Pľúcny edém: príznaky, stav núdze
Pľúcny edém je patologický stav, ku ktorému dochádza náhle a je sprevádzaný potením tekutiny z kapilár do intersticiálneho tkaniva pľúc a alveol. Táto patológia vedie k zhoršenej výmene plynov a hladeniu tkanív a orgánov kyslíkom. Prejavuje sa silným udusením, kašľaním (najprv suchým a potom hojným množstvom ružového penového spúta), dýchavičnosťou a cyanózou kože. V prípade neposkytnutia pohotovostnej starostlivosti môže byť pľúcny edém smrteľný.
príznaky
Pľúcny edém môže byť vyvolaný fyzickou námahou, prechodom tela z vertikály do horizontálnej polohy alebo psycho-emocionálnym vzrušením. V niektorých prípadoch môže začať s prekurzormi: zvýšené dýchanie, zvýšená dýchavičnosť a kašeľ s vlhkými rales.
Podľa rýchlosti vývoja môže byť pľúcny edém
- akútne: vyvíja sa do 2-3 hodín;
- fulminant: smrť pacienta je spôsobená udusením po niekoľkých minútach;
- dlhé: vyvíja sa počas niekoľkých hodín alebo dní.
Na začiatku ataku pacient akumuluje tekutinu v intersticiálnom pľúcnom tkanive: intersticiálny pľúcny edém. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť alebo tlak na hrudníku
- zvýšené dýchanie;
- častý kašeľ bez spúta;
- možný výskyt bronchospazmu;
- zvýšenie dýchavičnosti s ťažkosťami pri vdýchnutí a vydychovaní;
- pocit nedostatku dychu;
- tachykardia;
- vysoký krvný tlak;
- studený lepkavý pot;
- ťažká bledosť;
- rastúca slabosť;
- zvýšené potenie;
- úzkosť.
Pacient má tendenciu zaujať nútenú pozíciu: sedí na posteli s nohami visiacimi a spočíva na natiahnutých rukách. Keď tekutina prechádza do alveol a na začiatok alveolárneho pľúcneho edému, stav pacienta sa významne zhoršuje:
- zvýši sa dýchavičnosť, začne dýchať dýchanie;
- zvyšuje sa udusenie;
- koža získava modrasto sivý odtieň;
- horší kašeľ;
- objaví sa napenené ružové spúta;
- žily v krku sa zväčšia;
- zvyšuje sa tachykardia (až 140-160 tepov za minútu);
- pulz sa stáva slabým a filiformným;
- možné zníženie krvného tlaku;
- pacient má strach zo smrti;
- objaví sa zmätok;
- pri absencii adekvátnej pomoci môže pacient spadnúť do kómy.
Počas útoku môže byť porucha dýchacích ciest narušená a smrteľná.
Po ukončení záchvatu pľúcneho edému sa u pacienta môžu vyskytnúť závažné komplikácie:
- pneumónia a bronchitída (v dôsledku pridania sekundárnej infekcie);
- poruchy mozgového obehu;
- zlyhanie srdca;
- kardio;
- segmentová atelektáza;
- pľúcna fibróza;
- ischemického poškodenia orgánov a systémov.
Prvá pomoc
- Pri prvých príznakoch pľúcneho edému by pacient alebo jeho sprievod mal zavolať sanitku.
- Dajte pacientovi polo sedenie alebo sedenie s nohami dole.
- Zabezpečte dostatočný prívod čerstvého vzduchu, otvorte okná a vetracie otvory, odstráňte oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie pacienta.
- Neustále monitorujte dýchanie a pulz.
- Zmerajte (ak je to možné) krvný tlak.
- Pacientove nohy sa ponoria do horúcej vody.
- Nasaďte si stehno na 30-50 minút, potom ho položte na druhé stehno.
- Vykonajte inhaláciu výparov alkoholu (pre dospelých 96%, pre deti 30%).
- S tlakom nie menším ako 90 mm. Hg. Art. podať pacientovi nitroglycerínovú tabletu pod jazyk.
- Pacientovi dajte tabletu Furosemidu (Lasix).
Pohotovostná lekárska starostlivosť
Po príchode posádky sanitky sa pacientovi intravenózne vstreknú narkotické analgetiká (Morphine, Promedol), Lasix a Nitroglycerín. Počas prepravy do nemocnice sa vykonávajú tieto činnosti:
- kyslíková terapia (v prípade potreby sa vykonáva tracheálna intubácia a umelá ventilácia pľúc);
- Na odstránenie peny sa do inhalačnej zmesi zavádzajú odpeňovacie činidlá (70 až 96% alkoholu alebo roztok Antifomsilan);
- elektrické sacie čerpadlá sa používajú na zabránenie nasávania peny;
- so zníženým krvným tlakom sa podáva dopamín alebo Dobutamín;
- príznaky bronchospazmu, podáva sa metylprednizolón alebo dexametazón;
- pri pľúcnej embólii sa používajú antikoagulanciá (heparín);
- s vláknitými pulzami pacienta sa podávajú Eufillin a Atropin;
- s rozvojom atriálnej fibrilácie je indikované podávanie srdcových glykozidov (Strofantin K, Digoxin, Korglikon);
- s vysokým krvným tlakom sa podáva benzohexónium, pentamín alebo arfonad.
Núdzová a ústavná liečba
Liečba pľúcneho edému v pohotovosti sa vykonáva za nepretržitého monitorovania krvného tlaku, tepu a respiračnej frekvencie. Väčšina liekov sa injektuje cez katéter v subklavickej žile. Liečebný režim je určený pre každého pacienta individuálne, v závislosti na príčinách pľúcneho edému.
Komplexná liečba môže zahŕňať takéto lieky a aktivity:
- inhalácia zvlhčeného kyslíka pomocou odpeňovačov (70-96% alkoholu alebo roztoku Antifomosilan);
- inhalácia na odstránenie bronchospazmu Berotek alebo Salbutamol;
- narkotiká (Morphine, Omnopon) a neuroleptiká (Droperidol);
- v prípade potreby sa vykoná krátkodobá anestézia, aby sa odstránil syndróm bolesti s ketamínom (diazepam alebo Relanium podávaný ako premedikácia) alebo tiopentalom sodným;
- prípravky na báze dusičnanov: glyceroltrinitrát, izosorbitanitrát;
- slučkové diuretiká: Torasemide, Lasix, Furosemide;
- sedatíva: Relanium, Diazepam, Sibazon;
- srdcové glykozidy (Strofantin K, Digoxin), Amiodron a Dobutamín sa používajú pri fibrilácii predsiení;
- vysoké dávky ambroxolu sa používajú na odstránenie veľkého množstva tekutiny nahromadenej v pľúcach;
- s vysokým krvným tlakom, ganglioblockers sú predpísané: Arfonad, Benzogeksony, Pentamin;
- s hypoproteinémiou sa zavádza čerstvá zmrazená plazma;
- s vysokým rizikom trombózy: Fraxiparin, Heparin;
- pri vstupe sekundárnej infekcie antibiotiká sú predpísané: Imipenem, Levofloxacín, Ciprofloxacín, Tavanic, atď;
- s rozvojom bronchospazmu: Eufilín, Aminofylín;
- povrchovo aktívne látky: Kurosurf, Alveofakt, Sukrim, Exosurf, atď.
