logo
  1. Hlavná
  2. Viedeň

Čo je trombínový čas?

Málokto vie presne, čo je trombínový čas. Tento názov je indikátor, pomocou ktorého môžete vyhodnotiť poslednú fázu procesu zrážania krvi.

Zloženie krvi obsahuje obrovské množstvo rôznych látok a buniek. Jeho zrážanie pri vaskulárnom poškodení závisí od krvných doštičiek a plazmatických proteínov (fibrinogén, protrombín). Vďaka týmto prvkom sa krv z kvapalnej formy transformuje na hustú nerozpustnú fibrínovú zrazeninu, ktorá umožňuje vyhnúť sa vážnemu krvácaniu.

Čo je trombínový čas?

Hlavnú úlohu v procese koagulácie hrá fibrinogén. Ak je nedostatok alebo je narušená práca ciev, prejavuje sa fenomén krvácania. Následne je plná trombohemoragického alebo DIC - syndrómu. Zvýšené množstvo fibrinogénu však tiež predstavuje nebezpečenstvo, pretože vyvoláva zhoršenie vaskulárnej permeability. Ďalej v nich dochádza k trombolytickým zmenám.

Trombínový čas je teda obdobie, počas ktorého sa fibrinogén v citrátovej plazme transformuje na fibrín. K tomu dochádza po pridaní trombínu a vápnika do hlavného prvku (citrátová plazma).

Rýchlosť, s akou sa fibrínová zrazenina vyskytuje, priamo súvisí s množstvom a kvalitou fibrinogénu. Úloha, ktorú zohráva prítomnosť antikoagulancií v krvi - liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Kedy sa vykonáva analýza?

Pre krvné testy na zrážanie krvi sú potrebné určité indikácie. Patrí medzi ne:

Detekcia nedostatku fibrinogénu alebo kontrola jeho kvality.

Hodnotenie účinnosti liečby trombolytikami, heparínom alebo fibrinolytickými liečivami.

Sledovanie stavu pacienta s DIC - syndrómom.

Poruchy pečene.

Diagnostika krvného stavu, detekcia degradačných produktov fibrín / fibrinogén.

Ak boli dve tehotenstvá po dobu až 22 týždňov prerušené organizmom bez zjavného dôvodu.

Obdobie gravidity;

Zníženie alebo zvýšenie tlaku v cievach.

Ak dôjde k poklesu množstva fibrinogénu v krvi, čas trombínu sa zvyšuje. Pre správnejší výsledok sa v tomto prípade vykoná ďalšia analýza fibrinogénu a ďalších zložiek koagulogramu.

Odovzdanie materiálu na výskum sa uskutočňuje zo žily, popoludní na prázdny žalúdok. Ak sa pacient podrobuje akejkoľvek liekovej terapii, liek sa musí užívať najneskôr 12 hodín pred testom alebo po ňom. Je potrebné vopred vylúčiť alebo aspoň čiastočne obmedziť fyzickú námahu, vyhnúť sa stresovým situáciám, minimalizovať fajčenie.

Pred odobratím krvi odborník obväzuje ruku pacienta pomocou šnúry. Po zákroku sa odstráni a čaká na úplné zastavenie krvácania v mieste vpichu injekcie. Ak sa vyskytne hematóm, vyžaduje sa zahrievací obklad.

Norma a interpretácia ukazovateľov

Normálna hodnota trombínového času je indikátor rovný 12-18 sekúnd. Tieto údaje sú navyše rovnaké pre mužov aj ženy.

Ak sa množstvo fibrinogénu v krvi zdravého človeka zvýšilo, telo začne reakciu fibrinolýzy, počas ktorej sa rozpúšťa nadbytok látky. Dôvodom tohto skoku je adrenalínový spech do krvného obehu, ktorý sa vyskytuje v stresových situáciách, emocionálnych zmätkoch a syndróme bolesti.

Výsledok analýzy, ktorý je odlišný od normálneho, indikuje rôzne patologické zmeny spojené nielen s obehovým systémom, ale aj s inými orgánmi. To znamená, že zvýšenie času trombínu môže byť porušením hematopoetického systému, ktorý je plný tvorby krvnej zrazeniny. Táto patológia sa nazýva hyperfibrinogenémia.

V prípade, že výsledky štúdie sú pod stanovenou normou, ochorenie sa nazýva hypofibrinogenémia. Ak máte akékoľvek poškodenie orgánov a krvných ciev, môže dôjsť k strate krvi.

Obe patológie sú dedičné a získané. Toto je možné v nasledujúcich prípadoch:

Dôsledky ťažkého pôrodu.

Je potrebné poznamenať, že hypofibinogenémia sa často pozoruje u žien. V tomto prípade má obdobie gestácie a hormonálne zmeny v tele silný účinok. Vizuálne, prítomnosť patológie je dosť ťažké diagnostikovať.

Zlyhanie v procese zrážania, ktoré je dedičné, nastáva v dôsledku mutácie buniek. Táto chyba je veľmi zriedkavá.

Príčiny odchýlok

Stáva sa, že trombínový čas je nad normou alebo naopak nižší. Patológie vyvolávajúce zvýšenie trombínového času:

Akákoľvek forma chrípky, ARVI.

Prítomnosť malígneho novotvaru.

Porušenie placenty počas gravidity.

Trombínový čas však môže byť zvýšený bez akýchkoľvek porúch. To je možné len u novorodencov.

Patológie spôsobujúce zníženie trombínového času:

Porušenie pečene, zápal.

Nedostatok vitamínov a živín.

Nádorové ochorenie krvi.

Prijatie hormonálnych liekov a antikoagulancií.

Presnejšie výsledky testov možno získať kombináciou koagulogramu s ďalšími metódami na stanovenie zrážania krvi.

Aké hodnoty sú k dispozícii počas tehotenstva?

Monitorovanie trombínového času je povinné počas gestačného obdobia. To platí aj vtedy, keď tehotná žena užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť. Okrem toho sa počas celého obdobia gravidity uskutočňujú aspoň 3-krát testy. Štandardy pre tehotnú ženu sú vyššie ako obvyklé hodnoty a rovnajú sa 18-25 sekundám. Zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa môže byť spojené s rôznymi chorobami.

Jednou zo závažných komplikácií je rozvoj DIC. Vzniká ako výsledok aktivity dvoch systémov: koagulačného systému a systému fibrinolýzy. Počas gravidity prejavuje manifestovaná diseminovaná intravaskulárna koagulácia tieto dôvody:

Predčasné odlupovanie placenty, krvácanie. Vysvetľuje sa prítomnosťou nízkej hladiny koagulačných faktorov v plazme.

Penetrácia plodovej vody do krvného obehu tehotnej ženy. Je plná stavu šoku a akútnych dýchacích problémov (nedostatočnosť). DIC-syndróm sa vyvíja v dôsledku vstupu tromboplastínu do krvného obehu vo zvýšenom množstve. Aktivuje proces koagulácie.

Endometritída (zápal vnútornej sliznice maternice). Je to komplikácia po tehotenstve a pôrode. Schopný vyvolať vývoj fulminantných foriem ICE.

Jednou zo spoločných príčin predčasného ukončenia gestačného obdobia je antifosfolipidový syndróm (APS). Choroba môže byť charakterizovaná prítomnosťou venóznej a arteriálnej trombózy. To je plná fetálneho vnútromaternicového vývoja. Ženy, u ktorých bola diagnostikovaná APS, často nemajú tehotenstvo. Často majú vizuálne neprimerané spontánne potraty.

