logo

Wassermanova reakcia (krvný test na syfilis)

Syfilis je názov pohlavne prenosného ochorenia, ktoré sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénu do ľudského tela, baktérie Treponema pallidum (bledý treponema). Aby sa predišlo vážnym následkom a aby sa liečba začala včas, je potrebné rozpoznať ochorenie čo najskôr, čo možno urobiť pomocou krvných testov na RW.
obsah

Krvný test na syfilis sa uskutočňuje na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi pacienta proti pôvodcovi syfilisu alebo svetlého treponema, ako aj produktov rozkladu poškodených buniek.
Je dôležité si uvedomiť, čo sa nazýva krvný test na syfilis - RW.

Reakcia Wassermana je jednou z najznámejších metód, ktoré sa používajú pri diagnostike tohto ochorenia, pretože sa vykonáva odber žilovej krvi od údajného pacienta.
Je pomerne ťažké diagnostikovať syfilis, pretože vzhľadom na charakter priebehu ochorenia je možné určiť jeho prítomnosť len v niektorých obdobiach.

To môže byť vykonané od 3 do 5 týždňov po infekcii a od 7 do 10 dní po objavení sa prvých príznakov tvrdého chrenu. Ak je z výsledkov zrejmé, že existuje rádovo menej protilátok, môže to byť znak sekundárneho syfilisu. Podivné, ako to môže znieť, negatívny výsledok je možný v neskorom štádiu.

Dôvody vymenovania

Kedy sú predpísané krvné testy na RW?

  • v prípade plánovania tehotenstva a kontaktovania prenatálnej kliniky (registrácia);
  • ak je to potrebné, hospitalizácia alebo diagnostické alebo terapeutické postupy;
  • vykonávanie ročného prieskumu;
  • s podozrením na pohlavne prenosnú chorobu;
  • pri darovaní krvi;
  • na kontrolu účinnosti liekov používaných pri liečbe syfilisu;
  • s príležitostným sexom;
  • Odporúča sa vykonať krvný test na syfilis pre kŕčové žily, lupus erythematosus a mnoho ďalších ochorení;
  • osoby vo väzbe.

Príprava na analýzu

  1. Odporúča sa urobiť krvný test na syfilis na lačný žalúdok, to znamená, že sa nesmie najesť najmenej 8-12 hodín pred uskutočnením manipulácie.
  2. Je zakázané piť čaj, kávu, alkohol, je povolené piť čistú vodu.
  3. V predvečer by ste sa mali vyhnúť konzumácii tukových jedál.

Pozitívna reakcia

V prípade, že sa v krvi pacienta stanoví prítomnosť pôvodcu syfilisu alebo jeho metabolických produktov, znamená to prítomnosť ochorenia. V tomto prípade sú uvedené ďalšie výskumné metódy.

Negatívna reakcia

Ak je počas analýzy Wasserman RW reakcia negatívna, potom nie je choroba. V niektorých prípadoch sa však vyžaduje opätovná analýza.

Falošne pozitívna reakcia

Wassermanova reakcia môže byť pozitívna v neprítomnosti ochorenia v prípadoch:

  • do jedného roka po vyliečení syfilisu;
  • v období po ťažkých chorobách: malária, pneumónia, kiahne, týfus a iné;
  • obdobie tehotenstva;
  • alkoholizmus a drogová závislosť;
  • prítomnosť rakoviny;
  • vírusová hepatitída;
  • diabetes;
  • v prípade nesprávneho postupu;
  • nesprávna príprava pacienta.

Výsledná liečba

Ako interpretovať výsledky analýzy na RW?

  1. „-“ negatívna reakcia.
  2. "+", "++" slabá pozitívna reakcia.
  3. „+++“ pozitívna reakcia.
  4. „++++“ je prudko pozitívna reakcia.

V prípade pozitívnej Wassermanovej reakcie by sa osoba mala okamžite obrátiť na venereológa na účely ďalšieho výskumu av prípade potvrdenia choroby, predpísať primeranú liečbu a pozorovanie.

Koniec koncov, ak sa liečba začne včas, je tu väčšia šanca, ako sa zbaviť choroby úplne a zabraňuje jej prechodu na chronickú formu. Navyše, taká choroba, ako syfilis neprechádza bez stopy, môže spôsobiť vážne následky a ohroziť ľudský život.

RW pozitívny

Aké testy sú predpísané po RW + (pozitívne)? Ak je výsledok krvného testu na syfilis pozitívny, neznepokojujte sa skôr, pretože to nie vždy presne indikuje prítomnosť ochorenia. Aby bolo možné potvrdiť alebo poprieť existenciu strašnej diagnózy, je potrebné podstúpiť sériu ďalších štúdií.

Vieme, že RW je nešpecifický test, to znamená, že keď sa vykonáva, neurčuje prítomnosť samotnej baktérie a viditeľné sú len známky jej vitálnej aktivity, čo dáva pravdepodobnosť chyby, ktorá sa vyskytne počas diagnostiky.

Konečná diagnóza syfilisu sa môže uskutočniť až po troch rôznych testoch: jednom nešpecifickom a dvoch špecifických (treponemálnych), ktoré určujú prítomnosť patogénu.

V súčasnosti môže byť krv na syfilis kontrolovaná v takmer každej klinike alebo lekárskom centre. Vzhľadom k tomu, že incidencia syfilisu v krajine je na prvom mieste medzi pohlavne prenosnými ochoreniami, existuje veľká pomoc pri diagnostike a prevencii tohto ochorenia.

Preventívne opatrenia

Ale napriek všetkým opatreniam prijatým naším liekom to nezastaví šírenie choroby úplne, takže každý rozumný človek by sa mal starať o svoje vlastné zdravie.

  • vyhnúť sa náhodnému sexu;
  • odstrániť používanie alkoholu a drog;
  • použitie kondómov;
  • v prípade neočakávaného kontaktu do dvoch hodín je potrebné použiť antiseptikum, napríklad Miramistin alebo Cidipol. Za posledných viac ako 6 hodín budú všetky opatrenia zbytočné.

Aby ste predišli infekcii, musíte dodržiavať niekoľko vyššie uvedených pravidiel. "Mnohé choroby sú oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť." Toto tvrdenie, podobne ako nič iné, pristupuje k chorobe - syfilis.

Krvný test podľa Wassermana

Dnes existuje mnoho techník, ktoré vám umožnia diagnostikovať typické ochorenia prostredníctvom štúdia ľudskej krvi. Ak hovoríme o pohlavne prenosných chorobách, medzi nimi je najčastejšie syfilis. Uznať jeho prítomnosť v tele pacienta môže reakcia mikro-metódy Wasserman.

Čo je Wassermanov test? Krv pacienta infikovaného syfilisom je naplnená protilátkami, ktoré sú aktívne produkované imunitným systémom. A ako súčasť pôvodcu tohto ochorenia - bledého treponema - existuje antigén (kardiolipín), ktorý je mimoriadne citlivý na analýzu. Ak máte pozitívnu Wassermanovu reakciu, potom je to presná záruka prítomnosti tejto látky v krvi.

Kedy potrebujete diagnostiku?

Darovanie krvi pre RW je priradené v nasledujúcich situáciách:

  • Počas pravidelných lekárskych prehliadok a lekárskych vyšetrení tých skupín obyvateľstva, ktoré sú zapojené do oblasti medicíny, obchodu alebo vzdelávania.
  • Počas tehotenstva. Syfilis je veľmi nebezpečná choroba, ktorá môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu, spôsobiť všetky druhy patológií a dokonca sa stať skutočnou hrozbou straty dieťaťa pred pôrodom. Plod sa môže nakaziť vo vnútri matky, ktorá je nositeľom infekcie. Preto, aby sme zistili reakciu na RW, je potrebná nielen pre tehotné ženy, ale aj pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť.
  • V prípade dlhodobého kontaktu zdravého človeka s nositeľom Wassermanovej choroby doma alebo v práci.
  • S urgentnou hospitalizáciou pacienta, ktorý zistil príznaky ochorenia.
  • Prítomnosť závislostí: drogová závislosť, alkoholizmus.
  • Ak sa chce človek stať darcom spermií alebo krvi.
  • Po nechránenom alebo náhodnom tesnom kontakte.
  • Po ukončení tehotenstva neprirodzeným spôsobom.
  • Test na syfilis sa vykonáva aj vtedy, keď je pacient hospitalizovaný kvôli prudkému nárastu teploty pri súčasnom zápale uzlín lymfatického systému.
  • Počas výkonu trestu vo väzení alebo po ňom.

kontraindikácie

Napriek mnohým prípadom potreby Wassermanovho testu existujú situácie, keď je kontraindikovaný u ľudí. Výsledok môže byť nesprávny alebo nepresný. Dôvody pre analýzu skreslenia seroreaction nasledovne: t

  1. zvýšená telesná teplota.
  2. tehotenstvo 1-3 týždne pred pôrodom.
  3. menštruácia u žien.
  4. malígnych novotvarov v orgánoch.
  5. reziduálnych účinkov po studenom alebo infekčnom ochorení.
  6. diabetes mellitus (najmä v akútnej fáze).
  7. pneumónia, akútna bronchitída alebo tuberkulóza.
  8. nedávno odložil prácu.

Príprava postupu

Rovnako ako ktorýkoľvek iný diagnostický postup, aj test PB vyžaduje prípravu od pacienta.

Darovať krv a získať spoľahlivý výsledok môže byť len na prázdny žalúdok. Niekoľko dní pred odberom materiálu je prísne zakázané používať alkohol alebo dym.

Odporúča sa tiež zmeniť diétu. Vylúčte tučné jedlá a jedlá, soľ. 10-15 hodín pred príchodom do laboratória môžete mať ľahkú večeru. Ak sa ráno budete jesť, výsledok bude určite nepravdivý. Podmienky prípravy sa nemenia ani počas tehotenstva. Povolené piť vodu bez sladidiel a plynu.

