logo

Systémový lupus erythematosus - čo je toto ochorenie? Fotografie, príznaky a liečba

Systémový lupus erythematosus je chronické autoimunitné ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva a krvných ciev a v dôsledku toho zapojením takmer všetkých orgánov a telesných systémov do patologického procesu.

Pri vývoji systémového lupus erythematosus hrajú určitú úlohu hormonálne poruchy, najmä zvýšenie počtu estrogénov. To vysvetľuje skutočnosť, že ochorenie je častejšie zaznamenané u mladých žien a dospievajúcich dievčat. Podľa niektorých údajov hrajú vírusové infekcie a chemická intoxikácia dôležitú úlohu pri výskyte patológie.

Toto ochorenie sa týka autoimunitných ochorení. Jeho podstata spočíva v tom, že imunitný systém na niektorých dráždivých produkuje protilátky. Negatívne ovplyvňujú zdravé bunky, pretože ovplyvňujú ich štruktúru DNA. V dôsledku protilátok dochádza k negatívnej zmene v spojivovom tkanive a krvných cievach.

príčiny

Čo spôsobuje rozvoj systémového lupus erythematosus a aký druh ochorenia? Etiológia ochorenia nie je známa. Pri vývoji navrhujú úlohu vírusovej infekcie, ako aj genetické, endokrinné a metabolické faktory.

Lymfocytotoxické protilátky a protilátky proti dvojvláknovej RNA, ktoré sú markermi pretrvávajúcej vírusovej infekcie, sa nachádzajú u pacientov a ich príbuzných. V endoteli kapilár poškodených tkanív (obličiek, kože) sa detegujú inklúzie podobné vírusom; na experimentálnych modeloch je vírus identifikovaný.

SLE sa vyskytuje prevažne u mladých (20 - 30 rokov) žien, ale prípady ochorenia nie sú zriedkavé u adolescentov a ľudí staršieho veku (viac ako 40 - 50 rokov). Medzi týmito prípadmi je zaznamenaných iba 10% mužov, ale ochorenie je u nich závažnejšie ako u žien. Intenzita, intolerancia na drogy, stres sú často provokujúce faktory; pre ženy, pôrod alebo potrat.

klasifikácia

Choroba sa klasifikuje podľa štádií ochorenia:

  1. Akútny systémový lupus erythematosus. Najviac malígna forma ochorenia sa priebežne progresívne rozvíja, prudký nárast a početnosť symptómov, rezistencia na liečbu. Podľa tohto typu systémového lupus erythematosus sa často vyskytuje u detí.
  2. Subakútna forma je charakterizovaná frekvenciou exacerbácií, avšak s nižším stupňom závažnosti symptómov ako s akútnym priebehom SLE. Poškodenie orgánov sa vyvíja počas prvých 12 mesiacov ochorenia.
  3. Chronická forma je charakterizovaná dlhodobým prejavom jedného alebo viacerých symptómov. Zvlášť charakteristická je kombinácia SLE s antifosfolipidovým syndrómom pri chronickej forme ochorenia.

Aj počas ochorenia existujú tri hlavné štádiá:

  1. Minimum. Tam sú menšie bolesti hlavy a bolesti kĺbov, občasná horúčka, malátnosť, rovnako ako počiatočné kožné príznaky ochorenia.
  2. Mierne. Významné poškodenie tváre a tela, postihnutie ciev, kĺbov, vnútorných orgánov do patologického procesu.
  3. Vyjadril. Pozorované komplikácie z vnútorných orgánov, mozgu, obehového systému, pohybového aparátu.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný lupusovou krízou, pri ktorej je aktivita ochorenia maximálna. Trvanie krízy môže byť jeden deň až dva týždne.

Symptómy lupus erythematosus

U dospelých sa systémový lupus erythematosus prejavuje veľkým množstvom symptómov, ktoré sú spôsobené poškodením tkanív takmer všetkých orgánov a systémov. V niektorých prípadoch sa prejavy ochorenia obmedzujú výlučne na kožné symptómy a potom sa ochorenie nazýva diskoidný lupus erythematosus, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú viaceré lézie vnútorných orgánov a potom sa hovorí o systémovej povahe ochorenia.

V počiatočných štádiách ochorenia je lupus erythematosus charakterizovaný kontinuálnym priebehom s periodickými remisiami, ale takmer vždy ide do systémovej formy. Často je označená erytematózna dermatitída na tvári ako motýľ - erytém na lícach, lícach a vždy na zadnej strane nosa. Zdá sa, že hypersenzitivita na slnečné žiarenie - fotodermatózy sú zvyčajne zaoblené, sú viacnásobné.

Poškodenie kĺbov sa vyskytuje u 90% pacientov so SLE. Do patologického procesu sú spravidla zapojené malé kĺby, spravidla prsty. Lézia je symetrická, pacienti sa obávajú bolesti a stuhnutosti. Deformita kĺbov je zriedkavá. Bežná je aseptická (bez zápalovej zložky) nekrózy kostí. Ovplyvňujú stehennú hlavu a kolenný kĺb. Klinike dominujú príznaky funkčnej nedostatočnosti dolnej končatiny. Keď sa ligamentózny aparát podieľa na patologickom procese, vyvíjajú sa permanentné kontrakcie, v závažných prípadoch, výrony a subluxácie.

Časté príznaky SLE:

  • Bolestivosť a opuch kĺbov, bolesť svalov;
  • Nevysvetliteľná horúčka;
  • Syndróm chronickej únavy;
  • Červená vyrážka na tvári alebo zmena farby kože;
  • Bolesť na hrudníku s hlbokým dýchaním;
  • Zvýšenie vypadávania vlasov;
  • Bielenie alebo sfarbenie kože prstov rúk alebo nôh v chlade alebo pri strese (Raynaudov syndróm);
  • Precitlivenosť na slnko;
  • Opuch nôh a / alebo okolo očí;
  • Opuchnuté lymfatické uzliny.

Dermatologické príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • Klasická vyrážka na nose a lícach;
  • Škvrny na končatinách, telo;
  • alopécia;
  • Krehké nechty;
  • Trofické vredy.
  • Začervenanie a ulcerácia (ulcerácia) červeného okraja pier.
  • Erózia (povrchové defekty - "korozívna" sliznica) a vredy na sliznici ústnej dutiny.
  • Lupus cheilitis je výrazný, hustý opuch pier, so sivastými šupinami tesne priliehajúcimi k sebe.

Porážka kardiovaskulárneho systému:

  • Lupus myokarditída.
  • Zápal osrdcovníka.
  • Endokarditída Liebman-Sachs.
  • Koronárna choroba a infarkt myokardu.
  • Vaskulitída.

Pri léziách nervového systému je najčastejším prejavom astenický syndróm:

  • Slabosť, nespavosť, podráždenosť, depresia, bolesti hlavy.

Pri ďalšej progresii sa môžu vyvinúť epileptické záchvaty, zhoršená pamäť a inteligencia, psychóza. U niektorých pacientov sa vyvinula serózna meningitída, optická neuritída, intrakraniálna hypertenzia.

Nefrologické prejavy SLE:

  • Lupusová nefritída je zápalové ochorenie obličiek, v ktorom glomerulárna membrána zhustne, fibrín sa uloží a vytvoria sa hyalínové krvné zrazeniny. Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť trvalé zníženie funkcie obličiek.
  • Hematuria alebo proteinúria, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou a nevadí osobe. Často je to jediný prejav lupusu z močového systému. Pretože v súčasnosti je SLE diagnostikovaná včas a začína sa účinná liečba, akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja len v 5% prípadov.
  • Erozívne a ulcerózne lézie - pacienti sa obávajú nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, vracania, pálenia záhy, bolesti v rôznych častiach brucha.
  • Intestinálny infarkt spôsobený zápalom krvných ciev zásobujúcich črevá - obraz "akútneho brucha" sa vyvíja s vysokou intenzitou bolesti, často lokalizovanou okolo pupka a v spodnej časti brucha.
  • Lupus hepatitída - žltačka, zvýšenie veľkosti pečene.
  • Zápal pohrudnice.
  • Akútna lupus pneumonitis.
  • Porážka spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacnásobných ohnísk nekrózy.
  • Pľúcna hypertenzia.
  • Pľúcna embólia.
  • Bronchitída a pneumónia.

