logo

Otvorené oválne okno v srdci

V dnešnej dobe mnohí rodičia často počujú od lekára, že ich dieťa má v srdci otvorené oválne okno. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo to je - vážna diagnóza alebo vrodená vlastnosť štruktúry srdca.

Srdce novorodenca je veľmi odlišné od srdca dospelého. Srdce sa skladá zo štyroch komôr (predsiene a komory) a u dospelých je medzi predsieňou prepážka, ktorá zabraňuje miešaniu arteriálnej a venóznej krvi v ľavej a pravej polovici srdca. U novorodencov nepredstavuje interatriálna prepážka vždy holistické vzdelávanie kvôli nasledujúcim znakom fetálnej cirkulácie: keď sa dieťa stále vyvíja v maternici, pľúca sa nezúčastňujú spontánneho dýchania, takže k nim prúdi menej krvi (len 12% celkového prietoku plodu ). Je potrebné, aby sa aktívne fungujúce orgány plodu - v mozgu, pečeni, atď. Získavali viac krvi obohatenej kyslíkom. Cievna komunikácia (správy) v kardiovaskulárnom systéme pre správne rozloženie objemu krvi v tele dieťaťa. Jednou z týchto štruktúr, spolu s arteriálnymi a venóznymi kanálmi, je oválne okno - toto je diera medzi predsieňami, ktorá vykonáva výtok krvi z pravej strany do ľavej predsiene, aby sa znížil prietok krvi do pľúc.

Zo strany ľavej komory je okno pokryté malým ventilom, ktorý úplne dozrieva až do narodenia. V čase prvého výkriku novorodenca, keď sa jeho pľúca otvoria, zvyšuje sa prietok krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a ventil uzatvára okno a následne sa pevne poistí s medzipriestorovou stenou (vo väčšine prípadov počas prvého roka života dieťaťa, menej často päť rokov). Niekedy je tento ventil príliš malý na uzavretie otvoru a potom sa hovorí, že novorodenec má v srdci otvorené oválne okno.

Otvorené oválne okno je diera medzi predsieňami v ľudskom srdci, cez ktorú môže prúdiť krv z jedného átria do druhého (zvyčajne zľava doprava, pretože fyziologicky je tlak v dutine ľavého átria vyššie). Nezamieňajte otvorené oválne okno s defektom predsieňového septa, pretože porucha je závažnejšia diagnóza týkajúca sa vrodených srdcových defektov, zatiaľ čo otvorené oválne okno je klasifikované ako jedna z menších anomálií srdca a je skôr individuálnym znakom štruktúry. srdca dieťaťa.

Otvorte oválne okno

Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci

V prvom rade v štruktúre príčin morbidity je genetická predispozícia, najmä na materskej línii. Príčinami môžu byť aj faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas tehotenstva - nepriaznivé environmentálne podmienky, zlá výživa tehotnej ženy, stres, používanie toxických látok (alkohol, drogy, nikotín, lieky zakázané na používanie tehotnými ženami).

Príznaky otvoreného oválneho okna

Typicky sú klinické prejavy izolovaného oválneho okna u detí (bez prítomnosti vrodených srdcových vád) skôr vzácne. Túto anomáliu v štruktúre novorodenca je možné podozriť na základe nasledujúcich sťažností: rýchly tep srdca, dýchavičnosť a cyanóza (sivé alebo modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka pri plačoch a kŕmení. Dieťa môže mať zlú chuť do jedla a priberať na váhe. Staršie deti môžu pociťovať zníženú toleranciu (toleranciu) fyzickej aktivity.

Počas obdobia intenzívneho rastu, ako aj hormonálneho prispôsobenia tela (adolescencia, tehotenstvo) sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému ako celku, čo môže spôsobiť únavu, slabosť, pocity narušenia srdca, najmä počas cvičenia alebo športu.

V situáciách, keď oválne okno nie je zarastené a po piatich rokoch, je pravdepodobné, že bude sprevádzať osobu počas celého života, čo však neovplyvní jeho domáce a pracovné aktivity. Ale vo vyššom veku (po štyridsiatich až päťdesiatich rokoch), keď sa človek môže vyvinúť ochorenie, ako je hypertenzia a ischemická choroba srdca, môže oválne okno komplikovať dobu zotavenia po infarkte myokardu a chronickom srdcovom zlyhaní.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na auskultizácii (počúvaní) hrudníka pri skúmaní dieťaťa (počujú sa systolické zvuky), ako aj na základe inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Hlavnou metódou na detekciu oválneho okna je zobrazovanie pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať pre všetky deti vo veku 1 mesiaca podľa nových lekárskych a diagnostických štandardov v pediatrii.

Ak je oválne okno sprevádzané vrodenými srdcovými vadami, potom, ak je to potrebné, lekár predpisuje echokardiografiu echokardiografie, angiografické vyšetrenie (injekcia rádioaktívnej látky do srdcovej dutiny cez cievy), ktorá sa vykonáva v nemocnici srdcovej chirurgie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri absencii klinických príznakov a hemodynamických porúch (výrazné zmeny v srdci), ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi lekára pediatra, nie je uvedená ani lieková liečba ani hospitalizácia v nemocnici. Posilňujú sa procedúry - kalenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie vyváženého spôsobu práce a odpočinku, správna výživa, terapeutické cvičenie.

