logo

Trombocytopénia u detí

Krvné doštičky (krvné doštičky) sú krvné zložky malej veľkosti (2–4 µm) a nemajú jadro, ale hrajú významnú úlohu v procese zrážania krvi a zastavenia krvácania.

V prípade zmeny hladiny krvných doštičiek v smere redukcie je u detí diagnostikovaná trombocytopénia.

Choroba môže mať rôzny tvar v závislosti od počtu krvných doštičiek:

  • závažný - počet trombocytov je menší ako 20x10 9 / l;
  • mierny - 20–50х10 9 / l;
  • svetlo - 50–150х10 9 / l.

Patológie sú citlivé na 25% detí v perinatálnych centrách. Vo vyššom veku sa trombocytopénia pozoruje u 5 detí na 100 tisíc, väčšinou sú mladší žiaci chorí.

Druhy a príčiny ochorenia

Choroba môže mať:

  • primárna forma, keď celkový počet krvných doštičiek klesá v neprítomnosti akejkoľvek patológie;
  • sekundárne, vyplývajúce z patologických zmien v tele.

Tiež sa môže vyskytnúť trombocytopénia:

  • imunitný charakter, keď dochádza k deštrukcii krvných doštičiek protilátkami imunitného systému, ktoré z určitých dôvodov začínajú ničiť vlastné bunky tela;
  • neimunitného charakteru v dôsledku mechanického poškodenia, nedostatočnej produkcie v kostnej dreni alebo zvýšenej spotreby krvných doštičiek.

Každý typ patológie má svoje vlastné príčiny a mechanizmus vývoja.

Imunitná trombocytopénia

Existujú štyri typy imunitnej trombocytopénie u detí.

Alloimunný (izoimunitný) typ ochorenia

Výskyt neonatálnej izoimunitnej trombocytopenickej purpury môže byť spojený s inkompatibilitou antigénov krvných doštičiek tehotnej ženy a plodu, ak matka nemá antigény krvných doštičiek P1a1 (polovica prípadov) alebo Pb2, Pb3, Onro, Co., atď.

Výsledkom je, že protilátky proti krvným doštičkám, ktoré sú produkované ženským telom do krvných doštičiek budúceho dieťaťa, prenikajú do placenty a ničia jej krvné doštičky.

Ochorenie sa zriedkavo pozoruje a diagnostikuje sa okolo 20. týždňa tehotenstva.

Symptómy trombocytopénie sú charakterizované bodkovými hemorágiami na koži a slizniciach novorodenca, častými krvácaniami z nosa.

Možnosť smrteľného výsledku v krvácaní do životne dôležitých orgánov (10%) nie je vylúčená. Pri priaznivej prognóze sa trvanie ochorenia pohybuje od 3 do 4 mesiacov s postupným vymiznutím symptómov a ďalším úplným zotavením.

Ako sa vyvíja posttransfúzna trombocytopénia, ešte nebola objasnená. V niektorých prípadoch môže krvná transfúzia alebo hmotnosť krvných doštičiek po týždni po zákroku spôsobiť katastrofický pokles hladiny jadrových buniek (menej ako 20 000 / μl). Dieťa má vyrážku hemoragického typu na koži a dochádza ku krvácaniu.

Heteroimunitná trombocytopénia

Heteroimunitná forma patológie je charakterizovaná zmenou antigénnej štruktúry krvných doštičiek spôsobenej vírusmi, mikróbmi alebo liečbou určitými liekmi, čo spôsobuje ich deštrukciu protilátkami.

Patológia sa pozoruje u detských infekcií a lézií vírusov: hepatitídy, herpesu, chrípky, akútnych respiračných ochorení, pri používaní určitých liekov:

  • antibiotiká, hlavne "chloramfenikol" a sulfónamidy;
  • diuretiká: "Furosemid", "Hydrochlorotiazid";
  • nápravné opatrenia proti kŕčom Phenobarbital;
  • antipsychotiká: "Prochlorperazín", "Meprobamát";
  • antitroidný liek "tiamazol";
  • antidiabetiká: "Glibenclamid" a "Glipizid".

Zriedkavo sa pri rutinnej vakcinácii vyskytuje heteroimunitná trombocytopénia.

Symptómy patológie sa objavia po niekoľkých dňoch po nástupe vírusového alebo infekčného ochorenia alebo po začiatku liekovej terapie vo forme kožných vyrážok a menšieho krvácania. Trombocytopénia tohto typu spravidla nevedie k vážnym následkom a vnútorným krvácaním, nevyžaduje liečbu a prechádza samostatne počas 1-2 týždňov po odstránení základného ochorenia alebo po ukončení užívania liekov.

Patológia autoimunitného typu

V prípade autoimunitnej purpury dochádza v takýchto prípadoch pod vplyvom protilátok k predčasnej smrti nezmenených krvných doštičiek:

  • s malígnymi formáciami lymfatických tkanív;
  • Evansov-Fisherov syndróm, pri ktorom je znížený počet trombocytov kombinovaný s autoimunitnou hemolytickou anémiou.
  • difúzne ochorenia spojivového tkaniva autoimunitnej povahy;
  • orgánovo špecifické autoimunitné patológie.

Použitie určitých liekov (aspirín, heparín, biseptol atď.) Môže prispieť k vzniku autoimunitnej trombocytopénie.

Niekedy nie je možné zistiť príčinu ochorenia, diagnostikuje sa ako idiopatická trombocytopénia.

Neimunitná trombocytopénia

Patológie neimunitnej povahy môžu byť dedičné alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku určitých porúch v tele.

Hlavnou príčinou dedičnej trombocytopénie sú génové mutácie. Patológia sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • s anomáliami Mei-Hegglin - vznik obrovských krvných doštičiek so súčasným poklesom ich počtu;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm - vznik abnormálne malých jadrových orgánov s ich deštrukciou. Zaujímavé je, že patológiu ovplyvňujú iba mužské deti;
  • Bernard-Soulierov syndróm - krvné doštičky sú tvorené veľkými rozmermi, sú intenzívne zničené a nezodpovedajú ich funkčným povinnostiam;
  • vrodená amegakaryocytová trombocytopénia - narušená tvorba jadier bez jadrových buniek kostnou dreňou;
  • TAR je syndróm, pri ktorom je trombocytopénia vrodená s bilaterálnou apláziou polomeru.

Výskyt produktívnej trombocytopénie je spojený s poruchami hematopoetického systému so súčasným narušením tvorby jadrových jadier v takýchto situáciách:

  • s aplastickými a megaloblastickými anémiami;
  • myelodysplastický syndróm;
  • akútna leukémia;
  • myelofibróza;
  • metastázy malígnych nádorov;
  • užívanie cytostatík;
  • precitlivenosť na niektoré lieky;
  • zvýšené žiarenie.

Spotreba trombocytopénie sa pozorovala v prípade zvýšenej konzumácie krvných doštičiek počas zrážania krvi v dôsledku: t

  • Syndróm DIC v prípade závažného poškodenia tkaniva pri poraneniach, popáleninách, operáciách, ako aj pri závažných infekčných ochoreniach atď.;
  • trombotická trombocytopenická purpura;
  • hemolyticko-uremický syndróm spôsobený črevnými infekciami alebo neinfekčnými príčinami (dedičnosť, používanie určitých liekov atď.).

Oneskorenie krvných doštičiek (z 80 na 90%) v slezine s ich ďalšou deštrukciou a bez kompenzačného zvýšenia počtu prispieva k vzniku redistribúcie trombocytopénie. Patologický proces prebieha so zvýšenou veľkosťou tela, vyvolanou:

  • cirhóza pečene;
  • infekcie (hepatitída, tuberkulóza, malária);
  • leukémia, lymfómy.

