logo
  1. Hlavná
  2. Aorta

Prečo sú červené krvinky znížené v krvi, čo to znamená?

Červené krvinky - červené krvinky - sú normálne nejadrové bikonkávne bunky vo forme diskov s osvetlením v strede a prstencovým zahusťovaním pozdĺž okrajov. Ultraštruktúra erytrocytov je monotónna. Obsah sa naplní jemnou granuláciou (priemer granulí 4-5 nm), ktorá sa identifikuje hemoglobínom.

Lekár môže predpísať takúto analýzu, ak má dôvod domnievať sa, že pacient má ochorenia, ktoré ovplyvňujú hladinu červených krviniek a / alebo príznaky nízkej koncentrácie hemoglobínu.

Analýza hladiny červených krviniek sa uskutočňuje napríklad s anémiou, sťažnosťami na časté krvácanie z nosa a / alebo tvorbou hematómov bez zjavného dôvodu, zvýšenou únavou, ospalosťou. Okrem toho sa táto analýza vykonáva počas rutinného vyšetrenia pacienta a pri príprave na operáciu.

Keď je objem červených krviniek v krvi znížený, je plný vývoja anémie. To narúša proces distribúcie kyslíka v tele a produkciu oxidu uhličitého. Stav tela, v ktorom sú červené krvinky znížené, sa považuje za indikátor množstva chorôb.

Norma červených krviniek

Ak hovoríme o rýchlosti červených krviniek v ľudskej krvi, potom sú tu určité rozdiely. Hladina červených krviniek obsahuje nasledujúce ukazovatele:

  • novorodenec: 4,3–7,6 milióna v μL;
  • deti do 13 rokov: 3,5–4,7 milióna v μL;
  • ženy: 3,7–4,7 milióna v μl;
  • muži: 4,0-5,3 milióna v μl.

Ak sa červené krvinky znížia, osoba by mala podstúpiť ďalšie testy. Znížená rýchlosť je dôsledkom závažných abnormalít v tele, z ktorých mnohé vyžadujú okamžitú liečbu. Je dôležité sledovať hladinu červených krviniek v období pôrodov. Tým sa zabráni vážnym odchýlkam vo vývoji dieťaťa a ďalšiemu všeobecnému procesu.

Hladiny červených krviniek počas tehotenstva

Počet erytrocytov počas tehotenstva môže byť znížený na 3,5 alebo dokonca 3,0 x10 ² / l, čo mnohí odborníci považujú za normu.

Zníženie počtu erytrocytov v krvi počas tehotenstva je vysvetlené na jednej strane zriedením krvi v dôsledku oneskorenia v tele tehotnej ženy vo vode a na druhej strane určitým znížením tvorby červených krviniek v dôsledku nedostatku železa, ktorý je pozorovaný takmer u všetkých tehotných dievčat.

príznaky

Keď sa počet červených krviniek zníži, človek si všimne zmeny v práci a v každodennom živote tela:

  • letargia;
  • slabosť;
  • ospalosť;
  • nízky krvný tlak;
  • niekedy studená a vlhká koža;
  • rýchly impulz;
  • chronická únava;
  • bledú pokožku a sliznice;
  • chronické ochorenie - mdloby;
  • letargia, pomalá činnosť.

Úroveň červených krviniek v krvi je ovplyvnená mnohými faktormi.

Príčiny nízkych červených krviniek

Prečo sú červené krvinky znížené v krvi, čo to znamená? Tento jav je medicínsky termín erytropénia alebo erytrocytopénia a naznačuje, že v krvi je menej červených krviniek, než by malo byť v normálnom stave tela. Vo väčšine prípadov je redukcia erytrocytových buniek spôsobená anémiou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku veľkej straty krvi alebo v dôsledku nedostatku železa.

Uvádzame možné príčiny, kvôli ktorým sú červené krvinky diagnostikované v krvi pod normou:

  • prenesená strata krvi;
  • všetky typy anémie;
  • nedostatok železa;
  • hemolýza;
  • leukémie;
  • myelóm;
  • metastázy spôsobené rastom malígnych nádorov;
  • centrum chronického zápalu v tele;
  • hyperhydratácia (akumulácia prebytočnej tekutiny v mäkkých tkanivách a slizniciach).

Pamätajte si, že ak sú červené krvinky znížené v krvi bez zjavného prirodzeného dôvodu (tehotenstvo, strata krvi, napríklad po darcovstve), je to vážny faktor, ktorý je potrebné konzultovať s lekárom na vyšetrenie. Krv a jej pravidelná analýza nám pomáhajú všimnúť si chorobu v embryonálnom štádiu a urobiť všetko tak, aby sa nevyvinula do zložitejšej formy.

Čo robiť

Ak má pacient v krvi nízke hladiny červených krviniek, je potrebné vykonať niekoľko ďalších testov a vyšetrení na zistenie príčiny tohto stavu.

Keď sa stane známym ochorenie, ktoré vedie k erytropoénii, je predpísaná špecifická liečba na odstránenie základnej príčiny. Ak je pokles hladiny červených krviniek spojený s krvácaním, je potrebné ho odstrániť.

Červené krvinky sa znižujú v krvi: čo sa báť?

Ľudská krv je pomerne komplexná látka, ktorá sa skladá z mnohých buniek rôznych štruktúr. Každá štruktúra plní svoje funkcie, a preto s kvantitatívnou zmenou môže človek pociťovať významné zmeny vo svojom všeobecnom stave. Napríklad, ak sú v krvi označené červené krvinky, človek sa môže cítiť veľmi unavený, závrat alebo dokonca občas mdlý.

Norma červených krviniek v ľudskej krvi

Červené krvinky sú bunky obsahujúce veľké množstvo hemoglobínového pigmentu. Funkciou erytrocytov je transport kyslíka z dýchacích orgánov cez ľudské telo, ktorý ho dodáva do všetkých tkanív a životne dôležitých orgánov.

Redukcia červených krviniek môže viesť k hladovaniu kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje normálne fungovanie celého ľudského tela.

Ak hovoríme o rýchlosti červených krviniek v ľudskej krvi, potom sú tu určité rozdiely. Hladina červených krviniek obsahuje nasledujúce ukazovatele:

  • u novorodenca –4,3–7,6 milióna v μL;
  • u detí mladších ako 13 rokov - 3,5 - 4,7 milióna v μL;
  • pre ženy - 3,7–4,7 milióna v μL;
  • u mužov - 4,0–5,3 milióna v μL.

Akékoľvek odchýlky môžu viesť nielen k nepríjemným následkom, ale aj k indikácii prítomnosti ochorenia, čo je niekedy viac ako problém červených krviniek.

Príčiny redukcie červených krviniek

Ako už bolo uvedené vyššie, redukované červené krvinky môžu viesť k problémom a indispozícii, ale nemusí to tak byť vždy. Napríklad jedným z dôvodov poklesu červených krviniek je ťažký nápoj, ktorý má za následok naplnenie krvi ďalšou vlhkosťou a podiel sa znižuje, ale samotný objem zostáva rovnaký.

Okrem iného je možné poukázať na pokles počas tehotenstva a niekoľko pomerne nebezpečných prejavov, ktorých diagnóza by sa mala uskutočniť rýchlo as ďalšou elimináciou.

Akútna strata krvi

Príčiny akútnej a ťažkej straty krvi sa môžu stať zraneniami s vážnym poškodením krvných ciev alebo prestávkami v pečeni a slezine. Osoba sa tiež môže vyvinúť chronickú stratu krvi v dôsledku tvorby žalúdočného vredu, ktorý je diagnostikovaný po vykonaní všeobecného krvného testu a zistení hladiny červených krviniek.

Nedostatok faktorov pre vzdelávanie

Tieto príčiny sa môžu vyvinúť na pozadí tehotenstva, kde je často nedostatok faktorov pre neoplazmy erytrocytov. Faktory zahŕňajú železo, vitamíny B a kyselinu listovú. V dôsledku ich nedostatočnosti je pozorovaný prudký pokles hladiny erytrocytov.

dedičnosť

Niekedy je predčasná deštrukcia červených krviniek spôsobená genetickými ochoreniami, ktoré vedú k ich rýchlemu poklesu.

zničenie

S normálnym životom, obdobie fungovania červených telies nepresiahne 120 dní. Niekedy sa táto deštrukcia odohráva v mierne zrýchlenom tempe.

Infekcie a parazitárne ochorenia

Ak sú u človeka parazity alebo infekcie, krvné bunky sú zničené rýchlejšie a aktívnejšie, čo vedie k zníženiu hladiny. Infekčné choroby s ich toxínmi ovplyvňujú kostnú dreň, čo vedie k deštrukcii.

Onkologické ochorenia

Znížené hladiny červených krviniek môžu tiež znamenať závažnejšie ochorenie. Napríklad onkologický proces vyvinutý v kostnej dreni môže významne ovplyvniť červené telá a zničiť ich v extrémne krátkom čase. Hladina je tiež ovplyvnená rozvojom metastáz.

Autoimunitné ochorenia

Ak sa u človeka vyvinie systémové ochorenie spojivového tkaniva, protilátky proti červeným krvinkám sa pravdepodobne produkujú vo veľkých množstvách, čo znamená, že ich hladina výrazne klesne.

liečenie

Dôvody redukcie červených krviniek v krvi môžu byť viac ako triviálne. Nízke červené telieska sa môžu tvoriť užívaním akýchkoľvek liekov. K tomuto výsledku môže viesť aj jednoduchý Corvalol vo veľkých množstvách.

Čo je erytropénia?

Znížené hladiny červených krviniek vedú k erytroidnej chorobe. Má dva typy: relatívny a absolútny. Relatívna erytropénia má druhé meno ako falošné. Často sa vyskytuje počas tehotenstva s ochorením preeklampsia - opuch a hladovanie kyslíkom u dieťaťa. Kvôli zvýšenému obsahu vody dochádza k falošnej erytropénii.

Absolútna erytropénia sa vyskytuje v mnohých z vyššie uvedených dôvodov. Absolútna erytropénia môže viesť k vážnym následkom, ktoré sú pre ženy nebezpečné otehotnieť.

Hladiny červených krviniek počas tehotenstva

Redukcia červených krviniek počas tehotenstva sa vyskytuje pomerne často a je spôsobená nedostatkom železa a inými príčinami. Kľúčovú úlohu tu zohráva aj zachovanie tekutiny v tele, čo spôsobuje, že sa krv zriedi nejakým spôsobom.

Hladina erytrocytov počas tehotenstva môže klesnúť na 3 milióny v μl. Ide o normálny ukazovateľ, ktorý by nemal byť v panike. Ako liečba môžu ženy dostať železo a iné lieky na zvýšenie faktorov, ktoré aktívne ovplyvňujú tvorbu červených tiel, takže tehotná žena a dieťa nemajú hladovanie kyslíkom.

Hladiny červených krviniek u detí

Redukcia červených krviniek u detí by mala byť pre rodičov trochu znepokojujúca, pretože takéto prejavy by sa v zásade nemali vyskytovať. Výnimkou môžu byť dedičné ochorenia, zlá výživa alebo poranenie.

Ak je vaše dieťa zasiahnuté, nemusí si uvedomovať nebezpečenstvo skrytého úrazu a krvácania. Preto by sa pri poklese hladiny červených krviniek mali rodičia identifikovať príčiny a uplatniť všetky opatrenia na ich odstránenie.

Novorodenci majú často zníženú hladinu červených tiel, pretože sa tu prejavujú pôsobením materskej protilátky, ktorá sa nazýva hemolýza. Takéto prejavy by nemali vystrašiť rodičov, pretože choroba často zmizne sama alebo s použitím liekov.

Hlavné príčiny poklesu červených krviniek

Červené krvinky - červené krvinky - najväčšia populácia medzi krvinkami. Obsahujú hemoglobínový proteín, majú špecifickú formu vo forme bikonkávneho disku. Ich dôležitou úlohou je prenos kyslíka do buniek všetkých orgánov a tkanív a odstránenie metabolických produktov vo forme oxidu uhličitého cez pľúca do atmosféry. Aj na svojom povrchu nesú tieto bunky niektoré enzýmy, aminokyseliny, čím vykonávajú transportnú funkciu. Ďalšou dôležitou úlohou pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy v tele. Samozrejme, pokles počtu červených krviniek pod normálnu hodnotu ovplyvní telo, v dôsledku hypoxie tkaniva, s následnými následkami.

Čo je normou

Na stanovenie hladiny červených krviniek predpíšte kompletný krvný obraz. Nízka hladina hemoglobínu sa spravidla stanovuje pri nízkych červených krvinkách.

Nasledujúce hodnoty sa používajú pre normálnu úroveň:

  • pre ženy 3,7–4,7 milióna v μL;
  • novorodenci - 4,3-7,6 milióna v mikrolitroch;
  • u detí od jedného roka do 13 rokov, 3,5–4,7 milióna v μL.

dôvody

Stav, pri ktorom sa červené krvinky znižujú, sa nazýva erythropénia. Je základom ochorenia - anémie. Aké sú príčiny anémie?