Počas liečby pľúcneho edému by mal pacient dodržiavať diétu s obmedzením stolnej soli, tekutín a tukov a úplne odstrániť dýchaciu a fyzickú námahu. Po ukončení liečby základného ochorenia musí byť pacient pod ambulantným dohľadom lekára.
Algoritmus núdzovej pomoci pľúcneho edému
ALGORITM PRE POSKYTOVANIE POMOCI. ACUTE LEFT VENTRICULAR INSUFFICIENCY
Akútne zlyhanie ľavej komory (ALV) sa prejavuje formou srdcovej astmy a pľúcneho edému. Po prvé, tekutina sa akumuluje v intersticiálnom pľúcnom tkanive (v intersticiálnych trhlinách) - srdcovej astme. a potom sa edematózna tekutina potí v alveolách, pľúcnom edéme. Srdcová astma a pľúcny edém sú teda dve po sebe nasledujúce fázy akútneho zlyhania ľavej komory.
Príčinou akútnej nedostatočnosti ľavej komory môže byť ochorenie srdca (ochorenie srdca). Rozvíja sa v súvislosti so znížením kontraktility myokardu ľavej komory pri ischemickej chorobe srdca, mitrálnej stenóze, arytmiách, srdcových vadách aorty, kardiomyopatiách, ťažkej myokarditíde.
Akútne zlyhanie ľavej srdcovej komory vzniklo v dôsledku preťaženia srdca so zvýšeným BCC a krvným tlakom pri hypertenzii, symptomatickej hypertenzii, chronickom zlyhaní obličiek.
Faktory vyvolávajúce útok: 1. psycho-emocionálne preťaženie, 2. neadekvátna fyzická námaha, 3. zmena počasia 4. geomagnetické poruchy, 5. nadmerná soľ v potravinách, 6. príjem alkoholu, 7. príjem kortikosteroidov, protizápalové nesteroidy, pohlavné hormóny, 8. tehotenstvo, 9. premenštruačný syndróm, 10. narušenie urodynamiky, 11. exacerbácia chronických ochorení, 12 zrušenie kardiotoník, b-blokátorov.
Klinika: paroxyzmus srdcovej astmy sa vyskytuje častejšie v noci alebo počas dňa v polohe na bruchu. Inšpiračná dyspnoe (NPV do 30-40 za minútu) sa mení na udusenie, ktoré spôsobuje, že pacient sedí alebo stojí. Tvár je bledá a potom modrastá, pokrytá potom, skreslená strachom. Útok je sprevádzaný kašľom s bohatým tekutým spútom. Je to ťažké kvôli kašľu. Pozorovaný tremor ruky a hyperhidróza. Na auskultácii, mokré rales po celom povrchu pľúc. Vzhľad pulzujúceho dychu a kašľa s ružovým penovým spútom indikuje začiatok pľúcneho edému.
Komplikácie: 1. kardiogénny šok, 2. asfyxia.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s atakom bronchiálnej astmy a iných variantov broncho-obštrukčného syndrómu.
ALGORITM PRE POSKYTOVANIE POMOCI
Pľúcny edém, pohotovostná starostlivosť
Pľúcny edém je závažný patologický stav spôsobený plazmou a krvou unikajúcou do pľúcneho tkaniva. vedie k respiračnému zlyhaniu.
Pozorované pri akútnom a chronickom srdcovom zlyhaní, pneumónii, kóme, mozgových nádoroch, anafylaktickom šoku, angioedéme, otrave, poraneniach hlavy, hrudníku, intrakraniálnom krvácaní, moroch a iných infekčných ochoreniach.
Dyspnoe, kašeľ, dýchavičnosť, naprašovanie spúta krvou, pocit zúžení a bolesti v srdci, úzkosť, nepokoj, bledosť kože, studený lepkavý pot, cyanóza, auskultácia - množstvo vlhkých rales v pľúcach, tupý bicie zvuk.
1. Uveďte pacienta do polovice.
2. Vykonať odsávanie hlienu z horných dýchacích ciest.
3. Inhalácia vo výparoch 70% etanolu.
4. Na dolné končatiny položte postroj.
5. Podľa lekárskeho predpisu, zadajte: 1% roztok lasixu - 4,0 intravenózne alebo intramuskulárne, v neprítomnosti účinku opäť po 20 minútach, zvýšenie dávky, 2,4% roztok aminofylínu - 10 ml intravenózne, 0,05% roztok strofantínu - 0 5 až 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne v prúde pomaly.
6. Prednizolón 60 mg intravenózne.
7. 5% roztok arfonadu - 100 ml na 200 ml izotonického roztoku intravenózne pomaly kvapká.
8. 0,25% roztok droperidolu - 2,0 až 20% roztok glukózy intravenózne.
9. 2,5% roztok aminazínovej zmesi - 0,5 ml, 2,5% roztok pipolfénu - 1,0 ml intravenózne v 20 ml 40% roztoku glukózy.
10. 5% roztok kyseliny askorbovej - 4 ml, 1% roztok kyseliny nikotínovej - 1 ml.
11. 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného - intravenózny bolus 2 mg / kg.
12. 7,5% roztok chloridu draselného - 15 - 20 ml intravenózne.
Pľúcny edém
Pľúcny edém je nadmerná akumulácia tekutiny v extravaskulárnom priestore pľúc, sprevádzaná poruchou výmeny plynov a akútnym respiračným zlyhaním.
klasifikácia
Moderná klasifikácia pľúcneho edému je založená na rozdieloch v jeho patogenéze. Existujú dva hlavné typy:
- kardiogénne alebo hydrostatické
- nekardiogénne alebo edémy v dôsledku zvýšenej permeability alveolárnej membrány
- zmiešané formy edému (často neurogénne)
- pľúcneho edému v dôsledku iných, zriedkavejších príčin
dôvody
Zvýšený pľúcny kapilárny transmurálny tlak.
- Porucha ľavej komory, akútna alebo chronická.
- Infarkt myokardu alebo ischémia myokardu.
- Ťažká hypertenzia.
- Aortálna stenóza alebo nedostatočnosť.
- Hypertrofická kardiomyopatia.
- Myokarditída.
- Stenóza mitrálnej chlopne alebo závažná mitrálna regurgitácia.
- Nadmerná infúzna terapia.
Zvýšená permeabilita pľúcneho kapilárneho endotelu.