Zriedenie trombocytopénie môže nastať v dôsledku infúzie alebo transfúzie krvi bez náhrady straty krvných doštičiek.

príznaky

Akútnu imunitnú trombocytopéniu najčastejšie postihujú deti (rovnako chlapci a dievčatá) vo vekovej skupine od 2 do 6 rokov po niekoľkých týždňoch po tom, čo utrpeli vírusovú chorobu, očkovanie alebo priebeh liečby liekmi. Počas puberty je však ochorenie častejšie u dievčat.

Prejavy patológie sú akútne a náhle v prírode. Kožná vyrážka sa zistí ráno po prebudení vo forme:

  • petechiae - malé tmavo červené alebo purpurové bodkové škvrny s priemerom 1–2 mm;
  • ekchymóza - krvácanie na koži alebo slizniciach s priemerom viac ako 3 mm purpurovej alebo modro-čiernej farby as rozmazanými okrajmi.

Vyrážky na koži sú sprevádzané nazálnym krvácaním, ako aj predĺženým uvoľňovaním krvi po odstránení zubov, od ďasien počas kefovania a počas menštruácie u dievčat.

Detekcia meleny (čierne polotekuté výkaly s charakteristickým nepríjemným zápachom), ako aj vylučovanie krvi v moči indikuje vnútorné krvácanie, ktoré sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch (od 2 do 4%).

Výskyt intrakraniálneho krvácania sa pozoroval u 0,1–0,5% pacientov s ťažkými formami ochorenia po dlhý čas.

Zväčšená slezina sa pozoruje u 10% pacientov, telesná teplota zostáva normálna.

Akútna forma ochorenia má zvyčajne priaznivú prognózu a môže trvať až šesť mesiacov.

Ak počet krvných doštičiek nie je počas tohto obdobia zvýšený, ochorenie je diagnostikované ako chronické. K rozvoju patológie dochádza postupne, pričom jej príčina zostáva spravidla neodhalená. Určitý počet špecialistov vidí spojenie medzi trombocytopéniou a ložiskami chronických infekcií (napríklad chronickou tonzilitídou) alebo dlhodobou expozíciou určitých látok organizmu (farby, pesticídy atď.).

Prejavy chronickej formy ochorenia sú veľmi rôznorodé: výskyt petechie a ekchymózy, ako aj závažné krvácanie.

diagnostika

Ochorenie u pediatrických pacientov sa zisťuje pomocou:

  • vizuálne vyšetrenie dieťaťa, ako aj analýza jeho sťažností;
  • úplný krvný obraz, ktorý určuje počet krvných doštičiek;
  • odhaduje trvanie krvácania Duca.

V niektorých prípadoch je vhodné priradiť:

  • punkcia chrbtice;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • test protilátok;
  • elektrokardiogram;
  • Röntgenové lúče;
  • genetické testovanie atď.

Dôležitú úlohu pri vyšetrení malého pacienta zohráva diagnostika základného ochorenia, ktoré prispieva k zníženiu hladiny krvných doštičiek.

Liečebná taktika

Liečba trombocytopénie u mladých pacientov sa zvyčajne vyskytuje doma po dobu 2 mesiacov. Väčšina detí nepotrebuje lieky, dokonca ani v ťažkom štádiu ochorenia.

Ak sa však vyskytne riziko masívneho krvácania (intrakraniálne alebo gastrointestinálne) alebo ich dlhé trvanie, odporúča sa použiť prednizolón a intravenózny imunoglobulín. Treba mať na pamäti, že lieky majú vedľajšie účinky, často nevedú k úplnej remisii a mali by sa používať len pod dohľadom lekára.

V závažných prípadoch dieťa:

  • transfúznu hmotu krvných doštičiek;
  • odstráňte slezinu.

V prípade chronickej formy ochorenia sa neprijímajú žiadne terapeutické opatrenia, kým sa nevyskytne masívne krvácanie.

Choré deti by mali viesť normálny život, ale každých šesť mesiacov podstúpiť rutinné vyšetrenia a vyhnúť sa zraneniu. Tiež nie sú odporúčané triedy kontakt športy.

Dieťa potrebuje kompletnú a vyváženú stravu s potrebným počtom mikro a makro prvkov. Hrubé a tuhé jedlá, ako aj teplé a studené jedlá a nápoje by mali byť vylúčené zo stravy.

V priebehu 3 rokov sa väčšina detí úplne uzdraví. Hlavná vec je starostlivo sledovať dieťa, dodržiavať odporúčania lekára a dať mu jeho lásku a náklonnosť.

Trombocytopénia u detí: príznaky a liečba, diéta

Trombocytopénia u detí - zníženie počtu krvných doštičiek. Imunitná trombocytopénia u detí zahŕňa protilátky, ktoré sa tvoria v krvi a ničia krvné doštičky. V neimunitnej forme je výsledkom deštrukcie krvných doštičiek hemolytická anémia alebo mimotelový obeh. Prvý typ tohto ochorenia je najbežnejší u detí. Choroba môže byť dedičná a získaná.

Najčastejšie sa trombocytopénia u detí prejavuje v zime a na jar a je „časovanou bombou“. Nachádza sa u novorodencov aj detí predškolského veku. V dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek je zaznamenaná slabá zrážanlivosť krvi, čo vedie k rozvoju silného krvácania, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Predstavujú nebezpečenstvo pre celé telo dieťaťa.

Rodičia by mali byť podozriví z modrín na tele dieťaťa, ktoré sa objavujú na rôznych miestach kože. Ich vzhľad poukazuje na krehkosť kapilár a krvných ciev, s najmenším dopadom sa objaví hematóm v mieste kontaktu. Akákoľvek špina môže prispieť k modrine.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú vaše nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hĺbky. »Prečítajte si viac»

Časté príčiny trombocytopénie, príznaky

Zvyčajne toto ochorenie vyplýva z:

  • leukémie;
  • artritída;
  • rakovinu obličiek alebo pečene;
  • erythrocytózy;
  • tuberkulóza;
  • anémia;
  • hemolýza;
  • všetky druhy akútnych infekcií;
  • infekčná mononukleóza;
  • Hodgkinovej choroby;
  • otrava;
  • vznik ochorenia, ako je mononukleóza;
  • silný stres.

Vírusové ochorenia môžu spôsobiť nežiaduce zníženie hladín krvných doštičiek. Vírusy chrípky, hepatitída, herpes s ľahkosťou spôsobujú porušenie zrážanlivosti krvi.

Aplastická anémia je zdrojom nielen trombocytopénie, ale aj erytrocytopénie a leukocytopénie.

Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, v ktorom je malá vyrážka, zimnica, slabosť, zvýšenie lymfatických uzlín. To znižuje počet krvných doštičiek a pomáha zvyšovať slezinu na takú veľkosť, že to znamená jej úplné prasknutie. Preto môže mononukleóza úplne spôsobiť trombocytopéniu.

Najčastejšie je táto choroba chorá mládež. U malých detí spravidla infekčná mononukleóza postupuje slabo, akoby to bola bežná nádcha. Potom sa nič nestane. Ak sa však v tínedžeroch začala vyvíjať mononukleóza, znamená to, že choroba bude oveľa závažnejšia a akútnejšia.

Poznať príznaky choroby, môžete vždy rozpoznať, čo najskôr sa poradiť s lekárom a účinne liečiť. Aké sú príznaky v prípade trombocytopénie?

