logo
  1. Hlavná
  2. Vysoký tlak

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus (SLE) je ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku narušenia imunitného systému vyvíjajú zápalové reakcie v rôznych orgánoch a tkanivách.

Ochorenie sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie a remisie, ktorých výskyt je ťažké predvídať. V poslednom štádiu vedie systémový lupus erythematosus k zlyhaniu jedného alebo druhého orgánu alebo niekoľkých orgánov.

Ženy trpia systémovým lupus erythematosus 10 krát častejšie ako muži. Táto choroba je najčastejšia vo veku 15-25 rokov. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje počas puberty, počas tehotenstva a po pôrode.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Príčina systémového lupus erythematosus nie je známa. Diskutuje sa o nepriamom vplyve mnohých vonkajších a vnútorných faktorov, ako sú dedičnosť, vírusové a bakteriálne infekcie, hormonálne zmeny a faktory prostredia.

• Genetická predispozícia hrá úlohu pri výskyte ochorenia. Bolo preukázané, že ak jeden z dvojčiat má lupus, potom riziko, že druhý môže byť chorý zvyšuje o 2 krát. Oponenti tejto teórie naznačujú, že gén zodpovedný za vývoj ochorenia ešte nebol nájdený. Okrem toho u detí, z ktorých jeden z rodičov je chorý so systémovým lupus erythematosus, sa tvorí len 5% ochorenia.

• Častá detekcia vírusu Epstein-Barrovej u pacientov so systémovým lupus erythematosus je v prospech vírusovej a bakteriálnej teórie. Okrem toho sa dokázalo, že DNA niektorých baktérií môže stimulovať syntézu antinukleárnych autoprotilátok.

• u žien so SLE v krvi je často určované zvýšením hormónov, ako je estrogén a prolaktín. Často sa choroba prejavuje počas tehotenstva alebo po pôrode. Toto všetko hovorí v prospech hormonálnej teórie vývoja ochorenia.

Je známe, že ultrafialové žiarenie u mnohých predisponovaných osôb je schopné spúšťať tvorbu autoprotilátok kožnými bunkami, čo môže viesť k vzniku alebo zhoršeniu existujúceho ochorenia.

Bohužiaľ, žiadna z teórií spoľahlivo vysvetľuje príčinu ochorenia. Preto je v súčasnosti systémový lupus erythematosus považovaný za polyetiologické ochorenie.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Pod vplyvom jedného alebo viacerých vyššie uvedených faktorov, v podmienkach nesprávneho fungovania imunitného systému, je DNA rôznych buniek „exponovaná“. Tieto bunky sú organizmom vnímané ako cudzorodé (antigény) a na ochranu proti nim sú vyvinuté špeciálne proteíny-protilátky, ktoré sú špecifické pre tieto bunky. Počas interakcie protilátok a antigénov sa vytvárajú imunitné komplexy, ktoré sú fixované v rôznych orgánoch. Tieto komplexy vedú k rozvoju imunitného zápalu a poškodenia buniek. Najmä často postihnuté bunky spojivového tkaniva. Vzhľadom na širokú distribúciu spojivového tkaniva v tele, so systémovým lupus erythematosus, sa takmer všetky orgány a tkanivá tela podieľajú na patologickom procese. Imunitné komplexy, ktoré sa upevňujú na cievnu stenu, môžu vyvolať trombózu. Cirkulujúce protilátky v dôsledku ich toxických účinkov vedú k rozvoju anémie a trombocytopénie.

Systémový lupus erythematosus označuje chronické ochorenia, ktoré sa vyskytujú v období exacerbácie a remisie. V závislosti od počiatočných prejavov sa rozlišuje nasledujúci priebeh ochorenia:

• akútny priebeh SLE - prejavuje sa horúčkou, slabosťou, únavou, bolesťou v kĺboch. Veľmi často pacienti indikujú dátum nástupu. Počas 1-2 mesiacov sa vytvorí rozvinutý klinický obraz lézie životne dôležitých orgánov. S rýchlym priebehom priebehu 1-2 rokov pacienti zvyčajne zomierajú.
• Subacute SLE - prvé príznaky ochorenia nie sú také výrazné. Od prejavu k poškodeniu orgánov prechádza v priemere 1-1,5 roka.
• chronický priebeh SLE - v priebehu rokov sa vyskytne jeden alebo viac príznakov. Pri chronickom priebehu sú obdobia exacerbácie zriedkavé, bez narušenia práce vitálnych orgánov. Často na liečbu ochorenia vyžaduje minimálne dávky liekov.

Počiatočné prejavy ochorenia sú spravidla nešpecifické, keď užívajú protizápalové lieky alebo spontánne odchádzajú bez stopy. Prvým príznakom choroby je často sčervenanie tváre v tvare motýľových krídel, ktoré tiež s časom zmizne. Doba remisie, v závislosti od typu prietoku, môže byť dosť dlhá. Potom sa pod vplyvom určitého predispozičného faktora (dlhodobé vystavenie slnku, tehotenstvo) vyskytne exacerbácia ochorenia, ktorá tiež neskôr vedie k remisii. Postupom času sa príznaky poškodenia orgánov spájajú s nešpecifickými prejavmi. Pre rozšírený klinický obraz je charakteristické poškodenie nasledujúcich orgánov.

1. Pokožka, nechty a vlasy. Kožné lézie sú jedným z najčastejších príznakov ochorenia. Často sa príznaky objavujú alebo zhoršujú po dlhom pobyte na slnku, mrazu a psychoemotívnom šoku. Charakteristickým znakom SLE je vzhľad v lícach a sčervenanie nosa vo forme motýľových krídel.

Erytém typu motýľov

Tiež, spravidla v otvorených oblastiach kože (tvár, horné končatiny, oblasť výstrihu) sú rôzne formy a veľkosti sčervenania kože, náchylné k periférnemu rastu - Bietta odstredivý erytém. Diskoidný lupus erythematosus sa vyznačuje výskytom sčervenania kože, ktoré je potom nahradené zápalovým edémom, potom je v tejto oblasti zhutnená koža a vo finále sú vytvorené atrofické miesta s jazvami.

Diskoidný lupus erythematosus

Foci diskoidného lupus erythematosus sa môžu vyskytovať v rôznych oblastiach, v tomto prípade hovoria o procese šírenia. Ďalším výrazným prejavom kožných lézií je kapilárne sčervenanie a opuch a početné drobné krvácania na končeky prstov, dlane, chodidlá. Poškodenie vlasov so systémovým lupus erythematosus sa prejavuje plešatosťou. Zmeny v štruktúre nechtov až po atrofiu periungálneho valca sa vyskytujú počas exacerbácie ochorenia.

2. Sliznice. Zvyčajne je ovplyvnená sliznica úst a nosa. Patologický proces je charakterizovaný sčervenaním, tvorbou erózií sliznice (enanthema), ako aj drobnými vredmi ústnej dutiny (aftózna stomatitída).

Ak sa objavia trhliny, erózie a vredy červeného okraja pier, diagnostikuje sa lupus cheilitis.