Vedenie výskumu

Keď prídete do lekárskeho laboratória, mali by ste už odporučiť RW od svojho lekára. Štúdium Wassermana sa vykonáva v sede alebo v ľahu na gauči. Vzorka sa odoberá len z kostí. Ak sa nachádza hlboko, pacientovi sa odporučí vyvinúť ruku stlačením a odopnutím päste. Často je potrebné odoberať krv na analýzu od detí. V tomto prípade sa vykoná mikroreaction na RW po odobratí materiálu z lebečnej žily alebo malej incízie v oblasti päty.

Lekári používajú len jednorazové striekačky.

V laboratóriu sa pripraví presný krvný test pre PB, kde sa má ihneď po odobratí materiálu podať. Ak to nie je možné, krv je zmrazená po dobu 1-2 dní a uchovávaná pri teplote maximálne 3-4 ° C.

"Venózna krv na analýzu"

Rozlúštenie výsledkov

Podľa Wassermana bude môcť dešifrovať získaný krvný test iba kvalifikovaný lekár. Ide o to, že v analýze môže byť nielen pozitívna alebo negatívna reakcia, ale aj priebežné výsledky.

  • „-“ je typická negatívna reakcia, ktorá by nemala spôsobiť ani najmenšie pochybnosti. Syfilis v tele nie je.
  • „+“ Alebo „++“ - identifikovala sa slabo pozitívna mikroreaction, ktorá vyžaduje ďalšie vyšetrenie a diagnostiku. Po určitom čase sa analýza musí opakovať, pretože neexistuje úplná istota, že pacient nemá syfilis. Možno táto osoba nedokončila všetky prípravné postupy pred odberom krvi. Iné patologické stavy v tele môžu byť tiež príčinou slabo pozitívnej reakcie.
  • „+++“ je pozitívna reakcia. Tento výsledok nevyžaduje dodatočné potvrdenie. Pacient je infikovaný syfilisom, teraz je mu predpísané kompletnejšie vyšetrenie. Ženy si vezmú tampón z maternice alebo vagíny, zatiaľ čo muži berú materiál z močovej trubice. Pozitívne dekódovanie je zriedka chybné. Ak sú však príznaky pacienta podobné príznakom iných chorôb, potom sa určujú objasňujúce testy.
  • „++++“ je posledná pozitívna reakcia. Získaný výsledok je 100% spoľahlivý a nevyžaduje žiadne ďalšie analýzy. Diagnóza syfilis.

False Pozitívny RW test

Niekedy sa stáva, že úplne zdravý človek má falošne pozitívnu Wassermannovu reakciu. Prečo sa to deje? Osoba s falošným syfilis je charakterizovaná rôznymi stavmi: chronickými alebo akútnymi štádiami ochorenia, fyzickými zraneniami alebo nedávnymi očkovaniami.

Všetky z nich sú spojené jednou vlastnosťou: telo začína aktívne produkovať nešpecifické proteíny, ktoré sa tiež nazývajú imunoglobulíny alebo protilátky. RW analýza pre pohlavne prenosné choroby určuje tieto proteíny ako syfilitické. Výsledkom je falošne pozitívna reakcia, ktorá spôsobuje šok pacientovi.

Ako ukazuje lekárska prax, tieto príčiny falošne pozitívnej reakcie Wassermana sú nasledovné:

  1. otrava potravinami alebo alkoholom.
  2. akútne a náhle narušenie srdcového svalu (infarkt myokardu).
  3. poranenia kostí alebo mäkkých tkanív.
  4. bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza.
  5. chronické alebo akútne ochorenie pečene, hepatitída B, C, D.
  6. ochorenia autoimunitnej povahy.
  7. zmeny v tele v dôsledku veku.

Falošne pozitívna analýza sa vyskytuje aj u gravidných žien, v ktorých tele sa počas obdobia gravidity produkuje veľké množstvo ochranných protilátok. Ak chcete prejsť primárnou analýzou, najlepšie 12 týždňov po počatí, potom 30-35 týždňov. Posledný výsledok je dôležitý na dosiahnutie pred pôrodom (približne v 38-40 týždňoch).

Musíte vedieť, že Wassermanova reakcia počas tehotenstva je často nepresná. Nielen globálne hormonálne zmeny v ženskom tele môžu spôsobiť falošný výsledok, ale aj skryté chronické ochorenia. Preto je dôležité urobiť niekoľko diagnostik. Ak analýza indikuje prítomnosť syfilisu, môže sa preniesť na dieťa. Je dokázané, že vrodený syfilis je prakticky nevyliečiteľný, vyžaduje komplexnú a komplexnú liečbu.

Koľko je test na syfilis

Často je situácia, keď sa po vykonaní analýzy nemôžete okamžite dostať k lekárovi. To neznamená, že by ste mali urobiť diagnózu. Ak bol odber krvi vykonaný podľa všetkých pravidiel, potom sa test RW bude považovať za platný tri mesiace. Ale oddialiť návštevu špecialistu sa tiež neodporúča.

Liečba ochorenia

Pozitívna Wassermanova reakcia v syfilise naznačuje, že pacient má okamžite začať liečbu. Táto choroba je infekčná, takže zvyšok členov rodiny, ktorí sú v kontakte s pacientom každý deň, je ohrozený. Je potrebné ukázať dermatovenerológovi vášho sexuálneho partnera. Aj keď jeho analýzy dávajú negatívny výsledok, je potrebná preventívna (preventívna) liečba. Malé dávky antibiotika s penicilínom zabránia vzniku syfilisu.

Antibiotická terapia bola uznaná ako hlavná a najúčinnejšia metóda kontroly syfilisu. V lekárskej praxi sa používajú penicilínové prípravky. Ak nie je očakávaný výsledok, alebo existujú špecifické kontraindikácie pre užívanie takýchto liekov, potom lekár prenesie pacienta na tetracyklínové lieky.

Liečebný režim zvyčajne zahŕňa súčasné použitie niekoľkých antibiotík. Ich výber a dávkovanie závisí od závažnosti lézie tela so syfilisom. Ak sa ochorenie zistí v ranom štádiu, potom priebeh liečby nepresiahne tri mesiace. V pokrokových prípadoch špecialista predpíše hospitalizáciu, ktorá sa potom prenesie do udržiavacej liečby. Ak ste odložili kampaň na lekára, potom sa objavili nezvratné procesy v tele. Liečba bude trvať až niekoľko rokov.

Aj keď predpísaná liečba prináša hmatateľné výsledky, pacient by mal pravidelne navštevovať lekára. To zaznamená zmeny a upraví dávku liekov.

Prevencia syfilisu

Ak chcete zachovať svoje zdravie, mali by ste počas života vykonávať jednoduché preventívne opatrenia:

  • Používajte len vaše osobné hygienické výrobky. Dôkladne umyte riad, umyte utierky alebo použite papierové uteráky. Ak je s vami chorá osoba v kontakte, mali by ste variť osobné veci.
  • Vyhnite sa náhodným alebo nechráneným intímnym kontaktom. Mnoho ľudí infikovaných syfilisom ani nevie o ich probléme. Preto vždy so sebou noste kondóm.

Ako urobiť krvný test pre Wassermanovu reakciu - svedectvo štúdie, prípravy a interpretácie výsledkov

Syfilis je bežné pohlavne prenosné ochorenie, ak nie je včas odhalené, telo bude vážne poškodené a môže byť smrteľné. Wassermanova reakcia - špeciálna analýza, ktorá by sa mala vykonať, ak máte podozrenie na túto patológiu, včasná diagnostika pomôže okamžite vyliečiť chorobu s pozitívnym výsledkom. Môžete sa nakaziť syfilisom nielen prostredníctvom sexuálneho kontaktu, ale aj prostredníctvom domácich potrieb, hygienických výrobkov, posteľnej bielizne.

Metódy diagnostiky syfilisu

Testy by mali odhaliť hlavného pôvodcu ochorenia - treponema pallidum alebo bledý treponema. Na tento pôst urobte odber krvi na sérologickú analýzu. Takáto štúdia sa považuje za hlavný typ laboratórnej diagnostiky na detekciu syfilisu. Najbežnejšie výskumné metódy sú:

  • krvný test pre PB (RW) - Wassermanova analýza;
  • RPGA - reakcia pasívnej hemaglutinácie;
  • ELISA - enzýmový imunotest;
  • RIF - imunofluorescenčná reakcia;
  • RPR - mikroprecipitačná reakcia s kardiolipínovým antigénom;
  • RIBT - reakcia imobilizácie svetlých treponemas.

Čo je Wassermanova reakcia

Ide o laboratórny krvný test na syfilis, ktorého cieľom je stanoviť imunologickú odpoveď na prenikanie patogénu do tela. V ľudskom tele začína charakteristické procesy počas infekcie. Kauzálny agens ochorenia obsahuje antigén kardiolipín. Sérum pacienta v dôsledku prítomnosti reagencií v ňom reaguje na väzbu komplementu. Výsledkom je špecifický komplex s týmto antigénom, ktorý je schopný detegovať PB.

Keď sa infikujú syfilis u ľudí, budú nevyhnutne protilátky proti bledému treponému v krvi, ktorá je charakterizovaná ako fyziologická reakcia imunitného systému. Počas testu sa k odobratej krvi pridá kardiolipín. Ak je pôvodca syfilisu už v tele, výsledkom bude CSC, ktorá viaže injikovaný antigén a protilátky. Pri dešifrovaní počtu znakov "+" označuje intenzitu tvorby komplexov alebo "-" v ich neprítomnosti.

