Aké sú metódy skúmania srdca?
Vyšetrenie srdca sa vykonáva za účasti rôznych inštrumentálnych techník a testov, ktoré pomáhajú študovať rôzne štruktúry srdca. Diagnostika sa vykonáva s povinnou účasťou lekára a iného zdravotníckeho personálu, po ktorom výsledky analyzuje ošetrujúci kardiológ.
Väčšina metód skúmania srdca sa považuje za invazívne, preto musia byť špeciálne pripravené na ich realizáciu. Iné metódy sú založené na neinvazívnych princípoch správania. Výber metódy, ktorá je najvhodnejšia pre konkrétneho pacienta, prijíma ošetrujúci lekár a čím skôr je možné stanoviť príčinu ochorenia, tým účinnejšie sa liečba uskutočňuje.
Video Diagnóza srdca. Srdcová diagnostika. Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému v Kyjeve, Odessa
Ako začína vyšetrenie pacienta?
Po prvé, pacientovi odporúča kardiológ, ktorý tiež vykonáva fyzické vyšetrenie. Na začiatku sa zhromažďujú sťažnosti, ktoré sa vkladajú do preukazu choroby a potom sa vykoná skutočné vyšetrenie:
- Objektívne vyšetrenie - koža a sliznice sú vyšetrené lekárom, ktorý umožňuje v prvej fáze určiť anémiu, srdcové zlyhanie, niektoré srdcové vady.
- Perkusie je cenovo dostupný spôsob, ako každý lekár určiť hranice srdca, ktoré sa môže líšiť pri rôznych chorobách.
- Auskultácia - pomocou fonendoskopu lekár počúva tóny srdca, ktoré by mali byť normálne rytmické a dobre počuteľné. V prípade porušenia sú tóny tlmené, sú rozdelené, niekedy sa objavia ďalšie tóny.
V zriedkavých prípadoch lekár po počiatočnom vyšetrení nepredpisuje ďalšie metódy výskumu. Najčastejšie je priradená elektrokardiografia a následne cielenejšie diagnostické metódy, ktoré pomáhajú objasniť príčiny vzniku patológie.
Moderné metódy skúmania srdca
Diagnostické techniky, ktoré sa dnes vykonávajú, sú často invazívne, ale napriek tomu sú úspešne implementované a pomáhajú identifikovať najzložitejšie kardiovaskulárne patológie. Vznik moderných metód prieskumu priamo súvisí s rozvojom elektrofyziky, ktorá je každoročne dopĺňaná ďalšími progresívnymi výsledkami vedy.
Progresívne metódy vyšetrenia srdca:
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
- Metódy výskumu rádionuklidov.
- X-ray vyšetrenie srdca
- Elektrofyziologická štúdia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
Týka sa neinvazívnych diagnostických metód a často sa používa na stanovenie kardiovaskulárnych ochorení. Prevádzka MRI je založená na použití silného magnetického poľa, frekvenčných rádiových impulzov a technológií na spracovanie spätných signálov. Výsledné obrazy teda detailne ukazujú štruktúru srdca vo veľmi tenkom priereze. Na hodnotenie sú k dispozícii aj všetky okolité tkanivá, krvné cievy a iné orgány.
MRI srdca pomáha určiť:
- hrúbka myokardu, komorová veľkosť, štruktúra iných anatomických prvkov;
- oblasti poškodenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku ischémie, deštrukcie, podvýživy, infekčných procesov;
- aterosklerotických plakov, ktoré sa môžu hromadiť v cievach.
Počas MRI sa ionizujúce žiarenie nepoužíva, ale štúdia je kontraindikovaná u pacientov s implantovaným kardiostimulátorom a inými zdravotníckymi pomôckami. Pri zavedení kontrastnej látky sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, poruchy obličiek. Okrem toho, po MRI s kontrastom by sa dojčenie nemalo vykonávať 24-48 hodín.
MRI srdca - mitrálna insuficiencia
Metódy výskumu rádionuklidov
Jedna z najškodlivejších štúdií, pretože rádioizotop sa vstrekuje do obehového systému. Okrem toho je pacient ožiarený, takže táto metóda sa vykonáva len v extrémnych prípadoch, keď sú iné diagnostické metódy neúčinné.
Vyšetrenie rádionuklidov umožňuje vyhodnotiť:
- perfúziu myokardu;
- produkcia diastolického a systolického srdcového svalu;
- regionálna pľúcna perfúzia.
V prípade potreby umožňuje predložený typ diagnózy určiť akútny infarkt myokardu, pre ktorý sa používajú špeciálne rádioaktívne nuklidy.
Bežné typy rádionuklidových štúdií: t
- Radionuklidová ventrikulografia sa používa na posúdenie stavu komôr a ciev. Pomerne často sa používa pri diagnostike aneuryzmy ľavej komory. V 90% prípadov umožňuje diagnostikovať ICHS, v prípade potreby v kombinácii so záťažovými testami.
- Scintigrafia myokardiálnej perfúzie - je objasňujúce vyšetrenie, ktoré sa často používa v diferenciálnej diagnostike ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu.
Video metódy výskumu rádionuklidov, scintigrafie - čo to je? Únia pediatrov Ruska
X-ray vyšetrenie srdca
Najbežnejším typom tejto metódy je fluoroskopia. S jeho pomocou sa určujú parametre ako veľkosť a tvar srdca, pulzácia a pomer jednotlivých oddelení. Na diagnostiku sa snímky zhotovujú v štyroch polohách: profil, predná, ľavá a pravá šikmá poloha.
Roentgenoskopia sa používa pri diagnostike srdcových defektov, kalcifikovaných oblastiach srdcového svalu, vzniku nádorov a koronárnej vaskulárnej patológie. V prítomnosti umelých chlopní môžete vyhodnotiť ich výkon. Ak dôjde k posunom v pažeráku, perikardiálnej efúzii na fluoroskopii, tieto zmeny budú zaznamenané.
X-ray štúdie majú kontraindikácie správania. Najmä roentgenoskopia nemôže byť vykonaná v prvom trimestri tehotenstva, pretože môže byť škodlivá pre plod. Tiež sa neodporúča robiť röntgenové žiarenie príliš často, pretože potom sa môžu vyskytnúť patologické zmeny v orgánoch a tkanivách. Jednorazové štúdium nemá negatívny vplyv.
Video röntgenový obraz tvaru aorty srdca
Elektrofyziologická štúdia
Široko používané vyšetrenie, ktoré pomáha pri ťažkej diagnostike foriem arytmie. Metóda sa tiež používa na hodnotenie účinnosti liečby.