3. Systém pohybového aparátu. Poškodenie kĺbov sa vyskytuje u 90% pacientov so SLE.

Artritída kĺbu II prsta SLE

Do patologického procesu sú spravidla zapojené malé kĺby, spravidla prsty. Lézia je symetrická, pacienti sa obávajú bolesti a stuhnutosti. Deformita kĺbov je zriedkavá. Bežná je aseptická (bez zápalovej zložky) nekrózy kostí. Ovplyvňujú stehennú hlavu a kolenný kĺb. Klinike dominujú príznaky funkčnej nedostatočnosti dolnej končatiny. Keď sa ligamentózny aparát podieľa na patologickom procese, vyvíjajú sa permanentné kontrakcie, v závažných prípadoch, výrony a subluxácie.

4. Dýchací systém. Najčastejšia lézia pľúc. Pleurizmus (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine), spravidla obojstranný, sprevádzaný bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Akútna lupus pneumonitis a pľúcne krvácanie sú život ohrozujúce stavy a bez liečby vedú k rozvoju syndrómu respiračnej tiesne.

5. Kardiovaskulárny systém. Najčastejšia je endokarditída Liebman-Sachs s častými léziami mitrálnej chlopne. Súčasne v dôsledku zápalu dochádza k narastaniu listov chlopne a vzniku srdcového defektu ako stenózy. Pri perikarditíde sa listy perikardu zahustia a medzi nimi sa môže objaviť tekutina. Myokarditída sa prejavuje bolesťou v hrudníku, zväčšeným srdcom. Keď SLE často postihuje cievy malého a stredného kalibru, vrátane koronárnych artérií a artérií mozgu. Preto je mozgová príhoda, koronárna choroba srdca hlavnou príčinou smrti u pacientov so SLE.

6. Obličky. U pacientov s SLE, s vysokou aktivitou procesu, sa tvorí lupus nephritis.

7. Nervový systém. V závislosti od postihnutej oblasti sa u pacientov so SLE zistí široká škála neurologických príznakov, od migrénových bolestí hlavy až po prechodné ischemické ataky a mozgové príhody. V období vysokej aktivity procesu sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, chorea, ataxia mozgu. Periférna neuropatia sa vyskytuje v 20% prípadov. Najdramatickejším prejavom je optická neuritída so stratou videnia.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Diagnóza SLE je stanovená, keď sú prítomné 4 alebo viac z 11 kritérií (American Rheumatological Association, 1982).

Systémový lupus erythematosus: príznaky a liečba

Systémový lupus erythematosus je chronické ochorenie s mnohými príznakmi, založené na pretrvávajúcom autoimunitnom zápale. Častejšie sú mladé dievčatá a ženy vo veku od 15 do 45 rokov choré. Prevalencia lupusu: 50 na 100 000 obyvateľov. Hoci ochorenie je pomerne zriedkavé, poznanie jeho príznakov je mimoriadne dôležité. Tento článok tiež hovorí o liečbe lupus, ktorý je zvyčajne predpísané lekári.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Mnohé štúdie ukazujú, že lupus nemá jeden konkrétny dôvod. Preto je ochorenie považované za multifaktoriálne, to znamená, že jeho výskyt je spôsobený súčasným alebo následným vplyvom z mnohých dôvodov.

Klasifikácia systémového lupus erythematosus

Vývojom ochorenia:

  • Akútny štart. Na pozadí úplného zdravia sa príznaky lupusu objavujú ostro.
  • Subklinický začiatok. Symptómy sa objavujú postupne a môžu simulovať ďalšie reumatické ochorenie.

Priebeh ochorenia:

  • Sharp. Typicky, pacienti môžu povedať s presnosťou niekoľko hodín, keď sa objavili prvé príznaky: teplota sa zvýšila, objavilo sa typické sčervenanie kože tváre („motýľ“) a kĺby boli bolestivé. Bez správnej liečby, po 6 mesiacoch, sú postihnuté nervový systém a obličky.
  • Subakútnej. Najčastejší priebeh lupusu. Choroba začína nešpecificky, kĺby začínajú bolieť, celkový stav sa zhoršuje a môžu sa objaviť kožné vyrážky. Choroba prebieha cyklicky, pričom každý relaps zahŕňa nové orgány v procese.
  • Chronické. Lupus sa dlhodobo vracia iba k tým symptómom a syndrómom, s ktorými začal (polyartritída, kožný syndróm, Raynaudov syndróm), bez toho, aby sa do procesu zapojili iné orgány a systémy. Chronické ochorenie má najpriaznivejšiu prognózu.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Poškodenie kĺbov

Artritída sa pozorovala u 90% pacientov. Prejavuje sa migračnými bolesťami kĺbov a striedavým zápalom kĺbov. Je to veľmi zriedkavé, keď je jeden a ten istý kĺb stále boľavý a zapálený. Ovplyvňuje hlavne medzifalangeálne, metakarpophalangálne a rádiokarpálne kĺby, menej často kĺby členkov. Veľké kĺby (napr. Koleno a lakeť) sú oveľa menej časté. Artritída sa zvyčajne kombinuje so silnou bolesťou svalov a zápalom.

Kožný syndróm

Najčastejším typickým lupus "motýľ" - sčervenanie kože v lícnych kostí a zadnej časti nosa.

Existuje niekoľko možností kožných lézií:

  1. Vaskulitída (vaskulárna) motýľ. Vyznačuje sa nestabilnou sčervenaním kože tváre, v strede modrými, zvýšenými prejavmi pôsobením chladu, vetra, vĺn a ultrafialového žiarenia. Foci začervenania sú ploché a zvýšené nad povrchom kože. Po zahojení jazvy nezostanú.
  2. Viacnásobné vyrážky na koži spôsobené fotosenzitivitou. Vyskytujú sa v otvorených priestoroch tela (krk, tvár, krk, ruky, nohy) pod vplyvom slnečného žiarenia. Vyrážka prechádza bez stopy.
  3. Subakútny lupus erythematosus. Zóny začervenania (erytém) sa objavujú po vystavení slnku. Erytém je zvýšený nad kožou, môže byť vo forme krúžku, polmesiaca, takmer vždy šupinatý. Namiesto miesta môže zostať časť depigmentovanej kože.
  4. Diskoidný lupus erythematosus. Po prvé, pacienti sa objavujú malé červené plaky, ktoré sa postupne spájajú do jedného veľkého krbu. Koža na takýchto miestach je tenká, uprostred ohniska je zaznamenaná nadmerná keratinizácia. Takéto plaky sa objavujú na tvári, skalpe, extenzorových povrchoch končatín. V mieste foci po hojení zostávajú jazvy.

Vypadávanie vlasov (až do úplnej alopécie), zmeny nechtov, ulcerózna stomatitída sa môžu pripojiť k kožným prejavom.

Poraziť serózne membrány

Takáto lézia sa týka diagnostických kritérií, ako sa vyskytuje u 90% pacientov. Patrí medzi ne:

Porážka kardiovaskulárneho systému

  1. Lupus myokarditída.
  2. Zápal osrdcovníka.
  3. Endokarditída Liebman-Sachs.
  4. Koronárna choroba a infarkt myokardu.
  5. Vaskulitída.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm sa prejavuje spazmom malých ciev, ktoré u pacientov s lupusom môžu viesť k nekróze špičiek prstov rúk, závažnej hypertenzii a poškodeniu sietnice.

