logo

Sepse u dospelých: príznaky a liečba

Otrava krvi (sepsa) je akútne alebo chronické ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej flóry vstupujúcej do tela. Mnohí ľudia sa domnievajú, že sepsa krvi sa vyvíja po potlačení ťažkých rán, avšak v skutočnosti existuje mnoho ďalších „brán“, cez ktoré sa infekcia môže dostať do krvného obehu, a veľmi často sa ukazuje, že skutočné príčiny ochorenia sa nedajú zistiť.

Čo je to?

Sepsa je závažný infekčný proces, ktorý vzniká ako dôsledok nepretržitej prítomnosti alebo periodického kontaktu rôznych patogénov do ľudského obehového systému. Klinickému obrazu dominujú symptómy narušenia celého tela a nie lokálne reakcie.

klasifikácia

V závislosti od rýchlosti vývoja infekčného procesu sa rozlišujú nasledujúce typy septických stavov:

  1. Fulminantná sepsa, ktorá sa vyvíja do troch dní po infekcii patogénnymi patogénmi;
  2. Akútne, pri ktorom sa klinické príznaky nevyskytujú skôr ako týždeň po identifikácii primárneho zamerania infekcie;
  3. Subakútny septický stav sa tvorí od týždňa do štyroch mesiacov;
  4. Chronická sepsa u dospelých sa zváži, keď sa prvé príznaky objavia najskôr o šesť mesiacov neskôr; Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s imunodeficienciou rôznych etiológií.

Z epidemiologického hľadiska sa pri charakterizácii tejto patológie rozlišujú nasledujúce typy:

  1. Nozokomiálna infekcia. Rozvíja sa v dôsledku chirurgických, gynekologických, diagnostických alebo iných liečebných postupov, ktoré vznikajú po poskytnutí zdravotnej starostlivosti.
  2. Infekcie získanej v Spoločenstve. Príčinou sa stáva akékoľvek infekčné ochorenie, napríklad črevná infekcia, meningitída, ORL patológia atď.

Charakteristiky prejavu klinických symptómov sepsy sú nasledovné: t

  1. Toxémia, pri ktorej sa systémový zápalový proces vyvíja v dôsledku rozšírenia infekcie z primárneho zamerania;
  2. Septikémia, ktorá je charakterizovaná absenciou tvorby sekundárnych hnisavých ložísk;
  3. Sú prítomné septikopyémie s takýmito ložiskami.

Príčiny otravy krvi

Rôzne mikroorganizmy pôsobia ako pôvodcovia sepsy: stafylokoky, meningokoky, pneumokoky, E. coli, mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, huby typu Candida, vírusy herpetestorfnej skupiny.

Treba poznamenať, že rozvoj sepsy nie je spojený ani s vlastnosťami samotných patogénov, ako so stavom ľudského tela a jeho imunitou. Zníženie účinnosti ochranných bariér vedie k tomu, že naše bezpečnostné systémy už nedokážu včas lokalizovať škodlivé patogény a ešte viac tak zabrániť ich prenikaniu do rôznych orgánov.

Ak hovoríme o najbežnejších spôsoboch infekcie so sepsou, stojí za zmienku, že závisia od typu špecifického patogénu. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a epidemiologické predpoklady. Rozlišujú sa len prípady, keď sa u pacientov vyvinie nozokomiálna sepsa, ktorej príznaky sa niekedy prejavia aj po vdýchnutí slabo vyčisteného vzduchu v oddeleniach (v 60% vzoriek sa zistia potenciálne nebezpečné mikroorganizmy).

Môžete tiež identifikovať iné spôsoby infekcie, ktoré určujú hlavné príznaky sepsy:

  • pôrodnícke a gynekologické;
  • otogenny;
  • kryptogenní;
  • perkutánna sepsa;
  • ústnej;
  • infekcie krvi vyplývajúcej z chirurgických a diagnostických postupov.

Identifikácia „brán“, cez ktoré prenikla sepsa, má veľký význam pre úspešnú liečbu pacientov. Včasná diagnostika sepsy vám umožňuje včas identifikovať infekciu, oddeliť ju od prípadov krátkodobej prítomnosti mikróbov v krvi a aktivovať obranné systémy tela.

Ako sme uviedli vyššie, pre rozvoj sepsy je potrebné dodržiavať určité podmienky, najmä:

  • tvorba sekundárnych ohnísk, ktoré neskôr dodávajú aj patogény;
  • prítomnosť primárneho ohniska (musí byť spojená s obehovým systémom alebo lymfatickými cievami);
  • opakované prenikanie patogénov do krvi;
  • neschopnosť tela organizovať potrebnú imunitnú obranu a vyvolať reakcie proti škodlivým mikróbom.

Lekári diagnostikujú krvnú sepsu len vtedy, ak sú splnené všetky tieto podmienky a pacient má relevantné klinické príznaky infekcie. Vývoj sepsy spúšťajú závažné ochorenia (cukrovka, rakovina, krivica, HIV, vrodené chyby imunitného systému), terapeutické opatrenia, poranenia, dlhodobé užívanie imunosupresív, rádioterapia a niektoré ďalšie faktory.

Prvé príznaky sepsy

Klinický priebeh symptómov sepsy u dospelých môže byť fulminantný (rýchly vývoj prejavov v priebehu 1-2 dní), akútny (až 5-7 dní), subakútny a chronický. Často sa pozorujú atypické alebo „vymazané“ symptómy (ako vo výške ochorenia, nemusí existovať vysoká teplota), čo je spojené s významnou zmenou patogénnych vlastností patogénov v dôsledku masívneho používania antibiotík.

Sepse (pozri foto) sa môže vyskytnúť pri tvorbe lokálnych vredov v rôznych orgánoch a tkanivách (prenášajúcich infekciu z primárneho ohniska) - tzv. septikopyémia, pri ktorej priebeh sepsy závisí od umiestnenia vredov (napríklad absces v mozgu s vhodnými neurologickými poruchami) a bez metastatických vredov - tzv. septikémia, často s turbulentnejším priebehom, vykazovala spoločné príznaky. S rozvojom sepsy u novorodencov (zdrojom je hnisavý proces v tkanivách a cievach pupočníkovej šnúry - pupočníková sepsa) sa vyznačuje zvracanie, hnačka, úplné zlyhanie prsníka u dieťaťa, rýchla strata hmotnosti, dehydratácia; prirodzené znaky strácajú svoju elasticitu, sú suché, niekedy majú zemitú farbu; často sa určujú lokálne hnisanie v oblasti pupka, hlboké flegmóny a abscesy rôznej lokalizácie.

