logo

Čo je CTG počas tehotenstva?

Kľúčom k upokojeniu každej matky je absolvovanie všetkých potrebných vyšetrení počas tehotenstva. Včasné výsledky testov pomáhajú monitorovať zdravie dieťaťa. S otázkou, čo CTG je počas tehotenstva, tehotné matky zvyčajne čelia nie skôr ako v treťom trimestri alebo 30 týždňov odo dňa počatia. Účelom tejto metódy je vykonať komplexné posúdenie stavu plodu a stupňa jeho pohodlia. Vďaka tejto štúdii môže lekár včas odstrániť príčiny utrpenia dieťaťa z hypoxie. Východiskovým bodom pre CTG počas tehotenstva je 30 týždňov odo dňa počatia a výskum s touto metódou pokračuje po zvyšok obdobia a dokonca aj po dobu pôrodu.

Aká je podstata CTG počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

Počas takéhoto výskumu, ako je kardiotokografia, sa sleduje srdce dieťaťa, jeho aktivita, srdcová frekvencia a pohyb. Podľa výsledkov CTG lekár monitoruje frekvenciu kontrakcií maternice a odozvu plodu na tento stav maternice. Rovnako ako iné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk a doppleometria, CTG je schopná sledovať porušovanie vyskytujúce sa v plodoch v určitom období tehotenstva.

Po absolvovaní kardiotokografie tehotnej ženy sa vydá výsledok, kvôli ktorému gynekológ dostane potvrdenie alebo vyvrátenie abnormalít. Poruchy, ako je hypoxia, intrauterinná infekcia, nedostatok vody, polyhydramnios a placentárna nedostatočnosť, sú obzvlášť nebezpečné pre plod a matku. Podľa výsledkov CTG sa tiež môžu dozvedieť o abnormalitách spojených so srdcom a tvorbou cievneho systému, skorom dozrievaní vzhľadom na obdobie placenty a riziku predčasného nástupu pôrodu. Včasné zistenie porušenia poskytuje lekárovi možnosť poskytnúť čo najpresnejšie posúdenie stavu plodu počas tehotenstva a samotnej ženy, ktorá bude hlavným asistentom pri výbere metódy ďalšej liečby.

V období 30 týždňov odo dňa počatia alebo o niečo skôr, každá žena dostane žiadosť o novú štúdiu a zoznámi sa s konceptom CTG počas tehotenstva. Opakovanie tejto analýzy je povinné počas zostávajúceho obdobia tretieho trimestra. Často vzniká potreba CTG v procese pôrodu. Dôvodom je potreba monitorovať stav dieťaťa a koordinovať celý proces pôrodu. Táto štúdia má najväčší význam pre matky, ktoré mali počas tehotenstva zapletenie pupočníkovej šnúry dieťaťa.

Aký čas tehotenstva robí CTG a ako sa to robí?

Počas každého rutinného vyšetrenia budúcej matky lekár kontroluje srdcový tep dieťaťa a počúva jeho srdce so špeciálnym pôrodníckym stetoskopom. Vďaka tomuto zariadeniu môže gynekológ zhodnotiť stav dieťaťa pri každom vstupe. Zvýšenie srdcovej frekvencie alebo pokles v nich sa stáva hlavným svedkom nepohodlia dieťaťa. To dáva podnet na urgentný prechod CTG a identifikáciu presnej príčiny takéhoto porušenia v stave dieťaťa.

Pred vykonaním tohto postupu by tehotná žena mala dodržiavať niekoľko odporúčaní. Po prvé, musíte byť v dobrom stave spánku. Po druhé, nastávajúca matka počas CTG nie je žiadúca, aby mala hlad. Je lepšie, ak žena chodí do CTG po 2-hodinovej prestávke po jedle. Po tretie, štúdia sa nemôže uskutočniť bezprostredne po intravenóznej glukóze. Ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, zariadenie môže spôsobiť nepresný výsledok, ktorý vám zabráni správnemu posúdeniu stavu dieťaťa. Výskumný proces pozostáva z týchto činností:

  • Pred začatím CTG tehotnej ženy by ste mali zaujať polovičnú polohu alebo ležiacu pozíciu na ľavej strane. Ak ležíte na pravej strane, existuje riziko komplikácií spôsobených tlakom maternice nasmerovaným na nižšiu dutú žilu;
  • Pred vykonaním analýzy musí žena navštíviť gynekológa a vypočuť si srdcový tep plodu pomocou stetoskopu, aby zistila presnú polohu v bruchu;
  • Po oboznámení sa s pozíciou dieťaťa si lekár nainštaluje 2 senzory, ktoré sú upevnené pomocou pásu k žalúdku. Činnosť prvého senzora je zameraná na stanovenie tepovej frekvencie. Druhý senzor sa zaoberá registráciou kontrakcií maternice a reakciou dieťaťa na tento stav matky;
  • Žena cez špeciálne diaľkové ovládanie a tlačidlá na nej dávajú znamenie, že sa dieťa pohybuje;
  • Trvanie štúdie je od pol hodiny do jednej hodiny;
  • Na konci záznamu dostane tehotná žena výsledok v papierovej grafickej verzii.
CTG sa spravidla vykonáva v 3. trimete tehotenstva a pravidelne sa opakuje počas zostávajúcich týždňov pred pôrodom. Najlepšie obdobie je 32 týždňov odo dňa počatia. Toto obdobie je charakterizované vznikom vzťahu medzi srdcom a pohybom plodu, ako aj zavedením obdobia aktivity a vývoja kardiovaskulárneho reflexu.

Aké sú normy výskumu plodu počas tehotenstva s CTG?

Efektívne údaje z analýzy prinášajú ďalšie informácie o stave dieťaťa. Na získanie čo najpresnejších a najpodrobnejších ukazovateľov sledovania života dieťaťa sa CTG vykonáva opakovane počas tehotenstva, počnúc tridsiatimi týždňami od počatia. Tento prieskum sa vykonáva s cieľom identifikovať niekoľko dôležitých ukazovateľov:

  • Priemerná srdcová frekvencia. Miera tohto ukazovateľa v období pokojného stavu dieťaťa je od 110 do 160 úderov za minútu a počas jeho pohybu od 130 do 190 úderov za minútu;
  • Priemerná výška oscilácií zo srdcovej frekvencie, nazývaná variabilita rytmu. Ak za 1 minútu bolo od 5 do 25 úderov, potom sa to považuje za normu;
  • Spomalenie srdcovej frekvencie, nazývané odľahčenie (spomalenie). Tento indikátor nemá žiadnu normu a výsledný graf odráža prítomnosť plytkých a krátkych depresií;
  • Stupeň zrýchlenia srdcovej frekvencie, nazývaný zrýchlenie (zrýchlenie). Toto číslo v grafe predstavuje klinček. Norma je prítomnosť aspoň dvoch zubov počas 10-minútového časového intervalu;
  • Aktivita maternice, nazývaná tokogram. Norma je ukazovateľ viac ako 15% vzhľadom na bazálny rytmus tepu a trvanie najmenej 30 sekúnd.

Hodnota a interpretácia bodov počas CTG vyšetrenia plodu počas tehotenstva

Pomoc pri dešifrovaní výsledkov CTG má Fisherove kritériá. Podstatou tejto metódy je priradenie ku každému ukazovateľu, ako je BChSS, frekvencia, zrýchlenie, odľahčenie, body v rozsahu 0-2. V závislosti od toho, koľko bodov za každý ukazovateľ sa nastaví, sa stanoví celkové skóre. Čím nižšie sú výsledky, tým nebezpečnejší je stav matky a dieťaťa.

  • Index bazálneho rytmu srdcového tepu menej ako 100 alebo viac ako 180 sa odhaduje na 0 bodov, od 100 (160) do 120 (180) - do 1, od 119 do 160 - do 2 bodov;
  • Frekvencia oscilácie menšia ako 3 / min sa odhaduje na 0 bodov, od 3 do 6 - 1, viac ako 6 / min - až 2 body;
  • Index amplitúdy oscilácie menší ako 5 / min sa rovná 0 bodom, od 5 do 9 alebo viac ako 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - 2 body;
  • Pri absencii zrýchlenia srdcovej frekvencie sa nastaví 0 bodov, periodicky 1, s častými 2 bodmi;
  • Pri dlhodobom spomalení srdcovej frekvencie sa dáva skóre 0 bodov, s krátkymi spomaleniami - 1, s predčasným alebo ich absenciou - 2 body.