Poškodenie pľúc

  1. Zápal pohrudnice.
  2. Akútna lupus pneumonitis.
  3. Porážka spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacnásobných ohnísk nekrózy.
  4. Pľúcna hypertenzia.
  5. Pľúcna embólia.
  6. Bronchitída a pneumónia.

Poškodenie obličiek

  1. Glomerulonefritída.
  2. Pyelonefritída.
  3. Močový syndróm.
  4. Nefrotický syndróm.
  5. Nefritický syndróm.

Poškodenie centrálneho nervového systému

  1. Asteno-vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje slabosťou, únavou, depresiou, podráždenosťou, bolesťou hlavy, poruchami spánku.
  2. V období relapsu sa pacienti sťažujú na pokles citlivosti, parestéziu („bežiaci mravce“). Pri vyšetrení bol pozorovaný pokles reflexov šliach.
  3. U ťažkých pacientov sa môže vyvinúť meningoencefalitída.
  4. Emocionálna labilita (slabosť).
  5. Zníženie pamäti, zhoršenie intelektuálnych schopností.
  6. Psychózy, kŕče, záchvaty.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Na diagnostiku systémového lupus erythematosus je potrebné potvrdiť, že pacient má zo zoznamu aspoň štyri kritériá.

  1. Vyrážka na tvári. Plochý alebo týčiaci sa erytém, lokalizovaný na lícach a lícnych kostiach.
  2. Displejová erupcia. Erytematózne škvrny, s peelingom a hyperkeratózou v strede, zanechávajúc jazvy.
  3. Fotosenzitivita. Kožné vyrážky sa javia ako nadmerná reakcia na pôsobenie ultrafialového žiarenia.
  4. Vredy v ústach.
  5. Artritída. Porážka dvoch alebo viacerých periférnych malých kĺbov, bolesť a zápal v nich.
  6. Serozitida. Pleurizmus, perikarditída, peritonitída alebo ich kombinácie.
  7. Poškodenie obličiek. Zmeny v analýze moču (výskyt stôp bielkovín, krvi), zvýšený krvný tlak.
  8. Neurologické poruchy. Kŕče, psychóza, záchvaty, poruchy emocionálnej sféry.
  9. Hematologické zmeny. Jedným z indikátorov by mali byť aspoň 2 po sebe nasledujúce krvné testy: anémia, leukopénia (pokles počtu leukocytov), ​​lymfopénia (pokles počtu lymfocytov), ​​trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek).
  10. Imunologické poruchy. Pozitívny LE test (vysoké množstvo protilátok proti DNA), falošne pozitívna reakcia na syfilis, stredné alebo vysoké hladiny reumatoidného faktora.
  11. Prítomnosť antinukleárnych protilátok (AHA). Identifikovaný enzýmovým imunotestom.

Čo je diferenciálna diagnóza?

Vzhľadom na širokú škálu symptómov má systémový lupus erythematosus mnoho spoločných prejavov s inými reumatologickými ochoreniami. Pred diagnostikovaním lupusu je potrebné vylúčiť:

  1. Iné difúzne ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída).
  2. Polyartritída.
  3. Reumatizmus (akútna reumatická horúčka).
  4. Reumatoidná artritída.
  5. Stillov syndróm.
  6. Poškodenie obličiek nie je lupusová povaha.
  7. Autoimunitné cytopénie (pokles krvného obrazu leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek).

Liečba systémového lupus erythematosus

Hlavným cieľom liečby je potlačenie autoimunitnej reakcie tela, ktorá je základom všetkých symptómov.

Pacientom sú priradené rôzne druhy liekov.

glukokortikosteroidmi

Hormóny sú drogy voľby pre lupus. Sú najlepšie na zmiernenie zápalu a potlačenie imunity. Pred zavedením glukokortikosteroidov do liečebného režimu pacienti žili maximálne 5 rokov po stanovení diagnózy. V súčasnosti je očakávaná dĺžka života oveľa dlhšia a viac závislá od včasnosti a primeranosti predpísanej liečby, ako aj od toho, ako starostlivo spĺňa všetky predpisy.

Hlavným ukazovateľom účinnosti hormonálnej liečby sú dlhodobé remisie s udržiavacou liečbou s malými dávkami liekov, pokles aktivity procesu, stabilná stabilizácia stavu.

Voľba lieku pre pacientov so systémovým lupus erythematosus - Prednison. Je predpísaný v priemere v dávke do 50 mg / deň, postupne sa znižuje na 15 mg / deň.

Nanešťastie existujú dôvody, pre ktoré je hormonálna liečba neúčinná: nepravidelné tabletky, nesprávna dávka, neskorý začiatok liečby, veľmi vážny stav pacienta.

Pacienti, najmä adolescenti a mladé ženy, môžu odmietnuť užívať hormóny kvôli ich možným vedľajším účinkom, väčšinou sa zaujímajú o možný nárast telesnej hmotnosti. V prípade systémového lupus erythematosus v skutočnosti nie je na výber: prijať alebo neprijať. Ako je uvedené vyššie, dĺžka života je veľmi nízka bez hormonálnej liečby a kvalita tohto života je veľmi slabá. Nebojte sa hormónov. Mnohí pacienti, najmä pacienti s reumatologickými ochoreniami, užívajú hormóny už desaťročia. A ďaleko od každého z nich sa vyvíjajú vedľajšie účinky.

Iné možné vedľajšie účinky hormónov:

  1. Erózia steroidov a vredy žalúdka a dvanástnika.
  2. Zvýšené riziko infekcie.
  3. Zvýšený krvný tlak.
  4. Zvýšená hladina cukru v krvi.

Všetky tieto komplikácie sú tiež veľmi zriedkavé. Hlavnou podmienkou pre účinnú liečbu hormónmi s minimálnym rizikom vedľajších účinkov je správna dávka, pravidelné tabletky (inak je možný abstinenčný syndróm) a kontrola nad vami.

cytostatiká

Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s glukokortikosteroidmi, keď len hormóny nie sú dostatočne účinné alebo vôbec nefungujú. Cytostatiká sú tiež zamerané na potlačenie imunity. Existujú náznaky na vymenovanie týchto liekov:

  1. Vysoká lupusová aktivita s rýchlo progresívnym priebehom.
  2. Renálne postihnutie v patologickom procese (nefrotické a nefritické syndrómy).
  3. Nízka účinnosť izolovanej hormonálnej terapie.
  4. Potreba znížiť dávku prednizolónu kvôli jeho zlej znášanlivosti alebo dramatickému vývoju vedľajších účinkov.
  5. Potreba znížiť udržiavaciu dávku hormónov (ak presahuje 15 mg / deň).
  6. Tvorba závislosti na hormonálnej terapii.

Azatioprin (Imuran) a cyklofosfamid sú najčastejšie predpisované pre pacientov s lupusom.

Kritériá účinnosti liečby cytostatikami:

  • Znížiť intenzitu symptómov;
  • Zmiznutie závislosti od hormónov;
  • Znížená aktivita ochorenia;
  • Stabilná remisia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Určený na zmiernenie artikulárnych symptómov. Pacienti najčastejšie užívajú tablety Diclofenac, tablety indometacínu. Liečba NSAID trvá až do normalizácie telesnej teploty a vymiznutia bolesti v kĺboch.

