logo

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

  • U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
  • U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
  • U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
  • Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

  1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
  2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

  1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
  2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
  3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
  4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
  5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
  7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
  8. Otrava olovom alebo arzénom.
  9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
  10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii, ale jeho vyvolanie nejakým spôsobom vytvorí mnoho otázok, ktoré je potrebné zodpovedať.
  11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
  13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

  • Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
  • Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
  • V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
  • Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
  • Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

  1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
  2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
  3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
  • Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
  • Anémia kosáčikovitých buniek;
  • Chronické zlyhanie obehu;
  • Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Čo znamená ESR 17 pre ženu a muža

obsah

Laboratórne krvné testy sú nevyhnutnou diagnostickou metódou. Tieto indikátory umožňujú lekárovi rýchlo diagnostikovať a začať liečbu. ESR - jeden z ukazovateľov, ktorý sa vypočítava na povinnom základe. Po prečítaní vo forme krvného testu, získaného v laboratóriu - ESR 17, od ženy, by ste mali zistiť, čo to znamená. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov umožňuje vyhodnotiť odpoveď organizmu na možný zápal a bude patriť medzi požadované indikátory, ktoré sa vypočítajú v klinickom krvnom teste.

ESR. Všeobecné informácie

Nezávislá hodnota ukazovateľa, izolovane od ostatných zložiek hodnôt celkového krvného obrazu, nemôže byť základom pre konečný záver.

Jeho hodnota je ovplyvnená viacerými faktormi. Možné zvýšenie alebo zníženie hodnoty môže byť spôsobené prirodzenými, nepatologickými stavmi tela.

Digitálny index ESR bude ovplyvnený:

  • pohlavie pacienta;
  • metódy analýzy;
  • veku pacienta.

Ďalšie ovplyvňujúce faktory by sa mali zvážiť samostatne pre každého jednotlivého pacienta.

Predtým sa použil iný názov indikátora - rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), ktorá odrážala proces, ale technika zostala rovnaká. Bolo vyvinutých niekoľko výskumných programov, ktoré významne ovplyvňujú konečnú hodnotu ukazovateľa.

Normálne sa erytrocyty voľne pohybujú, keď sa zloženie krvi mení v dôsledku zápalových procesov, na jej povrch sa pripája špecifický proteín. Výsledkom je, že bunky, ktoré stratili svoj náboj, sú zlepené dohromady, tvoria kolóny a sú uložené na stenách ciev. Táto vlastnosť erytrocytov tvorila základ testovacej technológie ESR.

Metóda analýzy

Na analýzu sa používajú tri hlavné metódy:

  • Panchenkovova analýza;
  • podľa Westergrena;
  • o Vintrobu.

Tieto metódy dávajú rôzne výsledky, niekedy neporovnateľné, kde sa dá rovnaká hodnota ukazovateľa interpretovať odlišne.

Westergrenova metóda sa odporúča na použitie v Medzinárodnej organizácii pre krvný test, ktorá je založená na žilovej krvi zmiešanej s citrátom sodným. Vzorka krvi sa umiestni do statívu a indikátor sa vytvorí na základe merania vzdialenosti čistej plazmatickej kolóny od jej hornej hranice k hmotnosti erytrocytov. Ak je táto metóda vysoká, potom sa považuje za informatívnejšia ako ukazovatele získané inými metódami.

Test Winthrobe zahŕňa použitie nezriedenej krvi, ku ktorej sa pridáva látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi.

V podstate sa v laboratóriách Ruska používa Panchenkovova metóda analýzy. Týmto spôsobom sa z prsta pacienta odoberá krv. Punkcia sa vykonáva hlboko - stlačenie krvi zvýši ESR. Krv sa zmieša s roztokom citrátu sodného, ​​prenesie sa do kapiláry aplikovaným meradlom. Označuje sa (bodne) smerom k analýze s celým menom pacienta. Vykonanie analýzy trvá hodinu - určuje sa podľa hodín laboratórneho analyzátora.