Trombínový čas - indikátory normy, príčiny odchýlok od normy

Trombínový čas je indikátor, ktorým je možné vyhodnotiť konečnú fázu zrážania krvi, konkrétne tvorbu fibrínovej zrazeniny.

Za normálnych okolností je trombínový čas 10 - 20 sekúnd, počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín v citrátovej plazme ľudskej krvi pôsobením vápnika a trombínu. Kľúčovým mechanizmom v tejto štúdii je stanovenie hladiny a aktivity fibrinogénu, ako aj kontrola prítomnosti antikoagulancií v krvi.

Štúdia trombínového času sa najčastejšie vykonáva u ľudí, ktorí trpia ochorením pečene alebo sú vystavení riziku rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Kontrola konečnej väzby systému zrážania krvi je tiež potrebná u žien, ktoré mali 2 alebo viac epizód spontánneho potratu bez odhalenej patológie až 22 týždňov.

Metóda tejto analýzy spočíva v odobratí žilovej krvi do skúmavky obsahujúcej citrát sodný, aby sa izolovala čistá plazma a vylúhovali krvné bunky. Potom sa do plazmy pridá roztok chloridu vápenatého, ktorý pomáha obnoviť koagulačnú funkciu plazmy, ako aj aktivovať trombín. Trombín zase spúšťa funkciu fibrinogénu, z ktorého sa následne vytvára fibrín, čo je stavebný materiál na tvorbu krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania.

Prečo sa mení čas trombínu?

Zvýšenie trombínového času je charakteristické pre tendenciu k hypokoagulácii (pomalé zrážanie krvi), ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri užívaní antikoagulačných liekov, ako je heparín a fibrinolytiká. Patológia pečene môže tiež spôsobiť porušenie a dokonca degradáciu fibrínu, pretože je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za syntézu faktorov zrážanlivosti krvi vo všeobecnosti. Táto skutočnosť je veľmi dôležitá, pretože systém zrážania krvi je jediným mechanizmom reakcií, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Zvýšenie trombínového času je povinným príznakom pre ťažké poranenia, masívne popáleniny a trombózu veľkých artérií, pretože syndróm DIC sa v týchto podmienkach vyskytuje v 80% prípadov.

Krátky trombínový čas indikuje riziko trombózy a vyžaduje starostlivé lekárske vyšetrenie na identifikáciu a odstránenie príčin zvýšenej rýchlosti zrážania krvi.

Trombínový čas: koncepcia, analýza a rýchlosť, zvýšenie a zníženie

Jedným z laboratórnych parametrov, ktorý odkazuje na základné zložky koagulogramu (hemostasiogram) a indikuje koordinovanú prácu (alebo poruchu) koagulačných a antikoagulačných systémov (účinok trombínu na polymerizáciu a stabilizáciu fibrinogénu), je trombínový čas (TB).

Normálne hodnoty televízora sú v priebehu 11 - 18 sekúnd (podľa niektorých zdrojov je rýchlosť v rozsahu od 14 do 20 sekúnd, v závislosti od metódy analýzy).

Trombínový čas - medzi základné ukazovatele koagulogramu

Trombínový čas neodráža ani obsah trombínu ani jeho tvorbu, tento ukazovateľ označuje rýchlosť prechodu proteínu fibrinogénu (faktor I-FI) rozpusteného v plazme na nerozpustný fibrín, ktorý sa stane základom zrazeniny. Ale to všetko sa stane pod vplyvom trombínu získaného v tej dobe. A ak nie je včas vytvorená, zdá sa, že III (konečná) fáza koagulačnej hemostázy je ohrozená rozpadom, preto sa tvorba zrazeniny spomalí (a tým sa predĺži trombínový čas), v dôsledku čoho telo stratí prebytočnú krv (ak dôjde ku krvácaniu). ).

fáza zrážania krvi a miesto trombínového času

Na druhej strane však vzhľad lézie vo výstelke cievy z dôvodov spôsobených niektorými patologickými zmenami nebude prehliadaný ani samotným endotelom a krvnými doštičkami (krvnými doštičkami), ktoré poskytujú primárnu hemostázu. V dôsledku aktivácie koagulačných faktorov sa ukáže, že trombín a ďalšie zložky v postihnutej oblasti sú viac ako vyžadujú okolnosti, čo bude mať za následok tvorbu malého, ale časom sa zvyšujúceho v dôsledku adhézie vytvorených prvkov a ukladania plazmatických proteínov, zrážania krvi.

Príčinou poškodenia výstelky krvných ciev môže byť najrôznejšia (zvyčajne vaskulárna) patológia, ktorá sa formuje najmä v procese života:

  • Aterosklerotický proces - predovšetkým pre budúcnosť vyhliadky na rozvoj trombózy a tromboembolizmu, ktoré často prinášajú také nešťastné následky, ako je mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, PEH, atď.;
  • vaskulitída;
  • novotvary;
  • Autoimunitné reakcie;
  • Patológia srdca (blokáda, fibrilácia predsiení, defekty);
  • Reumatická horúčka;
  • Operácie náhrady srdcovej chlopne;
  • infekcie;
  • Stav otrasov.
  1. Rýchly "rast" krvnej zrazeniny;
  2. Zvýšená rýchlosť pohybu krvi;
  3. Výskyt zápalových reakcií;
  4. Progresia cievnych porúch v postihnutej oblasti.

V takýchto situáciách je zväzok už schopný opustiť miesto trvalého vykĺbenia (odtrhnúť), aby mohol začať „voľné kúpanie“ v krvnom obehu. Migrácia krvnej zrazeniny bude pokračovať dovtedy, kým sa niekde nestretne s prekážkou (úzky lúmen) a blokuje pohyb krvi. Medzitým, ak sú tieto reakcie spôsobené vyššie uvedenými dôvodmi (ateroskleróza, onkológia, srdcové ochorenia, atď.), To znamená, že sa uskutočňujú v lézii vnútornej vrstvy krvnej cievy, pravdepodobne neovplyvnia hodnoty trombínového času.

V tomto ohľade, ak je čas trombínu znížený, to znamená, že krv koaguluje rýchlejšie ako 11 sekúnd, lekári nevenujú tejto skutočnosti osobitnú pozornosť - táto situácia nemá významný klinický a diagnostický význam. A to preto, že TB je indikátorom konečného procesu hemokoagulácie a indikuje čas, počas ktorého fibrinogén prechádza do fibrínu, ktorý neinterferuje s tvorbou krvných zrazenín v krvi a neprispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Nie je plazma koagulujúca alebo veľmi rýchlo vytvára formu zrazeniny?

Pacienti často kladú otázky nie celkom správne, napríklad: „Čo to znamená, ak je trombínový čas vyšší ako norma?“, Čo znamená buď vysokú rýchlosť zrážania krvi, alebo naopak zvýšenie digitálnych hodnôt, a teda predĺženie času, znamená zníženie zrážania krvi. Rovnaká situácia nastáva v prípade otázky: „Trombínový čas sa znižuje - čo to znamená?“. Nasledujúce výrazy budú teda vhodnejšie: zvýšenie (predĺženie) trombínového času alebo jeho zníženie (skrátenie).

Trombínový čas nereaguje na vnútornú alebo vonkajšiu cestu aktivácie faktora II (protrombín). Televízor väčšinou závisí od:

  • Hladina faktora I (fibrinogén) a jeho stavu (anomálie štrukturálnej štruktúry);
  • Aktivita antitrombínu;
  • Polymerizačné reakcie fibrínu (enzymatické štiepenie diméru fibrinogénu na 2 podjednotky sa uskutočňuje pod vplyvom trombínu);
  • Stabilizácia fibrínu (faktor stabilizujúci fibrín prichádza do aktívneho stavu pôsobením trombínu a za účasti iónov vápnika - Ca2 +).

