Príznaky, príznaky a základy liečby trombofilie
Trombofília je ochorenie krvného systému, ktoré je charakterizované zhoršenou hemostázou, ako aj tendenciou tvoriť krvné zrazeniny. Hlavné prejavy ochorenia - početná a opakujúca sa trombóza v určitých častiach obehového systému. Zvyčajne začínajú postupovať po silnom fyzickom preťažení, po zraneniach rôznej závažnosti, chirurgickom zákroku alebo počas nosenia dieťaťa (trombofília počas tehotenstva nie je nezvyčajná).
Ak začnete tento stav a nezačnete ho liečiť, potom je možný neskorší infarkt myokardu, hlboká žilová trombóza, mozgová príhoda, infarkt obličiek, tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tieto stavy často spôsobujú smrť pacienta.
Trombofília je pomerne bežná patológia. Lekárska štatistika je taká, že je diagnostikovaná u 40% dospelej populácie. Riziko vzniku trombózy sa zvyšuje v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie, fyzickej nečinnosti, prítomnosti chronických patológií u ľudí. Diagnóza a liečba ochorenia je zapojená do flebologistu.
etiológie
Všetky etiologické faktory, ktoré spúšťajú progresiu trombofílie, sú rozdelené na primárne a sekundárne.
Dedičná alebo genetická trombofília postupuje u osoby, ktorá má pre ňu dedičné sklony (prenášané na genetickej úrovni).
Nasledujúce stavy môžu „aktivovať“ ochorenie:
- nedostatok dedičného typu proteínu C. Táto látka je prírodným antikoagulantom. Ak je jeho syntéza narušená v tele, povedie to k zvýšenej trombóze;
- faktor zrážanlivosti V. Táto patológia do určitej miery spomaľuje fyziologický proces zrážania krvi, preto často vedie k progresii trombofílie;
- deterministický nedostatok antitrombínu (genetického). Táto látka je tiež antikoagulant (analóg proteínu C). Stojí za zmienku, že jeho nedostatok môže byť buď vrodený, alebo získaný;
- kombinovanej dedičnej trombofílie. V tomto prípade človek zdedí niekoľko génov naraz, čo sú „provokatéri“ trombofílie.
Ľudská sekundárna trombofília sa vyvíja na pozadí abnormalít prítomných v tele:
- thrombocytosis;
- erythremia;
- zhubné nádory;
- antifosfolipidový syndróm;
- autoimunitnú patológiu.
klasifikácia
- vaskulárnej trombofílie. Patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorení postihujúcich žily a kapiláry. Patrí medzi ne ateroskleróza, vaskulitída a ďalšie;
- hematogénne. Patológie v systéme zrážania krvi vedú k jeho progresii. Táto forma je najnebezpečnejšia, pretože viskozita a tekutosť krvi sa menia, ako sa vyvíja. Jeho zvýšená koncentrácia môže spôsobiť trombózu, embóliu ciev stredného a veľkého kalibru, ischémiu a srdcový infarkt;
- hypodynamická. Je diagnostikovaná v rozpore s kontraktilnou schopnosťou krvných ciev rôznych veľkostí.
symptomatológie
Symptómy ochorenia sa objavujú postupne. Stojí za zmienku, že sa často prejavujú tak slabo, že im človek nevenuje žiadnu pozornosť a nechodí k lekárovi. Symptómy patológie priamo závisia od toho, kde v cirkulačnom systéme sa vytvoril trombus a do akej miery je narušený prietok krvi v tomto mieste a či má pacient na pozadí somatické ochorenia.
Hlavným príznakom, ktorý indikuje progresiu ochorenia, sú bolestivé pocity v mieste krvnej zrazeniny (ruky, nohy atď.), Ako aj zvyšujúci sa edém. V prípade diagnostiky trombózy žíl nôh sa často vyvíja nebezpečná komplikácia, ktorá môže byť fatálna - pľúcna embólia.
Ak ochorenie postihlo pľúca, objavia sa tieto príznaky:
- pocit prasknutia v hrudi;
- bolesť v hrudnej kosti;
- pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním a výskyt dýchavičnosti počas normálnej fyzickej námahy.
V prípade malígneho priebehu patológie je možné pozorovať nasledujúce príznaky: t
- nekróza tkaniva;
- gangréna končatín;
- hemoragická purpura.
Trombofília a pôrod
Trombofília sa počas tehotenstva často prejavuje. Sú na to dva dôvody:
- ďalšia záťaž na telo budúcej matky poskytuje ďalší tvorený kruh krvného obehu - placentárny;
- počas tehotenstva v ženskom tele, mechanizmus zvýšenia schopnosti zrážania krvi „začína“. Hlavným cieľom tohto procesu je znížiť riziko možnej straty krvi.
Ženy s trombofíliou by mali byť pod neustálym dohľadom lekára, v prípade potreby podstúpiť liečebný cyklus, pretože tento stav môže spôsobiť potrat, vývojové poruchy plodu.
diagnostika
- odber krvi na detekciu trombofílie;
- Ultrazvuk krvných ciev;
- kontrastná arteriografia - technika, ktorá umožňuje lekárom posúdiť priechodnosť krvných ciev rôznych kalibrov;
- venography;
- Röntgenové lúče;
- Výskum rádioizotopov;
- analýza prítomnosti genetického faktora polymorfizmov.
liečba
Niekoľko lekárov - flebolog, hematológ a vaskulárny chirurg - sa zaoberajú liečbou patológie. Je dôležité najprv identifikovať skutočnú príčinu progresie ochorenia. Najúčinnejšia liečba bude iba vtedy, ak je odstránená príčina.
Zvyčajne sa lekári najskôr uchyľujú k liečebným procedúram.
Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
Často sa tiež uchyľujú k terapeutickému krvi, hemododelimentu, transfúzii čerstvej zmrazenej plazmy.
Počas liečby je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. V tomto prípade sa účinnosť liečby niekoľkokrát zvyšuje. Potraviny, ktoré obsahujú veľa cholesterolu, sú úplne vylúčené zo stravy. Je tiež zakázané jesť mastné a vyprážané potraviny. V pacientovom menu s trombofíliou musí byť prítomná zelenina, ovocie, čerstvé bylinky a sušené ovocie.
V miernej forme ochorenia sa liečba uskutočňuje pomocou intravenóznej injekcie lyofilizovanej plazmy, ako aj suchej darcovskej krvi. V ťažkej forme sú v priebehu liečby zahrnuté fibrinolytické liečivá. Injikujú sa priamo do miesta, kde embólia blokovala krvnú cievu.
Liečebný plán je vypracovaný striktne individuálne pre každého pacienta. Ak chcete normalizovať krvný obeh, lekári odporúčajú:
- Časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
- uplatňovať vlastné masáž;
- bylinný liek;
- zapojiť sa do terapeutických cvičení;
- robiť plávanie.
Ľudové prostriedky
Ľudové prostriedky na liečbu trombofílie sa používajú len v tandeme s liekovou terapiou. Najúčinnejší spôsob:
- brusnicový čaj;
- hroznová šťava;
- čaj z lúky;
- cesnak;
- tinktúra z ďateliny;
- tinktúra z gaštanu konského;
- tinktúra zo semien Sophora Japanese.
komplikácie
- v dôsledku trombózy krvných ciev mozgu sa v orgáne môžu vyskytnúť oblasti s ischémiou. Taktiež nie sú vylúčené mŕtvice a krvácanie;
- intestinálna nekróza;
- zápal pobrušnice;
- infarkt myokardu;
- gangréna končatín;
- ak sa v cievach placenty objaví trombóza, plod zomrie.
prevencia
Na zníženie rizika vzniku a progresie trombofílie je možné, ak dodržiavate nasledujúce odporúčania:
- keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú patológiu, okamžite sa poraďte s lekárom;
- viesť zdravý životný štýl;
- nekonzumujú alkoholické nápoje;
- prestať fajčiť;
- normalizované cvičenie;
- podľa svedectva lekára nosia špeciálne kompresné odevy a elastické bandáže;
- monitorovať hladiny krvného tlaku, ako aj vyšetrovať, aby sa určila hladina zlého cholesterolu v krvi;
- pacienti, ktorí majú predispozíciu k rozvoju ochorenia, by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na nohách, nezvyšovať hmotnosť a znižovať fyzickú námahu;
- Ženy v prvom trimestri tehotenstva by mali podstúpiť komplexné vyšetrenie.
Trombofília - čo to je: diagnostika a liečba
Porucha funkcie obehového systému spôsobuje rozvoj patológií. Stáva sa to počas trombofílie, keď sa z rôznych dôvodov mení zloženie krvi a narušuje sa normálne fungovanie obehového systému. Aby sa zabránilo rozvoju takéhoto stavu, je dôležité pochopiť jeho vlastnosti.
Prehľad trombofílie
Pri poruchách krvi sa trombofília vyznačuje predispozíciou k trombóze a zhoršenou hemostázou (systém tela, ktorý podporuje krv v tekutom stave). Choroba sa môže začať rozvíjať po zraneniach rôznej závažnosti, chirurgickom zákroku alebo počas tehotenstva. Podľa štatistík, 40% populácie, ktorá sa užívala na hematologické kliniky (špecializujúca sa na štúdium krvi), flebologia (zaoberajúca sa výskumom a liečbou žíl) bola diagnostikovaná s týmto stavom.
Príčiny trombofílie
Faktory vyvolávajúce vývoj patológie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Dedičná trombofília sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu. Primárne príčiny (poruchy vyplývajúce z biologickej povahy ochorenia) sú:
- Nedostatok proteínu C je dedičný. Výsledkom porušenia jeho syntézy je tvorba trombu, ktorá vedie k srdcovému infarktu alebo mŕtvici.
- Nekontrolovaná aktivita zrážania krvi faktorom V, ktorá spomaľuje hemostázu, čo môže viesť k progresii patologického stavu.
- Genetická citlivosť na trombofiliu v dôsledku nedostatku antitrombínu (proteín-antikoagulant).
- Možnosti kombinovanej dedičnej patológie. Súčasne sa z príbuzných prenáša niekoľko génov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.
Sekundárna trombofília sa vyvíja na pozadí súvisiacich patológií. Zahŕňajú nasledujúce podmienky a diagnózy:
- narušenie orgánov hematopoetického systému;
- trombocytóza vedúca k zvýšenej trombóze;
- polycythemia;
- zhubné nádory;
- vážne traumatické zranenia;
- chemoterapiu určitými liekmi (napríklad Isoniazid);
- antifosfolipidový syndróm;
- srdcové chyby;
klasifikácia
Odrody tohto stavu sú zoskupené rôznymi spôsobmi. Jednou z často používaných klasifikácií je separácia foriem patológie podľa povahy cievnych porúch a zloženia krvi do 3 typov:
- Cievne. Často sa vyvíja na pozadí chorôb postihujúcich kapiláry a žily (ateroskleróza, vaskulitída).
- Hematogénne. Súčasne sú narušené reologické vlastnosti krvi (viskozita, tekutosť), čo vedie k trombóze a embólii ciev rôzneho kalibru.
- Hypodynamická. Je diagnostikovaná v patológii vaskulárnej kontraktility.
