logo
  1. Hlavná
  2. Vaskulitída

Varikózne ochorenie dolných končatín: neliečivá liečba

Varikózne ochorenie dolných končatín je chronické ochorenie povrchových žíl nôh, ktoré sa vyznačuje predĺžením a sakrálnou deformitou ciev a vedie k chronickej žilovej nedostatočnosti, ktorá postupuje stále. Je to veľmi bežná patológia - trpí ju každý štvrtý obyvateľ Ruska. Podľa štatistík chirurgických nemocníc, ženy ochorejú 6-7 krát častejšie ako muži. Mnohí autori však považujú tieto informácie za chybné a naznačujú, že muži trpia kŕčovými žilami rovnako u žien, ale menej sa zaujímajú o kozmetické otázky, takže sa na lekárov obracajú menej často - iba v prípade výrazných prejavov chronickej venóznej nedostatočnosti.

V našom článku sa dozvieme o príčinách, mechanizme vývoja tejto patológie, symptómoch, princípoch jej diagnostiky a liečby vrátane metód fyzioterapie.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Kŕčové ochorenie dolných končatín je primárne (vzniká v dôsledku vrodených porúch štruktúry žilovej steny alebo nedostatočnosti chlopne, je to nezávislé ochorenie) a sekundárne (vyvíja sa ako komplikácia hlbokých žilných ochorení, napríklad s PTFS).

Je známych niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú zaťaženie žíl, znižujú tonus žilovej steny a tým zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kŕčových ochorení. Toto je:

  • tvrdá fyzická práca;
  • hormonálne zmeny v tele (puberta, menopauza);
  • užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • dlhé postavenie;
  • obdobia prenášania dieťaťa.

Pod vplyvom kauzálnych faktorov sa hydrostatický tlak zvyšuje v žilových cievach, čo vedie k zvýšeniu ich priemeru a postupu dysfunkcie ventilového aparátu. Výsledkom je, že odtok krvi cez povrchové žily sa stáva obtiažnym, krv z hlbokých žíl je vrhaná do povrchových - pretečie, príliš pretiahne, skrúti a vytvorí rozšírenia rôznych foriem - valcovité, sakrálne, zmiešané - formy. S progresiou ochorenia vedie stáza krvi k podvýžive (trofizmu) tkanív dolných končatín - koža je pigmentovaná, vysychá, dermatitída, ekzém a trofické vredy sa objavujú v pokročilom štádiu.

Vedci sa domnievajú, že kŕčové žily sú akýmsi „vykúpením“ osoby za vzpriamenú chôdzu.

U 3 zo 4 pacientov je stanovená expanzia hlavných subkutánnych ciev (hlavných), zatiaľ čo zvyšok má difúznu dilatáciu žíl (všetky vrátane intradermálnych). V 8 z 10 prípadov ochorenia je lézia určená v povodí veľkej žily vena, zvyšných 20% je spôsobených léziou malej žily v safene a zmiešaná lézia je rovnako rozdelená.

Klinické prejavy

V závislosti od závažnosti chronickej nedostatočnosti žilovej funkcie počas kŕčového ochorenia existujú 3 štádiá:

  • I - stupeň relatívnej kompenzácie;
  • II - stupeň subkompenzácie;
  • III - stupeň dekompenzácie.

V prvom štádiu ochorenia sa pacienti sťažujú výlučne na kozmetické defekty - žilky pavučiny, serpentínovú deformitu subkutánnych žilných žíl, ktorá sa objavuje vo vertikálnej polohe pacienta, častejšie po záťaži alebo statickej záťaži, ale aj večer. Subjektívne pocity v tomto štádiu u pacientov chýbajú.

V druhej fáze sa pridávajú sťažnosti u pacientov, z ktorých všetky sú príznakmi zhoršeného regionálneho krvného obehu. Poznámka pre pacientov:

  • únava;
  • ťažkosti v dolných končatinách, najmä po ich naložení alebo večer;
  • pocit pichania, lezenie v dolných končatinách;
  • opuch nôh a dolnej tretiny nôh;
  • bolesť v týchto častiach nôh stredne intenzívnej povahy;
  • kŕče vo svaloch nôh a dolných končatín, najmä v noci.

Potom, čo pacient leží na chvíľu s postihnutou končatinou zdvihnutou, berie na vedomie úľavu od stavu - sťažnosti "zmiznú" alebo sa stanú menej výraznými.

Zrakovo sa v druhom štádiu kŕčového ochorenia určí viditeľná dilatácia, ornatosť saphenóznych žíl, ktorá je najvýraznejšia v polohe stojaceho pacienta, to znamená s najväčším zaťažením venózneho aparátu.

V tretej etape sa neustále zisťuje vizuálna expanzia žíl, pretrváva opuch končatín pod miestom patológie. Tieto príznaky sa pridávajú a trofické poruchy (výživa) kože - sú suché, tenké, hyperpigmentované; môžu sa objaviť ulcerózne defekty, hlavne na prednom mediálnom (vnútornom) povrchu dolnej tretiny nohy (často nad vnútorným členkom).

Pacienti sa obávajú únavy, ťažkej ťažkosti v končatinách, obzvlášť viditeľnej vo vzpriamenej polohe a chôdzi, ako aj opuchu.

Lekári používajú vo svojej praxi medzinárodnú klasifikáciu chronickej venóznej insuficiencie, ktorá plne odráža príznaky ochorenia:

  • trieda 0 - chýbajú príznaky chronickej nedostatočnosti funkcie žily;
  • triedy 1 - na koži sú viditeľné žilky pavúk (teleangiektázia) a retikulárne žily;
  • triedy 2 - spletité žily so sciformnými deformitami;
  • trieda 3 - objavujú sa kŕčové žily a opuchy končatín;
  • trieda 4 - určujú sa trofické poruchy kože - má zvýšenú pigmentáciu, so známkami dermatitídy, ekzémov;
  • trieda 5 - zmeny charakteristické pre triedu 4 plus vyliečený trofický vred;
  • trieda 6 - zmeny charakteristické pre triedu 4 plus otvorený trofický vred.

Komplikácie kŕčových žíl

V dôsledku poškodenia pokožky nariedenej a privarenej na kŕčovú žilu môže pokožka krvácať. Súčasne sa z prasknutého uzla vylieva krv v plnom prietoku, čo môže viesť k výraznej strate krvi.

Druhou hroznou komplikáciou je akútna tromboflebitída. To sa prejavuje sčervenaním kože nad postihnutou žilou, bolestivým šnúrovým zhutňovaním pozdĺž jeho priebehu. Je to nebezpečný stav, pretože trombus alebo jeho časť sa môže odtrhnúť od steny cievy a dostať sa do krvných ciev pľúc alebo mozgu krvným obehom a blokovať ich.

Zásady diagnózy

Vo väčšine prípadov je ľahké diagnostikovať kŕčové žily. Môže to už urobiť na základe sťažností pacienta, histórie jeho života a choroby, ako aj výsledkov objektívneho hodnotenia stavu. Je dôležité nielen prijať skutočnosť prítomnosti tejto patológie, ale aj určiť stav chlopní žíl, čo je priechod ciev - taktika nadchádzajúcej liečby na ňom závisí.

Funkčné testy vykonané pacientom pomôžu posúdiť stav chlopní:

  • vzorka Troyanov-Trendelenburg;
  • Gakkenbruchov test;
  • vzorka Pratt-2;
  • Talmanov test;
  • trojstupňový test Shaneys.

Na posúdenie priechodnosti hlbokých žíl pomôže vzorka Pratt-1 a Del Be per Pertes.

Nebudeme popisovať techniku ​​implementácie a princíp hodnotenia výsledkov týchto testov, pretože odoberá čitateľa od témy článku.

Veľký význam pri diagnostike kŕčových žíl je ultrazvuk. To vám umožní plne charakterizovať obraz prietoku krvi. platí:

  • Dopplerov ultrazvuk (posudzuje sa priechodnosťou žily a prítomnosťou / neprítomnosťou krvi z hlbokých žíl na povrchu);
  • duplexné skenovanie s farebným mapovaním tokov (to je „zlatý štandard“ diagnostiky, s ktorým je ľahké posúdiť stav povrchových a hlbokých žíl, pozri ventily, určiť priemer cievy a overiť prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v žile).

