Lieky dilatujúce krvné cievy mozgu
V tomto článku sa dozviete o drogách, ako sú vazodilatátory. Táto veľká a všestranná farmakologická skupina sa môže použiť na liečbu mnohých ochorení srdca a krvných ciev.
Prostriedky na expanziu krvných ciev (alebo vazodilatátorov) predstavujú extrémne rôznorodá skupina liekov. Môžu sa užívať vo forme tabliet alebo roztokov pre injekcie a ich hlavným účelom je rozšírenie cievneho lúmenu a zlepšenie krvného obehu v určitom orgáne alebo časti tela. Tieto lieky majú rôzne mechanizmy, typ a lokalizáciu účinku.
Každý vazodilatátor môže ovplyvniť rôzne typy alebo oblasti krvných ciev. Existujú nástroje, ktoré majú účinok na malé, stredné alebo veľké cievy lokalizované v určitom orgáne alebo tkanive. Existujú napríklad látky, ktoré ovplyvňujú koronárne cievy alebo lieky, ktoré spôsobujú expanziu iba veľkých a veľkých ciev. To znamená, že neexistuje žiadny univerzálny vazodilatátor a voľba takéhoto lieku by mala byť založená na klinickom prípade a vykonávaná iba lekárom.
Klasifikácie a typy
Pretože extrémne široká škála liekov sa označuje ako vazodilatátory, používa sa niekoľko ich klasifikácií.
Podľa mechanizmu farmakologického účinku sú vazodilatátory rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od toho, ktoré enzýmy, peptidy, receptory alebo časti cievnych stien ovplyvňujú. Takáto klasifikácia je však ťažko pochopiteľná pre ľudí, ktorí nie sú lekármi a nemôže určiť, ktorý orgán alebo systém bude mať vplyv na konkrétny liek. Takéto rozdelenie do skupín je jasné len lekárom. Môžu si vybrať vazodilatátor, berúc do úvahy nielen indikácie na jeho použitie, ale aj iné individuálne ukazovatele zdravotného stavu každého pacienta (komorbidity, závažnosť symptómu, vek, tehotenstvo atď.).
Vzhľadom na nedostatočný obsah informácií pre túto klasifikáciu pre pacientov nebudeme podrobne uvažovať v rámci tohto článku. Dokonca aj pri tej istej chorobe môžu byť pacientom predpísané lieky z rôznych skupín.
Okrem toho sú vazodilatátory rozdelené na ATX (anatomicko-terapeuticko-chemický) účinok. Táto klasifikácia je pre pacientov najuniverzálnejšia a zrozumiteľná, pretože umožňuje zohľadniť niekoľko parametrov vazodilatátorov:
- chemickú štruktúru aktívnej zložky;
- za akých patológií sa používa;
- Na ktorých častiach obehového systému alebo orgánov pôsobí liek?
Podľa tejto klasifikácie sú vazodilatátory rozdelené do nasledujúcich skupín:
- na liečenie srdcových ochorení;
- na liečenie hypertenzie alebo hypertenzie;
- na liečenie porúch mozgového obehu alebo na odstránenie bolestí hlavy a závratov;
- na liečenie očných ochorení (glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak;
- na liečenie porúch periférneho krvného obehu (patologické stavy ciev nôh, komplikácie diabetu, artritídy, osteochondrózy, atď.).
Táto klasifikácia uvádza iba najrozšírenejšie a známe vazodilatátory, ktoré sa môžu vyrábať pod rôznymi názvami vo forme tabliet alebo injekčných roztokov.
Choroby srdca
Hypertenzia alebo hypertenzia
- Ganglioblockers - Azametonium, Kamfony, Pyrilen, Benzogeksony, Dimekolin, Trepiry;
- látky, ktoré inhibujú vazomotorické centrum - Clofelin, Physiotens, Clonidin, Rilmenidin, Albarel, Methyldopa;
- sympatolytiká - rezerpín, oktadín, guanetidín;
- adrenergné blokátory - nadolol, karvedilol, azocor, timolol, pyrazozín, labetalol, egilok, bisocard, sotalol;
- na odstránenie pľúcnej hypertenzie - Traklir, Bozentan, Ambrizentan;
- aktivátory draslíkových kanálov - Minoxidil, Kordinik, Diazoxid;
- blokátory kalciových kanálov - Diakordin, Octidipine, Nifedipine, Verapamil, Plendil, Amlodipine;
- ACE inhibítory - Captopril, Envance, Enalapril, Gopten, Ramipril, Stopress, Lisinopril;
- inhibítory renínu - Aliskiren;
- antagonisty angiotenzínu II - Valsartan, Naviten, Hyposart, Losartan, Cardosal, Candesartan;
- kyselina nikotínová;
- Nitroprusid sodný;
- apressin;
- Izosorbid dinitrát;
- iné prostriedky - Vinkamin, Bentsiklan, Naftidrofuriol.
Porušenie mozgového obehu alebo odstránenie bolesti hlavy a závratov
- Ergotové alkaloidy - Sermion, Ergoloid mesilate, Nicergoline;
- myotropné antispasmodiká - Papaverina hydrochlorid;
- blokátory kalciových kanálov - Stugeron, Betahistin, Dilceren, Nimodipin, Nimopin, Cinnarizin;
- purínové deriváty - pentoxifylín, xanthynol nikotinát;
- adrenergné blokátory - Korgard, Talinolol, Betalok, Acebutolol, Kordanum, Propranolol, Atecore, Atenolol;
- korektory porúch krvného obehu - Kavinton, Niacín, Avamigran, Pentohexal, Instenon, Vinpocetine.