- Infekcia (bakteriémia, sepsa).
- Zápal.
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia.
- Alergická reakcia.
- Iatrogénne poškodenie (opiáty, salicyláty, chemoterapia, rádioaktívne lieky).
- ARDS.
Zvýšená permeabilita alveolárneho epitelu.
- Vdychovanie toxických látok.
- Alergická reakcia.
- Aspirácia, utopenie.
- Nedostatok povrchovo aktívnych látok.
Znížený onkotický tlak v plazme.
- Hypoalbuminémia.
- Nefrotický syndróm.
- Zlyhanie pečene.
Porušenie plazmy.
- Lymphangitis.
- Po transplantácii pľúc.
- Neurogénny pľúcny edém.
- Nadmorská výška.
- Pooperačný pľúcny edém.
Pri výbere prioritných liečebných metód je dôležité poznať príčinu pľúcneho edému. Problémy klinickej fyziológie, diagnostiky a liečby nekardiogénneho pľúcneho edému sú podobné ako ARDS.
Klinická fyziológia pľúcneho edému
Podľa Starlingovho zákona závisí pohyb tekutiny z kapilár na intersticium a chrbát od rozdielu hydrostatických a onkotických tlakov na oboch stranách cievnej steny, ako aj od priepustnosti samotnej steny.
Keď sa VOVL zvyšuje v dôsledku intersticiia pľúc, hypoxia sa vyskytuje bez hyperkapnie, ktorá sa ľahko eliminuje inhaláciou kyslíka, pretože je spojená len so zhrubnutím alveolárnej kapilárnej membrány a zhoršenou difúziou plynov cez ňu. Ak aj napriek inhalovaniu kyslíka pretrváva hypoxémia, je to spojené s nástupom alveolárneho posunu krvi.
V dôsledku edému slizníc sa zužuje lúmen dýchacieho traktu a bronchioly strácajú elasticitu a vyvíja sa alveolárny shunt, čím sa zvyšuje respiračné zlyhanie.
Okrem toho je potrebná zvýšená svalová námaha na otvorenie opuchnutých pľúc naplnených krvou. To zvyšuje prácu dýchacích svalov a zvyšuje cenu kyslíka pri dýchaní. Hypoxia sa zvyšuje, preto sa permeabilita alveolárnej kalilárnej membrány zvyšuje ešte viac a môže dôjsť k transudácii tekutiny, t.j. pľúcneho edému. Katecholaminémia spojená s hypoxémiou blokuje lymfatickú drenáž - stuhnutosť pľúc sa zvyšuje ešte viac.
U všetkých pacientov s dekompenzovaným zlyhaním ľavej komory sa pri funkčnom vyšetrení zistia príznaky obštrukčných a reštriktívnych porúch:
- statické objemy pľúc vrátane ich celkovej kapacity sa znížia;
- nútený výdychový objem zvyčajne nepresahuje polovicu správnej hodnoty;
- dramaticky znížená krivka ukazovateľov "prietok - maximálny výdychový objem."
Ako sa vyvíja pľúcny edém, dochádza k plazmatickej extravazácii a potom hlavným mechanizmom respiračného zlyhania je blokovanie respiračného traktu penou, ktorá sa vytvára počas penenia plazmy v krku. Rovnaké ceny slúžia ako hlavný fyziologický mechanizmus respiračného zlyhania av prípade bežného (nekardiogénneho) pľúcneho edému, hoci intenzívna terapia v týchto respiračných formách sa výrazne líši.
Núdzová diagnóza
Pľúcny edém môže byť spôsobený rôznymi príčinami, ale nie je ľahké ich rozlíšiť kvôli podobným symptómom.
Symptómy pľúcneho edému nie sú špecifické. Najčastejšie výrazná dýchavičnosť ako prejav intersticiálneho edému, tachypnoe, cyanóza, účasť pomocných svalových inhalácií, t. klinických príznakov respiračného zlyhania. V prvej fáze pľúcneho edému sú suché rany konstrikcie dýchacích ciest na pozadí peribronchiálneho edému auskultačné. Ako sa vyvinie edém, objavia sa vlhké ralesky, výraznejšie v bazálnych oblastiach.
Rádiografia hrudníka je nevyhnutná pre všetkých s pľúcnym edémom, umožňuje identifikovať fázu intersticiálneho a alveolárneho edému a meniť veľkosť srdca.
Diagnostická presnosť RTG vyšetrenia hrudníka pre pľúcny edém je obmedzená z niekoľkých dôvodov. Po prvé, edém môže byť neviditeľný, kým sa množstvo tekutiny v pľúcach nezvýši o 30%. Po druhé, mnohé röntgenové znaky nie sú špecifické a môžu byť charakteristické pre inú pľúcnu patológiu. A napokon nie je nemožné brať do úvahy technické ťažkosti, vrátane dýchacích pohybov, polohy pacienta, mechanickej ventilácie s pozitívnym tlakom.
Echokardiografia hodnotí funkciu myokardu, stav chlopní, pomáha pri stanovení príčiny pľúcneho edému. Dopplerova echokardiografia umožňuje odhadnúť diastolický tlak a identifikovať diastolickú dysfunkciu.
Diagnostický algoritmus pre pľúcny edém
Tu je diagnostický algoritmus pre liečbu pacienta s pľúcnym edémom v núdzovej pulmonológii.
Stupeň I - Anamnéza, objektívne vyšetrenie, laboratórne vyšetrenie
Stupeň II - Rádiografia hrudníka
Ak nie je diagnóza jasná
Štádium III - Transtorakálna alebo transesofageálna echokardiografia
Núdzové ošetrenie
Eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú pľúcny edém, je povinnou súčasťou taktiky liečby.
Eliminácia strachu, katecholaminémia pomocou neuroleptických liekov je dôležitým univerzálnym meradlom intenzívnej liečby pľúcneho edému.
Opatrenia intenzívnej terapie možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: t
- odpeňovacie;
- odstránenie množstva;
- zvýšenie srdcového výdaja;
- stimulácia diurézy;
- respiračnú terapiu.
Keďže pľúcny edém je kritickým stavom, ktorý vyžaduje urgentné opatrenia na podporu života, tieto opatrenia sa musia vykonávať niekedy na pozadí mechanickej ventilácie a kyslíkovej terapie.
Ak je penenie v pľúcach a dýchacích cestách výrazné, za najnaliehavejšie sa považuje odpeňovanie. Najviac skúmaným prostriedkom na tento účel je inhalácia par etylalkoholu.
Pretože etylalkohol môže spôsobiť bronchiolospazmus, najprv sa podáva kyslík, ktorý „bublinuje“ cez 96% etylalkohol a pridáva sa cez katéter do zmesi, ktorá je inhalovaná chorými. Ak sa nevyskytne negatívna reakcia, môžete skúsiť aerosólovú inhaláciu 30 - 60% alkoholu počas 2 - 3 minút s monitorovaním účinnosti po každom zasadnutí.