  • Vytvoria sa bunkové stĺpce (10 minút).
  • Plasma nastáva (40 min).
  • Konečná tvorba vrstvy červených krviniek (10 min).

Analytický ukazovateľ sa zaznamenáva v mm za hodinu.

Digitálny index ESR bude ovplyvnený:

  1. Príprava pacienta na analýzu (krv sa odoberá nalačno).
  2. Kvalita reagencií a laboratórnych kapilár (musia byť čisté a suché).
  3. Správne naplnenie kapiláry - v tele krvi by nemal byť žiadny vzduch.
  4. Súlad s pomerom krvi a činidla 4: 1.
  5. Analýza by sa mala uskutočniť pri teplote miestnosti (od 18 do 22 stupňov Celzia).

ESR Scale pre ženy

Úroveň ESR u žien je iná ako u mužov.

  • zvyšuje s vekom;
  • závisí od stavu ženy - menštruácie, tehotenstva;
  • stavba tehotnej ženy;
  • bydliska.

Norma ESR pre ženu podľa Panchenkova:

  1. Až 30 rokov - od 4 do 15 mm / hod.
  2. Od 31 do 60 rokov - od 8 do 25 mm / hod.
  3. Viac ako 60 rokov - od 12 do 52 mm / hod.

Najvyššia hodnota priemernej normy sa považuje za 20 mm / hod

Počas tehotenstva u žien sú tieto ukazovatele:

  • prvá polovica tehotenstva u obéznych žien je od 18 do 47 rokov;
  • tenké ženy - od 21 do 62;
  • druhá polovica tehotenstva v plnom rozsahu - od 30 do 70;
  • v tenkých - od 40 do 64.

Mnohé súkromné ​​laboratóriá vykonávajú krvné testy na Westergrene, číselný ukazovateľ sa zároveň líši smerom nahor, napríklad:

  • na ukazovateli 17 pre Panchenkov je analýza Westergrena 18;
  • s indikátorom 30 podľa Panchenkova, resp. 35 podľa Westergrena, atď.

zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Ukazovateľ ESR 17 u žien (určený podľa Panchenkova), ktorého vek je viac ako 30 rokov, možno považovať za fyziologicky normálny, ak sa jeho dynamika nelíši od predchádzajúcich hodnôt ukazovateľov ESR u pacienta.

Ak indikátor ukazuje vysokú dynamiku, mali by ste zvážiť:

  • nedávne zranenia a škody;
  • prevádzané operácie;
  • zápal kĺbov;
  • odložený zápal dýchacích ciest a pľúc;
  • novotvary;
  • zápalové ochorenia pečene alebo obličiek;
  • intoxikácie;
  • tehotenstvo.

Tieto stavy vyžadujú dodatočné zváženie krvných parametrov, výskum a liečbu predpísanú lekárom. V prípade žien mladších ako 30 rokov bude mať väčší význam ESR 17.

Malo by sa však vylúčiť:

  • účinky alergického činidla na telo;
  • vplyv raňajok obsahujúcich mäsové alebo tučné potraviny;
  • žena diéta;
  • menštruácia;
  • tehotenstva alebo po pôrode.
  • vysoký stupeň obezity;
  • očkovanie;
  • používanie hormonálnych kontraceptív.

Ak sa zvážia tieto faktory, príčinou zvýšenej ESR bude:

  1. Zápal.
  2. Akútne infekcie.
  3. Anémia rôzneho druhu, strata krvi.
  4. Prítomnosť poranení, zlomenín.
  5. Akútne a chronické ochorenie obličiek.
  6. Novotvary.
  7. Po šoku.

Zvýšená ESR v krvi žien je normou a príčinou

  • ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov

Fenomén sedimentácie erytrocytov je známy už od staroveku. V súčasnosti zostáva definícia rýchlosti sedimentácie populárnou laboratórnou štúdiou prezentovanou v rámci všeobecného krvného testu (OAK). Zvýšený ukazovateľ ESR v krvi žien však nie je vždy spojený s ochorením. Musím zmerať ESR? Ak áno, pre čo?

obsah:

ESR - prečo sa erytrocyty usadzujú?

