Kompenzačná pauza
Kompenzačná pauza - predĺžená diastolická pauza, pokračujúca od komorovej extrasystoly k novej self-kontrakcii. Príčinou kompenzačnej pauzy je, že po extrasystoloch komory nasleduje refraktérna perióda, počas ktorej komora nemôže reagovať na ďalší impulz prichádzajúci zo sínusu; výsledkom je, že najbližšia komorová kontrakcia po takomto extrasystole nastane v reakcii nie na prvú, ale iba na druhý impulz zo sínusu. Ak je srdcový tep taký zriedkavý, že refraktérna perióda po extrasystole má čas skončiť pred najbližším impulzom zo sínusu, potom môže chýbať kompenzačná pauza.
Informácie uvedené na stránkach stránky nie sú samoobslužným manuálom.
V prípade zistenia ochorenia alebo podozrenia na ne by sa mali poradiť s lekárom.
Extrasystol, kompenzačná pauza. Dôvody ich vzniku
Extrasystole je mimoriadna kontrakcia srdca. Ak aplikujete prah alebo nadmerné prahové podráždenie srdcového svalu počas diastolického obdobia, to znamená v relatívnom refraktérnom období, dochádza k mimoriadnej kontrakcii - extrasystole. Čím bližšie ku koncu diastoly spôsobujú podráždenie, tým silnejšia bude reakcia.
Impulzy, ktoré spôsobujú extrasystoly, môžu pochádzať z rôznych častí atypického tkaniva srdca a dokonca z patologicky zmenených oblastí srdcového svalu. V závislosti od miesta pôvodu sa rozlišujú extrasystoly: ventrikulárne (sú častejšie), predsieňovo-komorové, predsieňové.
Komorové extrasystoly. Pulzy, ktoré spôsobujú tento typ extrasystol, sa vyskytujú buď v ľavej alebo pravej komore. Po komorovom extrasystóle nasleduje zvyčajne kompenzačná pauza (dlhšia ako intervaly medzi normálnymi kontrakciami). Kompenzačná pauza sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že ďalší impulz z hostiteľského uzla zachytáva komory počas obdobia extrasystol, to znamená počas refraktérnej periódy, a preto jedna kontrakcia srdca vypadne. Atria s komorovými extrasystolmi si zachováva normálny rytmus (Obr. 9).
Atrioventrikulárne extrasystoly. Tento typ extrasystolov sa pozoruje, keď sa v atrioventrikulárnom uzle vyskytujú pulzy. Okrem toho sú atria a komory navyše vzrušené. Atrioventrikulárne extrasystoly sú tiež zvyčajne sprevádzané kompenzačnou pauzou.
Predsieňové extrasystoly. Pri výskyte ďalších impulzov v sínusovom a atriálnom uzle sa môžu objaviť predsieňové extrasystoly. Po týchto extrasystoloch zvyčajne neexistuje kompenzačná pauza. V tomto prípade dôjde k „automatickému posunu“, nadradený impulz z hlavného uzla srdca spôsobí dodatočný úplný redukčný cyklus.
Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev
Cardiac Surgeon Online
beats
Z rôznych srdcových arytmií sa najčastejšie vyskytuje extrasystol.
V rámci extrasystoly chápeme mimoriadne vzrušenie (a následné zníženie) celého srdca alebo jeho oddelení.
Dôvodom pre extrasystoly je prítomnosť aktívneho heterotopického nidusu, ktorý generuje dostatočne významný impulz v elektrickej energii, ktorý môže „zabiť“ a narušiť prácu hlavného kardiostimulátora srdca, sínusového uzla.
Ak je v predsieni heterotopická (aj ektopická) nika, ktorá spôsobuje mimoriadnu excitáciu (kontrakciu) srdca, takáto extrasystola sa nazýva predsieňová.
Pri komorovom extrasystole sa ektopické zameranie nachádza v komorách.
Predsieňová extrasystola
Prvý príznak EKG
Vzhľadom k tomu, že extrasystole je mimoriadna excitácia, potom na páske EKG bude jej umiestnenie skôr ako očakávaný ďalší sínusový impulz. Pre-extrasystolický interval, t.j. interval R (sínus) - R (extrasystolický) bude menší ako interval R (sínus) - R (sínus).
Predsieňová extrasystola
V olovo III (dych) - predsieňová extrasystola
Druhý príznak EKG
Vzhľadom k tomu, že extrasystolické (aka ektopické, ale aj heterotopické) zameranie je v predsieni, atria budú nútené byť excitované pulzom z tohto ohniska. Predsieňová excitácia sa zobrazuje na EKG vytvorením R vlny.
Preto sa pred komorovým extrasystolickým komplexom zaznamená extrasystolická P vlna, ktorá sa líši od normálnej P vlny.
Stručný záznam - existuje P (e) zub, odlišný od P (c)
Tretí príznak EKG
Pretože extrasystolický pulz po excitácii predsiení dosiahne komôrky pozdĺž hlavných normálnych ciest (atrioventrikulárne spojenie, Jeho zväzok, nohy), tvar komorového extrasystolického komplexu sa nelíši od tvaru normálneho (sinusového) komorového komplexu.
Krátky záznam - vo forme QRS (e) sa nelíši od QRS (s)
Štvrtý príznak EKG
Bezprostredne po extrasystolickom impulze v prevažnej väčšine prípadov je post-extrasystolický interval alebo kompenzačná pauza. ak
pridajte dĺžku pre-extrasystolických a post-extrasystolických intervalov, potom s plnou kompenzačnou pauzou bude určený súčet intervalov rovný dĺžke dvoch normálnych sínusových intervalov R - R. V prípade predsieňovej arytmie je kompenzačná pauza neúplná, t. súčet pre- a post-extrasystolických intervalov je menší ako dĺžka dvoch sínusových intervalov R - R.
Krátky záznam - neúplná kompenzačná pauza. Interval R (s) - R (e) - R (s)
Komorový extrasystol
Aktívne extrasystolické zameranie sa nachádza v komorách.
Prvý príznak EKG
Táto vlastnosť charakterizuje extrasystol ako taký, bez ohľadu na umiestnenie ektopického zamerania.
Krátky záznam - Interval R (s) - R (e)
Druhý príznak EKG
Atrioventrikulárne spojenie je schopné preniesť akékoľvek impulzy len v jednom smere - od predsiene k komorám. Preto extrasystolický impulz, ktorý excituje komory, neprechádza atrioventrikulárnym uzlom do predsiení.
Preto sa atria z extrasystolického impulzu nebudú excitovať a P (e) vlna nebude prítomná pred extrasystolickým komorovým komplexom.
Krátky záznam - nie P (e)
Komorový extrasystol
(synchrónny záznam hrudníkov)
Tretí príznak EKG
Ektosystolické zameranie bude lokálne lokalizované v jednej z komôr a najprv excituje komoru, v ktorej sa nachádza, a potom druhú komoru, t.j. komory sa nebudú excitovať súčasne, ale striedavo.
Komorový extrasystolický komplex QRS bude teda širší ako 0,12 s, deformovaný ako blokáda zväzku His.
Krátky záznam - QRS komplex (e)> 0,12 ", deformovaný
Štvrtý príznak EKG
Vzhľadom k tomu, že retrosystém extrasystolického impulzu neprekonáva atrioventrikulárne spojenie a nerozširuje sa cez predsiene, nenarušuje rytmickú prácu sínusového uzla, t. nevypúšťa. Preto súčet pre-extrasitolických a post-extrasystolických intervalov sa rovná dvom normálnym sínusovým intervalom R-R, t.j. existuje úplná kompenzačná pauza.
Krátky záznam - plná kompenzačná pauza. Interval R (s) - R (e) - R (s) = interval R (s) - R (s) - R (s)
výsledok
Pre predsieňové extrasystoly sú charakteristické:
- 1. Interval R (s) - R (e) 0,12 ", deformovaný
- 4. Plná kompenzačná pauza
Ďalšie informácie
Vo väčšine prípadov extrasystol existuje kompenzačná pauza, ale niekedy to nemusí byť, ako sa pozoruje pri interpolovaných a skupinových extrasystoloch.
Trvanie kompenzačnej pauzy (úplná alebo neúplná) závisí od zásahu alebo neintervencie extrasystolického impulzu v práci hlavného kardiostimulátora srdca - sínusového uzla.
