logo

Núdzová starostlivosť o hyperglykemickú kómu

Hyperglykemická kóma je komplikáciou „sladkého ochorenia“ akútnej povahy, sprevádzaného vysokou hladinou cukru v krvi na pozadí absolútneho (s ochorením typu 1) alebo relatívneho (s typom 2) nedostatkom inzulínu. Podmienka sa považuje za kritickú a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a zásah špecialistov. Algoritmus núdzovej starostlivosti pre hyperglykemickú kómu by mal byť známy každému, kto má cukrovku alebo má chorých známych, príbuzných.

Diferenciácia kóma

Keďže existujú tri rôzne typy hyperglykemickej kómy, pomoc poskytovaná v lekárskom štádiu je pre každého z nich odlišná:

  • ketoacidóza kóma;
  • hyperosmolárna kóma;
  • laktátová acidóza.

Ketoacidóza je charakterizovaná tvorbou ketónových teliesok (acetón) a vyvíja sa na pozadí diabetes mellitus závislého od inzulínu. Hyperozmolárny stav sa vyskytuje pri ochorení typu 2, chýbajú ketónové telieska, ale pacienti trpia vysokou hladinou cukru a významnou dehydratáciou.

Laktátová acidóza je charakterizovaná miernou glykémiou v porovnaní s prvými dvoma patológiami, vyvíja sa pri diabete nezávislom od inzulínu a je charakterizovaná akumuláciou významného množstva kyseliny mliečnej v krvi.

klinika

Symptómy ketoacidózy a hyperosmolárnej kómy sú podobné. Klinický obraz postupne rastie. Nadmerný smäd, hojný moč, nevoľnosť a vracanie, kŕče.

Okrem toho doma môžete určiť hladinu cukru (s hyperosmolárnou kómou, môže dosiahnuť 40 mmol / l a vyššie, s ketoacidózou - 15-20 mmol / l) a určiť prítomnosť acetónových tiel v moči pomocou rýchlych testovacích prúžkov.

Nadmerný smäd a polyúria nie sú charakteristické pre laktátovú acidózu, v moči chýbajú ketónové telieska. Doma je takmer nemožné diagnostikovať.

Prvá pomoc

Pre každý typ hyperglykemickej kómy by sa mali okamžite privolať špecialisti záchrannej služby a pred ich príchodom by sa malo uskutočniť niekoľko po sebe nasledujúcich podujatí. Prvá pomoc je nasledovná:

  • Položte pacienta do vodorovnej polohy.
  • Zabezpečte čerstvý vzduch, odložte alebo odložte vrchný odev. V prípade potreby odstráňte kravatu, pás.
  • Otočte hlavu pacienta na stranu tak, aby sa v prípade zvracania nevyskytla na vracaní.
  • Ovládajte polohu jazyka. Je dôležité, aby nedošlo k žiadnemu pádu.
  • Vysvetlite, či je pacient na inzulínovej terapii. V prípade pozitívnej odpovede vytvorte potrebné podmienky, aby mohol sám podať injekciu alebo mu pomôcť vstreknúť hormón v požadovanej dávke.
  • Sledujte krvný tlak a pulz. Ak je to možné, zaznamenajte indikátory, aby ste o nich informovali špecialistov záchrannej služby.
  • Ak je pacient „zbabelý“, zahrejte ho zakrytím prikrývkou alebo poskytnutím teplého ohrievača.
  • Pite v dostatočnom množstve.
  • V prípade zástavy srdca alebo zástavy dýchania je nutná resuscitácia.

Resuscitačné funkcie

Resuscitácia by sa mala začať u dospelých a detí, bez čakania na príchod špecialistov sanitky, keď sa objavia príznaky: nedostatok pulzu v karotických artériách, nedostatočná respirácia, kožné inte- grácie sa stanú sivastými, žiaci sú dilatovaní a nereagujú na svetlo.

  1. Položte pacienta na podlahu alebo iný pevný, rovný povrch.
  2. Prestrihajte alebo strihajte vrchný odev, aby ste získali prístup k hrudníku.
  3. Vráťte hlavu pacienta čo najviac, položte jednu ruku na čelo a druhú posuňte pacientovu dolnú čeľusť dopredu. Táto technika poskytuje dýchacie cesty.
  4. Uistite sa, že v ústach a hrdle nie sú žiadne cudzie telesá, v prípade potreby rýchlym pohybom na odstránenie hlienu.

Z úst do úst. Na pery pacienta sa vloží obrúsok, gáza alebo vreckovka. Zhlboka sa nadýchol, pery sú pevne pritlačené k ústam pacienta. Potom vykonajú silný výdych (2-3 sekundy) a zavrú nos k osobe. Účinnosť umelej ventilácie možno pozorovať zvýšením hrudníka. Frekvencia dychu - 16-18 krát za minútu.

Nepriama masáž srdca. Obe ruky sú umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti (približne v strede hrudníka) a stávajú sa ľavou stranou osoby. Vykonávajte intenzívne tlačenie smerom k chrbtici, posunutie povrchu hrudníka o 3-5 cm u dospelých, 1,5-2 cm u detí. Frekvencia kliknutí - 50-60 krát za minútu.

Kombináciou „dýchania z úst do úst“ a srdcovej masáže, ako aj držaním udalostí jednou osobou, je potrebné striedať 1 dych s 4-5 kliknutiami na hrudi. Resuscitácia sa vykonáva pred príchodom špecialistov sanitky, alebo kým nie sú v živote človeka známky života.

Lekárske štádium

Po príchode špecialistov je stav pacienta stabilizovaný, má byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Núdzová starostlivosť o hyperglykemickú kómu v lekárskom štádiu závisí od typu stavu, ktorý sa vyvinul u diabetického pacienta.

Ketoacidotická kóma

Predpokladom je zavedenie inzulínu. Najprv sa podáva vo forme prúdu, ďalej intravenózne na 5% glukózu, aby sa zabránilo vzniku hypoglykemického stavu. Pacient sa umyje žalúdkom a črevá čistia 4% roztokom hydrogenuhličitanu sodného. Intravenózne podávanie fyziologického roztoku, roztoku Ringera na obnovenie hladiny tekutiny v tele a hydrogenuhličitanu sodného je ukázané, aby sa obnovili stratené elektrolyty.

Na podporu práce srdca a krvných ciev používajú glykozidy, Cocarboxylase, kyslíková terapia (saturácia tela kyslíkom).

Hyperosmolárny stav

Núdzová starostlivosť o túto kómu má určité rozdiely:

  • významné množstvo infúznych prípravkov (denne až 20 litrov) sa používa na obnovenie hladiny tekutiny v tele (fyziologický roztok, Ringerov roztok);
  • inzulín sa pridáva do fyziológie a podáva sa po kvapkách tak, že hladina cukru pomaly klesá;
  • keď ukazovatele glukózy dosiahli 14 mmol / l, inzulín sa podáva už na 5% glukózy;
  • bikarbonáty sa nepoužívajú, pretože nie sú prítomné acidózy.