Za predpokladu, že lupus pred návštevou lekára je takmer nemožné. Ak máte nezvyčajnú vyrážku, horúčku, bolesť kĺbov, únavu, vyhľadajte radu.

Systémový lupus erythematosus: foto u dospelých

Ako vyzerá systémový lupus erythematosus?

diagnostika

Ak máte podozrenie na systémový lupus erythematosus, pacient je požiadaný o konzultáciu s reumatológom a dermatológom. Na diagnostiku systémového lupus erythematosus bolo vyvinutých niekoľko systémov diagnostických príznakov.
V súčasnosti je systém, ktorý vyvinul American Rheumatic Association, preferovaný ako modernejší.

Systém obsahuje nasledujúce kritériá:

  • príznak motýľa:
  • diskoidná vyrážka;
  • ulcerácia slizníc;
  • poškodenie obličiek - proteín v moči, valce v moči;
  • poškodenie mozgu, kŕče, psychóza;
  • zvýšená citlivosť kože na svetlo - vznik vyrážky po vystavení slnku;
  • artritída - lézia dvoch alebo viacerých kĺbov;
  • polyserozitídy;
  • zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v klinickom krvnom teste;
  • detekciu antinukleárnych protilátok v krvi (ANA).
  • výskyt špecifických protilátok v krvi: anti-DNA protilátky, anti-CM protilátky, falošne pozitívne Wassermanove protilátky, antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulant, pozitívny test na LE bunky.

Hlavným cieľom liečby systémového lupus erythematosus je potlačenie autoimunitnej reakcie tela, ktorá je základom všetkých symptómov. Pacientom sú priradené rôzne druhy liekov.

Liečba systémového lupus erythematosus

Bohužiaľ, úplný liek na lupus nie je možný. Preto sa terapia volí tak, aby sa zmiernili symptómy, zastavili zápalové, ako aj autoimunitné procesy.

Taktika liečby SLE je prísne individuálna a môže sa meniť s časom choroby. Diagnostika a liečba lupusu sú často kombinovaným úsilím pacienta a lekárov, špecialistov rôznych špecialít.

Súčasné lieky na liečbu lupusu:

  1. Glukokortikosteroidy (prednizón alebo iné) sú účinnými liekmi, ktoré bojujú proti zápalu pri lupus erythematosus.
  2. Cytostatické imunosupresíva (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu byť veľmi užitočné pri lupus erythematosus a iných autoimunitných ochoreniach.
  3. TNF-a blokátory (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
  4. Extracorporálna detoxikácia (plazmaferéza, hemosorpcia, sorpcia kryoplazmy).
  5. Pulzová terapia s vysokými dávkami glukokortikosteroidov a / alebo cytotoxických liekov.
  6. Nesteroidné protizápalové lieky - môžu byť použité na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom.
  7. Symptomatická liečba.

Ak máte lupus, môžete urobiť niekoľko krokov, aby ste si pomohli. Jednoduché opatrenia môžu spôsobiť, že exacerbácie sú menej časté a tiež sa zlepší kvalita vášho života:

  1. Vzdať sa fajčenia.
  2. Prax pravidelne.
  3. Jedzte zdravú stravu.
  4. Dajte si pozor na slnko.
  5. Primeraný odpočinok.

Prognóza pre život so systémovým lupusom je nepriaznivá, ale nedávne pokroky v medicíne a používaní moderných liekov dávajú šancu na predĺženie života. Viac ako 70% pacientov žije viac ako 20 rokov po počiatočných prejavoch ochorenia.

Lekári zároveň varujú, že priebeh ochorenia je individuálny a ak sa u jednej časti pacientov SLE vyvíja pomaly, v iných prípadoch je možný rýchly rozvoj ochorenia. Ďalším znakom systémového lupus erythematosus je nepredvídateľnosť exacerbácií, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle a spontánne, čo ohrozuje vážne následky.

Lupus erythematosus, čo je toto ochorenie? Foto, liečba a očakávaná dĺžka života

Lupus erythematosus je autoimunitná patológia, pri ktorej dochádza k lézii krvných ciev a spojivového tkaniva a v dôsledku toho k ľudskej koži. Choroba je systémová, t.j. dochádza k porušeniu v niekoľkých systémoch tela, čo má negatívny vplyv na celé telo a najmä na jednotlivé orgány, vrátane imunitného systému.

Citlivosť ochorenia na ženy je niekoľkokrát vyššia ako u mužov, čo súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami ženského tela. Najkritickejší vek pre vývoj systémového lupus erythematosus (SLE) sa považuje za pubertu, počas tehotenstva a po určitom intervale po ňom, až kým telo neprežije fázu zotavenia.

Okrem toho sa samostatná kategória výskytu patológie považuje za vek dieťaťa v období od 8 rokov, nie je to však rozhodujúci parameter, pretože nevylučuje vrodený typ ochorenia alebo jeho prejav v ranom štádiu života.

Čo je to choroba?

Systémový lupus erythematosus (SLE, Libman-Sachsova choroba) (latina: lupus erythematodes, angličtina. Systémový lupus erythematosus) je difúzne ochorenie spojivového tkaniva charakterizované systémovými imunokomplexovými léziami spojivového tkaniva a jeho derivátov, s léziami mikrovaskulatúry.

Systémové autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky produkované ľudským imunitným systémom poškodzujú DNA zdravých buniek, spojivové tkanivo je prevažne poškodené prítomnosťou vaskulárnej zložky. Názov choroby bol spôsobený jej charakteristickým znakom - vyrážkou na nose a lícach (postihnutá oblasť pripomína motýľa v tvare), ktorý, ako sa verilo v stredoveku, pripomína vlk uhryznutie.

príbeh

Názov lupus erythematosus dostal od latinského slova „lupus“ - vlk a „erythematosus“ - červený. Tento názov bol priradený kvôli podobnosti kožných znakov so zraneniami po uhryznutí hladným vlkom.

Prípadová anamnéza lupus erythematosus sa začala v roku 1828. Stalo sa to potom, čo francúzsky dermatológ Biett najprv opísal kožné symptómy. Oveľa neskôr, po 45 rokoch, si dermatológ Kaposhi všimol, že niektorí pacienti spolu s kožnými príznakmi majú choroby vnútorných orgánov.

V roku 1890 anglický lekár Osler zistil, že systémový lupus erythematosus sa môže vyskytnúť bez kožných prejavov. Popis fenoménu LE- (LE) buniek je detekcia bunkových fragmentov v krvi v roku 1948. identifikovať pacientov.

V roku 1954 niektoré proteíny sa našli v krvi chorých - protilátok, ktoré pôsobia proti ich vlastným bunkám. Táto detekcia sa použila pri vývoji citlivých testov na diagnostiku systémového lupus erythematosus.

príčiny

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Inštalovali sa iba odhadované faktory, ktoré prispievajú k výskytu patologických zmien.

Genetické mutácie - odhalili skupinu génov spojených so špecifickými poruchami imunitného systému a predispozíciou k systémovému lupus erythematosus. Zodpovedajú za proces apoptózy (zbavenie tela nebezpečných buniek). Keď sa oneskoria potenciálni škodcovia, poškodia sa zdravé bunky a tkanivá. Ďalším spôsobom je dezorganizovať proces riadenia imunitnej obrany. Reakcia fagocytov sa stáva nadmerne silnou, nezastavuje sa ničením cudzích činiteľov, ich vlastné bunky sa prijímajú ako "cudzinec".

  1. Vek - naj systemickejší lupus erythematosus postihuje ľudí vo veku od 15 do 45 rokov, vyskytujú sa však prípady, ktoré sa vyskytli v detstve av starobe.
  2. Dedičnosť - existujú prípady rodinnej choroby, pravdepodobne prenášané zo starších generácií. Riziko vzniku chorého dieťaťa je však nízke.
  3. Štúdie Race - American ukázali, že čierni ľudia sú chorí 3 krát častejšie bieli, tento dôvod je výraznejší aj medzi indiánmi, rodákmi z Mexika, Asiatmi a Španielmi.
  4. Pohlavie - medzi slávnymi chorými ženami 10 krát viac ako muži, takže sa vedci snažia nadviazať spojenie s pohlavnými hormónmi.

