logo
  1. Hlavná
  2. Viedeň

Príčiny hypoglykemickej kómy, jej príznaky a pohotovostná starostlivosť

Pri akomkoľvek porušení metabolizmu existujú zvláštne podmienky, za ktorých môže človek zažiť rôzne nepríjemné pocity. Niekedy majú vážne následky.

To isté sa deje v čase porušenia metabolizmu sacharidov.

Pri diabetes mellitus je najčastejším problémom akumulácia a nadmerný rast cukru je hyperglykémia. To je dôvod, prečo sa toto ochorenie nazývalo takéto sladké meno.

Hyperglykémia sa najčastejšie vyvíja u diabetes mellitus 2. typu, zatiaľ čo iný stav, ktorý je proti nej - hypoglykémia sa najčastejšie vyskytuje u diabetikov závislých od inzulínu a je oveľa horší ako jeho polyglukózová sestra.

Čo je hypoglykemická kóma a jej patogenéza

Faktom je, že s nedostatkom glukózy - hlavným zdrojom energie pre bunky všetkých vnútorných orgánov a tkanív osoby - dochádza k okamžitej reakcii, počas ktorej dochádza k poklesu vitálnych funkcií. Nedostatok cukru v krvi, v doslovnom zmysle slova, zakáže hlavný počítač človeka - mozog.

Pre mozgové bunky je hlavným zdrojom potravy glukóza, bez ktorej nie je možná ďalšia práca tohto orgánu.

Mozog sa dokonca chránil a zabezpečil priamu konzumáciu sladkosti, ktorá obišla pomoc transportného hormónu inzulínu.

Ak prestane fungovať, okamžite začne zlyhávať a celý zvyšok procesu v tele. Stáva sa to za pár minút! Osoba najprv zažíva silnú slabosť a potom spadá do hypoglykemického kómu.

Kód ICD - 10:

  • Diabetes E10 - E14 doplnkové.0 - hypoglykémia s kómou
  • E16.2 Nešpecifikovaná hypoglykémia

Preto je najnebezpečnejší a vyskytuje sa v čase silného poklesu glukózy.

Osoba stráca vedomie, keď hladina cukru v krvi klesne pod 3,0 mmol / liter (

Prečo?

Etanol je glukogenéza blokujúca alkohol - produkcia glukózy z glukagónu v pečeni.

Symptómy "opilej" hypoglykémie sú veľmi podobné jednoduchej intoxikácii a prichádzajú niekoľko hodín po sviatku.

Pochopiť, že človek v takom stave je na pokraji kómy, je dosť ťažké.

Okrem toho, ak sa diabetik stáva chorý, povedzme, na ulici, potom okoloidúci správne sa domnievajú, že trpiaci jednoducho pil, a on bol o niečo skôr, než koľko zábavy. Preto, keď pocítili charakteristickú vôňu alkoholu z úst, nikto nezaznie alarm. Medzitým si progresívna hypoglykemická kóma vyžaduje okamžitý zásah. Oneskorenie je ako smrť!

Rovnako ako príčina kómy, zvažuje sa aj pankreas (adenóm, rakovina, hyperplázia) alebo stredný mozog.

účinky

Môžu byť úplne odlišné, pretože nedostatok sacharidov ovplyvňuje bunky, tkanivá všetkých vnútorných orgánov.

Niekoľko hodín po nástupe kómy ľudský mozog trpí predovšetkým, preto hypoglykémia môže vyvolať edém mozgu, mozgovú príhodu (ak dôjde k porušeniu adekvátneho zásobovania krvou), infarkt myokardu, afáziu (poruchu reči), epilepsiu, encefalopatiu atď.

Okrem toho sú veľmi dôležité už existujúce komplikácie pri diabete, ktoré sa pri častej hypoglykémii alebo hyperglykémii budú vyvíjať stále viac a viac, čím sa bude triasť telo diabetika.

diagnostika

Nie je to tak jednoduché urobiť správnu diagnózu, pretože je potrebné vykonať krvný test na cukor alebo skontrolovať jeho hladinu glukometrom.

Rýchly krvný test je nevyhnutný pri prijatí pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici, ale ani to nestačí, pretože v stave komatózy spôsobenom hypoglykémiou môže akékoľvek oneskorenie stáť život pacienta.

Rutinný krvný test (biochemický alebo všeobecný) sa vykonáva veľmi dlho. V našom prípade je potrebné dosiahnuť výsledky niekoľko minút po prijatí pacienta.

Je však tiež možné, že pri relatívne vysokých hodnotách glykémie sa môže vyskytnúť kóma.

Napríklad pre tých diabetikov, ktorí predtým mali cukor udržiavaný na veľmi vysokých hodnotách a po prijatí nových liekov pre neho (hypoglykemické lieky ako metformín) prudko klesla glykémia. Takýto pád vyvoláva spustenie obranných mechanizmov tela, ktoré sa v priebehu niekoľkých rokov hyperglykémie už dokázali do určitej miery prispôsobiť takýmto podmienkam klonovania.

Nemôžete výrazne znížiť hladinu glukózy! To isté platí pre krvný tlak.

Napríklad pacient s diabetom 2. typu bol prenesený na inzulínovú terapiu a nevedomky zaviedol o niečo viac inzulínu, ako odporúča lekár. V reakcii na to, telo začalo intenzívne konzumovať glukózu, ktorej koncentrácia v priebehu niekoľkých málo minút sa výrazne znížila z 22,0 mmol / l na 11,1 mmol / l. Potom, čo muž pocítil silnú slabosť, pocítil závraty, oči mu zatemnili a on sa začal usadzovať na zemi, takmer stratil vedomie.

Preto každý lekár, ktorý bol v službe v sanitke, urobí jediné správne rozhodnutie v prípade komatózneho stavu osoby - núdzovej dávky neobmedzenej dávky glukózy. Príde aj v prípade hyperglykemickej kómy a bude mať pravdu, pretože smrť v dôsledku kómy s nedostatkom glukózy sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako jej prebytok.

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu (akčný algoritmus)

Keďže hlavným dôvodom tohto stavu je nedostatok cukru, pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné:

1. Položte osobu nabok

Aby sa jazyk nezapálil, osoba sa neudusí, nedýcha dobre, atď.

2. Uvoľniť ústnu dutinu z potravinového odpadu

Ak je v ústach falošná čeľusť, potom stojí za to ju odstrániť.

3. Pri zachovaní vedomia a funkcií prehĺtania stojí za to dať človeku sladký nápoj.

Čaj s cukrom, sladkou vodou, napríklad pripravte 10% roztok glukózy a dajte im osobnú vodu s lyžicami. Môžete dať piť akýkoľvek sladký nápoj, ale nie hrubý. V tomto prípade je nemožné dať osobe rozpustiť, jesť sladké cukrovinky, pretože bude absorbovaný oveľa dlhšie ako vodný roztok.

Okrem toho, zatiaľ čo človek je, povedzme, čokoláda, v procese jesť takéto cukrovinky, môže jednoducho stratiť vedomie alebo dusiť s ním, pretože jeho stav sa rýchlo zhoršuje, a spotrebované sacharidy nemôže tak rýchlo prejsť žalúdočnej steny a obohatiť krv.