Hematogénna trombofília
Každá choroba má svoj vlastný princíp vývoja (patogenéza). Patogeneticky existujú tri hlavné mechanizmy intravaskulárnej trombózy:
- Skarifikácia (poškodenie) cievnej steny, ktorá prispieva k agregácii (asociácii) krvných doštičiek a aktivácii faktorov zrážania krvi. Pozorované počas kolapsu (náhle zlyhanie srdca), pokles ejekčnej frakcie (objem ejekčnej krvi).
- Zmeny v bunkovom potenciáli, jeho hemolýza (rozklad) a leukocytolýza. Dochádza k porušeniu reológie krvi so syndrómom zvyšujúcej sa viskozity a spomaľovania tekutosti. V prípade infekčných a toxikogénnych účinkov, cudzie látky, ktoré priamo ovplyvňujú fibrinogén, protrombín (proteíny zodpovedné za aktiváciu koagulability), vstupujú do krvi.
- Anomálie alebo genetická náchylnosť k deficiencii fyziologických antikoagulancií, ktoré zahŕňajú C- a S-proteíny, antitrombín III (látky, ktoré bránia zrážaniu), faktory zrážania krvi, poruchy fibrinolýzy.
Hlavnú úlohu v hematogénnej trombofilii hrá koncentrácia antitrombínu III v krvnej plazme. Podľa jeho percentuálneho obsahu sa určuje stupňom závažnosti ochorenia:
Úroveň antitrombínu III
Vyznačuje sa spontánnym tromboembolizmom, orgánovým infarktom v mladom veku (20 - 35 rokov).
K rozvoju tromboembolizmu dochádza v mladom a strednom veku (20-50 rokov), po ťažkej fyzickej námahe, pôrode, strese.
Provokatívne faktory - obezita, sedavá práca. Náhla trombóza chýba, ale môže sa vyskytnúť po intravenóznej manipulácii.
dedičný
Genetická trombofília sa vyvíja pod vplyvom dedičnosti, ktorá sa kladie v embryonálnom období. Rizikovými faktormi sú žiarenie, znečistenie životného prostredia životného prostredia, používanie potravinárskych výrobkov obsahujúcich GMO. Vrodená trombofília je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých nasledujúcich príznakov u príbuzných krvi:
- trombóza v mladom veku;
- pľúcna artériová trombóza, dolné končatiny v rodinnej anamnéze;
- trombózy počas tehotenstva v skorých štádiách.
nadobudnutý
Choroba môže mať nielen vrodený, ale aj nadobudnutý pôvod. Často sa prejavuje, keď je pacientovi diagnostikovaný antifosfolipidový syndróm (APS), komplex autoimunitných porúch. Choroby sprevádzajú neurologické poruchy, imunitná trombocytopénia, syndróm straty plodu (u tehotných žien), venózna arteriálna trombóza. Existujú tri formy APS: primárna, sekundárna a katastrofická. Syndróm sa vyskytuje na pozadí nádorov, infekčných alebo alergických ochorení.
Charakteristickým znakom získanej trombofílie je pomalá progresia. Okrem APS sú jej príčiny ďalšie ochorenia a stavy:
- nedostatok pohybu;
- porucha hemodynamiky v periférnom cievnom lôžku;
- nedostatočnosť obličiek, pečene alebo pankreasu;
- náhle zrušenie antikoagulancií;
- porušenie syntézy a rozpadu hormónov, orálna antikoncepcia;
- trauma;
- generalizovaná infekcia (sepsa).
Počas tehotenstva
Počas tehotenstva žena podstúpi kompenzačné zmeny vo všetkých orgánových systémoch, aby sa pripravila na komplexný fyziologický úkon - pôrod. Hematogénna trombofília počas tehotenstva zohráva hlavnú úlohu pri takejto závažnej komplikácii ako pľúcna embólia (pľúcna embólia). Podľa štatistík v 50% prípadov spôsobuje smrť matky. Existujú dve hlavné príčiny trombofílie počas tehotenstva:
- vytvorenie ďalšieho kruhu krvného obehu - placenty (okrem veľkých a malých), čo je ďalšou záťažou pre telo matky;
- vyvinutie zlepšeného mechanizmu zrážania krvi na zníženie možnej straty krvi počas pôrodu.
Kritické body, keď sa účinky patológie môžu objaviť prvýkrát, sú 10. týždeň a tretí trimester tehotenstva. Komplikácie zahŕňajú:
- početné potraty (hlavne v neskorom tehotenstve);
- mŕtvo narodený plod;
- blednutie tehotenstva;
- poruchy placenty s masívnym život ohrozujúcim krvácaním;
- predčasné dodanie;
- nedostatočná výživa v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín v placentárnych cievach, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu.
príznaky
Príznaky trombofílie sú také slabé, že ich pacient môže dlhodobo ignorovať. Hlavným príznakom, ktorý indikuje progresiu ochorenia, sú bolestivé pocity v mieste krvnej zrazeniny a opuchu. Trombóza žíl dolných končatín môže byť nebezpečnou komplikáciou vedúcou k smrti - pľúcnej embólii. V závislosti od lokalizácie patologického procesu existujú tri typy trombózy:
- Mezenterických. Rozvíja sa na pozadí obštrukcie (upchávania) nadradenej mesenterickej artérie. Hlavnými príznakmi ischemického štádia sú bolesti brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, horúčka, cyanóza kože, ascites.
- Žilová. Ochorenie je sprevádzané edémom, cyanózou v mieste krvnej zrazeniny, myalgiou (bolesť svalov), necitlivosťou, ťažkosťami v nohách, výskytom trofických vredov, kŕčových žíl a gangrény.
