logo

Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

  • únava;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • znížené videnie, „letí“ pred očami;
  • hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

  • predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
  • určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
  • pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
  • určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

  1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
  2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
  3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
  4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
  5. O deň neskôr prídete k lekárovi. Odstráni prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Interpretácia výsledkov denného monitorovania krvného tlaku

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať nižšie uvedenú dekódovaciu schému.

V rutinnej praxi av neprítomnosti špeciálneho zariadenia na hodnotenie tolerancie cvičenia a objektivizácie funkčného stavu pacientov so stredne ťažkými a ťažkými ochoreniami srdca a pľúc môžete použiť test chôdze po dobu 6 minút, čo je submaximálne.

Elektrokardiografia je metóda grafického zaznamenávania zmien potenciálneho rozdielu srdca, ktoré sa vyskytujú počas procesov excitácie myokardu.

Analýza akéhokoľvek EKG by sa mala začať kontrolou správnosti jeho registračnej techniky. Po prvé, musíte venovať pozornosť prítomnosti rôznych rušenia, ktoré.

Keď nastane výrazná a dostatočne dlhá (v priebehu niekoľkých minút) ischémia, myofibrily úplne alebo čiastočne umierajú, ich polarita sa mení tak, že ischemická oblasť sa stáva elektronegatívnou, vzniká prúd poškodenia, ktorý určuje zvýšenie segmentu ST, čo naznačuje výraznú ischémiu.

Výsledky dekódovania Smad

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je účinnou metódou na diagnostiku arteriálnej hypertenzie.

Hypertenzia je jedným zo základných rizikových faktorov kardiovaskulárnych komplikácií a mortality. V našej krajine postihuje viac ako 40% dospelých.

Hypertenzné ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života a zdravia vo všeobecnosti a dlhodobo spôsobuje nezvratné zmeny v stenách ciev, čo vedie k rozvoju závažnej kardiovaskulárnej patológie. Najmenej 7,6 milióna úmrtí na planéte každý rok súvisí so zvýšeným krvným tlakom!

Medzitým, včasné odhalenie ochorenia, v kombinácii so zmenami životného štýlu, vyhýbaním sa škodlivým návykom a následným liečebným plánom predpísaným lekárom, znižuje riziko smrteľných komplikácií, predlžuje produktívny vek a zvyšuje očakávanú dĺžku života.

V minulosti nebolo jednoduché ani pre špecialistu rozlíšiť situačný nárast tlaku, napríklad pri strese, od skutočného ochorenia hypertenzie. Zavedenie takejto metódy srdcového vyšetrenia, ako denné monitorovanie krvného tlaku, bolo teda v diagnóze akýmsi revolúciou.

Podstata metódy denného monitorovania krvného tlaku

Smad je kontinuálna hardvérová štúdia krvného tlaku (BP) počas 24 hodín.

Špeciálne zariadenie meria systolický a diastolický krvný tlak a pulz pacienta analýzou pulzných javov v pneumorange (oscilometrická metóda) alebo nahrávaním zvukov (Korotkoffove zvuky) cez mikrofón z brachiálnej tepny (auskultačná metóda). Na vstrekovanie vzduchu do manžety a zaznamenávanie výsledkov štúdie sa používa zapisovač (je upevnený na opasku s pásom), ku ktorému je pripevnená manžeta pomocou ohybnej trubice, ako je tá, ktorá sa používa v elektronických tonometroch. Registrátor, ktorý sa používa v lekárskej praxi, sa líši od bežného automatizovaného monitora krvného tlaku s vyššou triedou presnosti. Ak chcete odstrániť a dešifrovať dáta, zariadenie je pripojené k počítaču.

Nepochybnou výhodou metódy Smad je, že prístroj presne zaznamenáva najmenšie kolísanie krvného tlaku, takže lekár dostane touto štúdiou oveľa presnejší obraz o krvnom tlaku pacienta než z nezávislého merania krvného tlaku. Výhody metódy Smad zahŕňajú aj časté meranie krvného tlaku a meranie krvného tlaku počas spánku, čo umožňuje presne posúdiť arteriálnu hypertenziu a zistiť zvýšenie krvného tlaku počas spánku.

Kedy je predpísaný Smad

Vedenie spoločnosti Smad v týchto prípadoch:

  • Arteriálna hypertenzia (zistená zvýšený počet krvného tlaku: 135/85 mm Hg a vyššia pri meraní doma; 140/90 mm Hg a vyššia pri meraní v ordinácii lekára);
  • hypertenzia počas tehotenstva;
  • vyhodnotenie účinnosti antihypertenzívnej liečby;
  • podozrenie na „hypertenziu bielej srsti“, keď sa zvýšený tlak zaznamená len počas meraní vykonávaných zdravotníckym personálom;
  • zistenie zvýšeného krvného tlaku počas spánku (vysoké riziko akútnej cerebrovaskulárnej príhody - mŕtvica);
  • arteriálnej hypotenzie (BP 90/60 mm Hg a nižšie);
  • detekcie ortostatickej hypotenzie.

Kontraindikácie pre výskum:

  • Exacerbácia kožných ochorení v oblasti uloženia manžety na pleci;
  • poruchy v systéme zrážania krvi so sklonom ku krvácaniu (akútne štádium);
  • poranenia horných končatín, kontraindikácie kompresie ramena manžetou;
  • porušenie priechodnosti brachiálnych tepien, identifikované v štúdiách;
  • významné srdcové arytmie;
  • zlyhania pacienta.

Diagnóza arteriálnej hypotenzie prostredníctvom Smad nenahraditeľná vďaka multifaktoriálnemu charakteru vývoja tohto stavu. Pre každého pacienta môže byť hypotenzia tak fyziologickou normou, ako aj nezávislým ochorením; alebo môže sprevádzať ďalšiu závažnú chorobu. Preto je potrebné pred predpisovaním liekov alebo inej liečby pochopiť dôvod nízkeho krvného tlaku u ľudí.

Smad sa odporúča aj na nasledujúce príznaky: t

  • konštantná únava alebo únava;
  • časté bolesti hlavy, závraty;
  • rozmazané videnie, „letí“ pred očami;
  • hluk, zvonenie, pocit nevoľnosti v ušiach.

Čo robí diagnostika Smad

Monitorovanie krvného tlaku vám umožní:

  • Potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu arteriálnej hypertenzie a arteriálnej hypotenzie;
  • vyhodnotiť účinnosť predtým predpísanej liečby;
  • vybrať a upraviť schému liekovej terapie, aby sa zabránilo epizódam hypo- a hypertenzie, najmä v noci;
  • špecifikovať formu arteriálnej hypertenzie (mierna, hraničná, stredná, závažná);
  • na identifikáciu prechodných hypotenzných a hypertenzných epizód, ortostatických reakcií.

Ako sa denne monitoruje krvný tlak

Na spodnej tretine ruky pacienta položte a zaistite manžetu, pružnú hadičku pripojenú k monitoru krvného tlaku, ktorá zaznamenáva indikátory. Toto zariadenie je pripevnené k pásu špeciálnym pásom.

