logo

9. Dedičnosť krvných skupín systému ab0 u ľudí

Hlavným systémom klasifikácie krvi je systém ABO (čítanie - a, b, nula)

Skupiny krvi sú určené prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitého typu „lepiaceho“ faktora (aglutinogén):

0 (I) - 1. krvná skupina.

AB (IV) - 4. krvná skupina.

10. Rh faktor. Rhesus konflikt. Rhesus - nekompatibilita.

Rh faktor je antigén (proteín), ktorý sa nachádza v červených krvinkách. Približne 80-85% ľudí ho má, a preto sú Rh-pozitívne. Tí, ktorí ho nemajú - Rh-negatívne

Konflikt Rhesus je humorálna imunitná reakcia Rh-negatívnej matky na erytrocytové antigény Rh-pozitívneho plodu, v ktorom sa tvoria anti-Rh protilátky.

Tieto protilátky spôsobujú rozpad (hemolýzu) červených krviniek (erytrocytov), ​​čo vedie k hemolytickej žltačke novorodencov.

Inkompatibilita Rhesus krvi

Ak je matka matky Rh-negatívna a dieťa je Rh-pozitívne, potom plod môže ochorieť. Telo matky začne produkovať protilátky proti Rh dieťaťu. Protilátky, prenikajúce do jeho krvi cez placentu, spôsobujú adhéziu erytrocytov u plodu a potom ich deštrukciu. Pri opakovanom tehotenstve sa Rh-konflikt stáva výraznejším, pretože materské Rh protilátky zostávajú z predchádzajúcich tehotenstiev, a preto sa zvyšuje riziko pre dieťa.

Keďže Rh faktor sa objavuje vo fetálnej krvi až do 12. týždňa vnútromaternicového vývoja, deštruktívny účinok na krv dieťaťa bude dlhý a spôsobí vážne poruchy jeho vitálnej aktivity - kvôli nedostatku červených krviniek sa u plodu vyvinie tkanivová hypoxia a orgány, závažná chronická anémia a hlboké poruchy metabolizmus a krvný obeh. Dieťa môže zomrieť v maternici matky alebo sa môže narodiť s hemolytickým ochorením.

11. Moderné metódy genetického výskumu.

Hybridologická metóda. Vyvinul G. Mendel a je nevyhnutný v genetickom výskume. Prechodom je možné stanoviť: 1) študovaný znak (a zodpovedajúci gén) je dominantný alebo recesívny; 2) genotyp organizmu; 3) interakciu génov a povahu tejto interakcie; 4) fenomén génovej väzby; 5) vzdialenosť medzi génmi; 6) spájanie génov s podlahou.

Cytogenetická metóda. Táto metóda spočíva v skúmaní počtu, tvaru a veľkosti chromozómov u zvierat a rastlín. Je veľmi cenná pre identifikáciu príčin mnohých ochorení u ľudí. Niekedy príčinou ochorenia sú chromozomálne mutácie - strata časti chromozómu, porušenie jeho štruktúry. Ak sa počas meiózy homológne chromozómy nerozchádzajú, potom sa počas oplodnenia v zygóte objavia tri homológne chromozómy namiesto dvoch - tzv. Trizómia. Narušenie rovnováhy génov vedie k vážnym následkom. Napríklad prítomnosť troch chromozómov 21. chromozómu v ľudskom chromozóme (trisómia 21. chromozómového páru) spôsobuje silné zmeny v celom vzhľade - mongoloidnú tvár, nepravidelný tvar ucha, krátky vzrast, tiché ruky, mentálny rozvoj (Downova choroba). Nondisjunkcia pohlavných chromozómov (karyotypy MU, XXYY, XXX, atď.) Je tiež sprevádzaná abnormalitami v štruktúre tela a spravidla porušením mentálnej aktivity. Pomocou cytogenetickej metódy boli zistené príčiny mnohých ďalších ľudských ochorení.

Genealogická metóda (rodokmeň). Spočíva v štúdiu dedičstva zvláštnosti v osobe v niekoľkých generáciách v najväčšom možnom počte príbuzných. Na tento účel je zostavený rodokmeň, v ktorom sú zaznamenaní členovia rodiny, ktorí majú študovaný znak. Metóda rodokmeňa vám umožňuje určiť dominanciu alebo • recesiu znaku, jeho prepojenie s inými vlastnosťami alebo s podlahou. Bola študovaná dedičnosť mnohých normálnych a patologických príznakov u ľudí.

Dvojitá metóda. Niekedy oplodnené ľudské vajíčko vyvoláva dve (vo veľmi zriedkavých prípadoch tri, štyri) embryá. Je to spôsobené separáciou blastomérov v ranom štádiu vývoja. Pretože zygota je fragmentovaná mitózou, z rozdelených blastomérov sa vyvíjajú identické dvojčatá s rovnakým genotypom. Všetky rozdiely medzi dvojčatami sú spôsobené výlučne vplyvom vonkajšieho prostredia. Štúdium prejavov znakov v identických dvojčatách, najmä ak vyrastali v nerovných podmienkach, nám preto umožňuje s veľkou istotou odhadnúť úlohu vonkajšieho prostredia pri realizácii pôsobenia génov.

Inkompatibilita Rhesus

Predtým, než pristúpime k otázke Rh-konfliktu, je potrebné pochopiť: čo je Rh-pozitívna a Rh-negatívna krvná skupina?

Rh faktor je určený špeciálnym proteínom-D na povrchu membrány erytrocytov. Ak je tento proteín prítomný, potom je osoba považovaná za Rh-pozitívnu (85% populácie Zeme), ak chýba, potom je osoba Rh-negatívna (15% populácie Zeme). Rh faktor sa označuje ako Rh + a Rh-. Tento termín zaviedli v roku 1940 vedci Alexander Wiener a Karl Landsteiner. Rhesus konflikt medzi matkou a plodom je imunologická inkompatibilita pre Rh faktor v krvi, ak je negatívna u tehotnej ženy a pozitívna u plodu. Nebezpečenstvo konfliktu rhesus je v tom, že môže spôsobiť smrť plodu, mŕtve narodenie, potrat. Táto komplikácia tehotenstva sa môže vyskytnúť u tehotnej matky s negatívnym Rh, počas gravidity aj počas pôrodu.

Imunitný konflikt medzi matkou a plodom môže nastať, ak plod dedí Rh + od otca. V tomto prípade je nevyhnutným predpokladom kontakt krvi Rh- matky s Rh +, stačí, aby Rh + erytrocyty prúdili cez cievnu stenu plodu, alebo sa môže vyvinúť Rh konflikt:

  • potrat,
  • spontánny potrat,
  • vykonávanie amniocentézy,
  • mimomaternicové tehotenstvo
  • štúdia chorion villus
  • krvácanie pri potrate,
  • Rh pozitívne krvné transfúzie.

Tabuľka 1: Rh-konflikt v tehotenstve.

Rh faktor. Inkompatibilita Rhesus

Nekompatibilita Rhesus bola vždy vzácnym javom a dnes sa vďaka dobrej klasickej lekárskej diagnóze a prevencii takmer nikdy nestretla.

