logo
  1. Hlavná
  2. Tlak

Neurocirkulačná dystónia: symptómy, diagnostika a liečba

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je funkčné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré nevedie k reštrukturalizácii srdca. Je založený na porušovaní neurohumorálnej regulácie funkcií kardiovaskulárneho systému, vznikajúcich z rôznych dôvodov. Klinické prejavy NDC sú rôzne, vyskytujú sa alebo sa zosilňujú v stresových situáciách, líšia sa v benígnom priebehu a priaznivej prognóze.

Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú akútny a chronický stres, prepracovanie, fajčenie, nidi chronickej infekcie nosohltanu, poranenie mozgu, alkoholizmus. Mnohí pacienti majú genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu.

príznaky

Symptómy NDC sú rôzne a sú zoskupené do syndrómov. Na potvrdenie diagnózy musia byť pozorované aspoň dva mesiace. Typický je polymorfizmus (odroda) sťažností u jedného pacienta. Rozlišujú sa tieto hlavné syndrómy:

  1. Srdcové.
  2. Vasomotor.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Syndróm zhoršenej termoregulácie.
  5. Neurotický.
  6. Poruchy dýchania.

Srdcový syndróm sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca (kardialgia) a / alebo poruchami rytmu. U takmer všetkých pacientov s NDC sa pozorovala kardialgia.

Klasická kardialgia sa prejavuje konštantnou miernou bolesťou v hornej časti srdca (blízko ľavej bradavky), ktorá sa znižuje po podaní validolu alebo corvalolu. Tento typ bolesti je častejší u starších ľudí, najmä so sprievodnou osteochondrózou krčnej a hrudnej chrbtice. Sympatická kardialgia sa vyznačuje dlhotrvajúcim intenzívnym pálením na vrchole srdca. Neprejde po užití Corvalolu, klesá s použitím analgetík a nesteroidných protizápalových liekov.

K dispozícii je tiež paroxyzmálna kardialgia, ktorá sa prejavuje náhlou silnou bolesťou v ľavej polovici hrudníka. Túto podmienku zvyčajne sprevádza:

  • strach zo smrti;
  • búšenie srdca;
  • potenie;
  • časté močenie.

Mladí ľudia majú bod piercing bolesť, prenikavé, zhoršuje tým, že sa zhlboka nadýchol. To núti pacientov dýchať povrchne.

Niekedy sa počas cvičenia vyskytne bolesť s NDC. Na rozdiel od ICHS (ischemická choroba srdca) nie je spojenie medzi bolesťou a stresom absolútne. Ak je hladina záťaže nedostatočná schopnosti pacienta, kardiálny syndróm sa môže zvýšiť. Na druhej strane pomerne často racionálne zaťaženie vedie k zníženiu závažnosti kardialgie.
Kardiálny syndróm sa môže prejaviť:

  • búšenie srdca;
  • pocit narušenia srdca;
  • pocit pulzácie ciev v krku.

V mnohých prípadoch je pocit srdcového tepu subjektívny a na elektrokardiograme možno pozorovať normálny pulz alebo dokonca bradykardiu. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou pacientov na srdcové kontrakcie. V iných prípadoch existujú objektívne príznaky poruchy srdcového rytmu. Častejšie je to komorový extrasystol, ktorý je zdrojom negatívnych emócií pre pacienta. Zvyčajne sa objavuje pri prechode do horizontálnej polohy a po jedle.
Vasomotorický syndróm sa môže prejaviť:

  • pocit horúčavy;
  • "Tides";
  • závraty;
  • studená končatina;
  • potenie.

Astenoneurotický syndróm sprevádza:

  • únava;
  • slabosť;
  • znížený výkon, najmä ráno.

Syndróm zhoršenej termoregulácie sa vyznačuje nevysvetliteľným zvýšením telesnej teploty na subfebrilné čísla.

U pacientov s NDC sú charakteristické neurotické symptómy:

  • podráždenosť;
  • úzkosť;
  • fixácia nepríjemných pocitov v srdci;
  • poruchy spánku;
  • migréna;
  • mdloby;
  • vaskulárne bolesti hlavy;
  • respiračné poruchy.

Pri respiračných poruchách bývajú podrobnejšie. Prejavujú sa ako pocit nedostatku vzduchu, sprevádzaný „neistým vzdychom“ na pozadí normálneho dýchania. Je to spôsobené dysreguláciou dýchania. Tento test je potvrdený testom zadržania dychu, ktorý je u pacientov s NCD skrátený na 20-30 sekúnd.

Symptómy NDC sa vyskytujú počas akútnych a dlhodobých stresových situácií alebo počas hormonálnej úpravy (napríklad počas tehotenstva, počas dospievania alebo počas menopauzy). Môžu existovať dlhú dobu so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie.

stupeň závažnosti

Symptómy NDC sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia.

S miernym priebehom ochorenia sa bolesť v oblasti srdca vyskytuje len pri silnom strese. Chýbajú vegetatívne-vaskulárne krízy. Cvičenie nie je sprevádzané ťažkou tachykardiou. Poruchy dýchania sa prejavili len málo. Úspora pracovnej kapacity.

S miernym priebehom NDC sa zaznamenáva množstvo sťažností. Bolesť v srdci konštantná, perzistentná. V pokoji je tendencia k tachykardii. Fyzická výkonnosť sa znížila.

Ťažká NDC je sprevádzaná pretrvávajúcimi príznakmi, ktoré sa ťažko liečia. Vyjadrená tachykardia a respiračné poruchy. Existuje pretrvávajúci syndróm bolesti. Často sa registrujú vegetovaskulárne krízy, kardiofóbia a depresia. Neschopnosť sa výrazne znížila.

Klinické formy

V závislosti od symptómov a úrovne krvného tlaku sa rozlišujú hypotenzné, hypertenzné a srdcové formy ochorenia.

Antihypertenzívna forma sa prejavuje predovšetkým znížením krvného tlaku. Výsledkom je zníženie výkonu, bolesti hlavy a mdloby.

Hypertonická forma sa prejavuje periodickým zvyšovaním krvného tlaku. Na rozdiel od hypertenzie je tento nárast kombinovaný s inými príznakmi NCD, nevedie k zmenám fundusu a hypertrofie myokardu.

Srdcová forma je charakterizovaná prevahou bolesti v srdci a poruchami rytmu pri normálnej úrovni krvného tlaku.

diagnostika

Diagnóza NDC je založená na sťažnostiach, anamnéze (anamnéze) a inštrumentálnych metódach výskumu.

Elektrokardiografia niekedy neodhaľuje zmeny. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva sínusová bradykardia, tachykardia, arytmia a migrácia kardiostimulátorov v predsieni. Pomerne často sú časté údery a paroxyzmálne arytmie. Na objasnenie porúch rytmu sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie elektrolytu EKG.

Na potvrdenie epizód arteriálnej hypertenzie sa táto štúdia ukázala v mnohých prípadoch.
Taktiež sú predpísané elektrokardiografické testy: hyperventilácia, ortostatika, draslík, s beta-blokátormi. Tieto testy pomáhajú potvrdiť funkčný charakter zmien na pokojovom elektrokardiograme.

Pre diferenciálnu diagnostiku bolesti v oblasti srdca je možné vykonávať záťažové testy: ergometriu na bicykli alebo bežecký pás. Počas cvičenia nedetekujú ischemické zmeny. Zníženie fyzického výkonu, nedostatočná reakcia na záťaž krvného tlaku, pomalé obnovenie funkcie srdca.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca neodhaluje patológiu. V niektorých prípadoch sa priečne akordy nachádzajú v komorách alebo prolapsu mitrálnej chlopne.

Termometria sa odporúča každé 2 hodiny počas niekoľkých dní. Porušenie termoregulácie možno potvrdiť súčasným meraním teploty v podpazuší a pod jazykom. Normálne je teplota pod jazykom o 0,2 ° C vyššia ako v podpazuší. Ak je rovná alebo vyššia, znamená to porušenie termoregulačnej charakteristiky NDC.

