logo
  1. Hlavná
  2. Tlak

Prevádzka Marmary

V semenníkoch môže zmiznúť otravná bolesť, ak boli spôsobené varikokélou. V niektorých prípadoch viditeľná expanzia žíl šrotu zmizne, ale častejšie sa stáva menej viditeľnou.

Po operácii Marmara: cvičenie

Rehabilitácia po operácii Marmara

Pretože vykonávam túto operáciu v lokálnej anestézii, môžem sa pohybovať hneď po operácii, ale je lepšie ležať na oddelení 2-3 hodiny. Toto je všeobecné pravidlo pre všetky operácie, pretože Počas týchto 2 - 3 hodín dochádza ku konečnej adhézii ciev v zóne rezu (hemostáza) a neskôr je tu trochu lepšie hojenie. Počas tejto doby musíte užívať liek proti bolesti, pretože anestézia ukončí svoju činnosť a môžete mať obed.
Ak ste boli operovaný pod spinálnou anestéziou, potom sa pripravte na skutočnosť, že nohy sa nepohybujú a pod pásom nie je žiadna citlivosť. Môžete dokonca močiť sami a nie si všimnúť.
V každom prípade strávite noc doma. Ale dostať sa domov lepšie taxíkom.

Výhody a nevýhody Marmarovej varicocele chirurgie: procedúra technika a cena

Varikocelektómia podľa Marmary je typom mikrochirurgickej intervencie v prípade kŕčových žíl formy plexus testis.

Indikáciou chirurgického zákroku je hmatateľný nepohodlie v miešku, znížená funkcia semenníkov a zníženie jeho veľkosti.

Metóda Opis

Pri varikokéle je operácia Marmara menej traumatická v porovnaní s inými typmi varikocelektómie, pretože nevyžaduje rezy v stenách brušnej dutiny a nezanecháva jazvy a jazvy. K zotaveniu dochádza v čo najkratšom čase.

Operácia varikelu Marmar je mikrochirurgická technika, ktorá má niekoľko výhod:

  • uskutočňovanie mikroskopických rezov;
  • krátke obdobie obnovy;
  • nedostatok kozmetických defektov po zákroku;
  • extrémne zriedkavé prípady komplikácií.

Vďaka minimálne invazívnej metóde sa postup môže uskutočniť bez následnej hospitalizácie pacienta. Účinok zákroku sa dlhodobo udržiava kvôli lokalizácii hlavnej tepny a priesečníku žíl spermatického lana.

Operácia Marmara je považovaná za najúčinnejšiu vo všetkých štádiách ochorenia. Obnovenie reprodukčných funkcií človeka po liečbe podľa tejto metódy sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie v porovnaní s inými metódami chirurgických zákrokov.

Nevýhody tejto techniky zahŕňajú bolestivé pocity v priebehu procedúry vykonávanej v lokálnej anestézii a priamu závislosť úspechu postupu od vysokej kvalifikácie lekára a jeho vybavenia.

Táto nevýhoda však neguje vyššie uvedené výhody Marmarovej operácie s varikokélou.

Cena operácie Marcora varicocele sa často pripisuje nedostatkom tejto techniky. Náklady na samotný postup, bez potreby pacienta v nemocnici, začína od 30 tisíc rubľov.

Ak si pacient želá uplatniť celkovú anestéziu, náklady budú od 3 do 5 tisíc rubľov. V závislosti na cenovej kategórii kliniky sa náklady na operáciu v Moskve pohybujú od 150 do 200 tisíc rubľov.

Takéto drahé operácie vykonávajú vysoko kvalifikovaní chirurgovia na špeciálnych high-tech zariadeniach. Mnohí odborníci sa domnievajú, že táto technika a výsledok po jej aplikácii plne odôvodňuje takéto náklady.

Indikácie a kontraindikácie použitia varikocelektómie

Mnoho moderných urologických kliník trvá na povinnej prevádzke Marmary u všetkých dospelých pacientov s varikokélou. Avšak, podľa názoru mnohých kvalifikovaných urológov, nie je vždy vhodné, aby chirurgia bola vykonaná.

Indikácie pre operáciu závisia od nasledujúcich príznakov:

  • slabý spermogram ako príčina sterility pacienta;
  • ťahanie, zhoršovanie bolesti v semenníkoch;
  • túžba mužov zlepšiť vzhľad slabin.

Operáciu podľa metódy Marmar nemožno vykonávať za nasledujúcich podmienok:

  • ARVI alebo ORZ;
  • porušenie zrážanlivosti krvi;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • po utrpení srdcových infarktov, mŕtvice, operácii pečene po dobu 6 mesiacov.

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa vykonávajú štandardné skúšky stavu tela. Zoznam diagnostických opatrení je nasledovný:

  1. Krvné testy: na infekciu, všeobecné a biochemické.
  2. Fluorografická.
  3. Spermie.
  4. Analýza moču
  5. EKG.
  6. Vyšetrenie lekárov s chronickými ochoreniami.

Osobitné prípravné činnosti bezprostredne pred operáciou sa nevyžadujú. Dosť na vykonanie potrebných hygienických opatrení: sprcha, holenie šourku. Ak sa očakáva celková anestézia, príjem potravy sa zastaví 10 hodín pred operáciou a bezprostredne pred zákrokom sa vykoná črevná klystír.

Operácia Marmara s varikokélou: technika

Pri výbere anestézie sa lekár zameriava na stav pacienta a jeho priania. Operácia sa môže uskutočniť v celkovej anestézii.

Zároveň však existuje dostatočná lokálna anestézia, ktorá je vhodnejšia. Keď je pacient pri vedomí, môže pomôcť lekárovi vykonať operáciu kvalitatívne.

Chirurg môže požiadať pacienta, aby napínal a relaxoval pri pohľade na malé venózne vetvičky. Ligácia dilatovaných žíl je v tomto prípade kvalitatívnejšie, bez toho, aby sa ovplyvnili blízke lymfatické cievy a artérie.

Metóda Marmarovej varikokély sa vykonáva nasledovne:

  1. Chirurg urobí incíziu 1,5-2 centimetrov v sub-axiálnej oblasti, nájde spermatickú šnúru a vedie ju von.
  2. S pomocou lupy sa skúmajú testikulárne žily a robia sa ich obväzy.
  3. Po zošití rozšírených žíl je rana odčerpaná gumovým absolventom.
  4. Rana sa uzavrie bandážou s antiseptikom.

Video operácie:

Prevádzka Marmary trvá celkovo maximálne 40 minút. Po zákroku sa pacientovi odporúča, aby zostal pod dohľadom lekára počas 2-3 hodín. Pri hospitalizácii pacienta nie je nutné.

Niektoré kliniky odporúčajú, aby bol pacient v nemocnici jeden až tri dni. V každom prípade je pacientovi poskytnutá výnimka z práce počas 7 až 10 dní.

Doba zotavenia a možné komplikácie

Incízia po operácii Marmary sa kvôli svojej malej veľkosti oneskoruje pomerne rýchlo. Stehy uložené neabsorbovateľným materiálom sa odstránia ôsmeho až deviateho dňa. Niektoré nepríjemné pocity a menšie bolesti v oblasti slabin sú možné do 2-3 dní.

V tejto dobe je potrebné chrániť miešku pred trením a inými mechanickými účinkami, neberte sprchu. Kúpele sa neodporúčajú 2-3 týždne.

Šrot v tomto čase by mal byť v suspendovanom stave pomocou špeciálneho obväzu, aby sa zabránilo rozťahovaniu kože a prasknutiu stehov.

Počas rekonvalescencie - asi 6 mesiacov - by ste nemali zaťažovať telo, robiť náhle pohyby, chytiť studené alebo supercool, ísť do kúpeľa a sauny, brať horúce kúpele.