V diagnostike otravy krvi sa rozlišujú:

  1. Syndróm systémovej zápalovej odpovede. Vyznačuje sa zmenou telesnej teploty (smerom nahor, viac ako 38 ° C a smerom dole - pod 36 ° C), rýchlym srdcovým tepom (viac ako 90 úderov za minútu) a dýchaním (viac ako 20 dychov za minútu), zmenami počtu bielych krviniek v krvi. krvi (menej ako 4 × 109 alebo viac ako 12 × 109 buniek na liter krvi).
  2. Sepsa. S rovnakými príznakmi ako v prípade systémového zápalového syndrómu, jedna zo sterilných normálnych tkanív (v krvi, mozgovomiechovom moku, moči...) odhalí jeden zo známych patogénov, odhalí príznaky peritonitídy, pneumónie, purpury a iných lokálnych zápalových procesov.
  3. Ťažká sepsa. Je charakterizovaná rovnakým spôsobom ako normálna sepsa, ale s hypotenziou, hypoperfúziou alebo dysfunkciou jednotlivých orgánov.
  4. Septický šok. Najzávažnejší stav, po ktorom každý druhý pacient trpí smrťou v dôsledku prekrvenia orgánov a tkanív. Určené rovnakými príznakmi ako sepsa, keď intenzívna resuscitácia nevedie k normalizácii prietoku krvi a krvného tlaku. Ďalšími príznakmi septického šoku sú pomalšia tvorba moču a zmätenosť.

Vo februári 2016 boli revidované koncepcie a diagnostické kritériá pre sepsu. Koncepcia syndrómu systémovej zápalovej odpovede a ťažkej sepsy sa považuje za irelevantnú, pojmy sepsa a septický šok sú definované novými definíciami.

Na identifikáciu a diagnostiku sepsy sa odporúča použiť váhy SOFA a qSOFA.

Novorodenecká sepsa

U detí sa v dôsledku sepsy vyskytujú poruchy v mnohých procesoch v tele (pohyb krvi, perfúzia). Štatistiky ukazujú, že výskyt ochorení u novorodencov je stále vysoký, ale tento problém sa aktívne skúma.

Sepsa u detí je schopná vyvinúť sa ako symptóm spojený s inými chorobami a nemusí mať vlastné príznaky. Toto ochorenie je reakciou organizmu na patogénnu mikroflóru. V zápalovom procese dochádza k nekontrolovanej tvorbe hnisu. U novorodencov sa môže vyskytnúť sepsa, keď sú vystavené účinkom Klebsiella a Pseudomonas aeruginosa, ako aj streptokokov, enterobaktérií alebo candidy. Niekedy sa choroba vyskytuje, keď je vystavená niekoľkým mikroorganizmom. Sepsa najčastejšie postihuje deti mladšie ako jeden rok s nízkou telesnou hmotnosťou.

S rozvojom fulminantnej sepsy dochádza k septickému šoku, ktorý vo väčšine prípadov končí smrťou. Toto ochorenie vedie k prudkému poklesu telesnej teploty, sprevádzanému ťažkou slabosťou, letargiou, zvýšeným krvácaním, pľúcnym edémom, kardiovaskulárnymi poruchami, akútnym zlyhaním obličiek.

diagnostika

Krvná infekcia je diagnostikovaná na základe symptómov a údajov krvných testov na prítomnosť baktérií, pričom sa domnieva, že v štádiu toxickej resorpčnej horúčky a pri chronickom priebehu v štádiu remisie nie je detekovaná bakterémia (prítomnosť mikróbov v krvi).

Pri diagnostike nevyhnutne berte do úvahy zmeny v krvných parametroch, ktoré sú typické:

  • vysoké hladiny bilirubínu a zvyškového dusíka;
  • znížený obsah vápnika a chloridov;
  • progresívna anémia;
  • vysoká leukocytóza (abnormálne vysoký počet bielych krviniek) alebo v prípade pacientov s oslabenou leukopéniou (zníženie počtu bielych krviniek);
  • trombocytopénia - znížený počet krvných doštičiek.

V bielkovine moču sa detegujú leukocyty, erytrocyty, zvýšené množstvo močoviny a kyseliny močovej.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

  1. Stanovenie množstva prokalcitonínu v krvi: jeho vysoký obsah sa považuje za charakteristický znak infekcie krvi
  2. Izolácia genetického materiálu patogénu, ktorý spôsobil sepsu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) s použitím rýchlych metód. V priebehu 2 hodín je možná identifikácia až 25 druhov mikroorganizmov a patogénnych húb.
  3. Bakteriologický krvný test na identifikáciu aktívneho mikróbu a jeho reakcie na pôsobenie rôznych antibakteriálnych liekov (antibiogram) na vytvorenie optimálneho liečebného režimu. Príjem sa vykonáva z dvoch rôznych žil v sene v objeme 5 - 10 ml, pričom sa vykonáva očkovanie v živnom médiu.

Test na prokalcitonín má vysoký stupeň diagnostickej hodnoty, čo umožňuje potvrdiť diagnózu bakteriálnej sepsy, septického šoku, odlíšiť ochorenie od iných patológií s podobnými klinickými príznakmi.

Aké sú dôsledky?

Komplikácie sepsy sú mimoriadne nebezpečné, ťažko liečiteľné, dokonca aj v intenzívnej starostlivosti. Pozrime sa bližšie na tie najbežnejšie.

  1. Ťažké krvácanie - môže spôsobiť frolitu v dôsledku nedostatku špeciálnych látok (koagulačné faktory a krvné doštičky) produkovaných pečeňou.
  2. Akútne zlyhanie obličiek a pečene - vyvíja sa pod priamym vplyvom toxínov na obličky alebo v dôsledku blokovania filtračného zariadenia obličiek mikrobiálnymi fragmentmi a hnisom. Vylučovanie metabolických produktov z organizmu je úplne porušené a zastavuje sa, čo ďalej zhoršuje stav.
  3. Infekčný toxický šok (ITSH) - prudký pokles krvného tlaku, pod vplyvom veľkého počtu mikrobiálnych toxínov. Bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti môžete zomrieť do hodiny alebo dokonca niekoľkých minút. Lech ITSH na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  4. Bakteriálna endokarditída - vyvíja sa, keď sa mikróby dostanú do srdcovej dutiny. Spôsobené zápalom, prispievajú k tvorbe krvných zrazenín v jeho dutine. Následne, tieto krvné zrazeniny, odchádzajúce a dostať sa do krvných ciev mozgu s prietokom krvi, môže viesť k mŕtvici.

Vo všeobecnosti vedie sepsa k dysfunkcii a poškodeniu všetkých vnútorných orgánov.

