logo

Čo je lupus antikoagulant a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant je skupina protilátok, ktoré imunitný systém organizmu produkuje proti fosfolipidom (často negatívne nabitým, menej často neutrálnym) komplexným tukom, ktoré sa nachádzajú v zložení bunkových membrán. BA označuje imunoglobulín G. Prvýkrát bol detekovaný u pacienta so systémovým lupus erythematosus, čo je dôvod, prečo dostal tento názov.

Napriek predĺženému času zrážania prítomnosť BA v krvi indikuje tendenciu k trombóze, ktorej mechanizmus nie je úplne pochopený. VA je teda dôležitým indikátorom, že existuje riziko trombózy, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami (lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm a ďalšie). Okrem toho, ak je VA v krvi tehotnej ženy zvýšená, znamená to pravdepodobnosť potratu. Test lupus koagulant je povinnou súčasťou diagnózy antifosfolipidového syndrómu (APS).

Indikácie pre skríningový výskum VA

  • Včasná arteriálna a venózna trombóza (najmä rekurentná), poruchy cirkulácie mozgu, ischemická cievna mozgová príhoda, tromboembolizmus.
  • Trombocytopénia.
  • Obvyklý potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, potraty, smrť plodu nenarodeného dieťaťa.
  • Mierna trombocytopénia kombinovaná s trombózou.
  • Mramorová koža (livedo reticularis).
  • Predĺženie aPTT bez zjavného dôvodu.
  • Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
  • Pri plánovaní tehotenstva.
  • Pred začatím liečby nepriamymi antikoagulanciami.

norma

Obsah antikoagulantu lupusu v normálnom rozsahu od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek.

Ako sa vykonáva analýza

Definícia VA sa vykonáva počas krvných testov na zrážanie krvi, ktoré možno vykonať v akomkoľvek laboratóriu INVITRO. Lupus antikoagulant je indikátor koagulogramu.

Nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie. Krv by sa mala darovať ráno nalačno, najskôr osem hodín po jedle.

Pred absolvovaním analýzy zrušte lieky, ktoré môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky:

  • dva týždne pred udalosťou - kumarínové prípravky;
  • dva dni - heparín.

Ako materiál pre test sa použije žilová krv. Skúmajte plazmu s antikoagulantom (citrát sodný 3,8%).

Výsledok a dekódovanie

Po vypracovaní štúdie o IA sa vydá záver:

  1. Pozitívny - ak sa v krvi nachádza antikoagulancia lupus. Výsledok možno doplniť poznámkami: slabý, mierny, významný.
  2. Negatívny - ak sa v krvi nezistí BA.

Výsledky analýzy sa hodnotia nasledovne:

  • Od 1,2 do 1,5 konvenčných jednotiek - slabo pozitívne, to znamená malé množstvo lupusového antikoagulantu a jeho nízka aktivita.
  • Od 1,5 do 2 - stredného obsahu VA existuje riziko trombózy.
  • Z 2 konvenčných jednotiek - veľké množstvo VA, vysoké riziko trombózy.

Pozitívny výsledok je možný s nasledujúcimi diagnózami:

  • APS (antifosfolipidový syndróm);
  • SLE (systémový lupus erythematosus);
  • ulcerózna kolitída;
  • reumatoidnú artritídu;
  • myelóm;
  • nádor.

Lupus antikoagulant je detegovaný v krvi asi 40% ľudí s diagnózou lupus erythematosus, u 32% pacientov užívajúcich fenotiazín po dlhú dobu. Ľudia s pozitívnymi VA majú často falošne pozitívne reakcie Wassermana.

Lupus antikoagulant v krvi, prekračujúci normu, je charakteristickým znakom APS. Nie je možné diagnostikovať "antifosfolipidový syndróm" iba prítomnosťou zvýšeného VA. Je potrebné vykonať štúdiu protilátok proti fosfolipidom IgM a IgG a kardiolipínu IgM a IgG.

U 70% ľudí s antifosfolipidovým syndrómom protilátky proti kardiolipínu a VA cirkulujú súčasne v krvi. Za účelom diagnostikovania APS sa krvný test na lupus antikoagulant vykonáva u všetkých pacientov s trombózou, kožnou nekrózou a inými prejavmi hyperkoagulácie, dokonca aj s nediferencovaným AAV.

Video prednáška o antifosfolipidovom syndróme - najčastejšia príčina lupusového antikoagulancia v krvi:

APS sa v tele prejavuje inak. To môže byť pavúk žily a vredy na povrchu kože, odumretej kože na kožu prstov. Ak sú vaskulárne lézie významné, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia v príslušných orgánoch, napríklad cirhóza pečene, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky, s APS, nemusia byť žiadne hemoragické prejavy, ale je tu výrazná tendencia k tvorbe krvných zrazenín.

VA sa môže zvýšiť v priebehu liekovej terapie.

Protilátky proti fosfolipidom môžu byť príčinou ischemických porúch obehu v mozgu u mladých ľudí. Počet mladých pacientov s ischemickými poruchami v cievach mozgu, ktoré majú protilátky proti fosfolipidom v krvi, dosahuje 46%. U pacientov s protilátkami proti fosfolipidom má 75% pacientov s lupusovým antikoagulantom v krvi a 60% má protilátky proti kardiolipínu. Oba typy týchto protilátok sú detegované v 50-75%.

Poruchy obehového systému v mozgu spojené s výskytom protilátok proti fosfolipidom v krvi majú znaky klinického prejavu:

  • častejšie u žien;
  • začať v mladom veku;
  • majú tendenciu opakovať sa.

U pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa pozorujú najmä recidívy až do 70%. Títo pacienti majú predpísanú liečbu nepriamymi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, ako aj povinnú kontrolu hladiny protilátok proti fosfolipidom.

Ako sa liečiť

Ak sa BA nachádza v krvi, prvým krokom je nájsť príčinu jej výskytu. Na tento účel by ste mali kontaktovať terapeuta, ktorý vám buď predpíše diagnostiku a ďalšiu liečbu, alebo vás odkáže na iného špecialistu. Spravidla ide o reumatológa, ktorý sa zaoberá väčšinou patológií spojených s autoimunitnými léziami spojivového tkaniva.

Hlavnými cieľmi pre ochorenia tohto typu sú zníženie aktivity imunitného systému a zníženie zápalu. K tomu predpíšte glukokortikosteroidy av niektorých prípadoch cytostatiká. Príjem týchto liekov by mal prejsť podľa osobitného systému a prísne pod dohľadom lekára. Nesprávne použitie kortikosteroidov môže viesť k závažným komplikáciám.

Na zníženie pravdepodobnosti trombózy sa často predpisuje hydroxychlorochín. Na zlepšenie stavu pacienta pomocou plazmaferézy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Ak je žena tehotná, prechádza mnohými testami vrátane zrážania krvi, ktoré sa spravidla zvyšuje počas tohto obdobia. Je to spôsobené ochranou pred krvácaním počas pôrodu. Medzi štúdiami je test na lupus antikoagulant. Ak krv ženy, ktorá očakáva, že dieťa má zvýšenú BA, to znamená zdravotné problémy a môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo a stav plodu.

