logo

Periférny venózny katéter

Cievne katétre sú navrhnuté tak, aby poskytovali prístup do centrálnych a periférnych žíl. Tieto katétre by sa nemali zamieňať s abdominálnymi katétrami, ako sú Foley, Nelaton a iné.

Tento článok sa zameria na periférne venózne katétre, ihly motýľov, ich typy, rozsah, aktuálne GOSTs.

Indikácie periférneho venózneho katétra.

1. Núdzová injekcia infúznych roztokov s perspektívou použitia zavedeného venózneho prístupu v nemocnici. Najčastejšie sa vykonáva v sanitke.

2. V nemocnici sa počas dlhodobej intravenóznej liečby umiestnia periférne katétre.

3. Intravenózna anestézia počas operácie.

4. Nainštalujte katéter do práce

5. Častý odber žilovej krvi na analýzu.

6. Krvná transfúzia.

7. V prípade parenterálnej (intravenóznej) výživy pacienta.

8. Dočasné opatrenie pred inštaláciou centrálneho katétra.

Opis periférneho žilového katétra

Externe sú to jednorazové balené predmety na dlhodobé intravenózne infúzie.

- intravenózny periférny katéter s portom.
B - intravenózny periférny katéter bez otvoru. Štandardný intravenózny periférny katéter sa skladá z: - polymérnej trubice pripojenej k polymérnej kanyle (1), - kovovej ihlovej rúrky pripojenej k kanyle - polymérnej zátky (2). - voliteľný port (3).

Klasifikácia periférnych venóznych katétrov

Existujú nasledujúce podtypy intravenóznych katétrov:

1. Prítomnosťou ďalšieho portu. - s prístavom; - bez prístavu;

Periférny katéter s prídavným portom.

Príklad intravenózneho periférneho katétra s ďalším portom

2. Prítomnosťou krídel: - periférneho katétra s krídlami; - periférny katéter bez krídel;

Na krídlach môžu byť otvory pre podanie na kožu pacienta

3. Prítomnosťou bezpečného zariadenia v periférnom katétri:

- periférne katétre bezpečné;

- štandardné periférne katétre

Periférne bezpečné katétre.

V súčasnosti sa niekoľko výrobcov javí ako periférne bezpečné katétre. Bezpečnostné zariadenie vo väčšine z nich sa realizuje prítomnosťou špeciálnej kapsuly alebo „guľky“, ktorá sa po katetrizácii automaticky nasadí na ihlu. Tým sa eliminuje riziko poranenia ihly zdravotníckeho personálu. Súčasne sa technika nastavenia periférneho bezpečného katétra nelíši od štandardných techník. Cena periférnych bezpečných katétrov je významne vyššia ako u katétrov, ktoré takéto zariadenie nemajú. Periférny katéter si môžete kúpiť na našej webovej stránke.

Variant návrhu bezpečných periférnych katétrov.

4. Podľa prítomnosti a počtu rôntgenových pásov na krídlach katétra

- žiadne rôntgenové kontrastné pásy

5. Intravenózne katétre podľa farby

Podľa GOST ISO 10555-5-2012 sú definované veľkosti katétrov. Veľkosť periférneho katétra je určená kalibrom. Intravenózne katétre sa líšia farbou. Pre pohodlie má každá veľkosť periférneho katétra farebný kód. To umožňuje zdravotníckemu pracovníkovi rýchlo zvoliť vhodnú veľkosť katétra pre konkrétnu manipuláciu. Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje intravenózne katétre s veľkosťou podľa farby. Špecifický farebný kód zapadá do každého vonkajšieho priemeru rúrky.

Táto tabuľka nie je totožná s GOST R ISO 6009-2013.

Je to špeciálny typ periférneho katétra. Butterfly ihla je ihla integrovaná s krídlami s trubicou. Dĺžka trubice motýľovej ihly sa líši v závislosti od modelu. Na rozdiel od klasického periférneho katétra je motýlová ihla určená na krátkodobé podávanie. Vhodné aj na odber krvi. Jednou z kľúčových výhod ihly motýľa je malý priemer ihly. Butterfly ihly sú umiestnené nie viac ako 24 hodín.

Rozsah ihly motýľa:

1. Resuscitácia a gerontológia pre pacientov so spánkovými žilami

2. Neonatológia (pôrodnica a špecializované oddelenia nemocníc). Určený na zavedenie a odber krvi novorodencov a malých detí.

3. Odber krvi u ťažkých pacientov.

Butterfly ihly

Tam sú motýľ ihly s bezpečným zariadením, to je takzvaný bezpečné butterfly ihly

Po vykonaní infúzie s bezpečnou ihlou motýľa lekársky personál vytiahne ihlu z žily a stlačí špeciálne tlačidlo na tele bezpečnostnej ihly motýľa. V dôsledku toho sa ihla dostane do špeciálneho valca, čím sa eliminuje riziko infekcie pre personál. Bezpečnostné motýľové ihly sú najviac žiadané pri práci s urgentnými pacientmi a pacientmi, o ktorých je známe, že sú infikovaní.

Hlavným štandardom pre katétre je GOST ISO 10555-5-2012.

Tento hosť opisuje:

- farebné kódovanie katétra;

- požiadavky na ihlu, kanylu katétra;

- pevnosť spojenia kanyly a trubice.

- informácie o jednotlivých obaloch.

Materiál bol pripravený s použitím nasledujúcich zdrojov:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jednorazové injekčné ihly. Farebné kódovanie

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilné jednorazové zavádzače. Technické požiadavky a skúšobné metódy

Intravenózne katétre: veľkosti, typy, fixácia. Intravenózny periférny katéter

Je možné aplikovať lieky priamo do krvi pomocou intravenóznych katétrov. Inštalujú sa raz a dajú sa ovládať viackrát. To eliminuje potrebu neustále pichať ruky pri hľadaní žíl.

Princíp zariadenia katétre

Po prvé, zdravotnícky personál by mal vedieť, ako urobiť intravenóznu infúziu liekov. Ale ak si pacienti uvedomujú informácie o zákroku, potom sa možno budú menej báť.

Katéter na intravenózne podávanie liečiva je dutá, tenká trubica. Zavádza sa do krvného obehu.

To je možné vykonať v oblasti ramien, krku alebo hlavy. Na zavedenie katétrov do ciev nôh sa však neodporúča.

Nainštalujte tieto zariadenia, aby sa zabránilo nutnosti neustále prepichovať žily. Koniec koncov, z toho môžu byť zranení, zapálení. Trvalé poškodenie ich stien vedie k trombóze.

Druhy svietidiel

V zdravotníckych zariadeniach je možné použiť jeden zo štyroch typov katétrov. Existujú takéto typy:

- modely určené na krátkodobé použitie;

- centrálne periférne intravenózne katétre, ktoré sú inštalované v žilách rúk;

- tunelové katétre, ktoré sú vložené do širokého krvného riečišťa, ako napríklad vena cava;

- subkutánne venózne katétre vložené do oblasti hrudníka pod kožou.

