logo

Kroky k zdraviu. Metabolizmus vody a soli. Druhá časť

Pri udržiavaní a regulácii rovnováhy vody a soli hrajú hlavnú úlohu obličky, hormóny nadobličiek a centrálny nervový systém.

Obličky regulujú vylučovanie alebo zadržiavanie vody a elektrolytov. Tento proces závisí od koncentrácie solí v tele, ktorá sa udržiava na požadovanej úrovni. Táto regulácia je spojená hlavne so sodíkovými iónmi.

obličky

Obličky patria do močového systému, tiež reprezentované močovodmi, močovým mechúrom a močovou trubicou.

Filtrovaný moč moču cez uretre ide dole do močového mechúra, kde môže byť nejaký čas, a potom, ako dosiahne určitý objem, je zobrazený mimo močovej trubice. Toto je hlavná cesta z tela „odpadová kvapalina“.

Normálna moč neobsahuje potrebné prvky tela: bielkoviny, aminokyseliny, glukóza.

Obličky sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore na oboch stranách chrbtice, približne okolo 12. hrudného a druhého bedrového stavca. Pravá oblička je spravidla o niečo nižšia ako ľavá, pretože závisí od okolitej pečene.

Kapsula obličiek chráni a spoľahlivo fixuje okolité tukové tkanivo. Prítomnosť tukového tkaniva je životne dôležitá! V jeho neprítomnosti (s výrazným nedostatkom hmotnosti, indexom telesnej hmotnosti nižším ako 19 - pozri článok "Epidémia obezity") je fixácia narušená a mobilita a vynechanie obličiek je možné.

Púčiky sú v tvare fazule, majú hustú štruktúru 10–12 cm na dĺžku a 5–6 cm na šírku, z ktorých každá váži 120–200 g. Pri takýchto malých veľkostiach vykonávajú obličky veľké množstvo životne dôležitých funkcií:

  • odstránenie prebytočnej tekutiny;
  • vylučovanie konečných produktov močom, najmä produktov metabolizmu dusíka, ktoré sú pre organizmus toxické;
  • regulácia celkového objemu krvi a v dôsledku toho krvný tlak
  • regulácia iónového zloženia a osmotickej koncentrácie krvnej plazmy;
  • acidobázický stav krvi, v rozpore s ktorým sa tvoria viaceré zmeny funkcií v iných orgánoch;
  • regulácia tvorby krvných buniek (erytropoéza) a zrážanie krvi;
  • regulácia metabolizmu vápnika, proteínov, lipidov a sacharidov;
  • produkciu biologicky aktívnych látok.

Aké štruktúry poskytujú všetky tieto funkcie?

Hlavnou štrukturálnou a funkčnou jednotkou obličiek je nefrón. V každej obličke je až 1,3 milióna a ak nefróny z akéhokoľvek dôvodu prestanú fungovať, všetky funkcie obličiek sú narušené. Nefrón je sieť cievnych kapilár, cez ktoré prúdi krv. V každom nefróne vstupuje do arteriálnej cievy, rozdeľuje sa do mnohých malých ciev, tvoriacich glomerulus (glomerulu), ktoré sa opäť spájajú v jednej odchádzajúcej nádobe.

V tomto systéme je primárny moč najprv tvorený krvou, ktorá prechádza ďalej pozdĺž komplexného kanálového aparátu nefrónu, je vo svojom zložení transformovaná do konečnej verzie "strávenej tekutiny". Obličky sú schopné vykonávať svoju prácu aj pri zachovaní iba 30% ich funkčných schopností (ľudia môžu žiť normálne s jednou obličkou).

Neexistuje žiadny iný orgán, ktorý by bol závislý od krvného zásobenia. Keď je zlomená, obličky prestanú plniť svoje funkcie. S rovnakou hmotnosťou obličiek a srdca, 25% minútového objemu krvi padá na krvný obeh do obličiek, zatiaľ čo iné orgány - až do 7-8%.

Tvorba moču

Moč sa tvorí z krvi. Čo spôsobuje, že tekutá časť krvi prechádza cez steny krvných ciev do kapsuly obličiek? Filtrácia tekutín je zabezpečená rozdielom v krvnom tlaku v nádobe vstupujúcej a opúšťajúcej nefrón (kvôli rozdielnemu priemeru ciev).

Kapiláry sú najmenšie a najtenšie cievy. Zvyčajne je tlak v nich nevýznamný - asi 15 mm Hg, ale v kapilárach obličiek dosahuje hodnoty 70 mm Hg, čo je viac charakteristické pre strednú tepnu.

V dôsledku takéhoto rozdielu tlaku dochádza k filtrácii, ktorá prebieha spontánne, bez kontroly hormónov a centrálneho nervového systému. Významné faktory, ktorých zmeny v chorobách (napr. Ochorenie obličiek, hypertenzia) môžu viesť k narušeniu tvorby moču a celkovej rovnováhy vody a elektrolytov, sú veľké zásoby krvi a primeraný krvný tlak.

Čo sa filtruje z krvi do moču?

Po prvé, primárny moč sa tvorí v obličkách (asi 200 litrov denne pri rýchlosti filtrácie 125 ml / min), čo v podstate predstavuje krvnú plazmu. Plazma sa líši od celej krvi v neprítomnosti jednotných prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky).

Normálne sú v primárnom moči ešte stále prítomné nízkomolekulové zložky a glukóza. Ale už v tomto štádiu by krvné bunky a proteíny nemali spadať do moču.

Čo bude ďalej?

V druhej fáze tvorby moču sa aminokyseliny potrebné pre telo, glukózu a ďalšie látky, ktoré zostávajú v primárnom moči, vracajú späť do krvi. Tiež sa vyskytuje reabsorpcia (reabsorpcia) soli (a tu je už len sodík) a voda. Z 200 litrov zostáva 60 litrov - jedna tretina filtrovaného objemu.

Ďalej v dôsledku kaskády reabsorpcie sodíka a vody sa objem tekutiny v obličkách postupne znižuje a preto sa zvyšuje koncentrácia moču.

Normálna funkcia obličiek vám umožňuje zadržať vodu v tele.

Ako sa to deje? Prečo sa voda vracia skôr do krvného riečišťa ako vonku a diuréza osoby nie je 20 - 30 litrov denne, ale iba 1,5 - 2 litre?

Po dlhej ceste moču vstúpi do poslednej časti nefrónu, v ktorej je reabsorpcia sodíka z obličkového tubulu do krvi už pod kontrolou hormónu adrenálneho kortexu aldosterónu.

Už vieme, že sodík je osmoticky aktívna látka. Soľ prechádza späť do krvného obehu a voda ako rozpúšťadlo nasleduje po sodíku. Výsledkom je, že moč má najvyššiu koncentráciu na výstupe.

Ako závisí činnosť obličiek od krvného tlaku?

Obličky sú prvým orgánom, ktorý reaguje na zmeny krvného tlaku.

Keď krvný tlak klesá, prietok krvi v obličkách sa znižuje, čo vedie k ich hypoxii (hladovanie kyslíkom). V dôsledku toho vylučujú obličky renín do krvi (v latinčine „ren“ znamená „obličky“), ktoré spúšťajú komplexný reťazec reakcií v tele, čo vedie k vazokonstrikcii a zvýšeniu celkového arteriálneho tlaku. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi do obličiek a obnovuje sa ich funkcia. Takže normálne (keď je človek zdravý, pozorný k sebe a všetky jeho fyziologické regulačné mechanizmy sú zachované), kompenzačný mechanizmus renin-angiotenzín-aldosterón regulácie krvného tlaku a objemu krvi v tele funguje.