Samostatne sa uvažovalo o vegetatívno-vaskulárnych krízach, ktoré vážili priebeh ochorenia. Sú spojené s nerovnováhou hormónov, vyskytujú sa pri stresových situáciách a nadmernom zaťažení.
Sympatické adrenálne krízy sú sprevádzané nasledujúcimi podmienkami:

  • vzrušenie;
  • úzkosť;
  • bolesť v srdci;
  • tachykardia;
  • vysoký krvný tlak;
  • tras;
  • chladiace končatiny.

Vaginulózne krízy sú sprevádzané slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, dýchavičnosťou. Objaví sa Bradykardia a iné poruchy rytmu, zvyšuje sa potenie, objavuje sa bolesť brucha, je možné vracanie.
Hyperventilačná kríza je pravdepodobnejšia u žien s neurózou. Prejavujú sa zvýšeným dýchaním, tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom. Vyvíja sa hyperventilácia: svalové napätie v predlaktiach a rukách („ruka pôrodníka“), ako aj nohy a chodidlá.

V niektorých prípadoch, najmä pri osteochondróze krčnej chrbtice, sa vyskytujú vegetatívne vestibulárne krízy sprevádzané závratmi, nevoľnosťou, vracaním a znížením krvného tlaku.

liečba

Je potrebné nájsť príčinu ochorenia a viesť etiologickú liečbu. Často to prispieva k výraznému zlepšeniu stavu pacienta alebo dokonca k zotaveniu.

Symptomatická a nelieková liečba

Je potrebné odstrániť traumatické psychologické faktory, dezinfikovať ložiská chronickej infekcie v nosohltane a ústnej dutine a eliminovať pracovné riziká. Je potrebné racionálne obmedziť nadmerné cvičenie. V prípade potreby je indikovaná hormonálna liečba (napríklad počas menopauzy).
Veľmi dôležitá je individuálna a skupinová psychoterapia a auto-tréning.

Liečba liekmi

Liečba liekmi môže zahŕňať:

  • prípravky z valeriánu a maternice;
  • trankvilizéry (grandaxín);
  • antidepresíva (amitriptylín);
  • nootropné lieky (piracetam);
  • cerebroangiokorrektorov (Cavinton).

Tieto lieky pomáhajú normalizovať funkcie mozgu, zmierňujú pocity strachu a napätia, zlepšujú metabolizmus a zásobovanie mozgu krvou.

Pri tachykardii pri odpočinku a častých sympatoadrenálnych krízach, ako aj pri hypertenzii je indikované vymenovanie beta-adrenergných blokátorov (anaprilina, atenolol, metoprolol atď.).

Bylinná medicína sa odporúča používať náplne obsahujúce harmanček, konvalinky kvety, feniklové ovocie, mäty piepornej, koreň valerián, bylina maternice, medovka a citrón. Príjem bylín by mal pokračovať dlhú dobu (až šesť mesiacov alebo viac).

fyzioterapia

Pomáha zlepšiť pohodlie s NDC fyzioterapiou. Použiť na:

  • electrosleep;
  • elektroforéza;
  • vodné procedúry (sprchy, sprchy, kúpele);
  • aeroionotherapy;
  • tonizačná masáž vrátane akupresúry;
  • akupunktúra.

Dôležitú úlohu zohráva posilnenie a adaptívna terapia:

  • zdravý životný štýl;
  • Zdravá výživa;
  • zníženie hmotnosti;
  • terapeutické cvičenie.

Môžete si vziať aj adaptogénne lieky: Eleutherococcus, ženšen, citrónovú trávu, Rhodiola rosea, zamaniha, Aralia. Mali by sa užívať pod kontrolou krvného tlaku a pulzu.

Pacienti s NDC môžu podstúpiť liečbu v rezorte sanatória v oblastiach s miernym podnebím, bez náhlych zmien teploty a atmosférického tlaku. Ide o miestne sanatóriá, nemocnice v Kaliningradskej oblasti, Krym, Soči.

Pri používaní terapeutických liekov je mimoriadne dôležité vedieť, že ich môže predpísať a určiť dávka len lekár. Pri používaní rastlinných liekov je potrebné určiť, či je pacient alergický.

Čo je neurocirkulačná dystónia: vlastnosti patológie

Neurocirkulačná dystónia je komplex neurogénnych znakov, ktoré vyvolávajú určité etiologické faktory. Patológia sa prejavuje nestabilitou pulzu, krvným tlakom, kardialgiou, autonómnymi poruchami, respiračným zlyhaním, poruchou svalového tonusu, cievnymi stenami.

Neurocirkulačná dystónia (NCD) sa pripisuje pomerne častým ochoreniam kardiovaskulárneho systému (predstavuje 30 - 35% všetkých prípadov lézií CVS). Lekári často túto chorobu upravujú u adolescentov a mladých ľudí. V zriedkavých prípadoch môže byť ochorenie pozorované u detí.

Lekári vysvetľujú prevalenciu ochorenia medzi mladou populáciou prítomnosťou nerovnováhy fyzického vývoja, tvorbou neuroendokrinnej regulácie funkcií autonómnej NA. Tiež patologický stav je často fixovaný u žien. Choroba má vlnovitý charakter (striedanie exacerbácie, pozorovanie remisie).

Patológia, o ktorej uvažujeme, má mnoho synonym: neurocirkulačnú asténiu, vegetatívnu neurózu, srdcovú neurózu. NDC sa považuje za špecialistu, ktorý porušuje stav duše, nie telo.

Je choroba ncd?

Lekári sa už dlho snažia nájsť správny názov zistenej patológie. Vedci sa rozhodli, že je lepšie volať vegetatívne-cievne poruchy vegetatívno-cievna dystónia (VVD), pretože takýto termín vyjadruje patogenézu daného stavu. Posledným variantom patológie bol „syndróm vegetatívnej dystónie“.

Podľa ICD-10 NDC nedala stav choroby. Pri klasifikácii neurocirkulačnej dystónie priradené číslo F45.3. Latinské písmeno označuje psychogénny pôvod patologického stavu. Bol pridelený status „komplexu symptómov“, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatočného správania ANS.

dôvody

Vedci identifikovali veľké množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj neurocirkulárnej dystónie. Všimli si, že ľudia, ktorí sú podozriví, náchylní na hypochondriu a na dotyk, sú náchylní na vznik patologického stavu.

Hlavná časť kardiologických lekárov je presvedčená, že neurocirkulačná dystónia by mala byť zaradená do kategórie polyetiologických ochorení. Berú na vedomie skutočnosť, že rozvoj patológie nestačí jediný provokatívny faktor. Vývoj rozšíreného klinického obrazu je možný kombináciou rôznych etiopatogenetických príčin.

Uvádzame najobľúbenejšie predispozičné faktory ochorenia:

  • nedostatok spánku v chronickej forme;
  • dedičnosť, ústavné znaky;
  • sedavý spôsob života;
  • predĺžená iracionálna hypokinéza;
  • duševná, fyzická únava;
  • asténia vyplývajúca z infekčnej komplikácie, poranení v minulosti, chirurgických zákrokov;
  • psychická trauma (psychická trauma, stres);
  • nepriaznivé životné podmienky (sociálne);
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • dlhé slnečné žiarenie;
  • vystavenie horúcim klimatickým podmienkam;
  • chronická intoxikácia vyvolaná alkoholom, nikotínom;
  • negatívne výrobné faktory (vysokofrekvenčné polia, hluk, vibrácie);
  • infekčná patológia nosohltanu (chronická povaha).