V závislosti na materiáloch použitých pri výrobe týchto zariadení, emitujú kovové a plastové modely. Voľbu voľby, ktorá je potrebná v každom konkrétnom prípade, vykonáva iba lekár.

Kovový katéter pre intravenóznu infúziu je ihla, ktorá je pripojená k špeciálnemu konektoru. Tieto môžu byť kovové alebo plastové, niektoré z nich sú vybavené krídlami. Takéto modely sa nepoužívajú príliš často.

Plastové katétre sú pripojená plastová kanyla a priehľadný konektor, ktoré sú ťahané cez oceľovú ihlu. Takéto možnosti sa používajú oveľa častejšie. Môžu byť prevádzkované dlhšie ako kovové katétre. Prechod z oceľovej ihly na plastovú trubicu je hladký alebo skosený.

Oceľové katétre

Existuje niekoľko kovových verzií modelov určených na intravenózne podávanie liekov. Najobľúbenejšie z nich sú motýľové katétre. Jedná sa o ihlu vyrobenú zo zliatiny niklu a chrómu, ktorá je integrovaná medzi dvoma plastovými krídlami. Na druhej strane je pružná priehľadná trubica. Jeho dĺžka je asi 30 cm.

Existuje niekoľko modifikácií takýchto katétrov.

Môžu byť teda so skráteným rezom a malou ihlou alebo s ohybnou trubicou inštalovanou medzi konektorom a ihlou. To má za cieľ znížiť mechanické podráždenie, ku ktorému dochádza pri použití intravenózneho oceľového katétra. Fotka takéhoto zariadenia umožňuje pochopiť, že nie je nič hrozné, ak vám ho dajú. Obrázok ukazuje, že ihly v nich sú dosť krátke.

Na zaistenie bezpečnosti prepichnutia, dokonca aj so skrytými a ťažko dosiahnuteľnými žilami, môže byť použitý špeciálny intravenózny periférny katéter s mäkkými krídlami.

Nevýhody a výhody kovových modelov

V modernej lekárskej praxi sa možnosti ocele používajú veľmi zriedka. Koniec koncov, ich životnosť je pomerne malá - môžu byť vo Viedni maximálne 24 hodín. Okrem toho tuhé ihly spôsobujú podráždenie žíl. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť trombóza alebo flebitída. Možnosť poranenia alebo nekrózy časti žilovej steny tiež nemožno vylúčiť. To môže spôsobiť extravazálne podanie lieku.

Prostredníctvom takýchto katétrov sa roztoky zavádzajú nie pozdĺž toku krvi, ale pod určitým uhlom. To spôsobuje chemické podráždenie vnútornej vrstvy nádoby.

Aby sa zabránilo pravdepodobnosti vzniku komplikácií pri práci s oceľovými intravenóznymi katétrami, musia byť pevne fixované. To obmedzuje mobilitu pacientov.

Ale napriek všetkým opísaným nevýhodám majú mnoho výhod. Použitie kovových katétrov znižuje riziko vzniku infekčných lézií, pretože oceľ neumožňuje vstup mikroorganizmov do krvného obehu. Okrem toho sa ľahšie inštalujú do tenkých, ťažko viditeľných žíl. Ich použitie sa preto vykonáva v neonatológii a pediatrii.

Moderné svietidlá

V lekárskej praxi sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú katétre s oceľovými ihlami, pretože do popredia sa dostáva pohodlie a bezpečnosť pacienta. Na rozdiel od kovového modelu, plastický intravenózny periférny katéter môže sledovať krivky žily. Z tohto dôvodu sa riziko traumy výrazne znižuje. Taktiež minimalizuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a infiltrátov. Súčasne sa významne zvyšuje doba zotrvania takéhoto katétra v cieve.

Pacienti, ktorí nainštalovali takéto plastové zariadenie, sa môžu bezpečne pohybovať bez strachu z poškodenia žíl.

Odrody plastových modelov

Lekári si môžu vybrať, ktorý konkrétny katéter sa má inštalovať do pacienta. Na predaj nájdete modely s ďalšími portami pre vstrekovanie alebo bez nich. Môžu byť tiež vybavené špeciálnymi fixačnými krídlami.

Špeciálne kanyly boli vyvinuté na ochranu pred náhodnými injekciami a na prevenciu rizika infekcie. Sú vybavené ochrannou samočinnou sponou, ktorá je namontovaná na ihle.

Pre pohodlie injekčných liekov sa môže použiť intravenózny katéter s ďalším portom. Mnohí výrobcovia ho umiestnia nad krídla, určené na dodatočnú fixáciu zariadenia. So zavedením liekov v tomto prístave nie je riziko premiestnenia kanyly.

Pri nákupe katétrov by ste sa mali zamerať na odporúčania lekárov. Tieto zariadenia s vonkajšou podobnosťou sa však môžu výrazne líšiť v kvalite. Je dôležité, aby prechod z ihly na kanylu bol atraumatický a so zavedením katétra cez tkanivo je minimálny odpor. Dôležitá je aj ostrosť ihly a uhol jej ostrenia.

Odborníci často odporúčajú nákupné modely od výrobcov ako BD, firmy B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Intravenózny katéter s portom Braunulen sa stal štandardom pre rozvinuté krajiny. Je vybavený špeciálnym ventilom, ktorý zabraňuje možnosti spätného pohybu roztoku vstrekovaného do injekčného priestoru.

Použité materiály

Prvé plastové modely neboli príliš odlišné od oceľových katétrov. Pri ich výrobe by sa mohol použiť polyetylén. V dôsledku toho boli získané hrubé katétre, ktoré spôsobili podráždenie vnútorných stien krvných ciev a viedli k tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho boli také pevné, že dokonca mohli viesť k perforácii stien ciev. Hoci samotný polyetylén je flexibilný, inertný materiál, ktorý netvorí slučku, je veľmi ľahko spracovateľný.

Tiež pri výrobe katétrov môžete použiť polypropylén. Vyrobené sú tenkostenné modely, ale sú príliš tuhé. Používali sa hlavne na prístup do artérií alebo na injektovanie iných katétrov.

Neskôr boli vyvinuté ďalšie plastické zmesi, ktoré sa používajú pri výrobe týchto zdravotníckych pomôcok. Najobľúbenejšie sú tieto materiály: PTFE, FEP, PUR.

Prvým je polytetrafluóretylén. Katétre z nej vyrobené, dobre vykĺznu a nevedú k trombóze. Majú vysokú úroveň organickej tolerancie, takže sú dobre tolerované. Ale tenkostenné modely vyrobené z tohto materiálu môžu byť stláčané a tvoriť slučky.

FEP (kopolymér fluóretylén propylénu), tiež známy ako teflón, má rovnaké pozitívne vlastnosti ako PTFE. Okrem toho tento materiál umožňuje lepšiu kontrolu katétra a zvyšuje jeho stabilitu. V takomto intravenóznom zariadení môže byť zavedené rádiopakné prostredie, ktoré vám umožní vidieť ho v krvnom riečišti.