Význam tohto javu je nasledovný: ak človek prenesie svoj Rh pozitívny gén (Rh +) na dieťa a žena má Rh negatívny gén (Rh-), hrozí nebezpečenstvo, že po pôrode Rhn sa krv dieťaťa zmieša s Rh - matkou krvou. Tak, citlivosť žien vo vzťahu k rhesus krvi sa stáva vyššia, a ak sa ďalšie dieťa narodí v rovnakých podmienkach, môže byť poškodené. Výsledná deštrukcia detskej krvi (hemolýza) je život ohrozujúca. Pravda, poruchy mozgu a ďalšie vážne problémy sú dnes už v minulosti.

V našich zemepisných šírkach má asi 15% žien Rh-. Ale aj z týchto 15%, len veľmi málo získa väčšiu citlivosť v dôsledku kontaktu medzi materskou a pediatrickou krvou. V tomto ohľade je postup amniocentézy ďalším rizikovým faktorom, pretože zahŕňa takýto kontakt.

Moderná profylaxia zahŕňa zavedenie imunoglobulínov obsahujúcich liečivo proti D, ktoré potláčajú materské antigény do Rh pozitívnej krvi dieťaťa. Vzhľadom k tomu, od 60. rokov minulého storočia, problém nezlučiteľnosti rhesus môže byť udržiavaný pod kontrolou. To sa stáva problémom len v prípadoch, keď ženy, ktoré predtým neboli liečené, väčšinou cudzie ženy, už majú protilátky z dôvodu predčasného narodenia (potraty).

V Nemecku je po každom postupe amniocentézy, potratu a potratu obvyklé podávať anti-D liek. Pravidlom je, že z bezpečnostných dôvodov musia byť všetkým Rh ženám podávané lieky proti D. Zabraňuje sa tým, aj keď minimálnemu riziku. Z logického hľadiska klasickej medicíny ide o úplne vhodné opatrenie; Na druhej strane, túžba kontrolovať dynamiku extrémne zriedkavých ojedinelých prípadov možno považovať za prejav odpadu. Nemohli by sme proti tomu namietať, ak by v tomto prípade, ako v prípade spotreby potravín, alkoholu a tabaku, nedošlo k opomenutiu dôležitých príležitostí. A hoci sú naozaj veľmi dôležité, nie je pokrok.

Okrem iného, ​​s ohľadom na zavedenie anti-D liek by mal venovať pozornosť skutočnosti, že používa sérum bolo získané od HIV-negatívnych darcov. Rôzne škandály z posledných rokov na túto tému naozaj neprispeli k posilneniu dôvery pacientov.

Spôsob liečenia tých, ktorým sa podávalo anti-D liečivo v nedostatočnom dávkovaní alebo sa vôbec nepodával, naznačuje intramacinálne krvné transfúzie zamerané na prevenciu anémie u dieťaťa. Po pôrode sa uskutoční úplná výmena transfúzie nulovej skupiny a pozitívneho rhesus.

Je potrebné si uvedomiť, že v tejto oblasti medicína dosiahla skutočne vážne úspechy. Pre ľudí, ktorí svojou povahou nie sú schopní spoločne produkovať zdravé dieťa, to pomáha. Nezabúdajme však na to, že nezlučiteľnosť medzi nimi môže ovplyvniť iné dôležité aspekty, pretože ich životne dôležité šťavy si navzájom nevyhovujú. Samozrejme, na túto tému sa neuskutočnil žiadny výskum, pretože táto myšlienka nie je vo vede vôbec populárna, takže je hrdá na skutočnosť, že sa ukázalo, že je to nemožné.

Vo všeobecnosti si všimli, že obaja rodičia by sa mali pýtať sami seba: koľko ich životne dôležitých energií zapadá do seba, alebo čo iné potrebujú na to, aby pracovali predtým, ako liek umožní technicky a biochemicky odstrániť ich nezlučiteľnosť.

Na povrchu červených krviniek - erytrocytov - obsahujú charakteristické znaky, ktoré sú zodpovedné za jednotlivé krvné skupiny. Patrí k nim faktor Rh, pre ktorý je možný len jeden rozdiel: buď je alebo nie je. Keď sa tieto dve možnosti navzájom stretnú, nastane nekompatibilná reakcia. Pravdepodobnosť, že Rh-pozitívna krv príde do styku s Rh-negatívom, existuje pri každom tehotenstve. Počas tehotenstva je veľmi zriedkavé, že Rh-pozitívna krv dieťaťa vstúpi do krvného obehu matky. Pri pôrode sa môže vyskytnúť s pomerne vysokou pravdepodobnosťou. Ak sa situácia vyvíja podľa nepriaznivého scenára a dochádza k takejto transfúzii krvi, potom v materskom obehovom systéme existuje krv Rh-negatívna aj Rh-pozitívna. Imunitný systém na to okamžite reaguje tvorbou protilátok, ktoré ničia Rh-pozitívne červené krvinky.

Pri ďalšom tehotenstve s Rh-pozitívnym dieťaťom budú tieto protilátky stále prítomné v tele matky. Prostredníctvom placenty budú schopné preniknúť do krvného obehu dieťaťa a napadnúť tam Rh-pozitívne krvné bunky a zničiť ich vo väčšom alebo menšom rozsahu. Kvôli strate červených krviniek bude mať plod anémiu (anémia), ktorá si vyžaduje vážnu liečbu.

Krvné skupiny sú komplexnejším systémom ako AB0 opísaným vyššie. Vo väčšine prípadov je aglutinogén D prítomný na povrchu červených krviniek okrem aglutinogénov AB, ktoré sú svojou prítomnosťou alebo neprítomnosťou rozdelené na Rh-pozitívne Rh (+) a Rh-negatívne Rh (-).

Každý z nás má teda určitú krvnú skupinu a Rh faktor. Z toho vyplýva, že pri transfúzii krvi je potrebné zohľadniť kompatibilitu krvi v oboch systémoch - v systéme krvných skupín AB0 av systéme Rh.

  • Keď sa osoba s Rhesus transfúzia krvou osoby s negatívnym Rh, nič sa nestane.
  • V opačnom prípade sa počas počiatočnej transfúzie Rh konfliktu nevyskytne. Aglutiníny anti-D sa však tvoria v krvi príjemcu s negatívnym Rh. Pri opakovaných krvných transfúziách Rh-pozitívneho darcu k Rh-negatívnemu príjemcovi budú červené krvinky darcu zničené aglutinínmi anti-D príjemcu. To vedie k vážnym následkom, niekedy fatálnym.

Nekompatibilita materskej a fetálnej krvi


Hodnota faktora Rh sa jasne prejavuje počas tehotenstva.

  • Ak má matka aj otec pozitívny rhesus, potom bude mať dieťa aj pozitívny rhesus. Tehotenstvo prebieha normálne.
  • Ak má matka a otec negatívny rhesus, potom bude dieťa negatívne. A v tomto prípade tehotenstvo prebieha normálne.
  • Ak má matka pozitívny a otec má negatívny Rh, potom v jednom z troch prípadov bude mať dieťa negatívne Rh ako otec. Keďže krv dieťaťa nie je v priamom kontakte s krvou matky, nemá to pre neho žiadne negatívne dôsledky.
  • Ak je matka matky negatívna Rh a otec je pozitívny, existuje riziko nekompatibility materskej a fetálnej krvi. Riziko ochorenia dieťaťa je 2/3 (ak má Rh (+), podobne ako jeho otec).

