logo
  1. Hlavná
  2. Aorta

Pečeňové transaminázy: čo to je a čo je ich normou?

Keď sú funkcie pečene narušené, po dlhú dobu zostanú bez povšimnutia. Symptómy sa objavujú dosť neskoro, čo komplikuje priebeh liečby. Určiť aktivitu transamináz pečene znamená zhodnotiť stav orgánu s vysokou presnosťou.

Pečeň slúži ako filter v našom tele, čistí ju od škodlivých toxínov. To tiež hrá úlohu v tráviacom procese, produkcia bielkovín, akumuluje vitamíny. Hepatálne transaminázy, ak sú zvýšené, indikujú závažnú poruchu. Nižšie sa budeme zaoberať tým, čo vedie k zvýšeniu aktivity pečeňových transamináz.

Je to dôležité! Nájdené unikátny nástroj pre boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Čo sú pečeňové transaminázy a ich úloha v tele?

Enzýmy transaminázy sú špeciálne enzýmy (proteíny), ktoré vytvárajú funkčný proces - transamináciu. Termín prenáša aminoskupinu z aminokyseliny na ketokyselinu, ktorá hrá s ich molekulami. Čpavok sa netvorí. V jazyku ľudí - to sú proteíny, ktoré poskytujú intracelulárny metabolický proces.

Zvýšené transaminázy charakterizujú problémy vo vnútorných orgánoch.

Transaminázy v pečeni sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. ALT alebo alanínaminotransferázu. Tento enzým je obsiahnutý v bunkovej štruktúre pečene, pľúc, obličiek. Je tiež prítomný v mozgu, pankrease. Normálne percento ALT je malé. Ale keď sa ochorie pečeň, koncentruje sa vo väčších množstvách.
  2. AST alebo aspartátaminotransferázu. Prvok AST je prítomný v myokarde, pankrease, obličkách a pľúcach. Najviac koncentrovaný v pečeni. Analýza proteínu AST je kľúčová v diagnostike orgánu pre hepatitídu C.

Príznaky, ktoré zvyšujú hladinu enzýmu:

  1. Vekový parameter. Detské sadzby sú často nadhodnotené.
  2. Pohlavie pacienta. Transaminázy sú častejšie u mužov.
  3. Hmotnosti. Ak je príliš vysoká, rýchlosť transaminázy môže tiež prekročiť prípustnú prahovú hodnotu.

Normy ukazovateľov ALT a AST

Enzýmové markery stanovili prípustné štandardy v krvi. Pre pacienta bude preto užitočné mať spoločné ukazovatele.

Práca v pečeni je dobre preukázaná enzýmom alanínaminotransferázou. Vypočítané v jednotkách / l. Bude sa líšiť v normatívnej hodnote:

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

  1. Ženy: ALT - do 31 jednotiek / l, AST - do 30.
  2. Muži: ALT - do 45 jednotiek / l, AST - do 47.
  3. Deti (deti): ALT - do 50 jednotiek / l, AST - do 140 osôb.
  4. Deti do 6 mesiacov: ALT - do 56 jednotiek / l; AST - do 55%. T
  5. Deti do 12 mesiacov: ALT - do 54 jednotiek / l, AST - do 55 rokov.
  6. Deti od 1 do 3 rokov: ALT - do 33 jednotiek / l, AST - do 55 rokov.
  7. Deti od 3 do 6 rokov: ALT - do 29 jednotiek / l, AST - do 55 rokov.
  8. Teenageri: ALT - do 39 jednotiek / l, AST - do 50.

Príčiny zvýšených pečeňových transamináz

Transaminázy v rôznych obdobiach života sú variabilné. To je ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane veku, pohlavia, hmotnosti, životných podmienok a samozrejme životného štýlu, ktorý ovplyvňuje zdravý stav. Enzýmy ALT a AST môžu prudko vzrásť v dôsledku nasledujúcich ochorení:

  1. Pečeňová cirhóza. V tomto prípade tkanivo tela mení svoju štruktúru, hepatocyty zomierajú, vláknité tesnenia sa objavujú v dôsledku škodlivých faktorov.
  2. Toxické účinky, ako aj lieky.
  3. Choroba hemochromatóza, dedičná. Metabolické procesy železa v krvi sú narušené, jeho arogantná akumulácia prebieha v bunkách.
  4. Toxická hepatitída na pozadí alkoholu (zápal pečene na difúznej úrovni).
  5. Steatóza. V tkanivách pečene sa hromadí veľa tuku, čo následne vedie k znovuzrodeniu.
  6. Vírusy hepatitídy A, C, E, B a D.
  7. Autoimunitná forma hepatitídy. Chronický zápal pečene neznámej povahy.

Príznaky abnormalít

V dôsledku zvýšenia pečeňových transamináz sú príznaky nasledovné:

  1. Celková alebo čiastočná strata chuti do jedla. Pre niektoré druhy potravín je telo obzvlášť neprijateľné.
  2. Brušná dutina sa zvyšuje, pod kožou sa tvorí žilová sieť.
  3. Svrbenie, ktoré je obzvlášť citlivé v noci.
  4. Krvácanie do slizníc, nosa, žalúdka.
  5. Nevoľnosť so zvracaním. V tomto prípade pacient nemohol ani jesť jedlo.
  6. Bolesť v pravej hypochondriu, prípadne v akejkoľvek časti brucha.
  7. Žltá koža, skleróza oka a iné membrány.

Požadované laboratórne testy

V laboratóriu existujú rôzne výskumné metódy. Hlavná je optická, ako aj reakcia Reitman-Fraenkel. Výkonnostné normy sa budú líšiť pre mužov a ženy. Zlepšenie enzýmov charakterizuje patológiu, ktorá vyžaduje dôkladnejšiu diagnostiku. Hodnoty ALT a AST sa odoberajú pomocou veľkej lekárskej ihly zo žily.

Pre úplnú spoľahlivosť výsledkov sa odporúča pred obedom vykonať analýzu prázdneho žalúdka. Malo by sa zdržať konzumácie osem hodín.

Optická biochémia poskytuje tieto ukazovatele:

  1. Mužské pohlavie - IU = 40-41.
  2. Ženský sex - IU = 34-35.
  3. Deti - IU = 50.
  1. Mužské pohlavie - h / ml = 0,1-0,5.
  2. Samičie pohlavie - h / ml = 0,1-0,4.
  3. Deti - h / ml = 0,2-0,5.

Ak analýza nevykazovala žiadne závažné abnormality, potom srdcový sval a žlčový systém fungujú normálne. Keď indexy kolíšu, skúmajte vzťahy s markermi iných druhov. Tu pomáha koeficient de Ritis.