Normálne, červené krvinky - červené krvinky - nesú záporný náboj. Podľa zákonov fyziky, sú rovnako nabité, odpudzujú sa navzájom a „plávajú“ v plazme bez lepenia. Keď pod vplyvom gravitačných červených krviniek "padne" jeden po druhom, potom rýchlosť ich sedimentácie je nízka.

Pri zmene biochemického zloženia krvnej plazmy, častejšie, v rozpore s normálnou rovnováhou medzi jej proteínovými frakciami, je negatívny náboj červených krviniek neutralizovaný. Pozitívne nabité proteíny, ako napríklad "mostíky", sa viažu (agregujú) na červené krvinky spoločne v "stĺpcoch mincí".

Konglomeráty erytrocytového proteínu sú oveľa ťažšie ako jednotlivé bunky. Preto sa usadzujú s väčšou rýchlosťou a ESR sa zvyšuje.

Proteíny, ktoré zvyšujú agregáciu erytrocytov a urýchľujú ESR:

  • Fibrinogén - marker zápalových a deštruktívnych procesov. Vyrába sa v pečeni. Jeho koncentrácia v krvi sa výrazne zvyšuje počas akútnych zápalových procesov, ako aj v reakcii na deštrukciu a odumieranie (nekrózu) tkanív.
  • Globulíny (vrátane imunoglobulínov) sú vysokomolekulárne proteíny v krvnej plazme. Sú produkované v pečeni, ako aj v imunitnom systéme. Koncentrácia imunoglobulínov (protilátok) v krvi sa zvyšuje ako reakcia na infekciu.
  • Zmiešané kryoglobulíny - najmä polyklonálne Ig G-protilátky a monoklonálne protilátky Ig M a Ig G k Fc-fragmentu Ig G. Celková hodnota týchto protilátok sa nazýva reumatoidný faktor.

Akékoľvek fyziologické stavy, poruchy príjmu potravy alebo ochorenia spojené so zvýšením týchto alebo iných proteínov v plazme sa prejavujú zvýšením ESR.

Dysproteinémia - porušenie kvantitatívneho pomeru proteínov v krvi.
ESR - znak dysproteinémie.
Čím výraznejšia dysproteinémia, tým vyššia je ESR.

Miera ESR u žien a mužov nie je rovnaká. Je to pravdepodobne spôsobené nižším počtom červených krviniek, viac fibrinogénu a globulínu u žien.

Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických proteínov.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znamením patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iným názvom indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ROE. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrútenia, pôsobením gravitačnej sily.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi na ESR je, že červené krvinky sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak testovanú skúmavku nastavíte na určitý čas vertikálne, bude rozdelená na frakcie - husté sedimenty červených krviniek hnedej farby nižšie a priesvitnú krvnú plazmu so zvyšnými krvnými prvkami. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „držia spolu“ a tvoria bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. So zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele, sa zvyšuje podiel červených krviniek, alebo naopak klesá. V súlade s tým sa ESR zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho technika, ktorý štúdiu vykonáva;

Kvalita použitých reagencií.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencii. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jedného ESR testu nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR by ste nemali jesť 4 hodiny. V tejto príprave končí darovanie krvi.

Postup odberu vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa treje alkoholom.

Na podložke prsta urobte špeciálny nástroj plytkým rezom (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vyrobte oplotený biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Na vankúšik prsta sa nanesie vata ponorená v éteri a požiadame vás, aby ste čo najskôr stlačili prst na dlani, aby ste zastavili krvácanie.

Sekvencia odberu vzoriek žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje alkoholom, ihla sa vloží do žily kolena.

Požadované množstvo krvi odoberte do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v kolene, až kým sa krvácanie nezastaví.