V priebehu diagnostiky sa používajú špeciálne katétre, ktoré sa vkladajú cez pažerák alebo cievu. Prostredníctvom nich sa dodáva elektrický výboj, ktorý stimuluje kontrakciu srdca. Zároveň sa v srdcových dutinách a vonku na tele zaznamenáva elektrokardiogram. Získané výsledky sa potom porovnajú a urobí sa lekársky záver.
EFI je invazívna diagnostická metóda, preto ju v niektorých prípadoch nemožno použiť. Subjektívne pocity u pacientov počas EMR tiež obmedzujú počet vyšetrovaných pacientov. Táto štúdia je však vysoko cenená, pretože umožňuje určiť formu poruchy srdcového rytmu s maximálnou presnosťou.
Kardiovisor na klinike a doma
Medzi zariadeniami na odstraňovanie kožných výrastkov, ktoré sú dnes dostupné v kardiológii, sa kardiovisor stáva čoraz obľúbenejším. S ním môžete veľmi rýchlo oddeliť zdravého človeka od pacienta kardiovaskulárnym systémom. Môžete tiež pozorovať zmeny v dynamike a porovnať ich s výsledkami získanými pred a po liečbe.
Kardiovisor je určený nielen pre lekárov, ale aj pre pacientov, ktorí sa snažia neustále monitorovať svoju duševnú pohodu, čo je niekedy veľmi ťažké doma. Výskum nástroja je pomerne jednoduchý a záver je celkom pochopiteľný. V prípade potreby sa výsledky vyšetrenia zasielajú ošetrujúcemu lekárovi e-mailom.
Kardiovisor pracuje podľa nasledovného princípu:
- registrácia a hodnotenie elektrokardiogramu;
- analýza mikroaltera;
- použitím metódy disperzného mapovania.
Podľa výsledkov použitia vyššie uvedeného vývoja je možné získať čo najpresnejší odraz elektrofyziologického stavu kardiomyocytov. Rozsah hodnotenia práce myokardu pomocou kardiovisora je širší ako štandardné EKG. Zohľadňujú sa najmä metabolické procesy v srdcovom svale, rôzne zmeny v mikrocirkulácii, ako aj charakteristiky perfúzie v kardiomyocytoch.
Ak chcete použiť kardiovisor, jednoducho pripojte malé zariadenie cez USB k počítaču alebo notebooku. Ďalej je elektrická aktivita srdca zaznamenávaná pomocou dodaných elektród, ktoré sú nosené na ramenách a nohách. Na obrazovke PC sa zobrazujú trojrozmerné grafické karty, ku ktorým je priložený záver. Celý proces analýzy stavu srdca a ciev s týmto zariadením netrvá dlhšie ako pol minúty. Takže bez toho, aby ste opustili svoj domov alebo priamo v ordinácii lekára, môžete získať pomerne kvalitný a úplný záver o práci pravého a ľavého srdca.
Aké sú metódy štúdia srdca a krvných ciev?
Bohužiaľ, moderní ľudia najčastejšie umierajú na choroby spojené s nesprávnym fungovaním kardiovaskulárneho systému. Kardiológovia zachránia mnoho životov vďaka širokému diagnostickému potenciálu pokročilej medicíny. Prvým krokom je hmatové vyšetrenie ošetrujúcim lekárom, po ktorom nasleduje podrobný prieskum a zváženie všetkých existujúcich sťažností, vypočutie a vyhodnotenie tónov a hlukov srdcového svalu. Okrem toho je potrebné stanoviť indikátory krvného tlaku, skúmať vzorky žilovej krvi a nastaviť tepovú frekvenciu. V tomto článku povieme o osvedčených metódach štúdia srdca a krvných ciev, ktoré sa najčastejšie používajú v moderných mestských a súkromných klinikách.
elektrokardiogram
Pomocou EKG môžu lekári v krátkom sedení určiť rytmus, veľkosť a umiestnenie srdca, identifikovať príznaky a štádium infarktu myokardu, odhaliť nedostatočne zásobené krvou a oblasťami zjazvenia. Pomocou tejto techniky sa diagnostikuje infarkt myokardu, patologické procesy v predsieni a komorách, angína pectoris, perikarditída, ischemická choroba, endokarditída, myokarditída.
Mapovanie EKG
Táto technika vám umožňuje vidieť účinky minulých chorôb, ako aj nájsť včasné abnormálne procesy asymptomatických ochorení.
Monitorovanie Hotlerov
Denné monitorovanie srdcovej aktivity prispieva k zisteniu skrytých a neprístupných iných metód porúch EKG.
Testovanie motility
Podstatou techniky je sledovanie reakcie srdcového svalu na rôzne typy fyzickej aktivity. Diagnostika EKG sa vykonáva pomocou bežeckého pásu a rotopedu. Takýto prístup pomáha nielen odhaliť skryté patológie, ale aj stanoviť prah zaťaženia, ktorý pri dosiahnutí vytvára nebezpečenstvo pre srdce.
Echokardiografia a ultrazvuk
Pomocou ECHO-KG sa skontroluje lúmen a steny ciev, stanoví sa rýchlosť a iné charakteristiky prietoku krvi. Táto technika je účinná pre pacientov po srdcovom infarkte, pomáha adekvátne vyhodnotiť jazvy na myokarde.
Dopplerova štúdia
Diagnostická metóda je podobná echokardiogramu, pretože tieto metódy štúdia srdca a krvných ciev zahŕňajú použitie ultrazvuku. Doppler sa líši v tom, že zahŕňa zmenu frekvencie vĺn odrazených od červených krviniek. Vďaka tomu majú lekári úplný obraz o stave a fungovaní plavidiel, o vlastnostiach pohybu červených tiel. V dôsledku Dopplerovej metódy sa odhaduje riziko trombózy a ruptúry ciev. Táto technológia pomáha včas diagnostikovať kŕčové ochorenia, ako aj nájsť iné poruchy vyvolané zúženými alebo blokovanými tepnami.
Srdcová tomografia
Moderná oblasť kardiológie je nemysliteľná bez vysoko presných metód diagnostiky patologických zmien v srdci a krvných cievach. Aktívne sa na tom zúčastňuje magnetická rezonancia a počítačový tomograf. Toto vyšetrenie ukazuje anatomickú štruktúru srdca a koronárneho systému, dáva predstavu o činnosti chlopní, pomáha analyzovať srdcové komory a nájsť štrukturálnu metamorfózu myokardu.
tomografia - moderný spôsob štúdia srdca a ciev
Ultrazvuk srdca a krvných ciev
Duplexná štúdia
Keď zariadenie pracuje, na obrazovke sa reprodukuje dvojrozmerný obraz srdca a všetkých ciev. Táto technika kombinuje Dopplerov režim a režim B. Zariadenie ukazuje anatómiu ciev, odráža účinok ochorenia na krvný obeh, pomáha nájsť aterosklerotické plaky, identifikovať malformácie, určiť stonózu, oklúziu.