Indikácie pre štúdium

Odporúča sa pravidelne vykonávať všeobecný krvný test, aby sa včas zistili akékoľvek abnormality v ľudskom tele, čo môže významne zvýšiť účinnosť liečby. Na dodanie séra na RW sú uvedené nasledujúce indikácie:

  1. Počas odborných skúšok, pravidelných lekárskych prehliadok so zamestnancami obchodu, medicíny, vzdelávania.
  2. Počas tehotenstva. Existuje pravdepodobnosť, že syfilis u plodu v maternici je dôležitý, preto je dôležité identifikovať výsledok Wassermana u žien, ktoré plánujú mať dieťa alebo ho už nosia. Patológia môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa.
  3. Ľudia, ktorí majú dlhodobý kontakt s patológiou v práci alebo doma.
  4. Ak človek trpí alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.
  5. S urgentnou hospitalizáciou pacienta s príznakmi syfilisu.
  6. Po intimite bez použitia antikoncepcie s náhodnou osobou.
  7. Nezabudnite skontrolovať všetkých tých, ktorí sa chcú stať krvou alebo darcom spermií.
  8. Ak bolo tehotenstvo ukončené neprirodzeným spôsobom.
  9. Vykonajte skúšku počas a po skončení pracovného času vo väzení.
  10. Dôvodom RV sa stáva hospitalizácia pacienta so zväčšenými uzlinami lymfatického systému a zvýšenou teplotou.

Krv na Wassermanovej reakcii počas tehotenstva

Toto je primárny test, ktorý vás pôrodník-gynekológ požiada, aby ste ho zobrali. Krvný test pre Wassermana môže byť nepresný, pretože stav ženy počas tohto obdobia ovplyvňuje výsledky. Podľa štatistík 32% prípadov vykazuje falošne pozitívny výsledok. Ak je v dekódovaní „+“, je potrebné podstúpiť diferenciálnu diagnostiku. Odporúča sa vykonať test raz za trimester, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť sexuálneho kontaktu. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre vykonávanie RW pre tehotné ženy, je to štandardný príjem materiálu.

výcvik

Niektoré testy vyžadujú pred prípravou špecifickú prípravu. Analýza Wassermana bude čo najspoľahlivejšia, ak nepijete alkoholické nápoje (dokonca ani alkohol) 2 dni pred vyšetrením. V rovnakom období sa neodporúča jesť tučné potraviny, aby nedošlo k skresleniu výsledkov. Počas prípravy na RV nie je možné užívať žiadne prípravky digitalisu.

Ako sa postupuje

Krv na Wassermanovej reakcii sa vykonáva len na lačný žalúdok, čo je dôležitá podmienka. Posledné jedlo pred plotom by nemalo byť dlhšie ako 6 hodín. Zamestnanec, ktorý vykonáva manipuláciu, sedí klienta na stoličke alebo položí na gauč. Analýza vyžaduje 8 až 10 ml krvi alebo ulnárnej žily. Ak sa štúdia vykonáva na malom dieťati, potom sa materiál môže odobrať z jugulárnej alebo lebečnej žily.

Koľko dní robia krvné testy na RW

Existujú dva stupne študijného materiálu. Wassermanov rýchly test bude pripravený do 2 hodín, ale môže potvrdiť alebo odmietnuť prítomnosť pacientovho syfilisu. Ak chcete získať kvantitatívne informácie o stave krvi, koncentrácii protilátok proti treponéme, potrebujete od 1 do 7 dní. Trvanie analýzy a dekódovania závisí od laboratória, od počtu súčasných analýz.

odpis

Krvné testy podľa Wassermana musia dešifrovať iba kvalifikovaní lekári. Výsledky môžu naznačovať nielen negatívnu alebo pozitívnu reakciu, ale aj prechodnú. Iba odborník bude schopný správne interpretovať údaje a predčasne nevystrašiť pacienta. Typický negatívny výsledok je označený znakom „-“ a indikuje nepochybnú absenciu syfilisu v ľudskom tele.

Pozitívna reakcia

Pri hodnotení koncentrácie protilátok môže byť pozitívny prejav označený jedným, dvoma, tromi alebo štyrmi plusy. V dekódovaní sa môže zobraziť nasledujúci zápis:

  1. „+“ A „++“ - výsledok naznačuje pochybnú, slabo pozitívnu mikroreaction. Sú potrebné ďalšie diagnostické testy a vyšetrenia. Po určitom čase je možné zopakovať analýzu Augusta Wassermana, pretože neexistuje úplná dôvera v neprítomnosť alebo prítomnosť syfilisu. Dôvodom tohto výsledku môže byť porušenie prípravných postupov pred darovaním krvi.
  2. „+++“ je pozitívna reakcia. Ďalšie alebo opätovné potvrdenie nie je potrebné, pacient má syfilis a musí podstúpiť úplné vyšetrenie. Ženy dostávajú tampón z pošvy alebo maternice, muži dostávajú materiál z močovej trubice. Takýto výsledok je zriedka chybný, ale môžu predpísať objasňujúce testy, ak sú príznaky pacienta podobné iným ochoreniam.
  3. „++++“ je konečný pozitívny výsledok. Reakcia s vysokou intenzitou.
  4. „++++“ je posledná pozitívna reakcia. Získaný výsledok je 100% spoľahlivý a nevyžaduje žiadne ďalšie analýzy. Diagnóza syfilis.

Falošne pozitívna Wassermanova reakcia

Takáto odpoveď môže získať úplne zdravého človeka, stáva sa to zo špecifických dôvodov. Takáto reakcia nastáva, ak má pacient akútne alebo chronické štádiá ochorenia, nedávne očkovanie alebo nedávne fyzické zranenia. Všetky tieto stavy vedú k aktívnej produkcii nešpecifického proteínu v tele, ktorý sa nazýva protilátka alebo imunoglobulín. Cieľom analýzy RW je identifikovať tieto proteíny a rozpoznať ich ako syfilitické. To sa stáva základom pre získanie falošne pozitívneho výsledku.

dôvody

Bolo opísané vyššie, prečo môže pacient získať falošne pozitívny výsledok pri vykonávaní syfilisového testu. Tu je zoznam podmienok, ktoré môžu viesť k tomuto:

  • infarkt myokardu;
  • alkohol, otrava jedlom;
  • akútne, chronické patologické stavy pečene, hepatitídy D, C, B;
  • poranenia mäkkých tkanív alebo kostí;
  • zmeny v práci pacienta súvisiace s vekom;
  • tuberkulóza;
  • ochorenia autoimunitnej povahy.

Falošne pozitívna Wassermanova reakcia

Wassermanova reakcia, ktorá sa úspešne používa na diagnostikovanie a monitorovanie účinnosti liečby syfilisom, sa široko používa pri hromadnom skríningu darcov, tehotných žien, zamestnancov vzdelávacích inštitúcií, obchodu a stravovania.

Wassermanova reakcia - ako prejsť analýzou?

Táto analýza je jednou z hlavných sérologických štúdií. Krv na analýzu sa odporúča užívať nalačno. Je to spôsobené tým, že spotreba alkoholických nápojov a tukových potravín môže ovplyvniť presnosť získaných výsledkov. Odber krvi sa vykonáva ako zo žily, tak aj z prsta.

False Wassermanova reakcia

Základom Wassermanovej reakcie je tvorba protilátok imunitným systémom v sére chorého človeka. Protilátky sa detegujú ako výsledok laboratórneho testovania antigénu, kardiolipínu. Pozitívna reakcia sa zvažuje v prípade detekcie protilátok vo vzorke krvi. Existujú však časté prípady tzv. Falošne pozitívnej Wassermanovej reakcie. Je to spôsobené paradoxnou reakciou ľudskej imunity, keď imunitný systém začína bojovať s bunkami vlastného organizmu. Práve s týmto variantom vývoja udalostí v krvi sa testujú rovnaké anti-lipidové protilátky ako v prípade syfilisu.

Príčiny falošne pozitívne Wasserman

Podľa štatistík sa podobné výsledky nachádzajú v 0,1-2% prípadov z celkového počtu štúdií. Možné príčiny môžu byť:

  • vírusové infekcie (hepatitída, črevné infekcie, malária, tuberkulóza);
  • systémové ochorenia (lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia atď.);
  • zápalové ochorenia srdca;
  • tehotenstva;
  • diabetes;
  • poruchy krvi;
  • užívanie alkoholu a drog.

Falošne pozitívna Wassermanova reakcia v niektorých z uvedených prípadov po určitom dlhom období (jeden rok alebo viac) môže byť negatívna aj bez akejkoľvek liečby.

Diagnóza falošne pozitívneho Wassermana počas tehotenstva je stresovým faktorom pre ženu, ktorá sa pripravuje na materstvo. Na vylúčenie chybnej diagnózy v takýchto prípadoch sa odporúča opakované sérologické vyšetrenie, ktoré sa vykoná 2 týždne po prvom vyšetrení. Liečba môže byť predpísaná až po obnovení pozitívnej reakcie.

Nešpecifická sérologická reakcia je spravidla slabo pozitívna. Treba tiež pamätať na to, že identifikácia slabo pozitívnej Wassermanovej reakcie môže závisieť aj od metodologickej čistoty a techniky štúdie.

Wassermanova reakcia - RV

Wassermanova reakcia je skríningový test na syfilis založený na reakcii fixácie komplementu.

Klasická Wassermanova reakcia sa nepoužíva, namiesto toho sa vykonáva antikardiolipínový test (precipitačná mikroreaction, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Ale lekári a zdravotnícky personál používajú tento termín aj dnes a pod „Wassermanovou reakciou“ je podčiarknutý RPR.

Často sa pýtate v laboratóriu: "Vediete Wassermanovu reakciu?" Môžete počuť "Nie, nemáme takúto analýzu." Tip - opýtajte sa, čo je v cenníku syfilis. Ak existuje Rapid Plasma Reagin alebo mikrozrážková reakcia, je to to isté ako pri Wassermanovej reakcii.

