logo

Aké sú druhy operácií na odstránenie varikokély?

Operácia varikokély je indikovaná na kŕčové žily spermatickej šnúry, pretože to je hlavná príčina neplodnosti u mužov. Preto by sa chirurgická liečba mala vykonávať na samom začiatku tvorby testikulárneho nádoru.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kvôli expanzii žíl je narušený normálny prísun krvi v tkanivách semenníkov a proces termoregulácie. Počet spermií klesá a už nie sú tak pohyblivé. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená ľavá strana, hoci sa niekedy vyskytuje bilaterálna patológia.

Varikokéla môže byť vrodená a zvyčajne začína veľmi skoro, ale v detstve sa neprejavuje. Prvé klinické príznaky sa začínajú objavovať, keď dieťa starne (ako tínedžer).

Priebeh ochorenia u adolescenta môže byť asymptomatický, takže indikácie pre chirurgický zákrok na chirurgické odstránenie varikokély môžu byť údaje získané z Valsalva manévru, ultrazvukového vyšetrenia alebo palpácie plexus plexus. Účinnosť liečby závisí úplne od stupňa ochorenia a zvolenej metódy. V prípade potreby je pacientovi pridelená testikulárna biopsia.

Operácia varikokély je potrebná, ak sa u mladistvého alebo dospelého muža vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v slabinách;
  • nevoľnosť;
  • opuch;
  • opuchy semenníkov.

Technika chirurgickej manipulácie závisí od veľkosti semenníka a veku pacienta. Pred začatím liečby je potrebné pripraviť varikokélu na semenníkovú chirurgiu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám a následkom.

Tip: čím skôr sa ochorenie zistí, tým rýchlejšie sa liečba začne a riziko závažných komplikácií sa zníži. Preto by sa pri najmenších príznakoch alebo úzkosti mali poradiť s lekárom.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu začína laboratórnym vyšetrením pacienta. Je potrebné vylúčiť niektoré ochorenia: chronické ochorenia, patológie pľúc, problémy s gastrointestinálnym traktom. To všetko môže ovplyvniť priebeh operácie a stav pacienta.

Niekoľko hodín pred operáciou je zakázané jesť a piť

V prvom rade je potrebné absolvovať všeobecnú analýzu moču a krvi, krvi pre kreatinín, Rh a skupinu. Predpisuje sa aj protrombínový index a elektrokardiogramová analýza. Lekár je povinný oboznámiť pacienta s informáciami o tom, ako dlho bude operácia trvať, ako aj o spôsobe jej vykonávania.

Predtým, ako urobíte operáciu varikokély, musíte stanoviť hlavnú príčinu, ktorá spôsobuje, že krv sa dostane do semenníkov. V závislosti od toho sa zvolí aj typ operácie, ktorá pomôže zachovať schopnosť človeka oplodniť. Bezprostredne pred operáciou sa vlasy v oblasti chirurgického poľa oholia.

Druhy operácií

V súčasnosti existujú na semenníkoch rôzne typy operácií na odstránenie varikokély. Medzi nimi sú najzákladnejšie:

  • Marmarová operácia s varikokélou;
  • laparoskopická varikocelektómia;
  • laserová chirurgia;
  • Činnosť Ivanaissevicha.

Mikrochirurgická operácia Marmary je najlepšia metóda na nahradenie chorého testikulárneho žilu zdravou žilou. Lekári si preto zabezpečujú minimálny prístup k potrebnej časti tela bez preniknutia do dutiny brušnej. Mikrochirurgická technika je považovaná za najmenej traumatickú medzi všetkými ostatnými metódami, pretože takmer nikdy nespôsobuje výskyt kozmetických defektov pokožky.

Mikrochirurgia má tiež najnižšie riziko recidívy a závažných komplikácií. Medzi jeho výhody patrí rýchla rehabilitácia a nízka invazívnosť.

Mikrochirurgická manipulácia nevyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta v nemocnici a môže byť vykonaná aj ambulantne. Prípravné obdobie je štandardné, ako pri všetkých ostatných chirurgických zákrokoch.

Prevádzka Marmary

Pacientom je anestetizovaná injekcia, ktorá má anestetický účinok. O tom, koľko sa podáva anestetikum, rozhoduje anestéziológ na základe celkovej hmotnosti pacienta a jeho veku. Potom chirurg urobí malý rez v oblasti slabín nie viac ako 2 - 3 cm Po nájdení napuchnutej žily sa liguje, prešíva a prekríži. To prispieva k normalizácii prietoku krvi a odstráneniu negatívnych symptómov varikokély.

Počas Marmarovej mikrochirurgie môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k náhodnému poškodeniu nervu končiacemu v slabinách alebo krvácaní. Doba regenerácie je len 3 dni a stehy sa odstránia už 8-10 dní po aplikácii. Nevýhody tejto techniky možno pripísať len vysokým nákladom, pretože používajú špeciálne nástroje a drahú optiku.

V pooperačnom období sa odporúča vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a náhlym pohybom. Počas jedného mesiaca nemôžete mať sex a musíte chrániť oblasť rezu pred trením. Spodné prádlo by malo byť prirodzené a nie tesné.

Po troch mesiacoch sa má odobrať spermogram, aby sa vyhodnotila schopnosť oplodnených spermií. Šesť mesiacov po liečbe sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Tip: rozhodnite sa, ktoré typy chirurgických zákrokov si vyberiete zo všetkých dostupných, ak má lekár vziať do úvahy vek pacienta a individuálne problémy.

Priebeh prevádzky Ivanissevich

Tento typ liečby varicocele semenníkov sa považuje za lacnejší. Podstatou metódy je rezanie a bandážovanie ľavej žily v semenníku. To prispieva k eliminácii hlavného negatívneho faktora, ktorý spôsobuje spätný tok krvi do plexu semenníkov.

Počas operácie, Ivanisevich drží úplné uzavretie lúmenu kŕčovej žily v lokálnej anestézii pre dospelých. Deti sú zvyčajne operované v celkovej anestézii. V čase, keď to trvá približne 30 minút.

Pooperačné obdobie je v tomto prípade dlhšie a riziko vzniku komplikácií je pomerne vysoké. Počas všetkých manipulácií sa môže poškodiť femorálna artéria a iné anatomické štruktúry v ingvinálnom kanáli. Okrem toho minusy zahŕňajú úplnú disekciu brušnej steny a preniknutie do brušnej dutiny. Pacient bude niekoľko mesiacov vypnutý. Pravdepodobnosť relapsu zostáva asi 40%. Medzi výhody Ivanisevičovej operácie patrí absencia potreby používať špeciálne vybavenie a schopnosť vykonávať ho komukoľvek.

Laparoskopická chirurgia

Najviac neinvazívna chirurgia je laparoskopická, ktorá pre pacienta prebieha s minimálnou traumou. V tomto ohľade poskytuje nižšie riziko komplikácií ako iné typy chirurgických zákrokov, ktoré často spôsobujú krvácanie alebo tvorbu infiltrátov. Po použití laparoskopickej techniky pacient nedostáva kozmetický defekt, pretože steh zostáva takmer nepostrehnuteľný.

Endoskopická varikocelektómia sa vykonáva v prípadoch, keď má pacient obojstrannú dilatáciu spermiálnej šnúry. Rezy sa uskutočňujú v oblasti pupku, ľavice a pravého iliaku. Ich veľkosť veľmi často nepresahuje 1 cm, prechádzajú endoskopickými zariadeniami, nástrojmi a endoskopickou kamerou. Preto môže lekár monitorovať priebeh operácie av prípade potreby upraviť ich činnosť.

Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady na operáciu a potrebu celkovej anestézie. Pooperačné obdobie zvyčajne trvá približne 3 dni, po ktorých je pacient prepustený. Lekár mu povie, kedy je čas prísť na odstránenie stehov, koľko dní bude trvať na úplné uzdravenie varikokély po operácii atď.

Laserová chirurgia

Laserová liečba varikokély sa týka najmodernejších spôsobov riešenia tohto problému. Na to nie je potrebné uskutočňovať incíziu v oblasti slabín a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou intravaskulárneho endoskopu. Vláknová optika pomáha nájsť presnú oblasť expanzie nádoby a koagulovať ju pôsobením laserového lúča. Potom sa vypne z celkového krvného obehu.

Medzi výhody tohto typu intervencie patrí absencia anestézie a rýchla rehabilitácia. Môžete tiež zdôrazniť minimálne riziko komplikácií alebo vážnych následkov. Operácie s varikokélou majú významné rozdiely od obriezky predkožky, chirurgického zákroku na odstránenie semenníkov u mužov alebo amputácie penisu. Len lekár môže odpovedať na otázku, ako dlho bude trvať doba rehabilitácie, aké budú náklady na operáciu na obnovu semenníka.

kontraindikácie

Nie všetci pacienti môžu podstúpiť chirurgickú liečbu semenníkov, pretože existujú určité kontraindikácie. Laparoskopickú operáciu nie je možné vykonať, ak už pacient podstúpil takúto intervenciu skôr, alebo ak má malígnu tvorbu. Mikrochirurgia je zakázané vykonávať, ak má pacient cukrovku alebo závažné kardiovaskulárne ochorenie.

Pred podstúpením chirurgického zákroku na odstránenie varikokély semenníka musí pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby mohol lekár zistiť presnú príčinu ochorenia. Potom bude možné zvoliť optimálny typ chirurgického zákroku s prihliadnutím na individuálnu patológiu, vek pacienta a jeho finančné možnosti.

Operácia varikokély: metódy, indikácie, liečba, rehabilitácia

Varikokéla je expanzia žíl v šourku alebo semenných tubuloch u mužov. Choroba sa často vyskytuje u adolescentov a nemusí sa prejavovať žiadnym spôsobom počas celého života. V niektorých prípadoch má pacient príznaky ako bolesť v semenníku, neplodnosť a výskyt hrbole na miešku.

Jediný spôsob liečby varikokély je chirurgický zákrok. Otázka jeho nevyhnutnosti pri absencii klinických prejavov je diskutabilná. Operácia varikokély je zvyčajne ľahko tolerovaná a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Fázy ochorenia a indikácie pre operáciu

Existujú 4 stupne vývoja varikokély:

  • Varikózna dilatácia je určená iba ultrazvukom.
  • Žily plexus palpácie sú palpované v stoji.
  • Pri palpácii v akejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať ochorenie.
  • Žily sú viditeľné voľným okom.

Zníženie spermatogénnej funkcie, ktoré môže nakoniec viesť k neplodnosti, zvyčajne začína len v neskorších štádiách ochorenia.

Operáciu možno vykonať v týchto prípadoch:

  1. Zistené porušenia pri tvorbe spermií. Počas štúdie bolo zistené, že počet spermií v semennej tekutine bol znížený, ich mobilita bola znížená a bola prítomná krv alebo hnis.
  2. Pacient je v bolesti. Začnú sa prejavovať v štádiu 2-3 choroby, najprv bezvýznamné. Nepríjemné pocity sa zvyšujú pri chôdzi po fyzickej námahe. Poznámka. Vo väčšine prípadov sa varikokéla ľavého semenníka rozvíja, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu.
  3. Pacient nie je spokojný s výskytom mieška.
  4. Veľkosť semenníka začína klesať.

V neprítomnosti symptómov sa môže odporučiť aj chirurgický zákrok. Niektorí lekári sa domnievajú, že operácia vykonaná včas pomáha zabrániť neplodnosti. Iní sa domnievajú, že toto je neodôvodnené riziko a odporúča, aby sa pozorovanie obmedzilo pravidelnými vyšetreniami a ultrazvukom.

Je to dôležité! Operácia pod 18 sa zvyčajne nevykonáva. Podľa štatistík, v dospelosti po operácii, recidívy sa vyskytujú oveľa menej často - opätovný vývoj varikokély. Preto je lepšie ju implementovať po puberte.

Kompresia žíl môže viesť k rozvoju tzv. Sekundárnej varikokély. Vyskytuje sa ako výsledok vzniku nádoru, cysty alebo inej formy. V tomto prípade je pacient znepokojený horúčkou, krvou v moči, tupou alebo bodnou bolesťou v bedrovej oblasti. Pri sekundárnej varikokéle je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, chirurgický zákrok na skrátenie žíl nie je potrebný, kým sa nezobrazia výsledky liečby základnej patológie.

kontraindikácie

Rôzne operačné metódy môžu mať rôzne kontraindikácie. Otvorená operácia sa nevykonáva s:

  • Prítomnosť chorôb v štádiu dekompenzácie (dysfunkcia orgánu, ktorý sa nedá obnoviť bez liečby) - diabetes mellitus, cirhóza pečene atď.
  • Zápal v aktívnom štádiu.

Endoskopické operácie iné ako opísané kontraindikácie sa nevykonávajú pri predchádzajúcich operáciách brucha. Je to spôsobené porušením klinického obrazu a zvýšenou pravdepodobnosťou lekárskych chýb.

Sklerotizácia sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  1. Veľké anastomózy (preklady) medzi cievami, ktoré môžu viesť k požitiu lieku použitého na lepenie do zdravých žíl alebo artérií;
  2. Zvýšený tlak v blízkosti žíl (napr. Obličiek);
  3. Štruktúra ciev neumožňuje zavedenie sondy (drobivosť žíl).

Príprava na operáciu

10 dní pred navrhovaným postupom musia pacienti podstúpiť určitý výskum:

  • Krvný test (celkový, na skupinu a Rh faktor, zrážanlivosť, obsah cukru).
  • Rozbor moču.
  • X-ray pľúc.
  • Elektrokardiogram (môže byť podávaný všetkým pacientom alebo len mužom starším ako 30 rokov).
  • Test hepatitídy B a C, HIV.

Okrem toho lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové miešky alebo ultrazvuk s použitím Dopplerovej metódy (s použitím kontrastnej látky) na získanie úplnejšieho klinického obrazu. Ďalšie štúdie sú možné v závislosti od stavu pacienta.

V dopoludňajších hodinách pred operáciou sa musíte vzdať jedla a vody, mať hygienickú sprchu. Pubis a brucho musia byť oholené. Príjem liekov na chronické ochorenia (diabetes, hypertenzia, bronchitída atď.) By mal byť koordinovaný s lekárom.

Spôsoby operácie

Klasifikácia metód chirurgickej liečby môže byť založená na spôsobe prístupu a technológii. Na základe druhej funkcie existujú dve veľké skupiny operácií:

  1. So zachovaním kovalnyj anastomózy;
  2. S jeho excíziou.

Poznámka. Reno-caval shunt (anastamóza) je prepojka medzi dvoma žilami semenníka. Vyskytuje sa ako patológia v dôsledku varikokély a prispieva k stagnácii krvi.

Druhá metóda sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu a najčastejšie sa používa.