Ak sa vyskytnú menšie sťažnosti na kardiovaskulárny systém, môže byť opodstatnené predpísať vitamíny a lieky, ktoré poskytujú dodatočný výkon srdcovému svalu - Magne B6, Panangin, analógy L-karnitínu (Elcar), koenzým Q (ubichinón).

V prípade kombinácie so srdcovými defektmi je taktika pozorovania a liečby určená kardiológom a kardiochirurgom s výberom optimálnej metódy pre rýchlu korekciu defektov. V posledných rokoch vyvinuli londýnski vedci operáciu, v ktorej sa sonda so sádrou aplikuje cez femorálnu žilu do dutiny pravej predsiene, ktorá je prekrytá oknom, a do 30 dní sa mení. Táto náplasť vytvára akúsi "náplasť" a navyše stimuluje tvorbu vlastného spojivového tkaniva v medzipriestorovom prepážke, čo vedie k prerastaniu oválneho okna. Chirurgická liečba v nekomplikovaných prípadoch nie je použiteľná.

Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci

Medzi mimoriadne zriedkavé, takmer izolované prípady komplikácií patrí „paradoxná“ embólia - nebezpečný život ohrozujúci stav. Emboly sú malé častice, ktoré nesú plynové bubliny, krvné zrazeniny alebo kúsky tukového tkaniva. Tieto látky sú normálne v krvnom riečisku by nemali byť, tiež vstupujú do krvného obehu v rôznych patologických stavoch, takže plynové bubliny vo vzduchovom embóliu, niekedy sprevádzajúce komplexné poranenia hrudníka s poškodením pľúcneho tkaniva; tromby - s tromboflebitídou (ochorenia žíl s tvorbou parietálneho trombu); tukové tkanivo - s otvorenými zlomeninami kostí. Nebezpečenstvo týchto embólií spočíva v tom, že keď je oválne okno otvorené, môže sa dostať z pravej strany do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa dostať do mozgu cez cievy, kde blokovanie lúmenu cievy spôsobí mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Takáto komplikácia môže byť fatálna. To sa prejavuje náhle vyvinuté príznaky mozgu v čase alebo bezprostredne po zranení, alebo počas obdobia dlhodobej imobilizácie, keď pacient po vážnych operáciách, zraneniach, vážnych chorobách je nútený dlho držať sa na lôžku. Prevencia vzniku tromboembolických komplikácií je vo všeobecnosti adekvátnou terapiou zameranou na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi pri akútnych ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pri poraneniach, pri chirurgických zákrokoch atď.

Ako už bolo spomenuté, táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale pacient s otvoreným oválnym oknom by mal vždy varovať svojho lekára pred prítomnosťou tejto konkrétnej štruktúry srdca.

Predpoveď s otvoreným oválnym oknom

Prognóza životných, sociálnych a pracovných činností je vo všeobecnosti priaznivá, avšak u pacientov s otvoreným oválnym oknom sú kontraindikované extrémne športy, ako aj povolania spojené so zvýšeným tlakom na obehový systém a dýchanie - piloti, astronauti, potápači.

Ak zhrnieme všetko uvedené vyššie, treba poznamenať, že v modernej medicíne lekári zvyčajne pripisujú otvorenému oválnemu oknu viac charakteristikám štruktúry srdca ako závažným vývojovým defektom, pretože vo väčšine prípadov funkčné zaťaženie srdca zostáva v rámci normálnych limitov. Ale napriek tomu, vzhľadom na lokalizáciu tejto patológie v srdci ako životne dôležitého orgánu, nestojí za to, aby sa jej význam znížil. V každom prípade, taktika liečby pacienta určuje kardiológ individuálne počas vyšetrenia na mieste.

Otvorené oválne okno v srdci: príčiny, príznaky, liečba a projekcie

Správy o otvorenom oválnom okne v srdci sú alarmujúce a znepokojujú mnohých rodičov detí rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia celkom náhodne: počas rutinného vyšetrenia alebo EKG. V niektorých prípadoch sa táto anomália srdca vôbec neprejavuje a ľudia žijú mnoho rokov bez toho, aby zažili nejaké nepríjemnosti až do objavenia sa závažných kardiovaskulárnych patológií.

V posledných rokoch sa táto vlastnosť v štruktúre srdca začala objavovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom oválnom okne v srdci ao nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže mať v budúcnosti.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

Oválne okno je otvorenou medzerou v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá normálne funguje v embryonálnom období a úplne zarastená po 12 mesiacoch života. Na strane ľavej predsiene je otvor pokrytý malým ventilom, ktorý úplne dozrieva v čase narodenia.

