logo
  1. Hlavná
  2. Vaskulitída

Na anatómiu ľudského srdca a cievneho systému jednoduchými slovami

Ľudské telo neustále spotrebováva energiu získanú zo živín a kyslíka. Udržiavanie všetkých jeho funkcií je možné len vďaka neprerušovanej dodávke týchto zložiek, ako aj včasnému odstráneniu toxických zlúčenín.

Tieto úlohy preberá kardiovaskulárny systém - životne dôležitá štruktúra organizmu, zabezpečujúca jeho rast a vývoj. Zvážte zariadenie srdca a krvných ciev osoby v jednoduchom jazyku.

Kardiovaskulárny systém: stručne o štruktúre

Ide o uzavretý komplex rúrok, ktorý zabezpečuje výživu orgánov a odstránenie metabolických produktov z nich. Jeho komponenty sú:

  • krvi;
  • srdce;
  • Makrocirkulačné spojenie - tepny a žily;
  • Mikrocirkulačné spojenie - kapiláry.

Anatómia ľudského srdca

Ide o štvorkomorový čerpací orgán, anatomicky rozdelený na hornú a dolnú časť, ktorý obsahuje predsieňové a komorové komory. Funkcie v srdci rozlišujú dve polovice:

  • Ľavica - účasť na zásobovaní tkanív krvou;
  • Právo - účasť na výmene plynu.

Srdcom je trojvrstvový orgán. Nasledujúce vrstvy sa odlišujú zvnútra smerom von:

  1. Ventily na tvorbu endokardu;
  2. Myokardiálny, poskytujúci kontrakcie;
  3. Epikardiálne, krycie sklíčko.

Srdce je uzavreté v ochrannom vrecku spojivového tkaniva - perikardu. Orgán má dlhú vetvu rovnú asi 14 - 16 cm a priemer 12 - 15 cm, priemerná hmotnosť je približne 250 - 380 g.

Anatómia ľudského srdca vo výkresoch prezentovaných v tomto videu:

Ako sú tepny a žily?

Tepny sú silné cievy s výraznou svalovou stenou, ktoré poskytujú odstredivý pohyb krvi (zo srdca). Tepny nikdy nespadnú. Oni dostali svoje meno od starovekej gréckej "Aer" - "vzduch", keď starovekí lekári mylne považovali za vzduch-obsahujúce trubice.

Najväčšia tepna tela sa nazýva aorta.

Pri odoberaní krvi, ktorá sa pohybuje rýchlosťou 100 cm za sekundu, z komory ľavej komory dochádza k silnému tlaku, ktorý ich podporuje vo zvýšenom tóne.

Tento tlak sa nazýva "krv" alebo "tepna" a odráža tak silu srdca a stav cievnych stien. Normálne je hodnota jeho hornej hodnoty v rozsahu od 90 do 140 a nižšia - od 60 do 90 mm Hg.

Žily sú nosné cievy, ktorými sa krv pohybuje smerom k srdcu, t. dostredivá. Žily majú rad základných rozdielov od tepien:

  • Ich steny sú tenšie a miesto je povrchnejšie;
  • Žily môžu ustúpiť (čo je faktor pri rýchlejšom zastavení venózneho krvácania v súvislosti s arteriálnym krvácaním);
  • Žily majú špeciálne ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvných ventilov.

Žilové cievy sú v tele obsiahnuté vo väčších množstvách ako arteriálne. Jedna veľká tepna (majúca anatomický názov) predstavuje 2 rovnaké mena žily. Okrem toho sú tepny vždy umiestnené hlbšie ako žily a netvoria plexusy.

V tomto videu je uvedený diagram tepien a žíl v ľudskom srdci:

Funkcie mikrovaskulatúry

Je to komplex mikroskopických ciev, ktoré slúžia ako „mostík“ medzi tepnami a žilami na úrovni tkaniva. Pozostáva z útvarov, ktoré obsahujú len niekoľko desiatok buniek - kapilár.

Vo vnútri kapilár je metabolizmus. Tu orgány odoberajú bielkoviny, tuky, uhľohydráty a kyslík z krvi výmenou za zbytočné toxické zlúčeniny a oxid uhličitý.

Plocha celého kapilárneho povrchu je 1 m2.

Aký iný orgán je zapojený do krvného obehu?

Nepriamo je do tohto procesu zapojená pečeň - najväčšia ľudská žľaza. Pečeň filtruje žilovú krv získanú z tráviacich orgánov a sleziny. Nádoba, ktorá do nej privádza krv z celej brušnej dutiny, sa nazýva „portálna žila“.

Endotel v cievach

Endotel je vnútorná výstelka všetkých ciev v tele. V súčasnosti je endotel známy ako najdôležitejší endokrinný orgán, ktorý sa podieľa na syntéze hormónov, zápalov a reakcií trombov.

Zdravý endotel je jemná jednovrstvová bunková vrstva. Poškodenie a zraniteľnosť tejto vrstvy je základom takéhoto spoločného ochorenia ako je ateroskleróza.

Čo je krv?

Krv je kvapalné médium tvorené kvapalnou časťou (plazma) a bunkami. Pomer plazmy k bunkám je približne 55:45. Plazma je roztok, ktorý obsahuje vodu, bielkoviny, cukry a tuky, ktoré vstupujú do tela potravou.

Najdôležitejšie bunky podieľajúce sa na výžive tela sú červené krvinky.

Existujú tri funkčné typy krvi:

  1. Nositeľ;
  2. Odnesenie;
  3. Zmiešané (kapilára).

Ako červené krvinky vstupujú do krvných ciev?

Červené krvinky sú syntetizované špeciálnym orgánom umiestneným vnútri kostí - kostnej drene. Kostná dreň tiež podporuje tvorbu krvných doštičiek a leukocytov. S vekom sa tento orgán postupne nahrádza tukovým tkanivom.

Množstvo krvi v norme je asi 5% telesnej hmotnosti - až 6 litrov pre mužov a až 4 litre pre ženy.

Čo je hemoglobín?

Hemoglobín je transportný proteín, ktorý obsahuje železo. Železo sa pripája k molekulám kyslíka a v tejto forme ho dodáva do vnútorných orgánov.

Za normálnych okolností je množstvo hemoglobínu u mužov 135 až 150 g / l, u žien 120 až 135 g / l. Krv je tiež naplnená inertným plynom - dusíkom.

Funkcie srdca a krvných ciev

Existujú tieto hlavné funkcie:

  • čerpadlo;
  • výživný;
  • transport;
  • výmena;
  • endokrinné;
  • Dýchanie.

Preto srdce a krvné cievy nesú úlohu úplnej podpory života tela.

Ako sú orgány závislé na dodávke kyslíka?

Všetky orgány tela sú mimoriadne citlivé na nedostatok kyslíka. Ak sa kyslík prestane podávať do tkaniva, stačí päť minút na jeho smrť.

Syndróm, pri ktorom časť orgánu zomrie na nedostatok kyslíka, sa nazýva „srdcový infarkt“ - infarkt myokardu, infarkt pľúc, obličky atď. Mozog má špecifický názov - mŕtvica.

Kruhy krvného obehu

Toto sú uzavreté cesty cievneho pohybu krvi. Existujú dva okruhy obehu, ktoré začínajú fungovať krátko po narodení:

  • Veľký kruh spája srdce so všetkými orgánmi a zabezpečuje metabolizmus;
  • Malý kruh pokrýva len pľúca a je hlavným prepojením vitálneho procesu - výmeny plynu.