- Arteriálnej. Všeobecnými príznakmi tohto druhu sú necitlivosť, ostrá bolesť v mieste zavedenia krvnej zrazeniny, ktorá sa šíri do susedných oblastí vo forme pulzácií. Pri obturácii koronárnej artérie u pacienta sa vyskytujú: vyklenutie a stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, častý tlkot srdca, blanšírovanie kože. To môže viesť k infarktu myokardu.
diagnostika
Na prevenciu ochorenia je potrebná včasná konzultácia s flebologom, diagnostika a výber priebehu liečby. Hlavnou metódou je laboratórna analýza trombofilie, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach. Prvý (skríning) - sa vykonáva s cieľom odhaliť patológiu v konkrétnom spojení v koagulačnom systéme pomocou krvného testu. V druhej etape sa diferenciálna diagnostika a špecifikácia patologického procesu vykonávajú pomocou špecifických analýz.
V súčasnosti sa na detekciu mnohých chorôb široko používajú skríningové metódy. Na identifikáciu každej formy trombofílie sa používa špecifická metóda alebo test a treba zaznamenať špecifické príznaky. Tu je niekoľko príkladov:
- Zvýšená viskozita, výrazná trombocytóza a zvýšený hematokrit (ukazovateľ schopnosti krvných buniek niesť kyslík) indikujú hemorheologické formy trombofílie.
- Stanovenie hladiny von Willebrandovho faktora, zvýšená agregácia krvných doštičiek spolu s jasnou trombocytózou indikuje trombofiliu v dôsledku porušenia hemostázy krvných doštičiek.
- Na zistenie nedostatkov prírodných antikoagulancií sa používajú skríningové techniky, ktoré pomáhajú určiť hladinu antitrombínu III, C- a S-proteínov.
- Zvýšenie času lýzy fibrínu a FSC (čas zrážania) indikuje porušenie v systéme koagulačných faktorov.
- Prítomnosť trombofílie spôsobená porušením fibrinolýzneho systému sa posudzuje pomocou „testu manžety“, stanovenia deficitu tkanivového aktivátora plazminogénu a nadhodnotených indexov jeho inhibítorov a počítania času lýzy euglobulínov.
- Autoimunitná trombofília je indikovaná prítomnosťou lupus antikoagulantu v analýze.
V modernej medicíne sa široko používajú ďalšie metódy diagnostiky trombofílie. Patrí medzi ne:
- skenovanie rádioizotopov;
- Ultrazvuk krvných ciev;
- venography;
- arteriography;
- Röntgenové lúče;
- analýza prítomnosti genetického faktora polymorfizmov.
liečba
Ak chcete diagnostikovať a liečiť rôzne formy ochorenia, je potrebné poradiť sa s rôznymi lekármi. Hematológ sa zaoberá štúdiom, zmenami a korekciou zloženia krvi, flebotrombózou a tromboflebitídou liečených flebologom. Ak je nutná operácia, musíte sa obrátiť na vaskulárneho chirurga. Liečba trombofílie je komplexná a je vybraná individuálne. Je dôležité brať do úvahy mechanizmy vývoja patológie, pretože bez odstránenia príčiny nie je možné dosiahnuť dobré výsledky.
Normalizácia stavu pacienta sa dosahuje menovaním protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová, Dipyridamol, Clopidogrel, Pentoksfillina, Alprostadil). Individuálny antikoagulačný terapeutický režim je zvolený pre každý špecifický prípad pomocou liekov ako Warfarín, Acenocoumarol, Enoxaparín sodný, Fondaparín.
V niektorých prípadoch sa predpisujú fibrinolytické lieky na riedenie krvných zrazenín počas tromboembolizmu (Streptokináza 200 000 IU za hodinu počas prvých 6 hodín a potom 100 000 IU za hodinu, po ktorej nasleduje prechod na 10 000 IU heparínu o 10 000 IU), kyseliny nikotínovej a kyseliny listovej. V prípade dedičnej náhrady trombofílie sa vykonáva terapia. 3 hodiny po poslednej dávke heparínu sa injikujú prípravky obsahujúce antitrombín III. Ďalšie metódy liečby sú:
- Heparinizácia. Môže byť dávkovaná a celková. V prvom variante sa heparín vstrekuje do krvného riečišťa pomocou infusomatu (zariadenie na intravenózne podávanie liečiva pri danej rýchlosti). Všeobecná heparinizácia sa vykonáva hemodialýzou alebo v podmienkach umelého krvného obehu, keď sa heparín podáva aj do tela pacienta. Procedúra prispieva k prevencii vzniku krvných zrazenín.
- Gemodelyutsiya. Používa sa erytrocytoforéza, trombocytoforéza, hirudoterapia. To vedie k umelému zníženiu počtu červených krviniek a krvných doštičiek, čo zlepšuje reologické vlastnosti krvi.
- Transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy pomocou infúzie. V závislosti od klinickej formy ochorenia sa objem (až 900 ml denne) a rýchlosť infúzie volia individuálne. Ako preventívna terapia sa pred chirurgickým zákrokom av skorom období po pôrode predpisujú nízke dávky plazmy (200 ml po 48 hodinách) v kombinácii s intravenóznym podávaním heparínu, 5000 IU.
Diéta a ľudové prostriedky
Diéta pre trombophilia a použitie ľudových prostriedkov zvýšiť účinnosť liečby drogovej patológie. Jedzte malé jedlá 4-6 str. / Deň. Dodržiavajte tieto pokyny pre výživu:
- vypiť viac vody (najmenej 2 l / deň);
- aby vaša strava bola rôzna;
- jesť surovú zeleninu a čerstvé ovocie;
- zdržať sa korenených, údených, vyprážaných potravín;
- Odstráňte alkohol zo stravy.
