Ako darovať krvi pre nádorové markery žene
Nádorové markery alebo nádorové markery (OM) sú chemické zlúčeniny (obvykle proteínové deriváty), ktoré indikujú prítomnosť a rast rakoviny. Žiadny nádorový marker nie je špecifický pre konkrétnu tvorbu a jej normálna konštantná hodnota nevylučuje prítomnosť nádorového procesu. Tiež nie je vždy zaručené, že zvýšená hodnota OM indikuje vývoj malígneho procesu. V malých množstvách je OM neustále prítomný v krvi zdravých ľudí. Počet nádorových markerov sa môže mierne zvýšiť so zápalom, vývojom cyst a iných subjektov, s infekciami, s rastom benígnych nádorov a dokonca aj po bežnom nachladnutí. Preto by mal krvný test na nádorové markery predpísať iba špecialista.
V podstate sa stanovenie koncentrácie nádorových markerov uskutočňuje na monitorovanie priebehu patológie alebo na určenie účinnosti terapie alebo chirurgického zákroku. Najväčšou informáciou je pozorovanie dynamiky hladiny nádorového markera ako jeho jedinej hodnoty.
Definícia rastu OM nám umožňuje rozlišovať medzi benígnou a malígnou povahou patológie. Koncentrácia OM vám umožňuje identifikovať zmeny vo vývoji nádorového procesu o šesť mesiacov skôr ako iné metódy. Napríklad pokles nádorového markera po začiatku chemoterapie alebo laserovej terapie ukazuje účinnosť zvoleného spôsobu liečby a absencia zmien alebo dokonca rastu indikuje imunitu nádoru voči zvolenej liečbe a potrebu nahradiť ho.
Je známych asi dvesto zlúčenín, ktoré patria do nádorových markerov, ale len niekoľko desiatok proteínov je diagnosticky zaujímavých.
Najdôležitejšie nádorové markery sú:
- PSA je skríning OM rakoviny prostaty;
- HCG je špecifický diagnostický OM rakoviny vaječníkov. Vymenovaní spoločne s AFP;
- AFP alebo alfa-fetoproteín sa predpisuje na identifikáciu malígnych nádorov v pečeni;
- CA-125 je charakteristický pre rakovinu vaječníkov. CA 125 sa nepoužíva na počiatočnú diagnózu;
- CEA umožňuje určiť prítomnosť onkologického procesu;
- CA 15-3 - prsná žľaza. Zriedkavé OM, pomáha identifikovať oncoprocess v počiatočných fázach;
- Nádor M2-PK - charakteristika rakoviny pľúc, obličiek, gastrointestinálneho traktu;
- S 100 - rakovina kože;
- UBC rastie s onkológiou močového mechúra. Jeho kombinácia s NMP 22 a TPS umožňuje identifikovať on-proces v počiatočných štádiách;
- CA-242 - pankreatický marker. Indikuje spoločnú štúdiu s CA 19-9;
- Cyfra-21-1 a NSE sú predpísané pre rakovinu pľúc;
- tyreoglobulín a kalcitonín sú ukazovateľmi súčasných procesov rakoviny štítnej žľazy.
Treba mať na pamäti, že jeden nádorový marker môže indikovať rôzne patológie, zvyčajne sa používa kombinácia OM na presnejšie určenie patológie, napríklad:
- gastrická onkológia - REA + CA 242;
- pankreatická onkológia - SF 242 + CA 19-9;
- onkológia semenníkov - AFP + hCG;
- pečeňové metastázy - CA 19-9 + REA + AFP.
Indikácie pre výskum
Najviac informatívna a presná analýza nádorových markerov - štúdia zloženia krvi. Dokonca aj KLA, ktorá sa rutinne vykonáva počas lekárskeho vyšetrenia, môže vyvolať podozrenie na rozvoj rakoviny: toto bude indikované ESR, zvýšeným počtom bielych krviniek, znížením hladiny hemoglobínu. Kombinácia týchto ukazovateľov si bude vyžadovať podrobnejšiu diagnostiku.
Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).
Hlavný rozsah pôsobnosti OM:
- prieskumy ohrozených osôb;
- monitorovanie priebehu rakoviny;
- kontrola liečby;
- detekcia opakovania;
- prognóza.