Krvný obeh začína redukciou myokardu a výmena plynu začína inhaláciou.

Veľký kruh

Kontrakcia komory ľavej komory podporuje uvoľňovanie krvi do aorty. Pobočky aorty ho rozprestierajú cez všetky tkanivá, rozvetvujú sa smerom ku kapiláram.

Tu krv dáva orgánom živiny molekuly kyslíka, bielkovín, tukov a sacharidov. Obohatený o oxid uhličitý z nich sa stáva žilovým a vstupuje do žíl.

Ako sa približujú k srdcu, žily sa spájajú do stále väčších plavidiel, až kým nevytvárajú posledné dve žilné kmene - „duté žily“. Z nich krv vstupuje do pravej predsiene a klesá do tej istej komory.

Malý kruh

Z komory pravej komory sa krv presunie do pľúcneho kmeňa, ktorý sa delí na dve vetvy: vpravo (ide do pravých pľúc) a doľava (ide do ľavých pľúc). Vydychovaním sa z pľúc odstráni oxid uhličitý.

Dýchanie. Krv je opäť obohatená kyslíkom a presúva sa do ľavej polovice srdca. Ľavá ventrikulácia sa uzatvára a celý cyklus sa opakuje.

Vo videozázname sa zvažuje schéma veľkých a malých kruhov krvného obehu srdca:

Normálne hodnoty

  • Doba pohybu krvi (jeden cyklus krvného obehu) za normálnych okolností trvá 25-30 sekúnd;
  • Úplný srdcový cyklus nastáva za 0,8 sekundy, z toho 0,45 sekundy je kontrakcia a 0,35 sekundy je relaxácia;
  • Počet tepov srdca je normálne 60-80 úderov za minútu;
  • Priemerný počet dýchacích pohybov v normálnom množstve je 12-16 za minútu. Pre väčšinu ľudí je však výdych dvakrát kratší ako výdych;
  • V jednom dychu pľúca absorbujú približne 500 ml vzduchu (100 ml kyslíka).

Účasť nervového systému v srdci

V mozgu sú dve regulačné formácie - vaskulárne a respiračné centrá nachádzajúce sa v zadnej časti hlavy. V prípade hypoxie v tele sa množstvo oxidu uhličitého rýchlo zvyšuje, čo vedie k ich podráždeniu.

Signály z mozgových centier sa dodávajú do pľúc a vyskytuje sa dýchavičnosť (rýchle dýchanie). V reakcii na dýchavičnosť zvyšuje prácu srdca. Keď množstvo oxidu uhličitého vystúpi von, signály z respiračných a cievnych centier sa zastavia.

Vlastnosti zásobovania embryom krvou


Fetálna krv sa mu dodáva cez pupočníkový kábel cez placentárny filter.

Jeho ďalší priebeh má nasledujúcu postupnosť: pečeň - pravá predsieňová komora - ľavá predsieňová komora - ľavá komora - aorta. Plodné pľúca sa teda nepodieľajú na výmene plynu.

Ihneď po narodení a prvých dychoch sa pľúca uvoľnia. To prispieva k uzavretiu všetkých priečok medzi komorami a vzniku malého kruhu krvného obehu.

Podrobnejšie o obehovom systéme plodu sa môžete pozrieť na video:

Kardiovaskulárny systém je unikátny, vitálny komplex, ktorý poskytuje nielen rast a vývoj organizmu, ale aj prácu všetkých jeho orgánov. Fyzický vývoj osoby, aktivita, úroveň inteligencie, stav pamäti, telesná teplota a mnoho ďalších parametrov vitálnej aktivity závisí od stavu srdca a ciev.

Znalosť štruktúry a funkcií ciev a srdca normálne pomôže zabrániť rozvoju možnej patológie a naučí vás, aby ste boli pozorní na stav svojho zdravia.

Anatómia ciev ciev

Tepny srdca - aa. coronariae dextra et sinistra, koronárne artérie, vpravo a vľavo, začínajú od bulbus aortae pod hornými hranami semilunárnych chlopní. Preto počas systoly je vstup do koronárnych tepien pokrytý chlopňami a tepny samotné sú stlačené sťahovaným svalovým srdcom. V dôsledku toho v priebehu systoly klesá prívod krvi do srdca: krv vstupuje do koronárnych tepien počas diastoly, keď vstupy týchto artérií, ktoré sa nachádzajú v ústach aorty, nie sú uzavreté semilunárnymi chlopňami.

Pravá koronárna artéria, a. coronaria dextra

Vetvy vaskularizácie pravej koronárnej artérie: pravá predsieň, časť prednej steny a celá zadná stena pravej komory, malá časť zadnej steny ľavej komory, interatriálna priehradka, zadná tretina interventrikulárnej priehradky, papilárne svaly pravej komory a zadný papilárny sval ľavej komory.,

Ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra

Prvý zostupuje pozdĺž predného medzikomorového sulku k vrcholu srdca, kde anastomózuje vetvu pravej koronárnej artérie. Druhý, pokračujúci hlavným kmeňom ľavej koronárnej artérie, sa ohýba okolo srdca koronárneho sulku z ľavej strany a spája sa s pravou koronárnou artériou. Výsledkom je, že arteriálny kruh umiestnený v horizontálnej rovine je tvorený pozdĺž celého koronárneho sulku, z ktorého sú kolmé odbočky k srdcu. Prsteň je funkčným zariadením pre kolaterálnu cirkuláciu srdca. Pobočky ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú, predsieň, celú prednú stenu a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, predné 2/3 interventrikulárnej priehradky a predný papilárny sval ľavej komory.

Pozorujú sa rôzne varianty vývoja koronárnych artérií, v dôsledku čoho existujú rôzne pomery krvných zásob. Z tohto hľadiska existujú tri formy zásobovania srdcovou krvou: jednotná, s rovnakým vývojom oboch koronárnych artérií, ľavostrannej a pravej koronárnej artérie. Okrem koronárnych artérií sa „ďalšie“ artérie z bronchiálnych tepien, od spodného povrchu aortálneho oblúka v blízkosti arteriálneho väziva, približujú k srdcu, čo je dôležité vziať do úvahy, aby sa nepoškodili pri operáciách na pľúcach a pažeráku a aby sa nenarušilo prekrvenie srdca.

Intraorganické tepny srdca:

Niektoré z týchto tepien majú vo svojich stenách vysoko rozvinutú vrstvu nedobrovoľných svalov, s ich redukciou dochádza k úplnému uzavretiu lúmenu cievy, preto sa tieto tepny nazývajú „zatváranie“. Dočasný spazmus "uzavretých" tepien môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do tejto oblasti srdcového svalu a spôsobiť infarkt myokardu.

Srdcové cievy.

Tepna.
Krvné zásobovanie srdca sa vykonáva dvoma tepnami: pravou koronárnou artériou, a. coronaria dextra a ľavej koronárnej artérie, a. coronaria sinistra, ktoré sú prvými vetvami aorty. Každá z koronárnych artérií opúšťa príslušný aortálny sínus.