V najlepšom prípade sa očakáva, že žena bude mať gesto s edémom nôh, proteínom v moči a vysokým krvným tlakom. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť trombóza artérií placenty, čo vedie k predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

Tehotné a dojčiace ženy s astmou si vyžadujú osobitnú pozornosť. Užívanie liekov v tomto čase je kontraindikované. Môžu byť predpísané len malé dávky heparínu.

záver

Analýza lupus antikoagulantu poskytuje príležitosť na zhodnotenie stavu koagulačného systému. Ak sa BA zistí v krvi v množstvách prevyšujúcich povolené hodnoty, znamená to, že dochádza k porušeniu zrážanlivosti krvi, ale nie je možné určiť presnú príčinu pomocou tohto testu. To si vyžaduje lekárske vyšetrenie potvrdzujúce predbežnú diagnózu. Skríning pomáha iba podozriť z ochorenia a ak sa potvrdí, začnite ho liečiť v počiatočnom štádiu.

Čo je lupus antikoagulant

Analýza lupus antikoagulantu (VA) je špecifická metóda výskumu biomateriálu určeného na detekciu antifosfolipidového syndrómu a na stanovenie faktorov, ktoré vyvolávajú rôzne typy trombózy. Tento typ diagnózy sa týka testov na zrážanie krvi.

Lekári hovoria, že zdravý človek by nemal mať VA indikátor vo svojej krvi. Ak analýza potvrdila jeho prítomnosť, znamená to tendenciu k tvorbe patogénnych krvných zrazenín a dysfunkciu obehového systému.

Na vyhodnotenie celkového klinického obrazu a na stanovenie správnej diagnózy je pacientovi predpísané odporúčanie na iné testy a inštrumentálne vyšetrenia.

vlastnosť

Lupus antikoagulant - čo to je? Do tohto termínu lekári znamenajú špecifické protilátky produkované imunitným systémom na zničenie komplexných tukov.

Aj v medzinárodnej medicíne, tzv. Jeden z testov určených na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Táto zlúčenina je v podstate imunoglobulín G.

Indikátor bol pomenovaný po prvom zistení u osoby trpiacej systémovým lupus erythematosus.

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť VA u pacienta aj pred dešifrovaním analýzy Je možné predpokladať prítomnosť látky v čase dlhého času tvorby zrazeniny po prijatí činidla.

Nebezpečenstvo zlúčeniny v krvi je, že zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách. Okrem toho, patológia môže spôsobiť srdcový infarkt, potrat v neskorom tehotenstve.

Princíp fungovania týchto protilátok je, že blokujú negatívne fosfolipidy - proteíny, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Počas interakcie sa zvyšuje čas tromboplastínu.

Ak je v biomateriáli nadmerný obsah lupusového antikoagulantu, pripojí sa ku kapilárnym stenám a vyvolá zrážanie krvi, v dôsledku čoho začne tvorba krvných zrazenín.

Odborníci tvrdia, že vysoká hladina protilátok v tele každej osoby sa prejavuje inak.

U niektorých pacientov sa na jazyku začnú objavovať pavúčie žily a malé vredy, zatiaľ čo iné majú nekrózu tkanív, najčastejšie sa objavujú na špičkách prstov.

Je potrebné pripomenúť, že stupeň prejavenia symptómov z veľkej časti závisí od toho, ako vážne poškodili cievy. Ak je poškodenie kapilár významné, môže sa u pacienta vyvinúť chronické ochorenie.

Keď je priradená analýza

Tento krvný test je dnes jedným z najpopulárnejších, lekári ho predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

  • problémy s krvným zásobovaním mozgu (riziko vzniku mŕtvice);
  • počet trombocytov pod normálne;
  • diagnostika autoimunitných patológií;
  • tromboembolické;
  • blokovanie hlbokých žíl a kapilár krvnými zrazeninami;
  • patológia počas tehotenstva (riziko úmrtia plodu, riziko predčasného pôrodu, pravdepodobnosť narušenia placenty);
  • ťažká forma ružovky;
  • zničenie červených krviniek.

Mnohí odborníci odporúčajú kontrolu výskytu lupusového antikoagulantu v krvnom teste, ak:

  • žena používa dlhodobú perorálnu antikoncepciu (viac ako 1 rok);
  • pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba;
  • dlhodobé používanie nepriamych antikoagulancií;
  • počas diagnózy bol pacient identifikovaný predĺžený APTT.

Ak sa v štúdii zistí zvýšený obsah, bude potrebné, aby pacient po 3 mesiacoch znovu získal biomateriál a podstúpil inú diagnózu. Až potom lekár potvrdí alebo zamietne predbežnú diagnózu.

Stojí za zmienku, že hematológ je zapojený do rozlúštenia analýzy. Ak na klinike nie je takýto špecialista, terapeut, gynekológ alebo resuscitátor môže vykonať dešifrovanie.

normy

Konečný výsledok prieskumu bude pripravený po skríningu a ďalších testoch. Informácie sú vyjadrené v ľubovoľných jednotkách, ktoré ukazujú, aké obdobie je proces zrážania.

U zdravých ľudí (mužov aj žien) je normovaná rýchlosť od 0,8 do 1,2 jednotiek. Ak testovanie ukáže zvýšenú hodnotu, je naliehavé začať ukazovateľ znižovať.

Norma pre tehotné ženy

Na rozdiel od väčšiny iných testov, optimálne hodnoty pre tento test pre tehotné ženy sa nelíšia od hodnôt pre iných pacientov, vrátane tých pre silnejší sex.

To znamená, že norma pre ženy v pozícii nie je vyššia ako 1,2 s. Ak sa hodnota zvýši, predpíše sa skríning, špeciálna diéta a určité lieky.

Budúce matky sa často čudujú, či je v priebehu tehotenstva normou niekoľko týždňov. Lekári na túto otázku odpovedajú negatívne a zabezpečujú, že takéto tabuľky neexistujú.

Ak nastávajúca matka nemá žiadne zdravotné problémy, potom by mala byť hodnota záporná. Ak test priniesol pozitívny výsledok, znamená to patológiu.

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné tento test vykonať niekoľkokrát, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Takáto diagnóza pomôže zabrániť potratu a smrti plodu kvôli nedostatku výživy.

Hlavné dôvody zvýšenia hodnoty

Lekári tvrdia, že tento ukazovateľ sa môže zvýšiť len kvôli negatívnemu vplyvu určitých chorôb, takže skúsený špecialista môže prevziať diagnózu po zobrazení formulára s výsledkami hemotestu.

Hladina protilátok v krvi sa zvyčajne zvyšuje, ak existuje:

  • prítomnosť systémového lupus erythematosus;
  • reumatoidnú artritídu;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
  • komplikácií s negramotne zvolenou liečbou.

Pacientovi nie je možné stanoviť diagnózu, ktorá vychádza len z výsledkov získaných v priebehu daného hemotestu. Na posúdenie celkovej situácie a výber vhodného spôsobu liečby je potrebné vykonať diagnostické štúdie tretej strany.

symptomatológie

Známky antikoagulantu s vysokým lupusom v krvi každého človeka sa prejavujú odlišne v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na prítomnosť takýchto odchýlok:

  • vzhľad pavúčích žíl (kapiláry sa môžu objaviť absolútne na ktorejkoľvek časti tela, až po tvár);
  • výskyt malých vredov na epiderme;
  • umieranie tkaniva na koncoch prstov;
  • poškodenie chlopní srdca (deformácia, napínanie);
  • cirhóza pečene (vyvíja sa len vtedy, ak sú cievy postihnuté viac ako 50%);
  • Alzheimerova choroba (tiež sa vyskytuje v ťažkých formách patológie).