Prečo tieto mechanizmy zlyhávajú?

Spočiatku necítime žiadne zníženie krvného tlaku. Pocit slabosti, alebo len pre radosť, "osviežiť" šálku kávy alebo čaju ráno a počas dňa. Účinok kofeínu na krvné cievy, absencia normálneho pitného režimu a podávanie liekov vedie k poruche zavedeného systému, ktorý sa už stáva príčinou vzniku arteriálnej hypertenzie.

Kvôli čomu? A prečo hovoria, že pečeň je „na vine“ za zvýšenie tlaku?

Faktom je, že pečeň produkuje proteín angiotenzinogénu, inaktívnu formu angiotenzínu. Neustále cirkuluje v krvi a neprináša nám žiadnu škodu. Keď sa však renín vylučuje do krvi, začne sa reťazec konverzie angiotenzinogénu (pôsobením látky produkovanej pľúcnymi bunkami - enzýmom konvertujúcim angiotenzín - ACE) na účinnú látku angiotenzín, ktorý už má silný vazokonstrikčný účinok. To je jeden z mechanizmov na zvýšenie krvného tlaku. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, často obsahujú látku, ktorá blokuje ACE, čo zabraňuje vzniku aktívneho angiotenzínu.

Okrem vazokonstrikčných a hypertenzných účinkov angiotenzín tiež aktivuje proces uvoľňovania adrenálneho hormónu aldosterónu do krvi, čo zvyšuje reabsorpciu sodíka. Následne sa zvyšuje návrat vody do krvi, čo vedie k zvýšeniu jej objemu. A akékoľvek zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi opäť prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.

Ukazuje sa, začarovaný kruh!

Prečo som to podrobne opísal? Aby sme pochopili, aké zložité a vzájomne prepojené je všetko, ako človek ťahá „chvost“ na druhej strane... Akékoľvek porušenia majú vždy príčiny a ich dôsledky sa stávajú príčinami nasledujúcich zmien, ktoré vedú k chorobám, ktoré na prvý pohľad môžu byť veľmi vzdialené od základných príčin.

Teraz vieme, ako súvisia funkcie obličiek, cirkulujúcej tekutiny a krvného tlaku.

Existuje ďalší hormón produkovaný v centrálnom nervovom systéme (v hypotalame), ktorý sa podieľa na regulácii normálnej hladiny telesných tekutín - vazopresínu. Jeho ďalší názov je antidiuretický hormón, to znamená, že znižuje uvoľňovanie tekutiny. Udržiava sodík, a teda vodu.

To je dôležité, aby sa zabránilo dehydratácii (v dôsledku polyurie) a zachovaniu objemu tekutiny v tele.

Nedostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu vedie k ochoreniu, ako je diabetes insipidus, ktorého jedným z klinických príznakov je polyúria - zvýšené močenie. Diuréza sa môže zvýšiť až na 20 litrov za deň, pričom títo pacienti neustále pijú tekutinu, aby kompenzovali stratu.

Normálne má človek nasledovné indikátory: objem moču je 1,5 - 2 litre s vysokou osmotickou koncentráciou, nie je tam žiadna glukóza, proteíny, krvinky, mikroorganizmy. Ak sa zistí ktorýkoľvek z vyššie uvedených prípadov v moči, potom nie je ťažké pochopiť, v akom štádiu močenie došlo k porušeniu.

Čo robia diuretiká?

Zlepšujú proces močenia v dôsledku inhibície reabsorpcie (reverzného odsávania) sodíka. Sodík čerpá vodu, čo vedie k zvýšeniu produkcie moču. Diuretiká sa zvyčajne predpisujú na hypertenziu, edém a ochorenie obličiek. A spravidla sa odporúča obmedziť množstvo kvapaliny a soli (až na diétu bez soli). Je to správne?

Na stupnici tela ide o poruchu metabolizmu vody a soli.

Drogy "bod akcie" možno použiť na zníženie tlaku alebo opuchy tu a teraz. Toto je rýchla akcia. Ako ich môžete užívať roky a niekedy aj desaťročia, neustále zvyšovať počet iných liekov určených na neutralizáciu vedľajších účinkov diuretík?

Detské funkcie

V ranom detstve sú obličky necitlivé na antidiuretický hormón.

Dojčatá potrebujú piť vodu. Nie so šťavami, nie „upokojujúcimi“ sladkými čajmi, ale len vodou, pretože to je práve nedostatok vody v tkanivách, ktoré môžu spôsobiť obavy.

Ak deti nemajú dostatok vody (nie mlieko, ako mlieko je výživa), potom to môže viesť k dehydratácii tkaniva, intoxikácii, horúčke, narušenej stolici a spánku.

Pamätajte si, že novorodenci a deti nevyvíjajú smäd!

Ak porušujete režim kŕmenia a dávate deťom (podľa ich zvykov) vysoko slané potraviny, môže to spôsobiť opuch tkanív, pretože zvýšená osmolarita prispieva k retencii tekutín v tele. Preto je potrebné s veľkou opatrnosťou a opatrnosťou liečiť režim kŕmenia detí a vodný režim.

Prečo o tom hovorím príliš veľa podrobností? Určite nie tak, aby ste pochopili zložité mechanizmy, o ktorých si mnohí lekári nepamätajú. Ale aby ste pochopili, koľko orgánov a systémov je zapojených, zdá sa, že „jednoduché“ znižovanie alebo zvyšovanie krvného tlaku, znižovanie vylučovania moču, tvorba edému atď. Aby ste sa nespokojili s liekmi, ktoré „stabilizujú“ tlak, tvorbu moču atď., Ktoré ste si vybrali „na zvyšok svojho života“, ale stanovili si cieľ zlepšenia práce orgánov prostredníctvom kontroly životného štýlu. (Nedostatok kontroly, ktorá už viedla alebo bude určite viesť k chorobe). Maximalizovať odmietnutie užívania liekov, ktoré sú vždy toxické a cudzie pre ľudské telo, a viesť k sekundárnym zmenám v iných orgánoch.

Naliehavo vás žiadam, aby ste sa v analýzach, „malých dávkach“ liekov, ktoré sa užívajú, neupokojili s „mierne zvýšenými“ ukazovateľmi a nespoliehali sa na „možno to nejako vyrieši“.

Buďte si vedomí svojho stavu. Naplánujte si cestu, ktorú budete mať, aby ste sa stali zdravými.

Čo je na to potrebné?

Nastavte výkon a prívod vody.

Človek si ani nemôže myslieť, či chce jesť alebo piť. Naša schopnosť myslieť tiež závisí od fyzikálno-chemických parametrov nášho tela.

JUST DRINK WATER! To zabráni dehydratácii tkaniva, krvným zrazeninám a vysokému krvnému tlaku.

Čaj, káva, džús, kompót, mlieko, polievka - to nie je voda. Je to buď nápoje, ktoré majú vplyv na telo, alebo jedlo, ktoré spotrebuje vodu v procese jeho absorpcie.

Venujte pozornosť príjmu prírodnej soli. Je to potrebné, ale záleží na množstve. Diéty bez soli tiež vedú k poruchám. Potrebujeme rovnováhu, "zlatý priemer".