Norm TV, ako už bolo spomenuté, podľa rôznych zdrojov sa môže líšiť v priemere medzi 12 a 20 sekundami, ale tu, ako vždy, treba venovať pozornosť referenčným hodnotám laboratória - zužujú alebo rozširujú svoje hranice v závislosti od metódy analýzy. Treba však poznamenať, že aj v takomto období tehotenstva, keď fibrinogén vykazuje stály vzostupný trend a môže dosiahnuť 6,0 g / l, tento ukazovateľ nezanecháva limity normy.

Zvýšenie indexu (trombínový čas nad rámec normy) spôsobuje celý rad patologických stavov:

  1. Abnormality molekuly fibrinogénu, ktoré majú za následok poruchu funkčných schopností proteínu (afibrinogenémia, hypofibrinogenémia, dysfibrinogenémia);
  2. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) v hypokoagulačnej fáze;
  3. Patológia s léziami parenchýmu pečene a zhoršenou syntézou koagulačných faktorov (hepatitída, cirhóza);
  4. Extrémne nízka koncentrácia fibrinogénu v krvnej plazme;
  5. Prítomnosť pacientov s krvnými inhibítormi v krvi, ktorá sa pozoruje po liečbe heparínom, ako aj inhibítory polymerizácie fibrínu.

Plazma začína slabo koagulovať a trombínový čas sa predlžuje po správaní fibrinolytickej liečby (používa sa ako prostriedok na rozpúšťanie krvných zrazenín, liekov prvej generácie - streptokinázy a urokinázy) alebo liečby heparínom.

Čo sa týka situácií, v ktorých je trombínový čas redukovaný (skrátený), toto už bolo diskutované skôr, tam môže byť významnejší prekurzor (pro-faktor) trombínu, protrombínu, zvýšená produkcia a aktivácia, ktorá vedie k nadmernej tvorbe trombínu. To je celkom prirodzené pri krvácavých stavoch (aktivácia koagulačných faktorov, vo fáze II protrombínu ide do trombínu, ďalšia hemokoagulácia podľa prirodzenej kaskády enzymatických reakcií, dokončenie tvorby fibrínového trombu), ale je to nebezpečné v jeho neprítomnosti (tvorba krvných zrazenín v endoteli, ich separácia a migrácie). V takýchto prípadoch budú užitočné ďalšie analýzy (základné zložky hemostasiogramu): Kvik protrombín, APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), INR (medzinárodný normalizovaný pomer), D-dimér a ďalšie.

Trombínový čas

Krv je tekutá zložka tela, pomocou ktorej sa vykonáva životaschopná aktivita buniek a transport všetkých životne dôležitých látok do orgánov a tkanív. Poskytovanie tela kyslíku. Ochranná funkcia krvi sa prejavuje blokovaním poranení poranením, humorálnou a bunkovou imunitou, pri udržiavaní normálnej homeostázy tela.

Bunky a látky, ktoré tvoria krv veľkej odrody, medzi nimi: červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky, fibrinogén, protrombín. Posledné tri zložky sú zodpovedné za zrážanie krvi v prípade vaskulárneho poškodenia. Ich interakcia vedie k zmene kvapalnej krvi na nerozpustnú krvnú zrazeninu s hustou konzistenciou. To zaisťuje integritu krvných ciev a zabraňuje strate krvi. Hlavnou zložkou zrážania krvi je fibrinogén. S jeho nedostatočnou produkciou alebo nedostatočným fungovaním ciev sa vyvíja fenomén krvácania, čo vedie k hemoragickému syndrómu (DIC - syndróm). Ak je úroveň tvorby fibrinogénu vyššia ako normálna, vedie to k zvýšeniu intravaskulárnej priechodnosti, ktorá spôsobuje trombolytické zmeny v cievach.

Čo je trombínový čas?

Všetky reakcie v tele prebiehajú v rámci určitej normy, pre optimálne fungovanie tela. Reakcie krvnej zrážanlivosti a interakcie medzi bunkami a látkami prebiehajú v časovom rámci.

Trombínový čas je krvný test, ktorého analýza odhalí poruchu krvácania v procese hemokoagulácie. Reakcia berie do úvahy rýchlosť zmeny fibrinogénu na fibrín pod vplyvom ďalších faktorov - trombínu. Transformácia jedného prvku do druhého prebieha v troch fázach:

  1. Fibrinogén pod vplyvom koagulantu - trombínu sa mení na fibrínový monomér s gélovou konzistenciou.
  2. Zo súboru fibrínových monomérov sa tvorí jeden fibrín - polymér, pod vplyvom vápnika.
  3. Fibrín - polymér s pomocou krvných doštičiek a červených krviniek sa premení na nerozpustný fibrín "I". Táto fáza dopĺňa tvorbu krvnej zrazeniny. Koagulácia krvi je teda enzymatický proces.

Ak sa zmení analýza trombínového času - znamená to patológiu, a to nielen v obehovom systéme, ale aj v iných orgánoch. Ak sa zvýši trombínový čas v koagulograme, znamená to, že hematopoetický systém nefunguje správne, čo môže viesť k trombóze. Toto ochorenie sa nazýva hyperfibrinogenémia. Ak sa v štúdii zistil čas pod normálnou hodnotou (hypofibrinogenémia), potom pri poraneniach krvných ciev alebo orgánov to môže viesť k predĺženému krvácaniu. Choroby môžu byť získané aj dedičné.

Získanie týchto chorôb je často spojené so životným štýlom, tehotenstvom, komplikáciami po ťažkom pôrode, artritídou a nádorom. Najčastejšie je získanie hypofibrinogenémie typické pre ženy, najmä pre tehotné ženy, pretože tehotenstvo a reštrukturalizácia tela ovplyvňuje celé telo.

Patologický proces je asymptomatický, pretože množstvo fibrinogénu v ľudskom tele zvyčajne postačuje pri menších poraneniach. Dedičná porucha krvácania je veľmi zriedkavá, pretože je spôsobená bunkovou mutáciou.

Miera a príčiny odchýlok od nej

Norma v analýze trombínového času je rovnaká pre mužov aj ženy, vrátane tehotných žien. Je 11-18 sekúnd. Nad normou bez patológií môže byť trombínový čas len u novorodencov. U zdravých ľudí, s nárastom fibrinogénu v krvi, telo spúšťa fibrinolytickú reakciu, ktorá zabezpečuje resorpciu nadbytočného fibrinogénu. K tomuto zvýšeniu môže dôjsť pri uvoľňovaní adrenalínu v krvi, napríklad s hnevom, bolesťou, podráždením, stresom.

Dôvody, pre ktoré je trombínový čas vyšší:

  • chrípka;
  • tuberkulóza;
  • poruchy placenty u tehotných žien;
  • srdcový infarkt;
  • mŕtvice;
  • zápal pľúc;
  • malígny nádor.

Dôvody, prečo je čas trombínovej krvi nižší:

  • hepatitídy, cirhózy;
  • nedostatok vitamínov;
  • myeloidnú leukémiu;
  • užívanie antikoagulancií a hormonálnych liekov.