Vo všeobecnom skóre podľa Fisherovej metódy, lekár robí závery: indikátor 8 až 10 bodov indikuje normálnu aktivitu srdca dieťaťa, 5 až 7 bodov označuje hraničný stav plodu, čo naznačuje potrebu urgentnej liečby. Ak je celkové skóre v rozsahu 0 až 4, potom je stav plodu v život ohrozujúcom stave, čo naznačuje potrebu urgentnej hospitalizácie tehotnej matky.

Podľa negatívnych výsledkov v niektorých prípadoch je lekár nútený podstúpiť umelé prerušenie práce. Pri hodnotení výsledkov CTG berú do úvahy nielen indikátory podľa Fisherovej metódy, ale aj iné faktory ovplyvňujúce činnosť dieťaťa a jeho celkový stav. Preto výsledok CTG môže vyzerať ako falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Akú patológiu diagnostikuje CTG?

Výsledné dáta nemôžu slúžiť ako konečný výsledok v konkrétnej diagnóze. Lekári vykonávajú výskum pomocou tejto metódy po dobu 30 týždňov odo dňa počatia a neskôr s cieľom včas zistiť akékoľvek abnormality v stave dieťaťa. Kardiotokografia môže pomôcť odhaliť patologické zmeny vo forme:

  • Zapletenie alebo lisovanie pupočníkovej šnúry spôsobujúce poruchy v dodávke kyslíka z matky do plodu;
  • Rytmické poruchy srdcového tepu plodu, ktoré naznačujú, že vývoj srdca je sprevádzaný abnormalitami;
  • Hypoxia, ktorá indikuje, že dieťa nemá dostatok živín;
  • V procese pôrodu, lekári trávia CTG, aby sa rýchlo posúdiť stav dieťaťa a všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú na neho.

Tiež tehotná žena musí robiť CTG denne, ak je chorá a leží v nemocnici. Podozrenie na akékoľvek porušenie alebo odchýlku je impulzom na opakované vyšetrenie CTG, ultrazvukom alebo Dopplerom. Potvrdenie diagnózy na iných vyšetreniach vedie k následnej liečbe, po ktorej lekári vykonávajú CTG denne alebo dvakrát denne.

Metóda CTG počas tehotenstva je považovaná za absolútne neškodnú analýzu a vzhľadom na absenciu kontraindikácií je povolená každá budúca matka.

Ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva

Podľa vonkajších charakteristík nie je možné zistiť stav dieťaťa v maternici. Ak ovládate iba pohyb, nemôžete si všimnúť vážne a nebezpečné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri utrpení plodu. Kardiotokografia (CTG) počas tehotenstva ukazuje, že dieťa má problémy alebo vývojové abnormality, ktoré sa musia okamžite riešiť.

Čo je to CTG a na čo slúži?

Kardiotokografia je vážnym základným integrovaným pozorovaním života plodu.

Zaznamenané kontrakcie maternice, srdcová frekvencia pomocou špeciálnych senzorov. Rozpoznajú signál odrazený od srdca dieťaťa. Výsledky sa zobrazia na obrazovke monitora a lekár vypočíta počet úderov za minútu.

CTG je veľmi podobná dopplerovskej sonografii, ale určuje len srdcovú frekvenciu plodu.

Počas procedúry sa zaznamenávajú intervaly medzi vrcholmi. Údaje sa zaznamenávajú na špeciálnu pásku ako graf krivky. Výsledky postupu sú podobné kardiogramu.

Druhý riadok Na monitore CTG sa zaznamenávajú intervaly kontrakcií maternice.

Kombinácia obrazov dvoch riadkov v čase pomáha študovať prácu srdca dieťaťa a frekvenciu kontrakcií maternice.

Pred začatím vyšetrenia lekár určí zónu lepšej počuteľnosti srdcového tepu plodu na prednej stene a potom na tomto mieste upevní senzory prístroja.

Kedy to robia a ako často sa testujú?

Pri bežnom vykonávaní tohto postupu sa vykonáva raz. Ak je podozrenie na vývojovú patológiu, štúdia sa opätovne vymenuje. V prípade detekcie vnútromaternicového ochorenia sa CTG vykonáva systematicky s cieľom monitorovať zmeny v činnosti malého srdca.

CTG počas tehotenstva nie je predpísaná skôr ako 26 týždňov, pretože do tej doby sa srdcové patológie dieťaťa neprejavujú.

Do 33. týždňa dieťa začne striedať obdobia pokoja a aktivity. Existuje prepojenie medzi fungovaním srdca a mobilitou. Pomocou kardiotokografie môžete určiť stav srdca v oboch obdobiach.

CTG plodu sa tiež vykonáva počas prirodzeného pôrodu a cisárskym rezom. Je to nevyhnutné a dôležité pre zistenie celkového zdravotného stavu plodu a správne rozhodnutie o následnom riadení priebehu práce.

Osobitné pozorovanie je povinné pre deti, ktoré majú zapletenie pupočníkovej šnúry podľa konečného ultrazvukového vyšetrenia.

Indikácie pre štúdium

Potreba CTG je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Patológia srdcového rytmu počas primárnej kardiotokografie.
  2. Nepriaznivé počas tehotenstva (potrat, predčasné narodenie, identifikované patologické stavy plodu, vrodené chyby u starších detí).
  3. Prípady, keď tehotná žena pociťuje atypické správanie plodu (častý pohyb, úzkosť alebo apatia dieťaťa).
  4. Choroby matky (chronické, infekčné a iné).
  5. Obdobie po intrauterinnej liečbe plodu.
  6. Gestos, ktorý spôsobuje nedostatok kyslíka, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa.
  7. Chronické infekcie a materinské návyky.
  8. Tehotné tehotenstvo

Existujú dve diagnostické metódy: externá a interná.

Prvá z nich sa používa po 30 týždňoch počas pôrodu. Nástroje sú prekryté na bruchu a žena je umiestnená na zadnej alebo ľavej strane. Prvý senzor zachytáva srdcovú frekvenciu. Druhou je frekvencia kontrakcií maternice.

V čase narodenia sa deti postavia na hlavu. Po pôrodníckej palpácii sa cíti oblasť brucha matky priľahlej k zadnej časti dieťaťa. Tu je pripojený prvý senzor.

Ak žena čaká na dvojčatá, CTG sa zaznamenáva osobitne pre každé dieťa.

Výhodná denná doba konania je pred obedom od 9 do 14 a pred spaním od 19 do 24 hodín. Počas tohto obdobia maximálna aktivita plodu.

Druhý senzor odráža aktivitu maternice a nachádza sa na pravej báze maternice.

Pacientovi sa podá pacientovi senzor a snímač pohybu plodu. Keď stlačíte tlačidlo na diaľkovom ovládaní na páske, zobrazí sa určitá značka.

Vnútorný postup so špirálovou elektródou sa vykonáva počas pôrodu.

Takto definované kontrakcie. Zariadenie je pripojené k hlave dieťaťa cez vagínu.

Povinnými indikáciami pre vnútornú metódu sú dilatacia krčka maternice 2 cm a vypustenie vody.

Táto metóda nie je na rozdiel od externej metódy veľmi bežná.

Príprava postupu

Nemôžete produkovať CTG na lačný žalúdok, po výdatnom jedle alebo do dvoch hodín po jedle. Telo dieťaťa závisí od stavu tela a zdravia matky.

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi, čo ovplyvňuje nadmernú pohyblivosť a aktivitu. Obrázok štúdie sa môže ukázať ako rozmazaný a lekár môže urobiť nesprávnu diagnózu.

Sú situácie, keď zdravá matka na zázname CTG vykazuje abnormálne zmeny v tele dieťaťa.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  1. Ťažké jedlo pred CTG.
  2. Nahrávka bola vykonaná, keď dieťa spalo.
  3. Tehotná s nadváhou.
  4. Nadmerná aktivita plodu.
  5. Nedostatočné uchytenie snímača.
  6. Viacpočetné tehotenstvo.