Synonymá: Wassermanov krvný test, Wassermanov test, Borde-Zhang-Wassermanova reakcia WR, RW, BWR.

Wassermanova reakcia je

jednoduchá, ale nízko-špecifická analýza na zistenie infekcie syfilis, monitorovanie úspešnosti liečby a vyliečenie.

Vzorku vytvorili traja nemeckí vedci August von Wasserman, Julius Citron a Albert Neiser v inštitúte Roberta Kocha v roku 1906. Princíp štúdie - reakcia fixácie komplementu - navrhli belgickí imunológovia Jules Bordet a Octave Zhang v roku 1901. Literatúra preto obsahuje aj názvy „Bordet-Zhangu-Wasserman“ a „Bordet-Wasserman“ (BWR).

Wasserman je jedným z netreponemálnych testov na syfilis. Detekuje protilátky proti lipidom a lipoproteínom zachyteným v krvi z poškodenej ľudskej spirochete bunky.

Diagnózu syfilisu je možné vykonať len na základe komplexného vyšetrenia, vrátane:

  • starostlivé vypočúvanie (nechránený sex, zdravotný stav sexuálneho partnera atď.)
  • vyšetrenie (genitálna a análna oblasť, koža celého tela, sliznice ústnej a nosnej dutiny, oči)
  • laboratórne testy - kombinácia aspoň jedného treponemálneho a jedného netreponemálneho testu (Wassermanova reakcia) (prečítajte si článok "Laboratórne kritériá pre diagnostiku syfilisu")

Indikácie na vykonanie Wassermanovej reakcie

  • nechráneného pohlavia
  • prítomnosť príznakov primárneho, sekundárneho a terciárneho syfilisu - tvrdého kanála, vredov v genitálnych a análnych oblastiach, vyrážky na tele
  • sexuálnych partnerov pacientov so syfilisom a tých, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientmi so syfilisom
  • ak sa zistí iná infekcia so sexuálnym prenosom (kvapavka, HIV)
  • počas plánovania tehotenstva
  • počas tehotenstva
  • krv a darcovia orgánov (pečeň, obličky, srdce)
  • počas preventívnych prehliadok určitých skupín obyvateľstva (lekári a zdravotnícky personál, stravovací pracovníci, armáda)
  • pred plánovanou prevádzkou
  • pred manželstvom

Wassermanova reakcia sa neuskutočňuje na diagnostikovanie syfilisu, pretože je veľmi nešpecifická, ale na výber skupín pacientov, ktorí potrebujú vykonať hlbšiu diagnózu. Súčasne sa opakuje v procese jeho liečby, aby sa vyhodnotil úspešný a kontrolný liek.

Príprava na darovanie krvi pre Wassermanovu reakciu

Aby nedošlo k falošne pozitívnemu výsledku Wassermanovej reakcie a aby sa vykonali zbytočné dodatočné analýzy, musíte sa riadne pripraviť.

Pauza po chirurgických zákrokoch, očkovanie, intravenózne podanie akýchkoľvek liekov (antibiotiká, cytostatiká) pred Wassermanovým testom by mala byť najmenej 3 mesiace.

Dva týždne pred návštevou laboratória by sa nemali konzumovať alkoholické nápoje (vrátane piva), tučné jedlá (svadby, narodeniny a bohaté oslavy).

Počas menštruácie nemôžete darovať krv, počas prvých desiatich dní po pôrode alebo po ukončení tehotenstva. Akékoľvek infekčné ochorenia (ARI) alebo exacerbácia chronického ochorenia vyžadujú úplné vyliečenie.

V stave relatívnej pohody príďte do laboratória ráno, pred 11 hodinou ráno, ráno (môžete piť len nesýtenú vodu).

Wassermanova reakčná rýchlosť

  • norma - negatívna

Dokonca aj slabo pozitívny výsledok testu vyžaduje ďalšiu analýzu.

Dynamika Wassermanovej reakcie

  • sa stáva pozitívnym od 4-5 (do 8) týždňov po infekcii syfilisom, teplopémami
  • sa stáva pozitívnym po 1-4 týždňoch po objavení sa sylilitického kanála (syfilitické bezbolestné vredy)
  • titre klesajú s úspešnou liečbou syfilisu
  • u primárneho syfilisu je výsledok pozitívny u 80% infikovaných
  • v sekundárnom syfilise je Wassermanova reakcia pozitívna v 100% prípadov

Wassermanova reakcia sa vykonáva v kvalitatívnom variante (výsledok sa zaznamenáva vo forme plusu, od jedného do štyroch - +, ++, +++, ++++) a kvantitatívne (presný počet riedení, v ktorých bolo viditeľné zrážanie, je 1:10, 1). : 20, 1:40, 1, 1: 160, 1: 320).

Výhody Wassermanovej reakcie

  • prostý
  • k dispozícii
  • lacný
  • rýchly

Všetky tieto vlastnosti umožnili, aby reakcia zostala na podstavci v diagnostike syfilisu takmer 100 rokov. Ale prehlbovanie poznatkov o štruktúre pôvodcu syfilisu - bledého treponema a imunitnej odozvy tela, vývoj laboratórnej technológie dal novú generáciu presnejších a spoľahlivejších testov.

Nevýhody Wassermanovej reakcie

  • nedostatočná citlivosť v neskorých štádiách syfilisu
  • falošne negatívne výsledky s významným množstvom protilátok (fenomén sond)
  • vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov

Príčiny falošne pozitívnej Wassermanovej reakcie

  • tukových potravín
  • menštruácia
  • pitie alkoholu
  • očkovanie a očkovanie
  • zavedenie cudzích sér
  • alkoholizmus
  • anestézie
  • drogovej závislosti
  • tehotenstvo
  • po pôrode alebo potrate
  • tuberkulóza
  • malárie
  • malomocenstvo
  • leptospiróza
  • Epstein-Barrova vírusová infekcia
  • systémový lupus erythematosus a iné autoimunitné a reumatické ochorenia
  • ochorenia krvného systému - leukémia, lymfóm, myelofibróza
  • zápal pečene

Často kladené otázky pre lekára

1. Je jedna pozitívna Wassermanova reakcia dostatočná na diagnostiku syfilisu?

Nie, nestačí. Musíte vykonať aspoň jeden z nasledujúcich testov:

  • imunofluorescenčná reakcia (RIF - FTA) v rôznych modifikáciách
  • pasívna aglutinačná reakcia (TPHA)
  • imunosorbentný test (ELISA - EIA) vrátane rekombinantnej ELISA
  • reakcia imobilizácie svetlého treponemu (RIBT)
  • imunoblotu

Wassermanova reakcia môže byť pre mnohých pozitívna dočasný (!) podmienky (napríklad nachladnutie), takže začatie liečby na základe jednej analýzy nestojí za to.

2. Mal by som urobiť Wassermanovu reakciu, ak nemám príznaky syfilisu?

Analýza je nevyhnutná, pretože syfilis môže trvať dlhý čas bez akýchkoľvek príznakov, alebo bude skrytý ako mierny nárast lymfatických uzlín, alergií, angíny.

3. Kedy by som mal urobiť krvný test pre Wassermana, ak by som mal pohlavný styk s pacientom so syfilisom?

Pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného sexuálneho kontaktu s pacientom so syfilisom je 30%, inkubačná doba syfilisu (od infekcie po prvé symptómy) je od 14 dní do 1,5 mesiaca (väčšinou 3-4 týždne), Wassermanova reakcia sa stáva pozitívnou od 30. dňa po liečbe. pravdepodobná infekcia. Ale pri veľkom počte protilátok bude vzorka negatívna - fenomén prozónu, preto by sa analýza mala vykonať s riedením séra a s negatívnymi výsledkami prvej štúdie, opakujte ju po 1 mesiaci.

Krv na Wassermanovu reakciu

Krvný test pre RW alebo Wassermanovu reakciu je laboratórna metóda výskumu, pomenovaná podľa nemeckého imunológa Augusta Wassermana.

Táto štúdia je potrebná na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia, ako je syfilis, u človeka.

Wassermanova reakcia, čo to je?

Krvný test pre Wasserman je založený na schopnosti treponému, ktorý je pôvodcom syfilisu, produkovať antigén kardiolipín. V reakcii na jeho vzhľad v krvi produkuje ľudský imunitný systém protilátky, ktoré sa viažu na tento antigén a tvoria silný komplex.

Ak sa v krvi nevytvorili protilátky, potom sa kardiolipín viaže na erytrocyty a spôsobuje ich deštrukciu - hemolýzu.

Hodnotiacimi kritériami sú krvné titre pre Wassermanovu reakciu. Zjednodušene, titer je spôsob expresie koncentrácie protilátok a antigénov, pri ktorých dochádza k významnej alebo úplnej hemolýze. Ak je syfilis, potom sa titer začína zvyšovať približne štvrtý týždeň po infekcii a dosahuje svoje maximum v sekundárnom období ochorenia.

Ale v terciárnom naopak naopak klesá.

Hovoriť o prítomnosti ochorenia je možné, ak sú titre protilátok v analýze v rozsahu od 1: 2 do 1: 800. Hodnota má maximálnu mieru riedenia, ktorá má stále ostro pozitívnu reakciu.

Prečo darovať krv Wassermanovi?

Štúdia sa môže uskutočniť nielen v prípadoch podozrenia na syfilis. Je nevyhnutné darovať krv Wassermanovej reakcii počas tehotenstva. A trikrát: keď sú zaregistrovaní, na obdobie tridsiatich týždňov a pred pôrodom.