Zariadenie automaticky pumpuje a fúka vzduch do manžety, ktorá počas dňa stlačí a „uvoľní“ testovacie rameno. Niekedy stláčanie manžety je veľmi nápadné - pacient bude na to upozornený, keď bude poučený. Vnútri manžety je špeciálny senzor na zaznamenávanie krvného tlaku.

Meranie krvného tlaku prebieha automaticky po odoslaní signálu z pamäťovej jednotky monitora. Ako často sa budú merania vykonávať, lekár určí individuálne pre každého pacienta pri programovaní zariadenia. Interval medzi meraniami počas dňa je zvyčajne 15 minút a 30 minút počas spánku.

Na konci dňa sa pacient vráti na odstránenie zariadenia. Odčítania sa prenesú do počítača na dešifrovanie. Po preskúmaní výsledkov kardiológ vydá svoju správu a použije na ňu údaje zaznamenané monitorom AD.

Akcie pacienta počas Smad

Pri každodennom monitorovaní krvného tlaku pacient vedie normálny život, pričom sa však vyhýba alkoholu.

Vzhľadom k tomu, prístroj by sa nemal dotýkať vody, bude musieť urobiť bez sprchy a vane.

Pri meraní v sede by mal pacient narovnať rameno s manžetou a položiť ho na stôl pri chôdzi - zastaviť a spustiť rameno.

Počas štúdie bude pacient požiadaný o vedenie denníka, v ktorom budú zaznamenávať svoje pocity a sťažnosti, ako aj zaznamenávať hlavné fázy dňa - čas aktivity, jedlo, spanie a prebudenie atď.

Dekódovanie výsledkov Smad

Po ukončení procedúry sa údaje z rekordéra prenesú do počítača, kde sa automaticky spracujú.

Hodnoty krvného tlaku (rovnako ako pulz) sú hodnotou závislou od denného rytmu. V dopoludňajších a popoludňajších hodinách je hladina krvného tlaku a srdcovej frekvencie vyššia, v noci sú charakteristické nižšie sadzby.

Normálne sa hladina krvného tlaku u dospelých pohybuje od 110/70 do 130/80 mm. Hg. Art. Zariadenie Smad okrem priemerných hodnôt krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DAP) denne / deň / noc zaznamenáva variabilitu denného rytmu, t. kolísania SAD a DBP nahor a nadol z priemernej dennej krivky. Okrem toho sa zobrazí denný index, tzn. rozdiel medzi dennými a nočnými indikátormi krvného tlaku v percentách.

Denný index 10-20% možno považovať za normálny. To znamená, že priemerné „nočné“ počty krvného tlaku by mali byť nižšie ako „denné“ aspoň 10%. Variabilita krvného tlaku sa považuje za odchýlku od normy, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

Stanovujú sa aj rôzne indexy hypertenzie, čas a rýchlosť ranného vzostupu krvného tlaku, pulzový krvný tlak.

Je stanovené zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií (so zvýšenou variabilitou krvného tlaku, zvýšeným pulzným krvným tlakom, zvýšením času a rýchlosti ranného zvýšenia krvného tlaku).

Rýchlosť a odchýlky od nej však môže posudzovať len ošetrujúci kardiológ, ktorý sa zaoberá funkčnou diagnostikou. Je to jeho skúsenosť a kvalifikácia, ktorá umožní správne interpretovať výsledky Smad a urobiť záver o stave pacienta.

Denné monitorovanie krvného tlaku v "MediciSiti"

Všade je platená lekárska služba.

Na našej klinike je tento diagnostický postup cenovo dostupný. Môžete sa naň zaregistrovať a ďalšie štúdie (cyklistická ergometria, EKG, echokardiogram, holter) kedykoľvek vám vyhovujú. K tomu stačí zavolať na naše non-stop kontaktné centrum telefonicky: +7 (495) 604-12-12.

Kardiológovia a ďalší vysokokvalifikovaní lekári MediciCity urobia všetko pre ochranu a posilnenie vášho zdravia!

Ak máte akékoľvek otázky, zavolajte nám telefonicky:

+7 (495) 604-12-12

Prevádzkovatelia kontaktného centra vám poskytnú potrebné informácie o všetkých otázkach, ktoré vás zaujímajú.

Môžete tiež použiť nasledujúce formuláre, ak chcete položiť otázku nášmu špecialistovi, dohodnúť si stretnutie na klinike alebo objednať spätný hovor. Opýtajte sa alebo uveďte problém, s ktorým nás chcete kontaktovať, a my Vás budeme kontaktovať, aby sme informácie čo najskôr objasnili.

Čo je denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM)?

Dátum uverejnenia článku: 08/04/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Denné monitorovanie krvného tlaku alebo Smad je diagnostická metóda, ktorej princípom je fixovať hodnoty krvného tlaku na 24 hodín (jeden deň).

Tento postup poskytuje možnosť presne identifikovať tlakové rázy, určiť hypertenziu alebo hypotenziu.

Jediné meranie krvného tlaku na lekárskom recepte prechádza rýchlo, ale neposkytuje úplné informácie. Niektorí ľudia navyše v zdravotníckom zariadení zažívajú úzkosť a vzrušenie, ktoré spôsobuje nárast tlaku (tzv. Syndróm bielej srsti) a sťažuje identifikáciu existujúcich patológií.

Označenia na vymenovanie

Pacient alebo kardiológ nasmeruje pacienta do tejto diagnostickej štúdie.

Tu je pacient so zariadením na fotografii:

Do kategórie osôb, ktoré potrebujú denné monitorovanie krvného tlaku, patria pacienti s AVR, hypertenziou, symptomatickou hypertenziou, diabetes mellitus, srdcovým a renálnym zlyhaním, aterosklerózou ciev, ktoré nedávno prekonali srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Základom denného monitorovania pekla sú určité sťažnosti pacientov:

Tento typ diagnózy sa tiež používa v neskorých mesiacoch tehotenstva na určenie spôsobu podávania. Signifikantne abnormálne hodnoty krvného tlaku u tehotnej ženy sú indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Denné sledovanie krvného tlaku je indikované aj u pacientov s diagnostikovanou artériovou hypertenziou alebo hypotenziou, aby sa určili momenty počas dňa, keď sa tlak zvyšuje alebo významne znižuje. To umožní ošetrujúcemu lekárovi upraviť dávkovanie liekov pre rôzne časy dňa.

Vyhodnotenie tlaku sa vykonáva u zdravých ľudí, aby sa potvrdila ich odborná spôsobilosť na určitý druh činnosti (strojníkov, pilotov, kozmonautov) a regrútov vojenského úradu, aby sa potvrdila ich spôsobilosť na vojenskú službu.

Výhody a nevýhody metódy

Hlavnou výhodou prieskumu je, že zariadenie Smad umožňuje zaznamenávať všetky zmeny krvného tlaku v priebehu 24 hodín, až po najmenšie výkyvy, ktoré majú veľkú diagnostickú hodnotu.

Dlhodobé monitorovanie pomáha rozlíšiť skrytú hypertenziu od dočasnej. Napríklad návšteva u lekára vyvoláva u pacienta stres, čo spôsobuje prudký nárast tlaku. V príjemnom prostredí pre osobu sa tlak udržiava v normálnom rozsahu.