Laktátová acidóza

Vlastnosti mletia kóma kyseliny mliečnej sú nasledovné:

  • Metylénová modrá sa vstrekuje do žily, čo vám umožňuje viazať ióny vodíka;
  • podávanie trisamínu;
  • peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu na čistenie krvi;
  • intravenózny hydrogenuhličitan sodný;
  • malé dávky inzulínovej infúzie na 5% glukózu ako preventívne opatrenie prudkého poklesu kvantitatívnych ukazovateľov hladiny glukózy v krvi.

Uvedomenie si, ako správne poskytnúť prvú pomoc pre hyperglykemické stavy, ako aj schopnosti resuscitácie môže zachrániť niekoho život. Tieto poznatky sú cenné nielen pre pacientov s diabetom, ale aj pre ich blízkych, známych.

Hyperglykemický algoritmus núdzovej pomoci

ALGORITM PRE POSKYTOVANIE POMOCI.

Pred hospitalizáciou: - zavolať lekára cez tretiu osobu - položiť si, vrátiť späť akékoľvek oblečenie V nemocnici: - vezmite krv zo žily na klinickú a biochemickú analýzu - Glukacon 1 mg (1 ml) n / a, ak sa vedomie nevrátilo - glukóza 5% alebo 10% 400 ml v / v odkvapkávacom roztoku 500-1000 ml v / v kvapkanej celulóze 0,4 - 2 mg v 10 ml fyziologického roztoku v / v síranu horečnatom-horečnatom 25% 10 ml v / v prúdení prúdom pomaly

poskytovanie prvej lekárskej pomoci zlepšujúcej okysličovanie krvi, zlepšovanie okysličovania krvi, diagnostika komplikácií, stanovenie glykémie, prevencia encefalopatie, eliminácia hypoglykémie, výber liekov a diagnostika komplikácií, eliminácia hypoglykémie, eliminácia hypoglykémie, obnova straty tekutín.

Poznámka: v neprítomnosti injekčnej striekačky sa môže do konečníka zaviesť 50-100 ml 40% teplej (37 °) glukózy pomocou klystýru. V štádiu prekurzorov môžete pacientovi poskytnúť 50-100 ml 40% glukózy, sladkého čaju, džúsu, nápoja, cukru, cukrovinky (nie čokolády), medu v množstve 1 - 2 HE (10 - 20 g glukózy alebo 20 - 40 g cukru alebo 200 -250 ml šťavy). Je vhodnejšie dávať tekutiny, pretože sú absorbované rýchlejšie. Sladkosti, med urýchliť účinok rozpustiť v ústach.

Hodnotenie účinnosti: obnovené vedomie, miera glykémie bola blízka normálu.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti v ľahkej polohe na vozíku.

46) ALGORITM PRE POSKYTOVANIE POMOCI. Hyperglykemická kóma

Hyperglykemická kóma (diabetická ketoacidóza) tvorí 90% všetkých kóm, najčastejšie komplikácií diabetu 1. typu a vedie k smrti v 7-19% prípadov. Pri diabete 2. typu sa hyperglykemická kóma vyvíja veľmi zriedka.

Faktory provokujúce kómu: 1. hrubé porušenie diéty, 2. nedostatočná liečba, 3. tehotenstvo, 4. exacerbácia sprievodných ochorení, 5. akútne infekčné ochorenia, 6. zranenia, 7. operácie, 8. psycho-emocionálne preťaženie, 9. neskoro diagnostika, 10. hypodynamia, 11. užívanie adrenalínu, kortikosteroidy, kofeín, estrogén, tyroxín, indometacín, diuretiká, 12. nedostatok vitamínu B1.

Clinic. Proces rastie v priebehu niekoľkých hodín: smäd, polyúria sa zvyšuje, je pozorovaná slabosť.

Existujú tri štádiá diabetickej ketoacidózy: 1. stredná ketoacidóza (pozorovaná eufória v dôsledku toxického účinku acetónu na mozog), 2. prekom (dekompenzovaná ketoacidóza bez straty vedomia), 3. kóma.

Diabetická ketoacidóza je sprevádzaná hyperglykémiou do 16-44 mmol / l, glukozúria, ketonémia na 100-170 mmol / l, ketonúria. Hladina plazmy sodíka klesá a draslík stúpa. Ketonémia vedie niekedy k posunu pH krvi na 7,0 a k zníženiu alkalickej rezervy.

To všetko spôsobuje stratu vedomia s Kussmaulovým hlbokým a zriedkavým dýchaním (na kompenzáciu acidózy). Vo vydychovanom vzduchu - vôňa acetónu.

10 - 12% telesnej hmotnosti sa stráca kvôli zvýšeniu diurézy a dehydratácii organizmu.

Známky dehydratácie: smäd, suchá koža s nízkym turgorom, znížený tón očných buliev a svalov, reflexy šliach, zníženie krvného tlaku a teploty, zvýšená srdcová frekvencia, oliguria.

Komplikácie hyperglykemickej kómy: 1. ICE (nevoľnosť, zvracanie kávových zŕn, anorexia, bolesť brucha, akútne fenomény brucha (erozívna gastritída, pseudoperitonitída), 2. cerebrálny edém, 3. OLS, 4. arytmia (v dôsledku hypokalémie),

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi kom.

Hyperglykemická kóma - NÚDZOVÁ POMOC

Hyperglykemická (diabetes mellitus ketoacidotická) kóma sa vyskytuje ako komplikácia diabetu. ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatočnosti v tele inzulínu (v prípade predčasného rozpoznania ochorenia, nedostatočnej liečby, nedostatočného podávania inzulínu, porušenia diéty, akútnych infekčných ochorení).

Klinické prejavy sa vyvíjajú pomaly, postupne, počas niekoľkých hodín, dní. Vývoju stavu komatózy predchádza prodromálne obdobie (obdobie prekurzorov), keď sa znižuje chuť do jedla, vracanie, vracanie, objavenie sa polyurie, zvýšenie smädu a zvýšenie celkovej slabosti, letargie a ospalosti.

Potom je tu kóma, ktorá sa vyznačuje zhoršeným vedomím až do jej straty, hlbokým "hlučným" dýchaním, pokožka je bledá, suchá, s výrazným diabetickým červenaním na lícach, suchá sliznica, jasne červená. Jazyk suchý, lemovaný hnedým kvetom. Mäkké tkanivo turgor je znížená, svalový tonus je tiež znížená, reflexy sú pomalé, očné bulvy sú potopené, mäkké. Teplota tela sa znižuje, pulz je častý, filiformný, krvný tlak je nízky. Vôňa acetónu z úst. V krvi - vysoká hladina glukózy (hyperglykémia), v moči - glukozúria, acetonúria, vysoká merná hmotnosť moču - hyperstanúria.

NÚDZOVÁ POMOC NA ZDRAVIE

1. Okamžitá hospitalizácia.
2. Inzulínová terapia: počiatočná dávka je 0,1-0,2 IU na 1 kg pruhu do žily (v závislosti od hladiny glykémie, trvania ochorenia, dávky inzulínu pred vznikom kómy), potom sa pokračuje v intravenóznom podaní rýchlosťou 0,1 IU na 1 kg telesnej hmotnosti počas 1 roka.