Kombinácia niekoľkých vyššie uvedených dráždivých látok vyvoláva zodpovedajúce reakcie organizmu, ktoré spôsobujú určité poruchy, ktoré majú zlý vplyv na ľudské telo:

  • metabolické poruchy;
  • problémy s orgánmi gastrointestinálneho traktu;
  • porušenie fungovania vnútorných orgánov;
  • narušenia endokrinného systému;
  • zhoršenie zrážanlivosti krvi.

Autonómny nervový systém je zodpovedný za správne fungovanie orgánov a telesných systémov. Odborníci rozdelili ANS na takéto oddelenia: sympatiku, parasympatiku. Nerovnováha medzi týmito oddeleniami vyvoláva vznik vyššie uvedených porušení vo fungovaní systémov karosérie.

U detí sa patológia zvyčajne vyvíja aj v období ich znášania matkou (v jej maternici) z troch hlavných dôvodov:

  • problémy počas tehotenstva;
  • pôrodná trauma;
  • hypoxia.

U adolescentov a mládeže je výskyt neurocirkulačnej dystónie vyvolaný nedokonalými neuroendokrinnými mechanizmami zodpovednými za reguláciu vegetatívnych procesov.

Kardiológovia navrhli niekoľko teórií výskytu NDC:

  1. Poruchy vo fungovaní štruktúr tela sú vyvolané dopadom negatívnych emócií, prepracovanosti, stresu, porúch spánku na centrálny nervový systém. Tieto faktory podľa teórie jednoznačne spôsobujú mentálnu asténiu.

Štruktúry CNS sú tiež vystavené toxickým účinkom, škodlivým pracovným faktorom, hormonálnemu narušeniu, infekčným ochoreniam.

  1. Hlavným dôvodom pre vývoj NDC v tejto teórii je dysfunkcia prístroja, ktorý reguluje tón cievnych stien. Akýkoľvek iný dôvod sa považuje za pozadie, čo vyvoláva príznaky choroby. Táto teória je potvrdená detekciou neurocirkulačnej dystónie u pacientov s krvným vzťahom (to je takmer 25% prípadov).

Napriek tomu, že patológia je vyvolaná rôznymi faktormi, patogenetický mechanizmus samotnej tvorby ochorenia má podobný prietokový reťazec. Vykazuje porušenie regulácie hemodynamického systému. Poruchy hemodynamiky vyvolávajú vegetatívne poruchy ciev, poruchy regulačnej funkcie kortikálnych štruktúr mozgu.

Osobitná úloha vo vývoji mechanizmu patologického stavu je priradená vzniku symptomatickej dominantnej, zvýšenej reaktivite cholinergného systému (vznikajú vo forme odpovede na funkčné poruchy hypotalamicko-hypofyzárneho systému).

klasifikácia

Odborníci vytvorili niekoľko klasifikácií posudzovaných patológií, ktoré sa líšia v aspekte stanovenom na ich základe.

Podľa etiologického aspektu odborníci rozlišujú tieto typy:

  • dishormonal;
  • psychogénne;
  • ústavné dedičstvo;
  • infekčné, toxické;
  • vyvolané fyzickým preťažením, vystavenie profesionálnym faktorom.

Ak vezmeme do úvahy závažnosť príznakov patológie, rozlišujeme tieto formy:

Najbežnejšia klasifikácia je nasledovná:

  • neurocirikulačná vaskulárna dystónia hypotonického typu. S touto patológiou je slabosť, letargia, pokles pulzu, tlak;
  • neurocirikulačnej vaskulárnej dystónie srdcového typu. Pri tomto type ochorenia nie sú žiadne zmeny krvného tlaku. Bolesti v oblasti srdca, dýchavičnosť svedčia o jeho zhoršení;
  • neurocirikulačná dystónia na zmiešanom type. S touto patológiou má pacient zvýšenie / zníženie tlaku. Nebezpečenstvo tohto typu ochorenia spočíva v jeho nepredvídateľnosti. Pacient nevie, čo môže očakávať počas exacerbácie;
  • neurocirikulačná dystónia hypertonického typu. Hypertenzný typ ochorenia sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom za každých okolností, v každom veku. Jeho vlastnosti sú podobné hypertenzii.

príznaky

Uvažovaná patológia má symptómy, ktoré sú podobné prejavom iných chorôb. Ak sa objaví jeden alebo viac z nižšie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Hlavnými príznakmi indikujúcimi vývoj ochorenia sú:

  • stav podobný neuróze, sprevádzaný letargiou, rozptyľovanou pozornosťou, únavou, poruchou spánku, úzkosťou, stratou pamäte, invaliditou;
  • zlyhanie srdca
  • nepohodlie v oblasti srdca, ktoré sa prejavuje v bolestiach rôznej intenzity, charakteru (ťahanie, bodnutie, boľavé). Bolesť môže byť sprevádzaná pocitom strachu, zvýšeným tepom srdca, zvýšeným potením, zmenou krvného tlaku, pocitom vnútorného triašku;
  • meteosensitivity;
  • tachykardia (bušenie srdca). Keď sa pozoruje silná pulzácia ciev krku, hlavy, najmä po cvičení. Tento príznak sa objavuje častejšie v noci, zhoršuje spánok;
  • pocit nedostatku dychu. Pacient sa obáva pocitu zúženia hrdla, dýchanie sa stáva rýchlejším, chce vdychovať hlbšie;
  • fluktuácia krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia);
  • poruchy periférnych ciev. Prejavujú sa necitlivosťou rúk, nôh, vzhľadu mrazu v horných, dolných končatinách, bolestiach hlavy, pre-mdloby, závraty;
  • zvýšenie teploty na subfebrilné čísla. Charakteristickým znakom symptómu je rozdiel v teplotách pod každým podpazuším;
  • vznik vegetatívnej krízy. To je pozorované v noci, môže trvať stav asi pol hodiny alebo viac (niekoľko hodín). Kríza je sprevádzaná pocitom strachu, chvenia, búšenie srdca, závraty, zimnica a potenie. Kríza zvyčajne končí hojným močením, hnačkou.

diagnostika

Na diagnostikovanie patológie sa pacienti zvyčajne odvolávajú na pediatrov, všeobecných lekárov, kardiológov. Ťažkosti pri diagnostike sú spôsobené tým, že neurocirkulačná vaskulárna dystónia je charakterizovaná polymorfizmom, nízkou špecificitou prejavov.

Diagnostika sa vykonáva týmito metódami:

  • zber anamnézy. Lekár požiada pacienta o sťažnosti;
  • inšpekcie. Odborník môže určiť prítomnosť vonkajších vegetatívnych reakcií (návaly na tvári, potenie, dermografizmus, tras, blanšírovanie končatín, plytké dýchanie, úzkosť, zvýšená nervozita;
  • fyzického výskumu. Lekár určí labilitu pulzu. Ťažká tachykardia sa vyskytuje aj pri malej fyzickej záťaži. záťaž. Kardiológ počúva systolický šelest, deteguje ďalší tón systoly, stanovuje labilitu krvného tlaku, detekuje asymetriu tlaku na oboch rukách;
  • ďalšie výskumné metódy. Na potvrdenie funkčnej povahy ochorenia je predpísaná elektrokardiografia s rôznymi vzorkami (liek, hyperventilácia, ortostatika). Vo vzácnejších prípadoch sa vykonáva fonokardiografia, bicyklová ergometria, ultrazvuk srdca a vyšetrenie hormonálneho stavu.

Niekedy kardiológ predpisuje konzultácie s príslušnými špecialistami (neuropsychiatr, endokrinológ).

liečba

Odstránenie tejto patológie nie je jednoduché. Liečba neurocirkulačnej dystónie je veľmi dlhá. Jeho úspech súvisí s presným plnením všetkých inštrukcií lekára.

Dôležité: Pri NDC závisí úspech liečby vo veľkej miere od morálneho, psychologického postoja pacienta. Lekári považujú psychoterapeutické metódy korekcie správania za dôležitejší spôsob liečby.