Ako sa o seba postarať a čo je žiaduce vzdať sa počas zotavovacej doby, si môžete prečítať tu.

3 mesiace po liečbe sa odporúča sledovať spermogram, aby sa monitorovalo obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta.

V zriedkavých prípadoch, najmä v rozpore s odporúčaniami lekárov, sú možné komplikácie:

  1. Nahromadenie tekutiny v semenníku a vývoj jeho kvapky.
  2. Zapálené rany.
  3. Krvácanie z rezu.
  4. Hmatateľná bolesť, ak sú nervové zakončenia ovplyvnené šitím.
  5. Alergia na šijacie nite.
  6. Niektorí pacienti zaznamenali výraznú bolesť počas pohlavného styku do 3-4 mesiacov po operácii. Ale tieto pocity rýchlo zmiznú a zároveň zaistia pokojný stav mieška.

Menšia bolesť v mieste incízie počas fyzickej aktivity pretrváva až niekoľko rokov a je možné im predísť použitím špeciálnej bandáže 6-7 mesiacov po zákroku.

Ako sa správať po operácii varikokéla? Seymour Mehdiyev hovorí:

Recidívy varikokély po operácii Marmara sú pomerne zriedkavé a môžu byť spôsobené špeciálnou štruktúrou obehového systému u niektorých mužov. Niekedy chýba normálne pterygium žíl a ich komunikácia s inými cievami a potom začína stagnácia krvi. S touto štruktúrou žíl sa môže opakovať varikokéla semenníkov.

Po tomto type liečby však nie je potvrdené 100% obnovenie fertility. Schopnosť počať nie je vždy obnovená.

Prevádzka Marmara: indikácie, správanie, rehabilitácia

Varikokéla - kŕčové žily šourku je jednou z najčastejších chorôb. Podľa niektorých sa vyskytuje u 30% mužov. Varikokéla môže spôsobiť rozvoj neplodnosti a množstvo ďalších nepríjemných symptómov Operácia Marmara je jedným z najsľubnejších spôsobov liečby tohto ochorenia. Vyznačuje sa najmenším počtom dôsledkov a komplikácií v porovnaní s inými intervenčnými možnosťami.

Indikácie pre operáciu

Mnoho kliník vykonávajúcich operáciu Marmara píše o potrebe chirurgickej liečby u všetkých osôb starších ako 18 rokov s detekovanou varikokélou. V skutočnosti, mnoho moderných urológov súhlasí s tým, že to nie je vždy potrebné, indikácie závisia od stupňa ochorenia a symptómov.

Operácia Marmara môže vymenovať alebo odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

  1. Chudák spermogram ako možná príčina neplodnosti, spolu s túžbou pacienta teraz alebo v budúcnosti stať sa otcom.
  2. Bolesť v miešku. Ťahajú v prírode a časom sa stávajú silnejšími. Tento príznak sa vyskytuje už v posledných štádiách ochorenia, keď sú žily ľahko hmatateľné alebo viditeľné voľným okom.
  3. Pacient má estetické ciele a chce dať šourku krásny vzhľad.
  4. Nepohodlie, pocit ťažkosti v semenníku. Pocity prechádzajú, ak zdvihnete miešku, dáte jej horizontálnu polohu a zvýšite v horúcom počasí a pri chôdzi.

Pri diagnóze varikokély musíte zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu súvisiacemu ochoreniu. Najmä niektoré testikulárne nádory môžu zvierať krvné cievy, zabraňovať odtoku krvi a spôsobiť kŕčové žily. V takom prípade môže varikokéla prejsť po odstránení neoplazmy.

Dlhodobá stagnácia krvi môže tiež spôsobiť, že testikulárne tkanivo bude nahradené spojivovým tkanivom. Tento jav sa pozoruje len v posledných štádiách ochorenia.

kontraindikácie

Odložiť operáciu Marmara bude musieť:

  • ARVI a katarálne ochorenia;
  • Prijatie antikoagulancií (látok, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi)
  • Exacerbácie chronických ochorení (napríklad gastritída);
  • Sezónne alergie;
  • Do šiestich mesiacov po infarkte alebo mŕtvici;
  • Počas obdobia obnovy orgánu alebo orgánového systému (napríklad po cirhóze alebo na začiatku liečby diabetes mellitus).

Príprava na intervenciu

Pred chirurgickým zákrokom musíte absolvovať štandardný zoznam štúdií:

  • Stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti určitých infekcií (HIV, hepatitída, syfilis);
  • Biochemický, klinický a všeobecný krvný test;
  • Analýza moču;
  • röntgen hrudníka;
  • EKG (elektrokardiogram).

Je tiež potrebné navštíviť špecialistov v prítomnosti chronických ochorení a získať ich záver, že zásah v danom čase nie je nebezpečný pre zdravie pacienta. Potom s výsledkami všetkých výskumov musíte prísť k terapeutovi, ktorý vydá konečné uznesenie.

Bezprostredne pred zákrokom je potrebné oholiť miešok a osprchovať sa. Ak sa plánuje celková anestézia, konzultuje sa anestéziológ. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže večer pred tým, než je lepšie odmietnuť večeru.

Priebeh prevádzky

Typ anestézie sa volí podľa svedectva a želania pacienta. Môže to byť spinálna, celková alebo lokálna anestézia. Ten je výhodnejší, pretože uľahčuje regeneráciu po operácii.

Pacient dostáva injekciu hydrochloridu midazolamu a citrátu fentanínu do žily.

Poznámka. Prvý liek sa používa ako sedatívny a antiepileptický liek. Fentanyl citrát je silné analgetikum. Slúži ako primárne alebo sekundárne anestetikum.

Prístup pre incíziu sa vyberie subinguinálne - to znamená pod ingvinálnym krúžkom. Lekár prehmatá špecifikovanú oblasť a pod kožu vstrekne lidokaín a marcaín, ktoré slúžia na ďalšiu lokálnu anestéziu. V projekcii ingvinálneho kanála chirurg rozoberie tkanivo. Celková dĺžka rezu nepresiahne 3 cm, potom bude jazva takmer nezaznamenaná pod spodnou bielizňou, pri plávaní, na pláži.

Pomocou malých navíjačov (nástrojov používaných na šľachtenie kože) sa lekár ohýba tkanivami a rozdeľuje podkožné tkanivo a fasciu (škrupinu) Scarpy. Pod svalom, ktorý zdvíha semenník, sa podáva iná anestetická injekcia.

Ďalej nasleduje výber semenného kanála a jeho odstránenie do rany. Upevňuje sa dvomi páskami súčasne a nepoškodzuje ich a nespôsobuje ischémiu kordu v dôsledku upnutia. Potom sú žily izolované a cievy sú zviazané, ktoré sú väčšie ako 2 mm v priemere. Na to sa používajú hodvábne nite.

Operácia sa vykonáva pomocou zväčšovacích šošoviek, ktoré sú pred lekárom. Tým sa zvyšuje presnosť operácie, znižuje sa riziko náhodného poškodenia nervov alebo tepien. Používa sa aj dopplerovský senzor, ktorý vám umožní presne určiť typ ciev a obväzu len žily. Lymfatické kanály v tejto operácii nie sú ovplyvnené.

Aby sa zabránilo vaskulárnym kŕčom, oblasť operácie sa zavlažuje roztokom hydrochloridu papaverínu. Odstraňuje tón hladkých svalov. To vedie k antispasmodickým a vazodilatačným účinkom.

Pacient je požiadaný, aby vykonal Valsalvov manéver. Záleží na snahe vydýchnuť s úsilím s ústami a nosom uzavreté. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku a umožňuje zistiť zostávajúce neviditeľné cievy.