Ako ukazuje lekárska prax, u žien je prejav symptómov výraznejší a príznaky sa môžu prejaviť už v mladom veku.

Príprava a vedenie hemotestu

Aby analýza ukázala spoľahlivé výsledky, musí pacient dodržiavať určité lekárske odporúčania. Lekári hovoria, že indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže ak budete ignorovať prípravu, výsledok môže byť nespoľahlivý.

Aby ste predišli nesprávnemu dešifrovaniu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • v deň darovania krvi musíte prestať používať potravu (posledná dávka musí byť najneskôr 8 hodín pred zákrokom);
  • niekoľko hodín pred analýzou je zakázané fajčiť;
  • v deň testovania je potrebné vylúčiť čaj a kávu, je dovolené konzumovať vodu;
  • 3 dni pred testovaním je potrebné vylúčiť používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín;
  • Ak pacient užíva akékoľvek lieky, musíte o tom informovať lekára.

Biomateriál sa odoberá zo žily na lačný žalúdok. Výsledná krv sa naleje do skúmavky a okamžite sa odošle do laboratória na výskum.

Rozlúštenie výsledku

Mnohí pacienti majú záujem o ošetrujúceho lekára, či indikátor môže byť znížený. Odborníci hovoria, že nie. Lupus antikoagulant je jednou z krvných zložiek, ktorým by mal chýbať zdravý človek. Negatívny výsledok je známkou toho, že nie sú žiadne problémy s krvným obehom.

  1. Ak je VA menej ako 1,2 jednotiek, pacient sa nemá čoho obávať. Tento výsledok hovorí, že telo je zdravé.
  2. Hodnota od 1,2 do 1,5 y. E. - ukazovateľ nízkej aktivity.
  3. Od 1,5 do 2 rokov. e) Výsledok sa nepovažuje za kritický, ale hovorí o abnormálnej zrážanlivosti.
  4. 2 y. - hodnota indikátora prekračuje normu a indikuje zvýšenú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Pre slabo pozitívny výsledok sa opakované testovanie indikuje po niekoľkých týždňoch.

Tehotenský test

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, nastávajúce matky musia robiť koagulogram a potvrdzujúci test na neprítomnosť AA v krvi každý trimester. Odborníci tvrdia, že takáto diagnóza je pomerne účinná a pomáha predchádzať krvácaniu počas pôrodu.

Ak má tehotná žena zvýšenú rýchlosť, je to znak nasledujúcich patológií:

  • preeklampsia (komplikovaná forma toxémie) sprevádzaná silným opuchom nôh;
  • prítomnosť proteínov v moči;
  • vysoký krvný tlak;
  • hlboká žilová trombóza;
  • antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u približne 50% pacientov s predčasným pôrodom).

Ak bola analýza vykonaná v rozpore s pravidlami alebo žena neriadila prípravnými opatreniami a lekári nedokázali včas identifikovať vysokú mieru, pravdepodobnosť ďalších komplikácií sa zvýši na 70%. Ak žena nemá predpísaný správny liečebný režim, pravdepodobnosť straty dieťaťa bude vyššia ako 90%.

liečba

Ak testovanie odhalilo prítomnosť patogénnych protilátok v krvi, ich hladina sa má okamžite znížiť. Vo väčšine prípadov sa pacientom predpisuje lekárska terapia.

Nasledujúce lieky sa najlepšie hodia proti tejto patológii:

  • Warfarín a aspirín (pri detekcii antifosfolipidového syndrómu);
  • Prednizolón, dexametazón a iné kortikosteroidy;
  • Plazmaferéza je metóda čistenia plazmy z nadbytočných protilátok a imunitných látok.

Ak chcete rýchlo zbaviť VA, pacient potrebuje jesť správne, prestať fajčiť a používať toľko filtrovanej vody, ako je to možné.

Minimálna doba trvania takejto liečby je 3 mesiace. Ak sa po uplynutí tohto času indikátor vráti do normálu, ošetrenie sa zruší.

Stanovenie lupus antikoagulant v krvi - najdôležitejší hemotest, ktorý musí byť vykonaný s určitou frekvenciou. Ak analýza preukáže pozitívny výsledok, pacient bude musieť striktne dodržiavať predpísané odporúčania a pravidelne navštevovať lekára, aby mohol včas zistiť vývoj konkrétnej patológie.

Hodnota lupus antikoagulant v diagnóze

Starať sa o svoje zdravie je zodpovednosťou samotnej osoby, presunúť ju na iných, nemá právo. Ak sa to stalo, že sa objavila akákoľvek choroba, mali by ste sa pokúsiť zistiť čo najviac informácií o nej, aby sa využili získané poznatky na efektívnejšie liečenie. Táto publikácia sa zameriava na antikoagulačné činidlo typu lupus.

Čo to je?

Lupus antikoagulant je protilátka v krvi produkovaná imunitným systémom na boj proti fosfolipidom (komplexné tuky), ktoré sú obsiahnuté v bunkových stenách tela. BA je imunoglobulín G. Názov dostal po tom, ako bol prvýkrát identifikovaný u pacienta s diagnózou systémového lupus erythematosus (SLE).

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť AA pri krvnom teste pri diagnostike na zvýšenie času tvorby zrazeniny po aplikácii činidla.

Pri vykonávaní tejto analýzy sú komplexy fosfolipid-proteín a fosfolipidy podieľajúce sa na procese zrážania krvi neutralizované lupus antikoagulantom. Výsledkom je zvýšenie času koagulácie (APTT). Napriek tomu prítomnosť BA v krvi poukazuje na vysokú možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy, mechanizmu na vytvorenie, ktorý ešte nebol študovaný.

Najviac náchylný na tvorbu krvných zrazenín u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - antifosfolipidový syndróm (APS), lupus erythematosus a ďalšie. Zvýšený BA v krvi tehotných žien navyše poukazuje na možnosť krátkodobého plodu. Absolvovanie testu na AA je prvkom modernej diagnostiky krvnej APS.

svedectvo

  • Ischemická cievna mozgová príhoda, tromboembolizmus, patológia v hemodynamike mozgu, ne-venózna venózna a arteriálna trombóza.
  • Opakujúce sa predčasné potraty: potraty, smrť plodu, narodenie neživého dieťaťa.
  • Mramorová koža.
  • Zvýšený APTT.
  • Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
  • Počas tehotenstva plánovania.
  • Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek).
  • V predvečer priebehu nepriamych antikoagulancií.
Mramorová koža

výcvik

Úroveň VA sa stanovuje počas analýzy krvi na jej schopnosť koagulácie. Takýto krvný test na lupus antikoagulant môže vykonať akékoľvek lekárske laboratórium Invitro. Indikátorom VA je krvný koagulogram.

Krv sa musí užívať na prázdny žalúdok predtým, ako sa nesmie jesť najmenej osem hodín. V predvečer testu sa podávanie predpísaných liekov odloží, čo môže ovplyvniť výkonnosť výsledkov:

  • Štrnásť dní pred pôrodom lieky kumarínovej skupiny;
  • Dva dni pred pôrodom - lieky skupiny heparínu.