Ľudové lieky by sa mali používať v spojení s liečbou drogami a až po konzultácii s lekárom. Na liečbu sa používajú infúzie, masti, tinktúry. Nasledujúce recepty sú medzi domácimi liekmi populárne:
- Tinktúra gaštanu konského. Tento nástroj pomáha zjemniť a postupne rozpúšťať krvné zrazeniny, zmierňuje opuchy a bolesť. Na jeho prípravu by sa malo 50 g kôry gaštanového ovocia naliať 0,5 litrom vodky, nechať stáť v tme 2 týždne. Užívajte tinktúru denne po dobu 30 kvapiek, zriedenú vodou, 3 krát pred jedlom, 3 týždne. Potom si vezmite 7 dňovú prestávku a zopakujte kurz.
- Masť z Adamovho jablka. Nástroj normalizuje reologické vlastnosti krvi, zlepšuje krvný obeh a posilňuje steny ciev. Ak chcete použiť, musíte nakrájať mäso z ovocia do kašovitého stavu, pridajte 50 g strúhanej mrkvy, premiešajte. Mast by mala byť uložená v chladničke. Pred použitím náradie vmasírujte 1-2 krát, pred použitím zahrejte.
- Tinktúra semien japonskej Sophora. Tento nástroj zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, preto účinne pomáha s trombofíliou. Na prípravu tinktúry budete potrebovať 100 g suroviny na trvanie 0,5 litra alkoholu počas dvoch týždňov. Výsledný roztok sa potom deformuje a denne sa podáva perorálne 20 kvapiek 3-krát počas 3 týždňov.
Komplikácie trombofílie
V prípade chýbajúcej včasnej liečby alebo starostlivosti sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť. Trombofília je nebezpečná patológia, ktorej následky môžu byť závažné a život ohrozujúce. Komplikácie zahŕňajú:
- akútny koronárny syndróm;
- mozgový infarkt;
- infarkt myokardu;
- pľúcna embólia;
- mezenterickú trombózu;
- Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) - nadmerné zrýchlenie koagulácie v cievach;
- mŕtvice, krvácanie;
- gangréna končatín;
- črevnú parézu a nekrózu, vedúcu ku koprostáze (fekálna stagnácia), črevnej obštrukcii, po ktorej nasleduje peritonitída.
prevencia
Aby sa predišlo vzniku trombofílie alebo jej komplikácií, je potrebné pravidelne prijímať opatrenia na prevenciu výskytu patológie. Hlavnými metódami jej prevencie sú:
- Odvykanie od fajčenia, alkoholické nápoje;
- zdravý životný štýl, každodenné prechádzky;
- správna fyzická aktivita (normalizovaná);
- nosenie kompresného prádla, elastických obväzov (podľa svedectva lekára);
- kontrola krvného tlaku, pravidelné prieskumy hladín cholesterolu v krvi.
Diagnóza a liečba trombofílie
Aby bola liečba trombofílie účinná, je pre lekára v prvom rade dôležité zistiť príčiny ochorenia a podľa možnosti odstrániť predispozičné faktory zo života pacienta. Tendencia tvoriť krvné zrazeniny môže byť vrodená alebo získaná, v každom prípade musí byť pacient pod dohľadom fleblogu po celú dobu a nie je schopný samoliečby.
Príčiny patológie
Trombofília je porucha krvi, pri ktorej je hemostáza narušená, v dôsledku čoho je pacient náchylný na trombózu. Genetický faktor môže vyvolať rozvoj trombofílie, ak sa osoba v rodine stretla s prípadmi tohto ochorenia. V tomto prípade je patológia aktivovaná nasledujúcimi stavmi:
- Porušenie syntézy dedičného typu proteínu C. Ak je v tele nedostatok tejto látky, riziko krvných zrazenín sa niekoľkokrát zvyšuje.
- Spomalenie fyziologického procesu tvorby krvi a zrážania krvi. Ak dôjde k porušeniu zrážania Leidenovho faktoru V, u pacienta sa vyvinie trombofília.
- Geneticky spôsobený alebo získaný nedostatok antitrombínu.
- Kombinovaná dedičná trombofília. V takejto situácii je osoba nositeľom niekoľkých génov, ktoré môžu kedykoľvek vyvolať rozvoj ochorenia.
Príčiny sekundárnej trombofílie sú tiež rôzne. Antifosfolipidový syndróm môže vyvolať porušenie. Toto je patologický, trombofilný stav, pri ktorom telo produkuje protilátky APA. Tieto štruktúry zničia svoje vlastné proteíny, ktoré sa podieľajú na procese tvorby krvi, v dôsledku čoho sa človek stáva náchylný na tvorbu krvných zrazenín. Rovnako ako ochorenie môže nastať na pozadí progresie týchto patológií, ako sú:
Na pozadí trombocytózy sa môže vyvinúť tendencia k tvorbe krvných zrazenín.
- thrombocytosis;
- malígny novotvar etiológie;
- autoimunitné poruchy;
- erythremia;
- poranenia a komplikácie po operácii.
Progresia počas tehotenstva
Kombinovaná trombofília v období pôrodu sa prejavuje pod vplyvom týchto dôvodov:
- zvýšený stres na tele ženy v dôsledku rastu plodu a maternice;
- vytvorenie tretieho kruhu krvného obehu;
- aktivácia fyziologického mechanizmu zvyšovania zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo možnému riziku straty krvi.