Pred dlhým a monotónnym zákrokom musíte odpočívať a úplne spať. Je povolené jesť malý kúsok čokolády tak, že dieťa je hore.

Vzhľadom k tomu, CTG je pomerne zdĺhavý postup, odporúča sa ísť na toaletu pred ním.

Ako dlho trvá CTG?

Trvanie závisí od mobility a až 40 minút. Vysvetlenie výsledkov postupu prebieha v priebehu 20 minút.

Zaznamenávajú sa aspoň 2 epizódy pohybu 20 sekúnd alebo viac, ako aj počet kontrakcií maternice počas tohto obdobia.

Indikátory CTG

Kardiotochografické pásky sa interpretujú odlišne. Ak chcete získať normálne hodnotenie, postupujte podľa pravidiel stanovených komisiou FIGO.

Indikátory sú rozdelené do troch typov: normálne, podozrivé a abnormálne.

Podozrivé figo CTG vyžaduje dodatočné stresové testovanie. Jeho prejavy sú typické: bazálny rytmus, charakterizovaný srdcovým rytmom 100-110 a 150-170 tepov / min.

Normálne dosiahnuť 5-10. Ak nie je označené zrýchlenie (zisk, zvýšenie srdcovej frekvencie).

Všetky charakteristiky sú nastavené na 0-2 body. V záverečnej fáze sumarizujú a vyvodzujú závery o zdravotnom stave. Napríklad CTG 8 bodov znamená, že tehotenstvo prechádza bez znakov, komplikácií a patológií.

Monotónny rytmus sa pozoruje, keď je nedostatok kyslíka alebo keď dieťa spí dlhý čas. Sinusový rytmus je záznam, v ktorom srdce bije rýchlo.

Ak je dieťa pokojné a rytmus je fixovaný sínus, znamená to komplexný tok.

Rozlúštenie výsledkov

Rozlúštenie výsledkov CTG vytvorí lekára, ktorý dostane výsledky vyšetrenia. Keď sa pri dekódovaní indikátorov zohľadňujú viaceré faktory:

  1. bazálny rytmus (HR) a jeho variabilita;
  2. spomalenie alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie;
  3. aktivita maternice (tokogram).

Výsledky štúdie sa hodnotia na 10-bodovej stupnici, kde:

  • 9 - 12 bodov - práca srdca dieťaťa je normálna;
  • 6 - 8 bodov označuje hladovanie kyslíka plodom. Po ukončení liečby sa vyžaduje druhý postup;
  • 5 bodov a menej ťažká hypoxia dieťaťa. V takýchto prípadoch je indikované núdzové dodanie.

Dekódovanie CTG údajov nemožno považovať za diagnózu. Toto sú primárne doplňujúce informácie o stave plodu.

Podrobné dekódovanie tabuľky CTG:

  1. Najvyššie miery sú pokojný priebeh tehotenstva, ktorý nie je komplikovaný preeklampsiou a inými patologickými stavmi ženského tela. Norm CTG počas tehotenstva je 8-10 bodov.
  2. 6-6 - primárne príznaky poškodenia a utrpenia, hypoxia. Priraďte k prieskumu.
  3. 5 alebo menej - vyžaduje hospitalizáciu a poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti. Existuje riziko ohrozenia života.

Na grafe je uvedené, že stúpa na pády. Lekár hodnotí priemernú hodnotu. Mama môže osobne vyhodnotiť harmonogram CTG. Na úrovni natiahnutej ruky sa informačný list presunie nabok a pozdĺž kardiotogramu sa nakreslí priamka.

Lekári tiež študujú zníženie srdcovej frekvencie. Je to graf s malými zubami, ktoré charakterizujú odchýlku od bazálneho rytmu.

Za minútu by ich malo byť šesť a nič viac. Ide o typický jav 32-39 týždňov. Lekár sa zaujíma, či zmena veľkosti zubov je 0-10 úderov / min.

Spomalenie je oneskorenie a zhoršenie srdcového rytmu (na grafe to vyzerá ako dutiny). Normálne nie sú označené alebo sú zanedbateľné.

Ak je hladina prekročená na 25 úderov za minútu, takéto dekódovanie CTG počas tehotenstva naznačuje, že je nedostatok kyslíka alebo umbilikálneho zapletenia.

Pri zmene počtu zubov dávajte pozor na 32-38 týždňov. Keď dieťa kopne, jeho srdce bije rýchlejšie na pár sekúnd. Na kardiotograme sa objaví veľký zub, ktorý rastie - častejšie.

Ak sú aspoň 2 z nich za 10 minút - dynamika je pozitívna. Zníženie alebo zníženie je naopak. Jedná sa o hroty, ktoré smerujú dole od 34-39 týždňov.

Účinok zákroku na plod

Vďaka CTG sa učia o životne dôležitej aktivite dieťaťa a priebehu pôrodného procesu, odhaľujú anomálie a prijímajú sa za ich odstránenie.

Tento postup je pre dieťa úplne neškodný, takže štúdia môže byť vykonaná neobmedzene.

Ako urobiť CTG počas tehotenstva a čo táto analýza ukazuje

Pozri tiež:

Hemostasiogram počas tehotenstva - prečo je predpísaný a čo táto analýza ukazuje

Čo je dopplerometria počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

Test tolerancie glukózy v tehotenstve: ktorý ukazuje, ako sa má užívať

Dobrý deň, milí čitatelia! Tehotenstvo nie je choroba, ale len dočasný a dúhový stav. Zdravie a život budúceho dieťaťa však často závisí od jeho toku. A nech sú úplne v rukách prírody, ale v kritickom momente budú lekári ešte schopní niečo urobiť.

Je pravda, že s výhradou včasnej identifikácie nebezpečenstva. To možno urobiť dnes niekoľkými spôsobmi, vrátane absolútne bezpečné. Jedným z nich je plod cg. Čo je to, kedy, prečo a prečo je menovaný? O tom budeme hovoriť. A zároveň zistiť, či sa ho báť.

1. CTG: čo to je a prečo

CTG alebo kardiotokografia je metóda hodnotenia celkového stavu plodu počas tehotenstva a pri narodení tým, že sa načúva jeho tep v čase odpočinku, aktivity alebo účinkov akýchkoľvek vonkajších podnetov alebo kontrakcií maternice.

Ako dlho je CTG? V ideálnom prípade by sa mal vykonávať od 28. týždňa tehotenstva. V praxi však lekári dávajú do CTG stretnutie v 32 týždňoch a neskôr, pričom argumentujú svojím rozhodnutím nízkym informačným obsahom metódy v raných štádiách. Avšak v treťom trimestri, ak je všetko v poriadku, žena podstúpi tento postup aspoň dvakrát.

V niektorých prípadoch sa môže výrazne zvýšiť počet návštev špecialistu, ktorý vykonáva CTG.

  • podozrenie na vývojovú patológiu plodu;
  • neuspokojivé výsledky predchádzajúcich štúdií;
  • sťažnosti žien na nízku motorickú aktivitu dieťaťa;
  • prítomnosť jej rôznych chorôb;
  • starnutie placenty;
  • prepletený kábel;
  • po tehotenstve atď.

Porovnaním výsledkov CTG s výsledkami ultrazvuku a Dopplera experti vylučujú alebo potvrdzujú vývoj hypoxie a patológií kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Spravidla môže byť postúpenie na CTG získané na predporodnej klinike, ale ak nechcete stáť v línii alebo sa chcete zaregistrovať na určitý čas, môžete sa zaregistrovať online a podstúpiť vyšetrenie na akejkoľvek dobrej klinike.

Spolu s tým umožňuje vykonávanie kardiotografie odhaliť:

  • placentárna nedostatočnosť;
  • intrauterinnú infekciu;
  • nízka alebo vysoká voda;
  • predčasné dozrievanie placenty;
  • riziko predčasného porodu.

Počas pôrodu, CTG umožňuje kontrolovať srdcovú frekvenciu dieťaťa a je nevyhnutne vykonávaná, keď je kábel zapletenie.

2. Ako urobiť CTG počas tehotenstva

Samotný postup je absolútne bezbolestný, ale trvá asi 20 až 50 minút v závislosti od kvality získaných výsledkov. Po celú dobu musí byť žena v pokoji a pohybovať sa čo najmenej, aby nevyvolala pokles senzorov. A možno je to jeho jediná nevýhoda.