Počas prvého výkriku novorodenca a okamihu otvorenia pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavom átriu a pod jeho vplyvom ventil úplne zatvára oválne okno. Následne sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru a medzera medzi pravým a ľavým átriom sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov sa u 40-50% detí vyskytuje takéto „nahromadenie“ chlopne v prvom roku života, menej často o päť rokov. Pri nedostatočnej veľkosti ventilu sa štrbina nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieň nie sú od seba oddelené. V takýchto prípadoch môže byť dieťa diagnostikované - otvorené oválne okno v srdci (alebo syndróm MARS). Tento stav je podľa kardiológov klasifikovaný ako malá abnormalita vývoja srdca a pri absencii závažných príznakov ovplyvňujúcich kvalitu života môže byť vnímaný ako individuálny znak štruktúry srdca.

Otvorené oválne okno do srdca je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv z jedného átria hádzaná krvou počas kontrakcie srdcového svalu do druhého.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistila približne v 30% prípadov. Je to kanál, alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť poruchu kardiovaskulárneho systému alebo pľúc v dôsledku kolísania krvného tlaku.

dôvody

Najčastejšou príčinou rozštiepenia medzery medzi predsieňami je genetická predispozícia. Vo väčšine prípadov je táto anomália zradená na materskej línii, ale môže byť spôsobená viacerými ďalšími dôvodmi:

  • predčasné narodenie dieťaťa;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • vrodené srdcové chyby;
  • závislosť matky od drog alebo alkoholu;
  • fajčenie počas tehotenstva;
  • toxická otrava určitými liekmi počas tehotenstva;
  • stres;
  • nedostatočná výživa tehotnej ženy;
  • nepriaznivá ekológia.

Otvorené oválne okno je často detegované s inými malformáciami srdca: s otvoreným kanálom aorty a vrodenými malformáciami trikuspidálnej a mitrálnej chlopne.

K otvoreniu oválneho okna môžu prispieť rôzne rizikové faktory:

  • nadmerné cvičenie (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
  • epizódy pľúcneho tromboembolizmu u pacientov s tromboflebitídou panvovej alebo dolnej končatiny.

príznaky

Otvorené oválne okno v srdci sa v žiadnom prípade neprejavuje, alebo sa prejavuje len skrz nešpecifickú symptomatológiu.

U malých detí s touto anomáliou možno pozorovať:

  • Modrá alebo ostrá bledosť periubikálnej oblasti alebo nasolabiálneho trojuholníka počas napínania, plaču, plaču, kašľa alebo kúpania;
  • tendencia k katarálnym a bronchopulmonálnym ochoreniam;
  • pomalý prírastok hmotnosti.

Staršie deti môžu pociťovať nízku toleranciu cvičenia, ktorá sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou.

Počas puberty alebo počas tehotenstva, keď dôjde k úplnej hormonálnej zmene v tele, čo spôsobí zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, otvorené oválne okno sa môže prejaviť ako časté epizódy závratov a bolestí hlavy, únava a pocity narušenia srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnom cvičení. V niektorých prípadoch môže tento abnormálny vývoj srdca viesť k náhlemu a nemotivovanému mdloby.

Neodtiahnutie oválneho okna do piatich rokov naznačuje, že táto anomália je s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzaná osobou počas celého života. V mladom veku a v neprítomnosti kardiovaskulárnych lézií nemá takmer žiadny vplyv na jeho zdravie a prácu, ale po 40-50 rokoch a vývoji srdcových ochorení alebo cievnych ochorení môže oválne okno zhoršiť priebeh týchto ochorení a komplikovať ich liečbu.

diagnostika

Počas auskulácie srdcových tónov môže lekár podozrenie na neoklúziu oválneho okienka, pretože túto anomáliu sprevádzajú systolické zvuky rôznej intenzity. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča presnejšie techniky inštrumentálneho vyšetrenia:

  • EKG;
  • Echo-KG (obvyklé a dopplerovské, transesofageálne, kontrastné);
  • röntgen.

Invazívna a agresívnejšia diagnóza otvoreného oválneho okna sa využíva v prípade potreby na operáciu. V takýchto prípadoch sú pacienti priradení k ozvučovaniu dutín srdca.

liečba

Množstvo liečby je určené závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. V neprítomnosti výrazných nezrovnalostí v práci srdca je pacientovi odporučené správne usporiadanie denného režimu, obmedzenie fyzickej námahy a dodržiavanie pravidiel racionálnej a vyváženej výživy. Príjem liekov s asymptomatickým priebehom takejto abnormality srdcovej štruktúry nie je predpísaný a pacientovi sa odporúčajú všeobecné posilňovacie procedúry (cvičebná terapia, kalenie a liečba sanatória).

Ak má pacient drobné sťažnosti na prácu kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť užívať vitamínové prípravky a lieky, ktoré majú dodatočný tonický účinok na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinón atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať veľké obmedzenia fyzickej aktivity a venovať pozornosť regeneračným procedúram.