Podľa profesora pôrodníctva a gynekológie Alexandra Davidovicha Makatsariu je počas tehotenstva trombofília etiopatogenetickým faktorom, ktorý pre matku a dieťa vyvoláva život ohrozujúce komplikácie. Preto aj keď má žena nízku pravdepodobnosť vzniku patológie, ale existuje tendencia, lekár je povinný ju zaregistrovať a priebežne sledovať stav, pravidelne predpisovať klinické a biochemické testy.
Aké sú tam druhy?
Vzhľadom na povahu výskytu choroby existuje takáto klasifikácia: t
- Hematogénna trombofília. Postupuje na pozadí patológií spojených s poruchami krvácania. Takéto ochorenie je nebezpečné a ak sa nelieči včas, plazma sa stáva viskóznou, čo spôsobuje tvorbu zrazenín veľkých veľkostí.
- Cievne. Postupuje ako sprievodná komplikácia pri ochoreniach postihujúcich žily a kapiláry.
- Hypodynamická. Vyzerá to na pozadí porušenia kontraktility veľkých a malých plavidiel.
Aké sú príznaky?
V počiatočných štádiách sa trombofília vyskytuje v latentnej forme, príznaky ochorenia nie sú výrazné, preto je skôr problematické identifikovať problém v počiatočných štádiách. Symptómy trombofílie sú spojené s miestom vzniku krvnej zrazeniny a rozsahom, v akom je krv zahustená a jej cirkulácia je narušená. Progresia patológie je indikovaná syndrómom bolesti v mieste tvorby krvných zrazenín, ako aj opuchom. Ak je postihnutá pľúcna artéria, príznaky sú nasledovné:
- pocit plnosti a bolesti na hrudníku;
- problémy s dýchaním;
- zhoršené fungovanie srdcového svalu.
Vo vyspelých prípadoch sa na koži objavujú nezahojené a hnisavé rany, ako aj nekróza tkanív, hemoragická purpura a časté infarkty. Ak má človek aspoň jednu charakteristickú poruchu, je potrebné urýchlene navštíviť flebologa a včas diagnostikovať problém. Dôsledky trombofílie sú život ohrozujúce, preto by ste nemali s liečbou váhať.
Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?
Ak osoba ignoruje problém a nezaobchádza s ním, riziko vzniku takýchto negatívnych dôsledkov ako:
- mŕtvice;
- pľúcna embólia;
- infarkty;
- tromboflebitída;
- trombóza.
APS antifosfolipidový syndróm a trombofília sú nebezpečnou kombináciou počas tehotenstva. V tomto prípade sa takéto komplikácie často vyskytujú:
- predčasný pôrod s mŕtvo narodeným dieťaťom;
- poruchy placenty s ťažkým krvácaním;
- oneskorenie plodu v raste a vývoji;
- preeklampsie.
Diagnóza trombofílie
Ak majú muži alebo ženy predispozíciu k trombofilii, mali by byť registrovaní flebologom a pravidelne absolvovať plánované diagnostické štúdie. V prípade podozrivých príznakov je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý po úvodnom vyšetrení a anamnéze poskytne návod na takéto diagnostické opatrenia ako:
- laboratórna analýza trombofilie;
- Ultrazvuková diagnostika krvných ciev;
- kontrastná arteriografia;
- Röntgenové lúče;
- venography;
- diagnostika rádioizotopov;
- testov na prítomnosť dedičného faktora.
Aká liečba je predpísaná?
prípravky
Ak choroba nebeží, je úspešne liečená konzervatívnym spôsobom. Základná schéma farmakoterapie je nasledovná:
- antikoagulanciá;
- protidoštičkové činidlá;
- fibrinolytické liečivá;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- glukokortikoidy.
Hormonálne pilulky sa často predpisujú na zachovanie tehotenstva pri zistení nízkych hladín progesterónu: Utrogestan alebo Duphaston. Tieto lieky zahusťujú krv, takže diagnóza "trombofílie" vhodnosť ich použitia je určená lekárom. Podobný účinok má hormonálny liek "Livial", ktorý je aktívne menovaný gynekológmi počas menopauzy u žien v dospelom veku. Ak „Duphaston“, „Utrozhestan“ alebo „Livial“ nestačia na to, aby boli bez liekov, vyberie sa rozšírený liečebný režim, ktorý navyše obsahuje lieky, ktoré neutralizujú účinok zrážania krvi. Okrem hlavných skupín liekov sú potrebné vitamíny skupiny B, vitamín C, P, doplnky vápnika, kyselina listová.
Čo by malo byť jedlo?
Aby sa zabránilo riziku exacerbácie trombofílie a normalizovala viskozita plazmy, je potrebné upraviť diétu konzumáciou zdravých potravín bohatých na mikro a makroživiny, vitamíny. Liečebný, vazospazmový účinok má takéto produkty:
- sušené ovocie;
- obilniny;
- fermentované mlieko a mliečne výrobky;
- jahody;
- čerstvá zelenina, ovocie;
- morské plody, vrátane morských kale;
- zázvor.
Z menu sú vylúčené tieto druhy potravín:
- tukové mäso, sadlo;
- Čokoládové, smotanové sladkosti;
- tvrdý syr;
- káva, čierny čaj;
- alkohol;
- strukoviny.
Ľudové prostriedky
Netradičné metódy sa uplatňujú len po konzultácii a schválení schémy s lekárom. Dobre osvedčené nástroje:
- tinktúra z gaštanu konského;
- tinktúra z ďateliny;
- čaj z brusníc a špice;
- cesnak;
- citrusové ovocie
Pijavice sa prejavujú pijavicami, takže pacienti s diagnózou "trombofílie" sa často označujú ako kurzy hirudoterapie.
prevencia
Je možné zabrániť progresii patológie, ak budete dôsledne dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- vzdať sa zlých návykov;
- upraviť výživu;
- normalizovať fyzickú aktivitu;
- kontrola krvného tlaku;
- nosiť kompresné spodné prádlo.