Pravá koronárna artéria, a. coronaria dextra, pochádza z aorty na úrovni pravého sínusu, sleduje stenu aorty medzi arteriálnym kužeľom pravej komory a pravým uchom do koronárneho sulku. Keď je tepna pokrytá v počiatočných častiach pravého ucha, tepna sa dostane na pravý okraj srdca. Tu dáva stene komory tzv. Pravú okrajovú vetvu, r. Marginalis dexter beží pozdĺž pravého okraja k vrcholu srdca av oblasti ucha je malá vetva sinoatrial uzla, r. nodi sinuatrialis. Po podaní množstva vetiev na stenu aorty, ucha a arteriálneho kužeľa (vetva arteriálneho kužeľa, r. Coni arteriosi) prechádza pravá koronárna artéria do diafragmatického povrchu srdca, ktorý tiež leží v hĺbke koronárneho sulku.

Tu posiela vetvy do zadnej steny pravej predsiene a pravej komory (stredná predsieňová vetva, r. Atrialis intermedius), ako aj tenké vetvy, ktoré zásobujú atrioventrikulárny uzol a sprevádzajú atrioventrikulárny zväzok, vetvy atrioventrikulárneho uzla. rr. nodi atrioventricularis. Na diafragmatickom povrchu sa dostáva do zadného interventrikulárneho sulku srdca, v ktorom klesá ako zadná interventrikulárna vetva. r. interventricularis posterior. Tá sa približne na hranici strednej a dolnej tretiny tejto drážky ponorí do hrúbky myokardu. Dodáva zadnú interventrikulárnu priehradku (rozdelenie interventrikulárnych vetiev rr. Interventriculares septales) a zadné steny pravej i ľavej komory.

V mieste prechodu hlavného trupu k medzikomorovému sulku ho opustí veľká vetva, prechádzajúca cez koronárny sulcus do ľavej polovice srdca a kŕmia konáre zadných stien ľavej predsiene a ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra, väčšia ako pravá. Začína na úrovni ľavého aortálneho sínusu, mal by zostať za koreňom pľúcneho trupu a potom medzi ním a ľavým uchom. Smerovanie do ľavej časti koronárneho sulku, stále za pľúcnym trupom, sa najčastejšie delí na dve vetvy: prednú interventrikulárnu vetvu a vetvu s oblúkom.

1. Predná interventrikulárna vetva, r. interventricularis anterior je pokračovanie hlavného trupu. Zostupuje pozdĺž predného interventrikulárneho sulku k vrcholu srdca, ohýba sa okolo neho a vstupuje do koncovej časti zadného interventrikulárneho sulku; bez toho, aby sa dostala do zadnej interventrikulárnej vetvy, vrhá sa do myokardu, čím vzniká množstvo septálnych interventrikulárnych vetiev, rr. interventriculares septales. Pozdĺž cesty pošle vetvy do arteriálneho kužeľa (vetva arteriálneho kužeľa, r. Soni arteriosi), do blízkych častí stien ľavej a pravej komory, väčšej vetvy do prednej časti medzikomorovej prepážky, anastomotických vetiev do kmeňov z pravej koronárnej artérie a kompletného prívodu krvi do artérií a anastomotických vetiev do kmeňov z pravej koronárnej artérie a kompletného dodávania krvi do kmeňov komorovej priehradky. heart.

Predná interventrikulárna vetva v blízkosti svojho pôvodu vydáva pomerne silnú bočnú vetvu, ktorá prebieha diagonálne, r. lateralis, ktorý niekedy začína z hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie. V oboch prípadoch sa vetví v prednej stene ľavej komory.

2. Obálka obálky, r. circumflexus, ktorý vychádza z ľavého ucha, sleduje koronárny sulcus na pľúcny (laterálny) povrch srdca a ďalej pozdĺž zadnej časti koronárneho sulku k diafragmatickému povrchu srdca, pri prechode, na ktorý posiela veľkú vetvu, ktorá napája prednú a zadnú stenu ľavej komory - zadný vetva ľavej komory, r. posterior ventriculi sinistri. Vychádzajúc z ľavého ucha sa tepna vzdáva veľkej ľavej okrajovej vetvy, r. Marginalis sinister, ktorý sleduje dno a niekoľko zadných pozdĺž pľúcneho (laterálneho) povrchu srdca, smeruje k vrcholu srdca a končí v prednom papilárnom svale. Bez dosiahnutia zadného interventrikulárneho sulku klesá obálková vetva pozdĺž diafragmatického povrchu ľavej komory, ale nedosahuje vrchol srdca. Na svojej ceste pošle vetvy na steny ľavého ucha a ľavého átria, ktoré vychádzajú z prostrednej predsieňovej vetvy r. atrialis intermedius, prechádzajúca pod veľkou žilou srdca k diafragmatickému (dolnému) povrchu ľavej predsiene. Okrem toho, z ľavej koronárnej artérie v mieste výboja zadnej vetvy ľavej komory anastetickej predsieňovej vetvy r. atrialis anastomoticus, ktorý anastomózy s vetvami pravej koronárnej artérie v oblasti venózneho sínusu.

Niekedy vetva obálky vysiela nestabilné vetvy sínusových atriálnych a atrioventrikulárnych uzlov, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomóza s rovnakými vetvami z pravej koronárnej artérie.

Pravá koronárna artéria teda dodáva steny pľúcneho trupu, aorty, pravej a ľavej predsiene, pravej komory, zadnej steny ľavej komory, interatriálnej a interventrikulárnej priehradky.

Ľavá koronárna artéria zásobuje steny pľúcneho trupu, aorty, pravej a ľavej predsiene, predných stien pravej a ľavej komory, zadnej steny ľavej komory, interatriálnej a interventrikulárnej priehradky.

Koronárne tepny srdca sa anastomózia medzi sebou vo všetkých oddeleniach, s výnimkou pravého okraja a plúcneho (bočného) povrchu srdca, ktoré sú zásobované iba zodpovedajúcimi tepnami.

Okrem toho existujú extra-obyčajné anastomózy, ktoré sú tvorené cievami kŕmiacimi stenu pľúcneho kmeňa, aorty a vena cava, ako aj cievami zadnej steny predsiení. Všetky tieto cievy anastomóza s artériami priedušiek, bránice a perikardu.

Okrem inter-koronárnych anastomóz (medzikoronárnych) sú v srdci veľmi dobre vyvinuté anastomózy vetiev tej istej tepny (intrakoronárne).

Intraorganické tepny srdca, najmä v oblasti komôr, opakujú priebeh svalov svalov: vo vonkajších a hlbokých vrstvách myokardu a papilárnych svalov sú tepny smerované pozdĺž pozdĺžnej osi srdca a v strednej vrstve myokardu majú priečny smer.

Viedeň.
Väčšina žíl srdca, venae cordis (okrem malých a predných) prináša krv do špeciálneho rezervoáru koronárneho sínusu, ktorý sa otvára do zadnej časti pravej predsieňovej dutiny, medzi otvorom dolnej dutej žily a pravým atrioventrikulárnym otvorom.

Koronárny sínus, sinus coronarius, je pokračovaním srdca jeho veľkej žily na diafragmatickom povrchu srdca. Nachádza sa v ľavej časti zadného koronárneho sulku, z miesta, kde šikmá žila ľavej predsiene prebieha zhora k ústam: jej dĺžka je 2 - 3 cm a tenké svalové svalové zväzky myokardu sú vrhané cez koronárny sínus., tunica media.