Ak analýza ukázala trombínový čas nad normou, môže hovoriť o DIC syndróme (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Ak Vám bol predpísaný krvný test na trombín, k tomu prispieva niekoľko indikácií:

  • bolesť pečene;
  • zmeny intravaskulárneho tlaku nad alebo pod normálne;
  • prítomnosť krvných zvyškov v krvných testoch počas fibrinolýzy;
  • tehotenstvo u žien;
  • celkové hodnotenie koagulogramu, vyššia alebo nižšia úroveň látok;
  • vyhodnotenie výsledkov v liečbe hematopoetického systému;
  • stanovenie patológií alebo deficitu fibrinogénu.

Koagulogram, ktorý zahŕňa index trombínového času počas tehotenstva, sa neberie menej ako trikrát. Krv sa odoberá ráno nalačno. Detekcia DIC - syndrómu môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi:

  • predčasné vylučovanie placenty, charakterizované krvácaním;
  • embólia plodovej vody;
  • endometritída.

Pre presné výsledky a správnu liečbu je potrebné kombinovať analýzu s ďalšími laboratórnymi testami charakterizujúcimi systém zrážania krvi.

Trombínový čas: analýza, norma u žien a mužov

Reakcie v tele prebiehajú podľa stanovených pravidiel tak, aby všetky orgány a systémy fungovali tak, ako by mali. Proces zrážania krvi a reakcia interakcie medzi látkami trvá určitý čas. Zvýšenie alebo zníženie časového intervalu, počas ktorého dochádza k hemokoagulácii, sa nazýva trombínový čas, norma u žien a mužov sa nelíši.

Časová fáza trombínu

Krvný test indikátora, ako je trombínový čas, je veľmi dôležitý, aby sa zabránilo problémom s tvorbou krvi.

Porušenie trombínového času znamená porušenie v obehovom systéme a iných oddeleniach. Zvýšenie ukazovateľov poukazuje na problémy s tvorbou krvi, ktoré zvyšujú riziko vaskulárnej oklúzie.

Zníženie znamená poranenie krvných ciev alebo iných orgánov, čo vyvoláva dlhodobé krvácanie. Takéto patológie môžu byť dedičné alebo získané.

Krvný test na detekciu tohto obdobia berie do úvahy rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín pod vplyvom trombínu.

Konverzia z jedného prvku do druhého sa vykonáva v 3 po sebe nasledujúcich fázach:

  1. Fibrinogén v kombinácii s koagulačným trombínom sa stáva monomérom fibrínu a pripomína konzistenciu želé.
  2. Polymér sa tvorí z veľkého množstva monomérov fibrínu pod vplyvom vápnika.
  3. Pod vplyvom krvných doštičiek s erytrocytmi z fibrínového polyméru sa získa nerozpustný fibrín.

Prečítajte si viac o systéme zrážania krvi v tomto videu:

Účel stanovenia trombínového času

Je potrebné pochopiť, prečo lekári potrebujú informácie o časovom intervale trombínu. Niekedy je takáto diagnóza nevyhnutná. Lekári preto predpisujú štúdie na zistenie trombínového času v nasledujúcich situáciách:

  • S rozvojom patologických stavov pečene.
  • S nedostatkom fibrinogénu.
  • Aby sa zistili možné chyby v látke fibrinogénu.
  • Pre znalosti účinnosti liečby heparínom alebo inými liekmi trombolytického alebo fibrinolytického typu.
  • Na detekciu potravinových produktov, ktoré vyvolávajú dehydratáciu fibrinogénu alebo fibrínu v krvnom obehu.
  • Získanie údajov o liečbe pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi.

Nie sú to všetky možné situácie, keď sa vyžaduje trombínový čas. Niekedy sa takýto výskum musí uskutočniť v rôznych časoch terapie.

Prípravné činnosti

Odber krvi sa vykonáva zo žily, mal by sa urobiť pred obedom. Pri prechode liečebným ošetrením predpísaným lekárom znamená, že je potrebné, aby ste ho užívali naposledy 12 hodín pred vyšetrením alebo až po ukončení procedúry. Je dôležité prestať vykonávať cvičenie vopred, nesnažte sa byť stresovaní a nefajčiť.

Pred odobratím krvi vytiahne zdravotnícky pracovník ruku, z ktorej sa odoberá krv. Postroj sa odstráni po konci plota.

Je dôležité počkať na úplné zastavenie krvi z miesta vpichu. Keď sa vytvorí hematóm, vytvorí sa otepľujúci obklad.

Rozlúštenie údajov získaných počas analýzy

Zvýšenie alebo zníženie trombínového času indikuje výskyt závažných patológií v tele.

Výsledky štúdie v rozpore s normami naznačujú vývoj patológií v tele, ktoré ovplyvňujú nielen obehový systém, ale aj prácu všetkých orgánov.

Trombínový čas môže zvýšiť fungovanie hematopoetického systému - vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny a nazýva sa hyperfibrinogenémia.

Naopak, ak sú ukazovatele znížené, je to hypofibrinogenémia. S jeho vývojom v dôsledku poranení orgánov a krvných ciev sa stráca veľký objem krvi.

Obe choroby sa získavajú alebo prenášajú na genetickej úrovni. Získané sa vyvíjajú pod vplyvom nasledujúcich etiologických faktorov:

  • tehotenstvo
  • následky ťažkého pôrodu
  • prítomnosť nádorov
  • artritída

Nedostatočne vysoký čas trombínu je často diagnostikovaný u žien. Gestačné a hormonálne zmeny aktívne ovplyvňujú tento proces.

Môže byť veľmi ťažké diagnostikovať abnormality iba vizuálnou kontrolou.

Porucha zrážanlivosti krvi, dedičná, sa vyvíja v dôsledku mutácií v bunkách. Táto odchýlka je veľmi zriedkavá.

Normálny výkon

Rýchlosť trombínového času sa medzi ženami a mužmi nelíši, a to ani pri zohľadnení žien v danej polohe. Je to 11 - 18 sekúnd. Vyšší čas je len u detí.

U zdravého človeka, keď sa zvýši koncentrácia fibrinogénu v krvnom riečisku, začne automaticky vstrebávanie prebytku tejto látky.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu sa prejavuje, keď adrenalín vstupuje do krvného obehu - počas bolesti, hnevu, v stresových situáciách alebo s vážnym podráždením.

Etiológia poškodených indikátorov

Zvýšený trombínový čas môže byť vyvolaný infarktom myokardu

Trombínový čas niekedy záleží viac alebo menej ako stanovené normy. Zvýšenie času vyvoláva tieto ochorenia:

  • akejkoľvek formy SARS alebo chrípky
  • tuberkulóza
  • pneumónia
  • tvorby rakoviny
  • srdcový infarkt a mŕtvica
  • počas tehotenstva

Existujú však situácie, keď trombínový čas stúpa a bez odchýlok v tele. Napríklad u novorodencov je to prirodzený proces.

Patológie, ktoré znižujú trombínový čas, zahŕňajú:

  • Nesprávna funkcia pečene alebo zápal v tele.
  • Nedostatok vitamínov a nutričných zložiek.
  • Malígne krvné lézie.
  • Použitie hormonálnych liekov alebo antikoagulancií.

Špecifický výsledok ochorenia sa dá získať kombináciou analýzy stanovenia trombínového času s ďalšími metódami diagnózy zrážania krvi.

Ako sa robí štúdia?

Táto analýza sa vykonáva v troch fázach, čo vám umožňuje vyjadriť proces premeny fibrínu z fibrinogénu:

  1. Zber biomateriálu pre štúdiu je odber krvi v špeciálne navrhnutých skúmavkách. Už vopred umiestnili citrát sodný, umožňujú separáciu plazmy.
  2. Chlorid vápenatý sa pridáva do oddelenej plazmy - je to nevyhnutné na začatie produkcie fibrínu, kde sa trombín aktívne podieľa.
  3. Na konci sa nastaví čas, za ktorý sa vytvorí fibrín.

