Plazmaferéza: čo to je a na čo je?
Je však takýto vplyv nebezpečný? Kedy by sa mal používať? Poďme na to.
Koľko si myslíte, že nás jedy otrávia každý deň? Výfukové plyny z automobilov, nikotín, alkohol, dusičnany v potravinárskych výrobkoch... Nemôžete ich ani uviesť. Akumulujú sa predovšetkým v krvi, ktorá distribuuje škodlivé látky do všetkých orgánov a systémov, čím vytvára úrodnú pôdu pre porušovanie imunity a rozvoj všetkých druhov chorôb.
Preto sa očisťovanie krvi pre moderného človeka má stať rovnakým potrebným postupom ako čistenie zubov.
Ako očistiť krv? A je to vôbec možné? Áno. Existuje účinný spôsob: plazmaferéza.
Čo je plazmaferéza?
Názov tejto metódy pozostáva z dvoch gréckych slov: „plazma“ - plazma a „aferéza“ - odstránenie. V úplnom súlade s názvom je podstatou plazmaferézy, že plazma (tekutá časť krvi) sa odoberá z krvi pacienta, filtruje sa a potom sa vyčistené krvinky (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky) vracajú späť do tela.
V plazme sa hromadia jedy, toxíny, baktérie a vírusy, a preto sa z tela odstraňujú a v prípade potreby nahrádzajú špeciálnymi tekutinami alebo plazmou darcu.
Je však takýto vplyv nebezpečný? Kedy by sa mal používať? Poďme na to.
Kto môže pomôcť plazmaferéze?
Plazmaferézu začali používať domáci aj zahraniční lekári v polovici minulého storočia, ale na získanie dôkazov o výhodách tejto metódy trvalo niekoľko desaťročí. Dnes je potvrdené, že plazmaferéza je extrémne účinná v prípade mnohých patológií av niektorých prípadoch je to jediná metóda zaručeného vyliečenia.
Celkovo bolo identifikovaných viac ako 200 ochorení, v ktorých lekári odporúčajú podstúpiť postup plazmaferézy. Patrí medzi ne:
- ochorenia dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická pneumónia atď.);
- kardiovaskulárne patológie (vírusová myokarditída, karditída, kardiomyopatia, post-infarktový syndróm);
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- endokrinné patológie;
- kožné ochorenia (herpes, psoriáza, toxikoderma);
- ochorenie obličiek a pečene;
- očná patológia;
- alergie;
- ochorenia nervového systému (vrátane roztrúsenej sklerózy);
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- systémová vaskulitída;
- závislosť od alkoholu a drog.
Odborníci často radia postup výmeny plazmy pre nastávajúce matky vo fáze prípravy na tehotenstvo. To je obzvlášť užitočné pre ženy vystavené návykom, ako je fajčenie.
Komu je plazmaferéza kontraindikovaná?
Podobne ako pri akejkoľvek vážnej lekárskej manipulácii, aj plazmaferéza má množstvo kontraindikácií:
- akékoľvek krvácanie (vrátane menštruačného krvácania);
- črevný a žalúdočný vred;
- nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
- ťažká hypotenzia (nízky krvný tlak);
- anémia;
- zlá zrážanlivosť krvi;
- niektoré ochorenia pečene;
- ťažké opuchy;
- infekčné ochorenia v akútnej fáze;
- akútnej hepatitídy;
- zhubných nádorov.
Plazmaferézu môže predpisovať iba lekár a môže sa vykonávať pod jeho úplnou kontrolou. Odborník diagnostikuje, vyvodí závery o prínosoch plazmaferézy v konkrétnom prípade, identifikuje kontraindikácie a predpíše kurz z požadovaného počtu postupov.
Ako sa vykonáva plazmaferéza?
Pacient sa nakláňa na gauč alebo do postele, katétre sa zavádzajú do jeho žíl (zvyčajne v lakte), s ktorými sa odoberá krv v malých dávkach, vstupuje do prístroja, filtruje sa, čistí sa a vracia sa do tela. Pre postup plazmaferézy v SMC Best Clinics sa používa moderné počítačové vybavenie, ktoré sa zameriava na parametre stanovené lekárom a vyberá rýchlosť práce.
Lekár monitoruje stav pacienta, jeho pulz a tlak. Samotný pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.
V jednej relácii, ktorá trvá 1-2 hodiny, je možné odstrániť približne 30% krvi. Faktom je, že telo, ktoré sa snaží obnoviť nedostatok plazmy, posiela tekutiny z buniek rôznych orgánov do krvi a táto tekutina je tiež plná jedov a toxínov, ktoré musia byť odstránené.
Z tohto dôvodu sa zvyčajne odporúča priebeh 4 - 5 sedení plazmaferézy: týmto spôsobom môžete odstrániť všetku tekutinu, ktorá sa nahromadila v tele.
Ak vytvoríme približnú schému, bude to vyzerať takto:
- Prvé zasadnutie. Čistenie krvnej plazmy.
- Druhé zasadnutie. Purifikácia toxínov v extracelulárnej tekutine, ktorá nahradila plazmu.
- Tretie zasadnutie. Čistenie tekutín vstupujúcich do krvi z buniek tela.
- Následné stretnutia. Stanovenie výsledku, konečné odstránenie jedov z krvi.
Odborníci na SMC Best Clinics poznamenávajú, že plazmaferéza vyžaduje úplnú sterilitu a striktne dodržiava všetky predpisy týkajúce sa tohto postupu.
Po relácii plazmaferézy sa u pacienta môžu vyskytnúť mierne závraty, nevoľnosť a slabosť spôsobené odberom krvi. Tieto pocity rýchlo prechádzajú.
Plazmaferéza: ako sa ublížiť?
Pre akékoľvek lekárske zákroky je prvoradá opatrnosť. Ak chcete využiť plazmaferézu, nie poškodiť, nemali by ste si dávať do rúk lekárov, pracujúcich v pochybných klinikách. Nepočúvajte rady lekárov, ktorí vám sľubujú po plazmaferéze, napríklad úplné omladenie. Ako už viete, podstata tejto metódy je iná. Áno, po procedúrach budete určite cítiť, akoby ste vyhodili pár desaťročí, pretože vaše telo sa zbaví mnohých jedov a toxínov. Ale len ak sa obrátite na dobrého špecialistu.
Lekári našej kliniky, vzhľadom na ich kvalifikáciu, považujú plazmaferézu za jednu z najbezpečnejších a najúčinnejších metód liečby, ale predpisujú ju len pacienti, ktorí naozaj potrebujú očistiť telo.
Ak uvažujete o tom, či by ste mali očistiť krv toxínov pomocou plazmaferézy, najprv sa poraďte so svojím lekárom. Špecialisti Best Clinic Centre zhodnotia Váš stav av prípade potreby vykonajú plazmaferézu, ktorá vám vráti zdravie a pohodu.
Plazmaferéza: výhody a škody
Výmena krvnej plazmy sa používa na jej odstránenie z toxínov alebo na zníženie počtu ďalších zložiek, napríklad červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Mechanická filtrácia môže byť lekárska aj darcovská. V prvom prípade, po očistení, sa krv vráti pacientovi, v druhom sa zmrazí na dočasné uskladnenie.
Na terapeutické účely sa plazmaferéza v prípade potreby využíva na rýchle odstránenie intoxikácie, zápalových procesov a normalizácie metabolizmu, keď je potrebné zachovať špecifické zloženie krvi alebo vytvoriť pred chirurgickým zákrokom.
Aký je tento postup?
Pri odpovedi na otázku, čo je plazmaferéza, treba poznamenať, že sa významne líši od hemosorpcie, ktorá sa tiež používa na čistenie krvi. Počas plazmaferézy sa zhromaždí a rozdelí na frakcie, pričom počas druhého postupu sa uskutoční spracovanie pomocou sorbentov.