V pokročilých prípadoch kŕčových žíl sa používa rádionuklidová fleboscintigrafia, s ktorou sa hodnotí stav svalovo-venóznej pumpy tíbie.

Liečebná taktika

Existujú 2 hlavné typy liečby - konzervatívne a chirurgické. Konzervatívna liečba zahŕňa normalizáciu životného štýlu, kompresnú terapiu, medikáciu a skleroterapiu. Konzervatívna liečba nepomôže zbaviť sa choroby, ale je zameraná na spomalenie procesu jej ďalšieho postupu.

Ako súčasť konzervatívnej liečby a v štádiu rehabilitácie po operácii sa široko využíva terapia fyzikálnymi faktormi.

Spôsob života

Pacient je povinný v každom zmysle slova postarať sa o svoje žily:

  • vyhnúť sa predĺženej statickej polohe;
  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
  • nosiť topánky, ktoré nestláčajú nohu, pohodlné, s pevnou podrážkou, na malej pevnej päte;
  • ak povaha aktivity pacienta poskytuje dlhú polohu sedenia, mali by ste používať podporu nôh, aby ste mali nohy na zvýšenej pozícii, a tiež si oddýchnuť od práce každých 1-1,5 hodín, počas ktorých môžete chodiť alebo stúpať na prsty na nohách 10-20 krát.

Okrem toho, ak je telesná hmotnosť pacienta vyššia ako normálna, mala by sa znížiť. V potrave sa odporúča obmedziť príjem soli a príjem tekutín.

Kompresná terapia

Elastická kompresia zlepšuje prietok krvi v hlbokých žilách a znižuje jej počet v podkožných žilách, zabraňuje edému, aktivuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tkanivách.

Použite elastické obväzy a pančuchy. Je dôležité vybrať nástroj s potrebným stupňom kompresie pre konkrétneho pacienta. Pre pacienta je rovnako dôležité poznať techniku ​​správneho bandážovania končatiny. Začnite bandážovanie ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, v smere od nôh nohy k stehne, uchopením päty a členkového kĺbu. Bandáž by mala byť taká, aby každé ďalšie kolo obväzu prekrývalo predchádzajúcu polovicu.

Liečba liekmi

Lekár môže predpísať pacientovi používanie týchto liekov: t

  • venotonikum alebo zlepšenie tónu žíl (troksevazin, detralex, escuzane a ďalšie);
  • zlepšuje mikrocirkuláciu (pentoxifylín, agapurín);
  • anti-trombus (kyselina acetylsalicylová);
  • nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak a iné).

sklerotizácia

Indikácie pre liečbu flebosklerózy sú: t

  • kategorické odmietnutie pacienta z operácie;
  • relaps po operácii - jednotlivé kŕčové uzliny;
  • prvé štádium kŕčových žíl;
  • kontraindikácie operácie.

Metóda spočíva v tom, že sa do postihnutej žily zavedie látka, ktorá poškodzuje vnútornú výstelku cievy a vedie k rozvoju zápalu žily s následnou obliteráciou jej lúmenu. To znamená, že po liečbe prestáva žila fungovať. Najčastejšie používané lieky ako trombovar, varikocid, strongzol a iné.

Chirurgická liečba

Chirurgia je primárny spôsob liečby kŕčových žíl dolných končatín. Môže sa uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Podstatou zásahu je odstránenie zmenených žiliek zafarbených cez špeciálne vytvorené rezy. V posledných rokoch sa používa endoskopická flebektómia - odstránenie postihnutej žily endoskopom - flexibilná trubica s optickým zariadením a nástrojmi na konci.

Rehabilitácia po operácii

Aby sa minimalizovalo riziko postflektomektického syndrómu, všetci pacienti v pooperačnom období by mali byť rehabilitovaní. Hlavným cieľom je aplikovať zinok-želatínový obväz na holene a chodidlo. To sa vykonáva priamo po operácii alebo, ak má pacient drenáž, 24 hodín po nej po dobu 7-9 dní, potom sú stehy odstránené a odstránené. Pacientovi je predpísaná masáž, fyzioterapia.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy na kŕčové žily sú zamerané na posilnenie žilovej steny, zvýšenie jej tonusu, zlepšenie reologických vlastností krvi a jej odtoku zo žíl.

Zvýšte tón steny venóznych ciev:

  • elektroforéza intersticiálnych veno-tonických prípravkov (ginkor-fort, detralex) - pacient si vezme tabletovú formu lieku alebo ju dostane injekciou, potom sa elektródy umiestnia do oblasti postihnutej cievy pomocou priečnej techniky a vykoná sa postup, ktorý trvá až 1 hodinu; frekvencia sedenia - každý deň alebo 1 čas za 2 dni; liečebný kurz - do 10 účinkov;
  • segmentová baroterapia (pacient umiestni končatiny do tlakových komôr, v ktorých sú postihnuté tlakom do 113 KPa; procedúra trvá do pol hodiny; majú sedenie každý deň alebo 1 krát za 2 dni s priebehom 20-25 expozícií).

Zlepšiť prietok krvi a lymfy z končatín:

  • nízkofrekvenčná magnetická terapia (končatina je umiestnená v bloku solenoidov a je ovplyvnená magnetickým poľom; trvanie relácie je 20 minút, multiplicita je 1 krát denne, priebeh liečby je 13-15 expozícií);
  • Elektroforéza proteolytických enzýmov (lidaza, kolagenáza, trypsín) - postup trvajúci od 15 do 20 minút sa vykonáva každý deň s použitím priečnej metódy s priebehom 12 až 15 expozícií;
  • terapeutická masáž (vykonáva sa podľa metódy „sania“ jemnými metódami v oblasti patológie, vykonáva sa raz denne s priebehom 12-15 expozícií).

Nemôžete používať lymfatické techniky, ktorých podstata spočíva v tepelných účinkoch na poškodené cievy a metódach výrazných mechanických účinkov na ne. To môže spôsobiť rozvoj komplikácií.

Znížiť schopnosť zrážania krvi:

  • elektroforéza antiagregantov, antikoagulancií, fibrinolitikov (injekčne podávané liečivá topicky podľa transverzálnej metódy; sedenia sa uskutočňujú denne počas 15 až 20 minút v priebehu 10 až 15 účinkov);
  • laserové ožarovanie krvi;
  • magnetooptická terapia (žiarenie je nasmerované v pravom uhle k povrchu zóny dilatácie žily alebo táto oblasť je rozdelená do niekoľkých polí a ožiarená každá samostatne; každé pole je ovplyvnené 1 až 4 minútami 1 krát denne v priebehu 12-14 postupov).

Aktivovať procesy opravy a regenerácie v postihnutých cievach: t

Zlepšiť prívod kyslíka do tkanív ozónových kúpeľov.

Kontraindikácie pre fyzioterapiu kŕčových žíl sú:

  • trombóza kŕčových žíl;
  • hemoragické komplikácie.

Kúpeľná liečba

Ukazuje sa všetkým pacientom s poruchou funkcie venózneho aparátu.

S porážkou povrchových žíl je ideálnym strediskom radónová voda. Spravidla sa pacienti odvolávajú na balneoterapeutické strediská Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soči, Tskaltubo.

V prípade ťažkých porúch je trofizmus tkanív najvhodnejšou voľbou - rezorty so sírovodíkovými a dusíkatými kremičitými vodami.

