Trombóza portálnej žily
Portálna žila je veľká nádoba, ktorá transportuje krv z tráviacich orgánov do pečene, aby ju očistila od toxínov. V pečeni je veľká nádoba rozdelená na menšie žily vhodné pre pečeňové laloky. Pri trombóze portálnej žily uzatvára krvná zrazenina cievny lúmen, čo spôsobuje jeho úplnú alebo čiastočnú oklúziu (oklúziu). Choroba je lokalizovaná v ktorejkoľvek časti portálnej žily.
Veková kategória pacientov najcitlivejších na patológiu je starších pacientov, menej často novorodencov. Samostatnou kategóriou sú tehotné ženy, u ktorých sa v neskorších štádiách gravidity vyvinula eklampsia. Charakteristickým znakom eklampsie je zrážanie krvi vo všetkých veľkých cievach, vrátane portálnej žily.
Príčiny vývoja
Dôvodom vzniku krvnej zrazeniny v portálnej žile je narušenie prietoku krvi. V polovici prípadov je základom patológie funkčné poškodenie pečene. Iné príčiny môžu byť spojené s infekčnými a somatickými poruchami.
Tromboembolizmus hepatálnej žily;
Rakovina pečene;
Infekcia pupočníka pupočníka u novorodencov;
Nádory brušnej dutiny akejkoľvek etiológie;
Badakhiariho syndróm - trombóza pečeňových žíl;
Operácie na zažívacích orgánoch;
Dôsledky odstránenia sleziny;
Pylephlebitis v histórii;
Zvýšená hustota krvi;
Infekcia pupočníkovej žily plodu;
Akútny bakteriálny (zúžený) zápal srdcového vaku.
Klasifikácia trombózy portálnej žily
Choroba je klasifikovaná z niekoľkých dôvodov.
V čase výskytu:
Akútna trombóza - vývoj patologického procesu prebieha s rýchlosťou blesku, v priebehu 5-7 minút pacient zomrie v dôsledku nekrózy zažívacieho traktu (pečeň, slezina, črevá, žalúdok, pankreas);
Chronická trombóza - prietok krvi v žile sa nezastaví okamžite, kvôli rastúcej krvnej zrazenine, postupne sa znižuje, čím sa vytvára alternatívny spôsob prietoku krvi, ktorý obchádza upchaté oblasti.
Fázy trombózy:
Lokalizácia krvnej zrazeniny je prechod portálnej žily do sleziny, oblasť distribúcie je menšia ako 50% cievneho systému.
Lokalizácia trombu - oblasť do mesenterickej cievy.
Oblasť distribúcie v tretej etape - všetky žily peritoneum.
Vo štvrtej fáze dochádza k rozsiahlej cirkulačnej poruche.
Príznaky trombózy portálnej žily
Tento typ trombózy nemá žiadne špecifické, vnútorné príznaky. Prejavy ochorenia môžu byť podobné symptómom hepatitídy, rakoviny alebo cirhózy pečene, gastritídy, pankreatitídy, kolitídy, enteritídy. Závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi v rôznych častiach systému portálnej žily.
Symptómy kmeňovej trombózy:
Bolesť v ľavej hypochondriu, v oblasti epigastria;
Liečba a diagnostika trombózy portálnej žily
Trombóza je nebezpečná choroba, ktorá postihuje arteriálne a venózne cievy. Je sprevádzaný zúžením cievnej dutiny v dôsledku blokovania krvnou zrazeninou. Trombóza portálnej žily je nebezpečné porušenie funkcie pečene a priľahlých orgánov. Najčastejšie blokovanie tejto cievy nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou patologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Trombóza môže vyvolať aj menšie faktory. V stave zanedbávania môže viesť k vnútornému krvácaniu a smrti.
Článok vám povie:
Trombóza žilovej portálnej žily
Trombóza portálnej žily je ochorenie charakterizované prekrývaním cievneho lúmenu s krvnou zrazeninou až do úplnej oklúzie. V 5% prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí cirhózy, v 30% - v dôsledku hepatocelulárneho karcinómu.
Poruchy obehového systému sú zaznamenané nielen v oblasti brucha, ale v celom tele. V dôsledku toho je práca tráviaceho traktu narušená, čo je sprevádzané množstvom nepríjemných príznakov.
Podľa ICD-10 je trombóza portálnej žily kódom I81, podľa ktorého sa tiež nazýva trombóza portálnej žily.
Príčiny ochorenia
Príčiny trombózy portálnej žily pečene sú odlišné. U novorodencov sa ochorenie vyskytuje v dôsledku infekcie infekciou cez pupočníkový kábel. Vo väcšine dospelých sa môže patologický proces vyvinúť po prenose akútnej apendicitídy.
Príčiny ochorenia u dospelých sú nasledovné:
- bakteriálna lézia žily alebo vývoj hnisavého pylephlebitidu;
- prítomnosť cystických útvarov v žile;
- cirhóza;
- obdobie nosenia dieťaťa;
- dedičnú predispozíciu k vaskulárnym patológiám;
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- chronické srdcové zlyhanie;
- malígne alebo benígne nádory v oblasti postihnutej žily a blízkych orgánov;
- pooperačné obdobie.
Hlavné príznaky
Na vykonanie včasnej diagnostiky by mal byť oboznámený s klinickým obrazom trombózy portálnej žily. Symptómy v každom štádiu ochorenia sa líšia. Závisia od komorbidít a umiestnenia krvnej zrazeniny.
Medzi najčastejšie príznaky zhoršeného prietoku krvi patria:
- prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine;
- prítomnosť krvi v stolici;
- výrazný syndróm bolesti v pobrušnici;
- plynatosť;
- krvácanie z pažeráka do žalúdka;
- úplný nedostatok stolice;
- zvracanie tmavej farby.
V prítomnosti trombózy si pacient môže všimnúť vymiznutie fyziologického hladu. V tomto prípade, nutkanie na záchod zmizne, je zápcha.
Najvýznamnejším príznakom je rozsiahle krvácanie do pažeráka v dôsledku rozšírených žíl.
Ak je ochorenie akútne, stolica sa stane tekutou. Pocity bolesti sa sústreďujú v epigastrickej oblasti a pravidelne sa dávajú do pravej hypochondria.
Klasifikácia a formy
Symptómy a prejavy ochorenia do značnej miery závisia od jeho typu. Podľa závažnosti patologického procesu sa rozlišuje ťažká, stredná a ľahká forma tromboflebitídy.
Vyznačujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:
- S miernym priebehom ochorenia pokrýva trombus len polovicu dutiny žily. Nachádza sa v križovatke portálnej žily v slezine.
- Stredná forma ochorenia je charakterizovaná zapojením trombu do oblasti mezenterickej cievy.
- Pri ťažkej trombóze sú postihnuté všetky žily nachádzajúce sa v brušnej dutine. Prietok krvi sa výrazne spomaľuje, čo ovplyvňuje fungovanie zažívacích orgánov.
Rozlišujte aj chronické a akútne formy ochorenia. V prvom prípade je priebeh ochorenia dlhý, sprevádzaný ďalšími patologickými procesmi. Pri akútnej trombóze sa pozoruje rýchle zvýšenie intenzity symptómov. V tomto prípade hrozí riziko smrti.