  1. Dokonca aj malá rana na tele dieťaťa môže spôsobiť dlhodobé krvácanie.
  2. Po menších zraneniach sa objavujú podivné modriny a opuchy.
  3. V mieste vpichu sú viditeľné krvácanie.
  4. Po odstránení zuba je rana dlhodobo krvácaná.
  5. Krvácanie ďasien po kefovaní.
  6. Malé krvné škvrny sú viditeľné v miestach, kde sa odev odiera. Nemôžu spôsobiť bolesť, ale nie sú také ľahké sa ich zbaviť, aj keď sa pokúsite stlačiť. A tam sú hematómy rôznych odtieňov: modrá, žltá, červená, zelená.
  7. Pevné potraviny môžu poškodiť sliznice a spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. Krv vychádza so zvracaním alebo výkalmi. Väčšina krvných strát je život ohrozujúca.
  8. Moč sa stáva nasýtenou červenou.

Je to fakt, ale v podstate všetky tieto príznaky nie sú obzvlášť alarmujúce, takže dieťa im vôbec nemusí venovať žiadnu pozornosť. Zdá sa mu, že ide len o drobné ochorenia, ktoré čoskoro pominú. Dieťa si nepredstavuje, že by to mohlo mať vážne následky.

Imunitná trombocytopénia a jej príznaky

Ako je uvedené vyššie, imunitná trombocytopénia, tiež nazývaná trombocytopenická purpura, je celkom bežná. Počet krvných doštičiek sa znižuje a súčasne sa zvyšuje počet megakaryocytov v kostnej dreni.

Varovanie! Prvé príznaky tohto ochorenia sa objavujú u detí od 2 do 10 rokov. K tomu zvyčajne dochádza 1-2 týždne po prenesení vírusovej infekcie. Objavujú sa podliatiny a purpura. Je možné krvácanie z nosa a slizníc.

Niektoré deti môžu dokonca pociťovať intrakraniálne krvácanie. Zvyčajne nastáva, keď trombocytopénia trvá príliš dlho. Tento druh komplikácií je pomerne vzácny, ale stále sa vyskytuje, takže by ste ho nemali ignorovať.

Na potvrdenie ochorenia je potrebné vziať do úvahy všetky klinické príznaky a krvný náter. Ak je dieťa malé, môžeme predpokladať vrodené príčiny. Môžu to byť syndrómy Ber-nara-Soulier a Wiskott-Aldrich.

Keď sa má dieťa liečiť glukokortikoidmi, je najskôr potrebné preskúmať jeho kostnú dreň, pretože takáto liečba dočasne maskuje tieto ochorenia. Toto sa musí tiež zohľadniť.

Je tiež potrebné urobiť röntgenové žiarenie, ultrazvuk, elektrokardiogram srdca, vykonávať genetické testovanie a testovanie protilátok.

Je zaujímavé, že deti trpiace imunitnou trombocytopéniou si nesťažujú na zlý stav, naopak, cítia sa dobre, ak neberiete do úvahy krvné body a rôzne modriny v celom tele.

U väčšiny detí ochorenie zmizne po 6-8 týždňoch. V tomto prípade, dieťa nemusí nutne dať do nemocnice, pretože dohľad nad lekármi je absolútne nevyžaduje. Trombocytopénia sa môže liečiť priamo doma.

Lekári zvyčajne používajú Prednisolon na liečbu. Zavádza sa dovnútra. Imunoglobulín sa podáva intravenózne. Priebeh liečby prednizolónom by mal byť krátky. Počet trombocytov v tejto konkrétnej úlohe nehrá.

Menej často (a to je 20% detí) sa stáva, že aj po uplynutí 6 mesiacov zostáva počet krvných doštičiek rovnaký. To znamená, že trombocytopénia je predĺžená.

Liečba sa nevykonáva pred intrakraniálnym alebo gastrointestinálnym krvácaním. Keď sa ochorenie nevykonáva dlhé cykly liečby glukokortikoidmi. V tomto prípade by dieťa nemalo chodiť do školy.

Dieťa sa zotavuje po 3 rokoch. Najúčinnejšou liečbou je pravdepodobne splenektómia (odstránenie sleziny), ale existuje malá pravdepodobnosť, že takáto operácia môže byť úplne zbytočná.

S dlhotrvajúcim charakterom tohto ochorenia by mali byť deti pravidelne vyšetrované, pretože trombocytopénia môže preniknúť do systémového lupus erythematosus.

Mám vykonať prieskum?

Je to veľmi potrebné. Trombocytopénia u detí nie je nezvyčajná, preto stojí za to zistiť jej príčiny a predpísať liečbu. Raz do roka musia lekári odoberať krv dieťaťu, aby určili počet krvných doštičiek. Ak je počet krvných doštičiek v krvi dieťaťa pod normálnou hodnotou, potom sa dá predpokladať, že sa ochorenie vyskytuje.

Okrem krvných testov môžu lekári predpísať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk vnútorných orgánov a analýzu moču. V prípade potreby sa vykoná prepichnutie kostnej drene. Opakované testy sa vykonávajú každých 5-7 dní. To je, koľko času krvné doštičky žijú, a je možné vidieť, aký je ich stupeň obnovy.

Diéta pre deti s trombocytopéniou

Neexistuje žiadna špecifická diéta pre toto ochorenie, len niektoré pravidlá by mali byť dodržiavané, aby telo dostalo všetky druhy užitočných mikroprvkov, ktoré podporujú hojenie.

Pre informáciu by ste mali vziať do úvahy skutočnosť, že diéta s trombocytopéniou môže byť len benígna, nie oslabujúca. Je potrebné zanechať korenené jedlá a nejesť horúce jedlo, aby nespôsobili popáleniny slizníc. Užitočné možno zvážiť:

  • pohánkové krupice;
  • ovsené vločky;
  • naklíčená pšenica;
  • hovädzia pečeň;
  • orechy;
  • kukurica.

Z balených štiav z obchodu by sa mali zlikvidovať. Je potrebné piť prírodné šťavy:

  • z jahôd;
  • jahody;
  • malina;
  • banány;
  • jablká;
  • horský popol;
  • kapusta;
  • čierna reďkovka;
  • šípky;
  • greeny (špenát, kôpor, petržlen).

Ak náhle začnú krvácať ďasná, potom je potrebné zahrnúť do stravy viac ostružín a ríbezlí a piť tinktúry z listov a vetvičiek týchto kríkov.

Bude užitočné jesť avokádo, melóny, šťavnaté marhule, tekvice a fazuľa.

Tu je zoznam produktov, ktorých by ste sa nemali dotýkať:

  • akékoľvek korenené, slané a tučné jedlá;
  • výrobky s prídavkom farbív;
  • nakladaná zelenina;
  • zabudnite aj na koreniny a rôzne omáčky;
  • polotovary;
  • údené mäso;
  • rýchle občerstvenie

Ak je dieťa správne, jeho telo bude účinnejšie v boji s chorobou, čo znamená, že zotavenie nebude trvať dlho.

Príčiny trombocytopénie u novorodencov, prejav ochorenia

Trombocytopénia u novorodencov je pomerne bežná. Formy tohto ochorenia sú mnohé. Najčastejšie sa ochorenie získava. Môžete to považovať za získané aj v okamihu, keď sa choroba prejavila bezprostredne po pôrode.

Akútna forma trombocytopénie u dojčiat sa môže stať chronickou. Prechod z jednej formy do druhej je veľmi rýchly, prebieha v prvých 6 mesiacoch života novorodenca. Zvyčajne 10 tisíc detí má 1 alebo 2 prípady, v ktorých deti trpia touto chorobou. Len 13% zomrie v dôsledku silného krvácania.

Prečo sa u detí objavuje trombocytopénia? Existuje niekoľko foriem ochorenia:

  1. Aloimunitní. Pri tejto forme ochorenia sa mu z matky prenášajú cudzie krvné doštičky v krvi dieťaťa. Medzi nimi môže nastať bežná nekompatibilita.
  2. Autoimunitné. Telo dieťaťa samo produkuje protilátky na svoje vlastné krvné doštičky.
  3. Transimmunnaya. Ak má žena lupus erythematosus alebo idiopatickú trombocytopéniu.
  4. Geteroimmunnaya. V tele novorodenca sa objavujú vírusy, vďaka ktorým telo novorodenca napáda krvné doštičky.