Protipenenie sa môže tiež dosiahnuť intravenóznym podaním 30-40% etylalkoholu (15-30 ml). Alkohol sa vylučuje v alveolách a hasí penu.
Eliminujte plúcnu plúc a zvýšte srdcový výdaj
Na tento účel je potrebné zvýšiť uvoľnenie ľavej komory: normalizovať hladiny plazmy a bunkového draslíka, eliminovať metabolickú acidózu a už na tomto pozadí aplikovať srdcové glykozidy.
Použite morfín, ktorý znižuje periférnu rezistenciu. Súčasne sa zmení konfigurácia ľavej komory, čo zefektívni jej redukciu a objem krvi sa prerozdelí z malého obehu do veľkej cirkulácie. Tento účinok morfínu sa však vyskytuje pri významných dávkach respiračnej depresie.
Na intenzívnej starostlivosti je obzvlášť dôležitý základný krvný tlak. Voľba inotropnej podpory u pacientov s pľúcnym edémom priamo závisí od úrovne krvného tlaku.
Hladina krvného tlaku je ukazovateľom účinnosti liečby a prognostického znaku. Keď je zvýšená, účinnosť liečby je vysoká a pozitívny výsledok sa vyskytuje pomerne rýchlo s infúziou nitroprusidu sodného a iných vazodilatátorov. Východiskový nízky krvný tlak je nepriaznivým prognostickým príznakom, pretože používanie dopamínu u týchto pacientov na udržanie dostatočnej perfúzie tkaniva môže zvýšiť zlyhanie ľavej komory.
Používa sa furosemid, ktorý prispieva k redukcii VOVL, čo posilňuje priaznivý účinok predchádzajúcich opatrení.
Pľúca sa stávajú menej rigidnými, ich otvorenie vyžaduje menšie úsilie dýchacích svalov, zlepšuje sa kyslíková homeostáza, a preto sa znižuje priepustnosť alveolárnej kapilárnej membrány a intersticiálneho pľúcneho edému.
Primárnym opatrením je inhalácia kyslíka v kombinácii so spontánnou ventiláciou v režime PEEP. Tieto režimy zvyšujú intrapulmonálny tlak, znižujú množstvo pľúc a zlepšujú ich predĺženie. Plocha výmeny plynu sa zvyšuje, uľahčuje sa evakuácia spúta, t.j. eliminujú sa hlavné mechanizmy respiračného zlyhania.
Pri neefektívnosti peep režimu so spontánnym vetraním po dobu 30-60 minút je potrebné vykonať mechanickú ventiláciu. Hladina PEEP počas IVL v prípade pľúcneho edému musí byť najmenej 8 cm vody.
Núdzová pomoc - algoritmus
Pri penení v pľúcach dochádza k vdychovaniu výparov etylalkoholu a ak sa nevyskytujú bronchiolospazmus, strávte krátku (2-3 min.) Inhaláciu aerosólu 30-60% etanolu.
Na redukciu plúc pľúc sú po normalizácii stavu acidobázia a elektrolytu dobutamínu znázornené srdcové glykozidy.
Na zníženie periférnej rezistencie krvných ciev - morfínu, nitrátov pod kontrolou krvného tlaku.
Režim PEEP pre spontánne dýchanie - včasná neinvazívna podpora dýchania.
S jeho nedostatočnou účinnosťou - mechanické vetranie cez endotrache trubicu v miernom režime peep.
Núdzová starostlivosť o pľúcny edém, prevencia a liečba
Ak je podozrenie na pľúcny edém, musí sa pacientovi okamžite poskytnúť pohotovostná starostlivosť. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie ako asfyxia, šok, pľúcna insuficiencia, kolaps alebo smrť.
Klinický obraz pľúcneho edému
Zvyčajne sa táto patológia vyvíja rovnakým typom. Miesto akumulácie a množstvo patologickej tekutiny však spôsobujú závažnosť symptómov pľúcneho edému. Pri hodnotení závažnosti chorobného procesu v lekárskej praxi existujú 4 fázy priebehu ochorenia.
Klinicky významné prejavy ochorenia sú:
- Je tu dušnosť - ťažkosti s dýchaním. Počet respiračných pohybov sa dramaticky zvyšuje. Dyspnoe, dokonca aj v pokojnom stave, je hlavným príznakom zvýšenia objemu tekutín v párovom dýchacom orgáne. Pacient sa sťažuje na záchvaty nedostatku vzduchu, pevnosti hrudníka.
- Ako sputum začína vyniknúť, dýchavičnosť je ochranným mechanizmom tela v podmienkach vážnych porúch pri výmene plynu. Dýchanie sa stáva oveľa ťažším, keď sa stav pacienta zhoršuje.
- Vyskytuje sa abnormálne častý tep - znak závažnej tachykardie. Odborníci zaregistrujú až 120 kusov za minútu.
- Ako sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, bublajúci dych je počuť aj z diaľky. Mokré sipot pochádza z hrudníka. Ako sa situácia zhoršuje, objavuje sa prerušovaný kašeľ. Keď sa hlien hromadí vo vnútri spárovaného dýchacieho orgánu, toto ochorenie spôsobuje uvoľňovanie hrubého speneného hlienu z hrudníka (spúta).
- Krvné pruhy sa môžu objaviť v tekutom patologickom tajomstve ružovkastej farby. Extracelulárna tekutina s penou pochádza z hrudníka cez nos, ak je prípad patológie ťažký. Dýchanie sa stáva plytkým. Pacient zalapal po vzduchu a neustále sa dusil.
- Kvôli akútnemu nedostatku kyslíka v hrudníku dochádza k tlakovej, kompresívnej bolesti. V strede hrudníka alebo v jeho spodnej časti sa vyskytuje intenzívny syndróm bolesti.
- Poruchy obehového ústrojenstva spôsobujú rozvoj difúznej cyanózy. Tam je cyanotic sfarbenie hornej časti tela, tvár. Biely jazyk. Koža je pokrytá kvapkami studeného potu. Často hvízdanie pochádza z hrudníka.
- Z dôvodu krátkeho dychu musí pacient zostať v stoji alebo v sede. Veľmi charakteristická je nútená poloha - ortopnoe (ortopnoe). Pacient má strach zo smrti. Vyvíja sa panický stav.
- Kolaps sa často vyvíja veľmi rýchlo - krvný tlak prudko klesá. Prerušovaný pulz, slabý. Pacient má zhoršený zdravotný stav.
- Keď pacient leží v ľahu, preťaženie pľúc sa zvyšuje. Všetky príznaky edému sa zvyšujú. Ak pacientovi nie je poskytnutá príslušná lekárska starostlivosť, pacient sa udusí a umiera, nie je schopný dýchať.
