Aké sú komplikácie diabetu?
Diabetes mellitus je nebezpečné chronické ochorenie, ktoré vážne bráni ľudskému životu. Toto ochorenie núti pacienta dodržiavať diétu a podstúpiť pravidelnú liečbu, aby sa zabránilo exacerbáciám. Je nemožné vyliečiť túto chorobu, avšak podľa odporúčaní lekárov je možné dosiahnuť plnú kompenzáciu a zbaviť sa symptómov o 80-90%. Komplikácie diabetu sú však častejšie ako by sme chceli. Každý prípad sa vyznačuje množstvom špeciálnych funkcií. Ak sa chcete o tom dozvedieť viac, prečítajte si ďalej.
Príčiny komplikácií pri diabete 1. a 2. typu
Bez ohľadu na zhoršenie stavu osoby s diabetom, má svoj vlastný dôvod. Niekoľko desaťročí lekári hovoria o faktoroch, ktoré spôsobujú komplikácie, ale napriek tomu sa im nepodarilo úplne určiť povahu týchto javov. Existuje však mnoho okolností, ktoré vedú k výskytu nežiaducich fyziologických zmien. Najbežnejšie sú uvedené nižšie:
- nesprávna diéta, ktorá spôsobuje metabolické poruchy;
- nadbytok glukózy a / alebo sodíka;
- zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
- hromadenie kyseliny mliečnej v tele.
Druhy komplikácií
Diabetes mellitus ako samostatné endokrinné ochorenie nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia. Táto choroba je nebezpečná, pretože spôsobuje veľa vážnych komplikácií, ktoré takmer nikdy nezmiznú bez stopy. Vďaka vedeckému výskumu v oblasti špičkových technológií získala medicína veľa užitočných informácií o každom z možných variantov poškodenia.
akútna
Komplikácie diabetu, klasifikované ako akútne, sú najzávažnejšou hrozbou pre život. Patria sem procesy, ktoré sa vyvíjajú veľmi rýchlo a spôsobujú, že sa pacient zhoršuje až do bodu kritického. V najlepšom prípade nástup exacerbácie trvá niekoľko dní. Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín, sú oveľa bežnejšie. A tí a iní v neprítomnosti pohotovostnej lekárskej starostlivosti nevyhnutne vedú k smrti. Nižšie uvedená tabuľka obsahuje všeobecné informácie o každej z možných akútnych komplikácií diabetes mellitus:
Dôsledky diabetu
Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré narúša metabolizmus v tele mužov a žien. Je úplne nemožné zotaviť sa z cukrovky, človek musí monitorovať hladinu cukru v krvi počas celého života a dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Podľa štatistík u pacientov s diabetes mellitus 1. typu pacienti zriedka žijú až 50 rokov. Čo znamená diabetes mellitus:
- Zmena životného štýlu.
- Obmedzenie pracovnej kapacity.
- Obmedzenia fyzických aktivít (cestovný ruch, šport).
- Zlý psychologický stav.
- Erektilná dysfunkcia.
- Komplikácie všetkých ľudských orgánov (lézie krvných ciev, vnútorných orgánov a nervového tkaniva).
- Zvýšené riziko kolaterálnych ochorení.
Ľudia s pozitívnym postojom zaznamenávajú niektoré pozitívne aspekty tohto ochorenia. Osoba sa stáva zodpovednejšou, zozbieranou, pretože choroba to vyžaduje. Väčšina mužov mení životné hodnoty, mnohí venujú viac času rodine a blízkym. Ale metabolická porucha znamená prísne negatívny charakter.
Lekári sa rozhodli rozdeliť komplikácie do troch typov:
- Akútne komplikácie.
- Neskoré komplikácie.
- Chronické komplikácie.
Akútne komplikácie
Táto skupina je najnebezpečnejším dôsledkom diabetu, pretože predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie aj pre jeho život. Akútne komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo av priebehu niekoľkých dní alebo hodín môžu spôsobiť vážne poškodenie tela. Existuje niekoľko typov akútnych účinkov diabetu, ktoré vyžadujú odlišný prístup k liečbe.
ketoacidosis
Ketoacidóza je stav, pri ktorom telo nie je schopné produkovať požadované množstvo inzulínu, ale hladina cukru v krvi a telách ketónov neustále rastie. Ketónové telieska sú produkty rozkladu tukov, ktoré pri uvoľnení do moču sú vyjadrené pretrvávajúcim zápachom acetónu. Je to spôsobené porušením acidobázickej rovnováhy v tele a jeho dehydratáciou. Ketoacidóza sa vyvíja veľmi rýchlo av čo najkratšom čase môže spôsobiť vážne poškodenie. Symptómy ketoacidózy:
- Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
- Sucho v ústach, smäd.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Zvýšená koncentrácia glukózy a ketónov v krvi.
- Hnačka.
- Tachykardia a palpitácie.
- Závraty a bolesti hlavy.
- Zvýšená podráždenosť.
- Výkyvy nálady.
- Suchosť a odlupovanie pokožky.
- Znížená pracovná kapacita, konštantná letargia.
- Zvýšené močenie.
- Vôňa acetónu z úst.
Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc, ketoacidóza môže viesť k opuchu mozgu. Podľa štatistík v 70% prípadov táto komplikácia vedie k úmrtiu pacienta.
Akútne zlyhanie obličiek
Akútne zlyhanie obličiek je poškodenie obličiek spôsobené ťažkou dehydratáciou (dehydratáciou). Z tohto dôvodu sa obličky nedokážu vyrovnať so svojimi povinnosťami a prestať pracovať. Toxické látky zostávajú v tele, čím ho ničí zvnútra. Túto komplikáciu rozpoznajte nasledujúcimi príznakmi intoxikácie:
- Zmätok vedomia.
- Opuchy končatín.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Bolesti hlavy.
- Zvýšená únava.
Zbaviť telo príznakov dehydratácie je správny spôsob liečby akútneho zlyhania obličiek. Pacientovi sa podáva dialýza, ktorá uvoľňuje krv z toxínov. Keď sa dosiahne normálna hladina cukru v krvi, obličky obnovia svoju prácu.
hypoglykémie
Hypoglykémia - stav pacienta, keď hladina cukru v krvi dosiahne 2,8 mmol / l a menej. Táto komplikácia je nebezpečná, pretože narúša normálnu prítomnosť človeka v spoločnosti a obmedzuje ho v mnohých činnostiach. Ak hladina glukózy dosiahne kritickú úroveň, diabetik stráca vedomie. Neposkytnutie pomoci vedie k smrti alebo invalidite. Hypoglykémia často spôsobuje vážne poškodenie sliznice mozgu. Medzi hlavné komplikácie u diabetikov patria:
- Ochorenia oka (katarakta, diabetická retinopatia, glaukóm).
- Porucha funkcie obličiek.
- Neuropatia (autonómna alebo periférna).
- Poškodenie kardiovaskulárneho systému.
- Cievne ochorenia.
- Infarkt myokardu, mŕtvica.
Najnebezpečnejším dôsledkom hypoglykémie je diabetická (hypoglykemická) kóma. Toto je diabetická strata vedomia v dôsledku nízkych hladín glukózy v krvi. Pred samotným kómom má pacient epileptické záchvaty. Vyskytli sa prípady, že keď osoba spadne, môžu zlomiť kosti alebo poškodiť tkanivo. V najhoršom prípade dochádza k edému mozgu, ktorý vedie k smrti.
Hyperosmolárna kóma
Hyperosmolárna kóma sa vyskytuje, keď je stredne ťažký priebeh diabetes mellitus, ktorý je zastavený medikáciou a diétou predpísanou lekárom. Štatistiky ukazujú, že v 60% prípadov človek zomrie, v zostávajúcich 40% pacientov čelí vážnym komplikáciám. Tento typ kómy je charakterizovaný obrovskými hrotmi v hladinách cukru v krvi, pri ktorých koncentrácia glukózy dosahuje 55 mmol / l. Kvôli hyperosmolárnej kóme majú diabetici poškodenie mozgu, následne strácajú sluch a zrak. Vyvíjajú sa neurologické ochorenia a Alzheimerov syndróm.
Laktocidotická kóma
Tento typ kómy sa vyskytuje u ľudí s diabetes mellitus, sprevádzaných hypoxémiou. V tomto prípade má diabetik vážne poruchy dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému. Kvôli nedostatku kyslíka v tele sa zvyšuje koncentrácia glykogénu, čo vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny mliečnej. Laktocidotická kóma je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa v dôsledku porušenia obličiek. Podľa štatistík, v 80% prípadov vedie k smrti pacienta.
Neskoré účinky diabetu
Neskoré komplikácie diabetes mellitus sa spravidla objavujú niekoľko rokov po ich prvom zistení. Sú nebezpečné, pretože pomaly, ale neustále zhoršujú zdravie diabetikov. Ani správna liečba nezaručuje pozitívny výsledok. Oneskorené komplikácie zahŕňajú:
- Mikroangiopatie.
- Infarkt mozgu.
- Krvácanie.
- Diabetická retinopatia.
- Hypertenzia.
- Infarkt myokardu.
- Ateroskleróza.
- Úbytok hmotnosti.
- Nefroskleróza.
- Ateroskleróza, gangréna.
- Infekciu.
- Neuropatia (vegetatívna a periférna).