Ďalšie podobné ochorenie sa prejavuje v dôsledku určitých typov chorôb. Môže to byť:

  • oslabená imunita;
  • aplastickú anémiu;
  • hladovanie kyslíkom;
  • Narodenie nie je včas.

[neutral title = "] Pozor! Keď sa ochorenie často vyskytuje krvácanie do slizníc a podkožného priestoru. Na koži to zvyčajne vyzerá ako odreniny a rôzne zranenia a modriny s tým nemajú nič spoločné. Najčastejšie je to subkutánne krvácanie.

Vzhľadom k tomu, že dieťa stráca veľa krvi, môže sa vyvinúť anémia. Zriedkavo sa vyskytujú krvácanie v zažívacom trakte alebo v obličkách a očiach.

Všetky informácie o trombocytopénii u detí

Trombocytopénia je patológia, pri ktorej je počet krvných doštičiek v ľudskej krvi pod normálnou hodnotou - menej ako 150 tisíc v jednom mikrolitri.Tieto bunky sú krvné orgány, ktoré prispievajú k regenerácii a tvorbe zrazenín. S ich nedostatkom sa tieto vlastnosti znižujú, čo ohrozuje veľkú stratu krvi. Toto ochorenie, vrodené alebo získané, sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií. Najčastejšie tí, ktorí prekročili 40-ročný míľnik alebo majú deti v predškolskom veku. Podľa štatistík je na 1 milión detí 50 pacientov.

Vlastnosti u detí

Trombocytopénia sa stanovuje u detí s nasledujúcimi stupňami:

  1. ľahké: krvácanie slabé alebo neprítomné;
  2. stredné: možnosť krvácania je malá, ale veľká pri operáciách alebo zraneniach;
  3. závažné: strata krvi sa objaví náhle a neočakávane, bez ohľadu na prítomnosť zranenia alebo operatívneho zásahu.

dôvody

Trombocytopénia u detí môže byť získaná alebo dedičná v nasledujúcich prípadoch: t

  1. ťažké otravy toxickými látkami, mikroelementmi;
  2. prebytku protidoštičkových telies;
  3. alergie;
  4. nedostatok stopových prvkov potrebných na udržanie a syntézu doštičiek;
  5. ochorenie pečene;
  6. vystavenie žiareniu;
  7. HIV;
  8. Vergolfova choroba (blokovanie mikročastíc krvnými doštičkami).

symptomatológie

Pri trombocytopénii má choré dieťa niekoľko príznakov naraz alebo jeden z nich, v závislosti od stupňa ochorenia:

  • závraty;
  • krvácanie z ďasien;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • krv z nosa;
  • malé červené škvrny, vyrážka (najmä na nohách, nohách);
  • ťažké krvácanie pre rany, zranenia, ktoré sa nezastavia na dlhú dobu;
  • pravidelné modriny bez zranení;
  • krv v moči a výkaloch.

diagnostika

V diagnostike trombocytopénie, v prvom rade, lekár vizuálne skúma dieťa, pýta sa na sťažnosti a príznaky.

Ak existuje podozrenie na patológiu, priradí niekoľko fáz.

Krvný test na stanovenie počtu krvných doštičiek v detskej krvi. V závislosti od stupňa patológie sa určité počty môžu porovnať s normou (150 × 109 / l a vyššou):

  • 50-150 × 10 9 / l s miernou formou;
  • 20 - 50 × 10 9 / l s priemerom;
  • 20 × 10 9 / l s priemerom;

Myelogram, je výsledkom vzorky steru kostnej drene vo forme tabuľky. Ukazuje stav tzv. Myelokariocytov - buniek kostnej drene, ktoré reprodukujú krvné doštičky. Pri trombocytopénii sú karyocyty buď veľmi malé alebo vôbec nie;

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Genetické testovanie. Vzorky krvi a kostnej drene sa odoberajú od rodičov dieťaťa, aby zistili, či trpia rovnakou chorobou. V tomto prípade je pravdepodobná dedičná trombocytopénia;

Elektrokardiogram. Nedostatok krvných doštičiek nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca: zvýšený alebo znížený tep srdca, rýchly alebo oslabený pulz, nízky krvný tlak.

EKG sa môže monitorovať dočasne alebo denne.

X-ray. Kontrolujú stav orgánov, telesných dutín (akumulácia spúta atď.);

Endoskopia. V prípade potreby vymenovaný za účelom kontroly stavu samostatného orgánu, ktorý by mohol patológiu ovplyvniť;

US. Zvukové vlny ukazujú stav tkanív vnútorných orgánov, ich hustotu, štruktúru, veľkosť. Najčastejšie sa skúma slezina alebo pečeň.

Choré dieťa nemusí nevyhnutne predpisovať všetky tieto postupy. Niekedy stačí pár. Ak sa však objaví trombocytopénia spolu s inými chorobami alebo je ich dôsledkom, odborníci predpisujú diferenciálnu diagnózu (DD): dieťa je kontrolované na prítomnosť všetkých možných odchýlok na princípe vylúčenia.

Zoznam najčastejšie anémia, hemofília, nádory rôznych typov, atď.

DD sa vykonáva v troch fázach:

  1. Testy na sprievodné trombocytopénne ochorenie;
  2. Zavedenie dedičnej alebo získanej trombocytopénie u dieťaťa;
  3. Stanovenie, či je trombocytopénia nezávislou patológiou alebo je spôsobená inou súčasnou chorobou.

liečba

liečenie

Trombocytopénia je spôsobená nadbytkom protilátok, ktoré ničia krvné doštičky alebo interferujú s ich syntézou.

Preto mnoho liekov zahrnutých do liečebného programu funguje ako blokátory protilátok a neutralizátory škodlivých faktorov.

prednizolón

Droga v pilulkách. Znižuje tvorbu protilátok v slezine, tiež zabraňuje deštrukcii krvných doštičiek, posilňuje steny kapilár.

Kontraindikované v prípade precitlivenosti, gastrointestinálneho traktu, sa majú užívať s opatrnosťou u gravidných a dojčiacich žien.

Cena: 105-300 rubľov.

Introglabin

Droga v pilulkách. Posilňuje imunitný systém, ničí protilátky, potláča ich tvorbu, neumožňuje pripojenie protilátok na krvné doštičky; ničí vírusy.

Kontraindikované u hypersenzitivity, gravidných a laktujúcich matiek.

Cena: 130-160 rubľov.

vinkristín

Prášok na injekčný roztok. Zastavuje tvorbu škodlivých buniek, čím inhibuje syntézu protilátok v slezine.

Kontraindikované pri nervovej dystrofii, tehotenstve, laktácii a precitlivenosti.

Cena: 150-200 rubľov.

Eltrombopag

Jeden z najdrahších liekov. Dostupné v tabletách. Stimuluje syntézu užitočných karyocytov, zvyšuje tvorbu krvných doštičiek.

Kontraindikované pri precitlivenosti.

Cena: 35 000 - 96 000 rubľov.

Depo Provera

Predpisuje sa adolescentným dievčatám, aby dočasne spomalili menštruáciu alebo znížili krvácanie. Telo teda stratí menej krvných doštičiek.

Kontraindikované počas laktácie, gravidity, precitlivenosti.

Cena: 120-280 rubľov.

etamzilat

Posilňuje steny kapilár, malých plavidiel; zlepšuje krvný obeh; v oblastiach zranenia zvyšuje tvorbu krvných doštičiek.