Na testovanie sa odoberá krv zo žily. V plazmatických štúdiách sa používa antikoagulant (3,8% citrátu sodného).

odpis

Podľa výsledkov testovania IA môžu existovať dva závery:

  1. Pozitívny - v prípade detekcie v krvi BA. Môžu byť pridané poznámky: výrazne, mierne alebo slabo.
  2. Negatívne - v neprítomnosti BA v krvi.

Keď sa v krvi zistí antikoagulancia lupus, vyzerá transkript krvného testu takto:

  • Pri analýze stupňa prítomnosti lupusového antikoagulantu sa údaje považujú za normu - od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek (jednotiek).
  • Od 1,2 do 1,5 y. - výsledok je slabo pozitívny (indikuje prítomnosť malého počtu VA a jeho nízku aktivitu).
  • Od 1,5 do 2,0 y. E. - stredná VA (existujú riziká tvorby trombózy).
  • Od 2,0 r. - významný obsah BA (vysoké riziko tvorby trombózy).

Zvýšenie sadzby

Zvýšenie rýchlosti lupusového antikoagulantu je možné v dôsledku liečenia liekmi. Možné diagnózy s pozitívnym výsledkom testu: APS, SLE, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, myelóm, nádory.

Takmer 40% pacientov s lupus erythematosus a 32% pacientov, ktorí dlhodobo užívali fenotiazín, má v krvi krvný antikoagulant. Ľudia s falošne pozitívnymi reakciami Wassermana majú často pozitívny výsledok.

Prekročenie VA je charakteristickým znakom APS. Ale pre inštaláciu záver "antifosfolipid syndróm" nestačí. V tomto prípade vykonajte ďalšie testy reakcie protilátok na kardiolipín IgM, IgG a fosfolipidy IgM, IgG.

Približne 70% pacientov s APS má protilátky proti VA a kardiolipínu v krvi.

Na diagnostikovanie APS (antifosforózny syndróm) sa analýza krvi na prítomnosť lupus koagulantu uskutočňuje u všetkých pacientov trpiacich trombózou, kožnou nekrózou a inou hyperkoagulabilitou, dokonca aj pri normálnej AHV.

príznaky

Symptómy lupusového antikoagulantu sa v tele prejavujú rôznymi spôsobmi. Vizuálne môže vyzerať ako kapilárne siete, vredy na povrchu kože alebo odumreté oblasti na prstoch. V prípadoch závažných vaskulárnych lézií sa vo vhodných orgánoch vyvinú závažné ochorenia, ako je infarkt myokardu, cirhóza pečene, Alzheimerova choroba a ďalšie. Klinicky s APS môžu chýbať hemoragické prejavy, ale existuje jasná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín.

Poškodenie orgánov pri lupus erythematosus

Zostať v krvi BA a protilátky proti kardiolipínu, tendencie k tvorbe trombózy a tromboembolizmu sú spojené s výskytom chlopňového ochorenia srdca, ich porážkou v dôsledku deformácie a napínania trombotickými masami.

U mladých ľudí môže byť prítomnosť protilátok proti fosfolipidom v krvi základom pre rozvoj ischemickej hemodynamickej patológie v mozgu. Počet takýchto pacientov je približne 46%. Z pacientov s protilátkami proti fosfolipidom v krvi sa v 75% okrem týchto protilátok detekuje BA av 60% protilátok proti kardiolipínu. V 50–70% prípadov sa spoločne nachádzajú dva typy protilátok.

Charakteristické rysy klinických prejavov hemodynamických patológií v mozgu spojených s tvorbou protilátok proti fosfolipidom v krvi:

  • Častejšie sa vyskytujú u žien.
  • Začnite sa objavovať v mladom veku.
  • Zamerajte sa na recidívy.

Najčastejšie (až do 70%) relapsov sa vyskytuje u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Sú to predpísané nepriame antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá s povinným monitorovaním množstva protilátok proti fosfolipidom.

liečba

Ak sa v krvi zistí antikoagulancia lupus, liečba musí byť pod dohľadom lekára. Po prvé, musíte zistiť príčinu VA. Ak to chcete urobiť, choďte na recepciu terapeutovi. Buď sa samostatne zapojí do diagnostiky a liečby lupus antikoagulantu, alebo pošle inému špecialistovi. Zvyčajne ide o reumatológa zaoberajúceho sa abnormalitami spojenými s autoimunitným poškodením spojivového tkaniva.

Hlavnou úlohou týchto diagnóz je eliminácia zápalového procesu a zníženie aktivity imunitného systému. Za týmto účelom lekár predpisuje glukokortikosteroidy a v určitých situáciách cytostatiká. Použitie týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekára a podľa osobitného systému. Nesprávne používanie glukokortikosteroidov môže spôsobiť závažné komplikácie.

Na zníženie možnosti žilovej trombózy sa často predpisuje hydroxychlorochín a plazmaferéza.

Kontrola počas tehotenstva

Kontrola lupus antikoagulantu počas tehotenstva je jednou z najdôležitejších podmienok pre bezpečný pôrod.

Tabuľka s normou Coagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva, žena robí veľa testov, vrátane krvného testu na zrážanie krvi. Počas tohto obdobia, na ochranu tela pred stratou krvi počas pôrodu, sa zvyčajne zvyšuje zrážanlivosť. Ak má tehotná žena vysokú krv vo svojej krvi, môže to byť hrozbou pre bezpečné dodanie. V tomto prípade to bude šťastie, ak žena vystúpi s gestazou s opuchnutými končatinami, proteínom moču a vysokým tlakom. V najhoršom prípade - predčasný pôrod alebo smrť plodu.

Podľa štatistických údajov, 30-40% žien v práci s opakujúcim sa potratom, má APS. Z toho 80%, v generickom období, vznikajú komplikácie. Bez liečby dochádza v 90% prípadov k úmrtiu plodu v maternici.

Počas tehotenstva a dojčenia vyžadujú ženy s VA zvýšenú účasť. Počas tohto obdobia zakázané lieky. Ako profylaxia sa môžu indikovať malé dávky heparínu.

Lupus antikoagulant: rýchlosť, abnormality a liečba

Mnohé budúce mamičky sa pýtajú, čo je lupus antikoagulant? VA je klaster autoprotilátok. Sú produkované imunitným systémom. Telo je tak chránené pred vlastnými fosfolipidmi. Po prvýkrát boli takéto protilátky diagnostikované u osoby trpiacej lupus erythematosus.

Aká je analýza lupusového antikoagulantu?

Na identifikáciu príčin porúch krvácania je potrebná analýza lupusového antikoagulantu.

Antikoagulačný test je krvný test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu antifosfolipidového syndrómu a zdrojov jeho výskytu. Takéto príčiny veľmi často vyvolávajú potraty, prípady trombózy nie sú zriedkavé. Takýto krvný test zvyčajne predpisujú praktickí lekári, gynekológovia, reumatológovia, imunológovia, kardiológovia a reprodukční lekári v procese IVF.

Výsledky antikoagulačných testov zahŕňajú indikátory zrážania krvi. V prípade pozitívneho výsledku, a VA je prítomný v krvi, lekári budú musieť naplánovať vyšetrenie pacienta.

Ak je lupusový antikoagulačný test pozitívny, existuje vysoká pravdepodobnosť trombózy v ktorejkoľvek časti obehového systému.