Materiál PUR je známy mnohým polyuretánom. Jeho tvrdosť závisí od teploty. Teplejšie, takže sa stáva mäkšie a pružnejšie. Často sa vyrábajú centrálne intravenózne katétre.

Výhody a nevýhody prístavov

Výrobcovia vyrábajú niekoľko typov zariadení určených na intravenózne podávanie medicínskych roztokov. Podľa mnohých je vhodnejšie použiť kanyly vybavené špeciálnym portom. Nie je to však vždy tak. Sú nevyhnutné, ak liečba poskytuje ďalšiu tryskovú injekciu liekov.

Ak sa to nevyžaduje, môže sa nainštalovať bežný intravenózny katéter.

Fotografie takéhoto zariadenia umožňujú vidieť, že je veľmi kompaktný. Zariadenia bez ďalších portov sú lacnejšie. Ale to nie je ich jediná výhoda. Je menej pravdepodobné, že by boli kontaminované. Je to spôsobené tým, že vstrekovací prvok tohto systému je oddelený a denne menený.

V anestéziológii intenzívnej starostlivosti je výhoda prenášaných katétrov. Vo všetkých ostatných oblastiach medicíny stačí stanoviť obvyklú možnosť.

Mimochodom, v pediatrii môže inštalovať katéter s portom pre injekciu liekov, aj v prípadoch, keď deti nemusia inštalovať IV. Tak môže pichnúť antibiotiká, nahradenie injekcie do svalu s intravenóznym podaním. To nielen zvyšuje účinnosť liečby, ale aj uľahčuje postup. Je jednoduchšie nainštalovať kanylu raz a takmer nepostrehnuteľne vstrekovať liek cez port, ako urobiť bolestivé injekcie niekoľkokrát denne.

Veľkosti plastových modelov

Pacient si nemusí vybrať pre seba, ktorý potrebuje na nákup intravenózneho katétra.

Veľkosť a typ týchto prístrojov vyberá lekár v závislosti od účelu, na ktorý sa budú používať. Koniec koncov, každý z nich má svoj vlastný účel.

Veľkosť katétrov je určená v špeciálnych jednotkách - goyces. V súlade s ich veľkosťou a priepustnosťou sa vytvorí jednotné farebné označenie.

Maximálna veľkosť oranžového katétra je 14G. To zodpovedá 2,0 x 45 mm. Prostredníctvom neho môžete vypustiť 270 ml roztoku za minútu. Je inštalovaný v prípadoch, keď je potrebné transfúziu veľkého množstva krvných produktov alebo iných tekutín. Na tieto účely používajte sivé (16G) a biele (17G) intravenózne katétre. Sú schopné preskočiť 180 a 125 ml / min.

Zelený katéter (87G) je nainštalovaný pre pacientov, ktorí rutinne vykonávajú hromadnú transfúziu erytrocytov (krvné produkty). Pracuje pri rýchlosti 80 ml / min.

Pacientom, ktorí dostávajú dlhodobo intravenóznu dennú intravenóznu terapiu (podávanú 2 - 3 litre roztokov denne), sa odporúča použiť ružový model (20G). Pri inštalácii sa infúzia môže uskutočňovať rýchlosťou 54 ml / min.

Pacienti s rakovinou, deti a pacienti vyžadujúci dlhodobú intravenóznu liečbu môžu mať nainštalovaný modrý katéter (22G). Každú minútu minie 31 ml tekutiny.

Na inštaláciu katétra v tenkých sklerotických žilách sa v pediatrii a onkológii môžu použiť žlté (24G) alebo fialové (26G) katétre. Veľkosť prvej je 0,7 x 19 mm a druhá 0,6 x 19 mm. Ich kapacita je 13 a 12 ml.

vykonávajúca inštaláciu

Každá sestra by mala vedieť, ako je zavedený intravenózny katéter. Za týmto účelom sa miesto vpichu vopred upraví, aplikuje sa škrtidlo a prijmú sa opatrenia, aby sa žila naplnila krvou. Potom sa do nádoby vloží kanyla, ktorú sestra vezme do ruky s pozdĺžnym alebo priečnym uchopením. Úspech venepunkcie je indikovaný krvou, ktorá by mala naplniť zobrazovaciu komoru katétra. Je dôležité si uvedomiť, že čím väčší je jeho priemer, tým rýchlejšie bude táto biologická tekutina.

Preto sa predpokladá, že práca s tenkými katétrmi je ťažšia. Kanyla by sa mala zavádzať pomalšie a sestra by sa mala zamerať aj na hmatové pocity. Keď ihla vstúpi do žily, dochádza k poruche.

Po zasiahnutí je potrebné zariadenie zatlačiť jednou rukou do žily a druhou rukou upevniť vodidlo ihly. Po dokončení zavedenia katétra sa vodidlo ihly odstráni. Znovu ho pripojte k tej časti, ktorá zostala pod kožou. Ak sa žila stratila, celé zariadenie sa odstráni a postup vkladania sa opakuje.

Je tiež dôležité vedieť, ako sa vykonáva fixácia intravenóznych katétrov. To sa vykonáva lepiacou páskou alebo špeciálnym obväzom. Samotné miesto vstupu do kože nie je zlepené, pretože to môže viesť k rozvoju infekčnej flebitídy.

Posledným krokom je prepláchnutie nainštalovaného katétra. To sa vykonáva prostredníctvom nainštalovaného systému (pre neohlásené verzie) alebo prostredníctvom špeciálneho portu. Zariadenie sa tiež premýva po každej infúzii. Je to nevyhnutné na zabránenie tvorby krvných zrazenín v cieve s nainštalovaným katétrom. Zabraňuje tiež rozvoju mnohých komplikácií.

Všeobecné odporúčania

Existujú určité pravidlá pre prácu so zariadeniami na intravenózne podávanie liekov.

Mali by byť známe všetkým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí si vyberú alebo nainštalujú intravenózny katéter. Algoritmus ich použitia stanovuje, že prvá inštalácia sa vykonáva z nedominantnej strany v distálnej vzdialenosti. To znamená, že najlepšia možnosť je zadná časť ruky. Každá ďalšia inštalácia (v prípade potreby dlhodobá liečba) sa vykonáva na opačnej strane. Katéter sa vloží vyššie pozdĺž žily. Dodržiavanie tohto pravidla minimalizuje pravdepodobnosť flebitídy.

Ak pacient podstúpi operáciu, je lepšie nainštalovať zelený katéter. Je to najtenší z tých, cez ktoré môže byť krv transfúzia.

Intravenózny periférny katéter - účinný nástroj pre cievy

Intravenózne katétre sú špeciálne lekárske nástroje vyrobené v tvare trubice. Ich hlavným účelom - zavedenie rôznych druhov liekov, rovnako ako umývanie krvných ciev a rôznych kanálov, vykonávanie injekcií. Existuje niekoľko ďalších položiek, ktorými môžu byť tieto nástroje známe - PWC alebo infúzne kanyly. Ak pacienti potrebujú dlhodobú a / alebo okamžitú infúznu terapiu, potom je to zvyčajne periférny typ nástroja, ktorý sa používa - okrem iného umožňuje pacientovi transportovať bez obáv, že ihla vyjde z cievy.