Ďalšie ošetrenie

Plazmaferéza. Počas zákroku sa z krvi pacienta odstránia metabolické produkty a imunitné komplexy, ktoré spôsobujú zápal.

Prevencia systémového lupus erythematosus

Účelom prevencie je zabrániť rozvoju recidív, dlhodobo udržať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia Lupus je založená na integrovanom prístupe:

  1. Pravidelné následné vyšetrenia a konzultácie s reumatológom.
  2. Príjem liekov je prísne v predpísanej dávke av určených intervaloch.
  3. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
  4. Celý spánok, najmenej 8 hodín denne.
  5. Diéta s redukciou soli a dostatočným množstvom bielkovín.
  6. Kalenie, chôdza, gymnastika.
  7. Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
  8. Použitie opaľovacích krémov (krémov).

Ako žiť s diagnózou systémového lupus erythematosus?

Ak máte diagnostikovaný lupus, neznamená to, že život je u konca.

Pokúste sa poraziť chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, budete pravdepodobne trochu obmedzený. Ale milióny ľudí s vážnejšími chorobami žijú jasný, plný dojem života! Takže môžete.

Čo musíte urobiť?

  1. Počúvajte seba. Ak ste unavení, ľahnite si a odpočiňte si. Možno budete musieť zmeniť svoj denný rozvrh. Ale je lepšie si zdriemnuť niekoľkokrát denne, než pracovať až do bodu vyčerpania a zvýšiť riziko relapsu.
  2. Preskúmajte všetky príznaky, kedy sa ochorenie môže zmeniť na exacerbáciu. Zvyčajne ide o silný stres, dlhotrvajúce vystavenie sa slnku, nachladnutie a dokonca aj používanie určitých výrobkov. Ak je to možné, vyhnite sa provokujúcim faktorom a život sa okamžite stane trochu zábavnejším.
  3. Dajte si mierne cvičenie. Najlepšie je robiť pilates alebo jogu.
  4. Prestaňte fajčiť a snažte sa vyhnúť pasívnemu fajčeniu. Fajčenie vôbec nezvyšuje zdravie. A ak si spomeniete, že fajčiari často ochorejú nachladnutím, bronchitídou a pneumóniou, preťažujú svoje obličky a srdce... Nemali by ste riskovať dlhé roky života kvôli cigarete.
  5. Akceptujte svoju diagnózu, preštudujte si všetko o chorobe, opýtajte sa lekára na všetko, čomu nerozumiete a nedýchate. Lupus dnes nie je trest.
  6. V prípade potreby sa môžete obrátiť na svojich príbuzných a priateľov, aby vás podporili.

Čo môžete jesť a čo by malo byť?

V skutočnosti musíte jesť, aby ste žili, a nie naopak. Okrem toho je lepšie jesť také potraviny, ktoré vám pomôžu účinne riešiť lupus a chrániť srdce, mozog a obličky.

Čo sa má obmedziť a čo sa má zlikvidovať

  1. Tuky. Jedlá, vyprážané, rýchle občerstvenie, jedlá s množstvom masla, zeleniny alebo olivových olejov. Všetky z nich dramaticky zvyšujú riziko vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému. Každý vie, že tuky vyvolávajú ukladanie cholesterolu v cievach. Vyhnite sa škodlivým tukom a chrániť sa pred srdcovým infarktom.
  2. Kofeín. Káva, čaj, niektoré nápoje obsahujú veľké množstvo kofeínu, ktorý dráždi sliznicu žalúdka, spôsobuje rýchlejšie poranenie srdca, zabraňuje zaspávaniu, preťaženiu centrálneho nervového systému. Budete sa cítiť oveľa lepšie, ak prestanete piť kávové šálky. Zároveň sa výrazne znižuje riziko erózií a vredov v žalúdku a dvanástniku.
  3. Soľ. Soľ je v každom prípade obmedzená. Je to však obzvlášť potrebné, aby sa nepreťažili obličky, ktoré už môžu byť ovplyvnené lupusom, a aby nedošlo k zvýšeniu krvného tlaku.
  4. Alkohol. Alkohol je škodlivý sám o sebe a v kombinácii s liekmi obvykle predpísanými pre pacienta s lupusom, je to vo všeobecnosti výbušná zmes. Vzdať sa alkoholu a okamžite pocítite rozdiel.

Čo môže a malo by jesť

  1. Ovocie a zelenina. Vynikajúci zdroj vitamínov, minerálov a vlákniny. Snažte sa opierať o sezónne zeleniny a ovocia, sú obzvlášť užitočné, a tiež pomerne lacné.
  2. Potraviny a doplnky majú vysoký obsah vápnika a vitamínu D. Pomôžu predchádzať osteoporóze, ktorá sa môže vyvinúť pri užívaní glukokortikosteroidov. Používajte nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky, syry a mlieko. Mimochodom, ak pijete pilulky s vodou a mliekom, budú menej dráždivé pre sliznicu žalúdka.
  3. Celozrnné obilniny a pečivo. Tieto produkty obsahujú veľa vlákniny a vitamínov B.
  4. Protein. Proteín je potrebný, aby telo mohlo účinne bojovať s chorobou. Je lepšie jesť chudé, diétne mäso a hydinu: teľacie mäso, moriak, králik. To isté platí pre ryby: treska, treska, sleď obyčajný, losos lososový, tuniak, chobotnica. Okrem toho morské plody obsahujú veľa omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Sú životne dôležité pre normálne fungovanie mozgu a srdca.
  5. Voda. Snažte sa vypiť aspoň 8 pohárov čistej nesýtenej vody denne. To zlepší celkový stav, zlepší prácu gastrointestinálneho traktu a pomôže kontrolovať hlad.

Takže systémový lupus erythematosus v našej dobe - nie veta. Zúfajte, ak máte túto diagnózu; skôr je potrebné „kontrolovať sa“, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl, a potom sa kvalita a životnosť pacienta výrazne zvýši.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov je pre chorého človeka niekedy ťažké zistiť, na koho sa na začiatku choroby obrátiť. Pre akékoľvek zmeny v dobrom zdravotnom stave sa odporúča kontaktovať terapeuta. Po testovaní bude schopný navrhnúť diagnózu a odkázať pacienta na reumatológa. Okrem toho budete musieť konzultovať s dermatológom, nefrologom, pľúcnym lekárom, neurológom, kardiológom, imunológom. Keďže systémový lupus erythematosus je často spojený s chronickými infekciami, bude užitočné vyšetriť špecialistom na infekčné ochorenia. Pomoc pri liečbe poskytne výživu.

Informácie o tejto chorobe nájdete v materiáloch programu „Žiť zdravo“:

Prvý kanál Odesy, program "Lekárske osvedčenie", téma "Systémový lupus erythematosus":

Systémový lupus erythematosus - symptómy (foto), liečba a lieky, prognóza

Rýchly prechod na stránke

Systémový lupus erythematosus (SLE), alebo Limban Sachsova choroba, je jednou zo závažných diagnóz, ktoré je možné vypočuť u lekára, a to pre dospelých aj pre deti. Keď neskorá liečba SLE vedie k poškodeniu kĺbov, svalov, ciev a orgánov.

Našťastie SLE nie je bežnou patológiou - pre 1 000 ľudí je diagnostikovaná u 1-2 osôb.