Pri výraznejšom prejave symptómov sa odporúča vysoké riziko trombózy a výrazné uvoľnenie krvi z jednej z predsiení do druhej, pričom sa odporúča pozorovať kardiológa a kardiochirurga a možno predpísať nasledujúce opatrenia: t

  • užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (vylúčenie krvných zrazenín);
  • endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý je vložený do femorálnej artérie a postupuje do pravej predsiene, aplikuje sa do oválneho okna náplasť, stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom a po mesiaci sa sám vymení).

V pooperačnom období na prevenciu infekčnej endokarditídy sa pacientovi predpisujú antibiotiká. Endovaskulárna liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k úplne naplňujúcemu životu bez akýchkoľvek obmedzení.

Možné komplikácie

Komplikácie neotvorenia oválneho okna sú zriedkavo vyvinuté. Takáto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k takýmto ochoreniam:

Príčinou ich vývoja je paradoxná embólia. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára o prítomnosti otvoreného oválneho okna.

predpovede

V prevažnej väčšine prípadov sú prognózy pre pacientov s otvoreným oválnym oknom priaznivé a zriedkavo vedú k komplikáciám.

Odporúčajú sa osoby s otvoreným oválnym oknom:

  • neustály dohľad zo strany kardiológa a Echo-KG kontroly;
  • odmietnutie extrémnych a sprevádzané významnými športovými aktivitami;
  • obmedzenia výberu povolaní spojených s významnými záťažami dýchacích ciest a srdca (potápači, hasiči, astronauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdca je predpísaná len pre výrazné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Podozrenie na otvorené oválne okno sa zvyčajne vyskytuje u pediatra s auskultáciou srdca dieťaťa. V tomto prípade je malý pacient odkázaný na kardiológa. Povinnou diagnostickou metódou je echokardiografia, kde je veľmi dôležitá kvalifikácia funkčného alebo rádiologického vyšetrujúceho lekára. Ak je otvorené oválne okno zachované po celý život, takému pacientovi odporúča lekár zo srdca. Počas tehotenstva by mala žena s takýmto abnormálnym vývojom srdca pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej priehradke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválneho fossa srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

  • Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
  • Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

  1. Nepriaznivá ekológia;
  2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
  3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
  4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa

  • Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
  • Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

  • Bledosť kože;
  • Srdcové palpitácie u dojčiat.
  • U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

    1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
    2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
    3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
    4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

    Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

    • Časté mdloby;
    • Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
    • slabosť;
    • závraty;
    • Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

    Diagnostické metódy

    Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

    1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
    2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
    3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

    Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

    transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

    Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

    • Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj zhoršená vodivosť v predsieni.
    • S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

    Čo je nebezpečná patológia?

    1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
    2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
    3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

    Metódy liečby a prevencie komplikácií

    S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

    • Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
    • Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
    • Je dôležité pozorovať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovanie.
    • Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

    V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

    Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

    1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
    2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
    3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

    Chirurgická liečba

    Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

    V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

    Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

    endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

    V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

    Prognóza ochorenia

    Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

    Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

    Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

    • Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
    • Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
    • Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

    Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

    Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

    Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

    zistenie

    V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

    Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

    Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

    Neformálne oválne okno u novorodenca

    Otvorené oválne okno u novorodenca: norma alebo patológia? Čo je to? Príčiny a liečba

    Moderná veda zašla tak ďaleko, že môže diagnostikovať menšie anomálie v najskorších termínoch. Narodenie dieťaťa je úžasnou udalosťou v živote každej ženy. Ale „novo razené“ mamičky, ktoré počuli diagnózu otvoreného oválneho okna u novorodenca, v panike, nevedia, čo robiť, veľmi často. Pokúsme sa zistiť, čo je to anomália, odkiaľ pochádza a či je tak nebezpečná.

    Čo je otvorené oválne okno u novorodenca?

    Fyziologicky má hlavný ľudský orgán septum, ktoré ho rozdeľuje do predsiení. V strede tkaniva priehradky sa nachádza oválna priehlbina. Pod týmto vybraním je najmenší otvorený priechod s ventilom, ktorý sa otvára smerom k ľavej predsieni. Priemer tohto otvoreného otvoru je mierne väčší ako 2 mm.

    Keď sa dieťa vyvíja v maternici, krvný obeh funguje bez ovplyvnenia pľúc. Ale, ako viete, plod dýcha. Je to tento otvor, nazývaný okno, určený na komunikáciu oboch predsiení. Prostredníctvom neho sa môže žilová krv (u dospelých, prechádza cez pľúcne tepny) voľne zúčastňovať na krvnom obehu, pričom obchádza pľúca. Koniec koncov, stále nefungujú, kým sa narodí novorodenec. Vďaka oválnemu oknu sa ovocie vyvíja stabilne a prijíma kyslík. Pre viac informácií o vývoji plodu si prečítajte článok "Vývoj plodu plodu".

    Prečo sa otvára oválne okno novorodenca?

    Kardiovaskulárny systém novorodenca je stále veľmi slabý a jeho životne dôležitá aktivita naň kladie veľké záťaže. Napríklad, keď novorodenca plače, kašeľ, tresky, krvný tlak na pravej strane srdca (pravá predsieň) stúpa. Aby sa tento tlak znížil, organizmus sa uchyľuje k otvoreniu oválneho okna novorodenca. Keď sa to stane, môžete si všimnúť modravosť okolo úst dieťaťa.