- Pri pľúcnom edéme akéhokoľvek typu je vždy potrebná okamžitá liečba, pretože pacient má často stav mdloby s prechodom na kómu.
Pomoc pri mimoriadnych udalostiach
Prognóza tejto patológie do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa poskytuje prvá pomoc. Pred príchodom záchrannej služby by sa mala vykonať pohotovostná starostlivosť o pľúcny edém podľa nasledujúceho algoritmu:
- je vhodné umiestniť pacienta;
- oslobodiť telo od obmedzujúceho oblečenia (košele, kravaty);
- položte na končatiny postroj;
- zabezpečiť čistý vzduch;
- pacientovi sa podá tableta nitroglycerínu a aspirínu;
- hodnotiť dýchanie a srdcovú frekvenciu.
Prvá pomoc môže byť poskytnutá samotným pacientom, jeho príbuznými alebo okoloidúcimi. Je veľmi dôležité dať osobe správne držanie tela. To je nevyhnutné na zníženie stagnácie v pľúcnom obehu.
Najoptimálnejšia poloha je polovica sedenia so zníženými nohami.
To umožňuje znížiť dýchavičnosť a zmierniť stav pacienta. V polovičnej polohe sa tlak v hrudnej dutine znižuje.
Prvá pomoc zahŕňa uloženie postrojov. Sú umiestnené v hornej tretine stehna.
Pulz musí byť uložený. Účelom tejto manipulácie je znížiť zaťaženie srdca.
Hypoxémia sa vyvíja s edémom. Na nasýtenie krvi kyslíkom je potrebné zabezpečiť prúd čistého vzduchu.
Otvorte okno, okno alebo dvere.
Núdzová starostlivosť zahŕňa aj používanie dusičnanov. Tieto lieky rozširujú koronárne artérie, čím sa zlepšuje zásobovanie myokardu krvou. Nitroglycerín je zvlášť účinný, ak sa edém vyvinul na pozadí akútneho srdcového infarktu. Okrem toho môžete zorganizovať kúpeľ na nohy.
Ak je pacient penivý z úst alebo sa pri kašli oddelí ružové spúta, odporúča sa dýchať etylalkohol. Na tento účel môžete inhalátor použiť. V prípade zástavy srdca je nutná resuscitácia.
Pri nepriamej masáži srdca by frekvencia stlačenia hrudníka mala byť aspoň 100 za minútu.
Núdzová pomoc v extrémnych podmienkach. video
Liečebná taktika pre edém
Špecialisti poskytujú doma a počas prepravy do nemocnice odbornú pomoc:
- Znížte venózny prietok uložením postrojov na končatinách. Po 20 minútach sa odstránia venózne pramene a postupne sa zoslabia.
- Pri nasávaní a inhalácii 100% kyslíka z horných dýchacích ciest sa tekutina pomaly čerpá z pľúc. Na tento účel sa vykonáva kyslíková terapia.
- Inhalácia sa vykonáva etylalkoholom.
- Diuretikum Lasix sa podáva intravenózne.
- Je dôležité znížiť strach zo smrti, znížiť krvný tlak s ganglioblokatorov, odstrániť tachykardiu. K tomu použite narkotické analgetiká.
- V prípade kolapsu sa podávajú inotropné lieky.
diagnostika
V nemocnici sa vykonáva predbežná diagnostika na základe výsledkov výskumu, vyšetrenia a výsluchu pacienta. Po poskytnutí pohotovostnej starostlivosti sa vykonávajú laboratórne testy. Ak máte podozrenie na opuch, vyžadujú sa nasledujúce testy:
- hodnotenie zloženia krvných plynov;
- Ultrazvuk srdca;
- všeobecné klinické testy krvi a moču;
- biochemický výskum;
- koagulácia;
- katetrizácia;
- elektrokardiogram;
- röntgenové vyšetrenie.
Stupeň hypoxie sa môže stanoviť určením koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. V skorých štádiách edému sa zistí hyperkapnia, potom sa zníži parciálny tlak kyslíka a oxidu uhličitého. Zmeny a prostredie reakcie. Vyvíja sa respiračná alkalóza. Zvyšuje centrálny venózny tlak.
Elektrokardiografické príznaky edému predstavujú zvýšenie ľavej komory, arytmie a ischémie tkaniva. Katetrizácia pľúcnej artérie pomáha určiť príčinu opuchu. Zmeria sa krvný tlak a vykoná sa auskultizácia. Veľmi dôležitý je zber histórie ochorenia. Ak sú v anamnéze ochorenia príznaky srdcového ochorenia, môže byť podozrenie na edém.
Lekárske udalosti
V nemocnici je dôležité okamžite vykonať nasledujúce terapeutické opatrenia:
- obnova parametrov hydrostatického tlaku;
- normalizácia rovnováhy elektrolytov;
- zefektívnenie srdcového rytmu;
- korekcia acidobázickej rovnováhy;
- tok krvi z pľúc uľahčuje nitroglycerín;
- nižšie vasodilatátory cievneho tonusu;
- Albumín sa podáva intravenózne, ak sa zistí nedostatočný obsah proteínu;
- Steroidné hormóny Dexametazón, Prednizolón majú dobrý účinok.
Dôležitým aspektom liečby pacientov je použitie diuretík (diuretík). Lasix sa najčastejšie používa. Dodáva sa vo forme tabliet a roztoku. Tento liek sa nemôže použiť na ťažkú hypotenziu, kardiomyopatiu a valvulárnu stenózu. Existujú aj iné kontraindikácie. S vysokým krvným tlakom, ganglioblockers sú často predpísané.
Tieto lieky znižujú záťaž na srdce. Krv sa rúti do končatín. Pentamín a benzogeksony patria do ganglioblokátora. Ak dôjde k kolapsu (pokles krvného tlaku), potom prvá pomoc zahŕňa použitie dopamínu alebo Dobutamínu. Pri syndróme silnej bolesti sú indikované analgetiká. V závažných prípadoch sa používajú agonisti opioidných receptorov (Promedol).
Pľúcny edém sa vyvíja prevažne u starších pacientov.
Oslabená imunita a možné komorbidity u takýchto pacientov zhoršujú ich stav a prognózu ochorenia.
Po hospitalizácii a diagnostike sa zvolí optimálny liečebný režim. Uskutočňuje sa kyslíková terapia. Predpisujú sa narkotické analgetiká. Umožňujú vám zbaviť sa bolesti. Často sa vykonáva neuroleptanalgia. To vám umožní upokojiť chorého. Na normalizáciu práce srdca sa vykonáva dehydratácia diuretikami. V prítomnosti príznakov akútneho srdcového zlyhania sa odporúča použiť Strofangin alebo Korglikon.