Pohyb! Energetické postupy môžu pomôcť: qigong, taiji, dychové a jógové praktiky. A dobre, ak nezabránime uzdraveniu týchto praktík nesprávnou diétou.

Sledujte spánok a bdelosť! Dajte telu možnosť zotaviť sa a spať počas spánku od 22.00 do 04.00.

Nejedzte po 19.00.

Buďte pokojní, vyvážení, láskaví ku všetkým. Upokojiť myseľ, vykonávať pravidelnú meditáciu. Čítanie modlitby je tiež meditácia.

Ak už máte zdravotné problémy, alebo neviete, kde začať vyšetrenie, požiadajte o pomoc špecialistov na alternatívnu medicínu, ktorí sa podieľajú na obnove funkcií celého tela. To poskytne príležitosť na redukciu alebo úplné odmietnutie chemických látok a bez nich sa vydá na zdravý život.

Porušenie metabolizmu vody a soli

Metabolizmus vody a soli je kombináciou procesov vstupu vody a solí (elektrolytov) do tela, ich absorpcie, distribúcie vo vnútornom médiu a vylučovania. Denná ľudská spotreba vody je asi 2,5 litra, z čoho asi 1 l sa získa z potravy. U ľudí sú 2/3 celkového množstva vody vo vnútrobunkovej tekutine a 1/3 v extracelulárnej tekutine.

Časť extracelulárnej vody je vo vaskulárnom lôžku (asi 5% telesnej hmotnosti), väčšina extracelulárnej vody je mimo cievneho lôžka, je intersticiálna (intersticiálna) alebo tkanivová, tekutá (približne 15% telesnej hmotnosti). Okrem toho rozlišujú voľnú vodu, vodu uchovávanú koloidmi vo forme tzv. Bobtnania vody, t.j. viazanú vodu a konštitučnú (intramolekulovú) vodu, ktorá je súčasťou molekúl proteínov, tukov a sacharidov a uvoľňuje sa pri ich oxidácii.
Rôzne tkanivá sa vyznačujú odlišným pomerom voľnej, viazanej a konštitučnej vody. Počas dňa vylučujú obličky 1-1,4 litra vody, črevá - asi 0,2 litra; s potom a odparovaním cez pokožku stráca človek asi 0,5 litra, s vydychovaným vzduchom - asi 0,4 litra.

Systémy na reguláciu metabolizmu vody a soli si zachovávajú celkovú koncentráciu elektrolytov (sodík, draslík, vápnik, horčík) a iónové zloženie intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny na rovnakej úrovni. V ľudskej krvnej plazme je koncentrácia iónov udržiavaná s vysokým stupňom konštantnosti a je (v mmol / l): sodík - 130–156, draslík - 3,4–5,3, vápnik - 2,3–2,75 (vrátane ionizovaný, neviazaný na proteíny - 1,13), horčík - 0,7-1,2, chlór - 97 - 108, hydrogenuhličitanový ión - 27, síranový ión - 1,0, anorganický fosfát - 1-2.


V porovnaní s krvnou plazmou a extracelulárnou tekutinou majú bunky vyšší obsah draslíka, horčíka, fosfátových iónov a nízku koncentráciu iónov sodíka, vápnika, chlóru a bikarbonátov. Rozdiely v zložení soli krvnej plazmy a tkanivovej tekutiny v dôsledku nízkej permeability kapilárnej steny pre proteíny. Presná regulácia metabolizmu vody a soli u zdravého človeka umožňuje udržiavať nielen konštantné zloženie, ale aj konštantný objem telesných tekutín pri zachovaní takmer rovnakej koncentrácie osmoticky aktívnych látok a acidobázickej rovnováhy.

Regulácia metabolizmu vody a soli sa uskutočňuje za účasti viacerých fyziologických systémov. Signály zo špeciálnych nepresných receptorov, ktoré reagujú na zmeny v koncentrácii osmoticky aktívnych látok, iónov a objemu tekutiny, sa prenášajú do centrálneho nervového systému, po ktorom sa zodpovedajúcim spôsobom mení vylučovanie vody a solí z tela a ich spotreba organizmom.


So zvýšením koncentrácie elektrolytov a poklesom objemu cirkulujúcej tekutiny (hypovolémia) sa objavuje pocit smädu a so zvýšením objemu cirkulujúcej tekutiny (hypervolémia) sa znižuje. Zvýšenie objemu cirkulujúcej tekutiny v dôsledku zvýšeného obsahu vody v krvi (hydrémia) môže byť kompenzačné, ktoré vzniká po masívnej strate krvi. Hydrémia je jedným z mechanizmov na obnovenie súladu s objemom cirkulujúcej tekutiny v kapacite vaskulárneho lôžka. Patologická hydrémia je dôsledkom porušenia metabolizmu vody a soli, napríklad pri zlyhaní obličiek atď.

Zdravý človek môže vyvinúť krátkodobú fyziologickú hydrémiu po požití veľkého množstva tekutiny. Vylučovanie vody a elektrolytových iónov obličkami je kontrolované nervovým systémom a množstvom hormónov. Fyziologicky aktívne látky produkované v obličkách, ako sú deriváty vitamínu D3, renínu, kinínov atď., Sa tiež podieľajú na regulácii metabolizmu vody a soli.

Sodík v ľudskom tele:

Obsah sodíka a tela je regulovaný hlavne obličkami pod kontrolou ts.n.s. prostredníctvom špecifických sodíkových receptorov. reaguje na zmeny obsahu sodíka v telesných tekutinách, ako aj na volumetrické receptory a osmoreceptory, ktoré reagujú na zmeny objemu cirkulujúcej tekutiny a osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny. Rovnováha sodíka v tele je kontrolovaná systémom renín-angiotenzín, aldosterónom a natriuretickými faktormi.

S poklesom obsahu vody v tele a zvýšením osmotického tlaku krvi sa zvyšuje vylučovanie vazopresínu (anti-diuretický hormón), čo spôsobuje zvýšenie spätného nasávania vody v obličkových tubuloch. Zvýšenie retencie sodíka v obličkách spôsobuje aldosterón, zatiaľ čo zvýšenie vylučovania sodíka je spôsobené natriuretickými hormónmi alebo natriuretickými faktormi. Patria sem atriopeptidy, ktoré sa syntetizujú v predsieni a majú diuretické, natriuretické účinky, ako aj niektoré prostaglandíny, látku podobnú ouabainu vytvorenú v mozgu a ďalšie.

Draslík u ľudí:

Hlavným intracelulárnym halónom je osmoticky aktívny katión a jeden z najdôležitejších iónov tvoriacich potenciál je draslík. Potenciál pokojovej membrány, t.j. potenciálny rozdiel medzi bunkovým obsahom a extracelulárnym prostredím je rozpoznaný v dôsledku schopnosti bunky aktívne absorbovať ióny K + z vonkajšieho prostredia s vynaložením energie výmenou za ióny Na + (tzv. K +, Na + čerpadlo) a kvôli vyššej permeabilite bunkovej membrány pre K + ako na ióny Na +.