Kardiotokografia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Je to kombinácia tenzometra, ultrazvukového senzora a elektronického systému srdcového monitora. Samozrejme, prvé dve sú upevnené na bruchu tehotnej ženy, zatiaľ čo druhá umožňuje zaznamenávať priamo srdcovú frekvenciu, ako aj kontrakcie maternice, analyzovať ich a dať hotový výsledok vo forme dlhej pásky s grafmi.

Ako sa pripraviť na CTG? Len sa trochu pred tým, než ho držíte a najlepšie niečo sladké. To spôsobí, že plod sa bude pohybovať aktívnejšie. Je pravda, že nejdú do extrémov a prejedať sa. Významné výkyvy v hladinách cukru v krvi však môžu negatívne ovplyvniť výsledok, ako aj prepätia a napätia. Preto, nervózny v čase konania je nežiaduce.

Je mimoriadne dôležité zaujať pohodlnú polohu tela - polo sedenie alebo ležanie na ľavej strane a počkajte, kým odborník pripevní ultrazvukový snímač na prednú brušnú stenu a tenzometer - v oblasti pravého rohu maternice. Ten je nevyhnutný na posúdenie fetálneho správania v maternicových kontrakciách. Od tohto bodu sa začne nahrávanie. Ak sú jej výsledky uspokojivé, nastávajúca matka bude môcť ísť domov. Ak niečo upozorní špecialistu, s najväčšou pravdepodobnosťou bude trvať na vykonávaní stresujúcej kardiotokografie.

3. Čo je stresová kardiotokografia

Ide o postup, ktorý sa vykonáva pomocou dvoch testov, ktoré simulujú všeobecný proces, a to:

  1. stresový test oxytocínu - zahŕňa zavedenie roztoku oxytocínu na stimuláciu práce a monitorovanie správania plodu v čase výskytu pôrodu;
  2. alebo endogénny záťažový test. Poskytuje stimuláciu bradaviek ich otáčaním prstami, čo spôsobuje aj kontrakcie. Stojí za zmienku, že tento test je bezpečnejší a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Ďalší výskum však môže zahŕňať aj iné testy, ktoré pôsobia priamo na plod.

  1. akustický test - zabezpečuje prítomnosť zvukového stimulu v reakcii na zmeny v srdcovej aktivite plodu;
  2. hmatové vyšetrenie plodu - pri obmedzenom vytesňovaní jeho časti, hlavy alebo panvy nad vstupom do panvy.

4. Dekódovanie CTG

Treba poznamenať, že výsledky CTG neposkytujú definitívnu diagnózu. Umožňujú lekárovi posúdiť zdravie omrvinky len vďaka inej štúdii, počas ktorej sa zaznamenávajú určité ukazovatele:

  • HR - srdcová frekvencia;
  • bazálna srdcová frekvencia (BSVS) - to je srdcový tep, fixovaný v intervaloch medzi kontrakciami alebo trvajúcimi 10 minút;
  • zmena alebo variabilita bazálnej frekvencie;
  • zrýchlenie - zrýchlenie srdcovej frekvencie, fixované na 15 sekúnd alebo viac na 15 alebo viac úderov;
  • spomalenie - resp. spomalenie srdcovej frekvencie, fixované na rovnaké časové obdobie v rovnakom objeme.

Výsledky CTG by normálne mali byť:

  • bazálny rytmus - 120-160 tepov za minútu;
  • variabilita bazálneho rytmu - 5-25 úderov za minútu;
  • zrýchlenie - 2 alebo viac v priebehu 10 minút záznamu;
  • spomalenia sú zriedkavé, plytké alebo neprítomné.

Na zjednodušenie procesu liečby lekári používajú bodový systém.

CTG počas tehotenstva: prečo, ako a kedy?

Kardiotokografia je dôležitou súčasťou komplexného hodnotenia stavu plodu spolu s ultrazvukom a po uzavretí. Pomocou tohto postupu lekári registrujú kontrakcie maternice a srdcový tep nenarodeného dieťaťa. CTG vám umožňuje identifikovať akékoľvek problémy a začať ich včas riešiť.

Lekári, ktorí dohliadajú na vývoj plodu, dávajú ženám odporúčania na kardiotokografiu od 30. týždňa, ale môžu byť vydané skôr, ak existujú určité indikácie pre CTG počas tehotenstva.

Typicky sa odporúča, aby pohlavný styk podstúpil CTG počas tehotenstva niekoľkokrát, a to počas tretieho trimestra 2-krát. Ak je tehotenstvo sprevádzané komplikáciami, potom si zdravotnícky personál môže objednať ďalší výskum.

CTG sa tiež vykonáva počas pôrodu. Toto je potrebné na určenie celkového stavu omrvinky a na rozhodnutie o ďalšom riadení generického procesu. Osobitné monitorovanie sa vyžaduje u detí, ktoré podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia odhalili zapletenie pupočníkovej šnúry.

Ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva?

Kardiotokografia je bezpečný postup. Neublíži ani matke ani dieťaťu.

Otázka, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva, je zaujímavá pre ženy, ktoré tento postup nikdy nepodstúpili. Je absolútne desivá. Lekár žiada ženu, aby zaujala ležiacu alebo ležiacu polohu. Stačí len relaxovať a pohodlne sedieť na chrbte. K brušku sa pripojí niekoľko senzorov:

  1. Ultrazvukové, zaznamenávajúce tep srdca dieťaťa;
  2. Tenzometer (snímač tlaku), s ktorým sú fixované kontrakcie maternice.

Kardiotokografia sa uskutočňuje vo fáze charakterizovanej fetálnou aktivitou. Záznamový lekár vykoná do 30-60 minút. Všetky dáta vo forme grafov špeciálnych prístrojov fixuje na papierovú pásku.

Žena by nemala zabúdať na prípravu na CTG počas tehotenstva. Pred zákrokom sa odporúča mať dobrý spánok, naladiť sa, zabudnúť na všetky problémy a strach a mať pred sebou občerstvenie.

Pred kardiotografiou je možné jesť čokoládovú tyčinku, aby dieťa nespalo, ale bolo aktívnejšie. Pred začiatkom štúdia by ste určite mali ísť na toaletu, pretože procedúra trvá dlho.

Interpretácia CTG počas tehotenstva

Výsledky CTG počas tehotenstva, lekár môže ukázať na papierovej páske, ktorá ukazuje grafy, krivky, alebo povedať, pomenovať počet bodov.

Dekódovanie CTG počas tehotenstva nie je ľahká úloha. No, ak grafika nespôsobuje absolútne žiadne podozrenie. Potom sa lekár a nastávajúca matka nebudú musieť ničoho starať. V živote však existujú rôzne prípady. Výsledky CTG a môžu byť upozornené. V takejto situácii je veľmi dôležité nerobiť chybu. Akékoľvek rozhodnutie by mal lekár starostlivo premyslieť, pretože každé konanie a slovo ovplyvňuje dieťa.

Tu je živý príklad zo života: mladý lekár, ktorý ešte nezískal skúsenosti, nemal rád výsledky kardiotokografie jedného pacienta. Povedal tehotnej žene o svojich obavách, ale kategoricky neverila výsledkom fetálneho CTG počas tehotenstva. Človek si môže ľahko predstaviť, čo tá žena v tom okamihu cítila.

Špecialista zavolal sanitku, pretože sa obával stavu pacienta a života plodu. V pôrodnici na oddelení patológie sa neskôr ukázalo, že tehotná žena nemá žiadne abnormality. S akou náladou tento pacient príde nabudúce na pôrodnú kliniku?

Bolo by pekné, keby sa budúca mama naučila interpretovať výsledky kardiotokografie. Bolo by teda možné vyhnúť sa plytvaniu nervami a kolízii s vyššie opísaným incidentom.

Pri dešifrovaní kardiotokografie a diagnóze je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory, pretože výsledky sú ovplyvnené poveternostnými podmienkami, náladou tehotnej ženy, spaním alebo aktívnou bdelosťou detí. Podľa niektorých výsledkov zlého CTG počas tehotenstva sa neodporúča vyvodiť závery o stave dieťaťa v brušku, pretože aj úplne zdravé dieťa môže mať „podozrivú“ grafiku.