Je to pomocný diagnostický faktor. Označuje pomer AST k ALT. To znamená k = AST / ALT. Index pre zdravých ľudí je 1,33 s odchýlkou ​​± 4. U srdcových abnormalít je vyššia, ak sú výsledky testov zlé v dôsledku zlyhania pečene, nižšie.

Patologická závažnosť je určená mierkou:

  1. Mierna rýchlosť - viac ako 1/2 krát. Pozorované chronickým vírusom hepatitídy alebo alkoholickou hepatitídou.
  2. Priemerná úroveň. Hodnota je prekročená o 6 - 10 krát od normatívneho. Vyskytuje sa vtedy, keď je pečeň ovplyvnená ischémiou, s nekrózou pečene.
  3. Vysoká úroveň. Enzýmy sú prekročené desaťkrát alebo viac kvôli šoku alebo ischemickému stavu pečene.

Ako znížiť výkon transamináz?

Eliminácia koreňovej príčiny ochorenia, existuje možnosť znížiť množstvo pečeňových enzýmov ALT a AST. V tomto prípade orgán, ktorý obnovil zdravé funkcie, prestane hádzať transaminázy do krvi.

Hepatológ najprv predpisuje hepatoprotektory z liekov. Opravujú intrahepatický bunkový proces. Takéto lieky majú kyselinu ursodeoxycholovú. Patrí medzi ne:

  1. Ursodez.
  2. Ursofalk.
  3. Essentiale Forte (ľahší, s fosfolipidmi).
  4. Kars.
  5. Geptral.

Tieto lieky zlepšujú fungovanie pečene. Menovaný lekárom individuálne podľa všeobecného zdravotného stavu a prenosnosti zdravotníckych pomôcok. V prípade potreby je potrebné vykonať opätovnú kontrolu transamináz, ktorá zahŕňa včasné monitorovanie ukazovateľov.

Okrem obnovenie liekov pomôže ľudovým prostriedkom. Pred použitím ľudových receptov nezabudnite koordinovať postup so svojím lekárom. Pred tým ste úplne vyšetrení, identifikujúc presnú diagnózu. Nutričné ​​recepty pre zdravú pečeň zahŕňajú:

  1. Ideme do obchodu, kúpiť ovsené vločky. Vyrábame mliečnu kašu z ovsených vločiek a čistíme telo škodlivých látok.
  2. Musíte sa zbaviť cholesterolu. To vám pomôže jemnosť s varenou tekvicou, do ktorej pridávate med.
  3. Trikrát denne, vziať pohár vody s 1 lyžičky. kurkuma a 1 polievková lyžica. med. Dôkladne premiešajte až do rozpustenia.
  4. Squeeze out čerstvé repy, takže chutné a zdravé šťavy.

Vieme, rešpekt!

Keď včas sledujeme zdravie našich tiel, určite nám každý deň dodajú novú silu. Transaminázy sú látky, ktoré neprispievajú k zdravej pečeni. Po tom, čo ste sa o nich dozvedeli, rozumiete prípustnú rýchlosť, príčiny ich zvýšenia, ako aj príznaky a spôsoby znižovania. To vám dáva obrovskú výhodu v rýchlej a efektívnej normalizácii ich úrovne. Želám vám zdravie a pohodu!

Pečeňové transaminázy

Pečeňové transaminázy môžu detekovať rôzne ochorenia.

Ich zvýšenie však neznamená vždy patologický proces vyskytujúci sa v tele.

Transminázy - čo to je?

Takže, pečeňové transaminázy - čo to je a čo tento indikátor ovplyvňuje?

Transaminázy sa nazývajú špeciálne enzýmy, ktoré sú prítomné v krvi každého vnútorného orgánu. Ak je orgán poškodený, transaminázy prenikajú do krvného obehu.

Ich prítomnosť v krvi počas laboratórnych vyšetrení teda naznačuje poškodenie orgánov.

V súčasnosti je liek známy pre dva typy týchto enzýmov:

  1. Alanín transamináza (ALT).
  2. Asparginová transamináza (AST).

Významné zvýšenie ALT a AST vo väčšine prípadov indikuje závažné patologické zmeny v tele.

Funkciou týchto enzýmov je prenos určitých aminoskupín, aby sa v tele vytvorili nové aminokyseliny. Tieto enzýmy (enzýmy) sa tiež podieľajú na procese dusíka a niektorých ďalších metabolických procesov.

Normálny výkon

Prítomnosť porušenia v tele je posudzovaná zvýšením transamináz v krvi. Normálne tento indikátor zodpovedá nasledujúcim hodnotám:

  • Pre ženy - najviac 31 jednotiek / l (ALT a AST).
  • U mužov - 37 jednotiek / l (ALT) a 47 jednotiek / l (AST).

Ako je možné vidieť, normálna hladina aminotransferázy sa líši v závislosti od pohlavia. Okrem toho tento indikátor u úplne zdravých ľudí môže byť ovplyvnený:

Najvyššie hodnoty sú pozorované u starších mužov. Avšak v prvých dňoch po narodení majú deti ešte vyššiu hladinu transaminázy, ktorá sa považuje za normálnu pre tento vek.

Abnormality a závažnosť lézií

Hyperfermentémia alebo zvýšená hladina transamináz je určená špeciálnou stupnicou, ktorá vám umožňuje presne určiť závažnosť ochorenia.

Tento indikátor teda môže byť:

  • Mierne, keď rýchlosť stúpne viac ako 1,5-krát. Takéto indikátory sú charakteristické pre alkoholickú alebo vírusovú hepatitídu, vyskytujúcu sa v chronickej forme.
  • Priemer, pri ktorom miera stúpa 6-10 krát. Táto hladina môže indikovať ischemické ochorenie pečene.
  • Vysoká - v tomto prípade rýchlosť stúpa 10-krát alebo viackrát. Takéto indikátory sú charakteristické pre šok alebo ischemický stav pečene alebo predávkovanie acetaminofénom.

Príčiny odchýlok od normy

Po pochopení toho, čo sú pečeňové enzýmy a čo naznačuje nárast ich normy, môžeme začať študovať príčiny patologických zmien.

Hypertransaminazémia alebo významné zvýšenie hladiny enzýmu sa pozoruje len pri závažnom patologickom procese.