Existujú terapeutické a donorové plazmaferézy. Prvý sa používa na normalizáciu stavu pacienta pri rôznych akútnych a chronických stavoch.
Odobratá krv je rozdelená na formové prvky (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty) a plazmu, pozostávajúce z roztokov solí, proteínov a ďalších zlúčenín.
Po vyčistení sa pacient naleje späť do chýbajúcej tekutiny a nahradí poškodenú "špinavú" časť. Postup darcu zahŕňa odber a uchovávanie plazmy na následné podávanie ľuďom v núdzi.
Celkovo je úlohou normalizovať objem cirkulujúcich zložiek krvi, eliminovať toxíny, parakagulačné produkty, zápalové mediátory, transportovať chýbajúce koagulačné elementy do tela a imunoglobulíny.
účinok
Počas kurzu (od 2 do 6 sedení) pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu. To je vysvetlené tým, že s normalizáciou zloženia krvi orgány začínajú fungovať lepšie, kŕmia sa len zdravým médiom.
Okrem toho počas očisty tela dochádza k reakcii a mobilizujú sa obranné reakcie, inými slovami, imunita sa zvyšuje.
Ako sa postupuje
Počas liečby sa odporúča absolvovať aspoň 3 sedenia. V prvej fáze sa eliminujú len látky cirkulujúce vo voľnom stave pozdĺž krvného obehu. V druhom sú k dispozícii produkty medzibunkovej tekutiny. V tretej relácii sú eliminované všetky patogény buniek.
V jednom okamihu môžete odstrániť štvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množstva krvi to bude ôsma časť. Presné množstvo je určené hmotnosťou a vekom pacienta.
Stupne
Plazmaferézu je možné uskutočňovať buď pomocou 1 alebo 2 katétrov.
Základným rozdielom je, že v prvom prípade sa najprv odoberie malá dávka, potom sa očistí a potom sa ošetrená látka vráti. V druhom variante je postup kontinuálny, krv sa odoberá cez jeden katéter a bezprostredne cez druhú stranu sa injektuje späť.
- Príjem zahŕňa čerpanie určitého objemu krvi spolu so všetkými toxínmi, vírusmi, baktériami, cholesterolom a krvinkami. Zároveň je pacient pri vedomí, v ležiacej alebo polosediacej polohe. Katéter sa inštaluje do ulnárnej žily.
- Krv sa delí na frakcie, ktoré prechádzajú cez zariadenie.
- Plazma sa úplne odčerpá a zvyšná suspenzia sa nasýti fyziologickým roztokom, glukózou, chloridom draselným, albumínom, reopoliglukínom.
- Výsledná zmes sa vráti späť pacientovi.
Druhy a klasifikácia
Podľa spôsobu vykonávania prideľovať hardvér a diskrétny typ. Do cieľa je terapeutický a darcovský typ.
Podľa spôsobu spracovania plazmaferézy môže byť:
- Odstredivé alebo gravitačné. Prístroj hemofenix pri vysokej rýchlosti otáčania bubna rozdeľuje krv na frakcie. Pretože táto metóda značne poškodzuje bunky, používa sa veľmi zriedka.
- Membránová alebo plazmová filtrácia. Má prakticky žiadne kontraindikácie a trvá minimálne čas, bunky nie sú poškodené počas procesu čistenia. Aplikujte prístroj s pórovými filtrami.
- Metóda sedimentácie alebo usadzovania. Vzťahuje sa na najlacnejšie a zriedka používané. Krv v tomto prípade nie je podrobená spracovaniu hardvéru a bráni len určitý čas. Táto metóda neumožňuje čistenie veľkých objemov, takže rozsah aplikácií je malý.
- Kaskádová plazmaferéza. Je indikovaný pre ťažké stavy autoimunitných pacientov a používa sa aj v chirurgii a resuscitácii. Hlavným rozdielom je metóda dvojitého čistenia. Najprv prefiltrujte bunkovú časť, potom plazmu. Nevýhodou sú vysoké náklady na manipuláciu.
- Krioplazmaferez. Zachytená krv podlieha zmrazeniu pri nízkych teplotách a potom sa zahrieva a odstredí. Vyrovnaná časť sa neuplatňuje. Rozsah - odstránenie následkov ťažkej otravy a v dôsledku toho intoxikácie.
svedectvo
Plazmaferéza sa používa na odstránenie látok, ktoré spúšťajú patologický proces, z tela.
Liečba je predpísaná pre:
- Potreba urýchlene zbaviť plazmu toxínov a metabolických prvkov spôsobených autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými procesmi. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, astme, skleróze, hypertenzii, neuropatii.
- Potreby si dlhodobo zachovávajú určité zloženie krvi. Súčasne je z patogenézy vylúčená iba jedna väzba. Obvykle sú indikáciami na použitie Rh-konflikt, diabetes, vírusová hepatitída, v procese liečby rakovinových patológií, otravy jedmi, toxínmi bakteriálneho pôvodu.
- Príprava na operáciu, ak je primárna kompozícia neprijateľná na chirurgický zákrok.
Vo všeobecnosti sa pri komplexnej terapii môže použiť mechanické čistenie krvi:
- Mnohopočetný myelóm.
- Rozsiahle zničenie červených telies v plavidlách.
- Prítomnosť voľného myoglobínu v krvi.
- Hemoglobinopatie.
- Myasthenia.
- Choroby Gasser, Krona.
- Porfýria.
- Otrava chemickou otravou.
- Reumatizmus.
- Vírusová myokarditída.
- Astma, pneumónia chronickej povahy.
- Ulcerózna kolitída.
- Endokrinné patológie, najmä diabetes.
- Peritonitída, sepsa.
- Významné popáleniny.
- Odmietnutie orgánov po transplantácii.
- Herpes, psoriáza.
- Glomerulonefritída.
- Alergická encefalitída.
- Vaskulitída.
kontraindikácie
V niektorých prípadoch môže aj užitočný postup viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, preto sa neodporúča, aby sa vykonával s:
- Anémia, keď je hemoglobín nižší ako 80 g / l. Ak sa v tomto prípade uchýli k manipulácii, potom sa hladina kyslíka zvýši.
- Krvácanie akejkoľvek povahy.
- Stav, keď telo nemá krv. Zvyčajne sú v tomto zozname patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj vredy a obdobie po infarkte.
- Zníženie množstva bielkovín v krvi (menej ako 60 g / l). Tento indikátor je zodpovedný za priepustnosť stien krvných ciev a hladinu kvapalnej zložky krvi v nich. Postup pre odchýlky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
- Umieranie mozgových ciev v dôsledku porúch obehového systému.
- Vysoký krvný tlak.
- Dysfunkcia pečene.
- Choroba srdca.
Všetky kontraindikácie môžu byť:
- Absolútne, keď je významné poškodenie mozgu, srdca, pečene, pľúc, obličiek alebo silného krvácania.
- Príbuzný. Patria medzi ne ochorenia krvi, keď je zvýšené riziko rozsiahleho krvácania a stavy, ktoré spôsobujú krvácanie. Napríklad vred, hypotenzia, tehotenstvo, menštruácia, infekčné ochorenia.
Je tiež lepšie upustiť od manipulácie s alergiami alebo ak boli predtým negatívne reakcie na krvné transfúzie.
Výhody a poškodenia konania
Plazmaferéza sa zriedkakedy vykonáva ako jediný spôsob liečby pacienta, zvyčajne je to pomocné opatrenie, ktoré vysvetľuje jeho úspech.
Výhody výberu metódy zahŕňajú:
- Detoxikácia. Likvidácia toxínov nastáva "praním" krvných buniek. Diferenciálne hodnotenie v skutočnosti pomáha oddeliť frakcie od škodlivých látok a je užitočné vrátiť sa späť do krvného obehu.
- Stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov na reflexnej rovine. V tomto prípade je telo v odporúčanej rovnováhe vody a elektrolytu. Keď sa objaví potreba, namiesto plazmy sa môžu roztoky vstrekovať do krvného obehu, ktorý ho nahrádza.
