logo
  1. Hlavná
  2. Viedeň

Recenzia: Coronary angiography - Hlavná vec je morálka operácie.

Vo februári tohto roku som dostal odporúčanie na koronárnu angiografiu srdcových ciev na hospitalizáciu v Republikánskom kardiologickom centre mesta Syktyvkar, Komi Republic.

* Prečo táto operácia? *

Píšem, pretože to všetko chápem na základe informácií získaných od vynikajúcej kardiológky Iriny Vladimírovej Koltsovej, ktorá ma sledovala počas mojej hospitalizácie a materiálu z internetu. Nech ma viac kompetentných ľudí neodsudzuje, nie som odborníkom v tejto oblasti - len pacientom. Bol by som rád, ak by som preskúmal akúkoľvek objektívnu opravu.

Koronárne cievy sú zodpovedné za postup kŕmenia našich srdcových svalov a záleží len na ich stave, či je táto funkcia úplná, alebo či existujú prekážky pri podávaní potravy, ktoré môžu byť spôsobené zlým fungovaním koronárnych artérií. To všetko sa môže zistiť koronárnou angiografiou srdcových ciev alebo jednoducho röntgenom srdcových ciev, ktorý sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla pre rôntgenové žiarenie.

* Kto je tento postup predpísaný? *
- pacientov, ktorí potrebujú objasniť diagnózu stavu koronárnych ciev a srdca pred operáciou;
- na kontrolu predtým inštalovaných bočných stien a stentov;
- na potvrdenie ischemickej choroby srdca;
- s pacientmi narušujúcimi záchvaty v oblasti odumretej kože;
- pri identifikácii porušení srdcových rytmov;
- a mnoho ďalších prípadov, o ktorých možno nájsť informácie na internete.
V mojom prípade ide o potvrdenie ischemickej choroby srdca, angíny pectoris, často sa vyskytujúcej pálivej bolesti v oblasti trupu.

* Kto je tento postup kontraindikovaný? *
- pacientov, u ktorých kontrastná látka spôsobuje alergie;
- tehotenstva;
V mojom prípade sa stalo niečo, čo som ani ja, ani doktor neočakávali.
Pred menopauzou som trpel silnými bolesťami hlavy, ktoré boli vyvolané určitými dráždivými faktormi. Ako cigaretový dym, alkohol, dusno miestnosti a ďalšie. Ale po menopauze ma už viac neobťažovali. Po operácii, do dvoch hodín som mal neznesiteľné bolesti hlavy, zvracanie sa otvorilo (to je jeden z príznakov, ktoré vždy sprevádzali moje záchvaty migrény). Dostal som anestetikum. Počas dvoch až troch hodín sa bolesť postupne začala ustupovať a ja som zaspal.
Chcel by som ešte raz poďakovať môjmu lekárovi, ktorý tento prípad nezanedbával (mal som podobnú bolesť dvakrát počas hospitalizácie - prvýkrát som mal reakciu na nitroglycerín) - bol som požiadaný o MRI, po ktorej ma požiadala, aby som išla k neurológovi,

* Aké postupy som mal pred zákrokom? *
- nevyhnutne vyvinutý krvný test;
- elektrokardiogram;
- ECHO;
- Konzultácia s ORL lekárom;
- konzultácia s endokrinológom (testované na hormóny) - mám problémy so štítnou žľazou;
- FGS, ktoré som nemohol prejsť. Bola morálne pripravená, trikrát úprimne a nezištne sa snažila prehltnúť tento črev, ale zakaždým, keď v určitom momente pochopila, že sa dusila a začala ho ťahať späť;

Chápem, že všetky procedúry by mal predpísať ošetrujúci lekár podľa vlastného uváženia, pričom sa zohľadnia sprievodné ochorenia pacienta.

* Ako bol môj postup? *

Vo večerných hodinách je lekár na operáciu vhodný. Hovorí o operácii, odpovedá na otázky, ktoré mám, potom podpíšem súhlas s operáciou. Lekár ma varuje, aby som pred operáciou nič nejedol ani nepil.

Bol som morálne pripravený na operáciu, takže tam nebolo žiadne úzkosti a strach. O dvanásť hodín popoludní, sestra mi dala sedatívny prípravok do svalu zadku.
Boli úplne vyzliekaní, nasadení na vozík a odvezený na operačnú sálu, zdravotnícky personál ma pripravil na operáciu, položil obrazovku do tváre, ktorá mi bránila vidieť celý postup.

Potom prišiel chirurg, počul som všetko, pretože anestézia bola lokálna. Urobila sa anestetická injekcia (bola najbolestnejšia) v pravej ruke, potom som cítila, že krv teče, a neskôr som si uvedomila, že to bol katéter, ktorý bol vložený do pravej tepny radiálnej časti ramena. Neskôr našiel informácie na internete, v takom prípade sa môžete dostať do aorty bez akýchkoľvek ďalších zákrut. Po vložení katétra do ciev srdca sa vložila kontrastná látka pre rôntgenové žiarenie. Počas operácie som mal pocit, že sa mi to niekedy stalo horúcim, potom som čítal, že sa to stane, keď do tela vstúpi kontrastná látka. Aj počas operácie sa srdcový rytmus spomaľuje - ale to je nevyhnutné pre presnejší výskum.
Použitím zariadenia, ako je angiograf, lekár sleduje, keď je kontrastný materiál rovnomerne rozložený v koronárnych artériách a potom sa na monitore objaví obraz vnútorného ložísk artérie, ktorý sa vyrába z iného uhla.
Operácia trvala nie viac ako štyridsať minút, čo bol nepríjemný moment, keď začali vytiahnuť katéter. Je to nepríjemné, neexistuje žiadna osobitná bolesť.
Chcel by som tiež poznamenať, že niekedy sa operácia vykonáva ako v slabinách, tak aj v predlaktí. Všetko podľa svedectva lekára.
Po operácii nám bolo povedané, aby sme nevstali tri až štyri hodiny, hoci som našiel ďalšie informácie na internete - až jeden deň. Ale myslím si, že všetky odporúčania sú uvedené na stave pacienta.

Tu bol zavedený katéter.

Po operácii som bol hospitalizovaný ďalších sedem dní, po ktorých som bol prepustený s určitými odporúčaniami.

Toto je:
- užívanie určitých liekov;
- pozorovanie na okresnom terapeutovi a kardiológovi ambulantne;
kontrola srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG, glykémie;
- diéta obmedzená na živočíšne tuky, soľ, tekutiny a ľahko stráviteľné sacharidy;
- odstránenie ťažkých, najmä statických zaťažení;
- ukazujúce mierne dynamické cvičenie, chôdzu;
- vyšetrenie kardiológom v Komi kardiologickom centre mesta Syktyvkar ročne a podľa indikácií.
No s definitívnou diagnózou:
- primárne: ischemická choroba srdca, angína P PK;
- pozadie: hypertenzia štádium III, stupeň 3, riziko 1U;
- komplikácie: CHF PA FC P;
- sprievodné: primárna hypotyreóza, kompenzovaná HSL.

Toto je druhý deň po operácii.

* Aká nebezpečná je táto operácia? *
Tieto informácie som už prehľadával na internete.
Zistilo sa, že 1% komplikácií po tejto operácii je možné. Toto je:
- infarkt myokardu;
- separácia trombu;
- poškodenie steny cievy;
- vzduchová embólia.

Ešte raz chcem poďakovať lekárovi a zamestnancom tohto zdravotníckeho zariadenia.

Recenzia: Coronarography - Jedna z najspoľahlivejších metód diagnózy koronárnych srdcových ochorení, nebojte sa ho!

Dobrý deň, milí fanúšikovia stránky Otzovik!

Napriek tejto špecialite (alebo možno kvôli nej) som doteraz nevedel písať recenzie o diagnostických štúdiách. Dôvod je jednoduchý: jedna vec je pozorovať lekárske manipulácie alebo ich vykonávať sami a je to úplne iná vec, keď sa na vás vzťahujú.

Z niektorých dôvodov som sa však nedávno musel dostať na „druhú stranu obrazovky“, takže dnes môžem bezpečne hovoriť o jednom z typov inštrumentálnej diagnostiky, koronárnej angiografie, z pohľadu pacienta.

Ak chcete začať, zistite, prečo je potrebná koronárna angiografia (CAG), alebo, ako sa často nazýva, koronárna angiografia.
Ako viete, choroby kardiovaskulárneho systému - pohroma modernej doby. V súčasnosti je infarkt myokardu príčinou každej tretej smrti v Rusku. Podľa štatistík každý štvrtý muž nad 44 rokov trpí ochorením koronárnych artérií. Vo všeobecnosti sa vek 40-50 rokov u mužov považuje za najnebezpečnejší z hľadiska vývoja CHD. To je dôvod, prečo koronárna angiografia môže byť kedykoľvek štúdiou, ktorá je pre vás alebo vašich blízkych nevyhnutná. A je oveľa jednoduchšie ísť na postup, o ktorom viete dosť veľa.

Ak chcete pochopiť podstatu koronárnej angiografie, musíte pochopiť, čo je ischemická choroba srdca. Bez toho, aby sme sa ponorili do jemností, môžeme ich vysvetliť nasledovne. S rozvojom aterosklerózy u človeka sa cholesterol začína budovať v cievach (vrátane ciev v srdci), čo nakoniec vytvára rast na vnútornej stene cievy (aterosklerotický plak). Zúženie lúmenu cievy, plak narúša prietok krvi, čo spôsobuje zhoršenie krvného zásobovania orgánov. Ak je plak v srdcovej cieve, t.j. koronárna artéria, môže dôjsť k záchvatu angíny v dôsledku podvýživy myokardu.

Počas prudkého nárastu krvného tlaku sa môže plak roztrhnúť. Telo to vníma ako poranenie cievy a na prasknutom plaku sa začína tvoriť krvná zrazenina, ktorá úplne uzatvára lúmen cievy a nakoniec blokuje prietok krvi. V tomto prípade sa vyvíja infarkt myokardu, úmrtnosť, z ktorej je aj dnes okolo 15%.

Áno, čísla sú hrozné. Súčasne prakticky neexistujú metódy na diagnostiku prítomnosti alebo neprítomnosti aterosklerotických plakov v cievach srdca. Okrem koronárnej angiografie.

Čo je teda koronárna angiografia? Toto je röntgenové vyšetrenie ciev srdca v okamihu, keď sa do nich vloží kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie. Za týmto účelom sa vykoná vpich pravej femorálnej artérie (alebo zriedkavejšie pravej radiálnej artérie). Potom sa cez prepichnutie zavedie katéter do tepny, ktorá sa pod konštantnou kontrolou rôntgenových lúčov privádza do ciev v srdci, kde sa injektuje rôntgenové kontrastné činidlo, tiež pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Na vloženie katétra sa používajú len pravé tepny, pretože v tomto prípade vstupujú do aorty bez akýchkoľvek ďalších zauzlení.

Teraz o samotnej štúdii.
Bol som poslaný do CAG pre prípad núdze. Skôr som videl tento postup ako kadet v zlepšovacom cykle, takže som si bol dobre vedomý toho, čo na mňa čaká. Ak chcete byť úprimný, trochu strach. Všetko však nebolo také hrozné.