Diagnostické opatrenia
Krvná zrazenina v portálnej žile pečene je diagnostikovaná štandardnými metódami. Po prvé, pacient je vyšetrený a vypočúvaný.
Po zozbieraní anamnézy sú priradené nasledujúce postupy:
- Dopplerova sonografia, ktorá je doplnkom ultrazvuku, pomáha odhaliť abnormálny prietok krvi v brušnej dutine.
- Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie stavu pečene a diagnostikovanie primárnych ochorení orgánov.
- Darcovstvo krvi na zrážanie dáva predstavu o pravdepodobnosti vzniku krvnej zrazeniny.
- Kontrastná flebografia pomáha identifikovať presné umiestnenie vytvorenej krvnej zrazeniny.
Liečba trombózy portálnej žily
Neodporúča sa ignorovať príznaky trombózy portálnej žily. Liečba sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť priebehu ochorenia. Pri chronickej trombóze sa odporúča použitie farmakoterapie.
S rozvojom krvácania sa pacient nachádza v nemocnici. Sonda sa vloží do brušnej dutiny, aby sa zastavilo krvácanie. Lieky sa tiež používajú na zastavenie krvi.
Ciele konzervatívnej liečby sú nasledovné: t
- znížené príznaky portálnej hypertenzie;
- prevencia nadmerného zrážania krvi;
- riedenie krvi.
Drogová metóda
Lieková terapia vaskulárnej trombózy vyžaduje integrovaný prístup. Dávka liečiva je vybraná ošetrujúcim lekárom individuálne. Priemerná dĺžka užívania liekov je 1 mesiac. Po ukončení liečby sa testy opakujú.
Používajú sa tieto skupiny liekov:
- nepriame antikoagulanciá (Neodicoumarin a Sincumar);
- trombolytické liečivá (Streptokinase a Fibrinolysin);
- antimikrobiálne činidlá (Tienam, Meronem);
- priamo pôsobiace antikoagulanciá (Fraxiparin, Heparin).
Solný roztok alebo Reopoliglyukín sa podáva intravenózne v dávke 400 alebo 200 ml. Priamo pôsobiace antikoagulanciá sa naliehavo používajú v prvej hodine po nástupe príznakov.
Podávajú sa intravenózne v koncentrácii 40 000 IU počas 4 hodín. Trombolytické liečivá sa podávajú pomocou kvapkadla v dávke 20 000 U.
operácie
V závislosti od povahy priebehu ochorenia je zvolený spôsob liečby. Liečba operáciou sa vykonáva s nedostatočnou účinnosťou liekov v prvých 3 dňoch hospitalizácie.
Platia tieto druhy intervencií: t
- Sklerotizujúca injekčná terapia. Tento postup zahŕňa zavedenie roztoku na spájanie do žily, čo umožňuje zúženie rozšírených oblastí. Operácia sa vykonáva v spojení s ezofagoskopiou.
- Splenorenálna sutúra. Tento typ intervencie sa vykonáva v prípade zachovania priechodnosti slezinnej žily.
- Prekryť mesentericko-kavalóznu anastomózu. Uskutočňuje sa v prípade potreby na elimináciu portálnej hypertenzie.
- Protetika sa vykonáva, ak je zablokovaná slezinová žila. Protéza sa nachádza v oblasti medzi hornou mesenterickou a dolnou dutou dutinou.
S dlhotrvajúcim krvácaním na spôsob Tannera. Oblasť žalúdka je krížená v srdcovej oblasti. Potom sú jeho steny zošité. Ak sa vyvinie pylephlebitis, jeho komplikáciám sa zabráni inštaláciou drenáže.
Typ operácie závisí od povahy patológie a rozhodnutia lekára.
Komplikácie a prognóza
Tromboembolizmus v cirhóze pečene a iných ochoreniach vnútorných orgánov vedie k rôznym komplikáciám. Ak nezačnete liečbu včas, zvyšuje sa riziko kómy, rozvoj hnisavej peritonitídy, črevný infarkt, hepatorenálny syndróm a rozsiahle krvácanie.
Včasná terapia pomáha zabrániť tomu, aby sa zrazenina pohybovala okolo portálnej žily. Pozorovanie všetkých odporúčaní lekárov, pacient plne vstane za 3-5 týždňov. Malé krvné zrazeniny dobre reagujú na liekovú terapiu. Čím skôr sa liečba začne, tým bude výsledok priaznivejší.
Kardio gymnastika, jóga a fyzioterapia majú pozitívny vplyv na fungovanie cievneho systému.
Ako zabrániť chorobe?
Aby sa zabránilo vzniku trombózy portálnej žily, je potrebné viesť zdravý životný štýl a byť pozorovaný flebologom. U jedincov so závislosťou od alkoholu je pravdepodobnosť vzniku patológie oveľa vyššia.
Etylalkohol má škodlivý účinok na pečeň. Porušenie jej práce vyvoláva rozvoj trombózy.
Nasledujúce opatrenia prispievajú k zlepšeniu krvného obehu a zloženiu krvi: t
- pravidelná chôdza a mierne cvičenie;
- včasnú návštevu u lekára pri identifikácii abnormalít vnútorných orgánov;
- použitie požadovaného objemu tekutiny;
- užívanie vitamínových komplexov, aby sa zabránilo nedostatku živín;
- dodržiavania zásad správnej výživy.
Je potrebné pripomenúť, že ani dodržanie všetkých preventívnych opatrení nezabezpečuje 100% výskytu choroby. V niektorých prípadoch sa trombóza vyvíja pod vplyvom faktorov nezávislých od osoby. V tejto situácii závisí účinnosť liečby od rýchlosti diagnózy.
Trombóza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu. Ak pôjdete k lekárom včas, môžete sa vyhnúť nebezpečným následkom. Pacient je povinný dodržiavať predpísané odporúčania a udržiavať zdravý životný štýl.
Liečba a prevencia trombózy portálnych žíl u detí a dospelých
Portálna žilová trombóza (TBV) je proces uzavretia lúmenu krvnou zrazeninou, niekedy dokonca pred úplnou oklúziou. Pravdepodobnosť trombózy portálnej žily na pozadí cirhózy pečene je 5% a hepatocelulárneho karcinómu - 30%. Trombóza nakoniec vedie k črevnému krvácaniu, preto hlavným cieľom liečby je zabrániť takémuto vývoju udalostí. Čo je teda prevencia a liečba takejto venóznej trombózy?
Vlastnosti ochorenia
Podľa ICD-10 je trombóza portálnej žily kódom I81, podľa ktorého sa tiež nazýva trombóza portálnej žily.
- U novorodencov sa trombóza portálnych žíl zvyčajne vyvíja v dôsledku infekčných procesov ovplyvňujúcich pupočník pupočníkovej šnúry, cez ktoré ovplyvňuje portálnu žilu.
- Ak je dieťa viac dospelých, potom príčinou vzniku patológie môže byť prenesená akútna apendicitída.
