Symptómy a účinky malého fokálneho infarktu myokardu
Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný slabým klinickým obrazom. Spravidla sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca s malými ložiskami svalovej nekrózy. Podľa lekárskej štatistiky sú to práve malé ložiskové lézie, ktoré sa objavujú u 20% pacientov s infarktom myokardu.
Niekedy sa táto choroba považuje za obdobie pred infarktom. Znamená to, že mierna forma patológie sa vyvinula na veľký fokálny infarkt myokardu.
Čo je to choroba, ako sa zdá
Všetky bunky ľudského tela potrebujú kyslík, nie sú výnimkou a srdcové tkanivo. Je nevyhnutné, aby orgány správne fungovali, aby prijímali energiu. Srdce potrebuje na kontrakciu kyslík, aby mohla dobre pumpovať krv. To podporuje prácu obehového systému. Ak bunka z určitých dôvodov nedostane kyslík, zomrie.
Malý fokálny infarkt myokardu je jednorazová (alebo niekoľko) nekróza srdcového svalu, napríklad na zadnej alebo bočnej strane steny.
Tento problém sa stáva príčinou narušenia najdôležitejšieho orgánu ľudského tela.
Plocha lézie počas vývoja patologických procesov závisí od veľkosti cievy. Malý fokálny infarkt myokardu spôsobuje, že malé časti srdcového tkaniva laterálnej alebo zadnej steny zomrú.
Najčastejšie je provocateurom nástupu ochorenia tukové plaky. Sú tvorené v lúmene krvných ciev, prekrývajú sa, čo vedie k vzniku aterosklerózy.
Muži sú náchylnejší na ochorenie, pretože v dôsledku nezdravej stravy a predispozície je riziko vzniku patológie vyššie. Niekedy príčinou vzniku ochorenia môžu byť vaskulárne kŕče, ale poruchy rýchlo prechádzajú.
Klinický obraz
Ak sa u pacienta vyvinie cievne ochorenie malých lézií, v prvom rade sa obáva bolesti srdca. Môže byť odlišný, napríklad tlakový alebo lisovací, prepichovací alebo rezný. Mnohí pacienti poukazujú na to, že bolesť nie je vždy prítomná, potom sa stáva slabou a potom sa znovu zhoršuje. V tomto prípade má pacient paniku, je strach, že môže zomrieť.
Bolesť v malých léziách fokálneho tkaniva nie je tak výrazná, ako sa to deje počas rozsiahlej alebo fokálnej patológie. Pacienti sa sťažujú na bolesť v chrbte, ľavom ramene, ramene, zuboch alebo čeľusti. A liek, ako je nitroglycerín, ktorý sa užíva na angínu alebo funkčné poškodenie, nepomáha znižovať bolesť.
Okrem toho existujú aj iné príznaky naznačujúce výskyt malej fokálnej nekrózy:
- zvýšená telesná teplota;
- búšenie srdca;
- vysoký pulz;
- všeobecná slabosť;
- bolesť hlavy;
- bledosť kože;
- časté potenie.
Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku. Čím skôr bude špecialista robiť presnú diagnózu, tým skôr bude predpísaná účinná liečba. Pacient bude s väčšou pravdepodobnosťou podstúpiť liečbu bez následkov a zotavenia.
Je to dôležité! Ak je bolesť na hrudníku, ktorá neuvoľňuje nitroglycerín, a zároveň existuje strach zo smrti, búšenie srdca a horúčka, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Klasifikácia chorôb
Rôzne nekrózy malých buniek buniek sú určené hĺbkou poškodenia tkanív srdca. Medicína identifikuje 4 typy tohto ochorenia:
- Subendokardiálnych. Vnútri srdca je spojivový tkanivový plášť - endokard. Ak sú postihnuté krvné cievy, objaví sa nekróza.
- Subepicardial. Forma malého fokálneho infarktu myokardu, ktorý sa vyvíja s vaskulárnymi léziami v oblasti vonkajšej seróznej membrány srdca.
- Intramurální. V tomto prípade porušenia spôsobujú nekrózu, ktorá ovplyvňuje strednú vrstvu srdca.
- Transmurálnych. Najťažšia forma malej fokálnej nekrózy. V dôsledku vývoja patologických procesov sú postihnuté všetky 3 vrstvy srdcového svalu.
V medicíne sa uvádza nielen všeobecná klasifikácia ochorenia. Existujú štádiá patologických procesov:
- Najostrejší. Infarkt sa vyvíja ihneď po zastavení prietoku krvi. Na pozadí ischémie sa objavuje nekróza. Hlavným príznakom kritického štádia vývoja je silná bolesť. Pacient ruší 30 minút alebo deň a môže trvať dlho.
- Akútny malý fokálny infarkt je sprevádzaný nekrózou, zmäkčením tkanív, zápalovým procesom. Spravidla je bolesť znížená, pretože oblasť postihnutá patológiou je už bez života. Ale proces zápalovej povahy môže pokračovať a spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. Trvanie tejto podmienky je 10 dní.
- Subakútna fáza infarktu. Väčšina pacientov nemá žiadne sťažnosti počas tohto obdobia, ich stav je normálny. Spravidla sa v tomto štádiu nekróza nahradí jazvovým tkanivom.
- Po infarkte. Pacient nemá žiadne príznaky ani sťažnosti. Okrem toho nie sú žiadne zmeny v laboratórnych testoch.
V závislosti od toho, ako často dochádza k porušovaniu pravidiel, experti identifikujú takéto formy malého fokálneho infarktu:
- Primárne. Ak predtým pacient nemal žiadne problémy so srdcom.
- Recidivujúce. Infarkt, ktorý sa vyskytuje na pozadí prvého útoku po dobu 8 mesiacov.
- Opakovať. Keď sa ochorenie vrátilo po 8 mesiacoch.
Vzhľadom na lokalizáciu ochorenia lekári vylučujú infarkt pravej a ľavej komory, ako aj interventrikulárne septum.
Diagnostické metódy
Počas diagnostických aktivít sa lekári snažia zistiť zmeny v T vlne a segmente ST na EKG.
S veľkou fokálnou léziou krvných ciev, veľká časť orgánu zomrie. Impulzy sa v tomto prípade nevykonávajú, preto sa tvorí patologická Q.
Na pozadí malého fokálneho infarktu sa tvoria malé oblasti nekrózy, ktoré neinterferujú s prechodom impulzu. Patologická Q sa teda nepozorovala.
- Neexistujú žiadne zmeny QRS.
- V porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami výskumu je výška R-vlny nižšia.
- ST segment môže byť umiestnený nad alebo pod obrysom.
- Vlna T môže byť negatívna, hlboká, zúbkovaná alebo dvojitá.
Lekárstvo poskytuje ďalšie metódy diagnostiky malých fokálnych lézií:
- kompletný krvný obraz, ktorý ukáže prítomnosť zápalového procesu;
- stanovenie množstva myoglobínu;
- meranie kreatínfosfokinázy (CPK);
- vyhodnotenie aktivity laktátdehydrogenázy;
- analýza troponínu T.