Rizikové skupiny pre rakovinu zahŕňajú:
- aktívnych a pasívnych fajčiarov, občanov zneužívajúcich alkohol;
- ľudia žijúci v ekologicky nepriaznivých oblastiach: vo veľkých priemyselných megalopolisoch nachádzajúcich sa v spodnej línii ekologických ratingov;
- pracovníci z výroby azbestu, ťažby ropy, spracovania dreva, hutníctva, chemického priemyslu; práca v prašných dielňach;
- ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života;
- ľudí, ktorí majú zvýšený index telesnej hmotnosti, cvičia nezdravé jedlo;
- dlhodobé vystavenie sa slnku, zneužívanie solária;
- infekcia karcinogénnymi infekciami - HPV, hepatitída;
- záťaž.
Pozrite si video na túto tému.
Všeobecné vzdelávanie
Všeobecná príprava na dodanie krvného testu pre OM sa výrazne nelíši od štandardnej prípravy na zásobovanie krvou. Správnosť výsledku môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:
- lieky;
- potravín;
- fyzický a psycho-emocionálny stres;
- fajčenie a pitie alkoholu;
- fáza menštruačného cyklu;
- času
Všeobecné pravidlá prípravy: t
- Tradične musí byť krv darovaná podľa ľudských biorytmov - ráno, ale pre nádorové markery to nie je kritické: analýzu môžete vykonať kedykoľvek počas dňa;
- pred darovaním krvi je potrebné vydržať 4 hodiny pôstu - počas tohto obdobia sa tiež zdržať fajčenia;
- ak užívate akékoľvek lieky - poraďte sa so svojím lekárom o ich vplyve na výsledok testu;
- v predvečer krveprolievania je nevyhnutné zdržať sa alkoholu;
- vylúčiť psychoemotívnu a fyzickú záťaž v predvečer analýzy, školenie o odmietnutí;
- nie je nutné darovať krv deň po vykonanej manipulácii: napríklad koncentrácia nádorového markera PSA je ovplyvnená biopsiou prostaty. Je lepšie presunúť krvný test na týždeň.
Príprava na jednotlivé OM
- Všeobecný a voľný PSA môže byť uskutočňovaný len jeden týždeň po digitálnom rektálnom vyšetrení prostaty, laserovej terapie, transrektálneho ultrazvuku, cysto- a kolonoskopie a akýchkoľvek ďalších priamych a vedľajších účinkov na orgán. Počas týždňa pred vykonaním testu je potrebné zdržať sa sexu.
- CA 72-4, NSE, - ak sa pacient podrobuje liečbe dávkami biotínu vyššou ako 5 mg / deň, mali by ste po podaní biotínu počkať 8 hodín.
- Chromogranín A - krv sa odovzdáva len ráno, na prázdny žalúdok 8-14 hodín. nočný pôst (môžete piť vodu). Ak sa počas dňa podáva krv, je potrebné vydržať najmenej 4 hodiny, ak je potrava ľahká. Ak pacient užíva akékoľvek lieky, najmä glukokortikoidy, inhibítory protónovej pumpy alebo blokátory histamínových H2 receptorov, je potrebné diskutovať s odborníkom o období ich dočasného vysadenia.
- UBC - nie je potrebné prejsť nádorovým markerom v akútnej fáze zápalových procesov alebo pri exacerbácii bakteriálnych infekcií močového traktu. Tiež nie je potrebné vykonávať test po cystoskopii a na pozadí pokračujúcej terapie.
- CA-125 sa užíva ráno nalačno, pred pôrodom môžete piť len vodu. Ženy by mali mať najmenej 3 dni po menštruácii. Počas gravidity sa hladina OM tiež fyziologicky zvyšuje.
Ako často sa brať
Nádorové markery sa používajú hlavne v kombinácii s inými diagnostickými metódami na včasnú detekciu vzdelávania. Aj po skorej radikálnej chirurgii sa často pozorujú recidívy a metastázy. Miera rastu hladiny OM nám umožňuje dospieť k záveru, že existuje patológia. Pri pravidelnom monitorovaní hladiny OM, informatívneho pre tento nádor, je možné detegovať metastázy aj šesť mesiacov pred ich vizualizáciou.