Diabetická retinopatia
Toto poškodenie očných ciev, čo znamená porušenie krvného obehu. V dôsledku zlej cirkulácie pri diabetickej atrofii a dystrofii optického nervu dochádza k exfolíze sietnice, čo môže viesť k slepote. Nebezpečenstvo tejto komplikácie je, že prechádza bez príznakov. Pacienti vo vzácnych prípadoch pozorujú prudké zhoršenie zraku a vzhľad plávajúcich škvŕn v očiach. Je nesmierne ťažké diagnostikovať ju, pretože je potrebné ju vyšetriť niekoľkými špecialistami a podrobiť sa rôznym laboratórnym metódam vyšetrenia.
Diabetická angiopatia
Angiopatia nastáva v dôsledku poškodenia krvných ciev a nervového systému. Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že vedie k úplnej slepote. Angiopatia sa vyskytuje u dospelých aj detí. Kvôli vysokej koncentrácii glukózy v krvi sú steny krvných ciev zničené, čo porušuje vodivosť kapilár. To vedie k zablokovaniu krvných ciev a metabolických porúch.
Chronické komplikácie
Chronické komplikácie diabetu 1. a 2. typu sa objavujú o 10 - 15 rokov neskôr s rozlíšením diagnózy. Zvýšená hladina cukru v krvi nepriaznivo ovplyvňuje celé telo ako celok.
Diabetická noha
Diabetická noha je jednou zo závažných komplikácií diabetu, ktorá sa prejavuje poškodením tkanív dolných končatín. Rany a vredy na nohách sa hojia veľmi dlho, a to aj pri starostlivej starostlivosti, čo zvyšuje riziko infekcie. Ak nezačnete včas liečiť najmenšie zranenie nôh, časom sa môže vyvinúť gangréna. Posledná fáza tohto ochorenia vedie k amputácii nohy.
Gestačný diabetes
Tento typ ochorenia zahŕňa rozvoj diabetu v tehotenstve. To je vysvetlené skutočnosťou, že budúce mama telo pracuje pre dvoch, a často existujú problémy s metabolizmom, čo je dôvod, prečo úroveň koncentrácie glukózy v krvi má abnormálne číslo. Choroba je nebezpečná pre ženy aj pre plod. Existujú prípady diabetu u detí od narodenia, keď sa gravidný diabetes vyskytuje u ženy počas tehotenstva, aj keď sa nikdy nevyskytli problémy s hladinou cukru v krvi pred počatím.
cievy
Diabetici majú často vážne problémy s krvnými cievami. Vysoký krvný tlak významne zhoršuje priebeh cievneho ochorenia. Deštruktívne procesy môžu urýchliť nasledujúce faktory:
- Fajčenia.
- Pitie alkoholu.
- Nedodržanie diéty.
- Nedostatok fyzickej aktivity.
Krvné cievy sú zničené v dôsledku nesprávneho výstupu glukózy. Vysoký obsah cukru v tele zvyšuje priepustnosť krvných ciev. To znamená metabolickú poruchu, ktorá ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov. Kardiovaskulárny systém je v skupine s najvyšším rizikom.
obličky
Pri diabete sú obličky často vážne poškodené. Vysoká koncentrácia cukru v krvi vedie k zlyhaniu obličiek, čo je dôvod, prečo je diabetik nútený uchýliť sa k dialýze - na očistenie krvi toxínov, pretože obličky sa s touto úlohou nevedia vyrovnať. V pokročilom štádiu zlyhania obličiek sa môže vyžadovať transplantácia orgánu. Smrteľnému výsledku sa nedá vyhnúť, ak nezačnete včas liečiť ochorenie.
Poďme zhrnúť. Cukrovka je veľmi nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré môže postihnúť takmer každú časť tela. Ak spozorujete akékoľvek príznaky, ktoré vás trápia, nenechajte všetko ísť náhodou a poraďte sa so svojím lekárom. V opačnom prípade môže byť neskoro a diabetes je najlepšie diagnostikovaný v počiatočnom štádiu.
Dôsledky „sladkého života“: komplikácie diabetu 2. typu
Poznamenáva sa, že u diabetikov trpí približne 90% pacientov inzulínovo nezávislou formou.
Bohužiaľ, dobré životné podmienky viedli k rastu pacientov s diabetom 2. typu.
Kalorická diéta a sedavý spôsob života prispievajú k obezite, metabolizmus sacharidov je narušený.
Zvýšená hladina cukru v krvi má deštruktívny účinok na cievy a vyvoláva vznik mnohých komplikácií.
Čo je to hrozný diabetes typu 2?
Diabetes typu 2 sa na rozdiel od typu závislého od inzulínu zvyčajne vyskytuje s vyhladenými príznakmi; zistí sa náhodne počas nasledujúceho rutinného vyšetrenia. Neskoršie zistenie ochorenia neumožňuje zastaviť ho v počiatočných štádiách a vyhnúť sa komplikáciám.
Akútne komplikácie
Náhle skoky v koncentrácii cukru v krvi nepriaznivo ovplyvňujú blaho človeka a môžu spôsobiť negatívne následky ochorenia. V niektorých prípadoch môžu viesť ku kóme.
hypoglykémie
Hypoglykémia je stav charakterizovaný prudkým poklesom hladiny cukru v krvi.
Ak nezastavíte útok na samom začiatku, môže sa u diabetika vyvinúť hypoglykemická kóma.
Hypoglykemická kóma u diabetes mellitus sa vyvíja u 50% pacientov, ktorí sú v stave hypoglykémie, ak im nie je poskytnutá včasná prvá pomoc.
Útok hypoglykémie okamžite debutuje. Pri prvých príznakoch pomôže vypiť pohár vody s cukrom alebo sladký čaj, kus rafinovaného cukru alebo glukózy tabletu. Ak sa stav nezlepší, musíte zavolať sanitku.
hyperglykémia
Hyperglykémia - vysoká hladina cukru v krvi, spôsobená neschopnosťou tela správne využívať glukózu. Tento stav je chronický, hyperglykémia je spojená so zníženou citlivosťou buniek na inzulín a niekedy s nedostatočnou produkciou vlastného inzulínu.
Ak hladina cukru nie je kontrolovaná, môže sa vyskytnúť hyperglykemická kóma. Ale je to zriedkavé, môže vyvolať prudké zrušenie tabliet znižujúcich cukor.
Kóma u diabetes mellitus typu 2 sa vyvíja pomaly, niekoľko dní sa pozorujú symptómy ochorenia. S prudkým zhoršením pohody u človeka na pozadí ťažkej hyperglykémie musíte zavolať lekára. Možno je tento útok spojený s potrebou zahrnúť inzulínové injekcie do liečebného plánu.
Čo je ketoacidóza?
Patologický proces pre telo, v ktorom sa ketóny akumulujú v krvi, čo vedie k „acidifikácii“ tela, sa nazýva ketoacidóza.
Poruchy vo výžive vedú k rozvoju ketoacidózy u pacienta. To môže signalizovať potrebu uchýliť sa k exogénnemu inzulínu.
Ketoacidóza začína postupne. V počiatočných štádiách je možné ochorenie zvládnuť samostatne, v poslednom štádiu vývoja ochorenia je potrebné uchýliť sa k hospitalizácii.
Laktátová acidóza
U pacientov s diabetom s poškodením obličiek na pozadí hyperglykémie sa môže vyvinúť laktátová acidóza, v ktorej sa v krvi hromadia veľké množstvá kyseliny mliečnej.
„Push“ na rozvoj podobného stavu u pacientov s diabetes mellitus môže byť veľkou stratou krvi. Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín s takmer žiadnymi špecifickými príznakmi.
Je potrebné upozorniť na príznaky neurologickej povahy - paréza a nedostatok fyziologických reflexov.
V tomto stave potrebuje pacient neodkladnú lekársku starostlivosť, inak sa môže vyvinúť kóma.
Predpovedanie vývoja laktátovej acidózy nie je možné. Ak pacient nie je liečený v nemocnici, zomrie.
Hyperosmolárna kóma
Hyperosmolárna kóma je spojená s hlbokým narušením metabolických procesov.
Vyznačuje sa:
- Veľmi vysoká hladina cukru v tele;
- Ťažká dehydratácia;
- Neprítomnosť acetónu v krvi.
Hyperosmolárna kóma je stanovená v 10% prípadov komatóznych stavov pri diabete; častejšie diagnostikovaná u ľudí po 50 rokoch, a to u mužov aj žien.
Ak neposkytujete zdravotnú starostlivosť včas, smrť je možná v 50% prípadov.
Môže vyvolať hyperosmolárnu kómu, ktorá môže spôsobiť veľké straty krvi, gastrointestinálne ochorenia, popáleniny a poranenia.
Hyperosmolárna kóma sa vyvíja pomaly počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov.
V čase útoku osoba potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.
Neskoré komplikácie
S pôsobivou dĺžkou služby s touto diagnózou sú nevyhnutné komplikácie v obličkách, očiach a krvných cievach. Aká náročná bude patológia, závisí priamo od životného štýlu osoby.
Čo je retinopatia?
Retinopatia je nezápalové ochorenie sietnice, ktoré spôsobuje slepotu.
Ak vnímate rovné čiary ako vlnovky, môžete mať prvé znaky. Tiež by mal strážiť závoj pred očami, tmavé kruhy a rozmazané obrázky.
Predisponujúce faktory pre rozvoj retinopatie sú staroba, tehotenstvo, dedičnosť, vysoký krvný tlak.
nefropatia
Nefropatia je obojstranné poškodenie obličiek.