Medzi vonkajšími faktormi je najpatogénnejšie intenzívne slnečné žiarenie. Vášeň pre opaľovanie môže spúšťať genetické zmeny. Existuje názor, že ľudia, ktorí sú profesionálne závislí na aktivitách na slnku, mraze a prudkých výkyvoch teploty prostredia (námorníci, rybári, poľnohospodári, stavitelia) sú častejšie chorí so systémovým lupusom.

U značnej časti pacientov sa klinické príznaky systémového lupus erythematosus objavujú v období hormonálnych zmien, na pozadí tehotenstva, menopauzy, hormonálnej antikoncepcie, počas obdobia intenzívnej puberty.

Ochorenie je tiež spojené s infekciou, hoci ešte nie je možné dokázať úlohu a stupeň vplyvu akéhokoľvek patogénu (cielená práca na úlohe vírusov prebieha). Pokusy identifikovať spojitosť so syndrómom imunodeficiencie alebo stanoviť infekčnosť ochorenia sú doteraz neúspešné.

patogenézy

Ako sa u zdravého človeka vyvinie systémový lupus erythematosus? Pod vplyvom určitých faktorov a zníženej funkcie imunitného systému v tele zlyháva, čo začína produkovať protilátky proti "natívnym" bunkám tela. To znamená, že tkanivá a orgány začínajú byť vnímané telom ako cudzie objekty a je spustený samo-deštrukčný program.

Táto reakcia tela je v prírode patogénna, spôsobuje rozvoj zápalového procesu a inhibíciu zdravých buniek rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sú postihnuté krvné cievy a spojivové tkanivo. Patologický proces vedie k porušeniu integrity kože, zmene jej vzhľadu a poklesu krvného obehu v lézii. S progresiou ochorenia postihuje vnútorné orgány a systémy celého organizmu.

klasifikácia

V závislosti od oblasti poškodenia a povahy priebehu ochorenia sa klasifikujú do niekoľkých typov:

  1. Lupus erythematosus spôsobený užívaním určitých liekov. Vedie k vzniku príznakov SLE, ktoré môžu spontánne zmiznúť po vysadení liekov. Lieky, ktoré môžu viesť k rozvoju lupus erythematosus, sú lieky na liečbu arteriálnej hypotenzie (arteriolárne vazodilatátory), antiarytmické, antikonvulzívne lieky.
  2. Systémový lupus erythematosus. Ochorenie je náchylné k rýchlej progresii s porážkou akéhokoľvek orgánu alebo systému tela. Vyskytuje sa s horúčkou, malátnosťou, migrénami, vyrážkou na tvári a tele, ako aj s bolesťou inej povahy v ktorejkoľvek časti tela. Najcharakteristickejšie sú migrény, artralgia, bolesť v obličkách.
  3. Novorodenecký lupus. Vyskytuje sa u novorodencov, často v kombinácii so srdcovými defektmi, závažnými poruchami imunitného systému a obehového systému, abnormálnym vývojom pečene. Ochorenie je veľmi zriedkavé; opatrenia konzervatívnej terapie môžu účinne znížiť prejavy novorodeneckého lupusu.
  4. Diskoidný lupus. Najčastejšou formou ochorenia je Biettov odstredivý erytém, ktorého hlavnými prejavmi sú kožné symptómy: červená vyrážka, zahusťovanie epidermy, zapálené plaky, ktoré sa menia na jazvy. V niektorých prípadoch vedie choroba k poškodeniu slizníc úst a nosa. Rôznym diskoidom je lupus erythematosus Kaposi-Irganga, ktorý sa vyznačuje opakovanými a hlbokými léziami kože. Charakteristickým znakom priebehu tejto formy ochorenia sú príznaky artritídy, ako aj pokles ľudskej výkonnosti.

Symptómy lupus erythematosus

Ako systémové ochorenie je lupus erythematosus charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • syndróm chronickej únavy;
  • opuch a bolestivosť kĺbov, ako aj bolesť svalov;
  • nevysvetliteľná horúčka;
  • bolesti na hrudníku s hlbokým dýchaním;
  • zvýšená strata vlasov;
  • červená, vyrážka na tvári alebo zmena sfarbenia kože;
  • citlivosť na slnko;
  • opuch, opuch nôh, oči;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • Modrenie alebo bielenie prstov, na nohách, pri prechladnutí alebo v čase stresu (Raynaudov syndróm).

Jedinci pociťujú bolesti hlavy, kŕče, závraty, depresívne stavy.

Nové príznaky sa môžu objaviť roky po diagnostikovaní. U niektorých pacientov trpí jeden systém tela (kĺby alebo koža, hematopoetické orgány), v iných postihnutých prejavoch sú schopní postihnúť mnohé orgány a niesť multiorgánovú povahu. Samotná závažnosť a hĺbka deštrukcie telesných systémov je pre každého odlišná. Často postihuje svaly a kĺby, pričom spôsobuje artritídu a myalgiu (bolesť svalov). Kožné vyrážky sú podobné u rôznych pacientov.

Ak má pacient viacnásobné prejavy orgánov, vyskytnú sa tieto patologické zmeny:

  • zápal obličiek (lupus nephritis);
  • zápal krvných ciev (vaskulitída);
  • pneumónia: pohrudnica, pneumonitída;
  • srdcové ochorenia: koronárna vaskulitída, myokarditída alebo endokarditída, perikarditída;
  • krvné ochorenia: leukopénia, anémia, trombocytopénia, riziko krvných zrazenín;
  • poškodenie mozgu alebo centrálneho nervového systému, čo vyvoláva: psychózu (zmena v správaní), bolesti hlavy, závraty, ochrnutie, zhoršenie pamäti, problémy so zrakom, kŕče.

Ako vyzerá lupus erythematosus?

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Prejav symptómov tohto autoimunitného ochorenia sa môže významne líšiť u rôznych pacientov. Kožné lézie, kĺby (hlavne ruky a prsty), srdce, pľúca a priedušky, ako aj zažívacie orgány, nechty a vlasy, ktoré sa stávajú krehkejšie a náchylnejšie k proliferácii, ako aj mozog, bývajú obyčajnými miestami na lokalizáciu lézií. a nervový systém.

Fázy choroby

V závislosti od závažnosti symptómov ochorenia má systémový lupus erythematosus niekoľko štádií:

  1. Akútne štádium - v tomto štádiu vývoja lupus erythematosus postupuje prudko, celkový stav pacienta sa zhoršuje, sťažuje sa na neustálu únavu, zvýšenie teploty na 39-40 stupňov, horúčku, bolesť a boľavé svaly. Klinický obraz sa rýchlo rozvíja, už za 1 mesiac ochorenie pokrýva všetky orgány a tkanivá tela. Prognóza akútneho lupus erythematosus nie je upokojujúca a často dĺžka života pacienta nepresahuje 2 roky;
  2. Subakútne štádium - miera progresie ochorenia a závažnosť klinických príznakov nie je rovnaká ako v akútnom štádiu a od času ochorenia až do nástupu príznakov môže trvať dlhšie ako 1 rok. V tomto štádiu je ochorenie často nahradené obdobiami exacerbácií a stabilnej remisie, prognóza je všeobecne priaznivá a stav pacienta priamo závisí od primeranosti predpísanej liečby;
  3. Chronická forma - choroba má pomalý priebeh, klinické príznaky sú mierne, vnútorné orgány nie sú prakticky ovplyvnené a telo ako celok funguje normálne. Napriek relatívne miernemu lupus erythematosus nie je možné liečiť ochorenie v tomto štádiu, jedinou vecou, ​​ktorá sa dá urobiť, je zmierniť závažnosť symptómov pomocou liekov v čase exacerbácie.