Otvorenie koronárneho sinusu ostium sinus coronarii v dutine pravej predsiene je ohraničené chlopňou koronárneho sínusu, valvula sinus coronarii. Dva alebo tri malé chlopne sú tiež v samotnom sine, nie ďaleko od jeho otvorenia.

Systém koronárnych sínusov zahŕňa nasledujúce žily.
Veľká srdcová žila, v. cordis magna, začína na prednej strane vrcholu srdca. Po prvé, leží v prednej medzikomorovej drážke v blízkosti zostupnej vetvy ľavej koronárnej artérie. Dosiahne sa až k koronárnemu sulku, nachádza sa v ňom a prechádza pozdĺž spodného okraja ľavej predsiene k pľúcnemu (laterálnemu) povrchu srdca. Po zaokrúhlení veľká žila padá do diafragmatickej časti koronárneho sulku, kde prechádza bez ostrého okraja do koronárneho sínusu. Niekedy na križovatke veľkej žily srdca v koronárnom sínuse je malý ventil.

Žily predného povrchu oboch komôr, interventrikulárna priehradka a niekedy aj zadná žila ľavej komory vstupujú do väčšej žily srdca.

1. Šikmá žila ľavej predsiene, v. obliqua atrii sinistri, začína na bočnej stene ľavej predsiene a ide zľava doprava dole ako malá vetvička v perikardiálnom záhybe. Smerom dole a doprava pozdĺž zadnej steny ľavej predsiene prechádza do koronárneho sínusu. V ústach žily je niekedy malý ventil.

2. Zadná žila ľavej komory, v. posterior ventriculi sinistri, vzniká na posterolaterálnej stene ľavej komory, ide hore a tečie buď do veľkej žily srdca, alebo priamo do koronárneho sínusu.

3. Priemerná srdcová žila, v. cordis media, začína na diafragmatickom (dolnom) povrchu v hornej časti srdca, prechádza v zadnej (dolnej) interventrikulárnej sulku blízko interventrikulárneho ramena pravej koronárnej artérie a tečie na pravý koniec koronárneho sínusu. Pozdĺž cesty odoberá vetvy z membránového povrchu oboch komôr. V oblasti sviečkovice anastomózy s veľkou žilou srdca.

Menšia žila srdca, v. cordis parva, začína na pravom okraji pravej predsiene a pravej komory, prechádza v zadnej časti koronárneho sulku a tečie buď do pravého konca koronárneho sínusu, alebo sa otvára nezávisle do dutiny pravej predsiene, niekedy v strednej žile srdca.

Mimo koronárneho sínusového systému sú opísané nasledujúce žily:

1. Predné žily srdca, vv. anordéry cordis majú rôzne veľkosti. Pochádzajú z oblasti predných a bočných stien pravej komory, idú hore a vpravo ku koronárnemu sulku a prúdia priamo do pravej predsiene; v ústach predných žíl sú niekedy nevýznamné ventily.

2. Najmenšie žily srdca, vv. kordis minimae, - skupina malých žíl, ktoré zbierajú krv z rôznych častí srdca a otvárajú najmenšie žily, foramina venarum minimarum, priamo do pravej a čiastočne do ľavej predsiene, ako aj do komôr.

Ľudská anatómia a srdcové cievy

Ľudská anatómia. Heart.

Koronárne tepny srdca

V tejto časti sa dozviete o anatomickom umiestnení koronárnych ciev srdca. Aby ste sa zoznámili s anatómiou a fyziológiou kardiovaskulárneho systému, musíte navštíviť sekciu "Choroby srdca".

Prívod krvi do srdca sa vykonáva cez dve hlavné cievy - pravú a ľavú koronárnu artériu, začínajúc od aorty bezprostredne nad polovičnými ventilmi.

Ľavá koronárna artéria.

Ľavá koronárna artéria začína od ľavého zadného sínusu Vilsalvy, ide dole do predného pozdĺžneho sulku, pričom pľúcna artéria je ponechaná doprava a ľavá predsieň vľavo a ucho je obklopené tukovým tkanivom, ktoré ju zvyčajne pokrýva. Je to široká, ale krátka hlaveň, zvyčajne nie viac ako 10-11 mm dlhá.

Ľavá koronárna artéria je rozdelená na dve, tri, v zriedkavých prípadoch štyri artérie, z ktorých predné klesajúce (PMLV) a obálky (S) alebo artérie majú najväčší význam pre patológiu.

Predná zostupná tepna je priamym pokračovaním ľavej koronárnej artérie.

Na prednej pozdĺžnej srdcovej drážke ide na vrchol srdca, zvyčajne sa k nemu približuje, niekedy sa ohnutá a prechádza na zadný povrch srdca.

Z zostupnej tepny v ostrom uhle odchádza niekoľko menších bočných vetiev, ktoré sú nasmerované pozdĺž predného povrchu ľavej komory a môžu dosiahnuť tupý okraj; okrem toho mnohé septa vetvy prenikajú myokardom a vetvením v predných 2/3 medzikomorovej priehradky. Bočné vetvy napájajú prednú stenu ľavej komory a odvádzajú vetvy do predného papilárneho svalu ľavej komory. Horná septálna tepna dáva vetvičku prednej stene pravej komory a niekedy aj prednému papilárnemu svalu pravej komory.

V prednej zostupnej vetve leží na myokarde, niekedy sa do nej vrhá so svalovými mostíkmi dlhými 1-2 cm, zvyšok predného povrchu je pokrytý mastným tkanivom epikardu.

Obálka ľavej koronárnej artérie sa obyčajne odchyľuje od nej na začiatku (prvá 0,5-2 cm) pod uhlom blízkym priamke, prechádza v priečnom sulku, dosahuje matný okraj srdca, ohýba sa okolo neho, pohybuje sa k zadnej stene ľavej komory, niekedy dosahuje zadného interventrikulárneho sulku a vo forme zadnej zostupnej artérie je nasmerovaný na vrchol. Početné vetvy sa od nej odchyľujú do predných a zadných papilárnych svalov, predných a zadných stien ľavej komory. Jeden z tepien kŕmenie sinoauricular uzol tiež opustí to.

Pravá koronárna artéria.

Pravá koronárna artéria začína v prednej dutine Vilsalvy. Najprv sa nachádza hlboko v tukovom tkanive vpravo od pľúcnej artérie, ohýba sa okolo srdca pozdĺž pravého atrioventrikulárneho sulku, prechádza do zadnej steny, dosahuje zadný pozdĺžny sulcus a potom klesá na vrchol srdca vo forme zadnej zostupnej vetvy.

Tepna dáva 1-2 vetvy prednej stene pravej komory, čiastočne prednému deleniu priehradky, ako papilámym svalom pravej komory, zadnej stene pravej komory a zadnej medzikomorovej priehradke; druhá vetva do sinoaurikulárneho uzla tiež opúšťa.

Existujú tri hlavné typy dodávky krvi myokardu: stredná, ľavá a pravá. Táto jednotka je založená hlavne na zmenách v krvnom zásobení zadného alebo diafragmatického povrchu srdca, pretože dodávka krvi do predných a bočných častí je pomerne stabilná a nepodlieha významným odchýlkam.