Kontraindikované pri precitlivenosti, trombóze a tromboembólii.

Cena: 35-120 rubľov.

diéta

Pre pacientov s trombocytopéniou nie sú žiadne jasné obmedzenia týkajúce sa diéty a diéta dospelých je takmer rovnaká ako u detí. Hlavným princípom zostáva rovnováha a dostatočný počet užitočných stopových prvkov. Stuhnutosť a znížené porcie sú kontraindikované: to povedie telo k ďalšiemu stresu.

Zahŕňajú produkty na riedenie krvi v nutričnom pláne: zlepšujú mikrocirkuláciu a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Množstvo produktov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín: ide o potraviny s vysokým obsahom vitamínu C (ovocie, bobule), ako aj červené a šťavnaté potraviny: paradajky, repa, paprika, červené chudé mäso atď.

V každej strave pacienta sú vždy potraviny bohaté na železo:

  • pohánka;
  • orechy;
  • kukurica;
  • hovädzia pečeň;
  • jačmenné krupice;
  • ovsené vločky;
  • pšeničné klíčky;
  • čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy.
Keďže trombocytopénia často vyvoláva krvácanie ďasien, dieťa by malo starostlivo žuť plody ríbezlí, ostružiny; opláchnite ústa infúziami ich vetiev a listov.

Do ponuky je potrebné pridať kyselinu listovú a vitamín B12:

Musíte tiež zaradiť do ponuky zelených rastlín:

  • špenát;
  • šalát;
  • špargľa;
  • petržlen;
  • kôpor;
  • zelenej cibule.
Slané, korenené, mastné, údené a vyprážané potraviny by mali byť vylúčené z detskej stravy.

Negatívny vplyv má rýchle občerstvenie, potraviny s farbivami a príchuťami, zvýrazňovače chuti, polotovary, výrobky obsahujúce alergény. Buďte opatrní pri konzumácii teplých alebo studených jedál a nápojov.

Choré deti by mali byť kŕmené drvenými jedlami, aby oslabený tráviaci trakt mohol absorbovať potraviny ľahšie. Ak sa neodporúča behanie v štádiu, podávajte hrubé a pevné potraviny, inak môže dôjsť k krvácaniu.

kŕmenie

Predškolské deti a dojčatá s trombocytopéniou nemôžu používať bežné potraviny, preto sa do ich liečebného programu zavádza jeden z viacerých typov kŕmenia:

  • umelý;
  • darcu;
  • zmiešané.
Najčastejšie sa predpisujú, ak dieťa zle rastie a má podváhu a materské mlieko je pre neho nevhodné (kvôli jej chorobe, trombocytopénii u novorodenca môže byť dedičné) alebo je produkované v nedostatočnom množstve.

Pri umelom kŕmení je materské mlieko úplne alebo prevažne nahradené zmesami na báze kravského mlieka. Podľa štandardného programu je dieťa kŕmené 6-7 krát denne každé 3-3,5 hodiny.

Niektorí odborníci uprednostňujú alternatívu k umelému a predpísanému kŕmeniu s darcovským mliekom, ak je to možné. V tomto prípade ženy, ktoré majú laktáciu v nadbytku, dávajú svoje mlieko iným deťom. Kŕmenie prebieha v priamom kontakte alebo cez fľašu. Stále sa diskutuje o tom, koľko je darcovská metóda lepšia ako umelá. Vymenovanie prvého v lekárskej komunite je skôr poctou tradícii.

Kŕmenie, pri ktorom dieťa dostáva súčasne prsné a umelé zmesi, sa nazýva zmiešané.

Je medziprodukt a trvá niekoľko mesiacov v závislosti od štádia ochorenia.

Chirurgické ošetrenie

Pri ťažkých formách trombocytopénie nemusí liečba drogami stačiť a odborníci sa uchyľujú k operácii.

Odstránenie sleziny

Umožňuje nastaviť syntézu protilátok a krvných doštičiek.

Slezina je hlavným zdrojom protilátok a krvné doštičky sú v nej najčastejšie zničené.

Operácia, počas ktorej je orgán odstránený, sa nazýva splenektómia.

Uskutočňuje sa v prípade opakovaných relapsov, alebo keď sú lieky neúčinné po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Transplantácia kostnej drene

Nahradenie hematopoetického aparátu tiež zlepšuje syntézu potrebných buniek. Pred operáciou sa pacientovi predpisujú imunosupresívne lieky, takže po transplantácii imunity nie je cudzí orgán odmietnutý.

hospitalizácia

Deti s miernou formou ochorenia nepotrebujú nepretržité monitorovanie lekárov, ale vždy sú predpísané konzultácie, pravidelné stretnutia a komplexná diagnostika na vypracovanie programu liečby.

Pri miernej závažnosti sú predpísané ambulantné postupy, ak nie je závažná vonkajšia manifestácia trombocytopénie alebo krvácania.

Pacienti a ich rodičia sú informovaní o chorobe, rizikách, liečebnom programe, možných zraneniach.

V závažných prípadoch je hospitalizácia povinná, pretože hrozí ohrozenie života pacienta a vyžaduje sa neodkladný lekársky zásah. Najbežnejšími dôvodmi pokračujúceho pozorovania sú:

  1. kriticky nízky počet krvných doštičiek v krvi (menej ako 20 tisíc na mikroliter krvi);
  2. ťažké krvácanie do tváre a / alebo ústnej sliznice;
  3. ťažké krvácanie z nosa;
  4. hrozba krvácania v mozgu.

Iné spôsoby liečby

Transfúzna terapia sa predpisuje chorému dieťaťu: transfúzia krvi darcu, plazmy alebo krvných doštičiek v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Výber materiálu závisí od typu a stupňa porušenia syntézy doštičiek.

Postup je riskantný, pretože je plný infekcie alebo anafylaktického šoku. To je predpísané v extrémnych prípadoch: hrozba krvácania, DIC, atď.

V miernej forme trombocytopénie sa uchyľujú k tradičným metódam liečby:

  • infúzii lieku vervain. Obohacuje telo železom, zlepšuje krvný obeh;
  • sezamový olej. Regulovať počet krvných doštičiek, urýchľuje zrážanie krvi;
  • infúzia žihľavy. Má hemostatický a liečivý účinok.

Pozrite si video o tejto chorobe

výhľad

Pri trombocytopénii je prognóza zotavenia určená niekoľkými faktormi:

  1. stupeň a trvanie choroby;
  2. metódy a včasnosť liečby;
  3. komplikácie;
  4. zdrojom trombocytopénie.
S akútnymi formami, ale priaznivými podmienkami na liečbu a včasným prístupom k odborníkom, sa deti zotavujú v 85% prípadov.

Ak je forma chronická, šanca na zotavenie sa zníži, hoci neexistuje riziko smrti.

Ťažká trombocytopénia ohrozuje komplikácie, po ukončení liečby je veľká pravdepodobnosť relapsu. Pacienti, ktorí boli chorí, by mali byť pravidelne testovaní a monitorovaní lekármi - najmenej raz za šesť mesiacov.

prevencia

Pri prevencii trombocytopénie u detí patrí aktívny životný štýl, plne vyvážená strava, správny režim.

Povinné body zahŕňajú aj dôkladnú hygienu, prevenciu alergií, komplexov vitamínov.

Niekoľkokrát za rok sa musí dieťa odobrať na krvné testy a na všeobecné fyzické vyšetrenie.

Mal by byť chránený pred traumatickými situáciami, interakciami s chorými ľuďmi a zvieratami, monitorovať podávanie vakcín a iných liekov.

Aby sa predišlo trombocytopénii u novorodencov, mali by nastávajúce matky dodržiavať rovnaké požiadavky pre seba.