    Je potrebné hneď poznamenať, že u mnohých novorodencov sa proces uťahovania ventilu vyskytuje rok, alebo dokonca dva.

    Otvorené oválne okno u novorodenca: norma alebo patológia?

    Po narodení dieťa otvorí pľúca a začne pracovať. Pri prvom dychu sú zbavené plodovej vody a naplnené kyslíkom. V týchto chvíľach krvný obeh začína vykonávať svoje funkcie v malom kruhu, ktorý prechádza pľúcami. Teraz je krv nasýtená kyslíkom v pľúcach a nie je potrebné pumpovať krv do srdca cez otvorené okno. Keď malý kruh na ľavej strane srdca (átrium) pracuje, tlak sa zvyšuje, stáva sa silnejším, čo prispieva k uzavretiu ventilu oválneho okna novorodenca. V priebehu času, svaly chlopne rastú k srdcovej stene, oválne okno sa stáva súčasťou srdca.

    Kedy je otvorené oválne okno u novorodenca považované za normálne?

    Úplné uzavretie (prerastanie) sa môže pohybovať od troch mesiacov do dvoch rokov. Doteraz sa takáto malá patológia nezistila, preto viac ako 10% dospelých má malú anomáliu vývoja srdca. Kardiológovia nepovažujú takú anomáliu za nečestnú, pretože moderná technológia nám umožnila „preskúmať“ otvorené oválne okno u novorodenca, takmer 50% 5-ročných má stále zarastený ventil v srdcovej stene.

    Keď je otvorené oválne okno u novorodenca považované za patológiu?

    Z lekárskeho hľadiska problém nie je prítomnosť otvoreného okna v srdci, pretože funguje len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Patologické oválne okno u novorodenca sa stáva, keď:

    • ventil zostáva v rovnakej veľkosti ako pri narodení a srdce rastie s vekom. V takých prípadoch ventil nie je schopný úplne zatvoriť otvorené oválne okno, ktoré umožňuje konštantný prietok krvi medzi predsieňami;
    • Diagnóza otvoreného oválneho okna u novorodenca je spojená so srdcovými ochoreniami, čo prispieva k zvýšeniu tlaku v pravej predsieni a otvoreniu ventilu.

    Dôvodom vývoja otvoreného oválneho okna

    Lekárom je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, čo spôsobuje vývoj takejto anomálie.

    Predložili dve hlavné teórie:

    1. Fyziologický rys ľudského tela, ak ventil neprerastá po celý život, bez sprievodných ochorení.
    2. Ak je ventil malý (nevyvinutý) a nezatvára úplne oválne okno, znamená to, že k porušeniu došlo aj v utero. Môžu ich spôsobiť vnútorné a vonkajšie faktory.

    Vnútorné príčiny anomálií:

    • ochorenia srdca;
    • dedičnosť genómu;
    • diabetes u matky;
    • predčasný pôrod (predčasný plod), prečo sa to stalo, prečítajte si „Hrozba predčasného pôrodu“;
    • matka utrpela infekčné ochorenie alebo závažnú otravu počas tehotenstva; Čo robiť, ak je tehotná žena otrávená, budete vyzvaní článkom „Otrava počas tehotenstva. Pomáhať nastávajúcej matke. “

    Vonkajšie faktory, ktoré zvyšujú riziko nedostatočného rozvoja ventilov:

    • príjem alkoholu počas tehotenstva;
    • fajčenie;
    • užívanie liekov obsahujúcich inzulín, lítium, fenobarbital.

    Aby sa zabránilo vývoju patológií a aby sa overilo, či sa plod normálne vyvíja, tehotná žena by mala podstúpiť špeciálne vyšetrenie. O takomto prieskume sa píše v článkoch "Prvý skríning počas tehotenstva, čo to je a prečo je potrebný" a "Druhý skríning počas tehotenstva".

    Ako zistím, že dieťa má otvorené oválne okno?

    Špeciálne vyšetrenie na zistenie malej anomálie v srdci nie je indikované, okrem prípadu, ak má matka takúto patológiu. V ostatných prípadoch sa problém stane úplne náhodným počas ďalšieho alebo mimoriadneho vyšetrenia.

    Príznaky, ktoré môžu naznačovať abnormalitu, môžu zahŕňať:

    • u malých detí, pri kašľaní, plaču, sa objavuje modrý pokus okolo úst. V pokoji prechádza;
    • v srdci dieťaťa sú hluky (cudzí charakter);
    • staršie deti majú rýchlu únavu s malou námahou, kauzálne mdloby, závraty;
    • často náchylné na katarálne ochorenia.

    Aká terapia je potrebná pre takúto anomáliu?

    Ak nie sú prítomné hemodynamické poruchy, lekár odporúča všeobecné regeneračné a wellness procedúry, ako napríklad:

    • kalenie;
    • každodenná prechádzka;
    • Cvičenie terapia;
    • vyváženej výživy.