Nedokončená kompenzačná pauza
Nedokončená kompenzačná pauza
Pri hľadaní heterotopického ohniska excitácie v predsieni impulz vznikajúci z neho rozbije rytmickú prácu sínusového uzla. Tento impulz „vybíja“, aby nuloval elektrický potenciál sínusového uzla, ktorého práca začína tak, ako bola, z nového referenčného bodu.
Preto nasledujúci sínusový impulz po extrasystóloch nastáva po určitom časovom období, počas ktorého je obnovený sínusový potenciál.
uzol. Tento interval (post-extrasystolický interval) sa rovná dobe trvania normálneho sínusového intervalu R - R.
Ak vezmeme do úvahy, že pre-extrasystolický interval je vždy menší ako normálny sínusový interval, potom súčet pre-a post-extrasystolických intervalov bude menší ako dva normálne intervaly R - R.
Úplná kompenzačná pauza
Ide o neúplnú kompenzačnú pauzu.
Úplná kompenzačná pauza
Ak sa heterotopické zameranie nachádza v komorách, extrasystolický impulz neprechádza atrioventrikulárnym uzlom a nenarušuje sínusový uzol.
Sínusový uzol rytmicky vysiela impulzy do systému srdcového vedenia, napriek extrasystole. Jeden z týchto sinusových impulzov, ktorý prichádza do komôr, ich nachádza v stave vzrušenia z extrasystolického impulzu: v tomto okamihu nemôžu reagovať na sínusový impulz. Na páske EKG je zaregistrovaný extrasystolický, ale nie sinusový komorový komplex QRS. Komory srdca budú reagovať na sínusový impulz, ktorý nasleduje po extrasystolách, a tak pridanie pred- a post-extrasystolických intervalov vedie k hodnote rovnej dvom normálnym R-R intervalom.
Toto je úplná kompenzačná pauza.
Topeka predsieňových extrasystolov
Umiestnenie extrasystolického zamerania v predsieni je určené zmenou tvaru extrasystolickej R vlny.
Pamätajte: sinusový uzol je anatomicky umiestnený v hornej časti pravej predsiene, takže sínusový impulz vzrušuje atria sprava doľava a zhora nadol. S týmto priebehom excitácie je jeho vektor nasmerovaný z pravej ruky (z aVR) a zhoduje sa s osou II štandardnej elektródy, preto sa záporná P vlna v elektróde aVR a kladná P vlna v štandardnom elektróde II zaznamenávajú na EKG.
Analýzou tvaru extrasystolickej P vlny v štandardných elektródach aVR a II určte umiestnenie ektopického zaostrenia v predsiene.
Podľa mnohých výskumníkov nemá určenie miesta heterotopického zamerania v predsieni zásadný význam.
Topeka ventrikulárnych extrasystol
Umiestnenie ektopickej lézie v komorách je určené podobnosťou tvaru extrasystolického komorového komplexu QRS s tvarom takého komplexu, keď je zväzok zväzku His blokovaný.
Zvážte šírenie extrasystolického impulzu, keď sa fokus nachádza v pravej komore (pravý komorový extrasystol) - najprv sa excituje pravá komora a potom ľavá komora. Takýto priebeh excitácie je pozorovaný v blokáde ľavej nohy zväzku Jeho. Preto je extrasystolický komorový komplex (QRS bude podobný komorovému komplexu QRS, ako pri blokáde ľavej nohy).
Keď sa ektopická lézia nachádza v ľavej komore (extrasystole ľavej komory), extrasystolický komplex (QRS bude podobný komplexu QRS, ako je blokáda pravej nohy zväzku His.
Podľa mnohých výskumníkov nemá určenie polohy heterotopického zamerania v komorách zásadný význam.
Interpolované extrasystoly
Interpolovaný extrasystol
(synchrónny záznam štandardných a jednopólových vodičov)
Interpolovaný alebo interkalárny extrasystol sa nazýva extrasystol, ktorý nemá post-extrasystolický interval. Je to tak, akoby bol vložený medzi dva normálne sínusové komplexy, t.j. intervaly R (sínus) -R (sínus), vrátane extrasystoly, a zvyčajné R (sínus) -R (sínus) bez extrasystolov sú rovnako dlhé.
Jednorazové a časté extrasystoly
Jediný nazývaný extrasystol, vznikajúci s frekvenciou menej ako jeden extrasystol v 40 normálnych sínusových komplexoch.
Naopak, ak sú extrasystoly zaznamenávané častejšie ako jeden extrasystol na 40 normálnych sínusových komplexov, takéto extrasystoly sa nazývajú časté.
Super skoré, skoré a neskoré extrasystoly
V čase svojho výskytu po normálnom sínusovom impulze sa extrasystoly delia na superearly, skoro a neskoro. Na určenie typu extrasystolov určte interval trenia.
Pod adhéznym intervalom extrasystoly chápu interval medzi koncom procesu repolarizácie (koniec T vlny) a začiatkom extrasystoly (R vlna).
Ak je interval adhézie extrasystolov väčší ako 0,12 s, hovoria o neskorom extrasystóle s hodnotou intervalu nižšou ako 0,12, extrasystoly sa nazývajú skoré.
V niektorých prípadoch chýba interval spojky, t. Extrasystola vzniká skôr, ako sa skončila fáza repolarizácie. Na EKG je určený fenomén R-to-T. Extrasystolická R vlna padá na vlnu T predchádzajúceho komplexu sínusov. Toto je veľmi skorý extrasystol.
Monotopické a polytopické extrasystoly
Ak extrasystoly vyjdú z rovnakého ektopického zamerania, potom pri registrácii EKG pásky v jednom konkrétnom vedení budú tieto extrasystoly navzájom tvarovo podobné, ako sú dvojčatá. Nazývajú sa monotónne extrasystoly.
Monotopické extrasystoly. Extrasystoly 1 a 2 sú si navzájom podobné - pochádzajú z rovnakého mimomaternicového zamerania
Naopak, významný rozdiel v extrasystoloch vo forme v jednom špecifickom elektróne naznačuje, že tieto extrasystoly pochádzajú z rôznych heterotopických ohnísk. Takéto extrasystoly sa nazývajú polytopické.
Polytopické extrasystoly. Extrasystoly 1 a 2 sa navzájom líšia, pochádzajú z rôznych ektopických ohnísk
Skupinové (salvo) extrasystoly
Tento druh extrasystoly je charakterizovaný sledovaním niekoľkých extrasystolov v rade (ako by to bolo v salóne), bez post-extrasystolickej pauzy. Zmluvné extrasystoly by nemali byť väčšie ako 7. Ak existuje viac ako 7 z nich, napríklad 10, je zvyčajné hovoriť o krátkom záchvate paroxyzmálnej tachykardie.
Alorytický extrasystol
V niektorých prípadoch je vzhľad extrasystolov usporiadaný vo vzťahu k sínusovému rytmu, napríklad extrasystole sa striktne strieda s normálnym sínusovým impulzom (bigimension). Často je tu ďalšia arytmia - trihimeniya, v ktorej sa extrasystol strieda cez dva normálne sínusové impulzy.
Prefibrilačné extrasystoly
Podľa tohto konceptu sú kombinované viaceré typy komorových extrasystol, ktorých identifikácia na EKG indikuje možný vývoj komorovej fibrilácie čoskoro. Takéto komorové extrasitoly sú:
kompenzačná pauza
Veľký lekársky slovník. 2000.
Pozrite sa, čo je „kompenzačná pauza“ v iných slovníkoch:
KOMPENZATÍVNA PAUSE - KOMPENZATÍVNA PAUSE, predĺžená pauza srdca, pokračujúca od komorovej extra systoly až po novú self-kontrakciu. Dôvodom pre K. pauzu je, že po extrasystole komory je refraktérna perióda, počas ktorej... Veľká lekárska encyklopédia
Kompenzačná pauza - (z latiny. Compenso, kompenzačná kompenzácia, rovnováha) - diastolická pauza po úderoch, predĺžená v čase; jeho trvanie sa približne rovná dvom diastolickým pauzám normálnym pre srdcový rytmus... Slovník termínov o fyziológii hospodárskych zvierat
Extrasystol - I Extrasystol (lag. Extra + grécka systolická kontrakcia, kontrakcia) Porucha srdcového rytmu charakterizovaná výskytom jednorazových alebo párových predčasných kontrakcií srdca (extrasystoly) spôsobených stimuláciou myokardu, pokračujúc ako...