Po flebektómii môže byť pacient uvedený do rezortu skôr ako 4-6 týždňov.

záver

Ochorenia kŕčových žíl varixov sú mimoriadne bežnou patológiou postihujúcou každého štvrtého obyvateľa Ruska. Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok - odstránenie chorej časti žily, ale v niektorých prípadoch tiež vykonávajú konzervatívnu liečbu, ktorá síce nevylučuje ochorenie, ale zabraňuje ďalšiemu progresii patologického procesu. Jednou zo zložiek komplexnej liečby kŕčových žíl je fyzioterapia, ktorej techniky pomáhajú zlepšovať tón žíl, zlepšujú metabolizmus v žilovej stene a priľahlých tkanivách, obnovujú odtok krvi a lymfy z končatín a znižujú riziko trombózy. Môže byť predpísaná ako súčasť konzervatívnej liečby a v štádiu rehabilitácie po operácii flebektómie.

Ak máte sťažnosti podobné tým, ktoré majú kŕčové žily, nečakajte na priebeh ochorenia, včas vyhľadajte lekársku pomoc. V tomto prípade bude účinnosť liečby oveľa vyššia, riziko komplikácií ochorenia sa zníži a kvalita vášho života bude naopak oveľa lepšia.

GuberniaTV, škola zdravia na tému Varikózna choroba: Príznaky a liečba:

GuberniaTV, nadpis "Pomoc v domácnosti" na tému "Kompresný úplet v boji proti kŕčovým žilám":

GuberniaTV, program „Škola zdravia“, dej na tému „Gymnastika pre kŕčové žily“:

Kŕčové ochorenia dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Varikózne ochorenie dolných končatín je mimoriadne časté a ak sa u starších pacientov flebologu stávajú staršími ľuďmi častejšie, teraz sú často postihnutí ľudia vo veku 25-45 rokov. Podľa rôznych štatistických údajov sú jeho príznaky pozorované u 66% mužov a 90% žien v populácii vyspelých krajín av 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi Moskovskej oblasti. Toto ochorenie je progresívne a môže byť kombinované s venóznou insuficienciou.

Varikózne ochorenie dolných končatín je sprevádzané patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatočnosťou venóznych chlopní a je sprevádzaná významným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku flebotrombózy a pľúcneho tromboembolizmu (PE).

Mechanizmus rozvoja

Prvým spúšťačom vo vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je porucha venóznych chlopní, čo vedie k spätnému toku krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomalenie prietoku krvi a na nich sú fixované leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v cievnej stene, ktorý sa šíri pozdĺž žilného lôžka. Súbežne so zápalom sú narušené funkcie endoteliálnej vrstvy žíl a potom všetky vrstvy žilovej steny.

Po prvé a predovšetkým ventilový systém žíl trpí vyššie opísanými patologickými procesmi. Zvyčajne je zvyčajne ovplyvnená zóna maximálneho zaťaženia: v ústach veľkých a malých žiliek safenózy alebo vo veľkých perforačných nádobách. V budúcnosti dochádza v dôsledku prepadu venózneho lôžka k nadmernej expanzii venóznych stien a zvyšuje sa objem žilovej krvi v povrchových cievnych cievach dolných končatín. Ďalej tento prebytočný objem preteká perforačným systémom do hlbokých žíl a napína ich. V budúcnosti sa u nich vyvinie dilatácia a nedostatočná venózna chlopňa.

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (vrhanie časti krvi do podkožnej žilovej siete) a práca venóznej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. Vyvíja sa venózna hypertenzia, ktorá vedie k venóznej insuficiencii. Na začiatku sa pacientovi objaví edém, a potom z krvného riečišťa, vytvoria sa elementy krvi prenikajú do mäkkých tkanív, čo vedie k hyperpigmentácii kože a skleróze lipodermie. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objavuje trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou.

dôvody

Flebologovia poukazujú na niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám vo fungovaní venózneho systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • I - genetická predispozícia;
  • II - niekoľko dôvodov v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom alebo ich kombinácii.

Dedičnú predispozíciu na kŕčové žily možno stanoviť u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u žien. Choroba sa nemusí prejavovať dlhú dobu, ale za určitých okolností (napríklad počas intenzívnej fyzickej námahy) sa začína porucha chlopní žíl.

Phlebologists tiež identifikovať rad nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily: t

  • hormonálnu nerovnováhu;
  • age;
  • diabetes;
  • častá zápcha;
  • predchádzajúce operácie alebo poranenia;
  • hyperkoagulačný;
  • obezita;
  • závislosť od alkoholu a fajčenie;
  • pracovné riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá nútená poloha);
  • nosenie stláčacej telovej bielizne;
  • dlhé topánky na vysokom podpätku;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • ústavné znaky a vrodené anomálie obehového systému;
  • v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Príznaky a príznaky

Varikózna choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje len niekoľkými a nešpecifickými príznakmi, ktoré možno kombinovať do „syndrómu ťažkej nohy“:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • únavové nohy;
  • pálenie a pálenie v žilách;
  • bolestivé bolesti;
  • periodický opuch zadnej časti chodidla a členkov, zvyšujúci sa vo večerných hodinách a miznúci po nočnom spánku.

Hlavnými a prvými príznakmi nástupu kŕčových žíl sú objavené sacciform alebo valcovité oblasti dilatovaných povrchových žíl. Tento príznak sprevádza únava dolných končatín, pocit pálenia a pocit plnosti v oblasti žíl a neustály pocit ťažkosti v nohách. Zväčšené cievy sa stočia a začnú vyčnievať nad povrch kože v oblasti nôh a holennej kosti, a po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej námahe sa stávajú viditeľnejšími. Pacient môže byť tiež narušený edémom, ktorý je obzvlášť výrazný večer v členkoch, dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci sa u pacienta môžu vyskytnúť kŕče. A v neskorších štádiách ochorenia, v dôsledku obehovej nedostatočnosti, môže byť koža na nohách hyperpigmentovaná a sklerózovaná.

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú len takzvanými „vaskulárnymi hviezdičkami“ (pavučina expandovaných žíl nie hrubšia ako 0,1 mm) a pacient nemá dlhodobo žiadnu predstavu o nástupe ochorenia. Niektoré ženy vnímajú tento príznak ako kozmetickú chybu, zatiaľ čo muži si ho jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek iných príznakov kŕčových ochorení sú to „vaskulárne hviezdy“, ktoré sú prvé a v niektorých prípadoch jediným príznakom kŕčových ochorení a návšteva lekára v tomto štádiu ochorenia môže pomôcť pacientovi významne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl.

klasifikácia

Najčastejšie používajú ruskí flebologovia formu klasifikácie kŕčových ochorení navrhovanú v roku 2000, ktorá berie do úvahy formu ochorenia a stupeň chronickej venóznej insuficiencie:

  • I - intradermálna alebo segmentová dilatácia žíl bez veno-venózneho výboja;
  • II - segmentová dilatácia žíl s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
  • III - bežné kŕčové žily s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
  • IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

  • vzostupne - žily sa začínajú meniť patologicky z nohy;
  • zostupne - vývoj kŕčových žíl začína u úst veľkej safenóznej žily.

Pri detekcii kŕčových žíl, pri určovaní taktiky liečby je tiež dôležité zvážiť stupeň chronickej venóznej insuficiencie:

  • 0 - CVI chýba;
  • 1 - pacient má len syndróm "ťažkých nôh";
  • 2 - pacient má prechodný edém;
  • 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatoklerózu, ekzém, hypo alebo hyperpigmentáciu;
  • 4 - na povrchu nôh sa tvorí trofický vred.

komplikácie

Trofické vredy

V skorých štádiách svojho vývoja varixová choroba významne zhoršuje kvalitu života pacienta a dáva mu nepríjemné momenty v podobe výrazného kozmetického problému. Neskôr, ako patológia postupuje, môžu sa na končatinách vytvoriť trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu kože objavujú (zvyčajne v dolnej tretine nohy) oblasti s tenkým, suchým, napätým a lesklým povrchom. Následne sa na nich objavia hyperpigmentačné zóny a vyvíja sa malý vred, ktorý zväčšuje veľkosť a prináša bolestivé pocity. V budúcnosti sa jeho hrany stávajú hustšími a dno je pokryté kvitnutím špinavej farby a pravidelne krvácajú. S minimálnymi zraneniami sa jeho hranice podstatne zvyšujú a vred sa infikuje.