Táto štúdia je tiež predpísaná:

  • Po prijatí do nemocnice a pred operáciou.
  • Pri uchádzaní sa o zamestnanie, napríklad v kaviarňach, reštauráciách, zariadeniach starostlivosti o deti alebo v obchodoch.
  • Darcovia darujú spermie alebo krv.
  • Ak zistíte iné choroby, ktoré sú sexuálne prenosné, napríklad chlamýdie alebo trichomoniáza.
  • S bolesťou kĺbov, výskytom bezbolestných vredov, predĺženým, viac ako jedným mesiacom, horúčkou a zvýšením regionálnych lymfatických uzlín.

Krvný test pre Wassermanovu reakciu, ako prejsť?

Táto analýza nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Aby sa však minimalizovalo riziko chybných výsledkov, je lepšie dodržiavať jednoduché pravidlá.

Ak musíte darovať krv pre Wassermanovu reakciu, potom:

  • Tri dni pred štúdiou liek zlikvidujte.
  • Ak to nie je možné, povedzte lekárovi, aké lieky užívate.
  • 12 hodín odmietajte kávu, silný čaj a alkohol.
  • Odmietnite jedlo 8 hodín pred analýzou. Lepšia krv na Wassermanovej reakcii, ktorá prechádza na prázdny žalúdok, ako mastné, proteínové potraviny, môže skresliť výsledky.
  • Aspoň hodinu pred návštevou laboratória sa vzdajte cigariet. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte chronické ochorenie, napríklad cukrovku.

Ak plánujete urobiť krvný test pre Wassermana, cena bude určená podľa regiónu a inštitúcie, ktorú sa rozhodnete urobiť. Na verejných klinikách je možné to urobiť zadarmo. V súkromí, náklady sa môžu pohybovať od 300 do 1000 rubľov.

Aké by mohli byť výsledky štúdie?

Normálne by mal krvný test dávať negatívny výsledok, čo znamená, že syfilis neexistuje.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa jeho súčty môžu zobraziť nasledovne:

  • (+/-) - výsledok analýzy vyžaduje opätovné overenie a potvrdenie.
  • (1+) alebo (+) - mierne oneskorenie hemolýzy.
  • (2+) alebo (++) - čiastočné oneskorenie hemolýzy, to znamená, že reakcia je slabo pozitívna.
  • (3+) alebo (+++) - oneskorenie hemolýzy je významné, takže reakcia je pozitívna.
  • (4+) alebo (++++) - znamená ostro pozitívnu reakciu, pretože hemolýza úplne chýba.

S výnimkou pozitívnej a ostro pozitívnej reakcie sú všetky ostatné výsledky všeobecne považované za kontroverzné a musia byť potvrdené pomocným výskumom.

Falošne pozitívny výsledok. Aký je dôvod?

RW analýza sa nevzťahuje na garantované spoľahlivé diagnostické metódy.

Koniec koncov, neurčuje prítomnosť baktérií samotných. A len deštruktívne účinky jeho účinkov na telo, ktoré môžu vzniknúť z iných dôvodov.

Falošne pozitívny krvný test pre Wassermana

Môže byť:

  • S rakovinou.
  • Niekedy počas menštruácie a často počas tehotenstva, bez ohľadu na obdobie.
  • Pre infekcie postihujúce srdcový sval, ako aj pre osýpky, maláriu, tuberkulózu kostí alebo pľúc.
  • Pri autoimunitných patológiách, ako je lupus, reumatoidná artritída alebo vaskulitída.
  • S cukrovkou.
  • Dna.
  • Alkoholizmus a drogová závislosť.
  • Starší pacienti starší ako 70 rokov.

Moderné liečebné metódy umožňujú získať syfilis za dva týždne. Pravda, za predpokladu, že bola objavená v ranom štádiu. Negatívny krvný test pre Wassermana sa však vždy nevyskytuje. To znamená, že analýza včas neposkytuje negatívny výsledok.

Stáva sa, že po dlhodobej liečbe ochorenia, najmä neskorých štádií, môže pozitívny výsledok pretrvávať až niekoľko rokov a niekedy aj celý život. Dôvodom pre to - seroresistivity po liečbe syfilis, ktorý sám o sebe nie je choroba. Ovplyvňuje však výsledok analýzy a robí ju falošne pozitívnou.

Falošne negatívny výsledok. Aký je dôvod?

Stáva sa to a naopak, človek má ochorenie, ale výskum to nepotvrdzuje. Zvyčajne sa takáto analýza vyskytne v počiatočnom štádiu, keď od infekcie uplynulo menej ako 14 dní.

Okrem toho, falošne negatívny krvný test pre Wassermana môže byť:

  • S syfilis nervového systému, ktorý je lepšie diagnostikovať nie krv, ale mozgovomiechového moku.
  • V terciárnom období ochorenia.
  • Niekedy u detí s neskorým vrodeným syfilis, ktorý sa prejavuje len v dospievaní.

Negatívny krvný test pre Wassermana po liečbe ukazuje, že bol účinný. Takýto výsledok však vždy vyžaduje opätovnú kontrolu. Práve preto, že Wassermanova reakcia nie je vždy spoľahlivá, dnes sa prakticky nepoužíva. Najčastejšie sa lekári uchyľujú k PCR analýze alebo ELISA.

Ak máte podozrenie, že máte syfilis, obráťte sa na autora tohto článku, venereológa v Moskve s 15 rokmi skúseností.

RW krvný test na syfilis a Wassermanovu reakciu

V modernej medicíne sa používajú rôzne testy na diagnostiku syfilisu, vrátane Wassermanovej reakcie. A hoci klasická metóda sa dnes nepoužíva, bol to on, kto tvoril základ pre väčšinu nebezpečných schém detekcie chorôb používaných do dnešného dňa.

obsah

Test na syfilis, ktorý navrhol August von Wasserman, bol prielom v diagnostike tejto nebezpečnej choroby. Takzvaná Wassermanova reakcia prešla v uplynulom storočí úpravami a zmenami, ale podstata štúdie zostáva rovnaká. Zvážte túto techniku ​​podrobnejšie.

Čo to je?

Nie každý vie o Wassermanovom teste. Reakcia RW je založená na imunologickej odpovedi organizmu v prítomnosti kauzálneho agens syfilis v krvi. Vyskytuje sa na princípe fixácie komplementu. Aký druh analýzy: v sére osoby infikovanej syfilisom sa vytvárajú zodpovedajúce antigény, ktoré spolu tvoria komplex a stávajú sa akýmsi indikátorom patologického stavu.

Vyzerá to ako pôvodca syfilisu

S tvorbou väzov sa hemolýza oneskoruje, to znamená, že sa pozoruje krv RW. Čo to znamená? V testovanom sére sa tvorí hmotnostná zrazenina erytrocytov. Čím väčšie je oneskorenie, tým závažnejší je stav pacienta.

Technika

Ak chcete získať čo najspoľahlivejšie výsledky, krv môže byť darovaná na RW len osobe, ktorá nebola chorá nachladnutím na ďalšie dva týždne a nebola imunizovaná. Okrem toho je veľmi dôležité, či je oplotenie urobené na lačný žalúdok alebo nie. Konzumácia jedla počas 6 hodín pred testovaním môže skresliť konečný výsledok, najmä ak boli alkohol, sladkosti a tučné jedlá.

Zo žily, odkiaľ berú materiál potrebný na štúdium, sa vyžaduje, aby sa odobrala štandardná dávka krvi.

Dôležité: veľkou výhodou metódy je, koľko analýz sa vykonáva. Tiež sa nazýva rýchla metóda detekcie syfilisu. Nevýhodou je riziko vzniku falošne pozitívnej diagnózy.

Štúdium krvi pacienta sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Na vykonanie práce musíte mať nasledujúce komponenty:

  • sérum pacienta;
  • hemolytické sérum;
  • dopĺňať;
  • antigén - hovädzí kardiolipín;
  • ovčích erytrocytov.

Na analýzu je potrebných niekoľko komponentov.

Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere. Sérum sa predhrieva vo vodnom kúpeli na stabilizáciu globulínov. Reakcia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  • 1-sérum séra, antigén, komplementárna látka sa zmiešajú a umiestnia do termostatu, ktorý udržuje teplotu 37 ° C počas 45-60 minút.
  • 2 - zavádza sa hemolytická zmes, to znamená hmotnosť erytrocytov a ďalšie sérum.
  • 3 - po ďalšej hodine strávenej v termostate nastane hemolýza. V tomto štádiu sa antigén a testované sérum nahradia fyziologickým roztokom.

Aj keď sa príznaky syfilisu neprejavili, Wassermanova reakcia pomôže určiť pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Rozlúštenie výsledkov

Výsledky sa interpretujú po tom, čo testovaná vzorka prejde poslednou testovacou fázou. Existujú dve kategórie reakcií:

  • Negatívny. Tento výsledok je najpresnejší a predstavuje úplnú hemolýzu. To znamená, že červené krvinky sa dispergujú v sére bez sedimentu.
  • Pozitívne. Hemolýza nastáva s oneskorením. Pre túto skupinu výsledkov sa rozlišuje niekoľko stupňov, ktoré sa označujú zodpovedajúcim počtom plusy. Slabo pozitívna reakcia je mierne oneskorenie hemolýzy, keď je sérum zafarbené červenými krvinkami na ružovú alebo červenú farbu, ale sediment zostáva na dne skúmavky. S výrazným pozitívnym výsledkom sa hmotnosť erytrocytov úplne uloží na dno skúmavky.

Výsledky Wassermanovej reakcie: - úplné oneskorenie hemolýzy (+ + + +); b - výrazné oneskorenie hemolýzy (+ ++); - čiastočné oneskorenie hemolýzy (++); g - slabé oneskorenie hemolýzy (+); d - úplná hemolýza "laková krv" (-). Reakcia je pozitívna s čiastočným, závažným a úplným oneskorením hemolýzy, ktorá je určená stupňom zafarbenia obsahu skúmaviek od svetložltej po svetložltú. Nehemolyzované erytrocyty následne tvoria červenú zrazeninu.