V takomto prípade (15% tehotných žien) - u matky Rh (-) a u dieťaťa Rh (+) - sa nepozorovali žiadne komplikácie len počas prvého tehotenstva. Avšak v 5. mesiaci tehotenstva (konečná tvorba placenty) a najmä v období po pôrode, počas vypudenia po narodení, červené krvinky dieťaťa Rh (+) vstupujú do materskej krvi. V tomto bode aglutinogén D, ktorý nesie červené krvinky dieťaťa, produkuje aglutinín anti-D v matkinej krvi, čo však nemá nepriaznivý vplyv na jej zdravie.

Problém nastáva počas druhého tehotenstva s dieťaťom s Rh (+). Červené krvinky plodu, vstupujúce do krvného obehu matky, zvyšujú percento anti-D aglutinínov v krvi, ktoré potom vstupujú do krvi dieťaťa cez placentu, čo spôsobuje, že červené krvinky zomrú. Takto sa vyvíja hemolytické ochorenie novorodencov. Je vyjadrená v kongenitálnej anémii (anémia), v léziách pečene a sleziny, čo často vedie k narodeniu a smrti v prvých hodinách života.

Pri ťažkej hemolytickej chorobe, aby sa dieťa zachránilo bezprostredne po narodení, niekedy dokonca aj v maternici, sa vykoná kompletná transfúzia krvi.

V súčasnosti sú kompletné krvné transfúzie uskutočňované pomerne zriedka, pretože existujú preventívne metódy na liečbu nezlučiteľnosti krvi matky a plodu. Spočívajú v zavedení do materskej krvi tri dni po prvom narodení gamaglobulínov obsahujúcich anti-D aglutiníny. Zničia červené krvinky dieťaťa Rh (+), ktoré prešli do materskej krvi a tým sa zbavili látok, ktoré by mohli poškodiť jej nenarodené dieťa. Očkovanie sa má vykonať pred každým novým tehotenstvom, ako aj po spontánnom potrate alebo dobrovoľnom ukončení tehotenstva.

Ako postupovať

  • Zistite svoj Rh faktor a otca nenarodeného dieťaťa. Ak máte Rh (-) a váš otec má Rh (+), musíte o tom informovať lekára, aby sa táto informácia zapísala do vášho zdravotného záznamu. V tomto prípade sa vyvinula špeciálna metóda tehotenstva. Ihneď po narodení dieťaťa určiť jeho faktor Rh. Ak má dieťa pozitívny rhesus, musíte zadať gama globulíny, aby ste nemali žiadne problémy s druhým tehotenstvom.
  • Ak ste pred tehotenstvom dostali krvnú transfúziu z akýchkoľvek zdravotných dôvodov, informujte o tom svojho lekára. Ak omylom a vždy je možné, že ste dostali infúziu Rh-pozitívnej krvi, krv už obsahuje anti-D aglutiníny, ktoré sú nebezpečné pre nenarodené dieťa. V takýchto prípadoch je tehotenstvo klasifikované ako komplikované a vyžaduje si osobitné monitorovanie.

Prevencia nekompatibility faktora Rhesus

Aby sa zabránilo takémuto vývoju, medicína prišla so spôsobom, ako prekonať imunitný systém matky. Teraz Rh-negatívne tehotné ženy, ktoré čakajú na svoje prvé Rh-pozitívne dieťa dostávajú dávku anti-D imunoglobulínu. Obsahuje protilátky proti Rh pozitívnej krvi. Kvôli tomu zomrú krvné orgány dieťaťa, ktoré spadajú do krvného obehu matky, a samotný plod je chránený pred reakciou neznášanlivosti.

Pasívny prenos zodpovedajúcich protilátok sa zvyčajne uskutočňuje v 28. týždni tehotenstva počas amniocentézy alebo krátko po pôrode. Materský organizmus rozpoznáva protilátky zavedené zvonku a nevytvára svoje vlastné. Protilátky produkované samotným materským telom by sa zachovali v krvi a v prípade druhého tehotenstva by mohli vážne poškodiť dieťa, protilátky zavedené zvonka sa rozpadajú pomerne rýchlo.

Je veľmi povzbudzujúce, že v dôsledku týchto opatrení sú teraz vážne reakcie na nekompatibilitu Rh faktora veľmi zriedkavé. Ale aj keď sa takáto reakcia stane, bude rýchlo diagnostikovaná a neutralizovaná.

Matka a plod neznášanlivosti s Rh

Nekompatibilita matky s dieťaťom a ako zabrániť rozvoju hemolytického ochorenia novorodenca

Okrem určitej krvnej skupiny, väčšina z nás má Rh faktor, čo je určitá proteínová látka, ktorá „žije“ najmä na povrchu červených krviniek. Pri kontrole krvnej skupiny ľudí s takým proteínom, dať pozitívny Rh faktor (Rh +). Ale v krvi niektorých ľudí nie je taká substancia, preto majú negatívny Rh faktor (Rh -). Asi 86% ľudí bielej rasy planéty má pozitívny Rh faktor (Rh +) a 14% má negatívny (Rh -).

Existencia tohto faktora, ktorého prítomnosť alebo neprítomnosť nemá vplyv na mentálne schopnosti človeka alebo jeho úspech v spoločnosti, môže vážne ovplyvniť priebeh tehotenstva, života a zdravia dieťaťa. Faktom je, že nekompatibilná matka a plod rhesus sa ťažko "spolu" stretnú. Imunita matky, hľadanie cudzích buniek, to sú bunky s opakom pre jej rhesus, snažiac sa ich zničiť. V tomto prípade sa erytrocyty plodu začínajú rozpadávať ochrannými bunkami mojej matky. Takýto stav môže vážne skomplikovať život dieťaťa vrátane vývoja závažných komplikácií.

Ak sú mama aj otec "negatívni", konflikt nevznikne, pretože dieťa bude nosiť aj negatívny Rh faktor a matka matky ho nebude vnímať ako "mimozemšťana".

Pomerne často je prvé tehotenstvo „negatívnej“ matky celkom normálne a riziko konfliktu sa zvyšuje s každým ďalším tehotenstvom. Preto by Rh-negatívna žena nemala mať potrat, ak chce mať vlastné dieťa.

Čo ohrozuje takýto problém počas tehotenstva a dieťaťa?

Špeciálne bunky matky, prenikajúce krvným obehom do dieťaťa a pôsobiace na jeho červené krvinky, spôsobujú ich zničenie. V tomto prípade sa u plodu vyvinie hemolytické ochorenie.

Hemolytické ochorenie je stav spôsobený deštrukciou červených krviniek, ktorý sa prejavuje porušením pečene, edémom, anémiou, hypoxiou, narušením kardiovaskulárneho systému.

Pri hemolytickom ochorení sú možné aj poškodenia mozgového tkaniva, prítomnosť infekcie a malformácie plodu. Hemolytické ochorenie sa môže vyvinúť od polovice tehotenstva.

Hemolytická choroba je asymptomatická pre nastávajúcu matku. Dozviete sa o začiatku a priebehu hemolytického ochorenia a poškodenie dieťaťa je možné len pri použití lekárskej diagnostiky! Ak je vo vašom prípade pravdepodobnosť vzniku takejto závažnej komplikácie, je potrebné pravidelne vykonávať primeranú diagnostiku.