O nástroji

Každý katéter má vzhľad trubice a je vybavený ihlou. Ihla je vložená do dutiny ľudskej žily a kvapalina vstupuje do ľudského tela cez skúmavku. Aby sa predišlo problémom s fixáciou, katéter sa zvyčajne pripája k pokožke buď sutúrou alebo pravidelnou náplasťou. Katéter sa môže vložiť zvyčajne do ramien, krku alebo hlavy. Ale v oblasti nôh sa neodporúča používať takéto zariadenia, inak budú negatívne dôsledky.

svedectvo

Existuje niekoľko rôznych situácií, kedy je potrebný intravenózny katéter. Tu sú hlavné:

  1. núdzové stavy, ktoré si vyžadujú najrýchlejší možný prístup do ľudského krvného obehu;
  2. potreba transfúzie určitých zložiek krvi;
  3. parenterálna výživa;
  4. hyperhydratácia alebo jednoducho hydratácia tela;
  5. potreba rýchleho a veľmi presného podávania liečiva v požadovanej koncentrácii.

variácie

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií katétrov. Prvá je založená na tuhosti - typy sú mäkké a tvrdé.

Mäkké sú vyrobené z polyvinylchloridu alebo gumy. Používajú sa primárne na chirurgické alebo terapeutické účely, keď je potrebné vykonávať akékoľvek činnosti, ktoré budú zamerané na zlepšenie zdravia / stavu pacienta. Na stanovenie diagnózy sa často používajú tuhé katétre, ktoré nie sú veľmi vhodné na chirurgické účely. Okrem toho sú variácie plastov alebo gumy odolnejšie, pretože kov sa v tejto oblasti používa zriedka.

Ďalšia klasifikácia sa vykonáva podľa typu žily, do ktorej sú zavedené katétre. Existujú dva typy:

  • Arteriálnej. Ako už názov napovedá, umožňujú riešiť rôzne zdravotné problémy spojené s tepnami.
  • Žilová. Nechajte sa dostať do žíl a vykonávať tam rôzne procedúry.

Katétre je možné klasifikovať podľa typu aplikácie. Sú tie, ktoré sú zamerané výlučne na krátkodobé užívanie. Existujú centrálne periférie, ktoré môžu byť inštalované napríklad v žilách rúk.

Môže byť tiež katéter s ďalším portom. Takéto katétre sú vhodné, pretože je možné zavádzať ďalšie roztoky medicínskeho typu bez opätovného zavedenia ihly, a preto nebude nutné tkanivo opäť poškodiť. Ak nie je katéter vybavený prídavným portom, potom je vždy potrebné ihlu znovu vložiť.

Prístavy - výhody a nevýhody

Mnohí ľudia sa domnievajú, že modely s dodatočným portom sú všeobecne optimálne, že nie je potrebné si vybrať iný - ale existuje dvojitý názor. Ak neexistujú prístavy, potom cena klesá a pravdepodobnosť kontaminácie sa stáva omnoho menšou, takže v mnohých situáciách by bola oveľa jednoduchšia možnosť. Ale keď je naozaj potrebný model s dodatočným portom, je to vtedy, keď je nastavený odkvapkávací systém. Pre kvapkadlo je takmer vždy umiestnený periférny katéter s portom, pretože je ľahšie opakovane vkladať ihlu bez podráždenia pokožky pacienta.

rozmery

Klasifikácia katétrov môže byť mierne mätúca. Faktom je, že nie sú klasifikované podľa typických centimetrov alebo palcov, merajú sa v špeciálnych jednotkách, geachaches. Aby sa dali ľahšie rozlíšiť, rôzne veľkosti robia rôzne farby. Napríklad maximálna veľkosť je 2,0 o 24 mm, to je 14. veľkosť. Asi najobľúbenejšia je 18. veľkosť, ktorá má rozmery 1,3 x 45 mm. Veľkosť sa používa veľmi často s rôznymi účelmi. Popri 18, populárna veľkosť je zelená, 87., ktorá umožňuje transfúzie červených krviniek rýchlosťou asi 80 ml za minútu.

Existuje mnoho ďalších veľkostí, ktoré by mal lekár vybrať na základe špecifického problému pacienta.

prihláška

Ako používať katétre - to vie každá vyškolená sestra. Po prvé, miesto vpichu sa spracuje, aplikuje sa škrtidlo, ktoré pomáha naplniť žilu krvou. Potom sa do ramena odoberie periférny katéter a vloží sa do cievy. Samozrejme, musí byť presne zvolený v závislosti od požiadaviek uložených pacientovým stavom a tiež v priamom pomere k prítomnosti / neprítomnosti IV. Správny materiál je zvolený napríklad z kovu alebo plastu, ako aj z veľkosti, napríklad 18 alebo 14. Ak je vizualizačná komora katétra (jej špeciálna časť) naplnená krvou, keď je vložená, znamená to, že injekcia bola úspešne uskutočnená. Potom sa fixácia vykonáva pomocou obväzu alebo lepiacej pásky - ale miesto vloženia do kože nie je utesnené, inak sa môže vyvinúť infekčná flebitída. Nakoniec sú inštalované intravenózne katétre prepláchnuté, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín v nádobe, kde je nainštalovaný.

Viac podrobností o tejto téme nájdete v nasledujúcom videu:

Intravenózne katétre: veľkosti, typy, fixácia. Intravenózny periférny katéter

Ako dlho trvá podanie centrálneho venózneho katétra

Procedúra trvá približne 40 minút. Pacienti zvyčajne nemajú pocit bolesti, pretože anestézia sa používa počas zákroku katétra. Po zákroku sa môže na mieste inštalácie objaviť mierne nepohodlie.

Hlavné typy centrálnych venóznych katétrov

Existuje niekoľko typov centrálneho venózneho katétra. Periférny katéter je centrálny venózny katéter, ktorý je vložený do periférnej žily v kolene a nie do žíl v krku alebo hrudníku. Tunelový katéter sa umiestni do žily okolo krku alebo hrudníka (jugulárny alebo subklavický).

Implantovaný port je tenká mäkká plastová trubica, ktorá je vložená do žily a vybavená otvorom (portom) umiestneným priamo pod kožou na hrudi alebo ramene. Implantované porty obsahujú malý rezervoár, ktorý po naplnení pomaly uvoľňuje liek do krvného obehu. Implantovaný port je praktickejší ako iné katétre, pretože vyžaduje malú dennú starostlivosť a má menší vplyv na denné aktivity pacienta.

Aké sú možné komplikácie pri použití centrálneho žilového katétra?