Triplexová štúdia
Táto technika je odlišný farebný obraz. Vďaka podrobnej analýze krvného prietoku v izolovaných oblastiach cievneho systému, spolu s mapovaním farieb, je možné určiť vaskulárnu permeabilitu a predpísať najúčinnejšiu liečbu.
X-ray vyšetrenie srdca
Táto diagnostická metóda je zameraná na štúdium umiestnenia srdca, čo znamená, že môže vykazovať zrasty, odhaliť pleurózu, nájsť nádory.
angiokardiografii
Röntgenová diagnostika sa vykonáva v hlavných cievach za účasti špeciálnej látky podávanej pacientovi. Táto technika sa vyznačuje schopnosťou hodnotiť štruktúru veľkých ciev, zistením vrodených malformácií, uskutočnením prieskumu pred operáciami.
angiografia
Procedúra zahŕňajúca röntgenovú snímku ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej látky do krvného obehu. Na zariadení sú jasne viditeľné maľované krvné cievy. Ak je potrebné skúmať skupiny tepien, potom artenografia je hotová, flebografia je predpísaná na analýzu stavu žíl, je vykonaná účinná koronárna angiografia postup, ktorý vám umožní nájsť oblasti a vzory vazokonstrikcie.
Štúdia rádioizotopov
Základom je rádioaktívny izotop, ktorý sa zavádza do tela a koncentruje sa v srdci. Výsledkom je rozdielna distribúcia látky podľa poškodených a zdravých častí myokardu. Vďaka tomuto vyšetreniu môže špecialista urobiť verdikt o mobilite cievnych stien a kvalite krvného zásobenia myokardu, vyhlásiť defekty myokardu, určiť stupeň hladovania kyslíkom alebo hypoxiu tkaniva, zhodnotiť stav srdcových komôr.
Fkg srdce
Záznamy z fonokardiografie zaznamenávajú zvuky, že fonendoskop nesleduje. Vyšetrenie pomáha získať predstavu o správnej alebo nesprávnej práci srdca.
EPI srdca a krvných ciev
Pri vykonávaní elektrofyziologickej štúdie zaznamenali impulzy z vnútra srdca. Počas procedúry sa používajú katétre a špeciálne zariadenia na fixáciu patológie. Prostredníctvom EFI odborník jasne zistí zónu, príčiny a zdroj arytmie. Táto technika pomáha správne diagnostikovať a účinne liečiť ochorenia srdca, ako aj monitorovať účinnosť praktickej liečby.
Ak je osoba v ohrození chorobami srdca a krvných ciev, podozrenie, že sa vyvíja patológia, nemôžete používať ľudové prostriedky a dúfať, že choroba prejde sám. Musíte sa zaregistrovať v kardiológovi a popísať všetky vaše ochorenia.
Metódy diagnostiky srdcových ochorení
Diagnostické metódy
Metódy diagnostikovania ochorení srdca a krvných ciev sa neustále zlepšujú spolu s rozvojom technologického pokroku. Avšak staré osvedčené diagnostické metódy, ako je auskultácia srdca a elektrokardiografia, nestrácajú význam.
- METÓDY DIAGNOSTIKY CHOROBY SRDCE A PLAVIDIEL
Elektrokardiografia (EKG) je technika na zaznamenávanie a štúdium elektrických polí vytvorených srdcom. Elektrokardiografia je pomerne lacná, ale cenná metóda elektrofyziologickej inštrumentálnej diagnostiky v kardiológii.
prihláška
- Definícia frekvencie (pozri tiež pulz) a pravidelnosť tepov (napr. Extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) alebo strata individuálnych kontrakcií - arytmie).
- Ukazuje akútne alebo chronické poškodenie myokardu (infarkt myokardu, ischémia myokardu).
- Môže sa použiť na zistenie nerovnováhy draslíka. vápnik. horčíka a iných elektrolytov.
- Detekcia intrakardiálnych porúch vedenia (rôzne blokády).
- Metóda skríningu koronárnych srdcových ochorení. vrátane záťažových testov.
- Dáva predstavu o fyzickom stave srdca (hypertrofia ľavej komory).
- Môže poskytnúť informácie o srdcových ochoreniach, ako je pľúcna embólia.
- To vám umožní vzdialene diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu (infarkt myokardu, ischémia myokardu) pomocou kardiofónu.
- Môže byť použitý v štúdiách kognitívnych procesov, samostatne alebo v kombinácii s inými metódami [1]
Indikácie pre EKG
1. Podozrenie na srdcové ochorenie a vysoké riziko týchto ochorení. Hlavnými rizikovými faktormi sú: t
- hypertonické ochorenie
- Pre mužov - vek po 40 rokoch
- fajčenie
- hypercholesterolémia
- Minulé infekcie
2. Zhoršenie pacientov so srdcovým ochorením, objavenie sa bolesti v oblasti srdca, rozvoj alebo posilnenie dýchavičnosti, výskyt arytmií.
3. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
4. Choroby vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, nervový systém, ochorenia ucha, hrdla, nosa, kožných ochorení atď. so suspektným postihnutím srdca v patologickom procese.
5. Odborné posúdenie vodičov, pilotov, námorníkov atď.
6. Prítomnosť pracovného rizika.
Na odporúčanie terapeuta (kardiológa) sa vykonáva elektrokardiografia s medicínskymi vzorkami (s nitroglycerínom, s obzidanom, s draslíkom), ako aj EKG s hyperventiláciou a ortostatickým zaťažením pre diferenciálnu diagnostiku organických a funkčných srdcových zmien.
2. Denné monitorovanie EKG (Holter-EKG)
Označenia na vymenovanie:
- prítomnosť atypickej bolesti v srdci, podozrivej z anginy pectoris;
- u pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií, vrátane tých, ktorí utrpeli infarkt myokardu;
- monitorovať účinnosť liekovej terapie pri ischemickej chorobe srdca a výsledky chirurgickej revaskularizácie myokardu
- v prítomnosti sťažností, ktoré môžu byť spojené s arytmiami, ktoré nie sú zaznamenané na normálnom EKG
- pri podmienkach synkopálnych (mdloby);
- u pacientov s diagnostikovanými arytmiami určiť ich závažnosť, identifikovať a vyhodnotiť riziko výskytu život ohrozujúcich variantov porúch rytmu.