Často je tiež opačná situácia, keď pacient hovorí o zhoršení zdravia, a pri konzultácii s lekárom na stanovenie kritických indikátorov tlaku zlyhá. V takejto situácii je systém Smad nevyhnutný.

Výhody tejto diagnózy môžu zahŕňať aj:

  • Jednoduché použitie. Kompaktné zariadenie je takmer neviditeľné pod oblečením, takže pacient žije v normálnom režime.
  • Atraumatické. Prístroj je upevnený na tele pacienta bez akéhokoľvek zásahu do tela, je to absolútne bezpečná metóda diagnózy, a preto je vhodný pre široké publikum, vrátane detí vo veku od 7 rokov, adolescentov, dospelých a starších ľudí.

Podľa názoru lekárov údaje získané pomocou prístroja nie sú na pochybách a vo všeobecnosti technika nemá žiadne chyby, jej účinnosť bola opakovane potvrdená a význam nie je možné preceňovať.

A tiež táto štúdia umožňuje včas odhaliť zvýšenie rýchlosti ranného zvýšenia krvného tlaku, čo je mimoriadne nebezpečný jav, ktorý môže byť spúšťačom nástupu mŕtvice, infarktu myokardu a dokonca aj náhlej smrti.

Preskúmanie samotných subjektov ukazuje, že z procedúry je mierne nepohodlie: nezvyčajné pocity z neustáleho nosenia manžety na ramene, periodické stláčanie ruky pri nafukovaní vzduchu.

Ponúkame vám informatívne video:

Aký je rozdiel od holter?

Stojí za zmienku, že pacienti často mýlia ABPM s iným typom hardvérového výskumu - Holterovým monitorovaním (HM), čo tiež znamená nosenie zariadenia počas celého dňa.

Toto sú rôzne metódy: monitorovanie Holterom sa líši od ABPM tým, že monitoruje len srdcovú frekvenciu (pulz), ale zmeny krvného tlaku nie sú. V niektorých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na nepríjemné pocity v srdci, lekár predpisuje súčasné vykonávanie dvoch postupov naraz - Holadov ECM a EKG (elektrokardiografia), čo sa nazýva bifunkčné monitorovanie.

Výsledky ABPM budú užitočné pre pacienta na ďalšie vyšetrenie v kardiológii - vedenie EchoCG (ultrazvuk srdca) a bežecký pás.

Vyžaduje sa predchádzajúce školenie?

Lekár pacienta, ktorý vydal odporúčanie SMAD, poučí pacienta o tom, ako sa pripraviť na štúdiu. Ak je to potrebné, lekár zruší v predvečer analýzy, aby lieky na zníženie tlaku, takže výsledky nie sú skreslené.

Všeobecné prípravné činnosti v deň konania zahŕňajú: t

  • odmietnutie alkoholu;
  • obmedzenie ťažkej fyzickej aktivity a stresu;
  • plný odpočinok v predvečer;
  • výber strihu bez odevov.

Stravovanie potravín a tekutín nie je zakázané. Neexistujú žiadne kontraindikácie vyšetrenia, okrem prípadných individuálnych charakteristík organizmu, ktoré by mali byť najprv konzultované so svojím lekárom.

Ako sa zisťuje?

Toto vyšetrenie môže byť ambulantné (doma) aj hospitalizované. Monitorovanie začína v 8-9 ráno. Samotný postup je veľmi jednoduchý.

Algoritmus činností je nasledovný: najprv pacient príde do nemocnice, aby lekár vykonal výrobu registrátorského zariadenia. Potom bude musieť dať na ruku manžetu, ako štandardná manžeta na meranie krvného tlaku, ak je dieťa vyšetrené - pre neho existujú špeciálne vzorky menšej veľkosti. K zariadeniu je pripevnená manžeta s tenkými trubicami, ktorá je súčasne kompresorom vzduchu a zariadenia na ukladanie dát. Prístroj je pripevnený k pásu oblečenia alebo je umiestnený v malej kabelke, ktorú možno nosiť na ramene. Prístroj beží na batérie.

Potom pacient opustí nemocnicu a žije v obvyklom režime.

Kliknite na obrázok pre zväčšenie

Prístroj je naprogramovaný tak, aby automaticky vstrekoval vzduch do manžety po určitom časovom intervale, ktorý je nastavený v nastaveniach. Zvyčajne to je 15-30 minút popoludní a 30-60 minút v noci, ale ak zariadenie napríklad nemá rád niečo - napríklad si myslí, že meranie bolo nepresné, potom sa meranie bude opakovať a ďalšie sa bude vykonávať o niečo častejšie. Samotný subjekt môže ručne stlačiť tlak stlačením požadovaného tlačidla na zariadení. Výsledky po každom meraní sa zobrazia na obrazovke zariadenia.

Subjekt musí zapísať celú svoju činnosť počas dňa do pozorovacieho denníka, kde uvedie presný čas svojho konania. Všetky epizódy zhoršenia zdravotného stavu sa tam hodia.

Po 24 hodinách sa pacient vráti k lekárovi, kde sa od neho odoberie prístroj na následnú analýzu získaných hodnôt a interpretáciu výsledkov.

Kde môžem ísť a aké sú priemerné ceny?

Toto vyšetrenie môže byť vykonané bez problémov vo Vašej okresnej klinike, ako je predpísané lekárom, je bezplatné a je zahrnuté do politiky OMS. Jediný problém je, že budete musieť stáť v rade, v závislosti od pracovného zaťaženia konkrétneho zdravotníckeho zariadenia a počtu takýchto zariadení v ňom.

Môžete za to prejsť na súkromnej klinike za poplatok. V tomto prípade závisí cena vyšetrenia od zdravotníckeho zariadenia, ako aj od typu použitého zariadenia a značky výrobcu. Náklady ovplyvňuje aj región, v ktorom sa klinika nachádza.

Priemerná cena za monitorovanie v Moskve a moskovskom regióne sa pohybuje od jednej a pol do dvoch a pol tisíc rubľov, v regionálnych zdravotníckych centrách sa cena pohybuje od 800 do 1500 rubľov.

Niekoľko lekárskych kliník poskytuje službu na inštaláciu zariadenia priamo doma. V tomto prípade sa náklady na výskum zvýšia v závislosti od prepravných nákladov lekára.

Pravidlá pre pacientov

Pacient so zariadením by sa mal správať tak prirodzene, ako keby nebol. Aby boli údaje spoľahlivejšie, je potrebné vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite, odstrániť stresové faktory, dodržiavať obvyklú diétu, pohybovať sa v normálnom režime.

Je dôležité nedovoliť ohýbanie zariadenia ručne. V čase stláčania manžety je potrebné uvoľniť hornú končatinu, spustiť ju dole a čakať na dokončenie merania. Niektoré typy zariadení sú vybavené zvukovým signálom, ktorý indikuje začiatok merania.

