logo
  1. Hlavná
  2. Vaskulitída

Príčiny vzduchovej embólie a jej liečba

Vzduchová embólia je špeciálny patologický stav ľudského tela, ku ktorému dochádza, keď určité množstvo vzduchu vstupuje do krvných ciev. Akonáhle vo vnútri nádoby, vzduch začne pohybovať pozdĺž nich až do prekážky tvorí. V niektorých prípadoch sa môže embólia (vzduchová bublina) dostať do srdca, potom sa zastaví prietok krvi do vitálnych orgánov, pokiaľ sa neprijmú naliehavé opatrenia, smrť je nevyhnutná.

príčiny

Výskyt vzduchovej bubliny v krvnom riečišti sa nevyskytuje sám. Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú tieto faktory: t

  1. V prípade poškodenia krvných ciev v dôsledku poranenia.
  2. Pri nesprávnom vedení intravenóznej injekcie. Dokonca aj minimálne množstvo vzduchu zostávajúce v injekčnej striekačke môže spôsobiť vážne následky av obzvlášť závažných prípadoch viesť k tragickému výsledku.
  3. Porušenie pravidiel počas postupu transfúzie krvi.
  4. Náhle zmeny atmosférického tlaku a tlaku v cievach, od najvyšších po najnižšie. To sa niekedy stáva s potápačmi, s rýchlym ponorením do vody s vybavením alebo s ostrým vzostupom od dna k povrchu. Tlakové straty môžu poškodiť pľúcnu štruktúru a spôsobiť diagnózu: plynová embólia. Tento typ embólie je najbežnejší.
  5. Pri narodení. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje s rýchlym podaním, keď sa môžu objaviť ruptúry ciev.
  6. Prakticky všetky manipulácie vykonané počas potratu môžu spôsobiť embóliu vzduchu.
  7. Chirurgia na žilách a pľúcach.

príznaky

Vzduchová embólia je mimoriadne nebezpečný stav, s výskytom prvých príznakov, je potrebné prijať primerané opatrenia. Po prvé, mali by ste zavolať sanitku a začať poskytovať obeti prvú pomoc. Život človeka závisí od toho, ako rýchlo a presne sa budú akcie vykonávať. Preto je veľmi dôležité poznať symptómy, mať predstavu, ako sa choroba prejavuje. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  • slabosť, únava;
  • závraty;
  • znecitlivenie končatín;
  • kožné vyrážky;
  • bolesť kĺbov;
  • bolesti na hrudníku;
  • arytmie.

V extrémnych prípadoch môže človek stratiť vedomie a tiež sú možné kŕče a paralýza. Vo všeobecnosti symptómy do značnej miery závisia od presného miesta, kde došlo k blokáde krvných ciev, a čo dalo podnet na rozvoj patológie.

Malé, nevýznamné vezikuly z ciev sa môžu dostať do malých kapilár a zostať v nich, kde sa po čase rozpustia v krvi. V tomto prípade budú príznaky mierne. Po niekoľkých hodinách úplne zmiznú malé bubliny a stav sa vráti do normálu.

Táto možnosť nie je vylúčená, keď vzduchové bubliny nie sú odstránené, ale sú vo vnútri nádob veľkého kruhu krvného obehu, potom sú poslané do mozgu. V tomto prípade sa začína rozvíjať embólia vzduchu v mozgu. V tomto prípade sa ako komplikácia môže vyskytnúť dočasná slepota alebo hemiplegia.

Ak sa vzduchová bublina dostane do srdca, potom človek má pocit paniky a úzkosti, motorický nepokoj. V ďalšom kroku môžu začať záchvaty a strata vedomia. Existuje riziko smrti.

Plynová embólia nastáva v dôsledku prasknutia stien alveol, po ktorých sú vzduchové bubliny vo vnútri krvných ciev. Plynová embólia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zhoršené vedomie, zastavenie dýchania, kŕče. Zrejmý a najdôležitejší symptóm plynárenskej embólie, ktorý sa vyvíja hlavne u potápačov, je vyjadrený tým, že potápač po výstupe stráca vedomie.

Formy vzduchovej embólie

Vzdušná embólia má dve hlavné formy:

  1. Exogénna forma sa vyznačuje prenikaním vzduchu do nádob z vonkajšej strany.
  2. Keď sa v tele vytvára endogénna forma plynu, vzniká z tkanivových systémov. To je možné napríklad pri prudkých poklesoch atmosférického tlaku. Tento typ plynového embólia.

Každá forma má charakteristické príznaky.

liečba

Ak sa vyskytne nebezpečný stav, okamžite podniknite a začnite liečbu. Pre tohto pacienta je lepšie ležať na ľavej strane a mierne sklopiť hornú časť tela. Obeť je transportovaná do sanitky na nosidlách, položená na brucho, jeho hlava sa bude musieť otočiť na stranu.

Liečba by sa mala vykonávať len v stacionárnych podmienkach pod prísnym dohľadom lekára. Situáciu komplikuje skutočnosť, že nie je vždy možné prijať účinné opatrenia včas. Smrť často nastáva ešte predtým, ako bola poskytnutá prvá pomoc.

Ak sa v stenách zdravotníckeho zariadenia vyskytol kritický stav, napríklad počas operácie alebo injekcie, lekári v tomto okamihu budú mať čas prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu osoby. V tomto prípade sa šance na zotavenie osoby niekoľkokrát zvyšujú.

Ak chcete zachrániť pacienta, lekári vykonajú nasledujúce opatrenia, pričom zohľadnia príčiny a zložitosť ochorenia:

  1. Zastavte ďalší vstup vzduchu do nádob. Na tento účel sa vykonáva chirurgická hemostáza, liečba postihnutej oblasti a postihnutých ciev fyziologickým roztokom.
  2. Pacient bude musieť zaujať inú polohu tela. Pri vniknutí vzduchovej bubliny do srdca sa obeť nakloní doľava, hlava sa zníži. Cieľom týchto činností je zabezpečiť, aby sa vzduch udržiaval v pravej predsieni alebo v pravej srdcovej komore. Potom sa vzduch nasaje katétrom alebo punkciou.
  3. V prípade potreby sa pacientovi podajú ďalšie dávky kyslíka vo forme inhalácie.
  4. Ak sa vzduchu podarilo prejsť z ciev do mozgu, je predpísaná kyslíková terapia, pacient môže byť umiestnený v tlakovej komore.
  5. V prípadoch, keď sa v dôsledku vzdušnej embólie vyskytne porucha krvného obehu, použije sa kardiopulmonálna resuscitácia. Táto liečba spočíva v umelej pľúcnej ventilácii a nepriamej masáži srdca.
  6. V niektorých prípadoch sa môže lekár pokúsiť nasať vzduch zo žily katétrom.
  7. Stlačenie krku a zvýšenie venózneho tlaku pomôže zablokovať odtok krvi z žily, v dôsledku čoho sa zabráni ďalšiemu vzduchu a krv sa dostane do otvorených žíl.
  8. Možno lekár predpíše lieky, ktoré budú stimulovať srdce.
  9. V prípadoch nástupu edému mozgu sa liečba predpisuje pomocou steroidných liekov.

Po liečbe by mal byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pokiaľ je to potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám.

Prevencia chorôb

Vzduchová embólia je život ohrozujúci stav organizmu, preto je veľmi dôležité zabrániť výskytu choroby a prijať čo možno najviac preventívnych opatrení:

  • Je dôležité vyhnúť sa všetkým druhom zranení. V prípade poškodenia krvných ciev počas poranenia je dôležité okamžite zavolať lekára.
  • Pred intravenóznou injekciou, najmä doma, musíte skontrolovať, či v injekčnej striekačke nezostal žiadny vzduch.
  • Pri potápaní je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Potápači, ktorí nemajú žiadne skúsenosti, by mali konať v súlade s požiadavkami inštruktora.