- Imunomodulačnú. Kontakt krvi so štruktúrou plazmových filtrov dráždi imunitné bunky, čo prispieva k zlepšeniu ich účinnosti. Ale pri autoimunitných ochoreniach to môže mať opačný účinok, pretože účinok tkanív proti samotnému telu sa zvýši, čo spôsobí zhoršenie ochorenia. Preto liečba týchto patológií vyžaduje neustály lekársky dohľad.
Poškodenie z procedúry môže byť úplne neprítomné, minimálne, alebo s určitými vlastnosťami organizmu viesť k smrti pacienta. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lekár by mal pacienta pred plazmaferézou úplne vyšetriť a predpísať liečbu len so závažnými indikáciami.
Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na bolesti hlavy, nevoľnosť a tlakové šoky, čo sa vysvetľuje reakciou tela na extrémne podmienky a nepredstavuje vážnu hrozbu. Súčasne sa môže vyvinúť alergická reakcia, vrátane autoimunitnej povahy na časti obličkového zariadenia do plazmy darcu.
Okrem toho čistenie krvi zahŕňa odstránenie škodlivých aj prospešných zložiek, ktoré môžu dočasne oslabiť imunitný systém. Pri nesprávnom výkone a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekcie, tvorby krvných zrazenín, vývoja sepsy, metabolických porúch.
Možné komplikácie
Aj s priaznivým obrazom vyšetrenia pred konaním v procese exekúcie môže orgán negatívne reagovať na manipuláciu.
Najčastejšie sa objavujú nasledujúce komplikácie u pacientov: t
- Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť hladovanie kyslíkom. V ťažkých prípadoch to končí invaliditou alebo smrťou.
- Anafylaktický šok. Alergické prejavy zahŕňajú zmeny v hemodynamike, zimnici, autonómnych poruchách. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.
- Vnútorné rozsiahle krvácanie. To je dôvod, prečo s vredmi alebo eróznymi miestami na slizniciach gastrointestinálneho traktu je lepšie postup opustiť.
- Citrátová intoxikácia, pri ktorej môže pacient upadnúť do kómy, ktorá končí smrťou. Našťastie ide o ojedinelé prípady.
Ak sa necítite dobre, musíte prerušiť zákrok. Ak sa to stane mimo stien zdravotníckeho zariadenia, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku.
Príprava postupu
Na zníženie rizika komplikácií pri manipulácii sa pred jeho realizáciou odporúča špeciálne školenie.
Na to potrebujete:
- Normalizovať správnu výživu, dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ale znížiť spotrebu fosforu, draslíka, sodíka.
- Dostať dostatok spánku a piť veľa tekutín v predvečer plazmaferézy.
- Prestaňte fajčiť.
- Získajte lekársku prehliadku.
Terapeut skúma pacienta, meria krvný tlak, predpisuje klinický a biochemický krvný test, stanovenie indikátora glukózy, Wassermanovu reakciu, RW, koagulogram, EKG.
Vykonávanie počas tehotenstva
Tento postup je užitočný pri príprave na koncepciu dieťaťa, najmä pre ženy, ktoré už veľa fajčili. Táto metóda pomáha odstraňovať jed cigariet.
V prípade gravidity môže byť v prípade silnej toxikózy indikovaná plazmaferéza. Zlepšenie bude prebiehať na niekoľkých zasadnutiach.
Okrem toho sa počas tehotenstva znižuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hladovanie kyslíkom plodu, nízke množstvo vody a rozsiahle krvácanie počas pôrodu.
Ako dlho trvá jeden kurz a kurz
V priemere jedna relácia trvá 1,5 hodiny. Plazmaferézu je možné opakovať po 3-4 dňoch.
Na terapeutické účely sa čas zvyšuje, trvanie procedúry dosahuje 2-3 hodiny a frekvencia je 4-5 krát týždenne. Kurz zahŕňa 3-6 sedení. Počet procedúr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a povahy ochorenia. Opätovnú liečbu možno vykonať za šesť mesiacov.
Plasmapheresis machine
Zariadenia môžu byť prenosné alebo stacionárne. Prvé z nich sú vhodné, pretože môžu byť inštalované kdekoľvek, bez toho, aby sa narušil pokoj pacienta, ak je to potrebné, dokonca aj doma. Tam sú zariadenia, ktoré spočiatku vziať malú časť krvi, vyčistiť a vrátiť.
Takéto zariadenia za minútu čerpali 100 až 150 ml biologickej tekutiny. Ostatné obsahujú 2 katétre, aby ich mohli prevziať cez jednu a potom ich vrátiť späť cez druhú. V tomto prípade zariadenie nezastaví proces.
Plazmofilter obsahuje odstredivky, membrány, čerpadlá alebo filtre. Všetko závisí od výberu metódy.
Náklady na
Cena za jedno sedenie je veľmi odlišná a môže byť od 2 000 do 60 000 rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu liečby, slávy kliniky, skúseností a spôsobilosti lekára. Značný význam má región: čím bližšie k centru hlavného mesta, tým drahšie.
Plazmaferéza - čo je tento postup a kedy je to potrebné
Veľa škodlivých látok sa dostáva do ľudského tela spolu s potrebnými užitočnými prvkami. Krv dodáva všetky tieto látky do orgánov.
Vo svojej plazme sú tuky, proteíny, sacharidy, hormóny, ďalšie stopové prvky, ako aj toxíny, ktoré sú prenášané krvou cez telo.
Časom sa akumulujú, pôsobia deštruktívne na bunky a tkanivá a ovplyvňujú imunitu.
Plazmaferéza je prirodzené odstraňovanie jedov z krvi pomocou metódy membránovej separácie jej zložiek.
Zhrnutie postupu
Plazmaferéza je spôsob čistenia krvi.
Postup plazmaferézy spočíva v tom, že sa z tela odoberá malé množstvo krvi, ktoré prechádza cez zariadenie, ktoré oddeľuje krv od plazmy a krvných buniek. Plazma sa odstráni a častice sa vrátia späť do tela.
Niekedy je plazma ovplyvnená chladom, takýto proces sa nazýva kryopatia.
Existujú dva typy čistenia - pomocou gravitačných a špeciálnych filtrov. V prvom prípade sa krv vedie cez odstredivku v druhej - cez membránové filtre.
Dĺžka trvania relácie je približne 90 minút. To nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Pacient leží v kresle, katétre sa vkladajú do žíl v náručí. Potom môžete čítať alebo počúvať hudbu.
Počas celého obdobia sa monitoruje stav pacienta. Počas sedenia sa obnoví až 30% krvi, a preto sú potrebné aspoň tri sedenia na vyčistenie celej krvi.
Množstvo krvi získané v jednom postupe, lekár určí individuálne, na základe hmotnosti pacienta, veku a celkového stavu.
Vzhľadom k tomu, že čistenie krvi nie je ľahký postup, po ňom bude pacient musieť stráviť asi 1 hodinu pod dohľadom lekára.
Keď sa stav pacienta vráti do normálu, je poslaný domov.
Príprava na plazmatickú výmenu krvi nie je potrebná. Tiež, pretože po purifikácii nemusíte dodržiavať žiadne špeciálne odporúčania. Hoci v niektorých prípadoch lekári poskytujú určité rady.
Stroje na plazmotézu
Sú stacionárne a prenosné. Prostredníctvom mobilných zariadení je možné vykonávať čistenie krvi aj u pacienta doma.
Moderné zariadenia odoberajú malé porcie krvi a potom ich čistia. Pohodlie prenosných zariadení spočíva v tom, že sa môžu premiestňovať v nemocnici a umiestniť v blízkosti pacienta, aby sa nenarušil jeho pohyb. Časť odobratej krvi dosiahne 40 ml, ventil preruší prietok krvi.