Pacient môže počas obdobia monitorovania zaznamenať určité nepríjemnosti:

  1. Ťažkosti s nočným spánkom. Prístroj meria tlak aj v noci, takže ľudia, ktorí spia ľahko - niekedy sa zobudia, keď je tepna stlačená alebo kvôli pípnutiu. Je tiež potrebné zvoliť takú pozíciu, aby sa hadice nástroja neohli, preto bude najlepšie spať na chrbte.
  2. Neschopnosť vykonávať vodné procedúry (použite sprchu). Vzhľadom k tomu, že zariadenie by nemalo umožniť vstup vlhkosti, potom sa umyť a upratať nebude fungovať.
  3. Obmedzenie ohybu ramena v lakte, pretože manžeta je fixovaná mierne nad lakťom.
  4. V dôsledku citlivosti pokožky sa môže v mieste pripojenia manžety objaviť podráždenie.
  5. Prevádzka zariadenia spôsobuje ťažkosti pri výmene oblečenia.

Ale to všetko je dočasné nepohodlie z nosenia prístroja, ktorý umožní stanoviť presnú diagnózu. Prístroj si vyberte sami, pacient nemôže.

Príklad plnenia diára

Predmet odzrkadľuje všetky jeho činnosti v diári s uvedením presného času konania. Vo dne musíte zaznamenať čas jedenia potravy, liekov, čas na vedenie vozidla, chvíle miernej fyzickej námahy (stúpanie po schodoch, chodenie po ulici) a čas, kedy sa objavila indispozícia. Je nevyhnutné uviesť čas zaspávania av prípade nočných prebudení napísať, čo sa presne stalo v okamihu.

Lekár dáva pacientovi spravidla špeciálny formulár, ktorý bude musieť vyplniť sám, ale ak nie je žiadna forma, môžete jednoducho zapísať všetko do poznámkového bloku. V tomto prípade je obsah dôležitý, nie dizajn.

Predstavujeme vám vašu pozornosť, ako napísať takýto denník:

Tabuľka záznamov o činnosti

Píše zariadenie niečo, generuje chyby, pípne?

Väčšina modelov takýchto zariadení spravidla vydáva varovné pípnutie pred začatím merania. To je úplne normálne, po tomto zvuku, bude pacient jednoducho musieť zastaviť, stojí ticho, pokúsiť sa relaxovať. Po meraní by ste mali pokračovať v tom, čo robil predtým.

Ak stroj SMAD prestal pracovať, vyskytla sa porucha, nemerala aspoň hodinu, potom je lepšie nerobiť nič sami, pretože to nie je známe - batérie v ňom jednoducho sedeli, alebo sa naozaj zlomili. V každom prípade, ak je štúdia prerušená aj na krátky čas, získané údaje strácajú presnosť. Preto v takejto situácii bude jediným správnym rozhodnutím, aby ste ho po plánovanej návšteve u lekára opäť držali.

Ak zariadenie vydá chybu, napríklad - E001, E095, E0097, alebo niečo podobné, potom sa manžeta mohla vysunúť z pacienta, spojovacia trubica sa stlačí, v takom prípade stačí napraviť túto situáciu. Ak to nepomôže, potom jediná vec, ktorá môže byť vykonaná v neprítomnosti nepohodlia, nie je robiť žiadne kroky a len čakať na zajtrajšiu návštevu u lekára, ak je to nepríjemné pocity - vyberte zariadenie a tiež čakajte na zajtra. Rovnako ako každá technika, aj toto zariadenie podlieha poruchám.

Ak je nápis zobrazený - pauza (pauza), potom nie je dôvod na obavy, toto je normálna prevádzka zariadenia.

Rozlúštenie výsledkov

Počas štúdie je prístroj schopný sledovať nasledujúce informácie: priemerné hodnoty horného a dolného limitu tlaku, tepovej frekvencie, dynamiky tlaku za deň, výkonu pri zaťažení, počtu systolického a diastolického tlaku počas spánku, úrovne poklesu tlaku v noci.

Snažiť sa samostatne rozlúštiť údaje a pochopiť, čo znamenajú - nie je zmysel, pretože v každom prípade bude pacient musieť navštíviť ordináciu lekára aspoň 1 krát, aby jednoducho zariadenie vrátil.

Interpretáciu výsledkov elektrokardiogramu a meranie krvného tlaku vykonáva diagnostický lekár, ktorý štúdiu vykonáva, a kardiológ sám túto liečbu predpisuje. Zvyčajne sú nižšie hodnoty tlaku 110/70 mmHg a horné hodnoty 140/90. Pre deti sú tieto hodnoty o niečo nižšie ako uvedené hodnoty.

Príklad grafu zmien krvného tlaku počas dňa

Pri dešifrovaní údajov, vrátane fluktuácií systolického a diastolického krvného tlaku na väčšiu alebo menšiu stranu priemernej dennej hodnoty, ako aj rozdielu medzi krvným tlakom počas dňa a noci, sa vypočítajú v percentách (denný index).

Denný index sa považuje za normálny, ak je výsledok v rozsahu 10-25%, to znamená priemerné hodnoty krvného tlaku v noci v ideálnom prípade nižšie ako priemerné hodnoty krvného tlaku počas dňa o 10%. Štandardná úroveň redukcie tlaku počas spánku je 10-20%.

Po analýze všetkých údajov lekár urobí záver, kde sa diagnóza vykoná so všetkými parametrami.

Neschopnosť tlaku klesnúť na normálne hladiny v noci poukazuje na možnú prítomnosť chronických patológií obličiek, diabetes mellitus. Zvyšuje riziko chronickej ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a krvácania do mozgu.

Vysoký pulzný tlak (normálne hodnoty od 30 do 40 mm Hg) ukazuje, že v štítnej žľaze existujú vaskulárne ochorenia a patológie.

Zvýšený stupeň zmeny krvného tlaku počas denného obdobia indikuje nízku elasticitu cievnych stien, čo vyvoláva riziko krvácania do očnej sietnice a vývoja mŕtvice.

Môže byť tento prieskum nesprávny a ako sa mu vyhnúť?

Napriek tomu, že Smad je najspoľahlivejšou metódou v medicíne na určovanie denných výkyvov krvného tlaku, stále existuje množstvo situácií, v ktorých sa zariadenie môže mýliť. K nepresnostiam dochádza vtedy, keď pacient nevedomky alebo úmyselne zanedbával pokyny a odporúčania od lekára.

Zamestnávatelia vojenskej evidencie a úradov na túto činnosť to často robia vtedy, keď podstupujú lekársku komisiu, aby získali falošnú diagnózu - pokúšajú sa oklamať SMAD, aby sa nedostali do armády a do ďalšej služby.

Údaje budú nesprávne, ak:

  • počas monitorovania používajte tonické látky - prístroj môže výsledky nadhodnotiť;
  • v polohe na chrbte, aby zdvihol dolné končatiny vysoko - narúša prirodzený prietok krvi a tlak sa zvýši;
  • zostať hore celú noc počas monitorovania;
  • v momente stlačenia ramena manžetou napnite zadok a ťahajte nohy smerom k sebe - to spôsobí zvýšenie tlaku.

Recenzia pacienta

Lekár mi predpísal, že mám prejsť Smad, keď mám VSD - záchvaty paniky, nadmerné potenie a iné nepríjemné príznaky. Všeobecne platí, že na jeho pasáži nie je nič zvláštne, bolo to trochu únavné, samozrejme, všetko zapisovať do denníka, ale podarilo sa mi to. Hlavné problémy, ktoré som mal v noci, boli strašne nepohodlné spať, jednoducho som nemohol spať na chrbte, krk bol necitlivý a na mojej strane zariadenie tlačilo a zasahovalo. Ale nič nevydržalo. Ako výsledok, lekár povedal, že som mal dobré výsledky a neodhalil žiadne patológie. Áno, IRR nie je choroba, ktorej skutočnou príčinou je ľahká diagnostika.