Tromboflebitída a trombóza

Pri neskorej alebo nekvalifikovanej liečbe kŕčových žíl dolných končatín môže byť komplikovaná tvorba trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto ochorenia sa vyskytujú náhle a nie sú spojené s vystavením vonkajším nepriaznivým faktorom (napríklad s intenzívnou fyzickou námahou). Pacient sa javí ako významný a rýchlo sa šíriaci do celého edému nôh, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami klenby. V niektorých oblastiach kože sa môže vyskytnúť lokálna bolesť, začervenanie alebo cyanóza. Počas migrácie oddeleného trombu do krvných ciev pľúc sa môže vyvinúť závažná komplikácia trombózy dolných končatín ako PEH.

diagnostika

Zvyčajne sa diagnóza "kŕčových ochorení" stáva zjavným pre flebologa už pri prvom vyšetrení pacienta. Po preskúmaní sťažností pacienta, vyšetrení dolných končatín a vykonaní série fyzikálnych testov lekár predpíše sériu štúdií na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšej liečby:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • Ultrazvuková dopplerografia;
  • duplexné skenovanie;
  • okluzívna pletyzmografia;
  • rheovasography;
  • rádiograficky nepriepustná flebografia (určená len pre sporné neinvazívne metódy).

liečba

Hlavnými cieľmi liečby kŕčových žíl dolných končatín sú stabilizácia a obnova normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevencia vzniku komplikácií spôsobených venóznou insuficienciou. Liečebné aktivity môžu zahŕňať:

  • konzervatívna terapia: môže byť použitá v počiatočných štádiách ochorenia (keď lézie na koži nôh ešte nie sú výrazné a pracovná kapacita pacienta je mierne znížená), v pooperačnom období alebo keď je kontraindikovaná na chirurgickú liečbu;
  • chirurgická liečba: predpisuje sa na značených znakoch alebo v pokročilých štádiách ochorenia a môže sa vykonávať pomocou minimálne invazívnych techník alebo radikálnou operáciou.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových ochorení zahŕňajú komplex opatrení:

  1. Znížené rizikové faktory pre progresiu ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a jedincom, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku kŕčových žíl, sa odporúča, aby mali permanentné sledovanie u flebologa.
  2. Boj proti adynamii. Pacienti, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, majú pravidelnú cvičebnú terapiu a niektoré športy zamerané na posilnenie a tréning žíl dolných končatín. Intenzita záťaže musí byť dohodnutá s ošetrujúcim flebologom alebo fyzioterapeutom. Priaznivé účinky na stav chodidiel majú: chôdza, cyklistika, jogging, plávanie. Pre týchto pacientov sa odporúča vykonávať cvičenia (okrem tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočnej kompresie vytvorenej špeciálnym spodným prádlom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa pacientovi odporúča, aby si niekoľko minút ľahol so zdvihnutými nohami. Traumatické športy na nohách sa neodporúčajú pacientom s ochorením kŕčových žíl: rôzne sily bojových umení a športy spojené s vzpieraním, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
  3. Kompresná terapia. Na dávkované stláčanie svalov, ktoré pomáha eliminovať stagnáciu krvi a normalizuje venózny obeh, sa používajú elastické bandáže a kompresný pančuchový tovar rôznych kompresných tried. S 0 a 1 stupňom chronickej venóznej insuficiencie sa odporúča pletenina I. až II. Stupňa, stupeň 2 - stupeň II, stupeň 3 a 4 - stupeň II alebo III (a v závažných prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žily, môže byť kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín predpísaná tak z obmedzeného, ​​ako aj dlhodobého hľadiska.
  4. Liečba liekmi. Pacienti s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzaný 1-4 stupňami venóznej insuficiencie, sú liečení. Je potrebné pripomenúť, že menovanie protidrogovej terapie môže vykonávať len lekár, pretože bezdôvodné užívanie liekov nezachráni pacienta pred venóznou insuficienciou a ochorenie len zhorší. S adekvátnou a dobre zvolenou liečbou drogami a implementáciou odporúčaní lekára pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný eliminovať klinické príznaky, komplikácie a kompenzáciu za venóznu insuficienciu v priebehu 3-4 týždňov. Terapeutický režim môže obsahovať lieky, ako: angioprotectors a flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutín, Cyclo 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trentalu, aspirín), antikoagulanciá (Fraksiparin, heparín), nesteroidné protizápalové lieky (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Pri komplikovanom priebehu ochorenia a žilovej trombóze môže byť liečebný režim doplnený o topické lokálne činidlá (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparínová masť, atď.) A počas vývoja trofických vredov a ich infekcií, antibiotík a činidiel na hojenie rán.
  5. Fyzioterapia. Komplex liečebných procedúr pre kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať rôzne postupy, ktoré prispievajú k normalizácii tónu žilných stien, mikrocirkulácii a lymfatickej drenáži. Na tento účel môže byť pacient predpísaný: lokálna darsonvalizácia, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzová terapia, prerušovaná pneumokokompresia, hyperbarická oxygenácia a vodná a balneoterapia (všeobecné a miestne kúpele minerálnych vôd, kontrast, perličkové a kyslíkové kúpele). Tiež pri absencii kontraindikácií pre pacienta sa môžu ukázať kurzy ľahkej masáže, ktoré by mal vykonávať odborník alebo samostatne (po naučení jednoduchej techniky so skúseným masážnym terapeutom). Takéto nedostatočne rozšírené spôsoby liečby ako hirudo a apitherapia sa môžu odporučiť mnohým pacientom s kŕčovými ochoreniami.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl môže pacient vykazovať minimálne invazívne liečebné postupy alebo chirurgický zákrok. Indikácie pre konkrétny typ operácie sú určené individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení.

Medzi minimálne invazívne intervencie, ktoré sa v súčasnosti dajú uplatniť:

  • skleroterapia: lekár vstrekuje sklerotizujúcu látku do chorej žily, ktorá podporuje adhéziu cievnych stien, ďalej spolu rastú, prestávajú sa meniť a transformujú na kakaové šnúry, ako sklerotizujúce látky sa môžu použiť nasledujúce prípravky: Crombovar, Fibro-Wein, Ethoxclelerol, Polydonacol, Sql;
  • mikroskleroterapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý zahŕňa zavedenie sklerotizujúcich látok do žíl "spiderových žíl";
  • Skleroterapia vo forme peny: typ skleroterapie, ktorý sa vykonáva injekciou sklerotizujúcej látky do žily;
  • mikrotermokoagulácia: vykonáva sa tenkou elektródou, ktorá je vložená do najtenších žíl viacerých "žiliek pavúkov" pod vplyvom prúdu, cievy koagulujú a miznú;
  • endovasálna laserová koagulácia: na vnútorný povrch postihnutej kŕčovej žily sa aplikuje laserový lúč, ktorý má tepelný účinok na ňu a žila rastie spolu;
  • rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokofrekvenčnému vysokofrekvenčnému žiareniu, ktoré má podobný účinok ako laser.

Niektoré z minimálne invazívnych metód na liečbu kŕčových žíl - skleroterapia, endovasálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - môžu byť použité ako ďalšie metódy pri radikálnej žilnej chirurgii. V súčasnosti sa výrazne zmenil pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhodobo eliminovať všetky príznaky kŕčových žíl a zabraňuje jej opakovaniu.

Klasická flebektómia, ktorá bola dosť traumatická pre pacienta, bola nahradená benígnejšími technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonať najpresnejšiu excíziu postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu použiť tieto metódy:

  1. Odizolovanie (odrody: kryostripovanie, stripovanie invaginácie, s použitím Bebcockovej sondy, stripovanie PIN). Počas zákroku chirurg na začiatku a na konci žily odstraňuje iba dva malé rezy. Prekrížená cievka je upnutá a do jej lúmenu je vložená špeciálna sonda, na ktorú je fixovaná postihnutá žila. Potom sa žila odstráni, zviaže a odreže. Ak je to potrebné, môže sa uskutočniť krátke stripovanie, ktoré umožní odstrániť iba časť kŕčovej žily a zachovať intaktnú žilu.
  2. Miniflebektomiya. Táto technika vám umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých kožných vpichov.
  3. Krossektomie. Počas operácie, chirurg vykonáva obliekanie a priesečník malých alebo veľkých safenóznych žíl na úrovni fistuly s hlbokými žilami. Tento typ intervencie sa uplatňuje samostatne len v núdzových prípadoch a počas plánovanej liečby sa používa ako dodatočná technika.