Ochorenia oka (glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak)
Poruchy periférneho obehu (ochorenie ciev ciev, diabetes, artritída, osteochondróza atď.)
- Adrenergné blokátory - fentolamín;
- myotropné antispasmodiká - Papaverina hydrochlorid;
- ganglioblockery - benzohexónium;
- námeľové alkaloidy - Vasobral, Sermion, Nicergolin;
- činidlá s mechanizmom adenozínu - Parsedil, Sanomil Sanovel, Dipiridamol;
- ACE inhibítory - Captopril, Enam, Bagopril, Renitec, Enalapril;
- Purínové deriváty - pentilín, nikotinát Xantineol, koplamín, pentoxifylín;
- blokátory kalciových kanálov - Nifedipin, Dilceren, Felodipin, Nitrendipin;
- leukotriény a prostaglandíny - Ventavis, Edeks, Alprostadil, Meuse, Iloprost;
- iné prostriedky - Dibazol, Enduracin, Naftidrofuril, Oksibral, Bentsiklan, kyselina nikotínová, Vincamine.
Mechanizmus účinku vazodilatátorov v skupinách
Blokátory kalciových kanálov
Mechanizmus účinku takýchto prostriedkov je zameraný na inhibíciu prenikania iónov vápnika do svalových buniek krvných ciev. Zníženie ich koncentrácie vedie k expanzii periférnych artérií, arteriol a poklesu tlaku.
Rôzne liečivá v tejto skupine sa môžu líšiť v rade vlastností alebo ich farmakokinetiky, ich vymenovanie by mal vykonávať iba lekár.
Korektory porúch obehového systému v cievach mozgu
Táto skupina činidiel na expanziu krvných ciev zahŕňa liečivá s rôznymi mechanizmami pôsobenia, ale ich rozlišovací znak je vlastnosť pôsobiť primárne na mozgové cievy.
Ergotové alkaloidy
Tieto lieky sú schopné blokovať alfa-adrenoreceptory a spôsobiť expanziu periférnych artérií. Výsledkom je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti tkaniva a zníženie krvného tlaku.
Myotropné antispasmodiká
Takéto prostriedky na expanziu krvných ciev znižujú tonus hladkého svalstva ciev a spôsobujú dilatáciu artérií. Toto pôsobenie liekov vedie k zlepšeniu prietoku krvi. V klinickej praxi sa najčastejšie používa myotropné antispazmodikum, ako je napríklad hydrochlorid papaverínu.
blokátory
Niektoré z týchto tabliet alebo roztokov sa môžu použiť na nepretržité použitie v prípade rôznych ochorení a na zmiernenie hypertenzných kríz. Účinné látky takýchto liečiv pôsobia na receptory cievnych stien, ktoré sú citlivé na adrenalín a noradrenalín, blokujú ich a zabezpečujú expanziu cievneho lúmenu. Voľba takýchto finančných prostriedkov je veľmi široká a môže byť vykonaná iba lekárom.
Prostriedky na potlačenie vazomotorického centra
Tieto lieky potláčajú vazomotorické centrum, ktoré sa nachádza v predĺženej dutine. V dôsledku toho sa zmenšuje tón cievnych stien, cievy sa rozširujú a tlak sa znižuje.
ganglioplegic
Tieto činidlá pôsobia na receptory nervov autonómneho nervového systému citlivé na nikotín. V dôsledku toho sú impulzy spôsobujúce vazospazmus prerušené, tonus cievnej steny je redukovaný a expandujú.
Aktivátory draslíkových kanálov
Aktívne zložky takýchto činidiel spôsobujú otvorenie draslíkových kanálov v bunkových membránach hladkého svalstva ciev. Výsledkom je, že draselné ióny opúšťajú bunky a zasahujú do prenikania iónov vápnika do cievnych stien. Zníženie hladiny vápnika v hladkých svaloch stien spôsobuje relaxáciu a dilatáciu krvných ciev. Potom krvný tlak klesá.
ACE inhibítory
Tieto vazodilatátory sú schopné blokovať účinok enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. V dôsledku toho sa zmenšuje tón cievnych stien a lumen cievy sa rozširuje, čo spôsobuje pokles tlaku.
Inhibítory renínu
Tieto lieky potláčajú aktivitu enzýmu zvyšujúceho tlak, ako je renín. V dôsledku toho sa lumen ciev rozširuje a hypertenzia je eliminovaná.
Antagonisty angiotenzínu II
Tieto liečivá neutralizujú peptidový angiotenzín II, ktorý má výraznú vazokonstrikčnú vlastnosť. Výsledkom je, že sa lúmen ciev rozširuje a tlak klesá.
sympatolytiká
Aktívne zložky takýchto činidiel eliminujú účinok zvýšenia tonusu ciev sympatickej inervácie. V dôsledku toho sa srdce začne sťahovať menej často, svaly krvných ciev sa uvoľnia, ich lúmen sa rozšíri a tlak sa zníži.
Prípravky na elimináciu pľúcnej hypertenzie
Na liečenie pľúcnej hypertenzie sa používajú antagonisty receptora endotelínu A, ktoré porušujú mechanizmus rozvoja pľúcnej hypertenzie a vedú k zníženiu tlaku v pľúcnych cievach. Okrem nich môžu byť ako doplnok použité aj iné vazodilatátory (napríklad blokátory kalciových kanálov).
Organické dusičnany
Najmä tieto lieky sú predpísané na liečbu srdcových patológií. Pod ich vplyvom dochádza k zníženiu prietoku žilovej krvi do srdca, uvoľneniu hladkých svalov periférnych ciev, zníženiu tlaku v pravej predsieni a zníženiu pľúcnej artérie. Takéto vylučovanie myokardu znižuje potrebu kyslíka a prispieva k normalizácii koronárneho prietoku krvi.