Komplikácie SLE

Hlavné komplikácie, ktoré vyvolávajú SLE: t

1) Choroba srdca:

  • perikarditída - zápal srdcového vaku;
  • tvrdnutie koronárnych tepien, ktoré kŕmia srdce v dôsledku akumulácie trombotických zrazenín (aterosklerózy);
  • endokarditída (infekcia poškodených srdcových chlopní) v dôsledku utesnenia srdcových chlopní, akumulácie krvných zrazenín. Často vykonávajú transplantáciu chlopne;
  • myokarditída (zápal srdcového svalu), ktorý spôsobuje závažné arytmie, ochorenia srdcového svalu.

2) U 25% pacientov trpiacich SLE sa vyvíjajú renálne patológie (nefritída, nefróza). Prvé príznaky sú opuchy nôh, prítomnosť bielkovín a krvi v moči. Zlyhanie obličiek je extrémne život ohrozujúce pracovať normálne. Liečba zahŕňa použitie silných liekov na SLE, dialýzu, transplantáciu obličiek.

3) Choroby krvi, život ohrozujúce.

  • redukcia červených krviniek (zásobovanie buniek kyslíkom), bielych krviniek (potláčanie infekcií a zápalov), doštičiek (prispievanie k zrážaniu krvi);
  • hemolytickú anémiu spôsobenú nedostatkom červených krviniek alebo krvných doštičiek;
  • patologické zmeny orgánov tvoriacich krv.

4) Pľúcne ochorenia (30%), pohrudnica, zápal svalov hrudníka, kĺbov, väzov. Vývoj akútneho lupus erythematosus (zápal pľúcneho tkaniva). Pľúcna embólia - blokáda tepien embóliou (krvnými zrazeninami) v dôsledku zvýšenej viskozity krvi.

diagnostika

Predpoklad prítomnosti lupus erythematosus sa môže uskutočniť na základe červených ohnísk zápalu na koži. Vonkajšie príznaky erytematózy sa môžu časom meniť, takže je ťažké presne určiť diagnózu. Je potrebné použiť komplex ďalších skúšok:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • stanovenie pečeňových enzýmov;
  • Antinukleárna analýza tela (ANA);
  • rádiografia hrudníka;
  • echokardiografia;
  • biopsia.

Diferenciálna diagnostika

Chronický lupus erythematosus sa odlišuje od lichen planus, tuberkulózneho leukoplakia a lupus erythematosus, skorej reumatoidnej artritídy, Sjogrenovho syndrómu (pozri sucho v ústach, syndróm suchého oka, fotofóbia). S porážkou červeného okraja pier je chronická SLE diferencovaná od abrazívneho pre-caberous cheilitis Manganotti a actinic cheilitis.

Keďže poškodenie vnútorných orgánov je vždy podobné pri rôznych infekčných procesoch, SLE sa odlišuje od lymskej boreliózy, syfilisu, mononukleózy (infekčná mononukleóza u detí: symptómov), HIV infekcie.

Liečba systémového lupus erythematosus

Liečba má byť pre jednotlivého pacienta čo najvhodnejšia.

Hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • pri pretrvávajúcom zvýšení teploty bez zjavného dôvodu;
  • v prípade život ohrozujúcich stavov: rýchlo progresívne zlyhanie obličiek, akútna pneumonitída alebo pľúcne krvácanie.
  • s výskytom neurologických komplikácií.
  • s významným znížením počtu krvných doštičiek, erytrocytov alebo krvných lymfocytov.
  • v prípade, že zhoršenie SLE nie je možné liečiť ambulantne.

Na liečenie systémového lupus erythematosus v období exacerbácie sa podľa určitého vzoru široko používajú hormonálne lieky (prednizón) a cytostatiká (cyklofosfamid). S porážkou orgánov pohybového aparátu, ako aj so zvyšujúcou sa teplotou sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak).

Pre adekvátnu liečbu ochorenia organizmu je potrebné konzultovať s odborníkom v tejto oblasti.

Pravidlá napájania

Nebezpečné a škodlivé produkty pre lupus: t

  • veľké množstvá cukru;
  • všetky vyprážané, mastné, slané, údené, konzervované;
  • alergické reakcie;
  • sladké nápoje, energie a alkoholické nápoje;
  • v prítomnosti problémov s obličkami sú potraviny obsahujúce draslík kontraindikované;
  • konzervované potraviny, salámy a salámy z výroby;
  • obchod s majonézou, kečupom, omáčkami, obväzmi;
  • pečivo so smotanou, kondenzovaným mliekom, s umelými plnkami (marmelády, džem);
  • rýchle občerstvenie a výrobky s neprirodzenými náplňami, farbivami, rozrývačmi, posilňovačmi chuti a vône;
  • výrobky obsahujúce cholesterol (buchty, chlieb, červené mäso, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, omáčky, obväzy a polievky, ktoré sú založené na príprave smotany);
  • výrobky s dlhou skladovateľnosťou (to znamená, že výrobky, ktoré sa rýchlo zhoršujú, ale kvôli rôznym chemickým prísadám v kompozícii, môžu byť skladované veľmi dlho - tu je napríklad možné pripísať mliečne výrobky s ročnou skladovateľnosťou).

Pri konzumácii týchto produktov môžete urýchliť progresiu ochorenia, ktorá môže byť smrteľná. Toto je maximálny efekt. A prinajmenšom sa fáza spánku lupusu stane aktívnym, pretože všetky symptómy sa zhoršia a zdravotný stav sa výrazne zhorší.

životnosť

Prežitie 10 rokov po diagnostike systémového lupus erythematosus - 80%, po 20 rokoch - 60%. Hlavné príčiny smrti: lupus nephritis, neuro-lupus, interkurentné infekcie. Existujú prípady prežitia 25-30 rokov.

Kvalita a životnosť systémového lupus erythematosus vo všeobecnosti závisí od viacerých faktorov:

  1. Vek pacienta: čím je pacient mladší, tým vyššia je aktivita autoimunitného procesu a tým agresívnejšie je ochorenie, ktoré je spojené s väčšou reaktivitou imunitného systému v mladom veku (viac autoimunitných protilátok zničí vlastné tkanivá).
  2. Včasnosť, pravidelnosť a primeranosť liečby: dlhodobé užívanie hormónov glukokortikosteroidov a iných liekov môže dosiahnuť dlhé obdobie remisie, znížiť riziko komplikácií av dôsledku toho zlepšiť kvalitu života a jeho trvanie. Okrem toho je veľmi dôležité začať liečbu pred vznikom komplikácií.
  3. Variant priebehu ochorenia: akútny priebeh je mimoriadne nepriaznivý a za pár rokov sa môžu vyskytnúť závažné, život ohrozujúce komplikácie. A s chronickým priebehom, ktorý je 90% prípadov SLE, môžete žiť celý život až do staroby (ak budete dodržiavať všetky odporúčania reumatológa a terapeuta).
  4. Dodržiavanie režimu výrazne zlepšuje prognózu ochorenia. Ak to chcete urobiť, musíte byť nepretržite monitorovaný lekárom, dodržiavať jeho odporúčania, okamžite kontaktovať lekárov, ak sa objavia akékoľvek príznaky exacerbácie ochorenia, vyhnúť sa kontaktu so slnečným svetlom, obmedziť vodné postupy, viesť zdravý životný štýl a dodržiavať iné pravidlá na prevenciu exacerbácií.

Ak máte diagnostikovaný lupus, neznamená to, že život je u konca. Pokúste sa poraziť chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, budete pravdepodobne trochu obmedzený. Ale milióny ľudí s vážnejšími chorobami žijú jasný, plný dojem života! Takže môžete.

prevencia

Účelom prevencie je zabrániť rozvoju recidív, dlhodobo udržať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia Lupus je založená na integrovanom prístupe:

  • Pravidelné následné vyšetrenia a konzultácie s reumatológom.
  • Príjem liekov je prísne v predpísanej dávke av určených intervaloch.
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
  • Celý spánok, najmenej 8 hodín denne.
  • Diéta s redukciou soli a dostatočným množstvom bielkovín.
  • Kalenie, chôdza, gymnastika.
  • Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
  • Použitie opaľovacích krémov (krémov).