Ochorenie vedie k vzniku zlyhania jedného z orgánov. Preto sa tieto príznaky dostávajú do popredia v klinickom obraze.

Fakt! - Systémový lupus erythematosus patrí medzi nevyliečiteľné (ale nie smrteľné s primeranou kuráciou). Pri vykonávaní všetkých odporúčaní lekára sa však pacientom podarí viesť normálny a naplňujúci život.

Systémový lupus erythematosus - čo to je?

Systémový lupus erythematosus je difúzne ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa prejavuje v postihnutí ľudskej kože a akýchkoľvek vnútorných orgánov (zvyčajne obličiek).

Ako ukazujú štatistiky, najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien mladších ako 35 rokov. U mužov je lupus diagnostikovaný 10-krát menej, čo je vysvetlené zvláštnosťami hormonálneho pozadia.

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

  • vírusové infekcie, ktoré dlho žijú v ľudskom tele v latentnom stave;
  • porušovanie metabolických procesov;
  • genetická predispozícia (zvýšená pravdepodobnosť ochorenia sa prenáša zo ženskej strany, aj keď prenos z mužskej línie nie je vylúčený);
  • potraty, potraty, pôrod na pozadí zlyhania syntézy a receptorového vnímania estrogénu;
  • hormonálne zmeny tela;
  • kaz a iné infekcie chronického priebehu;
  • očkovanie, dlhodobé lieky;
  • zápal prínosových dutín;
  • neuroendokrinné ochorenia;
  • častý pobyt v miestnostiach s nízkou alebo naopak vysokou teplotou
  • režimy;
  • tuberkulóza;
  • oslnenie.

Erytém systémového lupus erythema

Systémový lupus erythematosus, ktorého príčiny nie sú úplne identifikované, má mnoho predisponujúcich faktorov pre vznik diagnózy. Ako bolo uvedené vyššie, toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja u ľudí mladého veku, a preto jeho vylúčenie nie je vylúčené.

Niekedy sú prípady, keď má dieťa SLE od narodenia. Je to spôsobené tým, že dieťa má vrodené porušenie pomeru lymfocytov.

Ďalšou príčinou vrodenej choroby je nízky stupeň vývoja komplementárneho systému, ktorý je zodpovedný za humorálnu imunitu.

Priemerná dĺžka života pre SLE

Ak sa neliečený SLE s miernym stupňom aktivity zmení na ťažkú ​​formu. A liečba v tejto fáze sa stáva neúčinnou, zatiaľ čo život pacienta zvyčajne nepresahuje tri roky.

  • Ale s primeranou a včasnou liečbou sa život pacienta predlžuje na 8 rokov alebo viac.

Príčinou smrti je vývoj glomerulonefritídy, ktorá postihuje glomerulárny aparát obličiek. Dôsledky ovplyvňujú mozog a nervový systém.

Poškodenie mozgu nastáva v dôsledku aseptickej meningitídy na pozadí otravy dusíkatými produktmi. A preto by sa akákoľvek choroba mala liečiť do štádia stabilnej remisie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ak zistíte príznaky systémového lupus erythematosus, okamžite vyhľadajte lekára. Okrem toho sa môže vyskytnúť smrť v dôsledku pľúcneho krvácania. Riziko úmrtia je v tomto prípade 50%.

Symptómy systémového lupus erythematosus, stupeň

Lekári identifikovali niekoľko typov SLE, ktoré budú uvedené v tabuľke nižšie. U každého z týchto druhov je hlavným príznakom vyrážka. pretože toto označenie je bežné, nie je v tabuľke.

Toto ochorenie má niekoľko stupňov, s charakteristickými príznakmi.

1. Minimálny stupeň. Hlavnými príznakmi sú: únava, opakovaná horúčka, bolestivé kŕče v kĺboch, malé malé vyrážky červenej.

2. Mierne. V tomto štádiu sa vyrážka prejavuje. Môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov a krvných ciev.

3. Vyjadrené. Komplikácie sa objavujú v tejto fáze. Pacienti si všimnú porušenie práce pohybového aparátu, mozgu, ciev.

Existujú také formy ochorenia: akútna, subakútna a chronická, pričom každá z nich sa líši od seba.

Akútna forma sa prejavuje bolesťou v kĺboch ​​a zvýšenou slabosťou, a preto pacienti určujú deň, kedy sa ochorenie začalo vyvíjať.

Prvých šesťdesiat dní ochorenia sa vyvíja všeobecný klinický obraz poškodenia orgánov. Ak sa ochorenie začína vyvíjať, potom v 1,5-2 rokoch je pacient schopný zomrieť.

Subakútna forma ochorenia sa ťažko identifikuje, pretože neexistujú žiadne výrazné príznaky. Ale toto je najbežnejšia forma ochorenia. Až do okamihu, keď dôjde k poškodeniu orgánov, trvá zvyčajne 1,5 roka.

Zvláštnosťou chronického ochorenia je, že pacient je dlhodobo súčasne rušený niekoľkými príznakmi ochorenia. Obdobia exacerbácie sú zriedkavé a liečba vyžaduje malé dávky liekov.

Prvé príznaky SLE a charakteristické prejavy

Systémový lupus erythematosus, ktorého prvé príznaky budú opísané nižšie - nebezpečné ochorenie, ktoré je potrebné okamžite liečiť. Keď sa ochorenie začína vyvíjať, jeho príznaky sú podobné katarálnym diagnózam. Prvé príznaky SLE sú nasledovné:

  1. bolesť hlavy;
  2. Opuchnuté lymfatické uzliny;
  3. Opuchy nôh, tašky pod očami;
  4. Zmeny v nervovom systéme;
  5. horúčka;
  6. Porucha spánku

Predtým, ako sa objavia typické vonkajšie príznaky, sú zimnica charakteristickým znakom tohto ochorenia. Uvoľňuje nadmerné potenie.

Často sa po ňom prejavia kožné prejavy, ktoré charakterizujú lupusovú dermatitídu.

Vyrážka s lupusom je lokalizovaná na tvári, v nose a lícnych kostiach. Vyrážka SLE červená alebo ružová, a ak sa pozriete na ich tvar, všimnete si motýlí krídla. Na hrudi, ramenách a krku sa objavujú vyrážky.

Vlastnosti vyrážky:

  • suchá koža;
  • žihľavka;
  • vzhľad šupín;
  • vágne papulárne elementy;
  • vzhľad pľuzgierov a vredov, jaziev;
  • silné sčervenanie kože pri vystavení slnečnému žiareniu.

Príznakom tohto vážneho ochorenia je pravidelná strata vlasov. Pacienti majú úplnú alebo čiastočnú plešatosť, takže tento symptóm potrebuje včasnú liečbu.

Liečba SLE - lieky a metódy

Pre túto chorobu je dôležitá včasná a patogenetická liečba, ktorá ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta.

Ak hovoríme o akútnej forme ochorenia, liečba je povolená pod dohľadom lekára. Lekár Vám môže predpísať nasledujúce lieky (príklady liekov sú uvedené v zátvorkách):

  • Glukokortikosteroidy (Celeston).
  • Hormonálne a vitamínové komplexy (Seton).
  • Protizápalové nesteroidné činidlá (delagil).
  • Cytostatiká (azatioprin).
  • Prostriedky aminohalínovej skupiny (hydroxychlorochín).