Odporúčané intervaly odberu krvi:
- počas prvého roka liečby - raz mesačne;
- 2. rok liečby - 2 mesiace;
- 3. rok liečby - do 3 mesiacov.
Spoľahlivosť a spoľahlivosť výsledkov
Bohužiaľ, dnes neexistuje jediný OM so 100% špecificitou voči špecifickému orgánu okrem PSA. PSA je zaslúžene považovaná za skríningovú metódu rakoviny prostaty. S vážnym zvýšením miery onkodiagnostiky nevyžaduje ďalšie potvrdenie o ultrazvuku, CT, biopsii. Pri miernom prekročení normy je analýza priradená k presnejšiemu voľnému PSA.
Na ďalšom mieste pre presnosť diagnózy sú HCG, alfa-fetoproteín a CA 125.
Zvýšenie prvých dvoch OMs pravdepodobne indikuje rakovinu semenníkov, zvýšenie CA 125 indikuje prítomnosť nádorového procesu vo vaječníkoch.
Zvyšok OM na skríning nie je vhodný a môže vyvolať veľmi protichodný klinický obraz. Sú však veľmi dôležité pre kontrolu ochorenia. Sú odovzdávané na riešenie špecifických diagnostických účelov. Vymenovali sme ich vyššie - kontrola rastu nádoru alebo remisie, prítomnosť relapsov, monitorovanie účinnosti liečebného postupu, sledovanie tvorby metastáz. Pravidelné monitorovanie špecifických OM umožňuje včasné zistenie návratu ochorenia.
Môžete uviesť niekoľko benígnych patológií a ochorení, pri ktorých sa tiež zvyšuje počet markerov v krvi:
- Pleurizmus, peritonitída, adnexitída, ochorenie polycystických ovárií a endometrióza - hladina CA 125 sa zvyšuje.
- Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, pneumónia, tuberkulóza - stúpa na 10 ng / ml CEA.
- Chronická pankreatitída - CA 125 a CEA sa zvyšujú na 10 ng / ml. Pankreatitída zvyšuje CA 72-4.
- Chronické zlyhanie obličiek - Cyfra 21-1 stúpa a CEA sa zvyšuje na 10 ng / ml.
- Chronická hepatitída - CA 125, Cyfra 21-1 sa zvyšuje, CEA sa zvyšuje na 10 ng / ml. Pri hepatitíde rastie CA 19-9.
- Cirhóza pečene - CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4 rastú, AFP, CEA sa zvyšuje na 10 ng / ml.
záver
V súčasnosti široko používané imunoenzymové testy na nádorové markery predstavujú informatívne, jednoduché, prístupné, netraumatické metódy na monitorovanie pacientov s rakovinou, ktoré umožňujú správne vyhodnotiť účinnosť liečby a odhaliť vývoj relapsu až do objavenia sa klinických príznakov.
Okrem toho je potrebné kontrolovať nádorové markery u jedincov so zvýšeným rizikom rakoviny pre ich včasnú detekciu.
Správna príprava na dodanie analýzy nádorových markerov hrá dôležitú úlohu pri získavaní správnych informácií.
Krvný test pre nádorové markery: všetky typy podľa regiónov, normy, odporúčania
Najdôležitejším problémom pre mnohých pacientov s rakovinou je včasné odhalenie rakoviny. Ako ukazuje prax, čím skôr sa zistil malígny nádor, tým väčšia je šanca na zotavenie. Dnes vám podrobne povieme, čo ukazuje krvný test na nádorové markery? Čo musíte urobiť, aby ste získali najpravdepodobnejší výsledok, a nazvať hlavné pravidlá darcovstva krvi. Čo sú nádorové markery?
Čo sú nádorové markery?
Onkomarkéry sú proteíny a iné odpadové produkty nádoru, ktoré vznikajú ako výsledok tvorby rakoviny a nádorov v rôznych častiach tkaniva. V skutočnosti sú nádorové markery prítomné v tele zdravého človeka, hoci ich hladina vždy kolíše v určitom zdravom rozsahu.
Ale tu je potrebné zdôrazniť, že je to u zdravého človeka, pretože sa stáva, že úroveň týchto markerov sa zvyšuje s inými chorobami, alebo keď je vystavená rôznym chemikáliám a drogám.