Akútna alebo chronická strata krvi

Krvácanie môže byť veľké v dôsledku poranenia veľkých ciev, poškodenia pečene alebo sleziny. Krvácanie žalúdočných vredov a hemoroidov vedie k anémii. S masívnou stratou krvi sa vyvíja hemoragický šok s prudkým poklesom tlaku a následným vznikom viacnásobného zlyhania orgánov. Anémia vyplývajúca zo straty krvi sa nazýva posthemoragická.

Nedostatočná tvorba červených krviniek

Príčiny tejto anémie sú nedostatok faktorov potrebných na tvorbu krvných buniek (železo, kyselina listová, vitamín B)12). Nedostatok môže byť spôsobený nedostatočným príjmom potravy alebo porušením absorpcie, napríklad pri ochoreniach žalúdka a čriev.

Dedičné ochorenia krvi

Existujú skupiny geneticky determinovaných chorôb, pri ktorých červené telá majú defekty a sú zničené pred termínom.

Rozšírená deštrukcia

Normálne fungujú červené krvinky približne 120 dní, potom sa rozpadajú v slezine. Zničenie červených krviniek pred časom - príčina anémie.

infekcie

U závažných infekčných ochorení sa počet erytrocytov znižuje v dôsledku pôsobenia toxínov na kostnú dreň, ako aj v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek v krvi. Tiež nezabudnite na parazitárne ochorenia, ako je malária.

onkológia

Znížený obsah červených krviniek v krvi môže byť spôsobený onkologickým procesom, ktorý sa vyvinul priamo v kostnej dreni a ako výsledok metastáz nádorov z iných orgánov.

Autoimunitné ochorenia

Nízke červené krvinky možno najčastejšie detegovať pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, keď sa v tele produkujú protilátky, vrátane červených krviniek.

Užívanie niektorých liekov

Napríklad pomerne častý liek fenobarbital, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou srdca a sedatív, ako je Corvalol, s častým užívaním môže viesť k erytropoénii. Okrem toho, nepriaznivé účinky na tvorbu krvi všeobecne, a na červených krviniek, vrátane chemoterapeutických liekov.

Vlastnosti u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť mierna erytropénia. Mierny pokles červených krviniek bude navyše fyziologický, pretože u tehotných žien dochádza k určitej retencii tekutín v cievnom lôžku. Krv sa teda zriedi. Pri nízkej hladine hemoglobínu a červených krviniek počas tehotenstva sú predpísané doplnky železa a v prípade potreby ďalšie vyšetrenie.

U detí by mal byť pokles červených krviniek vždy alarmujúci. Deti sa nemôžu vždy priznať, že sú zranené, a je tu možnosť vynechať skryté krvácanie.
Znížená hladina červených krviniek u dieťaťa môže tiež indikovať prítomnosť dedičného ochorenia krvi.

U novorodencov môžu byť nízke červené krvinky výsledkom hemolýzy, tzv. Hemolytického ochorenia novorodenca. Dôvodom sú materské protilátky proti červeným krvinkám dieťaťa, ktoré sa prenášajú cez placentu a neskôr s mliekom počas dojčenia.

Ako sa prejavuje anémia

Symptómy anémie sú rôzne v závislosti od závažnosti anémie a súvisiacich ochorení.

Pri chronickej anémii, keď erytrocyt a hemoglobín pomaly klesajú, hemodynamika netrpí. Postupne sa prispôsobuje znižovaniu počtu červených krviniek. Znepokojená slabosťou, únavou, závratmi a bolesťami hlavy. S ďalšou redukciou červených krviniek je možné mdloby.

Pacienti môžu mať bledú pokožku a sliznice. Môže byť žltačka pri hemolýze. Zväčšená slezina - s dedičnou patológiou.

Klinické príznaky akútne vyvinutého krvácania budú charakterizované silnou slabosťou, strata vedomia je možná. Nízky krvný tlak je charakteristický
studená a mokrá koža, časté vláknité pulzy.

Diagnóza a liečba

Liečba anémie začína dôkladným diagnostickým vyhľadávaním príčiny. Pridelené sú ďalšie krvné testy, inštrumentálne metódy vyšetrenia, vrátane fibrogastroskopie, kolonoskopie, ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a malá panva. U žien je pri dlhodobej a ťažkej menštruácii potrebné vyšetrenie gynekológa.

Liečba závisí od príčiny. Predpisujú sa doplnky železa a vitamíny B.12, B9. S porušením erytropoézy v kostnej dreni ukázali lieky, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek. V prípade akútnej straty krvi, chirurgickej liečby a transfúzie krvi darcu.

Diagnóza anémie je založená na kombinácii klinických príznakov a údajov z prieskumov. Účinnosť liečby závisí od správnej diagnózy. Akútna strata krvi môže skončiť veľmi smutne. Preto sa liečba vykonáva pod dohľadom lekára príslušného profilu.

Príčiny znižovania červených krviniek

Červené krvinky (červené krvinky) zaberajú veľký objem medzi tvorenými prvkami v krvi. Ich účelom je preniesť kyslík do tkanív orgánov a systémov tela, ako aj zbaviť sa zlúčenín oxidu uhličitého. Dôležitá je ich úloha pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy. Okrem toho sú červené krvinky transportérmi enzýmov a aminokyselín. Ak sú červené krvinky znížené, potom to znamená určité choroby a ovplyvňuje zdravotný stav vo forme charakteristických symptómov.

Hodnota a rýchlosť červených krviniek

Červené krvinky alebo červené krvinky sú malé elastické bunky vo forme bikonkávneho disku s priemerom 7 až 10 mikrometrov. Vďaka malej veľkosti a pružnosti sa ľahko pohybujú cez kapiláry a uľahčujú výmenu plynov. V erytrocytoch nie je jadro, čo prispieva k zvýšeniu hemoglobínu. Proces tvorby buniek sa vyskytuje hlavne v kostnej dreni. Život červených krviniek je 100-120 dní po ich zničení makrofágmi.

Základom červených krviniek je špecifický proteín - hemoglobín, ktorý sa skladá zo železa. Význam červených krviniek pre ľudské telo je nasledovný:

  1. Presun kyslíkových zlúčenín do tkanív a systémov.
  2. Z tela odstráňte oxid uhličitý.
  3. Udržiavajte acidobázickú rovnováhu.
  4. Transport aminokyselín a enzýmov do tkanív.
  5. Ochrana pred vystavením vonkajším patogénom.
  6. Nahromadenie toxínov na ich povrchu a ich ďalšia deštrukcia.

Norma červených krviniek v krvi má rôzne významy v závislosti od veku a pohlavia osoby. Za výnimku sa považujú aj ženy čakajúce na dieťa. Počas tehotenstva je prijateľné zníženie na 3,0 ppm. Nízka hladina u tehotných žien neznamená odchýlku, ale považuje sa za normálnu. Zníženie obsahu je spôsobené tým, že v tele dochádza k retencii vody a nedostatku železa, čo je dôvod, prečo sa počet červených krviniek znižuje.

V ostatných prípadoch sa tieto hodnoty považujú za normálne:

  • u novorodencov - od 4,3 do 7,6 miliónov / μl;
  • vo veku 13 rokov - od 3,5 do 4,7 milióna / μl;
  • u dospelých žien - od 3,7 do 4,7 milióna / μl;
  • u dospelých mužov - od 4,0 do 5,3 milióna / μl.

Dôvody, prečo je hladina červených krviniek zvýšená u novorodencov, je spôsobená vývojom plodu. Poskytovanie plného množstva kyslíka nie je možné, ak je krv ženy nízka v červených krvinkách. Takže v reakcii na potrebu aktivuje telo dieťaťa tvorbu červených krviniek, aby sa zabezpečil proces výmeny.

Dôvody poklesu

Proces, pri ktorom dochádza k poklesu obsahu červených krviniek v krvi, sa nazýva erytropénia alebo erytrocytopénia. Najčastejšie sa hladina červených krviniek znižuje v dôsledku anémie, ktorá sa prejavuje nadmernou stratou krvi alebo nedostatočným množstvom železa v tele. Aj z dôvodov, pre ktoré sa červené krvinky v krvi znižujú, možno identifikovať:

  • hemolýza (zvýšená deštrukcia červených krviniek);
  • leukémia (malígne ochorenie hematopoetického systému);
  • myelóm (malígny nádor kostnej drene);
  • metastázy;
  • chronické zápalové procesy;
  • dedičné poruchy procesu tvorby krvných buniek;
  • autoimunitné ochorenia;
  • endokrinné a močové patologické stavy;
  • ochorenie pečene;
  • chemoterapie;
  • hyperhydratácia (prebytok vody).

Okrem toho sa znižuje hladina červených krviniek s nedostatočným príjmom vitamínu B12, železa a kyseliny listovej. Pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu nie sú mikroprvky absorbované telom v správnom množstve, a preto ich množstvo v krvi klesá. K zníženiu prispieva aj fenobarbital (antiepileptické činidlo skupiny barbiturátu). Diéty, nezdravá strava a vylúčenie mäsových výrobkov tiež spôsobujú pokles červených krviniek.

Symptómy a liečba

Anémia je odchýlka v zložení krvi, tak, ako každé porušenie má charakteristický prejav príznakov. Príznaky anémie sa javia odlišne a závisia od stupňa patológie a súvisiacich ochorení. Pri anémii v chronickej forme priebehu sa postupne znižujú indexy erytrocytov a hemoglobínu a nedochádza k hemodynamickým poruchám. Obehový systém sa prispôsobuje nižšej koncentrácii buniek. Pacienti majú bolesti hlavy, zvýšenú slabosť, závraty, mdloby nie sú vylúčené.

Ak sú červené krvinky človeka znížené, koža a sliznice sa zblednú. Hemolýza môže spôsobiť žltý odtieň. Novorodenci majú často žltačku, čo je tiež jeden zo znakov anémie. Pri genetickom ochorení je charakteristické zvýšenie veľkosti sleziny. Pri hojnej strate krvi sa príznaky javia ako: slabosť, synkopálne stavy (mdloby), zvýšený tep, pokles krvného tlaku, vlhkosť kože.

Pred začatím liečby zameranej na zvýšenie koncentrácie červených krviniek je potrebné úplné vyšetrenie, aby sa zistila príčina odchýlky.

Na zvýšenie hodnoty indikátora sú predpísané prípravky obsahujúce železo a vitamíny B. Ak je tento pokles spôsobený patológiami v kostnej dreni, lieky sú predpísané na zvýšenie produkcie červených krviniek. Keď je strata krvi na zvýšenie hladiny možná len prostredníctvom krvných transfúzií a chirurgického zákroku. S poklesom obsahu červených krviniek v dôsledku diéty, správna a vyvážená strava pomôže zvýšiť úroveň.

Znížením koncentrácie červených krviniek v krvi je dôležité stanoviť príčinu odchýlky. Účinnosť liečby priamo závisí od správnej diagnózy. Ak je pokles obsahu spôsobený fyziologickými zmenami (tehotenstvo, darovanie krvi), potom nie je dôvod na obavy a nie je potrebné žiadne opatrenie na zvýšenie tohto množstva. V prípade patologických abnormalít sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie tela. Včasná diagnóza znižuje riziko závažných komplikácií a skracuje čas liečby.

Nízke červené krvinky

Dôležité pri diagnostike mnohých ochorení je stanovenie hladiny červených krviniek. Na tento účel vykonajte krvný test.

Na základe jej výsledkov sa vyvodzujú závery o diagnostike a liečbe. Často sa zistilo, že červené krvinky sa znižujú. Takýto patologický stav v lekárskej terminológii sa nazýva erytropénia.

Aký druh poruchy je to, aké príznaky sa zvyčajne vyskytujú, môžu byť komplikácie - to bude diskutované v tomto článku.

Erytrocyty a ich úloha v tele

Červené krvinky sa nazývajú červené krvinky. Zahŕňajú hemoglobín, čo je špecifický proteín, ktorý má formu dvojitého disku.

Tieto bunky sa produkujú hlavne v kostnej dreni. Vykonávajú v tele veľmi dôležité funkcie:

  • prenos kyslíka do tkanív tela;
  • odstránenie oxidu uhličitého;
  • zabezpečenie rovnováhy alkalických kyselín.

Pri akejkoľvek odchýlke od normy sa človek cíti zle v dôsledku hypoxie. Tento stav môže byť spôsobený množstvom vážnych a nebezpečných chorôb.

Norma erytrocytov

Normálna hladina červených krviniek by mala byť nasledovná:

  • po narodení a do jedného roka - od 4,3 do 7,7 milióna v μl;
  • do 14 rokov - od 3,5 do 4,8 milióna v μl;
  • pre ženy od 3,6 do 4,7 milióna v μl;
  • u mužov by mala byť hodnota medzi 3,5 a 4,8 jednotkami.

U starších ľudí sa index pohybuje od 4 do 4,3.

Odchýlka od normy v akomkoľvek smere môže naznačovať rôzne patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele a spôsobujú vznik nežiaducich a nebezpečných následkov.

Príznaky nedostatku červených krviniek

Nízky počet červených krviniek vedie k tomu, že sa u človeka môže vyvinúť anémia. S týmto stavom je kyslík zle distribuovaný tkanivami a odstránenie oxidu uhličitého sa spomaľuje.