    Ak existujú malé abnormality vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, lekár môže dodatočne predpísať vitamíny a lieky určené na podporu svalov srdca.

    V prípadoch, keď sa vyskytne anomália pri srdcovej chorobe, je nutná operácia. K dnešnému dňu, tam sú operácie, ktoré umožňujú femorálnej tepny preniknúť do srdca a upevniť ventil na chvíľu tak, že to môže rásť do svalov srdca.

    Keď otvorená chlopňa nespĺňa svoju funkciu neustáleho udržiavania krvi, patológia sa nazýva defekt predsieňového septa. S takou diagnózou sa deťom po 3 rokoch priradí druhá skupina zdravia.

    Diagnóza otvoreného oválneho okna u novorodenca nie je trest. Ak ventil nerastie pred dosiahnutím veku 5 rokov, otvor zostane otvorený, s najväčšou pravdepodobnosťou bude žiť s malou anomáliou po celý život. Kým sa nevyskytnú choroby spojené so zvýšením krvného tlaku v pravej predsieni (vzniknú po 50–60 rokoch), takáto anomália nebude mať žiadny vplyv na ľudský život.

    Autor publikácie: Alexey Kulagin

    Komentáre (0):

    Novorodené oválne okno: čo to je?

    Oválne okno v srdci je vnútromaternicovo vyvíjajúci sa otvor, ktorý je pokrytý špeciálnym sklopným ventilom, ktorý sa nachádza na prepážke medzi predsieňami. Toto okno komunikuje medzi pravou a ľavou predsieňou plodu počas embryonálneho obdobia. Vďaka nemu môže časť placentárnej krvi bohatej na kyslík prejsť z pravej predsiene doľava a obísť budúce nefunkčné pľúca dieťaťa. Tak dochádza k normálnemu prekrveniu hlavy, krku, mozgu a miechy.

    Počas prvej inhalácie sa u dieťaťa začnú fungovať pľúca a pľúcny obeh a potreba komunikovať pravú a ľavú predsieň stráca význam. Počas inhalácie a prvého výkriku dieťaťa sa tlak vytvorený v ľavom átriu stáva vyšším ako v pravej časti a vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie a uzavrie oválne okno. Následne sa zarastie svalom a spojivovým tkanivom a úplne zmizne. Ale stáva sa, že oválne okno zostáva otvorené. Čo ohrozuje takýto stav, ako ho opraviť v novorodencovi a či ho treba urobiť - tento článok je o.

    Oválne okienko u 40-50% zdravých novorodencov s úplným trvaním je anatomicky uzavreté ventilom v prvých 2-12 mesiacoch života a jeho funkčné uzavretie sa vyskytuje v 2-5 hodinách života. Niekedy zostáva čiastočne otvorený alebo za určitých podmienok (vada ventilu, silný výkrik, kričanie, napätie prednej steny brušnej dutiny atď.) Sa nezatvára. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch sa považuje za malú anomáliu vývoja srdca (MARS-syndróm). V niektorých prípadoch sa oválne okno môže uzavrieť kedykoľvek a úplne spontánne. Medzi dospelými sa pozorovalo v 15-20% prípadov. Táto prevalencia tejto anomálie sa stala naliehavým problémom pre kardiológiu a vyžaduje monitorovanie.

    Presné dôvody, prečo oválne okno nezatvára čas, nie sú pre modernú medicínu známe, ale podľa niektorých štúdií môže byť prítomnosť tejto anomálie vyvolaná množstvom predispozičných faktorov:

    • dedičnosť;
    • vrodené srdcové chyby;
    • infekčné ochorenia matky počas tehotenstva;
    • fajčenie a zneužívanie alkoholu matkou alebo otcom;
    • závislosť rodičov;
    • fenylketonúria alebo diabetes mellitus matky;
    • užívanie určitých liekov počas tehotenstva (niektoré antibiotiká, lítium, fenobarbital, inzulín atď.);
    • predčasné narodenie dieťaťa;
    • dysplázia spojivového tkaniva atď.

    Dieťa s otvoreným oválnym oknom je nekľudné a chudobne si váži.

    Normálne veľkosť oválneho okna u novorodenca neprekračuje veľkosť špendlíkovej hlavice a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého obehu. Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

    Otvorené oválne okno u novorodencov je asymptomatické alebo je sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto abnormality štruktúry srdca, podľa ktorej môžu rodičia podozriť na jej prítomnosť, môžu byť:

    • výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
    • nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
    • slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
    • únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
    • predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
    • mdloby (v závažných prípadoch).

    Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

    Možné komplikácie

    V extrémne zriedkavých prípadoch môže byť otvorené oválne okno komplikované vývojom paradoxného embólia. Malé bublinky plynu, krvné zrazeniny alebo malé fragmenty tukového tkaniva sa môžu stať embóliami. S otvoreným oválnym oknom môžu spadnúť do ľavej predsiene, potom do ľavej komory. S prúdom krvi môže embólia vstúpiť do krvných ciev mozgu a spôsobiť rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej mŕtvice: stavy, ktoré môžu byť fatálne. Táto komplikácia sa objaví náhle a môže byť vyvolaná traumou alebo predĺženým pokojovým lôžkom počas obdobia vážneho ochorenia.

    diagnostika

    Na potvrdenie diagnózy by malo otvorené oválne okno dieťaťa vyšetriť kardiológ, ktorý bude schopný vyhodnotiť výsledky ultrazvuku srdca a EKG. Transtorakálny Doppler Echo-KG sa vykonáva u novorodencov a malých detí, čo umožňuje získať dvojrozmerný obraz interatriálnej steny a pohybu chlopne v čase, aby sa určila veľkosť oválneho okna alebo aby sa vylúčila prítomnosť defektu v prepážke.

    Po potvrdení takejto diagnózy av prípade vylúčenia iných patológií srdca sa odporúča nasledujúca klinika s povinnou re-ultrazvukom srdca raz ročne, aby sa vyhodnotila dynamika srdcovej abnormality.

    Pri neprítomnosti výraznej hemodynamickej poruchy a symptómov sa môže otvorený oválny okienok u novorodenca považovať za variant normy a vyžaduje len nepretržité monitorovanie kardiológom. Rodičom sa odporúča, aby chodili častejšie s dieťaťom na čerstvom vzduchu, vykonávali cvičebnú terapiu a procedúry kalenia, dodržiavali pravidlá vyváženej stravy a denného režimu.

    Liečba liekmi môže byť indikovaná len pre deti so známkami zlyhania srdca. prechodný ischemický záchvat (nervový tic, asymetria mimických svalov, tremor, kŕče, synkopa) av prípade potreby prevencia paradoxnej embólie. Môžu byť predpísané vitamín-minerálne komplexy, doplnky pre suplementáciu myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) a disagreganty (Warfarin).

    Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypúšťanej do ľavej predsiene a jej účinkom na hemodynamiku. Pri menších poruchách krvného obehu a neprítomnosti sprievodných vrodených srdcových vád sa chirurgická liečba nevyžaduje.

    V prípade výraznej hemodynamickej poruchy sa odporúča použitie špeciálneho okludera na endovaskulárny transcatheter. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou rádiografického a endoskopického zariadenia. Do pravej predsiene sa cez femorálnu artériu vloží špeciálna sonda s „náplasťovým“ plasterom. Takáto „náplasť“ blokuje medzeru medzi pravou a ľavou predsieňou a stimuluje jej fúziu s vlastným spojivovým tkanivom. Po vykonaní takejto operácie sa pacientovi odporúča, aby užíval antibiotiká šesť mesiacov, aby sa zabránilo výskytu endokarditídy. Potom sa pacient môže vrátiť do normálneho života bez akýchkoľvek obmedzení.

    Vo väčšine prípadov otvorené oválne okno u novorodencov a detí do dvoch rokov nespôsobuje vážne komplikácie a nevadí dieťaťu. Pre väčšinu detí je úplne zarastená o päť rokov a nemá vplyv na ďalšie fyzické a sociálne aktivity. Pacienti s otvoreným oválnym oknom bez závažných hemodynamických porúch kardiológovia odporúčajú vylúčiť prax extrémnych športov a výber povolaní, ktoré sú spojené s nadmerným stresom na dýchacie a kardiovaskulárne systémy (potápači, piloti, astronauti).

    Čo znamená otvorené oválne okno v srdci novorodenca a čo s tým robiť?

    Otvorené oválne okno u novorodencov je srdcová vada, pri ktorej je narušená komunikácia medzi predsieňami. Považuje sa za jeden zo štádií vnútromaternicového vývoja.

    Často sa oválne okno zatvára počas narodenia, keď si dieťa vezme svoj prvý dych na vlastnú päsť. Nie vždy sa to však stane pri pôrode. Niekedy ostáva otvorené oválne okno v srdci 5 dní po narodení, podobný jav sa považuje za normálny a vyskytuje sa u 40% detí. Ale v niektorých situáciách sa môže uzavrieť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo zostať otvorený navždy.

    Príčiny problémov u novorodencov

    Táto patológia spôsobuje tieto príčiny:

    • matka, ktorá fajčí pri nosení dieťaťa;
    • užívanie alkoholu alebo drog ženou;
    • prítomnosť matky cukrovky;
    • užívanie drog, ktoré sú zakázané počas tehotenstva a pôrodu.

    Príznaky patológie

    Medzi príznaky otvoreného oválneho okna u detí patria:

    • zvýšený tep srdca u detí počas dojčenia;
    • strata chuti do jedla;
    • pomalý prírastok hmotnosti;
    • časté prechladnutie;
    • oneskorený fyzický vývoj;
    • strata vedomia bezdôvodne;
    • únava;
    • modré okolo úst;
    • závraty.

    Ak detský lekár zistí príznaky otvoreného oválneho okna u dieťaťa, nasmeruje dieťa na ultrazvukové vyšetrenie srdca. S pomocou ultrazvuku určí kardiológ veľkosť otvoru medzi interatriálnym septom.