Pred štúdiou, ako to vyžaduje zákon, som bol požiadaný, aby som podpísal informovaný (I stress) súhlas na jeho vykonanie. V tomto prípade formulár súhlasu uvádza všetky komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas jeho implementácie.

Keď som bol poslaný do KAG, zabudli ma varovať, že musím oholiť vlasy, prepáč, v intímnej oblasti, a obzvlášť opatrne v oblasti pravého triesla, kde sa bude bodávať. Bol som oholený "suchý", čo je mierne povedané, nie je príliš príjemné. Preto je lepšie postarať sa o holenie vopred.

V predvečer štúdie sa neodporúča jesť niekoľko hodín. "Pôst" od 11.00 do 20.00.

Bezprostredne pred zákrokom som si nasadil členky na členky. Potom boli prenesené do operačného stola, vedľa ktorého boli monitory a röntgenová jednotka.
Senzory boli prilepené na hrudný kôš a pripojené k EKG prístroju, aby mohol lekár monitorovať srdce. Mimochodom, ak vlasy rastú hojne na hrudi, mali by byť tiež oholené vopred.

Potom mi lekár vysvetlil podstatu pripravovanej štúdie, po ktorej sa oblasť pravého slabiny a stehna extenzívne a extenzívne liečila roztokom jódu.

Keďže punkcia (vpich) tepny je minioperáciou, telo a dolné končatiny sú pokryté sterilnými plienkami, pričom ponecháva iba pole na prepichnutie.

Potom lekár varoval, že bude injekcia, po ktorej som skutočne pocítil injekciu: oblasť blížiacej sa punkcie bola odštiepená novokaínom na lokálnu anestéziu.

Samotná punkcia tepny sa uskutočňuje hustou ihlou s priemerom približne 2 mm. Samozrejme, bolesť pri zavádzaní ihly je cítiť, ale je celkom tolerovateľná a krátkodobá.

Potom bol do tepny vložený katéter, potom bol zavedený do koronárnych ciev a bola vložená rôntgenová kontrastná látka. V tomto čase sa röntgenový prístroj, ktorý je polkruhový s prijímačom a vysielačom namontovaným na opačných stranách, občas obrátil okolo mňa a stola tak, aby lekár mohol vidieť cievy z uhla, ktorý potreboval.

Pred zavedením kontrastu ma lekár varoval, že by som mohol cítiť jeho úvod. Počas zavádzania kontrastu do hrudníka bol v skutočnosti krátkodobý mierny pocit pálenia a určité nepohodlie, ktoré sa doslova zastavilo niekoľko sekúnd po zavedení kontrastu.

Moja pozornosť bola upriamená na monitor, kde bol viditeľný priebeh katétra a naplnenie ciev rôntgenovým kontrastným činidlom. Videl som o tomto obrázku:

Na prvý pohľad nie je nič jasné. V skutočnosti však môžete vidieť katéter vo forme slučky a naplniť kontrastnými nádobami srdca.

Našťastie neboli v žiadnej z mojich ciev nájdené žiadne plaky ani iné zúženia. Aj keď v prípade ich prítomnosti je možné okamžite obnoviť lumen cievy pomocou malej "pružinovej" (stentovej) alebo balónovej angioplastiky, keď je malý plak rozdrvený balónikom nafúknutým v lúmene cievy. V prípade trombu môže byť tiež odstránený "bez odchodu z pokladnice".

"Na ceste späť," lekár rozhodol sa zároveň pozrieť na renálne tepny, zúženie, ktoré v 50% prípadov je príčinou hypertenzie, to znamená, že zvýšený tlak.

Podobne ako srdcové cievy boli renálne artérie vo výbornom stave, čo mi dávalo ešte jeden dôvod na to, aby som sa radovala za seba, milovaného.

Pre lepšiu prehľadnosť som pracoval na jednej fotografii, aby som ukázal, ako vyzerá úplné prekrytie lúmenu veľkej cievy na koronárnej angiografii (spodná fotografia):

Celá štúdia, počínajúc punkciou tepny, sotva trvala 10 minút, po ktorej boli extrahované všetky "extra" časti, ktoré nepatrili do môjho tela.

Pretože femorálna artéria, cez ktorú je zavedený katéter, je veľmi veľká, zastavenie krvácania z miesta vpichu je veľmi dôležitou súčasťou koronárnej angiografie. Každý vie, že arteriálne krvácanie sa zastaví použitím škrtidla. Našťastie boli aj iné metódy.
Po skončení štúdie som bol na miesto vpichu (vpich) vložený na sterilnú handričku a pritlačený špeciálnym zariadením. Lisovacia sila sa ukázala ako veľmi podstatná, aj keď tiež tolerovateľná. Vzhľadom k tomu, že tepna bola stlačená, noha sa trochu ochladila, ale opäť to bolo celkom tolerantné a neznamená, že som sa na to zameral. Po 15 minútach bola lisovacia sila trochu oslabená. O pol hodiny neskôr bolo zariadenie úplne odstránené a na miesto vpichu bol aplikovaný hrubý tlakový obväz.

Lekár povedal, že v najbližších 3 hodinách je nutné ležať presne na chrbte, v žiadnom prípade neskrúca pravú nohu. Potom bude možné odbočiť zo strany na stranu, ale v žiadnom prípade nebude ohnutá pravá noha! Obväz bude odstránený len za deň, potom bude možné vstať.

Po dvoch hodinách ležania na chrbte som si uvedomil, že ten predchádzajúci bol len predohrou k hlavným testom. Jesť, ležať na chrbte, mierne povedané, nie je veľmi pohodlné. Okrem toho, o niekoľko hodín neskôr, keď už bolo možné obrátiť sa zo strany na stranu, sa bedra zúfalo začala zraniť, nielen pre mňa, ale aj pre môjho suseda v oddelení, ktorý CAG robila predo mnou. Deň trval strašne dlho. Kvôli tlaku bandáž v čreve plynovanie varené, prináša ďalšie nepohodlie. Hodiny sme počítali až do požadovaného uvoľnenia. Krátkodobé ponorenie do spánku neprinieslo žiadnu úľavu.

Okamžik odstránenia obväzu pre nás bol ekvivalentom prepustenia z väzenia. Keďže to bolo vo večerných hodinách, boli sme prepustení len ráno.
Avšak bolesť v slabinách pretrváva dlhú dobu. Napríklad, dnes je 6. deň po tom, čo som prešiel CAG, ale stále som na pracovnej neschopnosti: infiltrácia, hematómy a bolesť pri chôdzi mi kulhá. Skutočnosť, že teraz viem, že moje lode sú čisté, stojí za deň „uväznenia“ a bolesť a krivdy budú za týždeň preč.

Koronárna angiografia prepichnutím v radiálnej tepne (kde sa najčastejšie uvažuje pulz) je oveľa menej častá, pretože predstavuje určitú ťažkosť. Jeho výhodou je, že pacient po štúdiu nemusí tak dlho ležať, môže sa pohybovať v prvých hodinách po CAG.
Z mínusov - tento typ je viac bolestivý, pretože radiálna tepna je oveľa tenšia a viac zranená z vnútra katétrom.

Samozrejme, koronárna angiografia je ďaleko od neškodnej štúdie. Hoci komplikácie sú veľmi zriedkavé, pretože dnes je CAG spoločnou štúdiou. Všetky nástroje použité v štúdii, na jedno použitie, takže riziko chytať niečo veľmi zlé (HIV, hepatitída C) chýba.
Napriek tomu som dostal slušnú dávku röntgenového žiarenia. Okrem toho, po CAG sa môže objaviť arteriálne krvácanie, infiltrácia alebo aneuryzma a porucha srdcového rytmu počas štúdie. Teoreticky (opakujem - teoreticky!) Časť katétra sa môže odtrhnúť a zostať v krvnom obehu.

Napriek tomu, napriek všetkému, dnes neexistuje viac informatívnej metódy pre štúdium srdcových ciev. A ak vám kardiológ povie o potrebe CAG, určite by ste mali súhlasiť: čím skôr zistíte príčinu svojej choroby, začne sa skoršia liečba, tým je pravdepodobnejšie, že si zachováte kvalitu života a možno aj život sám.

Pokiaľ viem, z dôležitých dôvodov sa CAG vykonáva bezplatne v systéme CHI. Ak chcete, môžete získať štúdiu za poplatok, stojí v rôznych nemocniciach rôznymi spôsobmi: od 6 do 25 tisíc rubľov.

Ak sa to stane, nebojte sa koronárnej angiografie, stačí na to naladiť. No, na čo sa pripraviť a čo očakávať - ​​dúfam, že z môjho prehľadu pochopíte.

Odporúčam len s prihliadnutím na skutočnosť, že túto štúdiu môže predpísať len Váš lekár.

Ďakujem vám za pozornosť a buďte zdravý!
S pozdravom, váš Abramych.

mama zomrela po koronárnej angiografii, prosím, zhodnoťte stupeň vykonanej operácie

moja matka zomrela 27. augusta takmer okamžite po koronárnej angiografii. Vrátila sa do kardioreanimácie v noci 26. augusta o 23 hodín, zármutok. Predtým lekár ambulancie vytvoril EKG - a podľa lekára nedošlo k žiadnemu priestupku, vysoký tlak 210, nitroglycerín a aspirín nedali žiadny účinok, heparín sa vstrekol, po 5 minútach sa začal pľúcny edém. Keď ich priviezli do nemocnice, edém bol zmiernený diuretikami v kardio-reanii, moja matka sa cítila lepšie, bola ponúknutá koronarografia, odmietla a citovala slabosť. Až do rána spala. Ako mi lekár povedal neskôr, na EKG sa zistil druhý infarkt. Ráno bola znovu ponúknutá koronárna angiografia s možným stentovaním pod zámienkou, že ak sa neurobí, infarkt sa opakuje. Súhlasila (ešte nevidela podpis). Ďalej, podľa kardio-resuscitátora, dostala koronárnu angiografiu v snahe vykonať stentovanie dvoch ciev. V dôsledku obštrukcie boli pokusy zastavené a bola vrátená na intenzívnu starostlivosť. Po operácii sa zhoršila, tlak začal klesať. Vyskytol sa kardiogénny šok. Zomrela na udusenie a zomrela. Resuscitačné udalosti sa konali pol hodiny, výsledok nebol daný. Existuje mnoho otázok, ktoré ešte treba zodpovedať. Ale hlavnou otázkou je teraz potreba koronárnej angiografie (bol to diabetes, zlyhanie obličiek, slabosť a koronárna angiografia bola vykonaná skôr pred rokom a povedali, že stentovanie je nemožné) a samotná koronárna angiografia. Chcel by som, aby sa odborníci mohli vyjadriť k niektorému z obrázkov z tejto koronárnej angiografie.
Na tomto obrázku vidíte vizuálne, že kvapalina neprechádza cez nádobu a fontána z nej vychádza. Môže to byť poškodenie cievy a spôsobiť kardiogénny šok?
[Odkazy sú dostupné len pre registrovaných užívateľov] Tu je prehliadač a snímka

Je to veľmi ťažké v srdci, bola to moja jediná blízka osoba, vôbec nemyslela na zlé a nechcela tak zomrieť. Mala 63 rokov a v poslednej dobe sa cítila dobre.

