovej príhody je zdravá strava s minimálnym množstvom živočíšnych tukov a soli, mobilný životný štýl, vyvážená a pokojná povaha, vyhnutie sa akútnym stresovým situáciám a absencia zlých návykov. Prevencia primárnych aj rekurentných cievnych mozgových príhod je podporovaná účinnou liečbou kardiovaskulárnej patológie (korekcia krvného tlaku, ischemickej terapie srdcových ochorení atď.), Dyslipidémie (užívania statínov) a redukcie nadváhy. V niektorých prípadoch je prevencia cievnej mozgovej príhody chirurgická - endarterektómia karotídy, rekonštrukcia vertebrálnej artérie, tvorba extra-intrakraniálnej anastomózy, chirurgická liečba AVM.

Mŕtvica: príčiny, príznaky, pomoc, liečba

Čo je mŕtvica v modernom svete je známe takmer každému. Je to choroba, ktorá sa každý rok „stáva mladšou“. Ak aj pred 15-20 rokmi sa choroba vyskytla u starších ľudí, v modernom svete je čoraz bežnejšia u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Podľa štatistík, úmrtnosť na mŕtvicu je 6 miliónov ľudí každý rok, to je druhá choroba s častými úmrtiami v zozname kardiovaskulárnych ochorení, len infarkty sú pred ním. Zo správneho rozpoznania patológie a ďalšej liečby závisí životaschopnosť pacienta.

Čo znamená fúkať

Podľa definície mŕtvice spočíva v akútnej patológii krvného obehu v mozgu. Náhle sa vyvíja, bez viditeľných predpokladov, je lokalizovaný ohniskami alebo pokrýva celý mozog. Ochorenie sa prejavuje zhoršením celkového stavu, ktorý môže pretrvávať v priemere viac ako jeden deň.

Krvný obeh je v mozgu narušený, mozgové bunky odumierajú, čo vedie k ireverzibilným procesom. Výskumníci pôvodne spájali túto patológiu so zmenami v zložení krvi, najmä - s tvorbou krvných zrazenín a embóliou, a so štúdiou histórie mŕtvice bola ateroskleróza zaradená do zoznamu provokujúcich faktorov.

Popisy choroby sa najprv nachádzajú v Hippokratoch. Druhé meno útoku, alebo mŕtvica, „apoplexia“, prišlo do medicíny z gréckeho chirurga z dvadsiatych rokov nl - Galen. Patológia je charakterizovaná stratou kontroly nad oblasťami mozgu, ktoré sú zodpovedné za určité funkcie tela.

Mŕtvica je úplne ťažko liečiteľná, je ľahšie zabrániť mozgovej príhode. Rizikom sú muži po 50 rokoch, ľudia s obezitou, ochorenia kardiovaskulárneho systému, cukrovka. Fajčenie, používanie alkoholu alebo drog sa približujú k úderu.

Prečo dochádza k krvácaniu

Mŕtvica je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, srdcových problémov, hormonálnych zmien. Hlavnými príčinami sú poškodenie ciev alebo zúženie lúmenu.

Príčiny ochorenia sú rozdelené do skupín:

  1. Ateroskleróza alebo depozícia plakov "škodlivého" cholesterolu na stenách ciev.
  2. Zvýšená glukóza v tele, diabetes mellitus oboch typov, hormonálne zmeny. Aj počas tehotenstva zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody 8-krát.
  3. Steny krvných ciev sa stenčujú v dôsledku vystavenia nikotínu, nesprávnej medikácie.
  1. Chronická únava, stres, nedostatok pohybu.
  2. Staroba je tiež príčinou šokov. Je to spôsobené zmenami v tkanivách srdca a krvných ciev súvisiacimi s vekom. Stávajú sa viac krehkými, kŕče sa vyskytujú častejšie.

Ale najčastejšou príčinou patológie je vysoký krvný tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpeli krvácaním sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 do 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Ako je mozgová mozgová príhoda klasifikovaná?