Takýto postup ako echokardiogram vám umožňuje identifikovať oblasti, ktoré nie sú dobre redukované alebo vôbec nerobia. Koronárna angiografia sa vykonáva na určenie artérie, v ktorej sa vytvorili plaky.
liečba
Terapia sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach, v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s kardiologickým oddelením a oddelením intenzívnej starostlivosti.
- Pacienti majú k dispozícii lôžko, ktoré musí byť prísne dodržané.
- Výživa pacienta počas liečby by mala byť posilnená a jemná.
- Keďže bolesť je hlavným príznakom vzniku srdcového infarktu, lekári predpisujú špeciálne lieky na jeho odstránenie, spravidla ide o narkotické lieky.
- Aby sa zabránilo vážnym poruchám a následkom, odborníci predpisujú antiarytmiká pacientom, blokátorom beta-receptorov a antagonistom vápnika.
- Liečba malého fokálneho infarktu myokardu pomáha predchádzať a eliminovať arytmie, zlyhanie srdca, kardiogénny šok. Pacientovi je predpísaná magnézia, nitráty a antispazmodiká.
Pacienti s nadváhou musia stratiť tieto kilá navyše. K tomu môžete chodiť a cvičiť. Statíny pomôžu znížiť hladinu cholesterolu. Okrem toho by pacienti mali užívať nitroglycerín.
Prevencia a prognóza
Malé ložiskové lézie krvných ciev sú závažné porušenia, ktoré sú sprevádzané nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytne počas prvého dňa po útoku.
Práca srdca závisí od umiestnenia lézií a objemu infarktovej zóny. Ak dôjde k poškodeniu viac ako 50% tkanív, jeho práca nie je možná, preto má pacient kardiogénny šok, pacient zomrie.
Na pozadí malých cievnych lézií sa srdce tiež nemusí vyrovnať so záťažou. V takejto situácii má pacient srdcové zlyhanie. Ak akútne obdobie prebehne bez komplikácií, lekári stanovia pozitívny výhľad na zotavenie pacienta.
Rehabilitácia po malom infarkte myokardu zabezpečuje dodržiavanie prísnych pravidiel:
- Zdravý a aktívny životný štýl.
- Zamietnutie akýchkoľvek zlých návykov. Ide predovšetkým o tabak a alkoholické nápoje.
- Jedlá by mali byť zdravé a vyvážené.
- Nadmerná fyzická a psychická záťaž.
- Okrem toho lekári odporúčajú pacientom monitorovať indikátory krvného tlaku a monitorovať hladinu cholesterolu v krvi.
Napriek nedostatočne vyjadreným klinickým obrazom a malým zmenám na EKG, je malý fokálny infarkt myokardu závažným ochorením. Aj so slabou bolesťou v srdci by sa mal poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť malé fokálne vaskulárne lézie.
Malý fokálny infarkt myokardu
Čo je veľký fokálny infarkt myokardu?
Hlavnými rizikovými faktormi sú: t
- vek (muži vo veku od 45 rokov, ženy od 55 rokov)
- zlé návyky (fajčenie, alkohol, zneužívanie kávy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku)
- anamnéza kardiovaskulárnych ochorení (ateroskleróza, venózna trombóza, hypertenzia)
- narušenie endokrinného systému (cukrovka, obezita, ochorenie štítnej žľazy)
- sedavú prácu, hypodynamiku, po ktorej nasleduje prudká fyzická námaha.
Jedným z najnebezpečnejších kardiálnych patológií, často spôsobujúcich smrť, je veľký fokálny infarkt myokardu. Pacienti s týmto ochorením potrebujú neodkladnú lekársku starostlivosť a dlhodobú regeneračnú liečbu.
Podrobný opis
Myokard je srdcový sval. Je to hlavné percento objemu ľudského srdca. Prostredníctvom myokardu sa vytvárajú rytmické automatické sťahy srdca a jeho periodická relaxácia prirodzeného charakteru. V skutočnosti je to zdravý myokard, ktorý je hlavnou podmienkou normálneho fungovania srdca a celého organizmu.
Infarkt myokardu je jednou z možností klinického prejavu ischemickej choroby srdca. Je to dôsledok zlyhania srdca. Napríklad v rozpore s priechodnosťou koronárnej artérie, jej spazmom alebo úplným zablokovaním.
Pri infarkte myokardu dochádza k nekróze (smrti) svalového tkaniva srdca. Podľa objemu tkaniva pokrytého nekrózou sa diagnostikuje infarkt myokardu s malými fokálnymi a veľkými fokálnymi príznakmi. Ten sa tiež nazýva Q-infarkt. Infarkt myokardu sa líši v povahe anatomických lézií, v lokalizácii nekrotického fokusu, v povahe priebehu ochorenia.
Riziko veľkého fokálneho infarktu myokardu sa zvyšuje s prítomnosťou takých faktorov, ako sú:
- arteriálnej hypertenzie;
- reumatické srdcové ochorenia;
- streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie;
- ateroskleróza;
- kardiovaskulárne ochorenia;
- prudká zmena hladiny cholesterolu v krvi;
- aktívne fajčenie;
- zneužívanie alkoholu a drog;
- nízko aktívny životný štýl, hypotenzia;
- starších a starších;
- zlé environmentálne podmienky;
- diabetes;
- nadváha, obezita;
- nízka imunita.
Riziko veľkého infarktu myokardu u mladých ľudí a ľudí v strednom veku sa v poslednej dobe prudko zvýšilo. To je zvyčajne spojené so zlým životným štýlom a zlou ekológiou.
V podstate veľké infarkty myokardu sa vyskytujú po 50 rokoch u žien a po 40 rokoch u mužov. Muži spravidla trpia srdcovým infarktom častejšie ako ženy. Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Jeho prevalencia medzi mužmi je omnoho vyššia ako u ženskej populácie.
dôvody
Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov sa príčinou veľkého fokálneho infarktu myokardu stáva:
- srdcovú ischémiu;
- vaskulárna trombóza;
- zvýšená viskozita krvi;
- angina pectoris;
- ťažké arteriálne spazmy;
- ochorenia centrálneho nervového systému;
- častý stres a emocionálny stres.
Hlavné obdobia
V procese tvorby a priebehu veľkého fokálneho infarktu myokardu sa rozlišujú oddelené štádiá ochorenia. Počiatočná fáza je najostrejšia, trvá maximálne 120 minút. V tomto čase sa nepozorovala nekróza tkaniva.
Ďalším štádiom ochorenia je akútne obdobie. Môže trvať od 2 do 10 dní, v niektorých prípadoch trvá 2 týždne. Začiatok tejto fázy sa považuje za moment tvorby nekrotického ohniska. Ďalej prichádza zjemnenie svalového tkaniva srdca - myomalacia.