Ak žena náchylná k trombofilii plánuje tehotenstvo, pred otehotnením je dôležité podstúpiť úplnú diagnostickú štúdiu a keď to bude potrebné, choďte do nemocnice na preventívnu liečbu. Je tiež dôležité monitorovať pohodu a v prípade charakteristických príznakov sa samoliečebnými, ale okamžite ísť na lekára na konzultáciu. Včasná liečba a primerane zvolená schéma liečby pomôžu predísť život ohrozujúcim komplikáciám.
trombofília
Trombofília je ochorenie spojené s poruchou normálneho fungovania krvných ciev a ukazovateľov zrážanlivosti krvi, charakterizované zvýšeným rizikom trombózy. Postup patologického procesu a nedostatok adekvátnej lekárskej starostlivosti je spojený s rozvojom mnohých nebezpečných komplikácií a dokonca aj smrti pacienta!
Venujte pozornosť: trombofília je rozšírená patológia. Podľa štatistík asi 40% svetovej populácie trpí touto chorobou!
Súčasne dochádza k porušeniu procesov normálnej zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo možnému krvácaniu, telo zhrubne krv, čo vedie k procesu trombózy.
Zákernosť a nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že pacient si svoj problém dlhodobo neuvedomuje a hľadá pomoc od lekára len v neskorších štádiách patologického procesu, s prejavmi charakteristickými pre trombózu.
Typy trombofílie
Podľa existujúcej klasifikácie odborníci rozlišujú dva typy trombofilií:
- primárny - v dôsledku porúch hemostázy spojených s nedostatočnou alebo naopak nadmerne zvýšenou mierou zrážanlivosti krvi;
- sekundárne - v dôsledku porúch bunkových štruktúr, ktoré tvoria krv.
Je to dôležité! Trombofília sa zvyčajne vyskytuje v chronickej forme. Klinické príznaky sa objavujú v období akútneho ochorenia a je dôležité, aby sme ich dokázali identifikovať na začiatku štádia patologického procesu!
Čo vyvoláva vývoj patológie?
Príčiny trombofílie sú veľmi rôznorodé.
Podľa lekárov môžu nasledujúce faktory vyvolať rozvoj trombofílie:
- genetická predispozícia;
- patológie hematopoetických a obehových systémov, krvných ochorení, srdcových defektov, erytrémie;
- traumatické poškodenie ciev a chirurgické zákroky pacienta;
- dlhodobé a nekontrolované užívanie určitých liekov;
- ochorenie pečene;
- srdcové infarkty a mŕtvice, patologické stavy kardiovaskulárneho charakteru;
- kŕčové žily;
- priechod chemoterapie;
- zápalové procesy;
- sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity;
- kuracie kiahne.
Je to dôležité! Vyprovokovať rozvoj trombofílie v spravodlivom sexe môže dlhodobo používať antikoncepčné lieky hormonálnej povahy, ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom!
Príčiny trombofílie sú z veľkej časti spôsobené skutočnosťou - vrodená je patológia alebo získaná.
Pri vrodenej chorobe je zhoršenie normálnej hemostázy spôsobené prítomnosťou špecifických génov v tele, ktoré sú dedičné a vedú k poruchám zrážanlivosti krvi.
Získaná trombofília sa môže vyvinúť ako komplikácia potom, čo pacient trpí takýmito ochoreniami, ako sú diabetes, pneumónia, trombocytóza, autoimunitné a onkologické procesy.
Vlastnosti trombofílie u tehotných žien
Pomerne často sa trombofília vyskytuje u žien, kým čakajú na dieťa. Je to spravidla kvôli genetickej predispozícii pacienta k trombofilii a mechanizmus patologického procesu sa spúšťa v dôsledku určitých fyziologických zmien, ku ktorým dochádza v tele budúcej matky.
Placentárny kruh krvného obehu má ďalšiu záťaž, okrem toho žena, ktorá očakáva dieťa, má zvýšenú rýchlosť zrážania krvi (to je spôsob, akým je telo chránené pred vývojom krvácania z maternice počas pôrodu). Všetky tieto faktory môžu vyvolať trombofíliu u tehotných žien!
Je to dôležité! Počas tehotenstva sa riziko trombózy podľa lekárov mnohokrát zvyšuje. Preto by mala byť očakávaná matka s diagnostikovanou throbofíliou obzvlášť opatrná, mala by byť pod prísnou kontrolou špecialistu.
Vývoj trombofílie počas tehotenstva je spojený s rozvojom takých nebezpečných komplikácií, ako je potrat, odlúčenie placenty, eklampsia, predčasný začiatok procesu narodenia a narodenie predčasného alebo mŕtveho dieťaťa.
Aby sa predišlo nežiaducim následkom, musí pacient podstúpiť úplný terapeutický kurz zameraný na odstránenie charakteristických bolestivých symptómov a zabránenie vzniku možných komplikácií!
Symptómy trombofílie
Trombofília sa vyznačuje plynulým, postupným vývojom, takže po dlhú dobu môže byť takmer asymptomatická.
Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce všeobecné klinické príznaky:
- opuch;
- rozvoj bolesti, bolesti v hrudníku, ktoré sa vyskytujú pri dychu;
- rýchly pulz (tachykardia);
- kašeľ s krvavým spútom a ťažkosti s dýchacími funkciami, rozvoj dýchavičnosti;
- necitlivosť dolných končatín;
- únava, slabosť a všeobecná malátnosť;
- bolesti hlavy;
- pomalosť psychických reakcií.
Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov zlyhávajú všetky vyššie uvedené príznaky u pacienta v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.