Podľa technológie je zvyčajné vybrať tri hlavné typy operácií:

  • Laparoskopia (minimálne invazívna metóda);
  • Endovaskulárna skleroterapia;
  • Otvorená prevádzka (môže byť vykonaná v rôznych modifikáciách - podľa Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Je to dôležité! Operácie odstránenia varikokély sa nevykonávajú. Všetky cievy zostávajú vo vnútri tela, sú buď zlepené (sklerózované) alebo zviazané.

sklerotizácia

Táto operácia je najmenej invazívna. Ide o tvrdnutie (lepenie) varixov. Veľkou výhodou skleroterapie je, že nevyžaduje hospitalizáciu. Uskutočňuje sa v angiografickej miestnosti v lokálnej anestézii. Po nástupe anestézie chirurg prepichne stenu pravej femorálnej žily perkutánne. Zavádza sa tam sonda, pomocou ktorej sa vyhodnocuje stav problémových ciev a podáva sa terapeutická látka.

Ako sklerotizujúca zlúčenina sa použije 3% roztok trombovaru. Kontrastné činidlo sa vstrekuje do ciev a tým sa určuje úspech operácie. Ak nie je kŕčová žila vizualizovaná, znamená to, že do nej nevstupuje farebná zlúčenina a operácia bola účinná. V tomto prípade sa sonda odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje obväz. V ten istý deň môže pacient ísť domov.

Predpokladá sa, že pri skleroterapii je riziko recidívy vyššie ako u klasickej chirurgie, ale lekári hovoria len o mierne zvýšenej pravdepodobnosti. V dôsledku zníženej účinnosti sú však takéto chirurgické zákroky pomerne zriedkavé. Zvyčajne sa odporúčajú v počiatočných štádiách ochorenia, keď pacient stále nemá žiadne sťažnosti.

Laparoskopická chirurgia

Používa sa všeobecná alebo lokálna (častejšia) anestézia. Niekedy sa tiež používa epidurálna anestézia (do chrbtice sa vloží liek proti bolesti). Po nástupe anestézie chirurg prepichne pupok s priemerom asi 5 mm. Zavádza trokár - trojuholníkovú ihlu pripojenú k trubici. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny, aby sa vytvoril priestor pre chirurgické zákroky.

Do otvoru sa vloží laparoskop - trubica spojená so svietidlom a fotoaparát. Umožňuje lekárovi sledovať priebeh operácie. Pod kontrolou laparoskopu sa uskutočňujú ďalšie dve milimetre punkce - v ileálnej oblasti a nad lonom a zavedenie trokárov do nich. Pacient je naklonený doprava o 15-20 ° pre lepšiu vizualizáciu. Lekár odreže peritoneum pomocou prepichnutých nožníc.

Ďalej prichádza sekrécia tepien a lymfatických ciev. To je nevyhnutné, aby počas prevádzky netrpeli. Predĺžené žily sa podviazajú. Peritoneum je zošité. Na vpichy sa aplikuje aseptický obväz. Trvanie hospitalizácie závisí od zvolenej anestézie. Po lokálnej anestézii sa môžete vrátiť domov v deň operácie alebo nasledujúceho dňa. Po celkovej anestézii dochádza k výtoku 3 - 7 dní po zákroku. Účinnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku alebo Dopplera.

Operácia Marmara

Tento typ intervencie zahŕňa mikroprístup a nízky stupeň invazívnosti. Vykonáva sa pod kontrolou mikroskopu. Voľba anestézie vo veľkej miere závisí od želania pacienta, vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia, pri ktorej sú možné mierne bolestivé pocity alebo brnenie, teplo.

Chirurg urobí rez v pubis, čo najbližšie k ilium, čo robí steh po operácii nenápadný (bude umiestnený pod horným okrajom bielizne). Lekár vylúči integuments a subkutánne tkanivo, vylučuje semenný kanál a liguje žilu. Tkaniny sú prišité. Stehy sa odstránia v deň 7. Operácia marmar je vysoko presná, čo znižuje riziko poškodenia artérií alebo lymfatických ciev.

Prevádzka na Ivanisevich

Prevádzka na Ivanisevich

Všeobecná anestézia je častejšia pri tomto type intervencie, ale je možná aj lokálna alebo epidurálna anestézia. Podstatou operácie je podviazanie kŕčových žíl pri udržiavaní lymfatických ciev.

Lekár urobí rez v oblasti ohanbí až 10 cm dlhý, zvyčajne má veľkosť menšiu ako 5 - 6 cm, skalpelom a háčikmi odreže a rozprestiera všetky spodné svaly na cievny plexus samotného semenníka. Tu je potrebné oddeliť lymfatické cievy. Potom sa pomocou disektora (tupé zakrivené nožnice) žily uchopia a zviažu. Svaly a tkanivá sú zošité.

Prevádzka Palomo

Tento typ zásahu sa podobá predchádzajúcemu. Incízia je však vyššia, čo poskytuje chirurgovi lepší prehľad. Pri tomto prístupe je riziko recidívy nižšie, ale pravdepodobnosť rezania tepny dodávajúcej krv do semenného kanála je vyššia.

Je to malá nádoba, ktorá sa približuje k loziformnému plexu, a preto je často poškodená počas operácie. Existuje tiež riziko zasiahnutia lymfatických kanálov, najmä u detí. To môže viesť k vážnym komplikáciám.

Predpoveď prevádzky

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Pri použití minimálne invazívne metódy, pravdepodobnosť opakovania sa blíži 2%, s operáciou podľa Ivanisevich - asi 9%. V niektorých zdrojoch sú uvedené ďalšie údaje, súkromné ​​kliniky uvádzajú údaje o recidíve varikokély s otvorenými intervenciami v 30%.

V 45% prípadov určuje pacient po operácii normálny spermogram, v 90% prípadov dochádza k štatisticky významnému zlepšeniu výkonnosti. Vo vyššej vekovej skupine, keď sa zanedbáva varikokéla, sa všetky hodnoty ukázali byť horšie ako u mladých pacientov.

Obdobie vymáhania

Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky na obnovenie spermatogenézy:

  1. Vitamínové komplexy.
  2. Biologicky aktívne prísady so selénom a zinkom.
  3. Hormóny. Je dôležité, aby ich prijímanie prebiehalo striktne kurzami pod dohľadom lekára av spojení so stálymi laboratórnymi testami.
  4. Masť obsahujúca antibiotikum. Je nevyhnutná na prevenciu infekcie rán.
  5. Lieky proti bolesti. U niektorých pacientov môže nepohodlie u operovaného semenníka pretrvávať určitý čas. Lekár zvyčajne predpisuje ketonálne alebo podobné lieky.

Počas prvých 1-2 dní po operácii musíte:

  • Udržujte ranu suchú. Možno, že použitie ľadu na zmiernenie bolesti. Vhodné plastové fľaše mrazenej vody, zabalené v uteráku.
  • Minimalizujte akúkoľvek aktivitu, snažte sa viac relaxovať.
  • Odporúča sa nosiť obväz, ktorý podporuje semenníky.

Počas 1-2 týždňov po operácii sa neodporúča: t

  1. Cvičenie, ktoré vyžaduje zvýšené úsilie.
  2. Kúpajte sa.
  3. Mať sex.

Po určitom období je sexuálny život možný, ak pacient počas procesu alebo po zákroku necíti bolesť, nepohodlie alebo nepríjemné pocity v ťahu. Erektilná funkcia po operácii netrpí. Doba rehabilitácie závisí od typu operácie, anestézie a celkového stavu pacienta.