Fascia a koža sú zošité pomocou absorbovateľných stehov. Pacient je poslaný na oddelenie. Na mnohých klinikách sa pacientom môže dovoliť ísť domov počas niekoľkých hodín, v iných je hospitalizácia 1-3 dni. V niektorých prípadoch sa použije neabsorbovateľný materiál na zošívanie, potom bude potrebné na kliniku alebo nemocnicu prísť do 7 až 10 dní na jej odstránenie.

Video: Operácia Marmara

Obdobie vymáhania

Po Marmarovej mikrochirurgickej operácii dostane pacient zoznam chorých na obdobie 7-10 dní. Vydáva ho urológ na klinike v mieste registrácie.

Je to dôležité! Počas prvých 48 hodín je potrebné výrazne obmedziť jej činnosť. Ak pacient strávi prvé dva dni doma, je lepšie klamať, krátke prechádzky môžu byť užitočné, ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Nemôžete navlhčiť ranu, hygienické procedúry musia čakať.

Rana je úplne utiahnutá do 10 dní. Počas tohto obdobia je potrebné:

  • Zdržať sa sexu;
  • Obmedzenie fyzickej námahy, najmä tých, ktoré sú spojené so vzpieraním;
  • Lekár niekedy odporúča nosiť obväz, ktorý podporuje miešadlo - suspenzor;
  • Užívanie liekov proti bolesti môže pomôcť znížiť nepohodlie.

Úplne zotavuje šrotum do 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné zabrániť preťaženiu, nesmiernej sexuálnej aktivite, prehriatiu a silnej fyzickej námahe. Je tiež lepšie opustiť cyklistiku, beh na dlhé vzdialenosti. Ak je pacient športovec, odporúča sa vrátiť do svojej triedy len šesť mesiacov po operácii. Na dlhé kúpanie (je lepšie používať sprchu), sauny, kúpele, solárium sú tiež stanovené obmedzenia. Po odstránení stehov nie je zakázané plávať v bazéne alebo prírodnom rybníku.

Zvyčajne na konci tohto obdobia môžete hovoriť o tom, či operácia pomohla v boji proti neplodnosti. Aj po pol roku zmiznú žily šrotu (už sa nedajú cítiť). V niektorých prípadoch môže celý proces hojenia trvať dlhšie - až 9 mesiacov.

Komplikácie po operácii

Vážne následky po tomto type intervencie sú zriedkavé. Počas rekonvalescencie môže pacient pozorovať: t

  • Mierny únik krvi z rany;
  • Opuch semenníkov;
  • Infekcia a zápal sa zvyčajne úspešne liečia antibiotikami;
  • Edém semenníka sa vyvíja v dôsledku náhodného poškodenia lymfatických kanálikov, liečba je obmedzená na nosenie pevného prádla alebo špeciálneho obväzu;
  • Alergia na materiál na zošívanie, zvyčajne je slabá a je vyjadrená v pálení.

V zriedkavých prípadoch je pacient konfrontovaný s relapsom. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry jej obehového systému. Normálne plexus podobný pterygiu (skupina žíl dilatovaných varikokélou) komunikuje s inými cievami a cievnymi skupinami. To zaisťuje normálny prietok krvi. Ak nie sú takéto zlúčeniny (anastomózy), potom krv bude stagnovať v žilách, čo spôsobí, že sa znovu rozšíria.

Výhody a nevýhody prevádzky Marmara

V porovnaní s inými intervenciami má metóda Marmara tieto výhody:

  1. Nízke riziko komplikácií a recidív spojených so zvýšenou presnosťou operácie.
  2. Neviditeľný šev.
  3. Malý rez, s menšou pravdepodobnosťou vzniku infekcie, krátky pobyt v nemocnici.
  4. Absencia komplikácií celkovej anestézie.

Nevýhody tejto techniky sú zvyčajne hodnotené ako:

  1. Vysoké náklady na prevádzku.
  2. Bolestivé pocity pred a počas zákroku. Je to spôsobené prevládajúcim použitím lokálnej anestézie.
  3. Technika operácie zahŕňa veľkú závislosť od kvalifikácie lekára a použitého zariadenia.

Recenzie lekárov a pacientov

Napriek vyhláseniam lekárov o výnimočnej dobe zotavenia po operácii Marmara, mnohí pacienti čelia silným bolestivým pocitom, ktoré trvajú niekoľko mesiacov. Pre niektorých sa nepohodlie vyskytuje len počas pohybu, fyzickej aktivity a zmizne v pokoji. Niektorí pacienti tvrdia, že jazva po niekoľkých rokoch po operácii škrtne alebo bodne, hoci tieto pocity rýchlo prechádzajú.

Niektorí si všimnú prítomnosť edému, hoci táto komplikácia počas operácie Marmara je zriedkavá. Schopnosť počať nie je tiež vždy obnovená. Neplodnosť, ktorá zostala aj po operácii, bola pre mužov a ich spoločníkov života ťažkou ranou.

Pacientom sa odporúča, aby zmiernili: t

  • Použite suspenzor (bandáž na miešok);
  • Piť sedatíva;
  • V prvom mesiaci vylúčiť a potom obmedziť sex na 1 krát týždenne až do úplného uzdravenia.

Napriek tomu lekári vo fórach av súkromných rozhovoroch potvrdzujú, že technika Marmara je doteraz najefektívnejšia. Niektorí astrológovia poznamenávajú, že prínosy akejkoľvek chirurgie varikokély, vrátane tej opísanej, s ohľadom na zlepšenie spermatogenézy nie je dokázané. To znamená, že neexistujú žiadne záruky obnovy plodnosti, ale takáto situácia je pravdepodobná.

Video: Varicocele, prevádzka Marmara

Prevádzkové náklady

Počiatočná cena operácie Marmary je 30 000 rubľov za predpokladu, že nie je potrebná hospitalizácia. Ak chce pacient aplikovať celkovú anestéziu, náklady sa zvýšia o 3000 až 5000 rubľov. Tento typ operácie sa nevykonáva zadarmo.

V Moskve, cena operácie môže dosiahnuť 150.000 - 200.000 rubľov. Takéto drahé zásahy vykonávajú vysoko profesionálni odborníci v tejto oblasti s využitím najmodernejšieho vybavenia (najmä najnovšej generácie zväčšovacích slučiek).

Marmarová operácia s varikokélou je najlepšou liečbou tohto ochorenia. To vám umožní rýchlo sa vrátiť do práce a zbaviť sa rozšírené žily mieška s minimálnym rizikom komplikácií. Mnoho pacientov súhlasí s tým, že tento typ operácie rozhodne stojí za to.

Prevádzka Marmara: indikácie a správanie

Operácia Marmara s varikokélou je jednou z najúčinnejších metód liečby patológie. Podľa štatistík sa operácia vykonáva u všetkých pacientov s diagnózou varikokély staršej ako 18 rokov. Urológovia však tvrdia, že to možno urobiť len vtedy, ak existujú určité náznaky.

Varikokéla je ochorenie, ktoré je sprevádzané kŕčovými viečkami v miešku. Kvôli intenzívnemu prúdeniu krvi do semenníkov dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, rýchlosti pohybu spermií. Tento model určuje možný pokles reprodukčnej funkcie u mužov. Varikokéla nemá vplyv na trvanie a kvalitu života.

Indikácie pre operáciu

  • Zlé výsledky spermogramu, ktoré môžu naznačovať možný rozvoj neplodnosti. Ak sa chce človek stať otcom, ukazuje mu operáciu Marmara.
  • Ak sú žily opuchnuté, ľahko sa cítia - to naznačuje posledné štádiá priebehu ochorenia. Spravidla sa v tomto štádiu u pacientov vyskytuje silná bolesť v miešku. Povaha ťahania bolesti, s tendenciou zvyšovať sa.
  • Ťažkosť v miešku. Človek pociťuje nepohodlie pri chôdzi v horúcom počasí. Nepriaznivý pocit prechádza, keď zdvihnete miešku a dáte mu horizontálnu polohu.