SRDCE - SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia. Ii. Anatómia a histológia. 167 III. Porovnávacia fyziológia. 183 IV. Fyziológia. 188 V. Patofyziológia. 207 VI. Fyziológia, pat... Veľká lekárska encyklopédia
Arytmia - Tento článok je o lekárskej diagnózy. Článok o tvorivej metóde v oblasti umenia, pozri arytmia v umení. Arytmia... Wikipédia
Arytmie - poruchy srdcového rytmu. Môžu komplikovať priebeh takých závažných ochorení, ako je infarkt myokardu, kardioskleróza, akútna myokarditída, chlopňové reumatické srdcové ochorenie. Rozlišujú sa tieto hlavné poruchy rytmu a vodivosti: sinus...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike
extrasystole - (z extras a systoly), arytmia srdca, charakterizovaná jeho predčasnou kontrakciou, nasledovaná väčšinou predĺženou (kompenzačnou) pauzou, ktorá vytvára pocit "prerušenia". EXTRASISTOLIA EXTRASISTOLIA (z extra...... Encyklopédický slovník
Extrasystole - ICD 10 I49.349... Wikipédia
EXTRASISTOLIA - med. Extrasystol predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jednotlivých komôr, najčastejšie zaznamenaný typ arytmií. Extrasystoly sa nachádzajú v 60 70% ľudí. Sú väčšinou funkčné (neurogénne), ich... Príručka chorôb
EXTRAPYRAMIDOVÝ SYSTÉM - je najstarším fylogenetickým motorom a tonizačným mechanizmom, ktorý sa už nachádza v rybách. Jej hlavnou časťou je striatum corpus striatum, čím sa anat trochu zužuje. Fiziol. substrát, niekedy sa tiež nazýva... Veľká lekárska encyklopédia
Kompenzačná pauza vo fyziológii extrasystolov
Arytmie spôsobené zhoršenou excitabilitou srdca
Srdcové arytmie spôsobené zhoršenou excitabilitou srdca zahŕňajú úder a paroxyzmálnu tachykardiu.
Extrasystol - najčastejšie pozorovaná porucha srdcového rytmu, spočívajúca v predčasnom sťahovaní celého srdca alebo jeho jednotlivých častí spôsobených patologickým podráždením. Po extrasystóloch zvyčajne nasleduje predĺžená kompenzačná pauza. Extrasystoly na mieste výskytu patologického podráždenia sú rozdelené na sínusové, predsieňové, atrioventrikulárne a komorové (Obr. 8-15).
Východiskový bod patologického podráždenia, ktorý spôsobil predčasnú kontrakciu, určuje veľkosť následnej kompenzačnej pauzy. Trvanie úplnej kompenzačnej pauzy spolu s extrasystolom a skráteným cyklom predchádzajúcej normálnej kontrakcie sa rovná dobe trvania dvoch normálnych kontrakcií. Trvanie skrátilo kompenzačnú pauzu menej.
Vo väčšine prípadov sú komorové extrasystoly sprevádzané úplnou kompenzačnou pauzou a predsieňovou a atrioventrikulárnou - zvyčajne skrátenou. Pauza po sínusovom extrasystole sa rovná pauze normálnej kontrakcie. Pri predĺženom diastole, keď sa extrasystoly objavia krátko po normálnej kontrakcii, sú niekedy lokalizované medzi dvoma normálnymi kontrakciami - interpolovanými interpolovanými extrasystolmi (Obr. 13).
Existujú dve formy extrasystoly - extrasystoly s pretrvávajúcim, nemenným extrasystolickým intervalom (vzdialenosť od extrasystoly od normálnej kontrakcie) as meniacim sa extrasystolickým intervalom.
Extrasystoly sa kombinujú rôznymi spôsobmi s normálnymi kontrakciami srdca. Pri správnom striedaní (arytmia) môže extrasystol nasledovať každú normálnu kontrakciu (bigeminia), každé dve kontrakcie (trigeminia), každé tri kontrakcie (quadrihemia) atď. Po normálnej kontrakcii nasleduje skupina dvoch, troch extrasystolov a viac,
Klinické pozorovania ukazujú, že na jednej strane sú rytmické formy extrasystolov (arytmie) zvyčajne nestále a môžu sa pod vplyvom určitých faktorov dostať do jednej alebo sa stať nesprávnymi. V zdanlivo nesprávnom striedaní extrasystolov je niekedy možné zachytiť určitú správnosť v ich kombinácii.
Pri analýze množstva prípadov extrasystol môžeme predpokladať existenciu dvoch zdrojov pulzu: normálneho (nomotopu) a patologického (heterotopického) -parasystolu [Kaufmann a R. Rothberger]].
Mechanizmus vzniku extrasystoly a jeho závislosť od narušenia excitability srdca nie sú celkom objasnené. Experimentálne údaje a klinické pozorovania naznačujú, že výskyt extrasystol vyžaduje prítomnosť v srdci patologického zamerania, ktoré je zdrojom patologického impulzu, ktorý spôsobuje predčasnú kontrakciu srdca. Patologické zameranie v srdci však môže zostať skryté a neprejaví sa, ak sila výsledného podráždenia nestačí na to, aby spôsobila extrasystolu.
Pri vzhľade extrasystol je veľmi dôležitá zmena aktivity nervového systému, ktorá spôsobuje poruchu nervovej regulácie srdcovej aktivity s prevahou sympatického alebo parasympatického delenia autonómneho nervového systému. V patogenéze extrasystol je dôležitý aj stupeň excitability srdcového svalu. Extrasystoly sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov: infekcií, intoxikácie, mentálnych, klimatických, atmosférických vplyvov, reflexov z vnútorných orgánov, atď. Extrasystoly sa často pozorujú pri rôznych chorobách kardiovaskulárneho systému. Často sa extrasystoly vyskytujú bez viditeľných známok poškodenia kardiovaskulárneho systému.
Extrasystolická kontrakcia v dôsledku malého prietoku krvi do srdca a nedostatočne obnovená kontraktilita myokardu spôsobuje pokles systolického objemu. Niekedy je kontrakcia taká slabá, že nedokáže prekonať rezistenciu v aorte av pľúcnej artérii - neplodnú kontrakciu. Následná kontrakcia je zvýšená a spôsobuje zvýšený systolický objem. Pri ťažkých léziách myokardu sa pozorujú extrasystoly, ktoré vychádzajú z rôznych bodov, polytopických extrasystol.
Klinický obraz (príznaky a príznaky). Vo väčšine prípadov je každý extrasystol nevoľný buď ako zástava srdca (kompenzačná pauza), alebo ako úder na hrudník a hrdlo (následná intenzívnejšia kontrakcia srdca). Pacienti s extrasystolmi môžu byť rozdelení do dvoch nie vždy vymedzených základných typov. Pacienti s Tina I (so spomaleným pulzom, nízkym krvným tlakom, často s vysoko postavenou bránicou a ležiacim srdcom, niekedy s obezitou) sa sťažujú na prerušenia, ktoré sa objavujú v pokoji, - oddychové rytmy; pacienti druhého typu (zvyčajne tenký, s rýchlym pulzom) - pre extrasystoly, vyskytujúce sa počas fyzickej námahy, - extrasystoly pre napätie.
Pocitom pulzu môžete zachytiť predčasnú, slabšiu vlnu. Niekedy so skorými extrasystolmi, kontrakcia je slabá, nedosiahne perifériu a keď cítite pulz, môžete získať pocit straty srdcovej kontrakcie. Počas auskultácie počas extrasystolickej kontrakcie sú počuť dva predčasné tóny. S neplodnými kontrakciami, namiesto dvoch predčasných tónov, je počuť jeden; druhý tón, spôsobený uzavretím semilunárnych ventilov, padá.
Prvý tón extrasystolov vo ventrikulárnych extrasystoloch je väčšinou oslabený v porovnaní s tónom normálnej kontrakcie. Pri predsieňových a atrioventrikulárnych extrasystoloch môže byť prvý tón posilnený aj oslabený (LI Fogelson).
Na roentgenokimogramme, extra úzky zobák zodpovedá extrasystolickej kontrakcii. Vzdialenosť medzi extrasystolickým zubom a následnou normálnou kontrakciou sa zvyšuje a tento zub je širší ako normálne zuby a má väčšiu amplitúdu.