- V dospelosti, chirurgia, tehotenstvo, nádory, cirhóza alebo hyperkoagulačný syndróm pravdepodobne spôsobujú nástup ochorenia. V takmer každom prípade sa vyvíja prekážka. Nižšie nájdete fotografiu venóznej portálnej trombózy.
Foto trombózy portálnej žily
Klasifikácia a formy
- Pre prvé štádium ochorenia je charakteristická skutočnosť, že menej ako 50% ciev zostáva zablokovaných a trombus sa nachádza v mieste prechodu žily do žily sleziny.
- V druhom stupni trombus už zaberá plochu až po mezenterické cievy.
- Tretia etapa je charakterizovaná zachovaním normálneho prietoku krvi alebo len jeho menším porušením, ale trombóza postihuje už všetky žily v brušnej dutine. V poslednom štádiu je krvný obeh narušený.
Forma vaskulárnej oklúzie môže byť akútna alebo chronická.
- V prvom prípade môže trombóza rýchlo viesť k smrti, pretože komplikácie sa vyvíjajú rýchlosťou blesku.
- Chronická forma kurzu je dlhá, vyvíja sa na pozadí iných problémov, čo komplikuje diagnózu. Tento stupeň blokády má často rôzne prejavy ochorení brucha.
O príčinách a symptómoch trombózy portálnej žily sa dočítate ďalej.
Ako vyzerá trombóza portálnej žily, dozviete sa z nasledujúceho videa:
Príčiny trombózy portálnej žily
Trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených znakov a defektov, vrátane tých, ktoré sú opísané vyššie. Existuje niekoľko patogénnych faktorov, ktoré sú schopné vytvoriť priaznivé vývojové pozadie patológie. Patrí medzi ne:
- dedičná predispozícia
- prítomnosť nádorov alebo cyst v žile,
- hnisavý pylephlebitis,
- vysoká zrážanlivosť krvi
- prítomnosť chronického zápalu,
- operatívne intervencie.
príznaky
Zúženie lúmenu portálnej žily je rozdelené do štádií, z ktorých každý je charakterizovaný niekoľkými rôznymi znakmi. Pokrok ochorenia sa však vyskytuje rýchlo, preto sa čoskoro po jeho začatí objaví klinický obraz.
Najvýznamnejším príznakom je rozsiahle krvácanie do pažeráka v dôsledku rozšírených žíl. Môže sa vyskytnúť nadúvanie, nedostatok chuti do jedla, nadúvanie alebo žiadna stolica, ako aj iné podobné príznaky indikujúce dysfunkciu čriev.
Žltnutie očných buliev sa môže tiež stať symptómom trombózy, ako aj inými príznakmi, ktoré sa objavia počas zlyhania pečene. Pokiaľ ide o ascites, len zriedka sa objavuje na pozadí patológie, preto jej vzhľad môže naznačovať iné ochorenia.
diagnostika
Pri diagnóze portálnej hypertenzie lekári majú vždy podozrenie na žilovú trombózu. Použité výskumné metódy sú nasledovné:
- US. Skontrolujte lumen portálnej žily na detekciu trombu v ňom a detekciu abscesu. So zavedením kontrastu do vaskulárnej dutiny môže chýbať signál z prietoku krvi. Ultrazvuk často pomáha identifikovať príčiny patológie, vrátane cirhózy pečene, hepatocelulárneho karcinómu, metastáz atď.
- Koagulogram, pomocou ktorého určujú počet príznakov charakteristických pre trombózu (zvýšený PTI, zvýšený fibrinogén, krátky čas zrážania krvi).
- MRI deteguje patologický signál v rôznych častiach ciev.
- Pomocou CT detegujú samotný trombus, ako aj určujú defekt vyplnenia portálnej žily.
- Angiografia sa používa ako hlavná metóda na potvrdenie diagnózy. Dutina nádob nie je vôbec kontrastná alebo je zistená chyba plnenia.
liečba
Cieľom liečby trombózy portálnej žily je zabrániť následkom typickým pre patológiu, obnoviť prietok krvi a zabrániť ďalšiemu upchávaniu krvných ciev.
Začneme tým, že pochopíme, aké lieky sa používajú na venóznu trombózu.
Drogová metóda
Antibiotiká sa používajú len pri vývoji pylephlebitídy so širokým spektrom účinku. Hlavnou liečbou trombózy portálnych žíl zostáva použitie niekoľkých antikoagulancií. Najprv vyberte lieky, ktoré sa podávajú intravenózne. Výber liečiv sa vykonáva striktne individuálne, takže sa vyberajú podľa výsledkov tromboelastografie, zrážania krvi a tolerancie na plazmatický heparín. Ďalej používajte lieky nepriameho účinku, ktoré postupne znižujú dávku.
Existujú aj kontraindikácie použitia antikoagulancií:
- predtým prevedené operácie
- krvácanie,
- intolerancie,
- tehotenstvo.
Opatrne ich vyberte po úderoch, s vredmi. V kombinácii s nimi pomocou tromboembolických liekov.
operácie
Chirurgická liečba nemusí nevyhnutne znamenať intervenciu, pretože existujú konzervatívne metódy liečby.
- Sengstaiken-Blakmore sonda je umiestnená v žalúdku, po ktorom začne nútiť vzduch. Pomáha tlačiť žily proti stene pažeráka. Valce sa musia uvoľniť zo vzduchu na niekoľko minút po 6 hodinách, čo umožňuje vyhnúť sa otlakom. V čase, keď je nepretržité používanie sondy tiež obmedzené na 48 hodín.
- Sklerotizujúca injekčná terapia. V tomto prípade sa podáva špeciálny prípravok (trombovar), ktorý pomáha zlepiť kŕčové žily spoločne. Takýto zásah sa vykonáva ezofagoskopiou (metóda vyšetrenia pažeráka).
Chirurgická liečba sa používa v prípadoch, keď výsledky liečby nie sú ani liečebné, ani konzervatívne.
- Ak splenická žila zostáva priepustná, môže byť zavedená splenorenálna anastomóza.
- Ak je upchatá, nádoba je opravená protézou, ktorá je umiestnená medzi spodnou vena cava a nadradenými mezenterickými žilami.
Ak je krvácanie dlhé a nezastaví sa, použite blikanie. Počas Tannerovej operácie je teda žalúdok v srdcovej oblasti priečne pretínaný a steny samotné sú zošité. Ak sa u pacienta vyvinula pylephlebitída, je potrebné zabrániť ďalšiemu abscesu pečene. Na tento účel už otvorené oblasti otvárajú a inštalujú drenáž.
Prevencia chorôb
Je možné vyhnúť sa progresii trombózy portálnej žily, ak človek dôkladne pristupuje k preventívnym odporúčaniam a vykonáva ich s presnosťou. To platí najmä pre tých pacientov, ktorí sú ohrození. Najúčinnejšie metódy sú:
- udržiavanie normálnej úrovne fyzickej aktivity, chôdze;
- správnej výživy;
- predchádzanie zlým návykom vrátane nadmerného používania kofeínu;
- kardio cvičenia;
- pomocou rôznych metód posilnenia kardiovaskulárneho systému.
O tom, ako postupuje akútna pankreatitída, komplikovaná trombózou portálnej žily, čítajte ďalej.
