logo

Lieky pre diabetes typu 2

Nová generácia liečiv pre diabetes typu 2 poskytuje pacientovi pohodu a pomáha udržiavať cieľovú hladinu cukru v krvi. Výber optimálnych prostriedkov nie je vždy ľahká úloha, preto by sa s ňou mal zaoberať kvalifikovaný endokrinológ. Je veľmi nebezpečné predpisovať liek bez lekára, pretože je plná zhoršenia a progresie ochorenia.

Hlavné ciele protidrogovej terapie

Každý z liekov má určité vedľajšie účinky, takže bez prísnej potreby nie sú predpísané. V závislosti od individuálnych charakteristík priebehu diabetu sa pacientom môžu odporučiť lieky s rôznymi mechanizmami účinku. Ale hlavným účelom užívania akéhokoľvek lieku na diabetes typu 2 je zníženie hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho je dôležité, aby sa pacientovi zabránilo vzniku takých komplikácií, ako je arteriálna hypertenzia, srdcový infarkt, syndróm diabetickej nohy a neurologické patológie. A to je možné len s normálnou hladinou cukru.

Samozrejme, väčšina moderných liekov nemá tak výrazné vedľajšie účinky ako ich predchodcovia. Endokrinológovia sa vždy snažia vybrať liek, ktorý najlepšie vyhovuje pacientovi a vykazuje vysokú účinnosť bez nepríjemných následkov. Na výber optimálneho lieku musí pacient prejsť sériu biochemických krvných testov, aby lekár mal objektívne pochopenie stavu pankreasu a iných vnútorných orgánov.

Biguanidy - cenovo dostupné a účinné lieky

Biguanidy patria medzi najobľúbenejšie lieky predpísané pre diabetes typu 2. Nestimulujú pankreas, aby produkovali viac inzulínu, ale jednoducho normalizujú pomer biologicky dostupného inzulínu k inertnému inzulínu (ktorý je viazaný, ktorý nemôže vykonávať svoju funkciu). To zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín a hladina cukru v krvi sa postupne znižuje.

Lieky v tejto skupine zlepšujú metabolizmus a podporujú chudnutie. Biguanidy znižujú rezistenciu na inzulín na úrovni pečene a korigujú metabolizmus lipidov. Tieto lieky prispievajú k zníženiu hmotnosti ľudského tela, preto sa úspešne používajú u pacientov s obezitou.

Najznámejšími predstaviteľmi tejto série liekov sú Siofor a Glokofage. Obsahujú metformín. Táto látka je dostupná aj v predĺžených verziách liekov, to znamená liekov s dlhodobým účinkom. Patria medzi ne fondy „Siofor Long“ a „Metadien“. Nemajú prakticky žiadne vážne vedľajšie účinky, medzi ktorými môžu byť identifikované iba dočasné nepríjemné javy na strane tráviaceho systému.

Je použitie derivátov sulfonylmočoviny stále relevantné?

Tieto lieky stimulujú beta bunky pankreasu, aby produkovali viac inzulínu, čím sa znižujú hladiny cukru v krvi. Účinok užívania týchto piluliek prichádza rýchlo a je oveľa výraznejší ako z iných perorálnych liekov na zníženie hladín glukózy.

Patria medzi ne lieky "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" atď. Niektoré nepríjemné vedľajšie účinky a špecifický mechanizmus účinku ich však zriedkakedy robia jediným „liekom voľby“ pri diabete 2. typu.

Ak nie je správne vypočítať dávku takéhoto lieku, fungujúce pankreatické bunky budú fungovať na opotrebenie a na konci bude pacient s diabetom 2. typu potrebovať inzulínové injekcie. Režim by mal byť zvolený tak, aby maximálna aktivita beta buniek pripadla na hodiny po jedle, keď je hladina cukru v krvi prirodzene zvýšená. Na dosiahnutie lepšej účinnosti sa tieto lieky predpisujú v kombinácii s inými liekmi. Počas liečby derivátmi sulfonylmočoviny musí pacient pravidelne podstúpiť biochemické krvné testy na posúdenie stavu pankreasu.

Možné vedľajšie účinky:

  • významná hypoglykémia;
  • prírastok hmotnosti;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • alergie;
  • nezrovnalosti v krvnom obraze.

Takéto konanie sa nemusí prejaviť okamžite, ale v prípade podozrivých symptómov alebo v prípade zhoršenia zdravia by sa mal pacient okamžite poradiť s lekárom. Prijatie takýchto tabliet v primeranej dávke a pod kontrolou endokrinológa zvyčajne nespôsobuje poškodenie, ale niekedy potrebujú pacienti korekčnú liečbu.

Inhibítory určitých enzýmov sú účinné, ale nie lacné lieky.

Enzýmy sú biologicky aktívne látky, ktoré urýchľujú určité biochemické reakcie v tele. Inhibítory sú zlúčeniny, ktoré spomaľujú tieto reakcie. Pri metabolizme sacharidov je za proces štiepenia komplexných sacharidov zodpovedný rad enzýmov, medzi ktorými je možné rozlíšiť alfa-glukozidázu a dipeptidylpeptidázu-4.

Inhibítory alfa-glukozidázy spomaľujú rozklad komplexných sacharidov a ich absorpciu v tenkom čreve. Z tohto dôvodu sa hladina glukózy v krvi postupne znižuje a nedochádza k náhlemu poklesu jej hodnoty. Potom, čo pacient zjedol jedlo s komplexnými sacharidmi v kompozícii, v dôsledku pôsobenia lieku, telo potrebuje viac času na rozpad a dostať sa do krvi. Hlavné účinné látky tejto skupiny liekov: t

  • akarbóza ("Glukobay");
  • miglitol ("diastabol");
  • Voglibose ("Voxid").

Inhibítory dipeptidylpeptidázy-4 pôsobia odlišne. Zvyšujú produkciu inzulínu v závislosti od koncentrácie glukózy. Lieky prispievajú k aktivácii špeciálneho hormónu - inkretínu, pod vplyvom ktorého beta bunky pankreasu pôsobia aktívnejšie. Zástupcovia tejto série zahŕňajú lieky "Januvia" a "Galvus".

Glitazóny - moderné a cenovo dostupné lieky

Glitazóny sú relatívne novou triedou liekov na liečbu diabetu. Boli vyvinuté a zavedené do lekárskej praxe od roku 1997. Ich pôsobenie je založené na zlepšení citlivosti tkanív na inzulín. Tento účinok je zvlášť účinný vo svalových a tukových tkanivách, v menšej miere v pečeni. Takéto lieky znižujú inzulínovú rezistenciu, a preto hladina cukru v krvi klesá.

Prípravky tejto skupiny nemenia aktivitu beta buniek pankreasu. Produkcia inzulínu zostáva na rovnakej úrovni ako pred užívaním lieku. Preto sa tieto lieky môžu používať v tých kategóriách pacientov, ktorých pankreas produkuje hormón, ktorý znižuje množstvo cukru v dostatočnom množstve.

V modernej praxi sa na liečbu diabetikov používajú 2 typy glitazónov:

Existuje tretí reprezentant - tioglitazón, ale dnes sa nepoužíva kvôli vysokému toxickému účinku na pečeň. Táto trieda liekov umožňuje znížiť hladinu glukózy o 1-3 mmol / l, často sa používa v kombinácii s biguanidmi a sulfonylmočovinami.

Meglitinidy - nové, ale drahé lieky

Meglitinidy sú jedným z najnovších liekov pre diabetes typu 2. Musia sa užívať niekoľko minút pred jedlom, pretože zvyšujú produkciu inzulínu. Zvláštnosťou piluliek je, že vedú k zvýšenej produkcii inzulínu v krátkom čase v reakcii na zvýšenú koncentráciu glukózy v krvi.