Zníženie počtu červených krviniek je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • všeobecná slabosť;
  • poruchy spánku;
  • zvýšené potenie;
  • hypertenzia;
  • vlhká a studená koža;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • strata chuti do jedla;
  • bledosť slizníc a kože;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • porušenie koordinácie.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť mdloba, tlak sa znižuje. Často sa vyskytuje dýchavičnosť.

Ak má človek takéto príznaky, potom musí vyhľadať pomoc od špecialistu, ktorý vám dá návod na diagnostiku a po zistení základnej príčiny predpíše vhodnú liečbu.

Patologická diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou na stanovenie počtu červených krviniek je úplný krvný obraz.

Na prázdny žalúdok je dôležité odovzdanie biomateriálu. Pred štúdiom nie je dovolené piť alkohol, fajčiť, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Materiál pre štúdiu z žily alebo prsta hornej končatiny.

Na určenie príčiny znižovania krvných buniek sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

Hlavné dôvody odchýlky

Nízky počet červených krviniek je relatívneho a absolútneho typu. V druhom prípade telo produkuje malé množstvo červených krviniek. Je to spôsobené nútenou smrťou buniek alebo stratou krvi.

S relatívne možnou falošnou redukciou červených krviniek. Často sa to deje s poruchami riedenia krvi. To sa zvyčajne pozoruje v období pôrodov. Preto počas tehotenstva ženy často spadajú do hemoglobínu.

Odborníci určujú nasledujúce dôvody redukcie červených krviniek:

  • hemolýza;
  • vitamínové nedostatky;
  • anémia;
  • pyelonefritída;
  • jade;
  • leukémie;
  • parazitické invázie;
  • glomerulonefritis;
  • urolitiáza;
  • cirhóza;
  • kolitída;
  • gastritídu;
  • Crohnova choroba;
  • hemoglobinopatie;
  • endokrinné poruchy.

Počet erytrocytov klesá s genetickou citlivosťou, s takými dedičnými ochoreniami obehového systému, ako je mikrosfyocytóza a ovalocytóza.

V niektorých prípadoch sú príčiny infekcie, ako je záškrt alebo čierny kašeľ.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k patológii, je nedostatok vitamínov B alebo železa.

Červené krvinky tiež klesajú v detskej krvi. Dôvody môžu byť:

  • zlá výživa;
  • odložená operácia;
  • poruchy krvi;
  • ochorenie obličiek.

U mužov sa môže patologický stav vyvinúť v dôsledku adenómu prostaty.

U žien sa počet červených krviniek znižuje menštruáciou.

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú deficiencie červených krviniek v krvnom teste dospelých sú:

  • onkologické ochorenia;
  • vegetariánske jedlá;
  • strata krvi počas operácií, poranenia, zlomeniny;
  • vnútorné krvácanie;
  • oslabenie imunitného systému;
  • používanie určitých liekov;
  • liečba antibiotikami;
  • autoimunitné ochorenia;
  • poruchy krvácania;
  • ochorenia čreva, močového systému.

Ak kostná dreň produkuje bunky pri nízkej rýchlosti, potom to tiež vedie k erytropénii.

Normalizačné podmienky

Liečba so zníženým obsahom týchto buniek závisí od základnej príčiny, ktorá vyvolala túto patológiu. Mal by byť zameraný na elimináciu ochorenia, ktoré je sprevádzané nedostatkom červených krviniek. Je dôležité, aby sa liečba vykonávala integrovaným prístupom.

Lieky obsahujúce vitamíny B (najmä B9 a B12) a železo sa zvyčajne používajú na normalizáciu hladiny.

Pri veľmi redukovaných erytrocytoch sa podávajú intravenózne injekcie s kyselinou listovou a kyanokobalamínom. Používajú sa tiež liečivá obsahujúce železo vo forme tabliet.

Patrí medzi ne:

  • totem;
  • Ferretab comp;
  • Gemobin;
  • Tardiferrin;
  • Feozor;
  • gemofer;
  • Aktiferrin;
  • Ferropleks;
  • Maltofer;
  • Heferol;
  • Venofer;
  • Ferrum Lek;
  • Sorbifer Durules.

Pri rôznych ochoreniach, proti ktorým spadajú erytrocyty, sa používajú rôzne spôsoby liečby:

  • Ak je ich produkcia buniek v mozgu poškodená, potom sú predpísané lieky, ktoré stimulujú tento proces.
  • V prípade straty krvi je indikovaný chirurgický zákrok. Môže sa vyžadovať aj transfúzia.
  • Pri onkologických procesoch sa používa chirurgický spôsob liečby, chemoterapia alebo radiačná terapia.
  • Ak je tehotenstvo tiež indikátorom, možno ho zvýšiť použitím prípravkov železa.
  • Biltricid a Fenasal sa používajú na liečbu parazitárnych ochorení.

V každom prípade sú uvedené diétne potraviny, vrátane potravín s vysokým obsahom železa a vitamínu B.

Je dôležité pochopiť, že samoliečba je kontraindikovaná pri znížení počtu červených krviniek. Po prvé, špecialista musí vykonať ďalšiu diagnostiku, potom zistiť hlavnú príčinu stavu a až potom, že predpíše vhodnú metódu liečby.

Možné komplikácie

Hlavnou komplikáciou znižovania percenta červených krviniek je hladina orgánov kyslíkom. Takýto patologický stav môže viesť k rozvoju nežiaducich následkov.

Patrí medzi ne mdloby, smrť tkaniva. Pri ťažkých patológiách, sprevádzaných poklesom červených krviniek, môže byť smrteľné.

prevencia

Aby ste sa vyhli nedostatku červených krviniek, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • darovať krv na testovanie najmenej dvakrát ročne;
  • dodržiavať plnú a vyváženú stravu;
  • prijať vitamínové a minerálne komplexy;
  • viesť zdravý životný štýl;
  • dodržiavať všetky lekárske predpisy;
  • zahrnúť do stravy čerstvé ovocie, zeleninu a bylinky;
  • plne a pravidelne spať;
  • striedať prácu s odpočinkom;
  • neumožňujú konštantnú fyzickú námahu;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • preventívne lekárske prehliadky.

Ak si človek všimol príznaky erytropénie, mal by okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie je ťažšie liečiteľné ako prevencia. Preto je potrebné dodržiavať základné odporúčania týkajúce sa prevencie patológie.

Červené krvinky teda hrajú dôležitú úlohu v tele, ktorá primárne spočíva v prenose hemoglobínu do všetkých tkanív. Zníženie počtu červených krviniek zvyčajne indikuje patologický stav, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele. Tento jav môže často znamenať závažné a smrteľné ochorenia.

Je veľmi dôležité včas odhaliť patológiu, aby sa zistilo, proti ktorému sa môže vyvinúť a začať liečbu.

Nízke hladiny červených krviniek u dospelých a detí

Červené krvinky (červené krvinky) sú najpočetnejšími krvnými bunkami v porovnaní s inými zložkami. Ich hlavným účelom je poskytnúť telu kyslík a živiny, ako aj reguláciu acidobázickej rovnováhy krvi.

Hemoglobín, ako hlavný prvok červených krviniek, je hlavným nosičom kyslíka do tkanív a hrá dôležitú úlohu pre zdravé fungovanie organizmu ako celku. Preto je dôležité pochopiť, čo to znamená, ak sú červené krvinky znížené v krvi a aké nebezpečné je včas prijať príslušné opatrenia.

Laboratórne testy erytrocytov

Počet erytrocytov sa vypočíta pomocou laboratórnej diagnostiky vo forme všeobecného (vyvinutého) klinického krvného testu. Okrem kvantitatívnych charakteristík táto štúdia umožňuje stanoviť: t

  • indikátory hemoglobínu;
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (reakcia) (ESR, ROE);
  • tvar bunky;
  • indexy erytrocytov.

Hodnoty hemoglobínu sú priamo závislé od hladiny červených krviniek, hoci niekedy sa môžu meniť nezávisle od seba. Nedostatočné hladiny hemoglobínu naznačujú vývoj anémie.

Zvýšený ESR naznačuje zápal v tele. Okrem kvantitatívnych ukazovateľov, laboratórni asistenti venujú pozornosť forme červených krviniek. V normálnom stave majú kruhový tvar s priehlbinou uprostred na oboch stranách. Ich vonkajšia zmena môže naznačovať rôzne patologické stavy vnútorných orgánov.

Nie vždy odchýlky parametrov krvi od normálnych hodnôt môžu hovoriť o nebezpečných procesoch, niekedy môžu byť ovplyvnené fyziologickými okolnosťami. Iba skúsený lekár, po počúvaní všetkých symptómov a zohľadnení niektorých faktorov, bude schopný rozlíšiť a pochopiť, či je s telom niečo v poriadku.

Keď sa robí výskum

Kompletný krvný obraz je najobľúbenejšou metódou laboratórneho výskumu, ktorý je určený v prítomnosti sťažností, ako aj na prevenciu rôznych ochorení. Táto popularita je spôsobená tým, že akékoľvek nezdravé procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, menia štruktúru krvi. Krvný test je primárnou diagnostickou metódou a ak existujú odchýlky v ukazovateľoch, môžu byť predpísané ďalšie laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Pred plánovanou hospitalizáciou, vakcináciou a pred začiatkom liečby je možné naplánovať krvný test, aby sa objasnili akékoľvek kontraindikácie liečby. Na konci liečby je potrebný úplný krvný obraz, aby sa určila účinnosť lekárskeho alebo fyzioterapeutického zásahu. U novorodencov je krv darovaná v pôrodnici a potom podľa plánu v 3 mesiacoch a potom 1 krát ročne.

Hodnoty RBC

Existujú rôzne normy ukazovateľov, ktoré závisia od pohlavia a veku. Nízke červené krvinky u žien v období pôrodov sú variantom normy a môžu sa znížiť s rozdielom do 3 miliónov / μl. Počas tehotenstva sa v ženskom tele nachádza veľké množstvo vody, ktoré prispieva k riedeniu krvi.

U novorodencov (do 14 dní) sú prijateľné hodnoty od 3,9 do 5,9. Prítomnosť červených krviniek viac ako obvykle je spojená so špecifickosťou vnútromaternicového vývoja. Počas tohto obdobia má materské telo nedostatok červených krviniek, čo prispieva k ich aktívnemu formovaniu u plodu.

Vo veku do 12 rokov sa referenčná hodnota erytrocytov v krvi pohybuje od 3,3 do 5,1 milióna / ml. U mužov je priemerný objem červených krviniek v rozmedzí 4,0–5,0 miliónov / ml, u žien 3,9–4,7 milióna / ml.

Nízky počet červených krviniek

Častejšie sa vyskytujú situácie, v ktorých dochádza skôr k redukcii červených krviniek ako k ich zvýšeniu. Tento stav sa nazýva erytropénia alebo erytrocytopénia. Je potrebné poznamenať, že objem červených krviniek sa môže neustále meniť, čo nie je vždy signálom akýchkoľvek nebezpečných a nezdravých situácií v tele.

Jedným z fyziologických dôvodov, prečo sú červené krvinky u žien znížené, je obdobie menštruácie. Prírodným faktorom, ktorý spôsobuje ich redukciu, je aj veľké množstvo príjmu tekutín.

Symptómy erytropénie

Symptómy erytropénie sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a zanedbávania ochorenia, ale vôbec sa nemôžu prejaviť. V prípade chronického priebehu sa indexy časom znižujú a telo sa dokáže prispôsobiť zmenám. V každom prípade by mali byť upozornené na akékoľvek chyby v normálnom stave osoby. V tejto situácii je potrebné konzultovať s lekárom a ďalšie vyšetrenie.

Najčastejšie sa môže anémia sťažovať na:

  • bolesť hlavy;
  • zníženie krvného tlaku;
  • búšenie srdca;
  • bledú pokožku;
  • dýchavičnosť;
  • ospalosť;
  • členenie.

V niektorých prípadoch označená nažltlá koža. Slezina zväčšuje veľkosť. Túto situáciu vysvetľuje skutočnosť, že proces sleziny v krvi prebieha v slezine. V pokročilých prípadoch ľudskej anémie môže mdloby rušiť.

Príčiny vyvolávajúce pokles červených krviniek

Nízke hladiny červených krviniek sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologických faktorov. Medzi nezdravé príčiny erytropénie patria:

  • zníženie tvorby krvi;
  • zničenie červených krviniek;
  • významná strata krvi;
  • dedičná fermentopatia;
  • beri-beri.

Približne každé 4 mesiace červené telá prechádzajú štádiami tvorby krvných buniek a ich vývoja. Bunky sa dajú neustále aktualizovať. Dozrievajú v kostnej dreni v dôsledku hormónov a vitamínov, najmä vitamínu B12. Ak je v nedostatočnom množstve, môže ovplyvniť proces tvorby nových krvných buniek.

Okrem toho niektoré toxíny bakteriálnej povahy (týfus, streptokoky atď.), Ako aj niektoré lieky môžu vyvolať pokles produkcie červených krviniek. Röntgenové alebo atómové žiarenie, nádorové procesy v kostnej dreni a kostnom tkanive u detí a dospelých, ako aj systémové ochorenia krvi vedú k nebezpečnému narušeniu procesu ich obnovy. Nízke hladiny krvných buniek sa často pozorujú u pacientov po chemoterapii.