Počas akútneho štádia má pacient zvyčajne:
- hypertermia;
- príznaky DOS;
- hypotenzia;
- nedostatok silnej bolesti.
Po veľkom fokálnom infarkte myokardu začína zjazvenie tkanív pokrytých nekrotickými zmenami. V tomto okamihu choroba prechádza do tretej etapy - subakútneho obdobia. Trvanie tejto fázy je zvyčajne 4 týždne. Bolesť postupne prechádza, teplota sa vracia do normálu. Pacient pociťuje výrazné zlepšenie celkového stavu.
Potom začína posledná fáza veľkého infarktu myokardu - obdobie po infarkte. Jeho trvanie je zvyčajne 3 až 5 mesiacov. V tomto štádiu dochádza ku konsolidácii tkanív a postupnému vytváraniu jazvy. Myokardu sa podarí prispôsobiť sa fungovaniu v nových podmienkach. Symptómy pozorované skôr, postupne prechádzajú. Zdravotný stav je normalizovaný.
príznaky
K rozvoju infarktu myokardu dochádza veľmi rýchlo. Hlavnými príznakmi veľkého fokálneho infarktu sú:
- silná bolesť na hrudníku s odrazom v ľavom uchu;
- patologická svalová slabosť;
- bolesť ramena a kostí;
- nadmerné potenie;
- vysoký krvný tlak;
- dýchavičnosť, dýchavičnosť;
- abnormálna bledosť kože;
- panický strach.
Pacient potrebuje na klinike neodkladnú lekársku starostlivosť. Pred príchodom sanitky musí byť poskytnutá prvá pomoc. Pacient musí sedieť na stoličke s vysokým sklopeným chrbtom alebo položeným na lôžko. Otvorte okno otvorením čerstvého vzduchu. Odstráňte voľné oblečenie alebo ich opatrne vyberte.
Hlavnou vecou v tomto okamihu je pokoj pacienta. Preto by mal byť niekto blízko k nemu. Pacientovi môžete podať nitroglycerín, kyselinu acetylsalicylovú, sedatíva.
Pri náhlom zastavení srdca, strate vedomia a frustrácii rytmického dýchania, bez čakania na zmiznutie pulzu, musíte okamžite vykonať nepriamu masáž srdca a dýchanie z úst do úst. Tieto postupy by mali pokračovať až do príchodu špecialistov záchrannej služby.
diagnostika
Ak je podozrenie na veľký fokálny infarkt myokardu, pacientovi sa okamžite podá elektrokardiogram. Na objasnenie niektorých vlastností klinického obrazu ochorenia sa vykonáva ultrazvuk, echogram a laboratórna analýza krvi. Krvný test môže určiť ukazovatele ako:
- počet bielych krviniek;
- rýchlosť poklesu erytrocytov - ESR;
- aktivita enzýmu;
- obsah a aktivita jednotlivých enzýmov.
EKG vo veľkom infarkte myokardu vám umožňuje určiť jeho presné umiestnenie, trvanie patologického procesu a objem postihnutých tkanív. Okrem toho, prostredníctvom EKG, lekári dostávajú niektoré špeciálne údaje na určenie nástupu a povahy špecifického štádia ochorenia.
V akútnom štádiu vývoja veľkého infarktu ukazuje EKG tvorbu takýchto odchýlok ako:
- abnormálna Q vlna alebo QS komplex;
- umiestnenie segmentu RS je T vzhľadom na izolín;
- fúzia segmentu RS - T s vlnou T, najprv s pozitívnou, neskôr s negatívnou;
- izoelektrický charakter segmentu RS - T:
- prehlbovanie koronárnej T vlny a ostrenie jej konca.
V subakútnom období EKG ukazuje nielen príznaky nekrózy a ischémie srdca, ale aj nasledujúce údaje:
- postupné znižovanie amplitúdy koronárnej T vlny;
- zarovnanie segmentu RS - T s izolínom.
EKG uskutočnené v období po infarkte ukazuje:
- zachovanie abnormálnej Q vlny a QS komplexu;
- charakter vlny T je pozitívny, hladký, slabo negatívny.
liečba
Lekárska liečba by mala začať ihneď po infarkte. Termín je 12 hodín po nástupe ochorenia.
Hlavnými oblasťami liečby sú úľava od bolesti a obnovenie priechodnosti koronárnych tepien. V prítomnosti krvnej zrazeniny sa to robí dvoma spôsobmi:
- trombus sa môže rozpustiť pomocou medikácie;
- priechodnosť tepny sa chirurgicky obnoví, pričom sa odstráni trombus.
Okrem trombolytickej terapie je pacient rozšírený chirurgickým zákrokom s cievnou dilatáciou balónikovou angioplastikou alebo bypassom koronárnej artérie. Pacient zostáva určitý čas na klinike. Potom je prepustený domov. Až do ukončenia poinfarktového štádia je pacient pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Ako nebezpečné, ako sa určuje a liečiť malý fokálny infarkt myokardu
S malou oblasťou poškodenia myokardu sa srdcový infarkt nazýva malé ohnisko. Má ľahší priebeh a priaznivú prognózu. Ale vzhľadom na častý atypický klinický obraz, nie je vždy diagnostikovaný včas, ide do veľkého ohniska. Pacient s podozrením na infarkt by mal byť urýchlene hospitalizovaný, liečba sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach, bez ohľadu na veľkosť ohniska svalovej deštrukcie.
Prečítajte si tento článok.
Vlastnosti malého fokálneho infarktu myokardu
Pretože veľkosť poškodenia myokardu pri malej fokálnej nekróze je malá, tento typ infarktu sa často vyskytuje bez typickej bolesti angíny alebo s jej ekvivalentmi (arytmia, asfyxia, bolesť brucha, závraty, ťažká slabosť).
Dôležitou vlastnosťou sú menšie zmeny EKG (len vlny T alebo ST v jednotlivých vodičoch). Zároveň sa pozitívna dynamika týchto odchýlok vyskytuje rýchlejšie ako pri rozsiahlejšom poškodení srdca.
Napriek tomu, že táto forma nekrózy srdcového svalu je vo všeobecnosti priaznivejšia, nemusí byť včas diagnostikovaná (približne u tretiny pacientov) a potom sa proces šíri do susedných oddelení. Takýto infarkt sa stáva veľkým, komplikácie sa spájajú, riziko úmrtia sa zvyšuje.
A tu je viac o zadnebasal infarkt.
príčiny
Akútna forma ochorenia koronárnych artérií sa vyvíja, keď je koronárna artéria blokovaná trombom, v 98% prípadov sa tvorí pri zničení aterosklerotického plaku. Na jeho povrchu sa môže tvoriť krvná zrazenina alebo sa môže z nej odbočiť, premeniť sa na embóliu a presunúť sa do menších vetiev s prúdom krvi.