Keď boli príznaky patológie okamžite zistené a liečba bola vykonaná správne, prognóza tejto diagnózy bude priaznivá. Možné reziduálne účinky sa prejavujú vo forme parézy, obštrukcie pľúc, infarktu myokardu, pneumónie. Preto, po utrpení choroby, je potrebné na určitý čas pozorovať lekára, tak dlho, ako to bude potrebné, a tiež sledovať stav vášho zdravia.

Vzdušná embólia

Pri vstupe dostatočného množstva vzduchu do krvného obehu (približne 150 ml) sa pozoruje vzduchová embólia.

obsah

Etiológia vzdušnej embólie

  1. Traumatický (Podľa ICD-10 - T79.0 - Vzdušná embólia (traumatická)).
  2. Chirurgické zákroky alebo poranenia vnútornej jugulárnej žily. Ak je poškodená vnútorná jugulárna žila, podtlak v hrudníku vedie k nasávaniu vzduchu. K tomu nedochádza pri poškodení iných žíl, pretože sú oddelené ventilmi od podtlaku v hrudnej dutine.
  3. Porod a potrat. (Podľa ICD-10: „.. letecká embólia komplikuje: potraty, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.2). Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O88.0).“ Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť vzduchová embólia počas pôrodu alebo potratu, keď sa vzduch môže vtlačiť do roztrhnutých placentárnych venóznych dutín počas kontrakcií maternice.
  4. Embólia počas transfúzie krvi, intravenózne infúzie (kvapkanie), rádiopakné angiografické štúdie. Vzduchová embólia sa vyskytuje len v rozpore s technikou manipulácie.
  5. Pri nedostatočnom riadení mechanickej ventilácie v podmienkach hyperbarickej oxygenácie.

Smrteľná dávka vzduchu pre vzdušnú embóliu

". ani pokusy na zvieratách, kde sa dá presne merať množstvo vstrekovaného vzduchu, neviedli výskumníkov k dohode o letálnej dávke vzduchu.

NI Koláče (1852) ukázali, že s postupným zavádzaním vzduchu do cievneho systému je možné ho zaviesť bez veľkého poškodenia. Injikoval psom do žíl 3-4 hodiny. až desať trojlitrových neletálnych vzduchových sifónov. V tom istom čase malé množstvo privádzaného vzduchu náhle spôsobilo rýchlu smrť.

Podobné pozorovania urobil V.V. Pashutin (1881). Na prednáške demonštroval psa s hmotnosťou 9 kg, ktorý bol vstreknutý do jugulárnej žily v kontinuálnom prúde 1,5 hodiny. viac ako 60 cu. cm vzduchu, a pes nebol pozorovaný žiadne viditeľné poruchy. V inom experimente V.V. Pashutin preukázal rýchly nástup smrti u malého psa, ktorý mu vstrekol do jugulárnej žily v priebehu niekoľkých sekúnd po 50 kubických metroch. cm vzduchu.

FN Ilyin (1913) vykonal sériu experimentov, v ktorých vzduch, pomocou špeciálneho zariadenia, gravitáciou prúdil do žíl panvy, sa ukázalo, že zvieratá tolerujú zavedenie veľkého množstva vzduchu na dlhú dobu. Psy, ktorým sa injekčne podalo veľké množstvo vzduchu, dokonca prekročili dvojnásobok celej hmotnosti krvi, a to rýchlosťou až 60 - 70 m3. cm za minútu, s tlakom blízkym nule, naďalej žil bez viditeľných bolestivých symptómov. Nebezpečenstvo sa zvýšilo so vzduchom pod tlakom. So zavedením vzduchu do psa v. cruralis, s priemernou rýchlosťou 44 cu. cm za 1 min. Trvalo to 660 cu. vidieť zabiť zviera. Vo svojich experimentoch predstavil FN Ilyin psom dlhú dobu až 1500 - 2000 m3. cm.

G. Gazelhorst (1924) uvádza, že rôzne zvieratá trpia leteckou embóliou rôznymi spôsobmi. Králik považuje za veľmi citlivý a nevhodný na experimenty so vzduchovou embólií, a preto robil svoje pokusy na psoch, keď uvážil, že letálna dávka vzduchu pre ľudí a veľkých psov je približne rovnaká. Ak zadáte psov do 8,5 cu. cm vzduchu na 1 kg hmotnosti na krátku dobu, zvieratá zvyčajne pociťujú poruchy obehového systému, ktoré postupne ustupujú. Medzičasom menšie množstvo vzduchu súčasne spôsobuje smrť.

SS Sokolov (1930) pri pokusoch na psoch určil smrtiacu dávku vzduchu v 10 kubických metroch. cm na 1 kg hmotnosti. JB Wolffe a G.B. Robertson (Wolffe a Robertson, 1935) experimentálne zistili, že letálna dávka pre králika je 0,5 a pre psa 15 cu. cm na 1 kg hmotnosti. Pokiaľ ide o osobu, autori verili, že množstvo vzduchu, ktoré sa môže náhodne dostať počas normálnych venóznych injekcií, nie je nebezpečné.

FA Yumaguzina (1938) pozoroval smrť v experimentoch so zavedením 1 cu. cm do králika s hmotnosťou 1-1,5 kg. I. Borovice (Pines, 1939) vstrekli mačku dlhú dobu do 2 litrov vzduchu a nepozorovali smrť zvieraťa. EF Nikulchenko (1945), v experimentoch na psoch na vzduchovej embólii, pozoroval smrť so zavedením 5 ml vzduchu na 1 kg hmotnosti. Túto dávku považuje za smrteľnú.

NV Popov (1950) poukazuje na to, že vstup do cievneho lôžka je 5–10 m3. cm vzduchu nevedie k vážnym následkom v dôsledku jeho rozpustenia v krvi. O niečo väčšie množstvo vzduchu v 15-20 mláďatách. cm môže spôsobiť vážne frustrácie a dokonca smrť.

P. Berg (Berg, 1951) uvádza údaje o letálnej dávke vzduchu pre zvieratá rôznych druhov a ľudí. Kým králiky zomierajú od 4 cu. cm a ešte menej vzduchu, psi nesú 20-200 metrov kubických. cm a kôň 4000-6000. Existujú pozorovania, že osoba môže preniesť zavedenie vzduchu na 20 kubických metrov. pozri S. P. Berg cituje údaje od mnohých autorov: teda smrteľná dávka vzduchu pre ľudí podľa Volkmanna je 40, podľa Antona (Anthon) 60, podľa Bergmanna dokonca 100 kubických metrov. cm.

IP Davitaya (1952) tiež cituje literárne údaje o letálnej dávke vzduchu pre rôzne druhy zvierat. Pre psa je to až 80 mláďat. cm, pre králiky 4-5, pre koňa 4000, pre osobu od 400 do 6000 m3. Pri výpočte na 1 kg hmotnosti pre králiky je to 0,8-4, u mačiek 5 u psov od 5 do 7 ml. IP Davitaya uvádza prípad, ku ktorému došlo v roku 1944 na klinike v Berlíne. S cieľom „zmierniť smrť“ nevyliečiteľného pacienta s rakovinou žalúdka „lekár“ vstrekol do ulnárnej žily 300 ml vzduchu a pacient to utrpel. Prípad je príkladom „starostlivosti“ o osobu v kapitalistickej spoločnosti a o nejednotnú úlohu „lekárov“ v tejto oblasti. Je zrejmé, že smrteľná dávka vzduchu, okrem množstva všeobecných okolností a vzorov, je tiež určená vlastnosťami jedinca.