Akútna pankreatitída komplikovaná TBB
Akútna pankreatitída je ochorenie charakterizované rýchlym rozvojom. Často to môže viesť k smrti. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje v prítomnosti blokovaných žíl. Po začiatku útoku je potrebná rýchla hospitalizácia.
Príčinou vzniku TBV je často pankreatitída. Klinický obraz je doplnený symptómami oboch patológií, čo komplikuje presnú diagnózu. Trombóza s pankreatitídou často ovplyvňuje portálne a splenické žily.
komplikácie
Pri absencii liečebných opatrení sa vyvíja hnisavá peritonitída alebo iná infekcia, ktorá vedie k záchvatom intoxikácie. S komplexným obrazom priebehu ochorenia dochádza k porušeniu teplotného režimu, pečeň sa mení patologicky, čo sa môže prejaviť aj pri pohmate - stáva sa kopcovitou, hustou, zväčšujúcou sa a lisovanie je bolestivé.
Dlhodobé oneskorenie liečby je spojené s masívnym krvácaním, intestinálnym infarktom, rozvojom rôznych druhov abscesov alebo výskytom hnisavej peritonitídy. Všetky tieto patologické stavy zhoršujú prognózu ochorenia mnohokrát.
O prognóze trombózy portálnej žily sa dočítate ďalej.
výhľad
Najťažšia prognóza má najťažšie štádiá blokovania portálnej žily, takže v žiadnom prípade nemôžete odložiť liečbu. Výsledok takýchto udalostí je takmer vždy smrteľný.
Ešte užitočnejšie informácie o problematike trombózy obsahuje nasledujúce video:
Vlastnosti trombózy portálnej žily
Trombóza portálnej žily je stav, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín v systéme portálnej žily, čo môže vyvolať obštrukciu lúmenu danej cievy. Ako je známe, portálna žila patrí medzi najdôležitejšie vaskulárne štruktúry, ktoré zabezpečujú normálny odtok krvi z orgánov tráviaceho traktu. Preto je jeho trombóza závažným patologickým procesom, ktorý môže spôsobiť akútne zhoršenie funkcie orgánov orgánov brušnej dutiny. Choroba je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov, ktorí majú sklon k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a intravaskulárnym krvným zrazeninám.
Patologický proces a jeho prvé prejavy vyžadujú okamžitú reakciu osoby a hľadanie lekárskej pomoci. V opačnom prípade môže byť progresia tohto stavu komplikovaná úplným zablokovaním portálnej žily a smrťou.
Hlavné príčiny trombózy
Pokiaľ ide o etiologické aspekty vývoja trombózy portálnych žíl, nebolo by zbytočné uvádzať hlavné príčiny tohto patologického stavu:
- ľudská genetická citlivosť na tvorbu krvných zrazenín v žilových cievach;
- vrodené chyby portálnej žily;
- prítomnosť ložísk chronickej infekcie v tele;
- akútna hnisavá pylephlebitída alebo bakteriálna lézia steny portálnej žily;
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- cystická lézia žily;
- nádor cievy alebo jej priľahlých orgánov;
- chirurgia vykonávaná na brušných orgánoch krátko pred trombózou;
- cirhóza pečene;
- tehotenstva;
- stresujúce situácie.
Skutočné príčiny vzniku ochorenia nie sú známe takmer v polovici klinických prípadov trombózy portálnych žíl.
Klinický obraz ochorenia
Vo väčšine klinických prípadov sa symptómy patologického stavu vyvíjajú postupne, s charakteristickými príznakmi pre každé štádium ochorenia. Menej často sa vyskytuje trombóza portálnej žily pečene. Bez ohľadu na príčinu tvorby krvných zrazenín v portálnych cievach je ochorenie sprevádzané zúžením lúmenu žily, čo prispieva k rýchlemu zvýšeniu príznakov portálnej hypertenzie. To vedie k rozsiahlemu krvácaniu z rozšírených žíl pažeráka a dysfunkcii normálneho odtoku krvi z orgánov tráviaceho traktu.
Medzi hlavnými príznakmi trombózy portálnej žily je potrebné zdôrazniť:
- plynatosť;
- nedostatok apetítu, zhoršená evakuačná funkcia;
- zväčšená veľkosť pečene;
- splenomegália alebo zväčšená slezina;
- porušenie teploty;
- žltosť kože.
V mnohých klinických prípadoch je jediným príznakom trombózy v systéme portálnej žily ekterichnost sclera, ktorá by mala pacienta presvedčiť o možnom porušení portálnej cievy. V priebehu času sa človek začína objavovať tupú bolesť v pečeni a samotný orgán na palpáciu sa zväčšuje, hustý na dotyk a hrudkovitý. V každom scenári nie je potrebné zapojiť sa do samoliečby a je nevyhnutné poradiť sa s lekárom o podrobnej diagnostike patologického stavu a riešení hlavných terapeutických úloh týkajúcich sa jeho eliminácie.
Čo pomôže potvrdiť diagnózu?
Charakteristické príznaky ochorenia, prítomnosť portálnej hypertenzie bez výrazných prejavov cirhózy, prítomnosť v chirurgických zákrokoch pacienta v brušných orgánoch umožňuje lekárovi podozrenie na vývoj patologického procesu. Na potvrdenie diagnózy portálnej žily je možná trombóza iba pomocou moderných metód inštrumentálnej diagnostiky, vrátane:
- kontrastná venografia, ktorá je v súčasnosti jednou z najúčinnejších a najinformatívnejších metód na stanovenie krvných zrazenín v žile;
- ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a portálnej žily;
- počítačová tomografia so získaním objektívnych snímok, ktoré poskytujú reálnu možnosť potvrdiť prítomnosť krvných zrazenín v systéme portálnej žily;
- MRI s vylepšením kontrastu, ktorý umožňuje určiť presnú lokalizáciu krvnej zrazeniny, jej veľkosť a umiestnenie vo vzťahu k lúmenu žily.
Diagnózu ochorenia možno vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Okrem toho môže byť osoba poverená laboratórnymi testami. Pomocou koagulogramu je možné posúdiť stav systému zrážania krvi a potvrdiť jeho dysfunkciu.
Ako sa lieči trombóza?
Liečba ochorenia sa v súčasnosti realizuje pomocou konzervatívnych a chirurgických postupov. Uskutočniteľnosť predpisovania konkrétneho spôsobu liečby závisí od závažnosti patologického procesu, individuálnych charakteristík tela pacienta a od prítomnosti kontraindikácií rôznych druhov manipulácií. V každom prípade musí byť liečba trombózy kvalifikovaná a okamžitá, pretože jej neprítomnosť môže viesť k rozvoju komplikácií a smrti.
Konzervatívna liečba má niekoľko cieľov:
- prevencia zvýšenej aktivity systému zrážania krvi;
- riedenie krvi;
- zníženie prejavov portálnej hypertenzie.