V dôsledku vysokej priepustnosti nepresnej membrány pre ióny K + dochádza k miernej zmene obsahu draslíka v bunkách (zvyčajne je to konštantné) a krvná plazma vedie k zmene veľkosti membránového potenciálu a excitabilite nervového a svalového tkaniva. Účasť draslíka na udržiavaní acidobázickej rovnováhy v tele je založená na kompetitívnych interakciách medzi K + a Na + iónmi, ako aj K + a H +. Zvýšenie obsahu proteínov v bunke je sprevádzané zvýšenou spotrebou iónov K +. Regulácia výmeny draslíka v tele sa vykonáva cn. s účasťou mnohých hormónov. Dôležitú úlohu v metabolizme draslíka zohrávajú kortikosteroidy, najmä aldosterón a inzulín.

S nedostatkom draslíka v tele bunky trpia a potom dochádza k hypokalémii. Ak sa pri dysfunkcii obličiek môže vyvinúť hyperkalémia, sprevádzaná ťažkou poruchou funkcie buniek a stavom acidobázickej rovnováhy. Hyperkalémia sa často kombinuje s hypokalcémiou, hypermagnemiou a hyperasotémiou.

Chlór u ľudí:

Stav metabolizmu vody a soli do značnej miery určuje obsah Cl-iónov v extracelulárnej tekutine. Z tela chlóru sú ióny odvodené hlavne z moču. Množstvo vylúčeného chloridu sodného závisí od stravovacieho režimu, aktívnej reabsorpcie sodíka, stavu tubulárneho aparátu obličiek, acidobázického stavu atď. ióny chlóru z tela. Niektoré diuretiká so saluretickým účinkom inhibujú reabsorpciu sodíka v renálnych tubuloch a spôsobujú významné zvýšenie vylučovania chlóru močom.

Mnohé choroby sú sprevádzané stratou chlóru. Ak sa jeho koncentrácia v krvnom sére prudko zníži (s cholerou, akútnou intestinálnou obštrukciou atď.), Prognóza ochorenia sa zhorší. Hyperchlorémia sa pozoruje pri nadmernej konzumácii stolovej soli, akútnej glomerulonefritíde, zhoršenej priechodnosti močových ciest, chronickom zlyhaní obehu, hypotalamo-hypofyzárnej insuficiencii, predĺženej hyperventilácii atď.

Pri množstve fyziologických a patologických stavov je často potrebné určiť objem cirkulujúcej tekutiny. Na tento účel sa do krvi vstrekujú špeciálne látky (napríklad Evansovo modré farbivo alebo albumín značený 131I). S vedomím množstva látky vstrekovanej do krvného obehu a určovania po určitej dobe jej koncentrácie v krvi vypočítajte objem cirkulujúcej tekutiny. Obsah extracelulárnej tekutiny sa stanoví pomocou látok, ktoré nepreniknú do buniek. Celkové množstvo vody v tele sa meria distribúciou „ťažkej“ vody D20, vody s tríciom [pH] 2O (THO) alebo antipyrínu. Voda obsahujúca trícium alebo deutérium sa rovnomerne mieša so všetkou vodou obsiahnutou v tele. Objem intracelulárnej vody sa rovná rozdielu medzi celkovým objemom vody a objemom extracelulárnej tekutiny.

Príznaky narušenia metabolizmu vodnej soli:

Poruchy metabolizmu vody a soli sa prejavujú akumuláciou tekutiny v tele, výskytom edému alebo nedostatkom tekutiny, znížením alebo zvýšením osmotického tlaku krvi, nerovnováhou elektrolytu, t.j. zníženie alebo zvýšenie koncentrácie jednotlivých iónov (hypokalémia a hyperkalémia, hypokalcémia a hyperkalcémia, atď.), zmena v acidobázickom stave, ako je acidóza alebo alkalóza. Znalosť patologických stavov, pri ktorých sa mení iónové zloženie krvnej plazmy alebo koncentrácia jednotlivých iónov v nej, je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení.

Nedostatok vody v ľudskom tele:

Nedostatok vody a elektrolytových iónov, hlavne Na +, K + a Cl-, sa vyskytuje, keď telo stráca tekutiny obsahujúce elektrolyty. Negatívna bilancia sodíka sa vyvíja, keď je eliminovaná, dlhší čas presahuje príjem. Strata sodíka, vedúca k patológii, môže byť extrarenálna a renálna. Extrarenálna strata sodíka sa vyskytuje hlavne cez gastrointestinálny trakt s nekontrolovateľným zvracaním, hojnou hnačkou, črevnou obštrukciou, pankreatitídou, peritonitídou a kožou so zvýšeným potením (s vysokou teplotou vzduchu, horúčkou atď.), Popáleninami, cystickou fibrózou a masívnou stratou krvi.

Väčšina gastrointestinálnych štiav je takmer izotonická s krvnou plazmou, takže ak sa náhrada tekutiny stratenej gastrointestinálnym traktom uskutočňuje správne, zmeny osmolality extracelulárnej tekutiny sa zvyčajne nepozorovajú. Ak sa však tekutina stratená zvracaním alebo hnačkou nahradí izotonickým roztokom glukózy, vyvinie sa hypotonický stav a ako vedľajší účinok sa zníži koncentrácia iónov K + v intracelulárnej tekutine. Najčastejšie sa strata sodíka cez pokožku vyskytuje pri popáleninách. Strata vody je v tomto prípade relatívne vyššia ako strata sodíka, čo vedie k rozvoju heterosmolarity extracelulárnych a intracelulárnych tekutín s následným poklesom ich objemu. Popáleniny a iné poškodenia kože sú sprevádzané zvýšením priepustnosti kapilár, čo vedie k strate nielen sodíka, chlóru a vody, ale aj plazmatických proteínov.

Nedostatok sodíka v tele: t

Obličky sú schopné vylučovať viac sodíka, ako je nevyhnutné na udržanie stálosti metabolizmu vody a soli, čo je v rozpore s mechanizmami regulácie reabsorpcie sodíka v renálnych tubuloch alebo v inhibícii transportu sodíka do buniek renálnych tubulov. Významná renálna strata sodíka v zdravých obličkách sa môže vyskytnúť pri zvýšení diurézy endogénneho alebo exogénneho pôvodu, vrátane t s nedostatočnou syntézou mineralokortikoidov nadobličkami alebo diuretickým podávaním. Keď je funkcia obličiek zhoršená (napríklad pri chronickom zlyhaní obličiek), telo stráca sodík hlavne kvôli porušeniu jeho reabsorpcie v renálnych tubuloch. Najdôležitejšími príznakmi nedostatku sodíka sú poruchy obehového systému vrátane kolapsu.

Nedostatok vody s relatívne malou stratou elektrolytov nastáva v dôsledku zvýšeného potenia počas prehrievania tela alebo počas ťažkej fyzickej práce. Voda sa stráca počas dlhodobej hyperventilácie pľúc, po užití diuretík, ktoré nemajú saluretický účinok.

Relatívny prebytok elektrolytov v krvnej plazme sa tvorí v období nedostatku vody - s nedostatočným prívodom vody pre pacientov, ktorí sú v bezvedomí a dostávajú povinnú potravu, s porušením prehĺtania a pre deti - s nedostatočnou konzumáciou mlieka a vody. Relatívny alebo absolútny prebytok elektrolytov s poklesom celkového objemu vody v tele vedie k zvýšeniu koncentrácie osmoticky aktívnych látok v extracelulárnej tekutine a dehydratácii buniek. To stimuluje vylučovanie aldosterónu, ktorý inhibuje vylučovanie sodíka obličkami a obmedzuje vylučovanie vody z tela.