Pred zákrokom je potrebné potvrdenie diagnózy. Inhibícia rakoviny semenníkov môže zabrániť odtoku krvi a spôsobiť kŕčové žily. V tomto prípade vykonajte operáciu na odstránenie nádoru. Po obnovení žily v miešku by sa mal vrátiť do normálu.

kontraindikácie

  • Vek do 18 rokov. Vyvíjajúci sa a rastúci organizmus môže po liečbe vyvolať relapsy.
  • Varikózna dilatácia spôsobená nádorom v semenníku.
  • Patológia zrážania krvi.
  • Prijatie antikoagulancií. Zrušia sa najneskôr 7 dní pred konaním.
  • Chlad a vírusové ochorenia, ktoré sú sprevádzané oslabením imunitného systému.
  • Exacerbácia chronických ochorení. Operáciu Marmara možno vykonať len v remisii.
  • Srdcový infarkt alebo mŕtvica. Ak pacient utrpel tento stav, zotavenie trvá najmenej šesť mesiacov.
  • Doba zotavenia po ťažkých patológiách: cirhóza, perforácia vredov, počiatočné štádium liečby diabetu.

Ako prejsť prípravou na postup?

Príprava na operáciu zahŕňa finálnu formuláciu a objasnenie diagnózy "varikokély". Ďalšie vyšetrenia by mali identifikovať možné somatické ochorenia alebo infekcie, počas ktorých operáciu nemožno vykonať.

Hlavnými prípravnými skúškami sú: t

  • röntgen hrudníka;
  • EKG;
  • kompletný krvný obraz s leukoformulami;
  • rozbor moču;
  • stanovenie počtu krvných doštičiek a času zrážania. Ak sa zistí porušenie trombózy v anamnéze, vykoná sa koagulogram;
  • biochemická analýza krvi (stanovenie glukózy, bilirubínu a jeho frakcií, močoviny a kreatinínu);
  • Test hepatitídy B a C;
  • test na pohlavne prenosné choroby (syfilis);
  • spermie.

Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality, poraďte sa s odborníkom a jeho písomným súhlasom alebo zákazom chirurgického zákroku. Odborník môže tiež odporučiť liečbu pooperačného obdobia, aby sa predišlo komplikáciám na pozadí existujúceho ochorenia.

Príprava pacienta na operáciu je nasledovná:

  • v predvečer prevádzky je potrebné sa sprchovať;
  • holenie pubis a perineum;
  • 12 hodín, aby sa zdržali jedenia a pitnej vody (to uľahčí zotavenie z anestézie);
  • užívať lieky povolené lekárom;
  • v prípade príznakov chladu alebo chrípky informujte špecialistu;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • zdržať sa pohlavného styku pred zákrokom.

Postupová technika

Technika operácie zahŕňa niekoľko krokov:

  • Výber anestézie
    • o lokálna anestézia nie je výhodná. Bolesť pacienta počas zákroku môže zabrániť chirurgovi, aby vykonal potrebné opatrenia;
    • o Zriedkavo používaná epidurálna anestézia sa považuje za ťažko uskutočniteľnú a môže spôsobiť rad nežiaducich komplikácií nervového systému;
    • o všeobecná anestézia - pacient takmer okamžite zaspí a anestéziológ má schopnosť kontrolovať hĺbku spánku pacienta. Po prebudení sú možné závraty a nevoľnosť.
  • Po začiatku anestézie chirurg pokračuje v operácii, na to:
    • o používajú sa špeciálne okuliare so zväčšovacími šošovkami, ktoré pomáhajú s veľkou presnosťou vykonávať všetky požadované manipulácie;
    • o ďalšia lokálna anestézia sa vykoná s pichnutím a vykoná sa incízia, ktorá nepresahuje 3 cm v oblasti ingvinálneho kanála;
    • o špeciálne nástroje sa používajú na ohýbanie vrstiev kože a injekcia anestetika sa vykonáva do svalu, ktorý zdvíha semenník.
    • o kanál semien vystúpi, je fixovaný, aby sa zabránilo upnutiu a nenarušil prívod krvi;
    • o všetky nádoby sú oddelené, po ktorých sú tie, ktoré majú predĺženie, zviazané hodvábnymi niťami. V tomto okamihu sa používa Dopplerov prístroj, aby nedochádzalo k bandážovaniu prebytočných žíl a lymfatických kanálov;
    • o v poslednom štádiu sa semenný kanál a žily vrátia na svoje pôvodné miesto. Vrstvy na poškodenom tkanive sú prešité.
  • Miesto rezu sa ošetruje antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz.

Po ukončení procedúry sa pacient presunie na pooperačné oddelenie, kde sa prebudenie z anestézie uskutoční pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Komplikácie a rehabilitácia

Miesto rezu začne utiahnuť týždeň po operácii. V týchto dňoch je zakázané náhle pohyby, obmedzovať fyzickú námahu a neprepúšťať telo.

Úplné uzdravenie je pozorované po šiestich mesiacoch za predpokladu, že boli dodržané všetky odporúčania špecialistu. Po období rehabilitácie sú povolené športy a zachovaný plný sexuálny život.

Ťažká bolesť, ktorá sa objaví po operácii v oblasti slabín, môže znamenať lekársku nepresnosť pri šití, keď boli nervy zachytené spolu s poškodeným tkanivom.

Komplikácie po operácii Marmara prakticky nevznikajú:

  • rekurentná varikokéla;
  • akumulácia tekutín v semenníkoch (kvapková alebo hydrokéla) je najčastejším dôsledkom, v 15% prípadov vyžaduje chirurgický zákrok, v pokoji - lieková terapia;
  • krvácanie;
  • infekcia v mieste chirurgického zákroku;
  • pokles počtu spermií a ich mobility.

Riziká počas prevádzky štandardu Marmara. Dôsledky sú spôsobené účinkami anestézie na telo, možným pridaním infekcie v mieste rezu, krvácaním. Na elimináciu rizík je človeku predpísaný priebeh antibiotík a hemostázy.

Počas obdobia rehabilitácie by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

  • zdržať sa sexuálneho styku za mesiac;
  • prvý deň nevystavovať oblasť chirurgického zákroku mechanickému namáhaniu: treniu, šoku a ďalším;
  • nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje miešku a znižuje napätie v tkanivách;
  • po troch mesiacoch odoberania spermy sa teda hodnotí reprodukčná schopnosť pacienta, pretože varikokéla nie je priamo príčinou neplodnosti.

AndrologMed odporúča: Klady a zápory

Mikrochirurgická metóda má niekoľko výhod:

  • nízke riziko komplikácií v pooperačnom období;
  • nízka miera opakovania;
  • malá nenápadná jazva;
  • krátka hospitalizácia;
  • zlepšenie spermy za šesť mesiacov.

Nevýhodami operácie sú:

  • vysoké náklady;
  • často používa lokálnu anestéziu, ktorá nemusí u pacienta zmierniť bolestivé pocity počas operácie.
  • technika vedenia, ktorá vyžaduje špeciálne vybavenie, ako aj množstvo skúseností a kvalifikácií chirurga.

Prevencia varikokély

Realizácia preventívnych opatrení môže zachrániť človeka od vývoja varikokély a recidívy po operácii:

  • Chráňte miešku pred poškodením, prehriatím.
  • Nedávajte si nadmerné cvičenie.
  • Dodržujte hygienické predpisy.
  • Podstupujte rutinné vyšetrenie urológom a andrologom.

Iné špecifické alebo populárne preventívne opatrenia neexistujú, pretože ochorenie sa vyvíja v dôsledku anatomických alebo genetických predispozícií.