V súčasnosti je už možné určiť Rh faktor dieťaťa bez invazívnych zákrokov (krvou matky), čo vám umožní presne určiť budúcu taktiku správania budúcej matky a lekárov.

Ak sa zistí nekompatibilita, potom pomocou ultrazvuku, CTG (kardiotokografia), dopplerografie, laboratórnych testov, amniocentézy, kordocentézy lekár určí stav dieťaťa a rozhodne o otázke zdravotnej starostlivosti.

Invazívne diagnostické metódy sú presnejšie, ale nemusia byť bezpečné pre nenarodené dieťa.

Keď matka dokázala znášať a porodiť dieťa s Rh-konfliktom, je veľmi dôležité sledovať novorodenca a hodnotiť tvar a stupeň hemolytického ochorenia. Zvyčajne existujú tri závažnosti ochorenia novorodenca, v závislosti na tom, ktoré pozorovanie a terapia dieťaťa bude vykonaná.

Takže, ak má žena negatívny Rh faktor a jej partner má pozitívny, existuje hrozba nezlučiteľnosti Rh medzi matkou a dieťaťom. Toto je imunitná reakcia tela, ktorej podstatou je, že telo matky produkuje špeciálne bunky, ktoré ničia červené krvinky dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa vyvíja hemolytické ochorenie.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo komplikáciám Rh inkompatibilita?

  • Na začiatku tehotenstva musí nastávajúca matka darovať krv na analýzu, ktorá ukáže, ktoré dieťa - Rh-pozitívne alebo Rh-negatívne - rastie v maternici. Je jasné, že ak je dieťa Rh-negatívne, bude to vnímať telo matky normálne a nevznikne konflikt. V tomto prípade nerobte nič.
  • Ak má dieťa priradené pozitívne Rh (a prevažná väčšina Rh pozitívnych ľudí), matka by mala byť očkovaná, aby ochránila dieťa pred rozvojom hemolytického ochorenia.
  • Očkovanie proti Rhesus imunoglobulínu sa podáva podľa predpisu lekára, najskôr tehotnej matke v 28. týždni tehotenstva a potom novorodencovi počas prvých 72 hodín po pôrode.

Vakcinácia imunoglobulínu proti rhesus sa úspešne používa na celom svete už niekoľko desaťročí. Účinne chráni tehotenstvo Rh-negatívnej matky a zabraňuje hemolytickému ochoreniu novorodenca.

Čo je nekompatibilita rhesus?

Prítomnosť negatívneho Rh faktora (Rh (-) faktor) pre matku a pozitívny Rh faktor (Rh (+) faktor) pre otca sa nazýva Rh inkompatibilita.

Faktor Rhesus je malé proteínové telo-antigény na červených krvinkách, naše červené krvinky. Väčšina ľudí ich má, potom hovoria o faktore Rhesus (+), ak ich osoba nemá Rhesus (-). Antigény sú 3 typy (CDE), ale najproblematickejším antigénom je: D.

Krvná skupina môže byť akákoľvek (t.j. tehotná žena a jej manželka môžu byť s akoukoľvek kombináciou skupín I, II, III, IV), iba vyššie uvedená kombinácia rhesus je Rh-nekompatibilná.

Kombinácia je opačná; mama s Rh (+), a otec s Rh (-), alebo náhoda rhesus nie sú rhesus nezlučiteľné.

Dieťa môže zdediť negatívny Rh alebo pozitívny Rh. Ak Rh (-), potom nebude žiadny problém. Avšak s Rh-pozitívnym faktorom sa v niektorých prípadoch môže vyvinúť Rh-konflikt. Chcel by som okamžite ubezpečiť rodičov, ktorí majú neznášanlivosť Rh: v súčasnosti sa z dôvodu očkovania, včasnej diagnostiky a kontroly vyvinie Rh-konflikt veľmi zriedka.

Nezlučiteľnosť Rhesus je pozorovaná v priemere v 13% párov, ale iba 1% sa rozvíja v Rh konflikte. Takže nekompatibilita Rh a Rh-konflikt nie je rovnaká a nie každý pár s Rh-inkompatibilitou má Rh-konflikt. Píšem o tom v takých detailoch kvôli veľkému zmätku. Nanešťastie nielen zo strany pacientov, ale aj zo strany lekárov. Páry často k nám prichádzajú s tragédiou v ich hlase, že sú Rh-nekompatibilné a s najväčšou pravdepodobnosťou majú potrat alebo mŕtve dieťa.

Čo sa stane s nezlučiteľnosťou rhesus?

V prípade Rh-inkompatibility, ak má dieťa pozitívny Rh, počas tehotenstva alebo počas pôrodu, červené krvinky (erytrocyty) plodu sa môžu dostať do krvného obehu matky. Až potom, keď sa zmieša krv matky a plodu, spustí sa ochranný mechanizmus. Na červených krvinkách plodu sú Rh pozitívne antigény (vrátane najsilnejšieho D antigénu). Mama sa bude brániť proti nim (v jej tele nie sú žiadne!), Produkovať protilátky (jej armáda) dvoch typov: M a G, aby zničila mimozemské telá. Normálne sa krv dieťaťa a matky nedotýka: matka má svoj vlastný obehový systém, plod má svoje vlastné. Od matky k nemu len užitočné látky, ktoré slúžia výžive a rast plodu. Navyše, predtým, ako sa dostanú k dieťaťu, musia prejsť placentárnou bariérou - prísnym skúšajúcim, čo blokuje cestu k podozrivým a zjavne škodlivým látkam. Protilátky M neprechádzajú touto bariérou, takže dieťaťu neprinášajú škody. Protilátky G sa produkujú pomaly, 3-6 týždňov, a v neskorších obdobiach tiež nie sú nebezpečné. Keďže pred tehotenstvom neboli žiadne protilátky, spravidla sa v priebehu prvého tehotenstva nevyskytol žiaden konflikt: po prvýkrát ho telo matky produkuje vo veľmi malých množstvách.

Problém je v tom, že náš obranný mechanizmus je veľmi zložitá vec: ako v prípade boja proti infekcii, pamäť na nepriateľa je uložená v imunitnom systéme. V nasledujúcich tehotenstvách (opäť len v prípade dedičstva pozitívneho rhesus!), Produkcia protilátok organizmom pripraveným na stretnutie prebieha oveľa vyššie a vo väčšom počte. Potom sa G protilátky môžu dostať do fetálnej krvi, aby zničili antigény, ale súčasne sa zničia červené krvinky plodu, čo vedie k rozvoju intrauterinnej hemolytickej anémie rôznej závažnosti.

S miernym stupňom anémie na ultrazvuku plodu, nie sú pozorované žiadne zmeny, s priemerným je stav nazývaný Eryrobroblastóza (nahradenie zničených červených krviniek mladým tímom, ako obrana proti chudokrvnosti). Pigment bilirubínu sa zároveň uvoľňuje zo zničených erytrocytov, čo je látka, ktorá sa ukladá v tkanivách tela, pričom sa im žltá (žltačka) natiera, čo je tiež veľmi nebezpečné pre mozog plodu. Okrem toho, kvôli rozvoju srdcového zlyhania, plod je oneskorenie telesných tekutín: medzi membránami brušnej dutiny, okolo pľúc, srdca atď.