Zvýšenie aktivity aminotransferáz je pozorované u nasledujúcich pečeňových patológií: t

  • Nekróza pečeňových buniek. Pri masívnej nekróze, to znamená smrti buniek, dochádza k významnému zvýšeniu transaminázy. Je to kvôli zničeniu integrity membrány mŕtvej bunky a výstupu jej obsahu von. Nekróza tkanív orgánu sa pozoruje pri ochoreniach, ako je akútna alebo chronická hepatitída spôsobená vírusmi alebo toxínmi.
  • Dystrofické procesy v tele. Pri dystrofii je narušený metabolizmus tkaniva, čo vedie k rozvoju zápalu. Zvýšené pečeňové transaminázy sa môžu vyskytnúť aj počas mastných transformácií pečene.
  • Cholestáza. Toto ochorenie je charakterizované stagnáciou žlče. So stagnáciou, ktorá trvá dlhú dobu na pozadí zachovaného vylučovania hepatocytov, môže dôjsť k predávkovaniu tkaniva. To zase môže spôsobiť metabolické poruchy a rozvoj nekrózy.
  • Novotvary. Bez ohľadu na benígne alebo malígne nádory, zničenie okolitých tkanív a rozvoj zápalového procesu. Tento proces je sprevádzaný pretrvávajúcou zvýšenou transamináciou. Rovnaké procesy sa vyskytujú v metastázach, pretože nádorové bunky, vstupujúce lymfatickou tekutinou alebo krvným tokom v tkanive pečene, vedú k rozvoju sekundárnych nádorových ložísk.

Dôvodom zvýšenia môžu byť aj parazitické lézie. V dôsledku prekrytia žlčových ciest parazitmi sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia, a teda zvýšenie hladiny posudzovaného indikátora.

Pečeňové transaminázy a ich aktivita

Dysfunkcia pečene môže dlho zostať bez povšimnutia. Symptómy ochorenia sa často objavujú v neskorších štádiách, čo sťažuje liečbu, zámerne znižuje jej účinnosť. Stanovenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na stanovenie stavu pečene.

Čo je transamináza

Transaminázy alebo transferázy sú enzýmy-katalyzátory chemických reakcií metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transport aminoskupín na tvorbu nových aminokyselín. Biochemické procesy, ktoré vyžadujú ich účasť, sa uskutočňujú hlavne v pečeni.

Tranzitný pohyb transamináz v krvi normálne neovplyvňuje výsledok testu; z kvantitatívneho hľadiska je ich koncentrácia pre ženy a mužov do 31 a 37 U / l pre ALT a 31 a 47 U / l pre AST.

Pečeňové transferázy stanovené počas štandardných laboratórnych testov: t

  • alanínaminotransferázu alebo alanín transaminázu (ALT);
  • aspartátaminotransferázy alebo aspartátovej transaminázy (AST).

Hladina enzýmov v zdravej pečeni je ovplyvnená takými charakteristikami, ako je vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi žien je nižšia ako u mužov), nadváha (mierne zvýšenie transamináz).

Príčiny kolísania ukazovateľov AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého človeka nevykazujú aktivitu; prudký nárast ich úrovne je alarmový signál. Stojí za to vedieť, že rast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; zvýši pri závažnom záchvate angíny.

Transaminázy sú zvýšené v poraneniach kostry, popáleninách, v prítomnosti akútneho zápalu pankreasu alebo žlčníka, sepsy a šokových stavoch.

Stanovenie enzýmovej aktivity transamináz preto nemožno pripísať špecifickým testom. Zároveň sú AST a ALT spoľahlivé a citlivé ukazovatele poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnézy ochorenia.

Zvýšená aktivita pečeňových transamináz aplikovateľných na patológiu pečene sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

Nekróza je ireverzibilný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Integrita bunkovej membrány je narušená a bunkové zložky idú von, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi.

Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a viacnásobné zvýšenie pečeňových transamináz. Z rovnakého dôvodu nie je významná cirhóza pečene sprevádzaná enzymatickou hyperaktivitou: je príliš málo funkčných hepatocytov na ich zničenie, ktoré vedú k rastu AST a ALT.

Indikátory transamináz zodpovedajú norme, hoci proces je už vo fáze dekompenzácie. ALT je považovaný za citlivejší ukazovateľ ochorení pečene, preto sa s príslušnými príznakmi, v prvom rade, venovať pozornosť svojej úrovni.

Nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive sa pozorujú pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií: vírusová, toxická (najmä alkoholická a medicínska), akútna hypoxia, ku ktorej dochádza v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku.

Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto je závažnosť procesu pred špecifickými štúdiami hodnotená kvantitatívnou úrovňou transamináz AST a ALT a zvýšením v porovnaní s normou.

Na určenie ďalšej taktiky je však potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v čase.

2. Cholestasis (stagnácia žlče).

Napriek tomu, že k porušeniu odtoku žlče môže dôjsť z rôznych dôvodov, jeho dlhodobá stagnácia v podmienkach zachovania sekrécie hepatocytov vedie k preťaženiu, metabolickým poruchám a na konci patologického reťazca - k nekróze.

3. Dystrofické zmeny.

Dystrofia je porušením metabolizmu tkaniva. To nejako sprevádza zápal; ako odroda možno uvažovať o nahradení nekrotických oblastí spojivovým tkanivom, čo je patogenetický základ cirhózy pečene.

Medzi príčiny zvýšenia transamináz je indikovaná tuková degenerácia pečene (alkoholická mastná hepatóza).

Významné sú aj genetické ochorenia, napríklad Wilson - Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia), charakterizovaná nadmernou akumuláciou medi.

Nádory pečene, benígne aj malígne, v procese rastu ničia okolité tkanivo, ktoré spôsobuje zápal. To sa prejavuje v pretrvávajúcom zvýšení pečeňových transamináz.

Metastázy majú podobný účinok - nádorové bunky privádzané krvným prúdom alebo lymfatickou tekutinou, ktoré tvoria sekundárne nádorové ložiská v tkanive pečene.

5. Parazitické invázie.

Helminty, ktoré parazitujú hepatobiliárny systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrývanie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá je sprevádzaná zvýšením transamináz.

6. Liečebný účinok.

Dnes má veda údaje z mnohých štúdií, ktoré dokázali, že lieky spôsobujú zvýšené transaminázy. Patrí medzi ne:

  • antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamicín, ampicilín);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidné protizápalové liečivá (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
  • inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
  • testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
  • sulfa liečivá (Biseptol, Berlotsid);
  • barbituráty (secobarbital, reposal);
  • cytostatiká, imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín);
  • prípravky obsahujúce meď, železo.

Zvýšenie transaminázy nezávisí od formy liečiva; Tablety, ako aj intravenózne infúzie môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT v dôsledku špecifickosti ich stanovenia v krvnom sére.

príznaky

Napriek rôznym príčinám majú ochorenia pečene množstvo podobných príznakov sprevádzaných zvýšením pečeňových transamináz:

  • slabosť, letargia, náhle sa objavujúce alebo pretrvávajúce dlhý čas;
  • nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje spojenie s príjmom potravy;
  • strata chuti do jedla alebo jeho úplná absencia, averzia k určitým druhom potravín;
  • bolesť brucha, najmä keď je lokalizovaná v pravej hypochondriu, epigastriu;
  • zvýšenie brušnej dutiny, vznik rozsiahlej siete safenóznych žíl;
  • ikterické farbenie kože, skléry očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
  • bolestivé obsedantné svrbenie, horšie v noci;
  • odfarbenie sekrétov: tmavý moč, acholické (bielené) výkaly;
  • krvácanie slizníc, nazálne, gastrointestinálne krvácanie.

Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšenia AST a ALT transamináz vo vírusovej hepatitíde A - už v premalticum období, 10-14 dní pred začiatkom vzniku žltačky.

Pri hepatitíde B je prevažne zvýšená alanín transamináza, hyperfermentémia sa vyskytuje niekoľko týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.

Hodnota v diagnóze

Na stanovenie charakteristík patológie pečene podľa úrovne hyperfermentémie sa používa špeciálna stupnica. Stupeň zvýšenia pečeňových transamináz sa delí na:

  1. Mierne (až 1 - 1,5-krát alebo 1 - 1,5-krát).
  2. Stredné (od 6 do 10 noriem alebo 6 - 10 krát).
  3. Vysoká (viac ako 10 - 20 noriem alebo viac ako 10-krát).

Vrchol aktivity transamináz v akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom - treťom týždni ochorenia, po ktorom sa znižuje na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30 - 35 dní.

Pri chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermentémia charakterizovaná prudkými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom náraste. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy sú transaminázy najčastejšie v normálnom rozsahu.

Je dôležité venovať pozornosť zvýšeným pečeňovým transaminázam samotným alebo v kombinácii s inými indikátormi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia rastových indikátorov indikuje špecifickú patológiu alebo zužuje rozsah pravdepodobných príčin.

Zvýšené transaminázy sú teda detegované u nosičov hepatitídy B napriek absencii symptómov.

Hepatálna (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzané zvýšením hladiny bilirubínu pri súčasných normálnych alebo nízkych koncentráciách AST a ALT. Tento jav sa nazýva bilirubin-aminotransferázová disociácia.

Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, léziou vyvolanou liečivom v pečeni. Nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v detstve, je Rayov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia, život ohrozujúci stav.

Na účely hĺbkovej diagnostiky sa používa de Rytisov koeficient, čo je pomer AST a ALT transamináz. Normálne sa rovná 1,33. Ak je de Ritis koeficient nižší ako 1, považuje sa to za znak infekčnej zápalovej lézie pečene.

Napríklad akútna vírusová hepatitída je 0,55–0,83. Dosiahnutie úrovne 2 alebo vyššej naznačuje, že existuje podozrenie na alkoholickú hepatitídu alebo nekrózu srdcového svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi sú vo väčšine prípadov nepriaznivým znamením, dôkazom, že pečeňové bunky sú zničené.

Hyperfermentémia môže byť po normalizácii indikátorov znovu detekovaná. Toto spravidla indikuje začiatok nového alebo opakovaného patologického procesu a obnovenú nekrózu hepatocytov.

Ako znížiť transaminázu? Hladina AST a ALT je len odrazom prítomnosti ochorenia; návrat k normálnym hodnotám je preto možné dosiahnuť len s primeranou diagnózou a liečbou zistenej patológie. Vysoké a extrémne vysoké hladiny enzýmov vyžadujú hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.

Zahŕňa všeobecné klinické krvné testy, komplexný biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografia, ultrazvuk a / alebo počítačová tomografia brušných orgánov.

Ak je to potrebné, vykonajte test ELISA (enzymaticky viazaný imunosorbentný test) na vyhľadávanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na stanovenie DNA alebo RNA vírusov.

Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky možné uskutočniť ich bez riadneho klinického odôvodnenia alebo spoľahlivých historických údajov.

Test na transaminázu je citlivý na zmeny v pečeni, takže sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Autor: Torsunova Tatiana

Moderné metódy diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Čo môže znamenať zvýšenú echogenitu pri ultrazvuku.

Tento článok sa bude zaoberať laboratórnou diagnostikou orgánov a identifikáciou patológií.

Prečo je biochemický krvný test tak dôležitý pri ochoreniach orgánov.

Čo je pečeňová transamináza

Pri biochemickom krvnom teste, lekár poznamenáva vo forme najinformatívnejších, pokiaľ ide o diagnózu, markery. Pomerne často medzi nimi sú pečeňové transaminázy (ALT a AST). Zvážte, aké sú vlastnosti tohto typu zlúčenín a ktoré identifikujú, ktorým chorobám môžu pomôcť.

Vymenovanie v orgáne

Podľa akceptovanej klasifikácie koncovka „-az“ znamená, že ide o enzýmy (grécko-hovoriace synonymum - enzýmy). Celkovo sa v ľudskom tele „pracuje“ približne dva tisíce typov enzýmov. Podľa vykonávanej funkcie sú rozdelené do skupín (tried).

Hepatické transaminázy, o ktorých teraz hovoríme, majú iný názov - aminotransferázu. Obidva pojmy odrážajú tú istú podstatu, iba prvá sa dobre aklimatizovala a druhá je presnejšia z hľadiska názvoslovia. Transferázy sú skupinou enzýmov zapojených do "transportu" chemických skupín z jedného typu molekuly do druhej. Aminotransferázy, ako už názov napovedá, sú zapojené do prenosu aminoskupín. Bez nich by neboli možné žiadne procesy súvisiace s proteínmi.

Máme záujem o dvoch zástupcov tejto podskupiny, ktorí majú, ako bolo uvedené, najväčšiu hodnotu pre klinickú diagnózu:

  • alanínaminotransferázu (ALT, ALT);
  • aspartátaminotransferázu (AST, AST).

To isté znamená termíny: alanín transamináza a aspartátová transamináza. Môžete nájsť pravopisy: AlT a AsT, AlAt a AsAt. V každodennom živote tiež hovoria: Alat a Asat a všeobecne „trans“.

Transaminačné reakcie sa vyskytujú najviac v pečeni. Keď však dostaneme odporúčanie na testy pečeňových funkcií, vrátane transamináz, je potrebné si uvedomiť, že táto štúdia môže byť rovnako dôležitá pri rozpoznávaní patológie srdca ako kardiogramu v čase. Faktom je, že srdcový sval, myokard, tiež potrebuje ALT a AST. Sú tiež obsiahnuté v pankrease, obličkách, tenkom čreve a ďalších orgánoch a tkanivách.

Príčiny odchýlok a ich symptómov

Alat a asat vykonávajú svoje funkcie v tkanivách orgánov, ale ich obsah v krvi je veľmi nízky. Tento stav je pozorovaný u zdravého človeka. Všetko sa zmení, keď sa choré bunky začnú rozpadať. V tomto prípade sa enzýmy ponáhľajú do krvného obehu a biochemická analýza okamžite zaznamenáva ich nárast.