Lupus erythematosus

Toto ochorenie je sprevádzané porušením imunitného systému, čo vedie k zápalu svalov, iných tkanív a orgánov. Lupus erythematosus sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie, zatiaľ čo vývoj ochorenia je ťažké predvídať; v priebehu progresie a vzniku nových príznakov vedie ochorenie k vzniku zlyhania jedného alebo viacerých orgánov.

Čo je lupus erythematosus

Ide o autoimunitnú patológiu, pri ktorej sú postihnuté obličky, cievy, spojivové tkanivá a iné orgány a systémy. Ak v normálnom stave ľudské telo produkuje protilátky schopné útočiť na cudzie organizmy, ktoré spadajú von, potom v prítomnosti ochorenia, telo produkuje veľké množstvo protilátok proti bunkám tela a ich zložiek. Výsledkom je vznik zápalového procesu imunitného komplexu, ktorého vývoj vedie k dysfunkcii rôznych prvkov tela. Systémový lupus postihuje vnútorné a vonkajšie orgány, vrátane: t

dôvody

Etiológia systémového lupusu je stále nejasná. Lekári naznačujú, že príčinou ochorenia sú vírusy (RNA, atď.). Okrem toho je rizikovým faktorom pre rozvoj patológie dedičná predispozícia. Ženy trpia lupus erythematosus asi 10 krát častejšie ako muži, čo je vysvetlené zvláštnosťami ich hormonálneho systému (v krvi je vysoká koncentrácia estrogénu). Dôvod, pre ktorý sa choroba prejavuje menej často u mužov, je ochranný účinok, ktorý majú androgény (mužské pohlavné hormóny). Zvýšenie rizika SLE môže:

  • bakteriálna infekcia;
  • užívanie liekov;
  • vírusovej lézie.

Mechanizmus rozvoja

Normálne fungujúci imunitný systém produkuje látky na boj proti antigénom akýchkoľvek infekcií. So systémovým lupusom protilátky cielene ničia vlastné bunky v tele, zatiaľ čo spôsobujú absolútne narušenie spojivového tkaniva. Pacienti spravidla vykazujú zmeny fibroidov, ale iné bunky sú náchylné na opuch mukózy. V postihnutých štruktúrnych jednotkách kože je jadro zničené.

Okrem poškodenia kožných buniek sa v stenách krvných ciev začínajú hromadiť plazmatické a lymfoidné častice, histiocyty a neutrofily. Imunitné bunky sa usadia okolo zničeného jadra, ktoré sa nazýva fenomén "ružice". Pod vplyvom agresívnych komplexov antigénov a protilátok sa uvoľňujú lyzozómové enzýmy, ktoré stimulujú zápal a vedú k poškodeniu spojivového tkaniva. Z degradačných produktov sa tvoria nové antigény s protilátkami (autoprotilátky). V dôsledku chronického zápalu dochádza k skleróze tkaniva.

Formy ochorenia

V závislosti od závažnosti príznakov patológie má systémové ochorenie určitú klasifikáciu. Klinické odrody systémového lupus erythematosus zahŕňajú: t

  1. Akútna forma. V tomto štádiu ochorenie prudko progreduje a celkový stav pacienta sa zhoršuje, zatiaľ čo sa sťažuje na konštantnú únavu, vysokú teplotu (až 40 stupňov), bolesť, horúčku a bolesti svalov. Symptomatológia ochorenia sa rýchlo rozvíja a do mesiaca postihuje všetky tkanivá a orgány osoby. Prognóza akútneho SLE nie je upokojujúca: často dĺžka života pacienta s takou diagnózou neprekročí 2 roky.
  2. Subakútna forma. Od okamihu nástupu ochorenia a pred nástupom príznakov môže trvať viac ako rok. Pre tento typ ochorenia je charakteristická častá zmena období exacerbácie a remisie. Prognóza je priaznivá a stav pacienta závisí od liečby zvolenej lekárom.
  3. Chronické. Choroba je pomalá, príznaky sú slabé, vnútorné orgány sú prakticky neporušené, takže telo funguje normálne. Napriek miernemu priebehu patológie je v tomto štádiu prakticky nemožné ho vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je zmierniť stav osoby pomocou liekov na zhoršenie SLE.

Je nevyhnutné rozlišovať kožné ochorenia súvisiace s lupus erythematosus, ale nie systémové a nemajú generalizovanú léziu. Medzi tieto patológie patria:

  • diskoidný lupus (červená vyrážka na tvári, hlave alebo iných častiach tela, mierne zvýšená nad kožu);
  • drogový lupus (zápal kĺbov, vyrážka, vysoká horúčka, bolesť pri hrudníku spojená s užívaním drog, po ich vysadení príznaky zmiznú);
  • neonatálny lupus (zriedkavo exprimovaný, postihuje novorodenca, keď má matka imunitný systém; ochorenie je sprevádzané abnormalitami pečene, kožnej vyrážky, srdcových ochorení).

Ako sa prejavuje lupus

Medzi hlavné symptómy, ktoré sa prejavujú v SLE, patrí ťažká únava, kožné vyrážky a bolesť v kĺboch. S progresiou patológie sa problémy s prácou srdca, nervového systému, obličiek, pľúc a krvných ciev stávajú aktuálnymi. Klinický obraz ochorenia je v každom prípade individuálny, pretože závisí od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené a aký stupeň poškodenia majú.

Na koži

Poškodenie tkaniva pri nástupe ochorenia sa vyskytuje u približne štvrtiny pacientov, u 60-70% pacientov so SLE je kožný syndróm viditeľný neskôr a v iných sa vôbec nevyskytuje. Oblasti tela, ktoré sú otvorené slnku, sú spravidla typické pre lokalizáciu lézie - tvár (motýľovo tvarovaná oblasť: nos, líca), ramená, krk. Lézie sú podobné erytému (erythematosus), pretože majú vzhľad červenej šupinatej náplasti. Pozdĺž okrajov lézií sú rozšírené kapiláry a oblasti s nadbytkom / nedostatkom pigmentu.

Okrem tváre a iných častí tela vystavených slnku, systémový lupus ovplyvňuje pokožku hlavy. Tento prejav je spravidla lokalizovaný v časovej oblasti, pričom vlasy vypadávajú na obmedzenej ploche hlavy (lokálna alopécia). U 30-60% pacientov so SLE je zjavná zvýšená citlivosť na slnečné svetlo (fotosenzibilizácia).

V obličkách

Veľmi často lupus erythematosus postihuje obličky: približne polovica pacientov vykazuje poškodenie renálneho prístroja. Častým príznakom je prítomnosť bielkovín v moči, valcoch a červených krvinkách, spravidla nie sú detegované na začiatku ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré SLE ovplyvnili obličky sú: t

  • membránová nefritída;
  • proliferatívnej glomerulonefritídy.

V kĺboch

Reumatoidná artritída je často diagnostikovaná s lupusom: v 9 z 10 prípadov je nedeformujúca a neerozívna. Najčastejšie ochorenie postihuje kolenné kĺby, prsty, zápästia. Okrem toho sa u pacientov so SLE niekedy vyvinie osteoporóza (zníženie hustoty kostí). Často sa pacienti sťažujú na svalovú bolesť a svalovú slabosť. Imunitný zápal sa lieči hormonálnymi liekmi (kortikosteroidmi).

Na sliznici

Ochorenie sa prejavuje v ústnej sliznici a nosohltane vo forme vredov, ktoré nespôsobujú bolestivé pocity. Porážka slizníc je fixovaná v 1 zo 4 prípadov. Pre toto je charakteristické:

  • znížená pigmentácia, červený okraj pery (cheilitis);
  • ulcerácia úst / nosa, petechiálne krvácanie.