IV Davydovskiy (1954) uvádza, že pre osobu by sa mala považovať maximálna neškodná dávka len za 15 - 20 m3. cm vzduchu. Tento výpočet vychádza zo skutočnosti, že chirurgovia niekedy pozorujú strhávanie vzduchu v žilách krku bez akýchkoľvek osobitných následkov. Takéto odsávanie sa vyskytuje v objeme 12-20 m3. Rozhodujúce pre výsledok embólie, podľa I.V. Davydovsky, je nielen množstvo vzduchu a rýchlosť jeho vstupu do žíl, ale aj vzdialenosť od miesta zranenia plavidla k srdcu. Zranenia v oblasti nadriadeného, ​​vena cava sú nebezpečnejšie ako v oblasti dolnej vény cava, V. Felix (1957) považuje vzduchovú dávku na 17 - 100 pre vzdušnú embóliu a pre psov do 370 cu. pozri "[1]

Diagnóza vzduchovej embólie na mŕtvolu

Makroskopické znaky vzduchovej embólie

Venózna vzduchová embólia

  • Expanzia pravej polovice srdca počas vyšetrenia, ktorá sa niekedy javí ako balóniková a opuchnutá.
  • Priehľadná pena obsahujúca vzduchové bubliny, krv cez stenu pravého ucha
  • Vzduchové bubliny sú viditeľné cez steny spodnej dutej žily a pľúcnych žíl na koreňoch pľúc (ak je prítomné značné množstvo vzduchu).
  • Vzostup vzduchu obsahujúceho srdce na povrch vody, keď sa voda naleje do perikardiálneho vaku.
  • Keď je izolované srdce ponorené do vody, t.j. srdce, ktoré sa po predbežnej ligácii ciev vstupujúcich a vystupujúcich z neho, spolu s pľúcami, vyberie z hrudnej dutiny alebo sa odreže od orgánového komplexu.
  • Prítomnosť vzduchu v dutinách srdca.
  • Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca krvných bublín. Ak ponoríme takú krvnú zrazeninu obsahujúcu vzduchové bubliny do nádoby s vodou, bude plávať na povrch (MV Lisakovič, 1958).
  • Extrakcia spenenej krvi z podradnej dutej žily pri jej otvorení pod vodou naliaty do peritoneálnej dutiny - Adrianov test (AD Adrianov, 1955).
  • Prúd spenenej krvi z povrchu pečeňových rezov (pozri vzorku Grigorieva, PV), obličiek a sleziny. (Teda, odtok spenenej krvi z povrchu rezu pečene, obličiek a sleziny možno pozorovať nielen v venóznych vzduchových embóliach, ale aj v iných príčinách smrti. To ukazuje, že tento príznak nemožno považovať za špecifický pre venóznu vzduchovú embóliu, má iba pomocnú hodnotu ).

". Existujú náznaky (Desyatov, 1956, Lisakovič, 1958), že pri experimentálnej embólii venózneho vzduchu sú zaznamenané subendokardiálne krvácania a že ich možno považovať za znak venóznej vzduchovej embólie., Existuje každý dôvod domnievať sa, že krvácanie pod endokardom nie je diagnostickým znakom venóznej vzduchovej embólie. Po prvé, môžu byť úplne neprítomní, ako to bolo v našich pokusoch na zvieratách, a po druhé, môžu byť pozorované v súvislosti s inými príčinami, najmä stratou krvi, ktorá je často kombinovaná so vzduchovou embólií. "[1]

Arteriálna vzduchová embólia

". Je potrebné vychádzať z toho, že absencia špecifických makroskopicky odlišných zmien v mozgu počas arteriálnej vzduchovej embólie je jedným z dôvodov ťažkostí, s ktorými sa stretávame pri diagnostikovaní tohto typu smrti. Makroskopicky viditeľné zmeny v mozgu, ktoré opísali viacerí autori, podľa svojho vlastného výroku, nie sú špecifické pre arteriálne vzduchové embóly a môžu sa vyskytnúť s inými príčinami smrti. Patria sem predovšetkým vzduchové bubliny v cievach pia mater a krvácanie v substancii mozgu. "[1]

Histologické znaky vzduchovej embólie

". Mikroskopické údaje sú vzácne, ale nemali by sa zanedbávať. Bunkové štruktúry sa detegujú v cievach pľúc. Dôležitým diagnostickým významom je, že sa pod mikroskopom nachádza aero-trombus, ktorý má vzhľad dutín obklopených vláknami fibrínu a tvarovaných krvných elementov. Takéto krvné zrazeniny v srdci sa môžu nachádzať v blízkosti steny, medzi svalovými svalmi a pod ventilmi.

V pečeni, mozgu a obličkách sa nachádza neprehľadnosť a opuch. V slezine - anémia červenej drene, v pľúcach atelektáza, edém, krvácanie, emfyzém, ruptúra ​​interalveolárnej septa. Ak 1-2 hodiny prešli z embólie na smrť, potom sa mikroskopicky v mozgu zistia malé krvácania a ložiská nekrózy a v iných orgánoch sú dystrofické procesy. “[2]

Venózna vzduchová embólia

". "Peniaca krv" v cievach pľúc nám odhalili nielen pri utopení, ale aj pri iných príčinách smrti. Detekcia príznaku "penovej krvi" v cievach pľúc v prípadoch náhlej smrti chorôb kardiovaskulárneho systému a pľúc, s rôznymi druhmi asfyxie (vrátane utopenia), úrazom elektrickým prúdom a inými príčinami smrti naznačuje, že mechanizmus prenikania vzduchových bublín do ciev pľúc stav pľúcneho tkaniva a jeho ciev hrá úlohu, najmä priepustnosť stien krvných ciev pľúc a intrapulmonálny tlak, ktorý sa môže zvýšiť s uvedenými príčinami smrti. "[1]

Arteriálna vzduchová embólia

  • Vzduchové embólie pri pozorovaní cievneho plexu mozgu pod stereomikroskopom.
  • Vzduchové embólie v cievacích cievach av prednej komore oka pod rohovkou.

„Choroidné plexusy sú navrstvené na báze ligatúry z tenkej nite a potom sa odrezávajú mimo ligatúry. Potom sa choroidný plexus opatrne vyberie z ventrikulárnych dutín pinzetou a nožnicami. Treba zdôrazniť, že na mŕtvolách ľudí by sa malo odstraňovanie cievneho plexu z dutín komôr uskutočňovať až po predbežnom bandážovaní na základni. Bez toho, kvôli širokému lúmenu ciev plexus u ľudí, oveľa väčšiemu ako u zvierat, je možné, že vzduch vstupuje do ciev plexu, ak sú poškodené počas odstraňovania. Uloženie ligatúry na nich zabraňuje tejto možnosti.

Po extrakcii sa choroidný plexus umiestni na sklenené sklíčka a vyšetrí sa na svetlo. Zároveň sú vzduchové bubliny v nádobách z plexu jasne viditeľné voľným okom. Tieto vzduchové bubliny sú však obzvlášť dobre a jasne viditeľné pri skúmaní cievnych plexusov pod mikroskopom. Na štúdium choroidného plexu umiestneného na sklenených podložných sklíčkach sa používa biologický mikroskop s obvyklým nižším osvetlením prípravku.