Takáto terapia sa spravidla uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia a spočíva v podávaní antikoagulancií a protidoštičkových činidiel osobe, ktorá umožňuje zastaviť ataky. V zriedkavých prípadoch, keď je krvná zrazenina v pečeni sprevádzaná pylephlebitídou, je pacientovi ukázaný priebeh liečby antibiotikami, ktorý by sa mal vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
S rozvojom krvácania z rozšírených žíl pažeráka by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný. V nemocničnom prostredí sa takýmto pacientom podávajú hemostatické činidlá a zavádza sa sonda na zastavenie krvácania. Absencia účinku takýchto opatrení je absolútnou indikáciou okamžitej nápravy patologického stavu.
Chirurgická liečba sa aplikuje na pacientov, u ktorých obštrukcia žily vyvolala výskyt akútnej trombózy, ako aj pacientov s ťažkými a komplikovanými formami ochorenia. S pomocou moderných chirurgických techník môžu chirurgovia opraviť trombom postihnutú oblasť žily alebo vytvoriť venózne anastomózy, ktoré umožnia pohyb krvi okolo blokovanej cievy. Takéto spracovanie je technicky veľmi náročné. Pacienti, ktorí podstúpili takéto operácie, potrebujú dlhodobú rehabilitáciu, ktorá nezaručuje úplné uzdravenie.
Ako zabrániť chorobe?
Ak chcete zabrániť rozvoju tohto patologického stavu, môže, ak budete postupovať podľa odporúčaní špecialistov. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť prevencii trombózy ľuďom, ktorí sú v ohrození alebo nedávno podstúpili operáciu na brušných orgánoch. Medzi preventívne opatrenia vychádzajú:
- normalizácia stravy s obmedzenými potravinami, ktoré spôsobujú patologickú koaguláciu krvi;
- vylúčenie alkoholu, kofeínu a čokolády z menu;
- odvykanie od fajčenia;
- posilnenie stien ciev pomocou známych vedeckých prostriedkov;
- aktívny životný štýl;
- cvičenie, ktoré umožňuje tónovať telo a zabrániť vzniku stagnácie;
- chôdza na čerstvom vzduchu;
- pravidelné prehliadky u lekára.
Ale ani implementácia všetkých odporúčaní nezaručuje, že osoba nebude mať trombózu portálnej žily. Preto by mal človek dbať na stav svojho zdravia av prípade alarmujúcich príznakov okamžite prejsť na špecialistu.
Pozrite si video o portálnej hypertenzii, ktorá vedie k trombóze portálnych žíl:
Portálna žilová trombóza - príčiny, symptómy, liečba
Trombóza portálnej žily je porušením prietoku krvi v dôsledku blokovania lúmenu krvnou zrazeninou. Patológia často spôsobuje, že človek zomrie. S včasnou diagnózou je prognóza priaznivá.
Kde sa nachádza
Portálna žila je najväčšou nádobou v ľudskom tele. Nachádza sa v hepato-duodenálnom väzive za spoločným žlčovodom.
Má dĺžku 6-8 cm a šírku jeden až jeden a pol centimetra.
Nazýva sa aj portál.
vlastnosť
Trombóza portálnej žily nepatrí k nezávislým ochoreniam, je to komplikácia existujúcich patológií.
Podlieha tejto chorobe, deti a staršie osoby, ľudia, ktorí podstúpili operáciu.
Riziko výskytu sa zvyšuje s tehotenstvom v poslednom trimestri a pôrode. Je to spôsobené vývojom eklampsie.
Viac ako polovica prípadov piletrombózy sa vyskytuje u ľudí s ochoreniami pečene - cirhózou, malígnymi nádormi.
klasifikácia
Pilometrombóza je rozdelená do štádií v závislosti od stupňa vaskulárnej oklúzie a rozsahu trombózy v porovnaní s iliakálnymi žilami.
Existujú 4 fázy:
- Nádoba je čiastočne zablokovaná, vôľa je uzavretá o menej ako polovicu.
- Lúmen je uzavretý o viac ako polovicu až do úplnej oklúzie.
- Úplné blokovanie portálnej žily a proximálneho horného mesenterika.
- Oklúzia portálnej žily a distálne nadštandardné mezenterické tkanivo.
Klasifikácia podľa formulára:
- akútne - vyvíja sa okamžite, 99% prípadov je smrteľných v dôsledku infarktu žalúdka, pečene, čriev, pankreasu, sleziny;
- chronická - oklúzia je menšia, prietok krvi sa nezastaví, ale spomaľuje.
Je zavedené bypass krvácanie - krv z peritoneálnych orgánov obchádza portálnu žilu cez anastomózy.
Fázy ako krvná zrazenina:
- tvorba krvnej zrazeniny;
- zničenie krvnej zrazeniny a obnovenie krvácania vo Viedni.
Populárne medzi lekármi a inými klasifikáciami - podľa miesta porážky:
dôvody
Patológia u novorodencov sa vyvíja počas infekcie pupočníkového pahýľa a vývoja súvisiacich ochorení:
- omphalitis;
- septikémia novorodencov;
- infekcie zavedením katétra na transfúziu krvi.
Staršie deti sa pravdepodobne nakazia, ak je portálový systém infikovaný akútnou apendicitídou.
U dospelých viesť k ochoreniu pečene:
Choroby čreva a tráviacich orgánov: t
- ulcerózna kolitída;
- enteritis;
- zápal slepého čreva;
- akútnej pankreatitídy;
- zhubné nádory;
- nekróza pankreasu.
Patológia kardiovaskulárneho systému:
- zlyhanie;
- bakteriálna perikarditída.
- malárie;
- Horúčka eboly;
- žltá zimnica;
- leishmanióza.
Patológie, ktoré vedú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi:
príznaky
Na pozadí príznakov hlavného ochorenia sa objavujú znaky lézie portálnej žily:
- zvracanie a zvracanie majú tmavú farbu a vzhľad pripomínajú kávové usadeniny;
- zvýšená bolesť brucha - najprv na pravej strane, potom v ľavej hypochondriu;
- črevnú parézu;
- hnačka;
- vzhľad voľnej tekutiny v peritoneu;
- zväčšená slezina;
- krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka;
- análne krvácanie;
- absces pečene;
- pokles krvného tlaku;
- žily sú viditeľné na koži brucha;
- pečeňová encefalopatia;
- dechtové výkaly;
- zápal pobrušnice.
Patológia sa vyvíja náhle, bez predchádzajúcich znakov. Charakterizované zimnicou, horúčkou, horúčkou.
Pri chronickej trombóze sú príznaky často neprítomné alebo mierne vyjadrené:
- konštantný charakter kňučania bolesti;
- dlhodobo nízku telesnú teplotu;
- triaška;
- všeobecná slabosť.
diagnostika
Diagnóza je ťažká, pretože priebeh ochorenia je podobný cirhóze.
Okrem toho je piletrombóza takmer vždy komplikáciou vážneho ochorenia. To všetko robí diagnózu chronickej formy patológie neuskutočniteľnou.
Identifikujte náhodou pri skúmaní vnútorných orgánov alebo po smrti pacienta pri pitve.
Akútna trombóza má dostatok charakteristických znakov na oddelenie ochorenia od cirhózy. Pečeň nerastie vo veľkosti. Symptómy zlyhania pečene sa rýchlo zvyšujú. Včasné vnútorné črevné krvácanie.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
V prítomnosti podozrivých príznakov sa obráťte na ošetrujúceho lekára alebo pediatra.