U niektorých pacientov sa srdcový infarkt vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych ciev. Medzi tieto faktory patrí dôležitá úloha vo vzhľade ohniska deštrukcie myokardu:
- zvýšená viskozita krvi;
- pomalý prietok krvi;
- slabý vývoj kolaterálnych (bypassových) ciest v blízkosti ischemickej zóny;
- porušenie metabolických procesov v myokarde;
- nízka odolnosť voči nedostatku kyslíka;
- nedostatok vazodilatačných zlúčenín (prostaglandínov, bradykinínu);
- zápalových zmien v artériách, vrátane autoimunitného pôvodu.
Výskyt akútneho porušenia koronárneho obehu je charakteristický pre pacientov, ktorí majú predispozičné stavy:
- pokročilý vek;
- zaťažená dedičnosť;
- muža, ale po nástupe menopauzy u žien sú šance takmer rovnaké;
- hypertenzia;
- porušenie metabolizmu tukov - dyslipidémia, zvýšený cholesterol, obezita;
- diabetes;
- metabolický syndróm;
- konštantné napätie;
- ťažká úzkosť alebo fyzická námaha na pozadí angíny pectoris;
- fajčenie, alkoholizmus;
- nedostatok fyzickej aktivity.
Príznaky, pre ktoré by ste sa mali poradiť s lekárom
Malý fokálny infarkt sa najčastejšie vyvíja na pozadí nestabilnej stenokardie. Jeho príznaky sa môžu mierne líšiť od dlhotrvajúcich záchvatov bolesti v srdci. V typickom prípade sa bolesť vyskytuje za hrudnou kosťou, siaha až do prednej časti hrudníka, dáva ramene, medzipriestorovému priestoru, ľavej polovici krku. Charakteristika syndrómu bolesti:
- zovretie, šitie alebo pocity v tlaku;
- zosilnenie vĺn;
- viac ako pol hodiny;
- Nitroglycerín neuvoľňuje atak;
- sprevádzané silnou slabosťou a potením.
Pre plytkú léziu je typický menej živý klinický obraz, často sa vyskytujú bezbolestné alebo atypické formy:
- lokalizovaná bolesť v ramene, krku alebo hrudnej chrbtici, bruchu, predlaktí alebo ruke;
- kašeľ, dýchavičnosť a pocit nedostatku dychu;
- pokles tlaku, závraty, mdloby;
- prerušenia v srdci;
- slabosť v ľavej ruke, necitlivosť alebo brnenie.
Pozrite si video o infarkte myokardu, jeho prejavoch a liečbe:
Klasifikácia poškodenia myokardu
Malé fokálne infarkty sa najčastejšie nachádzajú v blízkosti vnútornej výstelky srdca - subendokardiálne, menej často sa vyskytujú vo vnútri steny (intramurálne) alebo pod vonkajšou vrstvou (subepikardiálne). Takmer nikdy sa nevyskytuje možnosť transmural. Nie sú sprevádzané výskytom abnormálneho Q na EKG. Lokalizáciou sa delíme na:
- pravá komora;
- ľavý komorový (predný, bočný a zadný);
- partition.
Akútny infarkt a iné štádiá na EKG
Jediným znakom malej fokálnej lézie môže byť výskyt negatívnej (negatívnej) vlny T a mierny pokles amplitúdy komorového komplexu. V najskorších termínoch vývoja, na krátky čas (v čase zvýšenej bolesti), sa zistí zvýšenie ST nad izolínom. Podobné zmeny sa vyskytujú len v jednom alebo dvoch až troch zvodoch.
Pri tomto type ochorenia nie je jasné zameranie nekrózy a abnormálnej Q-vlny, preto nie je vždy možné posúdiť jej polohu pomocou EKG.
Pretože podobný EKG vzor sa vyskytuje aj v prípade fokálnej dystrofie srdcového svalu, na objasnenie diagnózy je potrebný kardiospecifický krvný enzým a indikátory akútneho zápalu.
Ďalšie diagnostické metódy
Okrem EKG sú pacientom preukázané laboratórne krvné testy. Typické pre infarkt myokardu sú nasledujúce príznaky zvýšenia:
- leukocyty, ESR;
- myoglobín počas prvých 4 hodín;
- Aktivita KFK-MB po 8 hodinách (analýza sa vykonáva každých 8 hodín, s 3 negatívnymi výsledkami, diagnóza infarktu sa odstráni);
- laktát dehydrogenázu druhý deň a po týždni sa vráti do normálu;
- troponín od 4 hodín do 1 až 2 týždňov;
- aminotransferáz (ALT a AST).
S koronárnou angiografiou je možné detegovať obštrukciu koronárnej artérie a stupeň vývoja dráhy kolaterálneho prietoku krvi, aby sa určili indikácie stentovania.
Diagnóza sa uskutočňuje len na základe prítomnosti všetkých týchto parametrov, zatiaľ čo normálne ukazovatele enzýmov a zmien EKG sa považujú za nestabilnú angínu pectoris a výskyt laboratórnych príznakov na typickej alebo atypickej klinike - ako infarkt myokardu.
Dôsledky pre pacienta
Vo väčšine prípadov sa malý fokálny infarkt vyskytuje v nekomplikovanej forme - menej často sa vyskytujú poruchy rytmu a vodivosti srdcových impulzov, perikarditídy, pohrudnice, zvýšenie teploty je menej výrazné. Takéto poškodenie srdcového svalu nevedie k vzniku aneuryzmy alebo ruptúry myokardu, srdcovému zlyhaniu.
V prípade absencie adekvátnej liečby sa však stav pacientov zhoršuje, oblasť okolo centra ničenia získava elektrickú nestabilitu, stáva sa zdrojom arytmie.
Liečba malého fokálneho infarktu
Kľúčom k úspešnému výsledku je čo najskoršia výzva na naliehavú zdravotnú starostlivosť v prípade dlhodobého záchvatu anginy pectoris a hospitalizácie pacienta s podozrením na infarkt myokardu.
Prvá pomoc
V počiatočnom štádiu liečby sa pacientovi odporúča sublingválny nitroglycerín (najviac 3 až 4 tablety) a 300 mg aspirínu. Ak táto kombinácia nestačí na zmiernenie bolesti, potom sa morfín alebo jeho kombinácia s droperidolom podáva intravenózne.
Lekárska terapia na oddelení
Po hospitalizácii je pacientom predpísaná komplexná liečba:
- inhalácia kyslíka;
- antikoagulanciá - heparín, Clexane;
- nitráty - Nitroglycerín, Cardichet;
- protidoštičkové činidlá - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
- beta blokátory - Egilok, Metoprolol;
- ACE inhibítory - Lisinopril, Capoten.