Ak človek stratil vedomie, nemali by ste ho nezávisle piť sladkou vodou. To je nebezpečné, pretože voda sa môže dostať do nesprávneho hrdla a človek sa jednoducho zadusí, udusí.

4. V neprítomnosti vedomia a prítomnosti striekačky s glukagónom ju vložte do objemu nie viac ako 1 ml subkutánne alebo intravenózne.

5. Okamžite zavolajte sanitku

Liečba pacienta

V špecializovanom zdravotníckom zariadení sa pacientovi podávajú nasledujúce lieky: t

V prípade vzniku kómy: 40 - 60 ml 40% roztoku glukózy sa vstrekne intravenózne a prúdom.

Stáva sa tiež, že prijaté opatrenia nestačia, potom sa intravenózne injektuje 5% roztok glukózy, až kým sa vedomie neobnoví.

Pri hlbokom kóme sa odporúča podávať intravenózne alebo intramuskulárne 150 až 200 mg hydrokortizónu. Užitočné je tiež subkutánne podanie adrenalínu (1 ml 0,1% roztoku) alebo efedrínchloridu (1 ml 5% roztoku). V prípade zlých žíl sa musí glukóza podať subkutánne alebo vo forme klystýru (v objeme 500 ml 5% roztoku).

Na zlepšenie srdcovej aktivity sa injekčne podáva kofeín, gáfor a podobné lieky.

Každý lekár vie, že so zavedením glukózy sa jeho hladina v krvi normalizuje oveľa rýchlejšie, než sa stratí vedomie pacienta.

Ak do 4 hodín alebo dlhšie osoba neobnoví vedomie, potom pravdepodobnosť ťažkej komplikácie je vysoká - opuch mozgu, ktorý môže viesť k invalidite alebo dokonca smrti.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma je kritickým stavom endokrinného systému, ktorý sa vyskytuje na pozadí prudkého poklesu hladín cukru v krvi (tj glukózy). Prvá pomoc pre hypoglykemickú kómu je naliehavo potrebná pre pacienta, avšak pomoc si vyžaduje špecifikáciu stavu, to znamená, či sú prítomné príznaky hyperglykémie (s prebytkom glukózy v krvi), alebo či je stav hypoglykémie priamo relevantný.

Príznaky hyperglykémie a hypoglykémie

Symptómy hyperglykémie v akútnej alebo chronickej forme sú v nasledujúcich prejavoch:

  • smäd, obzvlášť nadmerný;
  • časté močenie;
  • únava;
  • úbytok hmotnosti;
  • rozmazané videnie;
  • svrbenie kože, suchá koža;
  • suchosť v ústach;
  • arytmie;
  • Kussmaulov dych;
  • slabo vyliečený použitím tradičnej terapie pomalých infekcií (otitis externa, vaginálna kandidóza);
  • kóma.

Akútna hyperglykémia sa môže navyše prejaviť v nasledujúcich podmienkach:

  • narušenie vedomia;
  • ketoacidosis;
  • dehydratácia na pozadí osmotickej diurézy a glykozúrie.

Symptómy hypoglykémie sú rozdelené na vegetatívne (adrenergné, parasympatické) a neuroglykopenické. Symptómy vegetatívnej formy sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

  • zvýšené vzrušenie a agresivita, strach, úzkosť, úzkosť;
  • nadmerné potenie;
  • svalový tremor (tremor), svalový hypertonus;
  • vysoký krvný tlak;
  • rozšírených žiakov;
  • bledú pokožku;
  • arytmie;
  • nauzea, možné zvracanie;
  • slabosť;
  • hlad.

Neuroglyskopické symptómy sa prejavujú vo forme nasledujúcich stavov:

  • znížená kvalita pozornosti;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • dezorientácia;
  • narušená koordinácia;
  • paresthesia;
  • "Dvojité videnie" v očiach;
  • nedostatočné správanie;
  • amnézia;
  • obehové a respiračné poruchy;
  • ospalosť;
  • poruchy vedomia;
  • mdloby, mdloby;
  • kóma.

Príčiny hypoglykemickej kómy

  • dlhodobé užívanie určitých liekov;
  • predávkovanie inzulínovými prípravkami;
  • porušenie stravy, príjem alkoholu;
  • psycho-emocionálny stres, neuróza, nízka nálada, depresia a stres;
  • nádor pankreasu, nadmerná tvorba inzulínu;
  • zlyhanie pečene;
  • fyzické preťaženie (v prípade ťažkej fyzickej práce, počas športových aktivít).

Komplikácie hypoglykemickej kómy

Prvá pomoc pre hypoglykemickú kómu je pre pacienta mimoriadne dôležitá, a najmä je dôležité, ako rýchlo budú títo ľudia, ktorí sú v jeho blízkosti, reagovať, keď nastane tento stav. Dôležitosť poskytovania takejto pomoci spočíva v tom, že jej neprítomnosť môže viesť k opuchu mozgu, čo následne vyvolá nezvratné účinky lézií centrálneho nervového systému.

Treba poznamenať, že s častými záchvatmi hypoglykémie, ako aj s častým stavom hypoglykemickej kómy, dospelí pacienti čelia zmenám osobnosti, zatiaľ čo deti majú pokles inteligencie. V oboch prípadoch nie je vylúčená možnosť smrti.

Pokiaľ ide o stav hypoglykemickej kómy u starších ľudí, a to najmä u tých, pre ktorých sú koronárne ochorenia srdca a mozgu a kardiovaskulárne ochorenia relevantné, je to obzvlášť nebezpečné, pretože infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda môže byť komplikáciou jej priebehu.,

Vzhľadom na túto vlastnosť je nevyhnutné podstúpiť EKG po zastavení príznakov hypoglykémie. Pri dlhotrvajúcich epizódach hypoglykemickej kómy, sprevádzanej závažnosťou jej charakteristických prejavov, sa môže vyskytnúť encefalopatia, tj difúzne poškodenie mozgu v kombinácii s hladovaním kyslíkom a poruchami krvného zásobovania v mozgovom tkanive. Keď k tomu dôjde, smrť nervových buniek, značná degradácia jedinca.

Prvá pomoc pre hypoglykemickú kómu: preventívne opatrenia

Pre správnu prvú pomoc v stave spôsobenom hypoglykemickou kómou je dôležité jasne určiť, ktorý zo symptómov tohto stavu indikuje hyperglykémiu (v ktorej hladina glukózy v krvi stúpa), a ktorá - pri hypoglykémii (v ktorej je hladina glukózy znížená). Faktom je, že obidva tieto prípady si vyžadujú vykonanie protichodných opatrení.

Pripomeňme našim čitateľom, že vysoké hladiny cukru sú sprevádzané zvýšením smädu, slabosti a nevoľnosti. Bezvedomie je sprevádzané suchou kožou a všeobecným znížením tonusu očných buliev. Okrem toho si pacient všimol hlučné výrazné dýchanie s charakteristickým „vôňou“ jablka a acetónom. Ak je však dôležité, aby pacient znížil hladinu cukru, potom sa v tele prejavuje výrazná slabosť a chvenie, nadmerné potenie. Bezvedomie môže byť sprevádzané kŕčmi a nedostatkom reakcie rohovky v reakcii na dotyk.

Injekcia inzulínu je naliehavo potrebná na odstránenie osoby, ktorá je v stave diabetickej kómy (hyperglykemická kóma). Pacienti s diabetom majú spravidla k dispozícii súpravu prvej pomoci, v ktorej je všetko potrebné na túto injekciu (inštrukcie o dávkovaní, vata, alkohol, injekčné striekačky a v skutočnosti inzulín).