Trombínový čas počas tehotenstva

Keď sa trombínový čas odchyľuje od normy počas tehotenstva, zvyšuje sa riziko potratu

Pri prenášaní dieťaťa sa môže rýchlosť zvýšiť na 18 - 25 sekúnd. Ak sa odchýlite od týchto hodnôt, existuje vysoké riziko potratu alebo komplikácií vo vývoji embrya a tieto indikátory sú nebezpečné pre zdravie samotnej ženy.

Existuje veľmi vysoké riziko nasledujúcich ochorení:

Dlhý trombínový čas zvyšuje riziko potratu alebo skorého nástupu pôrodu.

Hustá krv neprenáša kyslík dobre do placenty, čo spôsobuje nesprávny vnútromaternicový vývoj plodu. Vaše dieťa môže začať vyvíjať hypertenziu.

Štandardy trombínového času u dieťaťa

Rýchlosť trombínového času u detí je nastavená na 13 - 17 sekúnd, pri narodení skôr ako nastavený čas - to je 14 - 19 sekúnd.

V predškolskom veku, normálne sadzby sú 13 až 16 sekúnd. V adolescencii sa indikátory takmer nezmenili a rovnajú sa 12 - 16 sekundám.

Štúdia trombínového času je teda neoddeliteľnou súčasťou stanovenia rýchlosti zrážania krvi. Pre úplný obraz sú dodatočne implementované ďalšie metódy, ktoré určí lekár.

Včasná diagnostika patológií spôsobených zlým stavom krvi a krvných ciev pomáha lekárom predpisovať účinnú liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.

Rýchlosť trombínového času, dôvody pre zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa v analýzach

Krv je tekuté médium ľudského tela, ktoré transportuje životne dôležité prvky: kyslík, oxid uhličitý, proteíny, lipidy, sacharidy. Prvky krvi vykonávajú ochrannú funkciu, ktorá zabraňuje silnému krvácaniu so zraneniami.

Čo je trombínový čas?

Mnohí sa čudujú, čo je trombínový čas v krvnom teste? Trombínový index je analýza, ktorá meria čas potrebný na vytvorenie zrazeniny v postihnutej oblasti. Protrombín, známy ako faktor II, je len jedným z proteínov podieľajúcich sa na zrážaní krvi.

Keď sa porania, krvné cievy prasknú, krvné doštičky sa zhromažďujú v mieste rany a vytvárajú dočasnú zátku na zastavenie krvácania. Aby sa vytvorila krvná zrazenina, séria 12 proteínov alebo koagulačné „faktory“, spolupracujú na vytvorení látky nazývanej fibrín. Fibrín upcháva cievu a zastavuje stratu krvi.

V medicíne existujú tri postupné fázy konverzie fibrinogénu na fibrín:

  1. Pod vplyvom trombínu sa fibrinogén mení na monomér.
  2. Veľký polymér, fibrín, je vytvorený z veľkého počtu monomérov.
  3. Nerozpustný fibrín sa tvorí z polyméru, ktorý upcháva cievy.

Ak sa počas stanovenia trombínového času zistia abnormality, znamená to patológiu. Indikátor sa môže použiť pri ďalšej diagnostike chorobných stavov. Trombín sa môže vhodnou liečbou zvýšiť alebo skrátiť.

Porucha hemostázy, známa ako hemofília, spôsobuje, že telo syntetizuje nedostatočné koagulačné faktory. Niektoré lieky, ochorenie pečene alebo nedostatok vitamínu K tiež vedú k zvýšeniu trombínového času.

Príznaky spojené s poruchami zrážanlivosti krvi:

  • Pocit "nevoľnosti".
  • Krvácanie, ktoré sa nezastaví po aplikácii škrtidla.
  • Závažné luteálne fázy menštruačného cyklu.
  • Krv v moči.
  • Opuchnuté alebo bolestivé kĺby.
  • Konštantné krvácanie z nosa.

Ak je podozrenie na koagulačnú poruchu, lekár vám predpíše koagulogram. Aj keď nie je krvácanie, lekár si objedná štúdiu.

Je to dôležité! Na recepcii warfarínu je potrebné neustále monitorovanie účinnosti liečby. Ak sú odchýlky, denná medikácia sa zníži na optimálne hodnoty. Užívanie prílišného množstva warfarínu spôsobuje nadmerné krvácanie. Ochorenie pečene alebo nedostatok vitamínu K vyvolávajú veľké krvácanie. Za takýchto podmienok je zobrazený koagulogram.

Aký je postup odberu krvi pre štúdiu?

Antikoagulanciá a koagulanty (lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém) ovplyvňujú výsledky vyšetrenia. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Lekár Vám poradí, aby ste prestali užívať biologickú vzorku.

Jediné, čo potrebujeme na testovanie, je krv. Ide o ambulantnú procedúru vykonanú v diagnostickom laboratóriu. Trvá niekoľko minút a nespôsobuje bolesť.

Zdravotná sestra alebo flebotomista (osoba vyškolená na čerpanie krvi) použije malú ihlu na odber krvi zo žily v lakte. Laboratórny špecialista pridá do krvi chemikálie, aby zistil, ako dlho trvá vytvorenie zrazeniny.

Existuje len málo rizík spojených s postupom. Ale ak má pacient hemofíliu alebo iné krvné ochorenia, postup nie je možné vykonať. Existuje malé riziko, že sa do miesta vpichu injekcie dostane infekčný patogén. Počas injekcie sa môžete cítiť slabý alebo bolesť. Ak sa objavia nežiaduce príznaky, je nevyhnutné upozorniť sestru.

Trombínový čas: normálny

Krv zvyčajne tvorí kalcium-cholesterolový plak s fibrinogénom počas 11 až 13,5 sekundy (za predpokladu, že pacient neberie lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu) u mužov aj žien. Výsledky koagulogramu sú indikované číselným označením „medzinárodného normalizovaného pomeru“ (INR) alebo protrombínového času. Typický rozsah pre osobu, ktorá neužíva antikoagulanciá, je od 0,9 do 1,1. U pacientov užívajúcich warfarín je výsledok medzi 2 a 3,5.

Tabuľka normálnych TV indikátorov

Ukazovateľ je variabilný a závisí od veku; novorodenca je 20 sekúnd, čo sa považuje za normálne. Nadmernú úzkosť, stres, hnev alebo fyzickú námahu ovplyvní analýza. Trombínový čas počas tehotenstva je mierne vyšší ako štandard. Ak otehotniete s hemostatickými poruchami, môžete neskôr zomrieť počas pôrodu. Preto je v prvom trimestri tehotenstva dôležité absolvovať všetky testy.

Prečo sa zvyšuje trombínový čas?

Normálne hodnoty trombínového času indikujú zdravý koagulačný systém. Pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej sa predlžuje interval objavenia sa tromboembolickej cievy.

Ak je čas trombínu znížený, je to z nasledujúcich dôvodov:

  • Nesprávna dávka warfarínu, flukonazolu, fluzamovaného, ​​plestasolu, limistínu alebo kardiomagnylu.
  • Ochorenie pečene.
  • Nedostatok vitamínu K
  • Hemostatické poruchy, ako je nedostatok faktora II.
  • Potrat alebo posledný týždeň tehotenstva.
  • Hemofília A alebo B.
  • Nedostatok koagulačných faktorov.
  • Willebrandova choroba (porucha, ktorá spôsobuje abnormálne zrážanie krvi).
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (ochorenie, pri ktorom sú proteíny zodpovedné za koaguláciu krvi abnormálne aktívne).
  • Hypofibrinogenémia (nedostatok koagulačného faktora fibrinogénu).
  • Problémy s výživou, ako je nedostatok vitamínu K a malabsorpcia.
  • Imunoglobulíny, vrátane protilátok proti kardiolipínu.
  • Lupus antikoagulanciá.
  • Leukémie.