- monitorovať účinnosť antiarytmickej liečby
- posúdiť účinnosť implantovaného kardiostimulátora.
- Denné monitorovanie krvného tlaku:
- jediná metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje získať čo najúplnejšie informácie o úrovni a výkyvoch krvného tlaku počas dňa, počas bdelosti a spánku, identifikovať pacientov s nedostatočným a nadmerným poklesom krvného tlaku počas nočných hodín, pacientov s nočnou hypertenziou.
- posúdiť primeranosť antihypertenzívnej liečby atď.
- Bežecký pás - test (test s fyzickou aktivitou na bežeckom páse)
Test bežeckého pásu - chôdza na bežeckom páse s dávkovaným stupňovitým zvýšením intenzity fyzickej aktivity, simultánnym záznamom EKG, meraním krvného tlaku.
Hlavné oblasti použitia vzorky: t
- vyšetrenie rôznych skupín pacientov na včasnú detekciu kardiovaskulárneho ochorenia
kardiovaskulárnej patológie
- identifikácia a identifikácia srdcových arytmií na záťaži;
- identifikácia osôb s hypertenznou reakciou na záťaž;
- stanovenie individuálnej tolerancie cvičenia v roku 2006. t
pacientov so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
- hodnotenie účinnosti terapeutických a rehabilitačných opatrení;
- preskúmanie schopnosti pacientov pracovať s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
- profesionálny výber (pre prácu v extrémnych podmienkach alebo pre
pracovných miest vyžadujúcich vysokú fyzickú výkonnosť.
- hodnotenie prognózy kardiovaskulárnych ochorení.
5. Echokardiografia -
ultrazvuková diagnostická metóda. zamerané na štúdium morfologických a funkčných zmien srdca a jeho ventilového aparátu. Je založený na zachytávaní ultrazvukových signálov odrazených od štruktúr srdca
6. Koronárna angiografia je rádiopakologická metóda výskumu, ktorá je najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky koronárnych srdcových ochorení (CHD). umožňuje presne určiť charakter, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.
Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike ischemickej choroby srdca a umožňuje rozhodovať o výbere a rozsahu ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika, stenting a koronárna bypassová operácia.
Počas koronárnej angiografie intervenčný kardiológ postupne injektuje vo vode rozpustnú rádioaktívnu látku postupne do ľavej a pravej koronárnej artérie pomocou angiografických katétrov. Pri každom takomto zavedení, rádioaktívne nepriepustná látka rýchlo vyplní lúmen tepny po celej svojej dĺžke. V röntgenovom toku, pevne kontrastovaná tepna vrhá tiene na detektor angiografu a zobrazuje informácie o jeho vnútornej topografii. Fotografovaním v niekoľkých projekciách môžete získať najkomplexnejší obraz anatómie a stupňa lézie koronárnej artérie. Stojí za zmienku, že počas štúdie je pacient v toku ionizujúceho žiarenia a ekvivalentná dávka žiarenia môže byť v priemere 2-10 milisievert v jednej štúdii.
7.Angioplastika a stentovanie tepien srdca je jednou z metód liečby ischemickej choroby srdca. Pripomeňme, že
Ochorenie koronárnych artérií je ochorenie koronárnych artérií, v ktorých aterosklerotické plaky začínajú rásť, zužujú lumen cievy (stenózu) alebo ju úplne blokujú (oklúzia).
Akékoľvek zúženie alebo oklúzia v koronárnych artériách znižuje prívod krvi do srdca. Bunky srdca pri práci používajú kyslík, a preto sú mimoriadne citlivé na nedostatok ich príjmu. Srdce to signalizuje, dochádza k bolesti - angína.
Angioplastika a stenting je metóda obnovenia adekvátneho lúmenu zúžených koronárnych artérií zvnútra cievy pomocou špeciálnych zariadení - balónov a stentov vložených do tepien pod kontrolou röntgenového žiarenia, v lokálnej anestézii, cez kožné vpichy, bez použitia veľkých rezov, celkovej anestézie a najmä umelej cirkulácie,
Cievny stent je kovový rám, ktorým je malá kovová trubica, ktorej stena má sieťovú štruktúru. Stent sa nachádza na balóne. Táto konštrukcia umožňuje, aby stena v neotvorenom stave mala malú veľkosť a po nafúknutí balónika, aby zaujala stanovenú veľkosť a zostala v tejto polohe navždy.
Stent sa zavedie do artérie spravidla po jej expanzii balónikom (po angioplastike) a inštaluje sa v mieste lézie artérie s aterosklerotickým plakom, aby sa zachoval lúmen a zabránilo restenóze (opätovnému zužovaniu).
8. Operácia koronárneho bypassu. Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je operácia. umožňujúce obnovenie prietoku krvi v artériách srdca obchádzajúcich miesto zúženia koronárnej cievy pomocou skratov.
Včasná operácia bypassu koronárnych tepien zabraňuje nevratným zmenám v srdcovom svale, v mnohých prípadoch zlepšuje kontraktilitu myokardu a zlepšuje kvalitu a dlhovekosť.
Metódy testovania srdca
Rozpoznať charakter anatomických a funkčných zmien pri rôznych srdcových ochoreniach, ako aj stupeň hemodynamického poškodenia a kompenzačných schopností myokardu, použiť objektívne fyzikálne metódy (rozhovory, identifikovať znaky histórie života a vývoja ochorenia, sťažnosti pacientov, vyšetrenie, palpáciu, perkusiu, auskultizáciu), tiež laboratórne, rádiologické, inštrumentálne, funkčné a morfologicko-histologické metódy výskumu.
Interview pacient so srdcovým ochorením by sa mal vykonávať v uvoľnenom a pokojnom prostredí. V tomto prípade by mal pacient pociťovať pozornosť a záujem lekára. Pacient by mal byť povzbudený, aby hovoril o pocitoch, ktoré zažíva, medzi ktorými môže prevládať bolesť za hrudnou kosťou a charakteristické body jej ožiarenia, dýchavičnosť, hemoptýza, palpitácie, slabosť a zvýšená únava. Takáto konverzácia umožňuje nielen identifikovať najdôležitejšie prejavy choroby, priebeh jej vývoja v čase, atď., Ale aj nadviazať dôveryhodný vzťah medzi lekárom a pacientom. Zo sťažností pacientov so srdcovým ochorením je najvýznamnejšia dýchavičnosť, únava pri námahách, bolesť, hemoptýza a edémy na končatinách.