Vzhľadom na skutočnosť, že diabetici, ktorí v skutočnosti čelia posudzovanému stavu, majú zníženú imunitu, je dôležité v každom možnom prípade vylúčiť možnosť infekcie oblasti vpichu injekcie, ako aj prísne dodržiavať aseptické opatrenia inzulínu, ktoré dostávajú. Preto, aby bola poskytnutá prvá pomoc pre hyperglykemickú kómu v podmienkach ulice bola vykonaná v súlade s touto požiadavkou, je potrebné najprv vyhľadať pacienta na prítomnosť jeho lekárničky s inzulínom. Ak je jedna, podá sa na stehno alebo rameno dávka inzulínu (50-100 jednotiek). Berúc do úvahy skutočnosť, že pacient má pravdepodobne stopy po injekciách, malo by to byť jednoduché pre navigáciu.

„Ambulancia“ je vždy nazývaná, pretože súčasne s inzulínom bude potrebné podávať pacientovi roztok glukózy (40%) a fyziologický roztok s roztokom glukózy (rádovo až 4000 ml, 5%). Ďalej v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín po zavedení inzulínu sa zníži množstvo spotrebovaného tuku a bielkovín, jedlo by malo obsahovať asi 300 gramov (minimálne) ľahko stráviteľných sacharidov (bozky, ovocie a šťavy), na konzumáciu sa odporúčajú alkalické minerálne vody.

Hypoglykemická kóma: prvá pomoc

Pokiaľ ide o hypoglykémiu, existujú aj určité opatrenia, ktoré si tiež vyžadujú implementáciu s cieľom čo najskôr zmierniť stav:

  • Pacientovi je urgentne podané niečo sladké. Môže to byť med, zmrzlina, sladkosti, džem, kocky cukru, sladená voda, džús, limonáda alebo sladký čaj;
  • K dispozícii je ležiaca alebo sediaca poloha;
  • V prípade straty vedomia sa pacient položí na bok, na líce sa položí cukor;
  • Ako už bolo uvedené, povinným opatrením pri pomoci s hypoglykemickou kómou je zavolať záchrannú brigádu.

Keď je pacient vo vedomí, ktoré mu umožní prehltnúť tekutinu nezávislým spôsobom, je na konzumáciu pripravený roztok cukru. Za týmto účelom rozrieďte 1-2 polievkové lyžice v pol pohári vody.

Nedostatok vedomia u pacienta vyžaduje intravenózne podanie roztoku glukózy (40%). Je tiež možné zvýšiť hladinu cukru v krvi podaním subkutánnej injekcie roztoku epinefrínu (0,1%, 1 ml).

Núdzový algoritmus pre Hypoglycemic Coma

Ak máte ľudí s diabetom vo vašej rodine alebo v kruhu blízkych priateľov, potom by ste mali vedieť, ako je poskytnutá núdzová starostlivosť pre hypoglykemickú kómu.

Ide o akútnu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pri prudkom poklese hladiny glukózy v krvi.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja tohto procesu je porušenie metabolizmu sacharidov.

Hypoglykemická kóma

Príčiny komplikácií diabetu

Diabetická kóma sa nestáva často, ale má pre pacienta strašné následky. Existujú dva hlavné dôvody na zníženie cukru na neprijateľnú úroveň:

  1. Krv obsahuje veľké množstvo inzulínu. Je to hormón, ktorý je zodpovedný za dodávanie glukózy do buniek tela. Ak je v nadbytku, potom sa znižuje obsah cukru v krvi, zatiaľ čo v tkanivách sa zvyšuje.
  2. Nedostatočný príjem glukózy v krvi na normálnu hladinu inzulínu. Táto porucha je spôsobená diétnymi problémami alebo nadmernou fyzickou námahou.

Diabetici by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nesprávna strava, nesprávne dávkovanie so zavedením inzulínu alebo porušenie injekčnej techniky, nedodržiavanie diéty, pitie alkoholu môže viesť k hypoglykemickému stavu av tomto prípade by sa mala poskytnúť núdzová starostlivosť kompetentne a čo najskôr, inak môže pacient zomrieť.

Nebezpečenstvá pre diabetikov sú tiež lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Napríklad predávkovanie Glibenklamidom môže vyvolať prudký pokles glukózy. V dôsledku toho sa vyvíja výrazný obraz kómy z cukru.

Príznaky hypoglykemického stavu

Komatózny stav u pacienta s diabetom sa nevyskytuje dramaticky. Obvykle mu predchádza predkom. Ak je to možné včas rozpoznať, potom poskytnutá prvá pomoc pomôže zabrániť pádu do kómy. Bude musieť konať rýchlo: 10-20 minút.

Charakteristické príznaky pomôžu rozpoznať predkom. Mozgové bunky sú prvé, ktoré trpia skokom glukózy, takže sa pacient začne sťažovať na:

  • závraty;
  • Slabosť a apatia;
  • ospalosť;
  • hlad;
  • Potriasanie rúk;
  • Zvýšené potenie.

Z vonkajších zmien je možné pozorovať blanšírovanie kože. Ak chcete zablokovať tento útok, stačí dať diabetický sladký čaj, sladkosti alebo len nejaký cukor. Glukóza z čokolády alebo zmrzliny sa absorbuje pomalšie, takže v tomto prípade nie sú vhodné.

Oneskorené zvýšenie obsahu cukru zhorší nástup príznakov. A budú charakteristické pre kómu. Existujú poruchy reči a koordinácia pohybov. Keď nabudúce stráca diabetik vedomie, príde kóma.

Známky kómy

Ak pacientovi nebola poskytnutá pomoc s hypoglykémiou, spadne do cukru. Diabetik je už v bezvedomí. Charakteristické znaky označujú útok:

  • Mokrá, studená a bledá koža na tele;
  • Nadmerné potenie;
  • kŕče;
  • Srdcové palpitácie;
  • vracanie;
  • Slabá reakcia na svetlo.

Ak zdvihnete očné viečka pacienta, môžete vidieť, že jeho žiaci sú veľmi rozšírení. Nebezpečenstvo kómy spočíva aj v tom, že do nej náhle upadá človek. Môže však dostať ďalšie zranenia: stať sa účastníkom nehody, pádu z výšky, hlboko zranený.

V hypoglykemickom kóme zohráva kľúčovú úlohu správny algoritmus na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti: striekanie vody, fackovanie tváre a kričanie nie sú schopné vrátiť pacienta do zmyslov. Všetky naliehavé opatrenia, ktoré musíte vykonať, kým diabetik neporušil prácu dýchacieho centra.

Hypoglykémia u detí

Hypoglykemická kóma u detí je nebezpečná, pretože má negatívny vplyv na ich nervový systém. Dieťa sa nemôže sťažovať na zhoršenie blahobytu, takže jeho rodičia by mali byť veľmi pozorní. Včasná pomoc zachráni život ich dieťaťa.