Keď ma konečne skončili tlakové skoky a pocit zlého zdravotného stavu s nimi spojeného, ​​konečne som sa rozhodol ísť k kardiológovi, odporučil mi, aby som podstúpil SMAD. Bol som na komerčnej klinike, takže som musel na vyšetrenie zaplatiť 2 000 rubľov. Priložili mi zariadenie, odišli domov, správali sa ako obvykle. Odporúčam spôsob, ako pred zákrokom - umyť, a potom to nebude celý deň. Podľa výsledkov vyšetrenia mi lekár predpísal tabletky, teraz ich pijem, dúfam, že to pomôže.

Výsledky merania krvného tlaku

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Dôležitým indikátorom ľudského zdravia je normálny krvný tlak. Časom sa čísla menia. Skutočnosť, že pre mladých ľudí bola neprijateľná, je pre seniorov konečný sen.

V súčasnosti sa používajú všeobecne uznávané normy, ktoré platia pre všetky vekové kategórie. Pre každú vekovú skupinu však existujú priemerné hodnoty optimálneho tlaku. Odchýlka od nich nie je vždy patológia. Každý môže mať svoju vlastnú normu.

Moderná klasifikácia

Existujú tri možnosti normálneho tlaku u dospelých:

  • optimálny - menej ako 120/80;
  • normálne - od 120/80 do 129/84;
  • vysoká normálna - od 130/85 do 139/89 mm Hg. Art.

Všetko, čo sa hodí do týchto čísel, je úplne normálne. Nezadávajte iba dolnú hranicu. Hypotenzia je stav, pri ktorom tonometer udáva hodnoty menšie ako 90/60. Preto je v závislosti od individuálnych charakteristík prípustné všetko, čo je nad touto hranicou.

Na tejto online kalkulačke môžete vidieť normy krvného tlaku podľa veku.

Meranie tlaku by sa malo vykonávať v súlade s určitými pravidlami:

  1. 30 minút pred navrhovaným zákrokom nemôžete vykonávať ani vykonávať iné fyzické aktivity.
  2. Ak chcete určiť skutočný výkon, nemali by ste vykonávať štúdiu v strese.
  3. Po dobu 30 minút nefajčite, nejedzte potraviny, alkohol, kávu.
  4. Počas merania nehovorte.
  5. Hodnotiť by mali byť výsledky merania získané na oboch rukách. Na základe najvyššej miery. Je povolený rozdiel 10 mm Hg. Art.

Individuálna sadzba

Ideálny tlak je, keď sa človek cíti skvele, ale zároveň zodpovedá norme. Dedičná predispozícia k hypertenzii alebo hypotenzii záleží. Údaje sa môžu počas dňa líšiť. V noci sú nižšie ako počas dňa. Počas bdelosti sa môže tlak počas cvičenia, stresu zvýšiť. U vyškolených a profesionálnych športovcov sa často zaznamenávajú ukazovatele pod vekovou normou. Výsledky merania liekov a používania stimulantov, ako je káva, silný čaj ovplyvní výsledky. Prípustné výkyvy v rozsahu 15-25 mm Hg. Art.

S vekom sa indikátory začínajú postupne meniť z optimálneho na normálny a potom na normálne vysoké. Je to spôsobené tým, že v kardiovaskulárnom systéme dochádza k určitým zmenám. Jedným z týchto faktorov je zvýšenie rigidity cievnej steny v dôsledku vekových charakteristík. Takže ľudia, ktorí žili celý život s číslami 90/60, môžu zistiť, že tonometer začal ukazovať 120/80. A to je v poriadku. Človek sa cíti dobre, pretože proces zvyšovania tlaku pokračuje bez povšimnutia a telo sa postupne prispôsobuje takýmto zmenám.

Existuje aj koncept pracovného tlaku. Nemusí to zodpovedať norme, ale človek sa cíti lepšie ako ten, ktorý je pre neho považovaný za optimálny. To platí pre starších ľudí trpiacich hypertenziou. Diagnóza hypertenzie je stanovená, ak indikátory krvného tlaku sú 140/90 mm Hg. Art. a vyššie. Mnohí pacienti vo veku sa cítia lepšie pri počte 150/80 ako pri nižších hodnotách.

V tejto situácii nie je potrebné dosiahnuť odporúčanú rýchlosť. S vekom sa vyvíja ateroskleróza mozgových ciev. Na zabezpečenie uspokojivého prietoku krvi je potrebný vyšší systémový tlak. V opačnom prípade sa objavia príznaky ischémie: bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a podobne.

Ďalšou situáciou je mladá hypotonická, ktorá celý život žila s číslami 95/60. Náhly nárast tlaku aj na "kozmický" 120/80 mm Hg. Art. môže spôsobiť zhoršenie zdravia, pripomínajúce hypertenznú krízu.

Možná hypertenzia biely plášť. V tomto prípade lekár nemôže určiť správny tlak, pretože na recepcii bude vyšší. Doma sa zaznamenávajú normálne indikátory. Určiť individuálnu sadzbu pomôže len pravidelné monitorovanie doma.

Spôsoby, ako určiť normu

Každá osoba je individuálna. Je to určené nielen vekom, ale aj ďalšími parametrami: výška, hmotnosť, pohlavie. Preto boli pre výpočet vytvorené vzorce, ktoré zohľadňujú vek a hmotnosť. Pomáhajú určiť, ktorý tlak bude pre konkrétneho jednotlivca optimálny.

Volynský vzorec je na to vhodný. Používa sa u ľudí vo veku 17 - 79 rokov. Indikátory systolického (MAP) a diastolického (DBP) tlaku sa vypočítajú samostatne.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

SAD = 109 + (0,5 × počet rokov) + (0,1 x hmotnosť v kg)

DBP = 63 + (0,1 x rokov života) + (0,15 × hmotnosť v kg)

Existuje iný vzorec, ktorý je použiteľný pre dospelých od 20 do 80 rokov. Nezahŕňa hmotnosť:

SAD = 109 + (0,4 × vek)

DBP = 67 + (0,3 x vek)

Približné výpočty pre tých, ktorí nechcú počítať:

Normy pre Smad

Posledné roky boli poznačené čoraz rozšírenejším rozsiahlym výskumom založeným na populácii s cieľom vyvinúť normy SMPP (Ohasama (Japonsko), HARVEST a PAMELA, Taliansko).

Štúdia posledného programu sa uskutočnila od začiatku 90. rokov (trvajúca približne 5 rokov) na základe 5 výskumných zdravotníckych centier. Počet skúmaných normotoník bol 2400, vekové rozpätie 25-64 rokov. Tvorba reprezentatívnych podskupín sa uskutočňovala podľa prísnych kritérií populačnej práce. Okrem výsledkov monitorovania boli do databanky zaznamenané klinické charakteristiky dobrovoľníkov, údaje o prítomnosti zlých návykov, sociálny status, psychologický portrét v deň štúdie atď.