. Prítomnosť "penovej krvi" v cievach mozgu sa nachádza nielen vo smrti z arteriálnej vzduchovej embólie, ale aj v iných príčinách smrti a tento príznak nie je špecifický pre vzduchovú embóliu pľúcneho obehu. "[1]

Nebezpečná choroba potápačov a potápačská embólia

Vzduchová embólia (alebo presnejšie plynová embólia) nastáva, keď jedna alebo viac plynových bublín vstupuje do žily alebo tepny, čo vedie k zablokovaniu cievy. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci, ktorého symptómy a závažnosť závisia od miesta blokovania. Medzi potápačmi je to hlavná príčina smrti. Niektoré lekárske postupy môžu spôsobiť, že sa do krvi dostanú plynové bubliny. Spoľahlivé informácie o prevalencii patológie neexistujú, možno asymptomatické počas tohto stavu.

Prečítajte si tento článok.

Čo je to plynová embólia

Plynová bublina vytvorená v krvnom obehu, pohybujúca sa cez žily alebo tepny, môže spadnúť do „pasce“. K embólii dochádza - blokovanie krvných ciev, čo vedie k zastaveniu toku krvi do špecifickej oblasti tela. Blokovanie žíl nie je tak nebezpečné ako arteriálna embólia. Oklúzia artérií, ktoré sa živia mozgom, sa považuje za najnebezpečnejšiu situáciu, pretože môže viesť k významnému a nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému. Je to takzvaná ischemická mŕtvica mozgu, niekedy končiac smrteľne.

Malé množstvo vzduchu môže vstúpiť do krvného riečišťa počas určitých lekárskych zákrokov, napríklad keď sú pacienti na IV kvapkaní. Vzdušná embólia s intravenóznou injekciou sa spravidla vyskytuje zriedka. Vzduch vstupujúci do žily počas tejto manipulácie je zanedbateľný, „na ceste“ do srdca av ňom sa plynné bubliny rozpúšťajú v krvi. Aj keď sa tieto bubliny dostanú do pľúc, zvyčajne nespôsobujú veľa škody. V zriedkavých prípadoch sa môžu hromadiť v srdci, čo porušuje jeho funkciu.

Aký je celkový objem plynových bublín v krvnom riečišti, ktoré môžu byť nebezpečné? Koľko vzduchu potrebujete pre leteckú embóliu? Zvyčajne sa výskyt bublín v žilách nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Arteriálna plynová embólia môže viesť k mozgovej mŕtvici. Na to stačí 2 až 3 mililitre vzduchu do mozgového obehu. A iba 0,5 - 1 ml plynu v pľúcnej žile (prietok tepnovej krvi v tejto nádobe) môže viesť k náhlej zástave srdca.

Informácie o tom, ako nebezpečný vzduch vstupuje do žilového lôžka pri intravenóznom podávaní liekov, nájdete v tomto videu:

Príčiny vývoja

Ako je uvedené vyššie, vykonávanie určitých lekárskych postupov môže spôsobiť, že malé množstvo vzduchu vstúpi do krvného obehu. Prevažná väčšina excesov spojených s leteckou embóliou sa vyskytuje v komunite potápačov. Plynová embólia - najčastejšia príčina smrti medzi potápačmi!

Existujú dve možnosti výskytu plynových bublín v krvi potápača, ku ktorým dochádza počas rýchleho výstupu:

  • Dekompresná choroba, tiež známa ako "caisson". Embólia môže nastať, keď sa potápač po dlhom ponore začne prudko objavovať. Zatiaľ čo pod vodou dýcha zmes kyslíka a dusíka pri zvýšenom tlaku. Kyslík je absorbovaný tkanivami, potom sa v nich hromadí dusík "v rozpustenej forme", ako aj v krvi. Ak sa začnete rýchlo objavovať, dusík nemá čas adsorbovať sa z tkanív a bubliny tohto plynu sa začnú objavovať v krvi („krv začne variť“ - analógia vzhľadu bublín, keď sa voda varí).

O tom, čo predstavuje dekompresnú chorobu, nájdete v tomto videu:

  • Pľúcna barotrauma. Ak potápač drží dych počas rýchleho výstupu z hlbín na povrch vody, v pľúcnom parenchýme sa môže objaviť mikrotrauma. Keďže tlak klesá počas stúpania, zvyšuje sa „zostávajúci objem vzduchu v pľúcach“. To vedie k prasknutiu alveol (malé vačky, cez stenu, z ktorej kyslík difunduje z priedušiek do krvi). Prostredníctvom týchto prestávok sa vzduch dostáva do krvného obehu.
Barotrauma pľúc

Iné príčiny plynovej embólie sú zvyčajne iatrogénne (spôsobené lekárskym zásahom). Patrí medzi ne:

  • intravenózne infúzne lieky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri katetrizácii centrálnych žíl;
  • hemodialýza - liečba zlyhania obličiek;
  • laparoskopické insuflácie, to znamená „vzduchová injekcia“ do priestoru medzi orgánmi a kožou počas laparoskopických operácií.
  • operácia otvoreného srdca;
  • pľúcna biopsia (užívanie miesta pľúcneho tkaniva na histologické vyšetrenie);
  • röntgenové žiarenie, kde sa ako kontrast používa vzduch;
  • pôrod, najmä cisársky rez;
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je postup určený na štúdium pankreasu a žlčových ciest.

Aby sa vzduch z atmosféry mohol pohybovať do obehového systému, je potrebné, aby tlakový gradient podporoval túto situáciu. Tlak v krvných cievach je spravidla vyšší, preto povrch rany nie je „otvorenými dverami“ na prienik vzduchu. Ak však dôjde k poraneniu hlavy a krku, kde tlak v žilách môže byť menší ako atmosférický, existuje možnosť nasávania vzduchu. Z tohto dôvodu sú operácie hlavy a krku považované za potenciálne nebezpečné z hľadiska iatrogénnej plynovej embólie.

príznaky

Keď nastane vzduchová embólia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • bolesť kĺbov alebo svalov;
  • porucha srdcového rytmu;
  • "Stmavenie v očiach";
  • úzkosť;
  • svrbenie kože;
  • kŕče;
  • „Pena na perách“;
  • nízky krvný tlak a závraty;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • bolesť na hrudníku;
  • silná únava;
  • triaška nôh, hlavy alebo rúk;
  • strata koordinácie;
  • vizuálne alebo sluchové halucinácie;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • cyanóza (modrá koža);
  • ochrnutie alebo slabosť končatín;
  • strata vedomia

Aké príznaky vzduchovej embólie sa vyskytujú najčastejšie? Hlavnými príznakmi plynových bublín v krvnom riečišti sú bolestivosť kĺbov, úzkosť, bolesť na hrudníku a triaška.

diagnostika

Najdôležitejšou zložkou pri diagnóze plynovej embólie je anamnéza pacienta, pretože symptómy spojené s touto patológiou sú podobné viacerým chorobám. História potápačskej expedície alebo špecifického chirurgického zákroku naznačuje možnosť prítomnosti vzduchovej embólie. Operácie ako kraniotomia, cisársky rez, náhrada bedrového kĺbu a kardiochirurgia s kardiopulmonálnym bypassom sa považujú za potenciálne nebezpečné z hľadiska vývoja tohto stavu.

Ak existuje podozrenie na leteckú embóliu alebo sa vykonávajú vyššie uvedené operácie, spravidla sú predpísané tieto štúdie: t

  • X-ray hrudníka. Plynové bubliny sa niekedy nachádzajú na rádiografických snímkach.
  • Stetoskopia (počúvanie pľúc so stetoskopom). "Trénované ucho" môže počuť zvláštny príznak - "šustenie mlynského kolesa".
  • Meranie zloženia plynu vydychovaného vzduchu. Ak je pacient v anestézii, anestéziológ môže zistiť zníženie množstva vydychovaného oxidu uhličitého.
  • Dopplerov ultrazvuk. Štúdia na posúdenie pohybu krvi cez cievy. Tento typ diagnózy ultrazvuku sa spravidla používa pri chirurgickom zákroku s vysokým rizikom vzniku vzduchovej embólie.
  • Transesofageálna echokardiografia. Táto metóda využíva zvuk na vytvorenie obrazu srdca a blízkych ciev s vysokým stupňom detailov.