Donory oxidu dusnatého
Táto skupina liekov, ako sú nitráty, sa častejšie používa na liečbu ochorení srdca. Oxid dusnatý podporuje relaxáciu cievneho hladkého svalstva (najmä venózneho) a expanziu cievneho lúmenu. Výsledkom je zlepšenie koronárneho prietoku krvi a zníženie záťaže myokardu a krvných ciev.
Purínové deriváty
Tieto nástroje pomáhajú znižovať hladinu vápnika v bunkách cievneho hladkého svalstva, blokujú receptory adenozínu, normalizujú mikrocirkuláciu a zlepšujú prietok krvi. V dôsledku toho sa cievne steny uvoľnia, lumen cievy sa rozšíri, krvný obeh sa zlepší a tlak sa zníži.
Prostriedky s mechanizmom účinku adenozínu
Tieto vazodilatátory nielen relaxujú hladké svaly ciev a rozširujú svoj lúmen, ale tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v žilách a artériách. Sú schopné stabilizovať mikrocirkuláciu v rôznych častiach krvného obehu a používajú sa v rôznych odvetviach medicíny.
Leukotriény a prostaglandíny
Tieto látky spomaľujú tvorbu krvných zrazenín a prispievajú k uvoľneniu hladkého svalstva ciev. V dôsledku toho sa krvný obeh a mikrocirkulácia stabilizujú v dôsledku zlepšeného prietoku krvi a dilatácie cievneho lúmenu.
Iné lieky
Expanzia lúmenu krvných ciev môže spôsobiť a lieky z iných farmakologických skupín. Potrebu ich vymenovania hodnotí lekár v závislosti od klinického prípadu.
Vazodilatátory môžu predpisovať lekári rôznych odborov - kardiológovia, vaskulárni chirurgovia, neurológovia, praktickí lekári, nefrológovia, oftalmológovia, gynekológovia, gastroenterológovia atď. a neovplyvnili ani nemali minimálny vplyv na iné oblasti krvného riečišťa.
Stanovisko neurológa I. I. Strihanie o vazodilatanciách a či je potrebné rozšíriť cievy o lieky:
Indikácie pre použitie a vazodilatátory TOP-10
Odrody a princíp účinku liekov na cievnu dilatáciu
Dobrý krvný obeh je zárukou dobrého zdravia, pretože bunková výživa na ňom závisí. Niektoré ochorenia postihujú cievy, čím sa znižuje ich vnútorný lúmen. Krv prechádza cez ne horšie, bunky nedostávajú potrebnú výživu a kyslík, čo spomaľuje proces regenerácie. Preto potrebujeme lieky na rozšírenie ciev - vazodilatátory.
V závislosti od smeru pôsobenia vazodilatačných liekov sú rozdelené do troch skupín:
- Mozgová. Účinok je zameraný výlučne na cievy mozgu.
- Periférne. Ovplyvňujú najvzdialenejšie časti obehového systému.
- Zmiešané. Lieky tohto typu môžu postihnúť veľké artérie aj najmenšie kapiláry.
Vazodilatátory sa tiež líšia v spôsobe, akým sú ovplyvnené. Existujú dve hlavné skupiny:
- Myotropné lieky. Ovplyvňujú biochemické procesy priamo v bunkách hladkého svalstva, čo prispieva k jeho relaxácii.
- Nootropné alebo neurotropné liečivá. Ovplyvňujú prenos impulzov z nervových zakončení do hladkých svalov. Ak neexistujú „rušivé“ impulzy, svalstvo sa uvoľní.
Všetky prípravky na expanziu krvných ciev sú rozdelené do farmakologických skupín. Patrí medzi ne:
spazmolytiká
Toto je najbežnejší typ vazodilatátorov. Bojujú s záchvatmi spastickej bolesti, ovplyvňujúcimi svaly. Svaly sa uvoľňujú, cievy už nie sú zúžené a môžu sa rozširovať. Lieky v tejto skupine sú myotropné a nootropné účinky v závislosti od účinnej látky. Môžu to byť:
- Drotaverín - priamo ovplyvňuje hladké svalstvo orgánov, neovplyvňuje nervový systém. Kontraindikované pri zníženom tlaku, zlyhaní obličiek a pečene a adenómu prostaty.
- Pinaveriya bromid pôsobí výlučne na tráviace orgány, je to myotropné liečivo. Nemôže sa užívať s nedostatkom laktázy a intoleranciou na cukry.
- Hyoscín butylbromid je nootropné liečivo s veľmi silným účinkom. Kontraindikované u myasthenia gravis.
Antispasmodiká sa môžu užívať na akútne bolesti: na rozdiel od liekov proti bolesti nebudú mať vplyv na klinický obraz. Je dovolené brať doma, ale je lepšie poradiť sa so svojím lekárom skôr. Deti, tehotné a dojčiace ženy by si mali vybrať iný druh liekov.
Blokátory kalciových kanálov
Iným názvom sú antagonisti vápnika. Ide o prípravky myotropného účinku.
Existujú dva typy kanálov, ktoré vedú ióny vápnika: rýchlo a pomaly. Kardiovaskulárny systém je charakterizovaný rýchlymi a pomalé sa nachádzajú v bunkách orgánov. Voľba lieku preto závisí od toho, ktoré orgány musia byť ovplyvnené.