Čo je potrebné na liečbu sepsy?

Je dobre známe, že sepsa je extrémne obtiažne liečiteľná. Úmrtnosť je extrémne vysoká av niektorých situáciách dosahuje 50%. Včasná pomoc však tento údaj občas znižuje.

Podľa klinických odporúčaní sú v roku 2017 pacienti so sepsou liečení na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo resuscitačných jednotkách. Je to kvôli potrebe nepretržitého monitorovania vitálnych funkcií. Počas prvých šiestich hodín je úsilie lekárov zamerané na to, aby sa tieto čísla dostali na určitú hodnotu a aby sa stabilizovali:

  • množstvo vylučovaného moču - 0,5 ml / (kg * h) alebo viac;
  • nasýtenie zmiešanej žilovej krvi kyslíkom - 70% alebo viac;
  • centrálny venózny tlak - do 8-12 mm. Hg.
  • krvný tlak - do 65 mm Hg. a vyššie.

Za normálnych okolností sa to dosiahne použitím rôznych infúznych roztokov, ktoré sú podávané infúziou „kvapkaním“, často do niekoľkých periférnych žíl alebo do jednej centrálnej žily. Niekedy musíte transfúziu krvných produktov a riešenie pre zvýšenie tlaku. Iba tieto opatrenia znižujú úmrtnosť pacientov o 17% (z 50 na 33).

Liečba má eliminovať vzniknuté komplikácie, ktoré sú väčšinou resuscitatívne.

Napríklad v prípade akútneho zlyhania obličiek, hemofiltrácie, hepatoprotektorov a hemodialýzy sa používajú pri hemodynamických poruchách - obnovenie vaskulárnej permeability a cirkulujúceho objemu krvi, pri srdcovej nedostatočnosti - srdcových stimulantoch a vazotropných látkach, pri pľúcnej insuficiencii sa používa ventilátor, v prípade stresového krvácania sa používa ventilátor. čerpadlá / sukralfat. Pokiaľ ide o antibiotickú liečbu, antibiotiká by sa mali predpisovať na základe výsledkov bakteriálnych štúdií alebo proti najpravdepodobnejším patogénom.

V druhom prípade bola vytvorená aj tabuľka:

Sepse: príznaky u dospelých, diagnostika, liečba

Sepsa v 15-50% prípadov je smrteľná. Chorobu spôsobujú rôzne mikroorganizmy, najmä baktérie. Navyše mikróby, ktoré spôsobujú miernu pneumóniu, môžu viesť k ťažkej sepse a smrti pacienta. Je to spôsobené depresívnym imunitným systémom, keď telo nie je schopné lokalizovať patogén v jednom orgáne. Mikroorganizmy cirkulujú krvnými a lymfatickými cievami, rázne sa množia, sú prítomné sekundárne septické ložiská, postihnuté sú rôzne orgány. Infekcia krvi prispieva k rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov.

Sepsa u dospelých sa prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od toho, ktorý konkrétny orgán je ovplyvnený. Tieto príznaky sa musia starostlivo analyzovať, aby sa zistila presná diagnóza a vhodná liečba.

Symptómy sepsy

Sepsa je závažná infekčná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Dôvodom zlyhania obranného systému tela môže byť:

  • dlhodobé infekčné ťažké ochorenia;
  • onkologické ochorenia;
  • hematologickú patológiu;
  • diabetes;
  • krivica;
  • trauma;
  • dlhodobé používanie imunosupresív, kortikosteroidov;
  • radiačná terapia;
  • HIV infekcia.

V reakcii na infekciu v tele dochádza k zápalovej reakcii, ktorá sa vyznačuje:

  • telesná teplota nad 38 0 С alebo menej ako 36 0 С;
  • búšenie srdca a dýchanie.

Pri sepse dochádza k sekundárnym foci (metastázam). Môžu byť ovplyvnené rôzne orgány a objavujú sa vo forme:

  • veľké abscesy;
  • vredy;
  • empyéme;
  • artritída;
  • septikémia (viac malých ohnísk).

Keď dôjde k sekundárnej lézii, objavia sa príznaky lézie orgánu, v ktorom sa objavili metastázy. Pri poškodení obličiek sa môže vyskytnúť napríklad zlyhanie obličiek. Metastázy do kože a slizníc sa prejavujú krvácaním.

Sepsa sa môže vyskytovať v akútnej a dokonca fulminantnej forme a niekedy dlhodobo v chronickej forme. Najzávažnejším prejavom sepsy je septický šok. Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.

Vlastnosti priebehu fulminantnej sepsy

Sepsa, vyskytujúca sa vo forme blesku, je najnebezpečnejšia. Úmrtnosť v tejto forme ochorenia je 80-90%. Pacient môže zomrieť do 1-2 dní od nástupu klinických prejavov. Sprevádzaný najostrejšou formou:

Metastázy pre fulminantnú formu chýbajú.

Vlastnosti akútnej formy

V akútnej forme sa častejšie vyskytuje sepsa spôsobená stafylokokovou infekciou. Vyznačuje sa:

  • náhly nárast teploty a jej okamžitý pokles (hektická horúčka);
  • ťažké potenie;
  • krvácanie na koži;
  • pustulózna vyrážka;
  • zväčšená pečeň, slezina.

Pri akútnej sepse sa vyskytujú početné metastázy. Ovplyvnené sú obličky, endokard, svaly, kĺby.

Charakteristiky priebehu chronickej sepsy

Takáto sepsa môže nastať niekoľko rokov. Postupne sa prejavuje:

  1. Zmeny telesnej teploty. Neprimeraná jednodňová teplota stúpa 2-3 hodiny, po ktorej nasleduje chlad, po ktorom nasleduje bohatý pot. Sú pozorované v priebehu 1-3 mesiacov, zatiaľ čo pacient sa cíti dobre. Potom sa tieto obdobia znížia a hektická horúčka sa prejaví.
  2. Zvyšuje sa intoxikácia. To sa prejavuje nielen všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou. Pri sepsi je intoxikácia charakterizovaná horúčkou s výrazným chladom, zvýšením anémie.
  3. Stav pacienta sa stáva vážnym. Koža pacienta je svetložltá, nazelenalá. Pulz sa zvyšuje, krvný tlak sa znižuje, dochádza k dýchavičnosti. Na koži sa objaví vyrážka. Vyvolávajú sa artritída, osteomyelitída a myozitída.

Pri ťažkom priebehu chronických foriem sú možné:

  • pľúcny infarkt;
  • hnisavý pleurizmus;
  • hemoragickú nefritídu;
  • abscesy v mozgu.