všetko nie je až také dobré s koronarografiou, ako chcete povedať. Viem, že niekoľko úmrtí po tomto postupe, veľa možno nájsť na internete. A aspoň toto stanovisko nie je v prospech [Odkazy sú dostupné len registrovaným užívateľom]

Všetko nie je také jednoduché, čo robiť a málo kontraindikácie. Táto operácia, a nie každý nesie to isté.
Len ľudsky, prinajmenšom príbuzní, lekári museli informovať o pripravovanej operácii na ďalšie rozhodnutie. Nemala by byť taká nútená operácia bez naliehavej potreby.
Vzťah príčiny a následku je priamy, lekár povedal, že sa okamžite po operácii prudko zhoršila.

o „formálnej logike a zdravom rozume“. Nuž, keďže ste všetko namaľovali tak formálne a logicky a pacient je vždy na vine, keď zomrie, potom mi povedzte, ako môžete tieto skutočnosti porovnať vo svojom porozumení (prosím, bez urážky):
1) Mama vstúpi do reanimácie, zastaví pľúcny edém a bolesť, začala sa cítiť lepšie, dokonca sa jej podarilo spať až do rána. Podľa lekárov ráno sa cíti dobre, nie je tam žiadna bolesť. Ihneď po operácii sa začala dusiť. Uskutočňujú sa podujatia na oživenie ocele, ktoré nepomohli. Je to len náhoda?
2) pred rokom, na konci marca, bola diagnostikovaná prvá srdcová príhoda, ale kvôli nepracovnému prístroju nepodstúpila koronárnu angiografiu, obišla ju konzervatívnou liečbou. Po dvojtýždňovom prepustení z nemocnice sa začala zotavovať doma. Tam dostala mesačne odporúčanie na plánovanú koronárnu angiografiu v inom zdravotníckom zariadení, po ktorom nemala žiadne následky. Tam jej bolo povedané, že stentovanie nemôže byť vykonané kvôli štruktúre ciev, čo naznačuje CABG. Povedala, že sama prišla na koronárnu angiografiu s dobrým zdravotným stavom a všetkými analýzami. Po zákroku neboli žiadne následky (okrem silne upnutej tepny, kvôli ktorej sa neskôr ťažšie pohybovala).
3) tento rok, približne na začiatku jari, začala mať rovnaké bolesti srdca, pľúcny edém a vyvíjaný tlak. Všetko bolo v rovnakom scenári, ale iba ona bola odvezená do nemocnice, kde nebol koronárny aparát. Možno tam bol druhý srdcový infarkt (EKG s iným názvom bolo pripojené k vyhláseniu, kde nebolo nič). Po resuscitácii, edéme, bolesť sa odstráni, ráno sa prenesú na terapeutické oddelenie, konzervatívna liečba. O dva týždne neskôr. Postupne sa zotavuje. Opäť náhoda?

4) čo bolo cieľom tejto koronárnej angiografie, ak vedeli, že - srdcový infarkt, cievy boli uzavreté o viac ako 80%, stentovanie nebolo možné. Áno, lekár mi povedal, že ostatné obrázky boli staré - uplynul pol roka, že mali viac skúseností ako v inej nemocnici a chceli sa pokúsiť o stentovanie. S najväčšou pravdepodobnosťou z dobrých úmyslov, ale ukázalo sa, ako sa to stalo.
To je to, čo mám na mysli, nie proti koronárnej angiografii per se, pravdepodobne je to skutočne najprogresívnejšia štúdia srdca, ale toto sa musí pristupovať individuálne na základe histórie pacienta a aspoň varovania príbuzných. To, že ak človek utrpel srdcový infarkt s drogou, potom je stále možné, že šance na prežitie zostali rovnaké ako predtým. To znamená, že srdcový infarkt neznamená, že osoba má 100% úmrtnosť, a príčinou nie je samotný infraktogram, ale dôsledok - napríklad ruptúra ​​srdcových svalov alebo oddelenie krvnej zrazeniny atď. Mala tiež kardiogénny šok, ktorý sa stáva zriedkavo. Možno som to nepochopil, ale ľudia trpia dvomi a piatimi alebo viacerými srdcovými infarktmi, možno ani nevedia, že je to ich. Takéto prípady tiež nie sú nezvyčajné.
A aj keď nebudete súhlasiť, existuje možnosť, že sa v tejto operácii niečo pokazilo. O tom však vie len chirurgický tím.

Chápem, že to, čo som povedal, že sa vám nebude páčiť (môžete mi ešte raz zavolať idiota, ako ste to prakticky robili na začiatku), pretože máte svoj vlastný osvedčený lekársky názor. A som na fóre lekárov, kde všeobecný názor bude vždy jeden. Napriek tomu som len vyjadril svoj názor, odvtedy s tým zostanem na celý život. A teraz to pre mňa nie je ľahké a moje srdce nie je v najlepšom stave, ako aj s príbuznými

Koronarografia vyšetrení pacientov srdca

Blázni rodia milenky, inteligentné vytvárajú silné rodiny a len najlepší z najlepších sa môžu stať dobrými otcami.

Niekedy je hrozný koniec lepší ako hrôza bez konca.

  • Paradajková šťava Guru 25.března 2011, 18:10

Ja sám som tento postup neprešiel, len som sa ho zúčastnil.
Obávam sa, že to naozaj nepotrebujete. V našom kardiologickom centre ho vedú veľmi dobrí lekári, zariadenie je nové.
Diagnostická výhoda tohto postupu je vysoká, umožňuje zhodnotiť stav koronárnych tepien zvnútra. A neexistuje žiadny iný spôsob.
Takže nepochybujte, veľa šťastia pre vašu mamu

Príspevok bol upravenýAlga Nikolaevna - 25. marca 2011, 18:10

  • * Lisichka * matka vtipnej shustrika 26. marec 2011, 01:46

Začnime so skutočnosťou, že koronárna angiografia nie je robená pre každého, nie je to ultrazvuk.
To si vyžaduje ochorenia, ako je ischemická choroba srdca, srdcový infarkt, angína, zlyhanie séra.
To znamená, že človek má veľmi vážnu patológiu srdca.
Okrem toho, pred kornarografii pacient úplne vyšetrený v nemocnici, vykonávať rôzne testy, postupy (aj FGDS musí byť vykonané).
A to všetko sa vlastne robí.
To znamená, že lekári práve hľadajú tieto kontraindikácie pre konkrétneho pacienta pre tento postup.

A o tom, čo tá druhá žena povedala vašej matke, si myslím, že to nie je pravda.
Pretože v operačnej sále, kde robia tento postup, je defibrilátor a je tu všetko pre núdzovú pomoc. Takže aj keď sa niečo pokazí, lekári tam určite nebudú stáť.

Kto čelí koronografii. Naliehavé!

Dievčatá, prosím, povedzte mi, môže to niekto stretnúť? robili vaši rodičia alebo priatelia?

Môj otec bol prijatý minulý týždeň do nemocnice (kardiológia), diagnóza bola v stave pred infarktom, v pondelok sa zhoršila, bola presunutá na intenzívnu starostlivosť, leží tam pod IV kvapkami.

Lekár hovorí, že musíte ísť do Odesy (sám žije a leží v nemocnici neďaleko Odesy, vzdialenej 30 km).

Hovoril som s jedným lekárom Odesy, povedal mi, že po prvom útoku už uplynul viac ako týždeň, a kým sa stav nestabilizoval, nebolo potrebné riadiť, že cesta by sa mohla zhoršiť.
Ale lekári založili otca a hovoria, že je to URGENT. že stráca čas, atď.

Otázkou nie sú peniaze, neexistujú žiadne problémy.

Nie je to len jednoduché vyšetrenie a môže to mať dôsledky. A ja by som tiež rád poznal názor lekárov, či to stojí za to spěchať, alebo všetko, čo treba čakať, kým sa stav stabilizuje a nesie.

Čo hovorili vaši lekári?

ps Už sme sa zajtra zaregistrovali na toto vyšetrenie a ja som už s ambulanciou súhlasil, že ho tam vezmem, ale všetci môžu čakať? a zrušiť?

Koronarogafiya! Čo vás zaujíma?

Zaujímam sa o názor vašich lekárov, čo povedali vaši lekári, keď predpísali toto vyšetrenie. Stojí za to čakať, kým sa stav stabilizuje alebo je na oslabenom tele?

Máte záujem o mňa, myslím, že váš otec nespadá pod tieto kontraindikácie. Kontraindikácie koronárnej angiografie. Relatívna: zlyhanie obličiek, kreatinín viac ako 150 mmol / l; zlyhanie cirkulácie 3-4; nekontrolovaná arteriálna hypertenzia; dekompenzácia diabetu; mentálne poruchy; zhoršenie peptického vredového ochorenia; polyvalentná alergia; endokarditída; exacerbácia závažných chronických ochorení.

Rovnako ako to netrpí, v extrémnych prípadoch sa nesťažoval alebo kedy. :)

Je to jednoducho trápne, že nemôžu byť poslaní do regionálnej nemocnice, hovoria, že nie sú žiadne miesta. menovite, súkromná klinika sa odporúča, vyšetrenie stojí 3000 UAH, a po rozhovore s lekárom dnes, zdá sa, že rollback je dostať z tejto kliniky :)

a vo vašej regionálnej oblasti urobiť koronarografiu? je to len veľmi komplikovaný prieskum, ja som z Kyjeva sám, ak ho nemáme zadarmo, je tu veľmi dlhá fronta, pred dvoma rokmi tam boli fronty na budúci rok a podobne ako v Odese, neviem, koľko tam máte fronty.

v oblasti robia toto vyšetrenie a súhlasíme, že za tento postup zaplatíme - nehovoríme zadarmo. Ale ja som tam zavolal, oni zamrzli a povedali mi, že ošetrujúci lekár zavolá a zistí, ale keď sa ma opýtali, či tam boli miesta, povedali, že mi tieto informácie nevedia povedať :))))

Otázka je zložitá. Pracovala som ako zdravotná sestra a po štúdiu ako lekárka v kardiológii to bolo už dávno. Medzi lekármi neexistuje konsenzus, že je lepšie prepravovať pacienta alebo ho nechať na mieste a liečiť ako akútny infarkt myokardu. Ukazuje sa, že ak bola koronárna angiografia na mieste - potom to určite urobte. Zmätená iba doprava. Ak pôjdete - sanitka by mala byť špecializovaná (kardio tím) so schopnosťou vytvoriť EKG a defibrilátor a skúsený personál. A potom buďte pripravení zostať v súkromnej klinike v budúcnosti. A klinika Into-Sana v Odese? Poznám len súkromne.

Budeme poháňaní prepadom do-san, a to v súkromnom "sv. Kataríny".
Ošetrujúci lekár Into-san ani nenavrhol :)

teoreticky môže získať spätnú väzbu, ale takmer vždy nie, zvyčajne tam posiela - kde dôverujú výsledkom, pretože ak robia koronarografiu a nájdu porážku. a skôr nájdu veľmi rozsiahlu - ponúknu vám operáciu a potrebujú presne vedieť, kde sú tieto obmedzenia, nemôžu slepo fungovať.