Dýchavičnosť - najdôležitejší prejav ochorenia srdca, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšeného prekrvenia pľúc. Môže sa vyskytnúť ako v pokoji, tak aj počas fyzickej námahy. Dyspnoe v pokoji (často v noci) sa vyskytuje pri srdcovom ochorení aorty, infarkte myokardu, kardiomyopatii a kardioskleróze. Najčastejšie sa spája s intersticiálnym potením tekutín v alveolách. Výskyt dyspnoe počas fyzickej námahy môže byť markerom zlyhania ľavej komory.
Únava je zistená v mnohých srdcových ochoreniach a je tiež znakom zlyhania srdca.
Srdcová bolesť je najčastejšie spôsobená ischémiou myokardu (stenokardia), perikarditídou, paroxysmálnou tachykardiou, aneuryzmou aorty (možno so znakmi disekcie), syfilitnou aortitídou, koronaritídou, myokarditídou, významnou hypertrofiou ľavej predsiene, neurocirikulačnou dystóniou. Súčasne s ischemickou chorobou srdca (CHD) je angína pectoris často vyvolaná fyzickou námahou, je relatívne krátka (10-15 minút), je odstránená užívaním nitroglycerínu. Dlhšia povaha bolesti je spôsobená buď infarktom myokardu alebo má mimokardiálny pôvod.
Hemoptýza pri srdcových ochoreniach je často spojená s vážnym srdcovým zlyhaním alebo tromboembolizmom vetiev pľúcnej tepny.
Vyšetrenie pacienta so srdcovým ochorením môže odhaliť množstvo dôležitých príznakov ochorenia - cyanózu pier, ušnice, prsty, dýchavičnosť, bledú alebo žltkastú pokožku, periférny edém, abnormálnu pulzáciu veľkých ciev a srdca, deformáciu hrudnej kosti ("srdcový hrb") arytmia.
Opuchy pri srdcových ochoreniach sa najprv objavia na nohách a nohách. Majú hustú textúru, koža nad nimi je studená. V neskorších štádiách srdcového zlyhania sa zaznamenáva zvýšenie veľkosti pečene, ascitu, hemoptýzy a ďalších klinických prejavov.
Vyšetrenie hrudníka môže odhaliť jeho deformáciu a prítomnosť pulzácie na neobvyklých miestach. Takže u detí s hypertrofiou pravej komory s chlopňovými srdcovými defektmi, vrodenými aj získanými, sa srdcový hrb zvyčajne vyvíja vpravo od hrudnej kosti. Pokles hrudnej kosti je často zaznamenaný u pacientov s Marfanovým syndrómom, často v kombinácii s anomáliami veľkých ciev. Prítomnosť kyfózy alebo skoliózy niekedy označuje pľúcnu hypertenziu.
V prípade hypertrofie ľavej komory dochádza k nárastu apikálneho impulzu a jeho miešaniu doľava av prípade pravej hypertrofie sa nachádza vzostupná pulzácia v druhom alebo treťom medzirebrovom priestore vpravo.
Palpácia hrudníka môže odhaliť množstvo dôležitých príznakov: ostré oslabenie (alebo dokonca absencia) apikálneho impulzu pri perikarditíde, diastolický tremor („purring“) počas mitrálnej stenózy. Systolický tremor je charakteristický vrodeným chlopňovým srdcovým ochorením a vaskulárnymi malformáciami.
Pulzy u pacientov so srdcovým ochorením môžu byť dosť rôznorodé. Zároveň sa určuje jeho frekvencia, závislosť na fázach dýchania, rytmus, napätie, plnenie, synchrónnosť na horných a dolných končatinách, rozdiely vo frekvencii srdcových kontrakcií a pulz na periférii.
Perkusie umožňuje určiť veľkosť srdca a miešanie jeho hraníc v hypertrofii, srdcovej a veľkej cievnej aneuryzme, prítomnosti tekutiny v pleurálnej a abdominálnej dutine, ako aj perikardu.
Auskultácia je mimoriadne dôležitá metóda na detekciu srdcových arytmií, patologických tónov a zvukov, ich lokalizácie, ožiarenia, intenzity, kvality a výšky.
Laboratórne výskumné metódy umožňujú vyhodnotiť systémové zmeny v metabolizme a identifikovať množstvo špecifických javov pri srdcových ochoreniach. Okrem štúdia všeobecne uznávaných klinických laboratórnych testov (všeobecné testy krvi a moču, štandardné biochemické parametre) sa tieto metódy môžu použiť na odhad niektorých parametrov hormonálneho profilu (katecholamíny, gluko- a mineralokortikoidy, acetylcholín, serotonín, histamín, prostaglandíny).
Na diagnostické účely sa niekedy študuje rad plazmatických enzýmov, kreatínfosfokinázy (CPK) a jeho izoenzýmu (MB), laktátdehydrogenázy (LDH) a jeho izoenzýmov, ako aj alanínaminotransferázy (ALT) a asparaginín transferázy (AST). Aktivita týchto enzýmov hrá dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike poškodenia myokardu a pečene.
Popri tom má veľký význam štúdium diagnózy srdcovej choroby a identifikácie systémových zmien štúdium výmeny vody a elektrolytov, stavu koagulačného systému, acidobázického stavu (CBS) a metabolizmu lipidov a sacharidov.
Možné metódy röntgenových štúdií u pacientov so srdcovým ochorením sú roentgenoskopia a rádiografia, tomografia, roentgenografia, elektromyografia, röntgenová televízia a angiokardiografia (Obr. 1).
Obr.1. Operačná sála pre endovaskulárne intervencie.
Pomocou týchto metód je možné určiť tvar hrudníka, veľkosť a tvar srdca, prítomnosť tekutiny v pleurálnych dutinách a perikardu, charakter pulzných vĺn na povrchu srdca, synchronicitu kontrakcie rôznych častí srdca, stav autodiafágnych a kardio-diafragmatických dutín, priehľadnosť pľúcnych polí, štruktúru koreňov pľúc, prítomnosť cudzích orgánov a množstvo ďalších javov.
Koronárna angiografia je v súčasnosti považovaná za najdôležitejšiu metódu diagnostiky ischemickej choroby srdca, ktorá je vedúcou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje vo väčšine prípadov určiť indikácie pre jeden alebo iný spôsob liečby porúch koronárneho krvného obehu. Táto metóda umožňuje stanoviť jedinú alebo viacnásobnú stenózu a oklúziu koronárnych arteriálnych ciev a vyhodnotiť ich schopnosť dodať krv do srdca.