Takže táto analýza neposkytuje vždy presnú presnosť, že pacient má rakovinu, a stáva sa, že analýza je buď falošne negatívna alebo falošne pozitívna. V súčasnosti je to však jediná metóda, ktorá sa používa na diagnostikovanie nádorov v prvých štádiách.
Ako analýza určuje, kde je zameranie? Budeme sa snažiť vysvetliť jasnejšie. Ako pravdepodobne viete, všetky rakovinové malígne alebo benígne nádory sa môžu nachádzať na takmer akomkoľvek tkanive: koži, mozgu, pankrease atď.
Mutácia buniek na každom z typov tkaniva vedie k vzniku vlastného nádoru. Tento nádor začína rásť a uvoľňuje určité hormóny a nádorové markery do krvi, ako aj odpadové produkty. Zo zloženia týchto produktov, laboratórnych lekárov a môžu pochopiť, kde sa rakovina objavila.
Samotný nádor uvoľňuje niekoľko látok:
- antigény
- Enzýmy, ktoré sa získajú ako výsledok rastu a vitálnej aktivity rakovinových tkanív
- Plazmatické proteíny a produkty rozpadu rakovinových buniek, ako aj ďalšie blízke bunky.
Prítomnosť všetkých týchto antigénov a indikuje prítomnosť nádoru v tele.
Čo analýza ukazuje?
Tam je malý mínus v tom, že nie všetky markery detekovať rakovinu v ranom štádiu. V podstate sa táto analýza používa na monitorovanie a sledovanie priebehu liečby samotnej choroby. Takže lekári môžu pochopiť, či nádor rastie alebo nie, či je alebo nie je metastáza, a po liečbe monitorujú stav celého organizmu a vidia, že sa zviera nevráti.
POZOR! Samozrejme, existujú presné markery, ktoré dokážu odhaliť rakovinu aj na 1. a 2. stupni, ale nie je ich tak veľa.
druh
Lekár zvyčajne pri testovaní predpisuje niekoľko nádorových markerov naraz. Faktom je, že niekoľko indikátorov antigénov môže indikovať jednu chorobu naraz, rovnako ako jeden marker možno odlíšiť od rakovinových tkanív rôznych orgánov.
- Hlavný je nádorový marker, ktorý je veľmi citlivý a môže detegovať nádor v jeho skorých štádiách, ale môže patriť do rôznych tkanív.
- Sekundárny - značka s nízkou citlivosťou, ale užšia špecializácia. Zvyčajne sa používa niekoľko menších markerov spolu s hlavnými markermi pre presnejšie výsledky.
Používajú sa hlavne onkofetálne nádorové markery alebo proteíny, ktoré sú väčšinou v tkanivách embrya. Sú nevyhnutné pre normálnu stavbu vnútorných orgánov a rast dieťaťa v maternici. U dospelých by tieto proteíny mali byť menšie.
Čo sú nádorové markery? Ako prejsť analýzou nádorových markerov.
Čo sú nádorové markery?
Onkomarkery sú látky produkované ako výsledok vitálnej aktivity rakovinových (a niekedy normálnych) buniek.
Definícia nádorových markerov upravená na 5. medzinárodnej konferencii o ľudských nádorových markeroch, ktorá sa konala v Štokholme v roku 1988:
Biochemické nádorové markery sú látky tvorené nádorovými bunkami a vylučované do biologických tekutín, v ktorých môžu byť kvantifikované neinvazívnymi metódami.
Zistite ich v krvných testoch (moči) pacientov s rakovinou. Štruktúra je rôznorodá, ale v hromadných bielkovinách alebo derivátoch proteínov sú funkcie veľmi odlišné od normálnych látok v tele alebo sú produkované v množstvách oveľa vyšších ako je normálne. V normoonmarkeroch produkujú embryonálne bunky. Obsah nádorového markera v krvnom obehu jedinca je signálom nádorového ochorenia organizmu, v niektorých prípadoch správne stanovený profil koncentrácie nádorových markerov umožňuje detekciu zmien vo vývoji nádorového procesu 1-6 mesiacov skôr ako iné diagnostické metódy.