Nemyslím si, že bol dobrý na masívnu porážku a žartoval s vtipmi :) aj keď ma preniesli na intenzívnu starostlivosť, zavolal som svojej sestre a hovoril normálne (relatívne normálne)

Často vo vláde to nechcú robiť za peniaze, a opäť môžu mať frontu na peniaze a zúčastnená osoba sa s nimi môže dohodnúť, že takmer musíte spadnúť na kolená a opýtať sa, či si ma vyberiete, vyber mi Vták šťastia zajtra ', verte v slovo. máme taký nezmysel s mrt. v Kyjeve je jedno centrum, je to štátneho typu, ale darí sa dobre MRt a ct, dôchodcovia boli na oplátku bezplatne, teraz už pravdepodobne platení, a zvyšok je platený - takže je vždy týždeň alebo dva, a ak to potrebujete naliehavo, ak je to tak život a smrť - potom musíte zavolať priamo na hlavu oddelenia a prosiť, aby ste sa do fronty hodili včas.

Robia tam MRI srdca? len v Odese nemajú MRI srdca, povedali len v Kyjeve, nie je potrebné vybavenie.

môže hovoriť normálne a film môže byť zlý, viete, mal som šancu. dali mi muža 52 rokov, bol tam vysoký tlak, 180/100, nechal so mnou vtip, nieto povedať - pustil domov. a potom tam nechcem stráviť noc. a ja som bol ako chuyka, povedal - Nebudem pustiť a všetko, to sa nepredpokladá. O 20:00, zvyčajne meriame tlak všetkých pacientov s hypertenziou a tých, ktorí jednoducho chcú, šiel na chodbu, aby zmeral tlak, sestra na neho dala manžetu a začala sa hojdať, a v tom okamihu sa zbledol a vykĺzol na pohovku - zavolali strážcu naraz. ale ten, ktorý má strach z kardio-resuscitácie, sa ukázal byť srdcovým infarktom a film o štvrtej večer, myslím, že EKG bola len zlatá a vy sa nebudete držať ničoho a vy, ale mal angínu, takzvanú progresiu ochorenia to bolo. Aby som bol úprimný, musíte sa pozrieť nielen na veselosť, ale aj na filmy, ale v Odese nemôžem povedať, že som nikdy nevedel, čo robia a kde a ako.

Ja sám nemám rád súkromné ​​kliniky a nepoznal som sa o nich zvlášť. Snažím sa ísť na kliniku do zdravotníckeho ústavu (sám bývam v Odese) a rád by som tam zobral otca aspoň na konzultáciu, ale nie je čas) Musím sa rozhodnúť, či pôjdem zajtra alebo nie, a potom už. na základe toho, že budeme jesť, alebo nejesť, budeme stabilizovať a dobrého kardiológa :)

Osobne som sa s tým nestretol, ale počul som dobré recenzie o dôstojnosti. Prišli do nášho mesta, predstavili svoju kliniku a vybavenie.

Môžem povedať veľmi zlý názor na Into-San, môj šéf, ten bývalý, urobil tomogram mozgu a bolo mu povedané, že musíte žiť 3-4 mesiace. okamžite odišla do Kyjeva do nejakého inštitútu, tam sa smiali. A už 7-10 rokov si nepamätám presne, kedy to bolo, žije a raduje sa :)

Tiež lekári v do-san nevideli na obrázku prilepené kosti v krku môjho strýka, oni ho vzali dobre do regionálnej nemocnice a tam videli a rýchlo operoval na neho.

V závislosti od toho, čo znamenajú MRI srdca, robia MRT hrudnej dutiny, kde je srdce viditeľné, ale ako také srdce, význam tohto, v inštitúte srdca, myslím, že robia všetko, čo chcú. Vo všeobecnosti povieme dve veľké centrá - toto je srdcový inštitút a inštitút Amosov, všetko, čo sa týka prieskumov a operácií, je všetko, ak máme súkromných vlastníkov a robia to všetko, všetci špecialisti sú z týchto dvoch inštitúcií.

Ďakujem, ak viem, kde to zistiť, ale dúfam, že to nebude potrebné) miestne sily budú stačiť :)

Koronárna angiografia srdcových ciev

V súčasnosti prebieha aktívna expanzia siete kardiologických centier. Účelom tohto procesu je podľa možnosti priniesť pacientom plánovanú a neodkladnú starostlivosť. Ide najmä o operácie posunu a stentovania poškodených plavidiel. To zase významne znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu a následných nezvratných zmien.

Význam diagnostických intervencií

Možnosti liečby kardiovaskulárnych patológií, ktoré dnes odborníci majú, si vyžadujú efektívnu prácu existujúcich a využívaných pomocných služieb. Pred zákrokom musí mať lekár určité informácie. Najmä odborník potrebuje poznať stupeň aterosklerotických lézií a vazokonstrikcie, ako aj to, či je v nich krvná zrazenina, aký veľký je a kde sa nachádza, ako pokročilý systém zásobovania krvou.

Všeobecné informácie

Čo je koronárna angiografia ciev srdca? Ako urobiť prieskum? Tieto otázky obťažujú mnohých pacientov. Koronárna angiografia srdcových ciev je metóda pre štúdium tepien, ktorá je založená na použití röntgenového žiarenia. Ďalšie meno pre toto vyšetrenie je angiografia. Táto metóda sa používa na diagnostiku rôznych patológií kardiovaskulárneho systému. Kvalita jeho implementácie má priamy vplyv na správnosť následnej liečby. Pretože koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva v polyklinických podmienkach, je potrebné predregistrovať. Na vykonanie štúdie použili špeciálne vybavenie. Lekári vykonávajúci skúšku majú primeranú odbornú prípravu. Koronárna angiografia srdcových ciev sa používa ako povinný stupeň diagnózy v zdravotníckych centrách po návšteve kardiochirurga.

Predbežné preskúmanie

Konzultácia so srdcovým chirurgom bude vyžadovať niektoré testy. Potrebné sú najmä:

Vyžadujú sa aj výsledky nasledujúceho výskumu hardvéru:

  • Skiaskopie. Táto štúdia umožňuje nielen vyhodnotiť stav pľúcneho tkaniva, ale aj určiť kontúry a rozmery srdca.
  • EKG. Elektrokardiografické štúdium dynamiky potvrdzuje potrebu konzultácií, záver o rytme kontrakcií, stav svalových vlákien, prítomnosť preťaženia v rôznych oddeleniach, cicatricial zmeny po infarkte. Okrem toho EKG môže detegovať pretrvávajúcu ischémiu s pravdepodobne nepriaznivou prognózou.
  • Ultrazvuk srdca. Ultrazvuk indikuje v obraze a vizuálne aktivitu týchto alebo iných srdcových oddelení, prácu ventilového systému medzi komorami a predsieňami, veľkými cievami. Pomocou ultrazvuku sa zistila hypertrofia (zahusťovanie v stene) svalov orgánu.

Všetky vyššie uvedené štúdie môžu významne skrátiť dobu čakania na výsledky po konzultácii so špecializovaným kardiologickým centrom.

Koronografia srdcových ciev: opis postupu, indikácie

Tento spôsob výskumu je nevyhnutný, ak sa so súhlasom pacienta zvolí chirurgický zákrok, ktorého účelom je zmierniť stav pacienta. Prieskum sa odporúča pre tých, ktorí plánujú urobiť stenting alebo bypass. Koronárna angiografia krvných ciev umožňuje lekárom rozhodnúť, aký druh operácie je potrebný.

Čo je to prieskum?

Koronárna angiografia srdcových ciev, ktorej cena sa líši v celom Rusku, sa vykonáva nielen v špecializovaných centrách. Vo veľkých mestách možno výskum získať aj na multidisciplinárnych klinikách. Prieskum je spravidla naplánovaný. Najprv sa vykoná defekt. Zvyčajne je miestom femorálna tepna v oblasti slabín. Do nej sa cez ňu vloží plastový katéter. Kontrastné činidlo sa zavádza do skúmavky.

Priebeh prieskumu

Počas zákroku sa používa lokálna anestézia. Hrudná alebo ulnárna tepna sa prepichne hustou ihlou. Najlepšie miesto vyberá špecialista. Štúdia sa spravidla uskutočňuje bez použitia celkovej anestézie. Koronárna angiografia srdcových ciev (prehľad väčšiny pacientov tieto informácie potvrdzuje) je vo všeobecnosti bezbolestná metóda vyšetrovania. Niektorí pacienti zaznamenali len nepríjemné pocity v oblasti vpichu ihly. Tenký a dlhý katéter prechádza cez lumen. To je privedené čo najbližšie k cievam srdca. Pohyb katétra je monitorovaný odborníkom na sledovanie na obrazovke. Po tom, čo je tuba na mieste, začnú injektovať kontrastnú látku. V súlade s pokynmi špecialistu sa fotografie zhotovujú v rôznych projekciách. Po odstránení katétra je miesto vpichu uzavreté stehom alebo špeciálnym obväzom.

Menovania po štúdii

Pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku, tiež odporúča obmedziť pohyb končatiny, ktorý sa používal ako vstup do tepny. Niekoľko dní po štúdiu je predpísaný ťažký nápoj a ľahká diéta, ktoré pomôžu obličkám odstrániť kontrastnú látku. Podľa početných prehľadov sa pacienti po koronárnej angiografii srdcových ciev zvyčajne zotavujú pomerne rýchlo. Dôsledky môžu byť, ak sa krvácanie v mieste vpichu nezastavilo. V tomto prípade je zaznamenaný vývoj opuchu, vzniká modrina; pacienti sa sťažujú na závraty, slabosť. Takýto stav by mal byť okamžite hlásený lekárovi.

Udalosti v predvečer štúdie

Príprava na koronárnu angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v súlade s určitými pravidlami. Vzhľadom na to, že sa vykonáva v nemocnici, musí pacient dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Lekár rozhodne, ktoré lieky môžu pokračovať a ktoré by mali byť zrušené. Pred uskutočnením koronárnej angiografie je potrebné:

  • Odmietnuť jesť večer, nejesť v deň prieskumu. Tým sa zabráni nevoľnosti a zvracaniu v procese.
  • Vyprázdnite močový mechúr bezprostredne pred zákrokom.
  • Odstráňte okuliare, reťaze, prstene, náušnice. V niektorých prípadoch môže špecialista požiadať o odstránenie šošoviek z očí.

Lekár by mal vedieť o všetkých užívaných liekoch, o prítomnosti alergií alebo intolerancii na akékoľvek látky.

Kto sa neodporúča na vyšetrenie?

Pacienti, ktorí boli alergickí na kontrastnú látku, nemajú koronárnu angiografiu srdcových ciev. Komplikácie v tomto prípade môžu byť dosť závažné, dokonca anafylaktické. Neodporúča sa vykonávať štúdiu s horúčkou, anémiou výraznej povahy (anémia) alebo nedostatočnou zrážanlivosťou krvi. Kontraindikácie koronárnej angiografie zahŕňajú zníženú koncentráciu draslíka, diabetes mellitus, patológie pečene, pľúc a obličiek, nadváhu, starobu.