K poklesu počtu červených krviniek dochádza v dôsledku krvácania alebo hemolýzy. Menšie krvácanie nie je schopné radikálne odrážať kvantitatívne ukazovatele buniek. V každom prípade sa indikátory v krátkom čase vrátia do normálu.

Pri významných vonkajších a vnútorných poraneniach dochádza k poklesu hladiny červených krviniek v dôsledku krvácania, ktoré môže byť skryté a zrejmé.

Krvácanie maternice sú výsledkom potratov, potratov a zložitého generického procesu po operáciách na ženských pohlavných orgánoch. Análne trhliny a hemoroidy môžu byť zdrojom straty krvi a v dôsledku toho aj rozvoja anémie alebo anémie.

Významná strata krvi niekedy prechádza bez povšimnutia u ľudí. Táto situácia je pozorovaná v dôsledku komplikácií žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu. Zdrojom krvácania môže byť aj akýkoľvek zdroj gastrointestinálneho traktu. Gastrointestinálne krvácanie sa niekedy vyskytuje ako dôsledok poškodenia vnútorných ciev a je spojené s kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka, systémovým lupus erythematosus, reumatizmom, aterosklerózou, trombózou atď.

Pre diagnostiku vnútorného gastrointestinálneho krvácania je potrebné venovať pozornosť faktorom, ako sú vracanie a stolica. Pri problémoch so žalúdkom má zvracanie charakteristický vzhľad vo forme „kávovej usadeniny“. Intestinálne krvácanie je vyjadrené v dehtovej stolici.

Jedným z typov narušenia vitálnej aktivity erytrocytov je hemolytická anémia. V dôsledku nadmernej deštrukcie buniek vzniká bilirubín, ktorý negatívne ovplyvňuje organizmus.

Tento stav môže byť dedičný aj získaný. S dedičným faktorom je možné pozorovať membránu erytrocytov, t.j. porušenie ich štruktúry.

Spôsoby, ako zvýšiť obsah červených krviniek

Je dôležité pochopiť, že znížený počet červených krviniek v krvnom teste nie je definitívna diagnóza. Po ďalšom výskume lekár pomôže určiť príčinu a predpíše liečbu patológie.

Zvlášť nebezpečná je situácia, keď sú erytrocyty znížené v krvi dieťaťa. To hrozí oneskorením vývoja, zhoršenou zrážanlivosťou krvi a takým nebezpečným ochorením, ako je leukémia, ktorá vyžaduje špeciálnu liečbu.

V prípade absencie závažnej diagnózy by ste mali v prvom rade skontrolovať stravu a zmeniť svoj životný štýl. Základné odporúčania pre výživu erytropoézy:

  • konzumácia výrobkov zo železa a medi;
  • užívanie kyseliny listovej;
  • použitie vitamínov A a C.

Železo je prítomné v potravinách, ako sú červené mäso, pečeň, vaječné žĺtky, strukoviny, slivky a hrozienka. Ak nie je dostatok železných výrobkov, môžete si vziať vitamín komplexy.

Takýto stopový prvok ako meď umožňuje vstrebávanie žľazy v tele. Táto zložka je prítomná v hydinovom mäse, orechoch, fazuli a celozrnných zrnách. Ženy v reprodukčnom veku potrebujú viac železa a medi, pretože každý mesiac majú počas menštruácie stratu krvi.

Vitamín B9 sa aktívne podieľa na tvorbe červených krviniek. Existujú lieky kyseliny listovej. Tiež vitamín B9 sa nachádza vo veľkých množstvách v brokolici a obilninách.

Zlepšenie hladiny hemoglobínu pomôže zdravému životnému štýlu. Fajčenie a alkohol môžu nepriaznivo ovplyvniť krvné cievy a zloženie krvi. Aktívne športy stimulujú tvorbu červených krviniek a hemoglobínu.

Nízky počet červených krviniek

Znížené hladiny červených krviniek majú negatívny vplyv na zdravie, pretože sú narušené bunkové dýchacie procesy a vyvíja sa anémia. Dočasná fyziologická redukcia červených krviniek nevyžaduje špeciálnu liečbu, len korekčnú diétu. V prípade patologickej redukcie je potrebná komplexná liečba s elimináciou príčiny anémie.

V tomto článku sa pozrieme na dôvody, prečo môžu byť červené krvinky znížené v krvnom teste a čo to znamená.

Funkcie erytrocytov

Červené krvinky, alebo červené krvinky, berú svoje meno z gréckej erythros - červenej a cytosovej bunky. Nielen že tvoria väčšinu všetkých krvných buniek, ale vo všeobecnosti tvoria približne total celkového počtu buniek v ľudskom tele. Výpočty sú zaujímavé: ak by bolo všetkých 25 biliónov erytrocytov umiestnených v ľudskom tele vložených do jedného reťazca, potom by obklopil Equator trikrát.

Červené krvinky nemajú jadro, ale väčšina buniek je obsadená hemoglobínovým proteínom obsahujúcim ióny železa. Poskytuje tiež červenú farbu a hlavnú funkciu týchto buniek. Hemoglobín je schopný vytvárať dočasné väzby s kyslíkom a preniesť ho do všetkých orgánov a tkanív s prietokom krvi. Kyslík je absorbovaný bunkami, je potrebný pre metabolické procesy.

Oxid uhličitý vylučovaný bunkami je tiež viazaný hemoglobínom a poslaný do krvného obehu v pľúcnom obehu do pľúc. Tam sa uvoľňuje do alveol a vylučuje sa z tela. Keď vdychujete, kyslík z alveol vstupuje do krvného obehu, viaže sa na hemoglobín a je vedený cez veľký kruh krvného obehu v celom tele. Tieto dva životne dôležité procesy prebiehajú v tele neustále.

To je hlavnou funkciou červených krviniek, ale sú tiež zapojené do transportu aminokyselín, lipidov, elektrolytov, podieľajú sa na udržiavaní rovnováhy kyseliny a bázy a na procese zrážania krvi.

Norma erytrocytov u dospelých a detí

Erytrocyty sú tvorené z kmeňových buniek v červenej kostnej dreni spongióznej kosti - rebrá, chrbtica, lebka, u detí a v tubulárnych kostiach. Každú sekundu je ich niekoľko miliónov, a toľko je zničených - v slezine (nazývajú sa „cintorín červených krviniek“) a čiastočne v pečeni. Životnosť červených krviniek 3-4 mesiace.

Tieto procesy sú často porušované - za normálnych podmienok a pri rôznych chorobách. Preto sa určujú priemerné hodnoty červených krviniek v krvi, ktoré poskytujú normálny metabolizmus v bunkách. U mužov je táto miera 3,9-5,5 x 10 až 12 stupňov v 1 litri krvi (alebo v miliónoch na 1 ml), u žien je mierne nižšia - 3,9-4,7 milióna / ml.

U detí pred pubertou je počet erytrocytov u chlapcov a dievčat rovnaký. Rýchlosť červených krviniek v krvi v závislosti od veku je uvedená v tabuľke:

Čo ak sa červené krvinky znížia? Aké patológie môžu viesť k zníženiu počtu červených krviniek?

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Zníženie hladín červených krviniek je jednou z najčastejších abnormalít celkového krvného obrazu. Červené krvinky, alebo červené krvinky, sú najpočetnejšie krvinky, ktoré majú veľmi dôležitú funkciu - nesú hemoglobínový proteín. To je zase zodpovedné za okysličovanie rôznych tkanív tela. Prudký pokles hladiny červených krviniek môže viesť k hladovaniu kyslíkom, čo nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok. Takéto životne dôležité orgány ako srdce, pľúca, mozog, obličky, pečeň a nadobličky sú najcitlivejšie na hladovanie kyslíkom.

Najčastejšie zníženie hladiny červených krviniek je zistené u žien, najmä tehotných žien. To je spôsobené tým, že veľké množstvo železa, ktoré je súčasťou hemoglobínu, sa spotrebuje počas tvorby plodu aj placenty.

Stojí za zmienku, že pokles červených krviniek je vo väčšine prípadov sprevádzaný súčasným poklesom hladiny hemoglobínu, ktorý sa prejavuje anémiou alebo anémiou.

Patológie, ktoré môžu viesť k poklesu červených krviniek

K zníženiu hladiny erytrocytov (erythropénia) môže dôjsť buď na pozadí poklesu funkcie tvorby krvi alebo so zvýšenou deštrukciou červených krviniek. Nedostatok krvi môže byť spôsobený nedostatkom vitamínov B, nádoru kostnej drene. Na druhej strane, krvácanie (akútne alebo latentné), ako aj hemolýza (zničenie červených krviniek) vedie k zvýšenej deštrukcii červených krviniek. Hemolýza sa môže vyskytnúť v dôsledku účinkov rôznych toxických látok, ktorými môžu byť niektoré chemikálie alebo lieky, ako aj na pozadí niektorých dedičných ochorení krvi.

Pri detekcii poklesu hladiny erytrocytov je potrebné prejsť kompletný krvný obraz. Ak analýza odhalí erytropéniu po druhýkrát (redukcia červených krviniek pod 3,5 - 3,9x1012 buniek na 1 liter), potom v tomto prípade je potrebné dohodnúť sa na návšteve lekára čo najskôr.

V závislosti od stupňa erytropénie sa u ľudí môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Medzi najčastejšie z nich patrí bolesť hlavy, celková slabosť, dýchavičnosť, nízky krvný tlak a bledosť kože, ako aj sliznice. Stojí za zmienku, že tieto príznaky sú tiež charakteristické pre anémiu.

Najčastejšie nasledujúce patologické stavy vedú k zníženiu hladiny červených krviniek:

  • beri-beri;
  • krvácanie;
  • leukémia (malígna degenerácia krvných buniek);
  • dedičná fermentopatia (zhoršená funkčná aktivita niektorých enzýmov);
  • dedičnú membránu erytrocytov (defekt erytrocytových membrán);
  • kosáčikovitá anémia (dedičné ochorenie spojené so zhoršeným hemoglobínom);
  • hemolýzu (zničenie červených krviniek).

Erytrocyty majú nízku avitaminózu

Jednou z príčin erytropénie môže byť signifikantný pokles (hypovitaminóza) alebo nedostatok príjmu (nedostatok vitamínov) s potravinovým vitamínom B12 (kyanokobalamínom), ako aj kyselinou listovou (vitamín B9). Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre normálne delenie a dozrievanie krvných buniek (vrátane červených krviniek). Ak vitamín B12 a / alebo kyselina listová nevstúpia do tela v dostatočnom čase, potom sa vyskytne megaloblastóza. Tento patologický stav je charakterizovaný akumuláciou abnormálne veľkých prekurzorových buniek erytrocytov, ktoré nie sú schopné diferencovať (transformovať do zrelých foriem) a plne vykonávať svoje funkcie. Tieto bunky sa vyznačujú skrátením dĺžky života na 40 - 60 dní (normálne erytrocyty žijú približne 120 dní), čo v konečnom dôsledku vedie k erytropénii a anémii s nedostatkom B12 (pernicitná anémia).

Za zmienku tiež stojí, že vitamín B12 sa podieľa na ďalšom veľmi dôležitom procese - myelinizácii nervových vlákien. Vďaka substancii myelínu, v procesoch nervových buniek, je bioelektrický impulz schopný vykonávať takmer 10-krát rýchlejšie ako prostredníctvom nemyelínovaných vlákien. Porucha myelinizácie sa môže vyskytnúť na úrovni periférneho a / alebo centrálneho nervového systému a viesť k rôznym neurologickým symptómom.

Nasledujúce situácie môžu viesť k nedostatku vitamínu B9 a B12 v tele:

  • Znížený príjem vitamínu B12 a kyseliny listovej s jedlom. Stojí za zmienku, že ani vitamín B12, ani kyselina listová nemôžu byť syntetizované v ľudskom tele. Preto je potrebné pravidelne dopĺňať zásoby týchto vitamínov. Vitamín B12 sa vo veľkých množstvách nachádza v takých živočíšnych produktoch ako mäso, pečeň, obličky, kuracie vajcia, mlieko, ryby. Kyselina listová je zase bohatá na rastlinné produkty (hlávkový šalát, kapusta, uhorky, fazuľa, hrach, pomaranče atď.).
  • Choroby ileum. Faktom je, že rôzne zápalové procesy, ktoré sú lokalizované na úrovni hrubého čreva (dolné ileum), vedú k tomu, že vitamín B12 nie je schopný normálne sa absorbovať do krvného obehu. Takéto ochorenia zahŕňajú kolitídu (zápal hrubého čreva), Crohnovu chorobu (chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu s prevládajúcou léziou ileum), nádory hrubého čreva.
  • Nedostatok faktora hradu. Faktor kasla (vnútorný faktor) je glykoproteín (zložený z aminokyselín a sacharidov), ktorý premieňa inaktívnu formu vitamínu B12, ktorý pochádza z potravy, na aktívnu. Vnútorný faktor sa vytvára v žalúdku (fundamentálne žľazy). Čiastočné odstránenie žalúdka (resekcia žalúdka), rakovina žalúdka alebo atrofická gastritída (nahradením funkčného tkaniva žalúdka spojivovým tkanivom) môže viesť k narušeniu syntézy vnútorného faktora. Okrem toho sa protilátky môžu tvoriť do faktora Castle, ktorý neumožňuje, aby tieto molekuly plnili funkciu transformácie vitamínu B12. Stojí za zmienku, že faktor hrad je tiež nesmierne dôležité, pretože zvyšuje prácu hematopoetického systému.
  • Parazitické alebo bakteriálne ochorenia môžu tiež spôsobiť absorpciu vitamínu B12. Niektoré pásomnice (bravčové a hovädzie pásomnice), ako aj baktérie (aktinomycety) používajú tento vitamín pre svoje potreby, čím ho zbavujú ľudského tela.