Pri dešifrovaní kardiotogramov lekári berú do úvahy niekoľko základných parametrov: bazálny rytmus, amplitúdu, ako aj frekvenciu odchýlok od neho, kontrakcie a zvýšenie srdcovej frekvencie. Každý parameter má 0-2 bodov.

V záverečnej fáze sa skóre spočíta a stav plodu sa vyhodnotí podľa ich súčtu:

  • 8-10 bodov - rýchlosť CTG počas tehotenstva;
  • 6-7 bodov naznačuje možnú prítomnosť počiatočných príznakov utrpenia plodu. Lekár môže nariadiť ďalší výskum;
  • 5 alebo menej bodov znamená, že tehotná žena naliehavo vyžaduje hospitalizáciu a pomoc.

Hodnotenie tepovej frekvencie

Bazálna srdcová frekvencia plodu by mala byť 110-160 tepov za minútu. Graf jasne ukazuje, že okná sa striedajú s pádmi. Lekár sa však nezaujíma o minimálne alebo maximálne hodnoty. Odhaduje priemernú hodnotu.

Žena môže na vlastnú päsť zhodnotiť, čo CTG ukazuje počas tehotenstva. Ak to chcete urobiť, posuňte výtlačok do vzdialenosti natiahnutej ruky a potiahnite prstom po grafe, ako keby ste ho kreslili v priamke. Úroveň, na ktorú bude čiara zodpovedať na vertikálnej osi, bude bazálny rytmus.

Štúdium zubov a zubov

Ďalším parametrom, ktorý lekári odhadujú, je variabilita kontrakcií srdca dieťaťa. Po určení bazálneho rytmu môžete začať študovať frekvenciu a amplitúdu odchýlok od tohto rytmu.

Graf jasne ukazuje, že krivky majú mnoho malých zubov a niekoľko veľkých zubov. Malé zuby vykazujú odchýlky od bazálneho rytmu. Je žiaduce, aby za minútu nebolo viac ako 6 z nich - to je rýchlosť CTG v 32-39 týždňoch tehotenstva. Avšak počítanie malých zubov nie je také jednoduché. Lekári často odhadujú amplitúdu odchýlok - zmenu výšky zubov v priemere, ktorá by mala byť normálne 11-25 úderov za minútu.

Lekári nemusia mať radi, ak zmena výšky zubov je 0-10 úderov za minútu. To však môže byť úplne normálne, ak sa dieťa cíti príjemne v matkinom brušku a spí alebo gestačný vek nepresahuje 28 týždňov. Pri prekročení odhadovanej rýchlosti 25 úderov za minútu začínajú zdravotnícki pracovníci podozrenie na prítomnosť zapletenia kordu alebo hypoxie u plodu.

Vyhodnotenie nárastov a poklesov

Pri posudzovaní zvýšenia a kontrakcie v CTG počas 32-38 týždňov tehotenstva by ste mali venovať pozornosť veľkým zubom uvedeným v grafe. Lekári, ktorí robia kardiotokografiu na starých zariadeniach, požiadajú tehotné ženy, aby stlačili špeciálne tlačidlo, keď sa dieťa pohybuje. Súčasné modely to nevyžadujú. Oni sami sú schopní zaregistrovať aktivitu plodu. Keď dieťa tlačí, jeho srdce bije častejšie na niekoľko sekúnd. Na grafe to bude znázornené ako veľký zub narastajúci. Toto sa nazýva zvýšené. Ak ich graf bude aspoň 10 na 10-minútové obdobie, bude to považované za dobré znamenie.

Zvýšenie nemusí byť identifikované pre štúdiu. Neprepadajte panike, pretože to vopred. Možno sa dieťa ešte nezobudilo.

Charms - je presným opakom nárastu. Na CTG grafe pre 35-39 týždňov tehotenstva, vyzerajú ako zuby rastú dole. Nie je dôvod na obavy, ak po zvýšení grafu nastane krátka a plytká depresia, po ktorej sa krivka vráti na úroveň bazálneho rytmu. Rezy s vysokou amplitúdou môžu chrániť. Avšak pred vypracovaním záveru by ste mali venovať pozornosť druhej tabuľke dostupnej na výtlačku. Zmeny maternice, ktoré sú na nej vyznačené, môžu ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Na záver treba poznamenať, že metóda CTG má niekoľko nesporných výhod. Po prvé, vďaka tomuto postupu sa môžete dozvedieť o stave plodu a povahe práce, rýchlo identifikovať problémy a nájsť spôsoby, ako ich vyriešiť, a po druhé, keď sa CTG vykonáva počas tehotenstva, nevyskytujú sa žiadne nepríjemné pocity. Postup je úplne bezpečný pre matku a plod. Ak sú teda tehotné ženy znepokojené otázkou, či je CTG škodlivý počas tehotenstva, odpoveď je vždy jednoznačná - neškodná.

Čo je to CTG a čo sa prejavuje počas tehotenstva?

Po 7 mesiacoch tehotenstva môže nastávajúca matka dostať odporúčanie na CTG. Táto štúdia v poslednom trimestri je považovaná za jednu z najviac informatívnych. Práve to však spôsobuje, že tehotné ženy majú najčastejšie otázky, pretože je úplne nejasné, ako a čo sa skúma a ako porozumieť tomu, čo je napísané v závere. V tomto článku budeme hovoriť o CTG podrobnejšie, rovnako ako pomôcť dešifrovať jeho výsledky.

Čo je to?

Za skratkou CTG je štúdia s názvom kardiotokografia. V jeho jadre ide o nepretržitý priebežný záznam tepu dieťaťa, kontrakcií maternice a motorickú aktivitu dieťaťa. Všetky tieto parametre sa zaznamenávajú súčasne a okamžite zaznamenávajú v reálnom čase pomocou záznamníka alebo počítačového programu na kalibračnú pásku.

Rytmus srdca porazeného dieťaťa zdvihne ultrazvukový senzor a kontrakcie maternice - tenzometrický snímač.

Prvý graf sa nazýva tachogram a druhý je histogram. Vďaka svojej jednoduchosti, bezpečnosti a informatívnosti je CTG zďaleka najobľúbenejším spôsobom získavania informácií o stave dieťaťa, ktoré pred pôrodom zostáva veľmi málo - pár mesiacov.

CTG je priradená všetkým tehotným ženám, ktoré sú na dispenzárnom účte na pôrodnej klinike. V prípade nekomplikovaného, ​​bežne prebiehajúceho tehotenstva sa prvá štúdia vykonáva v období od 30 do 32 týždňov, potom sa podobné vyšetrenie vykonáva bezprostredne pred pôrodom v pôrodnici s plánovanou hospitalizáciou. Ak je stav dieťaťa spôsobuje otázky, potom CTG sa môže konať skôr, od 28-29 týždňov. Pri vážnych komplikáciách tehotenstva je možné vyšetrenie vykonávať denne.

CTG sa tiež používa v samotnom generickom procese. Vyšetrenie počas tehotenstva, keď sú senzory umiestnené na bruchu tehotnej matky, sa nazýva externé alebo nepriame CTG. Priama kardiotokografia sa vykonáva, keď je porušená integrita fetálnej membrány, voda bola odstránená a tenká senzorová elektróda je vložená priamo do maternice.

Čo ukazuje?

CTG vám umožňuje zistiť, ako sa dieťa cíti. Po prvé, zariadenie zaznamenáva a zobrazuje srdcovú frekvenciu (srdcový tep) - hlavný parameter, ktorý vám umožní posúdiť zdravie omrvinky. Ultrazvukový senzor založený na Dopplerovom efekte vysiela ultrazvukovú vlnu. Odráža sa z tkanív a pohybujúcich sa krvných buniek v krvných cievach a posiela sa späť do senzora. Ako výsledok, to stane sa zrejmé, ako často malé srdce bije.

Tón maternice a pohyb plodu meria tenzometer, ktorým je široký pás obopínajúci brucho nastávajúcej matky.

Ak sa maternica stiahla alebo stuhla, ak strúhanka urobila prevrat alebo natiahla, žalúdok sa mierne zmení v objeme, ktorý neunikne citlivému senzoru a okamžite sa odrazí v grafe.