Po znížení hladiny glukózy na 13-14 mmol / l sa dávka inzulínu zníži na 0,05 U na 1 kg telesnej hmotnosti za 1 rok; so znížením hladiny glukózy na 10-11 mmol / l - inzulínovou terapiou v dávke 0,1-0, 2 IU na 1 kg telesnej hmotnosti subkutánne každé 3-4 hodiny, po vysadení kómy (normalizácia metabolických procesov) je primeraná dávka inzulínu 0, 6-0,8 IU na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

3. Výplach žalúdka, čistiaci klystír - 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného.
4. Infúzna terapia na účely rehydratácie, detoxikácie: podáva sa izotonický (fyziologický) roztok, Ringerov roztok (intravenózne) po 3-4 hodinách, inzulínová terapia sa podáva
5% glukózy. Denné množstvo tekutiny je 50-150 ml na 1 kg telesnej hmotnosti, v prvej hodine - 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. V prvej

6 hodín vstreklo 50% kvapaliny, počas nasledujúcich 6 hodín - 25%, počas 12 hodín - 25% kvapaliny.
5. Na odstránenie acidózy sa vstrekne 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (2,5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne počas 1 až 3 hodín) (tabuľka 13.2).
6. Každú hodinu určujú úroveň glykémie, pH krvi, krvný tlak.

Hyperglykemická kóma - pohotovostná starostlivosť.

Hyperglykemická kóma (synonymum: diabetická kóma) je mimoriadne závažným stavom pre cukrovku, keď koncentrácia glukózy v krvi stúpa v dôsledku nedostatku inzulínu. Súčasne telo nemôže využiť glukózu, ktorá sa hromadí v krvi, čo vedie k vyhladovaniu periférnych tkanív a orgánov, ktoré majú akútny nedostatok glukózy.

Na rozdiel od hypoglykemickej kómy. hyperglykemická kóma nie je spojená s nedostatkom glukózy, ale s nedostatkom inzulínu. pomáha pri vstrebávaní glukózy, a to sa musí pamätať. Hyperglykemická kóma sa vyvíja pomaly, postupne (počas dňa a oveľa dlhšie). Stojí za to venovať pozornosť príznakom hyperglykemickej kómy:

  • Vyvíja sa bolesť hlavy, závraty;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Je tu pocit nevoľnosti;
  • Symptómy dyspeptických gastrointestinálnych porúch sa zvyšujú;
  • Trvalý smäd, sprevádzaný suchými ústami (človek začne veľa piť a pravidelne piť vodu);
  • Koža je suchá a teplá bez potenia;
  • Z úst je vôňa acetónu;
  • Pokles tlaku, slabý impulz;
  • Časté močenie;
  • Keď tlačí na očné buľvy, cítia, ako sú porušené ich pružnosť;
  • Apatia, zábudlivosť, ospalosť sa postupne vyvíjajú;
  • Potom sa osoba dostane do nevedomého stavu.

Prvá pomoc pre hyperglykemickú kómu:

  • Zavolajte záchrannú brigádu
  • Dať pacientovi ležiacu pozíciu,
  • Oslobodiť hrudník od obmedzujúceho oblečenia,
  • Uistite sa, že sa jazyk nepotopí,
  • Zaviesť krátkodobo pôsobiaci inzulín, t
  • Regulujte tlak av prípade potreby (so silne zníženým tlakom) odoberte lieky na zvýšenie tlaku;
  • Pite veľa vody.

Príčiny hyperglykemickej kómy:

  • Nedostatočné dávkovanie inzulínu pri liečbe diabetu,
  • Vynechaná injekcia inzulínu,
  • Porucha diéty s cukrovkou,
  • Exspirovaný alebo zmrazený inzulín,
  • Pankreatické ochorenia a iné stavy, ktoré znižujú produkciu inzulínu a zvyšujú hladiny glukózy v krvi.

Hyperglykemická kóma je nebezpečná, pretože bude smrteľná v dôsledku klesajúceho tlaku, zhoršených respiračných a srdcových funkcií. Preto sa majú urýchlene vykonať urgentné opatrenia (injekcia krátkodobo pôsobiaceho inzulínu). Liečba hyperglykemickej kómy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaného personálu.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti o hyperglykemickú kómu

Najťažšou komplikáciou diabetes mellitus je hyperglykemická kóma, ktorej vývoj si vyžaduje neodkladnú pomoc zdravotníckeho personálu. Stav komatózy spôsobuje zvýšenú hladinu cukru v krvi na pozadí akútneho nedostatku inzulínu.

Nebezpečenstvo kómy je v jej kritickosti a nepredvídateľnom dočasnom vývoji: od 2-3 hodín do jedného roka. Nedostatok adekvátnej liečby je plný nebezpečných následkov pre pacienta, dokonca aj pre smrť.

Preto každý pacient trpiaci cukrovkou, ako aj jeho príbuzní by si mali byť dobre vedomí príznakov a príznakov nadchádzajúcej komatózy, aby mohli dokončiť všetky opatrenia na poskytnutie prvej pomoci.

Núdzová starostlivosť o diabetickú kómu sa poskytuje v dvoch fázach:

  • Prvá pomoc. Poskytujú príbuzní obetí alebo okolostojacich;
  • Profesionálna lekárska starostlivosť. Začína okamihom príchodu záchrannej služby a pokračuje v zdravotníckom zariadení.

Núdzová klasifikácia

Diabetes sa vyvíja v dôsledku zhoršenej produkcie a absorpcie inzulínu. Zníženie jeho koncentrácie v tele spôsobuje rýchly a nekontrolovaný nárast produkcie glukózy, ktorý nemá čas stráviť v orgánoch a tkanivách. Prvou, ktorá začína trpieť touto nerovnováhou, sú bunky pečene a mozgu. Po metabolickej poruche, ktorá vedie k narušeniu fungovania nervového systému.

Keď rýchlo rastúci krvný cukor dosiahne kritický bod, objaví sa diabetická kóma.

Stav komatózy je charakterizovaný úplnou stratou vedomia, ktorá spôsobuje pokles hladín inzulínu a kriticky vysoké hodnoty glukózy.

Algoritmus lekárskej starostlivosti závisí od typu vyvíjajúcej sa kómy pri diabetes mellitus.

Lekári rozlišujú medzi 2 hlavnými typmi týchto podmienok:

  • Hyperglykemická kóma, ktorá sa vyznačuje zníženou hladinou inzulínu a vysokou hladinou glukózy;
  • Hypoglykemická kóma, ktorá sa vyznačuje vysokým obsahom inzulínu a nízkou hladinou cukru v krvi.

Hyperglykémia je citlivejšia na pacientov s diabetom 1. typu.

Hyperglykemická kóma má 3 poddruhy:

  1. Ketoacidotická kóma. Vyznačuje sa prebytkom ketónových teliesok v krvi a moči. Najčastejšie sa vyvíja u diabetikov závislých od inzulínu.
  2. Hyposmolar kóma. Vyvinutý v dôsledku ťažkej dehydratácie a prekročenia prípustnej úrovne osmolarity krvi.
  3. Lakticidemic kóma. Nízke hladiny inzulínu sú sprevádzané nadbytkom kyseliny mliečnej v krvi. Toto je najnebezpečnejší prejav kómy, pretože jeho prejavy najčastejšie vedú k smrti pacienta.

Symptómy týchto núdzových stavov sú veľmi podobné, ale mali by sa rozlišovať podľa špecifických vlastností a pomocou špeciálnych zariadení.