Mnoho pacientov sa bojí, že žila zostáva po operácii. Zdá sa im, že je to znak neúspešného chirurgického zákroku.

Je to dôležité! Treba si uvedomiť, že cievy nie sú odstránené z mieška, ale prestávajú byť dodávané krvou. Viedeň môže byť hmatateľná alebo viditeľná až do šiestich mesiacov.

Komplikácie po operácii

Po operácii sa môžu objaviť nasledujúce syndrómy a ochorenia:

  • Zápal. Je určená zodpovedajúcimi príznakmi a výsledkami ultrazvuku, je úspešne zastavená medikáciou.
  • Neuralgická bolesť, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nervových zakončení a je obtiažne liečiteľná (zvyčajne sa jedná o ihlu a fyzioterapiu).
  • Lymfatický opuch. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických ciev počas operácie, môže prejsť samostatne alebo vďaka noseniu bandáže podporujúcej miešok, špeciálne nohavice.
  • Hydrokel (hydrocele). Dôvod - lymfatické cievy postihnuté neopatrnosťou, liečba je rovnaká.
  • Zníženie veľkosti semenníkov je nebezpečná komplikácia vyplývajúca z poškodenia semennej artérie. To je jeden z najnepríjemnejších dôsledkov operácie, pretože je pomerne ťažké zastaviť.
  • Relapse - re-vývoj varikokély. Liečba je iba chirurgická.
  • Poškodenie čreva alebo močovodu. Tieto komplikácie po operácii sa vyskytujú počas laparoskopie, častejšie u neskúsených mladých chirurgov.
  • Trombóza (blokáda) hlbokých žíl. Vyskytuje sa ako reakcia na zavedenie kontrastného činidla do ciev, čo má za následok hematóm (vnútorné krvácanie) v mieste vpichu.

Prevádzková cena

Operácia varicocele nie je zahrnutá do zoznamu asistenčných služieb high-tech, na ktoré sú pridelené finančné prostriedky. Na webovej stránke niektorých kliník sa uvádza, že pracujú s CHI a VHI, avšak v prvom prípade je to len zľava, ktorú môže klient, ktorý sa na nich vzťahuje, získať alebo vrátiť časť vynaložených peňazí.

Náklady na operáciu závisia od zvolenej metodiky a regiónu. V provinčných mestách centrálneho Ruska začína cena za otvorenú operáciu od 5 000 rubľov, v Moskve od 8 000 do 10 000 rubľov. Približne to isté bude stáť tvrdnutie. Mikrochirurgický zákrok (Marmara) bude stáť najmenej 20 000 - 30 000 rubľov. Laparoskopická operácia bude o niečo lacnejšia - 15 000 - 25 000 rubľov. Ceny sú založené na lokálnej anestézii, ak pacient uprednostňuje celkovú anestéziu, budete musieť platiť za to samostatne - 7 000 - 10 000 rubľov.

Recenzia pacienta

Väčšina pacientov je dosť chirurgických zákrokov, najmä ak sa tak podarí zbaviť sa neplodnosti. Keď človek zistí, že teraz môže mať deti, výrazne to zvyšuje jeho sebavedomie, aj keď v blízkej budúcnosti takéto plány nemal.

Operácia je dobre tolerovaná. Mnohí uprednostňujú celkovú anestéziu. Obdobie obnovy pre všetky prechádza rôznymi spôsobmi. Niekto sa okamžite vráti k normálnym činnostiam, iní - dokonca aj pri minimálne invazívnych zákrokoch, pociťujú silnú bolesť a majú problémy s pohybom po dome niekoľko dní.

Ako ukazujú hodnotenia, slabý výkon spermogramov a ťažkosti pri počatí dieťaťa aj po absolvovaní chirurgického zákroku a drogovej terapie sú pre rodiny ťažkou ranou. Niekedy je na prvý pohľad prudko pozitívna dynamika, ktorá sa časom zhoršuje. V tejto veci môže pomôcť iba odborník na vysokej úrovni. Niektorí pacienti vymenia 5 alebo viac urológov predtým, ako nájdu dobrého diagnostika. Samotná technika operácie, ako ukazuje prax, má druhotný význam.

Chirurgická liečba varikokély pomáha zbaviť sa choroby a jej sprievodných symptómov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Operácia varikokély: aké typy chirurgických výkonov existujú a ako sa vykonávajú?

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom sa rozširujú žily semenníkov a semenníkov. Po dlhú dobu môže byť choroba asymptomatická a môže byť detegovaná až po profylaktickom lekárskom vyšetrení.

Veľmi zriedkavo, keď je varikokéla, môže človek pociťovať nepohodlie v miešku (matná, naliehavá bolesť), často sa vyskytujúci po pohlavnom styku, fyzickej námahe alebo predĺženej statickej polohe. Pravidelná bolesť sa môže vyskytnúť hlavne v štádiu 3 ochorenia.

Stupne varikokély sa menia s intenzitou venóznej expanzie.

Subklinická varikokéla: testikulárne žily nie sú detekované palpáciou, varikokéla môže byť detegovaná len na základe výsledkov ultrazvuku.

  • Stupeň 1: rozšírené žily môžu byť palpované rukami len pri státí.
  • Stupeň 2: varikokéla sa dá ľahko zistiť hmatom v akejkoľvek polohe tela.
  • Stupeň 3: vizuálne vyšetrenie postačuje na zistenie rozšírených žíl.

Vo väčšine prípadov varikokéla postupuje rýchlo a po dosiahnutí špecifického štádia zastaví svoj vývoj.

Podklinické varikokély a prvé štádiá nepotrebujú liečbu. Odstránenie negatívnych javov dostatočne eliminujúcich stagnujúce procesy lokalizované v panvových orgánoch.

Zoznam takýchto opatrení zahŕňa odmietnutie alkoholu, normalizáciu stolice, pravidelný sexuálny život, vyváženú fyzickú záťaž.

Takéto elementárne akcie môžu redukovať rozšírené žily a zabrániť chorobe v progresii.

Starší ľudia, ktorí majú zmrazené ochorenie v ranom štádiu, budú mať prospech z nosenia suspenzor.

Počas druhého stupňa varikokély, ak je choroba charakterizovaná bolesťou, je nutná operácia.

Varikokéla môže spôsobiť ďalšie, nepríjemnejšie problémy, ako napríklad neplodnosť.

Toto je diagnóza u 40% mužov trpiacich varikokélou. Faktom je, že dilatované žily zvyšujú teplotu v miešku, čo vedie k zhoršenej morfológii, pohyblivosti spermií a ich počtu.

Vo všeobecnosti sa príznaky varikokély a jej účinky môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektorí muži môžu mať deti a nevedia o existencii choroby počas celého života, zatiaľ čo iní môžu mať varikokélu ako indikáciu neplodnosti alebo bolesti.

Varikokéla môže byť úplne vyliečená len chirurgicky. Operácia je povinná, ak pacient plánuje mať deti v budúcnosti, má atrofiu alebo zmenu konzistencie semenníkov, alebo sa pacient obáva závažných bolestí, ktoré vznikli na základe varikokély.

Odporúča sa vykonať operáciu len v prípade potreby. Ak neexistujú žiadne indikácie pre operáciu, znamená to, že liečba môže byť vykonaná bez chirurgického zákroku.

Naučte sa, ako sa vykonáva laserová obriezka, možno vám pomôže rozhodnúť o dôležitom kroku.

Zistite tu o liečbe fimózy.

Operácia varikokély: typy, typy, metódy, metódy (ako to robia?)