Je dôležité pamätať na to, že výrazné zvýšenie pečeňových transamináz nad rámec normálneho rozmedzia indikuje progresívnu patológiu a vyžaduje lekársky zásah.

Po prvé, ochorenia pečene by sa mali označiť za najrozsiahlejšiu skupinu:

  1. Hepatitída. To je jedna z primárnych príčin nekrózy tkaniva. Stupeň aktivity chronických foriem hepatitídy a znaky jej akútneho priebehu určujú dynamiku zmien hladiny transamináz.
  2. Cholestáza. Nakoniec stagnácia žlče vedie aj k nekróze.
  3. Hypoxia (počas šoku).
  4. Mastná hepatóza (steatóza). Zmeny v štruktúre a pokles funkčnosti pečeňového parenchýmu.
  5. Novotvary. Oba typy, ako aj ložiská metastáz, spôsobujú zápal a deštrukciu okolitých tkanív.
  6. Parazitické invázie žlčového systému.
  7. Negatívne účinky liekov. Ide o množstvo antibiotík, NSAID, sulfónamidov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív, barbiturátov, imunosupresív. Prijatie takýchto liekov je nebezpečné pre pečeň, pretože ničí svoje bunky (hepatocyty).
  8. Genetické, dedičné ochorenia.

Ďalším dôležitým orgánom, ktorý môže indikovať zvýšenie enzýmov ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrť časti srdcového svalu, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje biochemické procesy (v tomto prípade sa zvyšuje najmä aspartátaminotransferáza).

Ďalšími príčinami zvýšených pečeňových transamináz sú akútna pankreatitída, cholecystitída, sepsa, svalová dystrofia, rozsiahle popáleniny a poranenia kostrového svalstva.

Symptómy väčšiny týchto ochorení sú pomerne dobre vyjadrené.

Patologické stavy pečene, bez toho, aby sa pozerali na rôzne príčiny, majú podobné prejavy. Ide o dyspepsiu, nauzeu, ťažkosť na pravej strane v hypochondriu, zmenu sfarbenia moču a výkalov, svrbenie, žltosť a iné typické prejavy. Bolestivé pocity na ľavej strane brucha (najmä v oblasti opásania) môžu naznačovať akútny zápal pankreasu, vyčerpávajúce bolesti na pravej strane, pod rebrami a zvracanie sú príznaky žlčovej koliky. Dlhé (pol hodiny alebo viac) intenzívna bolesť v srdci môže znamenať srdcový infarkt.

Čo je dôležité v diagnostike

Zvýšenie transamináz v nekrotických procesoch v pečeni, myokarde, pankrease a ďalších orgánoch a tkanivách. Takéto množstvo možností sťažuje nájdenie skutočného zamerania patológie, neumožňuje poskytnúť jednoznačnú odpoveď. V kombinácii s inými biochemickými parametrami a klinickými prejavmi však odchýlka ALT a / alebo AST od normy významne pomáha objasniť diagnostický obraz.

Na včasnú diagnostiku hepatitídy sa používajú najmä pečeňové testy (A, B). Zvýšenie hladiny enzýmov ALT a AST nastáva niekoľko týždňov pred viditeľným prejavom symptómov ochorenia. Použitie antivírusovej terapie v počiatočnom štádiu zlepšuje prognózu. (Môžete dodať, že vzhľadom na rýchlosť a jednoduchosť vedenia, pečeňové testy na ALT a AST nemohli byť vhodnejšie na kontrolu kontaktných osôb v prípade prepuknutia vírusovej hepatitídy, to znamená počas hromadného vyšetrenia).

S bežnou podobnosťou sa obidva enzýmy koncentrujú v rôznych orgánoch, čo sa tiež berie do úvahy. Napríklad ALT je hojnejšia v pečeni a AST je v srdci, takže rast druhého indikátora s oneskorením prvého indikuje vývoj infarktu myokardu. Zároveň vám umožňuje zbaviť sa podozrenia na záchvat anginy pectoris, pri ktorom sa hyperfermentémia nevyskytuje.

Ďalším príkladom diferenciálnej diagnózy je stanovenie skutočnej príčiny žltačky. Pri vírusovej hepatitíde vstúpi do krvného obehu veľké množstvo enzýmov, ktoré sa nevyskytne, keď sa žlčové kanály zablokujú.

V iných prípadoch je to problém určenia štádia ochorenia. Napríklad cirhóza je charakterizovaná zvýšením aminotransferáz v počiatočnom období, blízkosťou k normálu v latentnej fáze a poklesom v poslednom období, keď sú bunky pečeňového parenchýmu úplne zničené a uvoľňovanie enzýmov skončilo.

Stanovenie úrovne ALT, AST a vyhodnotenie výsledkov sa takmer nikdy nevykonáva izolovane od ostatných ukazovateľov. Charakteristiky alebo atypickosť v pomere výsledkov medzi sebou tiež pôsobia na zúženie rozsahu údajných príčin. Príkladom je tzv. disociácia bilirubin-aminotransferázy: nízke hodnoty ALT a AST, s výrazným zvýšením bilirubínu. Takýto vzor je pozorovaný napríklad pri blokovaní žlčových kanálov.

Závažnosť hyperfermentémie hodnotená podľa nasledujúcej podmienenej škály:

  • 1-1,5 normy - stredne;
  • 6-10 normy - priemer;
  • 10 alebo viac - vysoká.

Mierna charakteristika napríklad chronickej vírusovej etiológie hepatitídy; vysoké - pozorované po srdcovom infarkte, keď rýchlosť môže byť prekročená pätnásť alebo viac krát.

Výsledky ALT, AST určujú ďalšie opatrenia, uskutočniteľnosť nákladných vyšetrení a hospitalizácie.

Je potrebné pripomenúť, že jednoduchou a cenovo dostupnou analýzou pečeňových transamináz, alebo, ako sa hovorí, biochémie krvi, môžete ušetriť pred extrémne ťažkými patológiami.

normy

Aby sa vyhodnotila aktivita prejavov pečeňových transamináz, je potrebné vychádzať z indikátorov, ktoré sú vlastné zdravému človeku.

Norma pre mužov:

  • ALT - menej ako 45 U / l;
  • AST - menej ako 47 U / l.

Norma pre ženy:

  • ALT - do 34 U / l;
  • AST - do 31 U / l.

Toto je veľmi hrubý údaj. Faktom je, že existujú rôzne značky zariadení, na ktorých sa vykonáva analýza pečeňových transamináz a rýchlosť sa vypočíta inak. S najväčšou pravdepodobnosťou bude konzultácia s odborníkom jediným spôsobom, ako vyhodnotiť výsledok analýzy.