Trombocytopénia u detí je liečiteľná a má priaznivý výsledok, ale najspoľahlivejšou možnosťou je predísť ochoreniu. Takže sa môžete vyhnúť mnohým nepríjemným následkom.

Trombocytopénia u detí príčiny a liečba

Trombocytopénia je stav, pri ktorom je počet trombocytov pod 150x109 / l. Riziko krvácania závisí od počtu krvných doštičiek.
• Závažná trombocytopénia (počet krvných doštičiek)

Diagnóza imunitnej trombocytopénie u detí

Imunitná trombocytopénia je diagnózou vylúčenia, preto je potrebné venovať veľkú pozornosť histórii, klinickým príznakom a krvným náterom, aby ste si boli istí, že nebola vynechaná žiadna závažnejšia diagnóza. U malých detí sa musia predpokladať vrodené príčiny (ako Wiskott-Aldrich alebo Bernara-Soulierove syndrómy). Akékoľvek atypické klinické prejavy, ako napríklad prítomnosť hepatosplenomegálie alebo ťažkej lymfadenopatie, vyžadujú okamžité vyšetrenie kostnej drene na vylúčenie akútnej leukémie alebo aplastickej anémie.

Vyšetrenie kostnej drene je potrebné, ak sa má dieťa liečiť glukokortikoidmi, pretože táto liečba môže dočasne maskovať tieto ochorenia. Je tiež potrebné predpokladať SLE. Ak však existujú charakteristické klinické príznaky v neprítomnosti zmien v krvi, s výnimkou nízkeho počtu krvných doštičiek, a nie je v úmysle vykonávať liečbu, potom sa nevyžaduje vyšetrenie kostnej drene.

S imunitnou trombocytopéniou, s výnimkou expresívnych kožných prejavov a významne zníženého počtu krvných doštičiek, je stav dobrý a väčšina pacientov má rýchlu remisiu bez akýchkoľvek zásahov.

Udržiavanie detí s imunitnou trombocytopéniou

U približne 80% detí je ochorenie akútne, benígne a zvyčajne spontánne vymizne 6–8 týždňov. Väčšina detí môže dostať pomoc doma a hospitalizácia sa nevyžaduje. Liečebný prístup je kontroverzný. Väčšina detí nepotrebuje žiadnu liečbu, aj keď je počet trombocytov nižší ako 10x109 / l, liečba sa však má začať, ak sa objavia príznaky masívneho krvácania (napríklad intrakraniálne alebo gastrointestinálne) alebo pokračujúce menšie krvácanie (napríklad trvalé krvácanie do ústnej dutiny).

Na liečbu sa perorálne prednizón alebo imunoglobulín používa intravenózne, ale obe majú významné vedľajšie účinky a neovplyvňujú šancu dosiahnuť úplnú remisiu. Imunoglobulínové infúzie zvyčajne vedú k rýchlejšiemu zvýšeniu počtu krvných doštičiek ako glukokortikoidy. Transfúzie krvných doštičiek sa ponechajú na život ohrozujúce krvácanie, pretože zvyšujú počet krvných doštičiek len na niekoľko hodín. Prednizolón sa má používať len v krátkom cykle bez ohľadu na počet krvných doštičiek. Rodičia by mali mať bezplatný 24-hodinový prístup na kliniku.

Dieťa by sa malo čo najviac vyhnúť zraneniam a kontaktovať šport, pokiaľ je počet krvných doštičiek veľmi nízky.

Chronická imunitná trombocytopénia u detí

U 20% detí zostáva počet trombocytov nízky 6 mesiacov po diagnostike, čo je známe ako chronická imunitná trombocytopénia u detí. Žiadna liečba sa neuskutoční, kým sa neobjaví masívne krvácanie. Tak ako pri akútnej imunitnej trombocytopénii u detí, nemá sa používať dlhodobá liečba glukokortikoidmi. Preto je liečba hlavne podporná, dieťa by sa malo vyhýbať kontaktným športom, ale malo by byť stimulované, aby pokračovalo v bežných aktivitách vrátane školskej dochádzky.

Rovnako ako u akútnej imunitnej trombocytopénie u detí, aj rodičia potrebujú 24-hodinový prístup k zdravotnej starostlivosti. Rodiny môžu ťažiť z rozhovoru s podpornou skupinou pre rodičov detí trpiacich imunitnou trombocytopéniou. Väčšina detí sa uzdraví do 3 rokov alebo sa stabilizuje s miernou asymptomatickou trombocytopéniou. Prípady nadmerného krvácania sú zriedkavé a vyžadujú pomoc špecialistov. Splenektómia je pravdepodobne najúčinnejšou liečbou v tejto skupine pacientov, ale vedie k významnému zvýšeniu incidencie a v 25% prípadov môže byť k ničomu. Ak sa trombocytopénia dieťaťa stane chronickou, je potrebný pravidelný skríning na prítomnosť SLE, pretože trombocytopénia môže predchádzať vzniku markerov tohto ochorenia.

Trombocytopénia u dieťaťa

Nebezpečnou chorobou detstva je trombocytopénia u detí. Jeho hroziaci účinok je, že kvôli nízkej zrážanlivosti krvi je hemostázový systém narušený a krvácanie sa nezastaví, ak je poškodený cievny systém tela. Slabé zrážanie krvi je spojené so znížením hladín krvných doštičiek spôsobených rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi. Takéto krvácanie je ťažké zastaviť, takže môžu mať za následok smrť dieťaťa.

Trombocytopénia: znaky a príčiny

V zdravom ľudskom tele sa počet krvných doštičiek prudko zvyšuje v miestach poškodenia integrity ciev, čo pomáha zastaviť krvácanie. Adhézia krvných doštičiek medzi sebou a fibrínovými vláknami sa nevyskytuje v krvnom obehu chorého dieťaťa. Existujú nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú trombocytopéniu v detstve:

  • zvýšená deštrukcia krvných doštičiek;
  • zníženie ich výroby;
  • pôvodu.

Zvýšené zničenie krvných doštičiek spôsobené týmito faktormi:

  • imunopatologické procesy;
  • Vasopatia - ochorenie charakterizované léziou cievnej steny;
  • DIC syndróm je porucha koagulácie, pri ktorej sa v malých cievach tvoria krvné zrazeniny;
  • genetickú formu ochorenia.
Slabé vlastnosti krvi sa spravidla objavujú v dôsledku dedičných problémov, zranení, infekcií.

Zníženie produkcie krvných doštičiek je spôsobené:

  • užívanie určitých liekov;
  • lokálne infekcie;
  • dlhú intravenóznu výživu;
  • trombóza poranenia;
  • krvné transfúzie;
  • aplastická anémia spôsobená dysfunkciou kostnej drene;
  • neuroblastómu.

Medzi príčiny trombocytopénie zmiešaného pôvodu patria nasledujúce patológie:

  • Polycythemia. Chronické ochorenie nádorovej krvi, ktoré sa vyznačuje absolútnym zvýšením počtu červených krviniek v periférnej krvi.
  • Ťažké udusenie.
  • Systémová zápalová odpoveď. Vyskytuje sa, keď infekčné agens vstúpia do krvi.
  • Imunitná nerovnováha medzi krvnými doštičkami a antigénmi.
  • Tyreotoxikóza.

Vo väčšine prípadov je trombocytopénia u novorodencov spôsobená zvýšením deštrukcie krvných buniek. Menej ako 5% - spôsobené poklesom produkcie krvných doštičiek.