S priemerným typom sa všetky tri hlavné koronárne artérie vyvíjajú dobre a pomerne rovnomerne. Celá ľavá komora vrátane oboch papilárnych svalov a predná 1/2 a 2/3 interventrikulárnej priehradky sú zásobované krvou cez systém ľavej koronárnej artérie. Pravá komora, vrátane pravých papilárnych svalov a zadného prepážky 1 / 2-1 / 3, prijíma krv z pravej koronárnej artérie. Toto je zrejme najbežnejší typ zásobovania krvi srdcom.

Ľavým typom krvného zásobenia celej ľavej komory a navyše celej priehradky a čiastočne zadnej steny pravej komory je rozvinutá obálka vetvy ľavej koronárnej artérie, ktorá sa dostane do zadnej pozdĺžnej drážky a končí tu ako zadná zostupná tepna, ktorá dáva časť vetiev do zadnej časti. povrchu pravej komory.

Správny typ je pozorovaný so slabým vývojom obálky vetvy, ktorá buď končí bez toho, aby sa dostala k tupému okraju, alebo prechádza do koronárnej artérie tupej hrany, ktorá siaha až k zadnému povrchu ľavej komory. V takýchto prípadoch pravá koronárna artéria po prepustení zadnej zostupnej tepny zvyčajne dáva niekoľko ďalších vetiev zadnej stene ľavej komory. Súčasne, celá pravá komora, zadná stena ľavej komory, zadný ľavý papilárny sval a čiastočne vrchol srdca dostávajú krv z pravej koronárnej arterioly.

Krvné zásobenie myokardu sa vykonáva priamo:

a) kapiláry ležiace medzi svalovými vláknami, ich pletenie a prijímanie krvi zo systému koronárnych artérií cez arterioly;

b) bohatú sieť myokardiálnych sinusoidov;

c) Plavidlá Viessan-Tebezia.

S rastúcim tlakom v koronárnych artériách a zvýšením práce srdca sa zvyšuje prietok krvi v koronárnych artériách. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému nárastu koronárneho prietoku krvi. Sympatické a parasympatické nervy majú zrejme malý účinok na koronárne artérie, pričom svoje hlavné pôsobenie vyvíjajú priamo na srdcový sval.

Výtok prebieha cez žily, ktoré sa zhromažďujú v koronárnom sínuse

Venózna krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje vo veľkých cievach, zvyčajne umiestnených v blízkosti koronárnych artérií. Niektoré z nich sa spájajú a tvoria veľký žilový kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadnej časti srdca v drážke medzi predsieňou a komorami a otvára sa do pravej predsiene.

Medzikoronárne anastomózy hrajú dôležitú úlohu v koronárnej cirkulácii, najmä v podmienkach patológie. Existuje viac anastomóz v srdciach osôb trpiacich chorobou koronárnych artérií, takže uzavretie jednej z koronárnych artérií nie je vždy sprevádzané nekrózou v myokarde.

V normálnych srdciach sa anastomózy vyskytujú len v 10–20% prípadov, s malým priemerom. Avšak počet a veľkosť ich zvýšenia nielen pri koronárnej ateroskleróze, ale aj pri chlopňovej chorobe srdca. Vek a pohlavie nemajú samy o sebe žiadny vplyv na prítomnosť a stupeň vývoja anastomóz.

Srdce (kor)

Obehový systém pozostáva z veľkého množstva elastických ciev rôznych štruktúr a veľkostí - tepien, kapilár, žíl. V strede obehového systému je srdce - živé vstrekovacie sacie čerpadlo.

Štruktúra srdca. Srdce je centrálnym aparátom cievneho systému s vysokým stupňom automatického pôsobenia. U ľudí sa väčšinou nachádza v hrudnom koši za hrudnou kosťou (2/2).3 ) v ľavej polovici.

Srdce leží (obr. 222) na šľachovom strede bránice takmer horizontálne, umiestnené medzi pľúcami v prednom mediastíne. Zaberá šikmú polohu a je otočený svojou širokou časťou (základňa) nahor, dozadu a doprava a užšou časťou kužeľa (hore) smerom dopredu, nadol a doľava. Horná hranica srdca je v druhom medzirebrovom priestore; pravý okraj siaha asi 2 cm za pravý okraj hrudnej kosti; ľavý okraj prechádza bez dosiahnutia 1 cm strednej klavikulárnej línie (prechádza cez bradavku u mužov). Vrchol srdcového kužeľa (križovatka pravého a ľavého obrysu srdca) je umiestnený v piatom ľavom medzirebrovom priestore dole od bradavky. V tomto okamihu, v čase kontrakcie srdca, je cítiť impulz srdca.

Obr. 222. Poloha srdca a pľúc. 1 - srdce v srdcovej košeli; 2 - membrána; 3 - stred šľachy membrány; 4 - týmusová žľaza; 5 - jednoduché; 6 - pečeň; 7 - kosáčik ligamenta; 8 - žalúdok; 9 - bezmenná tepna; 10 - subklavickej artérie; 11 - spoločné krčné tepny; 12 - štítna žľaza; 13 - chrupavky štítnej žľazy; 14 - superior vena cava

V tvare (obr. 223) sa srdce podobá kužeľu, pričom základňa smeruje nahor a jeho vrch smerom dole. Veľké cievy vstupujú do širokej časti srdca - základne - az nej. Hmotnosť srdca u zdravých dospelých sa pohybuje od 250 do 350 g (0,4-0,5% telesnej hmotnosti). Vo veku 16 rokov sa hmotnosť srdca zvyšuje 11-krát v porovnaní s hmotnosťou srdca novorodenca (V. P. Vorobiev). Priemerná veľkosť srdca: dĺžka 13 cm, šírka 10 cm, hrúbka (anteroposterior priemer) 7-8 cm Z hľadiska objemu je srdce približne rovnaké ako zaťaté päste osoby, ktorej patrí. Zo všetkých stavovcov sú najväčšou relatívnou veľkosťou srdca vtáky, ktoré potrebujú obzvlášť silný motor na pohyb krvi.

Obr. 223. Srdce (čelný pohľad). 1 - bezmenná tepna; 2 - superior vena cava; 3 - vzostupná aorta; 4 - koronárny sulcus s pravou koronárnou artériou; 5 - pravé ucho; 6 - pravé predsieň; 7 - pravá komora; 8 - vrchol srdca; 9 - ľavá komora; 10 - predná pozdĺžna drážka; 11 - ľavé ucho; 12 - ľavé pľúcne žily; 13 - pľúcna artéria; 14 - aortálny oblúk; 15 - ľavá subklavická tepna; 16 - ľavá spoločná karotída