Venujte pozornosť: Jas bolestivých príznakov trombofílie závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, jej umiestnenia a účinku na celkový prietok krvi!
V každom prípade pri identifikácii akýchkoľvek klinických príznakov, ktoré poukazujú na prítomnosť trombofílie, je naliehavá potreba poradiť sa s odborníkom. Komplexná diagnostika a adekvátna liečba pomôžu predísť ďalšiemu progresii patologického procesu, vzniku asociovaných ochorení a rôznych komplikácií.
Aké je nebezpečenstvo patológie?
Trombofília je mimoriadne nebezpečná patológia. Môže byť príčinou náhlej smrti pacienta, dokonca aj v najmladšom veku!
Medzi najčastejšie komplikácie, ktoré môžu vyvolať ochorenie, si zaslúžia osobitnú pozornosť:
Je to dôležité! Zlomená krvná zrazenina niekedy spôsobuje rýchlu smrť, bez prejavu akýchkoľvek bolestivých symptómov. Preto by sa mala liečiť trombofília, a ak sa prijmú skoršie terapeutické opatrenia, tým vyššia je šanca na dosiahnutie priaznivých výsledkov.
Diagnostické opatrenia
Pre diagnostiku "trombofílie" lekári predpisujú pacientom nasledovné typy výskumu: t
- laboratórne testovanie krvi na stanovenie parametrov zrážanlivosti;
- ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
- Röntgenové lúče;
- Venografický výskum;
- Kontrastná arteriografia;
- počítačová a magnetická rezonancia.
Takáto komplexná diagnóza umožňuje nielen zistiť prítomnosť trombofílie, ale aj stanoviť veľkosť krvných zrazenín, ich lokalizáciu. A to pomôže určiť najúčinnejší, optimálne vhodný terapeutický kurz pre konkrétneho pacienta!
Liečba trombofíliou
V počiatočných štádiách patologického procesu sa na boj proti trombofilii používajú metódy liekovej terapie.
Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa vymenovanie takýchto liekov:
- rozpadavé liečivá;
- antikoagulanciá, ktorých účinok je zameraný na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
- fibrinolytické liečivá, ktoré sa vstrekujú priamo do postihnutej a upchatej cievy;
- lieky, ktoré posilňujú cievne steny;
- prípravky kyseliny listovej (používané na vrodenú trombofiliu v dôsledku genetických faktorov, aby sa zabránilo trombóze).
Venujte pozornosťDobrý terapeutický účinok v trombofilii je zabezpečený postupom darovania krvi alebo krvnej plazmy, ako aj trombocytoforézou.
Diétna terapia
Dôležitú úlohu v boji proti throbofílii hrá dodržiavanie terapeutickej diéty odporúčanej pacientovi ošetrujúcim lekárom.
Aby sa zabránilo ďalším krvným zrazeninám, pacienti by mali z dennej stravy vylúčiť nasledujúce potraviny s vysokým cholesterolom: t
- tučné mäso a ryby, živočíšne tuky;
- droby, sadlo, mlieko, pečeň;
- vyprážané jedlá a tučné jedlá, silné vývary;
- čokoláda, káva;
- fazuľa;
- tvrdé syry.
Na maximalizáciu obohatenia takýchto užitočných produktov sa odporúča menu pacienta s trombofíliou:
Je to dôležité! Aby sa počas trombofílie normalizovali miery zrážanlivosti krvi, je dôležité dodržiavať správny režim pitia, konzumovať najmenej 2,5 litra tekutiny počas celého dňa (uprednostňuje sa čistá voda, bylinné čaje a odvar, sušené ovocné kompóty).
Ďalšie odporúčania
Je možné zvýšiť účinnosť liečby trombofilie a urýchliť proces hojenia, ak pacient striktne dodržiava nasledovné odporúčania špecialistov:
- masáž postihnutých oblastí;
- každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- plávanie (v bazénoch a rybníkoch);
- zapojiť sa do fyzickej terapie;
- prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa výživy, denného režimu a liekov;
- používať elastické bandáže;
- nosiť kompresné spodné prádlo;
- vyhnúť sa vzpieraniu;
- viesť mobilný život, ale zároveň sa snažiť byť menej v postavení.
Preventívne opatrenia
Aby sa predišlo vzniku a opätovnému výskytu trombofílie, pacienti by mali dodržiavať preventívne odporúčania: t
- viesť mobilný životný štýl a športovať;
- jesť dobre a vyvážene, znížiť na minimum ukazovatele obsah v dennej strave mastných, údených a vyprážaných potravín;
- absolvovať pravidelné rutinné prehliadky so špecialistami;
- bojovať proti nadmernej hmotnosti;
- vyhnúť sa prehriatiu a všeobecnej hypotermii;
- neužívať hormonálne lieky (vrátane antikoncepcie) bez lekárskeho predpisu;
- monitorovať krvný tlak a hladiny cholesterolu.
Je to dôležité! Počas tehotenského plánovania musí nastávajúca matka podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie vrátane stanovenia počtu krvných doštičiek a eliminácie trombofílie. Pri identifikácii tejto choroby, sa odporúča, aby celý terapeutický kurz pred počatím dieťaťa!
Úspešný boj proti trombofilii by mal byť komplexný, vrátane fyzioterapie, dodržiavania princípov diéty, fyzikálnej terapie a drogovej terapie. Len s týmto prístupom môžeme dosiahnuť stabilné pozitívne výsledky liečby, aby sa zabránilo vzniku charakteristických komplikácií a možných recidív ochorenia!
Betsyk Julia, lekár, lekár
10,014 zobrazenie celkom, 1 zobrazenie dnes