Patria medzi ne lieky ako Starlix a Novonorm. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny tieto lieky pôsobia priamo počas jedla a bezprostredne po ňom. Ak z nejakého dôvodu diabetik vynechá jedlo, nemusíte brať pilulku. Liek nemá dlhodobý účinok. Je to veľmi vhodné pre pacientov, pretože môžu viesť k dynamickejšiemu životnému štýlu a nesmú byť v určitých hodinách pripútaní k jasnému rozvrhu jedla (hoci, samozrejme, nalačno pri cukrovke je stále neprijateľné).

Vedľajšie účinky sú zriedkavé, z ktorých najzávažnejšie je hypoglykémia. V zásade sú takéto prejavy spojené s prekročením odporúčanej dávky alebo predčasne prijatej potravy. Meglitinida - dosť drahé lieky. Na liečbu pacientov s diabetom 2. typu sa používajú hlavne v kombinácii s metmorfínom.

Kombinované lieky

V kombinovaných prostriedkoch diabetes mellitus typu 2 existuje niekoľko rôznych tried naraz. Tieto lieky zahŕňajú lieky s nasledujúcimi obchodnými názvami:

Kombinované lieky sa zvyčajne predpisujú v prípadoch, keď pacientovi nepomáha liečba jedným liekom. Ak pacient zabudne vziať niekoľko tabliet počas dňa, ktoré patria do rôznych tried látok, môže byť tiež odporúčané kombinované lieky. Náklady na tieto lieky sú zvyčajne vysoké a ich použitie je odôvodnené len vtedy, ak jednozložková droga nemôže poskytnúť cieľovú hladinu cukru. Potreba tohto nie je tak často, pretože nové lieky na diabetes nezávislý od inzulínu zvyčajne vykonávajú dobrú prácu.

Okrem užívania liekov proti cukrovke je dôležité, aby pacient dodržiaval diétu a nezabudol na fyzickú námahu. Ak stav pacienta znamená liečbu inzulínom, je potrebné okamžite súhlasiť a nesnažiť sa ho nahradiť niečím. Typicky, pri diabete typu 2, je to dočasné opatrenie nevyhnutné na normalizáciu dôležitých ukazovateľov metabolizmu sacharidov a udržanie dobrého zdravia.

Aké lieky na diabetes sú lepšie a účinnejšie na liečbu?

Každý vie, že diabetes je rozdelený do dvoch typov. Diabetes typu 1 závislý od inzulínu je charakterizovaný abnormalitami v pankrease, ktoré prestanú produkovať inzulín alebo produkujú nedostatočné množstvá inzulínu. V tomto prípade sa používa substitučná terapia podobná inzulínu. Pri diabete 2. typu sa inzulín produkuje v dostatočných množstvách, ale bunkové receptory ho nedokážu absorbovať. V tomto prípade by lieky na diabetes mali normalizovať hladiny cukru v krvi a podporovať využitie glukózy.

Lieky na diabetes závislý od inzulínu sú predpísané s ohľadom na individuálne charakteristiky pacienta, jeho vekovú hmotnosť a prítomnosť sprievodných ochorení. Je jasné, že tie lieky, ktoré sú predpísané na liečbu diabetu 2. typu, nie sú absolútne vhodné pre diabetikov, u ktorých sa inzulín nevyrába. Preto len ten odborník môže nájsť správny nástroj a určiť potrebný liečebný režim.

Pomôže to spomaliť priebeh ochorenia a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Aké lieky na cukrovku sú lepšie a účinnejšie? Je ťažké poskytnúť jednoznačnú odpoveď na túto otázku, pretože liek, ktorý dobre sedí u jedného pacienta, je úplne kontraindikovaný pre iného. Preto sa pokúsime poskytnúť prehľad najobľúbenejších liekov na liečbu cukrovky a začať s liekmi používanými na liečbu diabetu 2. typu.

Lieky na diabetes typu 2

Pacienti s diabetom 2. typu môžu dlhodobo bez tabliet znižujúcich cukor a udržiavať normálne hodnoty glukózy v krvi iba dodržiavaním nízko sacharidovej diéty a primeranej fyzickej aktivity. Ale vnútorné rezervy tela nie sú nekonečné a keď sú vyčerpané, pacienti musia prejsť na užívanie liekov.

Prípravky na liečbu diabetes mellitus 2. typu sú predpísané v prípade, že diéta nedáva výsledky a hladina cukru v krvi pokračuje počas 3 mesiacov. Ale v niektorých situáciách je dokonca orálna liečba neúčinná. Potom bude pacient musieť prejsť na inzulínové injekcie.

Zoznam liekov na diabetes typu 2 je veľmi rozsiahly, všetky sa dajú rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

Foto: lieky na diabetes typu 2

  1. Sekretagógy sú lieky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu. Na druhej strane sú rozdelené do 2 podskupín: deriváty sulfonylmočoviny (Diabeton, Glurenorm) a meglitinidy (Novonorm).
  2. Senzibilizátory sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na účinok inzulínu. Sú tiež rozdelené do 2 podskupín: biguanidy (metformín, Siofor) a tiazolidíndióny (Avandia, Aktos).
  3. Inhibítory alfa-glukozidázy. Lieky v tejto skupine sú zodpovedné za reguláciu absorpcie sacharidov v črevách a ich vylučovanie z tela (akarbóza).
  4. Lieky na diabetes typu 2 novej generácie - inkretíny. Patrí medzi ne Januvia, Exenatide, Liraglutid.

Pretrvávajme na každej skupine liekov:

Deriváty sulfonylmočoviny

Foto: Deriváty sulfonylmočoviny

Prípravy tejto skupiny sa používajú v lekárskej praxi viac ako 50 rokov a sú zaslúžene populárne. Majú hypoglykemický účinok v dôsledku priameho účinku na beta bunky, ktoré produkujú inzulín v pankrease.

Reakcie, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni, uvoľňujú inzulín a jeho uvoľňovanie do krvného obehu. Prípravky tejto skupiny zvyšujú citlivosť buniek na glukózu, chránia obličky pred poškodením a znižujú riziko vaskulárnych komplikácií.

Súčasne sulfonylmočovinové liečivá postupne vyčerpávajú bunky pankreasu, spôsobujú alergické reakcie, zvýšenie telesnej hmotnosti, podráždený žalúdok, zvyšujú riziko vzniku hypoglykemických stavov. Nepoužívajú sa u pacientov s diabetom pankreasu, u detí, tehotných a dojčiacich žien.

V procese liečby liekmi musí pacient striktne dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov a viazať pilulku na diétu. Obľúbení členovia tejto skupiny:

Glykvidon - tento liek je rôzne minimálne kontraindikácie, takže je predpísaný pacientom, u ktorých diéta terapia nedáva požadovaný výsledok a starších ľudí. Menšie nežiaduce reakcie (pruritus, závraty) sú reverzibilné. Liek môže byť predpísaný aj v prípade zlyhania obličiek, pretože obličky sa nezúčastňujú na jeho odstraňovaní z tela.

  • Maninil je považovaný za najsilnejší pankreatický liek na diabetes. K dispozícii vo forme tabliet s rôznymi koncentráciami účinnej látky (1,75, 3,5 a 5 mg) a používa sa vo všetkých štádiách tvorby diabetu 2. typu. Schopný dlhodobo znížiť hladinu cukru (z 10 na 24 hodín).
  • Diabeton - liek je účinný najmä v prvej fáze produkcie inzulínu. Okrem toho poskytuje spoľahlivú ochranu ciev pred škodlivými účinkami glukózy.
  • Amaryl je najlepší liek na diabetes typu 2. Na rozdiel od iných liekov znižujúcich glukózu nevyvoláva prírastok hmotnosti a má minimálny negatívny vplyv na srdce a cievy. Výhodou lieku je, že veľmi pomaly odstraňuje inzulín do krvného riečišťa, čím sa predchádza vzniku hypoglykémie.
  • Priemerné náklady na sulfonylmočoviny sú od 170 do 300 rubľov.

    meglitinidmi

    Princípom účinku tejto skupiny liečiv je stimulácia tvorby inzulínu pankreasom. Účinnosť liekov závisí od hladiny glukózy v krvi. Čím vyššia je cukornatosť, tým viac inzulínu bude syntetizovaný.