Choroba sa vyvíja najprv bez zjavných príznakov; ale ak sa nelieči, smrť je nevyhnutná.
Ak sa ochorenie dá zistiť v skorých štádiách, je možné, že liek je takmer kompletný. V neskorších štádiách sa musí použiť hemodialýza a umelé obličky.
Diabetická noha, gangréna
Ťažké komplikácie, ako je diabetická noha, môžu viesť k gangréne.
Choroba sa vyvíja postupne, najprv prsty na nohách strácajú citlivosť, potom sa začnú tvoriť vredy bez hojenia. Postupne tkanivá „umierajú“, vyvíja sa gangréna a amputácia končatín sa stáva nevyhnutnou.
Táto komplikácia sa zvyčajne pozoruje u pacientov s diabetom so skúsenosťami viac ako 5 rokov.
Moderné spôsoby liečby sa môžu vyhnúť amputácii, ak choroba nebeží; používať konzervatívnu liečbu a chirurgický zákrok.
Čo robiť, aby sa zabránilo neskorým a akútnym stavom
Odporúča sa každoročne absolvovať všetky potrebné testy. Včasné odhalenie ochorenia umožní lekárovi včas predpísať pacientovi potrebné lieky a vydať odporúčania týkajúce sa životného štýlu.
Užitočné video
Ako sa chrániť pred nebezpečnými patologickými procesmi? Pozrite si video.
Diabetik by mal:
- Kontrola hladín glukózy v krvi, udržiavanie na optimálnej úrovni;
- Dodržiavajte diétu;
- Monitorovať a upravovať krvný tlak;
- Nefajčite, nezneužívajte alkohol;
- Pravidelne cvičte;
- Každoročne vyšetrujú lekári.
Osoba, ktorá bola diagnostikovaná s „SD2“, sa môže niekedy úplne zbaviť choroby dodržiavaním diéty a vykonávaním fyzických cvičení.
Ak sa nemôžete vyrovnať s ochorením, musíte zabrániť vzniku závažných komplikácií a vyhnúť sa exacerbáciám.
Na tento účel stačí udržať hladinu cukru v krvi na prípustnej úrovni a zabrániť jej prudkým výkyvom. Ako to urobiť, oznámte to svojmu lekárovi.
Komplikácie diabetu
Akútne komplikácie diabetu
Akútne komplikácie diabetu sú vážnou hrozbou pre život. Akútne komplikácie zahŕňajú hyperglykemickú a hypoglykemickú kómu. Najbežnejším stavom je hypoglykémia, ktorá sa vyskytuje s rýchlym poklesom glukózy v krvi. Hyperglykemická kóma (v dôsledku nadmerného zvýšenia hladiny cukru v krvi) je rozdelená na ketoacidotickú, hyperosmolárnu a hyperlaktakemickú (kyselinu mliečnu).
Ketoacidóza a ketoacidotická kóma
Diabetická ketoacidóza je akútnym poškodením metabolických procesov v dôsledku progresívneho nedostatku inzulínu, ktorý sa prejavuje prudkým zvýšením obsahu glukózových a ketónových telies v krvi, ako aj rozvojom metabolickej acidózy (posun v pH krvi na kyslú stranu v dôsledku akumulácie toxických metabolických metabolických produktov v krvi).
Metabolické poruchy vo vývoji ketoacidózy prebiehajú v niekoľkých štádiách. Prvá etapa - porušenie metabolických procesov - sa prejavuje prítomnosťou príznakov nadmernej hladiny cukru v krvi a výskytu cukru v moči (zvyčajne nie je prítomný). Druhou fázou je ketoacidóza. Vyskytuje sa progresia metabolických porúch, pozorujú sa príznaky intoxikácie, ktoré sa prejavujú depresiou vedomia vo forme strnulosti alebo zmätku, ako aj iných charakteristických prejavov. Počas laboratórneho vyšetrenia je zaznamenaná zvýšená hladina cukru v krvi, čo je prudko pozitívna reakcia na acetón v moči. Tretia etapa je precoma. Je tu výraznejšia depresia vedomia, až do strnulosti. Štvrtá etapa je kóma. Tam je hlboké porušenie všetkých typov metabolizmu, vedomie je úplne chýba. Tento stav je život ohrozujúci. Pomerne často sú akútne metabolické poruchy diabetes mellitus sprevádzané vysokými hladinami cukru, výskytom ketónových teliesok v moči (pozri vyššie), acidózou (posun pH krvi na kyslú stranu) a poškodením vedomia akéhokoľvek stupňa kombinované výrazom "diabetická ketóza". Najcharakteristickejšie pre tento stav pre diabetes mellitus I. typu.
Vo väčšine prípadov sa stav ketoacidózy vyvíja v dôsledku zmeny liečebného režimu vo forme dlhého prechodu alebo úplného neautorizovaného prerušenia liečby. Väčšina ľudí s diabetom to robí v neprítomnosti chuti do jedla, horúčky, nevoľnosti a vracania. Pomerne často je prerušenie užívania tabliet znižujúcich cukor niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Druhým miestom medzi príčinami ketoacidózy sú akútne zápalové ochorenia, exacerbácia chronických a infekčných ochorení. Môže existovať kombinácia oboch príčin. Tiež rozvoj ketoacidózy môže byť spôsobený chybami v liečbe inzulínovými prípravkami, ako je napríklad nedostatočné dávkovanie alebo podávanie nevhodného liečiva. Príčinou aj dôsledkom ketoacidózy môže byť infarkt myokardu a mŕtvica. Vývoj ketoacidózy je možný počas tehotenstva, keď sa zvyšuje potreba inzulínu a objavuje sa relatívna rezistencia voči tkanivu. Ketoacidóza sa vyskytuje v strese, ako je šok, sepsa, trauma, chirurgia.
Hlavná úloha vo vývoji ketoacidózy patrí k prudkému nedostatku inzulínu. V dôsledku toho dochádza k poklesu glukózy v bunkách a v dôsledku toho stúpa jej hladina v krvi. V prípade porušenia glukózy bunkami v tkanivách sa vyvíja energetický hlad. To spôsobuje zvýšenie uvoľňovania hormónov, ako je glukagón, kortizol, adrenalín, do krvného obehu. Tieto hormóny majú opačný účinok ako inzulín, to znamená, že spôsobujú zvýšenie tvorby glukózy v pečeni. Výsledná glukóza vstupuje do krvi, čo má za následok jej zvýšenie ešte viac. Hyperglykémia vedie k tomu, že tekutina z buniek vstupuje do krvného obehu. Keď je prekročená určitá prahová hodnota, glukóza vstúpi do moču, to znamená, že sa vyvíja glykozúria. Spolu s ním vstupujú do moču voda a elektrolyty (sodík, draslík, vápnik, fluór, chloridy). Výsledkom je dehydratácia organizmu, vážne poruchy elektrolytov, vývoj krvných zrazenín, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. V dôsledku ťažkej dehydratácie a poklesu objemu cirkulujúcej krvi v cievach sa znižuje intenzita renálneho a cerebrálneho prietoku krvi, čo vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do týchto orgánov.
Znížený prietok krvi obličkami spôsobuje zníženie množstva moču, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. „Hladina kyslíka“ tkanív spôsobuje metabolickú poruchu, v dôsledku čoho sa v tele hromadí nadbytok kyseliny mliečnej, laktátu. Nadbytok tejto látky prispieva k posunu pH krvi v kyslom prostredí. Okrem toho sa štiepenie tuku aktivuje v tukovom tkanive. V dôsledku toho krv zvyšuje obsah voľných mastných kyselín, ktoré v prebytku vstupujú do pečene. Voľné mastné kyseliny sú v tomto prípade hlavným zdrojom energie. V dôsledku mnohých chemických transformácií sa z nich vytvárajú ketónové telieska (kyselina octová, acetón). Množstvo ketónových teliesok v krvi sa rýchlo zvyšuje, čo súvisí nielen so zvyšovaním ich tvorby, ale aj so skutočnosťou, že ich vylučovanie z tela sa znižuje močom. Ketónové telieska, ako aj laktát, prispievajú k posunu pH krvi v kyslom prostredí. Tento stav sa prejavuje zhoršeným dýchaním a bolesťou brucha. Tiež pri diabetickej ketoacidóze sa zhoršuje funkcia srdca, vyskytujú sa poruchy tráviaceho systému, ako aj mnohé ďalšie, čo vedie k opuchu mozgu. Po prvé, v prípadoch metabolických porúch trpí centrálny nervový systém, ktorý sa prejavuje progresívnym poškodením vedomia.