Elektrokardiografický obraz s extrasystolmi je určený predovšetkým východiskovým bodom extrasystol. S sinus extrasystoles je tvar predsieňových a komorových komplexov normálny.
Obr. 8. Extrasystol. Predsieňové extrasystoly: 1 - s normálnym prechodom vzrušenia v komorách; 2 - s modifikovaným prechodom excitácie v komorách.
Obr. 9. Extrasystol. Predsieňové extrasystoly (bigeminy)
Predsieňové extrasystoly (obr. 8, 9) sú charakterizované prítomnosťou predsieňového zubu P. Tvar vlny P sa mení a závisí od lokalizácie zdroja patologického impulzu v predsieni. Komorový komplex je väčšinou nezmenený, s výnimkou prípadov porušenia prieniku excitácie do komôr (Obr. 8).
Pri FCG môže byť amplitúda oscilácií prvého tónu extrasystoly znížená alebo zvýšená (Obr. 9).
Pri atrioventrikulárnych extrasystoloch je P vlna vždy záporná, pretože predsieňové excitácie sa vyskytujú retrográdnym spôsobom. V závislosti od lokalizácie zdroja impulzu, P vlna buď predchádza komplexu QRS, buď sa s ním zlučuje, alebo je lokalizovaná medzi komplexom QRS a vlnou T (obr. 10). Komorový komplex sa zvyčajne nemení.
Obr. 10. Extrasystol. Atrioventrikulárny extrasystol, prichádzajúci zo spodnej časti atrioventrikulárneho uzla.
Obr. 11. Extrasystol. Extrasystol pochádza z ľavej komory (EKG v štandardnom, hrudnom a unipolárnom vedení z končatín).
Pre ventrikulárne extrasystoly (Obr. 11-15) je charakteristická absencia P vlny, širokého a zubatého QRS komplexu, neprítomnosti segmentu RS - T a vlny T, zvyčajne smerujúcej v opačnom smere než najväčší komplex QRS.
S extrasystolmi vychádzajúcimi z pravej komory je najväčší zub komplexu QRS nasmerovaný smerom nahor v elektróde I, unipolárny elektród z pravej nohy a pravá poloha hrudníka v ohybe a dole v polohe III, unipolárny vodič z ľavej a ľavej polohy hrudníka hrudníka (obr. 12, 14),
Keď extrasystoly. odchádzajúc z ľavej komory je najväčší zub komplexu QRS nasmerovaný smerom dolu v I elektróde, unipolárny elektród z ľavej a ľavej pozície hrudníka a elektróda III, unipolárny elektród z pravej nohy a pravá poloha hrudníka hrudníka (obr. 11, 13, 15),
Niekedy sa mení tvar zubov kontrakcie po extrasystóloch, hlavne zuby P a T. Toto je zrejme spôsobené léziou systému vedenia a kontraktilného myokardu.
Obr. 12. Extrasystol. Extrasystol vychádza z pravej komory (EKG v štandardnom, hrudnom a unipolárnom vedení z končatín).
Obr. 13. Extrasystol. Interpolovaný extrasystol vychádzajúci z ľavej komory. Extrasystol nespôsobuje otvorenie semilunárnych chlopní - neplodnú kontrakciu. SFH brachiálna artéria.
Obr. 14. Extrasystol. Extrasystoly pochádzajú z pravej komory. Bigeminiya, simulujúce striedavý pulz. SFH brachiálna artéria.
Obr. 15. Extrasystol. Skupinové extrasystoly. Pre každé dve normálne kontrakcie sledujte skupinu troch extrasystolov vychádzajúcich z ľavej komory.
S interpolovanými extrasystolmi sa často zvyšuje P-Q interval následnej normálnej kontrakcie, pretože funkcia vedenia nemá čas na úplné uzdravenie (Obr. 13).
Na PCG s komorovými extrasystolmi chýbajú predsieňové vibrácie prvého tónu; amplitúda komorových oscilácií prvého tónu je väčšinou redukovaná. Amplitúda oscilácií prvého tónu s predsieňovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi sa líši v závislosti od pomeru predsieňových a komorových kontrakcií.
Diagnóza extrasystol nie je zvyčajne zložitá a je založená na auskultačných údajoch a palpácii pulzu, pričom lokálna diagnóza sa vykonáva pomocou EKG.
Posúdenie pracovnej kapacity v extrasystoloch je určené: veľkosťou patologického zamerania, ktoré je zdrojom extrasystolov; lokalizácia patologického ohniska; stupeň dopadu parasympatického a sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému na srdce. Predsieňové a atrioventrikulárne extrasystoly sú často prekurzormi závažnejších porúch rytmu: paroxyzmálnej tachykardie a fibrilácie predsiení.
Pracovná prognóza je výrazne menej priaznivá, keď extrasystoly vychádzajú z rôznych bodov srdca (polytopic), ako keď vychádzajú z jedného bodu. Keď extrasystoly spočívajú, keď je myokard v dobrom stave, pacient môže vykonávať prácu, dokonca aj s fyzickým stresom. Keď extrasystoly zdôrazňujú významnú fyzickú námahu, zhoršuje sa stav pacienta.
Liečbu. Predpísať prostriedky na zníženie excitability patologického ohniska: chinidín v dávkach 0,2 - 0,3 g 3 - 5 krát denne a potom profylakticky 0,1 - 0,2 g 2-3 krát denne; prokaínamid (hlavne s komorovými extrasystolmi) 0,5-1 g 4-6 krát denne ústami alebo intramuskulárne. Mnohí autori odporúčali použitie draselných solí (1 - 2 g chloridu draselného 3-krát denne), zvyčajne v kombinácii s chinidínom alebo novokainamidom.
Pre dysfunkčné extrasystoly sa odporúča kombinovať použitie chinidínu alebo prokaínamidu s atropínom (0,5 mg atropínu 2-3 krát denne).
Vratné extrasystoly sú vzácnou formou poruchy rytmu, niekedy pozorovanou v atrioventrikulárnom rytme, keď impulz pochádza zo spodnej časti uzla a komorová kontrakcia predchádza predsieňovú. V týchto prípadoch je predsieňová kontrakcia nasledovaná ventrikulárnou. Vznikne skupina dvoch komorových kontrakcií a medzi nimi sa vloží predsieňová kontrakcia.
Klinický obraz je charakterizovaný znakmi charakteristickými pre klinický obraz s atrioventrikulárnym rytmom vychádzajúcim zo spodnej časti uzla. Na EKG, normálny komorový komplex susedí s komplexom v dôsledku atrioventrikulárneho rytmu.
Diagnóza je stanovená na základe údajov z elektrokardiografického výskumu.
Úplná a neúplná kompenzačná pauza
V latinčine je slovo kompenzácia, čo znamená „vyvážiť“. Kompenzačná pauza je termín, ktorý charakterizuje diastolickú pauzu, ku ktorej dochádza po poruche srdcového rytmu. V čase, keď je takáto pauza predĺžená. Jeho trvanie je ekvivalentné dvom pauzám obvyklým pre srdcový rytmus.
Po komorovom extrasystole prichádza kompenzačná pauza a trvá až do ďalšej nezávislej kontrakcie.
Príčiny kompenzačnej pauzy
Po extrasystoloch komory sa pozoruje refraktérna perióda, ktorá sa vyznačuje tým, že komora nereaguje na ďalší impulz vychádzajúci zo sínusu. To vedie k tomu, že komora sa neznižuje po prvom, ale po druhom sínusovom pulze. Existujú prípady, keď je srdcový tep veľmi zriedkavý, koniec refraktérnej periódy sa pozoruje po extrasystóloch a do ďalšieho sinusového pulzu. Takéto zmeny v rytme srdca môžu viesť k absencii kompenzačnej pauzy.
Srdcová frekvencia je nomotopická a heterotopická. Ich súčasná prítomnosť u ľudí sa nazýva parasystol, ktorý môže byť často príčinou kompenzačných pauz.
Ďalším dôvodom ich vzniku môže byť extrasystolická arytmia, ktorá je závažnou patológiou spojenou so zhoršeným krvným obehom a srdcovým rytmom.