Aby ste lepšie pochopili účinok blokátorov kalciového kanála, musíte vedieť, akú úlohu hrajú ióny vápnika vo svalových bunkách. Bunka hladkého svalstva pozostáva z troch prameňov a vo svojom normálnom stave si zachováva určité napätie. Existujú látky, ktoré môžu "zapnúť" napätie v tejto bunke alebo "vypnúť". Ióny vápnika podporujú bunkové napätie a blokujú vápnikové toky.
Antagonisty vápnika môžu byť rozdelené do troch generácií. Prvý zahŕňa:
- fenyletylamín (verapamil);
- benzodiazepín (Diltiazem);
- dihydropyridín (nifedipín).
Druhá generácia sú retardované formy verapamil, diltiazem a nifedipín (najmä generácia 2a: isradipín, nikardipín, nisoldipín, felodipín, diltiazem, atď) a nové chemické zlúčeniny (generácia 2b: benidipin, manidipin, nilvadipin, nimodipín, klentiazem, anipamil a tak ďalej). Majú menší zoznam vedľajších účinkov a dlhší účinok. Lieky tretej generácie ešte neboli schválené v Ruskej federácii.
dusičnany
Ide o veľmi malú skupinu liekov, vrátane nitroprusidu sodného. Je schopný rýchlo expandovať krvné cievy, je dostupný ako injekcia. Podobný účinok na nitroglycerín - štiepenie v krvi sa stáva darcom oxidu dusnatého, ktorý rozširuje cievy. Ale nitroglycerín nepôsobí na veľké artérie, ale na žily, čo umožňuje znížiť záťaž v určitom časovom bode, po pôsobení lieku sa môže zvýšiť prietok krvi do srdca.
Indikácie na použitie vazodilatátorov
Vzhľadom na vlastnosti vazodilatátorov a dôležitosť dobrého krvného obehu pre každú bunku v tele je rozsah aplikácie liekov tohto typu veľmi vysoký. Sú predpísané pre:
- boj proti hypertenzii;
- liečba srdcového zlyhania;
- zmiernenie symptómov pri niektorých tráviacich chorobách;
- zmiernenie symptómov ochorení obličiek a močových ciest;
- zlepšenie prekrvenia mozgu;
- liečba vegetatívnej dystónie;
- liečba prostatitídy;
- zlepšenie diabetu;
- liečenie artrózy;
- bojovať proti osteohandrozom.
vysoký tlak
So zvýšenými krvnými tlakmi lieky, dilatácia krvných ciev, hrajú podpornú úlohu: cievy sa rozširujú, tlak klesá. Lieky neriešia problémy, ktoré spôsobili hypertenziu, ale môžu pomôcť v prípade hypertenznej krízy, keď sú iné lieky už bezmocné.
Zlyhanie srdca
V tomto stave je v tepnách menej krvi, ako je potrebné, a srdce nie je dostatočne silné. Môže to znamenať dýchavičnosť, únavu a iné príznaky. Ak sa cievy rozšíria, krv bude lepšie prúdiť do tepny.
Choroby tráviaceho systému
Niektoré ochorenia sú charakterizované silnou spastickou bolesťou. Patrí medzi ne:
- pečeňová kolika;
- cholecystitída;
- zápal pankreasu;
- žalúdočného vredu.
Antispasmodiká nielen zmierňujú bolesť, bez zasahovania do presnej diagnózy. S ich pomocou je možné zlepšiť stav pacienta, ak je choroba pod napätím hladkých svalov. Okrem toho sa liečivá tejto triedy používajú na prípravu pacienta na určité druhy lekárskych výkonov.
Ochorenia obličiek a močových ciest
Vazodilatačné lieky môžu byť užitočné pri mnohých ochoreniach močového systému:
- Zápal močového mechúra. Uvoľňujú svaly, pomáhajú eliminovať bolesť a zlepšujú krvný obeh močového mechúra, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.
- Renálna kolika. Prvá fáza liečby koliky je úľava od bolesti, inak môže viesť k akútnej obštrukčnej pyelonefritíde.
- Zápal obličiek. Toto ochorenie spôsobuje edém intersticiálneho tkaniva, ktoré spôsobuje spazmus krvných ciev a ich kompresiu. Z tohto dôvodu môže nastať smrť bunkového tkaniva.
Prípravky na expanziu mozgových ciev
Častou príčinou závratov a bolesti hlavy je nedostatočné zásobovanie krvou. Použitie vazodilatačných liekov zlepší Váš stav po poranení, zníži frekvenciu záchvatov migrény, postará sa o zachovanie pamäti a pozornosti.
Vegetatívna dystónia
Toto ochorenie je porucha nervového systému, ktorá môže postihnúť rôzne orgány. Niekedy IRR spôsobuje nadmerné svalové napätie a vyvoláva vazokonstrikciu. Z tohto dôvodu sa môže objaviť necitlivosť končatín, závraty alebo kŕče.
prostatitis
V dôsledku zápalu prostaty sa objavuje kompresia močovej trubice, kŕče hladkého svalstva a zhoršenie krvného obehu. Vazodilatátory pomáhajú zmierniť bolesť a obnoviť krvný obeh.
cukrovka
Pri tomto ochorení sú malé kapiláry blokované chybnými krvinkami. Okrem toho, glukóza, ktorá je vo veľkých množstvách v krvi, prispieva k tvorbe plakov a krvných zrazenín na stenách ciev. To sa týka najmä orgánov, v ktorých je mnoho malých kapilár. Preto komplikácie diabetu najčastejšie postihujú oči, obličky a končatiny. Periférne vazodilatátory sa používajú na normalizáciu mikrocirkulácie krvi.
artróza
Liečba artrózy sa skladá z dvoch častí. Prvým je odstránenie bolesti, ktorá sa stáva obzvlášť bolestivou v noci. Druhou je zlepšenie prietoku krvi do chorého kĺbu, aby tkanivá mali všetko potrebné na regeneráciu.
osteochondrosis
Toto ochorenie je vyčerpanie chrupavkového disku medzi stavcami. To vedie k tomu, že vzdialenosť medzi stavcami je znížená a to je zlé pre vertebrálne artérie, ktoré sú v kanáli, ktorý je vytvorený priečnymi procesmi stavcov. Ak osteochondróza ovplyvňuje krčnú chrbticu, krv zásobuje mozog.