U vyšších zvierat a ľudí je srdce štvorkomorové, t.j. pozostáva zo štyroch dutín - dvoch predsiení a dvoch komôr; jeho steny sa skladajú z troch vrstiev. Najsilnejšou a najdôležitejšou funkčnou funkciou je svalová vrstva - myokard (myokard). Svalové tkanivo srdca sa líši od svalového tkaniva; má tiež priečnu bandáž, ale pomer bunkových vlákien je odlišný ako vo svaloch kostry. Svalové zväzky srdcového svalu majú veľmi zložité usporiadanie (obr. 224). V stenách komôr je možné sledovať tri svalové vrstvy: vonkajší pozdĺžny, stredný prstencový a vnútorný pozdĺžny. Medzi vrstvami sú prechodné vlákna, ktoré tvoria prevládajúcu hmotu. Vonkajšie pozdĺžne vlákna, šikmo sa prehlbujúce, sa postupne transformujú na kruhové vlákna, ktoré sa tiež šikmo postupne transformujú na vnútorné pozdĺžne vlákna; z nich sa tvoria svaly papilárneho chlopne. Na povrchu komôr sú vlákna, ktoré pokrývajú obe komory spoločne. Takýto komplex svalov svalov poskytuje najúplnejšiu redukciu a vyprázdňovanie dutín srdca. Svalová vrstva stien komôr, najmä ľavá, ktorá poháňa krv vo veľkom kruhu, je oveľa hrubšia. Svalové vlákna, ktoré tvoria steny komôr zvnútra, sú zostavené do mnohých zväzkov, ktoré sú umiestnené v rôznych smeroch, vytvárajúc mäsité priečky (trabekuly) a svalové projekcie - papilárne svaly; od nich k voľnému okraju ventilov idú šľachovité pramene, ktoré sú natiahnuté pri znížení komôr a neumožňujú, aby sa ventily pod tlakom krvi otvorili v predsieňovej dutine.

Obr. 224. Priebeh svalových vlákien srdca (semi-schematický)

Svalová vrstva stien atrií je tenká, pretože majú malú záťaž - iba krv privádzajú do komôr. Povrchové svalové špičky smerujúce k predsieňovej dutine tvoria hrebeňové svaly.

Z vonkajšieho povrchu srdca (obr. 225, 226) sú viditeľné dve drážky: pozdĺžne, obklopujúce srdce vpredu a vzadu a priečny (koronárny) prstencový tvar; pozdĺž nich prechádzajú vlastné tepny a žily srdca. Vnútri týchto drážok zodpovedajú priečky deliace srdce na štyri dutiny. Pozdĺžna predsieňová a interventrikulárna priehradka rozdeľuje srdce na dve úplne izolované od druhej polovice - pravej a ľavej srdcovej komory. Priečna priehradka rozdeľuje každú z týchto polovíc do hornej komory - predsiene (átria) a dolnej - komory (ventrikulu). Takže dve predsiene a dve oddelené komory navzájom nekomunikujú. Vyššia vena cava, inferior vena cava a koronárny sínus prúdia do pravej predsiene; pľúcna artéria opúšťa pravú komoru. Pravé a ľavé pľúcne žily padajú do ľavej predsiene; aorta opúšťa ľavú komoru.

Obr. 225. Srdce a veľké cievy (čelný pohľad). 1 - ľavá spoločná karotída; 2 - ľavá subclavia tepna; 3 - aortálny oblúk; 4 - ľavé pľúcne žily; 5 - ľavé ucho; 6 - ľavá koronárna artéria; 7 - pľúcna artéria (odrezaná); 8 - ľavá komora; 9 - vrchol srdca; 10 - zostupná aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - pravá komora; 13 - pravá koronárna artéria; 14 - pravé ucho; 15 - vzostupná aorta; 16 - superior vena cava; 17 - bezmenná tepna

Obr. 226. Srdce (pohľad zozadu). 1 - aortálny oblúk; 2 - ľavá subclavia tepna; 3 - ľavá spoločná karotída; 4 - nepárová žila; 5 - superior vena cava; 6 - pravé pľúcne žily; 7 - inferior vena cava; 8 - pravé predsieň; 9 - pravá koronárna artéria; 10 - stredná žila srdca; 11 - zostupná vetva pravej koronárnej artérie; 12 - pravá komora; 13 - vrchol srdca; 14 - diafragmatický povrch srdca; 15 - ľavá komora; 16-17 - všeobecný odtok srdcových žíl (koronárny sínus); 18 - ľavá ušnica; 19 - ľavé pľúcne žily; 20 - vetvy pľúcnej tepny

Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum); a ľavú predsieň s ľavou komorou cez ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Horná časť pravej predsiene je pravé ucho srdca (auricula cordis dextra), ktoré má tvar splošteného kužeľa a nachádza sa na prednej strane srdca, ktorá zahŕňa koreň aorty. V dutine pravého ušného svalového vlákna tvoria paralelne umiestnené svalové valce.

Ľavé srdcové ucho (auricula cordis sinistra) sa odkláňa od prednej steny ľavej predsiene, v ktorej dutine sú tiež svalové valce. Steny v ľavom átriu sú z vnútornej strany hladšie než na pravej strane.

Vnútorné puzdro (obr. 227), obloženie vnútra srdcovej dutiny, sa nazýva endokard (endokard); je pokrytá vrstvou endotelu (derivát mesenchymu), ktorý pokračuje do vnútornej výstelky ciev vychádzajúcich zo srdca. Na hranici medzi predsieňou a komorami sú tenké lamelárne výrastky endokardu; tu endokard, ako by sa skladal v dvoch, vytvára silné vyčnievajúce záhyby, tiež pokryté endotelom na oboch stranách, to sú srdcové chlopne (Obr. 228), uzatvárajúce atrioventrikulárne otvory. V pravom atrioventrikulárnom otvore je trikuspidálna chlopňa (valvula tricuspidalis) pozostávajúca z troch častí - tenké vláknité elastické dosky a vľavo bicuspid (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), pozostávajúce z dvoch podobných platní. Tieto klapky sa otvárajú počas predsieňovej systoly len v smere komôr.

Obr. 227. Srdce dospelých s otvorenými komorami vpredu. 1 - vzostupná aorta; 2 - arteriálny ligament (zarastený kanálový kanál); 3 - pľúcna artéria; 4 - semilunárne chlopne pľúcnej artérie; 5 - ľavé ucho srdca; 6 - predná klapka škrtiacej klapky; 7 - predný papilárny sval; 8 - zadná klapka škrtiacej klapky; 9 - závity šľachy; 10 - zadný papilárny sval; 11 - ľavej srdcovej komory; 12 - pravá srdcová komora; 13 - trikuspidálna chlopňa zadného letáku; 14 - stredný list trikuspidálnej chlopne; 15 - pravé predsieň; 16 - predný list trikuspidálnej chlopne, 17 - arteriálny kužeľ; 18 - pravé ucho

Obr. 228. Ventily srdca. Otvorené srdce. Smer prietoku krvi je označený šípkami. 1 - bicuspidálna chlopňa ľavej komory; 2 - papilárne svaly; 3 - polopevné ventily; 4 - trikuspidálna chlopňa pravej komory; 5 - papilárne svaly; 6 - aorta; 7 - superior vena cava; 8 - pľúcna artéria; 9 - pľúcne žily; 10 - koronárnych ciev

V mieste výstupu aorty z ľavej komory a pľúcnej tepny z pravej komory tvorí endokard tiež veľmi tenké záhyby vo forme konkávnych (do komorovej dutiny) polkruhových vreciek, z ktorých tri v každom otvore. Pokiaľ ide o ich tvar, tieto ventily sa nazývajú semi-lunárny (valvulae semilunares). Počas kontrakcie komory sa otvárajú iba smerom nahor smerom k cievam. Počas relaxácie (expanzie) komôr sa automaticky zrútia a neumožňujú spätný tok krvi z ciev do komôr; pri stlačení komôr sa otvoria prúdom vypudenej krvi. Semilunárne chlopne nemajú svaly.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že u ľudí, ako u iných cicavcov, má srdce štyri valvulárne systémy: dve z nich, chlopňové, oddeľujú komory od predsiení a dva polopunárne oddeľujú komory od arteriálneho systému. Miesto, kde pľúcne žily spadajú do ľavej predsiene ventilov, nie je; ale žily sa približujú k srdcu v ostrom uhle takým spôsobom, že tenká stena átria tvorí záhyb, pôsobiaci čiastočne ako ventil alebo ventil. Okrem toho dochádza k zahusťovaniu prstencovo umiestnených svalových vlákien priľahlej časti predsieňovej steny. Tieto zahusťovania svalového tkaniva počas kontrakcie predsiene stláčajú ústa žíl a tým zabraňujú spätnému toku krvi do žíl, takže vstupujú len do komôr.