    Zástupcami meglitinidov sú prípravky Novonorm a Starlix. Patria k novej generácii liekov, ktoré sa vyznačujú krátkou činnosťou. Tablety sa musia užívať niekoľko minút pred jedlom. Najčastejšie sa predpisujú v komplexnej terapii diabetu. Môže spôsobiť nežiaduce udalosti, ako je bolesť brucha, hnačka, alergické a hypoglykemické reakcie.

    1. Novonorm - lekár si vyberá dávku lieku individuálne. Pilulka sa užíva 3-4 krát denne, tesne pred jedlom. Novonorm hladko znižuje hladinu glukózy, takže riziko prudkého poklesu hladiny cukru v krvi je minimálne. Cena lieku - od 180 rubľov.
    2. Starlix - maximálny účinok lieku je zaznamenaný 60 minút po podaní a trvá 6-8 hodín. Liek je odlišný v tom, že nevyvoláva prírastok hmotnosti, nemá nepriaznivý vplyv na obličky a pečeň. Dávkovanie sa volí individuálne.
    biguanidy

    Tieto liečivá na diabetes typu 2 interferujú s uvoľňovaním cukru z pečene a prispievajú k lepšej absorpcii a pohybu glukózy v bunkách a tkanivách tela. Lieky tejto skupiny sa nemôžu používať u diabetikov 2. typu, ktorí trpia zlyhaním srdca alebo obličiek.

    Pôsobenie biguanidov trvá 6 až 16 hodín, znižuje absorpciu cukrov a tukov z črevného traktu a nevyvoláva prudký pokles hladín glukózy v krvi. Môže spôsobiť zmenu chuti, nevoľnosť, hnačku. Skupina biguanidov zahŕňa nasledujúce lieky:

    1. Metfogamma. Liek sa často predpisuje pacientom s nadváhou, pretože používanie tabliet prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti. Najvyššia denná dávka tabliet je 3 g, je rozdelená do niekoľkých dávok. Optimálnu dávku lieku zvolí lekár.
    2. Metformín. Liek spomaľuje absorpciu glukózy v čreve a stimuluje jej využitie v periférnych tkanivách. Pacienti dobre znášajú tablety, môžu sa podávať v kombinácii s inzulínom so súbežnou obezitou. Lekár si zvolí dávkovanie lieku individuálne. Kontraindikácia na použitie metformínu je tendencia k ketoacidóze, závažnému ochoreniu obličiek, období rehabilitácie po operácii.

    Priemerná cena liekov sa pohybuje od 110 do 260 rubľov.

    tiazolidíndiónmi

    Lieky pre diabetes tejto skupiny, ako aj biguanidy zlepšujú absorpciu glukózy v tkanivách tela a znižujú uvoľňovanie cukru z pečene. Ale na rozdiel od predchádzajúcej skupiny majú vyššiu cenu s pôsobivým zoznamom vedľajších účinkov. Toto zvýšenie hmotnosti, krehkosť kostí, ekzém, edém, negatívny vplyv na funkciu srdca a pečene.

    1. Aktos - tento nástroj možno použiť ako monopreparáciu pri liečbe diabetu 2. typu. Pôsobenie tabliet je zamerané na zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín, spomalenie syntézy cukrov v pečeni, zníženie rizika vaskulárneho poškodenia. Z nevýhod liečiva sa zaznamenalo zvýšenie telesnej hmotnosti počas podávania. Náklady na lieky - od 3000 rubľov.
    2. Avandia je silný hypoglykemický prostriedok, ktorého účinok je zameraný na zlepšenie metabolických procesov, zníženie hladín glukózy v krvi a zvýšenie citlivosti tkaniva na inzulín. Tablety sa môžu použiť pri diabete 2. typu ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antidiabetickými činidlami. Liek sa nemá predpisovať na ochorenie obličiek, počas tehotenstva, v detstve a precitlivenosti na liečivo. Medzi nežiaduce reakcie zaznamenal výskyt edému a dysfunkcie kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. Priemerná cena lieku - od 600 rubľov.

    Inhibítory alfa-glukozidázy

    Takéto lieky na diabetes blokujú produkciu špeciálneho intestinálneho enzýmu, ktorý rozpúšťa komplexné sacharidy. V dôsledku toho je rýchlosť absorpcie polysacharidov významne spomalená. Jedná sa o moderné hypoglykemické lieky, ktoré prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky, nespôsobujú poruchy tráviaceho systému a bolesti brucha.

    Tablety sa majú užívať s prvým dúškom potravy, dobre znižujú hladinu cukru a neovplyvňujú bunky pankreasu. Prípravky tejto série sa môžu použiť v kombinácii s inými hypoglykemickými činidlami a inzulínom, ale zvyšuje sa riziko vzniku hypoglykemických prejavov. Najjasnejší zástupcovia tejto skupiny sú Glukobay a Miglitol.

    • Glukobay (akarbóza) - liek sa odporúča užívať, ak hladina cukru prudko stúpa okamžite po jedle. Liek je dobre znášaný, nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti. Tablety sa predpisujú ako adjuvantná terapia, ktorá dopĺňa diétu s nízkym obsahom sacharidov. Dávka sa vyberie individuálne, maximálne za deň, môžete si vziať 300 mg lieku, rozdeliť dávku do 3 dávok.
    • Miglitol sa predpisuje pacientom so stredne ťažkým diabetom 2. typu, ak diéta a cvičenie nefungujú. Odporúča sa užívať tablety nalačno. Kontraindikácie pri liečbe Miglitolom sú tehotenstvo, detstvo, chronické črevné patológie a prítomnosť veľkých prietrží. V niektorých prípadoch hypoglykemické činidlo vyvoláva alergické reakcie. Náklady na lieky v tejto skupine sa pohybuje od 300 do 400 rubľov.

    inkretíny

    V posledných rokoch sa objavili lieky novej generácie, tzv. Inhibítory dipeptidyl peptidázy, ktoré sú zamerané na zvýšenie produkcie inzulínu na základe koncentrácie glukózy. V zdravom tele sa viac ako 70% inzulínu produkuje pod vplyvom inkretínových hormónov.

    Tieto látky spúšťajú procesy, ako je uvoľňovanie cukru z pečene a produkcia inzulínu beta bunkami. Nové lieky sa používajú ako nezávislé prostriedky alebo sú zahrnuté v komplexnej terapii. Hladko znižujú hladinu glukózy a uvoľňujú zásoby inkretínov na boj proti zvýšenému cukru.

    Vezmite pilulku počas jedla alebo po jedle. Sú dobre tolerované a neprispievajú k zvýšeniu telesnej hmotnosti. K tejto skupine fondov patria Januvia, Galvus, Saksagliptin.

    Januvia - liek sa uvoľňuje vo forme enterosolventných tabliet s koncentráciou účinnej látky 25, 50 a 100 mg. Liek sa má užívať len 1 krát denne. Januia nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, dobre podporuje glykémiu nalačno a pri jedle. Použitie lieku spomaľuje progresiu diabetu a znižuje riziko možných komplikácií.

  • Galvus - účinná látka lieku - vildagliptín, stimuluje funkciu pankreasu. Po užití sa zvyšuje vylučovanie polypeptidov a zvyšuje sa citlivosť beta buniek, aktivuje sa produkcia inzulínu. Liek sa používa ako monoterpy, doplňuje diétu a fyzickú aktivitu. Alebo predpísané v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami.
  • Priemerná cena Januvia je 1500 rubľov, Galvus - 800 rubľov.

    Mnohí pacienti s diabetom 2. typu sa obávajú prechodu na inzulín. Ak však liečba inými hypoglykemickými liekmi nefunguje a hladina cukru po jedle neustále stúpa na 9 mmol / l, budete musieť zvážiť použitie inzulínovej terapie.