Terapia ochorenia sa vykonáva v komplexe:

  1. Eliminácia mentálneho, fyzického preťaženia, konfliktov, eliminácia negatívnych výrobných faktorov, eliminácia zlých návykov.
  2. Udržať normálny životný štýl. To si bude vyžadovať dodržiavanie zásad správnej výživy, realizáciu uskutočniteľnej fyzickej námahy, správny odpočinok (chôdza na čerstvom vzduchu by sa mala vykonávať denne), normalizáciu spánku.
  3. Vedenie psychoterapie, autotraining.
  4. Príjem nootropných liekov, cerebroangiokorektorov. Tieto lieky pomáhajú zlepšovať kognitívne funkcie.
  5. Užívanie sedatív, antidepresív, sedatív. Prípravky z uvedených skupín sú zamerané na korekciu stavov podobných neuróze.
  6. Použitie adaptogénov. Lekári predpisujú elimináciu závažnej meteosenzitivity, zhoršenú adaptáciu na psycho-emocionálne situácie, fyzické. záťaže.
  7. Fyzioterapia. Z metód tejto metódy liečby lekári odporúčajú darsonvalizáciu, elektrospánku, elektroforézu + lieky, akupunktúru, masáž oblasti goliera.
  8. Prijatie beta-adenoblokérov. Tieto lieky prispievajú k normalizácii tónu sympatiku-adrenálneho systému, eliminácii porúch, ktoré vyvolali jeho aktivitu (arytmia, tachykardia, tlakové hroty).
  9. Sanácia a regenerácia letovísk. Odborníci uprednostňujú vodné procedúry (balneoterapia), klimatoterapiu.

Liečba liekmi

Väčšina liekov používaných na liečbu ochorenia sa označuje ako empirická:

  • trankvilizéry (Sibazon, Nozepam);
  • sedatíva („Corvalol“);
  • neuroleptiká ("Sonapaks").

Na zníženie zvýšenej aktivity systému sympatiku-nadobličiek sa používajú B-blokátory („Pyroxan“).

Prejav symptómov vaginálneho inzulínového syndrómu vyžaduje použitie "sulfátu atropínu". Jeho lekári odporúčajú kombináciu s Dimedrol. Liečivá sa podávajú intramuskulárne. Ak sa v priebehu krízy pozorujú príznaky hyperventilácie, roztok „Sibazon“ (0,5%) sa podáva spolu s roztokom „chloridu vápenatého“ (10%).

Z nootropných liekov sa používa "nootropil". Je predpísané na zlepšenie energetických procesov v štruktúrach mozgu, na aktiváciu intracerebrálnej cirkulácie, na obnovenie intelektuálnych a mentálnych schopností.

Prítomnosť angiodystonických bolestí hlavy naznačuje potrebu použitia liečiv cerebroangioprotektívneho účinku ("Vinpocetin").

Adaptogény pomáhajú eliminovať meteorologickú závislosť pacientov. Tieto lieky sú predpísané kurz, zvyčajne lekári predpisujú lieky rastlinného pôvodu. Odporúčaná tinktúra "Ženšen", "Eleutherococcus".

Ľudové prostriedky

Neurocirkulačnú dystóniu možno liečiť nielen liekmi. Úspešná je aj terapia doma. Hlavná vec v liečbe vziať do úvahy indikátor tlaku. Ľudových prostriedkov najčastejšie používaných pri normálnom tlaku:

  • infúzia hloh;
  • tinktúra valeriánu;
  • čerstvo vylisovaná mrkvová šťava a šípky;
  • odvar z koreňa elekampanu;
  • infúzia nesmrteľných pieskovcov.

S vysokým tlakom môžete:

  • infúzia imelo;
  • extrakt z magnólie;
  • tinktúra kvetu nechtíka, mäty piepornej;
  • bylinný odvar (čierna chokeberry, čučoriedka, dráč, čierne ríbezle).

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou tejto patológie je rozvoj vegetatívnej krízy, ktorá sa môže prejaviť v nasledujúcich typoch:

  • sympatická-nadobličky. Tento typ krízy má tieto príznaky: zimnica, zármutok, intenzívne bolesti hlavy, bledosť / sčervenanie kože, zvýšený tlak, teplota;
  • vaginálneho inzulínu. Tento typ krízy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: náhla slabosť, nevoľnosť, prudké stmavnutie očí, potenie, pomalý pulz, nízka telesná teplota, nižší tlak;
  • zmiešané.

výhľad

Kardiológovia považujú neurocirkulačnú dystóniu za hraničnú podmienku, ktorá delí normu a organickú patológiu. Úplné uzdravenie je možné v prípade včasnej detekcie abnormalít u detí, ich správnej liečby. Keď sa choroba zistí vo vyššom veku (teenager, dospelý), relatívne úplné uzdravenie nebude taká radostná prognóza. Prítomnosť kríz nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života, ľudský výkon.

prevencia

Prevencia vzniku neurocirkulačnej dystónie môže byť eliminovaná, čo minimalizuje účinky na organizmus dráždivých látok. Z preventívnych opatrení je potrebné poznamenať: t

  • dobrá výživa;
  • racionalizácia duševného, ​​duševného stresu;
  • zdravý životný štýl;
  • včasná liečba akýchkoľvek ochorení (akútnych, chronických);
  • mierne cvičenie;
  • prevencia prehriatia, dlhodobé slnečné žiarenie;
  • dodržiavanie správneho vzoru spánku (normálne by malo telo odpočívať 8 hodín);
  • dodržiavania pravidiel ochrany zdravia pri práci.

NDC a armáda: je patológia kompatibilná s vojenskou službou?

Kardiológovia zvyčajne diagnostikujú autonómnu dysfunkciu už v ranom veku. Preto by rodičia mali vedieť, či je ich dieťa vhodné na vojenskú službu. Za týmto účelom musí konzulárny lekár zložiť lekársku prehliadku.

Niektoré spech do služby, a iní tam a silou nebude dotiahnuť. Preto je postoj chlapcov ku komplexu symptómov odlišný. Niektorí chlapci žiadajú, aby nevenovali pozornosť záznamu na karte NDC, zatiaľ čo iní začínajú robiť veľa sťažností.

Lekári, ktorí skúmajú nábor, by mali byť objektívni. Mali by vykonať komplexnú inšpekciu. Musia objasniť povahu prudkého nárastu krvného tlaku, zlyhania dýchania, srdcovej frekvencie (konštantné, periodické) predtým, ako urobia záver o vhodnosti na vojenskú službu.

Úlohou komisie je:

  • určenie povahy sťažností (trvalé, pravidelné);
  • stanovenie stupňa vplyvu príznakov patológie na výkonnosť náboru;
  • stanovenie rezistencie na zvýšenie / zníženie krvného tlaku;
  • detekcie kardialgie, porúch srdcového rytmu.

Študovať stav človeka s neurocirkulačnou dystóniou je úlohou viacerých špecialistov (optometrist, neurológ, otolaryngológ, endokrinológ, kardiológ). Potrebná je tiež diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, ktoré majú príznaky podobné NCD.

Objektívnosť prístupu k otázke vhodnosti pre vojenskú službu je poslať vojaka do nemocnice. Lekári tam vykonávajú vyšetrenie, výsledkom ktorého môže byť „dočasná nevhodnosť“ (čl. 48). V tomto prípade je pacient liečený. S neúčinnosťou terapie je vojenskému odvedencovi vydaný vojenský preukaz s označením „nevhodné podľa článku 47 a.“.

Tehotenstvo a NDC

Pomerne často, v období pôrodov u žien, sa vyvíja latentná forma neurocirkulačnej dystónie. Lekári to vysvetľujú hormonálnym narušením, ktoré je vyvolané prípravou tela na zrod nového života. Poruchy autonómneho nervového systému sú tiež spôsobené zvýšeným zaťažením:

  • zmena umiestnenia vnútorných orgánov;
  • zvýšenie množstva určitých hormónov;
  • rast maternice.