Echokardiografia by mala byť umiestnená na prvom mieste z hľadiska informatívnosti medzi špeciálnymi výskumnými metódami. ktorá umožní vizualizáciu intrakardiálnych štruktúr na obrazovke a pomocou počítača na odhad hrúbky priečok, veľkosti defektov, hemodynamických parametrov (tlak v dutinách), plochy medzirezortných, interventrikulárnych, aortálnych a pľúcnych otvorov. Táto metóda je založená na analýze ultrazvukových charakteristík srdca, získaných neinvazívnou metódou pomocou špeciálnych zariadení - echokardiografov.
V súčasnosti sú jeho odrody známe - jedno-, dvojrozmerné, dopplerovské a kontrastné, ako aj intraezofageálna echokardiografia. V poslednej dobe sa objavili zariadenia s farebným Dopplerovým skenovaním. Tieto zariadenia sa skladajú z ultrazvukového snímača s piezokryštálom, ktorý vysiela ultrazvukové vlny do tela pacienta a jednotku, ktorá prijíma odrazené impulzy. Moderné zariadenia umožňujú väčšine pacientov identifikovať všetky hlavné prejavy ochorenia, nielen srdce, ale aj perikard a veľké cievy.
Elektrokardiografia (EKG) a vektorová kardiografia (VCG) patria medzi najštudovanejšie a najpoužívanejšie metódy v núdzovej kardiológii a rutinných vyšetreniach. Je možné identifikovať poruchy srdcového rytmu a určiť ich povahu, ischémiu alebo prítomnosť jaziev rôznych stien srdcových dutín, identifikovať nepriame príznaky hypertrofie, srdcové aneuryzmy a jej kompresiu zvonku. V niektorých situáciách sa zobrazuje dlhodobý (dlhodobý alebo denný) záznam EKG pomocou prenosných zariadení (Holter monitoring). Takáto štúdia je primárne určená na registráciu porúch rytmu a ich podrobných charakteristík, ako aj na angínu pectoris, periodické mdloby, prítomnosť umelého kardiostimulátora, objektivizáciu účinnosti farmakologických prípravkov, ako aj vedeckého výskumu.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať poruchy kontraktilnej funkcie myokardu v dôsledku zjazvenia, srdcových nádorov, fibrózy a kalcifikácie chlopní. Spolu s EKG a PCG pomocou týchto neinvazívnych metód sa objektívne základné údaje potrebné na výber chirurgickej liečby získavajú u 90-95% pacientov.
Katetrizácia dutín srdca a veľkých ciev je invazívna diagnostická technika, jedna z najobjektívnejších metód a umožňuje identifikovať veľkosť srdcových dutín, varianty veľkých ciev ustupujúcich alebo unikajúcich zo srdca, abnormálne správy medzi dutinami srdca a hlavnými cievami, skúmať krvný tlak a zloženie plynu po celú dobu. sledujte katéter, vykonajte intrakardiálne EKG a PCG, používajte farbivá alebo rádioaktívne značky, odoberte vzorky krvi z venózneho sínusu pre vyšetrené Aj srdce metabolizmus, správanie röntgenové vyšetrenie srdca a ciev, vykonať biopsiu srdca a rad liečebných postupov (napríklad koronárna angiografia a zavedenie stentu koronárnych tepien).
Moderné angiokardiografické inštalácie sú vybavené komplexnými a drahými zariadeniami, elektrónovo-optickými zosilňovačmi, televíznymi systémami, filmovými kamerami a videorekordérmi s možnosťou nahrávania na rôznych elektronických médiách.
Venózne znejúce srdce. ktorý bol prvýkrát vykonaný na sebe Forcemanom v roku 1927, je teraz dôležitou metódou pre štúdium nielen patológie srdca, ale aj pľúc (napríklad pľúcnou embólií). Špeciálne cievne sondy (katétre) sa vedú cez ulnárnu alebo femorálnu žilu do pravého srdca, do pravej predsiene a odtiaľ do pľúcnej tepny. Sonda na ulnárnej žile môže byť držaná v ľavej predsieni.
Ak sa v tom istom čase interatriálna prepážka prepichne špeciálnou ihlou cez sondu, potom sa takáto štúdia nazýva transseptálna punkcia. Cez mitrálnu chlopňu môže byť katéter vedený ďalej do ľavej komory.
Ďalšou metódou skúmania ľavého srdca je arteriálne sondovanie s vedením cievnej sondy cez ulnárnu alebo femorálnu artériu podľa Seldingera. Sonda je vedená pozdĺž aorty k aortálnej chlopni a cez ňu preniká do ľavej komory. Monitorovanie polohy sondy sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Pripojenie katétra elektromagnetickým senzorom, zaznamenajte krvný tlak v komorách srdca a určte stupeň okysličovania krvi. Znalosť normálnych hodnôt krvného tlaku (mm Hg. Art.) A okysličovanie krvi (%) je kľúčom k pochopeniu patogenézy a klinickej prezentácie každého defektu.
Príkladné charakteristiky zloženia plynu a tlaku v dutinách srdca a veľkých ciev sú uvedené v tabuľke. 1.
Tabuľka 1. Zloženie krvi a krvného tlaku v dutinách srdca a krvných ciev v normálnom stave
Ak získané údaje nie sú postačujúce na dekódovanie defektu, pomocou sondy sa injikuje vo vode rozpustné kontrastné činidlo (50-70% kardiovaskulárny roztok, hypox atď.) A pozoruje sa jeho prechod.
Radionuklidové metódy na diagnostikovanie srdcových ochorení sú zložité a drahé, ale pre mnohých pacientov je potrebná ich implementácia. Takéto metódy zahŕňajú rádionuklidovú angiocardiografiu, perfúznu scintigrafiu myokardu a infarktu, rádionuklidovú aortoarteriografiu a vizualizáciu myokardu rádioaktívnymi mikrosférami. Tieto výskumné metódy, okrem vizualizácie jednotlivých štruktúr srdca a veľkých ciev, nám umožňujú vypočítať BCC, celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a rad ďalších dôležitých parametrov charakterizujúcich štrukturálne a funkčné zmeny v širokej škále srdcových ochorení.
Veľký význam pri diagnostike ochorení srdca a veľkých ciev sú CT (vrátane špirálového CT) a MRI, ktoré umožňujú určiť polohu, veľkosť a vzťah patologickej formácie s množstvom lokalizovaných anatomických štruktúr.