Preto vazodilatátory hrajú dôležitú úlohu pri liečbe následkov osteochondrózy.
Všeobecné kontraindikácie a vedľajšie účinky
Každý jednotlivý vazodilatátor má svoj vlastný zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale existujú faktory, ktoré sa týkajú všetkých liekov tejto triedy. To zahŕňa niekoľko kontraindikácií:
- Hypotenzia. Všetky vazodilatátory ešte viac znižujú tlak.
- Vek detí. Niektoré lieky sa môžu užívať od roku, iné len od šiestich rokov.
- Tehotenstvo a laktácia (existujú výnimky).
- Chronické ochorenia pečene a obličiek vyžadujú obmedzenia pri prijímaní vazodilatátorov. Môžu byť prijaté v prípade núdze pod dohľadom lekára.
- Citlivosť na zložky liečiva.
- Prítomnosť krvných zrazenín a plakov.
Časté vedľajšie účinky zahŕňajú: t
- závraty;
- slabosť;
- sucho v ústach;
- nevoľnosť;
- zápcha;
- krvácanie.
Je to taká vec ako fenomén lúpeže: krv neochotne prechádza cez tie plavidlá, ktoré sú zúžené alebo poškodené, je pravdepodobnejšie, že pôjde okolo. Z tohto dôvodu môže nastať situácia, keď v čase akútnej potreby (napríklad hypertenzná kríza) si človek vezme silný vazodilatačný prostriedok, krv sa posiela na ľahšiu cestu a ďalšie cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu, srdca, pečene alebo iných dôležitých orgánov, sú ateroskleróza. Kvôli tomu tam krv jednoducho nejde, uprednostňuje široké cievy. Objavujú sa hypoxia, bunková smrť a ďalšie následky.
Skutočnosť, že lieky na vazodilatáciu nie sú vždy užitočné, hovorí neurológ MM. Sperling v tomto videu:
Top 10 liekov na cievnu dilatáciu
Pokiaľ ide o otázky zdravia, chcem najprv dôverovať všetkým osvedčeným prostriedkom. Aj keď pre každú chorobu je potrebné vybrať vazodilatátory, berúc do úvahy príčinu a priebeh ochorenia, súvisiace ochorenia a individuálnu toleranciu, môžete urobiť príkladný zoznam najviac testovaných a bežných vazodilatátorov.
Nospanum
Patrí do skupiny antispasmodík, účinnou látkou je hydrochlorid drotaverínu, ktorý má myotropný účinok. K dispozícii vo forme tabliet na perorálne podanie a injekčný roztok. Rovnako rýchlo vstrebáva telo - rýchlejšie ako papaverín. Odporúča sa na podávanie s vysokým krvným tlakom, kŕče močového alebo žlčového traktu, gastrointestinálneho traktu, bolestivej menštruácie.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie obvyklé pre všetky lieky tohto typu. Odporúčania na podanie lekára zvyčajne poskytujú 1-2 tablety 3-krát denne. So zavedením injekcií - denná sadzba až do 240 mg, by sa tento objem mal rozdeliť do troch častí.
papaverín
Liečivo je hydrochlorid papaverínu, myotropný účinok antispazmodický. Existujú tri formy vydania:
- rektálne čapíky, 2 až 4 krát denne;
- injekčný roztok injikoval 1-2 ml 2-krát denne;
- tablety, jednorazová dávka 40-60 mg.
Pri užívaní v malých množstvách sa takmer nedostane do mozgu, ale s dostatočným dávkovaním spôsobuje sedatívny účinok. Zmierňuje kŕče z vnútorných orgánov.
Okrem obvyklých kontraindikácií vazodilatátorov je papaverín zakázaný pri glaukóme a AV blokáde.
eufillin
Aktívna zložka je teofylín. Liek je predpísaný na bronchitídu, bronchospazmus a srdcovú astmu. Inhibuje adhéziu krvných doštičiek, čo prispieva k zriedeniu krvi.
Dostupné v perorálnych, injekčných a mikroklysmických formách. Maximálna dávka pre dospelých - 0,15 mg, trikrát denne po jedle. Do žily sa môže pomaly vstreknúť až 0,24 g, predtým ako sa zriedi v 20 ml izotonického roztoku.
Špecifické kontraindikácie sú koronárna insuficiencia a srdcové arytmie.
Meverin
Aktívna zložka je mebeverín. Patrí do skupiny antispasmodík, jeho výhodou je nižšia frekvencia vedľajších účinkov. Je predpísaný na zmiernenie črevného spazmu. K dispozícii vo forme tabliet, jeden, dva krát denne.
Buscopan
Aktívna zložka je hyoscín butylbromid. Je antispazmodickým nootropným činidlom, nemá žiadny vplyv na nervový systém. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov je menšia ako u prípravkov s drotaverínom. K dispozícii vo forme rektálnych čapíkov a tabliet. Sviečky môžu byť podávané jeden až dva až päťkrát denne, tablety - 10-20 mg (1-2 tablety) až 5-krát denne.