Vývoju ketoacidnej kómy predchádza tri štádiá: ketóza, ketoacidóza, precoma. Každá fáza, ako sa blíži k kóme, je charakterizovaná zhoršením metabolických porúch, čo vedie k väčšej depresii vedomia. Ketoacidná kóma sa vo väčšine prípadov vyvíja počas niekoľkých dní. Fázy ketózy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi: suché sliznice a progresívna koža; smäd sa objaví; zvyšuje sa množstvo vylučovaného moču, zvyšuje sa slabosť; znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť; objavujú sa bolesti hlavy a zvýšená ospalosť. Okolní ľudia si môžu všimnúť prítomnosť slabého zápachu acetónu vo vydychovanom vzduchu. Aby sa zistila ketóza, je potrebné vykonať analýzu moču, pri ktorej sa počas tejto poruchy zistia telieska ketónov. S progresiou metabolických porúch sa vyvíja štádium ketoacidózy. To sa prejavuje výskytom príznakov nadmerné straty tekutín v tele: suché sliznice, jazyk, koža, svalový tonus a kožný turgor znížená, je tu tendencia k zníženiu krvného tlaku, tam je zvýšenie srdcového tepu, množstvo moču je znížená. Vo väčšine prípadov sa ako dôsledok intoxikácie objaví nevoľnosť a zvracanie. S progresiou ketoacidózy sa zvracanie stáva častejším a zhoršuje dehydratáciu organizmu. Zvracanie je zvyčajne krvavé hnedé. Porucha rytmu dýchania. Vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu je jasnejšie definovaná. Dochádza k expanzii krvných kapilár, čo spôsobuje vznik diabetického červenania. Docela často sa abdominálna bolesť vyskytuje bez jasnej lokalizácie, je zaznamenané svalové napätie v prednej brušnej stene. Tieto príznaky vyplývajú z podráždenia pobrušnice a solárneho plexu s ketónovými telieskami, malými krvácaniami v peritoneu, ako aj poruchami črevnej motorickej aktivity. Stupeň prekomy je charakterizovaný progresiou zhoršeného vedomia, zhoršením dehydratácie a intoxikácie. Ak sa nelieči, objavuje sa progresia centrálneho nervového systému, ktorá končí vývojom kómy. Kóma je charakterizovaná úplným nedostatkom vedomia. Je tu ostrý zápach acetónu, dýchanie je narušené, tvár je bledá, na lícach sa objaví červenanie. Znaky dehydratácie sú charakteristické: suché sliznice, jazyk, koža. Turgorové tkanivo sa redukuje, ako aj tón svalov a očných buliev. Krvný tlak je nízky, pulz je častý, slabý. Reflexy a všetky druhy citlivosti sú redukované alebo chýbajú v závislosti od hĺbky kómy.
Liečba tohto stavu sa vykonáva výlučne v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
Hyperosmolárna kóma
Stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hladiny zlúčenín, ako je sodík a glukóza, v krvi, sa nazýva hyperosmolarita. V dôsledku nedostatočného príjmu týchto látok do buniek sa objaví dostatočne výrazný tlakový rozdiel medzi extracelulárnou a intracelulárnou tekutinou. V dôsledku toho sa najprv vyvíja nadmerná strata tekutín bunkami, čo ďalej vedie k všeobecnej dehydratácii tela. Po prvé, mozgové bunky sú vystavené dehydratácii. Najväčšie riziko vzniku hyperosmolarity vzniká pri diabetes mellitus typu II, často v starších uliciach.
Vývoj hyperosmolárnej kómy vyvoláva dehydratáciu a nedostatok inzulínu. Dehydratácia následne vyvoláva také stavy ako zvracanie, hnačka, akútna pankreatitída alebo cholecystitída, strata krvi, dlhodobé užívanie diuretík, zhoršená funkcia obličiek atď. Rôzne poranenia, chirurgické zákroky a dlhodobé hormonálne podávanie vedú k zvýšenému nedostatku inzulínu pri diabetes mellitus. drogy.
Pomaly sa objavujú príznaky hyperosmolárnej kómy - niekoľko dní alebo týždňov. Spočiatku dochádza k zvýšeniu príznakov diabetes mellitus, ako je smäd, úbytok hmotnosti a zvýšenie množstva moču. Zároveň sa objavujú svalové zášklby, ktoré sa neustále zintenzívňujú a idú do záchvatov lokálnej alebo generalizovanej povahy. Poruchy vedomia možno pozorovať už v prvých dňoch ochorenia. Najprv sa tieto poruchy prejavujú poklesom orientácie v okolitom priestore. Nepretržité pokračovanie, poruchy vedomia sa môžu zmeniť na kómu, ktorej predchádza výskyt halucinácií a delíria. Hyperosmolárna kóma sa vyznačuje tým, že príznaky poškodenia nervového systému sú veľmi rôznorodé a prejavujú sa kŕčmi, parézou a paralýzou, poruchami reči, výskytom nedobrovoľných pohybov oka, príznakmi meningitídy. Zvyčajne sa kombinácia týchto príznakov považuje za akútne porušenie mozgového obehu. Zvonku môžete identifikovať prejavy výraznej dehydratácie: suchú pokožku a viditeľné sliznice; kožný turgor, svalový tonus a očný tón sú znížené; špicaté rysy tváre. Dýchanie sa stáva povrchným, častým. Chuť acetónu vo vydychovanom vzduchu chýba. Dochádza k poklesu krvného tlaku, rýchlemu pulzu. Pomerne často, telesná teplota stúpa na vysoké čísla. Zvyčajne posledným štádiom je vývoj šoku, ktorého príčinou sú výrazné poruchy obehového systému.
Liečba tohto typu kómy sa vykonáva aj v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
Laktátová acidóza a hyperlaktakidemická kóma
Laktátová acidóza je stavom posunu pH vnútorného prostredia tela na kyslú stranu, čo vyplýva zo zvýšeného obsahu kyseliny mliečnej v krvi. Vývoj laktátovej acidózy môže byť vyvolaný rôznymi ochoreniami a stavmi, ktoré sú sprevádzané zníženým prísunom kyslíka do tkanív tela, ako aj zvýšením intenzity tvorby a znížením využitia kyseliny mliečnej. Častejší vývoj laktátovej acidózy u diabetes mellitus sa vysvetľuje tým, že prispieva k stavu chronického hladovania tkanív kyslíkom. Okrem toho majú pacienti s diabetom 2. typu, najmä starší pacienti, niekoľko komorbidít. Najčastejšie sú takéto ochorenia patológiou kardiovaskulárneho systému, ktorý je charakterizovaný stavom chronickej hypoxie.
Laktátová acidóza sa spočiatku prejavuje zvýšenou únavou, zvýšenou slabosťou, ospalosťou, nevoľnosťou a zvracaním. Tieto príznaky sa podobajú dekompenzácii diabetu. Hlavným príznakom, ktorý môže spôsobiť podozrenie na laktátovú acidózu, je výskyt svalovej bolesti, ktorá je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v nich. Ťažké narušenia stavu sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Typicky symptómy zahŕňajú zlyhanie dýchania, expanziu periférnych ciev, prudký pokles krvného tlaku, poruchu srdcového rytmu, zmätenosť, stupor alebo kómu. Príčinou smrti pri laktátovej acidóze je zvyčajne akútne kardiovaskulárne zlyhanie alebo zastavenie dýchania.
Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
Hypoglykémia a hypoglykemická kóma
Hypoglykémia najčastejšie komplikuje priebeh diabetes mellitus u ľudí, ktorí dostávajú inzulínovú liečbu alebo tabletované hypoglykemické činidlá. Hypoglykémia je syndróm spôsobený patologicky nízkymi hladinami glukózy v krvi. Hypoglykémia môže byť mierna, keď ju možno upraviť požitím dostatočného množstva sacharidov. V prípade ťažkej hypoglykémie je zaznamenaná strata vedomia, ktorá vyžaduje intravenóznu glukózu. Obzvlášť často sa stav hypoglykémie vyvíja u starších ľudí, ktorí trpia diabetom typu II a dostávajú lieky znižujúce hladinu glukózy zo skupiny glibenklamidov. Často sa opakuje hypoglykémia u takýchto ľudí. Extrémnym prejavom hypoglykemického stavu je hypoglykemická kóma. Je definovaný ako akútny, život ohrozujúci stav spôsobený rýchlym a výrazným poklesom hladiny glukózy v krvi, čo zasa spôsobuje rozvoj energetického vyhladovania buniek tela, opuch mozgovej substancie a vo veľmi pokročilých prípadoch - smrť kôry alebo dokonca aj samotný mozog. Typicky dochádza k hypoglykémii pri diabetes mellitus s rýchlym poklesom glukózy na dolnú hranicu normálu - 3,3 mmol / l. Avšak príznaky hypoglykémie sa môžu vyvinúť už pri hladine cukru v krvi 4,6 mmol / l. V takýchto prípadoch dochádza v priebehu krátkeho času k výraznému poklesu hladiny cukru v krvi.
Hlavným dôvodom vzniku hypoglykémie je prebytok inzulínu v tele vo vzťahu k množstvu sacharidov dodávaných s jedlom alebo z iných zdrojov (produkcia glukózy v pečeni), ako aj zrýchlené využitie sacharidov počas intenzívnej svalovej práce. Vývoj hypoglykémie je vyvolaný nasledujúcimi faktormi: nadmernou fyzickou námahou, pitím alkoholu, narušením diéty vo forme nesprávnej diéty alebo nedostatkom sacharidov, ako aj predávkovaním inzulínom alebo tabletami znižujúcimi lieky na cukor. Vývoj hypoglykémie prispieva k prvému trimestru tehotenstva, pôrodu, chronickej hepatitídy a hepatózy pri diabetes mellitus, ochorenia obličiek s renálnou insuficienciou, nedostatočnosti kôry nadobličiek a štítnej žľazy, ako aj užívaniu určitých liekov, ako sú salicyláty.