Mechanizmus mŕtvice ovplyvnil klasifikáciu ochorenia. Izchemické druhy sú izolované, ich príčina je skrytá v ťažkom prechode krvných ciev; hemoragickej - dochádza v dôsledku riedenia alebo poškodenia stien krvných ciev a subarachnoid, ktorý sa často vyvíja v reakcii na poranenie mozgu. Tam sú údery ľahkého, stredného a ťažkého stupňa.

Patológia môže pokrývať niekoľko priľahlých oblastí, táto možnosť sa nazýva rozsiahla, najnebezpečnejšia. K dispozícii je aj ohnisko, ktoré sa šíri do jednotlivých oblastí.

Prechodná porucha alebo mikroproces je patológia, ktorá sa prejavuje počas prvých dní po mŕtvici. Takýto stav je nebezpečný u mladých ľudí, môže ho niesť vo vedomí, bez toho, aby pripisoval zvláštnu dôležitosť chorobe.

Apoplexy sa považuje za menšiu mozgovú príhodu, potom k zlepšeniu dochádza v priebehu prvých troch týždňov.

Niekedy príznaky po rane odchádzajú, takže žiadne dôsledky. Toto sú zriedkavé príklady, ale sú známe pre medicínu. Stáva sa, že útok sa opakuje druhýkrát. Tretí krát sa často stáva posledným, nezlučiteľným so životom.

Charakteristiky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšina ľudí v starobe trpí, po 60 rokoch, častejšie - muži.

Hlavným dôvodom je blokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci spazmus, čo znamená zastavenie krvného zásobovania a hladovanie kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Ľudia s podobnými patológiami, ako je cukrovka, srdcové vady, ateroskleróza, vysoký cholesterol, s väčšou pravdepodobnosťou pociťujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

  • Často prichádza náhle, väčšinou - v tichom stave, v noci.
  • Choroba sa prejavuje bezprostredne po náraze, zlý zdravotný stav môže pretrvávať prvý deň.
  • Ischémia sa prejavuje mikro-mŕtvicou, keď sa bunky počas dňa samo-opravujú. Táto patológia má malé miesto lézie.
  • Menšia mŕtvica v remisii nepresiahne 3 týždne.

Nebezpečenstvo je progresívny typ ochorenia, keď sa príznaky mŕtvice zvyšujú len s časom. Negatívny vplyv je iný a rozsiahly úder.

Hemoragické záchvaty

Ak je predchádzajúci typ apoplexie charakterizovaný zhoršeným krvným obehom, hemoroidný variant je charakterizovaný vnútorným krvácaním. Častejšie poškodenie veľkých mozgových tepien.

Jeho výskyt je ovplyvnený možnou otravou, niekedy sa vyvíja v reakcii na komplikáciu ochorení. Dôvodom sú zvýšené zaťaženia, ako fyzické, tak psychické, čo vedie k vysokému tlaku, slabým krvným cievam.

  1. Parenchymálny výpotok - jeden z najzávažnejších, postihuje parenchyma - funkčné mozgové bunky. Krv sa zastaví, lézie pokrývajú veľké plochy.
  2. Subarachnoidný vplyv ovplyvňuje oblasť medzi mäkkou a arachnoidnou membránou. Častejšie k tomu vedú traumatické príčiny.
  3. Arachnoidná cievna mozgová príhoda sa vyznačuje šírením v arachnoide, čo spôsobuje prasknutie neoplaziem v mozgu.

Hemoroidné krvácanie predstavuje približne 8% všetkých záchvatov. Provokačné faktory tejto kategórie úderov sú slabosť stien ciev, krvných ochorení, aneuryziem. Útok sa stáva častejšie v popoludňajších hodinách.

Aký je rozdiel subarachnoidného vplyvu

Patológia je sprevádzaná vyliatím krvi do priestoru mozgu a miechy a sú vystavené mäkkým tkanivám a tkanivám pavúkov.