Špecifické vedľajšie účinky: retencia moču, ekzém. Okrem obvyklých kontraindikácií antispasmodík sa neodporúča pre tých, ktorí trpia intoleranciou fruktózy.
spazmalgon
Skladá sa z niekoľkých účinných látok:
- Sodná soľ metamizolu;
- Hydrochlorid Pitofenonu;
- Fenpiverinium bromid.
Tieto látky sa navzájom posilňujú, nielenže uvoľňujú svaly, ale majú aj protizápalový a analgetický účinok. K dispozícii vo forme tabliet (1-2 tablety, po jedle, 3 krát denne) a injekčného roztoku (2-5 ml, 2-3 krát denne, ale nie viac ako 10 ml denne).
Zakázané črevnou obštrukciou a angínou. Počas prijímania je potrebné monitorovať hladinu leukocytov v krvi a monitorovať stav pečene.
teobromín
Antagonista vápnika s rovnakým názvom účinnej látky. Zvyčajne sa používa na liečbu bronchitídy a astmy. Dostupné vo forme tabliet, prípustná dávka - 0,25 mg, trikrát denne.
- peptický vred žalúdka alebo čriev;
- krvácanie z tráviaceho traktu;
- hypotyreóza;
- tyreotoxikóza.
Diabazol
Účinnou zložkou je bendazol, myotropné antispazmodikum. Účinok je nasmerovaný na cievy a v menšej miere na tráviace orgány. Zlepšuje zásobovanie periférnych nervov a miechy krvou. Pridelené 20-50 mg, až trikrát denne.
Kontraindikované pri diabetes mellitus a ochoreniach, ktoré znižujú svalový tonus.
Kordafleks
Liečivo je nifedipín, blokátor kalciového kanála. Schopný zvýšiť srdcovú frekvenciu. Stimuluje koronárny prietok krvi bez „kradnutia“.
Môže sa užívať perorálne a sublingválne v dávke 10 mg. Pri vývoji závislosti, ktorá sa môže objaviť v priebehu dvoch mesiacov, sa dávka môže zvýšiť o ďalších 10 mg, maximálna denná dávka je 40 mg.
diltiazem
Rovnako ako kordafleks, je BKK, ale má schopnosť vyrovnať srdcový rytmus. Rozširuje artérie, znižuje potrebu kyslíka myokardu. Kontraindikované pri porušení atrioventrikulárneho vedenia. Denná dávka pre dospelých je k dispozícii vo forme tabliet 180 - 240 mg.
Vasodilatátory - veľká skupina liekov, s ktorými môžete zlepšiť stav mnohých chorôb. Ak chcete zachytiť vazodilatačný liek, musíte vziať do úvahy príčinu vazokonštrikcie, sprievodných ochorení a individuálnej neznášanlivosti. Takéto prostriedky nie sú úplne bezpečné, ich prijímanie vyžaduje konzultáciu s lekárom.
Lieky, dilatujúce cievy: klasifikácia, indikácie a kontraindikácie na použitie
V súčasnosti sú vazodilatátory zastúpené pomerne veľkým množstvom liekov, ktorých hlavným účelom je zlepšenie prietoku krvi. Koniec koncov, rozšírenie krvných ciev spravidla znamená prechod väčšieho objemu krvi v určitom segmente krvného riečišťa. Tento efekt je možné realizovať rôznymi spôsobmi.
- blokátory;
- spazmolytiká;
- antagonisty angiotenzínu II;
- ACE inhibítory;
- blokátory kalciového kanála;
- aktivátory draslíkových kanálov;
- ganglioplegic;
- inhibítory renínu;
- inhibítory fosfodiesterázy;
- donory oxidu dusnatého;
- organické nitráty.
Názov farmakologickej skupiny liekov odráža princíp jej pôsobenia. Napríklad adrenergné blokátory blokujú zodpovedajúce receptory - a- a p-adrenergné receptory umiestnené na stenách ciev, hlavne artérií. V dôsledku bloku sa tepny rozširujú a prietok krvi v ich posteli sa stáva intenzívnejším.
Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.
Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.
Ale táto klasifikácia liekov nie je veľmi výhodná, pretože je zrozumiteľná len pre špecialistov - lekárov a lekárnikov. Prístupnejšia je anatomická a terapeutická klasifikácia, ktorá rozdeľuje lieky, ktoré rozširujú cievy, v závislosti od témy a smeru ich vplyvu. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tieto skupiny vhodných liekov: t
- lieky, ktoré rozširujú prevažne koronárne artérie;
- lieky, ktoré rozširujú hlavne periférne artérie, čím pomáhajú eliminovať hypertenziu;
- lieky, ktoré rozširujú hlavne periférne artérie a žily, čím prispievajú k normalizácii regionálnej hemodynamiky;
- drogy rozširujú hlavne cievy mozgu.
Zvážte najvýznamnejších predstaviteľov týchto farmakologických skupín.
Prípravky na expanziu koronárnych artérií
Organické nitráty, donory oxidu dusnatého, niektoré blokátory a blokátory vápnikových iónových kanálov majú účinok koronárnej vaskulárnej dilatácie.
nitroglycerín
Tento liek je jednoducho nevyhnutný pri liečbe pacientov trpiacich ischemickou chorobou srdca (CHD). Ide o organický dusičnan, ktorý má schopnosť relaxovať hladké svaly cievnych stien. Koronárne artérie sú najcitlivejšie na tento efekt.
Okrem toho má nitroglycerín mnoho ďalších účinkov:
- znižuje návrat venóznej krvi do srdca, čím znižuje záťaž myokardu;
- aktivuje kontraktilnú aktivitu myokardu;
- znižuje potrebu srdcového svalu pre kyslík.