Na plavidlách

Lupus erythematosus môže postihnúť všetky štruktúry srdca, vrátane endokardu, perikardu a myokardu, koronárnych ciev, chlopní. Častejšie sa však vyskytuje poškodenie vonkajšej membrány orgánu. Choroby, ktoré môžu byť spôsobené SLE:

  • perikarditída (zápal seróznych membrán srdcového svalu, prejavujúci sa tupými bolesťami na hrudníku);
  • myokarditída (zápal srdcového svalu, sprevádzaný poruchami rytmu, nervovými impulzmi, akútnym / chronickým zlyhaním orgánov);
  • dysfunkcia srdcovej chlopne;
  • poškodenie koronárnych ciev (u pacientov so SLE sa môže vyvinúť v ranom veku);
  • poškodenie vnútornej strany krvných ciev (čím sa zvyšuje riziko aterosklerózy);
  • poškodenie lymfatických ciev (prejavuje sa trombózou končatín a vnútorných orgánov, panikulitídou - subkutánne bolestivé uzliny a retikulárne - modré škvrny tvoriace vzor mriežky).

Na nervovom systéme

Lekári naznačujú, že zlyhanie centrálneho nervového systému je zapríčinené léziou mozgových ciev a tvorbou protilátok proti neurónom - bunkám, ktoré sú zodpovedné za výživu a ochranu tela, ako aj imunitných buniek (lymfocytov). :

  • psychóza, paranoia, halucinácie;
  • migrénovej bolesti hlavy;
  • Parkinsonova choroba, chorea;
  • depresia, podráždenosť;
  • mozgová mŕtvica;
  • polyneuritída, mononeuritída, aseptická meningitída;
  • encefalopatia;
  • neuropatiu, myelopatiu atď.

príznaky

Systémové ochorenie má rozsiahly zoznam príznakov s obdobím remisie a komplikácií. Nástup patológie môže byť bleskový alebo postupný. Symptómy lupusu závisia od formy ochorenia a keďže patria do multiorgánovej kategórie patológií, klinické symptómy sa môžu líšiť. Ťažké formy SLE sú obmedzené len na poškodenie kože alebo kĺbov, závažnejšie druhy ochorenia sú sprevádzané ďalšími prejavmi. Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú: t

  • opuchnuté oči, kĺby dolných končatín;
  • bolesť svalov / kĺbov;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • návaly tepla;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • červená, podobná alergickým vyrážkam na tvári;
  • bezdôvodná horúčka;
  • Modré prsty, ruky, nohy po strese, kontakt s chladom;
  • alopécia;
  • bolestivosť pri vdýchnutí (hovorí o poškodení sliznice pľúc);
  • citlivosť na slnečné svetlo.

Prvé znaky

Medzi skoré príznaky patrí teplota, ktorá kolíše v rámci hraníc 38039 stupňov a môže trvať niekoľko mesiacov. Potom má pacient iné príznaky SLE, vrátane:

  • artróza malých / veľkých kĺbov (môže nezávisle prejsť a potom sa objaviť s väčšou intenzitou);
  • vyrážka v tvare motýľa na tvári, vyrážky sa objavujú na pleciach, hrudníku;
  • zápal krčných, axilárnych lymfatických uzlín;
  • pri ťažkých léziách tela trpia vnútorné orgány - obličky, pečeň, srdce, čo sa prejavuje porušením ich práce.

U detí

V ranom veku sa lupus erythematosus prejavuje početnými príznakmi, ktoré postupne postihujú rôzne orgány dieťaťa. V tomto prípade lekári nemôžu predpovedať, ktorý systém zlyhá ďalej. Primárne príznaky patológie sa môžu podobať bežným alergiám alebo dermatitíde; takáto patogenéza ochorenia spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Príznaky SLE u detí môžu byť:

  • dystrofia;
  • riedenie kože, fotosenzitivita;
  • horúčka, sprevádzaná silným potením, zimnica;
  • alergické vyrážky;
  • dermatitída, spravidla najprv lokalizovaná na lícach, nose (má formu bradavičnatej vyrážky, pľuzgierikov, opuchov atď.);
  • bolesti kĺbov;
  • krehké nechty;
  • nekróza na dosah ruky, dlane;
  • alopécia až do úplnej plešatosti;
  • kŕče;
  • mentálne poruchy (nervozita, nálada atď.);
  • stomatitídy, ktorá nie je liečiteľná.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekári používajú systém vyvinutý americkými reumatológmi. Aby sa potvrdilo, že pacient má lupus erythematosus, musí mať pacient najmenej 4 z 11 uvedených príznakov:

  • erytém na tvári v tvare motýľa;
  • fotosenzitivita (pigmentácia na tvári, zhoršenie vystavením slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu);
  • diskoidná kožná vyrážka (asymetrické červené škvrny, ktoré sa odlupujú a trhliny, s oblasťami hyperkeratózy majú zubaté okraje);
  • príznaky artritídy;
  • ulcerácia slizníc úst, nosa;
  • poruchy centrálneho nervového systému - psychóza, podráždenosť, hystéria bez príčiny, neurologické patológie atď.;
  • serózny zápal;
  • častá pyelonefritída, výskyt bielkovín v moči, rozvoj renálneho zlyhania;
  • falošne pozitívna analýza Wassermana, detekcia titrov antigénov a protilátok v krvi;
  • redukcia krvných doštičiek a lymfocytov v krvi, zmena jej zloženia;
  • neprimeraný nárast antinukleárnych protilátok.

Odborník vykoná konečnú diagnózu iba vtedy, ak sú na zozname štyri alebo viac znakov. Keď ide o rozsudok, pacient je nasmerovaný na úzke, podrobné vyšetrenie. Veľká úloha v diagnostike SLE, lekár priradí anamnézu a štúdium genetických faktorov. Lekár musí zistiť, aké choroby mal pacient v poslednom roku života a ako boli liečené.

liečba

SLE je chronické ochorenie, pri ktorom nie je možné úplné vyliečenie pacienta. Cieľom terapie je znížiť aktivitu patologického procesu, obnoviť a zachovať funkčné schopnosti postihnutého systému / orgánov, zabrániť exacerbáciám, aby sa dosiahla dlhšia očakávaná dĺžka života pacientov a zlepšiť kvalita ich života. Liečba lupus zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré lekár predpisuje pre každého pacienta individuálne, v závislosti na vlastnostiach organizmu a štádiu ochorenia.

Pacienti sú hospitalizovaní v prípadoch, keď majú jeden alebo viac z nasledujúcich klinických prejavov ochorenia:

  • podozrenie na mozgovú príhodu, srdcový infarkt, ťažké poškodenie centrálneho nervového systému, pneumónia;
  • teplota sa dlhodobo zvyšuje nad 38 stupňov (horúčku nemožno eliminovať pomocou antipyretík);
  • depresia vedomia;
  • prudký pokles leukocytov v krvi;
  • rýchla progresia symptómov ochorenia.

Keď je potreba, pacient je odkázaný na špecialistov ako kardiológ, nefrolog alebo pulmonológ. Štandardná liečba SLE zahŕňa:

  • hormonálnu terapiu (predpísané lieky skupiny glukokortikoidov, napríklad prednizolón, cyklofosfamid atď.);
  • protizápalové lieky (zvyčajne Diclofenac v ampulkách);
  • antipyretiká (založené na paracetamole alebo ibuprofene).

Na zmiernenie pálenia, odlupovania kože lekár predpíše pacientovi krémy a masti na báze hormónov. Osobitná pozornosť počas liečby lupus erythematosus sa venuje udržaniu imunity pacienta. Počas remisie je pacientovi predpísaný komplex vitamínov, imunostimulantov a fyzioterapeutických manipulácií. Lieky, ktoré stimulujú činnosť imunitného systému, ako je napríklad azatioprín, sa užívajú len počas pokoja choroby, inak sa môže stav pacienta prudko zhoršiť.

Akútny lupus

Liečba sa musí začať v nemocnici čo najskôr. Terapeutický priebeh by mal byť dlhý a konštantný (bez prerušenia). Počas aktívnej fázy patológie sa glukokortikoidy podávajú pacientovi vo veľkých dávkach, začínajúc 60 mg prednizolónu a zvyšujú sa počas 3 mesiacov o ďalších 35 mg. Pomaly znižujte objem liečiva, presúvajte sa do tabliet. Po individuálne priradenej udržiavacej dávke liečiva (5-10 mg).