Ochorenie je zriedkavé, ak je dôvodom fyziologickej ruptúry aneuryzmy, potom je pravdepodobnejšia u mužov 40 - 60 rokov. Niekedy dôjde k útoku v dôsledku zranenia.

S vekom sa zvyšuje riziko možnej mŕtvice. Je ovplyvnený užívaním tvrdých drog ako je kokaín, fajčenie. Rozlišujte apoplexiu podľa miest lézií. Ide o laterálne, subkortikálne, lobarové, cerebelárne, stonkové, centrálne lokalizované alebo mediálne mŕtvice.

Ako rozlíšiť príznaky mŕtvice

Klinický obraz mŕtvice môže byť asymptomatický, čo je zriedkavé. Nebezpečenstvo tejto choroby - bez včasnej lekárskej starostlivosti. Symptómy mŕtvice závisia od postihnutých oblastí mozgu a od typu ochorenia.

Špeciálne príznaky mŕtvice:

  • Ischemická apoplexia sa odráža v motilite očí a svalov hlavy. Očné buľvy a skosená hlava sú otočené v smere postihnutej pologule.
  • Je ťažké hovoriť, paralýza horných končatín, svalov tváre môže prísť. Niekedy sa prejavuje inkontinencia.
  • Pred hemoroidnou hemorágiou je pozorovaná hypertenzia, ktorá je sprevádzaná nauzeou, vracaním, stratou vedomia, ktorá končí epileptickým záchvatom.
  • Citlivosť končatín, stratená pamäť a prudký nárast teploty niekedy znamenajú prelomenie krvácania do komory.
  • Útok môže sprevádzať aj mdloby, závraty, silné bolesti hlavy špecifickej povahy. Tam môže byť "horúce", ​​pretekanie bolesť v hlave, kde krvácanie došlo.
  • Fotosenzitivita, ktorá spôsobuje podráždenie očí vystavením jasnému svetlu, sa pred očami objavujú bodky.

Nebezpečenstvo mŕtvice je skryté av skutočnosti, že jeden druh útoku môže prúdiť do druhého, nie je vždy možné okamžite rozlíšiť typ patológie. Ak bol prítomný epileptický záchvat, príznaky apoplexie chýbajú.

Existujú 4 fázy regresie vedomia: prvá je ohromujúca fáza, keď obeť nič nepočuje. Počas druhej fázy prichádza strnulosť, pripomínajúca spánok. S ním sú pacientove oči otvorené, jeho vízia nie je zameraná. V tretej fáze sa stav obete podobá hlbšiemu spánku, očné viečka sa môžu začať, pacient môže stále prehltnúť. Zvážte najťažšie štádium kómy.

Pomôžte okamžite po útoku

Stávka sa môže uskutočniť kdekoľvek, kedykoľvek a častejšie sa vyskytuje pred ľuďmi. Je dôležité poznať prvé charakteristické znaky mŕtvice - ak to pochopíme a máme podozrenie, že ide o mŕtvicu, pacient v bezvedomí nemôže byť prenesený a uvedený do života. Je potrebné okamžite zavolať lekársky tím. Musia byť informovaní, že existuje podozrenie na mŕtvicu.

Ak je človek pri vedomí, ale sťažuje sa na rastúcu bolesť hlavy, nemôže ovládať svaly tváre a úsmevu, to sú známky porušovania mozgového obehu.

Ak odmietnu prepravu, musíte sa obrátiť na zákony a vyžadovať prijatie núdzových opatrení. Čím dlhšie idú, tým viac mozgových buniek pacienta zomrie.

  1. Zavolá sa sanitné vozidlo, ale dispečer je informovaný, že je potrebný neurologický tím. Ak sa pýtajú, odkiaľ je dôvera v diagnózu, je lepšie povedať, že ju už nainštalovali. Tým sa zvýši šanca pacienta na primeranú pomoc v najdôležitejších - prvý čas po apoplexii.
  2. Kým tím odchádza, je lepšie starať sa o mužských vrátnikov - v prípade, že potrebujete pomoc s prepravou obete do sanitky.
  3. Pacientovi sa nedá nič jesť, piť ani pohybovať! Ak je v horizontálnej polohe, môžete ju jemne otočiť na jej strane, aby ste sa vyhli možnému zvracaniu v dýchacích cestách. Ak je obeť pri vedomí, je tiež umiestnený.