Široká škála možných príčin dlhej koagulácie trombínu naznačuje, že sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Abnormálny výsledok nie je diagnóza, ale dôvod na vykonanie viacerých prieskumov na zistenie príčiny.

Pri ťažkých poruchách hemostázy je indikovaná liečba koagulantmi a krvnou transfúziou. Zlyhanie viacerých faktorov komplexu protrombínu je hlavným genetickým faktorom hypoptrombinémie.

Ochorenie pečene ovplyvňuje hemostázu. Väčšina koagulačných faktorov je syntetizovaná hepatocytmi. Cirhóza, hepatitída alebo rôzne formy degenerácie pečeňových buniek vedú k zvýšeniu trombínového času. Selektívne redukovať v takýchto prípadoch protrombínový čas - nezmyselné cvičenie. Je nevyhnutné liečiť koreňovú príčinu koagulopatie.

Rakovina krvi zvyšuje trombínový čas. Malígne neoplazmy vedú k závažným zmenám v systéme zrážania krvi. Je dôležité neustále monitorovať ukazovatele koagulačných faktorov, aby sa včas aplikovali vhodné liečebné metódy.

Prečo je trombínový čas nižší ako normálny?

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú pokles. Niektoré fyziologické podmienky a príjem určitých potravín ovplyvňujú čas potrebný na vytvorenie zrazeniny. Spotreba nadmerného cholesterolu a tukových potravín vedie k zvýšeniu celkového cholesterolu v krvi.

Často je tento stav pozorovaný u starších mužov a je jedným z rizikových faktorov aterosklerózy. Toto ochorenie sa vyznačuje nadmernou tvorbou plakov v krvných cievach. Silné zúženie lúmenu krvných ciev vedie k hypoxii a neskôr k nekróze tkaniva.

Fyziologická norma sa považuje za trombínový čas pod normou počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. V niektorých prípadoch infekčné ochorenia v akútnom štádiu skracujú dobu tvorby plakov v poškodenej nádobe. Najčastejšou príčinou zvýšeného času tvorby zrazenín sú popáleniny a ťažké alergické reakcie (anafylaktický šok).

Tip! V pokročilom veku sa ženám aj mužom odporúča povinný príjem antikoagulancií. Predlžujú trombínový čas a znižujú riziko kardiovaskulárnych katastrof.

Pochopte, čo je trombínový čas?

Trombínový časový test je koagulogický krvný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť konečnú fázu jeho zrážania.

Koagulácia je komplexný proces krok za krokom, pri ktorom krv stráca svoju tekutosť a vytvára krvnú zrazeninu - krvnú zrazeninu v miestach prasknutia stien krvných ciev.

Tvorba krvnej zrazeniny nastáva v dôsledku premeny fibrinogénu (rozpusteného plazmatického proteínu) na fibrín (nerozpustné proteínové vlákna), keď je vystavený enzýmu - trombínu.

Trvanie tvorby krvných zrazenín závisí od kvantitatívnych a kvalitatívnych vlastností fibrinogénu, ako aj od prítomnosti antikoagulancií (látok, ktoré bránia zrážaniu) v krvi.

Test trombínového času sa vykonáva na stanovenie trvania konverzie rozpusteného plazmového proteínu na nerozpustné proteínové vlákna umiestnením trombínu a vápnika do odobratej krvi.

Účel testu trombínového času: stanovenie koagulistických vlastností krvi; diagnóza syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC - syndróm), pri ktorom je narušený proces koagulácie; výskumné antikoagulačné charakteristiky.

Testy trombínového času sa často vykonávajú s ďalšími krvnými testami, ako je analýza fibrinogénu alebo stanovenie koagulogramu.

Príprava na analýzu

Na analýzu trombínového času aplikujte krv vytiahnutú zo žily ráno nalačno.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Keď je liečba liekmi, liek je lepšie užívať 12 hodín pred zákrokom alebo po ňom. Snažte sa tiež eliminovať fyzickú námahu, emocionálne utrpenie, nefajčiť.

Pred zákrokom na ruke upevnite postroj. Po odstránení krvi sa škrtidlo odstráni a očakáva sa úplné zastavenie prietoku krvi v mieste vpichu. Ak sa vytvoril hematóm, mal by sa vytvoriť zahrievací obklad.

Test na stanovenie trombínového času predpísaného lekárom v týchto prípadoch: t

  • stanovenie nízkeho obsahu alebo defektov fibrinogénu;
  • vyhodnotenie výsledkov liečby liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť;
  • diagnostika stavu pacienta pomocou DIC - synchronizácia;
  • s ochorením pečene;
  • dvoch potratov počas tehotenstva do 22 týždňov.
Stanovenie trombínového času hrá dôležitú úlohu počas tehotenstva.

Patológia koagulácie počas tehotenstva môže viesť k závažným komplikáciám u ženy, pričom jednou z nich je syndróm DIC.

Príčiny tohto syndrómu u tehotnej ženy zahŕňajú predčasné uvoľnenie placenty, embóliu plodovej vody a endometritídu po narodení.

Test je tiež potrebný pri predpisovaní liekov počas tehotenstva, ktoré ovplyvňujú koaguláciu ženskej krvi, ako aj pri hodnotení ich terapeutického účinku.

Normálna hodnota a odchýlky vo výkone

Normálna rýchlosť trombínového času: 15 - 18 sekúnd, počas tehotenstva: 18 - 25 sekúnd.

Indexy trombínového času nad alebo pod normou indikujú patológiu v tele.

Výsledok testu nad normou znamená:

  • menejcennosť fibrinogénu alebo obsah fibrinogénneho proteínu v krvi je nižší ako normálny;
  • vysoký obsah antikoagulancií (látok, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi).

Príčiny trombínového času nad normálne:

  • hladiny antikoagulancií v krvi s priamym účinkom (gerudín, heparín);
  • aktivácia krvného fibrinolytického systému v prítomnosti DIC, pečeňovej patológie (cirhóza, hepatitída), pankreasu, trombolytickej liečby;
  • hypofibrinogenémia (obsah fibrinogénu pod 0,5-1,0 g / l);
  • prítomnosť mnohopočetného myelómu, akútnej leukémie;
  • komplikované tehotenstvo, ako aj výrazná toxikóza u tehotnej ženy;
  • novorodenci majú tiež ukazovatele nad normálne hodnoty;
  • nedostatok vitamínov C a B12;
  • otrava hadím jedom,
  • hormóny, rybí olej.

Výsledok testu je pod normou:

  • obsah fibrinogénneho proteínu je nad normálny;
  • hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi, čo vedie k riziku vzniku krvných zrazenín).

Príčiny stavu, keď je indikátor spustený (pod normálny):

  • 3 trimester tehotenstva;
  • zápalové alebo infekčné ochorenia v akútnej fáze (pre chrípku, tuberkulózu, pneumóniu);
  • pre mŕtvice, infarkty, malígne nádory;
  • v dôsledku poranení, významných popálenín, s anafylaktickým šokom;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • rozvoj prvej etapy DIC;
  • thrombocytosis.

Prevencia odchýlok v analýze.