Diagnóza avitaminózy s poklesom hladiny červených krviniek

Pre diagnostiku deficitu vitamínu B12 (vrátane anémie s deficitom B12) je potrebné zvážiť výsledky klinického krvného testu a vychádzať z klinických prejavov tejto patológie. K tomu, poraďte sa s hematológom.

Vo všeobecnosti krvné testy okrem znížených červených krviniek tiež vykazujú tieto odchýlky:

  • znížené hladiny hemoglobínu;
  • prítomnosť megaloblastov (progenitorových buniek erytrocytov, ktoré majú väčšiu veľkosť a anomálny tvar);
  • zvýšenie farebného indexu (zvýšenie relatívneho obsahu hemoglobínu v červených krvinkách);
  • pokles hladiny bielych krviniek (leukocyty sa spotrebujú pri imunitných reakciách);
  • znížený počet krvných doštičiek (podieľajúci sa na zrážaní krvi);
  • zníženie počtu mladých foriem erytrocytov (retikulocytov).
Hlavným kritériom, ktoré hovorí v prospech nedostatku B12 v tele, je identifikácia megaloblastov v analýze. Tieto bunky sú veľké a abnormálne tvarované bunky, ktoré sú zodpovedné za erytropoézu (tvorba červených krviniek) a ktoré však nie sú schopné poskytnúť ďalšiu normálnu populáciu červených krviniek.

Liečba nedostatku vitamínov s poklesom hladín červených krviniek

Výber potrebnej taktiky liečby avitaminózy u dospelých a najmä u detí by mal vykonávať príslušný lekár. V závislosti od príčiny nedostatku vitamínu B12 v tele sa pokyny pre liečbu môžu mierne líšiť.

Liečba avitaminózou B12 zahŕňa:

  • Dobrá výživa vám umožňuje rýchlo obnoviť zásoby vitamínu B12 v tele. Mali by ste konzumovať najmenej 70 - 80 gramov proteínových produktov živočíšneho pôvodu denne, ktoré obsahujú tento vitamín (mäso, mlieko, vajcia, pečeň, ryby).
  • Dodatočný príjem vitamínu B12 je nevyhnutný v absolútnej väčšine prípadov, pretože avitaminóza sa najčastejšie vyskytuje na pozadí porušenia absorpcie tohto vitamínu v čreve. Najvýhodnejší je intramuskulárny spôsob podávania vitamínu (je možné aj intradermálne podávanie). Počas prvého týždňa sa každý deň podáva pacientovi 100 μg vitamínu B12. Počas prvého a polmesačného obdobia liečby musíte zadať aspoň 2 gramy kyanokobalamínu (2000 mcg). Následne prejdú na udržiavaciu liečbu, počas ktorej sa pacientovi podáva raz mesačne 100 μg vitamínu. Stojí za zmienku, že udržiavacia liečba sa má vykonávať počas celého života.
  • Ak sa v tele pacienta nachádzajú pásomnice, je potrebné odčervenie. Hlavnými antiparazitickými liekmi sú fenasal a biltricid. Dávkovanie a spôsob použitia týchto liekov určuje ošetrujúci lekár.
  • Liečba sprievodných ochorení. Absorpcia kyanokobalamínu sa často vyskytuje na pozadí existujúcich patologických stavov čriev. V tomto prípade musíte zvoliť šetrnú diétu (tabuľka 4), ako aj lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť trávenie (pankreatín, pangrol).

Červené krvinky majú nízke krvácanie.

Diagnóza krvácania s poklesom hladiny červených krviniek

Detekcia vnútorného krvácania, najmä menšie krvácanie, môže byť veľmi ťažká. Tento typ krvácania môže byť podozrivý z prítomnosti takýchto nešpecifických symptómov, ako je hypotenzia (zníženie krvného tlaku), oslabenie sily pulzu spolu so zvýšenou frekvenciou, výskyt bledosti tváre, slabosť, indispozícia.

K charakteristickejším prejavom patrí prítomnosť zvracania "kávovej usadeniny" počas krvácania do žalúdka alebo dehtových stolíc (melena) s črevným krvácaním. Na druhej strane, keď krvácajú do pleurálnej dutiny (dutina dvoch listov, ktorá priamo hraničí s každým pľúcami), môže byť pozorované dýchacie zlyhanie, dýchavičnosť a značná akumulácia krvi - srdcový posun (pozorované arytmie). Pri krvácaní do perikardiálnej dutiny (srdcového vaku) sa vyskytujú nepravidelnosti v srdci, ktoré sa môžu zistiť počas srdcovej echokardiografie (srdcový ultrazvuk), ako aj elektrokardiogramu (EKG). V prípade, že sa krv hromadí v brušnej dutine, potom pri poklepaní na brušnú stenu dochádza k otupeniu bicieho zvuku, ako aj príznakom, ktoré naznačujú podráždenie peritoneum (serózna membrána, ktorá kryje brušnú dutinu zvnútra).

Diagnostická punkcia umožňuje potvrdiť prítomnosť vnútorného krvácania, počas ktorého sa nahromadená tekutina odoberá z dutiny (v tomto prípade je to krv). V prípade potreby potvrďte prítomnosť intraabdominálneho krvácania pri diagnostickej laparoskopii (prístup do dutiny brušnej sa dosiahne malou dierou v stene brucha).

S cieľom odhadnúť množstvo straty krvi, uchýliť sa k použitiu rôznych vzorcov a techník. Približne, stupeň straty krvi sa môže posudzovať na základe údajov o hypotenzii (pokles krvného tlaku) a tachykardii (zvýšenie srdcovej frekvencie) v ležiacej a sediacej polohe. Tiež na posúdenie množstva krvi, ktoré sa stratí, umožňuje zníženie hematokritu (objem červených krviniek v krvi). Túto metódu však možno použiť iba 5 až 8 hodín po samotnom krvácaní. Najpresnejšou metódou je stanovenie objemu cirkulujúcej krvi pomocou špeciálneho vzorca. Vypočítaný stupeň straty krvi je ďalej používaný lekárom na určenie spôsobu, objemu a rýchlosti transfúznej terapie (nahradenie stratenej krvi).

Liečba krvácania s poklesom hladiny červených krviniek

Taktika liečby závisí od stupňa a rýchlosti straty krvi. Najnebezpečnejšie je arteriálne krvácanie, ktoré pri poškodení takých veľkých artérií ako karotída (v krku), femorálnej alebo brachiálnej môže byť smrteľné v priebehu niekoľkých minút (5 - 10 minút). Preto pri odhaľovaní arteriálneho krvácania by mala okamžite zavolať záchrannú brigádu, ako aj poskytnúť prvú pomoc obeti.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Zdvihnite poškodenú končatinu. Ak sú tepny stredného alebo malého kalibru, končatina by mala byť zdvihnutá a potom poškodená tepna stlačiť prstami nad miestom krvácania (2 - 5 cm od miesta poranenia). V prípade poškodenia karotickej tepny by sa poškodená cievka mala stlačiť prstami k chrbtici (k priečnym procesom krčných stavcov).
  • Pre ťažké krvácanie aplikujte škrtidlo. Ak krv preteká pulzujúcim prúdom, musí sa použiť škrtidlo. Škrtidlo sa aplikuje na vrch tesného valčeka, ktorý tlačí tepnu na výstupok kosti (čím sa lúmen tepny úplne uzavrie). Taktiež by mala byť pod lano položená tkanina alebo položená na vrch nohavíc alebo rukávov, aby sa predišlo poraneniu kože. Keď krvácanie z popruhu dolných končatín uloží na femorálnu tepnu v hornej tretine stehna. Pri krvácaní z hornej končatiny by sa mal na brachiálnu tepnu uprostred ramena aplikovať škrtidlo. Pri správne aplikovanej škrtiacej klapke sa nielen krvácanie zastaví, ale pulz sa nedá zistiť ani pod bodom aplikácie. Ak je to potrebné, môžete ako improvizovaný postroj použiť bežný pás, lano alebo šatku.
  • Uveďte čas uloženia postroje. Po použití postroja by sa k nemu mala pripojiť poznámka, ktorá udáva presný čas aplikácie postroja. Plait naneste na končatinu maximálne 40 minút. V opačnom prípade dochádza k ischémii (zastavenie toku arteriálnej krvi do tkanív) a smrti tkaniva.
  • Na ranu naneste sterilný obväz. Aby sa zabránilo infekcii, mal by sa na ranu aplikovať sterilný obväz.
V prípade výskytu venózneho krvácania by sa mala na ranu aplikovať tlaková bandáž. Na to je možné ako obväzový materiál použiť gázu, bandáž alebo akúkoľvek inú čistú handričku (napríklad čistú vreckovku).

Treba poznamenať, že strata krvi v množstve menšom ako 200 ml nemá prakticky žiadny vplyv na celkový stav obete. V takom prípade, ak stupeň straty krvi presiahne 500 ml, potom je potrebné vykonať infúznu transfúznu terapiu. V prvej fáze sa prijímajú opatrenia na elimináciu hypovolémie (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) a potom, ak je to potrebné, použite niektoré krvné produkty.

Lieky, ktoré sa môžu použiť v transfúznej terapii, sú:

  • Kryštály sú skupinou infúznych roztokov (podávaných intravenózne), ktoré obsahujú elektrolyty (sodík, draslík, chlór, vápnik). Kryštaloidné roztoky môžu nielen naplniť objem cirkulujúcej krvi, ale tiež regulovať acidobázickú rovnováhu a rovnováhu vody a elektrolytov v krvi. Kryštály zahŕňajú Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok), Hartmanov roztok, atď. Nevýhodou kryštálov je ich relatívne krátky účinok (nie viac ako niekoľko hodín). Preto sa kryštaloidy používajú len v prvej fáze infúznej terapie. Následne sa používajú koloidné roztoky na elimináciu hypovolémie po dlhšiu dobu.
  • Koloidné roztoky obsahujú organické polyméry, ktoré udržiavajú osmotický tlak krvi (v závislosti od koncentrácie rôznych elektrolytov v krvi). Koloidy stabilizujú objem cirkulujúcej krvi a tiež umožňujú udržiavať normálne hodnoty krvného tlaku. Takéto prípravky ako reopolyglukín, polyglukín, želatín, voluven sa označujú ako koloidné roztoky.
  • Krvné produkty sa používajú na kompenzáciu straty rôznych krvných buniek. Hmotnosť erytrocytov (obsahuje približne 70-80% erytrocytov) alebo hmotnosť krvných doštičiek (krvné doštičky sú potrebné na obnovenie zrážania krvi) sa v tejto skupine označujú ako lieky.

Erytrocyty sa znižujú leukémiou

Leukémia je malígne ochorenie krvi, pri ktorom sa jeden z buniek kostnej drene (prekurzorové bunky krvných buniek), zrelé alebo zrelé krvinky stávajú malígnymi. Existuje veľa rôznych možností pre leukémiu. Napríklad na úrovni kostnej drene môžu bunky, ktoré spôsobujú diferenciáciu červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek, podstúpiť malignitu.

V počiatočnom štádiu dochádza k bodovej (lokálnej) lézii kostnej drene. V budúcnosti malígny klon v zložení nádorového tkaniva postupne nahrádza normálne výhonky tvorby krvi. Priamym dôsledkom leukémie je zníženie počtu jedného alebo viacerých typov krvných buniek. Stojí za zmienku, že ďalšia progresia leukémie vedie k zníženiu počtu všetkých krvných buniek, čo vedie k pancytopénii (nádorové tkanivo vytesňuje iné bunky v kostnej dreni).

Príčiny leukémie nie sú úplne známe. Ukázalo sa však, že rádioterapia a chemoterapia (spôsoby liečby onkologických ochorení), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie kostnej drene, vedú k malignite buniek. Toto ochorenie sa tiež môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície.

Postupné znižovanie hladiny červených krviniek spôsobuje akútnu erytroidnú leukémiu (erytromyelosu, erytroleukémiu, Di Guglielmoovu chorobu), pri ktorej sa progenitorová bunka erytrocytov stáva malígnou. Stojí za zmienku, že tento typ leukémie, hoci sa vyznačuje progresívnym priebehom, je stále relatívne zriedkavý (v porovnaní s inými typmi leukémie).

Diagnóza leukémie s poklesom hladiny červených krviniek

Diagnózu akútnej erytroidnej leukémie vykonáva hematológ. Aby sa dosiahla presná diagnóza, je potrebné zohľadniť údaje klinického krvného testu, ako aj vykonať biopsiu kostnej drene (cytochemická štúdia vzorky červenej kostnej drene).