Špecifiká symptómov

Známky oboch sú podobné a prejavujú sa ako:

  • Intenzívny smäd;
  • Všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • Časté močenie;
  • Koža sa stáva neprirodzene svetlou a vlhkou;
  • kŕče;
  • Ospalosť.

Niekedy sú symptómy doplnené nevoľnosťou, sprevádzanou zvracaním, stolica je narušená. Pacient začína ostrú zmenu nálady, keď silná túžba spať dáva možnosť vzrušenia.

Zvlášť závažné prípady sú sprevádzané zmätkom, kritickým poklesom krvného tlaku a tepovej frekvencie. Pacient nereaguje na ostatných.

Charakteristickým znakom ketoacidózy je špecifický acetónový pach, ktorý pacient pociťuje.

Špeciálne pomôcky pre diabetikov pomôžu odlíšiť od seba typy kómy: glukomer a testovacie prúžky, ktorými sa stanoví hladina acetónu.

Pri ketoacidóze bude hladina cukru v krvi 35-40 mmol / l. Testovací prúžok bude vykazovať pozitívny výsledok.

S rozvojom hypermolárnej kómy sa hladina cukru v krvi pohybuje od 45 do 55 mol / l. Výsledky testov budú negatívne.

Prvé príznaky, ktoré sa objavili počas vývoja kómy, by sa mali považovať za signál núdzovej starostlivosti o diabetes mellitus.

Špecifiká prvej pomoci

Núdzovú starostlivosť o hyperglykemickú kómu poskytuje len zdravotnícky personál. Pretože iba odborníci môžu rozpoznať typ kritického stavu a aplikovať potrebné lieky. Preto prvá akcia, ktorú musia svedkovia vykonať, je výzva záchrannej brigády.

Je však rovnako dôležité vedieť, čo robiť v prednemocničnej fáze. Často je to život pacienta, ktorý závisí od správnosti a konzistentnosti týchto jednoduchých činností.

Ak príznaky jasne naznačujú, že osoba drasticky znížila hladinu cukru v krvi, očití svedkovia musia vykonať tieto kroky:

  • Pomôžte pacientovi ľahnúť si. Ak je v bezvedomí, leží na chrbte;
  • Uvoľnite alebo odstráňte všetky lisovacie prvky odevu;
  • Otočte hlavu na stranu, aby ste zabránili prenikaniu zvratkov v žalúdku;
  • Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti;
  • Stanoviť čas začiatku kómy;
  • Skontrolujte fungovanie vitálnych systémov: dýchanie, pulz, krvný tlak, telesnú teplotu;
  • Oprava ich zmien každých 15-20 minút;
  • Vyhodnoťte vnímanie reality pacientom: uveďte jeho meno, vek, dátum narodenia alebo adresu, kde žije;
  • Ak pacient nemá dýchanie, nie je počuť srdcový tep, je naliehavé pokračovať v resuscitácii s použitím srdcovej masáže a umelého dýchania;
  • Ak sa pozorujú kŕče, pacient sa otočí na bok a medzi zuby sa vloží akýkoľvek tvrdý predmet.

V prípade, že človek je v jasnej mysli a vedomí, ale všetky príznaky naznačujú, že jeho cukor padá, musíte mu ponúknuť cukor alebo med. Pomáha zlepšiť stav pacienta teplý sladký čaj. Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť pacientovi dostatok pitia.

Ak máte spoľahlivé informácie o dávke glukagónu, ktorú pacient užil, musíte okamžite vstúpiť do lieku.

Špecifiká detstva

U dieťaťa sú príznaky kómy trochu odlišné od prejavov u dospelej osoby. Preto algoritmus činností počas poskytovania pohotovostnej starostlivosti v hyperglykemickej kóme bude mať svoje vlastné charakteristiky.

Hyperglykemická kóma u detí (bez ohľadu na príčinu, ktorá ju spôsobila) je spojená so znížením hladín inzulínu. Preto hlavnou úlohou v tomto prípade je pomalé, ale systematické dopĺňanie.

Ak má dieťa cukrovku, rodičia by mali mať po ruke vždy glukomer, aby ste mohli kedykoľvek zaznamenať množstvo glukózy v krvi dieťaťa.

Pri prvých alarmujúcich symptómoch je potrebné normalizovať hladinu cukru v malých dávkach inzulínu. Počas tohto obdobia by malo dieťa piť veľa sladkej teplej tekutiny. Môžete mu ponúknuť nízkotučný vývar. Iné potraviny by sa mali zdržať, kým sa hladiny glukózy nestanú normálnymi. Jeho úroveň je dôležitá na opravu každú hodinu a pol. Po stabilizácii stavu pokračujú merania počas celého dňa.

Znížená koncentrácia inzulínu v krvi pri diabete u dieťaťa vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, aj keď bolo možné obnoviť normálnu úroveň pred príchodom lekárov.

Liečba liekmi

Prvá pomoc pri diabetes mellitus so zjavnými príznakmi hyperglykemickej kómy pokračuje podávaním liekov v zdravotníckom zariadení.

Algoritmus na poskytovanie lekárskej pohotovostnej starostlivosti o hyperglykemickú kómu je nasledovný:

  • Pomocou glukometra sa merajú hladiny glukózy v krvi;
  • Na krátky čas sa vstrekne atrament a potom sa kvapká inzulín;
  • Vyčistite žalúdok a črevá pacienta;
  • Priraďte kvapkadlá obsahujúce fyziologický roztok, Ringerov roztok a niektoré ďalšie lieky, ktoré pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s dehydratáciou;
  • Pridá sa 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Glukóza sa podáva intravenózne 1 krát za 4 hodiny. Každú hodinu sa monitoruje hladina cukru v krvi.

Keď sa zistí nedostatočné množstvo draslíka, podáva sa intravenózne. Pri tejto liečbe je dôležitým bodom potreba zvýšiť množstvo injekčného inzulínu.

Predpokladom pre ošetrenie je vykonanie podrobného vyšetrenia s vykonaním všetkých laboratórnych testov. Po získaní výsledkov je liečba doplnená a opravená.

Pre výber liekovej terapie je rovnako dôležité fixovanie indikátorov tlaku, teploty, pulzu a dýchania. Sleduje sa fungovanie gastrointestinálneho traktu a množstvo uvoľneného moču denne.

Na normalizáciu a zrýchlenie metabolických procesov v tele sú predpísané vitamínové komplexy.

S rozvojom najzávažnejšej kómy, ktorá je spôsobená infekciou bakteriálnej povahy, je predpísaná liečba antibiotikami. Tieto liečivá sú tiež ukázané na profylaktické účely: počas obdobia liečby sú obranyschopnosť tela oslabená, takže riziko pripojenia bakteriálnej infekcie je veľké.

Núdzová starostlivosť o hyperglykemickú kómu

Riziko vzniku hyperglykemickej kómy u ľudí s diabetom je pomerne vysoké. Komplikácie vznikajú na pozadí rôznych provokatívnych faktorov, ako je odmietnutie zo stravy, nesprávne podávanie inzulínu alebo preskočenie injekcie, zranenia, nadmerné cvičenie a tak ďalej. Pomoc s hyperglykemickou kómou musí byť včasná, inak hrozí vážna hrozba vážnych následkov, smrť pacienta. Algoritmus pre núdzovú starostlivosť pre hyperglykemickú kómu zahŕňa niekoľko štádií, pričom prísne dodržiavanie zabezpečuje pre pacienta priaznivú prognózu.