Existujú všeobecné vzorce:

  • deti majú najvyššie normálne hodnoty; v priebehu rokov sa úroveň postupne znižuje a stabilizuje;
  • vyššie hladiny ALT a AST u mužov sú spojené so skutočnosťou, že hladina transamináz závisí okrem iného od svalovej hmoty.

Koeficient ritidy

Keď zvýšenie hladiny pečeňových transamináz prevyšuje normu, ďalším kritériom je ich vzájomný vzťah. Na tento účel rozdeľte numerický ukazovateľ AST na číselný ukazovateľ ALT:

k = AST / ALT

Získaný koeficient (k) je pomenovaný po Fernando de Rytis, ktorého štúdie po prvýkrát ukázali vzťah medzi týmto pomerom a typom patológie.

Známe takéto vzory:

  • k ≥ 1 znamená, že príčinou môže byť chronická hepatitída alebo dystrofické zmeny v pečeni;
  • k hodnota

Zvýšené pečeňové transaminázy: príčiny abnormalít

Funkcie a ukazovatele normy

Transaminácia je proces prenosu aminoskupiny na molekuly alfa-keto kyseliny. Počas tejto reakcie sa nevytvára amoniak. Tento proces viaže výmenu uhlíka a dusíka medzi nimi, za ktoré sú zodpovedné transaminázy.

Posledne menované sú dvojakého typu:

  • Alanín-aminotransferáza (AlAT) - je zodpovedná za transport alanínu;
  • aspartátaminotransferáza (AsAT) - zabezpečuje transport kyseliny asparágovej.

Na monitorovanie koncentrácie transaminázy sa vykoná krvný test. Tento indikátor sa líši podľa veku a pohlavia osoby. Okrem toho dochádza k miernemu zvýšeniu koncentrácie transaminázy u ľudí s nadváhou. Miera (v mmol / l) u pacientov je nasledovná (ALT a AST):

  • deti do 9 rokov - do 50 jednotiek / l a 140 jednotiek / l;
  • dospievajúci - do 50 jednotiek / l a 55 jednotiek / l;
  • muži - do 45 jednotiek / l a 47 jednotiek / l;
  • ženy - do 31 jednotiek / l pre každý ukazovateľ.

Test na transaminázu v krvi sa vykonáva ráno nalačno. Posledný povolený čas je 8 hodín pred zákrokom.

Príčiny fluktuácií

Zvýšená aktivita transamináz je pozorovaná pri nasledujúcich ochoreniach: t

Keď bunky nekrózy tkaniva úplne zomrú. Tento proces sa považuje za nevratný a vyvoláva dysfunkciu pečene. Keď je nekróza membrány zničená, v dôsledku čoho bunkové zložky idú von. To sa prejavuje vo forme zvýšenej koncentrácie pečeňových enzýmov v krvnom teste.

Pri masívnej smrti tkaniva sa dramaticky zvyšuje množstvo transaminázy. Tento ukazovateľ však nie vždy poskytuje presný výsledok. Pri zanedbanej cirhóze, keď zostáva malý počet funkčných hepatocytov, transaminázy sú v normálnom rozsahu. Ak sú teda príznaky poukazujúce na priebeh tohto ochorenia, dôraz sa kladie na hodnotenie ukazovateľov ALT (táto metóda je citlivejšia).

Nekróza pečene sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • akútna hypoxia spôsobená prudkým poklesom krvného tlaku;
  • vírusová hepatitída;
  • toxické poškodenie.

Cholestáza je ďalšou príčinou nekrózy pečeňových buniek. Hepatocyty sú zničené v dôsledku rozťahovania kanálov a metabolických porúch, ktoré spôsobujú stázu žlče.

Dystrofia pečene je spôsobená zápalovým procesom, ktorý v oblastiach, kde sa vyvíja nekróza, nahradzuje spojivové tkanivo normálne. Medzi pravdepodobné príčiny tohto porušenia patrí tuková hepatóza, charakterizovaná postupným ukladaním lipidov v tele. Je tiež možný vplyv genetických patológií, ktoré prispievajú k akumulácii medi v pečeňových bunkách.

Zvýšenie transaminázy v dôsledku vývoja nádorového procesu je spôsobené tým, že pri raste neoplazma ničí hepatocyty a vyvoláva zápal lokálnych tkanív. Podobné účinky sa vyskytujú pri sekundárnych metastázach, keď rakovinové bunky prenikajú pečeňou cez lymfu alebo prietok krvi.

Zvýšenie transaminázy v prípade hlístovej invázie sa vysvetľuje tým, že parazity nielenže vyvolávajú zápal tkaniva, ale tiež upchávajú žlčové cesty. Kvôli tomu sa vyvíja nekróza buniek.

Zvýšenie transaminázy u pacientov, ktorí dostávajú lieky kvôli skutočnosti, že lieky majú toxický účinok na pečeň. Tieto zmeny môžu spôsobiť:

  • tetracyklínové antibiotiká;
  • anabolické steroidy;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • sulfónamidy;
  • inhibítory monoaminooxidázy;
  • cytostatiká;
  • barbiturátmi.

Je dôležité poznamenať, že zvýšený obsah transamináz je pozorovaný pri nasledujúcich poruchách:

  • zlomeniny a iné poranenia kostnej hmoty;
  • popáleniny;
  • akútny zápal žlčníka alebo pankreasu;
  • sepsa;
  • stav šoku.

V tejto súvislosti sa v rámci patologickej diagnózy berú do úvahy výsledky krvného testu a sprievodné príznaky.

Súvisiace príznaky

Väčšina pečeňových abnormalít je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • všeobecná slabosť, ktorá nastane bez príčiny;
  • záchvaty nevoľnosti so zvracaním, ku ktorým dochádza kedykoľvek;
  • strata chuti do jedla až do úplnej straty;
  • syndróm bolesti lokalizovaný v pravej hypochondriu;
  • vaskulárne "hviezdy" na tele;
  • zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine;
  • intenzívny svrbenie;
  • zožltnutie kože, skléry očí, sliznice;
  • tmavý moč, zosvetľujúce výkaly;
  • časté krvácanie do ústnej dutiny a vnútorných orgánov.

Diagnostická stupnica

V diagnostike ochorení pečene sa používa špeciálna škála, na základe ktorej sa hodnotí zmena parametrov transaminázy:

  • mierne zvýšenie (odchýlka od normy o 1-1,5-krát);
  • priemer (6-10 krát);
  • vysoká (viac ako 10-20 krát).

V prípade vírusovej hepatitídy dosahuje rýchlosť transaminázy vrchol v treťom týždni. V priebehu 30-35 dní sa pozoruje postupné znižovanie pečeňových enzýmov. Pri chronickej hepatitíde fluktuácie transamináz nepresahujú normálny rozsah mierneho nárastu. Podobný vzor je pozorovaný v latentnom priebehu cirhózy.