V štúdii a jej nuanciách sú veľmi dôležité pre správnu diagnózu. Záleží teda nielen na frekvencii, s ktorou bije srdce dieťaťa, ale aj na tom, ako sa tento rytmus mení v závislosti na aktivite, poruchách a iných faktoroch. Preto variabilita rytmu, reflex myokardu (pri pohybe srdca naráža rýchlejšie), ako aj akékoľvek ďalšie periodické zmeny v srdci dieťaťa.

Indikácie na vyšetrenie

Ako každá iná analýza alebo postup, aj CTG počas tehotenstva je len odporúčanou metódou, ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča tehotným ženám, aby ho neopustili. Ale posledné slovo v každom prípade zostáva pre budúcu matku - ak nechce ísť na túto diagnózu, nikto ju nemôže urobiť.

Lekári sa snažia robiť výskum pre všetky tehotné. Najmä postup je ukázaný určitým kategóriám budúcich matiek:

  • Akákoľvek patológia tehotenstva. Patrí sem gestaza, nedostatok vody a vysoká voda, hrozba predčasného pôrodu, infekčné a neinfekčné choroby, ktoré nastávajúca matka trpela v období pôrodov, chronických ochorení, ktoré má, zvýšeného alebo zníženého tlaku u žien atď.
  • Podivné správanie dieťaťa. Ak sa dieťa náhle začalo pohybovať len zriedka a pomaly, alebo naopak jeho fyzická aktivita sa zvýšila.
  • Výskyt bolesti v žalúdku mojej matky. Akýkoľvek syndróm bolesti akejkoľvek povahy a sily nevyhnutne vyžaduje CTG.
  • Zaťažená pôrodnícka história. Kardiotografia by sa mala monitorovať častejšie, ak predchádzajúce tehotenstvo ženy skončilo predčasným pôrodom, smrťou dieťaťa v maternici, ako aj narodením dieťaťa s hrubou vývojovou patológiou.
  • Ťažká predchádzajúca pôrod alebo cisársky rez. Ak sa v minulosti takéto skutočnosti vyskytli, potom ďalšie tehotenstvo v neskorších obdobiach nevyhnutne vyžaduje časté monitorovanie, a to aj pomocou CTG.

Ženy z rizikovej skupiny môžu byť počas tehotenstva niekoľkokrát diagnostikované. Frekvenciu určuje lekár, ktorý si je dobre vedomý zvláštností priebehu tehotenstva u jednej alebo inej ženy.

Ako sa to robí?

Toto jednoduché vyšetrenie sa môže vykonať na pôrodnej klinike v mieste bydliska, ako aj na akejkoľvek súkromnej klinike, ktorá ponúka služby plánovania tehotenstva a manažmentu. Procedúra je úplne bezbolestná, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

V ordinácii lekára bude ponúknutá žena, ktorá sa bude cítiť pohodlne. Môže si ľahnúť, sadnúť si alebo sedieť v polosedení, hlavná vec je, že je pohodlná, pretože CTG trvá dlhú dobu - od pol hodiny do hodiny av niektorých prípadoch dokonca dlhšie, ak vyšetrenie prechádza s chybami alebo jeho výsledky sú abnormálne alebo sporné.,

Široký špeciálny pás je položený na bruchu budúcej matky - ten istý tenzometer, a pod ním je upevnený malý ultrazvukový senzor kruhového alebo obdĺžnikového tvaru. Ultrazvuk-senzor sa snaží usporiadať tak, aby bol čo najbližšie k srdcu dieťaťa. Akonáhle lekár počuje zreteľný rytmus, zapne si pás, upevní senzory a spustí počítačový program, ktorý začne ukazovatele ukazovať a kresliť grafy. Ak sa vyšetrenie uskutoční na starom stroji, zapisovač nakreslí.

Pohyby zdvihnú pás tenzometra. Ak sa diagnóza vykoná na prístroji, potom v ženskej ruke sa objaví tlačidlo, ktoré bude vyzvané, aby ho stlačila zakaždým, keď cíti výrazný pohyb svojho dieťaťa. Rozhodnutie zastaviť meranie sa vykoná samotným programom, akonáhle sa získa objem informácií potrebných na výpočet výsledkov, ukončí sa „relácia“ a výsledok sa vytlačí.

Príprava na prechod CTG je pomerne jednoduchá. V predvečer je žiaduce mať dobrý odpočinok, spať, aby nedošlo k skresleným nesprávnym výsledkom. Nemali by ste ísť do štúdie na prázdny žalúdok, je najlepšie jesť pred výstupom a predtým, ako pôjdete do ordinácie, choďte na toaletu, pretože bude trvať dlho, kým sedí v rovnakej polohe. Na ceste stojí za to chodiť pešo, aby „rozveselili“ dieťa, pretože spiaci plod nebude schopný preukázať potrebnú motorickú aktivitu.

Podľa recenzií budúcich matiek, malá čokoláda jedená pred postupom pomáha prebudiť dieťa.

Dešifrovanie a normy

Moderné zariadenia nielen bezprostredne po ukončení prieskumu poskytujú výsledok pre každý z identifikovaných ukazovateľov, ale tiež hodnotia celkový stav plodu v bodoch. O bodovaní povieme o niečo neskôr, ale teraz uvažujme, čo znamenajú základné pojmy a čo by malo byť normálne.

Bazálny rytmus

Frekvencia sťahov malého srdca sa neustále mení. Toto je prvá vec, ktorú žena uvidí. Aby sa priemerné hodnoty ukazovateľov pohybovali od 120 do 180 úderov za minútu, bol odvodený takýto parameter ako bazálny rytmus. Počas prvých 10 minút štúdie zariadenie zaznamenáva zmeny srdcovej frekvencie a zobrazuje priemernú bazálnu hodnotu. To je to, čo je uvedené oproti riadku "Basal rytmus" alebo "Basic Heart Rate". Norma v treťom trimestri sa berie do úvahy, ak je základná frekvencia v rozsahu 110 až 160 úderov za minútu.

Variabilita rytmu

Ak je bazálny rytmus priemernou hodnotou, potom najrýchlejšie sa meniacimi indikátormi frekvencie srdcového rytmu omrvinky sú variabilita. Na označenie tohto parametra sa používa termín „oscilácie“, ktorý doslovne znamená „oscilácie“.

Tieto vibrácie sú rýchle a pomalé. Rýchle alebo (okamžité) oscilácie sú vibrácie, ktoré sa vyskytujú pri každom údere srdca drviny. Na monitore ich môže matka vidieť takto: 143, 156, 136, 124, 141 a tak ďalej, pretože srdce každých pár sekúnd mení svoj rytmus.

Pomalé vibrácie sú tiež odlišné. Ak v 1 minúte času srdce dieťaťa zmení rytmus o menej ako tri údery (bolo to 140, stalo sa 142), potom je to otázka nízkej variability a nízkych kmitov. Ak za minútu srdce zmenilo rytmus rytmu o číslo od 3 do 6 úderov (bolo to 140, stalo sa 145), potom hovoríme o priemernej variabilite. Keď sa srdcová frekvencia zmení o viac ako šesť úderov za minútu (to bolo 140, to sa stalo 150), hovoria o vysokej variabilite a vysokých osciláciách.

Oscilácie sa považujú za vysoké a okamžité.

Ak má dieťa malú variabilitu a okamžité oscilácie so zariadením, môže to znamenať závažné patologické stavy dieťaťa. To sa často pozoruje počas hypoxie.

Pomalé fluktuácie môžu byť monotónne (ak sa srdcová frekvencia za minútu výskumu nezmenila o viac ako päť úderov), prechodné (rytmus sa zmenil o 6-10 úderov), vlnový priebeh (srdcová frekvencia sa zmenila za 1 minútu o 11-25 úderov) a tiež skákanie (viac ako 25 úderov za minútu). Pomalé oscilácie vĺn sa považujú za normálne. Akékoľvek iné typy pomalých fluktuácií sa považujú za alarmujúci symptóm. Najmä skákanie je počas zapletenia pupočníkovej šnúry a prechodu - počas hypoxie.