Účinnosť operácie Marmara pri liečbe varikokély

Varikokéla alebo expanzia žíl šourku je nebezpečná, pretože výrazne zvyšuje riziko neplodnosti, ale choroba je úspešne liečená. V počiatočnom štádiu liečby av pokročilých a ťažkých prípadoch pomáha chirurgia. Najúčinnejšou operáciou vo všetkých štádiách varikokély je metóda Marmara.

Kŕčové žily šourku

Varikokéla je dysfunkcia chlopní žíl, čo vedie k expanzii žíl semenníkov a semenníkov. Ventily slúžia len na zabezpečenie pohybu krvi v jednom smere. Varikokéla má dva hlavné dôvody: vrodenú poruchu chlopní a zvýšený tlak v panvových orgánoch. Zvýšený tlak vedie k deformácii žíl (zmena tvaru, ohybu, stláčaniu) a zhoršenému odtoku krvi z mieška.

Príznaky varikokély:

  1. Závažnosť v miešku (najprv len po fyzickej námahe a potom po celú dobu).
  2. Tupé alebo otravné bolesti v miešku.

Varikokéla je detekovaná v diagnostike neplodnosti, pretože kŕčové žily ovplyvňujú proces tvorby spermií. Liečba varikokély je zameraná na obnovenie prietoku krvi a normalizačný tlak v žilách, ktoré kŕmia semenníky.

Nebezpečenstvo varikokély

Narušenie prietoku krvi v miešku má mnoho nebezpečných následkov, ktoré ovplyvňujú blaho človeka a jeho reprodukčné schopnosti.

Dôsledky varikokély:

  • zníženie prietoku krvi do semenníkov, čo vedie k akumulácii metabolitov a voľných radikálov;
  • krv vstupujúca do miešku z obličiek a nadobličiek (krv z nadobličiek obsahuje veľké množstvo testosterónu);
  • prehriatie semenníkov na pozadí lokálneho zvýšenia teploty.

Varikokéla môže spôsobiť fimózu (bolestivé vystavenie žaluďového penisu v dôsledku zúženia predkožky). Choroba je diagnostikovaná hlavne u detí. Takáto komplikácia indikuje nielen varikokélu, ale aj problémy s tvorbou spojivového tkaniva.

Varikokéla a neplodnosť

U 40% neplodných mužov je dôvodom práve rozšírenie žíl šourku. Proces spermatogenézy je narušený, počet zárodočných buniek je kriticky znížený, vzniká prebytok deformovaných spermií. Možno aj vývoj azoospermie (absencia spermií v semene).

Príčinou neplodnosti s varikokélou môže byť vniknutie krvi z nadobličiek do mieška (žily nadobličiek a semenníkov sú umiestnené blízko). Nadledvinky a semenníky produkujú testosterón, a s varikokélou, krv s vysokým obsahom testosterónu vstupuje do semenníkov. Telo "myslí si", že semenníky vyvinuli nadbytok hormónu, preto znižuje jeho syntézu. Nedostatok testosterónu je jednou z hlavných príčin mužskej neplodnosti.

Normalizovať prietok krvi v miešku umožňuje operáciu. Ak sú úspešné, niekoľko mesiacov po liečbe sa plne obnovia reprodukčné funkcie a práca pohlavných žliaz.

Kedy potrebujete operáciu varikokély

Pri liečbe varikokély musí lekár presne určiť, kedy je dostatok liekovej liečby a kedy vykonať operáciu. Keďže vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u adolescentov, chirurgická liečba je odložená, ale je veľmi dôležité neustále sledovať vývoj varikokély. Nemôžeme dovoliť komplikáciu ochorenia na 3 stupne.

Závažnosť varikokély:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný neprítomnosťou výrazného nepohodlia, človek si nie je vedomý prítomnosti choroby. Diagnostika varikokély prvého stupňa je možná len ako súčasť rutinného vyšetrenia. Podozrivá varikokéla umožňuje Valsalva test (výdych s uzavretými ústami a nosom) a potvrdiť - ultrazvuk a Doppler.
  2. Druhý stupeň tiež prebieha bez akýchkoľvek príznakov, ale človek môže po fyzickej námahe pociťovať nepohodlie. V tomto štádiu umožňuje normálna palpácia detekciu varikokély. Pocitom môže lekár určiť dilatáciu žíl a vyhodnotiť stav semenníkov.
  3. Tretí stupeň je sprevádzaný výraznými zmenami v miešku, pacient sa neustále cíti nepohodlne a po cvičení sa vyskytuje bolesť. Môžete si všimnúť zmenu v miešku voľným okom, existuje vizuálna asymetria.

Nebezpečenstvo varikokély je jej asymptomatické. Chirurgický zákrok je potrebný v 2-3 štádiách varikokély. Treba však pripomenúť, že v poslednom štádiu, komplikovanom testikulárnou atrofiou, bude akákoľvek liečba neúčinná.

Je potrebné mať operáciu?

Chirurgická liečba je nevyhnutná, ak pacient pociťuje ťažké ťažkosti alebo má príznaky neplodnosti. Starší muži môžu robiť konzervatívne metódy, ak ochorenie nie je sprevádzané klinickými prejavmi. Operácia už nie je relevantná pre dilatáciu žilného plexu, čo viedlo k testikulárnej atrofii.

Varicocele v tínedžerke

V počiatočnom štádiu, ľavostranná varikokéla neovplyvňuje proces tvorby spermií, preto až do 18 rokov sa chirurgická liečba zvyčajne nevykonáva. Pacientovi je predpísaná konzervatívna liečba kŕčových žíl.

Odloženie operácie je odôvodnené skutočnosťou, že mladí ľudia majú vysoké riziko recidívy kŕčových žíl a varikokély na pozadí aktívneho rastu pohlavných žliaz. Vo veku 18 rokov môžu pooperačné komplikácie viesť k strate funkčnosti gonád. Indikácia pre operáciu bude rýchly rozvoj ochorenia. Je veľmi dôležité vykonať chirurgickú liečbu pred nástupom štádia 3 varikokély.

Ako si vybrať metódu liečby varikokély

Taktika chirurgickej liečby môže byť prediskutovaná s lekárom až po absolvovaní skúšky. Je dôležité správne identifikovať príčinu a rozsah ochorenia, ako aj určiť celkový stav pacienta a súvisiacich porúch.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že nie všetky chirurgické oddelenia sú dostatočne vybavené na vykonávanie komplexných manipulácií. V malých mestách môžu byť komplexné operácie dostupné len na súkromných klinikách alebo nie.

Hlavné metódy chirurgickej liečby varikokély: t

  1. Otvorený zásah podľa Ivaniševiča. Počas operácie lekár vykoná úplnú incíziu v oblasti iley a obviaza požadované žily. Otvorený prístup vyžaduje pitie kože, vlákniny, šliach a svalov, ako aj celkovú anestéziu. Po operácii pacient čaká na dlhé zotavenie.
  2. Endoskopická chirurgia. Metóda zahŕňa prepichnutie brucha v troch bodoch. Nástroje a kamera sa vkladajú do malých otvorov tak, aby chirurg videl pracovné pole. Liečba spočíva v umiestnení ortézy na žilu alebo jej zviazanie. Celá prevádzka trvá 20-30 minút. Napriek tomu, že rezy sú minimálne, pacient sa bude musieť zotaviť v nemocnici.
  3. Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov. Operácia transplantácie žíl.
  4. Operácia Marmara. Jemný zásah, ktorý môže vyliečiť varikokélu v takmer každom jej štádiu.

Technika Marmara nie je ničím neuznávaným ako najúčinnejšia liečba varikokély. Štatistiky ukazujú, že po operácii muži Marmara častejšie reprodukujú plodnosť ako pri výbere iných metód. U mnohých pacientov neplodnosť úplne zmizne.