Rehabilitácia po
Je povinné poskytnúť pacientom odporúčania týkajúce sa antikoagulačnej liečby, pričom lieky na normalizáciu krvného tlaku, zníženie cholesterolu v krvi, predpisovanie antiischemických liekov. Medzi protidrogové opatrenia na prevenciu opätovného infarktu patria:
- fyzická dávka - zdravotná cesta, terapeutické cvičenia, dychové cvičenia;
- diétna strava - obmedzenie mastných a korenených jedál, sladkostí, zahrnutie zeleninových jedál, kaše z celých zŕn, rýb, chudého mäsa a mliečnych výrobkov, ovocia, bobúľ a orechov, morských plodov v potrave;
- prestať fajčiť, piť alkohol;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- pravidelné meranie tlaku, tepovej frekvencie, kontroly hladiny cukru v krvi a cholesterolu, EKG, kardiologické konzultácie.
A tu je viac o transmurálnom infarkte.
Malý fokálny infarkt myokardu sa často vyskytuje ľahšie ako veľké ložisko, nevedie ku komplikáciám, má priaznivejšiu prognózu s včasnou diagnózou a liečbou. Ťažkosti pri identifikácii sú spojené s atypickým klinickým a EKG obrazom, a preto sa pri podozrení na kardiošpecifické enzýmy uvádza štúdia.
Liečba sa uskutočňuje v stupňoch s použitím liekovej terapie. Pacienti po prepustení z nemocnice vykazujú rehabilitáciu a prevenciu relapsu.
V závislosti od času výskytu, ako aj komplikácií sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomáhajte predchádzať komplikáciám.
Stenting sa vykonáva po srdcovom infarkte, aby sa opravili cievy a znížili sa komplikácie. Rehabilitácia prebieha s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Najmä po rozsiahlom srdcovom infarkte je nutná kontrola záťaže, krvný tlak a celková rehabilitácia. Dávajú zdravotné postihnutie?
Opakovaný infarkt myokardu sa môže objaviť v priebehu mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať symptómy a vykonať profylaxiu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.
Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.
Diagnostikovanie zadnebasálneho srdcového infarktu nie je ľahké kvôli špecifickosti. Jedno EKG nemusí stačiť, aj keď sú príznaky vyslovené pri správnom výklade. Ako liečiť myokard?
Infarkt myokardu, príznaky u mužov, ktoré nemožno okamžite pripísať tejto chorobe, je veľmi zákerný. Preto je dôležité mať čas poskytnúť prvú pomoc.
Dôsledky infarktu myokardu, rozsiahleho alebo neseného na nohách, budú depresívne. Je potrebné včas rozpoznať príznaky, aby ste získali pomoc.
Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.
Transmurálny infarkt sa často zaznamenáva na EKG. Príčiny akútnej, prednej, dolnej a zadnej steny myokardu ležia v rizikových faktoroch. Ošetrenie je potrebné začať okamžite, pretože čím neskôr je poskytnutá, tým horšia je prognóza.
Malý fokálny infarkt: príznaky a liečba
Infarkt je smrť oblasti myokardu, ktorá ovplyvňuje prácu srdca ako celku. Záchvaty môžu veľmi líšiť v ich priebehu, to všetko závisí na tom, ako veľká je oblasť. Malý infarkt myokardu sa preto považuje za najmiernejšiu formu, ktorá niekedy nevykazuje ani žiadne príznaky. Približne u každého tretieho pacienta sa zároveň stáva predzvesťou vážnej fokálnej fokálnej lézie. Preto je veľmi dôležité včas diagnostikovať poruchu srdca, aby sa predišlo komplikáciám. Ako to urobiť, povedzte MedAboutMe.
Príčiny malého fokálneho infarktu myokardu
Malé infarkty myokardu predstavujú jednu pätinu všetkých srdcových infarktov. Nekróza srdcového svalu nastáva v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka. Všetky telesné tkanivá, vrátane myokardu, sú vhodné pre artérie, ktoré nesú rôzne látky s krvou, predovšetkým kyslíkom. Ak je nádoba z nejakého dôvodu upchatá, vyvinie sa ischémia, tkanivo začne trpieť hypoxiou a po krátkom čase odumrie.
Môže sa vyvinúť srdcový infarkt, a nie s úplným zablokovaním cievneho lôžka. V niektorých prípadoch postačuje začať ireverzibilný proces tak, aby sa lumen znížil približne o 75%. Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je koronárna choroba srdca (CHD) - patológia, pri ktorej sa na stenách ciev vytvárajú cholesterolové plaky. Vedú k zhoršenému prietoku krvi a tiež zvyšujú riziko trombózy (uzavretie tepny krvnou zrazeninou).
Lekári volajú rizikové faktory pre rozvoj ischemickej choroby srdca:
- vek (muži nad 40 rokov a ženy nad 45-50 rokov);
- dedičnosť;
- hypertenzia a iné srdcové patológie;
- diabetes;
- fajčenie;
- obezita;
- nedostatočná motorická aktivita.
Príznaky srdcového infarktu
Malý fokálny infarkt sa často vyskytuje v latentnej forme. Je to spôsobené tým, že porážka malej plochy mierne ovplyvňuje prácu srdca. A niekedy jazvy z nekrózy sú objavené náhodne, na pravidelných vyšetreniach, alebo keď osoba prichádza k kardiológovi s inými sťažnosťami.
Niekedy sa však objavia nasledujúce príznaky srdcového infarktu:
- Striktná a bodavá bolesť v oblasti srdca. Zároveň je zanedbateľný a krátkodobý, pripomína útok anginy pectoris. Ak je syndróm bolesti protrahovaný, môže to znamenať relaps a poškodenie nových častí myokardu.
- Bolesť pôsobí na ľavú ruku a rameno.
- Slabosť, možno závrat.
- Dyspnea, pocit nedostatku dychu.
- Niekedy sa objavia arytmie, predovšetkým tachykardia.
- Zníženie krvného tlaku.
Závažnosť príznakov srdcového infarktu závisí nielen od veľkosti nekrózy, ale aj od celkového stavu pacienta. Napríklad ľudia so sprievodnými kardiovaskulárnymi a pľúcnymi ochoreniami, so zvýšenou viskozitou krvi, trpia horšou epizódou.
Niekedy je malý fokálny záchvat komplikáciou akútnej rozsiahlej lézie. V takomto priebehu sú hlavnými príznakmi srdcového infarktu zhoršenie stavu pacienta, slabosť, arytmie.
Diagnóza srdca pre srdcový infarkt
V niektorých prípadoch odumieranie malej časti myokardu nemá bezprostredný vplyv na funkcie srdca, takže aj pomerne indikatívna diagnostika - elektrokardiografia - môže byť neinformatívna. Navyše, aj keď dochádza k porušeniu EKG, môžu to byť symptómy iných stavov - hypokalémia, hyperkatecholaminémia, svalová dystrofia, metabolické poruchy.
Príkladom diagnózy srdcového infarktu je podrobný krvný test. Lekár upozorňuje na tieto ukazovatele:
- leukocyty;
- enzýmy cytolýzy;
- troponín;
- myoglobín;
- globulín a albumín;
- močoviny a kreatinínu.