Druhy kompenzačných pauz
Kompenzačné pauzy majú dva typy:
Úplná kompenzačná pauza po komorových extrasystoloch sa javí ako dôsledok skutočnosti, že mimoriadny impulz neprechádza atrioventrikulárnym uzlom. Náboj sínusového uzla nie je zničený.
Nasledujúci sínusový impulz sa dostáva do komôr v čase, keď v nich dochádza k mimoriadnej kontrakcii. Toto obdobie sa nazýva refraktérne. Komory reagujú len na ďalší sínusový impulz, ktorý sa časom rovná dvom kardiálnym cyklom.
To znamená, že čas označujúci intervaly pred a po extrasystoloch sa rovná dvom normálnym intervalom R - R.
Neúplná kompenzačná pauza je charakterizovaná výskytom excitácie v ektopickom zaostrení. Impulz dosiahne retrográdny sínusový uzol, po ktorom sa náboj vytvorený v ňom zničí. V tomto momente sa vytvorí ďalší normálny sínusový impulz. To znamená, že medzera, ktorá sa objavila po extrasystoloch, sa rovná jednému normálnemu intervalu R - R a času, počas ktorého sa extrasystolický impulz pohybuje z ektopického fokusu do sínusového uzla. To znamená, že táto situácia naznačuje, že vzdialenosť od sínusového uzla k ektopickému zameraniu ovplyvňuje pauzu po extrasystóloch.
Umiestnenie ektopického zaostrenia a atrioventrikulárneho uzla ovplyvňuje interval predsieňovej extrasystoly P - Q. Nájdenie uzla v blízkosti centra významne skracuje P - Q.
Aký druh fenoménu ohrozuje ľudské zdravie?
Kompenzačná pauza je príčinou vzrušenia a jej vzhľad má vždy negatívny vplyv na čerpaciu funkciu srdca. Takýto stav môže nastať po emocionálnom vzrušení, veľkom množstve opitého kávy, zneužívaní nikotínu, poruche spánku.
Osobitným nebezpečenstvom sú kompenzačné pauzy vyplývajúce zo signálov v oblasti ischemických a infarktových zón. Takéto prípady, podľa štatistík, často vedú k rozvoju spontánnej ventrikulárnej fibrilácie, ktorá zase vedie k smrti pacienta.
Kompenzačná pauza môže byť dôkazom vážnych ochorení:
- ochorenie srdca, myokarditída, ischemické ochorenie, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie.
Aby sme sa zbavili kompenzačných pauz, je dôležité liečiť základné ochorenie, ktoré ich vyprovokovalo. Na tento účel sa používajú beta-blokátory, sedatíva a sedatíva, pomocou ktorých sa redukujú extrasystoly. Lieky na báze chinidínu robia vynikajúcu prácu s arytmiou.
Okrem toho je niekedy nevyhnutné uchýliť sa k pomoci psychoterapeuta.
prevencia
Je dôležité pozorovať režim spánku a odpočinku, pravidelne cvičiť a sústrediť sa na diétu.
Je veľmi dôležité opustiť všetky zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie, a snažiť sa vyhnúť stresovým situáciám.
záver
Každá choroba má pozitívnu prognózu, ak je diagnostikovaná včas. Každý človek sa musí naučiť počúvať svoje telo a venovať pozornosť všetkým svojim signálom. "Heartbreak" by mal byť dôvodom na znepokojenie, ak sa to stalo viac ako raz alebo dvakrát. Včasná a primeraná liečba zaručuje priaznivú prognózu.
Úplná a neúplná kompenzačná pauza
V latinčine je slovo kompenzácia, čo znamená „vyvážiť“. Kompenzačná pauza je termín, ktorý charakterizuje diastolickú pauzu, ku ktorej dochádza po poruche srdcového rytmu. V čase, keď je takáto pauza predĺžená. Jeho trvanie je ekvivalentné dvom pauzám obvyklým pre srdcový rytmus.
Po komorovom extrasystole prichádza kompenzačná pauza a trvá až do ďalšej nezávislej kontrakcie.
Príčiny kompenzačnej pauzy
Po extrasystoloch komory sa pozoruje refraktérna perióda, ktorá sa vyznačuje tým, že komora nereaguje na ďalší impulz vychádzajúci zo sínusu. To vedie k tomu, že komora sa neznižuje po prvom, ale po druhom sínusovom pulze. Existujú prípady, keď je srdcový tep veľmi zriedkavý, koniec refraktérnej periódy sa pozoruje po extrasystóloch a do ďalšieho sinusového pulzu. Takéto zmeny v rytme srdca môžu viesť k absencii kompenzačnej pauzy.
Srdcová frekvencia je nomotopická a heterotopická. Ich súčasná prítomnosť u ľudí sa nazýva parasystol, ktorý môže byť často príčinou kompenzačných pauz.
Ďalším dôvodom ich vzniku môže byť extrasystolická arytmia, ktorá je závažnou patológiou spojenou so zhoršeným krvným obehom a srdcovým rytmom.
Druhy kompenzačných pauz
Kompenzačné pauzy majú dva typy:
Úplná kompenzačná pauza po komorových extrasystoloch sa javí ako dôsledok skutočnosti, že mimoriadny impulz neprechádza atrioventrikulárnym uzlom. Náboj sínusového uzla nie je zničený.
Nasledujúci sínusový impulz sa dostáva do komôr v čase, keď v nich dochádza k mimoriadnej kontrakcii. Toto obdobie sa nazýva refraktérne. Komory reagujú len na ďalší sínusový impulz, ktorý sa časom rovná dvom kardiálnym cyklom.
To znamená, že čas označujúci intervaly pred a po extrasystoloch sa rovná dvom normálnym intervalom R - R.
Neúplná kompenzačná pauza je charakterizovaná výskytom excitácie v ektopickom zaostrení. Impulz dosiahne retrográdny sínusový uzol, po ktorom sa náboj vytvorený v ňom zničí. V tomto momente sa vytvorí ďalší normálny sínusový impulz. To znamená, že medzera, ktorá sa objavila po extrasystoloch, sa rovná jednému normálnemu intervalu R - R a času, počas ktorého sa extrasystolický impulz pohybuje z ektopického fokusu do sínusového uzla. To znamená, že táto situácia naznačuje, že vzdialenosť od sínusového uzla k ektopickému zameraniu ovplyvňuje pauzu po extrasystóloch.
Umiestnenie ektopického zaostrenia a atrioventrikulárneho uzla ovplyvňuje interval predsieňovej extrasystoly P - Q. Nájdenie uzla v blízkosti centra významne skracuje P - Q.
Aký druh fenoménu ohrozuje ľudské zdravie?
Kompenzačná pauza je príčinou vzrušenia a jej vzhľad má vždy negatívny vplyv na čerpaciu funkciu srdca. Takýto stav môže nastať po emocionálnom vzrušení, veľkom množstve opitého kávy, zneužívaní nikotínu, poruche spánku.
Osobitným nebezpečenstvom sú kompenzačné pauzy vyplývajúce zo signálov v oblasti ischemických a infarktových zón. Takéto prípady, podľa štatistík, často vedú k rozvoju spontánnej ventrikulárnej fibrilácie, ktorá zase vedie k smrti pacienta.
Kompenzačná pauza môže byť dôkazom vážnych ochorení:
liečba
Aby sme sa zbavili kompenzačných pauz, je dôležité liečiť základné ochorenie, ktoré ich vyprovokovalo. Na tento účel sa používajú beta-blokátory, sedatíva a sedatíva, pomocou ktorých sa redukujú extrasystoly. Lieky na báze chinidínu robia vynikajúcu prácu s arytmiou.
Okrem toho je niekedy nevyhnutné uchýliť sa k pomoci psychoterapeuta.
prevencia
Je dôležité pozorovať režim spánku a odpočinku, pravidelne cvičiť a sústrediť sa na diétu.
Je veľmi dôležité opustiť všetky zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie, a snažiť sa vyhnúť stresovým situáciám.
záver
Každá choroba má pozitívnu prognózu, ak je diagnostikovaná včas. Každý človek sa musí naučiť počúvať svoje telo a venovať pozornosť všetkým svojim signálom. "Heartbreak" by mal byť dôvodom na znepokojenie, ak sa to stalo viac ako raz alebo dvakrát. Včasná a primeraná liečba zaručuje priaznivú prognózu.