Pokles hladiny glukózy v krvi primárne ovplyvňuje stav centrálneho nervového systému. Znížením hladiny glukózy v krvi pod fyziologickú úroveň dochádza k poklesu jej vstupu do mozgových buniek, čo vedie k ich energetickému hladovaniu. Tento stav sa nazýva neuroglykopénia. Prejavuje sa v rôznych štádiách rôznymi neurologickými poruchami, ktoré v konečnom dôsledku vedú k strate vedomia a rozvoju kómy. Oddelené štruktúry centrálneho nervového systému majú rôzne citlivosti na energetické hladovanie. Spočiatku hypoglykémia ovplyvňuje bunky šedej hmoty, nachádzajúce sa v mozgovej kôre, pretože majú najväčšiu intenzitu metabolických procesov. Táto skutočnosť vysvetľuje nástup príznakov neuroglykopénie s viac alebo menej výrazným znížením hladín glukózy v krvi. Takéto centrá ako respiračné a vazomotorické majú najmenej citlivosť na hypoglykémiu. To vysvetľuje skutočnosť, že dýchanie, cievny tonus a srdcová aktivita pretrvávajú dlhú dobu aj v prípadoch, keď predĺžená hypoglykémia vedie k ireverzibilnej strate mozgovej kôry. Všetky kompenzačné mechanizmy, ktoré sú aktivované počas vývoja stavu hypoglykémie, môžu udržiavať životaschopnosť mozgu počas relatívne krátkeho časového obdobia. Ak je trvanie hypoglykemickej kómy kratšie ako 30 minút, potom sa pri adekvátnej liečbe a rýchlom návrate vedomia zvyčajne nepozorujú komplikácie a následky. Protrahovaná hypoglykémia je život ohrozujúca. V dôsledku predĺženého hladovania energie sa vyvíja opuch mozgovej substancie, objavujú sa malé bodové krvácania v mozgovom tkanive. Tieto zmeny sú nakoniec príčinou porúch v bunkách mozgovej kôry a následne ich smrti.
Hypoglykemická kóma je charakterizovaná náhlym vývojom na pozadí uspokojivého stavu. Vývoju kómy predchádza stav miernej hypoglykémie, ktorú možno eliminovať užitím dostatočného množstva sacharidov. Obdobie hypoglykémie je sprevádzané výskytom prekurzorov kómy. Prejavujú sa mnohými príznakmi, ako sú nadmerné potenie, hlad, úzkosť, úzkosť, búšenie srdca, rozšírené žiačky a zvýšený krvný tlak. V prípade vzniku stavu hypoglykémie počas spánku sa začínajú rušiť nočné mory. Často sa objavujú prvé príznaky neuroglykopie, ktoré zahŕňajú nevhodné správanie, dezorientáciu orientácie v priestore, agresivitu, zmeny nálady, amnéziu, závraty a bolesti hlavy, ako aj poruchy videnia vo forme dvojitého videnia, vzhľad „hmly“ a blikanie predných zrakov. Ak sa nelieči, neuroglykopia sa zhoršuje, čo sa prejavuje rozvojom psychomotorického vzrušenia, zvýšeného svalového tonusu, kŕčov. Tento stav trvá krátky čas a je nahradený kómou. Hypoglykemická kóma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zvýšené potenie, zvýšený svalový tonus, výskyt konvulzívneho syndrómu. Prekurzory hypoglykemickej kómy sa neobjavujú vo všetkých prípadoch. Ak sa hypoglykemická kóma vyskytuje dlhý čas, objavia sa príznaky edému mozgu. Zaznamenávajú sa aj príznaky plytkého dýchania, pokles krvného tlaku, reflexy sa znižujú alebo úplne vymiznú a zistí sa pokles srdcovej frekvencie. Smrť nastáva v dôsledku smrti kôry alebo substancie mozgu. Znakom nástupu týchto stavov je nedostatočná reakcia žiakov na svetlo.
Liečba by mala byť rýchla a vykonávaná na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti. Nedostatok liečby 2 hodiny od nástupu hypoglykemickej kómy významne zhoršuje prognózu života.
Prevencia hypoglykémie
V prípade blížiacej sa fyzickej námahy je potrebné zvýšiť množstvo sacharidov o 1 - 2 chlieb. Príjem takéhoto množstva sacharidov sa vykonáva pred záťažou a po nej. Ak plánujete cvičiť dlhšie ako 2 hodiny, množstvo inzulínu podaného v tento deň by sa malo znížiť o 25-50%. Množstvo silných alkoholických nápojov by malo byť obmedzené na 50-75 g. Pre prevenciu vzniku hypoglykémie je dôležité dodržiavať diétu. Aby ste zabránili vzniku hypoglykémie v noci, mali by ste pri večeri zahrnúť potraviny obsahujúce bielkoviny. S cieľom obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi pri miernej hypoglykémii, môžete si vziať cukor alebo sladký nápoj sýtený oxidom uhličitým.
Oneskorené komplikácie diabetu
Oneskorené komplikácie diabetu zahŕňajú lézie krvných ciev (diabetické angiopatie). Diabetická angiopatia je generalizovaná vaskulárna lézia, ktorá sa šíri tak do malých ciev, ako aj do ciev stredného a veľkého kalibru. S porážkou malých ciev, ako arteriol, venúl a kapilár, sa vyvíja mikroangiopatia. S porážkou ciev stredného a veľkého kalibru sa vyvíja makroangiopatia. Mikroangiopatie spôsobujú poškodenie obličiek a očí. Keď makroangiopatia postihuje cievy srdca, mozgu a veľkých ciev dolných končatín. Hlavná úloha vo vývoji diabetickej angiopatie patrí k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Diabetická nefropatia
Diabetická nefropatia je špecifické poškodenie obličiek pri diabetes mellitus, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Počiatočné príznaky diabetickej nefropatie sú zistené 5-10 rokov po nástupe diabetu. Táto komplikácia je hlavnou príčinou úmrtia na diabetes mellitus typu I.
Diabetické poškodenie obličiek je charakterizované niekoľkými štádiami: mikroalbuminúria (vylučovanie malého množstva proteínu v moči), proteinúria (vylučovanie veľkého množstva bielkovín v moči), chronické zlyhanie obličiek. Fázy mikroalbuminúrie a proteinúrie nie sú rutinným vyšetrením detegované. Stupeň mikroalbuminúrie je charakterizovaný zvýšením vylučovania albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Pri všeobecnej analýze proteínov moču sa nedeteguje. Charakteristické prejavy v tejto fáze sa nevyvíjajú. V niektorých prípadoch môže nastať mierne zvýšenie krvného tlaku. Stupeň proteinúrie je charakterizovaný zvýšením vylučovania proteínov v moči viac ako 300 mg denne. Ak je proteinúria viac ako 3,5 g za deň, znamená to vývoj nefrotického syndrómu, ktorý sa prejavuje opuchom tváre. Zvýšenie krvného tlaku sa vyvíja u 65 - 80% jedincov a zvýšenie systolického aj diastolického tlaku. Arteriálna hypertenzia pri diabetickom poškodení obličiek sa vyznačuje stabilitou a nedostatočnou citlivosťou na lieky určené na zníženie krvného tlaku. Nefrotický syndróm vedie k zníženiu množstva proteínu na jednotku objemu krvi. Od okamihu, keď sa zistí rezistentná proteinúria, pridajú sa všetky znaky charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek. Táto fáza má progresívny priebeh, ktorého tempo môže byť odlišné. Najsilnejším faktorom v progresii chronického zlyhania obličiek je arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak). Vo väčšine prípadov sú v tomto štádiu rôzne zápalové procesy močového systému, ako napríklad pyelonefritída a niektoré ďalšie.
Prvé dve štádiá diabetickej nefropatie sú detegované v prípade detekcie proteínu v moči dvoma alebo viacerými výskummi. Stupeň chronického zlyhania obličiek je charakterizovaný masívnou stratou bielkovín v moči - viac ako 3,5 g denne - znížením množstva bielkovín v krvi zvýšením obsahu cholesterolu v krvnom sére.
Na dosiahnutie pozitívneho účinku by liečba mala začať v prvom štádiu poškodenia diabetických obličiek. Cieľom liečby v tomto štádiu je normalizovať hladinu krvného tlaku. Lieky voľby sú enalapril, perindopril, lisinopril. Lieky v tejto skupine normalizujú indikátory krvného tlaku, ako aj zlepšujú prietok krvi v obličkách. V prípade normálnej hladiny krvného tlaku sa majú použiť aj prípravky tejto skupiny, ale v malej dávke. Liečba v štádiu proteinúrie by mala zahŕňať použitie inzulínových prípravkov (v prípade diabetes mellitus typu II), diétu so zníženým množstvom soli (v prípade arteriálnej hypertenzie). Korekcia krvného tlaku sa vykonáva rovnakými prípravkami. Hladina krvného tlaku, ktorá sa má dosiahnuť, nie je vyššia ako 130/85 mm Hg. Art. V prípade neúčinnosti enalaprilu a podobných liekov je potrebné ďalšie použitie liekov, ako je verapamil alebo diltiazem. Okrem toho môžete použiť atenolol, diuretiká (napr. Furosemid) a niektoré ďalšie. Liečba vo vývoji chronického zlyhania obličiek je určená jeho štádiom. Existujú konzervatívne a terminálne štádiá. Hlavnou metódou liečby v konzervatívnom štádiu je diéta. V prípade vysokého krvného tlaku je množstvo soli obmedzené na 3 g denne. Množstvo uhľovodíkov by sa malo zvýšiť, aby sa pokryli náklady na energiu. Z liečiv v tomto štádiu sú potrebné lieky na báze inzulínu a enalaprilu. V prípade konečného štádia chronického zlyhania obličiek sa liečba vykonáva v špecializovaných nefrologických nemocniciach. Spôsoby liečby sú chronická hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Ak existuje potreba a príležitosť, potom sa vykoná transplantácia obličky.