Diagnóza sa vykonáva v spolupráci s chirurgom flebologistom.
Laboratórna diagnostika
Skúmajte zrážanie krvi a ďalšie parametre.
Priraďte laboratórne testy:
Prístrojová diagnostika
Diagnóza sa uskutočňuje pomocou magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie alebo Dopplerovho ultrazvuku s použitím kontrastnej látky.
Použiť rôzne metódy röntgenovej diagnostiky:
- venacavography;
- tseliakografiya;
- portografia;
- Röntgenové lúče;
- splenoportography;
- angiografia;
- scintigrafia pečene.
Prekontrolujte cievy tráviaceho systému na kŕčové žily. Vykonávať výskum:
- Ezofagoskopie;
- sigmoidoscopy;
- endoskopia;
- diagnostická laparoskopia.
liečba
Všeobecný liečebný plán:
- antikoagulačná terapia;
- použitie trombolytík - zamerané na odstránenie krvnej zrazeniny a obnovenie krvného obehu;
- chirurgické odstraňovanie krvných zrazenín a opravy ciev - angioplastika, portosystémové posunovanie;
- Chirurgická liečba krvácania zo žíl tráviaceho traktu.
Liečba liekmi
Aplikujte antikoagulanciá priamo a nepriamo. Antikoagulanty priameho účinku sa podávajú infúziou bezprostredne po vývoji patologického procesu.
Heparín alebo Fraxiparin sa používajú v 40 tis. počas štyroch hodín.
Nepriame antikoagulanciá sa predpisujú na základe individuálnych parametrov zrážania krvi. Predpísať lieky syncumar, neodikumarín.
Z trombolytických činidiel, fibrinolyzínu alebo streptokinázy sa používa intravenózne 20 000 jednotiek.
Obnovuje sa rovnováha elektrolytu - reopolyglukín alebo fyziologický roztok sa podáva intravenózne v objeme 200-400 ml.
Na prevenciu hnisavých komplikácií predpisujte Meronem, Tienam - širokospektrálne antibakteriálne lieky.
Antikoagulačná liečba sa nevykonáva v chronickom procese, aby nevyvolala krvácanie.
Použitie antikoagulancií neuvoľňuje existujúce krvné zrazeniny, ale znižuje tendenciu tvoriť nové.
Chirurgický zákrok
Liečba chirurgickými metódami, transplantáciou pečene.
Na krvácanie sa vykonáva endoskopická ligácia žily. Dobré výsledky poskytujú hormonálnu terapiu.
Intravenózne sa injikuje syntetický analóg somatostatínu, oktreotidu, ktorý v niektorých prípadoch nahrádza posunovanie.
Úmrtnosť pri operáciách podľa rôznych údajov sa pohybuje od 5 do 50%.
V prípade náhleho a akútneho krvácania z rozšírených žíl gastrointestinálneho traktu sa používajú metódy ligácie alebo hlerózy.
V závislosti od formy ochorenia sa používa posunovanie:
- portokaválnou;
- mesocaval;
- selektívne splenorenal
- intrahepatický portosystém.
Pomocné metódy sú peritoneálna drenáž a laparocentéza.
Ak je posun posunutý, prognóza je priaznivá. Život pacientov sa môže predĺžiť o 10-15 rokov.
komplikácie
Piletromboz - nebezpečný patologický stav, ktorý ohrozuje život pacienta.
- hnisavá peritonitída;
- krvácanie žalúdka a pažeráka;
- pečeň srdca, žalúdok, črevá.
Prevencia Tipy
Ľudia v riziku by mali prijať preventívne opatrenia.
- odmietnutie zlých návykov;
- zdravé rozdelené jedlá;
- vyhýbanie sa ťažkej fyzickej práci a intenzívnej fyzickej námahe;
- vykonávanie kardio stimulujúcich cvičení;
- monitorovanie stavu kardiovaskulárneho systému;
- dodržiavanie dňa;
- striedanie fyzickej aktivity a odpočinku;
- udržiavanie mierneho cvičenia.
Recepty tradičnej medicíny
Tradičná medicína v liečbe a prevencii trombózy sa zameriava na výživu.
Odporúča sa odstrániť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi: orechy, banány, hrozno, údené potraviny, konzervované potraviny.
Tvrdý limit sa vzťahuje na potraviny, ktoré obsahujú veľa cholesterolu - vyprážané a mastné potraviny, mastné syry, mliečne výrobky, vajcia, maslo.
Je zakázané praktizovať pôst a obmedziť sa na tekutiny.
Dobrým nástrojom na čistenie a riedenie krvi je žihľava. Varí sa ako čaj a pije pohár trikrát denne.
Peppermint je známy svojimi antikoagulačnými vlastnosťami. Je súčasťou mnohých poplatkov za riedenie krvi.
Táto bylinná kolekcia je účinná: mäta, medovka, mladé šišky, šalvia v rovnakom pomere varíme s vriacou vodou a necháme 2-3 hodiny. Polovica litra vody vyžaduje jednu odmerku.
Ako liečiť trombózu portálnej žily pečene a jej príznaky
Portálna žila je veľká nádoba, v ktorej sa odoberá krv z mnohých orgánov. Potom sa krv prenesie do pečene, kde sa očistí a vráti do všeobecného krvného obehu. Trombóza portálnej žily môže viesť k extrémne závažným následkom. Najčastejšie úplná alebo čiastočná oklúzia veľkej krvnej cievy s krvnou zrazeninou sa zistí u mužov starších ako 45 rokov. Často k tomu dochádza na pozadí dlhodobo sa vyvíjajúcich chorôb tráviaceho systému.
dôvody
Trombóza portálnej žily pečene môže byť výsledkom vrodených aj získaných patológií. Najčastejšie príčiny vzniku porušenia spočívajú v lokálnych problémoch vnútorných orgánov brušnej dutiny. V asi 5% prípadov sa trombóza vyvíja ako komplikácia patologického stavu, ako je cirhóza pečene. V približne 30% prípadov trombus upcháva lumen portálnej žily tvárou v tvár progresii hepatocelulárneho karcinómu. Okrem toho sa trombóza môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich porúch:
- abdominálna trauma;
- operatívne zákroky;
- poruchy čreva;
- hnisavý pylephlebitis;
- zhubné nádory atď.
Často sa táto patológia vyskytuje na pozadí trombofílie, charakterizovanej porušením zrážanlivosti krvi. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko trombózy, patrí cholecystitída, pankreatitída a iné ochorenia brušných orgánov.
príznaky
V tomto patologickom stave, ako trombóza portálnej žily, príznaky závisia od stupňa blokovania cievy a umiestnenia krvnej zrazeniny. Trombóza často vedie k symptómom, ako sú:
- poškodená stolica;
- znížená chuť do jedla;
- nadúvanie;
- silná bolesť v hypochondriu;
- ascites;
- horúčka;
- opuch;
- zlý dych.