Možné komplikácie s centrálnym venóznym katétrom zahŕňajú:

  • krvácanie spôsobené umiestnením katétra, spravidla nie je významné, nie dlhé a samovoľné
  • ak sa vyskytne infekcia, lieči sa antibiotikami alebo odstránením katétra
  • obštrukcia alebo ohyb katétra - pravidelné preplachovanie katétra pomáha predchádzať upchávaniu a pri ohyboch sa katéter preinštaluje alebo nahradí
  • bolesti v mieste zavedenia katétra
  • rozvoj pneumotoraxu - závisí od odbornosti špecialistu, ktorý inštaluje katéter a umiestnenie
  • Keď sa katéter pohybuje, katéter sa preinštaluje alebo nahradí.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko komplikácií. Medzi nimi sú:

  • fajčenie
  • zlý prístup k žilám
  • venóznej trombózy
  • nadváha
  • prítomnosť infekcie
  • všeobecný nedostatok krvného obehu
  • poruchy krvácania

Odporúčania špecialistov kliniky Rambam na starostlivosť o centrálny venózny katéter doma

  • Dodržujte hygienu! Pred dotykom katétra si vždy umyte ruky.
  • Snažte sa udržať miesto vstupu katétra suché - to pomáha predchádzať vzniku infekcie. Počas sprchovania ho zakryte plastovým obalom.
  • Pacientom s katétrom je zakázané plávať v bazéne av zásobníkoch.
  • Katéter by mal byť pevne pripevnený k telu.
  • Pacienti by sa mali vyvarovať oblečenia.
  • Každý deň je potrebné skontrolovať miesto vstupu katétra na príznaky infekcie (začervenanie, bolesť, výtok).

Ak ste: t

  • omdlel si
  • problémy s dýchaním
  • máte náhle bolesti na hrudníku a dýchavičnosť a vykašliavanie krvi
  • impulz sa zrýchlil a nerovnomerne
  • máte príznaky infekcie (horúčka nad 38 stupňov, zvýšená bolesť, opuch alebo začervenanie)
  • objavila sa hnisavosť
  • opuchnuté lymfatické uzliny v krku, v podpazuší alebo v slabine.
  • drenáž alebo únik katétra
  • pocítite odpor, keď si podávate lieky alebo tekutiny
  • oslabenie alebo vypadnutie z katétra.

Typy centrálnych venóznych katétrov

Existuje niekoľko typov centrálnych venóznych katétrov: [1]

CVK bez tunelov a tunelovania

Non-tunelovaný (centrálny venózny katéter)

Na mieste ich vstupu do kože sú fixované katétre, ktoré nie sú ladené, katéter priamo preniká kožou a stenou žily. Bežným typom non-tunel CVK je Quinton katéter.

Tunelové katétre prechádzajú v tuneli pod kožu, od miesta vstupu do kože až po vzdialené miesto, kde prenikajú ženou. Výstupný bod katétra z kože sa spravidla nachádza v hrudníku, čo spôsobuje, že umiestnenie katétra a jeho línie sú nenápadnejšie v porovnaní s miestom, kde sa nachádza v krku. Držanie katétra v kožnom kanáli pomáha znížiť riziko vzniku infekcie a poskytuje silnejšiu fixáciu. Najbežnejšie používané tunelové katétre sú nasledujúce typy: Hickman (Hickmanove katétre) a Groshong (Groshongove katétre).

Implantovateľné porty (portové katétre alebo portové systémy)

Portový katéter sa úplne implantuje pod kožu. Lieky sa vstrekujú do katétra cez prepichnutú kožu. Niektoré port-katétre majú komoru (rezervoár), ktorá môže byť tiež naplnená perkutánnym prístupom. Po naplnení komory sa liečivo pomaly uvoľní do krvného obehu. Vstupný katéter je menej viditeľný ako tunelový katéter a vyžaduje podstatne menej údržby. Jeho prítomnosť ovplyvňuje dennú aktivitu pacienta oveľa menej v porovnaní s periférne vloženými a tunelovanými katétrom. Chirurgické implantovateľné portové katétre sa nachádzajú v oblasti subclavia fossa a potom sa držia do pravej predsiene cez žilu. Po implantácii sa môže cez port uskutočniť venózny prístup pomocou nerozrezávajúcej Huberovej ihly, ktorá sa vloží cez kožu. Pred zavedením ihly sa musí koža liečiť antiseptikom. Na podávanie liekov, chemoterapie, kompletnej parenterálnej výživy a krvi sa môže použiť katéter v prístave. V porovnaní s periférne vloženými a konvenčnými centrálnymi katétrmi sú portové katétre oveľa vhodnejšie na domácu liečbu.

Prístavné katétre všeobecne používajú pacienti, ktorí vyžadujú dlhodobý prístup k venóznemu žilám. Ak je potreba využívať žilový prístup aktívnejšie, potom je vhodnejšie používať katétre s externým prístupom.

Periférne implantovaný centrálny venózny katéter (PIK katéter) (Periférne vložený centrálny katéter)
PIC katéter je dlhodobé venózne prístupové zariadenie.
PIC katéter je minimálne invazívne zariadenie na zabezpečenie dlhodobého centrálneho venózneho prístupu. Katéter sa implantuje do povrchovej žily saphenous ramena. Distálny koniec katétra sa nachádza v kavoatriálnom spojení, ktoré poskytuje centrálny žilový prístup.
Implantácia katétra PIK sa vykonáva s dodržaním maximálnej sterilnej bariéry pri povinnom riadení ultrazvukového vyšetrenia, po ktorom nasleduje overenie umiestnenia špičky katétra. Katéter PIK je vhodný na krátke a stredné trvanie použitia (od 6 dní do 6 mesiacov, je indikovaný na ambulantnú a ústavnú liečbu).
Indikácie pre implantáciu PIC katétra sú potreba zavedenia liečiv, ktoré poškodzujú cievy (dráždivá, vezikanty, napríklad chemoterapia, antibiotická terapia, parenterálna výživa), priemerné trvanie a dlhodobá liečba vyžadujúca venózny prístup, časté vzorky krvi, zlý stav periférnych žíl.

Technický opis

V závislosti od ich účelu môžu mať katétre iný počet lúmenov (1, 2 a 3 lúmenové katétre). Niektoré katétre môžu mať 4 alebo 5 lúmenov, v závislosti od účelu ich použitia.