Kedy zaznie alarm

Aby ste vedeli, v ktorých prípadoch potrebuje pacient núdzovú lekársku a lekársku pomoc, mali by ste zistiť, aké sú hlavné príznaky hyperglykemickej kómy. Príznaky komplikácií sú rozdelené do niekoľkých skupín. Primárne prejavy poukazujúce na riziko komatózy sú nasledovné: t

  • slabosť, malátnosť, únava;
  • patologický smäd;
  • rozvoj silného pocitu hladu;
  • časté močenie;
  • Vzhľad svrbenie;
  • suchá dermis;
  • strata chuti do jedla.

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by sa prijať opatrenia čo najskôr, aby sa zabránilo skutočnej kóme.

Symptómy pravej kómy pri diabetes mellitus:

  • rozmazané vedomie;
  • nedostatočná reakcia na okolité osoby a udalosti;
  • ťažké, hlučné, zriedkavé dýchanie;
  • zníženie krvného tlaku a tepovej frekvencie;
  • očné bulvy sú mäkké;
  • znížený turgor kože;
  • bledosť dermis;
  • tmavé škvrny na sliznici úst.

Prečo sa vyvíja kóma

Komplikácia vo forme hyperglykemickej kómy u diabetes mellitus sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • lámanie diéty, jesť veľa sladkostí;
  • nesprávne používanie liekov na zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • infekčné ochorenia;
  • trauma;
  • oneskorené podávanie inzulínu;
  • nedodržiavanie predpisov lekára o používaní liekov.

Tieto a ďalšie faktory spôsobujú prudký nárast hladín cukru v krvi, čo spôsobuje hyperglykémiu.

Prvá pomoc pacientovi

Prvá vec, ktorú treba urobiť pri vývoji hyperglykemickej kómy, je zavolať sanitku. Ak je pacient pri vedomí, mali by ste sa ho opýtať, akú dávku inzulínu zvyčajne podáva, aby mu pomohol urobiť injekciu. Ak liek neexistuje, pacient je napojený cukrovým sirupom. K tomu, rozpustiť niekoľko polievkových lyžíc cukru v pohári vody, dať osobe v malých porciách. V neprítomnosti cukru, bude robiť všetky výrobky obsahujúce glukózu (sladkosti, džemy, med, atď).

Opatrenia pri poskytovaní prvej pomoci: t

  1. Položte pacienta nabok. Tento postup pomôže zabrániť lepeniu jazyka. Okrem toho, v prípade zvracania sa pacient neudusí na vlastné zvratky.
  2. Je potrebné zabezpečiť, aby do miestnosti vnikol čerstvý vzduch, aby sa človek oslobodil od stiesnených odevov, šatiek, golierov.
  3. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a pulz. Ak je to možné, mali by sa zaznamenávať ukazovatele, potom sa preniesť na zdravotnícky personál.
  4. Ak má pacient zimnicu, prikryjte ho teplou prikrývkou, prikryte si nohy ohrievačmi.
  5. Pacient má dostať dostatok vody na pitie.

Ak nie je možné čakať na zástavu srdca a dýchanie, mala by sa vykonať umelá respirácia a nepriama masáž srdca.

CPR

Indikácie resuscitácie sú nasledovné príznaky:

  • nedostatok pulzu;
  • respiračná a srdcová zástava;
  • cyanóza kože;
  • nedostatočná reakcia žiakov na svetlo.

V tomto stave nie je možné čakať na príchod lekárov, čo najskôr by sa malo resuscitovať.

Umelé dýchanie

Na vykonanie umelého dýchania by mal byť pacient umiestnený na tvrdý povrch, pod krk by mal byť umiestnený vankúš. Hlava pacienta by mala byť odhodená, ústa otvorené. Pred vykonaním zákroku sa musíte uistiť, že v ústach nie sú žiadne cudzie telesá, hlien a krv. V prípade potreby sa zvyšky hlienu a zvratkov odstránia obalením prsta okolo obväzu alebo vreckovky.

Na umelé dýchanie sa na pery pacienta umiestni vreckovka alebo gáza. Dýchanie sa uskutočňuje ústami 2-3 sekundy, zatiaľ čo nos pacienta by mal byť upnutý. Miera opakovania je 15 - 20 krát za minútu.

Nepriama masáž srdca

Pri zákroku sa na chrbát umiestni človek, hrudník sa zbaví oblečenia. Ruky by mali byť uzavreté zámkom, dať ich do stredu hrudníka. Po tomto, trhavé pohyby sú vykonávané 50-60 krát za minútu.

Pri súčasnom umelom dýchaní a masáži srdca striedajte 1 dych so 4–5 nárazmi. Odporúča sa vykonať postup spoločne.

Resuscitácia u detí a dospelých by mala pokračovať až do príchodu lekárov alebo kým sa u pacienta neobjavia známky života. Ak človek prišiel k zmyslom, v žiadnom prípade ho nenechávajte na pokoji.

Lekárske udalosti

Pacient s hyperglykemickou kómou by mal byť okamžite hospitalizovaný. Ďalšie opatrenia lekárov závisia od stavu pacienta a typu diabetickej kómy.

Pomoc pre ketoacidnú kómu

Po vstupe pacienta do nemocnice sa vyžaduje inzulín. Najprv sa vykoná vstrekovaním prúdom, potom sa kvapkadlo nastaví. Medzi štádiá zdravotnej starostlivosti patria:

  • Výplach žalúdka metódou klystír.
  • Na obnovenie rovnováhy tekutín v tele je aplikovaný roztok.
  • Na obnovenie rovnováhy elektrolytu sa používa hydrogenuhličitan sodný.
  • Neustále monitorované hladiny cukru v krvi. Postupne znižujte množstvo glukózy. Prudký pokles môže vyvolať vážny stav pacienta.

Kyslíková terapia sa uskutočňuje na podporu srdcovej aktivity, používajú sa glykozidy, ko-karboxyláza a iné liečivá.

Liečba hyperosmolárnou komou

Núdzová starostlivosť v tomto štáte má svoje vlastné charakteristiky. Činnosti zdravotníckych pracovníkov sú zamerané na prevenciu dehydratácie (dehydratácie). Za týmto účelom sa pacientovi podáva dostatočné množstvo infúznych roztokov. Na obnovenie rovnováhy tekutín v tele aplikujte Ringerov roztok, fyziologický roztok. Súčasne sa podáva inzulín. Hormon sa podáva v malých dávkach, pomáha predchádzať jeho prudkému skoku v tele.

Bikarbonáty v hyperosmolárnom kóme sa nepoužívajú, pretože ich použitie je vhodné pre acidózu.

Zmiernenie kómy kyseliny mliečnej

V prípade kómy kyseliny mliečnej sú činnosti zdravotníckeho personálu nasledovné:

  • Na viazanie a odstraňovanie vodíkových iónov sa používa metylénová modrá. Liek má redoxný účinok, dezinfekčný, analgetický účinok.
  • Použitie Trisamínu pomáha predchádzať zmenám v ukazovateľoch pH acidobázickej rovnováhy.
  • Na čistenie krvi sa používa hemodialýza.
  • Vykonajte odkvapkávanie hydrogenuhličitanom sodným.
  • Inzulín sa podáva cez 5% kvapku glukózy. To pomáha eliminovať jeho prudký nárast v tele.