Zrýchlenie a spomalenie

Toto sú tie isté, o ktorých hovoria budúce mamičky a ktoré sú viditeľné v grafe „zuby“ a „poklesy“. Hovorenie v jednoduchom jazyku, zrýchlenie volania zvýšiť frekvenciu dieťaťa srdcový tep o viac ako 15 úderov za minútu a udržanie tohto tempa po dobu 15 sekúnd alebo viac. Na grafe je výťah. Spomalenie je pokles v rytme, všetko za rovnakých 15 úderov za minútu, udržanie tempa 15 sekúnd alebo viac. Na grafe vyzerajú ako zlyhanie.

Za normálne sa považujú 2 alebo viac zrýchlení počas 10 minút. Ak sa "vrcholy" na grafe opakujú s rovnakou frekvenciou a trvajú rovnaký čas, potom to môže byť znakom nešťastia plodu. Degradácia sa vôbec nepovažuje za normálnu. Najčastejšie hovoria o možnej hypoxii, ale menšie „zlyhania“ môžu byť variantom normy, to všetko závisí od ostatných CTG indikátorov.

Pohyby plodu

Mnohé budúce mamičky sa domnievajú, že počet pohybov na dieťa za hodinu je hlavným parametrom, ktorý určuje CTG. Nie je. Už aspoň preto, že neexistuje jednotná norma počtu pohybov dieťaťa za hodinu. Podmienečne považované za dobré znamenie, ak strúhanka robí 6-8 alebo viac pohybov za hodinu diagnózy. Počet pohybov môže byť ovplyvnený náladou matky v čase prechodu CTG a tým, čo jedla a ako prebieha metabolizmus jej látok. Dieťa môže byť ostražité a môže chcieť spať. Preto sa počet pohybov pozerá len na zvyšok výsledkov diagnózy.

Zmeny svalov maternice vyzerajú na grafe hladkými vlnovkami, ktoré sa nachádzajú pod grafom kardiogramu plodu.

Pohyby sú zaznamenané na rovnakom mieste, ale majú podobu ostrých stúpaní, vrcholov.

Malé množstvo poruchy môže znamenať, že dieťa spí alebo je v pokojovej fáze, a tiež že má výrazné poruchy, ako je nedostatok kyslíka. Len pre tento ukazovateľ však nemožno vyvodiť žiadne závery.

Tonus maternice

Mnohé tehotné ženy sú znepokojené otázkou, či CTG bude vykazovať tonus alebo hypertonicitu maternice. Odpoveď, že nie je tak jednoduché, ako sa zdá. Ako bolo uvedené vyššie, CTG môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - vonkajším a vnútorným. Externá cesta, o ktorej ide, nedáva jednoznačnú odpoveď na otázku, či má žena zvýšený tón. Umožňuje len fixovať jednotlivé rezy reprodukčného orgánu.

Je možné presne určiť úroveň tlaku vo vnútri maternice (a s tónom, ktorý sa zvyšuje) len zavedením tenkej senzorovej elektródy do dutiny maternice. V tehotenstve zo zrejmých dôvodov nie je možné, aby membrány boli bezpečné a zdravé. A pri pôrode v tejto dimenzii spravidla nepotrebujete, pretože dieťa už nazbieralo „na ceste von“ a merania externého CTG, ktoré povedia o jeho srdcovom rytme a aktivite, budú informatívne.

Štandardne sa preto vnútromaternicový tlak na úrovni 8 až 10 milimetrov ortuti považuje za normu.

Ak program pri hodnotení kontraktility maternice ukazuje vyššie uvedené hodnoty, hovorí sa o tóne, ale nepriamo a veľmi starostlivo.

Zmluvy - pravdivé a nepravdivé

Kontrakcie sú kontrakcie svalov maternice a sú zobrazené na grafe CTG. A skutočné kontrakcie, ktoré sprevádzajú generický proces, a falošné alebo tréningové kontrakcie, ktoré predchádzajú nástupu práce, niekedy dlho pred nimi. Na grafe sú reálne kontrakcie znázornené pomerne veľkými vlnami v spodnom riadku. Tréning bude vyzerať podobne, ale "vlny" budú menej výrazné a trvanie od začiatku do konca vlny nebude dlhšie ako minútu.

Ak zjednodušíme všetky vyššie uvedené, potom sa v nasledujúcej tabuľke môžu zobraziť normy CTG, podľa ktorých možno povedať, že všetko je v poriadku s dieťaťom:

Okamžité vysoké kmity

pomalá vlnová oscilácia, celková variabilita - 5-25 úderov / min

Možné porušenia a ich príčiny

Rovnako ako akékoľvek iné diagnostické vyšetrenie, CTG, alebo skôr jeho výsledky, môže spôsobiť veľa otázok, najmä ak lekár hovorí, že "CTG je zlé." Aké patológie môžeme identifikovať, povieme nižšie.

Sínusový rytmus

Graf CTG, ktorý sa podobá aj identickým sínusoidám, zvyčajne nevyvoláva u špecialistov optimizmus. Je pravda, že sa to stáva zriedka dosť - raz pre 300-350 vyšetrení, iba jedna žena teoreticky kardiotokografia vykazuje sínusový rytmus.

Na grafe nie sú žiadne spomalenia a zrýchlenia (vzostupy a pády), základná srdcová frekvencia je celkom normálna, variabilita nepresahuje 15 úderov za minútu. Takýto rozvrh zvyčajne neveští nič dobré. Takto sa dieťa správa v ťažkom konflikte Rhesus, významnej hypoxii plodu, v prípade otravy tehotnej ženy a dieťaťa toxickými látkami alebo omamnými látkami.

Ak žena neberie jedy a drogy, zvyšuje sa riziko pre dieťa. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus predzvesťou hroziacej smrti. Takmer 70% detí na CTG, ktorí ukázali takéto sinusoidy, sa narodili mŕtve alebo zomreli v prvých hodinách po narodení z rôznych dôvodov.

Aby bolo možné posúdiť sinusoiditu rytmu, ako je to na obrázku, graf musí byť „nakreslený“ 20 minút alebo viac. V tomto prípade je žena naliehavo hospitalizovaná, aby viedla núdzový cisársky rez a snaží sa zachrániť život dieťaťa.

Vysoká srdcová frekvencia plodu

Ak CTG po dobu 10 minút u dieťaťa zaznamenalo jasný nárast srdcovej frekvencie, základná srdcová frekvencia stále prevyšuje normu, hovoríme o fetálnej tachykardii. Zároveň sa kladie veľký dôraz na to, koľko sú základné hodnoty prekročené:

  • HR = 160-179 tepov / min - mierna tachykardia;
  • HR = 180 úderov / min a viac - ťažká tachykardia.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť, že malý srdcový tep tak často môže byť iný. Najčastejšie je tachykardia známkou nedostatku kyslíka. Keď dieťa nemá dostatok kyslíka, "zapne" kompenzačné mechanizmy, ktoré sú určené na saturáciu tkanív a orgánov kyslíkom "do budúcnosti". Srdce začína biť častejšie pod vplyvom stresových hormónov.

S vysokou srdcovou frekvenciou môže dieťa v maternici matky reagovať na horúčku. Ak sa telesná teplota matky zvýši na najmenej 37,5 alebo 38,0 stupňov, drvina okamžite prejaví zvýšenie srdcovej frekvencie. Ak matka nie je chorá a nesťažuje sa na horúčku, príčinou tohto CTG môže byť infekcia samotného dieťaťa. Intrauterinná infekcia spôsobuje, že imunita omrvinky začne produkovať protilátky a rôzne pomocné látky, ktoré zvyšujú teplotu dieťaťa a spôsobujú, že jeho srdce sa častejšie zmenšuje.

Ak matka užila krátko pred štúdiou nejaké lieky, mali by ste o tom rozhodne informovať svojho lekára.

Vedľajšie účinky niektorých liekov zahŕňajú zvýšenie srdcovej frekvencie a nielen samotnú matku. Tachykardia môže byť pozorovaná u detí žien trpiacich poruchou štítnej žľazy. V tomto prípade pôsobí na telo dieťaťa nesprávne hormonálne pozadie matky.