Preto pri diagnostikovaní pečeňových patológií je potrebné vykonať krvný test na transaminázu aj bilirubín, alkalickú fosfatázu, gama-glutamyltranspeptidázu. Vďaka tomuto prístupu je možné zúžiť rozsah potenciálnych chorôb.

Pri obštrukčnej žltačke a akútnom zlyhaní pečene sa zvyšuje bilirubín a transaminázy sú v rámci normálnych limitov. U detí sa pozorovalo zvýšenie AST a ALT pri vírusovej hepatitíde a otrave drogami. Najnebezpečnejšia hepatická patológia u dieťaťa sa považuje za Rayov syndróm, ktorý sa vyvíja pri dlhodobej konzumácii aspirínu. Tento liek vyvoláva hepatickú encefalopatiu, ktorá je pre pacienta život ohrozujúca.

Zvýšenie transaminázy indikuje vážne poškodenie pečene. U niektorých ochorení dochádza k výkyvom tohto ukazovateľa, ktorý je spôsobený zmenou obdobia remisie a exacerbácie patológie. Zvýšená transamináza však indikuje len abnormality. Tento ukazovateľ nepomôže diagnostikovať špecifické ochorenie, a preto pri týchto porušeniach vykonajte dodatočné diagnostické opatrenia.

Pečeňová transamináza ALT a AST - čo to znamená zvýšiť? Tabuľka noriem

Na diagnostikovanie ochorení pečene sa používa množstvo laboratórnych testov. Jedným z nich je biochemický krvný test. Na posúdenie stavu tela umožňujú takéto biochemické parametre ako transaminázy. Ich zvýšená aktivita naznačuje rozvoj patologického procesu v pečeni.

Pečeňové transaminázy

Aminotransferázy (nový názov pre transaminázy) sú špeciálne enzýmy, ktoré sprevádzajú a urýchľujú metabolickú výmennú reakciu a pohybujú aminoskupinou v bunke, od aminokyselín po ketokyseliny. Táto reakcia prebieha bez uvoľnenia voľného amoniaku. Najaktívnejší proces katalýzy sa vyskytuje v pečeni.

ZAUJÍMAVÉ! Proces prenosu aminoskupín sa nazýva transaminácia. Táto biochemická reakcia je nevyhnutná na tvorbu nových aminokyselín, glukózy a močoviny v tele, ako aj metabolizmu proteínov a sacharidov.

Hladina enzýmov v krvi sa môže mierne líšiť. Záleží na veku a pohlaví, ako aj na individuálnych charakteristikách ľudského tela.

Nasledujúce enzýmy sú dôležité pre diagnostiku ochorenia pečene:

  1. ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza). Vykonáva marker negatívnych pečeňových zmien. V atypickom vysokom množstve v krvi tento enzým umožňuje zistiť prítomnosť patológie už 2-3 týždne od začiatku jeho vývoja. Môže existovať päťnásobný nadbytok normy. Zvýšená úroveň počas celého negatívneho procesu. Znížená ALT indikuje ako zmiernenie ochorenia, tak aj rýchlu, rozsiahlu deštrukciu pečeňového tkaniva.
  2. AST alebo AsAt (aspartátaminotransferáza alebo aspartátová transamináza). Sprievodné ochorenia srdca a ochorenia pečene. Vysoké AST v krvi, s miernym zvýšením ALT, indikuje prítomnosť poškodenia srdcového svalu a indikuje rozvoj infarktu myokardu. Rovnomerné zvýšenie AST a ALT sa stanoví, keď tkanivá pečene prechádzajú deštruktívnymi zmenami alebo nekrózou.

Transaminázy sa syntetizujú vo vnútri buniek, takže ich normálny obsah v tele je skôr zanedbateľný. V dôsledku niektorých chorôb dochádza k cytoze (deštrukcia proteínových buniek) a transaminázy vstupujú do krvného riečišťa v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako norma.

Príčiny fluktuácií transamináz

Ak sa zvýši úroveň ALT a AST, čo to znamená? Ak tieto markery prekračujú normu v krvi, znamená to, že v pečeni alebo srdcovom svale sa vyvíja negatívny proces. Vysoké miery ALT a AST naznačujú možný vývoj nasledujúcich patológií:

1. Zmeny v štruktúre a nekróze pečeňového tkaniva, ktoré môžu byť spôsobené týmito ochoreniami:

2. Parazitické invázie. V procese vitálnej aktivity paraziti vylučujú toxické látky, ktoré ničia tkanivo pečene.

3. Mechanické poranenia. Podliatiny alebo prenikavé rany vedú k abscesom a nekróze tkaniva.

4. Účinky liekov. Niektoré prostriedky, ako sú NSAID a NSAID, antibiotiká, testosterón, anabolické steroidy a barbituráty, ničia štrukturálnu celistvosť buniek a tkanivo pečene.

Ak je transamidináza aspartát a alanín zvýšená, príčiny nemusia priamo súvisieť s pečeňou. Periodické zvyšovanie markerov je diagnostikované pri akútnej pankreatitíde, svalovej dystrofii, popáleninách, rozsiahlych poraneniach kostrových svalov, ako aj pri rozpade erytrocytov alebo pri hemochromatóze.

Niektoré stavy sa vyznačujú nízkou hodnotou enzýmových markerov, ktorá je zriedkavo pozorovaná.

Zníženie hladiny AST a ALT (15 U / l a 5 U / l) sa stanovuje v týchto podmienkach: t

  • Cirhóza v extrémne ťažkej forme.
  • Renálne zlyhanie.
  • Nedostatok vitamínu B6 (Pyridoxín).
  • Po niekoľkých hemodialyzačných sedeniach.
  • Počas tehotenstva.

POZOR! Vysoká citlivosť týchto indikátorov umožňuje stanoviť prítomnosť abnormalít v pečeni, dokonca aj v neprítomnosti charakteristických klinických prejavov a symptómov.

diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt sa vykonáva odberom vzorky krvi zo žily. Analýza sa vykonáva nalačno. V diagnóze sú rozhodujúce odchýlky indikátorov od normálnych. Ak sa enzýmy zvýšia, potvrdí sa patologický proces v pečeni a vykoná sa ďalšia diagnostika.

Rýchlosť enzýmu

Pre enzýmové markery existuje určitá rýchlosť v krvi. Tabuľka noriem pre zdravého človeka pomáha pri diagnostike ochorenia pečene.

Čo sú pečeňové transaminázy v krvnom teste?

Laboratórne testy sa vykonávajú na diagnostiku patologických stavov pečene. Jedným z nich je biochemický skríning krvi. Posúdiť stav tela pomáha skupine ukazovateľov nazývaných pečeňové transaminázy. Zvýšenie hodnôt indikuje ochorenie pečene.