Indikácie pre kombinovanú flebektómiu sú kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo fistúl malých a veľkých žiliek saphenous. Moderné angiochirurgovia na liečbu kŕčových žíl spravidla používajú inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych metód liečby.

Kontraindikácie pri realizácii kombinovanej flebektómie:

  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • odložená opakovaná trombóza;
  • akútna trombóza a tromboflebitída;
  • výrazná ateroskleróza nôh;
  • infekčné a zápalové procesy kože na nohách;
  • ťažká obezita;
  • nemožnosť nezávislého a úplného pohybu;
  • závažné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou chirurgického zákroku a anestézie.

Od deväťdesiatych rokov sa v chirurgickej liečbe venóznych ochorení objavil samostatný smer - endoskopická video chirurgia. V súčasnosti možno na odstránenie kŕčových žíl použiť nasledujúce metódy:

  • endoskopická disekcia: počas operácie sa pod kontrolou endoskopických nástrojov vykonáva perforácia perforačnej žily;
  • transluminálna flebektómia: tenká sonda je vložená do lúmenu postihnutej žily, ktorá vyžaruje svetlo a umožňuje lekárovi vizuálne kontrolovať celý operačný proces, potom je pod kožu vložený špeciálny roztok, ktorý zaisťuje anestéziu a oddelenie žily od okolitých tkanív, potom chirurg vykoná ich deštrukciu a odstránenie aspiráciou.

Angiosurgeons tiež vyvinuli metódy venózne-úsporných operácií, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých venóznych chlopní. Za týmto účelom sa okolo nich a varikóznych segmentov žíl fixujú rôzne konštrukcie špeciálnych manžiet, ktoré zabraňujú progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch, aby sa zachránili žily, možno vykonať hemodynamické operácie, aby sa zabezpečilo vyloženie chorých žíl prepnutím smeru venózneho prúdenia. Žiaľ, po všetkých operáciách šetriacich žily sa často objavujú recidívy kŕčových žíl a pacient musí podstúpiť operáciu znova.

V pooperačnom období sa pacientom s kŕčovými nohami odporúča nosiť elastické bandáže alebo kompresný úplet. V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať určité obmedzenia (návštevy sauny a kúpeľov, chodenie, zdvíhanie závažia atď.).

Flebologické centrum "Antireflux", video-rubrika "Otázka-odpoveď" na tému "Čo je používanie chôdze s kŕčovými ochoreniami (kŕčové žily) dolných končatín?":

Sosudinfo.com

Kŕčové ochorenie dolných končatín je v našej dobe pomerne častým ochorením. Predtým sa liečba uskutočňovala len chirurgicky. Ale ak má pacient kŕčové žily, potom sa liečba dolných končatín vykonáva pomocou rôznych techník, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok.

Kŕčové žily sú ochorenie, pri ktorom sa žily zvyšujú. Je to spôsobené zmenami prietoku krvi a menejcennosťou venóznych chlopní. Hlboké kŕčové žily môžu postihnúť ženy aj mužov bez ohľadu na vekovú skupinu.

Prečo sa vyskytujú kŕčové žily?

Kŕčové žily na nohách môžu byť:

  • primárne ochorenie - vyvíja sa v dôsledku rôznych porušení vrodenej povahy štruktúry steny žily, s nižšou kvalitou ventilového aparátu. Vzťahuje sa na vlastnú chorobu;
  • sekundárne ochorenie - vyskytuje sa ako komplikácia ochorení hlbokých žíl.

Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie zaťaženia žíl, čo znižuje tón steny žíl, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl.

  1. Tvrdá fyzická práca.
  2. Reštrukturalizácia tela na hormonálnej úrovni (sexuálny vývoj, menopauza).
  3. Kombinované použitie antikoncepcie.
  4. Dlhá poloha.
  5. Tehotenstvo.
  6. Prebytok telesnej hmotnosti.
  7. Dedičná predispozícia
  8. Použitie stiesnených korzetov.
  9. Trvalý pobyt na vysokých podpätkoch.
  10. Narušený prietok krvi v nohách.

Z vplyvu týchto faktorov v cievach žíl sa zvyšuje hydrostatický tlak. To prispieva k zvýšeniu ich priemeru a porúch ventilového zariadenia.

Ďalej sa vyskytuje obtiažnosť odtoku krvi. Potom sa krv odhodí z hlbokých žíl do povrchného, ​​resp. Pretečie, silne natiahne, otočí a vytvorí rôzne formy expanzie.

Pri dosiahnutí maxima sa prietok krvi vytlačí a prebytočná krv sa natiahne na steny ciev. Z tohto dôvodu sú žily viditeľné pod kožou. Vytvorené kŕčové pletivo na nohách, silne viditeľné uzly. To indikuje kŕčové žily dolných končatín.

Keď choroba postupuje v dôsledku stagnácie krvi, je narušená výživa tkanív nôh, koža vysychá, objavuje sa dermatitída a ekzém. Pokrokové štádium je charakterizované tvorbou trofických vredov.

Ako sa prejavuje choroba?

Jasným znakom, ktorý indikuje prítomnosť kŕčových žíl na nohách, je rozšírenie povrchových žíl valcového a sakulárneho prejavu. Majú spletitý tvar, jasne viditeľný v dolnej časti nohy a chodidiel. Kŕčové uzliny sa prejavujú po dlhšej alebo ťažkej fyzickej námahe. Kŕčové žily dolných končatín sa často vyskytujú u mladých ľudí, u žien počas tehotenstva a po pôrode.

Symptómy kŕčových žíl v počiatočnom štádiu vývoja sú ťažko viditeľné. Pacient má pocit unavených nôh. Môže to byť sieťovina na nohách, serpentínová deformácia žíl pod kožou. Retikulum je tkanina, v ktorej sú kapiláry expandované o viac ako 0,1 mm.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl nie je zjavné vydutie žíl. Neznamená to, že ochorenie chýba. Ak príznaky neboli zistené včas a liečba bola negramotná alebo predčasná, existuje pravdepodobnosť vzniku žilovej inferiority v chronickej forme, výskytu trofických vredov.

Ženy často predpokladajú, že sieťovina je kozmetická vada, a muži vo všeobecnosti tomu nedávajú žiadnu dôležitosť. Stáva sa, že sa vyskytuje pri hormonálnych poruchách, zneužívaní sauny, soláriu a úplnom vyliečení. V iných prípadoch však môže vývoj cievnej siete znamenať kŕčové žily dolných končatín. V tomto prípade sa aj pri miernej expanzii kapilárnej mriežky vyžaduje konzultácia s lekárom.

Symptómy kŕčových žíl v 2 štádiách sú charakterizované zhoršeným regionálnym prietokom krvi.

  1. Závažnosť.
  2. Pocit pálenia.
  3. Opuch.
  4. Únava.
  5. Pocity brnenia.
  6. Bolavá bolesť pozdĺž žíl, klenutá príroda.
  7. Svalové kŕče, zastaviť v noci.

Symptómy kŕčových žíl dolných končatín vymiznú, keď pacient leží na dlhšiu dobu so zdvihnutými nohami. Stav sa zlepšuje, bolesť zmizne alebo nie je tak výrazná.

V štádiu 3, príznaky postihnutých dolných končatín, opuchy členkov, zadná časť chodidla, ktoré sa vyskytujú večer. Pre edém je charakteristický ich úplný zánik ráno. Tiež je narušená výživa pokožky. To sa stáva suché, tenké, hyperpigmented. Stáva sa, že ulcerózne defekty sa objavujú na vnútornom povrchu holennej kosti (často sa pozoruje vnútorná lézia členka).