Ďalšie informácie

Pred vykonaním vyšetrenia sa pacientovi vstrekne anestézia a iné lieky. Pacientovi sa oholia vlasy na ramene alebo v oblasti slabín (v závislosti od miesta zavedenia katétra). Na vybranom mieste sa urobí malý rez. Do nej sa vloží trubica, cez ktorú sa katéter bude ďalej pohybovať.

Čo môže byť po vyšetrení?

Podľa posudkov lekárov sa pozorujú komplikácie po koronárnej angiografii u približne 2% pacientov. Ľahký vedľajší účinok možno považovať za svrbenie, kožnú vyrážku, opuch jazyka a časť tváre. To všetko je alergická reakcia na kontrastnú látku. Extrémne zriedkavo dochádza k šoku. Pravdepodobné lokálne komplikácie, prejavujúce sa vo forme trombózy, hematómu, poškodenia cievy. To všetko je eliminované v stacionárnych podmienkach. Medzi vážne dôsledky stojí za zmienku mŕtvice alebo srdcový infarkt. Odborníci však spravidla nespájajú rozvoj akútneho stavu priamo s výkonom štúdie v prítomnosti arteriálnej stenózy a aterosklerotického procesu výraznej povahy. Ako ukazuje prax, smrť je zaznamenaná v jednom prípade z tisíca.

Koľko by som mal zaplatiť za prieskum?

V Rusku sa koronárna angiografia srdcových ciev považuje za jednu z najbežnejších diagnostických metód používaných v kardiologickej praxi. Náklady na výskum závisia od mnohých faktorov. Výška platby je ovplyvnená úrovňou kliniky, kvalifikáciou diagnostika, množstvom spotrebného materiálu, typom liekov proti bolesti, potrebou dodatočných služieb, dĺžkou pobytu v nemocnici a pod. Pre tých, ktorí majú politiku CHI, je štúdia bezplatná. Pre ostatných ľudí, cena je v rozmedzí 8000-30 000 rubľov.

Na záver

Podľa odborníkov by mal byť konzultovaný lekár, keď sa objavia prvé príznaky patológie. Práve včasné návštevy u lekára sa často môžu vyhnúť vážnym av niektorých prípadoch nezvratným následkom. Treba mať na pamäti, že štúdia sa nedá nazvať absolútne bezpečná. V tomto ohľade znížiť riziko, že pacienti musia počúvať odporúčania lekárov.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Účelom štúdia stavu cievneho lôžka môže byť z núdzových dôvodov. Patrí medzi ne závažná destabilizácia pacientov s angínou pectoris alebo po chirurgických zákrokoch na srdci. Známkami takéhoto zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny v EKG, zvýšené koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi.

V takýchto prípadoch sa vykonáva plánovaná koronárna angiografia:

  • Koronárna choroba srdca, potvrdená EKG, záťažové testy, bez odpovede na liečbu liečivom.
  • Pred operáciou srdca u pacientov starších ako 35 rokov.
  • Skorá angína po infarkte.
  • Prítomnosť klinických príznakov ischémie u jedincov so zvýšeným pracovným rizikom.
  • Po chirurgických zákrokoch na srdci alebo veľkých cievach.

Odporúča sa podstúpiť takéto vyšetrenie, ak je ťažké stanoviť diagnózu - sťažnosti pacienta sa nezhodujú s údajmi ďalších výskumných metód.

Kontraindikácie koronárnej angiografie srdca

V prítomnosti závažnej srdcovej a mimokardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. U pacientov s: t

  • zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • dekompenzovaný diabetes;
  • komplexné typy arytmií;
  • malígnu arteriálnu hypertenziu;
  • akútne obdobie srdcového infarktu alebo mŕtvice (menej ako týždeň od dátumu výskytu);
  • endarteritída, endokarditída;
  • alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Prípravná fáza pred zákrokom zahŕňa anamnézu na objasnenie závažnosti ischemickej choroby srdca (podmienky výskytu záchvatov, infarktov). Ukazuje tiež prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, cievnych ochorení, krvácania z maternice.

Pacienti musia absolvovať tieto typy vyšetrení:

  • EKG, ak je to potrebné - denné monitorovanie;
  • RTG hrudníka;
  • echokardiografia;
  • Dopplerov ultrazvuk subklavickej a femorálnej artérie;
  • krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
  • koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, hladina glykémie.

S tendenciou k alergickým reakciám sa vyžaduje predbežný kožný test na rádioaktívne látky.

Ako koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vzťahuje na operatívne diagnostické zákroky, takže ju možno vykonávať len v podmienkach oddelení, kde sú špecialisti, ktorí vlastnia intravaskulárne techniky a angiografické zariadenia. V operačných sálach počas tejto procedúry sú resuscitátory umiestnené tak, aby poskytovali núdzovú pomoc pri komplikáciách.

Prvá fáza koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

  • Podľa Jadkinsa sa používajú dva oddelené katétre na koronárne artérie, ktoré sa vkladajú cez femorálnu artériu.
  • Metóda Souns používa jediný katéter, pravou a ľavou koronárnou artériou sa postupne prechádza, bod zavedenia je brachiálna artéria.

Všetky nasledujúce kroky sú podobné bez ohľadu na použitú možnosť štúdie. Katéter sa začína v koronárnej artérii, cez ktorú najprv vstupuje heparín a potom kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist alebo iné). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové žiarenie v piatich projekciách, vpravo - v dvoch. Súčasne sa analyzuje aj stav srdcových komôr.

Počas angiografie sa neustále monitorujú hodnoty tlaku a EKG. Po dohode s pacientom sa zúžený lúmen cievy môže rozšíriť balónom alebo stentom. Po ukončení procedúry sa katétre odstránia, na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Angioplastika a stenting počas koronárnej angiografie

Na záver uveďte tieto informácie:

  • Prevládajúci typ zásobovania krvou je pravý, ľavý, jednotný.
  • Stav svalovej vrstvy srdca, ktorý je zásobený zúženou nádobou.
  • Prítomnosť kolaterálov a ich vlastnosti.

Viac informácií o spôsobe koronárnej angiografie nájdete v tomto videu:

Ako dlho je štúdia?

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná prípravná predoperačná príprava. Môžu byť použité iba sedatíva. Po anestézii miesta vpichu a miesta katétra začne samotný postup, ktorý trvá od 20 do 30 minút. Celkový čas strávený na operačnej sále - asi hodinu. Toto je podmienené tým, že sa nevykonáva žiadny stenting.

Odporúčania počas obdobia obnovy po zákroku

V nemocnici môže byť pacient po angiografii od 5 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok na lôžku, môžete piť vodu a ovocné šťavy. Ak je výkon srdca stabilný, potom je pacient prepustený.

Doma, aspoň týždeň, musíte pozorovať jemný režim, odstrániť fyzickú námahu, príjem alkoholu a fajčenie. Počas 2 - 3 dní sa nemusíte kúpať, miesto vpichu počas sprchovania by malo zostať suché. Vozidlo je možné jazdiť za 3 - 5 dní.

Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s týmito príznakmi:

  • krvácanie z miesta vpichu artérie;
  • bolesť, opuch a začervenanie kože;
  • v blízkosti katetrizačnej zóny sa vytvrdzuje;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • koža zmenila farbu a končatina, ktorá bola použitá na držanie katétra, je znecitlivená a na dotyk je studená alebo horúca;
  • nadmerná slabosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne účinky koronárnej angiografie

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie z miesta vpichu artérie. Vo všeobecnosti koronárna angiografia označuje postupy, ktoré nie sú nebezpečné.

Arytmia vo forme komorovej fibrilácie, poškodenia cievnej steny a infarktu myokardu bola hlásená u menej ako jedného percenta pacientov. Spravidla sa spája s prejavmi závažnej angíny. Je tiež možná intolerancia na kontrastnú látku, upchatie cievy krvnou zrazeninou.

Náklady na srdcové testy

Odhadované náklady na postup je v rozmedzí 10 - 19 tisíc rubľov, najčastejšie závisí od metodiky používanej klinikou, ako aj od dostupnosti vysoko presných zariadení.

V prípade, že sa pri koronárnej angiografii rozhodlo (spoločne s pacientom) o rozhodnutí o vaskulárnom stentovaní, uskutoční sa dodatočná platba za spotrebný materiál a ďalšiu chirurgickú liečbu. V zahraničí sa náklady na vyšetrenie s pomocou kontrastných koronárnych plavidiel pohybujú od 7 do 15 tisíc dolárov.

Koronárna angiografia - indikácie

Metóda výskumu rádiokontrastu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšia a najpresnejšia metóda diagnózy. Toto je jediné vyšetrenie, pomocou ktorého môže lekár určiť závažnosť ochorenia a rozhodnúť:

  1. či má byť pacient pripojený k zariadeniu na krvný obeh;
  2. implantovať stent počas balónovej angioplastiky;
  3. Robiť plastové nádoby alebo môže robiť s liekmi.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované pre ľudí s nasledujúcimi patológiami:

  • pľúcny edém;
  • arytmie;
  • endokarditída;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • kardiopulmonálna resuscitácia;
  • porucha komorového rytmu;
  • angina pectoris;
  • oddelenie intimálnej artérie;
  • zlyhanie srdca;
  • pred operáciou srdcových ochorení;
  • infarkt myokardu;
  • bolesti na hrudníku;
  • ischemickej choroby srdca (CHD).

Koronárna angiografia - kontraindikácie

Keďže sa postup považuje za malú operáciu, nemožno ho vykonať bez súhlasu pacienta. Neexistuje absolútna kontraindikácia pre koronárnu angiografiu, ale neodporúča sa u pacientov s nízkymi hladinami draslíka, pri anémii alebo pri poruchách krvácania. Keďže sa počas koronárnej injekcie injektuje kontrastná látka, mal by sa pred operáciou podrobiť testom na možné alergie.

Okrem toho je potrebné zvážiť vedľajšie účinky farbiva: zhoršenú funkciu obličiek, najmä u pacientov s diabetom, zlyhaním srdca alebo obličiek. Títo pacienti sú pripravení na koronarokardiografiu v stacionárnych podmienkach. U starších ľudí, pacientov s významnými výkyvmi hmotnosti, so závažnými patologickými stavmi pľúc, s peptickým vredom sa koronárna liečba predpisuje opatrne.

Koronárna angiografia - príprava

Uskutočňuje sa koronárna angiografia nalačno, aby sa zabránilo zvracaniu, vniknutiu potravy z masy alebo strate vedomia. V predchádzajúcich dňoch sa má použiť veľa tekutín, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu srdca v oddelení zahŕňa:

  • inštalácia kanyly;
  • ak je to potrebné, na zníženie rizika zlyhania obličiek sa vykoná infúzia;
  • aby sa zabránilo neprimeranej úzkosti, je povolené užívať sedatíva pred koronárnou;
  • miesto vpichu je oholené, očistené;
  • holenie by sa nemalo robiť doma, aby sa zabránilo infekcii.

Ako urobiť koronárnu angiografiu

Koronaroskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár prepichne pacientovu femorálnu tepnu alebo žilu v nohe / ramene, kde sú nainštalované špeciálne „brány“ (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre ostatné potrebné nástroje). Postup koronárnej angiografie je bezbolestný, ale ak sa opakuje, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu, pretože anestézia v tej istej oblasti bude pôsobiť menej.