[simple_tooltip content = ''] Ak opuch viedol k bronchospazmu [/ simple_tooltip], potom sú predpísané adrenomimetiká (Salbutamol). Terapeutická taktika pre nekardiogénnu formu tejto patológie má svoje vlastné charakteristiky. Ďalej sú predpísané glukokortikoidy (Prednizón). V prípade vzniku infekčných komplikácií (sepsa, pneumónia) je indikované podávanie antibiotík.
Opatrenia na prevenciu edému
Pľúcny edém sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Aby ste ho varovali, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- včasné a správne liečenie infekčných chorôb;
- zákaz fajčenia;
- alkoholické nápoje;
- jesť správne;
- nepoužívajte drogy;
- pohybovať sa viac;
- eliminovať stresové situácie.
Mnohé kardiovaskulárne ochorenia sú spôsobené abnormálnym životným štýlom. Základom ich vývoja je vysoký krvný tlak.
Ak máte hypertenziu, musíte dodržiavať diétu po celý život a užívať lieky. Najčastejšie predpisované lieky zo skupiny ACE inhibítorov.
Tomuto nekardiogénnemu edému možno predísť tak, že sa vyhnete kontaktu so škodlivými látkami. Miera prevencie je liek v správnej dávke.
Hlavným dôvodom vzniku edému - nedodržiavanie odporúčaní lekára na liečbu základného ochorenia. Používanie ľudových prostriedkov a ignorovanie problému môže viesť k vážnym následkom.
Prognóza pľúcneho edému je určená nasledujúcimi faktormi:
- základné ochorenie;
- ľudský vek;
- úplnosť a včasnosť lekárskej starostlivosti.
Dôležité pamätať
Ak sa v pľúcach srdcového zlyhania alebo pneumónie vyvinie tekutina, vyšetrenie sa musí vykonať okamžite. Kľúčom k priaznivému výsledku choroby je rýchla reakcia druhých a včasná kompetentná liečba.
Núdzový algoritmus pre pľúcny edém
Pľúcny edém sa považuje za závažnú komplikáciu mnohých srdcových ochorení. Vážna neznášanlivosť, trauma, otrava chemickými látkami môže stále spôsobiť nebezpečný jav. Ľudský stav sa rýchlo zhoršuje, fungovanie srdcového svalu a respiračných oddelení je narušené. Algoritmus núdzovej pomoci pri pľúcnom edéme sa vykonáva najprv doma, potom v zdravotníckom zariadení.
Klinický obraz
Keď edém pľúcneho tkaniva stráca schopnosť poskytovať kyslík tkanivám a orgánom, odstraňuje oxid uhličitý z krvi. Identifikovať takýto vážny stav pacienta nie je ťažké, ak poznáte jeho hlavné príznaky. Edema je schopný vyvinúť sa rýchlosťou blesku, ostro, subakútne a dlho.
Prvým krokom sú prekurzory. Patrí medzi ne progresívna dyspnoe, dýchavičnosť, časté záchvaty kašľa, mokré rory.
Príznaky vyskytujúce sa na tomto pozadí.
- Bolesť v hrudnej kosti, tlak.
- Pohyb sa zvyšuje, vyvíja sa dýchavičnosť.
- Vyskytujú sa poruchy fungovania dýchacieho systému. Pacient nemá dostatok vzduchu, vyskytujú sa časté komorové kontrakcie. Dýchanie sa stáva hlasným, častým a trhaným.
- Na tele sa objavuje studený pot, získava modrastú farbu.
- Na začiatku je kašeľ suchý, potom sa hlien začína pohybovať. Výsledkom je, že sputum získava penovú konzistenciu, naružovitú farbu.
- V ťažkých podmienkach pena vystupuje z nosových priechodov, osoba sa zadusí.
- Pacient je veľmi vystrašený, jeho myseľ je zakalená. Keď sa klinické príznaky zosilňujú, pulz sa znižuje.
- Na perách je modrá, vlhká srsť je jasne počuteľná.
V prechodnom štádiu sa rýchlo vyvíjajú všetky nebezpečné znaky. Vzhľadom k náhlemu prietoku je úspora života s touto formou mimoriadne ťažká. Prvá pomoc pri opuchoch pľúc predĺženého typu vývoja je oveľa účinnejšia ako v prechodnej fáze.
Prvá pomoc
Pomoc s pľúcnym edémom by mala byť včasná, až potom existuje možnosť normalizovať stav s minimálnymi rizikami. Niekedy môže dôjsť k smrti po 1,5-2 hodinách. Pred príchodom lekárskeho tímu sa vyžaduje množstvo manipulácií, ktoré pomôžu stabilizovať stav a znížiť riziko smrti.
Pri pľúcnom edéme sa vyžaduje nasledujúci postup.
- Umiestnite osobu do pohodlnej polohy.
- Kravatu zväzok rúk a nôh. Uistite sa, že obväz nie je príliš tesný.
- Dajte osobe Nitroglycerin pod jazyk alebo Aspirin.
- Skontrolujte krvný tlak pacienta.
Obeť môže poskytnúť počiatočnú pomoc sám, alebo jeho príbuzní, známi.
Je dôležité sedieť v pohodlnej polohe, aby bolo ľahšie dýchať a stagnácia sa znížila.
Tipy na liečbu pľúcneho edému.
- Je lepšie sadnúť si, nohy dole. To poskytne príležitosť na odstránenie alebo spomalenie dýchavičnosti. V sede v sede znižuje tlak v hrudnej kosti.
- Keď sa objaví edém respiračnej sekcie hypoxémia. Je potrebné zabezpečiť prístup kyslíka do krvi. Ak to chcete urobiť, otvorte okná v miestnosti, kde je obeť.
- Prvá pomoc v prípade pľúcneho edému v domácnosti sa používa s nitrátmi. Takéto lieky prispievajú k expanzii koronárnych artérií, zvyšujú saturáciu myokardu v plazme. Nitroglycerín je účinnejší pri opuchoch, ktoré sa vyskytli súčasne s akútnym infarktom myokardu.
Centralizácia krvného obehu
Je dôležité zvýšiť krvný obeh do srdcového svalu a znížiť objem periférnej krvi.
Na to sú ruky a nohy zviazané silnými prameňmi (z uteráka, manžety z teplomeru). Prvá pomoc pri pľúcnom edéme vám umožní získať čas pred príchodom záchranného lekárskeho tímu.
Zníženie množstva peny blokujúcej dýchacie cesty
Používajú sa výpary alkoholu, znižujú objem peny. Na nos alebo ústnu oblasť sa aplikuje uterák ponorený v alkoholovej kvapaline alebo sa použije inhalátor.
Núdzová starostlivosť o srdcovú astmu a pľúcny edém zahŕňa vykonávanie resuscitačných činností počas zástavy srdca. Nepriama masáž by mala byť vykonaná s stlačením hrudnej kosti najmenej 100-120 krát za 60 sekúnd. Používa sa na použitie defibrilátora s monofázovým alebo difúznym pulzom.