VA, prítomné v tele, významne zhoršuje aktivitu protrombínu. Je zodpovedný za schopnosť zrážania krvi. Hlavné faktory pre výskyt protilátok však ešte nie sú známe. Ako samotní lekári naznačujú, zahŕňajú problémy, poruchy, ktoré sú spojené s imunitným systémom, alebo prítomnosť infekčných chorôb.

Kedy by som mal urobiť analýzu?

Krv pre antikoagulant by mala byť darovaná pacientovi, keď dostal odporúčanie gynekológa, reumatológa a tiež všeobecného lekára, kardiológa. Takáto analýza je rutinná štúdia nevyhnutná na stanovenie zloženia krvi.

Ak výsledok analýzy ukázal predĺžený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), je to znak toho, že v krvi môže byť prítomný lupusový antikoagulant. To znamená, že čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny bezprostredne po zavedení činidla narastá.

Norm ACTV od 21 do 35 sekúnd.

Paradox súvisiaci s trombózou u ľudí s astmou ešte nebol vyriešený. Zdá sa, že čas zrážania krvi sa zvyšuje a trombóza sa stále objavuje. Hoci je známe, že krvné zrazeniny sa objavujú v dôsledku hrubej krvi. Ako a prečo sa to deje, lekári stále nevedia.

  1. Symptómy venóznej, arteriálnej trombózy, poruchy krvného obehu, ischemická cievna mozgová príhoda.
  2. Zníženie obsahu krvných doštičiek v kostnej dreni.
  3. Potrat plodu vo väčšine prípadov, časté potraty, ako aj smrť plodu.
  4. Zvýšený objem APTT.
  5. Antifosfolipidový syndróm (skríning).
  6. Ak boli detegované antikardiolipínové protilátky.

V prípade nadbytku lupusového antikoagulantu v krvi pacienta je pravdepodobnosť nemožnosti ďalšieho prenášania dieťaťa.

Norm a slabo pozitívny výsledok

Ak sú prítomné lupus protilátky, znamená to pravdepodobnosť výskytu antifosfolipidového syndrómu. Takáto závažná patológia vyvoláva zvýšený výskyt krvných zrazenín!

Neexistuje jediná analýza. Na vykonanie analýz sa použilo niekoľko metód výskumu. Preto môžu byť výsledky s rôznymi hodnotami. Norma je čas od 31.00 do 44.00 sekúnd. Takýto indikátor sa niekedy považuje za 1 konvenčnú jednotku.

Ak je lupus antikoagulant negatívny, znamená to, že v krvi nie je žiadna zložka. Ak sa počas testov AA nenašli, potom antifosfolipidový syndróm a autoimunitné ochorenia úplne chýbajú. Negatívny výsledok je najlepší. To znamená, že žena môže niesť dieťa a porodiť ho bez komplikácií.

Ak je lupus antikoagulant slabo pozitívny, pohybujú sa v rozsahu od 1,3 do 1,5 cu. Táto hodnota dokazuje, že v krvi je BA, ale v malom množstve. Jeho aktivita je nízka.

Čo znamená pozitívny lupus antikoagulant v testoch?

Pozitívny antikoagulant je indikátorom prítomnosti nasledujúcich ochorení a komplikácií:

  • systémový lupus erythematosus;
  • APS syndróm;
  • reumatoidnú artritídu;
  • nádory rôznej povahy;
  • ulcerózna kolitída;
  • mnohopočetný myelóm;
  • komplikácií po užití určitých liekov;
  • rôznych infekčných patológií.

Ak je lupus koagulant počas obdobia dieťaťa pozitívny, lekári môžu navrhnúť potrat. Porod s takýmito analýzami môže skončiť veľmi smutne.

Falošne pozitívny výsledok

Ako už bolo známe, komplikácie po užití určitých liekov môžu vykazovať pozitívny výsledok, keď sa použije test na VA. Tieto výsledky však môžu byť falošne pozitívne. Napríklad, ak sa pacient podrobuje antikoagulačnej terapii (heparín alebo heparín nahrádzajúci) a je testovaný na lupus antikoagulant, výsledok môže byť falošne pozitívny. Preto, aby výsledky boli presné, mali by ste prestať užívať (hirudín, danaparoid alebo argatroban) pred začatím testu.

Varovanie! Prestaňte užívať lieky len so súhlasom lekára! Je to veľmi dôležité. Vykonávanie nezávislých rozhodnutí môže viesť k vážnym následkom!

Koncepcia, tehotenstvo a pôrod s pozitívnym VA

Pozitívna VA u ženy znamená prítomnosť APS (antifosfolipidový syndróm). Ak sa táto patológia zistí pred počatím, potom po ukončení liečby môžete otehotnieť a nemusíte sa báť komplikácií. Plánovanie tehotenstva vám umožní správne sa pripraviť na tehotenstvo a vyhnúť sa rizikám. Nezanedbávajte túto príležitosť.

Ak žena plánuje stať sa matkou, ktorá sa má testovať na prítomnosť lupusového antikoagulantu, je potrebná. Táto analýza sa vyžaduje aj pre IVF. Takáto analýza sa vždy pripisuje nastávajúcim matkám, ak sa vyskytli tieto prípady:

  1. Mrazené tehotenstvo.
  2. Potraty.
  3. Počas dlhých období smrti plodu.
  4. Cítite konštantnú migrénu.
  5. Klesajúca vízia.
  6. Modrá, necitlivosť končekov prstov.

Počas tehotenstva, telo začne reorganizovať usilovne, v príprave na budúci pôrod. Začne však zvýšenie rýchlosti zrážania krvi.

Ak má žena pozitívny výsledok vo VA, potom sa to prejavuje nasledovne:

  • začína sa porážka placenty;
  • plod sa môže vyvinúť hypoxia;
  • môže nastať smrť plodu.

Žena začína nevratné procesy, ktoré sú spojené s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho pravdepodobnosť mŕtvice, zlyhanie obličiek, pľúcny tromboembolizmus. Preto by mala čo najskôr začať liečbu. Pull s liečbou nemôže byť.

liečba

Trvanie liečby je v priemere 3 mesiace. Po ukončení liečby prejdite kontrolnými testami. Ak bola liečba úspešná, je zastavená. Aby bola liečba účinná, pacient bude musieť opustiť zavedený spôsob života a životného štýlu. Po prvé, musíte sa vzdať fajčenia, mastných jedál, mali by ste jesť viac tekutín.

Predpisuje sa antikoagulačná liečba:

  1. Ak bola diagnostikovaná APS, predpíše sa heparín, warfarín a aspirín.
  2. Pri zistení reumatoidných ochorení sa predpisuje dexametazón a prednizón.
  3. Okrem toho sa vykoná čistenie krvi pomocou plazmaferézy.

Ak je nadváha, potom je potrebné tento problém vyriešiť. Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že existujú potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu K. Pri nadmernom používaní tohto vitamínu sa pravdepodobnosť trombózy mnohokrát zvyšuje. Ak pridáte prítomnosť lupus antikoagulant v tele, je to dokonca nebezpečné. Preto je dôležité dodržiavať diétu v priebehu liečby dohodnutú so svojím lekárom. Je potrebné vylúčiť z diétnych sliviek, sušených marhúľ, zelenín, pečených zemiakov, kapusty.