V orgáne, ktorý vykonáva toľko práce ako srdce, prirodzene sa vyvíjajú podporné štruktúry, ku ktorým sú pripojené svalové vlákna srdcového svalu. Táto „kostra“ mäkkého srdca obsahuje: šľachové krúžky okolo svojich otvorov vybavené ventilmi, vláknitými trojuholníkmi nachádzajúcimi sa v koreňoch aorty a sieťovou časťou komorovej priehradky; všetky sa skladajú zo zväzkov kolagénových fibríl s prímesou elastických vlákien.

Srdcové chlopne sa skladajú z hustého a elastického spojivového tkaniva (zdvojenie endokardu - duplikátu). Keď sa komôrky stiahnu, klapky sa pod tlakom krvi v komorovej dutine vyhladia ako napnuté plachty a dotýkajú sa tak pevne, že úplne uzavrú otvory medzi predsieňovými dutinami a komorovými dutinami. V tomto okamihu sú podopreté vyššie opísanými niťami predpínacej šnúry a zabraňujú ich otáčaniu naruby. Preto krv z komôr späť do predsiene nemôže vstúpiť, je zatlačená z ľavej komory do aorty pod tlakom kontrakčných komôr a z pravej komory do pľúcnej artérie. Tak sa všetky ventily srdca otvárajú len v jednom smere - v smere prietoku krvi.

Veľkosť dutín srdca sa líši v závislosti od stupňa naplnenia krvou a intenzity jej práce. Kapacita pravej predsiene sa teda pohybuje od 110 do 185 cm 3. Pravá komora - od 160 do 230 cm 3. Ľavá predsieň - od 100 do 130 cm 3 a ľavá komora - od 143 do 212 cm3.

Srdce je pokryté tenkou seróznou membránou, ktorá tvorí dva listy, ktoré prechádzajú jeden do druhého v mieste vypustenia zo srdca veľkých ciev. Vnútorný alebo viscerálny list tohto vaku, priamo pokrývajúci srdce a pevne privarený, sa nazýva epikard (epieardium), vonkajší alebo parietálny leták sa nazýva perikard (perikard). Parietálny list tvorí tašku, ktorá obklopuje srdce - to je srdcová taška, alebo srdcové tričko. Perikard na stranách susedí s listami mediastinálnej pleury, rastie zdola do stredu šľachy bránice a vpredu je pripojený vláknami spojivového tkaniva na zadný povrch hrudnej kosti. Medzi dvomi listami srdcového vaku okolo srdca je vytvorená hermeticky uzavretá dutina podobná štrbine, ktorá vždy obsahuje určité množstvo (asi 20 g) seróznej tekutiny. Perikard izoluje srdce od orgánov, ktoré ho obklopujú, a kvapalina zvlhčuje povrch srdca, znižuje trenie a robí jeho pohyby počas kĺzavých kontrakcií. Okrem toho silné perikardiálne vláknité tkanivo obmedzuje a zabraňuje nadmernému napínaniu svalových vlákien srdca; ak by neexistovalo žiadne perikardium, ktoré anatomicky obmedzuje objem srdca, hrozilo by mu nadmerné preťahovanie, najmä v období jeho najintenzívnejšej a neobvyklej činnosti.

Príchod a odchod plavidiel srdca. Horné a dolné duté žily prúdia do pravej predsiene. Na sútoku týchto žíl vzniká vlna kontrakcie srdcového svalu, ktorá rýchlo pokrýva obe predsiene a potom prechádza do komôr. Okrem veľkých dutých žíl, pravá predsieň tiež prijíma koronárny sínus srdca (sinus eoronarius cordis), cez ktorý žila krv zo stien srdca samotného. Otvor sínusu je uzavretý malým záhybom (tebezievovým ventilom).

Štyri roky na plný úväzok žily spadajú do ľavej predsiene. Z ľavej komory prichádza najväčšia tepna v tele - aorty. Ide najprv doprava a hore, potom ohýbanie dozadu a doľava, šíri sa po ľavej bronchus vo forme oblúka. Pľúcna artéria opúšťa pravú komoru; ide najprv doľava a hore, potom sa otočí doprava a rozdelí sa na dve vetvy, smerujúce do oboch pľúc.

Celkovo má srdce sedem vstupných - venóznych otvorov a dva výstupné - arteriálne otvory.

Kruhy krvného obehu (Obr. 229). Vzhľadom na dlhý a komplexný vývoj vývoja obehového systému, bol zavedený určitý systém zásobovania organizmu krvou, ktorý je charakteristický pre ľudí a všetkých cicavcov. Spravidla sa krv pohybuje v uzavretom systéme rúrok, ktorý zahŕňa neustále pôsobiaci silný svalový orgán - srdce. Srdce ako výsledok historicky vyvinutého automatizmu a regulácie centrálnym nervovým systémom nepretržite a rytmicky poháňa krv v celom tele.

Obr. 229. Schéma krvného obehu a lymfatického obehu. Červená farba označuje cievy, ktorými prúdi arteriálna krv; modrá - cievy so žilovou krvou; fialová farba zobrazuje systém portálnej žily; žlté - lymfatické cievy. 1 - pravá polovica srdca; 2 - ľavá polovica srdca; 3 - aorta; 4 - pľúcne žily; horné a dolné duté žily; 6 - pľúcna artéria; 7 - žalúdok; 8 - slezina; 9 - pankreas; 10 - vnútorností; 11 - portálna žila; 12 - pečeň; 13 - obličky

Krv z ľavej komory srdca najprv vstupuje do veľkých tepien cez aortu, ktorá sa postupne rozvetvuje do menších tepien a potom prechádza do arteriol a kapilár. Prostredníctvom najtenších stien kapilár dochádza k stálej výmene látok medzi krvou a telesnými tkanivami. Prechádzajúc hustou a početnou sieťou kapilár, krv dodáva tkanivám kyslík a živiny a namiesto toho prijíma oxid uhličitý a produkty bunkového metabolizmu. Pri zmene zloženia sa krv stáva nevhodnou na udržanie dýchania a vyživovanie buniek, mení sa z tepny na žilovú. Kapiláry sa postupne začínajú spájať najprv do žiliek, venúl do malých žíl, a do veľkých žilných ciev, horných a dolných dutých žíl, cez ktoré sa krv vracia do pravej predsiene srdca, čím sa opisuje takzvaný veľký alebo telesný kruh krvného obehu.