Po normalizácii krvných biochemických parametrov pacienta sa obnovia hladiny glukózy a inzulínu, liečba spočíva v dodržiavaní diéty a ďalších preventívnych opatrení.

Núdzová starostlivosť v hyperglykemickom kóme má pre pacienta mimoriadny význam. Kompetentné lekárske úkony a odborná činnosť lekárov pomáhajú zachrániť život pacienta, zabrániť vzniku závažných komplikácií v budúcnosti.

Hyperglykemická kóma - pohotovostná starostlivosť (algoritmus)

Hyperglykemická kóma je stav spôsobený nedostatkom inzulínu v tele. Najčastejšie je kóma spojená s nedostatkom inzulínu komplikáciou diabetu. Okrem toho sa tento stav môže vyskytnúť ako dôsledok ukončenia podávania inzulínu alebo nedostatočného príjmu do tela. Algoritmus núdzovej starostlivosti o hyperglykemickú kómu by mal byť známy každému, kto má diabetického pacienta v rodine.

Príznaky hyperglykemického kómu a algoritmu núdzovej starostlivosti

Príznaky hyperglykemických prejavov kómy spojených s intoxikáciou tela ketónmi, zhoršenou acidobázickou rovnováhou a dehydratáciou. Hyperglykemická kóma sa vyvíja v priebehu jedného dňa (a dokonca aj dlhšieho časového obdobia). Predzvesťou kómy sú:

  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • smäd a pocit sucha v ústach;
  • kožušinový jazyk;
  • vôňa acetónu z úst;
  • dyspeptické poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • zníženie tlaku;
  • apatia;
  • ospalosť;
  • amnézia;
  • nízky svalový tonus;
  • zvýšené močenie.

Ak ignorujete zjavné znaky pred komatózou a nedostatok adekvátnych opatrení, nakoniec sa osoba dostane do stavu bezvedomia.

Núdzová prvá pomoc pre hyperglykemickú kómu je vykonanie série po sebe idúcich udalostí. V prvom rade by ste mali zavolať sanitku. V očakávaní príchodu špecialistov je algoritmus činností na poskytnutie núdzovej starostlivosti o hyperglykemickú kómu nasledovný:

  1. Dajte pacientovi horizontálnu polohu.
  2. Uvoľnite pás, opasok, kravatu; odopnite pracky na pevnom oblečení.
  3. Ovládať jazyk (je dôležité, aby nebol potopený!)
  4. Urobte injekciu inzulínu.
  5. Dajte si pozor na tlak. S výrazným poklesom krvného tlaku dajte piť liek, ktorý zvyšuje tlak.
  6. Zabezpečte dostatok nápoja.

Núdzová zdravotná starostlivosť o hyperglykemickú kómu

Pacient v komatóznom stave je nutne hospitalizovaný. V nemocnici sa konajú tieto aktivity:

  1. Na začiatku prúdu sa potom po kvapkách podáva inzulín.
  2. Urobte výplach žalúdka, dajte čistiaci klystír 4% roztokom hydrogenuhličitanu sodného.
  3. Odkvapkávajte soľným roztokom, roztokom Ringera.
  4. Každé 4 hodiny sa vstrekne 5% glukóza.
  5. Pridá sa 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Lekársky personál určuje každú hodinu hladinu glukózy v krvi a tlak.

Prvá pomoc pri hyperglykemickej kóme

Pacienti s diabetom vedia, aké dôležité je dodržiavať diétu a liečbu predpísanú lekárom. V opačnom prípade náhle skoky v krvi môžu viesť k vážnym komplikáciám, z ktorých jedným je hyperglykemická kóma.

Čo je hyperglykemická a hypoglykemická kóma?

Hyperglykemická kóma sa nazýva kritický stav diabetického pacienta, v ktorom dochádza k úplnej strate vedomia.

Vývoj tohto stavu závisí od priebehu ochorenia. Vývoju hyperglykemickej kómy predchádza dlhodobá koncentrácia glukózy v krvi a rýchly nárast nedostatku inzulínu. Výsledkom je vážna metabolická porucha, ktorá má za následok stratu zdravého rozumu a kómu.

Pod hypoglykemickou kómou sa rozumie stav spôsobený prebytkom inzulínu u pacienta s diabetom.

vývoj

Kóma sa vyvíja postupne. Od prvých príznakov malátnosti až po komatózu môže pacient prejsť z niekoľkých hodín na niekoľko týždňov. Závisí to od toho, aká vysoká je koncentrácia cukru v krvi a ako dlho zostáva cukor na vysokej úrovni.

Prvé príznaky, ktoré signalizujú postupný rozvoj kómy sú:

  • bolesť hlavy, časom sa zvyšuje;
  • príznaky otravy;
  • nervové zrútenie - úzkosť alebo apatia;
  • nedostatok energie;
  • zvyšujúci sa smäd.

V dôsledku kómy dochádza k ťažkej a rýchlej intoxikácii celého nervového systému, preto je tento stav často charakterizovaný nervovými poruchami, až stratou zdravého rozumu.

Ak sa po zistení prvých príznakov nič neurobí, stav pacienta sa zhorší. Bezprostredne pred pádom do kómy, pacientovi dych získava výrazný zápach acetónu, každý dych je vydávaný s úsilím.

Príčiny ochorenia

Hyperglykemická kóma sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • zistenie diabetu, ak je ochorenie už závažné;
  • porušenie stravy;
  • nesprávne dávkovanie a neskorá injekcia;
  • nervové poruchy;
  • prenášali závažné infekčné ochorenia.

Tento stav je charakteristický pre diabetes typu 1, v ktorom je akútny nedostatok inzulínu. U pacientov s diabetom 2. typu je táto kóma veľmi zriedkavá, so silne zvýšenou koncentráciou cukru v krvi.

Ako rozpoznať, kto?

Hyperglykemická kóma môže byť smrteľná, preto je veľmi dôležité včas rozpoznať symptómy. Včasná identifikácia problému a prístup k lekárovi môže zachrániť život pacienta. Ak to chcete urobiť, musíte vedieť, čo je glykemická kóma a aké príznaky sú charakteristické pre túto chorobu.

Okrem vyššie uvedených príznakov, ktoré sa objavujú postupne v počiatočnom štádiu ochorenia, si pacient môže všimnúť sčervenanie kože tváre. Pacienti sa často sťažujú na suché oči a ústnu sliznicu.

Ďalším charakteristickým príznakom je, že pokožka tváre sa stáva príliš mäkkou, koža stráca svoju elasticitu a tvár sa stáva opuchnutou. Ak študujete jazyk pacienta, všimnete si nahnedlú patinu.

Pred kómou je rýchly pulz, nízky tlak a nízka telesná teplota.

Charakteristické vlastnosti

Hypoglykemický stav sa vyvíja veľmi rýchlo. Od objavenia sa prvých príznakov až po stratu vedomia. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • búšenie srdca;
  • zvýšené potenie;
  • silný pocit hladu;
  • migréna;
  • kŕče a chvenie končatín;
  • prerušované dýchanie.