Katéter sa obvykle fixuje ligáciou alebo sponkami a vrch sa uzavrie lepivým okluzívnym obväzom. Pravidelné prepláchnutie lúmenu katétra fyziologickým roztokom alebo roztokom obsahujúcim heparín udržiava lúmen katétra otvorený a zabraňuje trombóze. Niektoré katétre môžu byť impregnované antibiotikami, látkami obsahujúcimi striebro alebo chlórhexidínom, aby sa znížilo riziko infekcie.

poznámky

  1. ↑ - Prehľad tém z WebMD
  2. ↑ - Oddelenie chirurgie, Baylor College of Medicine, Texas, Houston
  3. ↑ O’Leary, R (2011). " European Journal of Anaesthesiology28 (5): 327–8. DOI :.,
  4. ↑ Bodenham, A (2011). "Zníženie závažných procesných komplikácií z centrálnej venóznej katetrizácie." Anestézia66 (1): 6–9. DOI :.,
  5. ↑ Národný ústav pre zdravie a klinickú excelentnosť. (September 2002). Získané 1. júna 2008. (neprístupný odkaz)
  6. ↑ Safdar N, Fine JP, Maki DG (2005). " Ann. Intern. Med.142 (6): 451-66. DOI :.,
  7. ↑ Mimoz O (október 2007). "Antiseptický roztok na báze chlórhexidínu verzus povidón-jód na báze alkoholu pre starostlivosť o centrálny venózny katéter". Arch. Intern. Med.167 (19): 2066-72. DOI :.,
  8. ↑ Cobb DK (1992). "Kontrolovaná štúdia plánovanej náhrady centrálnych venóznych a pulmonárnych artérií." N. Engl. J. Med.327 (15): 1062-8. DOI :.,
  9. ↑ Rosendaal FR, Reitsma PH (júl 2009). " J. Thromb. Haemost.7 (suppl 1): 301–4. DOI :.,
  10. ↑ Lee JA, Zierler BK, Zierler RE (2012). "Rizikové faktory a klinické výsledky hlbokej žilovej trombózy horných končatín." Vasc Endovascular Surg46 (2): 139-44. DOI :.,
  11. ↑ Parienti JJ (máj 2008). "Liečba femorálnej vs jugulárnej katarakty u dospelých: randomizovaná kontrolovaná štúdia." JAMA299 (20): 2413-22. DOI :.,

Čo je venózny katéter

Prístroj je tenká dutá trubica (kanyla) vybavená trokarom (pevný kolík s ostrým koncom) na uľahčenie jeho zavedenia do nádoby. Po injekcii je ponechaná len kanyla, cez ktorú liečivý roztok vstupuje do krvného obehu a trokár je odstránený.

Pred stagingom lekár vyšetrí pacienta, ktorý zahŕňa:

  • Ultrazvukové žily.
  • X-ray hrudníka.
  • MR.
  • Kontrastná flebografia.

Ako dlho trvá inštalácia? Procedúra trvá v priemere približne 40 minút. Anestézia v mieste vpichu injekcie môže byť potrebná pri zavádzaní tunelového katétra.

Po inštalácii prístroja trvá rehabilitácia pacienta približne jednu hodinu, po siedmich dňoch sa odstránia stehy.

Periférny katéter

Periférny venózny katéter sa inštaluje podľa nasledujúcich indikácií:

  • Neschopnosť prijímať tekutinu ústne.
  • Transfúzia krvi a jej zložiek.
  • Parenterálna výživa (zavedenie živín).
  • Potreba častého zavádzania liekov do žily.
  • Anestézia s operáciou.


PVK nie je možné použiť, ak je potrebné aplikovať roztoky, ktoré dráždia vnútorný povrch ciev, vyžaduje sa vysoká rýchlosť infúzie, ako aj transfúzia veľkých objemov krvi.

Ako si vybrať žilu

Periférny venózny katéter môže byť vložený iba do periférnych ciev a nemôže byť inštalovaný v centrálnej časti. Zvyčajne je umiestnený na zadnej strane ruky a na vnútornej strane predlaktia. Pravidlá výberu plavidla:

  • Dobre viditeľné žily.
  • Plavidlá, ktoré nie sú na dominantnej strane, napríklad pre pravákov, by sa mali vybrať na ľavej strane).
  • Na druhej strane chirurgického miesta.
  • Ak existuje priama časť nádoby, ktorá zodpovedá dĺžke kanyly.
  • Plavidlá s veľkým priemerom.

PVC nemôžete vložiť do nasledujúcich nádob:

  • V žilách nôh (vysoké riziko tvorby trombov v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi).
  • V miestach záhybov rúk, v blízkosti kĺbov.
  • V žile, ktorá sa nachádza v blízkosti tepny.
  • V strednej ulnáre.
  • V zle viditeľných žilách safeny.
  • V oslabenej skleróze.
  • V hlbokom sedení.
  • Na infikovanej koži.

Ako dať

Umiestnenie periférneho venózneho katétra môže vykonať kvalifikovaná sestra. Existujú dva spôsoby, ako ju vziať do ruky: pozdĺžne uchopenie a priečne. Často sa používa prvá možnosť, ktorá umožňuje, aby bola ihla pevnejšie upevnená vo vzťahu k hadičke katétra a nesmie sa dostať do kanyly. Druhou možnosťou sú zvyčajne sestry, ktoré sa používajú na prepichnutie žily ihlou.

Algoritmus pre periférny žilový katéter:

  1. Miesto vpichu je ošetrené zmesou alkoholu alebo alkoholu-chlórhexidínu.
  2. Po naplnení žily krvou utiahnite škrtidlo a utiahnite kanylu pod miernym uhlom.
  3. Vykonáva sa venipunktúra (ak sa v zobrazovacej komore objaví krv, potom je ihla v žile).
  4. Po objavení sa krvi v zobrazovacej komore sa postup ihly zastaví, teraz sa musí odstrániť.
  5. Ak sa po odstránení ihly stratí žila, opätovné vloženie ihly do katétra je neprijateľné, musíte katéter úplne vytiahnuť, pripojiť ho ihlou a znova ho zaviesť.
  6. Po vybratí ihly a zavedení žily do katétra musíte na voľný koniec katétra vložiť viečko, pripevniť ho na kožu špeciálnym obväzom alebo lepiacou páskou a katéter opláchnuť cez ďalší port, ak je portovaný, a pripojený systém, ak nie je použitý. Opláchnutie je potrebné po každom vstreknutí tekutiny.

Starostlivosť o periférny venózny katéter sa vykonáva podľa približne rovnakých pravidiel ako pre centrálny

Je dôležité pozorovať asepsu, pracovať s rukavicami, nedotýkať sa katétra, častejšie meniť zátky a opláchnuť prístroj po každej infúzii. Je potrebné monitorovať obväz, meniť ho každé tri dni a pri výmene obväzu z lepiacej pásky nepoužívajte nožnice.

Miesto vpichu by ste mali starostlivo sledovať.


Aj keď je katetrizácia periférnych žíl považovaná za menej nebezpečnú ako centrálna, nedodržiavanie pravidiel inštalácie a starostlivosti môže mať nepríjemné následky.

komplikácie

Dôsledky po katétri sa v dnešnej dobe javia menej a menej často vďaka vylepšeným modelom nástrojov a bezpečným a málo účinným metódam ich inštalácie.

Z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, možno identifikovať:

  • podliatiny, opuchy, krvácanie pri injekcii nástroja;
  • infekcia v oblasti katétra;
  • zápal stien žíl (flebitída);
  • tvorba krvnej zrazeniny v cieve.

klasifikácia

Intravenózne katétre sa klasifikujú mnohými spôsobmi.

Do cieľa

Existujú dva typy: centrálna venózna (CVC) a periférna venózna (PVC).

CVC sú určené na katetrizáciu veľkých žíl, ako je subklavia, vnútorná jugulárna a femorálna. Takýmto nástrojom je podávanie liekov a živín, odoberanie vzoriek krvi.