Zvýšená aktivita pečeňových transamináz a to, čo to je, normy pre dospelých, dôležitosť terapeutickej stratégie - podrobne zvažujeme.

Transamináza a ich účel v tele

Podľa prijatej lekárskej klasifikácie koncový "základ" naznačuje, že transaminázy sú enzymatické látky. U ľudí, viac ako 2000 rôznych enzýmov, ktoré sú klasifikované do určitých tried.

Aminotransferázy sú skupiny indikátorov, ktoré sa podieľajú na transporte chemických zlúčenín z jedného typu molekuly do druhej. Transaminázy sú zodpovedné za prenos aminokyselín - látok, bez ktorých nie sú možné procesy v tele spojené s proteínmi.

Transaminačné procesy sa väčšinou zisťujú v pečeni. Avšak definícia pečeňových transamináz je vhodná aj pre rad ďalších ochorení obličiek, kardiovaskulárneho systému.

Pečeňové transaminázy predstavujú dva indikátory:

  • ALT, ALT je alanínaminotransferáza.
  • AST, AST je aspartátaminotransferáza.

Obsahuje nielen v pečeni, ale aj v obličkách, tenkom čreve, pankrease.

Etiológia aktivity pečeňových transamináz

Pozoruje sa zvýšenie aktivity transamináz v dôsledku zníženia funkčnosti pečene, deštruktívnych procesov v hepatocytoch, ktoré sú spojené s nasledujúcimi ochoreniami:

  1. Hepatitída (vedú k smrti tkaniva).
  2. Cholestáza.
  3. Mastná hepatóza.
  4. Patologické neoplazmy.
  5. Parazitická patológia pečene.
  6. Dedičné ochorenia žľazy.

Prechodné (prechodné) zvýšenie transamináz sa pozoruje pri rozsiahlych popáleninách, bolestivom šoku. Pretrvávajúci nárast hovorí aj o iných chorobách - otrave krvi, svalovej dystrofii, zápale pankreasu alebo žlčníku.

Patologický pokles

Zníženie na kritickú úroveň znamená porušenie pečene. ALT do 15 U / l a AST do 5 U / l vedie k podozreniam na zanedbanú cirhózu, zhoršenú funkciu obličiek a nedostatok pyridoxínu. Po hemodialýze sa tiež zistí pokles počas tehotenstva. V takýchto prípadoch je nutná hospitalizácia.

Transamináza v diagnóze ochorenia

Transaminázy rastú u dospelých pacientov a novorodencov s nekrotickými procesmi v pečeni a srdcovom svale. AST a ALT sa zvyšujú pri rôznych ochoreniach, čo vedie k určitým ťažkostiam pri diagnostike.

AST a ALT sa vždy hodnotia v spojení s indikátormi funkčných testov pečene, symptómami pacienta, čo objasňuje diagnostický obraz.

Informatívne transaminázy na včasnú diagnostiku Botkinovej choroby a vírusovej hepatitídy B. Zvýšte AST a ALT 14-20 dní pred objavením sa kliniky. Včasná diagnostika vírusovej hepatitídy poskytuje priaznivejšiu prognózu.

Pri všeobecnej podobnosti sa obidve enzýmové látky rôznym spôsobom koncentrujú vo vnútorných orgánoch, čo by sa malo brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov. ALT je teda najčastejšia v pečeni a AST je v srdci. Ak je AST vyššia ako ALT, existuje podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia.

Ďalším príkladom diferenciálnej diagnózy je stanovenie skutočnej etiológie zožltnutia kože. Na pozadí vírusovej hepatitídy prenikajú mnohé enzýmy do krvi, ale chýbajú v dôsledku blokovania žlčových ciest.

S pomocou pečeňových transamináz možno predpokladať štádium ochorenia. Napríklad v počiatočných štádiách vývoja cirhózy, zvýšenia AST a ALT, keď sa približujú k latentnému toku, sú v normálnych limitoch av pokročilých prípadoch, keď sa prejavuje masívna deštrukcia hepatocytov, sa uvoľňovanie enzýmov úplne zastaví.

Závažnosť odchýlok od normy u dieťaťa alebo dospelého je zistená v súlade s konkrétnou stupnicou:

  • Mierny stupeň AST a ALT sa zvyšujú jeden a pol krát. Etiológia je zvyčajne spôsobená chronickou hepatitídou vírusového, alkoholického pôvodu.
  • Stredný stupeň. Pečeňové transaminázy sa zvyšujú až 10-krát. Príčinou je spravidla nekróza pečene, ischemické poškodenie pečene.
  • Vysoký stupeň. Hladina enzýmových látok je 10-násobne vyššia ako normálne hodnoty.

V chronickej forme hepatitídy AST a ALT v normálnom rozsahu alebo mierne stúpajú. Ak sa zistia stopové množstvá, odporúča sa druhý krvný test.

norma

Štúdium krvnej plazmy vám umožňuje identifikovať AST a ALT, v následných výsledkoch sa porovnávajú s ukazovateľmi, ktoré sú vlastné zdravému človeku. U mužov je rýchlosť ALT až 45 U / l, AST - až 47 U / l. Pre ženy je ALT normálne do 34 U / l, AST - do 31 U / l.

Miera sa vypočíta rôznymi spôsobmi, pretože všetko závisí od laboratória, zariadenia použitého na diagnostiku. Referenčné formuláre sú uvedené na formulároch.

Pomer ukazovateľov

Keď AST a ALT ukazujú výsledok nad normou, potom je potrebné vypočítať pomer medzi enzýmovými látkami. Na tento účel sa AST delí na ALT, dostanete de Ritis koeficient.

Tento koeficient bol pomenovaný podľa Fernanda de Rytisa, ktorý svojím výskumom dokázal, že existuje určitá korelácia medzi aminotransaminázami a typom ochorenia pečene.

Študovali a potvrdili sa nasledujúce vzory:

  1. K ≥ 1 znamená, že pacient má transformáciu v pečeni dystrofickej povahy, chronickú formu hepatitídy (alkoholická, medicínska, toxická).
  2. K

Spolu s pečeňovými transaminázami sa odhadujú hodnoty alkalickej fosfatázy, GGT, albumínu, celkového, viazaného a neviazaného bilirubínu, cholesterolu.

Význam pečeňových aminotransamináz pri liečbe

Po diagnostických opatreniach sa prijali opatrenia na normalizáciu hodnôt alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy.

Zníženie týchto ukazovateľov je nevyhnutné tým, že pôsobí na príčinu nárastu, to znamená ochorenia pečene. Ak je príčinou kardiovaskulárne poruchy, kardiológ predpíše liečbu.

Liečba liekmi je priamo spôsobená špecifickým ochorením žľazy. V tabuľke berieme do úvahy vlastnosti liečby v závislosti od typu ochorenia:

Medzi Ďalšie Články O Embólie