Obnovenie množstva vody a izotonicity tekutiny počas patologickej dehydratácie tela sa dosiahne pitím veľkého množstva vody alebo intravenóznym podaním izotonického roztoku chloridu sodného a glukózy. Strata vody a sodíka pri zvýšenom potení sa kompenzuje pitím nasolenej vody (0,5% chloridu sodného).

Prebytočná voda a elektrolyty sa prejavujú vo forme edému:

Hlavným dôvodom ich výskytu je prebytok sodíka v intravaskulárnych a intersticiálnych priestoroch, často s ochorením obličiek, chronickým zlyhaním pečene, zvýšenou priepustnosťou ciev. Pri srdcovom zlyhaní môže prebytok sodíka v tele prekročiť prebytočnú vodu. Narušená rovnováha vody a elektrolytov obnovuje sodíkové obmedzenie v strave a vymenovanie natriuretických diuretík.

Prebytočná voda v tele s relatívnym nedostatkom elektrolytov (tzv. Otrava vodou alebo intoxikácia vodou, hypoosmolárna hyperhidria) sa vytvára, keď sa do tela vstrekne veľké množstvo sladkej vody alebo roztoku glukózy s nedostatočnou sekréciou tekutiny; Nadmerné množstvo vody môže tiež vstúpiť do tela ako hypoosmotická tekutina počas hemodialýzy. Keď sa otrava vodou vyvíja hyponatrémia, hypokalémia, zvyšuje objem extracelulárnej tekutiny.

Klinicky sa to prejavuje nevoľnosťou a zvracaním, ktoré sa zhoršuje po pití sladkej vody a zvracanie neprináša úľavu; viditeľné sliznice u pacientov s nadmernou vlhkosťou. Hydratácia bunkových štruktúr mozgu sa prejavuje ospalosťou, bolesťou hlavy, zášklbom svalov, kŕčmi. V závažných prípadoch otravy vodou sa vyvíja pľúcny edém, ascites a hydrothorax. Otrava vodou môže byť eliminovaná intravenóznym podaním hypertonického roztoku chloridu sodného a ostrým obmedzením spotreby vody.

Nedostatok draslíka:

Deficit draslíka je hlavne dôsledkom jeho nedostatočného príjmu potravy a straty zvracania, predĺženého výplachu žalúdka a hojnej hnačky. Strata draslíka pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (nádory pažeráka a žalúdka, stenóza pažeráka, obštrukcia čriev, fistula, atď.) Je vo veľkej miere spojená s hypochlorémiou, ktorá sa u týchto ochorení vyvíja, pri ktorej sa dramaticky zvyšuje celkové množstvo draslíka vylučovaného močom. Významné množstvá draslíka sa strácajú u pacientov s opakovaným krvácaním akejkoľvek etiológie. Deficit draslíka sa vyskytuje u pacientov dlhodobo liečených kortikosteroidmi, srdcovými glykozidmi, diuretikami a laxatívami. Straty draslíka sú veľké pri operáciách na žalúdku a tenkom čreve.

V pooperačnom období sa hypokalémia pozoruje častejšie pri infúzii izotonického roztoku chloridu sodného Na + ióny sú antagonisty K + iónov. Výťažok K + iónov z buniek do extracelulárnej tekutiny sa dramaticky zvyšuje, po čom nasleduje ich vylučovanie obličkami so zvýšeným rozpadom proteínov; významný nedostatok draslíka sa vyvíja pri chorobách a patologických stavoch, sprevádzaný porušením trofizmu tkanív a kachexie (rozsiahle popáleniny, peritonitída, empyém, malígne nádory).

Nedostatok draslíka v tele nemá žiadne špecifické klinické príznaky. Hypokalémia je sprevádzaná ospalosťou, apatiou, zhoršenou nervovou a svalovou excitabilitou, zníženou svalovou silou a reflexmi, hypotóniou pruhovaných a hladkých svalov (atóniou čreva, močového mechúra atď.). Je dôležité posúdiť stupeň redukcie draslíka v tkanivách a bunkách určením jeho množstva v materiáli získanom svalovou biopsiou, stanovením koncentrácie draslíka v erytrocytoch, úrovni jeho vylučovania dennou močom, pretože hypokalémia neodráža celý stupeň nedostatku draslíka v tele. Hypokalémia má na EKG relatívne zreteľný prejav (redukcia intervalu Q - T, predĺženie segmentu Q - T a T vlny, sploštenie vlny T).

Nedostatok draslíka je kompenzovaný zavedením potravín bohatých na draslík do stravy, sušených marhúľ, sliviek, hrozienok, marhúľ, broskýň a čerešňovej šťavy. V prípade nedostatočnej diéty bohatej na draslík sa draslík predpisuje perorálne vo forme chloridu draselného, ​​pananginy (asparkam), intravenóznych injekcií draslíkových prípravkov (v neprítomnosti anúrie alebo oligúrie). Pri rýchlom úbytku draslíka by sa jeho kompenzácia mala vykonávať rýchlosťou blízkou rýchlosti odstránenia iónov K + z tela. Hlavné príznaky predávkovania draslíkom: arteriálna hypotenzia na pozadí bradykardie, zvýšenie a zaostrenie vlny T na EKG, extrasystole. V týchto prípadoch sa podávanie draslíkových prípravkov zastaví a predpíšu sa prípravky vápnika, fyziologický draselný antagonista, diuretiká a tekutina.

Hyperkalémia sa vyvíja v rozpore s vylučovaním draslíka obličkami (napríklad v anúrii akéhokoľvek pôvodu), výrazným hyperkorticizmom, po adrenalektómii, pri traumatickej toxikóze, rozsiahlych popáleniach kože a iných tkanivách, masívnej hemolýze (vrátane po masívnej transfúzii krvi) a zvýšená dezintegrácia proteínov, napríklad počas hypoxie, ketoacidnej kómy, diabetes mellitus atď. Klinicky sa hyperkalémia, najmä s jej rýchlym vývojom, ktorá má veľký význam, prejavuje v charakteristickom syndróme, hoci závažnosť je oddelená. Znaky závisia od vzniku hyperkalémie a závažnosti základného ochorenia. Tam sú ospalosť, zmätenosť, bolesť svalov končatín, brucha, bolesť v jazyku. Sledujú ochabnutú svalovú paralýzu, vrátane. paréza hladkého svalstva čreva, zníženie krvného tlaku, bradykardia, poruchy vedenia a srdcového rytmu, tóny srdca sú tlmené. Vo fáze diastoly sa môže vyskytnúť zástava srdca. Liečba hyperkalémie pozostáva z diéty s obmedzením potravín bohatých na draslík a intravenózneho podávania hydrogenuhličitanu sodného; Je znázornené intravenózne podanie 20% alebo 40% roztoku glukózy pri súčasnom podávaní inzulínu a vápnikových preparátov. Hemodialýza je najúčinnejšia pri hyperkalémii.

Porušenie metabolizmu vody a soli hrá dôležitú úlohu v patogenéze akútnej choroby z ožiarenia. Pod vplyvom ionizujúceho žiarenia sa znižuje obsah iónov Na + a K + v jadrách buniek týmusu a sleziny. Charakteristickou reakciou organizmu na vystavenie veľkým dávkam ionizujúceho žiarenia je pohyb vody, Na + a Cl- iónov z tkanív do lúmenu žalúdka a čriev. Pri akútnej chorobe z ožiarenia sa výrazne zvyšuje vylučovanie draslíka v moči, čo súvisí s rozpadom rádiosenzitívnych tkanív. S rozvojom gastrointestinálneho syndrómu dochádza k "úniku" tekutiny a elektrolytov do črevného lúmenu, ktorý je v dôsledku ionizujúceho žiarenia zbavený krytu epitelu. Pri liečbe týchto pacientov sa uplatňuje celý rad opatrení zameraných na obnovu rovnováhy vody a elektrolytov.