Liečba a rehabilitácia
Ak máte podozrenie na infarkt myokardu akéhokoľvek stupňa, musíte zavolať sanitku. Na odlíšenie bolesti počas záchvatu od angíny môže byť reakcia tela na nitroglycerín. Ak užívate angínu pectoris znižuje príznaky, potom infarkt je neúčinný.
Hlavnou úlohou lekárov je spomaliť nekrózu a obnoviť funkciu srdca. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:
- antikoagulanciá;
- beta blokátory;
- nitráty;
- ACE inhibítory.
Pacient môže tiež vyžadovať kyslíkovú terapiu a chirurgický zákrok - chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií.
Pacienti, ktorí mali srdcový infarkt akéhokoľvek stupňa, potrebujú rehabilitáciu. Správny životný štýl pomáha predchádzať komplikáciám a opakovaným infarktom. Pacientom sa odporúča liečba sanatória a pravidelné monitorovanie kardiológom. Je tiež dôležité venovať pozornosť týmto preventívnym opatreniam:
- Odvykanie od fajčenia.
- Možné cvičenie - chôdza, cvičenie, kúpanie a ďalšie.
- Správna výživa - redukčné potraviny obsahujúce živočíšne tuky, zvyšovanie podielu zeleniny a ovocia, bielkovinové potraviny s nízkym obsahom tuku.
- Liečba ochorení srdca a krvných ciev, predovšetkým kontrola krvného tlaku.
Prognóza pre malý fokálny infarkt
V prípade primárneho jednorazového malého fokálneho infarktu je prognóza pre pacientov všeobecne priaznivá. Úmrtnosť je len asi 4% a väčšina pacientov ju ľahko toleruje a nepotrebuje dlhú dobu obnovy. Najnebezpečnejšími prípadmi sú prípady, v ktorých sa malý fokálny infarkt vyvíja proti veľkému fokálnemu pozadiu alebo existuje niekoľko zón nekrózy srdcového svalu.
Závažnosť infarktu závisí od stavu ľudského zdravia. Napríklad ľudia s nízkou odolnosťou voči hypoxii ho tolerujú oveľa horšie. Ak dôjde k postupnému prekrývaniu cievy so zvýšením aterosklerotického plaku, srdce sa prispôsobí ischémii a nedostatku kyslíka a s miernou léziou tkaniva netrpí veľa. Ale ak plavidlo plne pracovalo a potom bolo náhle zablokované trombom alebo inou prekážkou, hypoxia môže byť výraznejšia.
Prognóza ochorenia srdca a ďalších faktorov sa zhoršuje:
- arteriálnej hypertenzie;
- kardiomyopatia;
- arytmie;
- vaskulitída;
- kardio.
Zlyhanie srdca, ktoré je charakteristickou komplikáciou veľkého fokálneho infarktu myokardu, s malými ložiskami sa vyvíja len vo viacerých oblastiach nekrózy. Zriedkavo sa vyskytujú aj ďalšie následky - perikarditída, aneuryzma srdca, pohrudnica. Bez nevyhnutnej liečby a rehabilitácie je najpravdepodobnejšou komplikáciou arytmia.
Vlastnosti malého fokálneho infarktu myokardu
Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný rozmazaným klinickým obrazom. Ischémia zvyčajne vedie k rozvoju patologického procesu. Zároveň sú tu malé ohniská nekrotického tkaniva, ale aj oni môžu spôsobiť vážne poškodenie, takže liečba by mala byť včasná.
Opis ochorenia
Pre normálnu prevádzku potrebujú bunky srdca kyslík a živiny. Vďaka kyslíku sa srdce zmenšuje a podporuje prácu obehového systému. Ak z nejakého dôvodu správne množstvo kyslíka nedosiahne bunky, zomrú.
Pre melkoochagovogo je srdcový infarkt charakterizovaný výskytom jednej alebo viacerých častí mŕtveho tkaniva myokardu. Zvyčajne sa nachádzajú v zadnej alebo bočnej stene. Tieto zranenia porušujú funkciu srdca.
Pri malom fokálnom infarkte umierajú malé oblasti srdcového svalu.
Najčastejšia patológia sa vyskytuje u mužov. Ale v priebehu rokov sa zvyšuje riziko porušovania žien. Najmä v starobe.
Príčiny
Hlavnou príčinou vývoja patologického procesu je ischémia. Vyskytuje sa vtedy, keď je lúmen ciev zablokovaný trombom.
Riziko srdcového infarktu sa zvyšuje pod vplyvom týchto faktorov:
- zmeny v tele súvisiace s vekom. Problém je diagnostikovaný u ľudí po 55 rokoch;
- genetická predispozícia;
- prítomnosť diabetu prvého typu;
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
- arteriálnej hypertenzie;
- fajčenie;
- nadváhou;
- sedavý spôsob života.
Ľudia, ktorí sú v ohrození, by mali venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.
klasifikácia
V závislosti na tom, ako hlboko prenikol patologický proces, môže byť srdcový infarkt:
- subendokardiálnou. Súčasne sa vyvíjajú endokardiálne lézie;
- subepicardial. Táto forma je diagnostikovaná, ak nekróza ovplyvnila vonkajšiu seróznu membránu srdca;
- intramurální. Patológia ovplyvňuje stredné vrstvy orgánu;
- transmurálnych. Toto je najzávažnejšia forma, ktorá je charakterizovaná prechodnou léziou všetkých svalových vrstiev myokardu.
Z frekvencie výskytu emisií:
- Primárny srdcový infarkt. Prvýkrát sa objavuje, predtým neboli pozorované žiadne problémy so srdcom.
- Recidivujúce. Vyvíja sa do ôsmich mesiacov po prvom útoku.
- Opakovať. Ak rok uplynul po infarkte a útok sa opakoval.
Patológia môže ovplyvniť ľavú a pravú komoru, interventrikulárne septum.
príznaky
V prvom rade sa drobné ložiská srdcového svalu prejavia bolesťou v oblasti srdca. Väčšina pacientov sa sťažuje na zúženie, stlačenie, piercing a rezanie bolesti. Vzniká pri útokoch, potom ustupuje, potom sa znovu objaví. Osoba zároveň zažíva silnú paniku a strach zo smrti.
Na rozdiel od rozsiahlej a veľkej fokálnej formy sa malý fokálny infarkt neprejavuje symptomatickými symptómami. Sú prítomné bolestivé pocity, ale ľahšie sa udržujú. Nepohodlie sa môže šíriť do chrbta, ľavého ramena, rúk, čeľuste. Zvyčajne, v prípade bolesti v srdci, môže byť symptóm zvládnutý nitroglycerínom, ale v prípade infarktu nie je táto možnosť vhodná.
Skutočnosť, že sa v myokarde objavilo nekrotické tkanivo, tiež indikuje:
- zvýšená telesná teplota;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- všeobecná slabosť tela;
- bolesti hlavy;
- zvýšené potenie;
- blanšírovanie kože.
Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Čím skôr sa diagnostikuje, tým vyššia je šanca na prežitie. Ak sa liečba začína v počiatočných štádiách ochorenia, možno sa vyhnúť komplikáciám.