Prekrývajúce sa venózne popruhy
Obväzy sú umiestnené v hornej časti nohy až po stehno. V dôsledku tejto udalosti sa zníži záťaž srdca.
Technika miešania žilových zväzkov s pľúcnym edémom.
- Pri sedení s nohami visiacimi na zemi sedíte 5-10 minút.
- Prekrývanie popruhov na pľúcny edém na nohách sa vykonáva súčasne. Mali by byť umiestnené vo vzdialenosti 15-20 centimetrov od rozkroku. Pod žuvačkou položte akúkoľvek látku.
- Súčasne obväzujú pravú ruku do oblasti ramena. Mala by byť natiahnutá tak, aby prietok krvi cez žily bol voľný.
- Pravidelne kontroluje pulz každých 20 minút.
Sledujte stav nôh a rúk by mal byť neustále. Zamerajte sa na tón pleti v oblasti postroja. Ak je zaznamenaná bledosť pokožky, signalizuje trofické zlyhanie tkanín, stojí za to oslabiť gumičku.
Kvalifikovaná lekárska pomoc
Lekári vykonávajú zložité manipulácie.
Prvá pomoc pri pľúcnom edéme v nemocničnom prostredí je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:
- normalizácia vysokého krvného tlaku;
- obnovenie srdcového rytmu;
- nastavenie hladiny kyseliny a žlče.
Zoznam použitých liekov.
- V prípade infarktu myokardu je indikovaný nitroglycerín zriedený 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ako aj klopidogrel, heparín. Normalizujte fungovanie srdca tiazidovými diuretikami, predpisujte Strofantin alebo Korglikon. S ťažkou bolesťou sa pacientovi podávajú antispazmodiká v ťažkých situáciách - Promedol.
- S arytmiami - antiarytmikami - Verapamil, metoprolol, Atropin.
- Hypertenzná kríza - nitráty a furosemid sa vstrekujú do žily.
- Sú znázornené rôzne ochorenia infekčnej povahy - antibakteriálne liečivá.
- Alergická povaha je eliminovaná antialergickými liekmi, glukokortikosteroidmi.
- Hypoalbouménia, detekcia nedostatočného množstva proteínu - Albumín sa podáva intravenózne.
- Ak je BP zvýšený, sú ukázané ganglioblockery, ktoré znižujú tlak na srdcový sval. Účinné liečivá tohto typu zahŕňajú Pentamine, Benzogeksony.
- Vykonajte kyslíkovú terapiu.
Ak je to potrebné, neuroleptanalgézia sa vykonáva na upokojenie osoby. Ak došlo k záchvatu bronchiálnej astmy, sú uvedené adrenomimetiká - Salbutamol. S rozvojom sepsy sa pacientovi podávajú antibakteriálne lieky.
Keď je tendencia k srdcovým abnormalitám, riziko úmrtia je extrémne vysoké. Tento stav sa často vyskytuje u starších ľudí. Oslabené ochranné funkcie tela, možné chronické patologické stavy zhoršujú stav a prognózu.
Po ukončení pohotovostnej starostlivosti sa vykonáva terapeutická liečba edému dýchacích svalov. Pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- dodržiavať diétu bez soli, odmietnuť mastné, sladké potraviny;
- vyhnúť sa fyzickému stresu;
- vylúčiť fajčenie, príjem alkoholu.
Ak sa v správnom akčnom algoritme vykonáva pohotovostná starostlivosť o pľúcny edém, následná liečba prinesie pozitívne výsledky. Po ukončení liečby je osoba pod ambulantným dohľadom lekára. Terapia edému trvá v závislosti od typu patológie (kardiogénna, nekardiogénna), prítomnosti asociovaných ochorení, celkového stavu tela a veku pacientov. Zvyčajne dochádza k úplnému uzdraveniu v priebehu 7-15 dní, ak patológia prebieha bez komplikácií.
Toxický pľúcny edém
Najzávažnejšou formou toxického edému je pľúcne tkanivo, ktoré sa vyskytuje pri otrave drogami, toxínmi alebo toxickými výparmi. Tento typ sa vyznačuje častým výskytom negatívnych účinkov - pneumóniou, emfyzémom, pneumosklerózou. Niekedy sa vyvíja akútna tuberkulóza, ktorá sa predtým vyskytuje v latentnom štádiu alebo iných chorobách v zanedbávanej forme. Okrem vyššie uvedených komplikácií existuje riziko vzniku srdcovej dysfunkcie, zvyčajne 2-3 týždne. Preto musia byť pacienti pod dohľadom lekárov 1 mesiac. Po každom vyšetrení lekár zavolá na potrebné rehabilitačné tipy.
Píšem články v rôznych oblastiach, ktoré do určitej miery ovplyvňujú takéto ochorenie ako edém.
Protokol prvej pomoci pre pľúcny edém
Pľúcny edém nastáva, keď je prekročená normálna hladina intersticiálnej tekutiny v pľúcach. Tento stav je vážnou komplikáciou mnohých srdcových ochorení. Ťažká alergická reakcia, trauma, ako aj otrava rôznymi chemikáliami môže tiež vyvolať edém. V tomto prípade sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, práca srdca a dýchacích orgánov je značne narušená. Pacient naliehavo potrebuje pomoc lekára, inak budú následky veľmi smutné. Algoritmus pohotovostnej starostlivosti o pľúcny edém zahŕňa rôzne aktivity, ale všetky sú zamerané na zmiernenie stavu pacienta.
Mechanizmus vzniku edému
Pľúcny edém nastáva, keď sa tekutina akumuluje v tkanivách namiesto vzduchu. Tým je narušený krvný obeh dýchacích orgánov, do buniek vstupuje kyslík v nedostatočnom objeme, čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu pľúc a celého organizmu.
Lekári prideľujú iba dva hlavné mechanizmy, ktoré môžu viesť k opuchu dýchacích orgánov:
- Nadmerné hladiny extracelulárnej tekutiny v dôsledku zvýšeného tlaku v krvných cievach dýchacieho orgánu. Tento typ edému sa nazýva hydrostatický.
- Nadmerný objem intersticiálnej tekutiny v dôsledku nadmernej filtrácie plazmy pri absolútne stabilnom tlaku. Takýto edém sa nazýva membrána.
Bez ohľadu na patogenézu edému je stav pacienta mimoriadne ťažký a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
dôvody
Membránový a hydrostatický edém spôsobujú rôzne príčiny. Preto sú rozdelené do skupín.