Pretože výsledky testov priamo závisia od množstva fibrinogénu a zrážania krvi, účinok na tieto parametre pomôže nastaviť indikátor trombínového času.

Na zníženie koagulácie (zvýšenie trombínového času):

  • antikoagulanciá (clexan, heparín), fibrinolytiká (farmaceutická, alteplaza);
  • liečivá obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (aspirín, aspecard, kardiomagnyl);
  • užívanie vitamínov (A, C, E), pitie zeleného čaju;
  • diéta s nízkym obsahom tuku a obohatená o čerstvú zeleninu, ovocie, tmavú čokoládu;
  • aktívny životný štýl bez svalovej únavy.

Obohaťte stravu o potraviny ako pohánka, obilniny, zemiaky, vajcia, banány, kapusta pomôže zvýšiť obsah fibrinogénu a koagulačné vlastnosti krvi (skrátite trombínový čas).

Princíp metódy

Pri uskutočňovaní testu na stanovenie trombínového času sa používa sada činidiel: tromboplastínové činidlo sa umiestni do vzorky krvnej plazmy po inkubačnej dobe, po ktorej sa zaznamená trvanie tvorby krvnej zrazeniny.

Uvoľnená reagenčná súprava je tromboplastín s vápnikom.

Cena lieku (set): od 220,00 p. až do 1870,00 p., v závislosti od formy uvoľnenia súpravy.

Analýza stanovenia trombínového času pri použití sady činidiel, ktoré sa majú vykonávať na verejných klinikách (na pokyn lekára) aj v súkromí.

Cena na stanovenie trombínového času: približne 300,00 p.

Trombínový čas

obsah

Trombínový čas je indikátor, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť konečný stupeň procesu zrážania krvi (koagulácia), a to tvorbu fibrínu z fibrinogénu. Trombínový čas je čas, počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín v citrátovej plazme po pridaní vápnika a trombínu. Rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny závisí hlavne od množstva a užitočnosti fibrinogénu, ako aj od prítomnosti antikoagulancií v krvi. Trombínový čas sa používa na vyhodnotenie antikoagulačnej aktivity krvi a na identifikáciu dysfibrinogenémie.

Indikácie na analýzu

  • stanovenie defektnosti alebo deficitu fibrinogénu;
  • monitorovanie výsledkov liečby heparínom, trombolytickými alebo fibrinolytickými liekmi;
  • posúdenie stavu pacienta v DIC;
  • patológia pečene;
  • detekciu prítomnosti fibrinogénu / produktov degradácie fibrínu v krvi;
  • v prítomnosti dvoch spontánnych prípadov potratu do 22 týždňov.

Trombínový čas závisí od hladiny fibrinogénu v krvi: zníženie hladiny fibrinogénu zvyšuje trombínový čas a z tohto dôvodu sa analýza trombínového času zvyčajne kombinuje s analýzou fibrinogénu, ako aj inými indikátormi koagulácie. Trombínový čas - norma je 15-18 sekúnd. U rôznych ochorení je však indikátor trombínového času mimo normálneho rozmedzia - trombínový čas sa zvyšuje alebo znižuje)

Zvýšený trombínový čas

To naznačuje tendenciu k hypokoagulácii. Trombínový čas sa zvýšil o:

  • liečba fibrinolytikami, heparínom;
  • významné zníženie plazmatického fibrinogénu (s funkčným poškodením v pečeni);
  • množstvo fyziologických antikoagulancií;
  • niektoré poruchy krvi;
  • syndróm druhého štádia - DIC (porušenie krvnej zrážanlivosti v kritických stavoch: ťažké poranenia, šok, popáleniny, masívna trombóza).

Skrátenie trombínového času indikuje riziko trombózy a tiež nastáva v podmienkach sprevádzaných zvýšením obsahu fibrinogénu v krvi a v prvom štádiu DIC.

Zmeny v rýchlosti počas tehotenstva

Kontrola tohto ukazovateľa zrážania krvi je mimoriadne dôležitá počas tehotenstva, najmä keď tehotné ženy užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi. Za normálnych okolností sa trombínový čas počas tehotenstva zvyšuje na 18-25 sekúnd. Nerovnováha koagulačných a antikoagulačných systémov môže viesť k vážnym komplikáciám počas tehotenstva. Najnebezpečnejšia je diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), ktorá sa vyvíja ako výsledok aktivácie koagulačného systému na jednej strane a systému fibrinolýzy na druhej strane. Tehotný syndróm DIC môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi:

  • predčasné uvoľnenie placenty s krvácaním, čo je spôsobené znížením koncentrácie koagulačných faktorov v plazme.
  • embólia amniotickej tekutiny - vedie k šoku a akútnemu respiračnému zlyhaniu a k rozvoju DIC v dôsledku veľkého množstva tromboplastínu v tkanive vstupujúceho do krvného obehu, ktorý spúšťa zrážanie krvi;
  • endometritída, ako komplikácia po pôrode, môže viesť k rozvoju fulminantnej formy DIC.

Bežnou príčinou abortu je antifosfolipidový syndróm, ktorý je charakterizovaný arteriálnou a venóznou trombózou, čo vedie k zhoršenému vývoju plodu. Tehotné ženy s APS sú vystavené vysokému riziku spontánnych potratov a nemajú tehotenstvo.

Na klinike sa definícia trombínového času používa na monitorovanie počas liečby heparínom a fibrinolytickou terapiou, na diagnostiku aktivácie fibrinolýzy a tiež na nepriamu diagnostiku dysfibrinogenémie.

Protrombínový čas: normy, zvýšenie a zníženie

Krv je druh vozidla, ktorý pomáha šíriť kyslík a živiny po celom tele. Na to musí byť vždy v tekutom stave.

Aby sa zabránilo strate krvi v prípade poškodenia cievy, krv má schopnosť koagulácie, aby sa vytvorila pevná zrazenina. Obdobie, počas ktorého k tomu dochádza, sa nazýva "protrombínový čas". Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Preto je dôležité poznať vlastnosti tohto ukazovateľa a jeho normatívne hodnoty.

Čo je protrombínový čas?

Protrombínový čas je obdobie, ktoré prechádza od momentu, keď tkanivový faktor vstupuje do krvného riečišťa do tvorby krvnej zrazeniny. Pre tento proces je proteín zodpovedný protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna produkcia tejto látky je možná len vtedy, ak v tele nie je nedostatok vitamínu K.

V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. K jeho aktívnemu uvoľňovaniu dochádza až po kontakte s poškodenými tkanivami.

Protrombínový čas sa stanoví krvným testom. Na kvantitatívne vyjadrenie sa používa nasledujúci zápis:

  1. PI - protrombínový index. Je definovaný ako pomer štandardného indikátora protrombínového času k indikátoru skúmanej vzorky.
  2. Druhé.
  3. ON - pomer protrombínu. Je definovaný ako pomer výsledného ukazovateľa k štandardnej hodnote.
  4. Percenta. Stanovenie presnej hodnoty sa vykoná podľa špeciálneho kalibračného rozvrhu, ktorý sa vytvorí na základe údajov zo štúdie protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Takéto hodnotenie sa nazýva „Kvik protrombín“.

V súčasnosti sa často používa medzinárodný normalizovaný prístup - INR. To vám umožní rozlúštiť výsledok analýzy z akéhokoľvek laboratória na svete, bez ohľadu na diagnostické metódy sú použité.

Regulačné hodnoty

Optimálny ukazovateľ protrombínového času nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že miera u mužov a žien bude rovnaká.

  • Pre zdravého človeka je normálny interval od 15 do 20 sekúnd.
  • Pre novorodenca je ideálna hodnota od 14 do 18 sekúnd.
  • Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.