Extrasystol a kompenzačná pauza
Extrasystol a kompenzačná pauza
Vzrušiteľnosť srdcového svalu závisí od jeho funkčného stavu. Takže v období systoly (kontrakcie) sval nereaguje na podráždenie - ABSOLUTNÉ REFRACTORY. Ak podráždite srdce počas diastoly (relaxácia), sval sa ďalej redukuje - RELATÍVNA REFRACTORY.
Takáto výnimočná skratka sa nazýva EXTRASISTOL. potom začne v srdci dlhšia KOMPENZAČNÁ PAUSE (obr.2).
2. Analyzovať excitabilitu myokardu v rôznych fázach srdcového cyklu.
Vybavenie: pitevná súprava, kyveta s obrúskom, kymograf, univerzálny statív s pákou Engelman, elektrostimulátor, Ringerov roztok, srdcová kanyla, surfová doska.
Predmet štúdia: žaba.
EXTRASISTOL A KOMPENZAČNÁ PAUSE
Extrasystol (obr. 74, 75) alebo mimoriadna systola nastáva za nasledujúcich podmienok: 1) je potrebný ďalší zdroj podráždenia (v ľudskom tele sa tento dodatočný zdroj nazýva ektopické zameranie a vyskytuje sa pri rôznych patologických procesoch); 2) Extrasystol vzniká len vtedy, ak dodatočný stimul vstupuje do relatívnej alebo nadprirodzenej fázy excitability. Vyššie bolo ukázané, že celá ventrikulárna systola a prvá tretina diastoly sa vzťahuje na absolútnu refraktérnu fázu, takže k extrasystole dochádza, ak ďalší stimul spadne do druhej tretiny diastoly. Existujú komorové, predsieňové a sínusové extrasystoly. Komorová extrasitol sa líši v tom, že vždy nasleduje dlhšia diastola - kompenzačná pauza (predĺžená diastola). Vzniká ako dôsledok spádu nasledujúcej normálnej kontrakcie, pretože ďalší impulz vznikajúci v uzle SA vstupuje do komorového myokardu, keď sú stále v stave absolútnej refraktérnosti mimoriadnej kontrakcie. Pri sínusových a predsieňových extrasitoloch neexistuje kompenzačná pauza.
Energia sedla. Srdcový sval je v podstate schopný pracovať len za aeróbnych podmienok. V dôsledku prítomnosti kyslíka využíva myokard rôzne oxidačné substráty a premieňa ich v Krebsovom cykle na energiu akumulovanú v ATP. Pre energetické potreby sa používa mnoho metabolických produktov - glukóza, voľné mastné kyseliny, aminokyseliny, pyruvát, laktát, ketónové telieska. Takže pri pokojovej glukóze je 31% vynaložených na potreby srdcovej energie; laktát 28%, voľné mastné kyseliny 34%; pyruvát, ketónové telieska a aminokyseliny 7%. Počas cvičenia sa výrazne zvyšuje spotreba laktátu a mastných kyselín a znižuje sa spotreba glukózy, to znamená, že srdce je schopné využiť tie kyslé produkty, ktoré sa počas intenzívnej práce akumulujú v kostrových svaloch. Vďaka tejto vlastnosti sa srdce chová ako pufor, ktorý chráni telo pred acidifikáciou vnútorného prostredia (acidóza).
Otázky na opakovanie:
1. Srdce má nasledujúce vlastnosti: 1) automatizmus a kontraktilita; 2) kontrakcie a vzrušenia; 3) excitabilita; 4) kontraktilita a vodivosť.
2. Substrátmi automatizmu sú: 1) myocyty pracovného myokardu; 1) nervové bunky; 3) nediferencované svalové bunky; 4) sinoatrial uzol.
3. Substrát automatizmu je: 1) myocyt myokardu; 1) atrioventrikulárny uzol; 3) nediferencované svalové bunky; 4) sinoatrial uzol.
4. Charakter automatizmu: 1) svalnatý; 2) nervózny; 3) elektrické; 4) humorálne.
5. Pracovný myokard má nasledujúce vlastnosti: 1) automatizmus a kontraktilita; 2) vodivosť a excitabilita; 3) automatizmus; 4) kontraktilitu.
6. Jeden srdcový cyklus zahŕňa: 1) kontrakciu myokardu; 2) diastolu; 3) excitácia v sinoatriálnom uzle; 4) systoly a diastoly.
7. Jeden srdcový cyklus zahŕňa: 1) kontrakciu a relaxáciu myokardu; 2) systolu; 3) excitácia v sinoatriálnom uzle; 4) systoly a diastoly.
8. Počas jedného srdcového cyklu môže byť excitabilita: 1) normálna; 2) zvýšená; 3) úplne chýba; 4) pod normálu.
9. Počas systoly môže byť excitabilita: 1) normálna; 2) zvýšená; 3) úplne chýba; 4) pod normálu.
10. Počas diastoly môže byť excitabilita: 1) normálna; 2) zvýšená; 3) úplne chýba; 4) pod normálu.
11. Excitabilita myokardu nad normálu sa zaznamenáva počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) systolu; 3) diastoly; 4) rýchla repolarizácia.
12. Excitabilita myokardu nad normou sa zaznamenáva počas: 1) repolarizácie MTD sinoatriálneho uzla; 2) neskorá repolarizácia; 3) diastoly; 4) včasná repolarizácia.
13. Excitabilita myokardu pod normou sa zaznamenáva počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) systolu; 3) diastoly; 4) rýchla repolarizácia.
14. Excitabilita myokardu pod normou sa zaznamenáva počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) plateau; 3) diastoly; 4) pomalá repolarizácia.
Bežná fáza excitability myokardu je zaznamenaná počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) systolu; 3) diastoly; 4) rýchla repolarizácia.
16. Normálna fáza excitability myokardu je zaznamenaná počas: 1) depolarizácie kardiomyocytov; 2) plateau; 3) diastoly; 4) pomalá repolarizácia.
17. Absolútna refrakčná fáza excitability myokardu je pozorovaná počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) systolu; 3) diastoly; 4) rýchla repolarizácia.
18. Absolútna refrakčná fáza excitability myokardu sa pozoruje počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) plateau; 3) diastoly; 4) pomalá repolarizácia.
19. Relatívna refraktérna fáza excitability myokardu sa pozoruje počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) systolu; 3) diastoly; 4) rýchla repolarizácia.
20. Relatívna refrakčná fáza excitability myokardu sa pozoruje počas: 1) depolarizácie kardiomyocytu; 2) plateau; 3) diastoly; 4) pomalá repolarizácia.
21. V MTD kardiomyocytov sa rozlišujú nasledujúce fázy: 1) depolarizácia; 2) plateau; 3) pomalá diastolická depolarizácia; 4) neskorá repolarizácia.
22. V MTD kardiomyocytov sa rozlišujú nasledujúce fázy: 1) včasná repolarizácia a depolarizácia; 2) plató a pomalá diastolická depolarizácia; 3) pomalá diastolická depolarizácia; 4) neskorá repolarizácia.
23. MTD sinoatriálneho uzla rozlišuje nasledujúce fázy: 1) depolarizácia; 2) plateau; 3) pomalá diastolická depolarizácia; 4) neskorá repolarizácia.
24. MTD sinoatriálneho uzla rozlišuje nasledujúce fázy: 1) včasná repolarizácia a depolarizácia; 2) plató a pomalá diastolická depolarizácia; 3) pomalá diastolická depolarizácia; 4) neskorá repolarizácia.
25. V mechanizme nástupu depolarizácie kardiomyocytov je dôležité: 1) rýchly vstup sodíkových iónov; 2) pomalý vstup sodíka; 3) vstup iónov chlóru; 4) uvoľňovanie iónov vápnika.
26. V mechanizme výskytu depolarizácie kardiomyocytov: 1) výťažok iónov vápnika; 2) pomalý vstup sodíka; 3) vstup iónov chlóru; 4) činnosť sodíkovej pumpy.
27. Čo sa týka systému vodivosti srdca: 1) zväzok Jeho; 2) intrakardiálny periférny reflex; 3) nerv vagus; 4) sinoatrial uzol.
28. K srdcovému vodivému systému sa pripisujú nasledovné: 1) zväzok Jeho a Purkyňových vlákien; 2) intrakardiálny periférny reflex; 3) sympatický nerv; 4) atrioventrikulárny uzol.