Pacienti si sťažujú na únavu, je tu ťažká ťažkosť v nohách, najmä pri pohybe alebo vo vzpriamenej polohe.

Ako vyliečiť kŕčové žily?

Keď sa po diagnóze zistí kŕčové ochorenie dolných končatín, lekár Vám predpíše liečebný režim, ktorý bude potrebné sledovať, aby sa dosiahol pozitívny výsledok. Ako odstrániť kŕčové pletivo jedným alebo druhým spôsobom, lekár vám odporučí.

Liečba kŕčových žíl dolných končatín je komplexný proces, ktorý závisí od stupňa ochorenia.

Terapeutické udalosti zdieľajú:

  • chirurgická metóda;
  • konzervatívny.

Ak sa zistí ochorenie v prvej fáze vývoja, liečba sa môže uskutočniť bez použitia chirurgickej metódy. Konzervatívny prístup k liečbe je určený pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie na operáciu. Okrem toho sa po chirurgickom zákroku používajú konzervatívne metódy na prevenciu recidívy kŕčových žíl.

Spočiatku je dôležité zmeniť životný štýl, čo znamená niekoľko pravidiel:

  • vyhnúť sa dlhým statickým pozíciám;
  • vyhnúť sa fyzickej námahe;
  • topánky by mali byť pohodlné, nie stláčaním chodidla, mať tvrdú podrážku, s malou pevnou pätou;
  • keď pracujete v sede, položte si stojan pod nohy, odpočiňte si, cvičte si s nohami.

Ak telesná hmotnosť prevyšuje normu, mali by ste schudnúť. Odporúčame znížiť príjem tekutín a soli.

Čo robiť, aby sa zabránilo chorobe?

Aby ste eliminovali riziká kŕčových žíl, mali by ste sa zbaviť hlavných a vonkajších faktorov manifestácie.

  1. Fajčenia.
  2. Alkoholické nápoje.
  3. Nesprávna výživa.

Kompresná liečba

Kvôli elastickej kompresii sa prietok krvi zlepšuje, ak sa vyskytujú kŕčové žily dolných končatín. Zníži sa tiež prietok krvi v safenóznych žilách, nedochádza k opuchu, aktivuje sa mikrocirkulácia a metabolizmus.

Pacient by mal zvoliť nástroj založený na stupni kompresie. Na správne ošetrenie vnútorných kŕčových žíl pomocou obväzov a pančúch povedzte ošetrujúcemu lekárovi. Bandážovanie končatín začína ráno, bez toho, aby som vstal z postele. Obväz sa ukladá z nôh, mieri do stehna, chytí pätu a členkový kĺb. Proces bandážovania sa musí vykonať tak, aby sa každá z cievok prekrývala s predchádzajúcou.

Liečba liekmi

Ako sa zbaviť problému pomocou liekov, len lekár vám to povie. Použitie liekov na samoliečbu je nevhodné.

Drogová liečba kŕčových žíl dolných končatín zahŕňa použitie:

Protizápalové lieky sa používajú na zníženie edému, anestéziu a potlačenie lepenia krvných doštičiek.

Lieky na riedenie krvi zabránia vzniku krvných zrazenín, zlepšia krvný obeh.

S pomocou flebotoniky zlepšiť tón stien krvných ciev, krvný obeh sa zvyšuje, opuchy a pálenie zmizne.

Metóda chirurgickej liečby

Liečba kŕčových žíl dolných končatín je chirurgicky predpísaná, ak žiadna z metód nepomohla.

Metódy chirurgického riešenia problémov:

  • laserová terapia - táto metóda je založená na deštrukcii stien žíl pomocou teplého vplyvu lasera, v dôsledku čoho je žilový lúmen utesnený. Aplikujte, ak je žila rozšírená maximálne o 10 mm. Takáto koagulácia nezanecháva žiadne stopy. Pacient sa môže okamžite vrátiť do práce;
  • Flebektómia - kŕčové ochorenie dolných končatín je eliminované chirurgickým zákrokom, čo znamená patologický výtok krvi odstránením hlavných kmeňov (veľká alebo malá saphenózna žila), ligáciou komunikačných žíl. Po chirurgickom zákroku sa latentné kŕčové žily liečia venotonickými činidlami s použitím elastickej bandáže. Jazvy sú možné;
  • skleroterapia je technika založená na priamej injekcii prostriedku do žily, ktorá pomáha držať sa na stenách ciev a odolávať prúdeniu krvi v nich. Pri skleroterapii nie sú žiadne stehy a rehabilitačné obdobie.

Fyzikálna terapia

Ak je počiatočná fáza kŕčových ochorení, lekár vám povie, ako sa zbaviť choroby tým, že robí fyzické cvičenie. Je dôležité upozorniť tento kozmetický defekt v počiatočnom štádiu. Neodmysliteľnou súčasťou VBHK je súbor cvičení.

Gymnastika je pomerne jednoduchá, takže ošetrenie kŕčovej mriežky na nohách môže byť vykonávané nezávisle doma. To môže byť jednoduché fitness. Hlavnou vecou nie je skákať, odkladať hodiny na stacionárnom bicykli, ani zdvíhať závažia. Okrem toho nemôžete ísť do sauny, kúpeľa. Obmedzte sa na horúci kúpeľ.

jedlo

Ak chcete odstrániť kŕčovú mriežku na nohách, musíte dobre jesť. Je dôležité, aby telo dostalo požadované množstvo stopových prvkov a vitamínov.

  1. Pitie vitamínu E, ktorý pomôže žilám udržať elasticitu (rastlinný olej, otruby, šalát).
  2. Vitamín C (kivi, citrusy, ríbezle, rakytník) pomôže posilniť žily.
  3. Sieťovina na nohách zmizne, ak budete jesť potraviny obsahujúce vitamín P. Má decongestant účinok (citrus, pohánka, čerešňa).
  4. Zahrňte vlákninu do stravy (zelenina, ovocie, obilniny), ktorá zlepší črevnú funkciu a zabráni zápche.
  5. Kolagén a elastín pomôžu posilniť steny krvných ciev. Ak chcete rýchlo opustiť kŕčové žily dolných končatín, liečba je morské plody, pretože obsahujú veľa medi.
  6. Musíte vypiť čistú vodu aspoň 1,5 litra denne. Kvapalina má priaznivý vplyv na metabolizmus.

Ako liečiť ochorenie hirudoterapie?

Ak má pacient diagnózu kŕčových žíl, liečba kŕčových žíl dolných končatín sa môže vykonávať pomocou pijavíc. Vďaka enzýmu pijavice, ktorý je obsiahnutý v slinách, je prekážkou zrážania krvi a vzniku zrazenín.

Pijavica sa aplikuje na pacienta na oblasť vytvoreného trombu alebo tam, kde sa nahromadila krv. Pijavica sama odpadne, keď sa opije krv. Je schopný rozpustiť stagnujúcu krv, odstrániť nadbytok z cievy a niekedy eliminuje krvnú zrazeninu s vlastnými slinami.

Hirudoterapia prebieha na špeciálnych klinikách. Na sedenie používajte samy pestované pijavice. Ošetrenie sa uskutočňuje pod dohľadom lekára. Program je individuálny pre každého pacienta.

Tento spôsob liečby je účinný a pomáha liečiť vnútorné kŕčové žily na nohách.

Ľudová liečba

Kŕčové žily dolných končatín sa často liečia ľudovými prostriedkami.

  1. Budete musieť brúsiť polievkovú lyžicu kužeľov a naliať ich teplou vodou. Dajte na oheň. Varte 15 minút. Liek sa spotrebuje pred jedlom. Odporúča sa aplikovať obklady na postihnuté žily.
  2. Ak chcete urobiť infúzie gaštanu, 50 gramov výrobku alebo gaštanových kvetov by sa malo naliať 0,5 litrom vodky. Trvajte na 14 dňoch. Pite počas mesiaca 3 krát denne, 40 kvapiek.
  3. Odporúča sa v predvečer spánku trením postihnutých oblastí jablčného octu.
  4. Na infúziu muškátového orieška budete musieť zomlieť 100 gramov výrobku a naliať 0,5 litra vodky. Dajte na tmavom mieste, aby ste trvali 10 dní. Recepcia 3 krát denne, 10 kvapiek pred jedlom.