Ako sa diagnostikuje
Na zistenie problému je potrebná elektrokardiografia. Známky malého fokálneho infarktu myokardu na EKG sú zmeny v T vlne a segmente ST.
Ak sú lézie veľké, potom je proces prenosu impulzov narušený.
Na EKG sa to prejavuje tvorbou patologických Q. Keď sú nekrotické ohniská malé, impulzy prechádzajú v obvyklom režime, takže Q sa neobjaví.
Okrem kardiogramu budete potrebovať ďalšie diagnostické testy. Porušenia potvrdzuje:
- celkový krvný obraz. Zmena hladiny leukocytov odhalí prítomnosť zápalového procesu v tele;
- stanoviť množstvo myoglobínu. Množstvo tohto proteínu ukáže vývoj patologického procesu v prvých hodinách;
- stanovenie aktivity laktátdehydrogenázy. Druhý deň po útoku sa jeho hladina zvyšuje a zostane na zvýšenej úrovni počas ďalších dvoch týždňov;
- zmeny hladín kreatínfosfokinázy;
- analýza troponínu T.
Na určenie oblastí so zhoršenou kontrakčnou funkciou sa vykonáva ultrazvuk srdca alebo echokardiografia.
Určiť, kde artérie vytvorili aterosklerotické plaky, predpísať koronárnu angiografiu.
Ako sa lieči?
Pri prvých prejavoch útoku spôsobiť ambulanciu. Lekári, ktorí prišli na výzvu, prijali opatrenia na odstránenie bolesti a normalizovali pohyb krvi koronárnymi cievami.
Liečba srdcového infarktu sa vykonáva len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia. Pacientovi je ukázaný prísny odpočinok na lôžku a používanie liekov. Choroba je liečená:
- narkotické analgetiká, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti;
- antiarytmiká;
- antikoagulanciá;
- antagonisty vápnika;
- betablokátory.
Uistite sa, že ste vykonali trombolytickú terapiu, aby ste zabránili opätovnej trombóze.
Po normalizácii stavu by mal pacient dodržiavať preventívne odporúčania. Pomôže to znížiť riziko opätovného útoku:
- V prvom rade je potrebné pravidelne kontrolovať kardiológa a vykonávať všetky predpísané testy, aj keď nie sú žiadne príznaky.
- Dávajte pozor na telesnú hmotnosť. Nadmerná hmotnosť vedie k zvýšenému zaťaženiu myokardu, takže obezita by nemala byť povolená.
- Cvičte pravidelne. Štúdie ukázali, že mierna fyzická aktivita znižuje riziko recidívy o 30%. Šport pomáha posilňovať srdce a cievy.
- Vyhnite sa zlým návykom. Pitie alkoholu a fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj srdcového infarktu.
- Dávajte si pozor na cholesterol v krvi, najmä na ľudí nad 40 rokov. Ak je hladina cholesterolu zvýšená, potom sa na stenách ciev objaví ateroskleróza.
- Monitorujte krvný tlak. Ak je krvný tlak neustále nad normou, potom je potrebné určiť príčinu porušenia.
- Pravidelne testujte na cukor. To pomôže včas odhaliť zlyhania výmeny uhlíka.
- Postupujte podľa diéty. Je potrebné znížiť spotrebu soli a kvapaliny, odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Namiesto toho je lepšie jesť ryby, zeleninu a ovocie.
Poranenia s malými ložiskami a iné typy srdcového infarktu sa liečia len v stacionárnych podmienkach v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú kardiologické oddelenie a oddelenia intenzívnej starostlivosti.
Aké sú možné dôsledky
Dôsledky malého fokálneho infarktu myokardu sú dosť závažné. Aj keď škody a menšie, ale tiež viesť k narušeniu srdca. Niektorí pacienti zomrú počas prvého dňa.
Ako bude fungovať chorý orgán, závisí od oblasti a veľkosti lézie. Ak je poškodená polovica myokardiálnych tkanív, pacient zomrie na kardiogénny šok.
Dokonca aj malá nekróza vedie k tomu, že srdce nedokáže zvládnuť záťaž. Pacient trpí prejavmi srdcového zlyhania. Ak akútne obdobie uplynulo a neexistujú žiadne komplikácie, prognóza bude pozitívna.
V štádiu rehabilitácie by mal pacient:
- jesť správne;
- vyhnúť sa psychickému a fyzickému stresu;
- užívajte lieky predpísané lekárom.
Hoci v prípade malého fokálneho infarktu nie sú žiadne jasné príznaky a kardiogram vykazuje menšie zmeny, ide o dosť nebezpečnú patológiu. Aj keď sa v srdci vyskytla mierna bolesť, je potrebné navštíviť lekára.
Priaznivá prognóza pre takúto diagnózu môže byť poskytnutá len pre prvý rok života. K rozvoju komplikácií dochádza zriedkavo. Ale skutočnosť, že určité časti myokardu sú mŕtve, neprechádza bez stopy.
Väčšina pacientov v postinfarktovom období zaznamenala vývoj anginy pectoris. Táto komplikácia je podozrivá, ak akútne obdobie uplynulo a bolesť v hrudi je stále znepokojujúca.
Existuje aj pravdepodobnosť opätovného útoku. Miera prežitia v prípade recidívy nie je vyššia ako v prípade rozsiahleho srdcového infarktu. Dôsledky v prípade opakovaného záchvatu budú závažnejšie. Preto je dôležité pokúsiť sa akýmkoľvek spôsobom zabrániť patológii. Pomôže vám dodržiavanie preventívnych odporúčaní lekára.
Malý fokálny infarkt
Malý fokálny infarkt myokardu je jedným z typov koronárnych srdcových ochorení, ktorý je charakterizovaný tvorbou menších oblastí nekrózy, ktorá je sprevádzaná menej závažnými klinickými príznakmi ako pri veľkých fokálnych léziách srdcového svalu.
V tejto forme ochorenia sú ťažké komplikácie oveľa menej časté. Keďže nekróza malých oblastí srdcového svalu patrí k podmienkam pred infarktom, je potrebné pripomenúť, že to môže viesť k výskytu fokálneho infarktu myokardu.
Prečo dochádza k poškodeniu srdcového svalu?
Všetky patologické stavy obehového systému majú niekoľko provokujúcich faktorov. Na pozadí genetickej predispozície a oslabeného stavu tela vedú k vzniku nekrotických procesov v myokarde.
Poškodenie srdcového tkaniva vyvoláva ochorenie, ako je infarkt myokardu
Hlavnými rizikovými faktormi sú: t
- vek (muži vo veku od 45 rokov, ženy od 55 rokov)
- zlé návyky (fajčenie, alkohol, zneužívanie kávy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku)
- anamnéza kardiovaskulárnych ochorení (ateroskleróza, venózna trombóza, hypertenzia)
- narušenie endokrinného systému (cukrovka, obezita, ochorenie štítnej žľazy)
- sedavú prácu, hypodynamiku, po ktorej nasleduje prudká fyzická námaha.