Normalizuje sa a vracia sa do tela. Potom sa odoberie ďalšia dávka krvi. Preto človek vôbec nepociťuje nepohodlie.
Na minútu môže cez seba prejsť kvalitný prístroj a vrátiť späť do tela až 0,5 šálky krvi.
Aby sa zabránilo zrážaniu krvi jednotlivými metódami, použili sa antikoagulanciá, ktoré sa podávajú po častiach.
Existujú zariadenia vybavené dvoma katétrom: cez jednu krv sa odoberá cez druhú - vracia. Plazma získaná pomocou zariadení plne vyhovuje všetkým normám a je pripravená na použitie.
Indikácie a kontraindikácie pre výmenu plazmy
indikácie:
- alkoholizmus;
- drogová závislosť;
- astma;
- rakovina;
- Ischémia srdca;
- ateroskleróza;
- Angina pectoris;
- Infarkt;
- Vysoký tlak;
- tromboembolické;
- Trofické vredy zažívacieho traktu;
- Crohnova choroba;
- Cirhóza pečene;
- Hepatická kóma;
- glomerulonefritis;
- Uremické svrbenie;
- sepsa;
- Prevencia akútneho zlyhania obličiek;
- artritída;
- Diabetes mellitus;
- Oddelené gynekologické a pôrodnícke poruchy;
- Dermatologické ochorenia.
Absolútne kontraindikácie:
- Žalúdočný vred s krvácaním;
- Problémy so zrážaním krvi;
- Relatívne kontraindikácie:
- Všetky druhy šokov;
- Závažné ochorenie pečene,
- Akútna infekčná hepatitída;
- Anémia u pacientov starších ako 70 rokov v kombinácii so srdcovým ochorením;
- Slabá žilová sieť.
Vedľajšie účinky
Vo všeobecnosti je postup dobre tolerovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje mierna nevoľnosť alebo bolesť hlavy. Tieto nepríjemné prejavy však prechádzajú veľmi rýchlo.
Počas spracovania krvi, aby sa neskrútila, pridajte do nej antikoagulanciá. Takáto manipulácia so zlým zrážaním môže spôsobiť nedostatok koagulácie vôbec.
Typy plazmaferézy
Plazmaferéza je hardvér (membrána) a non-hardware (diskrétny). Uvažujme podrobnejšie o každom druhu.
oddelený
Diskrétna plazmaferéza sa uskutočňuje pomocou odstredivých a sterilných plastových nádob na jedno použitie s konzervačným činidlom.
Odoberá sa krv, nádoby sa odstredia, potom sa plazma odstráni a krvné bunky sa po zriedení nat. pacientovi.
Súbežne sa pridávajú kompozície solí na kompenzáciu objemu zachytenej plazmy. V prípade potreby sa zavádzajú drogy. V jednej dávke plazmaferézy sa odstráni až 600 ml plazmy.
To je najdostupnejší spôsob, trvanie 1 procedúry je 2-2,5 hodiny.
blánovitý
Membránová plazmaferéza je špeciálna metóda čistenia krvi, ktorá je založená na čistení plazmy cez špeciálnu membránu.
Príliš veľké molekuly proteínov, ktoré majú škodlivé látky, zápalové prvky, alergény, hormóny, tuky, antigény, transfúziou zostávajú v špeciálnom filtri a čistená krv sa vracia späť.
Výmena plazmy počas tehotenstva
Plazmaferéza sa predpisuje ako v štádiu prípravy na tehotenstvo. Veľmi odporúčaný postup pre fajčenie budúce mamičky na odstránenie jedov, ktoré sa nahromadili v krvi z cigariet.
Ak má žena počas tehotenstva toxémiu, na zlepšenie jej stavu postačia dva postupy.
Použitie plazmaferézy umožňuje niekoľkokrát znížiť počet vnútromaternicových infekcií, nízku hmotnosť a hladovanie kyslíkom. Tento postup znižuje riziko krvácania počas pôrodu, pretože obnovuje zloženie krvi, znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
Predpísaný postup, keď
- návratné formy preeklampsie,
- nízka účinnosť liekov
- závažný edém.
Existujú typy protilátok, ktoré sú prítomné v krvi a interferujú s koncepciou. Čistenie krvi týchto zložiek pomáha počať a vykonávať dieťa.
V mnohých krajinách sa plazmaferéza používa ako jedna z metód liečby neplodnosti.
Komplikácie po výmene plazmy
Možnosť komplikácií sa znižuje za nasledujúcich podmienok: t
- Postup sa vykonáva v miestnosti so špeciálnym režimom sterility;
- Používajte iba zariadenia, ktoré vyhovujú normám;
- Použitie jednorazových nástrojov a materiálov.
Napriek tomu, že postup prináša veľké výhody pre telo, ale v prítomnosti určitých chorôb, môže spôsobiť poškodenie aj plazmaferéza.
Komplikácie postupu:
- Pľúcny edém;
- Alergie, vrátane anafylaktického šoku;
- Porušenie zrážanlivosti krvi;
- Hepatitída, HIV;
- hypotenzia;
- zápal žíl;
- Smrť z komplikácií.
Ako často sa môže urobiť plazmaferéza?
Robte plazmaferézu v podmienkach zlej ekológie a pre ľudí, ktorí vedú normálny život (alkohol, cigarety) - každých 6 mesiacov.
Je najúčinnejšie vykonať zákrok za 2 dni, aby sa v tomto období do krvi dostali škodlivé látky z orgánov.
Čím viac klinických príznakov sa objaví, tým viac procedúr je potrebných.
Ako varovanie alebo akútne ochorenie postačia tri postupy.
Plazmaferéza a hemosorpcia
Obidva typy purifikácie sa aplikujú veľmi široko.
Hemosorpcia - čistenie krvi cez sorbenty.
Niekedy sú obe metódy predpísané v kombinácii. Štandardne sprevádzajú liečbu.
Ak plazmaferéza lepšie normalizuje úroveň imunitných buniek v tele, a tiež má pozitívny vplyv na krvné vlastnosti, potom hemosorpcia veľmi dobre čistí krv z jedov.
Priraďte hemosorpciu na
- endotoxemie,
- imunitné ochorenia,
- otrava drogami, jedmi,
- poruchy pečene, ktoré spôsobujú samo-otravu.
Ako ďalší spôsob liečby sa používa, keď
- systémový lupus,
- astma
- lupienka,
- alergie na chlad,
- alimentárne alergie.
Neutralizátorom škodlivých látok počas hemosorpcie je aktívne uhlie, ionomeničové živice. Živice majú úzke spektrum účinku: pre konkrétny typ jedu sa používa špecifická živica.
Obidva postupy sú závažným zásahom do tela. Je potrebné mať na pamäti, že to odstraňuje časť krvi, mení jej zloženie, zabíja a odstraňuje veľké množstvo krvných prvkov, ktoré sa nedajú tak rýchlo doplniť.
To je obrovská záťaž na celé telo, najmä na krvotvorných orgánoch. Všetky systémy a orgány nemajú extracelulárnu tekutinu na obnovenie objemu plazmy.
Ďalšou metódou čistenia krvi je renálna hemodialýza, ktorá sa používa hlavne pri zlyhaní obličiek.
Pri liečbe obličiek, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zabezpečia rýchle zotavenie. Zoznam pravidiel nájdete tu.
Cena plazmaferézy
Náklady na plazmaferézu závisia od typu čistenia krvi, mesta a kliniky, kde sa postup vykonáva. Ceny za jednu reláciu plazmaferézy sú v priemere nasledovné:
- membrána - 7000-7500 rubľov;
- diskrétne - 5500-6000 rubľov.
Pred liečbou sa majú vykonať testy krvi a moču. Je tiež potrebné poradiť sa s dietetikom-gastroenterológom a vyvinúť špeciálnu diétu.
Po priebehu plazmaferézy, ktorej náklady nie sú malé, sa pacient po dlhú dobu bude cítiť plný energie.