Vlastnosti metabolizmu vody a soli u detí:

Charakteristickým znakom metabolizmu vodnej soli u malých detí je väčšie ako u dospelých, rozdeľovanie vody s vydychovaným vzduchom (vo forme vodnej pary) a cez kožu (až do polovice celkového množstva vody zavlečenej do tela dieťaťa). Strata vody počas dýchania a odparovanie z povrchu pokožky dieťaťa je 1,3 g / kg telesnej hmotnosti za hodinu (u dospelých, 0,5 g / kg telesnej hmotnosti za hodinu). Denná potreba vody u dieťaťa v prvom roku života je 100 - 165 ml / kg, čo je 2 - 3-krát viac ako potreba vody u dospelých. Denná diuréza u dieťaťa vo veku 1 mesiac. 100-350 ml, 6 mesiacov. - 250-500 ml, 1 rok - 300-600 ml, 10 rokov - 1000-1300 ml.

V prvom roku života dieťaťa je relatívna hodnota jeho dennej diurézy 2-3 krát vyššia ako u dospelých. U malých detí je zaznamenaný tzv. Fyziologický hyperaldosteronizmus, ktorý je zrejme jedným z faktorov, ktoré sú zodpovedné za distribúciu intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny v tele dieťaťa (až 40% všetkej vody u malých detí pripadá na extracelulárnu tekutinu, okolo 30% vody)., s celkovým relatívnym obsahom vody v tele dieťaťa 65–70%, u dospelých tvorí extracelulárna tekutina 20%, vnútrobunkovú tekutinu - 40–45% s celkovým relatívnym obsahom vody 60–65%).

Zloženie elektrolytov extracelulárnej tekutiny a krvnej plazmy u detí a dospelých sa významne nelíši, len u novorodencov je mierne vyšší obsah iónov draslíka v krvnej plazme a sklon k metabolickej acidóze. Moč u novorodencov a dojčiat môže byť takmer úplne bez elektrolytov. U detí mladších ako 5 rokov vylučovanie draslíka do moču zvyčajne presahuje vylučovanie sodíka a približne o 5 rokov sa vylučovanie sodíka a draslíka vylučuje (približne 3 mmol / kg telesnej hmotnosti). U starších detí vylučovanie sodíka prevyšuje vylučovanie draslíka: 2,3 a 1,8 mmol / kg telesnej hmotnosti.

Keď dojča, dieťa v prvej polovici života dostáva správne množstvo vody a soli z materského mlieka, ale rastúca potreba minerálov si vyžaduje zavedenie ďalších množstiev tekutých a doplnkových potravín už v 4. - 5. mesiaci života. Pri liečbe intoxikácie u dojčiat, keď sa do tela vstrekne veľké množstvo tekutiny, existuje riziko vzniku otravy vodou. Liečba intoxikácie vodou u detí sa zásadne nelíši od liečby intoxikácie vodou u dospelých.

Systém regulácie metabolizmu vody a soli u detí je labilnejší ako u dospelých, čo môže ľahko viesť k poruchám a významným výkyvom osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny. Na obmedzenie pitnej vody alebo nadmerného zavádzania solí reagujú deti s takzvanou soľnou horúčkou. Hydrolabilita tkanív u detí determinuje ich tendenciu vyvinúť komplex symptómov dehydratácie (exsikóza). Najzávažnejšie poruchy metabolizmu vody a soli u detí sa vyskytujú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, neurotoxickom syndróme a patológii nadobličiek. U starších detí je metabolizmus vody a soli obzvlášť silne poškodený nefropatiou a zlyhaním obehového systému.

Porušenie metabolizmu vody a soli

Všeobecné informácie

Človek sa skladá z vody v priemere o 70%. S vekom sa toto percento mierne znižuje. U starších ľudí je toto číslo iba 55%. Vyvážený príjem a uvoľňovanie tekutín v ľudskom tele indikuje plný vnútorný metabolizmus. Denná spotreba tekutín je približne 2,5 litra. Približne polovica tekutiny vstupuje do tela potravou. "Odpadová kvapalina" sa vylučuje obličkami.

Porušenie metabolizmu vody a soli

Porušenie metabolizmu vody a soli môže byť spojené s hypohydratáciou. Porušenie s prúdením vody do tela vedie k tejto chorobe. Môže byť tiež spojená so stratou vody v tele. V pokročilých prípadoch sa vyvíja do exsikózy. To znamená ťažkú ​​dehydratáciu.

Stabilná koncentrácia solí v organizme, ako aj jeho správna regulácia je veľmi dôležitá pre správne fungovanie celého organizmu ako harmonického systému. Ak systém prirodzenej regulácie zlyhá, vedie k problémom v iných orgánoch tela. Výmena kvapalín je tiež schopná udržiavať acidobázickú rovnováhu. Dôležitú úlohu zohráva aj obsah sodíka v tele. Regulácia nastáva za účasti centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému). Výmena iónov sodíka a draslíka je zodpovedná za procesy excitácie a inhibície. Veľmi dôležitú úlohu pritom zohrávajú ióny chlóru, ktorých práca závisí od výmeny vody v tele, pretože sa vylučujú močom.

Príčiny narušenia metabolizmu vody a soli:

  • sedavý spôsob života;
  • nadmerná konzumácia mäsa, strukovín, korenených jedál;
  • prejedanie;
  • fajčenie a alkohol;
  • hormonálne zmeny v tele.

Strata krvi, čo znamená zníženie objemu krvi cirkulujúcej v orgánoch, vedie k zvýšeniu telesných tekutín. Takto funguje regulačný mechanizmus kopírovania. Okrem toho zvýšenie množstva vody v tele je spôsobené zlyhaním obličiek (pretože obličky pomáhajú odstraňovať tekutinu z tela).

Nadbytok tekutín v tele môže spôsobiť fyziologickú hydrémiu, ale spravidla je zavedený regulačný mechanizmus a prebytočná tekutina sa vylučuje. Treba tiež poznamenať, že použitie nadmerného množstva tekutiny môže tiež spôsobiť fyziologickú hydrémiu.

Zvracanie, nadmerné potenie a zníženie edému tiež vedie k poklesu telesných tekutín. To vedie k strate iónov chlóru a sodíka. Je nevyhnutné vylúčiť samoliečbu diuretikami. Faktom je, že majú významný vplyv na výmenu tekutín v tele.

Možné príčiny zvýšených hladín chlóru v tele:

  • ochorenie obličiek;
  • syndróm pľúcnej hyperventilácie;
  • nadmerný príjem soli;
  • glomerulonefritída.

Možné príčiny zvýšenej koncentrácie sodíka v tele:

  • zlyhanie srdca;
  • renálna patológia;
  • porušením vaskulárnej permeability.

Možné príčiny zvýšenej koncentrácie draslíka v tele:

  • diabetes;
  • traumatická toxikóza;
  • hemolýzu erytrocytov.