    S takýmito ukazovateľmi, žiadne iné hypoglykemické lieky nemôžu stabilizovať stav. Ignorovanie lekárskych odporúčaní môže viesť k nebezpečným komplikáciám, pretože pri trvalo vysokej hladine cukru významne zvyšuje riziko vzniku zlyhania obličiek, gangrény končatín, stratu zraku a ďalšie stavy vedúce k invalidite.

    Alternatívne lieky na diabetes

    Foto: Alternatívna Diabetes Drug - Diabenot

    Diabenot diabetu lieky je jedným z alternatívnych prostriedkov. Ide o inovatívny dvojfázový prostriedok na báze bezpečných rastlinných zložiek. Liek bol vyvinutý nemeckými lekárnikmi a len nedávno sa objavil na ruskom trhu.

    Kapsuly Diabenot účinne stimulujú prácu beta buniek pankreasu, normalizujú metabolické procesy, čistia krv a lymfy, znižujú hladinu cukru, zabraňujú vzniku komplikácií a podporujú imunitu.

    Liek pomôže pri tvorbe inzulínu, zabráni glykémii a obnoví funkcie pečene a pankreasu. Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Kapsuly užívajte dvakrát denne (ráno a večer). Liek sa realizuje len na oficiálnych stránkach výrobcu. Viac informácií s návodom na použitie a recenzie kapsúl Diabenot si môžete prečítať tu.

    Prípravky na liečbu diabetu 1. typu

    Lieky používané na liečbu diabetu 1. typu môžu byť rozdelené do dvoch skupín: tieto sú životne dôležité inzulíny a iné lieky, ktoré sú predpísané na elimináciu súvisiacich ochorení.

    Inzulín sa používa na to, aby sa kvalifikoval v závislosti od trvania akcie do niekoľkých typov:

    Krátky inzulín - má minimálne trvanie a má liečivý účinok 15 minút po vstupe do tela.

  • Stredný inzulín sa aktivuje približne 2 hodiny po podaní.
  • Dlhý inzulín - začne pracovať 4-6 hodín po injekcii.
  • Výber optimálneho liečiva, výber dávkovania a liečebný režim vykonáva endokrinológ. Liečba inzulínom sa vykonáva injekciou alebo podaním inzulínovej pumpy, ktorá pravidelne dodáva telu dávku vitálneho lieku.

    Liečivá z druhej skupiny, ktoré sa používajú pri liečbe diabetu typu 1, zahŕňajú:

    Foto: ACE inhibítory

    ACE inhibítory - ich účinok je zameraný na normalizáciu krvného tlaku a prevenciu negatívnych účinkov iných liekov na obličky.

  • Lieky, ktoré sú zamerané na boj proti gastrointestinálnym ochoreniam spojeným s diabetom 1. typu. Voľba liečiva závisí od povahy problému a klinických symptómov patológie. Predpisuje lieky ošetrujúcemu lekárovi.
  • S tendenciou k kardiovaskulárnym ochoreniam sa predpisujú lieky na zastavenie príznakov ochorenia a na podporu práce srdca a ciev.
  • Cukrovka je často sprevádzaná symptómami aterosklerózy. Na boj proti týmto prejavom sú vybrané lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
  • Keď sa objavia príznaky periférnej nefropatie, používajú sa anestetiká.
  • Kombinovaná terapia pri diabete 1. typu je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta a prevenciu možných komplikácií. Diabetes mellitus je dnes považovaný za nevyliečiteľné ochorenie a počas života bude potrebné užívať lieky znižujúce glukózu alebo dostávať inzulínovú terapiu.

    Pozrite sa na video: Ako Diabetes lieky ovplyvňujú zdravie

    Pozrite si video: Ako si vyrobiť inzulínovú injekciu

    Hodnotenie liečby

    Recenzia №1

    Minulý rok som zistil, že mám zvýšenú hladinu cukru v krvi. Lekár predpísal prísnu diétu a zvýšenú fyzickú aktivitu. Moja povaha práce je však taká, že nie je vždy možné jesť včas. Okrem toho nie je takmer žiadny čas na hodiny v telocvični.

    Ale stále som sa snažil dodržiavať lekárske odporúčania a pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi. Po určitú dobu to bolo možné udržať normálne, ale v poslednej dobe bola hladina glukózy vždy vysoká a nie je možné ju znížiť.

    Preto lekár dodatočne predpísal hypoglykemický liek Miglitol. Teraz užívam tabletky denne a hladina cukru sa znížila a môj stav sa výrazne zlepšil.

    Dina, Petrohrad

    Preskúmajte číslo 2

    Som diabetik so skúsenosťami, sedím na inzulíne. Niekedy sa vyskytujú ťažkosti pri získavaní lieku a vo všeobecnosti je možné žiť. Mám cukrovku 2. typu, prvé predpísané lieky znižujúce hladinu glukózy, diéty, fyzikálnu terapiu. Výsledkom tejto liečby bolo, ale nakoniec táto schéma prestala fungovať a musela prejsť na inzulínové injekcie.

    Každoročne sa podrobujem vyšetreniu, kontrolujem zrak, pretože existuje riziko retinálnych lézií a tiež ďalšie preventívne opatrenia.

    Preskúmajte číslo 3

    Som chorý s cukrovkou 2. typu. Teraz prijímam Acarbose. Tablety musia piť počas jedla. Sú dobre znášané, neplačú nežiaduce účinky, a čo je najdôležitejšie, na rozdiel od iných hypoglykemických liekov, neprispievajú k náboru ďalších libier.

    Doteraz tento prostriedok pomáha, samozrejme, v kombinácii s nízkokalorickou diétou a obmedzením konzumácie jednoduchých sacharidov.

    Zoznam liekov na diabetes typu 2

    Výber liekov na liečbu diabetu je najdôležitejšia úloha, s ktorou sa lekár stretáva. Koniec koncov, dobre navrhnutá terapeutická schéma pomôže optimalizovať hladinu cukru v krvi a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií ochorenia.

    Užívanie liekov umožňuje stimulovať tvorbu inzulínu a tiež zabraňuje okamžitému vstrebávaniu glukózy do krvi.

    Obsah článku:

    Liečebný režim

    Užívanie liekov na diabetes typu 2 je zamerané na dosiahnutie týchto cieľov:

    Znižte rezistenciu na tkanivový inzulín.

    Stimulovať proces syntézy inzulínu.

    Odoláva rýchlej absorpcii glukózy do krvi.

    Odrážanie lipidov v tele.

    Liečba by mala začať s jedným liekom. Je možné ďalšie zavádzanie iných liekov. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, lekár odporúča pacientovi inzulínovú terapiu.

    Hlavné skupiny liekov

    Užívanie liekov na diabetes mellitus 2. typu je nevyhnutné pre udržanie zdravia. Nesmieme však zabúdať na udržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy. Navyše nie všetci ľudia sú schopní získať silu a nútiť sa žiť novým spôsobom. Preto je veľmi často potrebná korekcia liečiv.

    V závislosti od terapeutického účinku môžu byť pacientom s diabetom predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

    Lieky, ktoré eliminujú inzulínovú rezistenciu, sú tiazolidíndióny a biguanidy.

    Lieky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu v tele, sú glinidy a lieky na báze sulfonylmočoviny.

    Prípravky, ktoré majú kombinované zloženie, sú inkontinomimetiká.

    Lieky, ktoré sú predpísané pacientom s diabetes mellitus:

    biguanidy

    Biguanidy sú lieky na báze metformínu (Glucophage, Siofor).

    Terapeutické účinky sa dosahujú riešením nasledujúcich úloh:

    Počas spracovania glykogénu, ako aj proteínov a sacharidov sa redukuje syntéza glukózy.

    Tkanivá sa stávajú citlivejšími na inzulín.

    V pečeni sa zvyšujú hladiny glukózy vo forme glykogénu.