Potom sa do aorty vloží katéter, cez ktorý sa injikuje kontrastná látka do srdcových tepien. Chirurg pozoruje proces a sníma snímky z rôznych uhlov pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa inštaluje striedavo na ľavej a pravej koronárnej artérii. Po jej odstránení sa injekčná oblasť uzavrie špeciálnym obväzom alebo stehom. Ďalej odborník odhaduje získané obrazy na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť oklúzií (oklúzií) v nich.

Koronarografia ciev srdca - účinky

Najzávažnejšou komplikáciou aortokoronarografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho najvýznamnejším príznakom je krvácanie z tepny v mieste vpichu. Frekvencia cievnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Iné účinky po koronárnej angiografii:

  1. Hematóm. Vzniká po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronárnej angiografie nie je nebezpečná, ale veľmi veľké môžu viesť k venóznej trombóze, kompresii nervov a strate pocitu.
  2. Retroperitoneálne krvácanie. Stav, ktorý ohrozuje život pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo je, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťou brucha, poklesom hemoglobínu.
  3. Arteriovenózna fistula. Počas koronárnej angiografie sa vykoná punkcia a niekedy ihla prechádza do žily cez tepnu, čo vedie k vzhľadu kanála medzi nimi. Fistula uzatvára konzervatívne počas roka.

Ako často môžete robiť koronárnu angiografiu

Vyšetrenie ciev nemožno nazvať bezpečné, preto, aby sa zabránilo riziku, pacienti by mali počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca je predpísaná toľkokrát, koľkokrát je to potrebné v každom konkrétnom prípade, pretože lekár sa rozhodne pre konkrétnu liečbu, vrátane chirurgického zákroku. Je koronárna angiografia nebezpečná? Riziká sú prítomné, ale je oveľa horšie nevykonávať a dostať srdcový infarkt alebo smrť z nesprávnej liečby.

Cena koronárnej angiografie

V Rusku je najčastejšou diagnostickou metódou v kardiologickej praxi koronárna angiografia. Jeho náklady závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie personálu, typu lieku proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient politiku OMS, postup bude pre neho bezplatný. Priemerná cena koronárnej angiografie v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Video: čo je koronárna angiografia a ako sa to robí

recenzia

Nikolay, 42 rokov

Nevedel som, koronárna angiografia srdca - čo to je a ako sa postup líši od koronaroshuntografie, kým som nebol naplánovaný na zákrok. Príprava bola krátka a prehliadka plavidiel trvala asi pol hodiny. Počas procedúry som sa cítil dobre, ale potom som bol dva dni veľmi slabý. Cena za vyšetrenie srdcových ciev je 19 000 rubľov.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia, videl som, keď moja matka mala ischémiu. Nemyslel som si, že by som musel podstúpiť tento strašný, podľa môjho názoru, postup. Pochopil som, že vám umožňuje vidieť stav plavidiel lepšie ako iné metódy, ale dôsledky ma vystrašili. Vyšetrenie však bolo veľmi jednoduché, bez bolesti a komplikácií.

Koronárna angiografia bola na pápeža urýchlene vykonaná pri podozrení na infarkt myokardu. Myslel som, že postup by bol lacný, keby som nezávisle našiel katalóg a kúpil potrebné zásoby pre operáciu v internetovom obchode, ale lekár povedal, že nemajú takúto prax. No, to nemalo čas na objednávku, pretože postup už draho stojí.

Čo sa ešte nazýva koronárna angiografia?

Termín "koronárna angiografia" sa skladá z dvoch slov - koronárnych a grapových. Kde "koronárna" je názov ciev, ktoré prinášajú krv priamo do srdcového svalu - myokardu. "Graf" je všeobecný názov pre všetky röntgenové štúdie. Všeobecným významom výrazu "koronárna angiografia" je teda röntgenové vyšetrenie ciev srdca. Preto sú tieto manipulačné mená ako „koronárna angiografia ciev“ alebo „koronárna angiografia ciev v srdci“ v podstate refrénom, opakovaním alebo prekladom významu pojmu.

Termíny angiokoronografia, koronoangiografia alebo koronárna angiografia sa často používajú na označenie tohto diagnostického postupu.

Čo je koronárna angiografia?

Koronárna angiografia je obraz röntgenového obrazu krvných ciev srdca, pretože sú naplnené kontrastným činidlom, ktoré umožňuje dobrý výhľad na lúmen a vnútornú stenu tepien.

Kontrast je nevyhnutný, aby sa zabezpečilo, že röntgenové záznamové cievy sú jasné, dobre viditeľné a prístupné na štúdium. Kontrastný materiál vyplní dutinu dutej nádoby a tak ju zreteľne zviditeľní na röntgenovom filme. Je to preto, že vlastnosť dáva kontrast k obrázkom, látka sa nazýva rádioaktívna. V súčasnosti sa urografický roztok používa ako rádioaktívna látka pre koronárnu angiografiu.

Výskumná technika je jednoduchá: najprv sa do koronárnych ciev vstrekne kontrastná látka a potom sa ich obraz zaznamená na rôntgenovom filme. V súčasnosti je film často nahradený počítačovými diskami, ktoré na nich zaznamenávajú obraz srdcových ciev. Kvalita obrazu na digitálnych médiách a filmoch je rovnaká, takže môžete použiť akúkoľvek metódu v závislosti od osobných preferencií lekára a technického vybavenia zdravotníckeho zariadenia.

Po ukončení nahrávania sa pozorne preštuduje. Mimochodom kontrastná látka napĺňa cievy, je možné pochopiť, aké sú zúžené, aké sú defekty (napríklad trhanie steny alebo trombu), ako sa vyvíjal srdcový mostík atď. Všetky tieto parametre sú zhrnuté a umožňujú určiť stupeň ischemickej choroby srdca, ako aj určiť najlepšiu možnosť liečby (chirurgickú alebo konzervatívnu).

Typy koronárnej angiografie

V závislosti od objemu vyšetrených ciev sa koronárna angiografia delí na dva typy:
1. Všeobecná koronárna angiografia;
2. Selektívna koronárna angiografia.

Okrem toho, vďaka vývoju technológie, je teraz možné vykonať koronárnu angiografiu bez použitia tradičného röntgenového prístroja a zaviesť kontrast do ciev, ale s použitím počítačového tomografu. Táto manipulácia sa nazýva multispirálna počítačová tomografia koronárnych ciev, alebo krátko MSCT koronárna angiografia alebo CT koronárna angiografia.

Uvažujme o stručnom popise a charakteristických znakoch všetkých typov koronárnej angiografie.

Všeobecná koronárna angiografia

Všeobecná koronárna angiografia je klasické RTG vyšetrenie stavu všetkých srdcových ciev. Vykonáva sa zavedením kontrastného činidla do koronárnych ciev, po ktorom nasleduje záznam ich obrazu na röntgenovom filme, CD alebo na pevnom disku počítača.

Selektívna koronárna angiografia

Selektívna koronárna angiografia je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie, pri ktorej sa uskutočňuje objektívna štúdia stavu len jednej alebo niekoľkých ciev srdca. Na produkciu selektívnej koronárnej angiografie je katéter inštalovaný tak, že kontrast môže veľmi rýchlo naplniť vyšetrovanú nádobu. Potom sa dodáva kontrastné činidlo a röntgenové žiarenie sa okamžite odoberie rýchlosťou 2 až 6 kusov za sekundu. Je optimálne snímať obrázky na širokouhlom displeji alebo na filme, pretože na nich sú fotografie vynikajúcej kvality, čo vám umožňuje plne a správne interpretovať výsledok. Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva rýchlo a používa sa malé množstvo kontrastného materiálu, čo umožňuje, aby sa spôsob používal niekoľkokrát v krátkom časovom období v rôznych projekciách.

Nevýhodou selektívnej koronárnej angiografie je potreba zmeny sond počas štúdie a vyššie riziko fibrilácie predsiení. Okrem toho na vykonanie diagnostickej štúdie potrebujete špeciálne röntgenové zariadenie na natáčanie alebo rýchle sériové snímanie s časovým odstupom, ako aj sondy, ktoré sú dostatočné len na 6 až 8 manipulácií.

MSCT - koronárna angiografia (CT koronárna angiografia, počítačová koronárna angiografia)

Táto diagnostická manipulácia sa nazýva multispirálna počítačová tomografia koronárnych ciev. V priebehu MSCT koronárnej angiografie sa tiež skúma stav ciev a chlopní srdca. Na získanie obrazu sa však používa vysokorýchlostný viaczložkový 32-rezací počítačový tomografový skener namiesto röntgenového prístroja.

Pre túto štúdiu sa cievy srdca naplnia najprv kontrastným činidlom (jódové zlúčeniny), potom sa osoba umiestni pod tomograf, aby sa získal trojrozmerný obraz srdca. Tento postup je veľmi jednoduchý a rýchly, nevyžaduje hospitalizáciu a výrazne zjednodušuje diagnostiku vaskulárneho stavu u pacientov s CHD. Preto MSK koronárna angiografia úspešne konkuruje tradičnej koronárnej angiografii a je jej vynikajúcou alternatívou.
Koronárna angiografia MSCT má oproti tradičnej koronárnej angiografii nasledujúce výhody:

  • Minimálna invazívnosť;
  • Schopnosť vykonávať prieskum v poliklinike bez hospitalizácie;
  • Nižšie riziko komplikácií;
  • Schopnosť identifikovať stenózu ciev srdca;
  • Schopnosť určiť typ aterosklerotických plakov (mäkkých alebo kalcinovaných);
  • Schopnosť posúdiť stav skratov a stentov uložených počas operácie srdca;
  • Vďaka 3D obrazu je možnosť preskúmať srdce z akejkoľvek pozície.

Indikácie koronárnej angiografie

Keďže koronárna angiografia je vysoko informatívna, ale zároveň invazívna diagnostická manipulácia, indikácie jej implementácie sú veľmi variabilné. Koronárna angiografia na posúdenie stavu krvných ciev a krvného zásobenia srdcového svalu sa teda môže vykonať pri akútnom infarkte myokardu a pri chronickej chorobe koronárnych artérií a angíne, alebo u zdravých ľudí, ktorých profesia je spojená s neustálym nervovým napätím. Spoločnou črtou všetkých indikácií koronárnej angiografie je, že manipulácia sa používa na objasnenie stavu srdcových ciev a na vyriešenie rôznych ťažkostí pri diagnostike a hodnotení účinnosti liečby. Zvážte indikácie koronárnej angiografie v prítomnosti rôznych ochorení a stavov samostatne, aby každý človek mohol zistiť, či je tento diagnostický postup v jeho konkrétnom prípade nevyhnutný.