Na stanovenie ESR sa vyšetruje krv odobratá na analýzu.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v spodnej časti budú červené krvinky, na vrchole priehľadnej plazmy so žltkastým nádychom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je pomerne zložitý.

Postup na určenie ESR pre Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a potom sa vráti späť do "kapiláry".

Rúrka sa umiestni na stojan Panchenkov.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmatickej kolóny sledujúcej erytrocyty (mm / hodina).

Metóda tejto štúdie ESR prijatá v Rusku av bývalom Sovietskom zväze.

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom tak, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia typom skúmaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica potiahnutá 100 deleniami.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom skle v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapiláre. Po hodine odmerajte výšku kolóny krvnej plazmy oddelenú od erytrocytov. Merná jednotka je milimeter za hodinu (mm / hodina).

Westergrenova metóda

Výskum s použitím tejto metódy je medzinárodným štandardom na meranie ESR. Pre jeho realizáciu s použitím presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa mieša v skúmavke s antikoagulantom, meraným ESR po hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / hod. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí v predškolskom veku - 1-8 mm / hod (rovné koeficientom dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2-15 mm / hodina, sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, soe stúpa, dosahuje pôrodnosť až 55 mm / hodina, po pôrode v 3 týždňoch sa vracia do normálu. Dôvodom zvýšenia hladiny sóje je zvýšená hladina plazmy u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulíny.

Zvýšený výkon nie je vždy indikátorom patológie, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepcie, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie stravy, nedostatok tekutín, ktoré vedú k rozpadu tkanivových tkanív. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, takže krv na stanovenie ESR sa podáva nalačno.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

Zmena ESR závisí od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / hod.)

Deti do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a zhoršenú imunitu. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí v medicíne sa považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny, normálny rozsah pre ženy je 2-15 mm / hodina, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraný úbytok hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / hod.)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými príčinami zrýchlenia sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Aglomeríny plazmatických proteínov sú zodpovedné za implementáciu sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenej ESR:

Infekčné ochorenia, ktoré spúšťajú zápalové procesy - syfilis, pneumóniu, tuberkulózu, reumatizmus, otravu krvi. Podľa výsledkov ESR dospievajú k záveru o štádiu zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olovom, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Poranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, Dextran, Methyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchýli od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozsahu.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2 až 3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu líšiť od normy po dlhú dobu (pri zápalovej pneumónii).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich redukcia môže indikovať zlyhanie srdca (acidóza, erytrémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv znižuje počet leukocytov v krvi, potom sa vracia do normálnej hodnoty ESR.

Dlhodobé zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / hod pri infekciách najpravdepodobnejšie indikuje výskyt komplikácií. Ak nie je infekcia a čísla zostávajú vysoké, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Pri zníženej ESR dochádza k poklesu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek kombinovať a tvoriť erytrocytové "kolóny".

Príčiny vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, ktorá im neumožňuje tvoriť sa v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytrémii (zvýšenie počtu erytrocytov).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy, ktoré vedú k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov, ESR pod normou je takmer nemožné všimnúť. Okrem toho tento indikátor nie je dôležitý pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmien v hematologických vlastnostiach.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Aby sa normalizovali ukazovatele laboratórneho testovania ESR, je potrebné nájsť dôvod takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo produktov obsahujúcich železo a proteín. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia diétami, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

So zvýšenou hladinou ESR by ste mali najprv vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, popôrodné obdobie u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený rys - ich ukazovatele ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú nasledujúce dôvody na zvýšenie ESR:

ESR v krvi: norma u žien podľa veku (tabuľka)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je biologický parameter, ktorý určuje pomer proteínov a krvných buniek. ESR je dôležitým parametrom všeobecného krvného testu, ako indikátorov zmeny sedimentácie u niektorých ochorení a špecifických stavov tela.

Podstatou štúdie je meranie rýchlosti sedimentácie: čím viac proteínov je v plazme (markery zápalových procesov v tele), tým rýchlejšie tvoria erytrocyty frakcie a usadzujú sa.