Pre odstránenie choroby je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré nevylučujú aktívny životný štýl, správnu výživu, používanie pohodlnej obuvi a terapeutické cvičenia.

Kŕčové žily dolných končatín: štádiá, príčiny, príznaky a liečba

Kŕčové žily dolných končatín sú ženský problém, ktorý zahŕňa stále viac mladých vekových kategórií. Tento problém však čelí aj približne 10% mužskej populácie.

Táto choroba má veľmi zjavné vonkajšie znaky, preto pre pohlavný styk sú kŕčové žily primárne kozmetickým ochorením, ktoré ovplyvňuje vzhľad. Avšak, nepodceňujte situáciu, pretože problém nespočíva v tom, ako sa prejavujú kŕčové žily, ale v problémoch vo vnútri nôh.

Kŕčové ochorenie dolných končatín je patológia žíl. Stratia svoju bývalú elasticitu, začínajú sa rozširovať. Postupne zlyhajte ventily, ktoré sú potrebné na reguláciu prietoku krvi. Akonáhle ventily prestanú normálne fungovať, objavia sa závažné problémy s prietokom krvi. Varixy dolných končatín sú najčastejším problémom, ktorému čelia flebologovia, aj keď samotná choroba môže ovplyvniť iné časti tela.

Až do roku 2000 bolo v Rusku av krajinách SNŠ veľké množstvo rôznych klasifikácií kŕčových žíl. Po konferencii v Moskve však bol prijatý jednotný systém na označenie kŕčových žíl dolných končatín. Vo veľkej miere sa prekrýva s rozvinutejším medzinárodným systémom, ktorý v tom čase platil:

  1. Stupeň 1 - svetlá forma s minimálnymi zmenami, ktoré takmer neovplyvňujú funkčnosť ventilov.
  2. Stupeň 2 - segmentová forma, keď začínajú problémy s podkožnými a perforovanými ventilmi.
  3. Fáza 3 je bežnou variáciou, keď sa situácia s podkožnými a perforovanými ventilmi zhorší a prestanú fungovať.
  4. Stupeň 4 - porucha ventilov, vrátane hlbokých žíl.

Klasifikácia nefunguje samostatne, preto sa okrem toho uvádza aj stupeň chronickej venóznej insuficiencie. Toto robí indikáciu diagnózy presnejšou, zvyčajne body stupňa venóznej insuficiencie sa zhodujú so štádiom kŕčových žíl:

  • 0 stupňov - nie je žiadna porucha.
  • Stupeň 1 je charakterizovaný ťažkosťami v nohách.
  • Stupeň 2 spôsobuje opuch končatiny, ktorý sa ráno takmer úplne stratí.
  • Stupeň 3 môže byť určený neustálym opuchom nôh, ku ktorému je pridaná zvýšená teplota postihnutých oblastí, ako aj škvrny na koži.
  • Stupeň 4 je štádium, pri ktorom sa na koži vytvára vred.

V roku 2004 bola rozšírená a doplnená jednotná klasifikácia kŕčových ochorení. Počet typov kŕčových ochorení dolných končatín, ktoré sa používajú v medzinárodnom spracovateľskom formáte, má doteraz približne 40 bodov. Medzi nimi existujú určité kategórie týkajúce sa výkonnosti, závažnosti ochorenia, anatomických anomálií vývoja atď. Konečný záznam diagnózy v medzinárodnom formáte pozostáva zo sledu abecedných a numerických označení, ktoré sú zrozumiteľné iba odborníkom.

dôvody

Často sa dedičný faktor často nazýva hlavnou príčinou kŕčových ochorení dolných končatín, preto pri diagnostikovaní ochorenia sa v najbližších príbuzných prípadoch zvažujú aj prípady kŕčových žíl. Avšak, nie všetci vedci sa domnievajú, že dedičnosť ovplyvňuje stav žíl, takže zatiaľ čo vo vedeckej komunite nie je jednoznačná na túto tému, je zvyčajné, aby sa z iných dôvodov.

Ak vylúčime možnosť dedičného prenosu kŕčových žíl nôh, potom len slabé cievne steny môžu byť považované za jediný „vrodený“ faktor vo vývoji ochorenia. Nedostatok spojivového tkaniva, ktorý sa následne vyvinie na kŕčové žily, možno nazvať jediným genetickým faktorom na úkor, s ktorým sa vedci zhodujú.

Zvyšné dôvody sa preto často spájajú so životným štýlom osoby, čo znamená, že vo väčšine prípadov sa im dá vyhnúť:

Obezita je najčastejšou príčinou kŕčových žíl dolných končatín, pretože osoba s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa zvyšuje a tlak na nohy sa zvyšuje.

  • Dlhé statické zaťaženie

Nadmernú záťaž je možné získať bez toho, aby ste museli mať extra kíl, takže druhou kategóriou rizika sú ľudia, ktorí musia sedieť alebo stáť za prácou. Týka sa to všetkých administratívnych pracovníkov, asistentov predaja a niektorých ďalších profesií. Kŕčové žily sú pre nich prakticky profesionálnym ochorením spojeným s nedostatkom pohyblivosti.

  • Tesne priliehajúce oblečenie

Je potrebné dodať, že nepríjemné chudnutie oblečenie hrá do rúk kŕčových ochorení, zvyšuje jeho šance na rozvoj, preto tí, ktorí chcú udržať zdravé nohy by sa mali zdržať korzety, opasky, a tiež nohavice, ktoré sú pevne v oblasti slabín.

Zlý životný štýl, ktorý spôsobuje kŕčové žily, je hlavne o výžive. Je tu určitý program zdravej a pestrej výživy, vďaka čomu sú všetky potrebné prvky kŕmené do stravy. Jedným z dôležitých bodov je prítomnosť surovej zeleniny a ovocia. Tieto produkty sú zdrojom vlákniny, ktorá nielen pomáha črevám robiť svoju prácu, ale ovplyvňuje aj integritu a elasticitu venóznych stien.

  • Zmeny hormonálnych hladín

Problémy s hormónmi tiež nepriaznivo ovplyvňujú celkový zdravotný stav osoby a stav venóznych stien. To je zvyčajne spojené s prijímaním špeciálnych liekov, napríklad antikoncepcie, liečby neplodnosti alebo počas menopauzy.

Existujú aj iné príčiny zmien hladín hormónov, ktoré vedú k kŕčovým žilám. Pre ženy je jedným z týchto faktorov tehotenstvo. V skutočnosti je obdobie tehotenstva takmer vždy sprevádzané kŕčovými ochoreniami. Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín v prvom trimestri, ako aj nárastom hmotnosti a zvýšením tlaku v oblasti brucha v nasledujúcich mesiacoch. Ak väčšina príčin môže byť ovplyvnená externe zmenou stravy alebo životného štýlu, potom sa tehotenstvo stáva pre mnohých neprekonateľnou prekážkou. Avšak, tehotenstvo neznamená, že kŕčové ochorenie nohy bude nevyhnutne rozvíjať. Zvyšuje riziko zasiahnutia nôh.

príznaky

Hlavné príznaky kŕčových žíl u žien súvisia so stavom žíl - expandujú a vyčnievajú. Ich expanzia je veľmi nápadná, pretože sa vydávajú v stoji. Žily pod kolenami a v iných zónach sa dajú ľahko cítiť, sú ľahko stlačiteľné, čo je dané ich elasticitou.

Kŕčová žila sa nemusí nevyhnutne vyvíjať na obidvoch nohách, výsledok je pravdepodobný, keď sa lézia dotkne len jednej končatiny. Najvýraznejšie sú kŕčové žily v hornej časti nohy.