Podozrenie na ischemickú chorobu srdca v neprítomnosti klinických príznakov

Indikácie koronárnej angiografie u ľudí s podozrením na ochorenie koronárnych artérií a absencia klinických príznakov: t

  • Trieda Angina III alebo IV, vyvinutá na pozadí užívania špecializovaných liekov;
  • Angina pectoris akejkoľvek závažnosti, pri ktorej bolo zistené vysoké riziko infarktu myokardu podľa výsledkov záťažových testov (bicyklová ergometria alebo test na bežeckom páse);
  • Resuscitácia v minulosti v dôsledku náhlej srdcovej smrti;
  • Recidivujúce epizódy tachykardie (palpitácie);
  • Výsledky záťažových testov odrážajúcich patológiu u ľudí, ktorých profesia je spojená s neustálym nervovým napätím, napríklad piloti, vodiči, lekári atď.;
  • Prítomnosť viacerých klinických prejavov, ktoré môžu byť symptómami ischemickej choroby srdca;
  • Stabilné funkčné triedy angíny III-IV, ktoré sa znížili na triedu I-II po použití špecializovaných liekov;
  • Koronárna choroba srdca, pri ktorej v dôsledku sprievodných ochorení nie je možné vykonať iné diagnostické testy.

Atypická bolesť za hrudnou kosťou

Indikácie koronárnej angiografie u ľudí trpiacich atypickou bolesťou za hrudnou kosťou:

  • Identifikované rizikové faktory pre ischemickú chorobu srdca počas funkčných testov;
  • Dve alebo viac hospitalizácií na bolesť na hrudníku;
  • Výsledky rozmazania laboratórnych a funkčných testov, pri ktorých nie je možné stanoviť presnú diagnózu.

Nestabilná angína a podozrenie na akútny infarkt myokardu

Indikácie koronárnej angiografie u ľudí s nestabilnou angínou a podozrením na akútny infarkt myokardu:

  • Nestabilná angína pectoris, ktorá nie je prístupná liekovej terapii alebo relapsu po stabilizácii;
  • Nestabilná angína zistená počas liečby v špecializovanom oddelení nemocnice;
  • Podozrenie na prinzmetálnu angínu pectoris;
  • Nestabilná angína pectoris v kombinácii s vysokými rizikami vyplývajúcimi z výsledkov záťažových testov (bicyklová ergometria alebo test na bežeckom páse);
  • Predĺžené zníženie krvného tlaku, preťaženie pľúc (dýchavičnosť, dýchanie s jemným dýchavičným dýchavičnosťou, atď.) Alebo príznaky šoku.

Angina rekurencia po koronárnom bypassu alebo stentovaní

Indikácie koronárnej angiografie u ľudí s recidivujúcou angínou pectoris, ktoré vznikli po operácii aorty koronárnej bypassovej operácie alebo stentingu:

  • Podozrenie na trombózu srdcových tepien po stentovaní alebo angioplastike;
  • Atak anginy pectoris, ku ktorej došlo v priebehu 9 mesiacov po operácii stentu alebo angioplastiky;
  • Atak anginy pectoris, ku ktorej došlo v priebehu jedného roka po operácii aorty-koronárneho bypassu;
  • Identifikácia kritérií pre vysoké riziko srdcového infarktu podľa stresových a laboratórnych testov kedykoľvek po operácii srdca;
  • Podozrenie na recidívu koronárnej artérie, ku ktorej došlo v priebehu mesiaca po angioplastike;
  • Angina pectoris, ktorá sa objavila rok alebo viac po bypassu koronárnych artérií, stentovaní alebo angioplastike s nízkym rizikom infarktu myokardu;
  • Zhoršenie funkčných a laboratórnych testov po operácii aorty-koronárnych bypassov, ktoré sa vyskytli v neprítomnosti klinických príznakov.

Podozrenie na akútny infarkt myokardu

Indikácie koronárnej angiografie pre podozrenie na akútny infarkt myokardu:

  • Menej ako 12 hodín po nástupe infarktu myokardu;
  • Známky šoku, ktoré sa objavili do 1,5 dňa po nástupe infarktu myokardu;
  • Neefektivita produkovanej trombolytickej terapie infarktu myokardu;
  • Výrazné hemodynamické poruchy (nízky tlak atď.), Ktoré nie sú eliminované špecializovanými liekmi.

Vyššie uvedené sú stavy, pre ktoré je indikovaná koronárna angiografia. Okrem toho existuje množstvo stavov, pri ktorých nie je zobrazená koronárna angiografia, ale odporúča sa. To znamená, že ak existuje dôkaz koronárnej angiografie, je nevyhnutné, aby sa táto štúdia vykonala. A ak sa odporúča len koronárna angiografia, je lepšie urobiť štúdiu, ak existuje technická možnosť, ale to nie je nevyhnutné.

Podmienky, za ktorých sa odporúča koronárna angiografia

Podmienky, za ktorých sa odporúča koronárna angiografia, sú nasledovné:

  • Záchvat anginy pectoris, ktorý sa vyskytol počas liečby infarktu myokardu v nemocnici;
  • Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku na srdci;
  • Pred núdzovou operáciou nie je v srdci ľudí, ktorí predtým mali srdcový infarkt;
  • Kongestívne zlyhanie srdca;
  • Neznáma príčina infarktu myokardu;
  • Malígna arytmia, ktorá sa nedá liečiť;
  • Angínu pectoris, ktorá nie je vhodná na liečbu špecializovanými liekmi;
  • Pred vytvorením transplantátu pečene, obličiek, srdca alebo pľúc;
  • Podozrenie na infekčnú endokarditídu;
  • Zástava srdca z neznámeho dôvodu;
  • Chronické srdcové zlyhanie v kombinácii s anginou pectoris alebo zhoršenou kontraktilitou ľavej komory;
  • Patologický nález aorty so suspektným súčasným postihnutím koronárnych ciev v patologickom procese;
  • Hypertrofická kardiomyopatia;
  • Kawasakiho choroba;
  • Nedávno utrpel tupú traumu hrudníka.

Koronárna angiografia - kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre akýkoľvek typ koronárnej angiografie, preto teoreticky môže byť štúdia vykonaná na akejkoľvek osobe. Diagnostický postup by sa však mal odložiť, až kým sa stav normalizuje v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

  • Nekontrolovaná ventrikulárna arytmia (koronárna angiografia sa môže vykonať len po kontrole arytmie);
  • Intoxikácia srdcovými glykozidmi;
  • Nekontrolovaná hypokalémia (nízke hladiny draslíka v krvi);
  • Nekontrolovaná hypertenzia;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Infekčná endokarditída;
  • Patológia zrážania krvi;
  • Dekompenzované srdcové zlyhanie;
  • Alergia na urografín alebo jód;
  • Ťažké zlyhanie obličiek;
  • Závažné ochorenia vnútorných orgánov.

Tieto ochorenia sú relatívne kontraindikácie, pri ktorých sa neodporúča koronárna angiografia. V takejto situácii je potrebné najprv odstrániť patológiu alebo stabilizovať stav a až potom vykonať koronárnu angiografiu.

Ľudia trpiaci rôznymi vážnymi ochoreniami by mali mať koronárnu angiografiu so súčasným monitorovaním hemodynamických parametrov a záznam EKG. Po úspešnej diagnostickej manipulácii je potrebné pokračovať v monitorovaní EKG a hemodynamických parametrov počas dňa.

Príprava na koronárnu angiografiu

Na prípravu koronárnej angiografie musí osoba absolvovať nasledujúce testy a musí byť vyšetrená:

  • Kompletný krvný obraz (počet leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek, vzorec leukocytov, ESR, koncentrácia hemoglobínu);
  • Biochemická analýza krvi (AsAT, AlAT, CK, kreatinín, močovina, glukóza, bilirubin);
  • Krvný typ a Rh faktor;
  • Coagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogén);
  • EKG vo všetkých 12 elektrónoch;
  • Záťažová skúška (bicyklová ergometria alebo skúška na bežiacom páse);
  • Stresová echografia;
  • Scintigrafia myokardu v pokoji a počas fyzickej námahy;
  • Ultrazvuk srdca.

Okrem toho, aby sa pripravila na koronárnu angiografiu, je potrebné liečiť infekčné a katarálne ochorenia, ako aj stabilizovať chronické patológie, aby ich prejavy boli kontrolované užívaním liekov.

V predvečer koronárnej angiografie je potrebné obmedziť príjem potravy a oholiť časť tela, kde bude artéria prepichnutá. Pretože väčšina vpichu sa vykonáva v femorálnej artérii, je potrebné holenie dobre oholiť, najmä pravú inguinálnu záhyb.

Koronárna angiografia - ako robiť výskum

Pri koronárnej angiografii je osoba hospitalizovaná v špecializovanej nemocnici na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Po vykonaní testov a školení v deň koronárnej angiografie sa osoba prevezie na röntgenovú operačnú sálu - miestnosť, kde sa bude štúdia vykonávať. V röntgenovej operačnej sále sa najprv podávajú intravenózne sedatíva a antihistaminiká a potom sa na monitorovanie EKG na ramenách a nohách aplikujú elektródy.

Potom sa miesto vpichu žily, cez ktoré sa zavedie katéter, ošetri antiseptikami, natrie sa jódom a prikryje sterilným plátnom. Miesto, kde dochádza k prepichnutiu cievy a odkiaľ bude katéter z koronárnych tepien pochádzať, môže byť iné. Nazýva sa prístup pre koronárnu angiografiu. V súčasnosti môžu špecialisti prepichnúť nasledujúce cievy na koronárnu angiografiu:

  • Femorálna artéria (femorálny prístup);
  • Axilárna artéria (axilárny prístup);
  • Brachiálna tepna (brachiálny prístup);
  • Radiálna tepna (radiálny prístup).

Výber miesta vpichu tepny na koronárnu angiografiu vykonáva lekár a závisí od dostupných materiálov a zariadení, ako aj od jeho osobných preferencií. Nebojte sa, že jeden lekár urobí punkciu femorálnej artérie na koronárnu angiografiu, a druhý, napríklad brachial, pretože neindikuje nedostatok profesionality niektorého z nich. Práve vďaka rôznym metódam si každý môže vybrať spôsob, akým môže vykonávať čo najšetrnejšie, s minimálnym rizikom komplikácií.

Lekári najčastejšie vkladajú katéter cez femorálnu artériu (femorálny prístup), pretože táto metóda je najjednoduchšia a najbezpečnejšia. Ak však osoba trpí aterosklerózou ciev dolných končatín, potom sa zavedie koronárny angiografický katéter cez brachiálne, axilárne alebo radiálne artérie.

Po výbere artérie na prístup sa vykoná lokálna anestézia tejto oblasti mäkkých tkanív a krvná cieva sa prepichne špeciálnou ihlou. Potom sa do prepichovacej ihly zavedie špeciálna dutá trubica, ktorá sa nazýva vodič a má priemer 0,035 - 0,038 palca. Táto príručka bude udržiavať cievu otvorenú a bude plniť funkciu tesného počiatočného prechodu, cez ktorý bude ľahké vložiť katéter a presunúť ho do srdcových tepien.

Po nainštalovaní vodiča sa ihla na prepichnutie odstráni zo žily. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a vytvoreniu krvnej zrazeniny, ktorá môže blokovať prepichnutú žilu, vstrekne sa intravenózny heparín a celý systém sa neustále premýva heparinizovaným fyziologickým roztokom.