Intravitálna biopsia srdca nasledovaná histologickým a elektrónovým mikroskopickým vyšetrením odhalila deštruktívne a kompenzačne-adaptívne zmeny indikujúce funkčné a štrukturálne zmeny, predovšetkým myokardu (napríklad pri dilatačných kardiomyopatiách), ako aj pri hodnotení stavu lokálnej imunity transplantácie tkaniva (počas transplantácie orgánov). ). Intravitálna biopsia sa vykonáva buď perkutánnou punkciou alebo invazívnou endomyokardiálnou metódou. Perkutánna punkcia je kontraindikovaná pri závažnom zlyhaní cirkulácie, pretrvávajúcich poruchách srdcového rytmu, závažnom zlyhaní cirkulácie, infekčných procesoch v perikarde a pľúcach. Absolútne kontraindikácie pre invazívnu biopsiu endomyokardu prakticky chýbajú.
Funkčné metódy. Patrí medzi ne štúdium respiračných funkcií, štúdium zloženia EK a krvného plynu, spiroergometria, elektrokardiogram s meraným cvičením, elektrická stimulácia predsiení a stanovenie tolerancie záťaže. To vám umožňuje určiť stupeň systémových porúch a úroveň pripravenosti pacientov na rozsiahle chirurgické zákroky.
Vyššie uvedené nám teda umožňuje dospieť k záveru, že doteraz má arzenálu kardiochirurgov širokú škálu techník, ktoré umožňujú komplexné vyšetrenie pacienta, presnú diagnózu ochorenia a jeho komplikácií, úroveň systémových zmien a pripravenosť pacienta na invazívne metódy liečby. To umožňuje s veľkou spoľahlivosťou vykonávať najkomplexnejšie chirurgické zákroky a individualizovať taktiku liečby.
Metódy výskumu ochorení srdca a ciev
Dnes sú najčastejšie, pričom život častejšie než akékoľvek iné ochorenie, choroby spojené s narušením kardiovaskulárneho systému.
Moderná kardiológia má našťastie veľké diagnostické schopnosti, ktoré umožňujú včas odhaliť jednu alebo inú odchýlku v kardiovaskulárnom systéme. Metódy sú veľmi rôznorodé, ale používajú sa až po vyšetrení hmatom kardiológom, ktorý najprv rozhovor s pacientom, so zameraním na sťažnosti, počúvanie zvukov a tónov srdcového svalu, meranie tepovej frekvencie a krvného tlaku.
obsah
1. Elektrokadiografia (EKG).
1.1 Mapovanie EKG.
1.2 Monitorovanie holterov.
1.3 Skúška ergometrie bicykla a bežeckého pásu.
2. Ultrazvukové vyšetrenie srdca a krvných ciev.
3. Dopplerova štúdia srdca a krvných ciev.
4. Duplexné vyšetrenie krvných ciev a srdca.
5. Triplexné vyšetrenie krvných ciev.
6. X-ray vyšetrenie srdca a krvných ciev.
7. Rádioizotopové metódy na štúdium srdca.
8. Fonokardiografia (PCG).
9. Elektrofyziologická štúdia srdca a krvných ciev (EFI).
1. Elektrokardiografia (EKG) Elektrofyziologické mapovanie srdca
Pre konečnú diagnózu a jej potvrdenie, po predbežnom vyšetrení lekárom, sa na pacienta aplikujú rôzne inštrumentálne metódy výskumu, z ktorých hlavným je EKG.
Táto povinná diagnostická metóda vyžaduje krátky čas a umožňuje:
- určiť polohu srdca vzhľadom na hrudník, jeho veľkosť, rytmus práce;
- odhaliť možné jazvy a oblasti so zlým prívodom krvi;
- na stanovenie prítomnosti príznakov infarktu myokardu a štádia vývoja ochorenia.
Vďaka tejto výskumnej metóde sa včas zistí infarkt, ischemické choroby, angina pectoris, myokarditída, endokarditída a perikarditída, patologické zmeny predsieňovej alebo komorovej veľkosti, ale EKG neposkytuje úplný obraz iných kardiovaskulárnych ochorení, preto sa v prípade potreby používajú ďalšie diagnostické metódy, napr. elektrofyziologické srdcové mapovanie (mapovanie EKG).
1.1 Mapovanie EKG
Táto štúdia je založená na použití značného počtu drôtov (elektród), čo ju robí dlhou a nepraktickou. Použitie tejto metódy však určuje:
- prítomnosť abnormálnych procesov v kardiovaskulárnom systéme s asymptomatickým alebo včasným vývojom;
- predtým trpel chorobou a stupňom exacerbácie.
1.2 Monitorovanie holterov
Holterovo monitorovanie je dlhodobá metóda výskumu - práca srdca sa zaznamenáva celý deň. Táto metóda pomáha pri diagnostike skrytých porúch srdca, ktoré môžu byť nepostrehnuteľné pri vykonávaní normálneho EKG.
1.3 Skúška ergometrie bicykla a bežeckého pásu
Tieto výskumné metódy sú založené na stanovení práce srdcového svalu počas vykonávania fyzického zaťaženia. V procese testovania je pacient pod dohľadom lekára, ktorý sleduje EKG tlak, prácu a stav srdca.
Keď bicykel ergometria pomocou rotopedu, a keď bežecký pás testovanie bežecký pás inštalovaný v určitom uhle zvýšiť zaťaženie.
Účelom takýchto diagnostických metód je identifikovať skryté kardiovaskulárne ochorenia a stanoviť hranice fyzickej aktivity, počas ktorej je ohrozená práca srdca.
2. Ultrazvuk a echokardiografia srdca a ciev
Echokardiografické vyšetrenie srdca (EchoCG) je vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa srdce vyšetruje ultrazvukom. Moderné ultrazvuk srdca a krvných ciev pomáha kombinovať:
- dôkladné preskúmanie samotných plavidiel, ich priebehu, vôle, hrúbky a hustoty stien;
- študovať prietok krvi, odpor stien krvných ciev, spektrálne charakteristiky prietoku krvi ktorejkoľvek časti cievy;
- určovať smer a stupeň priechodnosti prietoku krvi.
EchoCG umožňuje skúmať srdce v pohybe, hodnotiť jeho prácu ako celok a jeho jednotlivé časti. Táto metóda výskumu sa často používa po srdcovom infarkte na určenie stupňa poškodenia myokardu jazvami.
3. Dopplerova (Dopplerova) štúdia srdca a ciev
Dopplerovské štúdium srdca a krvných ciev sa vykonáva podobne ako echokardiografia pomocou ultrazvuku, rozdiel je v tom, že pri takomto ultrazvukovom vyšetrení sa frekvencia vĺn dodatočne vyskytuje, keď sa odráža od červených krviniek, čo nám umožňuje presne určiť:
- rýchlosť a priebeh pohybu červených krviniek;
- charakteristika práce, stavu a typu plavidiel.