Dôležité: keďže výsledok štúdie klasickej reakcie nemožno vzhľadom na mnohé odchýlky a ovplyvňujúce faktory považovať za spoľahlivý, v modernej medicíne sa používa test zrážania mikroreaktív, ale názov analýzy sa stanovil v rovnakom variante - RW.

Falošne pozitívne výsledky a ich príčiny

Akékoľvek zvýšenie výsledkov reakcie ukazuje na zdravotné problémy. V niektorých prípadoch môžu byť výnimkou zmeny vyskytujúce sa v tele ženy počas tehotenstva. Je však potrebné vykonať sériu doplnkových štúdií, aby sa úplne vylúčila prítomnosť nebezpečných chorôb, ktoré okrem toho môžu ovplyvniť vývoj plodu alebo sa môžu prenášať na genetickú úroveň.

Ak sú výsledky nejasné, je potrebný ďalší výskum.

Doktori a ich pacienti sa často stretávajú s takou vecou, ​​ako je falošne pozitívna Wassermanova reakcia, ktorej príčiny nie sú priamo spojené so syfilisom. Tieto okolnosti môžu vyvolať tieto okolnosti:

  • porušenie výskumného postupu;
  • menštruácie;
  • tehotenstva;
  • rehabilitácia tela po pôrode;
  • zotavenie po anestézii;
  • užívanie liekov krátko pred testom;
  • užívanie alkoholu;
  • príjem tukových potravín pred odberom krvi;
  • vplyv infekčných, vírusových a protozoálnych chorôb;
  • malárie;
  • systémový lupus;
  • tuberkulóza;
  • chronická granulomatóza;
  • leptospiróza;
  • pemfigus;
  • účinok neoplaziem;
  • krvná patológia.

Aby sa zabránilo skresleniu výsledkov, je dôležité, aby ste sa riadne pripravili na darovanie krvi, teda aspoň jeden deň, aby sa vylúčili lieky, ťažké potraviny a alkohol. Odporúča sa tiež, aby aspoň niekoľko hodín pred odberom žilovej krvi nefajčil. Ženy musia koordinovať procedúry s lekárom so zameraním na menštruačný cyklus, ako aj varovať pred tehotenstvom alebo nedávnym pôrodom.

S cieľom objasniť zdravotný stav pacienta sa používa re-analýza RW, ako aj iné metódy výskumu, ako napríklad ELISA, PHA a RIF. Integrovaný prístup k riešeniu tohto problému vám umožňuje minimalizovať percento falošných výsledkov a umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

WASSERMAN REACTION

WASSERMAN REACTION (Wassemann A., 1866-1925, nemecký imunológ) je typ komplementárnej fixačnej reakcie, ktorý sa používa na serodiagnostiku syfilisu. Navrhli ho v roku 1906 A. Wasserman, A. Neisser a Brooke (S. Bruck).

Reakcia Wassermana (RW) je založená na vlastnostiach séra pacientov so syfilisom, na rozdiel od séra zdravých jedincov, na vytvorenie komplexu, ktorý adsorbuje komplement s príslušným antigénom. Táto vlastnosť sa zistí, keď sa do testovacieho séra pridá indikátorový systém pozostávajúci z ovčích erytrocytov a hemolytického séra (králičie sérum imunizované ovčími erytrocytmi). Neprítomnosť hemolýzy indikuje adsorpciu komplementu, ktorá bola pridaná k zmesi skúmaného séra a antigénu a následne ich interakcie a tvorby zodpovedajúceho komplexu (pozitívna reakcia). Naopak, hemolýza indikuje prítomnosť voľného komplementu zapojeného do hemolýzy, t.j. neexistuje interakcia medzi sérom a antigénom (negatívna reakcia; farba Obr. 4).

obsah

Reakčné zložky

Reakčné zložky: antigény, testované sérum, ovčie erytrocyty, hemolytické sérum, komplement.

Antigény. Spočiatku sa ako antigén použila vodná suspenzia pečene plodu, ktorý zomrel v maternici v syfilise (antigén navrhol A. Wasserman). Odporúčali sa aj iné antigény: špecifické a nešpecifické. Medzi špecifické antigény patrí bledý treponéma:

1) suspenzia apatogénnej kultúry svetlého treponema (voda, karbolizácia, alkoholizácia); najväčšie využitie bolo dosiahnuté suspenziou kultivovaného treponému kmeňa Reiter, ošetreného ultrazvukom (sonikát);

2) proteínová frakcia (citlivejšia ako polysacharid a lipoid) z treponemovej kultúry [d'Alessandro a V. Puccinelli];

3) suspenzia patogénneho tkanivového treponému z chorého králičieho semenníka infikovaného syfilisom. Návrh na použitie špecifických antigénov bol založený na myšlienke, že RW je založený na interakcii špecifických protilátok s antigénmi patogénov.

Nešpecifické antigény zahŕňajú: 1) alkoholický extrakt z bovinného srdcového svalu (1 diel svalstva, 5 dielov alkoholu s prídavkom 0,25 - 0,3% cholesterolu); 2) kardiolipínový antigén [Pangborn (M.Pangborn), L. S. Reznikova a ďalší]; Kardiolipín - purifikovaný extrakt zo svalov hovädzieho srdca (fosfolipid - 0,01775%, lecitín - 0,0875%, ktoré sú aktívne pri pridaní cholesterolu - 0,3%); antigén je vysoko citlivý, najmä pre latentné formy syfilisu; široko používaný v serodiagnostike syfilisu na celom svete (v ZSSR je jeho použitie povinné); 3) tzv. umelé lipoidné antigény pripravené z cholesterolu, lecitínu a kyseliny olejovej sodného boli málo použiteľné; antigény vyrobené z rastlinných látok (sitolipíny) neboli do praxe zahrnuté.

Antigény pre RW musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

1) nespôsobovať hemolýzu erytrocytov; 2) neinaktivujú alebo adsorbujú komplement; 3) netvoria komplex so sérom zdravých jedincov schopných adsorbovať komplement; 4) pri pridaní antigénu v optimálnej dávke do séra pacientov so syfilisom za vzniku komplexu, ktorý adsorbuje komplement.

Testované sérum podľa klasickej metódy RW sa predhrieva vo vodnom kúpeli 30 minút. pri t ° 56 ° inaktivovať komplement a stabilizovať globulínové frakcie.

Metodické požiadavky na formulovanie hlavných skúseností

Vzhľadom na skutočnosť, že výsledky reakcie sa berú do úvahy pri neprítomnosti alebo prítomnosti hemolýzy po pridaní hemolytického systému, hlavnou metodickou požiadavkou RW je použitie presne titrovanej dávky komplementu tak, aby v prípade adsorpcie komplementu počas interakcie testovaného séra s antigénom nedošlo k prebytku komplementu v množstve dostatočnom na to, aby sa doplnil. na rozpustenie červených krviniek senzibilizovaných hemolytickým sérom; na druhej strane dávka komplementu by nemala byť príliš nízka na zabezpečenie hemolýzy červených krviniek v neprítomnosti reakcie medzi sledovaným sérom a antigénom. Preto pred nastavením hlavného experimentu sa minimálna dávka komplementu, ktorá spôsobuje hemolýzu pri pridaní hemolytického systému, titruje v prítomnosti antigénu a normálneho séra. V hlavnom experimente sa doplnok aplikuje s určitým príplatkom (najmenej 15 - 30%). Každá z 5 reakčných zložiek (testovacie sérum, antigén, komplement, jahňacia suspenzia erytrocytov a hemolytické sérum) sa použije v rovnakom objeme (napr. 0,25 ml). Na zabezpečenie optimálnych podmienok pre fixáciu komplementu na výslednom komplexe v prípade interakcie testovaného séra s antigénom sa zmes séra, antigénu a komplementu udržiava v termostate počas 45 - 60 minút. (1. fáza reakcie), potom sa pridá hemolytický systém a skúmavky sa opäť umiestnia do termostatu (2. fáza).

Súčasne sa nastavia 3 kontrolné experimenty, z ktorých jeden je nahradený izotonickým roztokom chloridu sodného a v druhom je testované sérum vylúčené, v treťom je vyšetrené sérum pozitívne na RW. Účtovanie reakcie sa vykonáva, keď sa v kontrolných skúmavkách hlavného experimentu uskutoční hemolýza.

Spôsoby formulácie reakcie

V závislosti od povahy zložiek reakcie, kvantitatívnych pomerov medzi nimi a podmienkami experimentu sa rozlišujú nasledujúce modifikácie RW.

1. Kvantitatívne metódy: a) stanovenie experimentu s konštantnými dávkami séra a komplementu as rôznymi dávkami antigénu; b) vykonávanie skúseností so zvyšovaním dávok komplementu; c) uskutočnenie experimentu s konštantnými dávkami antigénu a komplementu a s rôznymi dávkami študovaného séra: posledne uvedený spôsob sa v praxi široko používa.

2. RW, keď sa viaže v chlade - prvá fáza reakcie sa uskutočňuje pri teplote 2 ° C až 4 ° C počas 18 až 20 hodín, čo výrazne zvyšuje jeho citlivosť (Colmerova reakcia, ktorá bola obzvlášť využitá).