Nezabudnite na prospešné vlastnosti cvičenia. Šport je život! Nie je potrebné ponáhľať sa za činku alebo činky a obťažovať sa krutými hodinami cvičenia. Stačí urobiť 2-3 krát týždenne po 40-50 minútach prechádzky s rýchlym krokom na čerstvom vzduchu. Odporúča sa najmä plávanie. Aktívny životný štýl výrazne zlepšuje stav krvi, jej viskozitu a zrážanlivosť.

Napíšte v poznámkach svoje ukazovatele BA. Akú liečbu ste predpísali? Naši špecialisti sa budú môcť vyjadriť k vašej liečbe alebo poskytnúť radu. Nezabudnite ohodnotiť hviezdy článku. Zdieľajte tento článok vo svojich sociálnych sieťach s priateľmi. Ďakujeme za návštevu. Nedovoľte, aby vás vaše analýzy rozrušili. Prajeme Vám veľa zdravia.

Príčiny zvýšenia antikoagulancií lupus a terapeutické opatrenia

Lupus antikoagulant je špecifický krvný test na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu a identifikáciu príčiny, ktorá spôsobuje množstvo potratov a trombóz inej povahy. Je to jeden z testov na zrážanie krvi. Ak je test pozitívny a lupus antikoagulant je prítomný v krvi pacienta, lekári predpisujú pacientovi niekoľko vyšetrení, pretože sa zvyšuje riziko trombózy v ktorejkoľvek časti ľudského obehového systému.

Lekári tvrdia, že lupus antikoagulant je skupina proteínov v krvi. Prejavom tejto skupiny je porušenie ľudskej imunity. V normálnom stave tela nie sú tieto proteíny pozorované v krvi alebo je ich koncentrácia nízka. Testy na lupus antikoagulant sa uskutočňujú v 3 stupňoch. Dôvodom takýchto dlhých analýz je nešpecifickosť proteínov - nemajú presné markery na rozpoznanie v obehovom systéme.

Tento prejav v zložení krvi predlžuje aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), pretože antikoagulačné činidlo je spojené s fosfolipidmi a reagenciami doštičiek, ktoré sa používajú počas testu. Keď lekár zistí, že výsledok je príliš vysoký pre normu APTT, môže urobiť falošný záver o zvýšenom krvácaní v prípade poranenia. V prítomnosti lupusového antikoagulantu v krvi pacienta však tento záver nie je platný, pretože prítomnosť tejto skupiny proteínov indikuje tendenciu pacienta tvoriť krvné zrazeniny.

Ak obsah antikoagulantu v analýzach pacienta presahuje povolený limit, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín a upchávania žíl. Krvné zrazeniny sa môžu vyskytovať nielen v obehovom systéme, ale aj v akomkoľvek orgáne. Najčastejším prípadom krvnej zrazeniny, blokovaním žíl nôh, sa nazýva trombóza dolných končatín. Tiež krvná zrazenina môže blokovať cievy placenty.

Ak sa počas gravidity zvýši antikoagulancia lupusu, zvyšuje sa pravdepodobnosť úmrtia plodu alebo nástup predčasného rýchleho dodania.

Pri testovaní lupusového antikoagulantu počas komplexných ochorení môže tento marker indikovať špecialistom v 2 procesoch. Po prvé, porušenie sa okamžite prejavuje v procese tvorby a života protilátok v tele pacienta. Po druhé, záťaž v živote pacienta je okamžite znížená čo najviac, aby sa zabránilo vzniku a oddeleniu krvnej zrazeniny.

Pri analýze existuje niekoľko dôležitých bodov:

  1. 1. Opakovaná analýza a diagnostika lupusového antikoagulantu sa vykonáva každé 2-4 týždne so zvýšenými hladinami proteínu v krvi.
  2. 2. Analýzy na stanovenie lupusového antikoagulantu by sa mali vykonať spolu s analýzou prejavov antikardiolipínových protilátok. Iba v tomto prípade bude možné presne určiť prítomnosť antifosfolipidového syndrómu.
  3. 3. Pri získaní pozitívneho testu na syfilis je dôležité vykonať analýzu prítomnosti tohto proteínu v krvi, pretože táto skupina proteínov vedie k falošne pozitívnemu výsledku.
  4. 4. Diagnóza antifosfolipidového syndrómu sa uskutočňuje len v prípade najmenej dvoch pozitívnych výsledkov testov na patologické proteíny.

Priradenie lupusových antikoagulačných testov sa vykonáva v prípade:

  • prítomnosť aPTT na určenie príčin jeho zvýšenia;
  • prejavy tromboembolizmu u ľudí mladších ako 50 rokov;
  • niekoľko spontánnych potratov a neschopnosť niesť dieťa počas 2 a 3 trimestrov;
  • diagnostika antifosfolipidového syndrómu;
  • rozhodnutie špecialistu vykonať test ako pomocné opatrenie počas rôznych systémových ochorení spojivového tkaniva.

Norma tohto proteínu stanovená lekári sa pohybuje od 0,8 cu až 1,2 cu Ak je rýchlosť zvýšená, pacient má jednu z chorôb opísaných vyššie. Každé laboratórium, v ktorom pacient vykonal analýzu, má vlastné vybavenie a používa svoje činidlá. Optimálna hodnota proteínov v krvi je zapísaná v špeciálnych tabuľkách a je uvažovaná v závislosti od laboratórneho vybavenia.

Negatívny lupus antikoagulant znamená dobrý stav tehotnej ženy v krvi. Dokonca aj s indikátormi v normálnom stave, tehotenstvo prechádza bez problémov. So zvýšenými výsledkami testov sa lekári začínajú báť a odporúčajú dievčatám odložiť tehotenstvo a pôrod.

Pred počatím sa testovanie na prítomnosť lupusového antikoagulantu odporúča hlavne pre dievčatá, ktoré sú ohrozené. Vzťahuje sa na ženy, ktoré predtým mali krvnú zrazeninu a ktoré mali nedobrovoľné potraty a iné ochorenia. Ak žena otehotnela a zistila zvýšenú koncentráciu bielkovín tejto skupiny v krvi, potom sa pravidelne monitoruje hladina antikoagulantu v krvi očakávanej matky.

Ak sa v obehovom systéme zistil vysoký obsah lupusového antikoagulantu, lekári odporúčajú sériu takýchto štúdií:

  • testy na prítomnosť fibrinogénu, antitrombínu 3, D-diméru;
  • test na zavesenie krvných doštičiek;
  • štúdie prítomnosti proteínov C a S, mutácií Leiden a mutácií protrombínu.

Výsledky testov u tehotných žien sa môžu líšiť v závislosti od týchto faktorov: t

  1. 1. Terapie s liekmi na riedenie krvi (heparín alebo Hirudín). V tomto prípade bude výsledok falošne pozitívny. Štúdia sa uskutočňuje pred začiatkom priebehu riedenia liekov.
  2. 2. Zvýšený hematokrit. S týmto markerom môže byť výsledok falošne pozitívny.
  3. 3. Správnosť odberu krvi počas analýzy.
  4. 4. Zvýšte a znížte faktor 8.