Uvádzame niektoré predbežné výsledky projektu (G.Sega et al. 1994).

Krvný tlak podľa Korotkovovej metódy bol 127/82 mm Hg pri meraní v zdravotníckom zariadení, 119/75 mm Hg doma, podľa výsledkov monitorovania (24) = 118 DAD (24) = 74, Rozdiel medzi klinickým a monitorovacím, ako aj klinickým a "domácim" krvným tlakom sa postupne zvyšuje s vekom, pričom dosahuje 16 a 8 mm Hg pre systolický krvný tlak. u mužov a 19 a 14 mm Hg. u žien vo vyššej vekovej skupine (od 55 do 63 rokov). Tlak u mužov je vyšší ako u žien. Hlavné dátové pole je v štatistickom spracovaní.

Vývoj štandardov SPAD v súčasnosti intenzívne prebieha vo viacerých krajinách po celom svete a podľa E.O'Briena a J.Staessena (1995):

a) sľubné sú tri oblasti práce - 1) štúdium vzťahu chorobnosti a úmrtnosti s ukazovateľmi SPAD, [1] 2) stanovenie vzťahu ukazovateľov SPAD a tradične meraných hodnôt krvného tlaku s extrapoláciou na SPAD prognostických údajov získaných v tradičných populačných štúdiách ukazovateľov SPAD v populáciách zdravých ľudí.

b) pred vytvorením konečných noriem SPAD možno použiť dočasnú klasifikáciu

PRIEMERNÉ HODNOTY (GARDEN / DBP) (E.O'Brien a J.Staessen, 1995)

Špecialisti v Spojených štátoch (T.Pickering, 1996) a Kanada (M.Myers, 1996) navrhujú zacielenie trochu odlišných limitných hodnôt.

PRIEMERNÉ HODNOTY DOLE (GARDEN / DAD)

Neskôr E.O'Brien a J.Staessen sumarizovali údaje zo štúdií uskutočnených v mnohých krajinách Európy a Severnej Ameriky a navrhli nasledujúce hodnoty.

PRIEMERNÉ HODNOTY (GARDEN / DAP) (E.O'Brien a J.Staessen, 1998)

Zároveň uvádzame O'Brien (1991) odhady pre hornú hranicu normy denných priemerných hodnôt SPAD (získaných vo vzorke 815 osôb): 17–19 rokov - muž 144/88 mm Hg, ženy 131/83 mm Hg., 30-39 rokov - muži 143/91 mm Hg, ženy 132/85 mm Hg, muži 40-49 rokov 150/98 mm Hg, ženy 150/94 mm hg, 50-79 rokov - muži 155/103 mm Hg, ženy 177/97 mm Hg.

Podľa kumulatívnej analýzy výsledkov 24 výskumných tímov (4 577 normotonikov a 1 773 pacientov s miernymi až stredne ťažkými formami AD) L Thijs et al. (1995) odhaduje 95 percentil pre 24-hodinové hodnoty BP ako 133/82 mm Hg.

Avšak u 24% pacientov s izolovaným systolickým AH bol zaznamenaný SBP (24) pod 133 mm Hg. a u 30% pacientov s diastolickou hypertenziou otec (24) neprekročil 82 mm Hg. Hlásené percentá boli významne vyššie v štúdiách zameraných skôr na jednorazové ako na trojnásobné merania krvného tlaku metódou Korotkov.

Pri hodnotení štandardov SPAD v skupinách prakticky zdravých detí a adolescentov v Španielsku (E. Lurbe, 1997) sa získali vyššie odhady (95 percentilov, P95) a mediánov (P50) pre denný profil krvného tlaku v troch vekových skupinách: 6–9, 10–12 a 13-16 rokov

V noci, SBP klesol v priemere o 12%, a DBP - o 22%. Horná hranica časového indexu (TI) bola 39% pre CAD, pre DBP - 26%.

INDIKÁTORY ZAŤAŽENIA TLAKOM.

Americkí špecialisti (T.Pickering, 1996) a Kanada (M.Myers, 1996) navrhujú zamerať sa na nasledujúce hodnoty časového indexu „IV“:

Všeobecne akceptované štandardy pre časové indexy (VI) a oblasť (PI) v súčasnosti nie sú vypracované. Uveďme odhad hornej hranice normy (M + 2σ) pre systolický IV - IVSAD (D) - a diastolický - IVDAD (D) denný tlak na základe údajov od Zachariah et al. (1989).

DAILY RHYTHM HELL

Najlepší je uznávaný stupeň nočného poklesu krvného tlaku (SNS) z 10 na 20-22%.

Znížené SNS, prejavy trvalého nočného nárastu krvného tlaku, ako aj zvýšené SNS sú potenciálne nebezpečné ako faktory poškodenia cieľových orgánov, myokardiálnych a mozgových „katastrof“.

Takmer všetci výskumníci súhlasia s dolnou hranicou (10%) (približne 30 dokumentov na 16. zjazde Medzinárodnej spoločnosti pre výskum hypertenzie v Glasgowe, 1996). Horná hranica optimálnej SNA bola relatívne nedávno odhadnutá na 20-22% na základe analýzy frekvencie EKG príznakov ischémie počas nočných hodín u pacientov s kombináciou hypertenzie a koronárnych srdcových ochorení (S.Pierdomenico et al., 1995), ako aj pri analýze príznakov porúch mozgovej cirkulácie ( C. Cario a kol., 1996).

Na základe údajov o SNA sa používa schéma klasifikácie pacientov (samostatne podľa kritérií systolického a diastolického tlaku):

1. Normálny (optimálny) stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v angličtine „dippers“) - 10%<СНСАД<20 %

2. Nedostatočný stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej literatúre "nonippers") - 0<СНСАД<10 %

3. Zvýšený stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej literatúre, „overdippers“) - 20%<СНСАД

4. Trvalý nárast nočného krvného tlaku (v anglickej literatúre "naypikery") -SSAD<0

Zníženie SNS pod optimálny rozsah je pozorované u mnohých pacientov s primárnou hypertenziou (vrátane pacientov s aterosklerotickou chorobou karotických artérií), je tiež charakteristické pre malígny syndróm hypertenzie, chronické zlyhanie obličiek, vaskulárnu hypertenziu, Cushingov syndróm, pozorované po transplantácii srdca a obličiek, kongestívne zlyhanie srdca, eklampsia, diabetická a uremická neuropatia, s pokročilým aterosklerózou u starších pacientov. Redukovaná SNS je charakteristická pre čiernu populáciu v Spojených štátoch.

Všimnite si, že stupeň nočného poklesu krvného tlaku je mimoriadne citlivý na kvalitu spánku, denný režim a typ aktivity počas dňa, je relatívne zle reprodukovaný s opakovaným monitorovaním. Vzhľadom na tieto okolnosti väčšina výskumných pracovníkov má tendenciu vykonávať následné monitorovanie, aby potvrdili odchýlky v SPAD pre túto vlastnosť, ktoré sa zistili počas jednorazového monitorovania.

Štandardy pre ukazovatele kosínusovej analýzy sú vo formatívnom štádiu. Vyhodnotenie týchto hodnôt pre „normotoniká“, ako aj pacientov s miernou a strednou formou hypertenzie, je uvedené v tabuľke 1 prílohy.