Liečba patológie

Jediná správna liečba vzduchovej embólie, ktorá vznikla z potápača - okamžitá rekombinácia v tlakovej komore. Tento postup zahŕňa nasledujúce kroky: potápač leží vertikálne a dýcha zmes plynov pri vysokom tlaku, čo umožňuje obnoviť normálny prietok krvi a znížiť počet plynových embólií. Vysoký tlak spôsobuje, že sa dusík absorbuje ("rozpustený v krvi"). Postup trvá niekoľko hodín a tlak v tlakovej komore sa postupne znižuje a simuluje pomalý stúpanie.

Ak sa objaví plynová embólia v dôsledku lekárskeho zákroku alebo zranenia a v srdci sa vytvorí veľká vzduchová bublina, pacient sa umiestni do určitej polohy, aby sa zabránilo ďalšiemu pohybu bublín:

  • Poloha Trendelenburg: ležiaca na chrbte, spodná polovica tela nad hlavou.
Trendelenburg pozícia
  • Ľavá bočná poloha: umožňuje vytvoriť "pasívny vzduch" v pravej predsieni a zabrániť jej pohybu do pľúcnej tepny.

Prevencia plynovej embólie

Prevencia vzdušnej embólie zahŕňa nasledujúci zoznam opatrení na zabránenie jej výskytu:

  • skrátiť trvanie a hĺbku ponorenia;
  • vždy pomaly vystupujte na povrch a používajte „bezpečnostné dorazy“, ktoré umožňujú telu „prirodzene absorbovať plyn“;
  • nikdy sa nepotápajte s nachladnutím alebo kašľom;
  • buďte opatrní pri ponorení do studenej vody;
  • vyhnúť sa alkoholu pred ponorením a po ňom;
  • fyzicky neprekonávajte sami pred, počas alebo po ponore;
  • medzi ponormi, dať telu dostatok času na zotavenie;
  • pred ponorením musí byť telo dostatočne hydratované (nasýtené kvapalinou).

Aká by mala byť núdzová pomoc pre leteckú embóliu, ak by mal potápač svoje znamenia? V prípade plynovej embólie na potápači by sa mal umiestniť do horizontálnej polohy, pričom by sa do nemocnice mala priviesť 100% kyslíka, čo možno najskôr doručiť do nemocnice, najlepšie do tlakovej komory.

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú dosť vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Blokovanie pľúcnej artérie je vážnou hrozbou pre život. Lekári ju nazývajú pľúcnou embóliou. Aké sú príčiny a príznaky ochorenia? Ako súvisí s nádormi embólia súvisiaca s nádorom? Ako prebieha liečba?

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgových tepien. Aké znaky existujú? Ako odhaliť mozgovú trombózu, mozgovú embóliu?

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Takáto nebezpečná patológia, ako hnisavá tromboflebitída dolných končatín, sa môže objaviť doslova z drobností. Ako nebezpečný je hnisavý zápal? Ako liečiť hnisavú tromboflebitídu?

V medicíne stále existujú nevyriešené choroby a jednou z nich je tuková embólia. Môže sa vyskytnúť pri zlomeninách, amputáciách, prejavoch v pľúcach, renálnych kapilárach. Čo je to syndróm? Ako sa lieči? Aké preventívne opatrenia existujú?

Fyzické účinky na kožu môžu spôsobiť vaskulárne poranenia. Môže dôjsť k poškodeniu artérií, žíl, krvných ciev hlavy a krku, dolných a horných končatín. Čo robiť?

Ak je operácia na inštaláciu kardiostimulátora, potom pacient zažije, ako to chodí, ako dlho to trvá, či je život ohrozujúci, aký prístroj to je. Stojí za to upokojiť - táto operácia je celkom bezpečná, trávia ju za jeden deň, pacient môže ísť na druhý domov. Možné v starobe, ale existujú kontraindikácie. Aké sú výhody a nevýhody, ako funguje kardiostimulátor? Čo je to implantát?

Pacienti s problémami žíl dolných končatín by v žiadnom prípade nemali nechať všetko pokračovať. Komplikácie kŕčových žíl dolných končatín sú nebezpečné s ich následkami. Aký druh Zistite v našom článku.

Vzduchová embólia s intravenóznou injekciou

Chyby pri zavádzaní lieku. Lieky podávané intravenózne pôsobia veľmi rýchlo a so zavedením nepredvídaného lieku alebo predávkovaním predpísaným liekom môže byť smrteľné pred zavedením antidotum. Preto je potrebné pred intravenóznym podaním starostlivo skontrolovať lieky. Názov a dávka lieku by sa mali čítať na ampulke, nie na škatuli. Niekedy, keď je chyba zaznamenaná včas, je pacient ušetrený rýchlosťou injekcie antidota, častejšie sa vyžaduje zachovanie životne dôležitých funkcií tela. Napríklad pri hlbokom, depresívnom dýchaní je potrebné umelé dýchanie z úst do úst alebo úst do nosa, kým sa nezačne umelé dýchanie pľúc s použitím pokročilejšej metódy.

Hlboká hypertenzia sa eliminuje zdvihnutím pacientových nôh alebo umiestnením do polohy Trendelenburg. Okrem toho sa používa intravenózna a rýchla transfúzia akéhokoľvek dostupného transfúzneho média. Zlyhanie srdca sa prejavuje slabým pulzom, dýchavičnosťou, opuchom krčných žíl.

V tomto prípade je pacient zasadený, dáva kyslík a vstrekuje morfín alebo dioxín. Pri zástave srdca sa odporúča umelé dýchanie a uzavretá masáž srdca.

Náhodná intraarteriálna punkcia. Keď prepichnete stenu tepny, stačí stlačiť miesto vpichu na 5 minút. Potom sa aj veľké defekty hojia bez komplikácií.

Náhodné zavedenie akéhokoľvek roztoku do tepny. V tomto prípade sa môže vyvinúť ischémia a nekróza tkaniva. Prvé príznaky intraarteriálnej injekcie dráždivého roztoku sú pálivé bolesti siahajúce nadol z miesta podania. Niekedy, pri absencii bolesti, sa vyvíja výrazný arteriálny spazmus s blanšírovaním končatiny a vymiznutím periférneho pulzu po injekcii. Možno vývoj vazomotorického kolapsu so spomaleným účinkom podávaného lieku.

Pri takejto chybe sa odporúča ponechať ihlu v lúmene tepny a cez ňu aplikovať papaverín rýchlosťou 40 - 80 mg na 10 - 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​100 - 150 ml lokálneho anestetika v 0,5 - 1% roztoku. Lieky sa môžu injikovať do subklavickej artérie a infiltrovať okolo segmentu spazmickej artérie. Liečba heparínom je tiež iniciovaná na prevenciu arteriálnej trombózy a na zabezpečenie venóznej a lymfatickej drenáže, zvyšovanie končatiny na úroveň srdca. Okrem toho sa odporúča ponoriť opačnú končatinu do teplej vody, aby sa aktivovala kolaterálna cirkulácia na postihnutej končatine. Tiež postihnutá končatina je zabalená v sterilných uterákoch a udržovaná v teple, ale nie prehriatia.