Potom sa tenký a pružný katéter (dlhá dutá trubica) vloží cez vodič, ktorý prechádza cez tepny a žily pod kontrolou ultrazvuku. Katéter sa privedie do ciev na miesto pripojenia aorty k srdcovej žiarovke. Od tohto momentu začnú neustále merať krvný tlak a jemne zatlačiť katéter cez aortu ďalej - do úst srdcových tepien. Keď katéter vstupuje do srdcových tepien, jeho postup je zastavený.

Potom špeciálna striekačka, schopná vstrekovať roztok pod silným tlakom, vyleje kontrastnú látku do počiatočného otvoru katétra, ktorý je na úrovni vodiča. Kontrast sa rýchlo pohybuje cez katéter do srdcových tepien a začína ich zapĺňať. Niekoľko sekúnd po zavedení kontrastu lekár vytvorí sériu röntgenových snímok alebo záznamov na röntgenovej videokazete. V tejto fotografii alebo videu je v rôznych polohách, takže neskôr môžete viac plne zvážiť ciev srdca, identifikovať existujúcu patológiu a určiť jej typ.

V priebehu fotografovania sa lekár snaží vizualizovať samostatne pravú a ľavú koronárnu artériu, ktorá dodáva krv do rôznych častí srdca. Okrem toho je potrebné určiť typ krvného zásobovania celého srdca, ktorý môže byť pravý alebo ľavý, podľa toho, ktorá konkrétna tepna tvorí zadnú zostupnú vetvu. Ak je vetva vytvorená z pravej koronárnej tepny, potom je tu správny typ zásobovania krvi srdcom, ktorý je fixovaný u asi 80% ľudí. Preto, ak je zostupná vetva vytvorená z ľavej koronárnej tepny srdca, potom existuje ľavý typ zásobovania krvou, ktorý je fixovaný u 10% ľudí. Okrem toho môže byť zostupná vetva vytvorená z oboch koronárnych artérií - vpravo aj vľavo, čím vzniká tzv. Zmiešaný alebo vyvážený typ zásobovania krvi srdcom, ktorý je fixovaný u 10% ľudí.

Po sérii snímok sa koronárna angiografia považuje za kompletnú. Lekár jemne vytiahne katéter späť, odstráni vodidlo a zastaví krvácanie. Pretože femorálna artéria je veľká nádoba, aby sa zabránilo silnému krvácaniu po koronárnej angiografii, bude potrebné ležať s pevným tlakovým obväzom na mieste vpichu počas 24 hodín. Zvyčajne sa na zastavenie krvácania ihneď po odstránení katétra umiestni sterilná vložka na ranu a stlačí sa špeciálnym zariadením, ktoré nahradí škrtidlo. Po 15 minútach sa tlak uvoľní a po ďalších pol hodine sa zariadenie odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje tesný obväz. Potom je potrebné, aby jeden deň ležal bez toho, aby vstal z postele a bez ohýbania nohy, v ktorej bola tepna prepichnutá, za každých okolností. Deň po teste je tlakový obväz odstránený a človek môže vstať a znova chodiť.

Po koronárnej angiografii - výsledky

Výsledkom koronárnej angiografie je súbor záverov o stave srdcových ciev, stupni ich zúženia a primeranosti krvného zásobenia myokardu. Najdôležitejším parametrom je stupeň a typ zúženia (stenózy) koronárnych ciev.

Ak je zúženie lúmenu koronárnych ciev detegované o 50% alebo menej, potom nespôsobí zmeny v zásobovaní krvi myokardom, čo bude mať za následok závažné patologické stavy a nepriaznivý priebeh ochorenia. Záverom možno konštatovať, že koronárna angiografia v tomto prípade môže byť indikovaná, že osoba má neobštrukčnú, neozozóznu koronárnu aterosklerózu. Takéto stenózy neznižujú prívod krvi do srdca, ale môžu byť prognosticky nepriaznivé, pretože zvyšujú riziko ruptúry arteriálnej steny, ako aj tvorbu parietálneho trombu, po ktorom nasleduje úplné blokovanie lúmenu a rozvoj infarktu myokardu.

Ak je zúženie lúmenu koronárnych ciev viac ako 50%, hovoríme o významnom porušení, v ktorom je prívod krvi do myokardu výrazne horší ako normálny. V takejto situácii je potrebné obnoviť prívod krvi do myokardu pomocou chirurgických zákrokov bypassu koronárnej artérie, stentingu alebo angioplastiky.

Okrem toho, obrazy získané v priebehu koronaryografie, môžete určiť typy stenózy, ktoré sú rozdelené na miestne a rozšírené (difúzne). Lokálne stenózy zachytávajú malú oblasť srdcového cieva a difúzne naopak sú veľmi dlhé. Stenóza môže byť tiež nekomplikovaná s hladkými a hladkými hranami, alebo komplikovaná s podlomenými a nerovnými obrysmi vnútornej steny nádoby. Komplikovaná stenóza sa vyvíja s ulceráciou aterosklerotického plaku a tvorbou parietálneho trombu a je detegovaná u 80% pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Okrem stenózy sa počas koronárnej angiografie môžu detegovať aj oklúzie - úplné oklúzie lúmenu srdcových ciev. V takýchto prípadoch oblasť myokardu, ktorá dodáva krv z tejto tepny, trpí neustálym nedostatkom kyslíka a živín. Oklúzia srdcových tepien nie je vždy sprevádzaná infarktom myokardu.

Výsledky koronárnej angiografie tiež niekedy naznačujú závažnosť a prevalenciu koronárnej aterosklerózy. Na tento účel sa hodnotí prítomnosť stenózy a aterosklerotických plakov v troch hlavných srdcových tepnách. Na záver možno konštatovať, že existuje jedno-, dvoj- alebo trojväzbová lézia systému zásobovania srdcovou krvou.

Koronárna angiografia - možné komplikácie

Pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku koronárnej angiografie je nižšia ako 0,1%. Keďže však existuje takáto pravdepodobnosť, úmrtie sa pripisuje možným komplikáciám koronárnej angiografie, ktoré by sa mali vziať do úvahy pri rozhodovaní o vykonaní diagnostickej štúdie u ľudí trpiacich niekoľkými závažnými chronickými ochoreniami v rovnakom čase, napr.

Okrem toho komplikácie koronárnej angiografie zahŕňajú vývoj nasledujúcich akútnych stavov:

  • Infarkt myokardu;
  • mŕtvice;
  • Arytmia (extrasystol, ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, blokáda);
  • Ruptúra ​​alebo iné poškodenie ciev, cez ktoré je zavedený katéter;
  • Cerebrálna ischémia s rozvojom neurologických komplikácií;
  • Alergická reakcia na látku neprepúšťajúcu žiarenie;
  • Reakcie v oblasti punkcie cievy (tvorba hematómu, edému alebo falošnej aneuryzmy);
  • Vazovagálne reakcie, prejavujúce sa poklesom krvného tlaku, bradykardiou, poklesom prietoku krvi do mozgu, bledou pokožkou a studeným potom.

Ťažké komplikácie koronárnej angiografie, ako je srdcový infarkt a arytmia, alebo mozgová ischémia sa vyvíjajú vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) a alergické reakcie sú o niečo častejšie u približne 2% prípadov. Vazovagálne reakcie sa vyskytujú v 1–2% prípadov a sú zvyčajne spôsobené nervovým napätím a úzkosťou samotnej osoby, ako aj reakciou na bolesť počas punkcie tepny a podráždením ventrikulárnych receptorov srdca pri pohybe katétra. Vazovagalnye reakcie sú ľahko odstránené jednoduchou nohou zdvíhanie posteľ, na ktorej leží osoba. Môžete tiež zastaviť vazovagálne reakcie, ktoré dávajú osobe čuch amoniaku alebo intravenóznym zavedením atropínu.

Maximálne riziko vzniku koronárnej angiografie je u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami alebo stavmi:

  • Deti a staršie osoby nad 65 rokov;
  • Funkčná trieda Angina IV;
  • Stenóza ľavej koronárnej artérie;
  • Valvulárna choroba srdca;
  • Srdcové zlyhanie ľavej komory s ejekčnou frakciou menej ako 30–35%;
  • Závažné chronické ochorenia rôznych orgánov alebo systémov, napríklad cukrovka, zlyhanie obličiek, tuberkulóza atď.

Kde sa koronárna angiografia?

Koronárna angiografia vyžaduje kvalifikovaný tím lekárov a sofistikované vybavenie, takže sa vykonáva v nasledujúcich typoch zdravotníckych zariadení:

  • Špecializované oddelenia kardiovaskulárnej chirurgie v multidisciplinárnych mestských alebo regionálnych nemocniciach;
  • Výskumné ústavy kardiológie alebo kardiochirurgie;
  • Špecializované kardiovaskulárne centrá.

Všetky tieto inštitúcie sa nachádzajú vo veľkých mestách, ktoré sú výskumnými centrami. Občan malého mesta alebo obce na koronárnu angiografiu preto bude musieť prísť do regionálneho centra a obrátiť sa na špecializovanú inštitúciu. V súčasnosti v takmer každom ruskom regionálnom meste existujú centrá pre kardiovaskulárnu chirurgiu, kde sa vykonáva koronárna angiografia a operácia srdca.

Coronarography - recenzie

Recenzia diagnostických manipulácií je vo väčšine prípadov pozitívna. Je to spôsobené tým, že ľudia chápu dôležitosť a hodnotu výskumu, aby zistili príčiny ich ochorenia, a teda aj výber optimálnej liečby. Takmer celá koronárna angiografia zaznamenala nepríjemné a nepríjemné pocity spojené s prepichnutím žily, zavedenie kontrastu a zastavenie krvácania. Tieto pocity sú však celkom tolerovateľné a nie také silné, že o nich zanecháva silný emocionálny dojem. A preto sa ľudia domnievajú, že mierne nepohodlie je úplne normálnou súčasťou vysoko informatívneho diagnostického postupu, ktorý im pomôže udržať kvalitu života a rozšíriť ho na niekoľko rokov. Výhody koronárnej angiografie zahŕňajú aj jej dostupnosť.

Nevýhodami koronárnej angiografie sú podľa pacientov pomerne veľké dávky röntgenového žiarenia, ktoré telo dostáva počas štúdie, malé riziko komplikácií a potreba ležať do jedného dňa po manipulácii. To všetko je však celkom tolerovateľná nepríjemnosť, ktorá nerobí príliš nepríjemný postup, a preto je ťažké prejsť.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia): indikácie, postupy a bezpečnosť manipulácie, výsledky, recenzie lekárov - video

Náklady (cena) koronárnej angiografie

V súčasnosti sa náklady na koronárnu angiografiu v rôznych zdravotníckych zariadeniach pohybujú od 10 000 do 24 000 rubľov. Cena diagnostickej manipulácie závisí od postavenia zdravotníckeho zariadenia (napríklad vo vedeckovýskumnom ústave je koronárna angiografia drahšia ako v špecializovanom kardiovaskulárnom oddelení mestskej nemocnice), ako aj použité vybavenie a materiály. Napríklad, MSCT koronárna angiografia je drahšia ako obyčajná alebo selektívna. Koronárna angiografia so záznamom obrazov na filme bude drahšia ako manipulácia, pri ktorej sa záznam vykonáva na počítačovom disku, pretože špeciálny röntgenový film je pomerne drahý.

Medzi Ďalšie Články O Embólie