Ak nebudeme rýchlo identifikovať príčinu náhleho zvýšenia teploty, potom s porážkou iných orgánov metastázami, septický šok sa vyvíja v dôsledku silnej intoxikácie.

Funkcie septického šoku

Tento stav je sprevádzaný poruchou rôznych orgánov a systémov. Po prvé prudko klesá venózny a arteriálny tlak. V dôsledku hypoxie, acidózy, porúch vody a elektrolytickej rovnováhy sa zvyšuje srdcové zlyhanie.

Funkcia pľúc a obličiek je narušená, vyvíja sa viacnásobné zlyhanie orgánov, čo je hlavnou príčinou úmrtia pacienta.

Pre sepsu je nutný okamžitý lekársky zásah, pretože ochorenie príliš často vedie k smrti pacienta. Pred začiatkom liečby je však potrebné stanoviť príčinu závažného stavu pacienta. Diagnóza "sepsy" nie je kladená na vzhľad pacienta (bledá subicteric farba kože), hektická horúčka. Tieto symptómy môžu byť sprevádzané úplne odlišnými ochoreniami, na liečbu ktorých sa používajú iné spôsoby liečby.

Ako sa diagnostikuje sepsa

Pre túto chorobu je charakteristická prítomnosť patogénu v krvi. Mikroorganizmy sa prepravujú nielen krvou, ale v dôsledku zlyhania imunitného systému sa aktívne množia. Preto, pre diagnózu nevyhnutne vykonávať bakteriologické vyšetrenie krvi. Aby bolo možné identifikovať skutočnú príčinu ochorenia, je potrebné pri analýze dodržiavať určité pravidlá.

  1. Na analýzu s použitím žilovej krvi. Materiál sa užíva každé 3-4 hodiny 2-3 krát v 20-30 ml.
  2. Vzorky krvi sa nikdy nesmú zmraziť. Materiál musí byť okamžite dodaný do laboratória.
  3. Štúdia sa uskutočňuje pred začatím liečby antibiotikami. Ak to nie je možné, odber krvi sa vykonáva 24 hodín po poslednom podaní antibiotika.
  4. Bakterémia (prítomnosť infekcie v krvi) nie je len infekciou krvi, ale aj normálnou tonzilitídou. Okrem toho počas sepsy sa pôvodcovia ochorenia môžu dostať do krvi, keď sa hnis zlomí zo septického fokusu a potom zmizne. Na stanovenie presnej diagnózy odberu krvi sa odporúča odobrať počas chladenia.

Okrem bakteriologického vyšetrenia je potrebné stanoviť prítomnosť a lokalizáciu sekundárnych foci. Na to potrebujete:

  • analýza moču (pomôže určiť prítomnosť metastáz v močovom systéme);
  • úplný krvný obraz (umožňuje predpovedať ďalší priebeh ochorenia);
  • zobrazovacie výskumné metódy (ultrazvuk, CT, MRI).

Ako presne a ako vykonať diagnózu, určuje ošetrujúci lekár na základe sťažností pacienta. Bez zlyhania musí byť sepsa diferencovaná:

Tieto ochorenia sa vyskytujú aj pri hektickej horúčke.

Po stanovení presnej diagnózy, identifikácii primárneho fokusu a metastáz (ak existujú), určenie rozsahu poškodenia iných orgánov (prítomnosť metabolických porúch, výskyt viacnásobného zlyhania orgánov) pokračujú v komplexnej liečbe.

Čo a ako liečiť sepsu

Pri sepse sa spočiatku chirurgicky dezinfikujú hnisavé ložiská. Abscesy sa otvoria a vypustia. Na ďalšie spracovanie vykonávajú súbor opatrení: t

  1. Potlačenie zárodkov. Terapia antibiotikami sa predpisuje v závislosti od očakávaného patogénu. Predpisujte lieky, ktoré ovplyvňujú určité kmene mikroorganizmov (penicilíny, širokospektrálne fluorochinolóny, aminoglykozidy, karbapenémy).
  2. Zaviesť antikoagulanciá. Pri sepse dochádza k zmenám v zložení krvi. Stáva sa viac viskóznym, hrubým. Môžu sa tvoriť krvné zrazeniny.
  3. Detoxikácia a obnova rovnováhy vody a soli. Príčinou smrti pacienta je častejšie intoxikácia a následné metabolické poruchy. Preto sa intravenózne injektuje roztok chloridu sodného, ​​glukózy, Ringer a iných liekov, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny a obnovovať rovnováhu vody a soli.
  4. Pasívna imunoterapia. Sepsa sa vyskytuje len s potlačenou imunitou. Na obnovu obranného systému tela sú predpísané imunostimulanty a komplexy vitamín-minerál.
  5. Antialergické liečivá. Nielen sepsa, ale aj užívanie antibiotík môže spôsobiť alergie. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané rôzne antihistaminiká (Loratadine, Eden, atď.).

Pri miernej sepsii sa lieči antibiotikami. V ťažkej forme, toxémia, pokles cirkulujúceho objemu krvi, DIC, krehkosť ciev sú obzvlášť nebezpečné. Je lepšie liečiť chorobu v stacionárnych podmienkach. V prípade sepsy sa môže vyvinúť viacnásobné zlyhanie orgánov, šok av tomto prípade je potrebná intenzívna terapia, ktorú vykonávajú resuscitační lekári. Sepsa často vyžaduje krvné transfúzie.

záver

Hoci existuje veľký výber antibiotík, miera sepsovej mortality je stále veľmi vysoká. Je to spôsobené tým, že niektoré kmene mikroorganizmov sú odolné voči účinkom rôznych typov antibiotík. Lekári sú nútení predpisovať lieky empiricky, pričom uprednostňujú lieky širokého spektra činností. Ak sa pacient nezlepší, lieky sa vymenia. Problémom je, že sepsa sa má okamžite liečiť, inak vzniknú veľmi závažné komplikácie. Štúdia identifikácie typu patogénu, jeho rezistencia na antibiotiká trvá najmenej 5 dní.

Je samozrejme možné empiricky selektovať antibiotiká na vlastnú päsť v lekárni. Tu, len s určitými vedomosťami (ktoré lekári majú, nie je to za nič, že musíte študovať na lekárskej univerzite už mnoho rokov), podľa symptómov, prítomnosti a umiestnenia sekundárnych septických fokusov, všeobecnej analýzy krvi (vzorec leukocytov, ESR), je ľahšie určiť skupinu mikroorganizmov a ktoré antibiotiká. budú pracovať. Okrem toho nie je liečená otrava krvi tabletkami. Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

V prípade náhlej horúčky by ste sa mali obrátiť na svojho rodinného lekára, terapeuta. Ak má pacient sepsu, sú odkázaní na špecialistu na infekčné ochorenia. V ťažkých prípadoch je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť a liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti (resuscitácia).