Metódy stanovenia ESR


Existuje niekoľko metód na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov: podľa Panchenkova, podľa Westergrena, podľa Winthrob, microCOE. Špecifikované metódy laboratórneho výskumu sa líšia metódou odberu krvi, technikou laboratórneho výskumu a veľkostnou škálou výsledkov.

Panchenkovova metóda

Táto metóda sa používa v laboratóriách verejných nemocníc a je zahrnutá do všeobecného krvného testu, pre ktorý sa biologický materiál odoberá z prsta.

Počas štúdie sa používa prístroj Panchenkov, ktorý sa skladá zo statívu, do ktorého sa vkladajú špeciálne kapiláry (tenké rúrky) s rozmerovými značkami.

Po odobratí krvi z prsta sa do laboratórnej kapiláry pridá činidlo (roztok citrátu sodného), aby sa zabránilo zrážaniu (tvoreniu tesnej zrazeniny). Ďalej je biologický materiál v kapiláre s meradlom 100 divízií.

O hodinu neskôr technik určí, koľko milimetrových frakcií aglomerovaných erytrocytov padne za 1 hodinu.

Westergenova metóda

Metóda stanovenia pomocou Westergenu sa používa na presnejšiu diagnostiku zápalových procesov a je medzinárodnou laboratórnou výskumnou metódou.

Zber biologického materiálu pre spôsob stanovenia ESR v súlade s Westergenom sa vykonáva nalačno. Biologický materiál sa pridá do skúmavky s činidlom (citrát sodný), ktorý zabraňuje zrážaniu.

Skúšobná trubica podľa Westergenovej metódy má 200 delení, čo umožňuje presnejšie stanovenie ESR. Jednotky merania tohto ukazovateľa sú podobné v oboch verziách štúdie - milimetre za hodinu (mm / h).

Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú presnosť výsledkov analýzy, a to:

  • teplota v laboratóriu, kde sa štúdia vykonáva (pri teplote vyššej ako 25 stupňov Celzia, hodnota ESR sa zvyšuje, a ak je nižšia ako 18 stupňov, detekuje sa nízka rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • doba skladovania (ak je biologický materiál uskladnený viac ako 4 hodiny pred laboratórnou analýzou);
  • použité činidlo;
  • stupeň riedenia a kvalita miešania biologického materiálu s činidlom;
  • správna inštalácia kapiláry v statíve;
  • s použitím plastovej kapiláry namiesto sklenenej kapiláry.

Ak vezmeme do úvahy možné chyby, ak je ESR príliš vysoká alebo nízka bez zjavného dôvodu, je potrebné analýzu znovu potvrdiť, aby sa potvrdila patológia.

Miera výskytu ESR v krvi žien podľa veku (tabuľka)

Parameter ESR je relatívne stabilný u zdravých mužov, ale u žien sa môže rýchlosť sedimentácie líšiť v závislosti od mnohých faktorov:

  • veku (po 50 rokoch sa úroveň ESR zvyšuje);
  • telesná stavba (u žien s nadváhou a vysokým cholesterolom sa ESR zvyšuje);
  • hormonálne pozadie;
  • tehotenstva;
  • hormonálnej antikoncepcie.

Aj z fyziologických dôvodov zmeny v parametri ESR zahŕňajú diétu: používanie proteínových potravín zvyšuje rýchlosť ESR, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Keď je menovaný

Vymenovanie všeobecného (biochemického) krvného testu s meraním ESR je pridelené v niekoľkých prípadoch:

  • počas rutinnej prehliadky ako metóda stanovenia stupňa zdravia tela;
  • na diagnostiku ochorení zahŕňajúcich zápalové procesy (infekcie, nádory, atď.), erytermiu, acidózu atď.