Nebezpečné stavy u detí môžu byť spôsobené neprimeranými rozmarmi, ospalosťou a stratou chuti do jedla, ktoré nie sú pre neho typické. Pri kombinácii všetkých týchto príznakov by mali rodičia kontrolovať hladinu cukru v krvi u dieťaťa. Dieťa môže úplne neočakávane stratiť vedomie. Najnebezpečnejšia vec, keď sa to stane počas noci spánku. Cukrová kóma je tiež sprevádzaná konvulzívnymi kontrakciami, veľkým potením a dýchacími problémami.

Pomoc s cukrom kóma

Prvá pomoc

Pomoc osobe v stave hypoglykémie mu poskytne rýchle sacharidy. Sladká strava alebo čaj pomôže zvýšiť hladinu cukru v krvi a vyhnúť sa pádu do kómy. Ak diabetik omdlel, ako ste mu mohli dať cukor, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

V stave bezvedomia je 60-ml intravenózna injekcia 40% roztoku glukózy schopná odstrániť pacienta z kómy. Doslova v priebehu 1-2 minút sa má diabetik uzdraviť. Potom, aby sa zabránilo druhému útoku, odporúča sa obetiam kŕmiť komplexnými sacharidmi (napríklad ovocím).

Ak nie je po ruke žiadny roztok glukózy, môžete zadať diabetik s rukoväťou injekčnej striekačky Glucagon. Dávka lieku je založená na telesnej hmotnosti pacienta. Tento liek môže stimulovať pečeň na produkciu glykogénu, ktorý zabezpečí tok cukru do krvi. Ak žiadna z udalostí, ktoré vykonávate z algoritmu núdzovej starostlivosti pre hypoglykemickú kómu, neviedla pacienta späť do vedomia, potrebuje neodkladnú hospitalizáciu. Nedostatok reakcie na jeho strane poukazuje na vývoj komplikácií.

Pomocná sekvencia pre glykémiu

Pred prijatím akýchkoľvek opatrení sa musíte uistiť, že skutočne máte prípad hypoglykemického stavu. Ak to chcete urobiť, ak existuje možnosť vypočuť si pacienta alebo zistiť, ako sa to stalo, od ostatných. Pre vašu časť bude pohotovostná starostlivosť poskytovaná na hypoglykemickú kómu vyzerať takto:

  1. Stanovte hladinu cukru v krvi pomocou glukometra.
  2. Položte pacienta na bok, vyčistite ústa zvyškov jedla.
  3. Poskytnite prekom s rýchlymi sacharidmi.
  4. V prípade straty vedomia chorými okamžite zavolajte sanitku.
  5. V prítomnosti injekčnej striekačky s glukagónom zadajte subkutánne najviac 1 ml.

Je zakázané naliať sladké nápoje do úst osoby, ktorá stratila vedomie. To môže viesť k asfyxii. Akútnymi komplikáciami v komatóznom stave môže byť opuch mozgu alebo krvácanie do neho. Rýchlosť vašej reakcie a správny sled činností v takejto situácii môže zachrániť život človeka.

Ošetrenie pacientov v kóme

Ak pacient v stave hypoglykemickej kómy bol prevezený do zdravotníckeho zariadenia, potom mu je predpísaný priebeh liečby. Prvým krokom bude zavedenie 40% roztoku glukózy do 110 ml v závislosti od telesnej hmotnosti. Ak sa potom klinický obraz kómy nezmení, prejdite na injektovanú injekciu rovnakého roztoku, ale s nižšou koncentráciou a vo väčšom objeme. Ak je kóma spôsobená predávkovaním liekmi znižujúcimi hladinu glukózy, glukóza sa vstrekuje na normálnu úroveň glykémie a úplné odstránenie zvyškov odobratého lieku z tela.

Prevencia edému mozgu umožňuje intravenózne kvapkanie, ktoré poskytuje pacientovi diuretiká (manitol, manitol, furosemid, lasix). Počas obdobia liečby by kardiológ a neurológ mali tiež vykonať vyšetrenie, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Po uvoľnení kómy bude pacienta sledovať endokrinológ. Predpisuje testy potrebné na diagnostikovanie diabetického stavu a stanovuje mu diétu.

Pomoc dieťaťu

U detí je hypoglykemická kóma spojená s rozvojom komplikácií, preto algoritmus pomoci im bude trochu odlišný. S nedostatočným obsahom inzulínu v tele by sa mal naplniť jeho nedostatok, bez ohľadu na príčiny tohto javu. S pomocou glukometra by mali rodičia zmerať hladinu cukru a aplikovať malé množstvá inzulínu v malých dávkach (predtým dohodnuté s lekárom). Dospelí však nemôžu:

  1. Dajte cestu panike
  2. Vyvolajte úzkosť u dieťaťa
  3. Nechajte dieťa aj niekoľko minút.

Kontrola glukózy sa vykonáva každé 2 hodiny. Počas tohto obdobia by malo dieťa poskytnúť dostatok pitia alebo mu dať nízkotučné vývar. Z ťažkých potravín by sa malo upustiť, aby sa dieťa dostalo do normálneho stavu. Zavedenie akéhokoľvek lieku (okrem inzulínu) je možné len stacionárne. Preto kvapkadlá alebo medicínske výstrely môžu vykonávať iba lekári, ktorých zavolali rodičia.

Prevencia hypoglykemickej kómy

Základom preventívnych opatrení bola kontrola hladiny cukru v krvi. Expresná analýza pacienta môže vykonávať nezávisle doma pomocou glukometra. Diabetik závislý od inzulínu nemôže zmeniť dávkovanie predpísané lekárom na podanie injekcie, najmä v prípade chronického zlyhania obličiek.

Pacient by mal dodržiavať diétu a diétu. Nezávisle zvýšiť intervaly medzi jedlami nemôže byť. Keď sa zdravotný stav zhorší a príznaky precom, symptómy, diabetici by mali prijať opatrenia na jeho odstránenie alebo požiadať svojich blízkych, aby tak urobili.

Hypoglykemická kóma: prvá pomoc

Diabetická kóma: pohotovostná starostlivosť o diabetickú kómu

Núdzová starostlivosť o diabetickú kómu - každý by mal vedieť!

Jednou z najzávažnejších moderných chorôb je diabetes. Mnohí dokonca ani nevedia, kvôli inexpresívnym príznakom, že majú cukrovku.

Prečítajte si: Hlavné príznaky diabetu - keď potrebujete byť upozornení? Na druhej strane nedostatok inzulínu môže viesť k veľmi závažným porušeniam av prípade absencie riadnej liečby k ohrozeniu života.

Najzávažnejšie komplikácie diabetu sú stavy komatózy. Aké typy diabetickej kómy sú známe a ako poskytnúť prvú pomoc pacientovi v tomto stave?

článok:

Diabetická kóma - hlavné dôvody; typy diabetickej kómy

Spomedzi všetkých komplikácií diabetu je takýto akútny stav ako diabetická kóma vo väčšine prípadov reverzibilný. Podľa konvenčnej múdrosti je diabetická kóma stavom hyperglykémie. To znamená prudký prebytok hladiny cukru v krvi. V skutočnosti môže byť diabetická kóma rôznych typov:

  1. hypoglykemický
  2. Hyperosmolárna alebo hyperglykemická kóma
  3. ketoatsidoticheskaya

Príčinou diabetickej kómy môže byť prudký nárast množstva glukózy v krvi, nesprávna liečba diabetu a dokonca predávkovanie inzulínom, v ktorom hladina cukru klesne pod normálnu hodnotu.