Vzduchová embólia môže byť komplikáciou punkcie centrálnych aj periférnych žíl. Nebudeme sa zaoberať prípadmi vyplývajúcimi z chirurgického zákroku a postupov súvisiacich so vzduchovou insufláciou (pri aplikácii pneumotoraxu, pneumoperitoneum), ale zvážime iba komplikácie intravenóznych infúzií.

Príčinou leteckej embólie v týchto prípadoch môže byť:
• nesprávne naplnenie systému krvou pred začiatkom transfúzie, keď zostávajúci vzduch vstupuje do žily s prvou časťou transfúznych roztokov;
• predčasné zastavenie transfúzie, čo vedie k vniknutiu vzduchu na konci manipulácie;
• únik alebo nesprávna inštalácia použitého transfúzneho systému.

Významná vzduchová embólia spôsobená intravenóznou terapiou bola vždy zriedkavo pozorovaná a pri použití moderných nástrojov sa ich frekvencia znížila ešte viac v dôsledku uvoľnenia plastových vriec pre transfúzne médiá namiesto liekoviek. Pri vyprázdňovaní vriec nie sú naplnené vzduchom a obsahujú veľmi málo, čím sa eliminuje riziko vzduchovej embólie. Môže sa vyvinúť pri úniku systémov počas transfúznych postupov. Vzduch zachytený v jednej z žíl, s prúdom krvi vstupuje do pravého srdca a od neho do pľúcnej tepny. Vzniká vzduchový emból, ktorý mechanicky zasahuje do krvného obehu.

Klinické prejavy vzduchovej embólie - náhle a prudké zhoršenie stavu pacienta počas zákroku, všeobecné vzrušenie, úzkosť. Pacient sa dusí a drží si hruď. V hrudi je pocit tlaku a bolesti. Cyanóza pier, tváre, krku sa vyvíja, krvný tlak katastroficky klesá, pulz je podobný vláknu, častý. Spravidla, s rýchlym zavedením vzduchu v množstve 2-3 ml alebo viac, smrť nastane v priebehu niekoľkých minút udusenia.

Aby sa vylúčila možnosť vzduchovej embólie v procese prepichnutia centrálnych žíl pacienta, umiestni sa na lôžko so zníženou hlavou na vytvorenie pozitívneho tlaku v prepichnutej žile.

Výsledok vzduchového embólie je najčastejšie nepriaznivý. Ak sa vyskytne, je potrebné pacienta umiestniť do polohy Trendelenburg tak, aby vzduch nebrzdil výstupnú časť pravej komory. Ak nastane zástava srdca, vykonajte rýchlu torakotómiu, odsávanie vzduchu z pravej komory hrubou ihlou, otvorenú masáž srdca a ďalšie resuscitačné opatrenia.

Prvá pomoc pre leteckú embóliu

Vzduchová embólia je blokovanie nádoby vzduchovou bublinou. Je to zriedkavé, ale plné nebezpečenstva smrti v prípade oneskorenej zdravotnej starostlivosti.

Typy chorôb

Vzduchová embólia je rozdelená do typov:

  • Pôrodnícka embólia sa objavuje, keď je pôrodná pomoc nesprávna (perforácia maternice, prasknutie krčka maternice, prasknutie pošvy).
  • Traumatická embólia Vyvíja sa v operačnej alebo traumatickej rane, ktorá sa nachádza nad úrovňou pravej predsiene.
  • Vzduchová embólia prostredníctvom krvných transfúzií alebo terapeutických injekcií.
  • Plynová embólia v dôsledku dekompresie so zvyšujúcim sa tlakom.

Príčiny patológie

Vzduchové bubliny sú v krvnom riečisku z rôznych dôvodov. V prípade poškodenia stien krvných ciev počas inhalácie dochádza k poraneniu vzduchu cez poranenú žilu.

Svetovo preslávený ruský vedec N. I. Pirogov založil nasledovné: smrť sa vyskytuje so vzduchovou embólií, ktorá nie je z leteckých embólií vstupujúcich do žily, ale z toho, ako rýchlo vstupujú.

Patológia je vyvolaná vstupom vzduchovej bubliny do krvného obehu pacienta. Cez pravú stranu srdca je vzduch nasmerovaný do pľúcnej tepny a embosuje ho. Kvôli mechanickým prekážkam je krvný obeh prerušený. Náhle sa zhorší stav pacienta.

Pri transfúzii krvi, keď vzduch vstupuje do žily, je počuť charakteristický syč.

Ihneď sa u pacienta prejavuje nervové vzrušenie, bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť. Pysky a tvár sa zbarvujú do modra, dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Rýchle vstreknutie 3 ml vzduchu do žily je fatálne, ak sú malé cievy embolizované, krvný obeh sa rýchlo obnoví v dôsledku kolaterálnej cirkulácie.

Prečo sa vyvíja patológia

Príčiny vzdušnej embólie sú:

  • Trauma na hrudi. Vzduchové bubliny prúdia pozdĺž gradientu tlaku do nádoby. Prúdenie krvi je zablokované. Vývoj vzduchovej embólie je nebezpečné krvácanie z poškodených žíl hrudníka: tlak počas inšpirácie klesá, čo vedie k nasávaniu vzduchu.
  • Krvná transfúzia Vzduchová bublina, prechádzajúca cez pravú stranu srdca, embolizuje pľúcnu tepnu.
  • Nesprávna technika intravenóznej injekcie. Vzduchové bubliny spolu s liečivom sa vstrekujú do krvi.
  • Chirurgické poranenia hrudníka, hlava.
  • Nesprávne pôrodníctvo, potraty. Venózne ruptúry placenty.
  • Plynová embólia potápačov. V prípade neúplného výdychu vzduchu, keď vystupuje z hlbín, sa vzduch rozširuje do pľúc. Pľúca sa zväčšujú, bublinky plynu zostávajú v krvnom riečišti.
  • Keď sa plynové embólie dostanú do tepien mozgu, krvný obeh je zablokovaný, čo vedie k nevedomému stavu.

Príznaky patológie

Príznaky patológie v dôsledku vzduchovej embólie:

  • oslabiť končatiny;
  • bledú pokožku;
  • závraty;
  • tam je pohyblivý pocit brnenia;
  • na koži sa objavia vyrážky;
  • je tu bolesť v kĺboch;
  • modrá tvár a končatiny;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • poruchy reči;
  • zvýšený krvný tlak;
  • strata koherentného prejavu;
  • kašľanie s krvavým prepustením.

Zriedkavo zaznamenané príznaky:

  • strata vedomia;
  • prejav kŕčov v končatinách;
  • paralýza, ak vzduchová embólia blokovala tepnu mozgu;
  • nasávanie vzduchu cez lumen veľkej žily. Možno, keď človek inhaluje. V rovnakom čase je počuť zvuk podobný squish a gurgle.

Dokonca aj jediné nasávanie vzduchu vyvoláva nebezpečnú patológiu - vzdušnú embóliu.

Malé časti inhalovaného vzduchu, pokiaľ nie sú opakované, nie sú schopné vyvolať vážne následky. Veľký objem vzduchu alebo penová krv pri injekcii do žily spôsobuje nebezpečné príznaky:

  • záchvaty neprimeraného strachu;
  • pocit melanchólie;
  • nadmerná stimulácia motora.

Mdloby, kŕče, kolaps často predchádza smrť.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia sa vykonáva vyšetrením pacienta. Ak pacient nestratil vedomie, možno pozorovať znaky vzduchového embólie:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť v srdci;
  • suchý kašeľ.

Často po týchto príznakoch dochádza k strate vedomia.