3. Aktívne reakčné metódy, ktoré sú založené na použití prírodného komplementu alebo hemolyzínu alebo oboch, ktoré sú obsiahnuté v testovanom sére (N.A. Chernogubov, 1908; N. V. Narcissov, 1952). Zrýchlené aktívne metódy nastavenia RW - reakcie Grigorjeva - Rapoporta (viď Grigorievova reakcia - Rapoport), aktívna modifikácia Weinstein - Reznikova - boli najčastejšie používané v ZSSR. Ten je založený na princípe použitia prírodného komplementu a hemolyzínu študovaného ľudského séra. Na vykonanie reakcie sú potrebné nasledujúce: aktívne (neohrievané pri teplote t ° 56 ° C) testovacie sérum, nie staršie ako 24 hodín; dva antigény rôznych sérií (z tých, ktoré sa bežne používajú v RW), zriedené v trojnásobnom titri a 1% suspenzia nepranej, defibrinovanej beranovej krvi. Zmerajte trikrát do 0,2 ml skúmaviek aktívneho testovacieho séra: 0,3 ml zriedených antigénov v prvej a druhej skúmavke a 0,3 ml izotonického roztoku chloridu sodného v tretej kontrolnej vzorke. Skúmavky sa trepali počas 3 minút, pridalo sa 0,75 ml 1% suspenzie nemytej krvnej zmesi; po 45 - 60 minútach. pri izbovej teplote (18 - 25 °) sa berie do úvahy výsledok.

Serodiagnostika syfilisu v ZSSR sa vykonáva pomocou komplexu reakcií (pozri Syfilis). V republikových, regionálnych a veľkých regionálnych centrách je potrebný súbor štandardných reakcií, pozostávajúci z RW a dvoch sedimentárnych reakcií - Sachs-Vitebsk a Kan (pozri Sachs-Vitebskova reakcia, Kahnova reakcia). V iných regionálnych centrách, kde nie je možné zostaviť komplex štandardných reakcií, je možné nastaviť zrýchlený zjednodušený komplex (aktívna modifikácia + dve sedimentárne reakcie). V štúdii darcov krvi sa podľa inštrukcií M3 ZSSR používa zrýchlený komplex reakcií na syfilis, pozostávajúci z aktívnej modifikácie a dvoch mikroreakcií na skle:

a) s kardiolipínovým antigénom;

b) s cytocholickým antigénom av núdzových prípadoch - mikroreaction s čerstvou kvapkou krvi.

Bolo navrhnutých niekoľko teórií na vysvetlenie mechanizmu Wassermanovej reakcie. Teória amboreceptora považuje RW za skutočnú imunitnú reakciu medzi antigénom a špecifickými protilátkami séra pacienta. Pokiaľ ide o povahu interakčného antigénu a protilátok, vyjadrili sa rôzne názory. V podstate sa verí, že hovoríme o bledých treponémových antigénoch a zodpovedajúcich protilátkach. V antigénnej kompozícii bledého treponému sa nachádzajú aspoň štyri antigény: proteín, polysacharid a dva lipoidy, jeden z posledných dvoch je špecifický pre treponému, druhý je z tých, ktoré sú široko rozšírené v prírode. V sére pacientov je možné rozlišovať tri typy špecifických protilátok (antiproteínových, anti-polysacharidových, anti-lipoidných) a reaktívnych (proteín-lipoidné zlúčeniny vytvorené v reakcii na treponémový lipoidný antigén, široko distribuovaný v prírode). To vysvetľuje možnosť nastavenia RW s rôznymi antigénmi (špecifickými a nešpecifickými, vodnými a alkoholickými).

Fyzika-chemické. teória vysvetľuje RW ako výsledok zmien v sére u pacientov so syfilisom, ktorý sa vyznačuje zvýšením frakcie gama globulínu, zvýšením koncentrácie iónov vodíka, zvýšením povrchového napätia a viskozity, znížením disperzie koloidov a labilitou globulínov v dôsledku slabšej väzby s prostredím, a teda ich ľahkej sedimentácie pridaním antigénu.

Zdá sa, že najsprávnejším konceptom je, že RW je spôsobené imunologickými a fyzickými vlastnosťami. faktory.

Pozitívne RW pozorované pri mnohých chorobách, pri niektorých fizioloch, stavoch (tehotenstvo) a pri zdravých osobách, boli nútené hľadať spôsoby, ako zvýšiť jeho špecifickosť. Boli navrhnuté reakcie, ktoré vylučujú alebo naopak potvrdzujú syfilitickú povahu ochorenia v kontroverzných prípadoch [H. Neurath, 1948; Kahn (R. Kahn), 1952, a ďalšie]. Tieto reakcie sú však technicky zložité a nerozlišujú medzi pozitívnym RW a falošne pozitívnym.

Na potvrdenie špecifickosti RW bola navrhnutá séria séroorekcií s použitím patogénneho svetlého treponema ako antigénu. Tieto zahŕňajú: 1) reakciu väzbového komplementu na antigén, ktorý sa získa extrakciou z virulentného treponemu 0,2% roztokom deoxycholátu sodného [Tailor and Magnuson (J. Porthnoy, H. Magnuson), 1955]; 2) aglutinačná reakcia, pri ktorej je virulentný treponema zahrievaný na teplotu t ° 56 ° [Ehrmann a Nielsen (G. Ehrmann, H. Nielsen), 1955]; 3) reakcia imobilizácie Nelsona - Meyera (pozri Nelson-Meyerova reakcia), okrajom je, že virulentný treponema stráca svoju mobilitu v prítomnosti syfilitného séra a komplementu; Nelson-Meierov test je vysoko špecifický, ale skôr komplexný; 4) reakcia prilepenia (test Treponema pallidum immun-adherens), ktorého podstata spočíva v tom, že virulentný svetlý treponema senzibilizovaný protilátkami proti syfilitovému séru lipne na povrchu ľudských erytrocytov v prítomnosti komplementu [Nelson (R. Nelson), 1953]; tieto reakcie však niekedy dávajú pozitívny výsledok u zdravých jedincov a negatívne u pacientov s čerstvými formami syfilisu; 5) imunofluorescenčná reakcia (pozri Imunofluorescencia); antigén z patogénneho svetlého treponemu a séra pacienta so syfilisom tvoria komplex, ku ktorému sú pridané králičie luminiscenčné sérum proti ľudským globulínom; keď sa vyšetruje v fluorescenčnom mikroskope, sérum pacienta so syfilisom dáva žltozelenú treponemovú žiaru.

RW štandardizácia je venovaná mnohým domácim a zahraničným prácam. V ZSSR bol pokyn na formulovanie RW schválený na XI. Kongrese bakteriológov a epidemiológov v roku 1928, revidovaný a doplnený v roku 1956 av roku 1973.

Nalievanie prísad. Presnosť odlievania zložiek má zásadný význam pre výsledok reakcie. Z navrhovaných zariadení si osobitnú pozornosť zaslúži vybavenie A. V. Florinského. Pozostáva z nasledujúcich častí.

1) Gumové statívy, ktoré sú gumené pásy (9 x 23 cm) so 40 otvormi, do ktorých je pevne vložených 40 skúmaviek (14 x 65 mm); každý statív je určený na testovanie 10 sér s tromi antigénmi, štvrtý rad je určený na kontrolu séra; Skúmavky, bez toho, aby sa odstránili z tyčinky, sa premyjú rúnom v teplej vode a sušia v sušiarni pri teplote 120 ° C až 130 ° C.

2) Skladacie statívy sa môžu použiť na odvodňovanie a inaktiváciu študovaných sér, na formuláciu sedimentárnych reakcií a kvantitatívnu metódu RW; statív má 10 pásov (môžu byť gumy, drevené, kovové alebo plexisklové), celkovo 100 trubíc v statíve (obr.).

3) Sklenené meracie prístroje s pipetami na nalievanie prísad obsahujúcich 10 pipiet s objemom 0,025; 0,05, 0,1; 0,15; 0,25; 0,5; 1,0 ml; po naliatí každej zložky sa zariadenia premyjú izotonickým roztokom chloridu sodného; na konci práce najprv vodou z vodovodu, potom destilovanou vodou.

Pri použití zariadenia Florinsky na odlievanie 200 sérov to trvá len 20 minút.

Praktický význam Wassermanovej reakcie

Preventívne opatrenia, diagnostické otázky, vyhodnotenie výsledkov terapie atď., V súčasnosti nie je možné vyriešiť bez stanovenia sérologických reakcií, medzi ktorými R W zaujíma jedno z dôležitých miest. V ZSSR sa ako štandardné reakcie používa komplex sérologických reakcií (RW s dvoma alebo tromi antigénmi a dvoma sedimentárnymi: Kana a cytocholický). Tento komplex vám umožňuje presnejšie stanoviť diagnózu. Opakované kladné RW vo vysokom titre, produkované kvalifikovaným sérologom, vo väčšine prípadov indikujú prítomnosť syfilisu, napriek absencii niekedy klinických prejavov. RW má osobitný význam: 1) v primárnom období syfilisu na objasnenie diagnózy a stanovenie dĺžky trvania liečby a monitorovanie pacientov, hoci rozdelenie primárneho syfilisu na séronegatívny a séropozitívny (pozri Syfilis) je podmienené, pretože pri použití citlivejšej metódy, napr. nastavenie reakcií v chlade, pozitívne výsledky možno zistiť skôr: 2) s latentným syfilisom, keď chýbajú klinické prejavy, a iba sérologické reakcie často pomáhajú diagnostikovať ich; 3) s ochoreniami vnútorných orgánov a nervovým systémom, aby sa vylúčila možná syfilitická infekcia; 4) pri prevencii syfilisu (vyšetrenie rodinných príslušníkov pacienta a osôb, ktoré s ním boli v kontakte, zamestnancov detských inštitúcií, pracovníkov v potravinárstve a energetike, darcov atď.); 5) pri odpisovaní pacientov so syfilisom; 6) pre všetky choroby s nejasnou etiológiou podozrivou zo syfilisu; 7) pri hodnotení účinnosti terapie; 8) na súd. najmä v štúdii kadaveróznej krvi.