29. Čo sa týka systému vodivosti srdca: 1) Purkyňove vlákna; 2) adrenergný neurón; 3) cholinergný neurón; 4) atrioventrikulárny uzol.
30. Pri ukladaní I Stanigusovej ligácie sa vyskytne: 1) dočasná zástava srdca; 2) bradykardia; 3) tachykardia; 4) Predsieň a komory sa uzatvárajú v jednom rytme.
31. Pri ukladaní I Stanigusovej ligácie sa vyskytne: 1) dočasná zástava srdca; 2) zmluva s komorami s menšou frekvenciou; 3) predsieňový doraz; 4) Predsieň a komory sa uzatvárajú v jednom rytme.
32. Pri uložení I a II ligatúr Stanius nastane: 1) dočasná zástava srdca; 2) predsieňový doraz; 3) komorové zastavenie; 4) Predsieň a komory sa uzatvárajú v jednom rytme.
33. Pri ukladaní I a II Stanigových ligatúr dochádza: 1) dočasná zástava srdca; 2) bradykardia; 3) predsieňový doraz; 4) Predsieň a komory sa uzatvárajú v jednom rytme.
34. Keď sa použijú I, II a III, dochádza k ligácii Stanius: 1) dočasná zástava srdca; 2) predsieňový doraz; 3) komorové zastavenie; 4) atria sa uzatvára častejšie ako komory.
35. Keď sa použijú I, II a III, dochádza k Staniusovým ligatúram: 1) častice komôr sú častejšie ako predsiene; 2) bradykardia; 3) predsieňový doraz; 4) Predsieň a komory sa uzatvárajú v jednom rytme.
36. MTD v sinoatriálnom uzle sa líši od MTD v atrioventrikulárnom uzle: 1) frekvencia píkov; 2) rýchlosť pomalej diastolickej depolarizácie; 3) hodnota; 4) kritická úroveň depolarizácie.
37. Srdcová frekvencia závisí od: 1) excitability myokardu; 2) vodivosť myokardu; 3) rýchlosť DMD v sinoatriálnom uzle; veľkosť depolarizácie kardiomyocytu.
38. Pri zvýšení rýchlosti DMD v sinoatriálnom uzle sa vyskytujú: 1) bradykardia; 2) tachykardiu; 3) zvýšenie sily kontrakcie myokardu; 4) zvyšuje automatickosť srdca.
39. Myokard reaguje na ďalšie podráždenie, ak: 1) padá počas sedoly; 2) padá uprostred diastoly; 3) prvý diastolický pád; 4) počas náhornej plošiny.
40. Myokard reaguje na ďalšie podráždenie, ak vstúpi: 1) počas včasnej repolarizácie; 2) v strede diastoly; 3) počas neskorej repolarizácie; 4) počas náhornej plošiny.
41. Myokard reaguje na ďalšie podráždenie, ak vstúpi: 1) počas depolarizácie kardiomyocytu; 2) v strede diastoly; 3) počas neskorej repolarizácie; 4) počas DMD.
42. Extrasitol je: 1) ďalšia komorová systola; 2) mimoriadna predsieňová systola; 3) DMD; 4) mimoriadny sitol komôr.
43. Extrasitoly sú: 1) predsieňové; 2) systolický; 3) ventrikulárne; 4) atrioventrikulárne.
44. Extrasitoly sú: 1) sínus; 2) diastolický; 3) ventrikulárne; 4) atrioventrikulárne.
45. Extrasitol komôr môže nastať počas: 1) nástupu diastoly; 2) neskorá repolarizácia; 3) plateau; 4) diastoly
46. Pracovný kardiomyocyt má tieto vlastnosti: t
1) excitabilita a vodivosť; 2) automatizmus, excitabilita, vodivosť a kontraktilita; 3) excitabilita a kontraktilita; 4) excitabilita, kontraktilita, vodivosť
47. Pomalá diastolická depolarizácia nastáva v: 1) kardiomyocytoch; 2) CA; 3) kostrové svalstvo; 4) hladké svalstvo
48. V PD kardiomyocytu sa rozlišujú nasledujúce fázy: 1) stopová depolarizácia 2) hyperpolarizácia; 3) pomalá diastolická depolarizácia; 4) včasná repolarizácia
49.V PD buniek SA uzla sú nasledujúce fázy: 1) neskorá repolarizácia; 2) stopová depolarizácia; 3) pomalý diastolický; 4) plateau
50. V PD kardiomyocytov sa rozlišujú nasledujúce fázy: 1) pomalá diastolická depolarizácia; 2) plateau; 3) sekvenčná depolarizácia; 4) stopová hyperpolarizácia
51. Impulzy v uzle SA vznikajú s frekvenciou. 1) 20-30 pulzov / min 2) 40-50 pulzov / min; 3) 130-140 imp / min; 4) 60-80 imp / min
52. Spoločné pre kardiomyocyt a kostrové svalstvo je. 1) bunková automatika; 2) vodivosť a kontraktilitu; 3) excitabilita; 4) excitabilita, kontraktivita vodivosti
53. Pulzy na AV uzle sa vyskytujú s frekvenciou. 1) 20 impulzov / min 2) 40-50 impulzov / min; 3) 60-80 imp / min; 4) 10-15 imp / min
54. Absolútna refraktérnosť kardiomyocytov zodpovedá ďalšej fáze PD. 1) včasná repolarizácia a plató; 2) plateau; 3) neskorá repolarizácia; 4) depolarizácia
55. Relatívna refraktérnosť kardiomyocytov zodpovedá ďalšej fáze PD. 1) včasná repolarizácia; 2) plateau; 3) depolarizácia; 4) neskorá repolarizácia
56. Vzrušiteľnosť srdcového svalu sa zvyšuje v: 1) nástupe systoly; 2) koniec systoly; 3) stredný diastol, 4) koniec diastoly
57. Zvýšená excitabilita srdcového svalu zodpovedá ďalšej fáze PD. 1) plateau; 2) včasná repolarizácia; 3) neskorá repolarizácia; 4) depolarizácia
58. Extrasystol nastáva, keď mimoriadny pulz zasiahne: 1) začiatok systoly; 2) koniec systoly; 3) začiatok diastoly; 4) stredný diastol
59. Predĺžený diastol po komorovom extrasystóle nastáva v dôsledku ďalšieho impulzu vstupujúceho do fázy:
1) plateau; 2) neskorá repolarizácia; 3) včasná repolarizácia 4) depolarizácia
60. S uložením prvej ligatúry v experimente Stanius nastane: 1) predsieňové zastavenie; 2) komorové zastavenie; 3) zníženie frekvencie komorovej kontrakcie; 4) zníženie frekvencie predsieňových a komorových kontrakcií
61. S uložením 1. a 2. ligatúry v skúsenostiach Staniusa nastane. 1) predsieňový doraz; 2) zníženie frekvencie kontrakcie žilového sínusu; 3) zníženie frekvencie komorových a predsieňových kontrakcií; 4) zvýšenie frekvencie komorových kontrakcií
62. So zvýšením rýchlosti DMD v uzle SA: 1) HR sa zvyšuje; 2) pokles srdcovej frekvencie; 3) HR sa nemení; 4) interval RR sa zvyšuje
63. Predĺžený diastol nastáva, keď sú nasledujúce extrasystoly: 1) predsieňové; 2) sínus; 3) ventrikulárne; 4) atrioventrikulárne.