Výhody prevádzky Marmara:

  1. Menej recidív ako iné metódy.
  2. Minimálne poškodenie zdravého tkaniva (rez je 1-2 cm na dĺžku a 2 - 4 cm na hĺbku).
  3. Jazva v priebehu času sa sotva prejaví. Rez je urobený v mieste, ktoré je ukryté ochlpením a spodnou bielizňou.
  4. Počas operácie používajte mikroskop, takže chirurg vykonáva všetky operácie veľmi presne. Zachováva sa integrita všetkých nervov, tepien a lymfatických uzlín.
  5. V jednom postupe môže byť viazaných niekoľko rôznych žíl (vnútorné semeno, krematické, inguinálne venózne kolaterály a žily, väzy).
  6. Obnovenie trvá 2-3 dni. Pobyt v nemocnici je voliteľný, po 3-4 hodinách sa pacient môže vrátiť domov. Stehy možno odstrániť za 7-8 dní, môžete použiť absorbovateľný materiál na zošívanie.
  7. Po chirurgickom zákroku má Marmara menšiu pravdepodobnosť výskytu komplikácií vo forme kvapiek a atrofie semenníkov. Syndróm bolesti je menej výrazný, pretože rez je malý a nervové zakončenia nie sú poškodené.
  8. Minimálne pooperačné obmedzenia (počas týždňa sa nemôžete vystaviť fyzickej námahe, vrátane sexu).

Indikácie a kontraindikácie

Vo všetkých prípadoch lekári varikokély odporúčajú operáciu. Chirurgická liečba je indikovaná iba v prípade silného nepohodlia, silnej bolesti a neplodnosti.

Kontraindikácie pre operáciu Marmara sú oveľa menšie ako pre iné typy chirurgických zákrokov. Operácia sa odporúča presunúť, ak má pacient nachladnutie (ARI, ARVI). Pred chirurgickým zákrokom musíte lekára upozorniť na prítomnosť polyvalentných alergií.

Všeobecné kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • vírusovú alebo bakteriálnu infekciu;
  • poruchy krvácania;
  • stav po infarkte a po mŕtvici (prvých 6 mesiacov);
  • exacerbácia závažného chronického ochorenia;
  • hnisavé kožné ochorenia;
  • antikoagulačná terapia (lieky, ktoré riedia krv);
  • akútna malformácia urogenitálneho systému.

Príprava na prevádzku Marmara

Pred prevádzkou vykonajte dodatočnú kontrolu. Povinná konzultácia terapeuta, kardiológa a anestéziológa.

Pacient musí podstúpiť testy krvi a moču, podstúpiť elektrokardiografiu a rádiografiu. Okrem toho sa testujú na HIV, AIDS, hepatitídu C a syfilis. Tieto ochorenia nie sú kontraindikáciou liečby, ale komplikujú operáciu a vyžadujú ďalšie opatrenia.

Ak nie sú žiadne kardiovaskulárne alebo iné poruchy, pacient si môže vybrať typ úľavy od bolesti. Operáciu Marmara možno vykonávať v lokálnej a celkovej anestézii, ako aj po punkcii chrbtice. Typicky pacienti volia lokálnu anestéziu, ktorá vytvára nižšiu záťaž na telo.

Aká je technika Marmary

Po nesprávne vykonanej operácii môže pacient trpieť dlhodobou bolesťou, opuchom, kvapkaním, infekciou alebo krvácaním.

Fáza prevádzky Marmara:

  1. Bez ohľadu na umiestnenie poškodených žíl sa operácia vykonáva prostredníctvom sub-subakčného prístupu (rez pod trieslovým krúžkom). Intervenčná zóna sa navyše anestetizuje markazínom alebo lidokaínom.
  2. Chirurg vykoná rez 2 až 3 cm, prereže všetky vrstvy kože a fixuje ich navíjačom. Pod svalom, ktorý napína semenník, sa podáva ďalšia injekcia anestetika.
  3. Lekár vedie spermatickú šnúru do rany pre lepší výhľad. Fixácia kábla, zabezpečujúca ochranu pred náhodným poškodením a upnutím.
  4. Pomocou mikroskopu, alebo skôr šošoviek šošoviek, identifikujte všetky poškodené žily a zviažte ich hodvábnymi niťami. Použitie mikroskopu pomáha zachovať celistvosť nervov a ciev, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií. Lekár môže tiež použiť Dopplerovu sondu na zvýraznenie žíl.
  5. Aby sa zabránilo vazospazmu, intervenčná oblasť sa zavlažuje roztokom papaverínu. Nástroj odstraňuje tón hladkých svalov a rozširuje cievy.
  6. Chirurg môže požiadať pacienta, aby vydýchol ústami a nosom. To odhaľuje chýbajúce krvné cievy, čím sa znižuje riziko recidívy varikokély.
  7. Na konci operácie lekár nastaví drenáž a hojí ranu. Zvyčajne používajte absorbovateľné stehy.

Obnova z operácie Marmara

Obnova po operácii Marmary je najrýchlejšia a najjednoduchšia medzi všetkými typmi chirurgických zákrokov varikokély. V prvých dňoch musíte robiť obväzy, ktoré pacient môže ľahko vykonávať doma. Človek sa môže okamžite vrátiť do svojho životného štýlu, len týždeň po vzdaní sa športu a intimity.

Ak sa u človeka nevyskytne nepohodlie, sexuálnu aktivitu možno obnoviť 2 týždne po operácii. Počet sexuálnych kontaktov by sa mal znížiť na jeden týždeň (do jedného mesiaca). Keď sa po operácii vyskytli ťažkosti s implementáciou pohlavného styku, musíte sa poradiť s lekárom. To môže byť alarmujúci symptóm, pretože operácia neovplyvňuje sexuálnu funkciu.

K úplnej obnove vnútorných štruktúr dochádza v priebehu 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa neodporúča prehriatie a poranenie oblasti miešku. Aby ste tomu predišli, musíte sa vzdať príjmu horúcich kúpeľov, cyklistiky a behu na dlhé vzdialenosti, ako aj nadmernej sexuálnej aktivity. Návšteva kúpeľa, sauny alebo solária je nežiaduca.

Profesionálni atléti by mali pochopiť, že bude možné vrátiť sa k štandardnému tréningu až po šiestich mesiacoch. Niekedy zotavenie po chirurgickom zákroku Marmara trvá 9 mesiacov, ale to je spôsobené vlastnosťami tela a stupňom varikokély u konkrétneho pacienta.

Komplikácie a relaps

Napriek tomu, že technika Marmara znižuje počet komplikácií, stále môžu byť negatívne dôsledky. Medzi skoré komplikácie možno rozlíšiť krvácanie, infekciu rany, poškodenie tepien semenníkov a poranenie spermií. Po chirurgickom zákroku sa pacient môže stať alergickým na materiál na zošívanie, ktorý je ľahko zastavený antihistaminikami.

Symptómy úzkosti po operácii:

  • teplota nad 38 ° C;
  • prudký nárast a bolestivosť miešku;
  • zmena farby mieška;
  • vypúšťanie hnisu;
  • divergencia okrajov rezu;
  • strata citlivosti kože v oblasti zákroku a okolo neho.

Aj keď má človek len jeden z týchto príznakov, je naliehavo potrebné informovať lekára. Dokonca aj najslabší nepohodlie môže byť znakom počiatočnej komplikácie.

Hlavné príčiny recidivujúcej varikokély sú:

  • chybná diagnóza (lekár neodhalil všetky poškodené cievy);
  • technické chyby počas prevádzky;
  • včasná chirurgická intervencia (liečba varikokély v období puberty je nežiaduca, pretože pohlavné žľazy sa stále aktívne vyvíjajú).

Riziko opakovaného výskytu varikokély je 90% v závislosti od správnosti operácie. Neskúsený lekár môže poškodiť lymfatické cievy počas operácie a spôsobiť opuch semenníkov, ako aj poškodenie testikulárnych artérií, narušenie trofizmu a prekrvenia krvi. To vedie k atrofii semenníkov.