Ako sa robí plazmaferéza, aké choroby lieči a prečo sa používa počas tehotenstva
Plazmaferéza je postup na čistenie krvi z trosky a toxínov. Zdravie osoby ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a prospešné látky. Kvôli zlej ekológii, nezdravej výžive alebo zmenám súvisiacim s vekom sa však jej zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje blahobyt.
Čo je to "plazmaferéza", čo choroby zaobchádza, aká je cena? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa týkajú pacientov, podrobnejšie preskúmame, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má mnoho protirečení.
Plazmaferéza: podstata metódy, história pôvodu
Plazma je tekutá zložka krvi, ktorá obsahuje tvarované prvky. V laboratóriu sa jeho zloženie posudzuje na porážke týchto alebo iných vnútorných orgánov. Samotný názov "plazmaferézy" odhaľuje podstatu metódy: prekladá z latinčiny, znamená to "odstránenie plazmy".
Jednoduchá krvavá krv bola prvým pokusom starých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na túto „nehumánnu“ techniku sa už mnoho rokov zabúda a len v druhej polovici XX. Rokov sa lekári snažili vytvoriť prístroj schopný separovať krv do fáz a nahradiť jej kvapalnú časť terapeutickým účelom.
Od 70-tych rokov minulého storočia sa v oblasti medicíny špecializovala na výmenu plazmy. Odvtedy je veľmi populárny spôsob zbavenia tela "špinavej" plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho zariadenia.
Kde môžem použiť plazmaferézu?
Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen v podmienkach verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, ale aj doma.
Kto sa odporúča plazmaferéza?
Indikácie pre použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch ide o profylaktický postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrtiacej patológii.
Absolútne indikácie pre plazmaferézu sú krvné ochorenia, vrátane chorôb dedičnej povahy:
- Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
- Syndróm DIC;
- Rufusova choroba;
- Chronická polyneuropatia;
- Myasthenia gravis;
- thrombocytosis;
- leukocytóza;
- Porfyrínové ochorenie;
- Mioglobinemiya;
- erythroleukémii;
- Dedičná hypercholesterolémia;
- Syndróm hyperviskózy;
- Oneskorená trombocytopénia;
- Intravaskulárna hemolýza;
- Anémia kosáčikovitých buniek;
- Trombocytopenická aroangiotrombóza;
- Otravy toxickými látkami a jedmi.
Pri použití plazmaferézy sa pozoruje dobrý terapeutický účinok:
- Choroby tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
- Patológie srdca a krvných ciev (reumatizmus, myokarditída, infarkt myokardu, ateroskleróza, vaskulitída);
- Imunitné a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitída);
- Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemphigus);
- Choroby obličiek (glomerulonefritída, infekcia urogenitálneho systému);
- Patológie dýchacieho systému (hemosideróza, bronchiálna astma);
- Hnisavé a septické komplikácie po operácii;
- Onkologické ochorenia;
- Ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída);
Plazmaferéza bude tiež užitočná počas tehotenstva, keď pacient trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť v iných situáciách, napríklad v prípade Rh-konfliktu alebo placentárnej nedostatočnosti.
Kto je zakázané uchýliť sa k plazmaferéze?
Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:
- Ireverzibilné patologické poruchy vnútorných orgánov;
- Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
- Problém zrážania krvi;
- Žalúdočné vredy;
- Porucha tepu a rytmu;
- Nestabilný krvný tlak;
- Žily postihnuté patologickým procesom;
- Šokové stavy;
- Ochorenie pečene;
- Anémia u starších pacientov;
- Nízka viskozita krvi.
Je potrebné vykonať čistenie krvi počas menštruácie?
Odborníci neodporúčajú hemaferézu počas menštruácie - je lepšie počkať na jej dokončenie.
Poškodiť plazmaferézu
Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy, vrátane plazmaferézy, priamo závisia od pôsobenia lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok cvičenia. Čo je nebezpečná plazmaferéza?
Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:
- Anafylaktický šok;
- Alergická reakcia na plazmu darcu alebo na iné látky, ktoré majú nahradiť;
- Autoimunitné abnormality na časti obličiek (takto reagujú obličky na plazmu darcu);
- Prenos infekcie počas výmeny plazmy od darcu;
- Sepse s nerešpektovaním pravidiel asepsy a antisepsy;
- Krvácanie, keď sú problémy s koaguláciou krvi;
- Chvíľu znížil imunitnú obranu;
- Odstránenie prospešných látok toxickými látkami;
- Vývoj trombózy, keď sa antikoagulanciá používali v nedostatočných množstvách;
- Problémy s metabolizmom.
Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:
- Záchvaty nevoľnosti;
- Zníženie krvného tlaku;
- Bolesti hlavy.
Terapeutický účinok plazmaferézy
Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:
- Produkty metabolizmu: kyselina močová, močovina, kreatinín;
- protilátky;
- antigény;
- hormóny;
- Zápalové mediátory;
- Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.
Čistenie tela, uskutočnené odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny: t
- Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností organizmu.
- Tekutina z tkaniva smeruje do krvných ciev, čím zapĺňa chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu edému a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.
Koľko postupov je potrebných na to, aby bol pozitívny výsledok zrejmý?
Účinok plazmaferézy je krátky: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Pretože odborníci neodporúčajú plazmaferézu raz. Odborníci radia podstúpiť liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.
Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv bude menej viskózna, a preto bude rýchlejšie dodať kyslík do orgánov. Rôzne štruktúry tela sa postupne čistia: všetko začína nádobami a tkanivami a končí bunkami.
Aké typy plazmaferézy existujú?
V medicíne sa bežne rozlišuje niekoľko typov plazmaferézy:
- Do cieľa:
- Terapia. Čistenie sa uskutočňuje za účelom eliminácie akejkoľvek patológie. Počas procedúry sa tvarované prvky vrátia späť pacientovi, ale jeho plazma sa nahradí krvou darcu alebo špeciálnym roztokom.
- Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odobratie plazmy od zdravého človeka, to znamená darcu, aby sa použila u iných pacientov na terapeutické účely.
- Podľa voľby:
- Diskrétne alebo manuálne. Pacient produkuje významný odber krvi. Materiál sa umiestni do špeciálnej krabice s konzervačnými látkami, kde sa vykonáva separácia kvapalnej časti krvi od vytvorených prvkov. V tomto prípade pomáha metóda zrážania alebo odstreďovania. Intravenózne sa pacientovi vstrekne vlastná bunková hmota, ale už sa prečistí a zriedi vo fyziologickom roztoku chloridu sodného.
- Automaticky alebo hardvér. Filtrácia krvi sa uskutočňuje v malých častiach s použitím separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy na rozdiel od diskrétnych.
- Spôsobom spracovania materiálu:
- Odstredivka. Metóda úzko súvisí s fyzickými zákonmi. Vďaka špeciálnemu prístroju sa krv otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej je rozdelená na frakcie. Bunkové štruktúry sa však vracajú do krvného obehu a plazma nie. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia tela, pretože vážne poškodzuje bunky.
- Membrána. Prístroj sa používa s filtrami vo forme pórov, ktoré zadržiavajú krvinky a plazma sa nechá prejsť. Táto technika je rýchla, bezpečná (bunky nie sú poškodené), sterilná, má málo kontraindikácií.
- Závitom. Krv prechádza dvojitým čistením. Bunky sa najprv filtrujú, potom plazma. Uvoľňuje sa z veľkých lipidových molekúl a proteínov. Táto metóda sa používa v zubnom lekárstve.
- Krioplazmaferez. Plazma sa odstráni, zmrazí (-30 ° C), potom sa zahreje (+ 4 ° C) a potom sa nechá odstrediť. Kvapalina, ktorá sa usadila, sa odstráni, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi.