Podstatou všetkých druhov operácií - eliminácia postihnutých oblastí žíl. Operácie sa navzájom líšia podľa spôsobu liečby, stupňa poranenia, účinnosti a pravdepodobných komplikácií.

Tradičné operácie

Existujú 3 typy tradičného chirurgického zákroku - podľa Ivanisevicha, Marmara a Paloma.

Prevádzka Ivanissevich

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V ľavej časti iliakálnej oblasti je rez narezaný až na 5 cm, pričom hĺbka rezu dosahuje steny steny inguinálneho kanála, v ktorom prechádzajú žily a spermatická šnúra. Zistené žily sa pretínajú a rana je zošitá.

Účelom operácie je podviazanie absolútne všetkých žíl v jednom postupe. Existuje vysoké riziko, že jedna alebo viac krvných ciev bude vynechaná, čo môže viesť k opätovnému výskytu ochorenia.

Operácia na odstránenie varicocele semenníky podľa Ivanisevich je uznávaný ako najtraumatickejšia, doba zotavenia po ňom môže byť asi 3 týždne.

Operácia Marmara

Medzi chirurgickými operáciami považovanými za najúčinnejšie. Počas operácie sú spermatické šnúry žily dopované cez ingvinálny prístup.

Operácia má niekoľko výhod:

  • minimálna invazívnosť, pretože dĺžka rezu je 2-3 cm, môže byť porovnaná s laparoskopickou;
  • pooperačné zotavenie v krátkom čase;
  • minimálny počet opakovaných prejavov ochorenia a komplikácií;
  • vysoký kozmetický účinok. Šev (jazva) po takej operácii na ošetrenie varikokély je malý a nachádza sa nižšie, ako začína úroveň spodnej bielizne.

Počas chirurgického zákroku je najprv lokalizovaná testikulárna artéria a potom sú postupne lokalizované všetky veľké a malé žily spermatického lana.

Prevádzka Palomo

Tento postup je vylepšenou verziou operácie Ivanissevich. Rozdiel je v tom, že rez je vyšší ako v prvom prípade. Viedeň je viazaná v retroperitoneálnom tkanive.

Laparoskopická chirurgia (endoskopická)

Minimálne invazívna a moderná metóda liečby.

Počas operácie sa v prednej abdominálnej stene vytvoria vpichy do priemeru 5 mm, do ktorých sa následne vložia nástroje a laparoskop.

V priebehu laparoskopickej chirurgie varikokély sa izolujú žily a tepny semenníkov a titánové traky sa prekrývajú s prvými alebo sú zviazané stehom.

Túto operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Je pozoruhodné, že operácia na odstránenie varikokély môže trvať asi 15 - 40 minút. Doba trvania operácie sa môže líšiť.

Počas operácie, na základe obrazu poskytnutého laparami, lekár zistí a prekročí testikulárnu žilu. Po tejto operácii by mal pacient stráviť na klinike maximálne dva dni. V súčasnosti je laparoskopia považovaná za najefektívnejšiu metódu liečby varikokély, pretože zariadenia umožňujú kontrolu celej dĺžky testikulárnej žily.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Výsledkom tejto operácie je normalizácia prietoku krvi v testikulárnej žile. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Rez sa vykonáva v spodnej časti brucha (5 cm), testikulárna žila sa odstráni do rany po celej jej dĺžke z miesta, kde spadne do obličkovej žily do semenníka. Paralelne existuje výberová oblasť epigastrickej žily. Testikulárna žila sa úplne odstráni a namiesto toho sa zošíva epigastrium.

X-ray endovaskulárna chirurgia

Chirurgia sa vykonáva pod kontrolou rôntgenového žiarenia.

Prostredníctvom vpichu do femorálnej žily sa do tela vloží katéter, ktorý dodáva sklerotizujúce liečivo testikulárnej žile, ktorá upcháva testikulárnu žilu.

Jedna z najmenej efektívnych operácií - po nej existuje veľká pravdepodobnosť opakovania.

Všeobecné odporúčania po operácii

Muži, ktorí podstúpili operáciu varikokély, sa musia zdržať sexuálneho styku po dobu troch týždňov. Po určitú dobu po operácii pri liečbe varikokély počas pohlavného styku sa môžu vyskytnúť bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe a cvičeniu v nasledujúcom mesiaci po tradičnej operácii na odstránenie varikokély. Po endovaskulárnej alebo endoskopickej operácii bude možné začať fyzickú námahu oveľa skôr.


Operácia varikokély s rovnakým úspechom sa vykonáva v akomkoľvek veku, ako u detí, najmä v období dospievania a dospelých, ale odporúčaný vek je najmenej 9 rokov.

V neskorších štádiách varikokély existuje vysoká pravdepodobnosť neplodnosti a erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o výživu, je žiaduce, aby sa po celom rehabilitačnom období po operácii odstránila varikokéla, aby sa dodržiavala mierna diéta.

3 mesiace po operácii musíte urobiť analýzu - spermogram. Ak sú výsledky testov zlé, andrologom je predpísaná liečba na obnovenie plodnej funkcie po operácii varikokély.

Pooperačné obdobie: ako rehabilitovať a aké môžu byť následky (komplikácie) po operácii?

To trápi otázku, čo môže a má byť vykonané po operácii? Ak človek podstúpil operáciu varikokély, potom sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie a najčastejšie sa vyskytujú kvapky. V tomto prípade dochádza k akumulácii seróznej tekutiny medzi každou z testikulárnych membrán.

Vznik kvapiek prispieva k zhoršeniu krvného obehu v semenníku, spôsobenému operáciou. Po určitom čase sa v mužskom reprodukčnom systéme vytvorí odtok žilového kolaterálu, ktorý umožňuje krvi prúdiť cez iné žily šourku.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa sexuálna aktivita prejavuje v prvých týždňoch po operácii. Kým sa proces rehabilitácie po varikokéle vyliečenej operáciou neskončí, treba sa zdržať sexu s partnerom a masturbáciou - to sú obmedzenia.

Taktiež sa neodporúča piť alkoholické nápoje po dobu zotavenia po operácii varikokély - môžu spôsobiť preťaženie obličiek, čo bude mať negatívne následky až do opakovaného výskytu.

Je tu tiež šanca na recidívu aj pri dodržaní všetkých pravidiel rehabilitácie. Hlavnou príčinou recidívy je cievna žila, ktorú chirurg vynechal alebo vetvička. Okrem toho sa po neúspešnej operácii môže vyskytnúť poškodenie ileálnej artérie, infekcia rany, krvácanie, hypertrofia, atrofia alebo testikulárna azoospermia.

Po operácii môže varikokéla pocítiť bolesť v semenníkoch, ale v 90% prípadov rýchlo prejdú. V takom prípade, ak sa nezastaví bolesť, kontaktujte svojho lekára.

Zistite, aké stupne varikokély podstúpili nechirurgickú liečbu.

A tu sa môžete dozvedieť všetko o typoch fimózy.

Operácia varikokély: ktorá cesta je lepšia

Varikokéla je ochorenie, ktoré ovplyvňuje mužskú reprodukčnú funkciu. Tieto štatistiky sú sklamaním: každý šiesty člen silnejšieho pohlavia má príznaky tohto ochorenia a je často diagnostikovaný ako varikokéla v zanedbávanom stave. V súčasnej dobe vyvinuté techniky, ktoré pomáhajú účinne zbaviť tohto problému.

Čo je varikokéla?

Varikokéla je charakterizovaná kŕčovými žilami spermatickej šnúry. Vyskytuje sa častejšie u mladých mužov 18-30 rokov. Diagnostikované v období dospievania, ale oveľa menej.