PVC sú inštalované v periférnych nádobách. Spravidla ide o žily končatín.


Pohodlné motýlové katétre pre periférne žily sú vybavené mäkkými plastovými krídlami, s ktorými sú pripevnené na kožu

„Butterfly“ sa používa na krátkodobé infúzie (do 1 hodiny), pretože ihla je vždy v cievach a pri dlhšom uchovávaní môže poškodiť žilu. Zvyčajne sa používajú v pediatrii a ambulantnej praxi na prepichovanie malých žíl.

Vo veľkosti

Veľkosť venóznych katétrov sa meria v bránach a označuje sa písmenom G. Čím je nástroj tenší, tým väčšia je hodnota v bránach. Každá veľkosť má svoju vlastnú farbu, rovnakú pre všetkých výrobcov. Veľkosť sa vyberá v závislosti od aplikácie.

Periférny katéter

Periférny venózny katéter Pri intravenóznej terapii cez periférny venózny katéter (PVC) sú vylúčené komplikácie, ak sú splnené nasledujúce základné podmienky: Metóda sa má aplikovať nie občas (stávať sa bežnou a bežnou v praxi), katéter by mal byť dokonale opatrný. Dobre zvolený venózny prístup je základným bodom úspešnej intravenóznej liečby.

KROK 1. Výber miesta vpichu

Pri výbere miesta katetrizácie je potrebné vziať do úvahy preferencie pacienta, ľahký prístup k miestu vpichu a vhodnosť cievy na katetrizáciu.

Periférne venózne kanyly sú určené na inštaláciu len v periférnych žilách. Priority pre výber žily na vpich:

  1. Dobre vizualizované žily s dobre vyvinutými kolaterálmi.
  2. Žily na nedominantnej strane tela (ľavák v pravostranách, pravák pravou rukou).
  3. Najprv použite distálne žily
  4. Použite žily mäkké a elastické na dotyk
  5. Žily z opačného chirurgického zákroku.
  6. Žily s najväčším priemerom.
  7. Prítomnosť priamej časti žily pozdĺž dĺžky, ktorá zodpovedá dĺžke kanyly.

Najvhodnejšie na inštaláciu PVC žily a zón: zadná časť ruky, vnútorný povrch predlaktia.

Nasledujúce žily sa považujú za nevhodné na kanyláciu:

  1. Žily dolných končatín (nízky prietok krvi v žilách dolných končatín vedie k zvýšenému riziku trombózy).
  2. Miesta ohybov končatín (periartikulárne oblasti).
  3. Predtým katetrizované žily (možné poškodenie vnútornej steny cievy).
  4. Žily, umiestnené v blízkosti tepien (možnosť prepichnutia tepny).
  5. Stredná ulnárna žila (Vena mediana cubiti). Prepichnutie danej žily podľa protokolov je prípustné v 2 prípadoch - odber krvi na analýzu, v prípade núdzovej pomoci a zlé vyjadrenie iných žíl.
  6. Žily dlaňového povrchu rúk (riziko poškodenia ciev).
  7. Žily na končatinách, na ktorých bola vykonaná operácia alebo chemoterapia.
  8. Žily poranenej končatiny.
  9. Zle zviditeľnené povrchové žily.
  10. Krehké a sklerózne žily.
  11. Oblasti lymfadenopatie.
  12. Infikované oblasti a oblasti poškodenia kože.
  13. Hlboké žily.

Parametre a rozsah rôznych typov periférnych venóznych katétrov

farba

rozmery

Šírka pásma PVC

oblasť použitia

oranžový

Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.

šedá

Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.

biela

Transfúzia veľkých objemov tekutín a krvných produktov.

zelená

18G
(1,2 x 32 - 45 mm)

Pacienti, ktorí podstúpili plánovanú transfúziu krvných produktov (hmotnosť erytrocytov).

ružový

Pacienti na dlhodobú intravenóznu liečbu (od 2-3 litrov denne).

modrý

Pacienti na dlhodobej intravenóznej terapii, pediatria, onkológia.

žltý

Onkológia, pediatria, tenké sklerózne žily.

Onkológia, pediatria, tenké sklerózne žily.

KROK 2. Výber typu a veľkosti katétra

Pri výbere katétra sa musíte zamerať na nasledujúce kritériá:

  1. Priemer žily;
  2. Požadovaná rýchlosť zavádzania roztoku;
  3. Potenciálny čas strávený v žile katétra;
  4. Vlastnosti injektovaného roztoku;
  5. V žiadnom prípade nesmie kanyla úplne zablokovať žilu.

Hlavný princíp voľby katétra: použiť najmenšie veľkosti, poskytujúce potrebnú rýchlosť podávania, v najväčšom z dostupných periférnych žíl.

Všetky PVC sú rozdelené na portované (s dodatočným vstrekovacím portom) a neportované (bez portu). Prenášaný PVK má ďalší injekčný port na zavedenie liekov bez ďalšej punkcie. S ním je možné použiť bezbolestný bolus (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Ich štruktúra vždy obsahuje také základné prvky ako katéter, vodidlo ihly, viečko a ochranný kryt. Na venesekciu sa použije ihla a súčasne sa zavedie katéter. Uzáver slúži na uzatvorenie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a je odstránený bezprostredne pred manipuláciou. Na jednoduché zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa.

Okrem toho môžu byť katétre doplnené ďalším prvkom dizajnu - "krídla". S ich pomocou sa PVC nielen spoľahlivo fixuje na kožu, ale tiež znižuje riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňuje priamy kontakt zadnej časti katétra s kožou.