Často je tento patologický stav sprevádzaný zvyšujúcimi sa príznakmi portálnej hypertenzie. Okrem toho, krvácanie zo žíl pažeráka sa často pozoruje na pozadí trombózy. Tento symptomatický prejav patológie môže byť fatálny.
Extrémne nebezpečnou komplikáciou trombózy je smrť časti pečene. Aj keď sa krvná zrazenina čiastočne prekrýva s portálnou žilou, má to negatívny vplyv na pečeň. V tomto prípade sa symptómy postupne zvyšujú. Následne sa môžu objaviť známky zlyhania pečene.
diagnostika
Ak existuje dôkaz o trombóze pečeňovej žily, pacient musí konzultovať s hepatológom. Môže sa vyžadovať konzultácia a iné špecializované špecialistov. Okrem externého vyšetrenia a anamnézy lekár predpíše niekoľko štúdií. Laboratórne metódy na diagnostiku trombózy zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj koagulogram.
Na posúdenie priechodnosti žily je priradený Dopplerov ultrazvuk. Táto štúdia ukazuje známky cirhózy, zhubných nádorov v pečeni a niektorých ďalších defektov, ktoré môžu vyvolať rozvoj trombózy.
Často sa predpisuje angiografia. Táto štúdia ukazuje, kde je blokovaný prietok krvi. Na diagnostiku sa používa počítačová tomografia. Menej často vykonávaná MRI. Okrem toho sa často pri detekcii znakov nádoru uvádza biopsia tkanív a ďalšie histologické vyšetrenie získaných vzoriek.
Metódy spracovania
Pri trombóze portálnej žily sa môže liečba vykonávať konzervatívne aj operatívne. Vo väčšine prípadov, na odstránenie krvnej zrazeniny, lieky sú vybrané na podporu resorpcie krvných zrazenín. Indikáciou chirurgického zákroku je úplné prekrytie lúmenu žily a výskyt príznakov smrti tkaniva pečene.
Konzervatívna liečba
Na odstránenie venóznych ciev pečene z krvných zrazenín sa predpisujú predovšetkým priamo pôsobiace antikoagulanciá. V prvých hodinách blokovania lúmenu cievy trombom sa tieto lieky predpisujú vo vysokých dávkach. Medzi takéto lieky patrí Fraxiparin a heparín. Tieto drogy kvapkajú 3 - 4 hodiny. Nepriame antikoagulanciá sa môžu podávať aj do liečebného režimu: t
- Plazmín.
- Sinkumar.
- Neodikumarin.
- Streptokinázou.
Na riedenie krvi sa môže použiť fyziologický roztok a reopolyglukín vo forme kvapkacieho roztoku. Ak je trombóza sprevádzaná rozvojom septických komplikácií, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Medzi tieto lieky patria Tienam a Meronem. Lieky sa vyberajú individuálne pre pacientov. V budúcnosti by mala byť liečba zameraná na elimináciu primárnej patológie, ktorá spôsobila rozvoj trombózy.
Chirurgická liečba
Chirurgické zákroky sa predpisujú 1-3 dni po začiatku konzervatívnej liečby, keď je jasné, že lieky nepomáhajú eliminovať krvnú zrazeninu.
Často je predpísaná inštalácia sondy Sengstaken-Blackmore umiestnenej v oblasti žalúdka. Nútenie vzduchu do balóna tlačí žily v stene pažeráka. Každých 6 hodín sa balónik na chvíľu uvoľní zo vzduchu, aby sa zabránilo vzniku kompresného poškodenia tkanív. Sonda sa môže používať 48 hodín.
Často sa používa sklerotizujúca injekčná terapia. Táto metóda zahŕňa zavedenie špeciálnej látky na lepenie kŕčových žíl a elimináciu trombu. V niektorých prípadoch je predpísaná splenorenálna anastomóza, pomocou ktorej je obtok krvi obtočený okolo trombovanej oblasti.
Okrem toho, ak je nádoba úplne zablokovaná, môže byť potrebná otvorená operácia a inštalácia protézy. Ak má pacient príznaky abscesu, možno bude potrebné nainštalovať drenáž na odstránenie hnisu. V závažných prípadoch, keď sú príznaky ischemického poškodenia tkaniva, môže byť nutná operácia na odstránenie časti pečene. Okrem toho je chirurgická liečba často predpisovaná na krvácanie zo žíl pažeráka.
Čo potrebujete vedieť o trombóze portálnej žily?
Portál alebo portálna žila je najdôležitejšou cievou ľudského tela. Cez to, krv z rôznych orgánov gastrointestinálneho traktu vstupuje do pečene. Jednou z hlavných porúch vyskytujúcich sa v tejto oblasti je trombóza portálnej žily (TBV).
Vyznačuje sa uzavretím lúmenu krvnej zrazeniny. V niektorých, obzvlášť ťažkých prípadoch dochádza k úplnému uzavretiu cievy - oklúzia. Takéto ochorenie, bez riadnej liečby, v 50% prípadov vedie k črevnému krvácaniu. Preto ochorenie nie je možné začať a je lepšie mu zabrániť.
Vlastnosti ochorenia
Trombóza portálnej žily je pomerne závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré môže poškodiť nielen venózne, ale aj arteriálne cievy.
Keď sa v tele objaví krvná zrazenina alebo takzvaná krvná zrazenina, upcháva vaskulárnu permeabilitu a nedáva krv z brušných orgánov do pečene. To prispieva k rozvoju hepatickej encefalopatie a v dôsledku toho k kóme a smrti.
Lekári sa domnievajú, že toto porušenie v tele nie je individuálne ochorenie, ale druh komplikácií spôsobených inými chorobami. Tiež sa zistilo, že trombóza pečeňových žíl sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov infikovaných počas pôrodu.
Rizikom sú tehotné ženy a osoby, ktoré nedávno porodili a ktoré počas tehotenstva mali komplikácie spojené so zrážaním krvi vo všetkých krvných cievach. Trombóza postihuje starších ľudí a obyvateľov rozvojových krajín, kde nie sú dodržané základné hygienické a hygienické normy.
Typy chorôb
Tak ako mnohé iné ochorenia, aj trombóza portálnej žily môže byť chronická alebo akútna. V prvom prípade sa ochorenie nevyvíja rýchlo, je ťažké diagnostikovať a je prejavom ďalšieho ochorenia dutiny brušnej.
Chronická dlhodobá liečba a jej príznaky môžu byť podobné pri iných ochoreniach, ako je napríklad cirhóza pečene. Akútny prejav trombózy je najnebezpečnejší, vedie k smrti v priebehu niekoľkých hodín.
Trombóza portálnej žily je rozdelená do ďalších typov:
- v prvej fáze - 50% cievy zostáva uzavretý a samotný trombus je na priesečníku so žilkou sleziny;
- druhá etapa - cieva je takmer úplne zablokovaná a trombus zaberá plochu až k hornej mezenterickej žile;
- Tretia fáza - trombotická formácia postihuje takmer všetky žily brušného systému a narušuje krvný obeh tela.
Tretia fáza sa často kombinuje s akútnou formou ochorenia a vedie k blokovaniu mezenterických ciev.