Definícia ESR je hlavnou úlohou pri identifikácii patologických procesov v tele počas diagnostiky infekčných ochorení dýchacích ciest, a to:

  • sinusitída, sinusitída;
  • bolesť hrdla;
  • zápal hltanu, hrtanu a priedušnice;
  • bronchitída;
  • zápal pľúc;
  • SARS;
  • chrípky.

Po lekárskom ošetrení týchto chorôb sa vykoná následný klinický krvný test na ESR, ktorý sa normalizuje v priebehu 7-10 dní po zotavení.

Ako sa pripraviť na analýzu


Príprava na odber vzoriek krvi na analýzu nie je zložitá. Je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania, ktoré prispievajú k najrealistickejším výsledkom analýzy:

  • biologický materiál sa užíva nalačno, 10-12 hodín po poslednom jedle;
  • v predvečer konania by sa malo upustiť od veľkého množstva bielkovinových potravín, nepiť alkoholické nápoje vôbec;
  • jeden deň pred analýzou sú vylúčené intenzívne fyzické námahy a stresové situácie.

Postup na odstránenie materiálu na analýzu sedimentačnej rýchlosti erytrocytov nemožno vykonať po niektorých lekárskych štúdiách, ktoré môžu viesť k dočasnému narušeniu normálneho zloženia krvi, a to: t

  • Röntgenové lúče;
  • snímanie vnútorných orgánov;
  • rehabilitácia;
  • liečba heparínom, dextránom, kortikotropínom, fluoridom, oxalátom, kortizónom;
  • užívanie vitamínu A;
  • Vakcína proti hepatitíde B.

Keď je potrebný ESR test, niektoré typy liekov sa užívajú 3-5 dní pred zákrokom (glukokortikosteroidy, hormóny atď.).

Príčiny zvýšenej ESR

Vývoj akútnej alebo chronickej zápalovej reakcie v tele je sprevádzaný zvýšeným obsahom hrubých dispergovaných proteínov v krvi (globulíny, fibrinogény, paraproteíny), čo prispieva k rýchlej adhézii červených krviniek a zvýšeniu hodnôt ESR. Ukazuje sa na tieto ochorenia:

  • ochorenia horných dýchacích ciest (ARVI, chrípka, bronchitída, pneumónia, antritída);
  • infekcie genitourinárneho systému (cystitída, uretritída, pyelonefritída);
  • reumatizmus;
  • reumatická a bakteriálna endokarditída;
  • infekčná polyartritída;
  • cholecystitída;
  • tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • absces, pľúcna gangréna;
  • zápal pankreasu;
  • pleuróze atď.

Tiež sa môže zvýšiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov u iných patológií, počas ktorých sa znižuje množstvo albumínu v krvi, a to:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu so zhoršenou absorpciou živín;
  • parenchymálnu hepatitídu;
  • neoplazmy v pečeni;
  • hypertyreóza;
  • nefrotického syndrómu.

Zvýšenie ESR závisí od ukazovateľov, ako sú cholesterol, lecitín, žlčové kyseliny a pigmenty, ktoré sa môžu pri týchto chorobách odlišovať od normy:

  • otrava;
  • trauma;
  • dlhodobé krvácanie;
  • srdcový infarkt, zlyhanie srdca;
  • pľúcny infarkt;
  • nefritída, zlyhanie obličiek;
  • niektorých typov anémie.

Zvýšenie sedimentácie erytrocytov u žien pri užívaní hormonálnych liekov s estrogénom počas tehotenstva, v kritických dňoch, ako aj počas pôstu a prísnej diéty nie je nebezpečné.

Hlavné príznaky zvýšenej ESR, ktoré sa môžu objaviť spolu so znakmi základného ochorenia, sú nasledovné: t

  • migrény, dlhotrvajúce bolesti hlavy, závraty;
  • únava;
  • nevoľnosť;
  • bolesť brucha, niekedy intestinálna nevoľnosť;
  • búšenie srdca;
  • bledosť kože.