KROK 3. Nastavenie periférneho venózneho katétra

  1. Umyte si ruky;
  2. Zostavte štandardnú súpravu na katetrizáciu žily, vrátane niekoľkých katétrov rôznych priemerov;
  3. Skontrolujte neporušenosť obalu a trvanlivosť zariadenia;
  4. Uistite sa, že pred vami je pacient, ktorému je predpísaná katetrizácia žily;
  5. Poskytujú dobré osvetlenie, pomáhajú pacientovi nájsť pohodlnú polohu;
  6. Vysvetlite pacientovi podstatu pripravovaného postupu, vytvorte atmosféru dôvery, poskytnite možnosť klásť otázky, určujte preferencie pacienta v mieste umiestnenia katétra;
  7. Pripravte si nádobu na likvidáciu ostrých predmetov na dosah ruky;
  8. Dôkladne si umyte ruky a osušte ich.
  9. Zakryte škrtidlo 10–15 cm nad určenou zónou katetrizácie;
  10. Požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil prsty, aby sa zlepšilo naplnenie žíl krvou;
  11. Vyberte si žilu palpáciou;
  12. Odstráňte postroj;
  13. Vyberte si najmenší katéter, berte do úvahy: veľkosť žily, požadovanú rýchlosť podávania, rozvrh intravenóznej terapie, viskozitu infúzie;
  14. Ruky opracujte pomocou antiseptických prostriedkov a noste rukavice;
  15. Prekryte postroj 10-15 cm nad zvolenou plochou;
  16. Miesto katetrizácie ošetrujte antiseptickým prostriedkom na pokožku po dobu 30-60 sekúnd bez toho, aby ste sa dotkli neošetrených oblastí pokožky, nechajte ho uschnúť samostatne; NEZLÚČTE VENA REPEATED;
  17. Fixujte žilu stlačením prsta pod určeným bodom vloženia;
  18. Použite katéter zvoleného priemeru pomocou jednej z možností na uchopenie (pozdĺžne alebo priečne) a odstráňte ochranný kryt. Ak je na puzdre ďalší kryt, nevyhadzujte ho, ale držte ho medzi prstami voľnej ruky;
  19. Skontrolujte, či je rez PVC ihly v hornej polohe;
  20. Vložte katéter na ihlu pod uhlom k pokožke o 15 stupňov a sledujte vzhľad krvi v indikačnej komore;
  21. Keď sa v indikačnej komore objaví krv, musí sa zastaviť ďalší posun ihly;
  22. Pripevnite ihlu ihly a pomaly posuňte kanylu z ihly do žily pomaly (ihla ihly sa úplne odstráni z katétra, až kým sa neodstráni);
  23. Odstráňte postroj. NEZAPÍNAJTE POTREBU DO KATETRA PO ZASIAHNUTÍ S POTREBOU DO VIEDEŇA
  24. Zatlačte žilu, aby sa znížilo krvácanie a nakoniec sa odstránila ihla z katétra;
  25. Ihlu zlikvidujte v súlade s bezpečnostnými predpismi;
  26. Ak sa po odstránení ihly ukáže, že sa žila stratila, musíte úplne odstrániť katéter pod povrchom kože, potom pod kontrolou videnia, aby ste zhromaždili PVC (vložte katéter na ihlu), a potom zopakujte celý postup na inštaláciu PVC;
  27. Odstráňte uzáver z ochranného krytu a zatvorte katéter umiestnením uzáveru heparínu cez port alebo pripevnite infúzny systém;
  28. Upevnite katéter na končatinu;
  29. Zaznamenajte postup katetrizácie žily podľa požiadaviek nemocnice;
  30. Odpad zlikvidujte v súlade s pravidlami bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu.

Štandardná katetrizačná súprava periférnej žily:

  1. Sterilný podnos
  2. Odpadkový kôš
  3. Injekčná striekačka s heparinizovaným roztokom 10 ml (1: 100)
  4. Sterilné bavlnené loptičky a obrúsky
  5. Lepiaca náplasť a / alebo lepiaca bandáž
  6. Dermálne antiseptikum
  7. Viacnásobné veľkosti periférnych intravenóznych katétrov
  8. Adaptér a / alebo spojovacia rúrka alebo uzáver
  9. turniket
  10. Sterilné rukavice
  11. nožnice
  12. dlahy
  13. Bandážové médium
  14. 3% roztok peroxidu vodíka

KROK 4. Odstránenie venózneho katétra

  1. Umyte si ruky
  2. Zastavte infúziu alebo odstráňte ochranný obväz (ak je prítomný)
  3. S rukami zaobchádzajte antisepticky a noste rukavice
  4. Z okraja do stredu odstráňte retenčný obväz bez použitia nožníc.
  5. Katéter pomaly a opatrne vyberte zo žily
  6. Miesto katetrizácie jemne zatlačte sterilnou gázovou podložkou na 2 - 3 minúty.
  7. Ošetrite miesto katetrizácie antiseptikom na kožu, aplikujte sterilný tlakový obväz na miesto katetrizácie a upevnite ho bandážovým obväzom. Odporúčame neodstraňovať obväz a nemodifikovať miesto katetrizácie počas dňa.
  8. Skontrolujte integritu katétra kanyly. Ak sa vyskytne trombus alebo podozrenie na infekciu katétrom, odrežte špičku kanyly sterilnými nožnicami, vložte do sterilnej skúmavky a odošlite do bakteriologického laboratória na vyšetrenie (ako predpísal lekár).
  9. V dokumentácii si zaznamenajte čas, dátum a dôvod odstránenia katétra.
  10. Odpad zlikvidujte v súlade s pravidlami bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu

Súprava na odstránenie žilového katétra

  1. Sterilné rukavice
  2. Sterilné gázové gule
  3. Lepiaca omietka
  4. nožnice
  5. Dermálne antiseptikum
  6. Odpadkový kôš
  7. Sterilná skúmavka, nožnice a tácka (používa sa, ak je katéter upchatý alebo ak je podozrenie, že je infikovaný katéter)

Krok 5. Následná venepunkcia

V prípade, že je potrebné vykonať viacero produkcií PVK, zmeniť ich v súvislosti s koncom odporúčanej doby PVL v žilách alebo výskytom komplikácií, existujú odporúčania týkajúce sa voľby miesta venepunkcie:

  1. Miesto katetrizácie sa odporúča vymeniť každých 48-72 hodín.
  2. Každá ďalšia venepunkcia sa vykonáva na opačnom ramene alebo proximálnom (vyššie pozdĺž žily) predchádzajúcej venepunkcie.

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

  1. Každé katétrové spojenie je vstupnou bránou pre infekciu. Zabráňte opakovanému kontaktu s prístrojom. Prísne dodržiavať asepsis, pracovať len so sterilnými rukavicami.
  2. Často vymieňajte sterilné zátky, nikdy nepoužívajte zátky, ktorých vnútorný povrch by mohol byť infikovaný.
  3. Ihneď po zavedení antibiotík, koncentrovaných roztokov glukózy, krvných produktov prepláchnite katéter malým množstvom fyziologického roztoku.
  4. Sledujte stav upevňovacieho obväzu av prípade potreby ho zmeňte alebo raz za tri dni.
  5. Pravidelne kontrolujte miesto vpichu kvôli včasnému odhaleniu komplikácií. Ak opuch, začervenanie, lokálny nárast teploty, obštrukcia katétra, únik, ako aj bolestivé pocity pri podávaní liekov, informujte lekára a vyberte katéter.
  6. Pri výmene obväzu nepoužívajte nožnice. Existuje nebezpečenstvo, že sa katéter odreže, čo spôsobí vstup katétra do krvného obehu.
  7. Na prevenciu tromboflebitídy naneste tenkú vrstvu trombolytickej masti na žilu nad miestom vpichu (napríklad Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. Katéter sa má prepláchnuť pred a po každom infúznom roztoku heparinizovaným roztokom (5 ml izotonického roztoku chloridu sodného + 2500 IU heparínu) cez port.

Možné komplikácie:

Napriek tomu, že katetrizácia periférnych žíl je omnoho menej nebezpečným postupom v porovnaní s katetrizáciou centrálnych žíl, nesie potenciál komplikácií, ako je tomu v prípade akéhokoľvek postupu, ktorý porušuje integritu kože. Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť vďaka správnej manipulačnej technike sestry, prísnemu dodržiavaniu pravidiel asepsy a antisepsy a náležitej starostlivosti o katéter.

Možné komplikácie a ich prevencia

Medzi Ďalšie Články O Embólie