Obuv a opasok sú odstránené, ženská podprsenka je rozopnutá, okno v miestnosti je otvorené. To všetko zvýši prístup kyslíka. Je možné hovoriť s pacientom, je potrebné ho upokojiť, pretože človek často nerozumie tomu, čo sa stalo.

Ak nie je tep srdca, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca.

Vlastná doprava, pohyb, návrat do pocitov môže viesť k zvýšenému vnútornému krvácaniu a oddeleniu možných krvných zrazenín.

Diagnóza pacienta

V Európe prejde hodina z ambulancie na začiatok intenzívnej starostlivosti. To zahŕňa diagnostiku - neurochirurgov, neurológov. Lekári z krajín SNŠ sa týmto ukazovateľom snažia priblížiť. Klasifikácia typu a závažnosti patológie je stanovená v sanitnom vozidle. Štúdie prebiehajú na klinike.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Inšpekcia. UZP test. Ukazuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievať sa, hovoriť a snažiť sa zdvihnúť ruku.
  • Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
  • Presné a operatívne vyšetrenie pacienta, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia pomôžu.
  • Lumbálna punkcia bude rozlišovať mozgové krvácanie od iných patologických stavov mozgu.

Vykonáva sa aj diagnostika kardiovaskulárneho systému, predpisuje sa EKG. Jeho cieľom je identifikovať možné krvné zrazeniny v srdci.

Pred chirurgickým zákrokom sa tiež vykonávajú všeobecné krvné testy - biochemické, na cukor.

Zdvih terapia a prevencia

Liečba závisí od typu mŕtvice.

Pri hemoragických opatreniach sa prijímajú opatrenia na zvýšenie zrážanlivosti krvi. Súčasne sa predpisuje chlorid vápenatý, odstraňuje sa opuch mozgového tkaniva, znižuje sa tlak a zvyšuje sa hustota cievnej steny.

S ischemickým variantom je naopak potrebné zlepšiť zásobovanie krvou a mozgové bunky musia zvyšovať odolnosť voči nedostatku kyslíka. V rovnakom čase, hlava pacienta počas spánku nie je vysoká, ako v hemoragické krvácanie.

Vylúčené mastné, údené potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. Vitamíny sú predpísané, medzi ktorými je E, zlepšuje elasticitu ciev, C zvyšuje pevnosť cievnych stien a potraviny bohaté na železo sú tiež potrebné.

Podrobná ponuka a spôsoby spracovania produktov sú opísané v lekárskej diéte (tabuľka 10). Zahŕňa živočíšne bielkoviny a komplexné sacharidy, množstvo tuku je obmedzené, alkohol a uhorky sú vylúčené. Maximálny kalorický obsah nepresahuje 2500 kalórií.

Aby ste zabránili mozgovej príhode, potrebujete:

  • Udržiavanie tlaku je normálne, monitoruje zdravie krvných ciev, srdcových a hormonálnych hladín.
  • Dodržiavajte vyváženú stravu.
  • Vedie aktívny životný štýl, dosť na relaxáciu.
  • Odstráňte zlé návyky, hrajte šport.

A ak mŕtvica napriek tomu chytila ​​niekoho od priateľa alebo okolojúceho, musíte naliehavo zavolať lekársky tím a uistiť sa, že pacient je v horizontálnej polohe a odpočinku, skontrolovať jeho doručenie na kliniku. Zvyšok bude závisieť od lekára.


Predpoklady, príznaky a liečba cievnej mozgovej príhody sú považované za hlavné teleeditor krajiny, Elena Malysheva.

Medzi Ďalšie Články O Embólie