Príčiny hydrostatického pľúcneho edému
Príčiny tohto edému sú rôzne patologické stavy srdca a dýchacieho systému:
- Srdcové defekty vo fáze dekompenzácie. Najčastejšie pozorované pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne a stenóze;
- Oklúzia veľkých a malých ciev pľúc;
- Zhoršenie kontraktilných funkcií srdca. Najčastejšie sa edém vyvíja s infarktom ľavej komory a závažným poškodením myokardu;
- pneumotorax;
- Ťažké zlyhanie dýchania. Môže k tomu dôjsť v prípade bronchiálnej astmy, vdýchnutia alebo blokovania dýchacích ciest cudzími predmetmi.
Príčinou hydrostatického edému môže byť pretrvávajúca arytmia. V tomto prípade je krvný obeh v srdci narušený.
Príčiny pľúcneho edému
Membránový edém sa vyskytuje pri ochoreniach všeobecnej povahy, medzi ktoré patria:
- Nezápalové patológie - respiračný syndróm, aspirácia, dlhodobá inhalácia určitých chemických zložiek;
- Zápalové ochorenia - zápal pľúc a sepsa.
Prvá pomoc pri pľúcnom edéme spôsobená rôznymi dôvodmi sa prakticky nelíši. Hlavnou úlohou je normalizovať prácu srdca a dýchacieho systému.
Ťažké komplikácie pľúcneho edému sú udusenie a kardiogénny šok.
Klinický obraz
Určiť takýto stav je jednoduché, ak poznáte hlavné prejavy prejavu. Podľa rýchlosti vývoja určujú blesky, akútne, subakútne a dlhodobé edémy.
Aktívne cvičenie, intenzívne pocity alebo náhla zmena polohy tela môže vyvolať edém. V niektorých prípadoch sa pred týmto stavom objavujú tzv. Môže to byť progresívna dyspnoe, rýchle dýchanie, pravidelný kašeľ a vlhké zhluky v pľúcach.
Prvým príznakom opuchu bude bolesť na hrudníku a pocit zovretia. Potom sa zvyšuje motorická aktivita a zvyšuje sa dýchavičnosť. Pre pacienta je ťažké nielen dýchať, ale aj vydýchnuť. Človek nemá dostatok kyslíka, jeho tep je príliš rýchly, na koži je studený a lepkavý pot. Koža sa stáva modrastým odtieňom. Na samom začiatku je kašeľ suchý, potom sa postupne mení na mokrý. Na konci sa spúta stáva penivým a naružovitým. V závažných prípadoch môže byť pena uvoľnená z nosných priechodov.
Jasným príznakom zmeny v pľúcach je hlasné a bublajúce dýchanie, je časté a prerušované. Pacient je veľmi vystrašený. Vedomie môže byť zmätené. Ako klinika rastie, tlak prudko klesá a pulz je zle hmatateľný.
Pacient je veľmi ťažké dýchať, zaujme pozíciu núteného sedenia, takže je oveľa ľahšie dýchať. Dokonca aj neskúsená osoba môže označiť modrú peru pacienta. V niektorých prípadoch sa aj bez stetoskopu počujú mokré ralesky.
Keď forma fulminant všetky nebezpečné príznaky rozvíjať veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút. Vzhľadom k dramatickému vývoju zachrániť pacienta s touto formou je veľmi ťažké.
S dlhotrvajúcou formou patológie sa symptómy postupne zvyšujú a prognóza je oveľa lepšia ako pri rýchlej a akútnej forme.
Prvá pomoc
Núdzová starostlivosť o pľúcny edém sa ukazuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala konať rozhodne, ale veľmi opatrne. Je potrebné dodržať tento algoritmus akcií:
- Pacientovi je daná polovica sedenia, s takou polohou tela, dýchanie je omnoho ľahšie. Toto sa považuje za optimálnu polohu tela pre pľúcny edém;
- V prípade potreby sa z horných dýchacích ciest odstráni hlien. Ak je človek pri vedomí, môže vyfúknuť nos, ak je pacient v bezvedomí, potom sa uchýli k nasávaniu hlienu gumovou injekčnou striekačkou;
- Inhalujte výpary alkoholu. Je potrebné užívať 70% liečivého alkoholu;
- Na končatinách uložte žilné zväzky;
- Podľa svedectva lekára sa roztok Lasix aplikuje intravenózne, ak liek nemá žiadny účinok. Potom sa po 20 minútach podá vyššia dávka;
- Podávajú sa eufilín a prednizolón.
Núdzová pomoc zahŕňa aj zavedenie kyseliny nikotínovej a kyseliny askorbovej, ako aj roztok hydrogenuhličitanu sodného.
Ak má osoba príznaky pľúcneho edému, ako prvá pomoc sa môže podať tableta nitroglycerínu. Takéto akcie však musia byť dohodnuté s lekárom.
Taktika sestry
Ak je v blízkosti pacienta zdravotná sestra, taktika pohotovostnej starostlivosti bude nasledovná:
- Ihneď informujte lekára;
- Pacient je pohodlne posadený, vankúše sú umiestnené pod chrbtom a nohy by mali visieť dole;
- Ak je človek veľmi nervózny, sestra by ho mala upokojiť;
- Všetok stlačený odev sa z pacienta odstráni. Môžu to byť opasky, kravaty, veci s pevnými gumičkami a podprsenkou;
- Ak človek ochorel v dome, potom je potrebné otvoriť okná, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch;
- Pred príchodom lekára je potrebné pravidelne sledovať stav pacienta. Na tento účel odmerajte pulz a tlak. Je lepšie zaznamenať údaje, aby ste to neskôr ukázali lekárovi;
- Pacientovi sa pod jazyk podá nitroglycerínová tableta, aby sa zlepšila výživa myokardu;
- Niekoľko minút po užití nitroglycerínu sa pacient meria na tlak, ak je systolický index vysoký, potom sa podá ďalšia tabletka;
- Aby sa zmiernil malý kruh krvného obehu, je potrebné dať postroj na všetky končatiny alebo len na nohách;
Pri použití pletence je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že neprejdú tepnami. Postroj umiestnite maximálne 15 minút, postupne ho vyberte z končatín.
- Ak sa pozoruje pľúcny edém, keď je pacient v nemocnici, je mu okamžite poskytnutá inhalácia čistého a zvlhčeného kyslíka;
- Taktiku liečby určuje ošetrujúci lekár.
Stojí za to vedieť, že prvé príznaky pľúcneho edému sa najčastejšie prejavujú v noci, takže strážne sestry musia byť ostražité. Život pacientov závisí od starostlivosti o týchto zdravotníckych pracovníkov.
Začať poskytovať prvú pomoc pri pľúcnom edéme by malo byť čo najskôr. Keď sa liečba začala včas, prognóza je veľmi dobrá. Pri úplnom uzdravení pacienta trvá pár týždňov. Ak nebezpečný stav nebol včas zaznamenaný a neposkytol prvú pomoc, všetko môže skončiť veľmi smutne. Pľúcny edém často vedie k smrti pacientov.