Dôvody zvýšenia hodnoty lupus antikoagulantu môžu byť rôzne:

  1. 1. Autoimunitné ochorenia. Len 2 ochorenia spojené s týmto markerom: antifosfolipidový syndróm a lupus. Na stanovenie antifosfolipidového syndrómu je potrebné vykonať niekoľko testov na tento proteín. Pre diagnózu lupus, musíte vykonať rad ďalších testov na stanovenie autoprotilátok.
  2. 2. Choroby infekčnej povahy. Väčšina vírusových, bakteriálnych a parazitárnych ochorení je sprevádzaná zvýšením hladiny proteínov tejto skupiny v krvných testoch. Ak má osoba AIDS, výsledok môže byť pozitívny v ½ prípadov.
  3. 3. Karcinogénne ochorenia. Prejavom zvýšenej hladiny lupusového antikoagulantu je aj rakovina. Tento marker sa niekedy objavuje niekoľko rokov pred prvými príznakmi ochorenia. Z neznámych dôvodov na zvýšenie markerov musíte prejsť testami na rakovinu.
  4. 4. Prijatie určitých liekov môže spôsobiť analýzy proteínov. Takéto lieky sú skupinou liekov na liečbu arytmií, na liečbu duševných ochorení, liekov proti kŕčom, antikoncepcie s vysokým obsahom estrogénu a heroínu.
  5. 5. Chronický zápal v tele pacienta vedie k pravidelnému zvýšeniu lupus antikoagulantu.

Ak diagnóza lupus antikoagulantu nie je problém, potom liečba je zložitý a zdĺhavý proces. Vzhľadom na nedostatok presných výsledkov testov je takmer nemožné presne určiť opakovanie trombózy. Výskyt krvných zrazenín a obštrukcia žíl nemá všeobecne akceptovanú liečbu. Odporúčania pre správanie sa trombózy sú založené na testovaní drog.

Liečba trombózy glukokortikoidmi a cytotoxickými liekmi je neúčinná. Sú účinné len v prípade liečby primárnej príčiny zvýšeného antikoagulačného účinku a trombózy. Základom liečby sú antikoagulanciá s nepriamym účinkom (warfarín) a protidoštičkovými látkami (nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej).

Táto terapia trvá viac ako 12 mesiacov. Prevencia vzniku nových krvných zrazenín môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Niektorí lekári všeobecne predpisujú antikoagulačné lieky počas celého života pacienta. Riziko opätovného výskytu trombózy alebo jej výskytu by sa malo znížiť aj ovplyvňovaním rizikových faktorov.

Ak majú pacienti zvýšené hladiny lupus antikoagulancií, ale nie sú žiadne príznaky trombózy (aj u gravidných dievčat), musíte byť s liečbou mimoriadne opatrný. Priraďte kyselinu acetylsalicylovú. Lekári často predpisujú Aspirin-Cardio, ktorý má oproti kyseline niekoľko výhod.

Pacienti so zrejmými príznakmi trombózy by mali dostať závažnejšiu liečbu pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Liečba warfarínom a fenylínom je účinnejšia, ale menej bezpečná ako liečba kyselinou acetylsalicylovou. Použitie týchto liekov by malo byť úplne kontrolované, pretože môže nielen zvýšiť krvácanie u pacienta, ale tiež spôsobiť opakovanú venóznu trombózu. Ak je však liečba tohto ochorenia pre pacienta životne dôležitá, lekár by nemal užívať antikoagulačné lieky.

Ako nebezpečná je prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi pri plánovaní tehotenstva

Lupus antikoagulant je reprezentantom imunoglobulínov triedy G, ktorých vzhľad v plazme destabilizuje antikoagulačný systém, čo spôsobuje nevysvetliteľné trombotické komplikácie bez zmeny hlavných faktorov a parametrov hemostázy.

U zdravého človeka môže byť lupus antikoagulant detekovaný iba raz kvôli akútnemu zápalovému procesu, ktorý vyžaduje opätovné vyšetrenie po určitom čase.

Vo väčšine prípadov je však lupus antikoagulant markerom antifosfolipidového syndrómu spojeného s patologickou aktivitou hemostázového systému, ktorý môže významne zhoršiť kvalitu života u ľudí mladších ako 45 rokov a predstavuje významnú hrozbu pre tehotenstvo tehotenstva u žien s protilátkami typu lupus.

Čo to je?

Lupus antikoagulant (VA) je špecifický názov tohto inhibítora antikoagulačného systému (také formulácie ako anti-lubrikačný koagulant, lupusový typ antigénu, lupus koagulant sa môže nachádzať u ľudí, čo v skutočnosti nie je správne). Princíp pôsobenia krvi VA je taký, že je aktivovaná skupina protilátok proti fosfolipidom tela nosiča, čo vedie k zhoršeným procesom zrážania krvi, autoimunitnej aktivite a rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov.

Podozrenie na prítomnosť špecifického inhibítora v nasledujúcich prípadoch:

  • S nevysvetliteľnou trombózou rôznej lokalizácie vo veku 40-45 rokov;
  • Zvýšenie APTT v neprítomnosti príznakov zvýšeného krvácania;
  • S obvyklým potratom podľa druhu úmrtia plodu z hľadiska viac ako 6 týždňov tehotenstva;
  • S viacnásobným zlyhaním orgánov a nepriamymi príznakmi autoimunitnej patológie.

S kombináciou laboratórnych a klinických kritérií je stanovená diagnóza "primárneho antifosfolipidového syndrómu (APS)".

Je dôležité pochopiť, že BA bude zvýšená v krvi a za určitých podmienok, ktoré nesúvisia so skutočným (primárnym) APS.

V plazme sa môže objaviť antikoagulant:

  • Pri akútnych a chronických ochoreniach infekčnej genézy;
  • S malígnymi neoplazmami;
  • S autoimunitnými patológiami, ako je systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatizmus.

S takýmito patológiami, lupus antikoagulant nepôsobí ako skutočná príčina ochorenia, ale ako dôsledok. V súlade s tým je počas ochorenia u pacientov s rakovinou, ako aj u ľudí s ťažkou autoimunitnou patológiou stanovená diagnóza sekundárneho ASF.

Diagnostické funkcie

Analýza na stanovenie lupusového antikoagulantu sa uskutočňuje v laboratóriách, ktoré majú licenciu a požadované činidlá na štúdium hemostázy (Invitro).

Existuje riziko, že výsledkom bude falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok, ktorý je spojený s chybami v pred analytickej fáze.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité darovať krv správne:

  • Na lačno, nie skôr ako 8-12 hodín od posledného jedla;
  • Vonkajšie príznaky zápalového, infekčného procesu;
  • Počas tehotenstva sa primárna diagnóza hemostázy nevykonáva;
  • Vyhodnotenie hladiny lupusového antikoagulantu by sa malo vykonať len v laboratóriách, ktoré spracujú a vyhodnotia plazmu najneskôr 4 hodiny od odberu krvi;
  • Definícia VA by sa mala vykonať štandardnou kvantitatívnou trojstupňovou metódou (skríningový test potvrdzujúci test a výpočet normalizovaného pomeru je zahrnutý v lupus teste). Najlepšie je, ak sa prvé dva stupne vykonávajú na koagulometri;
  • Pred záverečnou diagnózou sa odporúča štúdiu zopakovať po 8 týždňoch.

Keďže toto antikoagulačné činidlo stimuluje protilátky typu lupus, niektorým pacientom možno odporučiť ďalší výskum - ak samotná VA nebola detekovaná štandardnou trojstupňovou analýzou - na detekciu protilátok:

  • Na protrombín;
  • kardiolipin;
  • By annexinu;
  • K beta-2-glykoproteínu;
  • Spolu k antifosfolipidom.