O sepse v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou:

sepsa

Závažné infekčné ochorenie spôsobené šírením baktérií a ich toxínov v tele sa nazýva sepsa. Jeho ruské meno je všeobecne známe - otrava krvi.

popis

Tento stav je spôsobený preniknutím osoby infikujúcej agens do tkanív a krvi. V prevažnej väčšine prípadov sa sepsa vyskytuje v dôsledku poklesu obranyschopnosti organizmu (po chorobe, poranení, významnej strate krvi) a je komplikáciou zápalového procesu.

Charakteristickým znakom ochorenia je prítomnosť zápalu v celom tele. Pacienti zaznamenali:

Kauzálnymi pôvodcami sepsy sú najčastejšie:

Menej často je príčinou húb: candida, aspergillus, actinomycetes.

Spoľahlivé potvrdenie vývoja ochorenia je izolácia patogénu z krvi a lokálne ložiská infekcie.

Zdrojom kontaminácie krvi môže byť:

  • hnisanie v rane;
  • varí;
  • carbuncles;
  • komplikácie po pôrode a gynekologické operácie;
  • poškodenie alebo hnisavý zápal pohlavných orgánov;
  • preťaženie močovej trubice;
  • hnisavé zápalové procesy v ústnej dutine.

Každoročne sa na svete zaznamenáva jeden a pol milióna prípadov otravy krvi. Od 30 do 50% z nich končí smrťou.

klasifikácia

V závislosti od rýchlosti vývoja sepsy sa delí na:

  • rýchly blesk - tento typ sa vyznačuje rýchlym rozvojom všetkých prejavov v priebehu 1-2 dní. Pacienti zaznamenali výrazné zhoršenie práce všetkých orgánov. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká;
  • akútne - ochorenie sa vyvíja pomaly, príznaky infekcie krvi sa objavujú postupne v priebehu 5-7 dní. Pacient má zimnicu, cyanózu kože, rýchle dýchanie a tlkot srdca, zvýšené potenie, zakalenie vedomia;
  • Subakútny - trvá až 4 mesiace, vyvíja sa na pozadí oslabenej imunity. Líši sa v prítomnosti výraznej vyrážky, vlnovej zmeny teploty. Vedomie zostáva jasné. Úmrtnosť dosahuje 50%;
  • chronické - vyvíja sa v priebehu niekoľkých rokov, príznaky sa môžu objavovať pravidelne. V niektorých prípadoch má pacient dlhodobé, nezhojúce zápalové zameranie a zaznamenáva sa významné zhoršenie imunity.

Zmeny v tele umožňujú vybrať:

  • septikémia - všeobecné zhoršenie stavu tela, charakterizované akútnym vývojom zápalovej reakcie a neprítomnosťou ložísk infekcie vo vnútorných orgánoch;
  • septikopyémia - stav charakterizovaný tvorbou viacnásobných vredov v rôznych orgánoch;
  • septická endokarditída - zápal sa nachádza na povrchu srdcových chlopní.

V závislosti od mechanizmu rozvoja štátu existujú:

  • chirurgický - vyskytuje sa ako komplikácia hnisavých chorôb po operácii. Vyvíja sa s infekciou v krvi;
  • pôrodnícko-gynekologické - prejavuje sa po komplikovanej práci a potrate;
  • Urosepsis - vyskytuje sa ako dôsledok zápalu močových orgánov (cystitída, uretritída, prostatitída, pyelitída);
  • dermálne - k šíreniu infekcie dochádza prostredníctvom poškodenia alebo hnisavých kožných ochorení (popáleniny, rany, vredy);
  • pleuro-pľúcna - sa vyvíja ako komplikácia hnisavých pľúcnych ochorení (pneumónia, pyothorax);
  • intestinálne - rôzne umiestnenie zdroja infekcie v brušnej dutine;
  • otogén - je komplikáciou hnisavej otitídy. Môže sa šíriť do mozgu a prispievať k rozvoju meningitídy;
  • rinogénny - vyvíja sa s rozsiahlym šírením infekcie z nosových dutín;
  • tonsilogenic - zistený na pozadí silne tečúcej angíny.

Symptómy sepsy

Príznaky ochorenia závisia od formy sepsy a závažnosti jej výskytu. Bežné vlastnosti všetkých typov sú:

  • výrazné zvýšenie teploty sprevádzané zimnicou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, potením. Toxíny vstupujú do krvného obehu a spôsobujú poškodenie termoregulačnej oblasti mozgu;
  • subkutánne krvácanie - patogénne mikróby spôsobujú poškodenie stien krvných ciev. V počiatočnom štádiu vyzerá postihnutá oblasť ako obyčajná vyrážka, neskôr sa malé body premenia na rozsiahle miesta, potom sa v infikovaných oblastiach objavia pľuzgiere a vredy;
  • zhoršenie celkového stavu - bolesti hlavy, nespavosť, apatia;
  • Žltnutie kože a slizníc. Vysvetľuje to narušenie normálneho fungovania pečene - neschopnosť spracovať bilirubín;
  • rýchle dýchanie a tlkot srdca;
  • problémy s tráviacim systémom - hnačka, vracanie.

Pri pridaní septikopyémie k vyššie uvedeným príznakom:

  • prítomnosť výrazného ohniska infekcie - abscesu;
  • sťažnosti na bolesti chrbta, výrazné zníženie množstva uvoľneného moču - s poškodením obličiek;
  • poruchy vedomia, bolesti hlavy - s poškodením mozgu;
  • zvýšenie veľkosti pečene - s rozvojom patologického stavu v pečeni
  • zhoršená koordinácia pohybov, opuch kĺbov, silná trhavá bolesť - s hnisavou artritídou;
  • kašeľ, dýchavičnosť - s pleurálne-pľúcnou sepsou.

Septická endokarditída je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  • búšenie srdca;
  • hučanie v ušiach;
  • dýchavičnosť;
  • arytmie;
  • bolesť v srdci;
  • Získavanie atypického odtieňa kože - hnedasté, ikterické.

diagnostika

Diagnóza detí a dospelých sa robí na základe klinického obrazu (prítomnosť charakteristických príznakov, zistenie zdroja infekcie a možných metastáz), ako aj výsledkov klinických štúdií (kompletný krvný obraz, kultúra pre sterilitu).