V klinickej analýze krvi pri akútnej erytroidnej leukémii sa zistili tieto abnormality:

  • Zníženie hladín červených krviniek vyplýva zo skutočnosti, že malígny klon progenitorovej bunky erytrocytov vyvoláva len defektné a zle diferencované erytrocyty. Nakoniec sa postupne znižuje počet zrelých a normálnych červených krviniek. Okrem toho je tiež znížená hladina hemoglobínového proteínu, ktorý môžu niesť len normálne červené krvinky v požadovanom množstve.
  • Prevalencia príliš malých alebo veľkých červených krviniek (anizocytóza). Normálne môže počet normocytov (erytrocytov normálnej veľkosti) dosiahnuť 60 - 70% a počet mikrocytov a makrocytov (malé alebo veľké erytrocyty) by nemal prekročiť 12 - 15%. Na pozadí poklesu počtu normálnych červených krviniek sa pozoroval výrazný nárast počtu makrocytov. Tieto bunky sa v porovnaní s normocytmi vyznačujú prítomnosťou skôr krehkej bunkovej membrány, ako aj nepravidelným oválnym tvarom.
  • Znížený počet krvných doštičiek a leukocytov. Nádorové tkanivo postupne vytesňuje iné progenitorové bunky, ktoré spôsobujú vznik krvných doštičiek a bielych krviniek. V dôsledku toho sa počet bielych krviniek, ako aj krvných doštičiek môže dramaticky znížiť, čo sa prejavuje častými infekciami a výskytom krvácania.
  • Prítomnosť veľkého počtu prekurzorových buniek erytrocytov (erytroblastických buniek), ktoré sú v rôznych štádiách zrenia. Progresia tohto karcinómu vedie k významnému zvýšeniu erytrocytárnych buniek.
Cytologické vyšetrenie kostnej drene (kúsok tkaniva kostnej drene sa vyšetruje pod mikroskopom, aby sa podrobne preskúmali všetky bunky) ukazuje veľké množstvo nezrelých progenitorových buniek erytrocytov so súčasným poklesom progenitorových buniek leukocytov.

Okrem toho existuje rad klinických príznakov, ktoré sa vyskytujú pri danom onkologickom ochorení hematopoetického systému.

Liečba leukémie s poklesom hladiny červených krviniek

Chemoterapia je hlavnou liečbou leukémie. Základom chemoterapie je použitie špeciálnych liekov (cytostatík), ktoré zastavujú rast nádorového tkaniva. Treba poznamenať, že v každom prípade sa dávka liečiva a trvanie chemoterapie vyberajú individuálne.

V prvej fáze liečby (prvý cyklus chemoterapie) je hlavným cieľom úplne zastaviť rast nádorového tkaniva. V prípade, že prvý priebeh chemoterapie priniesol pozitívne výsledky, predpíše sa podporná liečba. V tejto fáze spravidla užívajte rovnaké lieky v rovnakých dávkach. Potom nasleduje posledný priebeh (profylaktický), ktorý umožňuje dlhú dobu (v niektorých prípadoch až do konca života) eliminovať všetky prejavy daného karcinómu (dosiahnutia remisie).

Erytrocyty sa znižujú pri dedičných fermentopatiách

Dedičné fermentopatie nazývajú takéto vrodené patológie, v ktorých jeden alebo niekoľko enzýmov (enzýmov) buď chýba, alebo nedokáže plne vykonávať svoje funkcie. Erytrocyty sú charakterizované rôznymi fermentopatiami, ktoré sú spojené s nedostatočným poskytnutím týchto buniek glukózou.

Počas procesu dozrievania červené krvinky strácajú väčšinu svojich vnútorných štruktúr (jadro, mitochondrie, ribozómy), čo ich robí neschopnými syntetizovať nové proteínové molekuly, deliť sa a tiež produkovať veľké množstvo ATP molekúl (adenozíntrifosfát), ktoré sú v skutočnosti zdrojom energie pre rôzne molekuly. biochemické procesy v bunkách. Narušenie štruktúry enzýmov zodpovedných za anaeróbnu glykolýzu (produkcia energie v dôsledku premeny molekúl glukózy v neprítomnosti dostatočného množstva kyslíka) vedie k tomu, že červené krvinky nedostávajú potrebnú energiu. Nakoniec sú v erytrocytovej bunke narušené rôzne procesy, vrátane tých, ktoré sú spojené so zachovaním normálneho fungovania bunkovej membrány. Výsledkom je, že erytrocyty nie sú schopné prejsť cez veľmi malé cievy (nemajú dostatočnú plasticitu), v dôsledku čoho buď predčasne umierajú v cievach, alebo sú zachytené v slezine (retikuloendotelový systém) a sú zničené. Tieto poruchy vedú k chronickej hemolytickej nesferocytovej anémii (redukcia červených krviniek a hemoglobínu na pozadí deštrukcie červených krviniek).

Vrodená fermentopatia erytrocytov sa dedí autozomálne recesívne. To znamená, že patológia sa prejavuje len v prípade, keď sa mutantný gén prenáša z oboch rodičov. V absolútnej väčšine prípadov sa to pozoruje v úzko súvisiacich manželstvách. Ak je mutantný gén prenášaný len z jedného rodiča, potom enzýmová aktivita nie je úplne narušená, ale len čiastočne (enzým je aktívny iba 50%), čo však umožňuje viac ako dosť energie na poskytnutie červených krviniek.

Najbežnejšími typmi dedičných enzýmov erytrocytov sú:

  • Nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Tento enzým je prvý v cykle pentóza-fosfát glykolýzy, ktorá poskytuje bunkám energiu. Nedostatok tohto enzýmu vedie k tomu, že červené krvinky sú mimoriadne citlivé na účinky voľných radikálov (agresívne formy kyslíka).
  • Deficiencia pyruvátkinázy je jednou z najbežnejších fermentopatií u ľudí (dedičné autozomálne recesívne). Pyruvátkináza je predposledný enzým, ktorý sa podieľa na anaeróbnych glykolytických reakciách. Táto enzymopatia sa nachádza v populácii s frekvenciou 1: 20000.

Diagnóza dedičných enzýmov s poklesom hladiny červených krviniek

Aby sa potvrdila prítomnosť akejkoľvek fermentopatie, je potrebné stanoviť stupeň aktivity tohto enzýmu v erytrocytoch. Na diagnostiku dedičných enzýmov je možné použiť spektrofotometrickú analýzu (pomáha určiť štruktúru a zloženie molekuly enzýmu) alebo fluorescenčnú analýzu kvapkaním, ktorá umožňuje pomerne krátky čas (je to expresná metóda) na zistenie, či je tento enzým chybný alebo nie.

Napríklad pri určovaní deficiencie pyruvátkinázy s použitím fluorescenčnej analýzy sa k pacientovej krvi dodatočne pridá niekoľko enzýmov (NADH, laktátdehydrogenáza, fosfoenolpyruvát). Potom sa vzorka vyšetrí v ultrafialovom svetle. Za normálnych okolností fluorescencia zmizne po približne 15 až 20 minútach, zatiaľ čo pri nedostatku enzýmu sa fluorescencia pozoruje najmenej 50 až 60 minút.

Okrem toho, rodinná anamnéza (prítomnosť podobných ochorení u iných členov rodiny) s hemolytickou non-sférocytárnou anémiou spôsobenou deficitom enzýmu je charakterizovaná identifikáciou takých patologických stavov, ako je anémia, žltačka, zväčšenie sleziny (splenomegália), cholelitiáza (cholelitiáza).

Dôležitým diagnostickým znakom dedičných kvasiniek je aj detekcia malých a okrúhlych inklúzií v červených krvinkách (Heinz-Erlichovo telo). Za normálnych podmienok sú tieto telieska tvorené v extrémne malých množstvách, zatiaľ čo pri fermentopatiách ich počet v jednom erytrocyte môže dosiahnuť 4 alebo 5 kusov.

Pri klinickej analýze krvi sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce prejavy hereditárnych enzýmov:

  • pokles hladiny hemoglobínu (pod 120 g / l);
  • pokles objemu erytrocytov v krvi na 20 - 40% (u normálnych žien je miera v rozmedzí 36 - 46% a u mužov 40 - 48%);
  • zvýšenie počtu retikulocytov na 3 - 15% (erytrocyty, ktoré ešte nestratili intracelulárne štruktúry);
  • identifikácia väčších a deformovaných erytrocytov (makrocytóza).

Liečba dedičných enzýmov s poklesom hladiny červených krviniek

Najčastejšie sa nevyžaduje liečba pacientov s dedičnou fermentopatiou. V takom prípade, ak dôjde k masívnej deštrukcii červených krviniek, lekár vám môže predpísať, aby užíval kyselinu listovú 1 miligram za deň. Kyselina listová prispieva k normálnemu dozrievaniu a tvorbe normálnych progenitorových buniek červených krviniek, ako aj k zrelým formám samotných červených krviniek. V hemolytických krízach (epizódy s výraznou deštrukciou červených krviniek) sa často uchyľujú k intravenóznej infúzii červených krviniek, aby normalizovali hladinu červených krviniek v krvi a zlepšili funkciu výmeny plynov na úrovni tkaniva.

V prípade ťažkého priebehu chronickej hemolytickej non-sférocytárnej anémie spôsobenej dedičnou fermentopatiou sa môže použiť odstránenie sleziny (splenektómia). Faktom je, že chybné červené krvinky, keď sa uvoľnia do sleziny, sa rýchlo zachytia a zničia. Slezina sa odstráni, ak je orgán zväčšený, s častými hemolytickými krízami alebo ak existuje hrozba prasknutia sleziny.

Je vysoko nežiaduce, aby ľudia s diagnostikovaným dedičným enzýmom používali rôzne lieky s oxidačným účinkom (napríklad aspirín), ktoré môžu narušiť oxidačné procesy v bunkách a spôsobiť masívne poškodenie červených krviniek (akútna hemolýza).

Erytrocyty sa znižujú pri dedičných membránach erytrocytov

Dedičná erytrocytová membrána sa prejavuje defektom v membráne, v dôsledku čoho červené krvinky získajú nepravidelný tvar a stanú sa krehkými. Tieto defekty sa môžu vyskytnúť na úrovni membránových proteínov (membrán závislých na proteíne), ktoré regulujú aktivitu iónových čerpadiel alebo na úrovni lipidov (membrán závislých na lipidoch), ktoré tvoria základ bunkovej membrány.

Táto patológia, ako aj akékoľvek dedičné ochorenia, je už spravidla už v detstve. Je charakterizovaná neexprimovanou hemolytickou anémiou (pokles hladiny hemoglobínu a počet erytrocytov v dôsledku deštrukcie červených krviniek v slezine) so zvýšením sleziny a žltosti kože a slizníc.

Celkovo existujú 4 hlavné typy dedičných membránopatie erytrocytov, z ktorých každý má svoj vlastný špecifický mechanizmus výskytu.

Existujú nasledujúce možnosti porušenia štruktúry a formy červených krviniek:

  • Elliptocytóza (sférocytóza alebo Minkowski-Chauffardova choroba) je najčastejšou vrodenou membránou erytrocytov (frekvencia v populácii je 1: 4500). Táto patológia je dedená v autozomálne dominantnom type (najčastejší typ dedičnosti), t.j. existuje 50% pravdepodobnosť dedenia defektného génu od jediného chorého rodiča. Základom tejto membranopatie sú defekty v štruktúre dvoch proteínov (spektrín, ankyrín) s tým výsledkom, že červené krvinky získavajú abnormálny sférický tvar (sférocyty). Tieto sférocyty, ktoré nemajú potrebnú plastickosť, sa dostanú do sleziny, buď sa podrobia úplnej deštrukcii, alebo stratia časť membrány a transformujú sa na mikrosféry (malé erytrocyty sférického tvaru).
  • Stomatocytóza je tiež dedená autozomálne dominantným spôsobom (neznáma frekvencia) a vyznačuje sa výskytom červených krviniek, ktoré sú na jednej strane konvexné a na jednej strane konkávne (na jednej strane sú červené krvinky). Táto forma membranopatie je charakterizovaná zvýšením priepustnosti membrány. Výsledkom je, že pomer draselných a sodných iónov sa môže značne líšiť. To všetko môže viesť k vzniku dvoch typov buniek. U niektorých pacientov sa červené krvinky zmenšujú, zvyšuje sa ich obsah hemoglobínu a znižuje sa koncentrácia vody a iónov. V inej skupine pacientov sa červené krvinky opuchli, množstvo transportovaného hemoglobínu výrazne klesá a koncentrácia iónov a vody sa zvyšuje (pozorované pri defektu v stinovom proteíne).
  • K aktocytóze dochádza preto, že jeden z lipidov (sfingomyelín) podieľajúci sa na tvorbe bunkovej steny je takmer úplne nahradený iným lipidom, lecitínom. Nakoniec sa bunková stena stáva menej stabilnou a objavujú sa v nej mnohé výrastky (erytrocyt sa podobá listov akantu). Acanthocytóza sa môže vyskytnúť na pozadí metabolickej poruchy tukov (abetalipoproteinémia) alebo sprevádzať niektoré vrodené neurologické ochorenia (chorea-aktocytóza, MacLeodov syndróm).
  • Pyropicnocytóza je jednou z najvzácnejších foriem dedičných membránopatie červených krviniek. S touto patológiou sa detegujú scvrknuté a deformované červené krvinky. Jednou zo zvláštností takýchto erytrocytov je, že sú zničené pri teplote 45 - 46ºС, zatiaľ čo normálne erytrocyty vydržia teplotu 50ºС (test s pyrotestom).