Tiež pri ochoreniach obličiek a narušení ich fungovania (odstránenie draslíka z tela) sa môže vyskytnúť ochorenie ako hyperkalémia. Riziko ochorenia sa zvyšuje s vysokou koncentráciou draslíka v plazme (z 5 mmol / l). Symptómy ochorenia sa zvyčajne prejavujú svalovou bolesťou a ťažkou ospalosťou. Môže sa vyskytnúť aj nízky krvný tlak, poruchy srdcového rytmu a paralýza svalov čriev a močového mechúra.

Príznaky narušenia metabolizmu vody a soli

Pri nadmernej koncentrácii solí v tele má pacient silný pocit smädu. Opuch alebo dehydratácia - jeden z najdôležitejších faktorov metabolických porúch. Mali by ste tiež sledovať nasledujúce ukazovatele:

  • zmena osmotického tlaku krvi;
  • zmeny koncentrácie elektrolytov;
  • acidobázická rovnováha organizmu.

Edém indikuje nadbytok tekutín v tele. Môžu sa vyskytnúť aj pridružené príznaky: ospalosť, bolesť hlavy, kŕče. Vo všeobecnosti sa edém vyskytuje často s poruchami metabolických procesov v tele. Existuje niekoľko faktorov ich vývoja:

  • Onkotický. Vývoj edému v dôsledku nižšieho krvného tlaku. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva znižovanie hladiny proteínov. K nedostatku kyslíka dochádza aj v dôsledku určitých ochorení obličiek. Porušenie syntézy albumínu môže tiež viesť k edému.
  • Osmotický. Súvisí so znížením krvného tlaku alebo naopak - jeho nárast v medzibunkovej tekutine.
  • Hyperosmia tkanív. Môže sa vyskytnúť v dôsledku porúch mikrocirkulácie. Edém sa vyvíja v centre zápalu.
  • Membranogenny. Kvôli zvýšeniu vaskulárnej permeability vzniká edém.

Liečba a prevencia

Anesteziológ, terapeut a špecialista na resuscitáciu sa môže zaoberať liečbou porúch rovnováhy vody a soli (v závislosti od príčin ochorenia). Vo väčšine prípadov je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, obmedzenie alebo vylúčenie konzumácie určitých produktov. Pacientom sa tiež predpisujú špeciálne terapeutické cvičenia.

Je tiež dôležité vedieť o prevencii ochorenia. Je veľmi dôležité zachovať racionálny systém výživy, vyhnúť sa prejedaniu, zneužívaniu alkoholu. Je dôležité viesť aktívny životný štýl. Odporúčame niekoľko preventívnych cvičení:

Cvičenie 1

Počiatočná pozícia - nohy ohnuté na kolenách, znížené ruky. Zdvihnite ruky po stranách hore - vdychujte, nižšie - vydýchnite. Opakujte cvičenie 3-4 krát pomalým tempom.

Cvičenie 2
Ruky sa ohýbajú, štetcom k pleciam. Kruhové pohyby v ramenných kĺboch ​​(vrátane lopatiek a kľúčnej kosti) v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek. 6-8 krát v každom smere. Tempo je pomalé, dýchanie je voľné.

Cvičenie 3
Ruky na opasku, hlava dole, brada sa dotýka hrudníka. Zdvihnite hlavu späť a nadýchnite sa; návrat do pôvodnej polohy - výdych. Cvičenie vykonávať non-stop. Opakujte 3-4 krát. Tempo je pomalé.

Cvičenie 4
Štartovacia pozícia - ruky hore, hlava naklonená dozadu. Otočte trup doprava, ohnite sa nadol, spustite ruky a snažte sa dotýkať podlahy prstami; návrat do východiskovej polohy. Rovnaké s odbočkou doľava. Pri zdvíhaní brady nahor. Cvičenie opakujte 5-7 krát pomalým tempom.

Cvičenie 5
Sadnite si na stoličku, ruky dole. Stlačenie a uvoľnenie prstov, pohyby v ramenných kĺboch ​​smerom von a dovnútra; potom zdvihnite ruky hore a dole. Opakujte cvičenie 6-7 krát.

Cvičenie 6
Počiatočná pozícia - kladenie dôrazu. Vykonajte kliky z podlahy, rovnanie a ohýbanie ramien v lakťoch. Počas cvičenia výťahu. Opakujte pomaly až 7-krát.

Cvičenie 7
Spustite ramená pozdĺž tela. Zdvihnite a spustite ruky pred sebou a súčasne zatiahnite prsty do pästí a nezatiahnuté. Pri pomalom tempe opakujte 4-6 krát. Dýchanie je zadarmo.

Chôdza je tiež veľmi užitočná na prevenciu porúch metabolizmu vody a soli.

Porušenie metabolizmu vody a soli

Zhoršený metabolizmus vody a elektrolytov je vyjadrený v nadbytku alebo nedostatku intracelulárnej a extracelulárnej vody, vždy spojené so zmenami obsahu elektrolytov. Zvýšenie celkového množstva vody v tele, keď je jeho príjem a tvorba viac ako vylučovanie, sa nazýva pozitívna vodná bilancia.

Pokles celkových zásob vody, keď jeho straty presahujú príjem a tvorbu, sa nazýva negatívna vodná bilancia alebo dehydratácia. Podobne vylejte pozitívnu a negatívnu soľnú bilanciu.

Narušenie vodnej rovnováhy vedie k narušeniu metabolizmu elektrolytov a naopak, keď sa mení elektrolytová nerovnováha, mení sa vodná bilancia.

Narušenie metabolizmu vody a soli popri zmenách celkového množstva vody a solí v tele sa môže prejaviť aj ako patologická redistribúcia vody a bázických elektrolytov medzi krvnou plazmou, intersticiálnymi a intracelulárnymi priestormi.

Keď je narušený metabolizmus vody a soli, mení sa najprv objem a osmotická koncentrácia extracelulárnej vody, najmä jej intersticiálneho sektora. Zmeny v zložení vody a soli v krvnej plazme nie vždy zodpovedajúcim spôsobom odrážajú zmeny, ku ktorým dochádza v extracelulárnom priestore a ešte viac v celom organizme. Presnejšie posúdenie povahy a množstva zmien v metabolizme vody a soli sa môže uskutočniť stanovením množstva celkovej vody, extracelulárnej vody a vody v plazme, ako aj celkového množstva sodíka a draslíka v tele.

Porušenie metabolizmu vody a soli - nedostatok vody a elektrolytov v tele

Nedostatok vody a elektrolytov je jedným z najčastejších typov porúch metabolizmu vody a soli. Vyskytuje sa, keď telo stráca tekutiny obsahujúce elektrolyty: moč (diabetes mellitus a diabetes, ochorenie obličiek, dlhodobé užívanie diuretík, adrenálna insuficiencia); črevnú a žalúdočnú hnačku (hnačku, črevnú a žalúdočnú fistulu, nezvratné zvracanie) av niektorých ďalších prípadoch. Negatívna rovnováha medzi vodou a soľou je tiež stanovená s plným hladom vody. Podobné poruchy sa vyskytujú pri hypersekrécii parathormónu a hypervitaminóze. Hyperkalcémia, ktorú spôsobujú, vedie k strate vody a elektrolytov v dôsledku polyurie a zvracania. Silnejší stupeň dehydratácie je sprevádzaný stratou intracelulárnej vody, ako aj iónmi draslíka.