Aby sa zabránilo porušeniu minerálneho metabolizmu, súčasne s hormonálnou terapiou sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, roztok octanu draselného, ​​atď.). Po ukončení akútnej fázy ochorenia sa komplexná liečba kortikosteroidmi vykonáva v redukovaných alebo udržiavacích dávkach. Okrem toho pacient berie aminochinolínové lieky (1 tableta Delagin alebo Plaquenil).

chronický

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca pacienta vyhnúť sa nezvratným účinkom v tele. Terapia chronickej patológie nevyhnutne zahŕňa použitie protizápalových liekov, liekov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (imunosupresíva) a kortikosteroidných hormonálnych liekov. Úspech v liečbe však dosahuje len polovica pacientov. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky sa uskutočňuje terapia kmeňovými bunkami. Spravidla absentuje autoimunitná agresia.

Čo je nebezpečný lupus erythematosus

U niektorých pacientov s takou diagnózou sa objavujú závažné komplikácie - je narušená práca srdca, obličiek, pľúc, iných orgánov a systémov. Najnebezpečnejšia forma ochorenia je systémová, ktorá poškodzuje aj placentu počas tehotenstva, v dôsledku čoho dochádza k zakrpateniu plodu alebo jeho smrti. Autoprotilátky sú schopné preniknúť do placenty a spôsobiť novorodeneckú (kongenitálnu) chorobu novorodenca. V tomto prípade sa dieťa javí kožné syndróm, ktorý prechádza po 2-3 mesiacoch.

Koľko žije s lupus erythematosus

Vďaka moderným liekom môžu pacienti žiť viac ako 20 rokov po diagnostikovaní ochorenia. Proces vývoja patológie prebieha rôznymi rýchlosťami: u niektorých ľudí symptómy postupne zvyšujú intenzitu, v iných rýchlo rastú. Väčšina pacientov naďalej žije svoj zvyčajný spôsob života, ale s ťažkým priebehom ochorenia sa schopnosť pracovať stráca v dôsledku závažných bolestí kĺbov, vysokej únavy a porúch CNS. Trvanie a kvalita života SLE závisí od závažnosti symptómov viacnásobného zlyhania orgánov.

Lupus erythematosus: príznaky, príčiny, fotky u žien

Lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie postihujúce škrupiny spojivového tkaniva, prietok krvi a orgány. V tele pod vplyvom rôznych faktorov porušil princíp imunity. Neuznáva svoje bunky a začína viesť aktívny boj proti nim. Aby sme pochopili, či je možné ovplyvniť priebeh ochorenia, stojí za to ponoriť sa do témy a pochopiť symptómy, príčiny lupus erythematosus u žien (foto). Je to slabší sex štatisticky vystavený tejto nebezpečnej červenej chorobe vo veku 30 rokov. Zo všetkých zaznamenaných prípadov má ochorenie len 10% mužov.

Dôvodom tejto selektívnej voľby obetí systémových ochorení sú fyziologické znaky v zariadení ženského tela. Prvé príznaky lupusu sa prejavujú v období sexuálnej transformácie dievčat, tehotenstva a dojčenia u dospelých žien. Ľudia s genetickou predispozíciou sú náchylnejší na ochorenie. Niekedy sú prípady vrodeného lupus erythematosus s klinickými príznakmi, ktoré sa prejavujú od prvých dní narodenia.

Symptómy lupus erythematosus

Prvé príznaky lupus erythematosus u žien sa prejavujú postupne a sú sprevádzané hypotermiou, letargiou, bolesťou v kĺboch, spontánnym úbytkom hmotnosti. Všeobecne platí, že nástup ochorenia je podobný prvým príznakom nachladnutia, okrem toho, že vlasy sa začínajú rozpadať. Niekedy môže byť nástup lupus erythematosus signalizovaný prudkým zvýšením hodnôt na teplomere a akútnym zápalovým procesom v ktoromkoľvek orgáne.

Pre lupus erythematosus je charakteristický zvlnený priebeh, striedanie exacerbácií a remisie. Nebezpečenstvo ochorenia je, že pomaly a určite každé zhoršenie stavu je doplnené ďalším postihnutým orgánom, tkanivom, systémom.

U žien môžete pozorovať nasledujúce zmeny kože pre lupus erythematosus: t

  • Začervenanie tváre a nosa vo forme motýľa - klasický príznak.
  • Erytém sa prejavuje na tele, ramenách a nohách a je to červené mierne vypuklé škvrny rôznych tvarov.
  • Vyrážka vo forme kruhov s výrazným obrysom a bledým stredom.
  • Červené škvrny v oblasti dekoltu, získavajúce bohatý červený odtieň pôsobením slnečného svetla, studeného vzduchu a nervóznych chvenie.
  • Silná červená vyrážka na rukách a nohách.

Pri každej ďalšej exacerbácii lupus erythematosus rozširuje postihnuté lézie, čo ovplyvňuje:

  • Sliznice úst, nosa, hrdla, genitálií. Prejavuje sa vo forme ulceróznych ložísk a zubných zadných častí.
  • Pri ťažkých chorobách je možné trofické vredy.
  • Bolestivé príznaky vo svalových tkanivách av malých kĺboch, cítia sa kolená.
  • Zápal polyartritídy sa prejavuje deformáciou kĺbov. U mužov je ovplyvnená kostra a krížnica. Na povrchu orgánov sa tvoria ohniská zápalu.
  • Jedna z prvých postihnutých obličiek. V polovici prípadov sa zistila glomerulonefritída - imunitné ochorenie oboch obličiek. Lupus nephritis sa vyvíja, čo vedie k renálnej dysfunkcii. V moči sa môže objaviť krv alebo proteín. Hematuria a proteinúria sa vyskytujú bez bolesti.
  • Kardiovaskulárny systém podlieha patologickým zmenám. Perikarditída sa časom mení na myokarditídu. V ťažkej forme môžu byť postihnuté myokardiálne chlopne a môže sa vyvinúť ateroskleróza.
  • Tým, že ovplyvňuje dýchací systém, napáda pľúcne tkanivo, čo vedie k lupus pneumonia s kašľom, dýchavičnosť a sipot.
  • Vážne zmeny prechádzajú vlasy, nechty. Charakterizácia fokálnej vyrážky vlasov.

Vzhľadom na to, že systémový lupus erythematosus postihuje všetky orgány a systémy, symptómy môžu byť veľmi rôznorodé. Často je lupus erythematosus sprevádzaný hnačkou, bolesťami hlavy, poruchou centrálneho nervového systému.

Neuralgické poruchy vedú k encefalopatii, cerebrovaskulárnym ochoreniam, halucináciám, kŕčom, zmätkom, nedostatku primeraného myslenia.

Vplyv systémového lupus erythematosus na hematopoetický systém

Charakteristickým znakom lupus erythematosus sú LE-bunky nachádzajúce sa v krvi. LE - bunky, to sú modifikované biele krvinky, v ktorých môžete detegovať jadro iných buniek. Táto metamorfóza potvrdzuje klam konania imunitného systému. Telo bojuje so sebou, absorbuje vlastné bunky leukocytmi. V dôsledku nadmerného užívania liekov sa môže vyvinúť anémia, leukopénia a trombocytopénia.

Existujú tri štádiá lupus erythematosus:

Formy ochorenia sa delia na:

  1. Akútna. Vyznačuje sa jasným pochopením situácie, že choroba začala. Teplota prudko stúpa, zimnica. Tam sú bolesti v kĺboch ​​a charakteristický motýľ na tvári, rovnako ako modrastý odtieň tkanív na nose a lícach. Choroba postupuje rýchlo a do šiestich mesiacov ovplyvňuje všetky telesné systémy. Priebeh ochorenia v neprítomnosti riadnej liečby je nepriaznivý a po roku alebo dvoch končí smrťou.
  2. Subakútna forma. Jeho prejavy sú charakterizované všeobecnými príznakmi systémového lupus erythematosus. Malé kĺby sú bolestivé a opuchnuté, artritída sa objavuje s relapsmi. Pleť sa odlupuje. Fotodermatóza sa objavuje na krku, hrudníku, ušiach, čele, perách. Táto forma sa vyznačuje jasným priebehom. Po dobu troch rokov je choroba schopná získať hybnú silu.
  3. Chronická forma. V sprievode častej a predĺženej polyartritídy, ruptúr malých tepien, diskoidného lupus erythematosus. Po dobu 6 - 9 rokov sa ochorenie zhoršuje inými patológiami.