Príčiny ochorenia
Provokatívnymi faktormi trombózy pečene môžu byť bežné domáce faktory, ktorým človek čelí denne. Medzi tieto dôvody patrí:
- sedavú prácu a zátišie;
- nedostatok fyzickej aktivity niekoľko rokov;
- zlé návyky spojené s alkoholom a fajčením;
- užívanie liekov, ktoré spôsobujú rýchlu zrážanlivosť krvi;
- tretí trimester tehotenstva.
Trombóza sa často vytvára u ľudí s nadváhou alebo u starších pacientov.
Boli tiež prípady, keď došlo k porušeniu portálnej žily na pozadí chirurgického zákroku v brušnej dutine. Spravidla je to spôsobené tým, že liečba bola vykonaná zle.
Ale to sú len provokatívne faktory pre výskyt ochorenia. Priamymi príčinami krvnej zrazeniny v pečeňových oblastiach môžu byť viacnásobné poruchy v obehovom systéme, brušnej dutine alebo gastrointestinálnom trakte. Medzi tieto dôvody patrí:
- cirhóza pečene;
- malígne neoplazmy alebo cysty v dutine brušnej;
- Budd-Chiariho syndróm;
- zápal slepého čreva;
- nekróza pankreasu alebo žalúdočný vred;
- zlyhanie srdca;
- infekcie (ebla, lišajník, malária).
Najpravdepodobnejšími príčinami trombózy portálnej žily sú ochorenia krvi, pri ktorých sa zvyšuje jej hustota a dochádza k poruche zrážanlivosti. Môže to byť leukémia alebo erytrémia, ako aj vrodené ochorenia krvného systému.
Príznaky ochorenia
Prejav trombózy portálnej žily a príznaky veľmi často nie sú pozorované pacientom, čo robí chorobu nebezpečnou. Približne 30% prípadov trombózy sa nezistí v skorom štádiu, ale prejavujú sa v neskorých obdobiach, keď je žila takmer úplne blokovaná trombom. V tomto prípade by sa malo začať núdzové ošetrenie.
Tu sú niektoré príznaky, ktoré môžu indikovať trombózu portálnej žily:
- bolesť v bruchu alebo v ľavej hypochondriu;
- časté nadúvanie, najmä ráno;
- pravidelný nedostatok chuti do jedla, hnačka a nevoľnosť;
- zvracanie krvi;
- nízky krvný tlak;
- všeobecné členenie.
Pri cirhóze pečene sa môže objaviť trombus v žile ako žltačka, horúčka, krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
V prípade akýchkoľvek príznakov by ste sa mali okamžite obrátiť na lekára.
Ako diagnostikovať trombózu?
Trombotické ochorenie pečeňovej žily je zvyčajne sprevádzané ďalšími ochoreniami. Spravidla lekári najprv diagnostikovať, a potom začať zistiť, či je krvná zrazenina v tele. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:
- ultrazvuk - ultrazvuk portálnej žily sa uskutočňuje špeciálnym zariadením, ktoré je schopné preukázať prítomnosť krvnej zrazeniny alebo iných patológií v cieve, napríklad nádoru alebo cysty;
- Koagulogram je vysoko účinný krvný test, ktorý ukazuje, ako dobre sa zrážanie uskutočňuje. Výsledok štúdie môže naznačovať možnú prítomnosť trombózy;
- MRI - tento postup vám umožňuje identifikovať signály, ktoré indikujú patológie v cievach;
- CT - počítačová tomografia krvných ciev pomáha vidieť samotnú krvnú zrazeninu alebo zápalový proces v žile, ktorý môže viesť k trombóze;
- Angiografia - táto metóda je najefektívnejšia, ale nákladná. Spočíva v röntgenovom vyšetrení krvných ciev.
Lekár tiež vykonáva palpáciu pečene na detekciu cirhózy alebo novotvary, navyše lekári sú predpísané kompletnú krv a moč test.
Metódy spracovania
Liečba trombózy portálnej žily pečene je zbaviť sa krvnej zrazeniny v cievach, stanoviť krvný obeh v tele a zabrániť opakovaniu.
Spravidla existuje dostatok medikamentóznej metódy, ale v niektorých, obzvlášť zložitých prípadoch, lekári môžu trvať na chirurgickej liečbe. Na prevenciu ochorenia sa používajú aj ľudové prostriedky.
Drogová metóda
Na tento účel sa používa lieková terapia. Antibiotiká sa používajú na trombózu, sprevádzanú pylephlebitídou. V iných prípadoch sa antikoagulanciá predpisujú intravenózne aj nepriamo: tablety, masti.
Pri trombóze portálnej žily, sprevádzanej bolesťou brucha, môžu byť predpísané lieky proti bolesti. Výber liekov by mal byť vykonaný presne na lekársky predpis po nevyhnutnej diagnóze.
Konzervatívna metóda
Ak drogy nepomôžu alebo stupeň trombózy je dosť komplikovaný, potom je predpísaný konzervatívny spôsob liečby. Na tento účel sa používa niekoľko techník:
- liečbu trombózy použitím Blackmore sondy;
- injekčná terapia trombovarom.
Pri tomto spôsobe liečby je pacientovi predpísaný dlhý odpočinok, odpočinok na lôžku a obmedzenie fyzickej aktivity na niekoľko mesiacov.
Chirurgický zákrok
Bohužiaľ, v niektorých prípadoch bude lekárska a konzervatívna liečba neúčinná. Niekedy je možné odstrániť trombózu pečene iba pomocou chirurgického zákroku.
V tomto prípade sa vykonáva abdominálna chirurgia, ktorá vám umožňuje zaviesť splenorenálnu anastomózu. V skutočnosti tento proces spočíva v pripojení slezinnej žily k obličkovej žile, pričom obchádza poškodenú portálovú nádobu. Teda cirkulácia krvi v tele sa zlepšuje.
Komplikácie ochorenia
Trombóza portálnej žily je nebezpečná choroba, ale ešte nebezpečnejšie sú jej následky, ktoré môžu byť fatálne. Medzi najčastejšie komplikácie lekárov patria tieto prejavy:
- absces pečene;
- gastrointestinálne krvácanie;
- hepatická kóma;
- peritonitídy s hnisom;
- intestinálny infarkt;
- hepatorenálneho syndrómu.
V prípade dlhodobej neprítomnosti liečby trombózy sa choroba šíri do priľahlých žíl. Keď sa v mesenterickej žile nachádzajúcej sa v čreve objaví krvná zrazenina, pacient môže zomrieť.
Preventívne opatrenia
Trombóze portálnej žily sa dá vyhnúť pravidelným vykonávaním preventívnych opatrení. Dodržiavajte ich, najmä u ľudí, ktorí sú v ohrození alebo už mali krvné zrazeniny.
Medzi najbežnejšie preventívne opatrenia patria:
- správna výživa s úplným vylúčením z menu vyprážaných jedál;
- pohybová aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia;
- vzdanie sa návykov ako nikotín, alkohol, kofeín.
Srdcové cvičenia, ako aj posilňovanie kardiovaskulárneho systému, ako je napríklad sprcha, budú vhodnými metódami na prevenciu trombózy portálnej žily. Dobrý liek bude rôzne infúzie založené na divokej ruže, motherwort a dráč.