Prevencia varikokély

Aby ste sa vyhli nepríjemným a nebezpečným komplikáciám, musíte si vybrať dobrú kliniku a skúseného chirurga. Po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania arologa.

Ako zabrániť komplikáciám po operácii:

  1. Je dôležité chrániť miešku pred poškodením, prehriatím a prepätím.
  2. Infekcia rán je možná, preto by sa mali obväzy vykonávať iba čistými rukami a sterilným zdravotníckym materiálom.
  3. Odporúča sa držať vyváženej stravy s vitamínmi a minerálmi. Udržiavanie normálneho fungovania tráviaceho traktu má pozitívny vplyv na intraabdominálny tlak.
  4. Lekára je potrebné navštíviť podľa harmonogramu predpísaného špecialistom.
  5. Keď je doba zotavenia u konca, musíte vykonávať fyzickú aktivitu každý deň. Tým sa zabráni stagnácii krvi v panve. Ak má človek sedavú prácu, musíte vykonať špeciálne cvičenia.

V prípade varikokély sa nemožno spoliehať na ľudové prostriedky a konzervatívnu liečbu. Väčšina pacientov s kŕčovými žilami potrebuje chirurgickú liečbu. Moderná medicína ponúka metódu Marmara na elimináciu varikokély, ktorá zaručuje úplné uzdravenie a absenciu komplikácií.

Operácia Marmara s varikokélou: všetky nuansy chirurgického zákroku

Prvýkrát konfrontovaný s takou diagnózou ako neplodnosť, mnohí muži nevedia, čo to môže byť spojené. Veľmi častou príčinou je varikokéla. V súčasnosti neexistujú žiadne účinné konzervatívne metódy na jeho liečbu. Operácia Marmara je jednou z najsľubnejších oblastí na nápravu tejto patológie. Vyznačuje sa najmenším počtom dôsledkov a komplikácií v porovnaní s inými intervenčnými možnosťami.

Čo je varikokéla?

Varikokéla je kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú v miešku. Choroba neovplyvňuje priemernú dĺžku života a neohrozuje zdravie mužov, ale prispieva k rozvoju neplodnosti. Je to spôsobené znížením pohyblivosti spermií v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do semenníkov a zvýšením teploty v nich.

Kvôli expanzii žíl a prietoku krvi do semenníkov sa spermie stávajú neaktívnymi, preto sa vyvíja neplodnosť.

Príčiny patológie

Varicocele sa začína rozvíjať na pozadí narušenia stien krvných ciev. Postupne sa stenčujú, strácajú pružnosť a expandujú v dôsledku nadmerného prietoku krvi.

Ventily v žilách, ktoré zasahujú do normálneho toku krvi v opačnom smere, „zlyhávajú“ alebo fungujú, ale nie dosť dobre. Výsledkom je zvýšenie tlaku v žilách (napríklad pri prijímaní vertikálnej polohy tela alebo v dôsledku fyzického namáhania). Tlak sa prenáša v opačnom smere, čím sa vyvoláva postupné rozširovanie objemu venóznej nádoby. V dôsledku toho priebeh patologického procesu v tejto forme vedie k expanzii žíl obklopujúcich spermatickú šnúru.

Najčastejšie sa patológia nachádza aj v dospievaní pri vyšetrení urológa. V skorých štádiách pacienti zriedka pociťujú akékoľvek príznaky - toto ochorenie môže byť diagnostikované len s palpáciou alebo ultrazvukom.

Väčšinou je varikokéla jednostranná a vyvíja sa na ľavej strane. Ak sa kŕčové žily nachádzajú v dvoch semenníkoch, môže to znamenať závažné patologické stavy obličiek a ich ciev.

Video: varikokéla - mužské ochorenie

Indikácie pre operáciu Marmara

Operácia Marmara sa vykonáva len u pacientov s diagnózou varikokély. V potrebe chirurgického zákroku sa názory lekárov odlišujú. Niektorí sa domnievajú, že tento postup by sa mal vykonať pre všetkých dospelých mužov, iní ho určujú len pre určité indikácie:

  1. Založená neplodnosť u človeka a zlé odčítanie spermií. Väčšina spermií je neaktívna a neschopná počatia.
  2. Znížená veľkosť vajec. Testikulárna atrofia je ireverzibilná patológia. Preto sa prevádzka vykonáva čo najskôr, aby sa nezmeškal čas.
  3. Nepríjemné a dokonca bolestivé pocity v miešku. Muži pociťujú ťahovú bolesť v oblasti postihnutého semenníka, čo je značne zhoršené behom, chôdzou a dlhou postavením na nohách. Čím viac žíl je rozšírených, tým väčšie je nepohodlie.
  4. Repulzívny vzhľad mieška. Zväčšené žily dávajú ošklivý pohľad na miešok, pacient chce vykonať operáciu na opravu kozmetického defektu.
  5. Bolestivé pocity pri sexe. Bránia naplno sa zapojiť do tohto procesu a prispievajú k vzniku strachu, ktorý znižuje libido.
  6. Nedostatočné hladiny testosterónu. Je výsledkom poklesu veľkosti semenníkov.

kontraindikácie

Operácia Marmara, podobne ako každý chirurgický zákrok, má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné zvážiť pri vyšetrovaní pacienta a výbere spôsobu liečby:

  1. Dospievania. Mladí pacienti majú vysoké riziko relapsu, preto je vhodnejšie počkať na väčšinu.
  2. Varikokéla spôsobená inými patológiami. Prvým krokom je zbaviť sa príčin, ktoré viedli k kŕčovým žilám. Napríklad v rôznych nádoroch v semenníku, v dôsledku chybného odtoku krvi, steny ciev expandujú. V takýchto situáciách je potrebné sa zbaviť nádoru a nevykonávať operáciu Marmara. Je potrebné sa uistiť, že expanzia žíl nie je spôsobená prítomnosťou tvorby nádorov v urogenitálnom systéme, pred pokračovaním operácie Marmara
  3. Porušenie zrážanlivosti krvi alebo užívanie antikoagulancií. Je potrebné zastaviť užívanie liekov na riedenie krvi týždeň pred predpísaným postupom.
  4. Prechladnutie a iné vírusové ochorenia. Pred chirurgickým zákrokom musia byť úplne vyliečené.
  5. Obdobie exacerbácie chronického ochorenia. Mali by ste počkať na odpustenie.
  6. Krátke obdobie po srdcovom infarkte alebo mŕtvici. Dokončenie operácie Marmara by malo trvať najmenej šesť mesiacov.
  7. Doba zotavenia po niektorých chorobách (cirhóza, perforácia vredu) a začiatok liečby diabetu.

Výhody a nevýhody metódy Marmara

Mnohí lekári radia svojim pacientom, aby vykonali presne operáciu Marmara kvôli jej výhodám:

  • najnižšia miera recidívy varikokély;
  • minimálne invazívne;
  • malý rez, ktorý bude pod čiarou prania;
  • rýchle obnovenie;
  • nízke riziko komplikácií;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici.

Podobne ako pri iných metódach, aj Marmarova operácia má nevýhody:

  • vysoké náklady na chirurgiu v porovnaní s inými typmi chirurgickej liečby varikokély;
  • bolesť počas operácie v lokálnej anestézii;
  • úspešnosť zákroku závisí výlučne od kvalifikácie chirurga a jeho vybavenia.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že táto technika plne odôvodňuje náklady na jej realizáciu a výhody výrazne prevládajú nad nevýhodami.