Štatistiky ukazujú, že v poslednej dobe čoraz viac lekárov nachádza rakovinové markery rakoviny v krvi mladých a starých ľudí a dokonca aj detí. Ekologická situácia sa zhoršuje, rôzne choroby oslabujú našu imunitu, podkopávame naše zdravie zlými návykmi, a tým aj vysoký nárast počtu onkologických ochorení.
Na čo sú nádorové markery?
- Rakovinové markery odhaľujú, či je u osoby riziko vzniku rakoviny;
- Oncomarkers pomáhajú nájsť zdroj nádoru predtým, ako začne hĺbková diagnostika;
- Je zistená recidíva rakoviny;
- Onkomarkery hodnotia radikalizmus vykonanej chirurgickej liečby - či je celý nádor odstránený alebo nie.
Čo je potrebné venovať pozornosť?
- Existujú nejaké zlepšenia v nádorových markeroch?
- Ktorý marker je zvýšený?
- Čo znamená toto zvýšenie?
- Mám zmeniť liečebný režim?
- Vyhodnocuje sa zmena v markeroch v liečbe?
- Ako často opakovať štúdiu?
Pri úspešnej liečbe onkologických ochorení je najdôležitejšia včasná diagnostika (vrátane analýzy nádorových markerov).
Každá malígna alebo benígna tvorba produkuje vlastný špecifický antigén. Na diagnostiku sa najčastejšie používajú nasledujúce antigény (nádorové markery) v krvi chorej osoby:
- AFP (diagnostika hepatocelulárneho karcinómu, prítomnosť metastáz iných nádorov v pečeni);
- HCG (hormón, ktorý sa normálne zvyšuje počas tehotenstva na ochranu plodu pred imunitným systémom matky. Zvýšenie hCG u mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, indikuje malígny rast - trofoblastické nádory, ovariálny choriokarcinóm alebo placentu (najcitlivejší), rakovinu semenníkov.
- PSA a PSA je najšpecifickejším a najcitlivejším antigénom na diagnostiku rakoviny prostaty. Rakovina prostaty v súčasnosti zaberá 1 - 2 miesto v štruktúre chorobnosti a 2 - 3 miesto v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov vo väčšine rozvinutých krajín. Koncentrácia PSA v krvi je dôležitým markerom patologických stavov prostaty.
Zvýšenie koncentrácie sa však často vyskytuje pri ochoreniach, ktoré nemajú nádorovú povahu. Marker sa používa ako na skríning, na účely včasnej detekcie rakoviny prostaty, tak na monitorovanie pacientov s prostatitídou, BPH a rakovinou prostaty ako doplnkovej metódy v diferenciálnej diagnostike ochorení prostaty. V tomto ohľade, aby sa vyriešil problém diferenciálnej diagnostiky stavov predčasne narodených detí a rakoviny prostaty, sa v klinickej praxi teraz široko používa definícia voľného a celkového PSA v krvi a ich pomer. To je obzvlášť dôležité pre včasnú diagnostiku rakoviny prostaty, voľbu taktiky liečby a následnú terapeutickú kontrolu.
Pre štúdiu sa krv (sérum alebo plazma), pred biopsiou, odstránenie alebo masáž prostaty, pretože mechanické podráždenie žľazy môže spôsobiť zvýšenie hladín PSA, ktoré pretrvávajú až 3 týždne.
- CEA (rakovina-embryonálny antigén) - celkom presne charakterizuje zhubný proces. CEA je proteín, ktorý je produkovaný bunkami embrya a plodu, ale prakticky nie je obsiahnutý v tele dospelého. Krvný test na CEA odhaľuje zvýšenie antigénu pri rakovine hrubého čreva, konečníka a dýchacích ciest (s 50-90% presnosťou).