Príznaky hypoglykemickej kómy, prvá pomoc pre hypoglykemickú kómu

Hypoglykemické stavy sú charakteristické najmä pre diabetes typu 1, hoci sa vyskytujú aj u pacientov, ktorí užívajú drogy v tabletkách. Vývoju štátu spravidla predchádza prudký nárast množstva inzulínu v krvi. Nebezpečenstvo hypoglykemickej kómy je v lézii (nízko reverzibilné) nervového systému a mozgu.

Hypoglykemická kóma - faktory rozvoja:

  • Predávkovanie inzulínom.
  • Fyzické / duševné zranenie.
  • Nedostatočný príjem sacharidov počas normálnych hodín.
  • Cvičenie je nadmerné.

Hypoglykemická kóma - symptómy

Pri svetelných útokoch sa uvádza:

  • Všeobecná slabosť.
  • Zvýšené nervové vzrušenie.
  • Chvenie končatín.
  • Zvýšené potenie.

S týmito príznakmi je dôležité včas zastaviť útok, aby sa zabránilo vývoju stavu pred komatózou, ktorého charakteristické znaky sú:

  • Chvenie sa rýchlo mení na kŕče.
  • Ostré pocity hladu.
  • Ostré nervové vzrušenie.
  • Ťažké potenie.

Niekedy v takomto štádiu sa správanie pacienta stáva prakticky nekontrolovateľným - až do agresivity a posilňovanie kŕčov dokonca bráni pacientovi vyrovnať sa končatinám. Výsledkom je, že pacient stráca svoju orientáciu v priestore a dochádza k strate vedomia. Čo robiť

Prvá pomoc pri hypoglykemickom kóme

Pri miernych symptómoch by mal pacient okamžite podať niekoľko kúskov cukru, asi 100 g sušienok alebo 2-3 lyžice medu. Je potrebné pripomenúť, že pri cukrovke závislej od inzulínu by sa vždy mali objaviť nejaké sladkosti „v lone“.
Pre závažné príznaky:

  • Do úst pacienta nalejte teplý čaj (pohár / 3-4 lyžice cukru), ak ho môže prehltnúť.
  • Pred infúziou čaju je potrebné vložiť medzi zuby pridržiavač - to pomôže vyhnúť sa ostrej kompresii čeľuste.
  • V súlade s tým stupeň zlepšenia, kŕmenie pacienta potravou bohatou na sacharidy (ovocie, múky a cereálie).
  • Aby sa zabránilo opätovnému napadnutiu, druhý deň ráno znížte dávku inzulínu o 4 až 8 jednotiek.
  • Po odstránení hypoglykemickej reakcie sa poraďte s lekárom.

Ak k rozvoju kómy dochádza so stratou vedomia, mali by ste:

  • Intravenózne 40-80 ml glukózy.
  • Naliehavo zavolajte sanitku.

Hyperosmolárna alebo hyperglykemická kóma - symptómy, pohotovostná starostlivosť

Tento typ kómy je typickejší pre ľudí starších ako 50 rokov a pre ľudí s diabetom, ktorí majú strednú závažnosť.

Hlavné príčiny hyperosmolárnej kómy

  • Nadmerný príjem sacharidov.
  • Operačné zásahy.
  • Interkurentné infekcie.
  • Poranenie.
  • Choroby tráviaceho traktu.
  • Užívanie diuretík a imunosupresív.

Hyperosmolárna kóma - symptómy

  • Smäd, slabosť, polyúria - niekoľko dní pred vznikom kómy.
  • Vývoj dehydratácie.
  • Inhibícia a ospalosť.
  • Poruchy reči, halucinácie.
  • Kŕče, zvýšený svalový tonus.
  • Areflexia.

Prvá pomoc pri hyperosmolárnej kóme

  • Správne položte pacienta.
  • Zavedenie vzduchového potrubia a odstránenie recesie jazyka.
  • Vykonajte nastavenie tlaku.
  • Intravenózne vstreknite 10 - 20 ml glukózy (40% roztok).
  • V prípade akútnej intoxikácie - urýchlene zavolajte sanitku.

Núdzová starostlivosť o ketoacidnú kómu; symptómy a príčiny ketoacidnej kómy pri diabetes mellitus

Faktory, ktoré zvyšujú potrebu inzulínu a podporujú rozvoj ketoacidnej kómy sú zvyčajne:

  • Neskorá diagnostika diabetu.
  • Nepredpovedajte predpísanú liečbu (dávkovanie lieku, náhrada atď.).
  • Neznalosť pravidiel sebaovládania (požívanie alkoholu, porušovanie stravovacích a cvičebných noriem atď.).
  • Purulentné infekcie.
  • Fyzické / duševné zranenia.
  • Cievne ochorenia v akútnej forme.
  • Operácia.
  • Porod / tehotenstvo.
  • Stres.

Ketoacidotická kóma - symptómy

Prvé znaky sú:

  • Časté močenie.
  • Smäd, nevoľnosť.
  • Ospalosť, celková slabosť.

S jasným zhoršením:

  • Vôňa acetónu z úst.
  • Akútna bolesť brucha.
  • Ťažké vracanie.
  • Hlučné, hlboké dýchanie.
  • Potom prichádza retardácia, zhoršené vedomie a pád do kómy.

Ketoacidotická kóma - prvá pomoc

Po prvé, mali by ste zavolať sanitku a skontrolovať všetky dôležité funkcie pacienta - dýchanie, tlak, tep, vedomie. Hlavnou úlohou je podporovať tlkot srdca a dýchanie až do príchodu sanitky.

Môžete vyhodnotiť, či je človek vedomým spôsobom jednoduchým spôsobom: položte mu otázku, ľahko sa dotknite jeho tváre a utrite si uši. Ak nie je žiadna reakcia, osoba je vo vážnom nebezpečenstve.

Preto je oneskorenie volania sanitky nemožné.

Všeobecné pravidlá prvej pomoci pre diabetickú kómu, ak jej typ nie je definovaný

Prvá vec, ktorú musia príbuzní pacienta urobiť v prípade primárnych a najmä závažných príznakov kómy, je okamžite zavolať sanitku. Pacienti s diabetom a ich rodinami sú s takýmito príznakmi zvyčajne oboznámení. Ak nie je dostupná možnosť prístupu k lekárovi, potom by pri prvých príznakoch mala byť:

  • Zaviesť inzulín intramuskulárne - 6-12 jednotiek. (Voliteľne).
  • Zvýšte dávku ráno nasledujúceho dňa - 4-12 jednotiek / súčasne, 2-3 injekcie počas dňa.
  • Spotreba sacharidov by sa mala zefektívniť, tuky - vypustiť.
  • Zvýšiť množstvo ovocia / zeleniny.
  • Pite alkalickú minerálnu vodu. V ich neprítomnosti, voda s rozpustenou lyžičkou pitnej sódy.
  • Klystír s roztokom sódy - so zmäteným vedomím.

Príbuzní pacienta by mali starostlivo študovať vlastnosti ochorenia, modernú liečbu diabetu, diabetológiu a včasnú prvú pomoc - až potom bude účinná prvá pomoc.

Núdzový algoritmus pre Hypoglycemic Coma

Ak máte ľudí s diabetom vo vašej rodine alebo v kruhu blízkych priateľov, potom by ste mali vedieť, ako je poskytnutá núdzová starostlivosť pre hypoglykemickú kómu.