    Cukor vstupuje do krvi v malých množstvách.

    Glukóza vstupuje do buniek a tkanív vnútorných orgánov vo väčších množstvách.

    Na začiatku liečby biguanidmi sa u pacientov vyvinú vedľajšie účinky z tráviaceho systému. Po 14 dňoch však bude zastavený, preto je potrebné ho považovať za samozrejmosť. Ak sa tak nestane, je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý upraví terapeutickú schému.

    Medzi tieto vedľajšie účinky patria:

    Vzhľad kovovej chuti v ústach.

    sulfonylurea

    Deriváty sulfonylmočoviny majú schopnosť viazať sa na beta-receptory buniek a aktivovať produkciu inzulínu. Tieto lieky zahŕňajú: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.

    Prvýkrát lieky predpísané v minimálnej dávke. Potom sa po dobu 7 dní postupne zvyšuje, čím sa dosahuje požadovaná hodnota.

    Vedľajšie účinky užívania derivátov sulfonylmočoviny:

    Prudký pokles hladín glukózy v krvi.

    Vzhľad vyrážky na tele.

    Porážka zažívacieho systému.

    glinidy

    Glinidy zahŕňajú lieky Nateglinid a Repaglinid. Ich účinok sa znižuje na zvýšenie produkcie inzulínu v pankrease. V dôsledku toho je možné udržiavať hladinu glukózy v krvi po jedle pod kontrolou.

    tiazolidíndiónmi

    Liečivá tejto skupiny zahŕňajú Pioglitazón a rosiglitazón. Aktivujú receptory vo svaloch av tukových bunkách, čím zvyšujú citlivosť na inzulín. Výsledkom je, že glukóza je normálne absorbovaná tukovými bunkami, pečeňou a svalmi.

    Tiazolidíndióny sú účinnými liečivami na liečbu diabetu 2. typu, ale nemôžu byť užívané počas tehotenstva a počas dojčenia u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a patológiou pečene.

    Inkretinomimetiki

    Inkretínové mimetikum je liek nazývaný Exenatide. Jeho účinok je zameraný na zvýšenie produkcie inzulínu, čo je možné vďaka vniknutiu glukózy do krvi. Zároveň sa v tele znižuje tvorba glukagónu a mastných kyselín, proces trávenia potravy sa spomaľuje, takže pacient zostane dlhší. Incretomimetické liečebné lieky kombinovaného účinku.

    Hlavným nežiaducim účinkom ich užívania je nauzea. Po 7 - 14 dňoch od začiatku liečby spravidla zmizne nauzea.

    Inhibítory B-glukózy

    Akarbóza je liek zo skupiny inhibítorov b-glukozidázy. Acarbose nie je predpísaný ako hlavný liek na liečbu diabetu, ale to neznižuje jeho účinnosť. Liek neprenikne do krvného obehu a nemá žiadny vplyv na proces inzulínu.

    Liek vstupuje do súťaže s sacharidmi z potravín. Jeho aktívna látka sa viaže na enzýmy, ktoré telo produkuje na rozklad sacharidov. To pomáha znížiť rýchlosť ich vstrebávania, čo zabraňuje významným skokom v hladine cukru v krvi.

    Video: Malyshevaov prenos „Drogy na starobu. ACE inhibítory

    Kombinované lieky

    Komplexné účinky majú lieky na liečbu diabetu: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Znižujú inzulínovú rezistenciu a zvyšujú syntézu tejto látky v tele.

    Amaril zvyšuje tvorbu inzulínu pankreasu a tiež zvyšuje citlivosť telesných buniek naň.

    Ak diéta a prim hypoglykemické lieky neumožňujú dosiahnuť požadovaný úspech, potom pacienti sú predpísané Glibomet.

    Yanumet nedáva glukózu prudký pokles v krvi, čo zabraňuje skokom hladiny cukru. Jeho metóda umožňuje zvýšiť terapeutický účinok diéty a cvičenia.

    Drogy novej generácie

    Inhibítory DPP-4 sú novou generáciou liekov na liečbu diabetu. Neovplyvňujú produkciu inzulínu beta bunkami, ale chránia konkrétny glukánový polypeptid pred jeho deštrukciou enzýmom DPP-4. Tento glukánový polypeptid je nevyhnutný pre normálnu funkciu pankreasu, pretože aktivuje produkciu inzulínu. Okrem toho inhibítory DPP-4 podporujú normálny hormón znižujúci glukózu tým, že vstupujú do reakcie s glukagónom.

    Medzi výhody novej generácie liekov patria:

    Pacient nemá prudký pokles hladiny cukru v krvi, pretože po vrátení hladiny glukózy do normálu liek zastaví svoju prácu.

    Lieky neprispievajú k nárastu telesnej hmotnosti.

    Môžu sa používať s inými liekmi ako inzulínmi a agonistami inzulínového receptora.

    Hlavnou nevýhodou inhibítorov DPP-4 je, že prispievajú k porušeniu procesov trávenia. To sa prejavuje bolesťou brucha a nevoľnosťou.

    Neodporúča sa užívať drogy v tejto skupine v rozpore s pečeňou a obličkami. Názvy novej generácie liekov: Sitagliptín, Saksagliptín, Vildagliptín.

    Agonisty GLP-1 sú hormóny, ktoré stimulujú produkciu inzulínu a pomáhajú obnoviť štruktúru poškodených buniek. Drogy: Victoza a Byetha. Ich použitie prispieva k úbytku hmotnosti u ľudí s obezitou. Agonisty GLP-1 sa uvoľňujú len vo forme injekčných roztokov.

    Video: GLP-1 agonisti: sú všetky rovnaké?

    Bylinné prípravky

    Niekedy sa pacientom s diabetom odporúča, aby užívali lieky na báze rastlinných zložiek. Sú určené na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Niektorí pacienti užívajú takéto výživové doplnky pre plnohodnotné lieky, ale v skutočnosti tomu tak nie je. Nedovolia obnovu.

    Nemali by sa však odmietnuť. Tieto lieky pomáhajú zlepšiť zdravie pacienta, ale liečba by mala byť komplexná. Môžu byť užívané v štádiu pre-diabetes.

    Insulat je najčastejšie predpisovaný liek na báze rastlín. Jeho účinok je zameraný na zníženie absorpcie glukózy v čreve. To znižuje jeho hladinu v krvi.

    Príjem lieku Insulat vám umožňuje aktivovať pankreas a stabilizovať hmotnosť pacienta. Môže sa použiť ako na prevenciu rozvoja diabetu druhého typu, tak aj v kombinácii s inými liekmi. Ak terapeutický priebeh neprerušíte, budete schopní dosiahnuť stabilnú normalizáciu hladiny cukru v krvi. Zároveň je potrebné dodržiavať diétu a neodchýliť sa od lekárskych odporúčaní.

    Vlastnosti liečby inzulínom

    Ak u pacientov existuje diabetes mnoho rokov (od 5 do 10), pacient potrebuje určité lieky. U takýchto pacientov sa inzulínové injekcie predpisujú na určitý čas alebo priebežne.

    Niekedy sa inzulín predpisuje ešte skôr ako 5 rokov po nástupe diabetu. Lekár rozhodne o tomto opatrení v prípade, že iné lieky neumožňujú dosiahnuť požadovaný účinok.

    V uplynulých rokoch mali ľudia, ktorí užívali lieky a nasledovali diétu, vysoký glykemický index. V čase, keď im boli podávané inzulín, títo pacienti už mali závažné diabetické komplikácie.

    Video: Inzulínová liečba diabetes mellitus:

    V súčasnosti je inzulín považovaný za najúčinnejšiu látku na zníženie hladiny cukru v krvi. Na rozdiel od iných liekov je zložitejšie ju spravovať a cena za ňu je vyššia.

    Asi 30-40% všetkých pacientov, ktorí trpia cukrovkou, potrebuje inzulín. Rozhodnutie o inzulínovej terapii by však mal robiť len endokrinológ na základe komplexného vyšetrenia pacienta.