Aby sa včas stanovila diagnóza, bude vhodné prejsť kompletný krvný obraz na stanovenie leukocytózy. Môže byť neprítomná, ak je ovplyvnená malá časť myokardu, takže je vhodné dodatočne stanoviť úroveň troponínu T, laktátdehydrogenázy, kreatínfosfokinázy a myoglobínu. Pri ateroskleróze môže byť užitočná koronárna angiografia, ktorá pomôže odhaliť koronárnu artériu obsahujúcu plak.
Patologické zmeny
Malý fokálny infarkt myokardu prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:
- Najostrejší. Vyskytuje sa v prípade ukončenia koronárneho obehu. Vyznačuje sa ostrou bolesťou na hrudníku, ktorá sa dá v ľavom ramene, lopatka, rameno. Môže trvať niekoľko minút až dní, v závislosti od zložitosti lézie.
Malý fokálny infarkt myokardu je lézia srdcového tkaniva v prípade ukladania mastných plakov
- Akútna. Koná sa do týždňa. Dochádza k postupnému odumieraniu (nekróze) malej časti myokardu. Bolesť zároveň klesá. V súvislosti s rozvojom zápalu srdcového tkaniva je možné pozorovať krátkodobú horúčku, leukocytózu a zvýšenie ESR.
- Subakútnej. Zápalové procesy časom ustupujú, stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Zvýšená chuť do jedla, túžba po motorickej aktivite. Oblasť nekrózy je nahradená spojivovým tkanivom (kardioskleróza).
- Po infarkte. Malý fokálny infarkt myokardu je oveľa menej patologických zmien. Laboratórne a klinické ukazovatele sa približujú normálu. Je možné množstvo nepríjemných komplikácií, ako sú: arytmie, blokády, rozvoj srdcového zlyhania.
Malé ložiská nekrózy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre systém srdcového vedenia. Excitácia prebieha v normálnom poradí: od predsiene k komorám. Na rozdiel od veľkého fokálneho infarktu myokardu nie sú na EKG žiadne nové prvky (abnormálna Q vlna, komplex QRS).
Bolesť v srdci nie je vždy znakom infarktu myokardu
Na EKG môžete vidieť nasledujúce prejavy ischémie srdcového svalu:
- migrácia segmentu RST pozdĺž vertikálnej osi (nahor alebo nadol od izolínu);
- zmeny v trofickej vlne T počas repolarizácie komôr (stáva sa negatívnym a špicatým);
- zachovanie príznakov malého fokálneho infarktu na elektrokardiograme počas 2-4 týždňov.
Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom srdcového infarktu alebo angíny, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia.
Príznaky ochorenia
Príznaky malého fokálneho infarktu myokardu sa vo veľkej miere zhodujú s jeho veľkou ohniskovou formou. Môžu byť menej výrazné v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v srdci. Keďže tlak, bodnutie alebo boľavá bolesť sú náchylné na ožarovanie, pacienti na kardiologickom oddelení sa sťažujú na bolesť v ľavej ruke, krku alebo chrbtici. Prejavy anginy pectoris sa môžu podobať interkonstálnej neuralgii alebo exacerbácii osteochondrózy. Charakteristickým znakom infarktu myokardu je neúčinnosť nitroglycerínu v boji proti bolesti. V pokročilých prípadoch je možná neočakávaná zástava srdca.
Ak pocítite bolesť v srdci, ktorá sa nezastaví 7-10 minút, musíte zavolať sanitku
Na včasné podozrenie z ochorenia by ste mali venovať pozornosť týmto príznakom infarktu myokardu s malými ložiskami:
- najprv sú príznaky celkovej malátnosti (nadmerné potenie, závraty, migréna, nevoľnosť, nechutenstvo);
- rozvoj zápalového procesu je sprevádzaný leukocytózou, horúčkou, tachykardiou, možnou stratou vedomia;
- prejavujú sa príznaky spoločné pre ochorenia kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť po cvičení, hypoxia tela, kolísanie krvného tlaku);
- S rozvojom nekrózy myokardu sa za hrudnou kosťou objavuje silná tlaková bolesť, ktorá sa môže podať na ľavú ruku, rameno, pod lopatku.
Keďže táto forma infarktu myokardu má len malú časť lézie, závažnosť klinických príznakov sa môže líšiť od malej malátnosti po silnú bolesť na hrudníku so stratou vedomia. Niekedy sa u pacienta nemusia vyskytnúť žiadne charakteristické príznaky. V latentnej forme ochorenia sa nekróza srdcového svalu vyskytuje bez povšimnutia a prejavuje sa, keď srdcový infarkt postihuje veľkú časť myokardu. Laboratórne štúdie na markerových enzýmoch srdcového svalu pomôžu včas diagnostikovať.
S cieľom začať správnu a včasnú liečbu je potrebné vykonať celý výskum.
Ako sa vyhnúť negatívnym dôsledkom
V skutočnosti malá fokálna nekróza myokardu spôsobuje zriedkavo vážne komplikácie v práci kardiovaskulárneho systému. Jeho prechod na veľkoplošnú formu ochorenia je oveľa nebezpečnejší. Aby sa zabránilo rozvoju ďalšej nekrózy, je nevyhnutné znížiť záťaž na srdcový sval pomocou kardiotonických liekov. Znižujú krvný tlak, znižujú srdcovú frekvenciu, chránia pred oxidačnými procesmi.
Bežné kardiotoniká zahŕňajú:
- srdcové glykozidy ("Strofantin K", "Korglikon", "Digoxin");
- kardiotoniká neglykozidickej povahy („Dobutamín“, „Dopamín“, „Milrinon“).
Primárny malý fokálny infarkt prechádza vo väčšine prípadov priaznivo. Niekedy po útoku môžu byť negatívne dôsledky vo forme poruchy srdcového rytmu (napríklad ventrikulárna fibrilácia). Niekedy pretrvávajú, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu antiarytmikami.
Stabilizátory srdcovej frekvencie sú rozdelené na:
- lieky stabilizujúce membránu ("chinidín", "Novocainamid", "Aymalin", "Ritmonorm");
- beta-blokátory ("Anaprilin", "Metproprolol", "Atenolol");
- blokátory draslíkových kanálov ("Amiodarone");
- blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem);
- draselné prípravky (chlorid draselný, „Panangin“).
Liečebné metódy zamerané na ochranu srdcového svalu v zdravej forme spočívajú v zastavení nekrotických procesov, eliminácii negatívnych dôsledkov a prevencii ďalšieho vývoja nekrózy. Infarkt myokardu malý ohnisko, ak sa nedodržiavanie preventívnych opatrení môže zmeniť na veľkú fokálnu formu ochorenia. Medzi ďalšie komplikácie patria: aneuryzma srdca, tromboembolizmus, srdcové arytmie, kardiogénny šok, zlyhanie srdca.