Ide o akútnu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pri prudkom poklese hladiny glukózy v krvi.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja tohto procesu je porušenie metabolizmu sacharidov.

Hypoglykemická kóma

Príčiny komplikácií diabetu

Diabetická kóma sa nestáva často, ale má pre pacienta strašné následky. Existujú dva hlavné dôvody na zníženie cukru na neprijateľnú úroveň:

  1. Krv obsahuje veľké množstvo inzulínu. Je to hormón, ktorý je zodpovedný za dodávanie glukózy do buniek tela. Ak je v nadbytku, potom sa znižuje obsah cukru v krvi, zatiaľ čo v tkanivách sa zvyšuje.
  2. Nedostatočný príjem glukózy v krvi na normálnu hladinu inzulínu. Táto porucha je spôsobená diétnymi problémami alebo nadmernou fyzickou námahou.

Diabetici by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nesprávna strava, nesprávne dávkovanie so zavedením inzulínu alebo porušenie injekčnej techniky, nedodržiavanie diéty, pitie alkoholu môže viesť k hypoglykemickému stavu av tomto prípade by sa mala poskytnúť núdzová starostlivosť kompetentne a čo najskôr, inak môže pacient zomrieť.

Nebezpečenstvá pre diabetikov sú tiež lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Napríklad predávkovanie Glibenklamidom môže vyvolať prudký pokles glukózy. V dôsledku toho sa vyvíja výrazný obraz kómy z cukru.

Príznaky hypoglykemického stavu

Komatózny stav u pacienta s diabetom sa nevyskytuje dramaticky. Obvykle mu predchádza predkom. Ak je to možné včas rozpoznať, potom poskytnutá prvá pomoc pomôže zabrániť pádu do kómy. Bude musieť konať rýchlo: 10-20 minút.

Charakteristické príznaky pomôžu rozpoznať predkom. Mozgové bunky sú prvé, ktoré trpia skokom glukózy, takže sa pacient začne sťažovať na:

  • závraty;
  • Slabosť a apatia;
  • ospalosť;
  • hlad;
  • Potriasanie rúk;
  • Zvýšené potenie.

Z vonkajších zmien je možné pozorovať blanšírovanie kože. Ak chcete zablokovať tento útok, stačí dať diabetický sladký čaj, sladkosti alebo len nejaký cukor. Glukóza z čokolády alebo zmrzliny sa absorbuje pomalšie, takže v tomto prípade nie sú vhodné.

Oneskorené zvýšenie obsahu cukru zhorší nástup príznakov. A budú charakteristické pre kómu. Existujú poruchy reči a koordinácia pohybov. Keď nabudúce stráca diabetik vedomie, príde kóma.

Známky kómy

Ak pacientovi nebola poskytnutá pomoc s hypoglykémiou, spadne do cukru. Diabetik je už v bezvedomí. Charakteristické znaky označujú útok:

  • Mokrá, studená a bledá koža na tele;
  • Nadmerné potenie;
  • kŕče;
  • Srdcové palpitácie;
  • vracanie;
  • Slabá reakcia na svetlo.

Ak zdvihnete očné viečka pacienta, môžete vidieť, že jeho žiaci sú veľmi rozšírení. Nebezpečenstvo kómy spočíva aj v tom, že do nej náhle upadá človek. Môže však dostať ďalšie zranenia: stať sa účastníkom nehody, pádu z výšky, hlboko zranený.

V hypoglykemickom kóme zohráva kľúčovú úlohu správny algoritmus na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti: striekanie vody, fackovanie tváre a kričanie nie sú schopné vrátiť pacienta do zmyslov. Všetky naliehavé opatrenia, ktoré musíte vykonať, kým diabetik neporušil prácu dýchacieho centra.

Hypoglykémia u detí

Hypoglykemická kóma u detí je nebezpečná, pretože má negatívny vplyv na ich nervový systém. Dieťa sa nemôže sťažovať na zhoršenie blahobytu, takže jeho rodičia by mali byť veľmi pozorní. Včasná pomoc zachráni život ich dieťaťa.

Nebezpečné stavy u detí môžu byť spôsobené neprimeranými rozmarmi, ospalosťou a stratou chuti do jedla, ktoré nie sú pre neho typické.

Pri kombinácii všetkých týchto príznakov by mali rodičia kontrolovať hladinu cukru v krvi u dieťaťa. Dieťa môže úplne neočakávane stratiť vedomie. Najnebezpečnejšia vec, keď sa to stane počas noci spánku.

Cukrová kóma je tiež sprevádzaná konvulzívnymi kontrakciami, veľkým potením a dýchacími problémami.

Pomoc s cukrom kóma

Prvá pomoc

Pomoc osobe v stave hypoglykémie mu poskytne rýchle sacharidy. Sladká strava alebo čaj pomôže zvýšiť hladinu cukru v krvi a vyhnúť sa pádu do kómy. Ak diabetik omdlel, ako ste mu mohli dať cukor, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

V stave bezvedomia je 60-ml intravenózna injekcia 40% roztoku glukózy schopná odstrániť pacienta z kómy. Doslova v priebehu 1-2 minút sa má diabetik uzdraviť. Potom, aby sa zabránilo druhému útoku, odporúča sa obetiam kŕmiť komplexnými sacharidmi (napríklad ovocím).

Ak nie je po ruke žiadny roztok glukózy, môžete zadať diabetik s rukoväťou injekčnej striekačky Glucagon. Dávka lieku je založená na telesnej hmotnosti pacienta.

Tento liek môže stimulovať pečeň na produkciu glykogénu, ktorý zabezpečí tok cukru do krvi.

Ak žiadna z udalostí, ktoré vykonávate z algoritmu núdzovej starostlivosti pre hypoglykemickú kómu, neviedla pacienta späť do vedomia, potrebuje neodkladnú hospitalizáciu. Nedostatok reakcie na jeho strane poukazuje na vývoj komplikácií.

Pomocná sekvencia pre glykémiu

Pred prijatím akýchkoľvek opatrení sa musíte uistiť, že skutočne máte prípad hypoglykemického stavu. Ak to chcete urobiť, ak existuje možnosť vypočuť si pacienta alebo zistiť, ako sa to stalo, od ostatných. Pre vašu časť bude pohotovostná starostlivosť poskytovaná na hypoglykemickú kómu vyzerať takto:

  1. Stanovte hladinu cukru v krvi pomocou glukometra.
  2. Položte pacienta na bok, vyčistite ústa zvyškov jedla.
  3. Poskytnite prekom s rýchlymi sacharidmi.
  4. V prípade straty vedomia chorými okamžite zavolajte sanitku.
  5. V prítomnosti injekčnej striekačky s glukagónom zadajte subkutánne najviac 1 ml.

Je zakázané naliať sladké nápoje do úst osoby, ktorá stratila vedomie. To môže viesť k asfyxii. Akútnymi komplikáciami v komatóznom stave môže byť opuch mozgu alebo krvácanie do neho. Rýchlosť vašej reakcie a správny sled činností v takejto situácii môže zachrániť život človeka.

Ošetrenie pacientov v kóme

Ak pacient v stave hypoglykemickej kómy bol prevezený do zdravotníckeho zariadenia, potom mu je predpísaný priebeh liečby. Prvým krokom bude zavedenie 40% roztoku glukózy do 110 ml v závislosti od telesnej hmotnosti.