- Sedimentácia (bez zariadenia). V súčasnosti sa v praxi zriedka používa, ale považuje sa za najlacnejšiu variantu plazmaferézy. Krv je rozdelená na frakcie bez ďalších zariadení a zariadení, ale iba na úkor gravitačných síl. Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné vyčistiť.
Fázy plazmaferézy a ich vlastnosti
Plazmaferéza, ako aj lymfoforéza, má niekoľko povinných krokov:
- Užívanie krvi.
- Oddelenie krvi do tekutej časti a konštrukčných prvkov.
- Návrat do krvného obehu buniek.
- Nahradenie odobratej plazmy fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu. Pacientovi je tiež vrátená iba jeho už spracovaná plazma.
Niekedy sa vykonáva čistenie nielen plazmy, ale aj buniek. Tento moment je s pacientom dohodnutý individuálne.
Ako sa robí plazmaferéza a ako sa to robí?
Vyrába sa vo všeobecnej komore aj v manipulačnej miestnosti. Pacientovi je ponúkané ležať na špeciálnom gauči. Katéter sa vloží do jednej alebo oboch rúk (všetko závisí od spôsobu, ktorý si zvolil lekár).
Ako sa vykonáva plazmaferéza?
Najčastejšie miesta vpichu sú žila v lakte alebo v subklavickej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a výskytu krvných zrazenín, lekári dodatočne injikovali heparín.
Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácie je stav pacienta pod dohľadom lekára. Pacient je teda kontrolovaný pulzom a krvným tlakom, kontroluje sa dýchanie.
Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:
- Portable. Sú vhodné na prepravu. Neberú viac ako 40 ml krvi naraz, spracúvajú ju, vracajú do krvného obehu a znova odoberajú krv.
- Pokoja. V niektorých modeloch existuje funkcia zavedenia antikoagulancií.
Náklady na plazmaferézu
Plazmaferézu možno uskutočniť v takmer každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za postup je od 4000 do 6000 rubľov (1800 - 2600 hrivien).
Ako často sa má urobiť plazmaferéza? Čistenie krvi sa musí nevyhnutne uskutočňovať podľa indikácií a frekvencia priebehu sa volí individuálne na základe diagnózy a súvisiacich ochorení.
Plasmapheresis Reviews
Stojí to za to, aby ste vykonali plazmaferézu? Oboznámime vás s výhodami a nevýhodami pacientov, ktorí už podstúpili odobratie krvi.
Postup tak dostal viac schvaľovacích odpovedí ako negatívne hodnotenia.
Ľudia, ktorí odstránili krv, hovoria:
- Účinnosť plazmaferézy. Pomohol im zlepšiť ich zdravie, posilniť ich imunitu. Už po 3 procedúrach väčšina pacientov cítila, že ich blahobyt išiel do kopca.
- Bezpečnosť a bezbolestnosť. Počas manipulácie pacienti necítili žiadne nepríjemné pocity a bolesť.
- Metóda prístupnosti. Mnohí pacienti sa uchyľovali k plazmaferéze doma.
- Jednoduchosť plazmaferézy. Pacienti nepotrebovali špeciálnu prípravu na lekársku udalosť vo forme diét a iných prípravkov.
- Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, ktoré podstúpili plazmaferézu, boli schopné niesť a porodiť zdravé dieťa.
Tam sú negatívne recenzie o plazmaferéze, ale veľmi málo z nich.
Týkajú sa:
- Náklady na postup.
- Vedľajšie účinky Najbežnejšie sú bolesti hlavy, nižší krvný tlak, slabosť.
- Problémy s miestom upevnenia ihly. Kvôli neopatrným činnostiam zdravotníckeho personálu (odstránenie omietky, odstránenie ihly) sa môžu vyskytnúť bolestivé rany a podliatiny.
Plazmaferéza: podstata postupu, typy a účinnosť, indikácie,
V závislosti na tom, aké problémy najviac znepokojuje konkrétna osoba, zaobchádzajú s ním inak. Niektorí čakajú na zázrak, snažia sa vrátiť krásu a čistotu pokožky, pretože ju zaraďujú ako veľmi účinnú (a bezpečnú!) Prostriedky na omladenie, iní ju nazývajú „lieková prvá pomoc“, pretože čistí krv z produktov rozkladu etylalkoholu a iní majú poslednú nádej na vyliečenie ťažké ochorenie, trápia mnoho rokov. Pravdepodobne najbežnejšou intenzívnou metódou na čistenie krvi z patologických látok (toxíny, cirkulujúce imunitné komplexy - CIC, nežiaduce protilátky, mediátory zápalových reakcií atď.) Je plazmaferéza (plazmacytopheréza). Terapeutická plazmaferéza je široko využívaná v rôznych oblastiach medicíny a je separáciou krvi do zložiek (tvarované prvky + tekutá časť) s ďalšou náhradou chybnej plazmy.
plazmy v celkovej krvi
Okrem plazmaferézy sa v praxi používajú ako terapeutické, tak aj chirurgické, ďalšie metódy extrakorporálneho čistenia krvi, napríklad hemodialýza, lymfo-sorpcia, hemo-a plazmová sorpcia, drenáž hrudného lymfatického kanála. Avšak takmer nie je nižšia účinnosť pri iných postupoch tohto druhu, medzi týmito metódami, plazmacytopheréza významne prospieva, pretože sa vyznačuje najväčšou dostupnosťou, takmer absolútnou bezpečnosťou, jednoduchosťou implementácie, menšou traumou a relatívne nízkymi nákladmi.
Čo je plazmaferéza
Okrem terapeutickej plazmaferézy, ktorej cieľom je čistiť krv zo škodlivých látok, existuje ďalšia plazmaferéza typu darcu, určená na získanie takého hodnotného terapeutického činidla, ako je plazma: čerstvé zmrazené alebo imunitné, získané od darcov po ich imunizácii a produkcie protilátok proti špecifickému antigénu (Staphylococcus aureus)., tetanus atď.). Ak sa však pacientovi, ktorému sa podá táto procedúra a pracuje len s vlastnou krvou, dostane jeho plazma (alebo jej časť) späť, potom v prípade darcovskej plazmaferézy sa osobe, ktorá darovala krv (darcovi), vrátia len vytvorené prvky a stratená tekutá časť sa vráti neznížila BCC, je nahradená plazmatickými náhradnými roztokmi. Plazma sa používa na zmrazenie a uskladnenie v karanténe na následnú transfúziu chorým ľuďom alebo sa stáva surovinou na získavanie krvných produktov (albumín, kryoprecipitát atď.). Samozrejme, nie je možné extrahovať všetku plazmu od darcu, preto je plazmaferéza, vykonávaná v inštitúciách krvného oddelenia, aby sa získala táto cenná biologická tekutina, prísne regulovaným postupom. V dôsledku dvojitej plazmaferézy, ktorá je najbežnejšia, je možné od osoby, ktorá podáva krv, získať 500 až 600 ml plazmy.
Samozrejme, nie je možné oddeliť plazmu od tvarovaných prvkov „holými rukami“, teda bez použitia určitých zariadení. V závislosti od toho, aká metóda bola použitá na získanie kvapalnej časti, existujú typy plazmaferézy:
- Sedimentácia (spôsob usadzovania), ktorá všeobecne prežila sama, pretože neumožňuje objemovú plazmaferézu, pretože spontánna sedimentácia vytvorených prvkov vyžaduje pomerne dlhú dobu;
- Odstredivé (gravitačné) - vhodné na získavanie plazmy darcu, ako aj na vykonávanie tohto postupu na terapeutické účely, ak nie je z akéhokoľvek dôvodu dostupná iná metóda, pretože nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie (stačí mať chladenú odstredivku a plastové nádoby - hemacons) ;
- Membrána (plazmová filtrácia);
- Hardware.
Chcel by som prebrať posledné dva typy a popísať ich v podrobnejšej forme, pretože ide o najlepšie, ale bohužiaľ nie prístupné metódy čistenia krvi.