Tip! Ošetrenie sa vykonáva pod dohľadom odborníka. Pretože jeden zo spoločných prostriedkov - aspirín, je pre pacienta nebezpečný, liek spomaľuje zrážanie krvi. Pri dlhodobom užívaní nesteroidných liekov môže byť podráždená sliznica, na pozadí ktorej sa často vyvinie gastritída a vred.

V nemocnici je však nie vždy potrebné liečiť systémový lupus erythematosus. A dom je dovolené dodržiavať odporúčania predpísané lekárom, ak to umožňuje stupeň aktivity procesu.

V nasledujúcich prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia pacienta:

  • pravidelný nárast teploty;
  • výskyt neurologických komplikácií;
  • stavy, ktoré ohrozujú ľudský život: zlyhanie obličiek, krvácanie, pneumonitída;
  • pokles krvných zrážanlivosti.

Okrem liekov „vo vnútri“ musíte použiť masti na vonkajšie použitie. Nevylučujte postupy, ktoré ovplyvňujú celkový stav pacienta. Lekár môže predpísať nasledujúce lieky na liečbu: t

  • obkalyvanie chorých miest hormonálne lieky (roztok Akrihin).
  • glukokortikosteroidová masť (Sinalar).
  • kryoterapia.

Stojí za zmienku, že priaznivá prognóza pre túto chorobu môže byť pozorovaná, keď sa liečba začne včas. Diagnóza SLE je podobná dermatitíde, seborrhea, ekzémom.

Liečba systémového lupus erythematosus sa má vykonávať najmenej šesť mesiacov. Aby sa predišlo komplikáciám vedúcim k invalidite, okrem primeranej liečby by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • vzdať sa zlých návykov;
  • začať jesť správne;
  • čas na fyzickú námahu;
  • pozorovať psychologické pohodlie a vyhnúť sa stresu.

Pretože nie je možné úplne sa zotaviť z tohto ochorenia, liečba by mala byť zameraná na zmiernenie symptómov SLE a odstránenie zápalového autoimunitného procesu.

Komplikácie lupusu

Komplikácie tohto ochorenia nestačia. Niektoré z nich vedú k invalidite, iní - k smrti pacienta. Zdá sa, že vyrážka na tele, ale vedie k katastrofálnym následkom.

Komplikácie zahŕňajú nasledujúce podmienky:

  • vaskulitída artérií;
  • hypertenzia;
  • poškodenie pečene;
  • ateroskleróza.

Fakt! Inkubačná doba SLE u pacientov môže trvať mesiace a roky - toto je hlavné nebezpečenstvo pri tejto chorobe.

Ak sa choroba vyskytuje u tehotných žien, často vedie k predčasnému pôrodu alebo potratu. Medzi komplikácie patrí aj zmena emocionálneho stavu pacienta.

Zmeny nálady sú často pozorované v ženskej polovici ľudstva, zatiaľ čo muži tolerujú ochorenie ľahšie. Komplikácie emocionálneho typu zahŕňajú:

  • depresie;
  • epileptické záchvaty;
  • neurózy.

Systémový lupus erythematosus, ktorého prognóza nie je vždy priaznivá, je zriedkavé ochorenie, a preto príčiny jeho vzniku ešte neboli študované. Najdôležitejšou vecou je komplexná liečba a vyhýbanie sa provokujúcim faktorom.

Ak je rodine osoby diagnostikovaná táto choroba, je dôležité zapojiť sa do prevencie a snažiť sa udržiavať zdravý životný štýl.

Na záver chcem povedať, že táto choroba vedie k invalidite a dokonca k smrti pacienta. Preto pri prvých príznakoch systémového lupus erythematosus by ste nemali návštevu lekára odložiť. Diagnóza v ranom štádiu vám umožní zachrániť kožu, cievy, svaly a vnútorné orgány - výrazne rozšíriť a zlepšiť kvalitu života.

Systémový lupus erythematosus: príznaky, liečba, prognóza života

Systémový lupus erythematosus (SLE) je veľmi závažný progresívny patologický stav, ktorý sa prejavuje v mnohých syndrómoch a postihuje najmä mladé ženy.

Prvé príznaky sa objavujú vo veku 15-25 rokov - geneticky nedokonalý imunitný systém tela nerozpoznáva niektoré vlastné bunky a aktivuje proti nim protilátky, čo spôsobuje poškodenie a chronický zápal orgánov.

Systémový lupus erythematosus - prognóza života

V minulosti väčšina pacientov zomrela 2 - 5 rokov po prvých príznakoch ochorenia. S možnosťami modernej medicíny je prognóza prežitia pomerne vysoká.

Trvanie a kvalita života je spojená so závažnosťou chronického poškodenia orgánov, pretože pri tejto forme ochorenia má lieková terapia dobrý účinok na všetky typy symptómov. Správny liečebný režim pre systémový lupus erythematosus zlepšuje prognózu života človeka. Lekári tvrdia, že moderné lieky umožňujú žiť viac ako 20 rokov po vykonaní presnej diagnózy.

Symptómy a príznaky systémového lupus erythematosus sa vyskytujú v závislosti od formy a rýchlosti ochorenia. Väčšina ľudí, ktorí majú SLE, vedú celý život a pokračujú v práci.

Pri ťažkých akútnych formách človek často nemôže pracovať kvôli intenzívnej bolesti kĺbov, ťažkej slabosti a neuropsychiatrickým poruchám.

Symptómy systémového lupus erythematosus, foto

fotografie charakteristických prejavov systémového lupus erythematosus

Tak, ako u SLE, možno očakávať poškodenie akéhokoľvek orgánu, príznaky sú skôr erodované a príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby:

  • zvýšenie teploty neznámeho pôvodu;
  • svalová bolesť (myalgia), únava počas fyzického a psychického stresu;
  • bolesť svalov, bolesť hlavy, slabosť;
  • častá hnačka;
  • nervozita, podráždenosť, poruchy spánku;
  • depresie.

Špecifické vlastnosti

Okrem bežných príznakov má lupus erythematosus mnoho špecifických symptómov zoskupených podľa postihnutého orgánu alebo systému.

  • Klasickým príznakom choroby, ktorá jej dala názov - charakteristický erytém - sčervenanie kože vo forme „motýľa“, ku ktorému dochádza pri rozťahovaní kapilár, a výskyt vyrážky v zóne nosného mostíka a na lícnych kostiach. Je zaznamenaný u každého druhého alebo tretieho pacienta. Erytém je tiež pozorovaný na tele, končatiny vo forme individuálnych alebo konfluentných opuchnutých červených škvŕn rôznych tvarov.
  • Malá hemoragická vyrážka (v dôsledku prasknutia malých ciev) na koži dlaní a končekov prstov.
  • Na sliznici genitálnych orgánov, nosa, hrdla, pier, vredov sa objavuje vzhľad stolice.
  • Trofické vredy sa vyskytujú pri závažnom ochorení.
  • Nechty sa stávajú krehkými, suché vlasy, fokálne vypadávanie vlasov je pozorované.