Hlavnou indikáciou na pitie tabliet nitroglycerínu je potreba zmierniť atak bolesti pri angine pectoris. Okrem toho liečivo môže plniť úlohu prvej pomoci pri rozvoji infarktu myokardu.
Je dôležité vziať do úvahy súbežnú patológiu pacienta, aby sa vylúčili kontraindikácie, vrátane:
- hypotenzia;
- porušenie mozgového obehu;
- intracerebrálne krvácanie;
- glaukóm s uzavretým uhlom (nitroglycerín môže byť použitý v otvorenej forme tejto patológie).
atenolol
Účinná látka Atenolol má selektívny účinok na β-adrenergné receptory koronárneho lôžka. Je to selektívny blokátor, ktorý stimuluje expanziu koronárnych artérií a má aj množstvo ďalších terapeutických účinkov, vrátane:
- pokles srdcovej frekvencie;
- potlačenie excitability a vodivosti v myokarde;
- znížená spotreba kyslíka myokardu;
- implementácia artritických a hypotenzných účinkov.
Medzi indikácie na použitie Atenololu patria: všetky klinické formy angíny pectoris, okrem Prinzmetalovej stenokardie, hypertenzie a symptomatickej arteriálnej hypertenzie, neurocirikulačných porúch s hypertenznými komplikáciami.
Medzi kontraindikácie užívania tohto lieku patria:
- sínusová bradykardia;
- kardiogénny šok;
- hypotenzia;
- akútne a chronické srdcové zlyhanie;
- diabetes;
- zlyhanie obličiek a pečene.
Ak je prvý liek (Nitroglycerín), ktorý sme vyšetrili, predpísaný hlavne na zmiernenie akútnych stavov sprevádzaných srdcovou bolesťou (kardialgia), potom sa Atenolol zvyčajne predpisuje na dlhodobé užívanie pri komplexnej terapii pacientov so srdcovými ochoreniami.
Prípravky na rozšírenie periférnych artérií
Hlavným účelom expanzie periférneho arteriálneho lôžka je spravidla zníženie krvného tlaku (BP). Na realizáciu tohto terapeutického účinku môžete použiť adrenoblokyry, gangliobloky, blokátory vápnika a aktivátory draslíkových kanálov, ako aj inhibítory ACE.
nifedipín
Tento liek je blokátorom kalciových iónov. Hlavným efektom jeho vplyvu je rozšírenie periférnych artérií. V dôsledku toho:
Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.
- zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie;
- znížené zaťaženie srdca;
- znížený krvný tlak.
Zoznam indikácií na užívanie Nifedipinu zahŕňa: hypertenziu, arteriálnu hypertenziu, ako aj chronické srdcové zlyhanie. Nifedipín je účinný pri vysokom a veľmi vysokom krvnom tlaku.
Zoznam kontraindikácií užívania tohto lieku zahŕňa: nestabilnú angínu pectoris, infarkt myokardu, ako aj hypotenziu.
enalapril
Tento liek patrí do skupiny ACE inhibítorov. Enalapril je v podstate proliečivo, pretože jeho aktívna látka sa aktivuje hydrolýzou už v ľudskom tele a vytvára enaloplatu. Táto látka inhibuje aktivitu enzýmu inhibujúceho angiotenzín-II. Výsledkom je aktivácia angiotenzínu-II a realizácia hypotenzného účinku Enalaprilu.
Zoznam indikácií na použitie lieku zahŕňa všetky formy arteriálnej hypertenzie, kongestívneho zlyhania srdca, ako aj IHD.
Medzi kontraindikácie - zvýšenie individuálnej citlivosti na zložky lieku.
Lieky na zníženie tlaku sú spravidla dostupné vo forme tabliet. Koniec koncov, sú predpísané na pitie na dlhú dobu, vo väčšine prípadov - na celý život. Preto ľahká aplikácia takýchto liečiv hrá dôležitú úlohu v úspešnej liečbe.
Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.
Prípravky na expanziu periférnych ciev nôh
Takéto lieky sú predpísané pre porušenie periférneho prietoku krvi. Posledne uvedené sa často vyvíjajú s cukrovkou, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, vaskulitídou rôzneho pôvodu atď. A najčastejšie trpia tepnami a žilami nôh. Antispasmodiká, gangliobloky, adrenobloky, blokátory kalciových kanálov a iné lieky sa môžu použiť na rozšírenie ciev nôh.
papaverín
Papaverín označuje antispasmodiká, má dva hlavné účinky na cievy: t
- odstránenie spazmu;
- expanzia lúmenu krvného riečišťa.
Kombinácia týchto účinkov poskytuje normalizáciu prietoku krvi na periférii, za predpokladu, že hlavnou príčinou existujúcich porušení je kŕč.
Medzi indikácie užívania tohto lieku patria:
- patologický vazospazmus rúk, nôh, vnútorných orgánov;
- bolesť spojená s vaskulárnym spazmom;
- bolesť nôh spojená s ischémiou;
- Raynaudova choroba;
- diabetická mikro- a makroangiopatia;
- endarteritída rôznych etiológií;
- závažné poruchy krvného obehu spojené s rozvojom trofických vredov na koži nôh.
Kontraindikácie zahŕňajú srdcový rytmus a poruchy vedenia.