Diabetická retinopatia
Diabetická retinopatia - poškodenie kapilár, artérií a žíl sietnice.
Pri diabete mellitus dochádza k zúženiu ciev, čo je sprevádzané znížením krvného zásobenia. Degeneratívne zmeny v cievach sa vyskytujú pri tvorbe malých slizovitých výbežkov stien krvných ciev. Pri dlhšom nedostatku kyslíka prichádzajúceho z krvi do sietnice dochádza k ukladaniu vápenatých solí a lipidov. Depozícia lipidov v sietnici vedie k tvorbe hustých oblastí. V dôsledku všetkých patologických zmien v sietnicových cievach sa vytvárajú infiltráty a jazvy. S ďaleko pokročilým procesom môže dôjsť k odchlípeniu sietnice a slepote. Medzery patologicky rozšírených ciev a srdcové infarkty vedú k krvácaniu do sklovca v oku. Okrem toho sa môže vyvinúť glaukóm.
Na identifikáciu diabetickej retinopatie je potrebné podstúpiť sériu štúdií, a to objektívnych aj inštrumentálnych. Výskumné metódy zahŕňajú: vonkajšie vyšetrenie oka, stanovenie zrakovej ostrosti a zorného poľa, vyšetrenie rohovky, dúhovky a predného uhla komory štrbinovou lampou. V prípade opacity sklovca a šošovky sa vykonáva ultrazvuk oka. V prípade potreby sa vykoná štúdia sietnicových ciev a fotografického fundusu.
Hlavným princípom liečby tejto komplikácie je dosiahnutie kompenzácie metabolických procesov pri diabetes mellitus. Na zabránenie slepoty sa vykonáva laserovo slepá fotokoagulácia sietnice. Táto technika sa môže použiť v akomkoľvek štádiu poškodenia zraku diabetickým orgánom, ale najväčší účinok sa dosiahne, keď sa použije v skorých štádiách. Účelom tejto techniky je zastaviť fungovanie novo vytvorených sietnicových ciev. V prípade potreby je možné vykonať vitrektómiu - odstránenie sklovca.
Diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia zahŕňa poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému pri diabetes mellitus. Kľúčom k rozvoju tejto komplikácie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Existujú tri teórie vývoja diabetickej neuropatie. Podľa prvej teórie, v dôsledku vysokých hladín cukru v krvi vo vnútri nervu, dochádza k významnému zvýšeniu koncentrácie glukózy. Pretože nadbytok glukózy nie je úplne zamenený, prispieva k tvorbe sorbitolu. Táto látka je osmoticky aktívna, tzn. V dôsledku zvýšenia koncentrácie sorbitolu vo vnútri nervu dochádza k progresívnemu edému. Podstatou druhej teórie je, že v dôsledku porážky ciev, ktoré kŕmia nerv, dochádza k nedostatočnej dodávke kyslíka, čo vedie k metabolickým poruchám a vzniku mikrochromozómov. Podľa tretej teórie existuje poškodenie proteínov, ktoré tvoria základ akéhokoľvek nervu.
Prejav diabetickej neuropatie závisí od jej typu.
Pri senzorickej neuropatii sa najskôr zistí porušenie citlivosti na vibrácie. Detekcia tohto porušenia sa vykonáva pomocou odstupňovanej ladiacej vidlice, ktorá je nainštalovaná na hlave prvej tarzálnej kosti. Detekcia tohto porušenia je založená na pocite vibrácie ladiacej vidlice osobou. Najčastejším príznakom tejto komplikácie diabetu je objavenie sa necitlivosti a "plazenie husacích kostí" v dolných končatinách. Obvyklým prejavom poškodenia nervového systému pri diabete mellitus je pocit chladu v nohách, ktorý sa cíti teplý na dotyk. Pre senzorimotorickú neuropatiu je typický syndróm nekľudných nôh. Tento syndróm je kombináciou zvýšenej citlivosti a vzhľadu pocitu „plazenia husacích kostí“ v noci. Ako choroba postupuje, tieto pocity sa objavujú v rukách, ako aj v hrudníku a bruchu. Pri dlhodobom diabetu mellitus dochádza k odumieraniu malých bolestivých nervových vlákien, čo sa prejavuje spontánnym zastavením bolesti končatín. Senzomotorická neuropatia môže byť sprevádzaná znížením citlivosti, ktorej prejavom je strata pocitu typu „pančuchy a rukavice“ (t. J. Citlivosť je znížená v ramenách v oblasti zodpovedajúcej tomu, keď sa rukavice a pančuchy ukladajú na nohy). Okrem toho sa môžu vyskytnúť ťažkosti s pohybom, ako aj narušená koordinácia pohybu. Keďže dochádza k porušeniu citlivosti na bolesť, ľudia si často nevšimnú ľahké poškodenie nôh, ktoré následne prechádza ľahkou infekciou.
Kardiovaskulárna (kardiovaskulárna) forma neuropatie je charakterizovaná zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardiou) v pokoji, t.j. bez akejkoľvek fyzickej námahy. Progresia ochorenia vedie k poruche sympatického nervového systému, čo sa prejavuje miernym poklesom tachykardie. Všetky tieto zmeny v nervovej regulácii aktivity srdcového svalu vedú k porušeniu jeho adaptácie na fyzickú námahu.
Gastrointestinálna (gastrointestinálna) forma diabetickej neuropatie sa vyvíja v dôsledku zhoršenej nervovej regulácie gastrointestinálneho traktu. Táto forma lézie sa prejavuje porušením prechodu potravy cez pažerák, vývojom zápalu steny pažeráka v dôsledku vrhania kyslého žalúdočného obsahu do neho (refluxná ezofagitída), je zaznamenaná paréza (porucha pohybu) žalúdka, ktorá môže spomaliť alebo urýchliť jeho vyprázdňovanie. V dôsledku porušenia črevnej motorickej funkcie sa pozoruje striedanie hnačky a zápcha. Okrem toho dochádza k porušeniu tvorby tráviacich štiav pankreasu. Často sa vyvíja slinenie, ako aj biliárna dyskinéza, ktorá zvyšuje tendenciu tvoriť kamene v žlčovodoch.
Urogenitálna forma je dôsledkom rozšírenia procesu na sakrálny plexus. Zároveň je narušená regulácia funkcie urogenitálneho traktu. Táto forma diabetickej neuropatie sa prejavuje nedostatkom ureterálneho tonusu a močového mechúra, spätným refluxom (od uretrov až po močový mechúr alebo od močového mechúra až po obličky) alebo stagnáciou moču, zvýšenou tendenciou k infekcii močového systému. U 50% mužov dochádza k porušeniu erekcie a ejakulácie, ako aj porušeniu citlivosti na bolesť testes. Ženy môžu pociťovať porušenie vaginálnej vlhkosti.
Zhoršená schopnosť rozpoznať pokles hladiny cukru v krvi. Normálne, znížením hladiny cukru, nastane núdzové uvoľnenie hormónu glukagónu do krvného obehu, ktorý stimuluje tvorbu glukózy v tele z rôznych látok. K jeho počiatočnému uvoľňovaniu dochádza v dôsledku stimulácie pankreasu nervovým systémom. S rozvojom diabetickej neuropatie sa v dôsledku dysfunkcie nervového systému nevyskytuje uvoľňovanie tohto hormónu do krvi. Tiež pozoroval stratu príznakov, ktoré sú predzvesťou zníženia hladiny cukru v krvi. Všetky tieto porušenia vedú k tomu, že človek stráca schopnosť rozpoznať blížiaci sa stav hypoglykémie.
Diabetická neuropatia je sprevádzaná dysfunkciou žiaka, ktorá sa prejavuje zhoršenou adaptáciou videnia v tme.
Porucha funkcie potných žliaz sa vyvíja v dôsledku porušenia inervácie kože. Ako klesá funkcia potných žliaz, koža sa stáva suchou anhidrózou, ktorá sa vyvíja.
Liečba tejto komplikácie sa uskutočňuje v troch štádiách. Prvým krokom je dosiahnutie normálnych metabolických procesov pri diabetes mellitus. Na tento účel sa vykonáva intenzívna liečba inzulínom. Druhou fázou liečby je stimulácia regenerácie poškodených nervových vlákien. Na tento účel sa používajú prípravky kyseliny lipoovej a vitamíny skupiny B. Pod vplyvom prípravkov kyseliny lipoovej sa obnovuje energetická rovnováha v nervových formáciách a zabraňuje sa ich ďalšiemu poškodeniu. Trvanie takejto liečby je 3-6 mesiacov. Tretím krokom je uskutočnenie liečby zameranej na elimináciu všetkých nežiaducich udalostí, ktoré závisia od formy diabetickej neuropatie.
Syndróm diabetickej nohy
Syndróm diabetickej nohy je patologický stav nohy pri diabete mellitus, ktorý sa objavuje na pozadí periférnych nervov, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov a prejavuje sa akútnymi a chronickými vredmi, léziami kostí a kĺbov a hnisavými-nekrotickými procesmi.
Existujú tri formy syndrómu diabetickej nohy: neuropatická, ischemická a zmiešaná (neuroischemická). 60 - 70% prípadov syndrómu diabetickej nohy je neuropatických.