Spoločné problémy:

Spojivové tkanivo prítomné v oblasti kĺbov je vystavené závažným léziám pri lupus, takže väčšina pacientov poznamenáva:

  • Bolesť v malých kĺboch ​​zápästia, rúk, kolien;
  • Prejav zápalu polyartritídy, ktorý prechádza bez zničenia kostného tkaniva (v porovnaní s reumatoidnou artritídou), ale s častými deformitami poškodených kĺbov (každý piaty);
  • Zápal a bolesť v kostrčoch a krížoch (hlavne u mužov).

príznaky systémového lupus erythematosus, foto

Reakcia hematopoetického systému:

  • Detekcia buniek lupus LE v krvi je charakteristickým znakom SLE.
  • Tieto bunky sú zmenené leukocyty, v ktorých sa nachádzajú jadrá iných krvných buniek. Tento jav naznačuje, že imunitný systém sa mýli, vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a nebezpečné a dáva signál bielym krvinkám, aby ich absorbovali.
  • Anémia, leukopénia, trombocytopénia (u každého druhého pacienta) vyplývajúca z príčiny ochorenia az užívaných liekov.

Aktivita srdca a cievny systém

Mnohí pacienti sa nachádzajú:

  • Perikarditída, endokarditída a myokarditída (bez identifikácie príznakov infekcie, ktorá vyvoláva takéto zápalové ochorenia).
  • Poškodenie srdcových chlopní s ďalším rozvojom ochorenia.
  • Vývoj aterosklerózy.

Nefrológia pre SLE:

  1. Vývoj Lupus nephritis (lupus nephritis) je výrazný renálny zápal s poškodenou glomerulárnou aktivitou a zníženou renálnou funkciou (pravdepodobnejšie u akútnej formy ochorenia).
  2. Hematúria (hojnosť krvi v moči) alebo proteinúria (veľké množstvá bielkovín), bez bolestivých prejavov.

Pri včasnej diagnostike a začatí liečby sa akútna renálna patológia vyskytuje len u 1 z 20 pacientov.

Neurologické a psychické poruchy

Bez efektívnej liečby je pravdepodobnosť výskytu vysoká:

  • Encefalopatia (poškodenie mozgových buniek).
  • Kŕčové záchvaty.
  • Cerebrovaskulárne ochorenie (zápal mozgových ciev).
  • Znížená citlivosť.
  • Vizuálne halucinácie.
  • Zmätok vnímania, porušenie primeranosti myslenia.

Tieto abnormality v neuropsychiatrickej sfére sa ťažko korigujú.

Dýchací systém

Symptómy lupus erythematosus sa prejavujú v pľúcnom systéme vo forme dýchavičnosti, bolestivých pocitov v hrudi počas dýchania (často s rozvojom pleurózy).

Formy ochorenia

Existujú tri formy ochorenia.

Akútna forma je charakterizovaná:

  • ostrý štart, keď si pacient môže pomenovať určitý deň;
  • vysoká horúčka, zimnica;
  • polyartritída;
  • vyrážka a výskyt "lupus butterfly" na tvári;
  • cyanóza (modrastá farba pleti) na nose a lícach.

Počas pol roka sa objavujú príznaky akútnej serozitídy (zápal seróznych membrán perikardu, pohrudnice, peritoneu), pneumonitídy (pneumónia s léziami alveolárnych stien), neurologických a psychických porúch, záchvatov podobných epileptickému vývoju.

Priebeh ochorenia v akútnej forme je závažný. Priemerná dĺžka života bez aktívnej liečby je najviac jeden rok alebo dva.

Subakútna forma začína prejavmi, ako napríklad:

  • bežné príznaky lupus erythematosus;
  • bolestivosť a opuch malých kĺbov;
  • rekurentná artritída;
  • kožné lézie vo forme diskoidného lupusu (ulcerácia na koži, šupinatá, pokrytá šupinami);
  • fotodermatóza objavujúca sa v krku, hrudníku, čele, perách, ušiach.

Vlnovitý tok subakútnej formy sa javí celkom jasne. Po dobu 2–3 rokov sa vytvára kompletný klinický obraz.

  1. Pretrvávajúce paroxyzmálne bolesti hlavy, vysoký stupeň únavy.
  2. Ťažké poškodenie srdca vo forme endokarditídy Liebman-Sachs a zápal chlopne - mitrálna, aortálna, trikuspidálna.
  3. Myalgia (bolesť svalov, dokonca aj v pokoji).
  4. Zápal svalov a svalov kostry s ich atrofiou - myozitídou.
  5. Raynaudov syndróm (modré alebo bielenie kože špičky prstov na nohách alebo nohách počas chladu, stresu), čo často vedie k nekróze špičiek prstov.
  6. Lymfadenopatia je patologický nárast lymfatických uzlín.
  7. Lupus pneumonitis (zápal pľúc so SLE, vyvíjajúci sa vo forme vaskulitídy alebo atypickej pneumónie).
  8. Zápal obličiek, ktorý nezíska takú závažnosť ako v akútnej forme;
  9. Anémia, leukopénia (silné zníženie počtu leukocytov), ​​trombocytopénia alebo Velgoffov syndróm (prudký pokles krvných doštičiek, ktorý je sprevádzaný modrinami, hematómami na koži, sliznicami, krvácaním a ťažkosťami pri zastavení krvácania aj po menších poraneniach).
  10. Zvýšená koncentrácia imunoglobulínov v krvi.

Chronická forma

Choroba lupus erythematosus, vyskytujúca sa v chronickej forme, sa dlhodobo prejavuje častou polyartritídou, prejavmi diskoidného lupusu, léziami malých artérií, Velgofovým syndrómom.

Počas 6 - 9 rokov ochorenia sa vyskytuje pridanie ďalších organických patológií (nefrit, pneumonitída).

Diagnóza lupusu

Diagnóza je založená na komplexe symptómov (bolesť kĺbov a svalov, horúčka), systémový lupus erythematosus Raynaud a Velgofove syndrómy a výsledky výskumu.

Na spoľahlivú diagnózu sa berú do úvahy určité kritériá, ktoré sa prejavili počas choroby pacienta.

  • Lupus "motýľ".
  • Fotosenzibilizácia - zvýšená citlivosť exponovanej kože na slnečné svetlo.
  • Diskoidný lupus vo forme edematóznej, šupinatej vyrážky s veľkosťou mince, po ktorej pretrvávajú pozmenené zmeny.
  • Vredy na slizniciach.
  • Artritída so bolestivosťou a opuchom kĺbov (často symetricky).
  • Serozita alebo zápal membrán obklopujúcich srdce, pľúca, pobrušnice, spôsobujúce ťažkosti s dýchaním a bolesť pri zmene polohy tela.
  • Zápal obličiek sa vyvíja u takmer všetkých pacientov so SLE v miernej alebo ťažkej forme. Po prvé, je detekovaný iba močom testy, odhaľovanie krvi a bielkovín v ňom, a opuchy očí, nôh a nôh.
  • Neurologické prejavy vyjadrené v depresívnych stavoch, akútnych bolestiach hlavy, poškodení pamäti, koncentrácii, psychóze (závažná duševná patológia s poruchami správania a vnímania).
  • Patologické zmeny v krvných bunkách: zničenie červených krviniek, ktoré nesú kyslík (spôsobuje anémiu), pokles počtu leukocytov (leukopénia), krvné doštičky s výskytom krvácania z nosa, močových ciest, mozgu, tráviacich orgánov a maternice.
  • Imunologické poruchy: tvorba autoprotilátok (protilátky proti natívnej DNA), čo indikuje vývoj SLE. Zvýšenie ich počtu indikuje aktívny vývoj ochorenia.
  • Výskyt SM-protilátok, ktoré sú detegované len vtedy, keď je systémový lupus erythematosus. Toto potvrdzuje diagnózu.
  • Antifosfolipidové protilátky (ANA) v krvi, zamerané proti bunkovým jadrám, sa nachádzajú aj u takmer každého pacienta.
  • Úroveň komplementu v krvi (proteíny, ktoré ničia baktérie a sú zodpovedné za reguláciu zápalových a imunitných reakcií tela). Nízka označuje progresiu ochorenia,

Laboratórne testy a testy sú potrebné pre:

  • objasnenie diagnózy;
  • identifikácia orgánov zapojených do procesu ochorenia;
  • kontrolovať progresiu a závažnosť SLE;
  • určiť účinnosť liečby liekmi.