Prvé príznaky vývoja CND u tehotnej ženy môžu byť slabé. Zvláštnosť stavu ženského tela spôsobuje jasnejší klinický obraz patológie. To zase vyvoláva ťažký priebeh tehotenstva, čo spôsobuje takéto príznaky u tehotných žien:

  • hystéria;
  • bolesť srdca;
  • depresie;
  • slzy z akéhokoľvek dôvodu;
  • zníženie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • pocit nedostatku dychu.

Pomerne často tento nepríjemný komplex príznakov prechádza sám po pôrode. Možno, že zmiznutie patologického stavu je ovplyvnené zodpovednou prácou o dieťa. Príčinou samoobnovenia z NDC môže byť aj normalizácia hormonálneho pozadia tela.

Neurocirkulačná dystónia

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je komplex porúch kardiovaskulárneho systému funkčnej povahy, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej neuroendokrinnej regulácie. Neurocirkulačná dystónia má polyeiologickú genézu, je sprevádzaná širokou škálou, najmä kardiovaskulárnych prejavov, ktoré sa objavujú alebo zhoršujú pod vplyvom stresu, má benígny priebeh a uspokojivú prognózu.

Neurocirkulačná dystónia

Neurocirkulačná dystónia sa v literatúre niekedy označuje ako „neuróza srdca“, „neurocirkulatívna asténia“, „excitabilné srdce“. Je akceptované rozlišovať dva typy funkčných porúch kardiovaskulárneho systému: vegetatívne-vaskulárna a neurocirkulačná dystónia. Vegetatívno-cievna dystónia spája rôzne prejavy vegetatívnej dysfunkcie, ktoré sprevádzajú organické lézie nervového, endokrinného a iných systémov. Neurocirkulačná dystónia je nezávislá nozologická forma s etiológiou, patogenézou, symptómami a prognózou a líši sa v rade znakov od autonómnej dysfunkcie. Charakteristickými črtami neurocirkulačnej dystónie sú prevaha klinických prejavov kardiovaskulárnych symptómov, primárnej funkčnej povahy porúch regulácie autonómie a chýbajúcej súvislosti s organickou patológiou, vrátane neurózy.

Neuroscience, neurológovia, kardiológovia, praktickí lekári často narazia na neurocirkulačnú dystóniu. U pacientov s kardiologickým a terapeutickým profilom sa NCD vyskytuje u 30 - 50% jedincov. Neurocirkulačná dysfunkcia sa môže vyvinúť v rôznom veku, ale je častejšia u mladých ľudí, väčšinou žien, ktoré ju trpia 2-3 krát častejšie ako muži. Choroba sa zriedkavo vyvíja u osôb mladších ako 15 rokov a starších ako 40-45 rokov.

Klasifikácia neurocirkulačnej dystónie

Podľa etiologických foriem sa rozlišujú esenciálne (konštitutívne dedičné), psychogénne (neurotické), infekčné toxické, dyshormonálne, zmiešané neurocirkulačné dystónie a tiež NDC fyzického preťaženia.

V závislosti od vedúceho klinického syndrómu podľa klasifikácie V.P. Nikitina (1962) a N.N. Savitskyho (1964) sa rozlišujú štyri typy neurocirkulačnej dystónie: srdcový (s prevládajúcim srdcovým ochorením), hypotenzný (s prevládajúcim poklesom krvného tlaku), hypertenzný ( s prevládajúcim zvýšením krvného tlaku), zmiešané (kombinuje porušovanie krvného tlaku a srdcovej činnosti). Závažnosťou symptómov vyžarujú mierny, stredný a závažný stupeň neurocirkulačnej dystónie; podľa variantu kurzu - fázy zhoršenia a remisie.

Príčiny neurocirkulačnej dystónie

Rôzne faktory môžu viesť k rozvoju neurocirkulačných porúch, ale nezahŕňajú organické lézie endokrinného a nervového systému. V adolescencii a dospievaní je neurocirkulačná dystónia zvyčajne spôsobená nedokonalosťou neuroendokrinného mechanizmu regulácie vegetatívnych procesov. Vývoj NDC v predpubertálnych a pubertálnych obdobiach je podporovaný zvýšeným mentálnym a fyzickým stresom, sociálnym prostredím.

U jedincov akéhokoľvek veku sa môže neurocirkulačná dystónia vyvíjať na pozadí akútnych a chronických infekcií, nedostatku spánku, prepracovania, psychickej traumy, fyzikálnych a chemických účinkov (slnečné žiarenie, horúce podnebie, vibrácie), zlej stravy, fyzickej aktivity (preťaženie alebo hypodynamia), intoxikácie, vrátane alkoholu a tabaku. Počas vývoja neurocirkulačnej dystónie hrajú úlohu obdobia hormonálnych zmien tela (puberta, potrat, tehotenstvo, menopauza, dysfunkcia vaječníkov).

Niektorí pacienti majú dedičnú ústavnú predispozíciu k rozvoju neurocirkulačnej dystónie. Vplyv týchto faktorov spôsobuje dysfunkciu neurohumorálnej kontroly kardiovaskulárneho systému, kde vedúcou patogenetickou väzbou je porážka hypotalamicko-hypofyzárnych štruktúr, ktoré tieto procesy koordinujú. Zhoršenie neurohumorálnej kontroly sa prejavuje poruchou funkcií systémov, ktoré zabezpečujú procesy homeostázy v tele: cholinergné, sympatiku-adrenálne, kallikreinkinín, histamín-serotonín atď.

To zase spúšťa mechanizmy, ktoré vedú k narušeniu a viacnásobným zmenám sacharidov, metabolizmu vody, elektrolytov, acidobázického stavu, mediátorov a hormonálnych systémov. V myokardiálnych tkanivách dochádza k aktivácii biologicky aktívnych látok (histamín, serotonín, kiníny atď.), Ktoré spôsobujú metabolické poruchy a rozvoj dystrofie. Na strane obehového systému dochádza k výkyvom cievneho tonusu, spazmom periférnych ciev, spomaľovaniu mikrocirkulácie, čo vedie k rozvoju hypoxie tkaniva.

Po vytvorení sa patogenetické mechanizmy stávajú autonómnymi a neurocirkulačnou dystóniou - nezávislou chorobou. Akékoľvek podnety (zmeny poveternostných podmienok, stresu atď.) Spôsobujú patologickú reakciu spôsobujúcu prejav určitého typu neurocirkulačnej dystónie.

Symptómy neurocirkulačnej dystónie

Prejavom spoločným pre všetky typy neurocirkulačnej dystónie je stav podobný neuróze charakterizovaný únavou, slabosťou, poruchami spánku, podráždenosťou, stratou pamäte, náladou a voličnými vlastnosťami, zhoršovaním pozornosti, ku ktorému sa pripájajú funkčné obehové poruchy prevládajúcej prírody.

Priebeh srdcového typu neurocirkulačnej dystónie sa prejavuje kardialgiou, palpitáciami, prerušeniami práce srdca, niekedy aj dýchavičnosťou počas fyzickej aktivity; nezaznamenali sa významné zmeny krvného tlaku. Objektívne, tachykardia, respiračná arytmia, tachykardická paroxyzmy, supraventrikulárne extrasystoly, neadekvátna zmena záťaže srdcového výdaja môže byť určená na EKG - zmena napätia T vlny (vysoké alebo nízke).

Neurocirkulačnú dystóniu hypotenzného typu charakterizujú príznaky chronickej vaskulárnej insuficiencie: pokles systolického krvného tlaku o menej ako 100 mm Hg. Umenie, mrazivosť nôh a rúk, sklon k ortostatickému kolapsu a mdloby. Aj pre pacientov s hypotenzným typom NDC sú typické sťažnosti na únavu, svalovú slabosť a bolesti hlavy. Títo pacienti majú spravidla asténnu postavu, bledú pokožku, chladné a vlhké dlane.