Ak sa meranie vykonáva v PI, potom je optimálna hodnota od 95 do 105%. Pre deti sa sadzba od 70 do 100% stáva normou. Softvérový index je ideálny, ak sa nachádza v rozsahu od 0,9 do 1,1.

Protrombín Kvik by mal byť v rozsahu 70 až 130%. Pre deti do 6 rokov sa môže hodnota pohybovať od 80 do 100%. Vo veku 6 až 12 rokov sa zistí, že normálna hodnota je v rozsahu od 79 do 102%.

Normálna hodnota INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Ak človek vezme antikoagulanciá, potom sa jeho výkon posunie. V tomto prípade je normou rozsah od 2 do 3.

Prirodzená zmena protrombínového času sa vyskytuje u žien počas čakania na narodenie dieťaťa. Miera počas tehotenstva závisí od obdobia.

V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekundy, v druhej - od 9,4 do 13,5, v tretej - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Čo znamená odchýlka od normy?

Niektorí ľudia sa obávajú, keď vidia odchýlku od protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti zvýšenie alebo zníženie hodnoty môže indikovať prítomnosť konkrétneho ochorenia. Ak sa teda protrombínový čas zvýši, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:

  1. Tvorba zhubného nádoru.
  2. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
  3. Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
  4. Predispozícia k infarktu myokardu a trombóze.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatok vápnika v tele.

Pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických steroidov môže byť prekročený protrombínový čas u žien a mužov.

Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

  1. Zvýšená koncentrácia červených krviniek.
  2. Nedostatok zdedených koagulačných faktorov.
  3. Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo imunitného systému.
  4. Choroby gastrointestinálneho traktu.

Zníženie sadzby môže tiež vziať niektoré lieky. Medzi ne patria barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.

Zmena protrombínového času počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami, vrátane zloženia krvi. Preto sa koagulogram stáva neodmysliteľnou súčasťou lekárskeho dohľadu nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.

Ak sú výsledky príliš nízke, môže to viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu. V prítomnosti nekompatibility Rhesus faktorov matky a dieťaťa, krvácanie vedie k popôrodnej smrti. Preto sa takýto krvný test stáva mimoriadne dôležitým.

Nasledujúce faktory poukazujú na potrebu pravidelného testovania zrážania krvi:

  1. Kŕčové žily.
  2. Porušenie pečene.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pitie alkoholu a fajčenie pri nosení dieťaťa.
  5. Prítomnosť niekoľkých druhov ovocia.
  6. Koncepcia s IVF.
  7. Dlhodobé používanie antikoagulancií.

Ak sa protrombínový čas počas tehotenstva mierne zníži, je to normálne. Tento jav je spojený s výskytom nového kruhu krvného obehu v tele.

Akékoľvek iné zmeny musia byť včas identifikované, určiť príčiny toho, čo sa deje a konať. Preto krvný test počas tehotenstva bude musieť často brať.

Kedy je predpísaná štúdia?

Existuje veľký zoznam chorôb, ktoré sú nejakým spôsobom spojené so zrážaním krvi. Často sa vyskytuje potreba krvného testu na protrombínový čas. Medzi hlavné dôvody vykonávania štúdie patria podozrenia na prítomnosť týchto chorôb:

  1. Trombóza.
  2. Porušenie pečene.
  3. Nedostatok vitamínu K
  4. Hemofílie.
  5. Syndróm diseminovanej vaskulárnej koagulácie.
  6. Anémia v chronickej forme.
  7. Porucha homeostázy.

Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa analýza používa na monitorovanie účinnosti antikoagulačných liekov.

Ako sa vykonáva analýza

Aby sa dosiahli presné výsledky, krv pacienta sa odoberá za sterilných laboratórnych podmienok. V tomto prípade musí byť žalúdok pacienta prázdny. Poradie štúdie môže byť nasledovné: t

  1. Na hornú časť ramena je aplikovaný postroj. To znižuje prietok krvi a uľahčuje prístup do žily. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberá zo žily. Potom sa odstráni postroj a na miesto vpichu sa aplikuje vata s antiseptikom.
  2. Výsledná vzorka sa prenesie do štúdie. Špecialista pridáva určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citrátom sodným. Kvôli tomu stráca krv svoju schopnosť zrútenia.
  3. Aby sa úplne eliminoval koagulačný faktor, vzorka sa umiestni do odstredivky.
  4. Do vzorky sa zmieša chlorid vápenatý a tromboplastín. Všimnite si čas, ktorý uplynie pred tvorbou zrazeniny v krvi. To bude protrombínový čas.

Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý umožňuje štúdium zrážania krvi doma. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre osoby, ktoré sa podrobujú liečbe warfarínom, trpia tromboembolizmom alebo stavom pred infarktom.

V týchto prípadoch môže včasné stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti zachrániť život človeka. Toto zariadenie sa ľahko používa a nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti.

Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?

V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas zrážania krvi:

  1. Používanie alkoholických nápojov, nadmerne mastných potravín, strukovín a niektorých rastlinných plodín.
  2. Terapia s použitím liekov. Medzi ne patria niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, laxatíva.

Tieto faktory môžu skrátiť časové rozpätie:

  1. Jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K.
  2. Dehydratácia tela po dlhšej hnačke alebo zvracaní.
  3. Použitie antihistaminík, antikoncepcie, kofeínových liekov.

S cieľom zlepšiť presnosť štúdie, niekoľko dní pred odobratím krvi, musí pacient opustiť používanie zeleného čaju, výrobkov obsahujúcich sóju, bravčové a hovädzie pečeň, zelených, akýchkoľvek druhov kapusty a strukovín, alkoholických nápojov.

Kontraindikácie postupu

Stanovenie protrombínového času sa nemusí vykonať u každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • Vážna dehydratácia.
  • Defekty kardiovaskulárneho systému.
  • Spáluje veľkú časť kože v celom tele.
  • Neurotické poruchy a násilné správanie.

V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické.

Lekárske udalosti

Ak sa po štúdii zistí redukovaný protrombínový čas, pacientovi sa predpíše priebeh antikoagulancií. Môžu to byť lieky s priamym účinkom (napríklad heparín) alebo nepriamo, napríklad warfarín.

V tomto prípade sa odporúča špeciálna diéta. Mal by obsahovať produkty na riedenie krvi. Patrí medzi ne:

  1. Odrody mastných rýb: halibut, sleď, makrela a iné.
  2. Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
  3. Ginger.
  4. Ovsené vločky.
  5. Olivový a ľanový olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Ak je indikátor vyšší ako štandardná hodnota, sú potrebné koagulačné alebo syntetické lieky, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Najčastejšie odborníci odporúčajú Vikasol alebo trombín.

Spolu s liekmi odporúčané diéty a výživy. Jeho cieľom je odstrániť tieto produkty zo stravy:

  1. Pohanková kaša
  2. Živočíšne tuky.
  3. Zelené kultúry.
  4. Strukoviny.
  5. Červený rybíz, chokeberry, blackberry, čučoriedka.
  6. Pečený tovar z pšeničnej múky.
  7. Údené mäso.

Zníženie viskozity krvi pomôže pri použití dostatočného množstva čistej pitnej vody. Pite ho čo najčastejšie v malých dúškoch.

Protrombínový čas je dôležitým indikátorom zrážania krvi. Určenie jeho včasnosti môže urýchliť proces liečby mnohých chorôb av niektorých situáciách dokonca zachrániť život.

Medzi Ďalšie Články O Embólie