S varikokélou sa semenné žily rozširujú a zväčšujú.

Varikokéla je častejšie tvorená na ľavej strane: na tejto strane cievy vstupujú do renálnej žily v pravom uhle. Bilaterálne a správne patológie sú pozorované zriedkavo.

V závislosti od komplikácie ochorenia sú 3 stupne varikokély:

  1. Expanzia žíl nie je hmatateľná, varikózny vzor na miešku nie je vizualizovaný.
  2. Kŕčové žily nie sú viditeľné, ale hmatateľné.
  3. Zväčšené žily sú viditeľné cez kožu šourku a sú určené palpáciou.
V závislosti od veľkosti postihnutých žíl sú k dispozícii 3 stupne varikokély

Chirurgická eliminácia patológie

Keď varikokéla 2-3 stupne narušila prietok krvi zo semenníka. Dôvody tohto javu:

  • dochádza k poruche chlopní zodpovedných za pohyb krvi určitým smerom (od semenníkov nahor);
  • vo veľkých žilách sa zvyšuje krvný tlak a vyvíja sa stáza krvi.

Dochádza k spätnému refluxu krvi (reflux) z veľkých ciev do semenníka. V takýchto podmienkach je normálna štruktúra genitálneho tkaniva narušená, trpí nedostatkom živín a kyslíka. Žilové semenníky už nevykonávajú funkciu transportu krvi. Jedinou možnosťou na odstránenie tohto stavu je operácia, ktorá pozostáva z bandážovania alebo úplného odstránenia kmeňov veľkých žíl nad úrovňou, kde začína vetvenie. To eliminuje venózne preťaženie, ale zachováva normálny krvný obeh.

Chirurgický zákrok môže obnoviť zdravie človeka a naplniť život. Operácia nepatrí do kategórie komplexov a vykonávajú ju chirurgovia v mnohých nemocniciach.

Keď je možné operáciu odložiť

Existujú situácie, keď sa nezaoberajú chirurgickou liečbou. Pacient je pravidelne vyšetrovaný a keď je proces komplikovaný, skúma sa metóda liečby varikokélou. Tieto situácie zahŕňajú:

  • pacient má varikokélu prvého stupňa;
  • vek, keď pacient nedosiahol pubertu;
  • žiadne plány na budúcnosť mať deti;
  • prítomnosť kontraindikácií pre operáciu.

Prvý stupeň ochorenia významne neovplyvňuje funkciu pôrodu, preto pri stabilnom stave pacienta je operácia odložená. U detí a dospievajúcich sa operácia nevykonáva kvôli vysokému riziku recidívy ochorenia, s výnimkou varikokély stupňa 3.

Ak si pacient všimol, že sa stav začal zhoršovať, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Video: adolescentná chirurgia varikokély

kontraindikácie

Operácia sa stáva nemožnou, ak má pacient zdravotné problémy:

  • chronické ochorenia v akútnom štádiu;
  • akútne zápalové procesy v tele;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • porušenie zrážanlivosti krvi;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • redukovaný hemoglobín.

Typy operácií

Existujú 2 hlavné metódy chirurgického zákroku:

  • klasické operácie s použitím rezu (metódy Ivanissevicha, Marmara, Holstein);
    Prístup k postihnutým plavidlám metódou podľa Ivanissevycha sa vykonáva pomocou malého kožného rezu.
  • minimálne invazívne intervencie s punkciami (endoskopická metóda, eliminácia laserovej varikokély, skleroterapia).
    Laparoskopická operácia sa vykonáva prostredníctvom niekoľkých vpichov v prednej stene brucha.

Prípravná fáza

Pred chirurgickým zákrokom je pacient starostlivo vyšetrený, po ktorom lekár vyberie spôsob, akým bude operácia vykonaná. Odhaduje sa:

  • všeobecný fyzický stav pacienta;
  • stupeň vývoja varikokély;
  • klinické zariadenia.

Lekárske štúdie, ktoré sa vykonávajú pred operáciou bez zlyhania:

  • úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • biochemický krvný test;
  • spermie;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk mieška;
  • Dopplerova sonografia (štúdium krvných ciev ultrazvukom), ktorá sa vykonáva v stoji a v polohe na bruchu;
  • röntgen pľúc.

V predvečer operácie by mal pacient:

  • oholenie slabín a brucha;
  • posledný príjem potravy a vody by sa mal vykonať v predvečer najneskôr do 10 hodín (operácia sa vykonáva striktne nalačno);
  • Navštívte toaletu pred začatím operácie vyprázdniť močový mechúr.

Úľava od bolesti

Počas operácie sa používajú tieto typy anestézie:

  • lokálna, pri ktorej je zablokovaná citlivosť len oblasti, kde sa budú vykonávať manipulácie;
  • celková anestézia, pri ktorej je inhibovaná práca celého nervového systému.

V lokálnej anestézii sa anestetikum subkutánne injikuje tenkou ihlou injekčnou striekačkou. Ďalej, s použitím dlhšej ihly, sa látka vstrekuje do tkanív vo vrstvách.

  • novokaín; Novokaínová injekcia je najbežnejším variantom lokálnej anestézie.
  • lidokaín;
  • Trimekaín.

Všeobecná anestézia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • inhalácia, keď sa anestetiká podávajú cez dýchací trakt;
  • parenterálne, keď sa liek podáva cez katéter inštalovaný v žile; Anestetikum sa injektuje intravenózne cez katéter.
  • kombinovaná anestézia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

Klasická chirurgia

V súčasnosti existujú rôzne spôsoby, ktorými sa vykonávajú chirurgické operácie varikokély.

Prevádzka Ivanissevich

Táto technika bola vyvinutá začiatkom minulého storočia. V prítomnosti mnohých nedostatkov (vysoká miera recidívy, vysoká invazívnosť operácie) sa Ivanissevichova metóda naďalej široko využíva kvôli nízkym nákladom a jednoduchosti vykonávania.

  1. V brušnej stene je vytvorená asi 2 cm dlhá cesta, ktorá je cez rez v brušnej stene
  2. Mäkké tkanivá sú narezané a oddelené.
  3. Prideľte zväčšenú spermatickú žilu, vystrihnite ju o niekoľko centimetrov.
  4. Zo spodného konca žily vytlačte zvyšnú krv. Konce žíl sú ligované chirurgickou niťou.
  5. Rana sa zošíva vo vrstvách s použitím kozmetického intradermálneho stehu, ktorý bude následne takmer nepostrehnuteľný. Kozmetický šev prechádza pod kožu, preto je po hojení tkanív takmer nepostrehnuteľný.

Vlastnosti prevádzky Ivanissevich:

  • vykonávané pri 2–3 stupňoch varikokély;
  • procedúra trvá 50 - 60 minút;
  • sa používa lokálna anestézia alebo intravenózna anestézia;
  • stehy sa odstránia po 7–9 dňoch;
  • V nemocnici zostáva pacient dva týždne po zákroku.

Chirurgický zákrok podľa Marmary

Operácia pozostáva z excízie a podviazania žíl, ktoré zasiahli kŕčové žily. Vlastnosti techniky:

  • prístup k kŕčovým žilám cez vonkajší otvor inguinálneho kanála; Prístup k dilatovaným žilám cez vonkajší otvor ingvinálneho kanála
  • používa sa lokálna anestézia;
  • trvanie operácie je 30 - 60 minút;
  • proces sa monitoruje pomocou mikrokamery, ktorá umožňuje jasne vidieť cievy;
  • používajú sa chirurgické mikrotooly;
  • veľkosť rezu je asi 1,5 - 2 cm;
  • stehy sú odstránené jeden týždeň po operácii;
  • pacient opustí nemocnicu v priebehu 2 - 3 dní.