Dopplerova štúdia krvných ciev umožňuje vyhodnotiť riziko cievnych ruptúr alebo trombózy. Dopplerova sonografia sa úspešne používa pri diagnostike kŕčových žíl a rôznych porúch spôsobených blokádou alebo zúžením tepien. Moderné systémy umožňujú reprodukovať aj viacfarebný kartogram prietoku krvi v testovacej nádobe pomocou farebného Dopplerovho mapovania (DDC), kde farba odráža intenzitu a smer prietoku krvi.
4. Duplexné vyšetrenie ciev a srdca
Duplexné vyšetrenie krvných ciev a srdca je metóda, ktorá kombinuje dva ultrazvukové režimy - režim B a režim Doppler.
In-mode zahŕňa použitie senzora s rôznymi kryštálmi, emitujúcich ultrazvukové vlny určitej frekvencie. Takéto vlny, prenikajúce cez tkanivo v rôznych uhloch as rôznym časovým oneskorením, okamžite skenujú študovaný orgán a vracajú sa na obrazovku dvojrozmernou rekonštrukciou srdca a ciev.
Dopplerov režim v štúdii pohyblivých prvkov v cievach spolu s režimom B poskytuje možnosť získať údaje o:
- anatomická štruktúra ciev a možné morfologické zmeny
- účinky ochorenia na krvný obeh.
Pomocou duplexného skenovania sa úspešne detegujú aterosklerotické plaky, oklúzie, stenózy, vaskulárne malformácie a iné patológie.
5. Triplexové vaskulárne vyšetrenie
Triplexné vyšetrenie krvných ciev je diagnostická metóda založená na aplikácii Dopplerovho efektu a mapovaní študovaných orgánov v konfigurácii, ktorá je extrémne blízka ich anatomickej štruktúre.
Takáto štúdia srdcových ciev umožňuje podrobné vyšetrenie prietoku krvi cez jednotlivé časti cievneho systému. Táto diagnostická metóda je doplnená o DDC, čo ho robí efektívnejším ako duplexná štúdia, na ktorej je táto štúdia založená.
Vďaka trojnásobnej diagnostickej metóde sa teda súčasne dôkladne skúma:
- cievna anatómia;
- prietok krvi;
- režim nádoby v farebnom režime.
Vďaka získaným presným informáciám lekár určí najúčinnejšiu liečbu.
6. X-ray vyšetrenie srdca a krvných ciev
Röntgenové vyšetrenie srdca a krvných ciev je diagnostická metóda na zistenie polohy srdca. Zmena polohy srdca môže naznačovať prítomnosť pohrudnice, nádorov mediastina a rôznych adhézií, čo robí túto metódu výskumu veľmi populárnou v lekárskej praxi.
6.1 Angiokardiografia
Táto metóda röntgenového výskumu zahŕňa použitie špeciálnej látky, ktorá kontrastuje v hlavných cievach.
Angiokardiografia umožňuje diagnostikovať stav veľkých ciev a preto je takmer nevyhnutná na určenie prítomnosti vrodených srdcových vád. Okrem toho je táto metóda základným vyšetrením pred vykonaním chirurgických zákrokov na srdci.
6.2 Vasografia
RTG ciev sa nazýva Vasografia.
Tento postup sa vykonáva spolu so zavedením špeciálnej látky, ktorá sa rýchlo šíri krvným tokom, v dôsledku čoho sa krvné cievy zafarbia a zviditeľnia sa na röntgenovom prístroji.
Vasografia má mnoho odrôd, z ktorých každá má svoje špecifiká. Medzi hlavné typy takýchto rádiologických štúdií patria:
- artenografia - vyšetrenie artérií;
- flebografia - vyšetrenie žíl;
- koronárna angiografia - vyšetrenie srdcových ciev.
Táto metóda štúdia srdca a krvných ciev ako koronografia si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože táto technika je jedným z najúčinnejších pri stanovovaní kardiovaskulárnych patológií.
6.3 Koronografia
Táto metóda dodatočnej diagnostiky sa používa nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na určenie polohy patológií. Výsledok štúdie koronárnych ciev je zobrazený na angiografii, zariadení, ktoré poskytuje úplný obraz srdcových ochorení. Vďaka jasne definovanej koronografii:
- miesta, kde sa plavidlá zužujú a prekrvujú krv;
- množstvo vazokonstrikcie.
Táto štúdia pomáha kardiológovi určiť spôsob liečby, pretože dnes je to najpresnejšia metóda diagnostiky stavu koronárnych artérií.
7. Rádioizotopové metódy na štúdium srdca
V týchto diagnostických metódach sa používa rádioaktívny izotop, ktorý sa zavádza do tela a akumuluje v srdci a odráža jeho stav v danom čase. Látka sa akumuluje v rôznych množstvách v závislosti od integrity alebo poškodenia oblastí myokardu, takže táto metóda je veľmi účinná pri stanovení:
- stupeň prekrvenia myokardu;
- hodnoty hypoxie - hladina hladovania kyslíkom;
- defekty myokardu;
- platnosť srdcových komôr;
- stupeň mobility stien krvných ciev.
8. Fonokardiografia (PCG)
PCG pomáha registrovať zvuky srdca, ktoré nie je možné zachytiť pomocou stetoskopu. Táto metóda je veľmi účinná v situáciách, keď vzniká otázka o správnosti srdca.
9. Elektrofyziologická štúdia srdca a krvných ciev (EFI) t
Elektrofyziologické vyšetrenie srdca a krvných ciev je založené na fixácii potenciálov vznikajúcich na vnútornej strane srdca. Na vykonanie tejto diagnózy sa na fixáciu patologických nálezov používajú špeciálne katétrové skúmavky a prístroj. EFI pomáha presne určiť zdroj a príčinu arytmie, ako aj určiť miesto jej lokalizácie.
EFI je veľmi účinný pri diagnostike a liečbe srdcových ochorení, pretože pomáha kontrolovať a regulovať účinnosť predpísanej liečby.
Len kardiológovia majú rozsiahle praktické skúsenosti na presnú diagnostiku ochorení srdca a ciev, na základe údajov zo súboru diagnostických metód. Všetky spôsoby štúdia srdca a krvných ciev sú účinné na detekciu kardiovaskulárneho ochorenia, preto iba ošetrujúci lekár, ktorý sa zoznámil so sťažnosťami pacienta a vykonal predbežné vyšetrenie, môže určiť, ktorá metóda bude v konkrétnom prípade najracionálnejšia. V priebehu rokov praxe však odborníci boli presvedčení, že metódy röntgenového vyšetrenia, najmä koronografia, a komplexné diagnostické metódy, ako sú duplexné a triplexové štúdie, sú najúčinnejšie.