Diagnóza hereditárnej erytrocytovej membrány s poklesom hladiny erytrocytov

Diagnóza tohto druhu dedičných ochorení nie je zložitá. Pri skúmaní periférnej krvi odobratej na všeobecný krvný test sa detegujú červené krvinky s charakteristickými zmenami tvaru, farby a štruktúry (morfologické zmeny). Keďže membrána erytrocytov je vrodená abnormalita, je obvykle možné zistiť ochorenie v ranom detstve.

Pre hereditárnu erytrocytovú membranopatiu je charakteristické:

  • Prítomnosť poškodených červených krviniek v krvi je najspoľahlivejším znakom tohto ochorenia. Napríklad pri stomatocytóze sa erytrocyty zmenšujú alebo napučiavajú, v elliptocytóze, erytrocyty získavajú netypický sférický tvar (v niektorých prípadoch sa môže detekcia sférocytov pozorovať aj u zdravých ľudí), u pyropických bicychóz sa bunky scvrknú a v prípade acytocytózy na povrchu bunky sa objavia vzorky, v prípade acytocytózy na povrchu bunky sa objaví vzor, ​​vzhľad buniek je vrások; Defektné červené krvinky nie sú schopné tolerovať hemoglobín v dostatočnom množstve, čo vedie k rôznym stupňom hypoxie tkaniva (hladovanie kyslíkom). Okrem toho sú takéto červené krvinky aktívne zachytené v slezine a sú zničené.
  • Vznik hemolytických kríz. Hemolytickými krízami sa rozumie taká patologická situácia, kedy sa veľký počet červených krviniek zničí v pomerne krátkom čase. Tieto krízy v počiatočnom štádiu prejavujú horúčku, zimnicu, nevoľnosť a slabosť. Potom môže nastať vracanie, tachykardia (zvýšenie počtu tepov), bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti. V zriedkavých prípadoch s ťažkou hemolytickou krízou môže krvný tlak výrazne poklesnúť (kolaps) a vylučovanie moču sa takmer úplne zastaví (anúria). Stojí za zmienku, že často dochádza k hemolytickým krízam na pozadí rôznych infekčných chorôb.
  • Patologické zmeny v kostnom tkanive u detí. V dôsledku závažných hemolytických kríz, ktoré môžu mať niekedy recidivujúci priebeh (opakované prípady), je možné u mladých detí prerastanie kraniálnych stehov, ktoré tvoria takzvanú vežu lebky. S touto patológiou sa odhalí prudký vzostup týlnych a parietálnych kostí so súčasným nevýznamným zvýšením priečnych rozmerov lebky. Pre túto patológiu je charakteristický výskyt bolesti hlavy, závraty a niekedy pokles ostrosti zraku. Okrem toho sa často pozoruje zmena polohy zubov, ako aj vysoká poloha horného poschodia.
  • Zväčšená slezina (splenomegália) vzniká v dôsledku skutočnosti, že na úrovni ciev tohto orgánu dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek. Normálne sú červené krvinky, ktoré majú väčší priemer ako najužšie cievy sleziny (sinusov), schopné prechádzať cez ne kvôli ich plasticite. S dedičnými membránami strácajú červené krvinky túto schopnosť. Veľké množstvá červených krviniek sa teda zadržiavajú v dutinách a aktívne sa ničia makrofágmi (bunky lemujúce dutiny sleziny, ktorých jednou z funkcií je zachytiť a zničiť staré alebo chybné červené krvinky). V konečnom dôsledku to vedie k zvýšeniu objemu vnútornej steny (endotelu) dutín sleziny. Existuje tiež mierne alebo výrazné plnenie krvi tkanivami sleziny, čo sa prejavuje zvýšením telesnej veľkosti. Splenomegália sa prejavuje bolesťou v ľavej hypochondriu (kvôli pretiahnutiu kapsuly orgánu). Počas hemolytických kríz sa môže zvýšiť bolesť.
  • Žltačka sa objavuje v dôsledku zvýšenia obsahu bilirubínu (neviazanej frakcie) v krvi. S deštrukciou červených krviniek vstupuje hemoglobín aj do makrofágov, kde sa po absolvovaní niekoľkých prechodných štádií bilirubín premieňa na žlčový pigment. Potom bilirubín vstupuje do krvného obehu a potom do pečene. Tu prechádza väzbou (konjugáciou), po ktorej sa posiela do žlče a potom sa vylučuje vo výkaloch alebo v moči. V takom prípade, ak makrofágy v slezine a krvných cievach absorbujú a ničia veľké množstvo červených krviniek, potom značné množstvo bilirubínu vstupuje do krvi, ktorá zafarbuje sliznice, ako aj kožu v charakteristickej žltej alebo citrónovej farbe.
  • Žlčové ochorenie (cholelitiáza) sa často vyskytuje na pozadí vrodenej erytrocytovej membrány. Faktom je, že zvýšenie uvoľňovania bilirubínu vedie k tomu, že sa hromadí vo veľkom množstve v žlčníku. To zase vedie k zvýšeniu produkcie iných žlčových pigmentov. Nadmerná akumulácia týchto pigmentov spolu so zlou výživou (podvýživa alebo prejedanie) a metabolickými poruchami sú predisponujúcim faktorom pre výskyt žlčových kameňov.

Liečba hereditárnej erytrocytovej membrány so znížením hladiny erytrocytov

Stojí za zmienku, že detekcia morfologicky modifikovaných červených krviniek (forma a štruktúra) v krvnom nátere stále nehovorí nič. V niektorých prípadoch môže byť u zdravých ľudí pozorovaná aj detekcia červených krviniek s abnormálnym tvarom (sférický, oválny alebo iný). Liečba je nevyhnutná, ak sa pacienti zaujímajú o charakteristické klinické prejavy hereditárnych membrán erytrocytov (hemolytické krízy, žltačka, cholelitiáza).

Najefektívnejším a niekedy jediným spôsobom liečby tohto druhu vrodených abnormalít je odstránenie sleziny (splenektómia). Vďaka splenektómii je možné takmer úplné zastavenie recidívy hemolytických kríz, ako aj elimináciu anemického stavu. Hoci táto chirurgická operácia nie je schopná eliminovať prítomnosť defektov v membráne červených krviniek, jej výsledky však môžu významne zlepšiť kvalitu života pacientov s dedičnou membranopatiou.

Treba poznamenať, že operácia sa spravidla vykonáva u pacientov, ktorých vek je 10 až 26 rokov. Neodporúča sa odstraňovať slezinu u detí vo veku do 10 do 12 rokov, pretože orgán hrá dôležitú úlohu pri tvorbe imunitného stavu (T-lymfocyty a B-lymfocyty sú diferencované a aktivované, tvoria sa protilátky, atď.). Okrem toho niektoré infekčné ochorenia, keď sa slezina odstráni v ranom detstve, môžu byť fulminantné (fulminantné) alebo môžu viesť k sepsi (infekcia krvi).

Dnes sa splenektómia vykonáva laparoskopickou metódou. Táto metóda umožňuje cez malé otvory (v priemere 0,5 - 1,0 cm) v brušnej stene poskytnúť prístup k rôznym abdominálnym orgánom, vrátane sleziny. Cez jeden z otvorov, chirurg zavádza laparoskop, ktorý je v podstate teleskopická trubica, ktorá je vybavená videokamerou a je schopná prenášať obraz na obrazovku monitora. Vďaka laparoskopu má lekár možnosť pozorovať priebeh operácie a opraviť všetky svoje činnosti v reálnom čase.

Priamo pred operáciou (30 - 40 minút) sa intravenózne injikujú širokospektrálne antibiotiká (potláčajú rôzne typy patogénnych baktérií). V prípade potreby sa môžu podávať aj glukokortikosteroidy (steroidné hormóny, ktoré potláčajú zápalovú reakciu), ako aj krvné produkty (hmotnosť erytrocytov a krvných doštičiek).

Pri identifikácii ochorenia žlčových kameňov sa odporúča odstrániť nielen slezinu, ale aj žlčník.

Erytrocyty sa znižujú pri kosáčikovitej anémii.

Kosáčikovitá anémia je dedičné ochorenie krvi, pri ktorom je narušená tvorba hemoglobínových reťazcov, čo vedie k tomu, že získava nevhodnú kryštalickú štruktúru. Keďže hemoglobín nesie červené krvinky a je s nimi úzko spojený, táto patológia má vplyv aj na červené krvinky. Tieto krvné jednotky s kosáčikovitou anémiou získavajú charakteristický kosáčikovitý tvar (majú tvar kosáčika alebo kosáčika). Stojí však za zmienku, že červené krvinky získavajú túto formu spravidla, ak je organizmus v hypoxických podmienkach (hladovanie kyslíkom).

Normálne každá molekula hemoglobínu (hemoglobín A) pozostáva z 2 a-reťazcov a 2 p-reťazcov. Anémia kosáčikovitých buniek je založená na bodovej mutácii, ktorá má za následok miernu zmenu v reťazci polypeptidu (molekula proteínu), ktorá je súčasťou p-reťazca, čo však určite mení jeho vlastnosti. Výsledkom je, že zmenená molekula hemoglobínu (hemoglobín S) za podmienok znižujúcej sa koncentrácie kyslíka začína kryštalizovať a tak mení tvar erytrocytu z bikonkávneho disku na kosáčik (takéto červené krvinky sa tiež nazývajú drepanocyty). Takáto zmena štruktúry a formy červených krviniek vedie k zníženiu ich schopnosti transportovať kyslík. Okrem toho sú tieto červené krvinky veľmi často vystavené hemolýze (deštrukcia červených krviniek) v slezine a / alebo krvných cievach.

Stojí za zmienku, že kosáčikovitá anémia je dedená autozomálne recesívnym spôsobom. V prípade, že gén, ktorý kóduje modifikovaný hemoglobín S, sa dedí iba od jedného z rodičov (homozygotná forma), potom sa choroba prakticky neprejavuje. Avšak v podmienkach ťažkej hypoxie môžu títo ľudia pociťovať takéto príznaky tohto ochorenia ako bledosť kože (v dôsledku anémie), únava, závraty, žltačka, záchvaty bolesti rôznej lokalizácie. Ak človek zdedil chybný gén nie od jedného, ​​ale od oboch rodičov (homozygotná forma), potom je ochorenie obzvlášť ťažké (výskyt častých hemolytických kríz, sepsa), pretože červené krvinky môžu tolerovať len chybný hemoglobín S.

Diagnóza kosáčikovitej anémie s poklesom hladiny červených krviniek

Diagnóza kosáčikovitej anémie je založená na všeobecnom krvnom teste, ako aj na klinickom obraze ochorenia. Je potrebné poznamenať, že v periférnej krvi, a to ani u pacientov s týmto ochorením, nie je vždy možné detegovať kosáčikovité červené krvinky. Ak je podozrenie na kosáčikovitú anémiu, uchýli sa k použitiu reakcie s pyrosiričitanom sodným (disiričitanom sodným). Vďaka tomuto testu je možné znovu vytvoriť podmienky hypoxie (pyrosulfit sodný znižuje obsah kyslíka v šmu), čo umožňuje ďalej identifikovať červeno-červené krvinky. Ak sa počas prvých 2 až 3 minút po umiestnení tejto vzorky do zorného poľa mikroskopu nachádzajú červené krvinky v tvare polmesiaca, potom to naznačuje, že pacient zdedil chybný gén od dvoch rodičov. V prípade, že sa kosáčikovité červené krvinky detegujú až po 3-5 minútach od začiatku testu, znamená to, že osoba zdedila gén iba od jedného rodiča. Ak nie je pyrosiričitan sodný dostupný v laboratóriu, potom sa uchýli k jednoduchému uloženiu popruhu na základňu prsta. Táto metóda tiež vedie k lokálnej hypoxii tkaniva.

Okrem toho existuje ďalší spôsob, ako zistiť prítomnosť hemoglobínu S v krvi. Na tento účel použite elektroforézu. Separácia rôznych frakcií hemoglobínu (A, A2, S, C) sa vyskytuje v elektrickom poli, čo vedie k tvorbe množstva pásov na papieri, ktoré môžu byť ďalej identifikované a korelované so skutočnými frakciami. Okrem toho táto metóda pomáha identifikovať kvantitatívny obsah rôznych frakcií hemoglobínu. Napríklad pacienti s kosáčikovitou anémiou majú viac ako 50% hemoglobínu S v krvi a menej ako 50% hemoglobínu A (normálne je hemoglobín A viac ako 96% celkového hemoglobínu).