Pre presnú diagnostiku a diferenciáciu sepsy od iných chorôb sa odporúča zasiať trikrát. Kompletný krvný obraz odhaľuje leukocytózu, hypochromickú anémiu, zrýchlený ESR.

V prítomnosti indikácií je možné priradiť ďalší ultrazvuk jednotlivých orgánov, röntgenovú diagnostiku, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú tomografiu.

liečba

Terapia je zameraná na boj proti chorobe a na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Liečba zahŕňa niekoľko fáz a mala by sa vykonávať výlučne v nemocnici.

Chirurgický zákrok spočíva v úplnom odstránení postihnutých tkanív (ak je to možné), ako aj v tekutine, ktorá sa akumuluje v ránach, čím sa zabezpečuje konštantný odtok hnisu. Na povrchu rany prešité. Pre rýchle hojenie a čistenie povrchu rany sa na neho aplikujú špeciálne masti s antiseptickými vlastnosťami:

Intenzívna liečba zahŕňa užívanie antibiotík a použitie antiseptických liekov. Pred ich použitím je potrebné vykonať analýzu citlivosti identifikovaných mikroorganizmov k nim. Pred získaním výsledkov sa zobrazí kombinácia liekov:

  • cefoxime + metronidazol;
  • cefelim + metronidazol;
  • ampicilín + aminoglykozid.

V neprítomnosti odpovede organizmu môže byť navyše priradená:

Trvanie užívania antibakteriálnych liečiv je určené ošetrujúcim lekárom a pohybuje sa od 6 do 10 týždňov. Ako sú uvedené ďalšie opatrenia:

  • protizápalovú liečbu glukokortikoidmi (hydrokortizón, metylprednizolón);
  • detoxikačná liečba - odstraňovanie toxických látok z tela;
  • Infúzna terapia - elektrolytové, tukové a proteínové emulzie;
  • Imunitná substitučná terapia - konzumácia imunoglobulínov. Najúčinnejšie je zavedenie pentaglobínu počas 3 dní v dávke 5 ml / kg;
  • prevencia tromboembolických komplikácií (podávanie heparínu sodného).

Novorodenecká sepsa

Najmä tvrdá sepsa sa vyskytuje u novorodencov. Rovnako ako u dospelých sa vyvíja v dôsledku patogénnej flóry, ktorá sa dostáva do krvi dieťaťa. Frekvencia smrteľných prípadov je 40%.

Najčastejšou infekciou je:

  • pupočníková rana;
  • koža a sliznice;
  • močové orgány;
  • gastrointestinálneho traktu.

Rizikom sú predčasne narodené deti, novorodenci s vnútromaternicovými infekciami, dlhodobé umelé dýchanie, ktorí podstúpili operáciu.

Časté prípady infekcie dojčiat od matiek trpiacich kolpitídou, bakteriálnou vaginózou a inými gynekologickými ochoreniami infekčnej povahy.

Najčastejšie sa sepsa novorodencov vyvíja na pozadí pustulárnej vyrážky, plačového pupku, konjunktivitídy, stomatitídy a vyrážky plienok.

Bábätká majú príznaky:

  • úzkosť;
  • častá regurgitácia;
  • slabý prírastok hmotnosti;
  • dehydratácia;
  • slaná alebo žltačka;
  • vysoká horúčka;
  • bradykardia;
  • vyrážka.

Liečba zahŕňa povinnú antibiotickú liečbu, pobyt v inkubátore počas celej akútnej fázy ochorenia, starostlivú hygienu a dojčenie.

Vo väčšine prípadov sa odporúča použitie antibakteriálnych liekov u novorodencov pred získaním výsledkov krvného testu. Neonatológovia predpisovali lieky, ktoré účinne ovplyvňujú najčastejšie patogény.

Sepse u detí

Sepsa je druhou najčastejšou príčinou úmrtia detí od 1 roka do 14 rokov. Uveďte jej prítomnosť:

  • teplota nad 38,5 ° C alebo pod 36,0 ° C;
  • tachykardia počas 30 minút;
  • rýchle dýchanie;
  • významné zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov;
  • oslabenie pulzu;
  • studené končatiny;
  • mramorové sfarbenie kože;
  • hnačka;
  • vracanie;
  • zmätené vedomie.

Liečba zahŕňa antibiotickú liečbu s dvomi liekmi počas 10 - 15 dní, chirurgické odstránenie hnisu, po ktorom nasleduje dezinfekcia. Ak je to potrebné, odborníci určujú lieky, ktoré aktivujú metabolické procesy a sú zamerané na zníženie koncentrácie toxínov. Je znázornené intravenózne podávanie tekutiny v množstve 40 ml / kg s následnou konzumáciou maximálneho povoleného množstva (podľa veku).

Komplikácie sepsy

Často je sepsa sprevádzaná rozvojom rôznych komplikácií, medzi ktorými sa najčastejšie vyvíja renálne, adrenálne, kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie, krvácanie a tromboembolizmus.

Najnebezpečnejší stav je toxický šok. Jeho charakteristickými prejavmi sú poruchy obehového systému, hypertermia, kritické zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia až na 160 úderov. Úmrtnosť dosahuje 90%.

prevencia

Ako opatrenia na prevenciu rozvoja sepsy odborníci hovoria:

  • hygienické pravidlá;
  • riadne ošetrenie poranení, poranení, popálenín;
  • starostlivé spracovanie nástrojov počas lekárskych manipulácií a chirurgických operácií.

Včasná a primeraná liečba umožňuje vysokú pravdepodobnosť predpovedať priaznivú prognózu a úplne sa zbaviť choroby.

Získajte odborný názor na sepsu z videa.

Sepse - čo to je, príčiny, príznaky u dospelých a liečba

Sepsa je druh systémovej patogenetickej reakcie ľudského tela na zavedenie infekčného agensu, ktorý sa vyvíja ako výsledok zovšeobecnenia infekčného zápalového procesu na pozadí výrazného zníženia funkcie imunitného aparátu.

Krvná sepsa: čo to je?

Sepsa (infekcia krvi) je sekundárne infekčné ochorenie spôsobené vstupom patogénnej flóry z primárneho lokálneho infekčného zamerania do krvného obehu. Dve tretiny pacientov spočiatku chodia na lekárov kvôli iným chorobám a až neskôr sa u nich vyvinie sepsa.

Sepsa je závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané narušením práce všetkých orgánov, je hrozbou pre život pacienta. Preto sa hospitalizácia vykonáva povinne. Najčastejšie sa liečba vykonáva na chirurgickom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Sepsa u detí aj dospelých sa považuje za mimoriadne vážny a nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Klasifikácia chorôb

Patogény vstupujú do živého organizmu rôznymi spôsobmi. V závislosti od spôsobu infekcie sa vytvára primárne zameranie zápalu. Takže najmä, keď je zviera pohryznuté, je zameranie zápalu zraneným miestom v prítomnosti sprievodných faktorov.