RW u pacientov s primárnym syfilisom v prvých 15-17 dňoch ochorenia je negatívny, 5-6 týždňov. pozitívne výsledky sú pozorované u 25% pacientov, o 7–8 týždňov - u 75–80% pacientov, u pacientov so sekundárnym čerstvým syfilisom sa RW stáva pozitívnym v 100% prípadov, so sekundárnym relapsom v 95–100% prípadov, u pacientov s latentným syfilisom RW v 40–96% prípadov v závislosti od trvania ochorenia, intenzity predchádzajúcej liečby atď., u pacientov s terciárnym syfilisom je RW pozitívny v 75–80% prípadov, u pacientov so syfilisom mozgu v 60–70%, s progresívnou paralýzou 100%, s chrbtice - cca. 60%, s včasným vrodeným syfilisom, RW je pozitívny približne na 100%, s oneskorením - v 70-80% prípadov.

Nie vždy je však pozitívne, že RW označuje syfilis. Niekedy sa môže dosiahnuť pozitívna reakcia u zdravých jedincov, ako aj u ochorení, pri ktorých sa zmeny krvného séra približujú zmenám u pacientov so syfilisom. Pozitívne výsledky RW u osôb, ktoré netrpia syfilis, sa nazývajú falošne pozitívne alebo nešpecifické. Falošne pozitívne výsledky sérologických reakcií možno pozorovať pri ochoreniach (recidivujúca horúčka, frambesia, bejel, pinta, leptospiróza, atď.) V dôsledku prítomnosti bežných antigénov v podobných patogénoch - tzv. skupinové reakcie. Pri týchto ochoreniach sa produkujú protilátky, ktoré sú podobné protilátkam syfilisu. Falošne pozitívne výsledky môžu byť spôsobené metabolickým (primárne lipidom) a zmenami globulárnych sérov. Niekedy sú pozitívne výsledky RW u pacientov s dnou, maláriou, týfusom, šarlatovou horúčkou, kiahňami, pemfigom, endokarditídou, otravou olovom, fosforom, chloroformom atď. Nešpecifické pozitívne výsledky reakcie sa niekedy vyskytujú v dôsledku technických chýb v jej zložení. Tam sú tiež tzv. paradoxné reakcie, keď sa v rovnakom čase v rovnakom sére v rôznych laboratóriách dostanú protichodné výsledky, čo sa vysvetľuje použitím rôznych zložiek vo formulácii reakcie. V súčasnej dobe, kedy sú metódy produkcie antigénov a formulácie reakcie jednotné, sú paradoxné reakcie zriedkavé. Zvlášť veľké percento falošne pozitívnych výsledkov RW sa pozorovalo u pacientov s tuberkuloidnou leprou (N. A. Torsuev). Pozitívna RW je možná u pacientov so systémovým lupus erythematosus, luterelózou, glandulárnou horúčkou, tuberkulózou, chrípkou, osýpkami, pneumóniou, malígnymi nádormi v štádiu rozpadu, angínou Purat-Vincent a chancroidom, ako aj bezprostredne po anestézii éterom a chloroformom. Mierne pozitívne a pochybné výsledky možno pozorovať, najmä s krvným sérom detí, s ob -. u žien počas menštruácie bezprostredne pred pôrodom a po ňom. Podiel falošne pozitívnych RW u tehotných žien je v priemere cca. 2%, ale niektorí autori považujú tieto výsledky za sérum tehotných žien za chybu laboratórneho vybavenia. Falošne pozitívne výsledky sérologických reakcií so sérom tehotných žien sú však faktom, pričom na Kryme by sa malo uvažovať, pretože má fiziol, odôvodnenie.

Nešpecifické výsledky RW sú opísané pri odoberaní krvi na výskum u febrilných pacientov, hneď po užití bohatých tukových potravín, alkoholu. Treba mať na pamäti, že séra pacientov s subakútnou septickou endokarditídou majú samovoľné vlastnosti (oneskorená hemolýza v kontrolných skúmavkách hlavného experimentu).

Hlavnými reakciami, ktoré umožňujú rozlíšiť falošne pozitívne reakcie od reakcií spôsobených syfilisom, sú reakcia na imobilizáciu svetlého treponema a imunofluorescenčná reakcia. V niektorých prípadoch však môžu byť aj nešpecifické. Pri hodnotení falošne pozitívnych výsledkov reakcie je potrebná opatrnosť: ich nadhodnotenie alebo podhodnotenie môže viesť k vážnym diagnostickým chybám. V každom prípade je potrebné brať do úvahy klinické a sérologické údaje, ktoré sa vykonávajú opakovane. Nepreceňujte hodnotu stanovenia výšky titra RW, pretože má iba pomocnú hodnotu. Pri hodnotení liečby je dôležitým indikátorom účinnosti liečby syfilisom prechod pozitívnych sérologických reakcií na negatívne. Ak sa však pacienti s čerstvými formami syfilisu RW stanú relatívne rýchlo negatívnymi, potom pri liečbe pacientov s neskorým syfilisom sa negativita vyskytuje pomalšie a často sa nevyskytuje vôbec, napriek adekvátnej liečbe (seroresistantný syfilis). V týchto prípadoch je potrebné zistiť príčiny serorezistencie a zapojiť do vyšetrenia pacientov aj iných špecialistov (neuropatológov, oftalmológov, praktických lekárov, rádiológov atď.). Okrem séra je potrebné štúdium mozgovomiechového moku. Ak je v nich RW pozitívna, ďalšia liečba by sa mala vykonávať súčasne s nešpecifickými terapiami. Ak RW zostáva pozitívny, liečba sa zastaví a pacient zostane pod klinickou a sérologickou kontrolou.

V polovici 70. rokov. v mnohých krajinách (USA, Anglicko, atď.) sa pôvodný RW takmer nikdy nepoužíva, pričom ho nahradzuje rýchlou reakciou na sklo s kardiolipínovým antigénom (VDRL reakcia je názov podľa počiatočných písmen laboratória, v ktorom bola prvýkrát navrhnutá) s následným zložením (v prípade jeho pozitívnych výsledkov) reakcie imobilizácie treponema alebo imunofluorescenčné reakcie.

Wassermanova reakcia u detí

Wassermanova reakcia u detí je dôležitá pri rozpoznávaní aktívnych foriem vrodeného alebo získaného syfilisu, najmä pri diagnostike latentného vrodeného syfilisu. Vzhľadom na zvláštnosti proteínového spektra krvného séra v detstve u 3-6% detí trpiacich aktívnym vrodeným syfilisom môže byť RW negatívny (Yu. A. Finkelstein, M. M. Reitz). Ešte častejšie je negatívna RW v neskorom vrodenom syfilise.

Nie je to striktne špecifická reakcia, RW môže byť pozitívny pri iných ochoreniach (šarlach, infekčná mononukleóza, eozinofilná pľúcna infiltrácia, niektoré formy pneumónie, systémový lupus erythematosus, malária, so zvýšením množstva patologických globulínov v krvi, niekedy po očkovaní proti očkovaniu alebo očkovaniu proti čiernemu kašľu). vakcína). Nešpecifická povaha RW je dokázaná negatívnou reakciou imobilizácie svetlého treponema (RHS), imunofluorescenciou svetlého treponema a starostlivým klinickým vyšetrením detí a ich matiek.

Nešpecifická pozitivita R sa môže vyskytnúť 7 - 10 dní po narodení. V takýchto prípadoch je potrebné re-sérologické vyšetrenie jeden mesiac po narodení a dôkladné klinické vyšetrenie.

U niektorých detí narodených matkám s pozitívnym RW, ktoré sú dostatočne liečené na syfilis, je možný pasívny prenos syfilitických reagencií z matky. Ak je dieťa zdravé, potom zvyčajne po 2-5 mesiacoch. RW sa postupne stáva negatívnym.

V dôsledku liečby penicilínom u prevažnej väčšiny detí s aktívnym vrodeným alebo skorým latentným vrodeným syfilisom sa RW postupne stáva negatívnym. Oveľa pomalšie sa tento jav vyskytuje u detí s recidivujúcim získaným syfilisom alebo neskorým vrodeným syfilisom. Pre niektoré z týchto detí zostala RW dlhodobo pozitívne.

Bibliografia: Bukharovich MN Šedo odolné sifsh1s (Pathogenesis, lshuvan-nya, profshaktika), Kshv, 1971, bibliogr. Ovchinnikov H. M. Sérologické výskumy na syfilis a gonorrhea, M., 1958, bibliogr. Ovchinnikov, H. M. a Sazonov, L. V. Serodiagnosis of Syphilis, v knihe: Unified Methods, Wedge. Laboratory, Research, ed. V. V. Menshikov, c. 4, s. 193, M., 1972; Reitz M.M. Vrodený syfilis, Mnogotomn, sprievodca kožou a žily, Ed. S. Pavlova, zväzok 1, str. 308, M., 1959, bibliogr. Reznikova L. S. Kardiolipínové antigény v serodiagnostike syfilisu, Sov. med., № 1, str. 40, 1953; Torsuev N.A. Lepra, M., 1952; Finkelstein Yu A. Serodiagnostika syfilis, pohlavné a kožné ochorenia a ich imunoterapia, M. - L., 1930, bibliogr. Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzge-biete, Bd 2, Lpz., 1972; Gumpesber-ger G. Die Lues connata, v knihe: Dermatol. u. Venerol., Hrsg. v. H. A. Gott-ron u. W. Schonfeld, Bd 5, T. 2, S. 9 75, Stuttgart, 1965, Bibliogr. W asser-m a n n A., N e i s s e r A. u. B r u c k Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis, Dtsch. med. Wschr., S. 745, 1906.


L. S. Reznikova; H. M. Ovchinnikov (derm.), L. A. Steinlucht (ped.).

Medzi Ďalšie Články O Embólie