Hypertonický typ neurocirkulačnej dystónie je charakterizovaný prechodným zvýšením krvného tlaku na 130-140 / 85-90 mm Hg. Článok, ktorý v polovici prípadov nie je sprevádzaný subjektívnou zmenou zdravotného stavu pacientov a je zistený pri lekárskych vyšetreniach. Menej časté sú sťažnosti na búšenie srdca, bolesti hlavy, únava. Hypertenzný typ NDC sa vo svojich charakteristikách zhoduje s hraničnou arteriálnou hypertenziou.

Mierny stupeň neurocirkulačnej dystónie je charakterizovaný stredne ťažkými príznakmi, ktoré sa vyskytujú len v súvislosti s psycho-emocionálnym preťažením. Pracovná kapacita pacientov je zachovaná, možno pozorovať mierny pokles fyzickej odolnosti; farmakoterapia nie je indikovaná.

Pri neurocirikulačnej dystónii strednej závažnosti sa pozoruje mnohopočetnosť symptómov, zníženie fyzického výkonu o viac ako 50%. Zníženie alebo dočasné postihnutie si vyžaduje vymenovanie protidrogovej terapie. Pri závažných prejavoch neurocirkulačnej dystónie sa pozorujú pretrvávajúce a mnohopočetné klinické príznaky, prudký pokles alebo invalidita vyžadujúce hospitalizáciu pacientov.

Diagnóza neurocirkulačnej dystónie

Nízka špecifickosť symptómov neurocirkulačnej dystónie sťažuje diagnostiku a vyžaduje starostlivé overenie diagnózy.

Symptómy, ktoré možno vysledovať po dobu 1-2 mesiacov, môžu slúžiť ako potvrdenie diagnostických kritérií pre neurocirkulačnú dystóniu na základe sťažností pacienta: kardialgia, palpitácie, pocit nedostatku vzduchu, pulzácia v prekordiálnej alebo vaskulárnej oblasti krku, slabosť, zvýšená únava, neurotické prejavy (podráždenosť, úzkosť), poruchy spánku), závraty, chladné a mokré končatiny. Neurocirkulačná dystónia je charakterizovaná množstvom ťažkostí, ktoré sú jasne spojené so stresovými situáciami alebo obdobiami hormonálnych zmien, priebehom ochorenia s obdobiami remisie a exacerbácií, ale bez tendencie k progresii.

Medzi spoľahlivé fyzikálne kritériá pre prítomnosť NCD patrí nestabilný srdcový rytmus so sklonom k ​​tachykardii, čo sa javí spontánne alebo nedostatočne, labilita krvného tlaku, prítomnosť respiračných arytmií (tachypnoe, dyspnoe), hyperalgézia v oblasti srdca. Na EKG môžu mať pacienti tachykardiu, arytmiu, migráciu kardiostimulátora (21,3%), rytmus (8,8%), paroxyzmálnu tachykardiu a fibriláciu predsiení (3%), negatívnu vlnu T v dvoch alebo viacerých elektródach (39,4). %).

Informatívne diagnostické metódy pre neurocirkulačnú dystóniu sú diagnostické EKG testy so záťažou.

  • Fyziologický test s hyperventiláciou zahŕňa nútené dychy a výdychy po dobu 30 - 40 minút, po ktorých nasleduje záznam EKG a porovnanie s pôvodným. Pozitívne rozdelenie indikujúce NDC je nárast pulzu o 50–100% a výskyt negatívnych T vĺn na EKG alebo zvýšenie ich amplitúdy.
  • Ortostatický test zahŕňa registráciu EKG v polohe na bruchu a potom po 10-15 minútach státia. Pozitívne výsledky testu sú rovnaké ako v teste s hyperventiláciou, pozorované u NDC u 52% pacientov.
  • Drogové vzorky (s β-blokátormi, draslíkom) sú zamerané na rozlíšenie neurocirkulačnej dystónie a organického ochorenia srdca. Registrácia EKG sa vykonáva 40 - 60 minút po požití 60 - 80 mg β-blokátorov (obzidan, inderal, anaprilín) alebo 6 g chloridu draselného. V organickej kardiopatológii (myokarditída, ischemická choroba srdca, hypertrofia myokardu) sa zaznamenáva pozitívna T vlna a v NCD je T vlna negatívna.

Pri uskutočňovaní ergometrie je typická tolerancia voči záťaži pre neurocirkulačnú dystóniu, t.j. pacient s neurocirkulačnou dystóniou je schopný vykonávať menšie zaťaženie ako zdravý človek rovnakého veku a pohlavia. Laboratórne údaje poukazujú na zvýšenie aktivity sympatik-adrenálneho systému: v reakcii na záťaž v krvi sa pozoruje nedostatočné zvýšenie hladiny norepinefrínu, adrenalínu, metabolitov a kyseliny mliečnej.

Liečba neurocirkulačnej dystónie

Pri liečbe neurocirkulačnej dystónie hrajú mimoriadne dôležitú úlohu neléčebné opatrenia, ktoré sú určené na zvýšenie adaptačnej schopnosti organizmu na meniace sa podmienky. Keď NDC ukazuje procedúry temperovania, športové aktivity (atletika, plávanie), racionálna psychoterapia, normalizácia práce a odpočinku.

Balneoterapia, fyzioterapia (terapeutické sprchy a kúpele, elektrospreje, reflexoterapia, elektroforéza s brómom, horčík, novokaín), cvičenie a kúpeľná liečba majú pozitívny vplyv na tréning regulačného systému vegetatívnych funkcií. V prípade poruchy spánku, podráždenosť, môže byť predpísané sedatívum lieky: maternice, valeriány, sedatíva (oxazepam, atď.).

Na liečbu neurocirkulačnej dystónie pre kardiálny a hypertenzný typ sú uvedené β-adrenergné blokátory (atenolol, propranolol, oxprenolol), ktoré eliminujú tachykardiu, hypertenziu, kardialgiu, ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu (inozín, draslíkové prípravky, komplex vitamínu B). V prípade neurocirkulačnej dystónie sa hypotenzný typ s asténiou a ortostatickými poruchami predpisuje tinktúra ženšenu (citrónová tráva, aralia), kofeín.

Prognóza neurocirkulačnej dystónie

Priebeh akéhokoľvek typu neurocirkulačnej dystónie nespôsobuje kardiomegáliu, zlyhanie srdca alebo život ohrozujúce rytmy a poruchy vedenia. V dospievaní, s včasnou liečbou alebo samoliečbou, dochádza k úplnému uzdraveniu. S vekom klesá prognóza úplného vyliečenia neurocirkulačnej dystónie. V období exacerbácií sa môže vyskytnúť zníženie alebo dočasná invalidita.

Pacienti s hypertenzným typom neurocirkulačnej dystónie sú vystavení riziku hypertenzie; pre akýkoľvek typ NDC v súvislosti s poruchami metabolizmu lipidov nie je vylúčená pravdepodobnosť aterosklerózy a IHD.

Prevencia neurocirkulačnej dystónie

Problematika prevencie neurocirkulačnej dystónie presahuje čisto medicínske opatrenia. Prevencia zahŕňa náležité fyzické, mentálne a hygienické vzdelávanie adolescentov, zvyšovanie ich sebavedomia a sociálnej adaptácie. Dôležitá je úloha podpory zdravého životného štýlu, športu, okrem fajčenia a užívania alkoholu.

Lekárska prevencia neurocirkulačnej dystónie zahŕňa boj proti fokálnym infekciám, stresovým faktorom, regulácii hormonálnych hladín u žien počas menopauzy.