Neuropatická forma. Spočiatku, s rozvojom diabetického poškodenia nervového systému, dochádza k poškodeniu ďalších vzdialených častí nervov a ovplyvňujú najdlhšie nervy. V dôsledku poškodenia špeciálnych vlákien, ktoré tvoria tieto nervy, dochádza k nedostatku „nutričných“ impulzov do svalov, šliach, väzov, kostí a kože, čo vedie k ich vyčerpaniu. Dôsledkom je deformácia postihnutej nohy. Keď k tomu dôjde, prerozdelenie záťaže na chodidlo, ktoré je sprevádzané nadmerným zvýšením jeho jednotlivých úsekov. Takými oblasťami môžu byť hlavy metatarzálnych kostí, ktoré sa prejavia ako zhrubnutie kože v týchto oblastiach. Vzhľadom k tomu, že tieto oblasti chodidla sú pod neustálym tlakom, mäkké tkanivá týchto oblastí podliehajú zápalovému taveniu. Všetky tieto mechanizmy v konečnom dôsledku vedú k tvorbe vredu. Vzhľadom k tomu, že je dysfunkcia potných žliaz, koža sa stáva suchou a praskliny ľahko objaviť na ňom. V dôsledku porušenia citlivosti vyvolanej bolesťou si to človek nemusí všimnúť. V budúcnosti dochádza k infekcii postihnutých oblastí, čo vedie k vzniku vredov. Ich tvorba prispieva k imunodeficiencii vyplývajúcej z exacerbácie diabetu. Vývoj neuropatickej formy diabetickej nohy je sprevádzaný zmenou ciev na končatinách. V dôsledku expanzie ciev nôh, jeho opuch a zvýšenie teploty sa vyvíja. Kvôli narušeniu prietoku krvi týmito cievami sa vyvíja nedostatok kyslíka, ktorý sa dodáva do tkanív nôh, čo tiež prispieva k zhoršeniu procesu. Pod vplyvom edému chodidla sa môže vyskytnúť zvýšenie kompresie arteriálnych ciev (príznak „modrého prsta“).
Tento typ lézie chodidla pri diabetes mellitus je charakterizovaný tromi typmi lézií. Patria sem vredy, poškodenie kostí a kĺbov chodidla, ako aj opuch. Vredy sa najčastejšie nachádzajú v oblasti chodidla, ako aj v intervaloch medzi prstami nôh. Neuropatia môže spôsobiť spontánne zlomeniny kostí. V niektorých prípadoch sú tieto zlomeniny bezbolestné. V tomto prípade sa noha stane edematóznou, jej začervenanie sa zaznamená. Deštruktívne procesy v kostí-väzivovom aparáte môžu trvať dosť dlho. To je zvyčajne sprevádzané tvorbou výraznej deformity kostí, ktorá sa nazýva Charcotov kĺb. Edém sa vyvíja ako dôsledok dysregulácie tonusu v malých cievach nohy a výstupe z nich v tkanive tekutej časti krvi.
Liečba zahŕňa niekoľko opatrení: dosiahnutie normalizácie všetkých metabolických procesov pri diabete mellitus, používanie antibiotík, ošetrenie rán, odpočinok a vyloženie nohy, odstránenie oblasti zahusťovania kože a nosenie špeciálne vybraných topánok.
Ischemická forma syndrómu diabetickej nohy sa vyvíja, keď je narušený hlavný prietok krvi v končatine, ku ktorému dochádza pri vývoji aterosklerotických lézií artérií.
Koža na postihnutej nohe má bledý alebo modrastý nádych. Vo vzácnejších prípadoch, v dôsledku expanzie povrchových kapilár, sa koža stáva naružovočervenou. K expanzii týchto ciev dochádza v prípade nedostatku kyslíka v krvi. V ischemickej forme diabetickej nohy sa koža na dotyk ochladí. Na špičkách nôh nohy a na okrajovom povrchu päty sa tvoria vredy. V mnohých prípadoch je táto forma komplikácií diabetes mellitus charakterizovaná výskytom bolesti.
Na stanovenie stavu arteriálneho prietoku krvi v cievach dolných končatín sa používajú metódy inštrumentálneho výskumu. Na tento účel sa používa metóda dopplerografie, angiografie ciev dolných končatín, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, ako aj ultrazvukové vyšetrenie týchto ciev.
Rovnako ako pri neuropatickej forme je potrebné dosiahnuť normalizáciu metabolických procesov. Lézia dolnej končatiny v tejto forme diabetickej nohy môže mať rôznu závažnosť. Zvyčajnou liečebnou metódou, ktorá je výhodná v ischemickej forme diabetickej nohy, je vykonanie operácie na obnovenie normálneho prietoku krvi v končatinách v dôsledku vaskulárnej plastiky. Ak nie sú žiadne nekrotické a ulcerózne lézie, odporúča sa chodiť 1-2 hodiny denne, čo prispieva k rozvoju prekrvenia končatiny. Na prevenciu krvných zrazenín v krvných cievach sa odporúča používať aspirín 1/4 tablety denne, ako aj špeciálne lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi v cievach. Ak už sú krvné zrazeniny, prípravky sa používajú na ich roztavenie. V prípade, keď je purulentno-nekrotický proces v ľubovoľnom variante diabetickej nohy pomerne rozsiahly, rozhodne sa o otázke vykonania amputácie dolnej končatiny.
Hlavnou metódou prevencie vzniku syndrómu diabetickej nohy je adekvátna liečba diabetes mellitus a udržiavanie metabolických procesov na optimálnej úrovni. Každá návšteva u lekára si vyžaduje vyšetrenie dolných končatín. Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať najmenej 1 krát za 6 mesiacov. Je tiež dôležité nezabúdať na základné pravidlá starostlivosti o nohy. Je potrebné zachovať čistotu a suchosť nôh, držať teplý kúpeľ nôh, aplikovať krém, aby sa zabránilo vzniku trhlín na koži.
Hygiena pacienta s diabetom
V živote pacientov s diabetom zohráva veľmi dôležitú úlohu hygiena. To zahŕňa nielen osobnú hygienu, udržiavanie hygieny domova, odevu, jedla, ale aj rozvoj meranej fyzickej aktivity, komplexov fyzioterapie, spevňovania, odstraňovania zlých návykov. Cvičenie a následné vodné procedúry (trenie, liatie, sprchovanie alebo kúpanie) telo dobre stvrdnú, čím zvýšia jeho odolnosť voči chorobám.
Ústna hygiena.
V prípade diabetu je potrebné venovať veľkú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu, pretože u nej sa častejšie vyskytujú ochorenia zubov a ďasien, ktoré sú ťažšie. Pacient s diabetom by mal pravidelne (raz za šesť mesiacov) navštevovať zubného lekára, okamžite liečiť zubný kaz a odstraňovať zubný kameň.
Starostlivosť o nohy.
Riziko poškodenia nôh s diabetom je veľmi vysoké. Existuje dokonca aj pojem syndrómu diabetickej nohy. S porážkou koncov periférnych nervov, ciev, citlivosti a prekrvenia rôznych častí dolných končatín prudko klesá. V týchto prípadoch môže bežná obuv spôsobiť deformáciu nohy, tvorbu vredov, rozvoj diabetickej gangrény. Deformácia chodidla vedie k vytvoreniu zvýšených tlakových plôch na plantárnom povrchu. Výsledkom je zápalová lézia mäkkých tkanív nohy, po ktorej nasleduje tvorba vredov. Okrem toho akékoľvek poškodenie kože so zvýšenou hladinou glykémie a zlým prívodom krvi vedie k infekcii rán s rozšírením infekcie v ligamentóznom a kostno-artikulárnom aparáte. Liečba diabetickej nohy je zložitý a zdĺhavý proces. Chorobám a komplikáciám možno predísť vykonávaním individuálnych preventívnych činností starostlivosti o nohy.
Monitorovanie stavu chodidiel.
Každý pacient s diabetom by mal starostlivo kontrolovať nohy každý deň v dobrom svetle. Mali by ste venovať osobitnú pozornosť: kožným zmenám v interdigitálnych priestoroch. Pri plesňových infekciách okamžite konzultujte s dermatológom. Nadržaná koža, praskliny, mozoly na prstoch - to všetko môže spôsobiť rozvoj infekčného procesu.
Umyte si nohy ráno a večer teplou vodou s teplotou 37-38 ° C.
Na umytie nôh použite mäkkú špongiu a neutrálne mydlo.
Trvanie kúpeľa nôh nie je dlhšie ako 5 minút.
Po umytí si dôkladne utrite nohy, najmä medzizubné priestory, mäkkým uterákom.
Pri ošetrovaní nôh nikdy nepoužívajte ostré predmety (čepele, špicaté nožnice, holiace strojčeky), kukuričné omietky, masti. Ošklivá koža pemza čistá.
Na orezávanie nechtov použite nožnice so zaoblenými koncami a strihajte nechty len rovno.
Výber topánok.
Ak si vyberiete správne topánky a vložky, môžete sa vyhnúť rozvoju syndrómu diabetickej nohy.
Bežne by mali byť topánky pružné (topánky so šnúrkami dobre fixujú kĺby chodidla); široká, nízka päta - spoľahlivá opierka na nohy.
Topánky by mali byť vo veľkosti: šírka topánky by mala zodpovedať šírke nohy (na úrovni prvého kĺbu palca).
Top topánky by mali byť vyrobené z prírodných materiálov.