Metóda Marmara je menej traumatická ako operácia Ivanaissevicha. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka.

Operácia Holstein

Analógom metódy Marmara je Holsteinova operácia. Líši sa tým, že vyrezané žily sú prišité na proximálne cievy končatiny. Nevýhody tohto typu prevádzky v porovnaní s metódou Marmara:

  • vysoká pracovná náročnosť procesu;
  • vysoké náklady;
  • počas chirurgického zákroku nie je možné aplikovať lokálnu anestéziu;
  • častá trombóza ciev.

Mikrovaskulárna revaskularizácia

Počas zákroku sa odstránia kŕčové žily, chorá nádoba sa úplne nahradí zdravou. Prevádzka sa vykonáva pod dohľadom mikrokamerov.

  1. Uskutoční sa peritoneálny rez. Jeho hodnota je 5-6 cm.
  2. Odstráňte testikulárne a epigastrické žily.
  3. Testikulárna žila sa odstráni. Na svojom mieste je zošitá epigastrická žila.
  4. Rana sa zošíva vo vrstvách.

Chirurgia mikrochirurgickou metódou okamžite obnovuje prietok krvi, čo priaznivo ovplyvňuje ďalšie fungovanie semenníka.

Charakteristika tohto zásahu:

  • testikulárna revaskularizácia sa uskutočňuje pri 2 a 3 stupňoch varikokély;
  • používa sa celková anestézia;
  • po operácii je zjavná jazva;
  • na ranu sa aplikuje sterilný obväz, ktorý sa má často meniť;
  • stehy sa odstránia za týždeň.

Minimálne invazívne metódy

Minimálne invazívne metódy - alternatíva k klasickým chirurgickým zákrokom. Ale s mnohými výhodami majú množstvo nevýhod:

  • neschopnosť produkovať palpáciu tkanív;
  • dvojrozmerný obraz chirurgického poľa;
  • vysoké náklady.

Endoskopická metóda

Pri vykonávaní tejto metódy sa používa endoskopické zariadenie. Tento typ intervencie sa používa pri 2–3 stupňoch varikokély.

Operácia je nasledovná:

  1. V brušnej dutine sa urobia 3 vpichy.
  2. Získanými otvormi sú potrebné nástroje pre operáciu. Všetky manipulácie sú sledované pomocou mikrokamery.
  3. Pomocou titánových svoriek je prietok krvi v zapálenej žile blokovaný. Po určitom čase sa svorky rozpúšťajú a krv sa transportuje zo semenníka cez zdravú žilu.
Počas prevádzky kamera sleduje všetky manipulácie.

Endoskopická metóda sa používa na obojstrannú varikokélu.

Vlastnosti endoskopickej metódy:

  • pomáha s 2 a 3 stupňami varikokély;
  • aplikuje sa lokálna anestézia;
  • trvanie zásahu je 1 - 2 hodiny;
  • hospitalizácia trvá 1-2 dni;
  • nedostatok jaziev.

Eliminácia laserovej varikokély

Operácia sa uskutočňuje s 1 alebo 2 stupňami ochorenia. Technológia implementácie je rovnaká ako pri prevádzke Marmary, ako chirurgický nástroj sa používa len laser.

Laser sa používa ako chirurgický nástroj.

Výhody laserovej metódy:

  • dostatočná lokálna anestézia pre operáciu;
  • vysoká presnosť chirurgických zákrokov;
  • neuskutočňuje sa vaskulárna ligácia, s použitím laserového krvácania sa prirodzene zastaví (krvné cievy sa uzatvoria);
  • operácia trvá 30 - 40 minút, 4 - 5 hodín po nej môže pacient ísť domov;
  • je možné eliminovať bilaterálnu varikokélu;
  • krátke obdobie rehabilitácie (nie dlhšie ako jeden mesiac).

sklerotizácia

Tento postup sa vykonáva v tých situáciách, keď chirurgický zákrok nie je možný kvôli kontraindikáciám. Používa sa v 2 a 3 stupňoch ochorenia.

  1. Vonkajší ingvinálny krúžok sa anestetizuje injekciami Novocainu.
  2. Femorálna žila sa prepichne, do nej sa zavedie katéter pod ultrazvukovou kontrolou a podá sa do postihnutej testikulárnej žily.
    Použitím katétra sa do testikulárnej žily vstrekne sklerotizátor.
  3. Pod röntgenovou kontrolou sa cez katéter - sklerotant - dodáva špeciálna látka, ktorá ničí žilu zvnútra. V dôsledku toho sa žila vypustí, jej steny sa zlepia a zarastú.
  4. Katéter sa odstráni, krvácanie sa zastaví ručným stlačením.
  5. Na ranu sa aplikuje sterilný obväz.

Spôsob skleroterapie má niekoľko výhod:

  • žiadny chirurgický rez;
  • recidívy zriedkavých chorôb;
  • niekoľko hodín po zákroku môže pacient opustiť nemocnicu.

rehabilitácia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od spôsobu, akým bol chirurgický zákrok vykonaný. Operácie vykonávané pomocou rezu vyžadujú dlhšiu rehabilitáciu ako minimálne invazívne metódy. Existujú však všeobecné pravidlá, ktoré musí pacient dodržiavať v pooperačnom období:

  • Použitie suspenzora - špeciálny podporný obväz pre miešok, ktorý chráni telo pred zranením pri chôdzi a iných pohyboch. Obväz sa nosí 2-7 dní, presný dátum stanovuje ošetrujúci lekár. Suspenzia zabraňuje poraneniu miešku po operácii
  • V prvom týždni po operácii by mala byť znížená fyzická aktivita, a ak je to možné, aj pokoj na lôžku. Po operácii zavádza incízna metóda ľahkú fyzickú aktivitu po jednom mesiaci, po zákroku minimálne invazívnym spôsobom, po 3 týždňoch.
  • Po každom chirurgickom zákroku sa odporúča začať sexuálny život najskôr po 4 týždňoch. Hlavnou podmienkou je absencia bolesti.
  • Ťažká fyzická námaha je počas šiestich mesiacov zakázaná.
  • Po operácii sa vykonáva antibiotická liečba, ktorá je nevyhnutná na prevenciu infekčných procesov v rane. Použité lieky: Etazol, Sulfazin. Antibiotiká sa nevyžadujú len po operácii laserom.
  • V prípade potreby sú priradené venoprotektory: Eskuzan, Detralex. Tieto nástroje zlepšujú krvný obeh ciev, majú protizápalový účinok.
  • Aplikujte Ketans, Ketaprofen, Ibuprofen na odstránenie syndrómu bolesti.