Príčiny nízkej ESR

V niektorých prípadoch je úroveň ESR stanovená ako príliš nízka. Existujú tri hlavné príčiny poklesu rýchlosti sedimentácie erytrocytov:

  • krvné zrazeniny - zvýšenie viskozity plazmy zvýšením obsahu červených krviniek;
  • hyperbilirubinémia - zvýšené hladiny bilirubínu;
  • acidóza je porušením rovnováhy alkalických kyselín v tele.

Tieto patológie sa spravidla vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

  • patológií srdca a obehového systému s preťažením;
  • súčasná porucha pečene a žlčových ciest;
  • nedostatkov výživy;
  • dlhá vegetariánska strava;
  • pôstu;
  • vegetariánska strava;
  • nadmerný príjem tekutín;
  • používanie kortikosteroidných liekov
  • častý aspirín.

Hlavné prejavy zníženej rýchlosti sedimentácie erytrocytov závisia od patologických procesov v tele a môžu byť nasledovné:

  • dýchavičnosť, suchý kašeľ;
  • slabosť, závraty;
  • zvýšené dýchanie;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • tvorba hematómov s malými poraneniami;
  • časté krvácanie z nosa.

Počas tehotenstva


Počas tehotenstva sa štúdia ESR vykonáva štyrikrát:

  • na začiatku tehotenstva pred 12. týždňom;
  • v období 20-21 týždňov;
  • v 28-30 týždňoch tehotenstva;
  • pred pôrodom.

V dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú počas gravidity, sa hladina sedimentácie erytrocytov u ženy významne mení počas 9 mesiacov tehotenstva, ako aj nejaký čas po pôrode.

1 trimester Rýchlosť ESR v krvi v prvých mesiacoch tehotenstva je veľmi široká: v závislosti od postavenia a individuálnych charakteristík môže byť tento indikátor nízky (13 mm / h) alebo nadmerne vysoký (až 45 mm / h).

2 trimestre. V tomto čase je stav ženy trochu stabilizovaný a rýchlosť sedimentácie erytrocytov je približne 20-30 mm / h.

3 trimester. Posledné obdobia tehotenstva sú charakterizované výrazným zvýšením prípustnej rýchlosti ESR z 30 na 45 mm / h. Takýto prudký nárast naznačuje rýchly vývoj plodu a nevyžaduje liečbu.

Po pôrode zostáva rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien zvýšená, pretože žena môže počas pôrodu stratiť veľa krvi. Počas 2-3 mesiacov po narodení môže ESR dosiahnuť 30 mm / h. Keď sa hormonálne procesy vrátia do normálu, hladina ESR u ženy klesne na 0-15 mm / h.

S menopauzou

Klimakterické obdobie života ženy je charakterizované silnými hormonálnymi zmenami, ktoré významne ovplyvňujú chemické zloženie krvi. Počas menopauzy sa významne zvyšuje rýchlosť ESR v krvi a môže dosiahnuť až 50 milimetrov za hodinu.

U žien po 50 rokoch môže byť hladina ESR pomerne vysoká (až 30 mm / hodina), čo je normálne, ak iné krvné parametre neprekračujú prípustnú rýchlosť.

Avšak po nástupe menopauzy môže ESR v krvi žien nad 50 mm / hod. Signalizovať takéto ochorenia:

  • ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza, hypotyreóza), vyskytujúce sa u 50-60% žien po 50 rokoch;
  • chronické infekcie;
  • rast nádoru;
  • aktívne reumatické procesy;
  • ochorenie obličiek;
  • alergické reakcie;
  • zlomeniny.

Znížená ESR u žien počas menopauzy av postmenštruačnom období je vždy indikátorom patologických procesov v tele. Znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (pod 15-12 mm / hod) môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (duodenitída, gastritída, žalúdočný vred);
  • leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov, ku ktorému dochádza pri mnohých zápalových a onkologických procesoch (meningitída, peritonitída, pyelonefritída, malígne nádory);
  • erytrocytóza, prejavujúca sa v pravej polycytémii, ochoreniach dýchacích ciest (pľúcna pohrudnica, pľúcne nádory), atď.;
  • hepatitída;
  • poruchy krvácania.