    Utiahnite diagnózu diabetu nie. Zvlášť pozorní k vlastnému zdraviu by mali byť ľudia s nadváhou, trpia patologickými stavmi pankreasu alebo majú genetickú predispozíciu na diabetes.

    Lieky znižujúce hladinu cukru sú nebezpečné, pretože môžu viesť k prudkému poklesu hladín glukózy v krvi. Preto sa u niektorých pacientov odporúča udržiavať hladinu cukru v pomerne vysokých zvýšeniach (5-100 mmol / l).

    Liečba starších osôb

    Ak starší pacienti trpia cukrovkou, musia ich predpisovať s maximálnou opatrnosťou. Najčastejšie sa týmto pacientom odporúča užívať lieky obsahujúce metformín.

    Liečba je komplikovaná nasledujúcimi bodmi:

    V starobe majú ľudia okrem diabetu aj iné komorbidity.

    Nie každý starší pacient si môže dovoliť kúpiť drahé lieky.

    Symptómy diabetu sa môžu zamieňať s prejavmi inej patológie.

    Diabetes sa často vyskytuje veľmi neskoro, keď pacient už má vážne komplikácie.

    Aby diabetes mellitus nezostal diagnostikovaný v ranom štádiu, po 45-55 rokoch, mali by ste pravidelne darovať krv na cukor. Diabetes mellitus je závažné ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané poruchami kardiovaskulárneho systému, močového a hepatobiliárneho systému.

    K hrozné komplikácie ochorenia patrí strata zraku a amputácia končatín.

    Možné komplikácie

    Ak je liečba diabetu 2. typu neskoro, je to spojené s rizikom vzniku závažných zdravotných komplikácií. Preto by prvé príznaky ochorenia mali byť dôvodom komplexného vyšetrenia.

    Najjednoduchším spôsobom merania hladiny cukru v krvi je jeho odber z prsta alebo zo žily. Ak sa potvrdí diagnóza, lekár si vyberie individuálnu schému lekárskej korekcie.

    Mal by byť založený na týchto zásadách: t

    Pravidelne sa má merať hladina glukózy v krvi.

    Pacient musí byť aktívny.

    Predpokladom je diéta.

    Príjem liekov by mal byť systematický.

    Kontrola hladiny cukru v krvi bude možná len s integrovaným prístupom k liečbe.

    Ak nespĺňate lekárske odporúčania, zvyšuje sa riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

    Diabetická retinopatia so stratou zraku.

    Keď je schéma liečby zvolená správne, je možné udržať chorobu pod kontrolou a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Lieky môže predpisovať iba lekár.

    Najpopulárnejšie hypoglykemické pilulky

    Nižšie uvedená tabuľka popisuje najpopulárnejšie hypoglykemické tablety.

    Obľúbené tablety pre diabetes typu 2:

    Skupina a hlavná účinná látka

    Skupinové deriváty sulfonylmočoviny (gliklazid)

    Skupinové deriváty sulfonylmočoviny (glibenklamid)

    Základ - metformín (skupina - biguanidy)

    Skupina - DPP-4 inhibítor (báza - sitagliptín) t

    Skupinový inhibítor DPP-4 (báza - vildagliptín)

    Základ - liraglutid (agonisti receptora peptid-1 podobný skupine glukagónu) t

    Skupinové deriváty sulfonylmočoviny (báza - glimepirid)

    Skupina - inhibítor kontraprenosu glukózy sodného typu 2 (báza - dapagliflozín)

    Skupinový inhibítor sodíka glukózy typu 2 (báza - empagliflozín)

    Lieky na liečbu diabetu 2. typu môžu súvisieť s nasledujúcimi skupinami:

    Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1.

    Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (glyptíny).

    Inhibítory typu 2 (glyflozíny) na báze kontra-transportéra glukózy sodného. To sú najmodernejšie prípravky.

    Prípravky kombinovaného typu, ktoré obsahujú dve hlavné účinné látky naraz.

    Aký je najlepší liek na diabetes?

    Jedným z najúčinnejších liekov je metformín. Zriedkavo spôsobuje závažné vedľajšie účinky. U pacientov sa však často objavuje hnačka. Aby ste predišli skvapalneniu stolice, mali by ste postupne zvyšovať dávku lieku. Avšak, Metformin, napriek jeho prednosti, nedovolí úplne zbaviť diabetu. Človek musí viesť zdravý životný štýl.

    Metformín sa môže užívať u väčšiny diabetických pacientov. Nie je predpísané ľuďom s renálnou insuficienciou, ako aj cirhózou pečene. Dovezeným analógom metformínu je liek Glucophage.

    Kombinované lieky na diabetes Janumet a Galvus Met sú pomerne účinné lieky, ale cena je vysoká.

    Diabetes typu 2 sa najčastejšie vyvíja v dôsledku skutočnosti, že telo nie je schopné absorbovať sacharidy z potravy, ako aj z dôvodu fyzickej nečinnosti. Preto, so zvýšením hladiny cukru v krvi, je potrebné radikálne zmeniť váš životný štýl a stravu. Len lieky nestačí.

    Ak sa pacient nevzdáva škodlivých produktov, rezervy pankreasu sa skôr alebo neskôr vyčerpajú. Vlastný inzulín sa prestane vyvíjať úplne. V takejto situácii nepomôže žiadne drogy, dokonca ani najdrahšie. Jediný spôsob, ako sa dostanú, budú inzulínové injekcie, inak sa u človeka vyvinie diabetická kóma a zomrie.

    Pacienti s diabetom zriedkavo prežijú do času, keď lieky prestanú pracovať. Častejšie sa u takýchto pacientov vyskytuje srdcový infarkt alebo mŕtvica, než úplné zlyhanie pankreasu pri plnení jeho funkcií.

    Najnovšie lieky proti cukrovke

    Najčastejšie sa liečivá na liečenie diabetes mellitus typu 2 prijímajú vo forme tabliet. Vývoj nových liekov vo forme injekcií však môže drasticky zmeniť situáciu. Vedci pracujúci v dánskej spoločnosti Novo Nordics tak vytvorili liek, ktorý znižuje inzulín, ktorý funguje na základe účinnej látky nazývanej liraglutid. V Rusku sa nazýva Viktoza av Európe sa vyrába pod značkou Saxenda. Bol schválený ako nový liek na liečbu diabetu u obéznych pacientov a BMI viac ako 30.

    Výhodou tohto lieku je, že pomáha bojovať proti nadváhy. Toto je zriedkavé pre lieky tejto série. Kým obezita je rizikovým faktorom pre rozvoj závažných komplikácií diabetu. Štúdie ukázali, že používanie liraglutidu znižuje hmotnosť pacientov o 9%. Takýto účinok sa nemôže pochváliť žiadnym liečivom znižujúcim cukor.

    V roku 2016 bola dokončená štúdia, na ktorej sa zúčastnilo 9 000 ľudí. Trvalo 4 roky. Umožnilo dokázať, že užívanie liraglutidu umožňuje znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Pri tomto vývoji spoločnosti "Novo Nordics" neboli dokončené. Vedci predstavili ďalší inovatívny liek na liečbu diabetu nazývaného Semaglutid.

    V súčasnosti je tento liek vo fáze klinických skúšok, ale už teraz je známy širokému okruhu vedcov. Je to spôsobené tým, že semaglutid má schopnosť znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetom. Štúdia zahŕňala 3 000 pacientov. Liečba týmto inovatívnym liekom trvala 2 roky. Bolo možné stanoviť, že riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice sa znížilo o 26%, čo je veľmi pôsobivé.

    Všetci pacienti s diabetom sú vystavení riziku vzniku srdcového infarktu a mŕtvice. Preto vývoj dánskych vedcov možno nazvať skutočným prielomom, ktorý zachráni životy obrovskému počtu ľudí. Lyraglutid a semaglutid sa majú podávať subkutánne. Na dosiahnutie terapeutického účinku budete musieť podať len 1 injekciu týždenne. Preto teraz môžeme s istotou povedať, že diabetes nie je veta.

    Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lekár

    O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.

    Lieky novej generácie na diabetes - mýtus alebo realita?

    Tento článok sa bude zaoberať úplne novou farmakologickou skupinou liekov používaných pri liečbe pacientov s diabetom 2. typu. Zvážte, aký druh liekov, aký je mechanizmus ich pôsobenia, ako sa líši od už známych liekov pre diabetikov, a tiež sa dozviete o vedľajších účinkoch a vlastnostiach ich použitia pri diabete.

    Nový liek na diabetes - pravdu alebo fikciu?


    V pomerne krátkom časovom období sa lieku na novú generáciu diabetu podarilo pritiahnuť pozornosť lekárov a endokrinológov priamo vďaka pozitívnym výsledkom, ktoré táto farmakologická skupina poskytla počas mnohých rokov výskumu pred vstupom na trh. Je tento liek tak ideálny pre diabetikov, ako ho chcete vidieť? V tomto článku budeme rozumieť.

    Všeobecné informácie o novej skupine liekov

    Terapia diabetes mellitus je zameraná na zvýšenie dostupnosti inzulínu v ľudskom tele, čo je možné dosiahnuť jeho zavedením externe, aktiváciou receptorov inzulínu v periférnych tkanivách, stimuláciou uvoľňovania endogénneho inzulínu pankreasom, zvýšením citlivosti buniek na tento hormón a podobne.

    Napriek pomerne rozsiahlej vedomostnej základni o patogenéze ochorenia a mechanizme pôsobenia rôznych liekov zameraných na znižovanie hladín glukózy sa výskum vývoja nových liekov nezastaví. Jedna z prác v tejto oblasti skončila prielomom, a to objavením úplne novej skupiny liekov používaných u pacientov s diabetom.

    Schéma tubulárnej aparatúry obličky - cieľ pre použitie nového lieku na diabetes.

    Názov novej farmakologickej skupiny je inhibítorom transportéra 2 glukózy sodného (anglický, ko-transportér SGLT2 / sodík-glukóza 2), ktorého účelom je urýchliť vylučovanie nadbytočnej glukózy v krvi obličkami. V tomto článku sa budeme podrobnejšie zaoberať mechanizmom ich pôsobenia a aplikácie v modernej terapeutickej praxi.

    Ako to funguje

    Proximálne tubuly obličiek sa vyznačujú prítomnosťou špecifického nosiča (kanála) nazývaného SGLT2 v ich epiteli (ďalej bude použitý anglický termín). Jeho úlohou je reabsorbovať (reabsorbovať) približne 90% glukózy a sodíkových iónov filtrovaných glomerulom. To pomáha zabrániť úniku molekúl glukózy z krvi do sekundárneho moču.

    Prípravky na novú generáciu diabetu typu 2 pracujú priamou inhibíciou nosiča opísaného vyššie, čo umožňuje inhibovať návrat glukózy z moču späť do krvi, čo vedie k významnému zníženiu glykémie. Na druhej strane rýchlosť a objem znižovania glukózy v plazme sú regulované množstvom glukózy, ktorá vstupuje do krvi v primárnom moči.

    Vzhľadom k tomu, že molekuly glukózy sú osmoticky aktívnou zložkou, „vytiahnu“ molekuly vody na seba, čo významne zvyšuje množstvo diurézy.

    Vlastné monitorovanie glukózy je dôležitým aspektom liečby diabetu.

    Je to dôležité! Práca týchto liekov nie je spojená s hormónom inzulínu, ktorý je hlavným problémom cukrovky. Použitie týchto liečiv u pacientov s diabetes prvého typu (závislých od inzulínu) je preto nepraktické a patogeneticky neopodstatnené.

    Súbežne s okamžitým cieľom použitia týchto liekov dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti, ako aj krvnému tlaku u pacientov podstupujúcich túto liečbu. Takáto práca lieku má len pozitívnu hodnotu, najmä vzhľadom na skutočnosť, že diabetici sú vystavení riziku kardiovaskulárnej patológie.

    Varovanie! Napriek zvýšenému vylučovaniu molekúl glukózy obličkami ako mechanizmu pôsobenia týchto liekov, nevedú k závažnej hypoglykémii v dôsledku ich práce, ktorá nezávisí od endogénneho inzulínu produkovaného pankreasom. Tento vedľajší účinok sa môže vyskytnúť len pri použití v kombinácii s inými antidiabetikami.

    Základ v prístupe k pacientovi s diabetes mellitus typu dva.

    Aká vysoká je ich účinnosť?

    Kontrola glykémie je dôležitým aspektom zdravej práce všetkých orgánov a systémov v ľudskom tele. Jeho porušovanie vedie k často nezvratnej zmene na bunkovej úrovni, ktorá sa stáva vážnou prekážkou pre celý život pacienta trpiaceho cukrovkou. Preto je hladina glukózy v krvi človeka často prognostickým faktorom pri mnohých chorobách, najmä v kardiovaskulárnom systéme.

    Varovanie! Cieľom, ktorý sa má dosiahnuť pri užívaní antidiabetík, je stanoviť hladinu glukózy nalačno v rozmedzí 4,4 - 7,2 mmol / l, postprandiálnu glykémiu (jednu a pol až dve hodiny po jedle) menej ako 10 mmol / l, hladinu HbA1C nižšiu ako 7%, ako aj varovanie rozvoj akútneho a oneskoreného nástupu chronických komplikácií diabetu.

    Cieľové orgány hlavných liekov používaných pri diabetes mellitus.

    V štúdiách zameraných na zistenie efektivity práce s novými liekmi sa veľký význam pripisuje výsledku ich použitia životne dôležitými orgánmi a systémami.

    1. Kardiovaskulárny účinok. Jedným z dôležitých faktorov uvažovaných vedcami pred uvoľnením lieku na trh je porovnanie úmrtnosti a úmrtnosti. Použitie empagliflozínu počas troch rokov v skupine pacientov s ťažkou patológiou srdca a krvných ciev ukázalo významné zníženie počtu úmrtí v dôsledku kardiovaskulárnych príhod v porovnaní so skupinou s placebom. Približne dvakrát u týchto pacientov sa pozoroval pokles hospitalizácie v dôsledku zhoršenia srdcového zlyhania. Ďalšie privilégiá pozorované u pacientov užívajúcich emagliflozín sú zníženie hmotnosti, zníženie obvodu pásu, výrazné zníženie HbA1C (glykovaný hemoglobín), zníženie systolického aj diastolického tlaku a zníženie hladín kyseliny močovej, ktoré zohráva osobitnú úlohu u pacientov s dnou.,
    2. Účinok na mikrovaskulárnu hladinu. Vyhodnotenie mikrovaskulárneho výsledku u pacientov užívajúcich lieky na diabetes novej generácie bolo založené na pravidelných vyšetreniach pacientov. Keď druhý z nich vyšetril fundus oka, aby zistil príznaky krvácania, zmeny v sietnici, prvé sťažnosti na akútny pokles zrakovej ostrosti, alebo dokonca slepotu, ako aj prudké zhoršenie existujúcej alebo vznik novej nefropatie.

    V skupine pacientov, ktorí mali užívať drogy novej generácie, bol pozorovaný výrazný pokles epizód novo diagnostikovanej nefropatie, ako aj zhoršenie existujúcej. Posledne uvedené kritérium bolo hodnotené analýzou moču, krvi, ako aj potrebou terapie v tejto oblasti pre každého konkrétneho pacienta v porovnaní so skupinou s placebom.

    Predpokladá sa multifaktoriálny účinok empagliflozínu a podobných liekov, v dôsledku čoho sa tento pozitívny výsledok dá pozorovať, ale nie je vylúčený ani priamy účinok na renálny prístroj.