64. Má najväčšiu automatizáciu. ako v týchto bunkách DMD s najvyššou rýchlosťou. 1) AV uzol; 2) uzol SA; 3) zväzok zväzkov; 4) Purkyňské vlákna
65. Najnižšia rýchlosť DMD v. preto tento prvok vodivého systému má najmenšiu automatickosť. 1) AV uzol; 2) uzol SA; 3) zväzok zväzkov; 4) Purkyňské vlákna
66. Po uložení. frekvencia kontrakcie žilového sínusu je väčšia ako frekvencia predsieňových a komorových kontrakcií:
1) I ligatúry; 2) II ligatúry; 3) I a II ligatúry; 4) III ligatúry
67. Po uložení. ušnice nie sú redukované. 1) I ligatúry; 2) II ligatúry; 3) I a II ligatúry; 4) III ligatúry
68. Po uložení. horná časť žabieho srdca sa nezhoduje. 1) I ligatúry; 2) II ligatúry; 3) I a II ligatúry; 4) III ligatúry
69. Po uložení. Frekvencia predsieňových kontrakcií sa nelíši od frekvencie komorových kontrakcií. 1) I ligatúry; 2) II ligatúry; 3) I a II ligatúry; 4) III ligatúry
70. S nárastom. tachykardia: 1) RR interval na EKG; 2) rýchlosť DMD v uzle SA; 3) aferentné impulzy z chemoreceptorov; 4) efferentné impulzy z kompresora
Oddelenie ATP
71. S poklesom. Je zaznamenaná Bradykardia: 1) RR interval na EKG; 2) rýchlosť DMD v uzle SA; 3) aferentné impulzy z chemoreceptorov; 4) efferentné impulzy z oddelenia pressor
72. Fáza. PD kardiomyocyt sa týka absolútnej refraktérnosti: 1) depolarizácie a neskorej repolarizácie; 2) plató a neskorá repolarizácia; 3) polarizácia, skorá repolarizácia a plató; 4) neskorá repolarizácia
73. Pri aplikácii dodatočného stimulu na fázu. PD kardiomyocyty sa môžu získať extrasystolicky: 1) depolarizácia a neskorá repolarizácia; 2) plató a neskorá repolarizácia; 3) depolarizácia, včasná repolarizácia a plató; 4) neskorá repolarizácia
74. Bunky uzla SA majú najväčšiu automatickosť, pretože rýchlosť DMD v týchto bunkách je najnižšia: 1) BBB; 2) BBH; 3) BHH; 4) HHH.
75. PD kardiomyocytov má plató, pretože absolútna refraktérna perióda srdcového svalu je dlhšia ako kostrová: 1) HBB; 2) BBH; 3) BBB; 4) VNV.
76. Automatizácia buniek AV uzla je menšia ako u buniek CA, pretože rýchlosť DMD v AB je nižšia ako v CA: 1) BBB; 2) BBH; 3) BHH; 4) NVN.
77. Vo fáze skorej repolarizácie PD kardiomyocytov myokard nereaguje na podnet, pretože táto fáza zodpovedá relatívnej refrakčnej fáze excitability: 1) BBB; 2) NNN; 3) NVN; 4) BHH.
78. Komorový elektrosystol vzniká pri pôsobení ďalšieho stimulu v neskorej depolarizačnej fáze, pretože v tomto prípade je myokard vo fáze relatívnej refraktérnosti: 1) VNN; 2) BBH; 3) BBB; 4) VNV.
79. Plateau PD zodpovedá absolútnej refrakčnej fáze, pretože to zvyšuje permeabilitu pre ióny sodíka: 1) BBH; 2) BHH; 3) BBB; 4) VNV.
80. Plateau PD zodpovedá absolútnej refraktérnej perióde, pretože v tomto prípade dochádza k inaktivácii sodíkových kanálov: 1) VNV; 2) BBB; 3) NVN; 4) BHH.
81. V systolickej fáze nemôže vzniknúť extrasystol, pretože v tomto prípade je sval v relatívnej refraktérnej fáze: 1) BBB; 2) VNV; 3) BHH; 4) NVN.
82. V diastolickej fáze sa vždy nevyskytuje extrasystol, pretože nástup diastoly zodpovedá neskorej repolarizácii myokardiálnej PD: 1) BBB; 2) BHH; 3) VNV; 4) NVN.
83. Po komorových extrasystoloch sa zaznamená predĺžená diastola, pretože v tom istom čase ďalší impulz zo SA uzla vstupuje do fázy plateau PD: 1) IUU; 2) BHH; 3) BBH; 4) BBB.
84. Pri ukladaní prvej ligatúry Staniusovho ucha a pri znížení frekvencie komôr, pretože rýchlosť DMD v AV uzle je nižšia ako v žilovom sínuse: 1) IUU; 2) BHH; 3) BBH; 4) BBB.
85. Pri ukladaní 1. a 2. Stanigovho ligatúry sa atria zastaví, pretože rýchlosť DMD v žilovom sínuse je väčšia ako v AV uzle: 1) BBB; 2) BBH; 3) BHH; 4) VNV.
86. Keď sa 1, 2, 3. ligatúry Staniusa prekrývajú, vrchol srdcovky žabky sa nezhoduje, pretože tu nie sú žiadne prvky systému srdcového vedenia: 1) BBB; 2) VNV; 3) HBB; 4) BHH.
87. Purkyňské vlákna majú najmenej automatizácie, pretože absolútna refraktérna doba excitability zodpovedá plató myokardiálnej PD: 1) VNN; 2) BBB; 3) VNV; 4) BBH.
88. Bunky uzla SA majú najväčšiu automatizáciu, pretože tu je najvyššia rýchlosť DMD: 1) BBH; 2) BHH; 3) BBB; 4) VNV.
89. Keď je uzol SA zmrazený, dochádza k bradykardii, pretože v bunke uzla CA je najvyššia rýchlosť DMD: 1) VNN; 2) BBH; 3) VNV; 4) BBB.
90. Keď je uzol SA zmrazený, nie je možné získať komorovú extrasystolu, pretože v bunkách AV uzla je rýchlosť DMD nižšia: 1) HBH; 2) NNN; 3) HBB; 4) BBB.
91. Počas plató PD myokardu je absolútna refraktérna perióda, pretože najnižšia rýchlosť DMD v Purkyňových vláknach je: 1) VNN; 2) BBB; 3) VNV; 4) BBH.
92. Nadprirodzené obdobie excitability myokardu je zaznamenané na konci neskorej repolarizácie, pretože počas tejto fázy je možné získať komorovú extrasystolu: 1) VNV; 2) BBB; 3) BBH; 4) BHH.
10. Charakteristika hemodynamickej funkcie srdca: zmeny tlaku a objemu krvi v dutinách srdca v rôznych fázach srdcového cyklu. SOC a IOC. Systolický a srdcový index. Objemová emisná rýchlosť. Fázová štruktúra srdcového cyklu, metódy stanovenia. Stav ventilov v rôznych fázach srdcového cyklu. Hlavné medzifázové ukazovatele: intrasystolický index myokardiálneho stresu.
Post-extrasystolická pauza kompenzačná
Ak s extrasystolmi vychádzajúcimi zo spoločného kmeňa Jeho zväzku pretrváva retrográdne vedenie k predsieni, ale dôjde k úplnej anterográdnej blokáde smerom k komorám, potom na EKG je možné vidieť predčasné zuby P invertované v elektrónoch II, III, aVF, QRS komplexy chýbajú. Pozastavenie kompenzácie. Obraz sa podobá spodným predsieňovým predsieňovým blokádam, ale dolné predsieňové extrasystoly sú sprevádzané nekompenzačnou pauzou.
V zriedkavých prípadoch extrasystolický pulz z AV spojenia vykonáva retrográdny pohyb do atria rýchlejšie ako anterográdny pohyb do komôr. Zub P sa objaví pred aberantným QRS komplexom, ktorý imituje dolnú predsieňovú extrasystolu. Na EKG je možné pozorovať predĺženie extrasystolického H-V intervalu, zatiaľ čo v dolných predsieňových extrasystoloch zostáva interval H-V normálny, aj keď dôjde k neúplnej blokáde pravej nohy.
Skryté AB extrasystoly sú blokované v antero a retrográdnych smeroch. R. Langendorf a J. Mehlman (1947) prvýkrát ukázali, že tieto supraventrikulárne extrasystoly nezaznamenané na EKG môžu napodobňovať úplný AV blok. Následne A. Damato a kol. (1971), G. Anderson a kol. (1981), registrovaný ZPG u pacientov av experimente na zvieratách.
Možnosti falošných AV blokád spôsobených skrytými AV extrasystolmi:
"Neprimerané" predĺženie intervalu P - R (Q) v nasledujúcom komplexe sínusov (často> 0,40 s);
striedanie predĺžených a normálnych intervalov P-R (vzhľadom na latentný kmeňový extrasystolický bigemín);
AV blokáda stupňa II typu I;
AV blokáda stupňa II typu II (komplexy QRS sú úzke);
AV blokáda II stupňa 2: 1 (komplexy QRS úzke).
Je potrebné zamyslieť sa nad skrytými AV extrasystolmi ako možným dôvodom AV blokády, ak sú na EKG AV vedeniach rušenia priliehajúce k viditeľným extrasystolom z AV pripojenia.