Tento stav sa nazýva kvapka plodu a je nebezpečný pre jeho život. Ťažké komplikácie u plodu sú našťastie veľmi zriedkavé: iba 10% všetkých prípadov konfliktu rhesus. Dovoľte mi pripomenúť štatistiky: Iba 13% párov má nezlučiteľnosť s Rhesus, iba 1% z týchto párov má Rh-konflikt a iba 10% všetkých konfliktov Rhesus sa choroba prejavuje v ťažkej forme! Najčastejšie sa jedná o prípady, keď tehotná žena nenavštevovala lekárov, nedostala sa včas, odmietla byť injekčne podaná Rho-gam. Preto včasná návšteva u lekára a pravidelné sledovanie vám pomôže mať zdravé dieťa.

Podmienky, pri ktorých môže dôjsť ku kontaktu krvi matky a plodu:

Hrozba potratu, sprevádzaná krvácaním

Nekompatibilita rhesus faktor

Inkompatibilita Rhesus je nekompatibilita krvi tehotnej ženy a fetálnej krvi, ktorá spôsobuje, že žena produkuje protilátky proti krvi Rh plodu.

V dôsledku nekompatibility Rh faktora tehotná žena produkuje protilátky proti erytrocytom (červené krvinky) plodu. Protilátky zničia niektoré z týchto telies (buniek), čo je sprevádzané rozvojom hemolytického ochorenia u novorodenca, typu anémie.

Krvná skupina človeka je určená špeciálnymi molekulami (génmi) na povrchu červených krviniek. Niektoré z týchto molekúl, nazývané Rh0- (D) -antigény, určujú prítomnosť Rh faktora. Ak majú erytrocyty Rh0- (D) -antigény, krv je Rh-pozitívna; ak nie, krv je Rh-negatívna.

Z bielej populácie na svete má Rh-pozitívna krv 85%, ale približne u 13% manželských párov má človek Rh pozitívny a žena má Rh-negatívnu krv. U 1 z 27 detí, ktoré sa narodili v takýchto pároch, sa vyvinula hemolytická choroba.

  • Chudokrvnosť.
  • Žltačka.
  • Dropsia plodu.
  • Edematózny syndróm.
  • Narodenie alebo smrť novorodenca.

Deštrukcia červených krviniek u plodu môže viesť k anémii a zvýšeniu hladiny bilirubínu (produktu ničenia červených krviniek) v krvi. Ak je hladina príliš vysoká, mozog plodu môže byť poškodený.

PLÁNOVANIE PREGNANCIÍ S NEGATÍVNYM VÝSLEDKOVÝM FAKTOROM VÝSLEDKOV

ČO JE FAKTOR?

Ľudstvo je rozdelené na tých, ktorí majú pozitívny Rh faktor a tí, ktorí majú negatívny Rh faktor. Ľudia s pozitívnym Rh faktorom si na to nemusia pamätať, ale ženy s negatívnym Rh faktorom by si mali byť vedomé konfliktu Rh.

Možno, že si každý nevie predstaviť, čo to je. Väčšina ľudí na povrchu červených krviniek má bielkoviny, nazývané "Rh faktor." Títo ľudia majú pozitívny Rh faktor. Ale 15 percent mužov a žien na erytrocytoch nemá tieto proteíny - to znamená, že majú negatívny rhesus. Ak sa cudzie červené krvinky, ktoré nesú proteíny rhesus na sebe, dostanú do krvi takejto osoby, budú ich imunitný systém vnímaný ako cudzí. Telo začne produkovať protilátky. Bude tu konflikt Rhesus. Je to nepríjemný jav - senzibilizácia Rhesus sa môže vyskytnúť počas transfúzie Rh-nekompatibilnej krvi u tehotnej ženy s negatívnym Rh, ak je krv plodu Rh pozitívna.

VÝSLEDOK PROBLÉMOV - KONFLIKT.

Takáto pravdepodobnosť existuje v 75% prípadov, ak má žena negatívny Rh faktor a manžel (otec nenarodeného dieťaťa) má pozitívny. Všetky ostatné kombinácie Rh - manželov nevedú k Rh - konfliktu. Ale ak má žena negatívny Rh faktor a človek má pozitívny - to nie je dôvod na odmietnutie založenia rodiny. Po prvé, s náležitou prevenciou, riziko účinkov Rh - konflikt môže byť zrušený. A po druhé, nie každý má Rh-konflikt počas druhého tehotenstva.

V rhesus - nezlučiteľné tehotenstvo, veľa záleží na tom, ako to skončilo. Po potrate, senzibilizácia, to znamená tvorba protilátok v krvi, sa vyskytuje v 3-4 percentách prípadov, zatiaľ čo po lekárskom potrate - v 5-6, po mimomaternicovom tehotenstve - v približne 1 percente prípadov a po normálnom pôrode - v 10-15 prípadoch, Riziko senzibilizácie sa zvyšuje po reze cisárskym rezom alebo ak došlo k poruche placenty. To znamená, že všetko závisí od toho, koľko červených krviniek plodu preniká do krvného obehu matky. Vo všetkých prípadoch je však nevyhnutná prevencia hrozných následkov hemolytického ochorenia plodu Rh - konflikt.

AK JE TENTO PRINCÍP PRVÁ.

Ak sa žena predtým nestretla s Rh-pozitívnou krvou, nemá žiadne protilátky, a teda žiadne riziko Rh - konfliktu s plodom. Počas prvého tehotenstva nie sú protilátky produkované ani tak (toto je „prvé stretnutie“). Ak bol počet fetálnych erytrocytov preniknutých do materskej krvi významný, v tele ženy sú „pamäťové bunky“, ktoré v ďalších tehotenstvách organizujú rýchlu produkciu protilátok proti Rh faktoru.

AK ŽENA MÁ VÝSLEDKY ANTIBODY A VÝSLEDOK OVOCIA POZITÍVNY.

Protilátky matky prenikajú do placenty a „narážajú“ na erytrocyty dieťaťa. Súčasne sa v jeho krvi objavuje veľké množstvo látky nazývanej bilirubín. Bilirubin maľuje pokožku detskej žltej ("žltačka") a najhoršiu vec - môže poškodiť jeho mozog. Keďže červené krvinky plodu sú nepretržite ničené, jeho pečeň a slezina sa snažia urýchliť produkciu nových červených krviniek, pričom zväčšujú veľkosť. Nakoniec sa nedokážu vyrovnať s ukončením straty červených krviniek. Dochádza k silnému hladovaniu kyslíkom, odvíjajúc nové kolo vážnych porušení. V najzávažnejších prípadoch to má za následok vrodenú kvapku (edém) plodu, čo môže viesť k jeho smrti.

AK ŽENA MÁ KREVÁ ANTIBODY A ICH KÁBELNÁ ZVÝŠENIE.

To označuje začiatok Rh - konfliktu. V tomto prípade je liečba potrebná v špecializovanom perinatálnom centre, kde bude žena aj dieťa pod neustálym dohľadom. Ak je možné uviesť tehotenstvo na 38 týždňov, vykonajte plánovaný cisársky rez. Ak nie, uchýlia sa k vnútromaternicovej krvnej transfúzii: cez prednú brušnú stenu matky preniknú žilovou žilou a nalejú 20-50 ml červených krviniek do plodu. Postup sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku.