    1. Redukcia hmotnosti. Hmotnosť u pacientov s diabetom hrá významnú úlohu ako prognostické kritérium pre výpočet kardiovaskulárnych rizík v tejto skupine pacientov. Použitie liečiv skupiny SGLT2-inhibítorov v nich im umožnilo znížiť hmotnosť v priemere o 2 - 3 kg bez toho, aby došlo k jej reverznému zvýšeniu.
    2. Funkcia pečene. Štúdie ukázali, že tabletky poslednej generácie pre diabetes typu 2 s dlhodobým užívaním znižujú pečeňové markery, vrátane alanínaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), alkalickej fosfatázy a glutamyl transferázy). Predpokladá sa, že redukcia vyššie uvedených indikátorov sa vyskytuje na pozadí poklesu telesnej hmotnosti pacientov, ako aj zlepšenia nealkoholickej mastnej hepatózy, ktorá často sprevádza pacientov s dlhodobým diabetom druhého typu.
    Schematické znázornenie vplyvu nových liekov na renálny prístroj.

    Problémy s používaním nových liekov

    Napriek pomerne úspešnej reakcii diabetikov na užívanie nových liekov, ktoré sú v súčasnosti, nie sú antidiabetiká novej generácie prioritou pri liečbe diabetu 2. typu.

    Primárnou liečbou pacientov pri diagnóze je nácvik pravidelného samočinného sledovania hladín glukózy v krvi, dôraz sa kladie na modifikáciu životného štýlu (korekcia diéty, pravidelné cvičenie) a v prípade potreby úbytok hmotnosti. Pri absencii reakcie ľudského tela na neliečivú liečbu lekári uprednostňujú monoterapiu metformínom.

    Zníženie hmotnosti na normálne hodnoty je spojené s pozitívnym účinkom na glykémiu.

    Je to dôležité! Kontrola hmotnosti hrá jednu z najdôležitejších úloh pri liečbe diabetu. Na tento účel je možné u pacientov s obezitou používať bariatrické operácie. Tieto intervencie vedú k významnému zníženiu hladín glukózy v krvi a normalizácii metabolizmu sacharidov, avšak prinášajú komplikácie, preto je potrebné zvážiť ich voľbu v ich prospech.

    Vedľajšie účinky tejto skupiny

    Bez ohľadu na to, aké ideálne sú drogy, vždy budú vedľajšie účinky, alebo presnejšie povedané, že si nájdu samotného pacienta:

    • genitálna infekcia plesňovej flóry;
    • pokles minerálnej hustoty kostí (len u pacientov užívajúcich canagliflozín);
    • euglykemickú formu diabetickej ketoacidózy;
    • mierne zvýšenie hladín horčíka, draslíka a fosfátov v krvi;
    • závažné vyrážky všeobecného charakteru, erytém, ekzém, urtikária;
    • mierne zvýšenie krvnej frakcie lipoproteínov s nízkou hustotou (4-8%), vysokých (1-2 mg / dl) a triglyceridov (5-15%).

    Závery týkajúce sa použitia týchto liekov

    Inhibítory SGLT2 sú novou generáciou medikácie diabetes typu 2, ktorá už dokázala svoju účinnosť pri znižovaní glykémie nalačno a glykovaných hodnôt hemoglobínu (v priemere dávajúc predstavu o glykémii za posledných 90 dní).

    Fyzická aktivita pri diabete je väčšinou chôdza a cvičenie.

    Zníženie kardiovaskulárneho rizika a rýchlosť progresie chronického zlyhania obličiek pri používaní týchto liekov je vedecky významný prelom v liečbe diabetu.

    Podozrenia o bezpečnosti užívaných liekov ich samozrejme stimulujú k tomu, aby boli aj naďalej testovaní aj po vstupe na trh, pretože napriek všetkým rokom výskumu, ktorý nový liek môže poskytnúť, nieto úplne novej farmakologickej skupine, nemusí byť celá skúmaná. "Plnosť obrazu" ich akcií v reálnom čase a na toľkých ľuďoch.

    Vyvážená a modifikovaná strava je základom pre udržanie diabetu.

    Dnes je známe, že tieto tabletky na diabetes sú relatívne bezpečné. Relativita je väčšia, že napríklad kanagliflozín má zvýšené riziko vzniku euglykemickej (s normálnou krvnou glukózou) ketoacidózou, amputácií v dôsledku diabetickej angiopatie a zlomenín proti osteoporóze v porovnaní s inými liekmi uvedenými v tomto zozname. drogovej skupiny.

    Napriek mnohým vedľajším účinkom (bez ktorých by „ideálny“ vo všetkých liečivách zmyslov), pomer účinnosti a bezpečnosti novej skupiny, prítomnosť pozitívnych kardiovaskulárnych a renálnych účinkov na telo diabetikov umožňoval považovať tento liek za prioritnú liečbu, samozrejme, ak je to potrebné.

    Otázky pre lekára

    self-liečba

    Ahoj, volám sa Ludmila. Som liečený na diabetes typu 2 za posledných 5 rokov. Hladiny glukózy sa neustále skákajú, napriek tomu, že metformín neustále užívam. Lekár, ktorý ma vedie od začiatku diagnózy ochorenia, hovorí, že môže byť čoskoro možné opýtať sa na použitie inzulínu.

    Čítal som o nových zázračných liekoch - glyflozínoch. Môžem si ich vziať sám? Vysvetlil som v lekárni, že ich možno kúpiť bez lekárskeho predpisu.

    Dobré popoludnie, Lyudmila. Ďakujem vám, že predtým, ako si kúpite sami seba, obrátili ste sa na nás na radu. Vlastné ošetrenie dnes - pohroma XXI storočia.

    Nedostatok prísnej kontroly nad uvoľňovaním liekov bez požadovaných predpisov často vedie k veľmi poľutovaniahodným následkom. V skutočnosti, glyflozíny majú pomerne vysokú účinnosť vo vzťahu k iným antidiabetickým liekom, ale nanešťastie neexistujú žiadne „magické“ lieky.

    Táto skupina liekov pomáha diabetikom u niektorých pacientov, nevyhovuje iným a je tretia kontraindikovaná. Možno, že vo vašom prípade, lekár neponúka novú generáciu piluliek, obávajúc sa negatívneho účinku, odvolávajúc sa na individuálny stav vášho tela. Použitím možnosti samošetrenia riskujete nedostatok špecializovanej kontroly a rozvoj nežiaducich komplikácií.

    Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a objasniť podobnú možnosť použitia glyflozinov na udržanie diabetu v tomto konkrétnom prípade. Tiež nezabudnite na konštantnú diétu, niekedy nedostatok účinku farmakologickej liečby je spojený so zlou diétou pri diabete.

    komplikácie

    Dobrý deň, moje meno je Eugene. Som liečený na diabetes závislý od inzulínu 4 roky. Môj lekár mi predpísal empagliflozín s odkazom na jeho vysokú účinnosť a zlepšenie stavu obličiek (vždy mám v moči bielkoviny). Keď som sa vrátil domov, trochu som o tomto lieku čítal a hovorí sa, že to môže viesť k rozvoju kómy. Ako po týchto informáciách môžete tieto lieky dobrovoľne užívať?

    Ahoj, Eugene. Áno, v skutočnosti je to jeden z možných vedľajších účinkov (dôraz na slovo „možné“) je takzvaný ketoacidotický stav, ktorého dôsledkom je, ak je neliečený, porušením vedomia.

    Opísaný obraz je extrémne zriedkavou komplikáciou užívania týchto liekov. Rovnováha bezpečnosti a účinnosti glyflozínov umožňuje ich použitie bez strachu u pacientov, ktorí sú na takúto liečbu vhodní. Tiež nezabudnite, že 100% bezpečné lieky neexistujú (vrátane vitamínov a potravinových doplnkov, ktoré sú tak populárne v týchto dňoch).

    Medzi Ďalšie Články O Embólie