Formy sepsy sú klasifikované v závislosti od umiestnenia primárneho infekčného ohniska.

V závislosti od emitovaného patogénu:

  • stafylokokové,
  • streptokoková,
  • meningokoková,
  • pneumokokom,
  • Pseudomonas,
  • kolibatsillyarny,
  • anaeróbnu sepsu.
  1. Forma blesku sa vyznačuje búrlivým začiatkom, veľmi náročným priebehom a extrémne nepriaznivou prognózou. Vyvíja sa za 24-72 hodín.
  2. V akútnom variante sepsy sa udalosti nevyvíjajú tak rýchlo (až týždeň).
  3. Subakútna sepsa môže trvať až 3 mesiace, alebo dokonca viac, samozrejme, jej priebeh nie je taký výrazný;
  4. Chroniosepsa trvá pomerne dlho (až jeden rok).
  5. Opakujúca sa forma - striedanie období sepsy s obdobím úplného zdravia.

Podľa miesta prieniku patogénu a zdroja:

  • Chirurgická sepsa, ktorá má zdroj hnisavých procesov v otvorených a uzavretých ranách, komplikácie vonkajších a vnútorných vredov.
  • Pooperačné, ku ktorému dochádza po porušení aseptických postupov počas operácií;
  • Porodnica a gynekologická sepsa - je výsledkom komplikovanej práce, ženského genitálneho chirurgického zákroku. Pre túto patológiu, ktorá je výsledkom utajených potratov, potratov, je mimoriadne ťažké.
  • Pyelonefritída. Patogén sa aktívne vyvíja z lézií nachádzajúcich sa v orgánoch urogenitálneho systému (uretritída, cystitída, bartholinitída, prostatitída). Jedným z charakteristických znakov urosepsie je zároveň povinná prítomnosť rôznych zápalových, hnisavých ložísk v močovom mechúre.
  • Otogénna sepsa je nebezpečná, pretože sa môže vyskytnúť ako komplikácia hnisavej otitídy. Často vedie k šíreniu infekcie na výstelku mozgu, čo prispieva k rozvoju meningitídy.
  • Rhinogénna sepsa je pomerne zriedkavá, vyznačujúca sa tým, že primárne zameranie hnisavého zápalu sa nachádza v nose a v nosových dutinách.

dôvody

Sepsa u dospelého pacienta alebo dieťaťa sa vyvíja v dôsledku masívnej infekcie toxínmi a produktmi hniloby patogénnych mikroorganizmov, keď sa pri použití nedostatočného liečebného režimu pre základné ochorenie, to znamená, že odborníci považujú túto patológiu za generalizáciu zápalového procesu.

Diagnóza sepsy je pre človeka mimoriadne nebezpečná podmienka, ktorá je často fatálna.

Vývoj sepsy môže prispieť k:

  1. Nedodržiavanie pravidiel asepsy a antiseptík pri liečbe hnisavých rán, pri chirurgických zákrokoch.
  2. Nesprávny výber liekov, chyba pri menovaní dávky antibakteriálnych liekov.
  3. Imunologické poruchy.
  4. Progresia infekčných patogénov rezistentných na antibiotiká.

Choroby, ktoré môžu u ľudí spôsobiť sepsu

Krevná sepsa nastáva vtedy, keď je narušená rovnováha medzi obranyschopnosťou tela a aktivitou patogénnej mikroflóry. Hlavným predispozičným faktorom pre rozvoj septického stavu je:

  • Rany a hnisavé procesy v koži.
  • Osteomyelitída je hnisavý proces v kostiach a červenej kostnej dreni.
  • Ťažké bolesť hrdla.
  • Hnisavý zápal stredného ucha (zápal ucha).
  • Infekcia počas pôrodu, potrat.
  • HIV infekcie vo fáze AIDS.
  • Rozsiahle zranenia, popáleniny.
  • Infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
  • Infekčné a zápalové ochorenia brucha, peritonitídy (zápal peritoneum - tenký film, ktorý lemuje vnútro brušnej dutiny).
  • Hlboké hnisavé zameranie: furuncle alebo carbuncle, pooperačné abscesy a vredy
  • Pneumónia, hnisavé procesy v pľúcach.
  • Nozokomiálna infekcia. Často v nemocniciach cirkulujú špeciálne mikroorganizmy, ktoré sú v priebehu evolúcie odolnejšie voči antibiotikám a rôznym negatívnym vplyvom.

Najmä ľudia trpiaci chronickými chorobami, ktorí sú dlhodobo chorí, s vyčerpanou imunitou sú s najväčšou pravdepodobnosťou chorí.

Príznaky sepsy, foto

Fotografie ukazujú prvé príznaky sepsy u dospelých.

Najnebezpečnejšia vec počas sepsy je mnohostrannosť jej symptómov. Aby sa diagnostikovala sepsa, musia existovať aspoň dve z nasledujúcich kritérií:

  • telesná teplota vyššia ako 38 ° C alebo nižšia ako 36 ° C;
  • srdcová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu;
  • počet respiračných pohybov viac ako 20 za minútu alebo podielový tlak oxidu uhličitého je menší ako 32 mm Hg;
  • leukocytov viac ako 12 alebo menej ako 4 a nezrelých neutrofilov viac ako 10%.

Hlavné príznaky sepsy:

  • Horúčka (teplota stúpne nad 38 stupňov) alebo hypotermia (teploty pod 36 stupňov);
  • Tep s frekvenciou nad 90 úderov za minútu;
  • Rýchle dýchanie (viac ako dvadsať za minútu);
  • Vedomie, dokonca kóma;
  • Leukocytóza alebo leukopénia vo všeobecnom krvnom teste;
  • Príznaky zápalu vo forme zvýšeného C-reaktívneho proteínu a prokalcitonínu pri biochemickej analýze;
  • Pokles krvného tlaku počas septického šoku;
  • Bledosť a mramorovanie kože;
  • Možno sa objaví špecifická vyrážka na koži a slizniciach.

Príznaky sepsy u dospelých

Najčastejšie sa symptómy sepsy u dospelých vyvíjajú v dôsledku rôznych liečebných postupov. Môžu zahŕňať chirurgický zákrok, zavedenie katétra, gynekologické manipulácie alebo injekcie.