Membránová a hardvérová plazmaferéza
O hardvérovej plazmacytoforéze v Rusku (potom v ZSSR) sa dozvedeli na prelome 60-70 rokov minulého storočia, kedy bolo možné získať zložky krvi automatickou separáciou pomocou prístrojov - odlučovačov krvných buniek, čo umožňuje, aby sa postup vykonával dvoma spôsobmi v závislosti od typu separátora: s kontinuálnym, kontinuálna separácia krvných buniek a prerušovaná, polokontinuálna separácia. Zdá sa, že nový model plazmaferézy plne uspokojí existujúce problémy, ale v skutočnosti sa ukázalo, že všetko nie je také jednoduché. Svoje otázky vzniesli v súlade so zásadou „jedného pacienta - jedného zariadenia“ a vysokých nákladov nielen na zahraničné zariadenia, ale aj na domáce analógy, a tým aj na ich nedostatok, ako aj iné okolnosti.
Situácia je rovnaká s membránovou plazmaferézou (v Rusku, tento postup debutoval od polovice 70. rokov). Membránová plazmacytopheréza je "čistenie krvi" filtráciou, keď prechádza cez jednorazové vlákna (membránové) filtre. Tieto filtre umožňujú oddeliť plazmu, v ktorej sú koncentrované patologické prvky (toxíny, škodlivé BAS, fragmenty bunkových stien, "zlé" cholesteroly). Zariadenia navrhnuté na takéto účely, pracujú automaticky, majú zariadenie, ktoré umožňuje sledovať priebeh postupu a proces sa podobá hemodialýze.
Samozrejme, účasť high-tech zariadení nemôže byť lacná, čo ovplyvňuje náklady na liečbu samotného pacienta alebo zdravotníckeho zariadenia, ktoré na seba prevzalo náklady.
Hlavnou úlohou membránovej plazmaferézy je detoxikácia. Indikácie pre postup sú:
- Zápalové procesy lokalizované v brušnej dutine a hrudníku (akútne obdobie);
- Infekčné ochorenia;
- popáleniny;
- Ťažké zranenia;
- Otrava.
V takýchto situáciách je imunitná obrana silne potlačená rozvojom „syndrómu imunitnej tiesne“. Detoxikácia v takýchto prípadoch umožňuje do určitej miery potlačiť chorobu a nasmerovať telo pacienta k uzdraveniu.
V tomto ohľade je vhodné spomenúť taký spôsob, ako je kaskádová plazmaferéza, ktorá bola vyvinutá v 80. rokoch minulého storočia. Je to re-prenos plazmy cez špeciálne mikroporézne filtre, ktoré nemôžu zabrániť priechodu proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad albumín), ale zachovávajú si veľké molekuly lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou („škodlivé“ cholesteroly), ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerotického procesu. Okrem toho, klinickí lekári zaznamenávajú vysokú účinnosť kaskádovej plazmaferézy vo vzťahu k iným závažným patologickým stavom: mnohopočetnému myelómu, závažnému poškodeniu pečene a obličiek, hematologickej patológii, kolagenóze a mnohým ďalším chorobám, ktoré nie sú prístupné liečbe tradičnými metódami.
Samozrejme, membránová aj hardvérová plazmaferéza sú predovšetkým výsadou veľkých špecializovaných kliník, kde sa používajú na liečbu pacientov s ťažkou patológiou. Medzitým sa nedá povedať, že pacienti, ktorí žijú v malých komunitách a potrebujú liečbu (čistenie krvi), ju nedokážu úplne prijať. V takýchto prípadoch sa čistenie krvi extrakciou najmenej 1,5 litra plazmy vykonáva jednoduchšie a lacnejšie - odstredivým spôsobom.
Aký je účel plazmaferézy
Čo proste nevstúpi do ľudského tela zo životného prostredia: výfukové plyny, tabakový dym, toxické látky vo forme odpadu vypúšťaného priemyselnými podnikmi a oveľa viac, ako aj lieky, tekutiny obsahujúce alkohol a drogy, ktoré ľudia používajú vo väčšine prípadov z vlastnej iniciatívy. Viete si predstaviť, aké hlavné orgány podpory života trpia: srdce, pečeň, pľúca, obličky? Dostávajú obrovskú záťaž, ktorá sa navyše odráža v práci takých dôležitých systémov, ako sú nervové, endokrinné a imunitné systémy.
Pokiaľ ide o nezdravých ľudí, situácia je ešte horšia: vplyv škodlivých faktorov len zhoršuje priebeh základného ochorenia, takže čistenie krvi v takýchto prípadoch sa stáva prvoradým. A potom bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, ktorý sa používa nielen na omladenie a uzdravenie tela, zvýšenie vitality a nálady, ale aj na liečbu viac ako dvesto chorôb, prichádza na záchranu.
Vo všeobecnosti sú nasledujúce úlohy priradené k plazmacytopheréze:
- Na odstránenie z obehového lôžka rôzne škodlivé látky: toxíny, mediátory zápalových reakcií, parakagulačné produkty, menovite rozpustné komplexy fibrín-monomér (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulujúce imunitné komplexy);
- Nahraďte "zlú" plazmu, v ktorej je buď nedostatok normálnych zložiek (faktory zrážania krvi, imunoglobulíny) alebo nadbytok patologických protilátok;
- Prineste do normálneho bcc (cirkulujúci objem krvi) a reologické vlastnosti krvi s ďalším zlepšením krvného obehu v mikrovaskulatúre.
V nasledujúcej časti sa môže čitateľ oboznámiť s indikáciami na čistenie krvi.
Obrázok: Zloženie plazmy je normálne:
svedectvo
Na základe dlhoročných skúseností, ktoré odhalili nepochybné prínosy plazmaferézy, klinickí lekári v niektorých prípadoch správne považujú čistenie krvi za povinný postup, napríklad:
- Paraproteinemická hemoblastóza:
- Trombocytopenická trombotická purpura;
- Septické stavy;
- Goodpastureov syndróm (systémové kapilárne ochorenie pľúc a obličiek);
- Syndróm DIC;
- SGB (Polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
- Skleróza multiplex (v neprítomnosti účinku glukokortikoidov);
- DZST (difúzne ochorenia spojivového tkaniva) alebo ochorenia, ktoré sa používajú na vyvolanie kolagenózy (RA, SLE).
Plazmocytopheréza stimuluje imunitný systém, zvyšuje obranyschopnosť a tým pomáha telu bojovať proti vírusovým a bakteriálnym infekciám. Čistenie krvi však znižuje riziko alergických reakcií alebo ich úplne zabraňuje. Preto indikácie na vykonanie postupu čistenia krvi (iné ako uvedené vyššie) sú: t
- Kožné lézie (psoriáza, dermatitída, ekzém, urtikária, Lyellov syndróm);
- Zápalové procesy postihujúce žlčník, parenchým pečene a pankreasu;
- Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
- amyloidóza;
- Mnohopočetný myelóm;
- Patológia štítnej žľazy;
- Bronchiálna astma;
- Eliminácia účinkov chemoterapie a rádioterapie;
- Prenesená hepatitída B alebo C (membránová plazmová filtrácia umožňuje odstrániť patologické látky - metabolity, autoprotilátky);
- Diabetes mellitus (prevencia sekundárnych komplikácií);
- Infekcie, chronické zápalové ochorenia ženských genitálií, neplodnosť, potrat, neskorá toxikóza, prevencia Rh-konfliktu, príprava na IVF (oplodnenie in vitro);
- APS (antifosfolipidový syndróm);
- Choroby srdca a krvných ciev: ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, aterosklerotický proces;
- Alergické reakcie, autoimunitné ochorenia, infekcie;
- Choroby genitourinárneho systému u mužov (uretritída, prostatitída);
- Hemolytický uremický syndróm;
- Viacnásobné zlyhanie orgánov;
- Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
- CFS (Chronický únavový syndróm);
- Intoxikácia (vrátane liekov a alkoholu).