Limitné hodnoty pre závery o zvýšenej variabilite sa vyvíjajú. Väčšina výskumných pracovníkov ich tvorí na základe priemerov, ktoré sú charakteristické pre rôzne skupiny pozorovaní. Podľa P. Verdecchia (1996) sú tieto hodnoty pre BAP1 (alebo STD) GARDEN 11,9 / 9,5 mm Hg. (deň / noc). Zároveň v skupine pacientov s hypertenziou so zvýšenou variabilitou CAD je frekvencia kardiovaskulárnych komplikácií vyššia o 60-70% (1372 pacientov, doba pozorovania je až 8,5 roka).

Ako dočasné štandardy variability (BAP1 alebo STD) u pacientov s miernymi a strednými formami hypertenzie sa RCMTK vytvoril (na základe posúdenia horných limitov pre normotoniká) kritické hodnoty:

pre CAD - 15/15 mm Hg (deň / noc),

pre DBP - 14/12 mm Hg (deň / noc).

Pacienti patria do skupiny so zvýšenou variabilitou pri prekročení aspoň jednej zo štyroch kritických hodnôt.

Podľa údajov získaných na Katedre artériovej hypertenzie Výskumného ústavu kardiológie RKNPK došlo k výraznému zvýšeniu frekvencie aterosklerotické zmeny v karotických artériách, zmeny v základoch mikrociev, echokardiografické znaky hypertrofie ľavej komory (Obr. 7).

A) Pri zameraní sa na normatívne hodnoty je potrebné venovať osobitnú pozornosť dennému režimu a podmienkam vykonávania MADM. Prevažná väčšina štúdií je zameraná na monitorovanie v režime „typický pracovný deň“. Medzitým sa porovnávacia štúdia SPAD (N = 12, muži, 43 + 2 g, mierna a stredne ťažká GB, žiadna liečba v čase štúdie) v režime pracovného dňa ao týždeň neskôr v podmienkach nemocnice v priemere o 9% a diastolický tlak o 8%. Táto okolnosť sa musí brať do úvahy nielen pri pokuse o prenesenie štandardov získaných v ambulantných zariadeniach do podmienok klinickej nemocnice, ale aj pri hodnotení dynamiky SPAD počas liečby.

B) Počas denného spánku dochádza k poklesu krvného tlaku v rovnakom rozsahu ako počas noci. To sa odráža vo forme zodpovedajúcich „porúch“ SPAD. Na druhej strane, epizódy prerušenia nočného spánku a prechod do vertikálnej polohy sa odrážajú vo forme vrcholov krvného tlaku a srdcovej frekvencie v zodpovedajúcej oblasti SPAD. Ako vziať tieto epizódy do úvahy pri spracovaní výsledkov? Zrejme je vhodné vylúčiť ich z analýzy denného rytmu a výpočtu SNA. Ak takéto epizódy nie sú typické pre pacienta, potom môžu byť vylúčené z výpočtu iných ukazovateľov denného profilu. Ak sú naopak typickí, korekcia tohto druhu sa neodporúča.

Denné monitorovanie krvného tlaku

Denné sledovanie krvného tlaku (BP) je modernou metódou výskumu. Takáto diagnostika berie do úvahy denné indexy osoby v známom prostredí bez nadmerného zaťaženia. Získané údaje spolu poskytujú úplný obraz ochorenia, ak pacient trpí vysokým alebo nízkym krvným tlakom.

Ako zariadenie pracuje?

Podstatou postupu je meranie tlaku v určitých intervaloch. Tam je meranie bez ohľadu na obsadenie pacienta a jeho želania - iba lekár stanoví časový interval. V priemere sa pohybuje od 12 do 30 minút počas dňa a každú hodinu v noci.

Súčasne, počas dňa, pacient vyplní osobný denník, ktorý prináša akékoľvek zmeny v blahu a symptómoch. Porovnaním indikátorov MADM (denné monitorovanie krvného tlaku) a denníkových záznamov, ošetrujúci lekár robí presnú diagnózu. Denník opisuje stav aktivity, odpočinok, lieky, ktoré pacient berie. Všetky tieto údaje nám umožňujú odhadnúť pokles tlaku u osoby, ktorá odpočíva alebo hrá šport.

Krvný tlak a aktivita sú dva závislé ukazovatele. Základom metódy je porovnanie údajov, ktoré zohľadňujú obvyklú aktivitu pacienta. Za laboratórnych podmienok sú získané indikátory krvného tlaku nespoľahlivé. Procedúra trvá od jedného dňa do dvoch dní v závislosti od dôvodov, prečo bol SMAD predpísaný. Na ľudskom tele je pevné zariadenie, ktoré automaticky meria krvný tlak. Vhodná metóda na stanovenie diagnózy a na vyšetrenie stavu pacienta, ktorý je liečený na príčiny vysokého alebo nízkeho krvného tlaku.

Kedy je priradená diagnóza?

Na stanovenie arteriálnej hypertenzie sa používa diagnostická technika. Pri SMAD sa stanovuje hraničná hypertenzia a symptomatický typ ochorenia. Tento postup je určený pre pacientov so srdcovým zlyhaním, hypertrofiou myokardu, v prítomnosti mozgových ochorení a porúch metabolizmu lipidov. Ak existuje podozrenie na prítomnosť syndrómu apnoe, ku ktorému dochádza vo sne, pacient prejde dvojdňovým vyšetrením a vedie špeciálny denník.

Pre mladých ľudí je diagnostika predpísaná v prípadoch, keď existuje hrozba, že arteriálna hypertenzia je dedičná. Používa sa Smad na vyšetrenie pacientov trpiacich hypotenziou rôznych typov: ústavných a ortostatických. V prípade porušenia kontroly BP je takýto postup nevyhnutný - ošetrujúci špecialista predpisuje štúdiu a ďalšie metódy na stanovenie presnej diagnózy.

Syncopal štáty - priame vymenovanie pre Smad. Pri dlhodobej liečbe sa používa moderná technika. Pri výbere pacientov na lekársky výskum, Smad predpísané ako povinný diagnostický postup, ktorý určuje vhodných kandidátov. Pomocou tohto postupu sa stanoví účinnosť ďalších farmakologických testov: individuálne hodnotenie rezistencie pre každý organizmus. Komplikované lieky nemôžu robiť bez neustáleho merania krvného tlaku, aby sa zabránilo silným vedľajším účinkom.

Kontraindikácie postupu

Bezpečný postup nie je vždy predpísaný ošetrujúcim špecialistom: príčinou je zlá tolerancia štúdie, porucha vedenia a zvýšenie systolického krvného tlaku (viac ako 200). Ak predbežné denné monitorovanie tlaku ukázalo slabé výsledky, procedúru znova neurčite. Diagnóza tohto typu je kontraindikovaná u pacientov so zraneniami ramena, kĺbov alebo ľudí s kožnými ochoreniami na predlaktí. Fixácia prístroja môže viesť k poškodeniu kože (zvýšená dermatitída).