Ako rozpoznať: dôležité príznaky

Trombocytopénia u detí je nebezpečná, pretože sa uskutočňuje bez bolestivej kliniky a negatívnych zmien v stave dieťaťa. Z tohto dôvodu rodičia často neberú dieťa k lekárovi a nie sú si vedomí tejto choroby, ktorá, ako sa vyvíja, môže spôsobiť závažné vnútorné krvácanie, ktoré je fatálne. Návšteva lekára je potrebná, ak sa u syna alebo dcéry pozoruje jeden alebo viac príznakov:

  • malá vyrážka na dolných končatinách (vyrážka môže byť na iných miestach kože);
  • časté krvácanie z nosa;
  • krvácanie z ďasien;
  • dlhodobé krvácanie po menších škrabancoch;
  • tvorba modrín na koži, dokonca aj po menšom úraze.
Späť na obsah

Čo je nebezpečné?

Úroveň ohrozenia zdravia a dokonca aj života závisí od frekvencie príznakov. Všeobecná prognóza ochorenia u dieťaťa závisí od formy trombocytopénie, jej príčin, včasnosti diagnózy a liečby. Prejavy trombocytopénie sú vyjadrené takýmito patologickými stavmi:

  • Vonkajšie krvácanie a silná strata krvi.
  • Vnútorné krvácanie (žalúdok, pľúcne, črevné). Keď sa naleje viac ako 1,5 litra krvi, dieťa môže zomrieť.
  • Post-hemoragická anémia, vyvíjajúca sa na pozadí vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
  • Vyliatie krvi do mozgu je najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia.
  • Sietnicové krvácanie, ktoré môže vyvolať slepotu.
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Okrem zberu histórie, informácií o klinických prejavoch, štandardných testoch sa používajú tieto výskumné metódy:

  • analýza biomateriálu pre protilátky;
  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • EKG;
  • Endoskopia.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie sleziny a lumbálnej punkcie. Pravidelne sa majú vykonávať klinické krvné testy. Referenčné hodnoty krvných doštičiek u detí závisia od veku. Pokles týchto ukazovateľov viac ako trojnásobok vekových ukazovateľov potvrdzuje trombocytopéniu. U dojčiat sa používa aglutinácia krvných doštičiek v sére matky a dieťaťa.

Liečba liekmi

Terapia trombocytopéniou závisí od typu, trvania a povahy ochorenia. Liečba trombocytopénie u detí spôsobená poruchami imunitného systému začína správnou výživou novorodenca. Do 2 týždňov alebo 1 mesiaca je obdobie určené závažnosťou ochorenia, dieťa je kŕmené dojčenskou výživou. Použite tiež glukokortikoidy ("prednizolón"). V závažných prípadoch ochorenia u detí má pozitívny účinok transfúzia koncentrátov krvných doštičiek. Pri absencii krvácania sa odporúča "Ditsinon" vo forme intramuskulárnych injekcií alebo intravenóznych tekutín. Ak trombocytopénia vyvolala ďalšie ochorenie, je potrebná liečba provokatéra.

Preventívne opatrenia

Keď sa u detí objaví trombocytopénia, malo by byť malé dieťa chránené pred zranením a poškodením. Na to potrebujete:

  • vyhnúť sa príliš aktívnym, príliš traumatickým hrám;
  • odstrániť veci prerazenia;
  • používať mäkkú zubnú kefku;
  • používať preháňadlo na zápchu;
  • Nepoužívajte lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Volanie z ambulancie je nevyhnutné, keď sa krv objaví mimo cievneho lôžka vo vonkajšom prostredí, keď vstupuje do dermis, epidermis a slizníc. Ak je priebeh ochorenia závažný, môže sa vyskytnúť intracerebrálne krvácanie, ktoré je spojené s kritickými ukazovateľmi počtu krvných doštičiek v krvnom obehu. Alarmy sú agonizujúce bolesť hlavy a zvracanie po nej, rovnako ako výskyt asymetrie tváre, nedobrovoľné svalové kontrakcie. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Liečba trombocytopénie v detstve

Trombocytopénia u detí: príčiny a liečba tohto ochorenia sú vzájomne prepojené. Táto odchýlka sa týka skupiny ochorení spojených s hemoragickým syndrómom, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenej deštrukcie alebo nedostatku krvných doštičiek.

Trombocytopénia u detí je diagnózou 25% novorodencov na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. Príčiny tejto patológie môžu byť veľmi rozdielne, ale po vykonaní komplexnej diagnózy ich môže stanoviť len skúsený špecialista.

Úloha krvných doštičiek

Krvné doštičky sú látky, ktoré sa aktívne podieľajú na zrážaní krvi. Keď poškodenie integrity kože a krvácania, vylučujú aktivačné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví. Ďalšie funkcie krvných doštičiek:

  • angiotrofické - keď sú krvné doštičky zničené v tele, uvoľňujú sa rastové faktory, ktoré stimulujú rast kapilár a zabezpečujú ich správne fungovanie. Rýchlosť hojenia rán závisí aj od týchto faktorov;
  • ochranná - sila imunity do značnej miery závisí od krvných doštičiek, pretože práve oni vylučujú interleukíny, ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi.

Klasifikácia trombocytopénie

Lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia:

  • primárne - s dieťaťom trpí len trombocytopenickým syndrómom, nie sú pozorované ochorenia a patologické stavy vnútorných orgánov. Primárna forma môže byť spojená s hemolyticko-uremickým syndrómom, idiopatickou alebo purpurovou trombocytopéniou;
  • sekundárne - prejavuje sa ako komplikácia po hlavnej patológii. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí HIV, leukémie alebo cirhózy pečene;
  • imunitný - jeho primárnym zdrojom je nadmerne rýchle zničenie krvných doštičiek pod negatívnym vplyvom protilátok. Imunitná trombocytopénia u detí vedie k tomu, že imunitný systém prestáva rozpoznávať krvné doštičky a vníma ich ako cudzie telá. V dôsledku toho produkcia protilátok zameraných na blokovanie krvných doštičiek, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta;
  • neimunitné - sa objavuje v dôsledku mechanického poškodenia krvných doštičiek vyplývajúceho z mimotelového obehu alebo krvných ochorení;
  • isoimmune - v tejto forme ochorenia sú krvné doštičky zničené kvôli nekompatibilite so systémami krvných skupín. Rovnako ako patológia je spôsobená prenikaním protilátok do plodu cez maternicu;
  • transimunitné - objavuje sa, ak matka trpí autoimunitnou formou trombocytopénie, ktorá sa prenáša na dieťa cez placentu. Choroba sa v tomto prípade otvorí okamžite po narodení;
  • heteroimunné - spôsobené poruchou štruktúry krvných doštičiek, ktoré sú spôsobené negatívnym vplyvom vírusu alebo objavením sa nových protilátok;
  • autoimunitné - charakterizované produkciou protilátok proti vlastným nezmeneným protilátkam.

dôvody

Príčiny trombocytopénie u detí a mechanizmus vzniku ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Lekári hovoria, že najčastejšie táto patológia vzniká v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • nedostatok určitých stopových prvkov v tele;
  • alergická reakcia na vonkajšie dráždivé látky;
  • intoxikácie;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov;
  • prítomnosť iných nebezpečných patológií, ako je HIV, leukémia, anémia;
  • akútne respiračné a infekčné ochorenia v ranom veku;
  • profylaktické očkovanie.

Ako ukazuje prax, trombocytopénia takmer v 50% prípadov v ranom veku sa vyvíja práve v dôsledku užívania určitých liekov. K výskytu tejto patológie môžu prispieť nasledujúce lieky:

  • antibiotiká - Levomycetín sa považuje za obzvlášť nebezpečný;
  • Fenobarbital antikonvulzívum;
  • antidiabetiká Glipizid a Glibenclamid;
  • lieky zamerané na obnovu psychiky dieťaťa - Meprobamate a Prokhlorazin.

príznaky

Na rozdiel od väčšiny iných patológií, trombocytopénia nie je sprevádzaná takými príznakmi, ako je náhla akútna bolesť, závraty a nevoľnosť. Najzávažnejším a najčastejším príznakom patológie je výskyt podliatin na rôznych miestach. Ak sa vyskytnú bez akéhokoľvek dôvodu.