Táto klasifikácia lupus erythematosus uľahčuje sledovanie priebehu ochorenia.

Príčiny Lupus Prečo je choroba

Nie je možné presne vysvetliť príčiny lupus erythematosus u žien. Choroba nie je úplne pochopená a neexistuje jasná definícia toho, čo je patológia spôsobená. Existuje niekoľko verzií, ktoré vysvetľujú príčinu: genetickú predispozíciu a hormonálne poruchy.

To dáva zmysel, ale podrobná analýza prípadov z praxe robí rozumný predpoklad, že choroba sa objavuje z niekoľkých dôvodov:

  • Genetická predispozícia. Ak sú v rodinnej anamnéze prípady systémového lupus erythematosus, sú vysoko pravdepodobné, že ochorenie bude dedičné.
  • Existuje verzia, že výskyt lupusu je spojený s vírusom Epstein-Barr. Podľa bakteriálnej vírusovej teórie to môže byť jeden z dôvodov.
  • Uskutočňuje sa teória hormonálnych porúch. Keďže vo väčšine prípadov ochorenie začalo počas puberty dievčat, spojenie s hormónmi je zrejmé počas tehotenstva a počas dojčenia. Je možné, že lupus erythematosus môže byť vyvolaný vysokými hladinami estrogénu v tele.
  • Láska ľudí na opaľovanie a nasýtené opaľovanie vyžaduje dlhodobé vystavenie vystavenej kože ultrafialovému žiareniu. To vedie k mutačným procesom a ďalším zmenám spojivového tkaniva.

Riziková skupina. Kto podlieha možnému prejavu lupus erythematosus

Ak má osoba jednu z nasledujúcich podmienok, potom je pravdepodobnejšie, že nadobudne nebezpečné systémové ochorenie:

  • Syndróm imunodeficiencie.
  • Chronické infekčné ochorenia.
  • Kožné lézie rôznych etiológií.
  • Systematicky opakované prechladnutie.
  • Škodlivé návyky (fajčenie, alkohol).
  • Systémové ochorenia.
  • Poruchy v hormonálnom pozadí.
  • Poruchy v endokrinnom systéme.
  • Neodôvodnené opaľovanie, návšteva solária.
  • Obnovenie po pôrode.

Liečba systémového lupus erythematosus

Terapia pacienta sa vyberá individuálne, pričom sa berú do úvahy možné príčiny patológie, štádia, symptómov a charakteristík pacienta.

Hospitalizácia je indikovaná na nasledujúce príznaky lupus erythematosus:

  1. Vysoký teplomer (nad 38), ukazovateľ obtiažnosti.
  2. Podozrenie na centrálny nervový systém, srdcový infarkt, mŕtvica, pneumónia.
  3. Depresívne, stlačené.
  4. Nadmerný pokles leukocytov v krvi.
  5. Jasne vyjadrené a progresívne klinické príznaky systémového ochorenia.

V závislosti od toho, ktoré orgány sú postihnuté, zahŕňajú úzkych špecialistov (nefrológ, kardiológ, pulmonológ) na liečbu.

Na liečbu lupus erythematosus zvyčajne zvoľte komplexnú liečbu pomocou:

  1. Hormonálna terapia v období exacerbácie ochorenia (Prednizolón, cyklofosfamid). Niekedy sa odporúča užívať hormonálnu terapiu jednorazovo alebo niekoľko dní.
  2. Pre bolesti v kĺboch ​​sú predpísané injekcie diklofenaku.
  3. Ibuprofen, Paracetamol sa používa na zníženie horúčky.
  4. Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, sú cytostatické imunomodulátory (azatioprin, cyklofosfamid).
  5. Infliximab, Adalimumab, Etanercept - blokátory TNF-a.
  6. Plazmaferéza, hemosorpcia, sorpcia kryoplazmy sú lieky, ktoré čistia krv toxínov.
  7. Pulzná terapia sa predpisuje so zvýšenými dávkami cytostatík, glukokortikosteroidov.
  8. Lieky sa vyberajú na zmiernenie príznakov (edém, bolesť, svrbenie).

Odstránenie odlupovania, svrbenia, suchosti, pálenia sa vykonáva pomocou hormonálnych mastí a krémov.

Aby sa zmiernil už aj tak poľutovaniahodný stav tela, stačí dodržať tieto odporúčania:

  • Uvoľnite sa viac na čerstvom vzduchu.
  • Robte šport, cvičenie, prechádzky.
  • Vyhnite sa agresívnemu vplyvu slnka.
  • Dodržiavajte zdravú výživu.
  • Prestaňte fajčiť.

Zameriava sa na posilnenie imunitného systému. Ihneď po ukončení exacerbačnej fázy je predpísaný priebeh imunomodulátorov, vitamínov a minerálnych komplexov a fyzioterapeutických postupov. Imunomodulátory sa používajú len v období remisie.

Systémový lupus erythematosus. Prognóza pre život

Včasná liečba, preventívne opatrenia, zachovanie imunity na správnej úrovni, ľudia s touto chorobou žijú v plnom živote. Kompetentný lekársky špecialista vyberie najefektívnejší priebeh liečby.

So sprievodnými chronickými ochoreniami infekčnej etiológie, zavedením živej vakcíny, sklonom k ​​prechladnutiu sa riziko komplikácií významne zvyšuje.

Človek potrebuje zmeniť svoj životný štýl a vyhnúť sa negatívnym faktorom ovplyvňujúcim telo. Prioritou by mala byť zdravotná starostlivosť.

Nechať priebeh ochorenia sa priebeh, prognóza kurzu je prechodné a nepriaznivé. Následky sú nezvratné a končia smrťou.

Hlavné rozdiely diskoidného lupus erythematosus od systémového

Discoidný lupus erythematosus u žien sa objavuje v kožnej forme. Lézie sú prezentované vo forme červených šupinatých lézií. Nie je typické, že toto ochorenie postihuje vnútorné orgány, avšak choroba si vyžaduje zásah lekárov. Diskontná choroba s nesprávnou liečbou sa môže zmeniť na systémový lupus. Terapia je predpísaná hlavne masti, krémy s hormónmi a opaľovacími látkami v štruktúre. Súbežne intramuskulárne injekcie kyseliny nikotínovej a vitamínov skupiny B.

Možné komplikácie počas gravidity

Príznaky, príčiny, lupus erythematosus u žien prejavujúcich sa počas tehotenstva predstavujú vysoký stupeň nebezpečenstva. Je takmer nemožné predpovedať priebeh tehotenstva a stav ženského tela. Tehotná žena by mala byť nepretržite monitorovaná lekármi, pretože každý orgán môže byť ovplyvnený a prestať fungovať úplne. Protilátky tiež vstupujú do krvi embrya, ktoré môže slúžiť ako choroba novorodenca. V dôsledku poškodenia vnútorných orgánov môže byť narušená výživa plodu a môže nastať hladovanie kyslíkom. V tomto prípade je spontánny potrat nevyhnutný.

Situáciu komplikuje zákaz liečby hormonálnymi liekmi tak, aby neovplyvňoval vývoj plodu. Spôsob, ktorým pôrod nastane, určí lekár.

Je to dôležité! Pre úspešný výsledok tehotenstva a pôrodu nastáva okamih počatia vedome a ak sa choroba neprejavila pol roka.

Podávanie portálu kategoricky neodporúča samoliečbu a odporúča navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Náš portál predstavuje najlepších lekárov, ktorým sa môžete zaregistrovať online alebo telefonicky. Môžete si vybrať správneho lekára sami, alebo si ho vyzdvihneme úplne zadarmo. Aj pri nahrávaní cez nás bude cena konzultácie nižšia ako na samotnej klinike. To je náš malý darček pre našich návštevníkov. Požehnaj ťa!

Medzi Ďalšie Články O Embólie