Ak sa potom klinický obraz kómy nezmení, prejdite na injektovanú injekciu rovnakého roztoku, ale s nižšou koncentráciou a vo väčšom objeme.

Ak je kóma spôsobená predávkovaním liekmi znižujúcimi hladinu glukózy, glukóza sa vstrekuje na normálnu úroveň glykémie a úplné odstránenie zvyškov odobratého lieku z tela.

Prevencia edému mozgu umožňuje intravenózne kvapkanie, ktoré poskytuje pacientovi diuretiká (manitol, manitol, furosemid, lasix).

Počas obdobia liečby by kardiológ a neurológ mali tiež vykonať vyšetrenie, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Po uvoľnení kómy bude pacienta sledovať endokrinológ.

Predpisuje testy potrebné na diagnostikovanie diabetického stavu a stanovuje mu diétu.

Pomoc dieťaťu

U detí je hypoglykemická kóma spojená s rozvojom komplikácií, preto algoritmus pomoci im bude trochu odlišný.

S nedostatočným obsahom inzulínu v tele by sa mal naplniť jeho nedostatok, bez ohľadu na príčiny tohto javu.

S pomocou glukometra by mali rodičia zmerať hladinu cukru a aplikovať malé množstvá inzulínu v malých dávkach (predtým dohodnuté s lekárom). Dospelí však nemôžu:

  1. Dajte cestu panike
  2. Vyvolajte úzkosť u dieťaťa
  3. Nechajte dieťa aj niekoľko minút.

Kontrola glukózy sa vykonáva každé 2 hodiny. Počas tohto obdobia by malo dieťa poskytnúť dostatok pitia alebo mu dať nízkotučné vývar. Z ťažkých potravín by sa malo upustiť, aby sa dieťa dostalo do normálneho stavu. Zavedenie akéhokoľvek lieku (okrem inzulínu) je možné len stacionárne. Preto kvapkadlá alebo medicínske výstrely môžu vykonávať iba lekári, ktorých zavolali rodičia.

Prevencia hypoglykemickej kómy

Základom preventívnych opatrení bola kontrola hladiny cukru v krvi. Expresná analýza pacienta môže vykonávať nezávisle doma pomocou glukometra. Diabetik závislý od inzulínu nemôže zmeniť dávkovanie predpísané lekárom na podanie injekcie, najmä v prípade chronického zlyhania obličiek.

Pacient by mal dodržiavať diétu a diétu. Nezávisle zvýšiť intervaly medzi jedlami nemôže byť. Keď sa zdravotný stav zhorší a príznaky precom, symptómy, diabetici by mali prijať opatrenia na jeho odstránenie alebo požiadať svojich blízkych, aby tak urobili.

Hypoglykemická kóma u dospelých a detí: prvá pomoc, liečba

Hypoglykemická kóma - kritický stav ľudského tela, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého poklesu koncentrácie glukózy v krvi. Vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože v prípade oneskorenia môže ľahko viesť k smrti.

Pri uskutočňovaní prvých regeneračných opatrení je potrebné špecifikovať stav a diferenciáciu hypoglykémie od hyperglykémie. Nesprávne vykonávaná lekárska starostlivosť sa často stáva príčinou vzniku závažných patológií nervového alebo kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Hypoglykémia je jav, pri ktorom hladina glukózy v krvi klesne pod 3,5 mmol / liter. Táto podmienka môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Dlhodobé ignorovanie hypoglykémie;
  2. Používanie veľkých množstiev alkoholických nápojov;
  3. Podávanie veľkých dávok inzulínu;
  4. Užívanie určitých liekov;
  5. Nadmerná fyzická aktivita;
  6. Nevyvážená zlá výživa.

Vo väčšine prípadov hypoglykemickej kóme predchádza injekcia inzulínu. Tento dôsledok naznačuje nesprávny postup.

Lekári identifikovali tieto bežné chyby, keď pacient čelí tomuto fenoménu kvôli svojej nedbanlivosti:

  • Porušenie dávkovania: namiesto predpísaných 40 U / ml pacient vstrekne 100 U / ml. To je 2,5-krát vyššie ako je normálne a je zaručené, že to povedie k tomuto následku.
  • Inzulín sa vždy podáva subkutánne. Časť injekcie zasiahla svaly, vďaka čomu sa pôsobenie aktívnych zložiek výrazne urýchli.
  • Po injekcii pacient zabudne jesť jedlo bohaté na sacharidy.
  • Lekár neberie do úvahy chronické ochorenia pacienta: tuková degenerácia, cirhóza a zlyhanie obličiek významne spomaľujú proces odoberania inzulínu z tela.
  • Pacient sa zaoberá príliš veľkými záťažami alebo vôbec nesleduje úroveň fyzického vývoja.

príznaky

Hypoglykemická kóma sa vyznačuje rýchlym vývojom. Jeho priebeh však možno ešte rozdeliť na jednotlivé etapy.

Lekári dodržiavajú túto klasifikáciu:

  1. Prvá etapa je, že v tomto čase ľudské telo zažíva hladovanie kyslíkom, čo je nebezpečné pre mozgovú kôru mozgu. Hypoxia sa vyskytuje v bunkách centrálneho nervového systému, čo je dôvod, prečo sa nálada človeka výrazne mení. Stáva sa buď rozrušeným alebo depresívnym. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti hlavy, úzkosť, svalovú slabosť. Pre niektorých sa na pozadí poklesu hladiny cukru zvyšuje pocit hladu, stúpa tlak, znižuje sa pulz a koža sa stáva vlhkejšou.
  2. V druhej fáze spôsobujú nízke hladiny cukru poškodenie subkortikálnej oblasti mozgu. Môže byť rozpoznaný zhoršením motorického vzrušenia, začervenaním tváre, nevhodným správaním a diplopiou.
  3. Tretia fáza je charakterizovaná poškodením aktivity stredného mozgu. Preto je narušený prenos horčíka, čo vedie k vzniku záchvatov na pozadí zvýšeného svalového tonusu. Výskyt záchvatov sa môže podobať epilepsii, pretože žiaci sa výrazne zvyšujú. Zhoršuje sa potenie a tachykardia.
  4. Vo štvrtej fáze dochádza k závažnej poruche vo fungovaní horných častí medulla oblongata. Človek stráca vedomie, reflexy šliach a vzrast teploty tela. Aj kvapky studeného potu sa objavujú na jeho tvári, výrazne sa zvyšuje pulz a krvný tlak, dýchanie sa vracia do normálu. Vo štvrtej fáze človek spadá do hypoglykemického kómu.
  5. Piata, posledná fáza, ovplyvňuje dolné časti medulla oblongata. Zodpovedajú za reguláciu v tele. Z tohto dôvodu má človek kómu. Vďaka tomu lekár dospel k záveru, že patogénne procesy viedli k zníženiu svalového tonusu, ukončeniu nadmerného potenia, zníženiu tlaku a narušeniu srdcového rytmu.

Ak privediete osobu do piatej etapy, hrozí vážne riziko smrti. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi môže spôsobiť edém mozgu, ktorý ničí škrupinu kôry. V budúcnosti ovplyvní všetky procesy v tele.