Je potrebné mať na pamäti, že hladina ESR klesá pod normálnu hodnotu po užití aspirínu.

Ženám starším ako 50-60 rokov sa odporúča, aby podstúpili úplný krvný obraz na stanovenie počtu plazmatických buniek, ESR a ďalších indikátorov aspoň dvakrát ročne.

Pri rakovine

Podozrivé onkologické procesy v tele sa vyskytujú, ak je hodnota ESR nad normou, napriek dlhodobej liečbe protizápalovými liekmi (do 70 mm / s). To znižuje hladinu hemoglobínu z 120-130 jednotiek na 70-80 jednotiek a tiež zvyšuje hladinu leukocytov.

Dlhodobé zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek môže naznačovať tvorbu malígnych nádorov:

  • intestinálne nádory;
  • rakovina prsníka, krčka maternice a vaječníkov u žien;
  • rakovinové procesy v kostnej dreni;
  • mozgových nádorov.

Zvýšené hladiny ESR sa môžu vyskytnúť aj pri vývoji benígnych nádorov, a to: t

Laboratórna analýza ESR u žien nie je priamym indikátorom prítomnosti rakovinových procesov v tele, preto po stanovení rýchlosti sedimentácie erytrocytov viac ako 70-80 mm / hod. Sa vykoná ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy (ultrazvuk, magnetická rezonancia atď.). ).

Ako znížiť ľudové prostriedky ESR


S cieľom znížiť úroveň ESR na normálne, môžete použiť účinné ľudové prostriedky: stolová repa, med, cesnak, citróny, bylinné infúzie, atď. Pôsobenie ľudových receptov je zamerané na očistenie krvi, odstránenie zápalových procesov v tele a posilnenie imunitného systému.

Vývar z repy. Červená repa má mnoho užitočných vlastností, ktoré môžu zlepšiť zdravie, a to:

  • na úkor vitamínov skupiny B je možné uviesť metabolizmus do normálu;
  • použitie vitamínu C a beta-karoténu zlepšuje imunitný systém;
  • obsahuje kremeň, ktorý posilňuje cievny systém a pomáha čistiť telo;
  • odstraňuje toxíny;
  • normalizuje výkon plazmy.

Na prípravu vývar bude potrebovať 3 malé repy, ktoré je potrebné dôkladne umyť, a variť v surovej forme. Repné chvosty nemusia byť rezané.

Varte repu na malom ohni po dobu 3 hodín, uistite sa, že voda nie je prevarená. Bujón sa ochladí a uloží do chladničky.

Vezmite vývar na 50 gramov na prázdny žalúdok ráno, bez toho, aby ste vstali z postele. Po užití lieku by ste si mali ľahnúť ďalších 10-15 minút. Liečba trvá 7 dní, potom nasleduje týždňová prestávka a liečba sa opakuje.

Bylinná infúzia. Aby sa znížila rýchlosť sedimentácie erytrocytov, používajú sa také účinné byliny ako harmanček, lipové kvety a podošvy, ktoré majú protizápalové, dezinfekčné, čistiace vlastnosti.

Vezmite sušené drvené listy (0,5 lyžičky) každej rastliny, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 30 minút. Infúzny filter a 2 krát denne po jedle. Priebeh liečby je 20 dní.

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

  • U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
  • U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
  • U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
  • Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

  1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
  2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

  1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
  2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
  3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
  4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
  5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
  7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
  8. Otrava olovom alebo arzénom.
  9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
  10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii, ale jeho vyvolanie nejakým spôsobom vytvorí mnoho otázok, ktoré je potrebné zodpovedať.
  11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
  13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

  • Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
  • Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
  • V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
  • Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
  • Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

  1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
  2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
  3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
  • Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
  • Anémia kosáčikovitých buniek;
  • Chronické zlyhanie obehu;
  • Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Medzi Ďalšie Články O Embólie