Žilová krv, ktorá prišla z pravej predsiene do pravej komory, pošle srdce cez pľúcnu artériu do pľúc, kde sa uvoľní z oxidu uhličitého a naplní sa kyslíkom v najmenšej sieti pľúcnych kapilár a potom sa vráti cez pľúcne žily do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. z miesta, odkiaľ prichádza, aby dodala telesné tkanivá. Cirkulácia krvi na ceste zo srdca cez pľúca a chrbát je malý kruh krvného obehu. Srdce nielen vykonáva prácu motora, ale pôsobí aj ako prístroj na kontrolu pohybu krvi. Prechod krvi z jedného kruhu do druhého je dosiahnutý (u cicavcov a vtákov) úplným oddelením pravej (venóznej) polovice srdca od ľavej (arteriálnej) polovice srdca.

Tieto javy v obehovom systéme sú známe vedám od čias Garveyho, ktorý objavil (1628) krvný obeh a Malpighi (1661), ktorý vytvoril krvný obeh v kapilárach.

Prívod krvi do srdca (pozri obr. 226). Srdce, ktoré nesie mimoriadne dôležitú službu v tele a robí skvelú prácu, sama o sebe potrebuje bohatú výživu. Je to orgán, ktorý je aktívny počas života človeka a nikdy nemá dobu odpočinku trvajúcu viac ako 0,4 sekundy. Prirodzene, tento orgán musí byť zásobený obzvlášť bohatým množstvom krvi. Preto je jeho zásobovanie krvou usporiadané tak, aby úplne zabezpečilo prítok a odtok krvi.

Srdcový sval prijíma krv pred všetkými ostatnými orgánmi v dvoch koronárnych artériách (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), ktoré sa tiahnu priamo od aorty tesne nad polounárnymi ventilmi. Dokonca aj v pokoji, približne 5-10% všetkej krvi, ktorá sa hodí do aorty, vstupuje do hojne vyvinutej siete koronárnych ciev v srdci. Pravá koronárna artéria pozdĺž priečneho sulku je nasmerovaná doprava na zadnú polovicu srdca. Živí väčšinu pravej komory, pravej predsiene a časti zadnej časti ľavého srdca. Jeho vetva napája systém srdcového vedenia - uzol Ashof-Tavara, zväzok Jeho (pozri nižšie). Ľavá koronárna artéria je rozdelená na dve vetvy. Jeden z nich vedie pozdĺž pozdĺžnej drážky k vrcholu srdca, pričom poskytuje množstvo bočných vetiev, druhý vedie pozdĺž priečneho sulku doľava a dozadu do zadnej pozdĺžnej drážky. Ľavá koronárna tepna zásobuje väčšinu ľavého srdca a prednú časť pravej komory. Koronárne artérie sa rozpadajú do veľkého počtu vetiev, ktoré sa medzi sebou značne astmatujú a rozpadajú sa na veľmi hustú sieť kapilár prenikajúcich všade do všetkých častí orgánu. Srdce má 2 krát viac (hrubších) kapilár ako kostrový sval.

Venózna krv zo srdca preteká mnohými kanálmi, z ktorých najvýznamnejším je koronárny sínus (alebo špeciálna koronárna žila je sinus coronarius cordis), ktorá prúdi priamo do pravej predsiene. Všetky ostatné žily, ktoré zbierajú krv z jednotlivých oblastí srdcového svalu, sa otvárajú priamo v srdcovej dutine: do pravej predsiene, vpravo a dokonca do ľavej komory. Ukazuje sa, že koronárny sínus vyteká 3 /5 všetka krv prechádzajúca cez koronárne cievy, zvyšok 2 /5 krv sa odoberá inými venóznymi kmeňmi.

Srdce je preniknuté a najbohatšia sieť lymfatických ciev. Celý priestor medzi svalovými vláknami a krvnými cievami v srdci je hustá sieť lymfatických ciev a prasklín. Takýto počet lymfatických ciev je nevyhnutný pre rýchle odstránenie metabolických produktov, čo je veľmi dôležité pre srdce ako orgán, ktorý pracuje kontinuálne.

Z toho, čo bolo povedané, je jasné, že srdce má svoj vlastný tretí obehový kruh. Koronárny kruh je teda spojený paralelne s celým veľkým obehom.

Koronárna cirkulácia má okrem kŕmenia srdca tiež ochrannú hodnotu pre organizmus, čo významne zmierňuje škodlivé účinky nadmerne vysokého krvného tlaku v prípade náhlej redukcie (spazmu) mnohých periférnych ciev vo veľkom obehu; v tomto prípade je významná časť krvi smerovaná pozdĺž paralelnej krátkej a rozvetvenej koronárnej cesty.

Inervácia srdca (Obr. 230). Srdcové kontrakcie sa vykonávajú automaticky kvôli vlastnostiam srdcového svalu. Regulácia jeho aktivity v závislosti od potrieb organizmu je však vykonávaná centrálnym nervovým systémom. I.P.Pavlov povedal, že „štyri odstredivé nervy kontrolujú činnosť srdca: spomaľujú, urýchľujú, oslabujú a posilňujú“. Tieto nervy prichádzajú do srdca ako časť vetiev z nervu vagus a z uzlín krčnej a hrudnej časti sympatického kmeňa. Vetvy týchto nervov tvoria plexus (plexus cardiacus) na srdci, ktorého vlákna sa šíria spolu s koronárnymi cievami srdca.

Obr. 230. Vodivý systém srdca. Usporiadanie vodivého systému v ľudskom srdci. 1 - uzol Kis-Flak; 2 - uzol Ashof-Tavara; 3 - zväzok Jeho; 4 - blok vetvenia zväzku; 5 - sieť Purkyňových vlákien; 6 - superior vena cava; 7 - inferior vena cava; 8 - ušnice; 9 - komory

Koordinácia činnosti častí srdca, predsiení, komôr, sledu kontrakcií a relaxácie sa vykonáva špeciálnym vodivým systémom špecifickým pre srdce. Srdcový sval má zvláštnosť, že impulzy sú vedené do svalových vlákien prostredníctvom špeciálnych atypických svalových vlákien, nazývaných Purkyňove vlákna, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Purkyňské vlákna majú podobnú štruktúru ako svalové vlákna a priamo sa na ne prenesú. Majú formu širokých stuh, sú chudobné v myofibrilách a sú veľmi bohaté na sarkoplazmy. Medzi pravým uchom a nadradenou vena cava tieto vlákna tvoria sínusový uzol (uzol Kiss-Flac), ktorý je spojený s iným zväzkom (uzol Ashoff-Tavarah), ktorý sa nachádza na hranici medzi pravou predsieňou a komorou zväzkom rovnakých vlákien. Veľký zväzok vlákien (zväzok Jeho) odchádza z tohto uzla, ktorý klesá v komorovom prepážke, delí sa na dve nohy a potom sa rozpadá v stenách pravej a ľavej komory pod epikardom, končiac v papilárnych svaloch.

Vlákna nervového systému všade prichádzajú do úzkeho kontaktu s Purkyňovými vláknami.

Jeho zväzok predstavuje jediné svalové spojenie medzi átriom a komorou; prostredníctvom neho sa počiatočný stimul vznikajúci v sínusovom uzle prenáša do komory a zabezpečuje úplnosť srdcového tepu.

Medzi Ďalšie Články O Embólie