Ak je v bezvedomí, diagnóza vzduchovej embólie je potvrdená symptómami:

V diagnostike sa používa stetoskop, EKG, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Uistite sa, že ste merali centrálny venózny tlak.

Ak chcete diagnostikovať náhlu smrť, urobí sa nasledovné: srdce sa umiestni pod vodu, na pravej strane sa vykoná vpich. Ak vzduchové bubliny vychádzajú zo srdcovej dutiny, príčinou smrti je vzduchová embólia.

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach

Vzduchová embólia vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a oneskorenia ohrozujú život obete.

Pacient je urgentne odoslaný do zdravotníckeho zariadenia na pomoc. Pri správnych resuscitačných opatreniach sa vzduchové bubliny rozpúšťajú, patológia zmizne.

Terapeutické opatrenia pre vzdušnú embóliu

Obeť je položená na ľavej strane, hlava mierne znížená. Preprava v sanitnom vozidle sa vykonáva s nosidlami ležiacimi na bruchu. Nohy sú mierne zvýšené, aby sa znížila pravdepodobnosť vniknutia vzduchu do srdca a mozgu.

Technika extrakcie vzduchových bublín

Ak je narušená integrita žily a do výsledného lúmenu vstupuje vzduch, lekár ju uzavrie koncom ľavého ukazováka. Umelé dýchanie sa vykonáva pomocou anestetického aparátu.

Toto sa uskutočňuje venóznou a arteriálnou transfúziou krvi. Oblasťou poškodenia žily sú obmedzené ligatúry. Do žily sa vloží katéter a pripojí sa k injekčnej striekačke Jané. Striekačka umožňuje extrahovať približne 150 mg krvi vzduchovými bublinkami. Ďalšie opatrenia by mali byť zamerané na vylúčenie prívodu vzduchu.

Operačný stôl sa pri spúšťaní konca, kde je hlava, nakloní doľava. V tomto prípade je vzduch zachytený v pravej predsieni.

Je potrebné začať nasávanie vzduchu z centrálnej žily pomocou katétra. Ak sa vzduchová bublina presunula do mozgu, aplikujte HBO.

Pacient by mal zaujať pozíciu Grendelenburg, ktorá sa vyznačuje naklonenou polohou tela s hlavou nadol. V tejto polohe je ľahšie zachytiť vzduchovú embóliu v hornej časti komory, ak sa dostane do srdca.

A zároveň sa spomalí rýchlosť pohybujúcej sa vzduchovej bubliny, ktorá nemôže dosiahnuť srdce. V prípade, že sa vzduchová bublina dostane do srdca, je naliehavo potrebná kardiopulmonálna resuscitácia.

Spracovanie pomocou tlakovej komory

Efektívnym spôsobom, ako sa zbaviť nebezpečnej patológie, je tlaková komora, do ktorej je obeť umiestnená. V hermeticky uzavretej komore sa tlak zvyšuje, čo spôsobuje rozpúšťanie vzduchových bublín.

Telo sa zbaví choroby. Potom pomaly klesá tlak, zmes plynu, nasýtená kyslíkom, je pacientom ticho vdychovaná. Plyn pomaly opúšťa telo, nedochádza k tvorbe vzduchových bublín.

Prevencia patológie

Prevencia vzduchovej embólie pri chirurgických zákrokoch na žilách a intravenóznych injekciách - zákaz manipulácie bez uloženia dočasnej a uzavretej buničiny.

Aby sa zabránilo patológii, je potrebný správne namontovaný systém na transfúziu krvi, profesionálny výkon transfúznej procedúry, zákaz manipulácie bez umiestnenia dočasnej a uzavretej buničiny.

Prognóza ochorenia

Výsledok patológie vo veľkej miere závisí od včasnej diagnózy embolického procesu. Keď vzduch vstupuje v malom množstve, vzduchové bubliny, ktoré obchádzajú srdce a pľúcny kmeň, sa zastavia v malých nádobách. Rýchlo sa rozpúšťajú, prejavy ochorenia zmiznú. Na ich úplné odstránenie budú potrebné dve hodiny.

Pre časť vzduchových bublín, ktoré sa zmenšili, ale nerozpustili, zvýšenie krvného tlaku a kašľavých trhlín umožní pohyb pľúcami do systémového obehu.

Takýto stav často spôsobuje plynovú embóliu mozgu.

S miernym priebehom patológie prejavujú príznaky nestabilnej povahy. Ťažké prípady môžu viesť k kŕčom, smrti.

Uvažované patologické procesy ovplyvňujú nielen odbornú činnosť lekárov, ale aj injekcie sa vykonávajú doma. Doma môžete mať nebezpečné zranenie.

Prvá pomoc zranenej osobe, núdzové volanie pre sanitku je šanca zachrániť ľudský život.

Vzduchová embólia: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Vzduchová embólia je špecifický patologický stav ľudského tela, ku ktorému dochádza, keď určitý objem vzduchu vstupuje do krvných ciev. Keď je vo vnútri, pohybuje sa, kým sa neobjaví prekážka. Vzduchová bublina alebo embólia je v niektorých prípadoch schopná dosiahnuť srdce a v takejto situácii sa zastaví tok krvi do všetkých orgánov potrebných pre život. Ak neprijmete neodkladné opatrenia, tragický výsledok je nevyhnutný.

Pozrime sa bližšie na tieto komplikácie intravenóznych injekcií.

Príčiny

Tvorba vzduchovej bubliny v krvnom riečišti sa nevyskytuje sama od seba. Príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju leteckej embólie, sú nasledovné:

  • v prípade vaskulárnych lézií v dôsledku poranenia;
  • ak boli intravenózne injekcie vykonané nesprávne, pretože aj pri minimálnom množstve vzduchu, ktorý zostal v injekčnej striekačke, sa môžu vyskytnúť najzávažnejšie následky av niektorých prípadoch dokonca aj smrť pacienta;
  • porušenie pravidiel pri vykonávaní transfúzie krvi;
  • počas pôrodu je riziko vzniku tejto patológie počas pôrodného pôrodu obzvlášť vysoké, keď sú cievy schopné prasknúť: t
  • takmer všetky manipulácie, ku ktorým dôjde počas potratu, môžu spôsobiť výskyt vzduchového embólia;
  • operácia pľúc a žíl;
  • s ostrými skoky v atmosférickom tlaku av krvných cievach, od najnižších po najvyššie; niekedy sa to stane s potápačmi, ak sú rýchlo ponorení do vody so zariadením alebo keď plávajú na povrch zdola.

V dôsledku poklesu tlaku môže dôjsť k poškodeniu pľúcnej štruktúry av dôsledku toho je pacientovi diagnostikovaná plynová embólia. Tento typ je najbežnejší. Skúmali sme príčiny vzduchovej embólie, potom budeme hovoriť o symptómoch.

Príznaky patológie

Je to veľmi nebezpečný stav, a keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite konať správne. Predovšetkým je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť prvú pomoc osobe pred jej príchodom. Život obete závisí od presnosti a rýchlosti, s akou sa budú vykonávať všetky akcie. Preto je dôležité poznať charakteristické príznaky, predstaviť si, ako sa toto ochorenie prejavuje. Hlavnými príznakmi vzdušnej embólie sú:

  • slabosť a slabosť;
  • závraty;
  • bolesti na hrudníku;
  • znecitlivenie nôh a rúk;
  • kožná vyrážka;
  • bolesť v kĺboch;
  • arytmie.

V extrémnych prípadoch môže osoba stratiť vedomie, okrem toho sú možné paralýzy a kŕče. Symptómy vzduchovej embólie s intravenóznymi injekciami vo všeobecnosti sú do značnej miery určené presne tam, kde sú cievy blokované, a kvôli tomu, čo sa choroba vyskytla.