Pri palpácii postihnutej končatiny si môžete všimnúť zvýšenú teplotu kože v porovnaní so zdravými oblasťami. Pri závažnejšom priebehu ochorenia sa k zvýšenej teplote pridáva zmena v odtieni kože a pravdepodobný výskyt škvŕn alebo ekzémov, ktoré sa následne premenia na vred, ktorý vyžaduje lokálnu liečbu.

Symptómy kŕčových žíl u žien často začínajú trpieť ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl. Zvyčajná ťažkosť v nohách, na ktorú sa pacient sťažuje na konci pracovného dňa, je dôvodom diagnózy. Symptóm by sa mal zintenzívniť v horúcom počasí. Často, spolu s váhou v nohách, osoba pozoruje opuchy. V prvých štádiách vývoja kŕčová žila spôsobuje prechodný edém, ktorý zmizne ráno. Keď sa však situácia zmení, opuch sa stane trvalým.

Okrem vyššie uvedených príznakov, nočné nožné kŕče stojí za zmienku.

diagnostika

Napriek tomu, že kŕčová žila má celkom zjavné vonkajšie prejavy, nestačí na to, aby predpisovali liečbu kŕčových ochorení. Hlavným indikátorom, že flebologici študujú počas diagnostiky, je porucha chlopní a priechodnosť žíl. Predtým, než pristúpime k hardvérovým metódam, lekár zbiera rodinnú anamnézu ochorenia, kladie otázky o životnom štýle, strave a potom pokračuje na externé vyšetrenie.

V horizontálnej polohe je väčšina symptómov menej výrazná, preto sa diagnostické vyšetrenie vykonáva, keď pacient stojí. Vonkajšie vyšetrenie ovplyvňuje nielen nohy, ktoré sú najviac postihnuté. Počas vyšetrenia lekár prehmatáva obidve končatiny po celej dĺžke, aby našiel kŕčové žily pod kolenom alebo na dolných končatinách, skúma ingvinálne oblasti a brucho. Niekedy, v dôsledku prehmatania žíl, je možné zistiť komplikáciu kŕčových žíl vo forme hustej zrazeniny, ktorá sa vytvorila.

Existujú diagnostické metódy, ktoré nevyžadujú ďalšie vybavenie. Napríklad test Troyanov-Trendelenburg, keď pacient spočiatku ľahne a zdvihne nohu pod uhlom 45 stupňov. Keď sú žily pod kolenom a cez nohu dostatočne vyprázdnené, podľa lekára sa na stehno aplikuje škrtidlo. Už s turniketom sa pacient musí postaviť a flebolog v tomto čase poznamenáva, ako rýchlo sa žily dopĺňajú škrtidlom a bez neho. Štandardná doba plnenia žily je 15 sekúnd, menší výsledok znamená problémy s ventilmi. Vzorky Pratt-II, Thalmann a Sheinis pracujú podobným spôsobom.

Metóda Gackenbruch je založená na krvných šokoch, ktoré môžu byť pociťované palpáciou žily počas kašľa. Existuje pomerne veľa podobných metód na diagnostikovanie žilovej choroby, avšak používajú sa len ako počiatočný krok, ktorý nemôže nahradiť hardvérovú analýzu.

Na určenie priechodnosti žíl sa najčastejšie používa ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín alebo angioscanning. Obidve metódy umožňujú monitorovať priechodnosť žíl a hodnotiť stav chlopní, najmä u pacientov, u ktorých sa vyvinuli komplikácie kŕčových žíl. Takmer všetky komplikácie kŕčových žíl sú spojené so zhoršením odtoku krvi z dolných končatín. Toto ochorenie môže zriedkavo spôsobiť hlbokú žilovú trombózu, ktorá je už charakterizovaná rozvojom život ohrozujúcej pľúcnej embólie.

liečba

Všetky metódy liečby kŕčových žíl dolných končatín sa zvyčajne delia na:

Rozdelenie je podmienené tým, že komplexná liečba kŕčových žíl doma neinvazívnymi metódami nedáva pacientovi hmatateľné výsledky. Vonkajšie prvé príznaky kŕčových žíl vo forme klenutých žíl nie sú nikde, takže kombinácia komplexnej terapie sa väčšinou používa ako preventívna metóda, aby sa pripravili na radikálnejšie metódy boja alebo aby sa zabránilo relapsu.

Invazívna chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín je dnes veľmi rôznorodá. Okrem štandardnej venóznej flebektomickej chirurgie sa vykonáva menej traumatických zákrokov.

  • Laserová koagulácia je chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín, aj keď prakticky neexistujú stopy po operácii na koži. Podstatou tejto metódy je pôsobenie tepelného laserového lúča určitej dĺžky. Po ukončení procedúry je pacient sledovaný v nemocnici jeden týždeň, po ktorom dodržiava konzervatívnu liečbu doma. Pozorovanie v nemocnici by malo potvrdiť, že komplikácie varixov po operácii vo forme infekcií sa nestanú.
  • Rádiofrekvenčná koagulácia je podobná pri pôsobení na laser, ale namiesto tepelnej vlny sa používa ultrazvuk, v dôsledku čoho sa celý pracovný čas skracuje na 1 deň bez potreby starostlivosti o pacienta v nemocnici po zákroku.
  • Jednou z najprogresívnejších metód, ktorá sa pomerne nedávno dostala na územie Ruska, je skleroterapia. Podstatou tejto metódy je zavedenie špeciálneho lieku do rozšírenej žily. Liek sa drží spolu so ženou, po ktorej ide pod kožu, ktorá rieši kozmetický problém. Niekedy sa táto metóda vykonáva po niekoľkých chirurgických koreláciách a úplná špička stien sa objaví v priebehu niekoľkých týždňov a trvá približne ďalší mesiac, kým „cesta“ zmizne zo žily na koži.

Konzervatívny boj s kŕčovými žilami je komplex, ktorý pozostáva z lekárskych a kompresných metód, ktoré sú menované po operácii kŕčových žíl dolných končatín.

  • Liečba liekmi je predpísaná výlučne lekárom, pretože lieky sú vybrané v závislosti od stupňa a závažnosti ochorenia. Zvyčajne sa jedná o flebotropné lieky vo forme tabliet, kapsúl, ale častejšie sa používajú gély a masti. Čo robiť, ak nohy z kŕčových žíl poškodia - spolu so špecifickými prostriedkami, ktoré by mali ovplyvniť steny žíl, môže lekár doplniť zoznam liekov o prostriedky systémovej expozície. Napríklad kortikosteroidy. Najčastejšie bolesť zmizne v priebehu niekoľkých minút.
  • Kým lekárske ošetrenie sa vykonáva pod dohľadom lekára, neliečebná terapia je skôr preventívna liečba varixov a mnoho ďalších ochorení. Hlavným posolstvom tejto terapie je zmena životného štýlu. Je potrebné schudnúť, presunúť viac, aby krv nestagovala v žilách, prehodnotiť diétu. Dôraz sa kladie na faktor, ktorý túto chorobu vyvolal.
  • Nefarmakologická liečba kŕčových žíl pred alebo po operácii však nekončí. Zmeny životného štýlu nestačia, preto sa na dotiahnutie spodnej bielizne používa špeciálny úplet: pančuchy, pančucháče. Pre lokálne použitie sa môžu použiť elastické bandáže.

Takéto spodné prádlo je vybrané pre takmer každého konkrétneho klienta, pretože veľkosť je ovplyvnená objemom nohy, členku a pod. Použitie obväzov je vhodné pre väčšie publikum, pretože merania sa nevyžadujú, pokiaľ ide o oblečenie, je však potrebné správne bandážovanie, ktoré pokrýva pätu a prsty.

Lekárske chudnutie bielizeň pomáha znížiť opuchy žíl, pomáha správnej distribúcii krvi v končatinách, znižuje tlak na nohy. Kompresná spodná bielizeň sa môže nosiť nielen tak, ako to predpísal lekár, takže sa môže použiť ako účinná metóda prevencie kŕčových žíl dolných končatín.

Medzi Ďalšie Články O Embólie