Ak sa zistí antikoagulačné činidlo, je prakticky nemožné ho znížiť, s výnimkou použitia glukokortikosteroidných hormónov pri liečbe systémových patológií. Ale nie vo všetkých situáciách je tento prístup vhodný - hormonálne lieky sú počas tehotenstva nežiaduce.

Ako sa má liečiť konkrétny pacient, sa stanovuje individuálne, berúc do úvahy mnohé faktory, ale vo väčšine prípadov u negravidných pacientov s primárnym ASF sa predpisuje: t

  • Warfarín, ak bol predtým zaznamenaný prípad trombotických komplikácií;
  • Nízka dávka kyseliny acetylsalicylovej v dávke 75 mg v neprítomnosti rezistencie na aspirín (pri nedávnej mŕtvici alebo srdcovom infarkte, dávka v prvom mesiaci by mala byť 150 mg);
  • Dipyridamol (zvonkohry) 25-50 mg trikrát denne v prípade rezistencie na aspirín.

Ak lupus-antikoagulant cirkuluje v krvi ako reakcia na hlavnú patológiu (sekundárna APS v onkológii, chronická infekcia), potom je dôležitejšie liečiť provokatéra ochorenia rutinným predpisovaním nízkej dávky aspirínu.

Diagnostika pri plánovaní tehotenstva

Osobitná pozornosť venovaná lupus antikoagulantu sa má prejaviť u žien s obvyklým potratom.

Diagnóza sa vykonáva pri každom plánovaní a má históriu:

  • Trombóza rôznej lokalizácie;
  • Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;
  • 1 predporodná smrť plodu v treťom trimestri;
  • 2 tehotenstiev, ktoré sa nerozvíjali v II. Trimestri;
  • 3 tehotenstiev v prvom trimestri (najmä z hľadiska viac ako 6 pôrodníckych týždňov).

Vo všetkých prípadoch úmrtia plodu sa musí potvrdiť jeho morfologické a genetické zdravie a vylúčiť infekčné procesy u ženy.

Pozitívny lupusový antikoagulant u tehotných žien s pôrodníckou anamnézou znamená riziko ďalšej straty plodu v 70-90% prípadov bez farmakologickej pomoci.

Prítomnosť lupus antikoagulantu prispieva k:

  • Mikrotrombóza ciev placenty, ktorá vedie k hypoxii plodu, retardácii intrauterinného rastu;
  • Tvorba krvných zrazenín a mikroklastrov, predisponujúcich tak k trombóze tehotnej ženy, ako aj k smrti plodu;
  • Zvýšený krvný tlak, rozvoj preeklampsie;
  • Zvýšené riziko placenty srdcového infarktu a najviac tehotných.

Ženy s APS by mali byť sledované nielen pôrodníkom-gynekológom, ale aj hemostasiologom na predpisovanie nasledujúcich liekov:

  • Subkutánne injekcie heparínu (profylaktické dávky s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo nefrakcionované);
  • Kyselina acetylsalicylová 75-81 mg.

Obidva lieky sa predpisujú od momentu zistenia tehotenstva a počas celého tehotenského obdobia. Zrušenie heparínu sa uskutočňuje 12 hodín pred plánovaným dodaním kyseliny acetylsalicylovej 5-7 dní.

Heparín sa podáva ako štandard v nasledujúcich profylaktických dávkach: t

  • Nadroparín vápenatý 2850-5700 IU;
  • Sodná soľ enoxaparínu 4000 IU;
  • Sodná soľ Dalteparinu 2500-5000 IU;
  • Bemiparín sodný 3500 ME;
  • Sodná soľ heparínu 10000-15000 ME v dvoch alebo troch dávkach.

Injekcie sa podávajú denne, subkutánne. Úprava dávky je možná so zvýšením hyperkoagulačného potenciálu, predĺžením trvania gravidity.

Zdá sa, že nie je vhodné ovplyvňovať hladinu lupusového antikoagulantu počas tehotenstva; Použitie hormonálnych liekov na potlačenie hladiny antikoagulantu je možné len v prítomnosti systémového lupus erythematosus.

V iných prípadoch sú glukokortikosteroidy aj v minimálnom množstve nebezpečné s nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Zvýšiť riziko malformácie plodu;
  • Znížiť imunitu u žien, čo ju robí náchylnou na rôzne infekcie;
  • Vyvolávajú prejav chronických infekcií (herpetických);
  • Podporovať rozvoj gestačného diabetu.

Dôležitým bodom je aj terapia warfarínom. Ak pacient užil tento liek pred graviditou, je potrebné ho čo najskôr nahradiť injekciami heparínu, pretože warfarín má teratogénne vlastnosti.

V tých zriedkavých prípadoch, kde liečba heparínovými injekciami a podávanie nízkej dávky aspirínu nepriniesla požadovaný výsledok, imunoglobulín sa podáva intravenózne mesačne v ďalšom tehotenstve.

Dekódovacia analýza a jej rýchlosť

Štandardy na hodnotenie antikoagulancií lupusu sú medzinárodné a nemôžu závisieť od laboratória, ktoré vykonáva analýzu:

  • 0,8-1,2 - negatívny výsledok, nebol zistený žiadny antikoagulant;
  • 1.2-1.5 - slabo pozitívny;
  • 1,5-2 - pozitívne;
  • > 2 - VA sa stanovuje vo veľkých množstvách.

Podľa všeobecne uznávaných štandardov je normou hodnota od 0,8 do 1,2, vo všetkých ostatných prípadoch zvýšené hladiny naznačujú prítomnosť antikoagulantu, ktorý vyžaduje vykonanie určitých opatrení a predpisovanie liečby. Liečba nezávisí od číselného ukazovateľa, ale líši sa len od klinického obrazu. Znížená úroveň - až 0,8 - prakticky nenastane, pretože v skutočnosti indikuje chybu v analytickej fáze.

V súčasnosti sa klinické diagnostické laboratóriá začali vybavovať koagulometrami na kvalitatívne stanovenie lupusového antikoagulantu.

V tomto prípade sa systém skladá z dvoch fáz:

  • Skríningové hodnotenie času uhoľného;
  • Potvrdzovací test pre VA.

Pretože množstvo cirkulujúceho antikoagulantu nie je v súčasnosti pre výpočet dávky liekov dôležité, môže byť kvalitatívna metóda pre pacienta celkom prijateľná. Mnohí odborníci však dodržiavajú konzervatívnejšiu metodiku. Cena lupus testu zvyčajne nepresahuje 600 rubľov.

V diagnóze antifosfolipidového syndrómu má veľký význam lupus antikoagulant, ktorého cirkulácia je spojená s mnohými vážnymi problémami, najčastejšie u žien reprodukčného obdobia. Aby sa predišlo nadmernej diagnóze a agresívnemu zaobchádzaniu, je dôležité presne pochopiť, prečo sa tento ukazovateľ skúma, pretože 1-5% (v závislosti od zdroja štatistiky) zdravých ľudí bude stále zisťovať lupus-antikoagulant z jedného alebo druhého dôvodu.

V prípadoch, keď bola diagnóza opodstatnená a bol zistený inhibítor antikoagulačného systému, je uskutočnená diagnóza, ktorá je dlhodobá, aj keď profylaktická, aby sa zabránilo rozvoju trombotických komplikácií.

Medzi Ďalšie Články O Embólie