Všetko o neurocirkulačnej dystónii: symptómy, diagnostika a liečba

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je kolektívna koncepcia, ktorá charakterizuje patologickú reguláciu fungovania srdca a krvných ciev neuroendokrinným systémom. Klinické príznaky dystónie sa primárne prejavujú disociáciou (poruchou) práce ciev a srdca, ale to sa deje na pozadí porúch nervového, limbického a endokrinného systému. Je ťažké diagnostikovať širokú škálu možných prejavov a účasť niekoľkých systémov ľudského tela vedie k ťažkostiam pri výbere adekvátnej účinnej terapie na liečbu tejto patológie.

dôvody

Neurocirkulačná dystónia je rozdelená do dvoch kategórií: primárna a sekundárna. Príčiny primárnej neurocirkulačnej dystónie sú:

  • astenický syndróm na pozadí prirodzeného rastu tela a hormonálnej úpravy u adolescentov;
    stresujúce stavy, mentálne šoky;
  • prudká zmena klímy (hypotermia a prehriatie, predĺžené nezvyčajné slnečné žiarenie, vysoký a nízky atmosférický tlak);
  • porušenie správneho životného štýlu (fajčenie, škodlivé kalórie alebo pôst, fyzická nečinnosť alebo nadmerné vyčerpanie fyzickej námahy, používanie omamných látok);
  • porušenie spánku a bdelosti;
  • dedičné predispozičné faktory (často u ľudí s dyspláziou spojivového tkaniva);
  • nekontrolované používanie alkoholu, vrátane nízkoalkoholických a tonických nápojov.

Sekundárna neurocirkulačná dystónia sa vyskytuje na pozadí ťažkého astenického syndrómu pri infekčnej invázii, na pozadí helmintiázy, patológie rakoviny, hormonálnej nerovnováhy pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou atď.

Patogenéza a mechanizmy rozvoja dystónie nie sú úplne známe. Hlavná teória je porušením homeostázy krvi, keď sa mení neurohumorálne pozadie, pretože dochádza k prerušeniam práce hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Z tohto dôvodu je narušená interakcia medzi parasympatikami a sympatikami, cievy a myokard najprv reagujú na zmeny. Postupne sa vytvára stabilná reakcia kardiovaskulárneho systému a ochorenie sa stáva špecifickým pre daný typ ochorenia.

Typy NDC

  1. Srdcová dystónia - hlavnými príznakmi sú poruchy v práci myokardu priamo.
  2. Dystónia hypotonického typu - prevaha vagálnych vplyvov parasympatického nervového systému.
  3. Dystoniasis hypertenzného typu - sympaticko-adrenálny posun v smere sympatiku.
  4. Dystónia zmiešaného typu - pokles účinkov sympatikov - parazympatík na pozadí nepravidelností v práci srdca.

Srdcové NDC

Hlavným príznakom neurocirkulačnej dystónie srdcového typu je syndróm bolesti. Lokalizácia bolesti v projekcii srdca. Môže to byť brnenie, bodnutie, môže ho sprevádzať pocit „vyblednutia“ srdca; Bolesť sa môže šíriť do ľavej ruky a napodobňovať atak ischémie. S takýmito sťažnosťami, pacient s neurocirkulačnou dystóniou vstupuje na kardiologické oddelenie.

Hlavným syndrómom sú bolesti hlavy, možné závraty, blikanie „muchy“ pred očami, stmavnutie očí. Pacient je zároveň podráždený, je narušený spánok, má tendenciu nespavosti na pozadí neustálej únavy.

NDC hypotonický typ

Hlavným prejavom neurocirkulačnej dystónie hypotonického typu je znížený horný (systolický) krvný tlak (BP). S touto patológiou sa zvyšuje vplyv nervu vagus, to znamená parasympatickej NA. Ovplyvňuje cievny tonus, v dôsledku čoho sa znižuje rezistencia cievnej steny, znižuje sa krvný tlak v systole.

Prechodné hypoxické lézie spôsobené hypoperfúziou orgánov počas prevahy vagálnej zložky sa môžu stať asociovanými syndrómami v tejto dystónii. Súčasne sa vyskytujú synkopálne paroxyzmy - krátkodobá strata vedomia v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Keďže sa pri kompenzačnej reakcii vyvinie dýchavičnosť v pokoji, telo sa snaží naplniť nedostatok kyslíka hyperventiláciou.

Rovnako ako u iných typov NDC, sú prítomné asténne príznaky, zhoršené kognitívne vnímanie (významné poškodenie pamäte, pozornosť), ospalosť, apatia, zvýšená slznosť. Kvôli hypoperfúzii mozgu je krvný obeh centralizovaný - kŕč periférnych ciev; Z tohto dôvodu má pacient bledú pokožku, studené končatiny, zimnicu. Počas nedostatočnej fyzickej námahy sa môže vyskytnúť tzv. „Nekonečný tónový jav“, ktorý je charakterizovaný poklesom diastolického tlaku na nulu.

Hypertonické NDC

V dystónii hypertonického typu je hlavnou patogenetickou zmenou zvýšenie horného BP. Je to spôsobené prevahou sympaticko-adrenálnej regulácie (sympatický nervový systém). V dôsledku emocionálneho preťaženia alebo nedostatočnej fyzickej námahy dochádza k masívnemu uvoľňovaniu adrenalínu a norepinefrínu. Cievny spazmus a odolnosť proti prietoku krvi z ľavej komory sa zvyšuje, čím sa zvyšuje záťaž na ňu.

Zvýšený tlak je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, najmä v oblasti frontálnej a temporálnej. V krku je pulzácia karotických tepien. Subjektívne, človek cíti tlkot srdca, hodí ho do horúčky, zvyšuje potenie. So sympatickou adrenálnou krízou možno pozorovať zvracanie centrálneho pôvodu vo výške indikátorov krvného tlaku (ochrannú reakciu organizmu, pretože reflex reflexu vyvoláva nerv vagus, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém).

Zmiešaný typ NDC

Zmiešaný typ NDC sa prejavuje nepredvídateľnosťou symptómov. U tohto typu dochádza k zníženiu a zvýšeniu tlaku, pričom táto tlaková labilita pacienta zaznamenáva kardialgiu.

V stresovej situácii alebo fyzickom preťažení môže systolický krvný tlak buď prudko stúpať alebo klesať až do vývoja synkopy. Napätie bolesti hlavy alebo migrény podobné bolesti hlavy tiež nie sú nezvyčajné pri tejto chorobe, ktorá rozširuje smer diagnostického vyhľadávania a sťažuje diagnostiku dystónie.

V dôsledku náhlych kvapiek sa môžu vyvinúť hemodynamické poruchy, ktoré sa prejavujú ako ischemické prechodné stavy v srdci (kardiogénna zložka: sprevádzaná prešívaním bolesti v projekcii srdca) a mozgu (strata vedomia).

Existujú aj somatické prejavy: dyspepsia (porucha stolice so sklonom k ​​skvapalneniu, zvýšená frekvencia), dysurické javy, prejavujúce sa pollakiúriou (časté močenie). Osoba s týmto typom NDC je citovo labilná (útoky agresie sú nahradené nekontrolovateľným nerozumným trhaním), trpí nespavosťou v noci a ťažkou ospalosťou počas dňa.

NDC u detí

V súvislosti s hormonálnymi zmenami na pozadí zvýšeného rastu nie sú fenomény vegetatívno-vaskulárnej a neurocirkulačnej dystónie u detí zriedkavé, niektoré ich považujú za prechodné (prechodné) normálne reakcie v dôsledku vyčerpania adaptačných mechanizmov na rastové hroty a masívne uvoľňovanie hormónov počas puberty.

Neurocirkulačná dystónia u detí sa častejšie prejavuje v hypotonickom type, ale iné varianty priebehu ochorenia nie sú vylúčené. Deti sa sťažujú na bolesti hlavy utláčateľskej a zužujúcej sa prírody najmä v týlovej alebo čelnej oblasti, často spojené s meteorologickými faktormi; pri závrate sú možné synkopálne paroxyzmy. Sťažnosti na bolesť srdca sú zriedkavé. Veľmi často u detí môže neurocirkulačná dystónia spôsobiť záchvaty astmy sprevádzané zvýšeným potením, pocitom strachu, blanšírovaním kože, niekedy s príznakmi mramorovania.