Dôvodom tohto účinku môže byť predĺžený nedostatok pomoci pri rozvoji hypoglykemického stavu alebo chybné podávanie inzulínu.

Prvé príznaky mozgového edému možno rozpoznať podľa zhoršeného dýchania, horúčky, zmien srdcovej frekvencie, nevoľnosti a vracania.

Hypoglykemická kóma (príznaky, algoritmus núdzovej starostlivosti a následky)

Dôsledky diabetu sú väčšinou oneskorené, pacient má zvyčajne dosť času na to, aby si všimol príznaky, poradil sa s lekárom, upravil liečbu. Hypoglykemická kóma, na rozdiel od iných komplikácií, nie je vždy možné zabrániť a zastaviť sa v čase, pretože sa rýchlo rozvíja a rýchlo zbavuje človeka schopnosti rozumne myslieť.

Vitajte! Volám sa Galina a už nemám cukrovku! Trvalo mi len 3 týždne, kým sa cukor vrátil do normálu a nebol závislý od zbytočných drog.
>> Môj príbeh si môžete prečítať tu.

V tomto stave sa môže pacient spoliehať len na pomoc iných, ktorí nemajú vždy informácie o diabete a môžu sa zamieňať s bežnou alkoholickou intoxikáciou.

Aby sa zachovalo zdravie a dokonca aj život, diabetik sa musí naučiť vyhýbať sa silnému poklesu cukru, znižovať dávku liekov v čase, keď je vysoká pravdepodobnosť provokácie kómy, určovať hypoglykémiu prvými príznakmi.

Bude užitočné naučiť sa pravidlá núdzovej starostlivosti o kómu a zoznámiť ich so svojimi blízkymi.

Je dôležité študovať: hypoglykémiu pri diabetes mellitus (od príznakov k liečbe)

Hypoglykemická kóma - čo to je?

Hypoglykemická kóma je vážny akútny stav, ktorý je nebezpečný kvôli výraznému hladovaniu buniek tela, poškodeniu mozgovej kôry a smrti.

Základom jeho patogenézy je zastavenie dodávky glukózy do mozgových buniek.

Kóma je dôsledkom ťažkej hypoglykémie, pri ktorej sa ukazovatele hladiny cukru v krvi výrazne znižujú pod kritickú úroveň - zvyčajne menej ako 2,6 mmol / l, s mierou 4,1.

Najčastejšie sa kóma vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, najmä u pacientov s predpísanými inzulínovými prípravkami.

Ťažká hypoglykémia sa môže vyvinúť aj u starších diabetikov, ktorí užívajú dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú syntézu vlastného inzulínu.

Zvyčajne je kóme zabránené samostatne alebo je eliminované v zdravotníckom zariadení, ak bol pacient dodaný včas. Hypoglykemická kóma spôsobuje smrť 3% diabetikov.

Tento stav môže byť dôsledkom iných ochorení, pri ktorých sa produkuje prebytok inzulínu alebo glukóza prestáva prúdiť do krvi.

Kód ICD-10:

  • E0 - kóma pri diabete 1. typu,
  • E11.0 - 2 typy
  • E15 - hypoglykemická kóma, ktorá nie je spojená s diabetom.

Príčiny spôsobujúce porušenie

Vyvolávajú hypoglykemickú kómu s predĺženou obvyklou hypoglykémiou alebo prudkým poklesom cukru. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  1. Porušenia používania alebo podávania inzulínu:
  • zvýšenie dávky krátkeho inzulínu v dôsledku nesprávnych výpočtov;
  • použitie moderných inzulínových prípravkov s koncentráciou U100 so zastaranou injekčnou striekačkou určenou pre zriedenejší roztok - U40;
  • po podaní inzulínu nedošlo k príjmu potravy;
  • nahradenie lieku bez úpravy dávky, ak predchádzajúce bolo slabšie, napríklad v dôsledku nesprávneho skladovania alebo uplynutia doby použiteľnosti;
  • vloženie ihly striekačky hlbšie, než je potrebné;
  • zvýšený účinok inzulínu v dôsledku masáže alebo zahrievania miesta vpichu.
  1. Prijatie látok znižujúcich cukor súvisiacich so sulfonylmočovinovými derivátmi. Lieky s účinnými látkami glibenklamid, gliklazid a glimepirid sa pomaly vylučujú z tela a ak sa užijú dlhodobo, môžu sa v ňom hromadiť, najmä ak sa vyskytnú problémy s obličkami. Vyprovokovať hypoglykemickú kómu a predávkovanie týchto prostriedkov.
  2. Významná fyzická aktivita, ktorá nie je podporovaná príjmom sacharidov, s cukrovkou závislou od inzulínu.
  3. Použitie významných množstiev alkoholu pri diabetes mellitus (viac ako 40 g, čo sa týka alkoholu) má negatívny vplyv na pečeň a inhibuje syntézu glukózy v ňom. Najčastejšie sa hypoglykemický kóma v tomto prípade vyvíja vo sne, v skorých ranných hodinách.
  4. Inzulínóm je novotvar schopný syntetizovať inzulín sám. Veľké nádory, ktoré produkujú faktory podobné inzulínu.
  5. Poruchy v práci enzýmov, často dedičné.
  6. Zlyhanie pečene a obličiek v dôsledku mastnej hepatózy alebo cirhózy pečene, diabetickej nefropatie.
  7. Choroby gastrointestinálneho traktu, zabraňujúce absorpcii glukózy.

Pri diabetickej neuropatii a intoxikácii alkoholom je ťažké pociťovať prvé prejavy hypoglykémie, takže môžete preskočiť mierny pokles cukru a priviesť váš stav do kómy.

U pacientov s častou miernou hypoglykémiou je tiež pozorované vymiznutie symptómov. Začnú pociťovať problémy v tele, keď cukor klesne pod 2 mmol / l, takže majú menej času na núdzovú pomoc.

Naopak, diabetici s trvalo vysokým obsahom cukru vykazujú príznaky hypoglykémie, keď sa cukor stane normálnym.

Čo je charakteristické pre GK

Symptómy hypoglykémie nezávisia od jej príčiny. Vo všetkých prípadoch je klinický obraz vývoja kómy rovnaký.

Normálne je konštantná hladina cukru v krvi zachovaná aj pri nedostatku sacharidov v dôsledku rozpadu zásob glykogénu a tvorby glukózy v pečeni z ne-sacharidových zlúčenín.

Keď cukor klesne na 3,8, je v tele aktivovaný autonómny nervový systém, procesy začínajú predchádzať hypoglykemickej kóme, produkujú sa hormóny inzulínového antagonistu: prvý glukagón, potom adrenalín a nakoniec rastový hormón a kortizol.

Symptómy hypoglykémie v tomto čase sú odrazom patogenézy takýchto zmien, nazývajú sa "vegetatívne". U diabetikov so skúsenosťami sa sekrécia glukagónu a potom adrenalínu postupne znižuje, počiatočné príznaky ochorenia sa súčasne znižujú a zvyšuje sa riziko hypoglykemického kómu.

Keď glukóza klesne na 2,7, mozog začne hladovať, k vegetatívnym symptómom sa pridávajú neurogénne symptómy. Ich vzhľad označuje nástup poškodenia centrálneho nervového systému. Pri prudkom poklese cukru sa obe skupiny príznakov objavujú takmer súčasne.

Medzi Ďalšie Články O Embólie