    Pacient v dospelosti je poslaný na analýzu histórie. Lekár určí, či pacient trpí mdlobou, závratmi, nízkou odolnosťou voči fyzickej námahe, tendenciou k častému prechladnutiu atď. Okrem toho vykonávajú vyšetrenie kože, merajú krvný tlak, vážia pacienta.

    Tiež by ste mali absolvovať všeobecnú analýzu krvi a moču.

    Otvorené ošetrenie oválneho okna

    Vo väčšine prípadov okno v srdci novorodencov nespôsobuje vážne sťažnosti a komplikácie.

    V takýchto prípadoch nie je potrebná liečba. Pravdepodobnosť, že vzniknú komplikácie, sa zvýši, ak sa dieťa zapája do konkrétnych fyzických aktivít, napríklad sa potápa s potápaním, ponorí do veľkej hĺbky a zaoberá sa vzpieraním.

    Ak v dospelosti osoba s LLC nemá chronickú patológiu žíl a pľúc, potom otvorenie nemá vplyv na krvný obeh, nie je dôvod na vzrušenie. Lekári odporúčajú takýmto pacientom, aby sa nezaoberali ťažkou fyzickou námahou a pravidelne chodili na konzultáciu s kardiológom.

    So zvýšenou pravdepodobnosťou zrážania krvi predpisuje špecialista antikoagulanciá. Jedným z najpopulárnejších liekov je warfarín. Blokuje syntézu vitamínu K v pečeni, ktorá sa podieľa na hemostáze. Proces zrážania krvi sa tak spomaľuje. Aktívna zložka lieku je warfarín sodný. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Tento liek je určený na prevenciu ischemických záchvatov a mozgových príhod.

    Vedľajšie účinky warfarínu zahŕňajú zhoršenú stolicu, bolesť brucha, kožné vyrážky, nevoľnosť, vypadávanie vlasov, svrbenie atď.

    Liek je kontraindikovaný u ľudí s ťažkými patológiami pečene alebo obličiek, nedostatkom proteínov C a S v tele, žien počas tehotenstva počas prvého trimestra a minulého mesiaca, ako aj u pacientov s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.

    Ak osoba, ktorá odhalila otvorené oválne okno v srdci, utrpel mozgovú príhodu alebo ischemický záchvat, je mu predpísaný liek. Zahŕňa použitie liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.

    Najbežnejším liekom je aspirín. Ak ho užívate neustále v malých dávkach, riziko žilovej nedostatočnosti a trombózy sa znižuje.

    Aby mohol srdcový sval dostávať ďalšiu výživu, ak má pacient sťažnosti na fungovanie kardiovaskulárneho systému, špecialista predpisuje Magne B6, Panangin, Elkar a iné vitamínové komplexy.

    Na zatvorenie oválneho okna vyvinuli britskí vedci špeciálnu operáciu. Jej podstatou je zavedenie sondy s omietkou do dutiny pravej predsiene. Prístroj zakrýva okno a vymieňa sa po dobu 1 mesiaca. Vytvára efekt náplasti, ktorý stimuluje vzhľad spojivového tkaniva v medzipriestorovom prepážke.

    Ľudia s otvoreným oválnym oknom by mali spať aspoň 8 hodín, deti si musia oddýchnuť od 10 do 12 hodín.

    Strava s otvoreným oválnym oknom

    Pacienti s otvoreným oválnym oknom musia dodržiavať diétu. Údeniny by mali byť vylúčené zo stravy, do jedál by sa malo pridávať menej soli a nemal by sa konzumovať alkohol. Menu sa odporúča, aby sa čerstvá zelenina a ovocie, vrátane vlákniny.

    Zemiaky sa musia variť v ich koži, aby sa v nich zachoval draslík. Je prospešný pre srdcový sval. Okrem zemiakov, tento prvok je obsiahnutý v tekvicové, hrozienkové, kapusta.

    Je užitočné piť odvar z divokej ruže, silná káva a čaj by mali byť nahradené čerstvým džúsom, kompótom a liečivým odvarom.

    Do stravy by mali patriť aj potraviny, ktoré obsahujú horčík. Patrí medzi ne mrkva, repa, vlašské orechy, čierne ríbezle atď.

    Odborníci na živočíšne tuky odporúčajú nahradiť rastlinný olej. Odporúča sa variť v páre alebo v rúre. Mäsové a hríbové polievky je lepšie nahradiť vegetariánskymi vývarmi. Výrobky z múky a sladkosti sa odporúčajú nahradiť medom, sušeným ovocím a orechmi.

    Užitočné je uskutočniť raz denne jeden deň pôstu. Musíte jesť nízkotučné tvaroh, rôzne druhy ovocia, piť šťavy.

    Zo stravy by mali byť vylúčené strukoviny, pečené mäso a ryby, klobásy, konzervované a nakladané potraviny, koreniny a koreniny. Stojí za to zabudnúť na zeleninu, ako je cibuľa, cesnak a reďkovky.

    Medzi Ďalšie Články O Embólie