- CA - 125 (ovariálny a maternicový nádorový marker) Takmer 70% pacientov s rakovinou vaječníkov má štádium III alebo IV v čase diagnózy, pretože klinický obraz ochorenia má vymazaný charakter. Skríning pomocou stanovenia koncentrácie Ca125 v krvi neumožňuje definitívnu diagnózu, ale pomáha identifikovať pacientov s potenciálne vysokým rizikom rakoviny vaječníkov;
- CA 15-3 (marker karcinómu prsníka) Rakovina prsníka je jednou z najčastejších ochorení u žien, štatistika v posledných rokoch poukazuje na zvýšenie výskytu a úmrtnosti na rakovinu prsníka v mnohých krajinách. Riziko jeho vývoja sa zvyšuje najmä v starobe. Je veľmi ťažké stanoviť mikrometastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch pomocou konvenčných klinických metód, a preto je dôležité identifikovať nádorové markery pre diagnózu rakoviny prsníka v počiatočných štádiách, ako aj vyhodnotiť účinnosť terapie a včasnú detekciu recidívy a metastáz. Početné štúdie identifikovali množstvo antigénov spojených s ľudským karcinómom prsníka. To je ca15-3 - marker s pomerne vysokou špecificitou pre rakovinu prsníka;
- CA 19–9 (rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina žlčníka, rakovina vaječníkov, kolorektálny karcinóm, rakovina pažeráka, rakovina pečene, metastatická rakovina pečene alebo iné ochorenia: cirhóza pečene, hepatitída, cholelitiáza, cholecystitída, pankreatitída, cholestáza, endometrióza, cystická fibróza, myóm maternice.)
Štúdia hladiny nádorových markerov sa používa na:
- screening;
- Diagnostika, diferenciálna diagnostika a lokalizácia procesov;
- Určite stupeň procesu;
- predpoveď;
Vzhľadom na dôležitosť a informatívnosť štúdia onkologických markerov je tento typ vyšetrenia zahrnutý v niekoľkých diagnostických programoch vo formáte Check-up: napríklad program Onco-search obsahuje sadu markerov pre hlavné orgány a systémy tela. Štúdia "špecializovaných" onkomarkerov je tiež súčasťou diagnostických programov pre ženy "Onco-breast" vyšetrenie prsných žliaz, "Onco pre ženy" - diagnostika patológie ženských pohlavných orgánov, "Onco" pre mužov - diagnostika patológie z mužského genitálu, "Vaše zdravie" (štandardné a rozšírené možnosti). Je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy, ktoré v kombinácii so sonomarkérmi poskytnú lekárovi ďalšie informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru v tele. Onkomarkery sú reálnou príležitosťou na zabránenie vzniku onkológie určením prítomnosti nádoru v „nulovom“ štádiu. Napríklad mnohým mužom starším ako 40 rokov aspoň raz ročne sa odporúča vykonať krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén), aby sa vylúčila možnosť vzniku rakoviny prostaty, na ktorú sa môže takéto ochorenie ako adenóm prostaty eskalovať. Pre ženy sú markery Ca 125 a 15-3 veľmi dôležité pre diagnostiku patológie prsníka, maternice a vaječníkov. Odporúčaná frekvencia prieskumu je 1 krát ročne.
Oncomarkers sú tiež ideálnym spôsobom „chytiť chorobu“, ak sa náhle plánuje relaps. V prítomnosti nádoru - rad testov na nádorové markery poskytuje odpoveď o účinnosti liečby.
Špecifickým znakom nádorových markerov je, že zvýšená hladina nádorových markerov nemusí nevyhnutne znamenať rakovinu. Preto musia byť biochemické štúdie podporené klinickými diagnostickými metódami s povinnou konzultáciou s urológom pre mužov a gynekológom pre ženy s cieľom správne interpretovať výsledok štúdie a určiť ďalšiu taktiku, pretože od staroveku je dobre známe, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť.
Ako správne odovzdať analýzu nádorových markerov:
Je to bežný odber krvi zo žily, rovnako ako pri biochemickom krvnom teste.
Aby boli výsledky testov nádorových markerov spoľahlivé, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:
- analýza sa podáva na lačný žalúdok ráno (odmietnutie jedla počas 8 hodín);
- odmietnutie alkoholu;
- krv sa odoberá počas sedenia alebo ležania;
Vedúci klinického laboratória pohotovosti "MSCH", doktor najvyššej kategórie kvalifikácií Mukhamedzhanova S. A.
Diagnostiku môžete získať vo formáte Check-up, vykonať analýzu nádorových markerov a konzultovať s lekárom výsledky vyšetrenia v ChUZ „MSCH“. Schôdzka u lekára sa vykonáva telefonicky: (85-12) 46-11-11 46-11-46.