Existuje mnoho testov, ktoré odhaľujú účinky lupusu na rôzne orgány:

  • odstránenie röntgenových snímok pľúc, srdca;
  • elektrokardiogram, echokardiografia srdca;
  • stanovenie respiračnej funkcie pľúc;
  • na skúmanie mozgu - elektroencefalografie EEG, MRI.

Liečba systémového lupus erythematosus

Hlavné ciele komplexnej liečby: t

  • odstránenie zápalu a regulácia imunitnej patológie;
  • prevencia exacerbácií a komplikácií;
  • liečenie komplikácií vyvolaných užívaním imunosupresív, hormonálnych a protinádorových činidiel;
  • aktívna liečba individuálnych syndrómov;
  • očistenie krvi protilátok a toxínov.

Základné metódy:

Pulzná terapia, ktorá zahŕňa použitie:

  • kortikosteroidy, ktoré sa predpisujú v počiatočných štádiách ochorenia. Všetci pacienti sú v dispenzári, takže pri veľmi počiatočných prejavoch zhoršenia SLE sa začalo včasné používanie hormónov.
  • použitie vysokých dávok cytostatík (liekov, ktoré potláčajú rast a vývoj rakovinových buniek), čo vám umožňuje rýchlo sa zbaviť závažných príznakov ochorenia. Kurz je krátky.

Metóda hemosorpcie je odstraňovanie toxínov z krvi, patologických buniek imunitných komplexov a krvných buniek, regulácia tvorby krvi pomocou špeciálneho prístroja, ktorým prechádza krv cez filter s absorbentom.

  • Ak nie je možné použiť steroidy, predpíšte lieky, ktoré potláčajú niektoré patologické prejavy centrálneho nervového systému.
  • Imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú abnormálne imunitné reakcie).
  • Lieky, ktoré blokujú pôsobenie enzýmov, ktoré spúšťajú zápalové procesy a umožňujú zmierniť symptómy.
  • Nesteroidné činidlá proti zápalovým procesom.
  • Povinná liečba lupusových ochorení - nefritída, artritída, pľúcne ochorenia. Je zvlášť dôležité sledovať stav obličiek, pretože lupus nephritis je najčastejšou príčinou úmrtia pacientov so SLE.
  • Všetky lieky a metódy sa používajú z prísnych lekárskych dôvodov v súlade s dávkovacím režimom a preventívnymi opatreniami.
  • Počas obdobia remisie sa steroidy redukujú na udržiavaciu liečbu.

Komplikácie SLE

Hlavné komplikácie, ktoré vyvolávajú SLE: t

1. U 25% pacientov so SLE sa vyvinuli renálne patológie (nefritída, nefróza). Prvé príznaky sú opuchy nôh, prítomnosť bielkovín a krvi v moči. Zlyhanie obličiek je extrémne život ohrozujúce pracovať normálne. Liečba zahŕňa použitie silných liekov na SLE, dialýzu, transplantáciu obličiek.

2. Choroba srdca:

  • perikarditída - zápal srdcového vaku;
  • tvrdnutie koronárnych tepien, ktoré kŕmia srdce v dôsledku akumulácie trombotických zrazenín (aterosklerózy);
  • endokarditída (infekcia poškodených srdcových chlopní) v dôsledku utesnenia srdcových chlopní, akumulácie krvných zrazenín. Často vykonávajú transplantáciu chlopne;
  • myokarditída (zápal srdcového svalu), ktorý spôsobuje závažné arytmie, ochorenia srdcového svalu.

3. Pľúcne ochorenia (30%), pohrudnica, zápal svalov hrudníka, kĺbov, väzov. Vývoj akútneho lupus erythematosus (zápal pľúcneho tkaniva). Pľúcna embólia - blokáda tepien embóliou (krvnými zrazeninami) v dôsledku zvýšenej viskozity krvi.

4. Choroby krvi, život ohrozujúce.

  • redukcia červených krviniek (zásobovanie buniek kyslíkom), bielych krviniek (potláčanie infekcií a zápalov), doštičiek (prispievanie k zrážaniu krvi);
  • hemolytickú anémiu spôsobenú nedostatkom červených krviniek alebo krvných doštičiek;
  • patologické zmeny orgánov tvoriacich krv.

Systémový lupus erythematosus a tehotenstvo

Hoci tehotenstvo s lupusom naznačuje vysokú pravdepodobnosť exacerbácií, u väčšiny žien je obdobie tehotenstva a porodu bezpečné.

Ale v porovnaní s 15% potratov u zdravých budúcich matiek, potom u tehotných pacientov so SLE počet stúpa na 25%.

Veľmi dôležité - šesť mesiacov pred počatím by nemali byť žiadne známky lupusu. A počas týchto 6 mesiacov sa všetky lieky, ktoré môžu spôsobiť liekovú formu lupusu, zrušia.

Dôležitá je voľba liečby počas tehotenstva. Niektoré lieky na liečbu SLE sa zrušia, aby nespôsobili potrat a nespôsobili poškodenie plodu.

Príznaky SLE počas tehotenstva:

  • mierne až stredne závažné exacerbácie;
  • pri používaní kortikosteroidov existuje vysoké riziko zvýšeného krvného tlaku, cukrovky, komplikácií obličiek.

Jedna zo štyroch detí z tehotenstva lupus sa narodí predčasne, ale nemajú žiadne chyby. V budúcnosti deti tiež nevykazujú žiadnu mentálnu ani fyzickú retardáciu.

Veľmi zriedkavo, deti narodené ženám so špeciálnymi protilátkami v krvi vykazujú niektoré príznaky lupusu vo forme vyrážky alebo nízkeho počtu červených krviniek. Ale tieto príznaky prichádzajú a väčšina detí vôbec nepotrebuje liečbu.

Vzniknuté tehotenstvo neplánované - v čase exacerbácie ochorenia - má negatívny vplyv na plod a matku, zvyšuje všetky prejavy SLE a spôsobuje ťažkosti s tehotenstvom.

Najbezpečnejšou metódou antikoncepcie je použitie diafragiem, čiapok s antikoncepčnými gélmi a cievkami maternice. Neodporúča sa používať perorálne kontraceptíva, obzvlášť nebezpečné je použitie liekov s vysokým obsahom estrogénov.

Medzi Ďalšie Články O Embólie