Okrem toho je často predpísané čistenie krvi, ak predtým vykonané aktivity neboli úspešné a v niektorých situáciách je táto liečba („čistenie krvi“) všeobecne vnímaná ako prvok resuscitácie, napríklad pri sepse, akútnej intravaskulárnej hemolýze a po liečbe. muž zažil klinickú smrť.
Nie prísne, ale...
Medzitým, hoci nie prísne, aj keď nie absolútne, stále existujú určité kontraindikácie plazmaferézy. Toto je:
- Chronická IDA (anémia s nedostatkom železa), keď hladina hemoglobínu nestúpne nad 90 g / l;
- Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu, čo vedie k porušeniu syntézy proteínov (celkové hodnoty proteínov v krvnom teste nedosahujú 60 g / l);
- Proces nádoru (pravdivý, ak je membránová plazmaferéza poskytnutá v protokole prípravy na chirurgický zákrok, postup nie je zrušený);
- Syndróm edému;
- Exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
- Problémy s venepunkciou spôsobenou vrodenými anomáliami štruktúry žíl alebo vaskulárnych lézií, ktoré sú výsledkom mnohých intravenóznych injekcií;
Vzhľadom na to, že liek nezdôrazňuje absolútne kontraindikácie tohto postupu, táto otázka sa posudzuje individuálne v každom prípade, a ak to umožňuje stav pacienta, jeho vek a povaha priebehu komorbidity, lekári majú zvyčajne tendenciu k čisteniu krvi.
Výhody plazmaferézy
Prínos plazmaferézy je nepopierateľný, pretože telo dostáva vďaka svojim vlastným zdrojom liečbu a liečenie bez použitia syntetických drog. Chcel by som však podrobnejšie objasniť, aký pozitívny vplyv má tento postup, teda výhoda výmeny plazmy. takže:
- Plazmaferéza rieši problém detoxikácie. Všetko, čo sa stalo nadbytočným v tele, ale je sústredené v krvi, medzibunkovom priestore a tkanivových bunkách (škodlivé BAS, toxíny, fragmenty vírusových častíc, zvyšky atď.), Prechádza s odstránenou plazmou, ktorá poskytuje odpočinok. práca (pečeň, obličky, pľúca);
- Plazmaferéza zlepšuje reológiu krvi. Široká škála patologických stavov, pri ktorých sa krv zahusťuje (pri krvnom teste: zvyšuje sa hematokrit, zvyšuje sa hladina hemoglobínu), narúša aktivitu srdca a narúša prietok krvi v mikrovaskulatúre (krv je ťažké prekonať úzky lumen cievy), čo vedie k chronickému hladovaniu kyslíkom (hypoxia). Chýbajúce kyslík a živiny, tkanivá akumulujú to, čo nemohli rozdávať - toxické produkty metabolizmu. Krvná plazma, prechádzajúca cez filter (membránová plazmaferéza), zanecháva škodlivé látky nahromadené v tele a zároveň sa aktualizuje. V dôsledku toho sa znižuje viskozita krvi, zlepšuje sa tekutosť, hodnoty hematokritu sa vracajú do normálu. Obnovená krv bude samozrejme „bežať“ rýchlejšie cez cievy, dostať sa do najodľahlejších kútov ľudského tela, aby poskytla tkanivám kyslík a živiny a z nich odoberala metabolické produkty.
- Membránová plazmaferéza hrá úlohu imunomodulačného faktora. Patologické imunoglobulíny a autoprotilátky prítomné v plazme, ktoré podporujú chronický zápal, nemôžu prekonať filtračné membrány a usadiť sa na nich, takže čistenie krvi pomôže imunitnému systému znovu získať stratenú rovnováhu. Navyše, vnímanie filtra a diaľnic prístroja ako niečoho cudzieho, imunitný systém sa začína aktivovať, čím sa zvyšuje obranyschopnosť tela.
Medzitým sa pacienti, ktorí majú podobný postup, zaujímajú o poškodenie plazmaferézy. Ak sa plazmaferéza vykonáva správne, extrahovaná plazma sa adekvátne nahradí (s prerušovanou plazmaferézou) soľou alebo koloidom (ak objem presiahne 1,5 l) roztoky, potom okrem pozitívnych účinkov, čistenie krvi nie. Ďalšou vecou sú komplikácie a reakcie, ktoré môžu sprevádzať akúkoľvek terapeutickú udalosť. Napríklad hemodynamické poruchy podľa typu mdloby (v ojedinelých prípadoch - ortostatický kolaps), ako aj teplotné reakcie. To všetko sa však dá ľahko zastaviť a nie je vážnou prekážkou pre ďalšie vykonávanie postupu. V priebehu liečby, exacerbácia chronických ochorení, ktoré má pacient, napríklad, zápal vedľajších nosových dutín, je možné, pretože imunitný systém zmizne zo stavu "hibernácie." Toto však možno len ťažko označiť za poškodenie plazmaferézy...
Recenzie a náklady
Pacienti s plazmaferézou, väčšinou láska a recenzie o ňom väčšinou pozitívne. Tí ľudia, ktorí zažili tento postup, sa neodporúčajú, aby pokračovali v „vyprázdňovaní krvi“ nalačno a okrem toho dávali aj iné odporúčania. Avšak pacienti, aj keď si všimnú nejaké vedľajšie účinky (závraty, zimnica), čoskoro zabudnú na tieto menšie problémy a zvolajú, že "výsledok procedúry stojí za to." Takmer všetci ľudia, ktorí podstúpili takúto liečbu, zaznamenali svoju vysokú účinnosť.
Cena jednej relácie sa líši v závislosti od regiónu a použitej metódy. Samozrejme, že plazmacytoforéza uskutočnená použitím chladených odstrediviek (prerušovaná metóda) bude stáť menej (od 2000 rubľov na sedenie) a membránová plazmová filtrácia bude prirodzene drahšia. Pravdepodobne je nesprávne vopred zamerať pacienta na konkrétne náklady, pretože metódy a miesto pobytu (miesto liečebného správania) majú významné rozdiely.
Napríklad ceny v Moskve a Petrohrade sa môžu pohybovať od 4000 do 10 000 rubľov a kaskádové čistenie krvi môže stáť 15 alebo viac tisíc rubľov. V Tule, napríklad, priemerné náklady na postup je 4000 rubľov, av niektorých mestách v Rusku, odstredivé ošetrenie môže stáť 2500 rubľov.
Áno, koniec koncov, solventnosť všetkých ľudí je iná, čo je tiež dôležitý detail. Preto v každom prípade musí osoba špecifikovať, ako bude tento postup vykonaný, ak je odstredivý, potom sa môžete spoľahnúť na nižšie náklady. Alebo je vhodnejšie, aby pacient vykonával membránovú plazmaferézu, ale existuje v tejto oblasti možnosť? Ceny za takéto služby sa však dajú ľahko nájsť na stránkach stránok kliník umiestnených v komunite. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že liečba nie je obmedzená na jedno zasadnutie, ale musí byť vykonaná aspoň tri. Prečo tri? Vzhľadom na to:
- Prvá fáza je navrhnutá tak, aby sa odstránili iba tie toxické látky, ktoré voľne cirkulujú v krvi;
- Druhé sedenie umožňuje odstrániť "zapustené" toxíny v medzibunkovej tekutine (ponáhľajú sa do krvi na miesto odstránených škodlivých prvkov);
- A iba tretia relácia zabezpečuje odstránenie škodlivých produktov zo samotných buniek.
V každom prípade, aj keď je teraz módne omladiť týmto spôsobom, pacient nepredpisuje túto liečbu pre seba. Vykonáva sa po konzultácii s odborníkom a mimochodom to bude stáť aj niečo, a to pod dohľadom transfúziológa, ktorý pacienta počas procedúry neopustí. Ide o druh malej operácie, preto by sa k nej malo pristupovať zodpovedajúcim spôsobom.