Časté príznaky sepsy u dospelých: t

  • Slabosť a únava;
  • Nauzea, vracanie, nechutenstvo;
  • Bolesti hlavy, závraty a strata vedomia;
  • Tachykardia a prerušenia práce srdca;
  • Tesnenia alebo pustuly na koži,
  • Hnačka a zápcha;
  • Neprimeraný úbytok hmotnosti;
  • Neustály nárast teploty na 37 stupňov.

Charakteristický druh pacientov priťahuje pozornosť. Tvár u dospelých so sepsou: potopená, slaná alebo žltá koža. Na tele sa môže objaviť petechiálna vyrážka. Jazyk je potiahnutý suchým kvetom.

Sepse u novorodencov

U novorodencov so sepsou sa pozorovali aj príznaky ako vracanie a hnačka. Dojčatá odmietajú prsník, rýchlo schudnúť. Často sa v oblasti pupočníka stanoví hnisanie, zistia sa abscesy rôznej lokalizácie.

Prejavy sepsy do značnej miery závisia od typu mikroorganizmov spôsobujúcich infekciu. Častým príznakom je horúčka, hoci v niektorých prípadoch je zaznamenaná hypotermia. Krvná infekcia je často sprevádzaná zvýšením pulzu, objavením sa vyrážky na koži.

U detí sú hlavnými príznakmi sepsy:

  • prevažne periodické, nepravidelné zvyšovanie teploty (striedanie tepla chladom s obdobiami subfebrilu, zriedkavo normálna teplota), často potenie;
  • fenomény intoxikácie (strata apetítu, malátnosť alebo anorexia, zhoršenie spánku);
  • zmena farby kože (bledá, sivá, zemitá), často acrocyanóza alebo cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, často kožná vyrážka, často hemoragická, suchý jazyk;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zväčšená mäkká slezina.

Zvýšiť riziko vzniku sepsy u malých detí:

  • vrodené ochorenie srdca, endokarditída;
  • predčasný pôrod (až 37 týždňov);
  • infekcie ucha, dýchacích ciest;
  • lieky, ktoré znižujú imunitu;
  • veľký povrch horenia;
  • vek menej ako 3 mesiace;
  • slabý imunitný systém.

Keď sa v laboratóriu objavia príznaky sepsy, vykoná sa mikrobiologická kultivácia krvi, analýza moču. Laboratórne testy zohrávajú kľúčovú úlohu pri potvrdení alebo vylúčení diagnózy.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na deštrukciu patogénu, na rehabilitáciu hnisavých ložísk a na zvýšenie odolnosti organizmu voči dieťaťu. Dojčenie je veľmi dôležité. Dobrým zázemím pre liečbu je kvalitná starostlivosť o choré dieťa. Antibiotikum sa podáva dieťaťu (zvyčajne sa kombinujú dve alebo viac antibiotík).

komplikácie

Pri ďalšom rozvoji sepsy sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Najčastejšie z nich sú kapilárne krvácanie, otlaky, vaskulárna trombóza. DIC, arytmie, gastrointestinálne krvácanie založené na stresových faktoroch, črevnej reperfúzii atď. Výsledok komplikácií vo väčšine prípadov nepriaznivý a smrteľný.

diagnostika

Sepse - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrenie z vývoja sepsy, mali by ste okamžite vyhľadať radu týchto lekárov ako špecialista infekčných chorôb, chirurg, hematológ.

Rozpoznávanie sepsy je založené na klinických kritériách (infekčné-toxické symptómy, prítomnosť známych primárnych ohniskových a sekundárnych hnisavých metastáz), ako aj laboratórne indikátory (krvná kultúra pre sterilitu).

  • laboratórne štúdie krvi (neutrofilná leukocytóza sa pozoruje s posunom vzorca leukocytov vľavo, pokles hemoglobínu), moč;
  • Ultrazvuk obličiek, pečene a iných orgánov;
  • röntgenové diagnostiky;
  • počítačová tomografia;
  • EKG;
  • bakterioskopické štúdie;
  • magnetická rezonancia.

Je potrebné diferencovať sepsu od lymfogranulomatózy, leukémie, týfusovej horúčky, paratyfocytov A a B, brucelózy, tuberkulózy, malárie a iných ochorení s predĺženou horúčkou.

Ako liečiť krvnú sepsu?

Liečba sepsy sa má začať okamžite. Najdôležitejším princípom je rehabilitácia zdroja infekcie, ktorá viedla k šíreniu choroby.

Všetci pacienti s akoukoľvek formou sepsy alebo dokonca s jedným podozrením na toto ochorenie sú hospitalizovaní. Podľa svedectva používaného srdca a iných symptomatických činiteľov. Ak je diagnóza nepochybná, antibiotiká (penicilín, streptomycín, bicilín atď.) Sa podávajú intramuskulárne. Preprava v polohe na chrbte.

Liečba sepsy sa vykonáva v dvoch hlavných oblastiach: t

  • identifikácia infekčného agensa menovaním špecifickej antibakteriálnej, antifungálnej alebo antivírusovej terapie.
  • korekcia DIC.

lieky

Pacientovi je predpísaná pohotovostná liečba:

  • antibiotiká;
  • lieky proti bolesti;
  • imunomodulátory;
  • roztoky infúznej terapie;
  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
  • lieky, ktoré obnovujú funkciu srdca, pečene, obličiek;
  • vitamíny, antioxidanty.

výhľad

Treba poznamenať, že sepsa je dosť ťažká. Miera úmrtnosti v závislosti od typu a charakteru toku môže dosiahnuť 50% a pri vývoji stavu septického šoku je toto číslo ešte vyššie.

Prognóza otravy krvi je vždy vážna. V prípadoch fulminantnej sepsy je mortalita nevyhnutná u 85 - 99% pacientov, ktorí podstúpili bakteriálnu agresiu.

Choroba je najzávažnejšia u starších pacientov a novorodencov.

diéta

Pacientom so sepsou sa predpisuje diéta a odporúča sa odpočinok. Stav zamerania zápalu sa neustále sleduje kvôli včasnej prevencii akútnych reakcií.

Potraviny na sepsu by mali byť vyvážené a ľahko stráviteľné, rovnako ako dostatočne opevnené. Výsledkom liečby je spolu s náležitou starostlivosťou o pacienta.

prevencia

Spoľahlivú prevenciu chorôb zabezpečujú:

  • osobná starostlivosť o pacienta;
  • včasná eliminácia lokálnych vredov;
  • prísne dodržiavanie požiadaviek asepsy zo strany zdravotníckych pracovníkov;
  • minimálne doby používania katétrov;
  • kompetentná liečba antibiotikami;
  • očkovania problémových pacientov.

Medzi Ďalšie Články O Embólie