Papaverín sa môže použiť ako vo forme tabliet, tak v injekčnej forme. Ak je pacient liečený v nemocnici, preferuje spravidla injekcie Papaveriny.
fentolamín
Tento vazodilatačný liek je adrenergný blokátor so selektívnym účinkom na a-adrenoreceptory. To znamená, že blokuje adrenergnú stimuláciu, čím eliminuje vaskulárny spazmus. Má kombinovaný účinok, podobný predchádzajúcemu liečivu, pričom ovplyvňuje prevažne arterioly a prekurzory. Látka významne prispieva k zlepšeniu zásobovania mäkkých tkanív krvou.
Medzi indikácie na použitie fentolamínu:
- Raynaudova choroba;
- rôzne endarteritídy;
- bolesť nôh spojená s ischémiou;
- trofické vredy na nohách;
- počiatočné štádiá aterosklerotického gangrénu nôh;
- preležaniny a omrzliny akejkoľvek lokalizácie.
Medzi kontraindikácie patria závažné srdcové ochorenia (vo fáze dekompenzácie), ako aj poruchy srdcového rytmu a vodivosti.
Toto vazodilatačné liečivo má tiež dve formy uvoľňovania - na perorálne podávanie a na parenterálne podávanie. Na účely liečby si môžete vybrať niektorú z nich.
Lieky na rozšírenie krvných ciev CNS
Na konci článku sa budeme zaoberať klinickými charakteristikami farmakologických činidiel na expanziu ciev centrálneho nervového systému (tj mozgu, nosa, vnútorného ucha a očí). Naliehavosť cerebrovaskulárnej patológie mozgu, ako aj iných častí centrálneho nervového systému nie je na pochybách.
Nasledujúce alarmujúce symptómy môžu naznačovať potrebu rozšírenia príslušných ciev: t
- bolesti hlavy;
- hučanie v ušiach;
- závraty;
- bolesť v očiach, uši;
- únava pri vykonávaní mentálnej práce alebo práce vyžadujúcej očné namáhanie.
Mozgovo-vazodilatačné liečivá sú blokátory vápnikových kanálov, adrenergné blokátory, ako aj špeciálne lieky na zlepšenie prietoku krvi v mozgu. Okrem toho majú tieto lieky v klinickej praxi najväčšiu hodnotu. Zvážte troch populárnych zástupcov z tejto skupiny liekov.
Vinpocetín
Účinná látka Vinpocetín inhibuje aktivitu enzýmu fosfodiesterázy, čím prispieva k intracelulárnej akumulácii cAMP. Výsledkom sú dva hlavné účinky:
- cievy prenášajúce krv do mozgu expandujú;
- krv, ktorá k nim prúdi, sa zriedi znížením tendencie agregácie krvných doštičiek.
Tak možno dosiahnuť optimalizáciu prietoku krvi v mozgu.
Indikácie pre Vinpocetine sú nasledovné: t
- bolesti hlavy vaskulárnej genézy;
- poruchy cirkulácie mozgu (TIA a ONMK ischemický typ);
- dyscirkulačnú encefalopatiu;
- vaskulárna demencia;
- traumatického poranenia mozgu (TBI).
Medzi relevantné kontraindikácie patrí: mozgová príhoda, abnormálny srdcový rytmus a vedenie, ako aj ťažká CHD.
Existujú formy uvoľňujúce Vinpocetín na orálne aj parenterálne podávanie. Častejšie sú však neurologickým pacientom podávané injekcie. Akcia, podobná Vinpocetine, má ďalší liek - Cavinton.
cytoflavin
Metabolický liek. Účinnosť cytoflavínu je spôsobená komplexným účinkom jeho zložiek. Liek stimuluje procesy bunkovej respirácie a tvorby energie, zlepšuje procesy využitia kyslíka tkanivami, obnovuje aktivitu enzýmov, ktoré zabezpečujú antioxidačný účinok, aktivuje intracelulárnu syntézu proteínov, podporuje využitie glukózy a mastných kyselín.
Pozitívny vplyv na parametre neurologického stavu:
- znižuje závažnosť astenického, cefalgického, vestibulárno-cerebelárneho, kochleo-vestibulárneho syndrómu;
- eliminuje poruchy v emocionálne-volenciálnej sfére (znižuje úroveň úzkosti, depresie). Zlepšuje kognitívne funkcie a kvalitu života.
Keď sa podáva intravenózne, pomáha obnoviť zhoršené vedomie. Má rýchly prebúdzajúci účinok v post-anestetickej depresii vedomia. Pri používaní Cytoflavinu v prvých 12 hodinách od začiatku mŕtvice je v postihnutej oblasti priaznivý priebeh ischemických a nekrotických procesov (redukcia fokusu), obnovenie neurologického stavu a zníženie úrovne invalidity v dlhodobom horizonte.
instenon
Pôsobenie tohto liečiva sa uskutočňuje prostredníctvom niekoľkých účinných látok. Ich účinky sú:
- eliminácia vaskulárneho spazmu v centrálnom nervovom systéme;
- dilatácia zodpovedajúcich ciev;
- aktivácia metabolických procesov v mozgu;
- stimulácia vazomotorického centra nervového systému, poskytujúca dodatočný účinok aktivácie prietoku krvi.
Instenon sa môže používať podľa nasledujúcich indikácií: t
- Ischemický typ mŕtvice;
- rehabilitácia pre pacientov po mŕtvici;
- dyscirkulačnú encefalopatiu;
- posttraumatická encefalopatia;
- vegetovaskulárna dystónia s mozgovými komplikáciami.
Kontraindikácie na použitie lieku zahŕňajú: hemoragickú mŕtvicu hemoragického typu, ako aj prítomnosť akéhokoľvek vnútorného krvácania.
Dostupné formy instenonu poskytujú možnosť užívať liek vo vnútri, ako aj injekciou.