V medicíne sa tento jav nazýva trombocytopenická "purpura" a nepatrí do radu nebezpečných. Hlavné príznaky trombocytopénie:

  • ťažké krvácanie ďasien počas kefovania;
  • podliatiny a opuchy v oblastiach so slabým tlakom a podliatinami;
  • dlhodobé krvácanie s minimálnym poškodením integrity kože;
  • výskyt malých krvácania v miestach trením oblečenie. Tieto škvrny môžu mať červený, modrý alebo zelený odtieň. Spravidla vôbec nebolí, ale prejdú veľmi dlho;
  • časté krvácanie z nosa, ktoré môže byť spôsobené aj kýchaním. Dieťa často stráca veľké množstvo krvi a samotné krvácanie trvá najmenej 15 - 20 minút;
  • gastrointestinálne krvácanie - sú spôsobené poškodením slizníc tuhých potravín. Krv z takýchto poranení sa vylučuje spolu s výkalmi alebo zvracaním. V niektorých prípadoch môžu takéto krvácania viesť k smrti dieťaťa.

Podliatiny na tvári a perách sú nebezpečným príznakom. Takéto príznaky často poukazujú na nadmerne nízky počet krvných doštičiek a môžu spôsobiť krvácanie do mozgu alebo iných životne dôležitých orgánov.

Keď sa takéto príznaky objavia, rodičia by mali skôr zaregistrovať dieťa na vyšetrenie skúseným špecialistom.

diagnostika

S cieľom potvrdiť alebo poprieť prítomnosť tohto ochorenia, musí špecialista nielen preskúmať dieťa a vziať anamnézu, ale tiež predpísať niektoré laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Nasledujúce techniky pomáhajú identifikovať celkový klinický obraz:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • elektrokardiogram;
  • X-ray - sa používa na posúdenie stavu celého kostného systému a kostí s červenou kostnou dreňou;
  • genetické testovanie;
  • test protilátok;
  • úplný krvný obraz;
  • endoskopické vyšetrenie nosa, žalúdka a čriev. Umožňuje lekárom pochopiť stav slizníc a identifikovať možné krvácanie.

Ak sa u jedného z najbližších príbuzných pozorovala trombocytopénia, lekári môžu navrhnúť prítomnosť dedičnej poruchy krvi.

V prípade, že zvolený spôsob liečby neprináša dlhodobo pozitívny výsledok, lekári môžu dieťaťu predpísať aj ultrazvuk sleziny. A tiež vykonať punkciu kostnej drene. Okrem toho bude potrebné pravidelne vykonávať mikroskopické vyšetrenie krvi.

liečba

Na elimináciu trombocytopénie, medikamentóznej terapie alebo chirurgického zákroku je predpísané, čo presne sa stalo primárnym zdrojom ochorenia a v akom štádiu je. V histórii boli aj prípady, keď choroba prešla sama, bez lekárskeho zásahu.

Ak je patológia v počiatočnom štádiu a hladina krvných doštičiek nie je významne znížená, liečba sa uskutoční tak, že sa vezmú multivitamíny a prípravky na celkové posilnenie tela.

Ak má dieťa imunitnú alebo autoimunitnú trombocytopéniu, lekári predpíšu užívanie imunosupresívnych liekov a glukokortikosteroidov. Lieky v tejto skupine prispievajú k zvýšeniu počtu krvných doštičiek v krvi.

V prípade, že patológia je vyvolaná infekčným alebo vírusovým ochorením, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zbaviť sa. V tomto prípade bude dieťaťu predpísané antibiotiká a imunostimulačné činidlá.

Ak lekári majú podozrenie na zvýšenú pravdepodobnosť vnútorného krvácania, dieťa sa podrobí splenektómii. V tomto chirurgickom zákroku sa slezina úplne odstráni. Takýto zásah môže dosiahnuť požadovaný účinok v 8 z 10 prípadov. Ak sa stav pacienta nezlepší, chemoterapia zostane jedinou cestou von.

Tradičné metódy liečby

Ako pomocné opatrenia lekári tiež odporúčajú uchýliť sa k pomoci populárnych receptov. Nasledujúce lieky sú na boj proti trombocytopénii najúčinnejšie:

  • infúzia vervainu: malé množstvo tejto rastliny (čajová lyžička) sa musí zmiešať s 250 ml vriacej vody, prikryť skleneným viečkom a nechať vylúhovať jednu hodinu. Varená tinktúra bude musieť dať dieťaťu každý deň 3 lyžice. Priebeh liečby trvá najviac jeden mesiac;
  • žihľava odvar: čerstvé lístky žihľavy (polievková lyžica) sa nalejú pohárom vody a dajú sa na malú ohni. Po 10 minútach by sa mal bujón odstrániť z ohňa a nechať vychladnúť. Vývar dáva dieťaťu 2 čajové lyžičky pred jedlom. Je potrebné liečiť podobným spôsobom približne 3 týždne;
  • šípková tinktúra: boky musia byť zmiešané s čerstvými jahodami v rovnakom pomere. Polievková lyžica bobúľ sa naleje pohárom vriacej vody, po ktorej by sa výsledná kvapalina mala podávať 15-20 minút. Táto tinktúra sa má podať dieťaťu 50 ml trikrát denne;
  • Pred použitím národných receptov sa musíte poradiť so svojím lekárom a zistiť, či má Vaše dieťa kontraindikácie pre takúto liečbu.

Tradičné recepty sa používajú len ako pomocné metódy. Pomáhajú urýchliť proces regenerácie počas liekovej terapie.

Preventívne opatrenia

Keďže toto ochorenie je jedným z najbežnejších, lekári už dlho vyvinuli preventívne opatrenia, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť jeho výskytu na minimum.

Na to, aby sa vaše milované dieťa oplošilo od tejto patológie, musia rodičia najprv sledovať dietu dieťaťa a denný režim. Základom stravy by mali byť jednoduché potraviny, bohaté na rôzne vitamíny a mikroelementy.

Zvláštnu úlohu pri prevencii trombocytopénie zohrávajú citrusové plody, čerstvé plody a plody mora. Tieto výrobky by mali byť pravidelne na stole.

Okrem toho musí byť dieťa naložené s malou fyzickou námahou. Dieťa by malo byť často na čerstvom vzduchu, hrať vonkajšie hry a tráviť čo najviac času v pohybe.

Liečba trombocytopénie u detí a príčiny jej vzniku môžu byť veľmi odlišné. Ak sa striktne riadite všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára a správne užívate predpísané lieky, stav dieťaťa sa výrazne zlepší a necíti sa zbavený.

Ale aj keď choroba na chvíľu ustane, dieťa musí byť pravidelne vyšetrované a monitorovať hladinu krvných doštičiek. Preto by bolo múdrejší jednoducho sa pokúsiť zabrániť rozvoju tejto choroby, a nie zapojiť sa do liečby.

Ak sa u detí vyskytne trombocytopénia, ktorej príčiny a liečba sú úplne závislé od stavu dieťaťa, je potrebné uprednostniť štandardné metódy liečby. Nemali by ste sa zúčastňovať experimentov a liečiť patológiu ľudových prostriedkov.

Na zníženie účinku liekov na telo dieťaťa je potrebné zvýšiť množstvo čerstvej zeleniny a ovocia v jeho strave. Venujte pozornosť aj prechádzkam na čerstvom vzduchu.

Medzi Ďalšie Články O Embólie