Príprava na operáciu

Pred operáciou musia všetci pacienti absolvovať testy a prejsť testami:

  • EKG - elektrokardiogram, diagnostika práce srdca;
  • Ultrazvuk testikulárnych žíl;
  • Ultrazvuk obličiek s dopplerom, uskutočňovaný bilaterálnou varikokélou;
  • krvný test na závažné infekcie (HIV, hepatitída, syfilis);
  • koagulogram ukazujúci rýchlosť zrážania krvi;
  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • analýza moču;
  • hrudníka X-lúče.

Analýzy sú platné dva týždne, preto je potrebné vykonať všetky vyšetrenia bezprostredne pred operáciou. Ak pacienti majú akékoľvek závažné, vrátane chronických ochorení, musia byť vyšetrení príslušnými špecialistami. Vykonajú špecifické vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre prevádzku Marmar.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť, aby pacient zostal cez noc pred operáciou v nemocnici. Je to potrebné na prípravu operácie. Ráno sa opakuje EKG a ultrazvuk semenníkov, šrot je oholený a sprchuje sa. Pred operáciou by človek nemal jesť ani piť, dokonca ani vodu.

Technika a fázy prevádzky

Existuje niekoľko možností anestézie, ktoré môže lekár poradiť pri výbere pacienta. Najčastejšie však posledné slovo zostáva pre anestéziológa:

  1. Lokálna anestézia je možná, ale nie je uprednostňovaná, pretože pacient sa bude stále obťažovať bolestivými pocitmi, ktoré môžu počas operácie rušiť lekára.
  2. Epidurálna anestézia sa používa zriedka. Tento typ anestézie je účinný, ale po ňom sú možné komplikácie, ako sú silné bolesti hlavy a dokonca narušenie integrity nervových zakončení.
  3. Všeobecná anestézia je najvýhodnejším spôsobom anestézie pri operácii Marmara. Pacient rýchlo zaspí, lekár ľahko kontroluje hĺbku spánku. Po prebudení človek postupne ožije hodinu, v zriedkavých prípadoch sa môže cítiť nevoľne.

Po tom, ako sa lekári uistia, že pacient zaspí, chirurg pokračuje v operácii:

  1. Lekár kladie špeciálne okuliare so zväčšujúcimi šošovkami, ktoré mu pomáhajú vykonávať všetky činnosti s veľkou presnosťou.
  2. Ďalšia lokálna anestézia sa vykonáva pichnutím a malý rez sa urobí až do troch centimetrov v oblasti ingvinálneho kanála. Počas operácie Marmary sa urobil malý rez, ktorý bude v budúcnosti prakticky nepostrehnuteľný.
  3. Pomocou špeciálnych nástrojov ohnite kožu a vykonajte ďalšiu injekciu s anestetikom vo svaloch, ktoré zdvihnú semenník.
  4. Chirurg vyberie semenný kanál a vytiahne ho do otvorenej rany. Opatrne sa fixuje, aby sa zabránilo upnutiu a nenarušilo prekrvenie krvi.
  5. Lekár oddeľuje všetky nádoby a začína viazať hodvábnu niť, ktorá má predĺženie. V tomto bode sa Dopplerov senzor používa na neovplyvnenie extra žíl a lymfatických kanálikov.
  6. V poslednom štádiu sa semenný kanál a žily vrátia na svoje pôvodné miesto. Pošite poškodené tkanivá vrstvami pomocou špeciálnych nití.
  7. Miesto intervencie sa lieči antiseptikom, potom sa pacient začne prebúdzať.

Video: rozhovor s urológom o liečbe varikokély

Zotavenie v pooperačnom období

Ihneď po operácii sa pacient odoberie na oddelenie a nechá sa zotaviť. Počas prvých dvoch hodín sa neustále monitoruje a podľa potreby sa pridávajú lieky proti bolesti. Zvyčajne je potrebné stráviť jeden deň na oddelení a ďalší môže byť prepustený, ak sú krvné testy v poriadku av neprítomnosti zápalových procesov.

Doma budete musieť dodržiavať všetky odporúčania lekárov:

  • Užívanie antibiotík je nevyhnutné v prvých dňoch po operácii. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú cyfran.
  • Na urýchlenie regenerácie žíl sa uvádza použitie flebotonizačných činidiel (Phlebodia).
  • Antikoagulanciá sú potrebné na prevenciu tvorby krvných zrazenín po chirurgických zákrokoch (heparín, warfarín).
  • Každý deň je potrebné vykonať výmenu obväzu a liečiť ranu chlórhexidínom.
  • Počas dvoch týždňov musíte pozorovať sexuálny mier.
  • Dva mesiace po operácii nemôže zdvihnúť závažia s hmotnosťou viac ako päť kilogramov.
  • Je potrebné zdržať sa športu tri mesiace.
  • Ranu nenavlhčujte, kým sa neuvidí. Stehy sa odstránia po týždni u lekára.
  • Už niekoľko mesiacov stojí za to nosiť popruh alebo špeciálny podporný suspenzor.
  • Je potrebné obmedziť kúpanie a návštevy kúpeľov a sauny.
Nosenie suspenzie prispieva k rýchlejšiemu hojeniu a menej nepríjemným pocitom.

Možné komplikácie a zotavenie prognózy

Doba zotavenia po operácii Marmara závisí od správania pacienta počas rehabilitačného obdobia a od stupňa kŕčových žíl. Najčastejšie sa cievy prestanú cítiť pri palpácii po približne troch mesiacoch, ale v niektorých prípadoch to môže trvať aj deväť mesiacov.

O tri mesiace neskôr sa uskutočnil kontrolný ultrazvuk a spermogram. Výsledky týchto štúdií budú hovoriť o stupni úspešnosti operácie. Vo väčšine prípadov je muž plne obnovený spermatogenézu a stáva sa schopným počať dieťa.

Operácia Marmara je najbezpečnejším typom chirurgickej liečby varikokély, ale aj po nej sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

  • zápalový proces v mieste incízie;
  • krvácanie z rany;
  • opuchy a opuchnuté semenníky;
  • alergická reakcia na stehy;
  • porušenie integrity zdravých ciev;
  • rekurentná varikokéla.

Dostupné štatistiky uvádzajú, že miera komplikácií po operácii Marmary sa blíži nule.

Spätná väzba na odloženú operáciu Marmary

Rodina priateľov nemala deti po dobu 5 rokov, zistili, že manžel mal varikokélu - operovali na Marmare, o šesť mesiacov neskôr jeho žena otehotnela a potom okamžite druhá))) a počula mnohé prípady rýchleho uzdravenia.

Ilinka I

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/lechenie_varikocele_operacija_marmara/

Môj manžel má obojstrannú varikokélu, bol vyčistený vo veku 35 rokov na jednej strane pomocou marmarovej metódy (laparoskopia nemohla byť vykonaná podľa lekárskych indikácií). Všetko šlo veľmi ľahko, ďalší deň bol doma. Operácia pomohla, zlepšila spermogram a urobila bez ICSI.

Eto_byl_ne_Nescafe

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/lechenie_varikocele_operacija_marmara/

Mal som takú operáciu, ale rez je v dolnej časti brucha vľavo. Bolesť zmizla asi za 2,5 - 3 mesiace. Ale to bolí presne tam, kde bol rez. Teraz uplynuli 4 alebo 5 rokov, ale niekedy šev ťahá alebo narezáva. Stáva sa to zriedka a rýchlo, doslova 5 minút, všetko bude v poriadku! Len pol roka nemôžete zdvihnúť nič ťažšie ako 3 kg. Bolo mi povedané, chlapci, ktorí opakovane operáciu, že všetko kvôli tomu!

2517

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=4804

Operácia Marmara - najmodernejší spôsob, ako sa zbaviť varikokély. Vo väčšine prípadov lekári radia svojim pacientom tento typ chirurgického zákroku. Pamätajte si, že úspech a rýchlosť zotavenia do značnej miery závisí od správnej implementácie všetkých odporúčaní lekára počas obdobia zotavenia.

Medzi Ďalšie Články O Embólie