Pomalý srdcový tep plodu

Zníženie frekvencie srdcového tepu dieťaťa pod normálne hodnoty sa nazýva bradykardia. Tepová frekvencia sa považuje za alarmujúci indikátor, ak zostáva na úrovni 100 alebo menej tepov za minútu počas 10 minút testu.

Spomalená srdcová frekvencia môže byť v prípade ťažkej hypoxie, ktorá predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Takéto indikátory počas procesu narodenia naznačujú, že hlava dieťaťa bola tesne pritlačená pri prechode cez pôrodný kanál. V druhom prípade sa bradykardia považuje za variant normy, nazýva sa reflexná arytmia. Niektoré lieky, ktoré matka prijala v predvečer štúdie, môžu spomaliť frekvenciu sťahov srdca dieťaťa.

Monotónny tep

Takéto porušenie môže byť diskutované, keď pomalé oscilácie (oscilácie) neprekročia 5 úderov za minútu. Na grafe nie sú žiadne výrazné výkyvy. Ak takýto harmonogram trvá 10 až 15 minút výskumu alebo viac, žena bude určite požiadaná, aby podstúpila ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk s ultrazvukom, pretože monotónnosť vo väčšine prípadov „signalizuje“ hypoxiu a iné nepriaznivé okolnosti pre dieťa.

Fetálna hypoxia - hladovanie kyslíkom

Všetky budúce matky vedia, aká nebezpečná a zákerná hypoxia môže byť. Nedostatok kyslíka, ktorý dieťa dostáva s materskou krvou cez systém matka-placenta-plod, môže viesť k nezvratným procesom v centrálnom nervovom systéme dieťaťa a dokonca vyvolať jeho smrť.

Známkami hypoxických drobkov pri kardiotokografickom vyšetrení je zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie.

V počiatočnom štádiu hladovania kyslíkom srdce naráža častejšie ako normy vyžadujú, v neskorom štádiu hypoxie sa pozoruje pokles - bradykardia.

Dieťa, ktoré trpí nedostatkom kyslíka, ktorý je tak dôležitý pre jeho vývoj, „bude demonštrovať“ na CTG nízku variabilitu, zrýchlenie, ktoré bude presne rovnaké v trvaní a závažnosti, sínusový rytmus a ostré, veľmi časté poruchy, ktoré lekári nazývajú „bolestivé poruchy“.

Ak CTG určí jeden z týchto príznakov, potom sa žena požiada o ďalšie vyšetrenia. Objav dvoch alebo viacerých alarmujúcich indikátorov je však základom hospitalizácie tehotnej matky a včasného porodu s cisárskym rezom.

Skóre podľa bodov

Systém bodov sa používa na zhrnutie výsledkov kardiotokografie. Vyhodnotenie každého z vyššie uvedených parametrov zahrňuje prírastok úplne špecifického počtu bodov, ktoré spolu poskytujú konečný výsledok. V pôrodníctve a gynekológii existuje niekoľko kritérií pre udeľovanie bodov.

Fisherova škála

Zo všetkých metód výpočtu výsledkov sa táto metóda považuje za najpresnejšiu a najpresnejšiu. Pri výpočte bodov na Fisherovej stupnici sa hodnotia štyri základné hodnoty - základný tep, variabilita, zrýchlenie a spomalenie. Táto škála bola doplnená o Dr. Krebsa, ktorý tiež navrhol vziať do úvahy počet pohybov plodu. Získal sa tak jasný a jednoduchý systém hodnotenia:

Tabuľka hodnotenia Fischer v Krebsovej modifikácii:

Ak sa stav plodu odhaduje na 9 - 12 bodov, berie sa do úvahy normálny stav na tejto stupnici. To znamená, že mačička sa cíti dobre, aspoň počas výskumu.

Ak je výsledok CTG Fisheru 6-8 bodov, potom žena potrebuje ďalšie sledovanie CTG, pretože takáto indikácia je znakom dieťaťa. Nepredstavuje však bezprostredné ohrozenie života omrvinky. Odporúča sa opakovať CTG častejšie, aby bolo možné sledovať dynamiku.

Najviac alarmujúcim indikátorom pre Fisher je menej ako 5 bodov. To znamená, že dieťa je v smrteľnom nebezpečenstve, jeho smrť môže nastať kedykoľvek. Zvyčajne, s takýmito výsledkami, CTG nie je poslaný domov, ale okamžite do nemocnice, kde rozhodnutie o predčasnom pôrode musí byť urobené v priebehu nasledujúcich hodín, aby sa dieťaťu umožnilo prežiť. Toto je prípad, keď je pre dieťa nebezpečnejšie, aby zostal v maternici matky, než aby sa narodil, aj keď je veľmi predčasný.

FIGO stupnica

Táto stupnica bola vytvorená Medzinárodnou asociáciou gynekológov a pôrodníkov, aby „vyrovnali“ určité chyby v hodnotení kritérií pre CTG lekármi z rôznych krajín. Toto je medzinárodný "zlatý štandard".

Hodnotiaca tabuľka na stupnici od FIGO:

Určené na indikátore CTG

Hodnota pri normálnom CTG

Význam pochybných alebo „podozrivých“ CTG

Hodnota patológie

alebo 151-170 tepov / min

Menej ako 100 alebo viac ako 170 tepov / min

5-10 úderov / min za 40 minút

Menej ako 5 úderov / min po dobu 40 minút alebo sínusový rytmus

2 alebo viac za 40 minút

Počas 40-minútového prieskumu chýbajú

Nezaznamenané vôbec alebo sú zriedkavé

Variabilné alebo neskoré

Bežné otázky

Sledovali sme niekoľko desiatok ženských fór na internete, kde tehotné ženy diskutovali o výsledkoch CTG. Takže zoznam najčastejších otázok, o ktoré majú záujem budúce matky, sa stal zrejmým. Pokúsime sa na ne odpovedať tu.

Čo je to čiapka?

Na záver, ktorý dostane tehotnú ženu na prechod kardiotokografie, bude uvedené, že SPP plodu = určitá číselná hodnota. Čo je SPP, nie je príliš ťažké uhádnuť. Táto skratka znamená: "indikátor stavu plodu". Ide o druh zhrnutia, ktorý sa vydáva po analýze všetkých získaných údajov. PSP nie je vypočítaná osobou, ale špeciálnym programom, a preto nezáleží na osobnom faktore a kvalifikácii zdravotníckeho personálu.

PSP sa vypočíta zložitými matematickými algoritmami, ktoré budúca matka nemusí vôbec vedieť. Dosť na to, aby sme sa zoznámili so všeobecnými pravidlami PSP ako takým:

Norm - 1,0 a nižšie. Odchýlka od normy, ktorá sa považuje za bezvýznamnú, napríklad 1,03 alebo 1,05, je dôvodom na dvojitú kontrolu údajov, na vykonanie CTG, možno sa niečo pokazilo.

PSP = 1,1-2,0. Tieto numerické hodnoty indikujú počiatočné narušenie plodu. Opakovanie CTG by malo byť raz týždenne, žena je predpísaná liečba v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili poškodenie (fetálna hypoxia, placentárna insuficiencia atď.).

PSP = 2,1-3,0. Takéto indikátory naznačujú, že dieťa sa cíti výrazným nepohodlím, jeho stav necháva veľa. Pri takýchto hodnotách v KTG je zvyčajné hospitalizovať ženu, aby sa v nemocnici urobilo konečné rozhodnutie - liečiť alebo porodiť. Ak sa rozhodne udržať tehotenstvo, kardiotogram sa zobrazí každé 2-3 dni.

PSP = 3,0 a vyššie. Tento výsledok je veľmi alarmujúci. Najčastejšie indikuje, že strúhanka je v kritickom stave. Žena je okamžite hospitalizovaná, niekedy pomocou „prvej pomoci“, v priebehu niekoľkých hodín je rozhodnuté vykonať sekciu núdzového cisárskeho rezu na záchranu života dieťaťa.

Presnosť odhadu PSP sa blíži k 90%, a preto, podobne ako ultrazvuková diagnostika, CTG poskytuje len potraviny na zamyslenie. Na základe samotného „zlého“ CTG sa nerobia žiadne diagnózy. Potrebujete komplexné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk (USDG) a laboratórne testy krvi, moču, šmuhy.

Medzi Ďalšie Články O Embólie