Popoludní vyzdvihnite topánky. Vaše nohy sa do tejto doby napučia, predtým, ako si nasadíte topánky, skontrolujte si topánky vo vnútri rukou, aby ste odstránili nezrovnalosti (záhyby, hrubé švy).
Deformácia alebo skreslenie topánky je známkou nepravidelného chôdze. V tomto prípade je lepšie poradiť sa s lekárom.
Ak zraníte nohu, musíte urobiť nasledovné:
dezinfikujte ranu antiseptickými prostriedkami (nepoužívajte farbiace roztoky: jód, brilantná zelená, pretože zakrývajú oblasť zápalu);
ani masť, ani baktericídna náplasť by sa nemali používať bez odporúčania lekára;
položte suchý sterilný tampón a obväz na ranu.
V každodennom živote je lepšie používať jednoduché ponožky (pančuchy), ich veľkosť alebo väčšie číslo s malým obsahom syntetických vlákien. Ponožky alebo pančuchy by sa mali denne meniť. Dokonca aj doma by ste nemali chodiť naboso, je tiež nežiaduce nosiť topánky s otvorenými prstami.
Rešpektovanie rytmu v každodennom živote je dôležitým faktorom pri udržiavaní zdravia. V prvom rade hovoríme o striedaní práce a odpočinku, bdelosti a spánku. Spomedzi všetkých druhov rekreácie je najdôležitejším spánkom spánok. Jeho poruchy významne oslabujú účinnosť liečby diabetu. Na zabezpečenie rýchleho spánku a hlbokého spánku odporúčame:
• posledné jedlo najmenej 2 hodiny pred spaním (výnimka je povolená len pre pacientov, ktorí užívajú predĺžený inzulín a sú náchylní na hypoglykemické stavy - u takýchto pacientov, prednostne 30-40 minút pred spaním, užite extra ľahkú večeru - ovocie, kefír );
• polhodinová večerná prechádzka na čerstvom vzduchu;
• spánok by mal byť v dobre vetranej miestnosti;
• v posteli by ste mali zaujať pohodlnú, známu polohu, relaxovať;
• správne uvoľniť svaly, môžete sa uchýliť k vlastnej hypnóze.
O potrebe používania hypnotík a sedatív rozhoduje lekár individuálne.
psychoterapia
Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sprevádza osobu po celý život. Táto situácia u mnohých pacientov často spôsobuje depresiu, stratu záujmu o svet. Endokrinológ by mal neustále vykonávať psychoterapeutické rozhovory s pacientmi a členmi jeho rodiny, pričom zdôrazňuje, že so správnym režimom a liečbou môže pacient viesť normálny život, vykonávať svoje pracovné povinnosti a necítiť sa horšie. Je veľmi dôležité vytvoriť pre pacienta priaznivé psychologické prostredie v práci, v rodine, obklopiť ho pochopením a starostlivosťou.
Režim dňa.
Súlad s režimom je obzvlášť dôležitý pre ľudí liečených inzulínom. Je potrebné uviesť, že čas podávania inzulínu v súvislosti s príjmom potravy sa líši. Inzulín sa môže podávať tesne pred jedlom, 10 - 15 minút pred jedlom, atď. Interval medzi injekciou inzulínu a jedlom nesmie prekročiť jednu hodinu. Čas podávania inzulínu v súvislosti s príjmom potravy je prísne individuálny. To určuje lekár. Nie každý v domácnosti, pracovné prostredie môže vytvoriť približnú dennú rutinu v blízkosti sanatória. Napriek tomu sa od pacientov s diabetom vyžaduje, aby dodržiavali denný režim na základe skutočných možností. Stav pacienta s diabetes mellitus, blahobyt, výkon sú do veľkej miery závislé od dodržiavania režimu, ktorý nemusí vyzerať ako rezort.
Niektorí diabetici, ktorí idú do kúpeľnej liečby, v očakávaní dobrých výsledkov, niekedy pred cestou a na ceste, prestanú dodržiavať predpísaný režim, ktorý je zdraviu škodlivý. Aby sa eliminovali následky, je potrebné stráviť viac času v stredisku, aby sa pacient vrátil do normálneho stavu a pokračoval v úplnej liečbe. To isté by sa malo zdôrazniť u pacientov, ktorí ukončili kurz liečebných procedúr v sanatóriu, keď sa na konci svojho pobytu a niekedy na ceste domov, dopustia porušenia predpísaného režimu.
Úspech kúpeľnej liečby, ako každá iná liečba, u diabetikov môže byť perzistentný len v prípade, keď sa presne dodržiava predpísaný režim. V určenom móde sú dôležité všetky jeho prvky (výživa, inzulín, správne striedanie práce s odpočinkom, dodržiavanie hygienických predpisov, gymnastika, šport, atď.), Len to prispieva k zachovaniu zdravia.
Poznámka pre pacienta
Na udržanie dobrého zdravotného stavu, udržanie vysokej pracovnej aktivity a prevenciu komplikácií u pacienta s diabetes mellitus v každodennom živote sa musí dodržiavať špeciálny terapeutický a profylaktický režim. Jeho hlavné požiadavky sú nasledovné: t
1. Základom liečby všetkých foriem diabetu je diéta. Cukor, pečivo, krupica, tučné salámy, alkohol, pivo, hrozno, ovocné šťavy z cukru by mali byť vylúčené z dennej stravy. Obmedzte príjem potravy ľahko stráviteľnými sacharidmi (pečivo, zemiaky a obilniny, sladké ovocie). Diéta musí obsahovať zeleninu, ovocie, mlieko, tvaroh. Zvlášť dôležité je jesť v stanovenom čase v súlade so zavedením inzulínu.
2. Vyžaduje sa jasný denný režim. Ranný vzostup, práca (štúdium), zavedenie inzulínu, jedla a liekov, aktívny odpočinok, pred spaním sa musí vykonať v určitom čase. Nedovoľte psychickú a fyzickú únavu. Nedeľné dni by mali byť plne využívané na outdoorové aktivity.
3. Dodržujte pravidlá osobnej hygieny a domácej hygieny. Telesná kultúra, šport (nie typy energie) majú priaznivý vplyv na metabolizmus, zvyšujú príjem glukózy, znižujú potrebu inzulínu, uľahčujú priebeh ochorenia, zvyšujú účinnosť.
4. Predpísané lieky sa musia užívať v určitom čase. Výmena lieku, zmena dávky a tým viac, takže ich zrušenie je neprijateľné bez vedomia lekára.
5. Pri podávaní inzulínu udržiavajte čistý a sterilný. Miesta vpichu injekcie sa majú meniť tak, aby opakované injekcie v tej istej oblasti neboli viac ako 1-2-krát mesačne.
U pacientov užívajúcich inzulín sa môžu vyvinúť hypoglykemické stavy. Prvými príznakmi sú slabosť, chvenie rúk, potenie, znecitlivenie pier, jazyk, hlad, stúpanie, dokonca bezvedomie (hypoglykemická kóma). Uľahčuje to predčasný alebo nedostatočný príjem potravy, zavedenie nadmernej dávky inzulínu, nadmerná fyzická námaha, príjem alkoholu (najmä silné alkoholické nápoje). Ak chcete eliminovať akútnu hypoglykémiu, musíte jesť 20 g glukózy, 200 ml nápojov obsahujúcich cukor, 4-5 kusov cukru, cukríky, ktoré by ste mali vždy nosiť spolu s diabetickým pasom. Okrem denného sebaovládania počas zlého zdravotného stavu, častejšie merajte hladinu cukru v krvi a moču, vyšetrte moč na acetón, pokračujte v liečbe inzulínom alebo tabletami hypoglykémie, vyhľadajte lekársku pomoc.
6. Akútne infekčné ochorenie, predčasné a neadekvátne podávanie inzulínu, psychická a fyzická únava, hrubé porušenia denného režimu a výživy a iné príčiny môžu viesť k dekompenzácii diabetu a rozvoju kómy.
7. Pri výbere povolania a pracovnej činnosti pre pacientov s diabetom, treba vziať do úvahy obmedzenia v dôsledku zvláštností ochorenia, potrebu prevencie komplikácií. Príbuzní a priatelia by mali poznať pravidlá pomoci s hypoglykémiou.
8. Kompenzovaný diabetes sa nemôže stať prekážkou manželstva a normálneho rodinného života. Aby bolo možné odhaliť a zabrániť rozvoju diabetes mellitus, je potrebné pravidelne (1-2 krát ročne) skúmať vaše deti.
9. Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane najčastejších očí, obličiek, pečene, chodidiel, nervového systému, ochorenia ďasien, pacienti s diabetom by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, byť v lekárni.
Indikátory kompenzácie diabetu sú: dobrá všeobecná pohoda, zachovanie pracovnej schopnosti, žiadny smäd, sucho v ústach, žiadne známky poškodenia očí, obličiek, pečene, nervového systému, nôh, ústnej dutiny, uvoľňovania 1,5-2 litrov moču denne a neprítomnosti alebo Obsah cukru v krvi je až 7,8–8 mmol / l bez výrazných výkyvov jeho koncentrácie počas dňa.
Pacient s diabetes mellitus by mal mať vždy so sebou a uchovávať na prístupnom mieste "Diabetes pacienta kartu", ktorá je nevyhnutná pre včasné poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v prípade komatózy (v bezvedomí) stave.
Ak máte pocit, že chýbajú vhodné materiály alebo určitá lekárska starostlivosť na účinnú kontrolu diabetu, obráťte sa na miestne združenie diabetu.