Rodičia detí v školskom veku sa sťažujú na umývanie v posteli, takže deti s neurocirkulačnou dystóniou sú najčastejšie pozorované neurológom diagnostikovaným enurézou. U detí sa často prejavujú poruchy gastrointestinálneho traktu (nestabilita stolice, pálenie záhy, šitie v bruchu) a účinky dlhodobo labilného subfebrilu (termoneuróza). Významné v období formovania osobnosti dieťaťa sú porušenia v kognitívnej sfére.

príznaky

V srdci neurocirkulačnej dystónie sú príznaky všeobecného stavu podobného neuróze:

  • lability emocionálneho pozadia (časté zmeny bez nálady);
  • syndróm chronickej únavy;
  • ospalosť;
  • apatia;
  • slabosť;
  • letargia;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšené potenie;
  • hrudka v hrdle, ťahanie neurogénnych bolestí pod lyžicu (v epigastriu), záchvaty neurotického dusenia - „dýchací korzet“;
  • kognitívne prejavy (pokles zapamätania, strata fragmentov pamäte, rozptýlenie pozornosti) a iné príznaky.

Každý typ má tiež svoje vlastné príznaky dystónie, vďaka čomu je možné rozlišovať neurocirkulačnú dystóniu a zvoliť správnu terapiu.

diagnostika

Najčastejšie je kardiológ alebo neuropatológ pozorovaný u pacienta so symptómami neurocirkulačnej dystónie. Predtým, ako je pacientovi diagnostikovaná neurocirkulačná dystónia, lekári musia odstrániť organickú patológiu s podobnými príznakmi. Na tento účel pacient podstúpi komplexné vyšetrenie, najlepšie v nemocničnom prostredí.

  1. Krvný test - používa sa na detekciu nešpecifických zápalových zmien.
  2. Analýza moču - obzvlášť dôležitá u detí s noktúrií (bedwetting) a dospelých s dysurickými poruchami (diferenciálna diagnóza sa vykonáva so zápalovými ochoreniami vylučovacieho systému).
  3. Coagulogram - identifikovať patológiu systému zrážanlivosti a zabrániť možným komplikáciám počas dystonických kríz alebo synkopov.
  4. Meranie krvného tlaku, najlepšie denné monitorovanie - na určenie typu ochorenia, pre diferenciálnu diagnostiku so syndrómom hypertenzie, ako aj na určenie typu dystónie.
  5. Elektrokardiografia - pomocou metódy diferencovaných organických zmien v myokarde je obzvlášť dôležitá pri kardiogénnom type NDC, fixných poruchách vodivosti, rytme, repolarizácii srdcového svalu. V prípade potreby je metóda rozšírená na denné monitorovanie (Holterova štúdia).
  6. Záťažová skúška: bicyklová ergometria, kroková skúška, skúška na bežeckom páse - cieľom tejto štúdie je určiť schopnosť myokardu, jeho rezerv, rýchlosť zotavenia po cvičení, priamu indikáciu pre tento test - synkopálne paroxyzmy, na objasnenie ich pôvodu.
  7. Termometria dvakrát denne, výhodne na troch miestach - na diagnostiku termoneurózy.
  8. Encefalogram - s ťažkými bolesťami hlavy, synkopálnymi podmienkami pre diferenciálnu diagnostiku s možným episndromom.

V závislosti od symptómov je možné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie povahy patológie a prevenciu možných komplikácií.

liečba

Liečba komplexu neurocirkulačnej dystónie:

  • normalizácia životného štýlu, výživy;
  • vytváranie psychologického pohodlia;
  • bylinný liek;
  • drogovej terapie.

Normalizácia životného štýlu

Liečba NDC nie je možná bez pacientovej kompliancie, to znamená, že samotný pacient musí mať záujem o liečbu a vyvinúť maximálne úsilie, aby tak urobil. Keď sa zmení životný štýl, najmä u dospelých pacientov, je možná úplná liečba dystónie, a to aj bez liekovej terapie:

  1. normalizácia spánku - najmenej osem hodín denne, najlepšie nočný spánok;
  2. výživa - správna výživa je najúčinnejšou prevenciou väčšiny patológií;
  3. vyhnúť sa škodlivým závislostiam - tento pojem zahŕňa nielen vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu tabaku a omamným látkam, ale vzťahuje sa aj na tzv. „závislých od kofeínu“, teda ľudí závislých od kávy a tonických nápojov;
  4. fyzická aktivita - v prípade hypotonického typu liečby sa poskytujú intenzívne dynamické záťaže, v iných typoch sa vyberá aj komplex terapeutickej gymnastiky s primeranou záťažou.

Psychologické pohodlie

Nemenej dôležité v diagnostike neurocirkulačnej dystónie, štádium liečby je vytvorenie psychologického optima. Závažnosť neurózy sa odstraňuje týmito metódami:

  • psychoterapia - skúsený psychoterapeut, aj bez lekárskej podpory, je schopný vziať osobu zo stresu, depresie, neurózy;
  • masáž - v závislosti od typu patológie môže byť relaxačná (hypertonická) alebo tonická (hypotonický typ dystónie), zmierňuje závažnosť prejavov neuróz;
  • akupunktúra - tradičná metóda východnej medicíny má za cieľ normalizovať nervovú reguláciu, keď je vystavená určitým bodom, metóda je účinná aj pri jednoduchom tlaku na tieto body bez použitia špeciálnych ihiel, odporúčaných kurzami v liečbe dystónie;
  • hudobná terapia - zvukové vibrácie rôznych frekvencií so správnym výberom môžu priniesť rovnováhu sympatiku-parasympatiku, znížiť alebo zvýšiť krvný tlak, výrazne znížiť bolesť; je alternatívnou liečbou dystónie.

Bylinná medicína

Vzťahuje sa na metódy tradičnej medicíny, ktoré sú povolené na použitie vo všetkých vekových kategóriách pacientov, majú minimálne nežiaduce reakcie, sú široko dostupné a dokázali svoju účinnosť pri liečbe dystónie.

Uprednostňujú sa bylinky a zbierky, ktoré majú sedatívny účinok na nervový systém. Patrí medzi ne:

  • motherwort;
  • valeriána;
  • mint;
  • pivonka;
  • a iné liečivé rastliny.

S hypotonickými prejavmi dystónie je potrebné tónovať cievny systém. Tento účinok sa dosahuje pomocou takýchto ľudových prostriedkov:

  • ženšen;
  • Sibírsky ženšen;
  • dule;
  • snakehead a iní.

Liečba liekmi

Na liečbu dystónie sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

  • Lieky so sedatívnymi vlastnosťami, napríklad:
  1. Novo-Passit je prostriedok rastlinného pôvodu, účinný pri fobických poruchách, neurózach, stresových stavoch, rôznych typoch dystonií.
  2. Persen - aj na základe rastlinných zložiek, normalizuje nervovú reguláciu, sa používa pri stresových poruchách.
  • Lieky kardiotrofného účinku a normalizujúceho cievneho tonusu:
  1. Elkar je vitamínový prípravok, ktorý zlepšuje metabolické procesy, vrátane myokardu a nervového systému.
  2. Vinpocetín - ovplyvňuje metabolické procesy v mozgu, zlepšuje reológiu krvi.
  • Antidepresíva, napríklad:
  1. Azafen - antidepresívum, normalizuje náladu, podporuje odstránenie depresie, používa sa pri strese.
  2. Seduxen je tiež liek zo skupiny trankvilizérov, ktorý sa používa na liečbu depresie a stresových šokov.

Odporúčania lekárov na liečbu dystónie sú založené na kombinácii rôznych liečebných metód a minimalizácii lekárskeho zásahu.

Medzi Ďalšie Články O Embólie