Liečba kosáčikovitej anémie s poklesom hladiny červených krviniek

Keďže kosáčikovitá anémia je dedičné ochorenie, nie je možné túto chorobu úplne vyliečiť. Pri dodržaní niektorých všeobecných odporúčaní je však možné nielen zlepšiť kvalitu života ľudí s touto chorobou, ale aj takmer úplne zabrániť hemolýze (zničenie poškodených kosákovitých červených krviniek). Životný štýl je obzvlášť dôležitý pre pacientov s kosáčikovitou anémiou. Aby sa nevyvolalo ničenie červených krviniek v dôsledku vystavenia hypoxii, človek by sa mal vyhnúť životu a cestovaniu na Vysočine (nad 1200 - 1500 metrov nad morom). Je dôležité nevystavovať telo nadmerne vysokým alebo nízkym teplotám. Treba sa vyhnúť akejkoľvek ťažkej fyzickej námahe. Ak je to možné, je potrebné vylúčiť akýkoľvek vplyv na telo tabakového dymu (aktívneho alebo pasívneho fajčenia) a alkoholu. Stojí za zmienku, že tieto odporúčania pomáhajú predchádzať vzniku hemolytických kríz a udržiavajú počet erytrocytov a hemoglobínu na prijateľnej úrovni u heterozygotných nosičov ochorenia (defektný gén je dedený iba od jedného z rodičov).

Existujú aj rôzne terapie, ktoré môžu eliminovať anémiu a účinky hemolýzy.

Prevencia komplikácií kosáčikovitej anémie je založená na nasledujúcich skutočnostiach: t

  • Na zmiernenie hemolytických kríz je potrebná kyslíková terapia. Pod kyslíkovou terapiou rozumieme inhaláciu zmesi plynov s vysokou koncentráciou kyslíka (najčastejšie od 40 do 70%). To vytvára podmienky na elimináciu nedostatku kyslíka. Kyslíková terapia môže takmer úplne zabrániť alebo zastaviť hemolýzu červených krviniek. Je potrebné poznamenať, že skoršia kyslíková terapia sa začína, keď nastane hemolytická kríza, tým je pravdepodobnejšie, že sa takýmto nežiaducim dôsledkom vyhne, ako je anémia, žltačka, bolesť v ľavej hypochondriu.
  • Eliminácia anémie sa znižuje na náhradu červených krviniek a hemoglobínu. Je to eliminácia anémie, ktorá je najdôležitejším spojením v liečbe pacientov s kosáčikovitou anémiou. Keď sa objavia hemolytické krízy, spravidla sa používa intravenózna hmota erytrocytov, ktorá sa skladá zo 70–75% suspenzie erytrocytov (zvyšok je plazma a iné krvinky). Stojí za zmienku, že keď je hemoglobín zničený, veľké množstvo železa vstupuje do krvného obehu, ktorý má toxický účinok na celé telo. Okrem toho sa železo môže hromadiť v pečeni, pankrease, srdcovom svale, centrálnom nervovom systéme, čo narúša fungovanie týchto orgánov a tkanív. Preto je v hemolytických krízach potrebné aj odstraňovanie prebytočného železa pomocou liekov, ako je deferoxamín alebo deferasirox.
  • Liečba a prevencia infekčných chorôb. Pri kosáčikovitej anémii možno pozorovať viacnásobné lézie rôznych orgánov a tkanív v dôsledku trombózy a ischémie (zníženie krvného zásobenia v dôsledku blokády tepny). Okrem toho zničenie červených krviniek v slezine vedie k porušeniu jej imunitnej funkcie. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre zavedenie a cirkuláciu infekčných agensov (baktérií, vírusov, prvokov, húb). Na liečenie bakteriálnych infekcií sa najčastejšie používajú také širokospektrálne antibiotiká (aktívne proti mnohým typom patogénov), ako je amoxicilín, tetracyklín, erytromycín, imipeném a ďalšie.

Počas hemolýzy sa znížili erytrocyty

Hemolýza je proces, pri ktorom dochádza k deštrukcii červených krviniek, v dôsledku čoho sa hemoglobín uvoľňuje do krvného obehu. Za normálnych podmienok je hemolýza nevyhnutná na zničenie starých červených krviniek, ktoré cirkulujú viac ako 120 dní. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť abnormálna hemolýza, ktorá vedie k masívnej deštrukcii červených krviniek. Provokačné faktory môžu byť rôzne toxické látky, lieky, a dokonca aj studené. Okrem toho sa u niektorých získaných alebo vrodených ochorení pozoruje hemolýza. Patologická hemolýza vedie k výskytu hemolytickej anémie, ktorá sa prejavuje ako pokles červených krviniek a pokles hemoglobínového proteínu pod 110 g / l.

Rozlišujú sa nasledujúce príčiny hemolýzy:

  • Mechanické poškodenie červených krviniek. Táto skupina zahŕňa takzvanú pochodujúcu hemoglobinúriu (vzhľad hemoglobínu v moči). Bolo zaznamenané, že s veľmi dlhou chôdzou niektorí vojaci mali hemoglobinúriu, v ktorej sa moč stmavol. Potom sa zistilo, že k zničeniu červených krviniek v týchto vojakoch dochádza na úrovni kapilár (najmenších ciev) nôh. Mechanizmus výskytu hemoglobinúrie pochodov je stále nepreskúmaný. Zaujímavým faktom je, že u niektorých ľudí sa tieto zmeny vyskytujú aj po krátkych prechádzkach. Je však potrebné poznamenať, že tento typ mechanickej hemolytickej anémie je pomerne zriedkavý a v skutočnosti takmer nikdy nevedie k anémii (množstvo zničenej krvi nepresahuje 40-50 ml). Táto skupina zahŕňa aj Moshkovichovu chorobu (mikroangiopatickú hemolytickú anémiu). S touto patológiou je pozorovaná arteriálna stenóza (zúženie lúmenu) alebo ich úplné blokovanie trombom, čo tiež vedie k intravaskulárnej deštrukcii červených krviniek. Moshkovichovu chorobu môže vyvolať určité chronické ochorenie obličiek (stenóza renálnej artérie), arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak), diseminovaná intravaskulárna koagulácia (spontánna tvorba krvných zrazenín). Okrem toho môže byť táto patológia vrodená. Mechanické poškodenie červených krviniek môže nastať v dôsledku protetických srdcových chlopní. Najčastejšie sa hemolýza vyskytuje u pacientov s protetickou aortálnou chlopňou (približne 8–10% prípadov). Hemolýza je spôsobená priamym mechanickým účinkom na erytrocyty chlopní chlopne počas ich uzavretia, ako aj vysokým tlakom na membránu erytrocytov počas zatláčania krvi cez úzky otvor ventilu.
  • Toxické poškodenie erytrocytov sa najčastejšie vyskytuje pri akútnej otrave niektorými chemikáliami, vrátane solí ťažkých kovov (olovo, arzén, anilín, rezorcinol, dusičnany, dusitany, chloroform, atď.), Ako aj liečivá (izoniazid, analóg vitamínu K, chloramfenikol). sulfónamidy atď.). Intravaskulárna hemolýza je charakteristická pre toxickú hemolytickú anémiu (erytrocyty sú zničené nie v slezine, ale vo vnútri krvných ciev). Mechanizmy účinku toxických látok na červené krvinky môžu byť rôzne. Niektoré z nich sú schopné priamo ovplyvniť a narušiť integritu bunkovej membrány červených krviniek, zatiaľ čo iné negatívne ovplyvňujú jednotlivé enzymatické systémy. Existujú aj také toxické látky, ktoré spúšťajú rôzne patologické mechanizmy imunitného systému, čo ďalej vedie k tvorbe autoprotilátok proti erytrocytom (telo berie do úvahy vlastný cudzinec erytrocytov).
  • Autoimunitné anémie sa vyskytujú v dôsledku tvorby protilátok (molekúl, ktoré sa špecificky viažu na cudzie predmety) na svoje vlastné autoantigény (špecifické molekuly proteínu), ktoré sa nachádzajú na červených krvinkách. Vývoj tohto typu anémie sa môže vyskytnúť v dôsledku autoimunitných ochorení, ako je napríklad systémový lupus erythematosus (autoimunitné ochorenie s poškodením spojivového tkaniva), Hodgkinov lymfóm (malígne ochorenie postihujúce lymfoidné tkanivo), reumatoidná artritída (postihnutie malých kĺbov na pozadí spojivového tkaniva), chronickej lymfocytovej leukémie (malígna lézia lymfatického tkaniva). Stojí za zmienku, že autoimunitná anémia je jednou z najbežnejších foriem hemolytickej anémie.
  • Dedičné možnosti hemolytickej anémie. Do tejto skupiny patria rôzne vrodené membrány, ktoré sa vyznačujú výskytom defektov na úrovni membrány erytrocytov (acytocytóza, elliptocytóza, pyropicnocytóza a stomatocytóza). Rôzne fermentopatie (zhoršené fungovanie enzýmových systémov) sú tiež dedičné. Defekty môžu byť pozorované v práci enzýmov zodpovedných za glykolýzu (štiepenie glukózy) pomocou ATP bunky (ATP je hlavným zdrojom energie v bunkách) a niektorých ďalších enzýmových systémov. Tretiu skupinu vrodenej hemolytickej anémie predstavujú hemoglobinopatie, ktoré sa vyznačujú výskytom rôznych defektov v štruktúre hemoglobínu. Thalassémia sa pripisuje hemoglobinopatiam (porucha sa vyskytuje na úrovni jedného z proteínových reťazcov, ktoré tvoria hemoglobín), ako aj kosáčikovitej anémie (narušenie štruktúry hemoglobínu s tvorbou kosáčikovitých erytrocytov).

Diagnóza hemolytickej anémie s poklesom hladiny červených krviniek

Hemolýza sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Je nesmierne dôležité nielen stanoviť fakt intracelulárnej alebo extracelulárnej hemolýzy, ale tiež určiť, ako sa tento patologický proces začal. V niektorých prípadoch dochádza k miernej hemolýze, ktorá spravidla nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť celkový stav pacienta. V iných prípadoch, najčastejšie, keď sú vystavené veľkým dávkam vysoko toxických chemikálií alebo predávkovania niektorými liekmi, môže počet zničených červených krviniek dosiahnuť vysoké hodnoty, čo sa prejavuje ťažkou anémiou, žltačkou, sfarbením moču a výkalmi av niektorých prípadoch zvýšením sleziny. Môžu sa vyskytnúť aj bolestivé ataky rôznej lokalizácie (najčastejšie v dolnej časti chrbta alebo v malých kĺboch ​​rúk a nôh). Kvôli zvýšenému hladovaniu kyslíkom (stav hypoxie), tkanivá nie sú schopné optimálne fungovať. Najcitlivejšie na hypoxiu sú nervové bunky mozgu. Preto je každá hemolytická anémia charakterizovaná výskytom takých príznakov hypoxie mozgu, ako sú bolesti hlavy, závraty, tinnitus, predvedomie alebo mdloby.

Všeobecný krvný test pomáha odhaliť červené krvinky s rôznymi abnormálnymi formami (stomatocyty, oválne bunky, pyropicnocyty, acanthocyty, kosáčikovité erytrocyty), čo naznačuje prítomnosť vrodenej membranopatie. V prípade dedičných fermentopatií v erytrocytoch sa detegujú malé a okrúhle inklúzie (Heinz-Ehrlichove telieska) v množstve 5-6 kusov (normálne sú oveľa zriedkavejšie). Okrem toho v niektorých patológiách (elliptocytóza, autoimunitná hemolytická anémia) sa zistila znížená osmotická rezistencia červených krviniek (rezistencia na hypotonický roztok chloridu sodného).

Pri opakovaných hemolytických krízach, keď dochádza k masívnej deštrukcii červených krviniek, môže hladina hemoglobínu klesnúť na 60 - 70 g / lv dávke 120 - 140 g / l u žien a 130 - 160 g / l u mužov.

Aby sa potvrdila splenomegália (zvýšenie veľkosti sleziny), použije sa ultrazvuk brušných orgánov. Subjektívne sa splenomegália prejavuje výskytom bolesti v ľavej hypochondriu. To je kvôli pererastyagivanie kapsuly v tele, kde veľké množstvo receptorov bolesti.

Žltnutie kože a slizníc vzniká z deštrukcie hemoglobínu, ktorý sa neskôr zmení na bilirubín (žlčový pigment). Pri hemolytickej anémii sa v krvi zistí vysoká koncentrácia bilirubínu (hyperbilirubinémia). Bilirubín spravidla stúpa na hodnoty 1,8-2,0 mg% (norma je 0,2-0,6 mg%). Bilirubin sa vylučuje z tela cez močový systém a zažívací trakt, čo spôsobuje farbenie výkalov a moču v tmavej farbe.

Treba poznamenať, že v akejkoľvek forme hemolytickej anémie je charakteristická zvýšená erytropoéza (proces tvorby červených krviniek). Tento mechanizmus začína na úrovni kostnej drene a prispieva k rýchlejšiemu odstráneniu anemického stavu. To je dôvod, prečo klinická analýza krvi odhaľuje pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu v dôsledku hemolýzy a zvýšenie počtu retikulocytov, ktoré sú mladými formami červených krviniek.

Medzi Ďalšie Články O Embólie