Malé, malé bubliny môžu preniknúť z ciev do malých kapilár a zastaviť sa tam, a potom sa po chvíli rozpustia v krvi. Symptómy v tomto prípade budú mať slabý výraz. Po niekoľkých hodinách tieto bubliny úplne zmiznú a stav sa vráti do normálu.

Je tiež možné, že sa vzduchové bubliny nerozpustia, ale budú vo vnútri ciev vo veľkom obehu krvi a potom prejdú do mozgu. V takejto situácii sa vyvíja vzduchová embólia mozgu hlavy. Hemiplegia alebo dočasná slepota sa môže javiť ako komplikácia.

Keď hit v srdci

Keď sa vzduchová bublina dostane do srdca pacienta, je tu pocit úzkosti a paniky, vzrušenie motility. V ďalšej fáze vzduchovej embólie sa môžu začať kŕče, pacient stráca vedomie, existuje pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

V dôsledku prasknutia povrchu alveol dochádza k plynovej embólii, po ktorej sú vzduchové bubliny v krvných cievach. Tento typ patológie je charakterizovaný radom symptómov: zastavenie dýchania, poruchy vedomia, kŕče. Najdôležitejší a živo vyjadrený symptóm, ktorý sa rozvíja prevažne medzi potápačmi, sa prejavuje v tom, že potápač začína po výstupe strácať vedomie.

druh

Vzduchová embólia má dva hlavné typy:

  • exogénny, ktorý sa vyznačuje požitím vzduchu zvonku;
  • endogénne, keď sa tvorba plynu vyskytuje vnútri samotného organizmu, vzniká zo systémov tkanív, čo je možné napríklad pri náhlych skokoch v atmosférickom tlaku; V tomto type je zahrnutá plynová embólia.

Každá forma patológie má svoje vlastné charakteristiky.

Prvá pomoc

Po prvé, pri takejto komplikácii intravenóznych injekcií je potrebné zavolať lekársky tím a poslať obeť do zdravotníckeho zariadenia. Predtým by sa však malo podniknúť nejaké opatrenie. Správne poskytnutá prvá pomoc zohráva veľmi dôležitú úlohu, pretože život pacienta závisí od jeho správnej implementácie. Je možné určiť prenikanie vzduchu do krvi počas rany špecifickým zvukom: je dobre počuť, že do rany je nasávaný vzduch. Keď sa zistia prvé príznaky patológie, obeť by mala byť zasadená čo najskôr a je potrebné dbať na to, aby rana bola vzduchotesná: prikryte ju materiálom, ktorý neumožňuje, aby vzduch prechádzal a zvieral sa čo najbližšie.

Liečba vzduchovej embólie

Ak vznikne nebezpečný stav, čo najskôr podniknite kroky a začnite liečbu. Pacient na tento účel by mal byť umiestnený na ľavej strane a mierne sklopiť hornú časť trupu. Pacient je transportovaný do sanitky pomocou nosidiel, ktoré si predtým položili na brucho a jeho hlava sa otočí na stranu.

Terapia pacientom

Terapia sa má vykonávať výlučne v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. Situáciu ďalej komplikuje skutočnosť, že nie vždy je možné včas prijať účinné opatrenia. Často nastáva smrť až do okamihu poskytnutia prvej pomoci.

Ak v zdravotníckom zariadení nastane kritický stav, napríklad pri zavedení injekcií alebo počas operácie, lekári, ktorí sú v tomto okamihu blízko, budú mať čas prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu života človeka. Pacient v tomto prípade, pravdepodobnosť zotavenia je významne zvýšená.

Potrebné opatrenia

Ak chcete zachrániť obeť, odborníci vykonajú niekoľko krokov vzhľadom na zložitosť choroby a jej príčiny:

  1. Ukončenie ďalšieho prenikania vzduchu do nádob. Za týmto účelom sa uskutočnila chirurgická hemostáza, postihnuté cievy a oblasť sa ošetrila fyziologickým roztokom.
  2. Obeť musí zaujať inú pozíciu tela. Počas prieniku do vzduchovej bubliny v srdci by sa mala nakloniť doľava a hlava sa spustiť. Takéto činnosti sú potrebné na zachytenie vzduchu v pravej srdcovej komore alebo v pravej predsieni. Potom sa vykoná odsávanie vzduchu pomocou punkcie alebo katétra. V prípade potreby sa pacientovi podajú ďalšie dávky kyslíka vo forme inhalácií.
  3. V prípade, že sa vzduch už presunul z ciev do mozgu, je predpísaná kyslíková terapia, pacient môže byť poslaný do tlakovej komory.
  4. Ak sa v dôsledku vzduchovej embólie objavia rôzne poruchy obehu, použije sa kardiopulmonálna resuscitácia. Takáto terapia spočíva v implementácii umelej pľúcnej ventilácie a nepriamej srdcovej masáži.
  5. V niektorých prípadoch sa môže špecialista pokúsiť nasať vzduchovú bublinu zo žily katétrom.
  6. Kompresia krčka maternice a zvýšenie tlaku v žile pomôžu zablokovať tok krvi zo žily, čím sa zabráni prúdeniu vzduchu v budúcnosti a krv začne prúdiť do otvorených žíl.
  7. Možno, že špecialista napíše lieky, ktoré budú stimulovať činnosť srdca.
  8. Ak začne edém mozgu, predpíše sa liečba steroidnými liekmi.

Pacient po ukončení liečby musí byť pod lekárskym dohľadom, pokiaľ je to potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám.

Čo môže zabrániť rozvoju leteckej embólie?

Preventívne opatrenia

Patológia je veľmi nebezpečným stavom ľudského tela, a preto je dôležité snažiť sa predchádzať jej vzniku a prijať niekoľko preventívnych opatrení.

Je potrebné zabrániť vzniku rôznych poranení. Ak sa počas poranenia poškodili plavidlá, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Pred injekciou do žily, najmä doma, musíte skontrolovať, či v striekačke nezostal žiadny vzduch.

Pri potápaní s vodou v akváriu musíte dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia.

Ak potápač ešte nemá skúsenosti, musí konať prísne podľa pokynov svojho inštruktora. Prevencia vzduchovej embólie je veľmi dôležitá.

S včasnou detekciou patologických príznakov a riadne vykonanej liečby sa prognóza takejto diagnózy stáva priaznivou. Môžu existovať reziduálne účinky, ktoré sa prejavujú formou pľúcnej obštrukcie, parézy, pneumónie, infarktu myokardu. To je dôvod, prečo po takejto chorobe musíte byť nejaký čas pozorovaní u špecialistu, ako aj neustále monitorovať vaše zdravie.

výhľad

V niektorých prípadoch sú vzduchové bubliny malé a neblokujú krvné cievy. Vážne problémy v takýchto situáciách nevznikajú a plyn sa absorbuje sám.

V dôsledku veľkých bublín sa môžu vyskytnúť infarkty alebo mŕtvice, ktoré môžu byť fatálne.

Prognóza je určená príčinou vzniku patológie, včasným a kompetentným poskytnutím potrebnej kvalifikovanej pomoci. Napríklad u potápačov končí embólia s včasnou diagnózou a náležitou liečbou zotavením pacientov v 75-85% prípadov. Keď vzduch vstupuje do katétra cez cievy, patológia je smrteľná v 30% prípadov. Pri vzduchovej embólii spôsobenej ťažkým pľúcnym poranením je mortalita 48-80% v závislosti od typu poranenia.

Medzi Ďalšie Články O Embólie