Významný nedostatok elektrolytov - odsoľovanie tela - nastáva vtedy, keď sa pokúsi nahradiť stratu biologických tekutín obsahujúcich elektrolyty čerstvou vodou alebo roztokom glukózy. Súčasne klesá osmotická koncentrácia extracelulárnej tekutiny, voda sa čiastočne presúva do buniek a dochádza k ich nadmernej hydratácii.

Príznaky ťažkej dehydratácie sa vyskytujú u dospelých po strate asi 1/3 au detí 1/5 objemu extracelulárnej tekutiny. Najväčším nebezpečenstvom je kolaps v dôsledku hypovolémie a dehydratácie krvi so zvýšením viskozity. Keď je liečba nesprávna (napr. Tekutina bez soli), zníženie koncentrácie sodíka v krvi - hyponatrémia - tiež prispieva k rozvoju kolapsu. Významná arteriálna hypotenzia môže interferovať s filtráciou v glomeruloch, čo spôsobuje oligúriu, hyperazotémiu a acidózu.

Keď prevláda strata vody, dochádza k extracelulárnej hyperosmii a dehydratácii buniek. Charakteristickými klinickými príznakmi tohto stavu sú neznesiteľný smäd, suché sliznice, strata pružnosti pokožky (kožný záhyb nie je vyhladený na dlhú dobu), zaostrenie rysov tváre. Dehydratácia mozgových buniek sa prejavuje horúčkou, poruchami respiračného rytmu, zmätkami, halucináciami. Klesne telesná hmotnosť. Zvyšuje sa koncentrácia sodíka v krvnej plazme.

V prípadoch zneužitia tekutín bez solí a nadmernej hydratácie buniek nenastáva pocit smädu napriek negatívnemu vyváženiu vody; vlhké sliznice; príjem sladkej vody spôsobuje nevoľnosť. Zavlažovanie mozgových buniek je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, svalovými kŕčmi. Nedostatok vody a solí v týchto prípadoch je kompenzovaný dlhodobým podávaním kvapaliny obsahujúcej hlavné elektrolyty, berúc do úvahy veľkosť ich straty a pod kontrolou ukazovateľov metabolizmu vody a soli. S hrozbou kolapsu je potrebné urýchlené obnovenie objemu krvi.

Nedostatok vody s relatívne malou stratou elektrolytov nastáva, keď je telo prehriate alebo počas tvrdej práce v dôsledku zvýšeného potenia. prevládajúca strata vody nastáva aj po užití osmotických diuretík. Voda, ktorá neobsahuje elektrolyty, sa pri dlhodobej hyperventilácii stráca v nadbytku.

Relatívny prebytok elektrolytov sa pozoruje počas obdobia hladovania vody - s nedostatočným prívodom vody pre oslabených pacientov, ktorí sú v bezvedomí a ktorí dostávajú nútenú diétu, s ťažkým prehĺtaním, a tiež u detí s nedostatočnou konzumáciou mlieka a vody.

Absolútny prebytok elektrolytov, najmä sodíka, sa vytvára u pacientov s izolovaným nedostatkom vody, ak je omylom kompenzovaný podávaním izotonického alebo hypertonického roztoku chloridu sodného. Najmä ľahká hyperosmotická dehydratácia sa vyskytuje u dojčiat, ktorých schopnosť obličiek je nedostatočne rozvinutá a retencia soli sa vyskytuje ľahko.

Relatívny alebo absolútny prebytok elektrolytov s poklesom celkového objemu vody v tele vedie k zvýšeniu osmotickej koncentrácie extracelulárnej tekutiny ak dehydratácii buniek. Pokles extracelulárnej tekutiny stimuluje vylučovanie aldosterónu, čo znižuje vylučovanie sodíka v moči, potom cez črevá a tak ďalej. To všetko vedie k zníženiu straty vody v tele.

Nedostatok vody s relatívnym alebo absolútnym prebytkom elektrolytov sa klinicky prejavuje oligúriou, stratou hmotnosti, príznakmi dehydratácie buniek, vrátane nervových buniek. Zvyšuje sa koncentrácia sodíka v plazme av moči. Získanie množstva vody a izotonicity telesných tekutín sa dosahuje intravenóznym podaním izotonického roztoku glukózy alebo pitnej vody. Strata vody a sodíka s nadmerným potením je kompenzovaná pitím nasolenej (0,5%) vody.

Porušenie metabolizmu vody a soli - nadbytok vody a elektrolytov v ľudskom tele

Prebytočná voda a elektrolyty - častá forma porušovania metabolizmu vody a soli, prejavujúca sa najmä vo forme edému a kvapiek rôzneho pôvodu. Hlavnými príčinami pozitívnej rovnováhy vody a elektrolytov sú poruchy renálnej exkrečnej funkcie, srdcového zlyhania, nefrotického syndrómu, cirhózy pečene, niekedy nalačno v pooperačnom období a mnohých ďalších dôvodov.

Pozitívna rovnováha voda-elektrolyt je často sprevádzaná akumuláciou izoosmotickej tekutiny v extracelulárnom priestore. Avšak pri srdcovom zlyhaní môže prebytok sodíka prekročiť prebytočnú vodu napriek absencii hypernatrémie. Ak chcete obnoviť nerovnováhu, obmedzte príjem sodíka, použite natriuretické diuretiká a normalizujte onkotický krvný tlak.

Prebytok vody s relatívnym nedostatkom elektrolytov (otrava vodou) nastáva vtedy, keď sa do tela vstrekne veľké množstvo sladkej vody alebo roztoku glukózy, keď nie je dostatok kvapaliny. Prebytočná voda môže vstúpiť do vnútorného prostredia pri použití hypoosmotickej tekutiny na hemodialýzu. Nebezpečenstvo intoxikácie vodou u dojčiat vzniká v súvislosti so zavedením prebytočnej sladkej vody počas liečby toxikózy.

Keď otrava vodou zvyšuje objem extracelulárnej tekutiny. V krvi a plazme sa zvyšuje obsah vody, hyponatrémia, hypokalémia a hematokrit sa znižuje. Hypoosmolarita krvi a intersticiálnej tekutiny je sprevádzaná bunkovou hydratáciou. Zvyšuje telesnú hmotnosť. Charakterizované nevoľnosťou, zhoršenie po pití sladkej vody a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Sliznice sú vlhké. Apatia, ospalosť, bolesť hlavy, svalové zášklby, kŕče svedčia o hydratácii mozgových buniek. Osmolárna koncentrácia moču je nízka, často sa zaznamenáva oligúria. V závažných prípadoch sa vyvinul pľúcny edém a hydrothorax.

Akútne prejavy intoxikácie vodou sú eliminované zvýšením osmotickej koncentrácie extracelulárnej tekutiny intravenóznym podaním hypertonického fyziologického roztoku. Spotreba vody je značne obmedzená alebo zastavená, kým sa jej prebytok neodstráni z tela.

Ďalšie články s užitočnými informáciami

Zdroje minerálnej vody nie sú na území Ukrajiny nezvyčajné, najznámejšie a najznámejšie sú ložiská Karpát a polostrova Krym. V týchto zónach sú zdrojom rôznych liečebných a preventívnych vôd bohatých na minerály. Prečítajte si viac

Minerály sú nevyhnutné pre naše zdravie a dobrý vzhľad. Je potrebné pripomenúť, že hlavným a najprirodzenejším zdrojom minerálnych solí sú potraviny, ktoré by sa mali v továrňach meniť a minimálne spracovať. Prečítajte si viac

Medzi Ďalšie Články O Embólie