Jeden mesiac po operácii je potrebné navštíviť urológa a vyšetriť, aby sa zabránilo komplikáciám.

diéta

V pooperačnom období je dôležité dodržiavať diétu. Diétne odporúčania:

  • Ak chcete vstúpiť do stravy potraviny bohaté na vitamíny: čerstvé ovocie a zelenina, čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy. Vitamíny sú potrebné na posilnenie imunitného systému.
  • Odstráňte z menu potraviny, ktoré spôsobujú zápchu: alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Zápcha je nebezpečná, pretože nadmerné namáhanie môže spôsobiť prasknutie žily a začatie krvácania.
  • Pre prevenciu zápchy dávajú prednosť produktom, ktoré obsahujú veľa vlákniny: celozrnné obilniny, celozrnný chlieb.
  • Jedzte 4-5 krát denne v malých porciách. Tento režim pomáha normalizovať činnosť čreva.
  • Dodržujte správny pitný režim: vypite aspoň dva litre vody denne.
  • Znížte príjem soli, ktorej nadmerné používanie nepriaznivo ovplyvňuje činnosť gastrointestinálneho traktu.
  • Použitie v potravinárskych výrobkoch obsahujúcich vitamín E: olivový olej, sójové bôby, jačmeň a ovsené vločky, vajcia, ryby a plody mora. Vitamín E prispieva k rýchlemu zjazveniu rán.

Fotogaléria: produkty odporúčané po operácii varikokély

Dôsledky a prognóza

Ak je operácia úspešná, obnoví sa normálny prietok krvi, nervy a krvné cievy sa počas operácie nepoškodia - komplikácie sa nevyvíjajú. Reprodukčná funkcia je obnovená v 90% prípadov.

K relapsu ochorenia dochádza, keď sa neúplné odstránenie chorých ciev. Dôvody tohto javu:

  • nízka kvalifikácia chirurga;
  • Nedostatočná diagnóza pred operáciou.

Chirurgický zákrok s použitím incízie je traumatickejší a často spôsobuje vedľajšie účinky ako minimálne invazívne zákroky.

Komplikácie, ktoré sa môžu objaviť bezprostredne po operácii, ale sú normálne a časom vymiznú:

  • začervenanie kože okolo rany;
  • mierny opuch miešku a oblasti rezu;
  • z miesta rezu sa uvoľní bezfarebná kvapalina.

Príznaky po chirurgickom zákroku, v ktorých musíte urýchlene vyhľadať lekára:

  • vysoká teplota (nad 37,5 ° C);
  • silný nárast veľkosti mieška;
  • silná bolesť v semenníku;
  • mieška získala modrý odtieň;
  • z rany sa uvoľňuje hnis alebo krv;
  • bolesti pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Možné komplikácie po operácii varikokély:

  • Tvorba hydrokele, ak boli lymfatické cievy poškodené počas operácie. Keď hydrokéla medzi membránami semenníkov akumuluje prebytočnú tekutinu, zhoršuje sa prietok lymfy, krvný obeh v cievach sa zhoršuje.
    Keď hydrokela medzi membránami vajca akumuluje prebytočnú tekutinu
  • Výskyt atrofie semenníka v dôsledku poranenia testikulárnej artérie. Semenník postupne znižuje objem, znižuje sa produkcia testosterónu a produkcia spermií.
  • Tvorba subkutánneho krvácania, ak sú postihnuté susedné cievy.
  • Rôzne zápalové procesy počas infekcie.

Príčinou komplikácií môže byť nesprávne správanie pacienta po operácii: nedodržanie pravidiel rehabilitačného obdobia a odporúčania lekára.

Tabuľka: pravdepodobnosť recidívy po rôznych metódach chirurgického zákroku

recenzia

Operácia Varicocele - Pomohla mi mať vnúčatá!

Výhody: Operácia pomôže zbaviť sa neplodnosti.

Nevýhody: Každá operácia môže mať negatívne dôsledky.

Podobný problém ovplyvnil jedného z mojich synov. Keď môj syn skončil druhý rok ústavu, mali lekársku komisiu, po ktorej bol poslaný k chirurgovi v mieste bydliska. Predbežná diagnóza, ktorú chirurg urobil, mi nič konkrétne nepovedala: „ľavú varikokélu“, netušila som, čo to je. Chirurg okamžite poslal svojho syna do urologického centra, rozhodol som sa ísť s ním a hovoriť s lekárom sám. Po vyšetrení, lekár povedal, že naliehavá potreba urobiť operáciu. Zostať neplodná je taká vyhliadka, myslím si, že nebude nikomu vyhovovať. Ihneď prešiel všetkými testami, podstúpil operáciu. Operácia bola vykonaná v celkovej anestézii, v slabine bol malý steh, ako po operácii zápalu slepého čreva. Syn podstúpil operáciu ľahko, bol prepustený za tri dni obväzom na šve. Po operácii, dva mesiace nemôže zdvihnúť ťažké a dal úľavu od telesnej výchovy. Samozrejme, v jeho podvedomí sme si vždy mysleli: pomohla operácia, neskoro sme to urobili. Po chvíli sa syn oženil a našťastie sa narodilo dieťa. Okamžite ako mladý chcel. Moja radosť neskončila! Človek nemôže pochopiť, prečo nebol nájdený predtým, pretože chlapci sú neustále kontrolované, alebo by mali byť kontrolované... Rodičia, ktorí majú chlapcov, buďte opatrní, najhoršie je, že táto choroba sa neobťažuje a môže viesť k neplodnosti u mužov.

Natsha

http://otzovik.com/review_3405083.html

Chcem vám povedať o operácii varikokély, ktorú sme urobili nášmu najstaršiemu synovi pred 7 rokmi, keď mal 18 rokov. To bolo v tomto veku, že syn začal sťažovať, že čas od času, počas telesnej výchovy alebo pri návšteve telocvične, mal bolesť v... Táto bolesť bola mierna a epizodická, takže najprv môj manžel a ja sme nepripisovali jej význam. Potom ho poslali na polikliniku k urológovi, ktorý mal podozrenie na varikokélu svojho syna. Je to pomerne časté ochorenie a vyskytuje sa u 20% mužov, často v období dospievania. Problémom je nedostatočné fungovanie ventilu testikulárnej žily. Žila na ľavej strane pracuje zle. Tak to bolo s mojím synom. Po okresnej klinike sme sa obrátili na chirurga v klinickej nemocnici, kde diagnóza varikokély 2 polievkové lyžice. vľavo bol potvrdený. Chirurg dôrazne odporučil, aby sme mali operáciu, s ktorou sme sa dohodli. V auguste 2009 bol syn hospitalizovaný na jeden deň, podstúpil operáciu a dilatovaná žila bola vyrezaná. Operácia, ako si spomínam, sa uskutočnila v celkovej anestézii.

Syn podstúpil operáciu dobre, druhý deň bol prepustený domov, o týždeň neskôr odstránili stehy. 10 dní po operácii sa odporúča vyhnúť sa zdvíhaniu závažia a fyzickej námahe vo všeobecnosti. Po tomto období sme sa opäť ukázali lekárovi a odstránil všetky obmedzenia od svojho syna a odporučil, aby sa vrátil do normálneho života (vrátane sexuálneho života, pretože jeho syn mal v čase operácie už 18,5 rokov). Teraz len malý bod - šev okolo pupka (tesne pod ľavou) nám pripomína operáciu varikokély, ktorá bola odložená pred 7 rokmi. Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, napíšem, že varikokéla je choroba mladých ľudí, preto odporúčajte svojim dospelým synom (ktorí ich majú), aby niekedy počúvali vaše telo a povedali vám o bolesti, ktorú môžu zažiť, aby ste nezmeškali vážnu chorobu.

Zombi

http://otzovik.com/review_3816889.html

Varikokéla 2-3 stupne sa dá liečiť len chirurgicky, čo môže obnoviť normálny prietok krvi v semenníku. Ak odmietnete operáciu, prognóza je smutná: človek stráca možnosť mať deti. Nie je to veľmi ťažký zásah, ktorý by vás mohol zachrániť pred takýmto bezútešným výhľadom.

Medzi Ďalšie Články O Embólie