VÝSTRAHA VÝSTRAHA - KONFLIKT.

Pri konzultácii so ženami je tehotná žena určite kontrolovaná na Rh faktor. Ak je negatívny, je potrebné určiť identitu otca. Pri riziku Rh-konfliktu (otec má pozitívny Rh faktor) sa žena počas tehotenstva opakovane vyšetruje na prítomnosť Rh protilátok. Ak tam nie sú, znamená to, že žena nie je senzibilizovaná a nenastane počas tehotenstva. Ihneď po narodení určte Rh faktor v dieťati. Ak je pozitívny, potom najneskôr 72 hodín po narodení matka vstrekne anti-Rh imunoglobulín, ktorý zabráni vzniku Rh-konfliktu v nasledujúcom tehotenstve. Budete postupovať obozretne, ak pôjdete do pôrodnice, kde budete mať anti-D-imunoglobulín (samozrejme, ak máte negatívny Rh faktor).

Rovnaká imunoglobulínová profylaxia proti Rh-negatívnym ženám sa má vykonať do 72 hodín po: t

Rh pozitívne krvné transfúzie

• Transfúzie krvných doštičiek

· Zranenia u tehotných

Amniocentéza, choriová biopsia (manipulácia na fetálnych membránach)

3. Tehotenstvo u ženy s negatívnym Rh faktorom.

V prípade, že žena s Rh-negatívnou krvnou skupinou dieťa zdedí Rh-pozitívnu krv, prvé tehotenstvo môže skončiť celkom dobre. Ak však fetálna krv vstúpi do krvného obehu matky (môže sa to vyskytnúť počas pôrodu), potom sa v krvi matky objavia protilátky proti faktoru Rh. Pri opakovanom tehotenstve tieto protilátky prenikajú do krvi plodu a spôsobujú deštrukciu červených krviniek Rh + antigénom.

S každým novým tehotenstvom, ktoré nie je kompatibilné s antigénmi, sa zvyšuje množstvo protilátok proti faktoru Rh v tele matky, čo je dôvod, prečo sa životaschopnosť detí, ktoré zdedia faktor Rh, ešte viac znižuje. Niekedy predčasné embryá umierajú, pozorujú sa mŕtvi. V niektorých prípadoch sa môže tehotenstvo ukončiť bezpečne, ale v dôsledku prenikania protilátok do krvného obehu dieťaťa sa vyvíja hemolytické ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii červených krviniek. Zachrániť novorodenca môže len okamžitú transfúziu krvi s jeho úplnú náhradu.

Z vyššie uvedeného by malo byť tiež jasné, že je potrebné ho študovať pre Rh-faktor pred transfúziou krvi. Transfúzia krvi a Rh-nekompatibilných dievčat a žien je absolútne neprijateľná, pretože môže viesť k neplodnosti.

Ak je faktor matiek rhesus negatívny

NARIADENIA VNÚTORNOSTI SKUPINY KRVI A VÝSLEDKU FAKTORA.

Dedičnosť krvných skupín je riadená autozomálnym génom. Lokál tohto génu je označený písmenom I a jeho tri alely sú písmená A, B a 0. Alely A a B sú rovnako dominantné a alela 0 je recesívna vzhľadom na obidve. Existujú štyri typy krvi. Zodpovedajú im tieto genotypy:

Druhý (ii) AA; A0

Tretie (III) výbušniny; B0

Štvrtý (IV) AB

manželka má prvú krvnú skupinu (00)

manžel má druhú krvnú skupinu a je homozygotný (AA)

manželka 00 + manžel AA

dieťa: A0 A0 A0 A0

Všetky deti majú druhú krvnú skupinu a sú heterozygotmi pre túto vlastnosť.

manželka má prvú krvnú skupinu (00)

manžel má druhú krvnú skupinu a je heterozygotný (A0)

manželka 00 + manžel A0

dieťa: A0 A0 00 00

V tejto rodine môže mať 50% detí dieťa s druhou krvnou skupinou a 50% má dieťa s prvou krvnou skupinou.

Dedičnosť Rh faktora je kódovaná tromi pármi génov a vyskytuje sa nezávisle od dedičnosti krvnej skupiny. Najvýznamnejší gén je označený latinským písmenom D. Môže byť dominantný - D alebo recesívny - d. Rod Rh-pozitívnej osoby môže byť homozygotný - DD alebo heterozygotný - Dd. Genotyp Rh-negatívnej osoby môže byť - dd.

manželka má negatívny Rh faktor (dd)

manžel má pozitívny Rh faktor a je heterozygotný (Dd)

manželka dd + manžel dd

dieťa: dd dd dd dd

V tejto rodine je pravdepodobnosť výskytu Rh-pozitívneho dieťaťa 50% a pravdepodobnosť výskytu Rh-negatívneho dieťaťa je tiež 50%.

manželka má negatívny Rh faktor (dd)

manžel má pozitívny Rh faktor a je homozygotný pre túto vlastnosť (DD)

manželka dd + manžel dd

dieťa: dd dd dd dd

V tejto rodine je pravdepodobnosť výskytu Rh-pozitívneho dieťaťa 100%.

PECULIARITY AKTUÁLNEJ PREGNANCY PRI NEZLUČITEĽNOSTI PODĽA VÝSKUMU-FAKTORA.

Hemolytické ochorenie plodu a novorodenca je stav vyplývajúci z nekompatibility krvi matky a plodu pre niektoré antigény. Najčastejšie sa hemolytické ochorenie novorodenca vyvíja v dôsledku Rh-konfliktu. V tomto prípade má tehotná žena Rh-negatívnu krv a plod má Rh-pozitívnu krv. Počas tehotenstva Rh faktor s erytrocytmi Rh-pozitívneho plodu vstupuje do krvi Rh-negatívnej matky a spôsobuje v krvi tvorbu protilátok proti Rh faktoru (neškodná pre ňu, ale spôsobujúca zničenie červených krviniek plodu). Rozpad červených krviniek vedie k poškodeniu pečene, obličiek, mozgu plodu, vzniku hemolytického ochorenia plodu a novorodenca. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja rýchlo po narodení, čo je uľahčené prílevom veľkého množstva protilátok do detskej krvi v rozpore s integritou placentárnych ciev. Menej často je hemolytické ochorenie novorodenca spôsobené skupinovou inkompatibilitou medzi krvou matky a plodu (podľa systému AB0). Súčasne, v dôsledku aglutinogénu (A alebo B), ktorý je prítomný v erytrocytoch plodu, ale chýba v matke, sa v materskej krvi vyskytujú protilátky proti erytrocytom plodu. Častejšie sa imunitná nekompatibilita prejavuje, keď má matka prvú krvnú skupinu a plod má druhú, zriedka tretiu krvnú skupinu. Proces imunizácie tehotnej ženy začína tvorbou antigénov v erytrocytoch plodu. Pretože antigény Rh systému sú obsiahnuté v krvi plodu od 9. do 10. týždňa tehotenstva a skupiny antigénov od 5. do 6. týždňa, v niektorých prípadoch je možná skorá senzibilizácia tela matky. Penetrácia antigénov do materského krvného obehu je uľahčená infekčnými faktormi, ktoré zvyšujú priepustnosť placenty, menšie poranenia, krvácanie a iné poškodenie placenty. Prvé tehotenstvo Rh-negatívnej ženy v neprítomnosti senzibilizácie tela v minulosti je spravidla nerovné. Senzibilizácia tela Rh-negatívnej ženy je možná pri nekompatibilnej transfúzii krvi (vykonávanej aj v ranom detstve), počas tehotenstva a pôrodu (ak má plod Rh-pozitívnu krv), po potrate, potratoch a operáciách na mimomaternicové tehotenstvo. Podľa literatúry po prvom tehotenstve sa imunizácia vyskytuje u 10% žien. Ak žena s Rh-negatívnou krvou zabránila Rh imunizácii po prvom tehotenstve, potom s následným tehotenstvom s Rh pozitívnym plodom je pravdepodobnosť imunizácie opäť 10%. Preto po ukončení tehotenstva u ženy s Rh-negatívnou krvou vyžaduje profylaxia zavedenie anti-Rh imunoglobulínu. Počas gravidity u ženy s Rh-negatívnou krvou je potrebné stanoviť titer Rh protilátok v krvi v čase.