Priama kontraindikácia postupu je zníženie aktivity krvných doštičiek a zníženie ich počtu. Krvné ochorenia počas obdobia exacerbácie úplne vylučujú 24-hodinový BPM: sú predpísané iné metódy bezpečného krvného tlaku. Nepoužívajte techniku ​​u pacientov s poranením rúk, aby nedošlo k zhoršeniu stavu horných končatín. Psychologické príčiny (fóbie a obavy) sú dobrým dôvodom na vylúčenie MADP ako postupu pre komplexnú štúdiu krvného tlaku.

Príprava postupu

Pred vykonaním dvojdňového zákroku sa pacient podrobí ďalším vyšetreniam a konzultácii s odborníkom. Ošetrujúci lekár vykonáva zrušenie liekov, ktoré pacient berie, ak tieto prostriedky môžu skresliť výsledky diagnostiky.

Je vylúčené konanie Smad v dňoch, keď pacient prechádza inými vyšetreniami v tele, alebo je zapojený do aktivít neobvyklých pre jeho životný štýl. Komplexná diagnostika (odber krvi, analýza biomateriálov, rádiografia atď.) Sa vykonáva pred alebo po SMAD. Fyzioterapeutické procedúry sú predpísané na ďalší deň. Neexistuje žiadna osobitná zdĺhavá príprava na zákrok - pacient nemusí meniť diétu alebo životný štýl. Meranie krvného tlaku by malo byť čo najbližšie skutočným podmienkam, v ktorých ľudia žijú denne.

Príprava dokumentov

Pacient, ktorý prechádza týmto typom zákroku, musí byť znepokojený zhromažďovaním potrebných dokumentov. V určený deň sa pripraví cestovný pas potvrdzujúci totožnosť pacienta, výpisy lekára (indikácia pre ABPM a zdravotnú kartu). V rukách pacienta by mali byť obsiahle informácie o predchádzajúcich postupoch a štúdiách.

Vykonanie postupu

Pred zákrokom by mal pacient sedieť niekoľko minút. Kľúčom k správnej diagnóze je dôslednosť činností lekára a pacienta. Dvojdňový postup sa vykonáva:

  • s počiatočnou inštaláciou manžety a tonometra;
  • s povinným vyplnením denníka pacientom;
  • s odstránením zariadenia;
  • s porovnaním získaných výsledkov a údajov vložených pacientom.

Inštalácia zariadenia trvá maximálne 15 minút. Správna poloha pre inštaláciu manžety sedí. Manžeta sa položí na pravú pravú a ľavú ruku. Je dôležité zvážiť, ktoré rameno pacienta je aktívnejšie. Štítok na manžete by sa mal zhodovať s najviac pulzujúcim bodom na ramene (bude merať krvný tlak). Bod sa nachádza na distálnej časti ramena a je ľahké ho nájsť. Pomocou špeciálneho zariadenia je manžeta upevnená na ramene. Register a tonometer sa od tohto zariadenia odchýlia.

Advance inštrukcia

Monitorovanie krvného tlaku bude prebiehať bez komplikácií, ak je pacient schopný do dvoch dní splniť niekoľko predpokladov: počas merania tlaku musí pacient zaujať pohodlnú polohu a pokiaľ je to možné, natiahnuť ruku manžetou. Ak je rameno napnuté, presný výsledok zlyhá.

V deň Smad je nadmerné cvičenie kontraindikované: čím viac sa pacient zaťaží, tým ťažšia bude ďalšia diagnóza. Ak sa fixácia indikátorov vyskytne počas práce alebo pohybu, pacient musí prestať - toto pravidlo zabezpečuje presné výsledky. Pre obdobie monitorovania krvného tlaku je potrebné eliminovať stres a akékoľvek situácie, ktoré spôsobujú úzkosť. Monitorovanie merania nestojí za to - toto správanie spôsobí nervozitu, ktorá ovplyvní výsledky diagnostiky.

V noci, strach z prevádzky zariadenia nestojí za to. Pokiaľ je to možné, pacient sa zaoberá obvyklými záležitosťami - chodí do práce, vedie domáce práce. Nie je možné obmedziť sa, inak nebude možné dosiahnuť výsledky v prostredí blízkom prírodnému prostrediu. Ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, pacient si zapíše poznámky do denníka s uvedením denného času a zaťaženia, ktoré dávalo telu nežiaduci účinok.

Pravidlá pre pacienta

Správne merania sú úplne závislé od správania pacienta. Vedenie denníka - predpoklad, ktorý zaručuje výsledky diagnózy. Denná rutina sa zaznamenáva do denníka: spánok, stres, psycho-emocionálne zážitky. Podrobné záznamy budú hodnotiť stav tela a faktory, ktoré zhoršujú pohodlie pacienta.

Ak sa objavia akékoľvek negatívne príznaky, pacient sa obráti na lekára. Bolesti hlavy (ťažké migrény), slabosť alebo nevoľnosť sú dôvodom na prerušenie BPPM. Odporúča sa vyhnúť sa miestam veľkých ľudí, inštitúciám s veľkým hlukom po dobu dvoch dní - to bude mať vplyv na rekordér a zabráni správnym meraniam. Ak je okraj manžety posunutý, je potrebné ju opraviť - správne umiestnenie manžety je 2 cm pod kolenom. Ak sa pacient obáva správneho správania sa Smada, ošetrujúci lekár bude schopný presne určiť diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Čo sa dá naučiť pomocou Smad?

Na diagnostikovanie ochorenia sa používajú nielen hodnoty krvného tlaku, ale aj pokles tlaku počas dňa. Cirkadiánne rytmy pacienta sa analyzujú po prechode Smad. Hypertenzia je určená abnormálnym rytmom. Analýza získaných výsledkov sa vykonáva na základe 4 ukazovateľov. Priemerné hodnoty krvného tlaku sa líšia v noci a vo dne. Počas dňa je normálny krvný tlak 130 až 85 mm av noci 120 až 70 mm.

Druhým indikátorom sú zaznamenané momenty maximálneho zvýšenia krvného tlaku - počet odchýlok od normy indikuje komplexnosť ochorenia. Vypočíta denný index pozostávajúci zo systolického a diastolického krvného tlaku. Posledným indikátorom, ktorý umožňuje vyhodnotiť zdravotný stav pacienta, je hodnota zvýšenia ranného tlaku.

Rozlúštenie výsledkov

Rozlúštenie výsledkov sa zaoberá ošetrujúcim lekárom. Pacient nie je schopný samostatne vyhodnotiť a porovnať všetky získané ukazovatele. Pacientom s hypertenziou je priradená špecifická skupina, ktorá sa vypočíta na základe denného indexu.

Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s indexom nižším ako 10%. Pre takýchto pacientov existuje hrozba komplikácií. Denný index, ktorý sa rovná nule, indikuje, že v noci tlak tepien prekračuje krvný tlak počas dňa. Títo pacienti sú zaradení do ďalších štúdií: pacienti majú riziko srdcového zlyhania a poškodenia obličiek.

Denný index viac ako 20% znamená zníženie krvného tlaku v noci. Títo ľudia sú ohrození mozgovou príhodou a potrebujú ďalšiu liečbu. Ak sa denný index pohybuje od 10 do 20%, nič nebráni osobe - neboli zistené žiadne zjavné odchýlky od normy. Ďalšie štúdie pomôžu určiť príčinu zhoršenia stavu pacienta.

Medzi Ďalšie Články O Embólie