Hypoglykemická kóma môže byť spôsobená nadmerným zaťažením tela v dôsledku športových aktivít, úmyselného znižovania príjmu sacharidov alebo veľkej dávky inzulínu.

Hypo a hyperglykemická diabetická kóma, ak sa nelieči, je smrteľná.

Prvá pomoc

Ak sa náhle vyvinie hyperglykemická kóma, pohotovostná starostlivosť môže pacientovi zachrániť život. Pacienti s diabetom spravidla poznajú príznaky hroziacej kómy a sú schopní varovať ostatných alebo zavolať lekára.

Ak však náhle začala hyperglykemická kóma, je potrebné pripomenúť, že pohotovostná starostlivosť môže zachrániť život človeka, nasledujúci postup činností pomôže:

  • pomôžu pacientovi inzulínové injekcie;
  • ak je pacient v bezvedomí, položte ho na bok;
  • musíte zavolať lekára;
  • sledovať, ako pacient dýcha;
  • monitorovať srdcový tep.

Viac doma sa nedá urobiť, ak pacient už stratil vedomie. Zostáva len zabezpečiť, aby sa pacient náhodou neudusil kvôli zapadnutému jazyku a čakať na príchod núdzovej brigády.

Je potrebné pripomenúť, že jedným zo symptómov diabetickej kómy je dysfunkcia mozgu. To môže byť sprevádzané nespojenou rečou pacienta predtým, ako stratí vedomie. Často sa stáva, že pacient z nejakého dôvodu nechce zavolať lekára a snaží sa ubezpečiť ostatných, že vie, čo má robiť. V tomto prípade musíte zavolať do nemocnice, napriek všetkým pacientovým uisteniam.

Prvá pomoc v prípade hypoglykemického stavu je takmer identická s pomocou hyperglykemickej kómy. Jediné, čo je potrebné si uvedomiť, že v prípade hypoglykémie, inzulín nemôže byť podávaný, kým lekár príde.

Ak je v rodine osoba s diabetom, je dôležité si zapamätať algoritmus prvej pomoci a vždy mať k dispozícii telefónne číslo ošetrujúceho lekára.

Nemocničná liečba

Žiadna pohotovostná starostlivosť doma s hyperglykemickou kómou nemôže nahradiť kvalifikovanú nemocničnú liečbu. Potom, čo pacient ochorel, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať lekára.

Pacient bude umiestnený na kliniku na čas potrebný na monitorovanie jeho stavu. Liečba diabetickej hyperglykemickej kómy je primárne zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi. Pri včasnej liečbe na klinike bude liečba pozostávať z nasledujúcich aktivít:

  • používanie liekov na zníženie hladiny cukru;
  • použitie „krátkych“ injekcií hormónu inzulínu;
  • odstránenie príčin štátu;
  • Doplnenie straty tekutín v tele.

Takéto opatrenia pomôžu zastaviť stav pred komatózou a zabrániť negatívnym dôsledkom.

Ak sa volanie na lekára stalo neskôr, potom keď osoba už spadla do kómy, liečba môže trvať dlho a nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok. Ak je pacient v bezvedomí, liečba zahŕňa umelú ventiláciu pľúc a snímanie žalúdka. Kontrola hladiny cukru sa vykonáva každú hodinu spolu s injekciami inzulínu.

Ako sa vyhnúť nebezpečenstvu?

Aby sa predišlo rozvoju diabetickej kómy, pomôže jasné dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.

  1. Nedovoľte, aby nedostatok alebo prebytok inzulínu v tele.
  2. Dodržiavajte odporúčané dietetické pokyny.
  3. Neprepravujte, fyzická aktivita by mala byť jemná.
  4. Nedovoľte silné zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom, neodkladáte alebo sa nesnažte tento stav zastaviť. Včasná kvalifikovaná liečba pomôže vyhnúť sa hlavnej komplikácii hyperglykémie - demencie, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia nervového systému tela.

Cukrovka zanecháva určitú známku v návykoch človeka. Ak sa zmieri s týmto stavom a nebude ignorovať radu lekára, diabetes nebude trest, ale znak životného štýlu. Je možné žiť s diabetom, hlavná vec je, že starostlivo zvažuje svoje vlastné zdravie.

Núdzový algoritmus pre hyperglykemickú kómu

Hlavným cieľom liečby diabetu je stabilizovať glykemický index. Každá odchýlka hodnoty glukózy od normy negatívne ovplyvňuje stav pacienta a môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Predĺžený nedostatok inzulínu v tele zvyšuje riziko hyperglykemickej kómy. Tento stav predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta, pretože je často sprevádzaný stratou vedomia. Preto je dôležité, aby ľudia okolo nich poznali prvé príznaky tejto komplikácie a algoritmus činností pre pohotovostnú starostlivosť o pacienta.

Prečo sa vyvíja kóma?

Hyperglykemická kóma sa vyskytuje v dôsledku vysokej hladiny cukru, ktorý pretrváva dlhodobo.

Patogenéza tohto stavu je spôsobená nedostatkom inzulínu a zhoršeným využívaním glukózy, čo vedie k nasledujúcim procesom v tele:

  • Syntetizujú sa ketónové telieska;
  • vzniká tuková pečeň;
  • zvýšená lipolýza v dôsledku vysokého obsahu glukagónu.
  1. Ketoatsidoticheskaya. Jeho vývoj je najčastejšie prítomný u pacientov závislých od inzulínu a je sprevádzaný rastom teliesok ketónov.
  2. Hyperosmolar - vyskytuje sa u pacientov s druhým typom ochorenia. V tomto stave telo trpí dehydratáciou a kriticky vysokými hodnotami glukózy.
  3. Laktátová acidóza - tento typ kómy je charakteristický pre akumuláciu kyseliny mliečnej v krvi s miernym zvýšením glykémie.

Etiológia patologického stavu spočíva v diabetickej dekompenzácii, nesprávne zvolenej stratégii liečby alebo v predčasnej detekcii ochorenia.

Kóma môže byť vyvolaná týmito faktormi:

  • nedodržanie harmonogramu injekcií;
  • rozdiel medzi množstvom podávaného lieku a spotrebovanými sacharidmi;
  • porušenie stravy;
  • zmena inzulínu;
  • použitie zmrazeného alebo expirovaného hormónu;
  • užívanie určitých liekov (diuretiká, prednizolón);
  • tehotenstva;
  • infekcie;
  • ochorenia pankreasu;
  • chirurgické zákroky;
  • stres;
  • zranenia.

Je dôležité pochopiť, že každý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tele, prispieva k zvýšeniu spotreby inzulínu. Pacienti neberú vždy do úvahy túto skutočnosť v čase výpočtu dávky, v dôsledku čoho sa v tele vyskytuje nedostatok hormónov.

V ktorých prípadoch sa spustí alarm?

Je dôležité pochopiť situácie, v ktorých pacient potrebuje neodkladnú pomoc. Na to stačí poznať príznaky kómy spôsobené hyperglykémiou. Klinika výskytu takýchto komplikácií sa líši v závislosti od štádia jej vývoja.

Existujú 2 obdobia:

  • precoma;
  • kóma so stratou vedomia.
  • malátnosť;
  • slabosť;
  • rýchla únava;
  • intenzívny smäd;
  • suchá koža a svrbenie;
  • strata chuti do jedla.