Budúci rodičia: dôležitý faktor Rh a vlastnosti krvných skupín

Neočakávaným rodičom sa pri plánovaní tehotenstva odporúča vopred absolvovať testy na určenie ich krvných typov a Rh faktorov, aby sa predišlo možnému konfliktu a komplikáciám pri počatí. Aj keď tak neurobili, potom, keď nastávajúca matka príde na prvú konzultáciu na pôrodnej klinike, bude poslaná na vykonanie mnohých testov. Jedným z nich bude definícia skupiny a Rhesus príslušnosti krvných partnerov.

Dieťa sa môže stať vlastníkom ktorejkoľvek z krvných skupín, pretože v čase koncepcie sa tvoria súčasne štyri skupiny. Najväčšie percento je krv rodičov. Ak majú rodičia tú istú skupinu, potom takmer vo všetkých prípadoch bude dieťa rovnaké.

Podrobnosti o dedičstve krvných typov dieťaťa od rodičov: https://krasnayakrov.ru/gruppy-krovi/nasledovanie.html

Hlavná vec o Rh faktor. Čo je to rhesus konflikt s partnermi a jeho vplyv na plod

Lekári-gynekológovia sú si istí, že vplyv krvnej skupiny na koncepciu nie je tak dôležitý, ako Rh faktor rodičov. Je žiaduce, aby budúci rodičia mali rovnaký záznam v stĺpci „Rh-faktor“, čo pomôže vyhnúť sa problémom, ktoré by inak mohli vzniknúť počas počatia, počas tehotenstva a dokonca aj po narodení dieťaťa.

Preto, ak sa vopred zistilo, že hodnoty Rh faktora u partnerov sa nezhodujú, potom je pred počatím žiaduce, a niekedy len nevyhnutné, podstúpiť špeciálnu terapiu, aby sa zabránilo materskému organizmu v odmietnutí plodu.

Ak však páry s rôznymi faktormi Rh už očakávajú dieťa a vo fáze plánovania tehotenstva neboli prijaté žiadne preventívne opatrenia, potom musí byť plod počas tehotenstva veľmi starostlivo sledovaný. Dnes je možné včasnou diagnózou Rh-konfliktu neutralizovať zavedením anti-Rh imunoglobulínu na obdobie 26-27 týždňov.

Rhesus konflikt s mamou a plodom. Aké je nebezpečenstvo?

Nič zlé sa nestane, ak má tehotná žena pozitívny Rh faktor a dieťa má negatívne. To by nemalo znepokojovať rodičov. Ale ak je pravdou opak: matka má negatívny Rh faktor a dieťa má pozitívny, potom je dosť pravdepodobné, že konflikt Rhesus bude stále pretrvávať.

Erytrocyty plodu, keď sa uvoľnia do materskej krvi, jej telo môže vnímať cudzie telá, čo vyvoláva imunitnú reakciu. Preto je dôležité monitorovať hladinu Rh protilátok u očakávanej matky. Pred 28. týždňom tehotenstva by mala byť žena s negatívnym Rh faktorom testovaná mesačne, po tomto období, každé dva týždne. Lekári tiež venujú osobitnú pozornosť pečeni plodu: ak je zväčšený, môže byť potrebné urobiť vnútromaternicové transfúzie alebo dokonca ukončiť tehotenstvo.

Ak teda hovoríme o koncepcii dieťaťa, väčšina budúcich rodičov sa spravidla obáva vplyvu faktora Rh. Ale len veľmi málo ľudí vie o hrozbách, ktoré môže niesť nezlučiteľnosť krvných typov matky a budúceho dieťaťa.

Príčiny nekompatibility

Ako viete, krv typu I sa vyznačuje tým, že v červených krvinkách nie sú žiadne antigény A a B, ale majú protilátky? a?. Ostatné skupiny majú také antigény, a preto prvý antigén A alebo B, keď sa stretáva s prostredím niekoho iného, ​​sa zapája do boja proti nim alebo do takzvaného konfliktu, v dôsledku čoho sú červené krvinky obsahujúce antigény zničené.

Tento konflikt sa nazýva imunologický konflikt nad systémom AB0, alebo častejšie sa nazýva „konflikt krvných skupín“.

Kompatibilita krvných typov manžela a manželky pri počatí dieťaťa: https://krasnayakrov.ru/gruppy-krovi/sovmestimost.html

Kto je v ohrození?

Konflikt o krvnú skupinu je možný, keď tehotná žena a nenarodené dieťa majú rôzne skupiny (tabuľka 1):

  • Mama I alebo III - dieťa II;
  • Mama I alebo II - dieťa III;
  • Mama I, II alebo III - u dieťaťa IV.

Ženy s krvou typu I, ktoré nesú deti skupiny II alebo III, sú najviac ohrozené. Táto kombinácia najčastejšie vyvoláva konflikt o krvnú kategóriu matky a jej dieťaťa, čo môže spôsobiť hemolytické ochorenie novorodenca. Lekári tiež venujú osobitnú pozornosť takýmto kombináciám krvných skupín partnerov (tabuľka 2):

  • Ženy prvého typu - muži II, III alebo IV;
  • Ženy II. Skupiny - muži III alebo IV;
  • Ženy skupiny III - muži skupiny II alebo IV.

Čo ovplyvňuje konflikt a jeho vývoj?

Ak je tehotenstvo v poriadku, potom je takýto konflikt vylúčený. Hlavne kvôli placente: placentárna bariéra neumožňuje miešanie krvi matky a dieťaťa. Ak sa to však stane, potom existuje riziko hemolytického ochorenia u dieťaťa, kvôli ktorému často trpia orgány dieťaťa, najmä mozog, obličky a pečeň.

Ako identifikovať nekompatibilitu, liečbu a prevenciu

Pravidelná analýza môže ukázať nekompatibilitu skupín. Inkompatibilita bude indikovaná prítomnosťou vysokých hladín protilátok v krvi tehotnej ženy.

Skupinový konflikt u novorodenca sa prejavuje pri pozorovaní takýchto príznakov: anémia, edém, žltnutie, zväčšenie sleziny a pečene. Konflikt alebo nekompatibilita by ste mali vždy navštíviť lekára a byť si vedomý svojej situácie.

Aby sa predišlo nebezpečným následkom, ktoré môžu byť spôsobené nekompatibilitou krvných skupín, často sa odporúča vykonať krvný test na hemolyzíny (špecifické protilátky). S ich prítomnosťou by nastávajúca matka mala byť v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Hemolytické ochorenie novorodenca sa musí liečiť, aby sa predišlo komplikáciám. Ako intenzívny konflikt sa prejaví charakter symptomatických prejavov. Aby sa zabezpečilo, že konflikt stále existuje, je potrebné vykonať analýzu vysokého obsahu bilirubínu av prípade jeho vysokej rýchlosti začať liečbu včas.

Preto, aby sa predišlo konfliktom a obavám, mladí ľudia by mali premýšľať o počatí dieťaťa po podrobnom a komplexnom plánovaní tehotenstva a až potom, keď uvidia drahocenné prúžky na teste, pokojne pôjdu na kurzy rodičov a užívajú si deväť mesiacov čakania na zázrak.

Konflikt Rhesus počas tehotenstva: nekompatibilita Rh faktorov počas tehotenstva

Konflikt Rhesus počas tehotenstva je stav, ktorý sa vyvíja, keď má tehotná žena Rh-negatívnu krvnú skupinu a dieťa v jej maternici má Rh-pozitívnu krvnú skupinu. Tento článok vysvetľuje, prečo sa počas tehotenstva vyskytuje nezlučiteľnosť rhesus a čo môže spôsobiť konflikt rhesus.

Rhesus konflikt počas tehotenstva - príčiny

Počas tehotenstva môžu erytrocyty nenarodeného dieťaťa vstúpiť do krvného obehu matky cez placentu.

Ak je matka Rh-negatívna, jej imunitný systém vníma Rh-pozitívne bunky plodu, ako keby boli cudzími látkami a začne produkovať protilátky proti krvným bunkám krvných buniek plodu. Tieto anti-Rh protilátky sa môžu vplávať späť cez placentu do vyvíjajúceho sa dieťaťa a zničiť cirkulujúce červené krvinky plodu.

Keď sú červené krvinky zničené, produkujú bilirubín. To vedie k žltačke dojčiat. Hladina bilirubínu v krvi dieťaťa sa môže meniť od miernej až po nebezpečne vysokú.

Pretože matka potrebuje čas na produkciu protilátok, konflikt rhesus počas tehotenstva často neovplyvňuje zdravie dieťaťa, najmä ak žena nemá v minulosti potrat alebo potrat v minulosti, čo by mohlo viesť k nevyváženiu jej imunitného systému. Všetky deti, ktoré porodila po podobnom imunitnom chvení a ktoré sú tiež Rh-pozitívne, však môžu byť ohrozené.

Inkompatibilita Rhesus sa vyvíja len vtedy, keď je matka Rh-negatívna a dieťa je Rh-pozitívne. Vďaka použitiu špeciálnych imunoglobulínov nazývaných RhoGHAM sa tento problém stal zriedkavým v miestach, ktoré poskytujú dobrú prenatálnu starostlivosť.

Inkompatibilita Rhesus počas tehotenstva - príznaky

Konflikt Rhesus počas tehotenstva môže spôsobiť symptómy od veľmi ľahkého po smrť. V miernej forme spôsobuje konflikt rhesus zničenie červených krviniek bez ďalších následkov.

Po narodení môže mať dieťa:

  • Žltnutie kože a bielych očí (žltačka)
  • Nízky svalový tonus (hypotenzia) a letargia

Testy konfliktu rhesus počas tehotenstva

Pred pôrodom môže mať matka zvýšené množstvo plodovej vody okolo svojho nenarodeného dieťaťa (polyhydramnios).

Ak je počas tehotenstva nekompatibilita faktorov Rh, potom testy a testy môžu ukázať:
Pozitívny priamy výsledok Coombsovho testu (antiglobulínový test na stanovenie neúplných protilátok proti erytrocytom)

  • Vyššia ako obvyklá hladina bilirubínu v pupočníkovej krvi dieťaťa
  • Známky zničenia červených krviniek v krvi dieťaťa

Konflikt Rhesus počas tehotenstva - liečba

Keďže RhoGAM môže zabrániť konfliktu rhesus, najlepšia liečba je prevencia. Liečba dieťaťa, ktoré je už postihnuté týmto zdravotným stavom, závisí od závažnosti stavu.

Mierny konflikt Rh faktora počas tehotenstva môže byť liečený fototerapiou pomocou špeciálnych bilirubinových svetiel. Môžu sa použiť injekcie imunoglobulínu, ale neexistuje presvedčivý dôkaz, že by to vždy fungovalo na liečbu inkompatibility rhesus počas tehotenstva.

Konflikt Rhesus počas tehotenstva - perspektívy (prognóza)

Ak je prítomný mierny rhesus, očakáva sa úplné zotavenie.

Možné komplikácie Rh inkompatibility počas tehotenstva zahŕňajú: t

  • Poškodenie mozgu v dôsledku vysokých hladín bilirubínu (jadrová žltačka)
  • Akumulácia tekutín a opuchy u dieťaťa (fetálny pokles) t
  • Duševné, pohybové, sluchové, rečové a kŕčové problémy
  • V takom prípade sa obráťte na lekára
  • Ak si myslíte, že ste tehotná a ešte ste nenavštívili lekára, obráťte sa na svojho lekára.

Prevencia konfliktu Rhesus

Konfliktu Rhesus počas tehotenstva možno takmer úplne zabrániť. Matky negatívne na rhesus majú byť starostlivo sledované pôrodnými asistentkami počas tehotenstva.

Špeciálne imunoglobulíny, nazývané RhoGAM, sa v súčasnosti používajú na prevenciu inkompatibility RH u matiek, ktoré sú Rh-negatívne.

Ak má otec dieťaťa pozitívny Rh faktor alebo ak nie je možné potvrdiť jeho krvnú skupinu, tehotná žena by mala dostať injekciu RhoGAM v druhom trimestri. Ak je dieťa Rh-pozitívne, matka dostane druhú injekciu v priebehu niekoľkých dní po pôrode.

Tieto injekcie zabraňujú vzniku protilátok proti Rh-pozitívnej krvi. Ženy s Rh-negatívnou krvou by však mali dostávať injekcie:

  • Počas každého tehotenstva
  • Ak majú potrat alebo potrat
  • Po prenatálnych testoch, ako je amniocentéza a choriová biopsia
  • Po poranení brucha počas tehotenstva

Autor článku: Marina Dvorkovich, "Moskva medicína" ©

Odkazy: Alcock, Lily. "Imunoglobulín pre izoimunitnú hemolytickú žltačku novorodencov. Databáza systematických prehľadov 2002, vydanie 3." Nelson "Pediatrics Textbook, 19. vyd. Philadelphia, PA; 2011, kapitola 97.2."

Vyhlásenie: Informácie uvedené v tomto článku o konflikte rhesus počas tehotenstva sú určené len na informovanie čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu od profesionálneho zdravotníckeho pracovníka.

Medzi Ďalšie Články O Embólie