Ak neexistujú opatrenia na zmiernenie týchto príznakov, klinický obraz sa zintenzívni, vyskytnú sa tieto príznaky:

  • rozmazané vedomie;
  • zriedkavé dýchanie;
  • nedostatočná reakcia na udalosti v okolí;
  • očné bulvy sa môžu mäknúť;
  • pokles krvného tlaku a pulzu;
  • bledosť kože;
  • tvorba tmavých škvŕn na povrchu sliznice úst.

Hlavným príznakom, ktorý indikuje vývoj kómy, je hladina glykémie. Hodnota tohto ukazovateľa v čase merania môže prekročiť 20 mmol / l, pričom v niektorých prípadoch dosahuje hodnotu 40 mmol / l.

Prvá pomoc

Prvá pomoc zahŕňa tieto akcie:

  1. Výzva na pohotovostnú lekársku starostlivosť.
  2. Dajte muža na stranu. V tejto polohe tela je minimalizované riziko zvracania v dýchacom trakte, ako aj pád jazyka.
  3. Zabezpečte čerstvý vzduch, uvoľnite pacienta z tesného oblečenia, rozopnite golier alebo odložte šatku.
  4. Zmerajte úroveň tlaku pomocou tonometra.
  5. Sledujte pulz, stanovte všetky indikátory pred príchodom lekárov.
  6. Pokrýva pacienta teplou prikrývkou, ak sa chveje.
  7. Pri zachovaní prehĺtania reflex by mal byť človek kŕmený vodou.
  8. Pacientovi závislému od inzulínu sa má podať injekcia inzulínu v odporúčanej dávke. Ak je človek schopný poskytnúť svojpomoc, potom musíte kontrolovať proces podávania liekov. V opačnom prípade by mal príbuzný vedľa neho.
  9. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie, ako aj vonkajšiu srdcovú masáž.

Čo nerobiť:

  • nechať pacienta samotného v prípade kómy;
  • zabrániť pacientovi v podaní inzulínových injekcií, pokiaľ ide o tieto účinky ako nedostatočné;
  • odmietnuť lekársku pomoc, dokonca aj so zlepšením ľudského blaha.

Na pomoc príbuzným pacienta je dôležité rozlišovať medzi hypo- a hyperglykemickou kómou. V opačnom prípade chybné opatrenia nielen zmierňujú stav pacienta, ale môžu tiež viesť k nezvratným následkom až do nástupu smrteľných následkov.

Pri absencii dôvery, že kóma je spôsobená vysokou hladinou cukru, musí človek dostať sladkú vodu na pitie a keď je v bezvedomí, podáva sa intravenózny roztok glukózy. Napriek tomu, že môže byť príliš vysoká glykémia, v takejto situácii, pred príchodom sanitky, bude to jediné správne rozhodnutie.

Diferenciálna diagnostika

Typ hyperglykemickej kómy sa môže stanoviť na základe biochemických a všeobecných krvných testov, ako aj testov moču.

Laboratórne príznaky kómy:

  • významný prebytok hladín glukózy a kyseliny mliečnej;
  • prítomnosť ketónových teliesok (v moči);
  • zvýšený hematokrit a hemoglobín, čo indikuje dehydratáciu;
  • zníženie hladín draslíka a zvýšenie sodíka v krvi.

V ambulantnom prostredí aplikujte krvný test na cukor pomocou glukometra. Na základe výsledku si lekár zvolí taktiku pomoci.

Video materiál na kóme s cukrovkou:

CPR

Indikácie pre resuscitáciu sú:

  • nedostatok dýchania alebo pulzu;
  • zástava srdca;
  • modrý povrch kože;
  • absencia akejkoľvek reakcie žiakov, keď ich zasiahne svetlo.

S vyššie uvedenými príznakmi, nemali by ste čakať, až dorazí sanitka.

Príbuzní pacienta by mali začať konať nezávisle podľa nasledujúcich odporúčaní:

  1. Položte pacienta na tvrdý povrch.
  2. Otvorte si hrudník a uvoľnite ho z oblečenia.
  3. Vráťte hlavu pacienta a položte mu jednu ruku na jeho čelo a druhý zatlačte spodnú čeľusť dopredu, aby ste zabezpečili priechodnosť dýchacích ciest.
  4. Odstráňte zvyšky jedla z ústnej dutiny (ak je to potrebné).

Pri umelom dýchaní je potrebné pevne sa dotýkať pier ústami pacienta, vložiť naň vložku alebo kúsok čistej hmoty. Potom sa musíte zhlboka nadýchnuť, dopredu zavrieť nos pacienta. Účinnosť činností je určená zvýšením momentu hrudníka. Počet dychov za minútu môže byť až 18-krát.

Ak chcete vykonať nepriamu masáž srdca, ruky by mali byť umiestnené na spodnej tretine pacientovej hrudnej kosti, ktorá sa nachádza na ľavej strane. Základom postupu je energický posun na stranu chrbtice. V tomto bode by mal byť povrch hrudnej kosti posunutý o 5 cm u dospelých a 2 cm u detí. Za minútu musíte vykonať asi 60 kliknutí. Keď kombinujete takéto akcie s umelým dýchaním, každý dych by sa mal striedať s 5 kohútikmi v oblasti hrudníka.

Opísané akcie by sa mali opakovať až do príchodu lekárov.

Video lekcia pre resuscitáciu:

  1. V ketoacidnej kóme sa musí injektovať inzulín (najprv prúdovým spôsobom a potom kvapkovým spôsobom s riedením v roztoku glukózy, aby sa zabránilo hypoglykémii). Okrem toho sa na udržanie fungovania srdca používajú hydrogenuhličitan sodný, glykozidy a iné prostriedky.
  2. V prípade hyperosmolárnej kómy sú predpísané infúzne prípravky na naplnenie telesných tekutín, inzulín sa podáva intravenózne metódou kvapkania.
  3. Laktátová acidóza sa eliminuje použitím antiseptickej „metylénovej modrej“, „trisamínu“, roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​inzulínu.

Činnosť špecialistov závisí od typu kómy a vykonáva sa v nemocnici.

Ako zabrániť ohrozeniu života?

Liečba diabetu zahŕňa povinné dodržiavanie lekárskych odporúčaní. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vzniku rôznych komplikácií a nástup kómy.

Predchádzať takýmto dôsledkom je možné pomocou jednoduchých pravidiel:

  1. Postupujte podľa diéty a nezneužívajte sacharidy.
  2. Sledujte hladiny glukózy v krvi.
  3. Vykonajte včas všetky injekcie lieku podľa dávok stanovených lekárom.
  4. Pozorne preskúmajte príčiny diabetických komplikácií, maximálne eliminujte provokatívne faktory.
  5. Pravidelne podstúpite lekárske vyšetrenia na identifikáciu skrytej formy ochorenia (najmä počas tehotenstva).
  6. Prechod na iný typ inzulínu len v nemocnici a pod dohľadom lekára.
  7. Lieči všetky infekčné ochorenia.

Je dôležité pochopiť, že znalosť pravidiel pomoci pacientom v čase nástupu kómy je nevyhnutná nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Zabránite tým život ohrozujúcim stavom.

Medzi Ďalšie Články O Embólie