logo
  1. Hlavná
  2. Aneuryzma

Ako kontrolovať intrakraniálny tlak, stanovte intrakraniálnu hypertenziu u dospelých a detí

Ako určiť intrakraniálny tlak, keď sa zvyšuje - prirodzená otázka, ktorá vzniká u ľudí trpiacich príznakmi patológie, z ktorých hlavnou je bolestivá bolesť hlavy.

Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP), ktorý sa tiež nazýva intrakraniálna hypertenzia, je nebezpečný stav, pretože dlhodobá kompresia mozgu spôsobuje zhoršenie jeho funkcií, štrukturálnych porúch a v najťažších prípadoch môže spôsobiť smrť.

Ak je podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, je potrebné poradiť sa s lekárom a byť vyšetrený, pretože nie je možné kontrolovať intrakraniálny tlak doma. Aké príznaky môžu naznačovať túto patológiu?

Oftalmoskopia je jednoduchá, lacná a zároveň vysoko informatívna metóda, ktorá postačuje na diagnostikovanie zvýšeného ICP.

Príznaky zvýšeného lebečného tlaku

Pre zvýšený intrakraniálny tlak je charakterizovaný triádou symptómov:

  1. Bolesti hlavy. Bolesť v tomto prípade sa zvyšuje v noci, bližšie k ránu, nie je uvoľnená alebo zle uvoľnená analgetikami, zvyšuje sa, keď sa zmení poloha tela, najmä keď je hlava znížená, a je utláčajúca a vyklenutá.
  2. Nevoľnosť, zvracanie. Tieto príznaky nie sú spojené s príjmom potravy, objavujú sa a zhoršujú sa s rastúcou bolesťou hlavy, po zvracaní, ktoré môže byť viacnásobné, bolesti hlavy zvyčajne klesajú.
  3. Porucha zraku. Môže to byť zníženie zrakovej ostrosti, výskyt škvŕn a zábleskov pred očami, strata laterálnych zorných polí. Tento symptóm je spojený s opuchom hlavy optického nervu v dôsledku jeho kompresie.

Okrem toho sa často objavujú závraty, letargia, poruchy srdcového rytmu, nadmerné potenie a pokles kognitívnych funkcií.

U detí je oveľa ťažšie rozpoznať zvýšený intrakraniálny tlak externými prejavmi. Symptómy, ktoré môžu naznačovať patológiu novorodencov a dojčiat, zahŕňajú:

  • úzkosť a hlasný výkrik dieťaťa bez zjavného dôvodu;
  • vydutý fontanel;
  • neprimerané rozširovanie hlavy, ktoré nie je spojené s vekom;
  • vzhľad žilovej siete na koži hlavy;
  • škúlenie;
  • poruchy spánku;
  • častá regurgitácia a / alebo hojné vracanie (vracanie nie je spojené s príjmom potravy);
  • kŕče.

U detí starších ako 2 roky môže nastať zaostávanie v psychickom a fyzickom vývoji.

Treba však mať na pamäti, že klinické príznaky nie sú úplne spoľahlivým základom na stanovenie diagnózy, na potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie a na určenie taktiky liečby sú potrebné inštrumentálne štúdie.

Intrakraniálna hypertenzia často nie je samostatným ochorením, ale len znakom inej primárnej patológie. Aby ste ju mohli identifikovať alebo odstrániť, možno budete potrebovať objasňujúcu diagnózu. Pozri tiež:

Ako kontrolovať intrakraniálny tlak u dospelých

Prvá vec, ktorá sa vyžaduje v prípade podozrenia na intrakraniálnu hypertenziu, je oftalmologické vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať tzv. Kongestívne fundus: edémy diskov zrakového nervu, rozšírené krvné cievy atď. diagnostikovať zvýšené ICP.

Avšak intrakraniálna hypertenzia často nie je samostatným ochorením, ale len znakom inej primárnej patológie. Na jeho identifikáciu alebo elimináciu môže byť potrebné určiť diagnózu, vrátane merania intrakraniálneho tlaku.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku sú rozdelené na invazívne a neinvazívne. Invazívne metódy sa používajú len vtedy, keď ide o závažnú patológiu, napríklad o prenikavé poranenie mozgu, nádory atď. Ich výhodou je schopnosť rýchlo znížiť nadmerný tlak odstránením časti mozgovomiechového moku (alebo krvi, ak ide o hematóm)., Invazívne metódy zahŕňajú:

  • epidurálne - meracie zariadenie sa umiestni do diery vyvŕtanej do lebky, medzi lebkou a dura mater, sa podáva do laterálnej časti mozgovej komory, kde sa vykonávajú merania;
  • subdurálna - subdurálna skrutka sa vloží do trepanningového otvoru v lebke, s ktorým sa meria;
  • intraventrikulárna - do lebky sa zavedie katéter cez trefínový otvor a meria sa úroveň intrakraniálneho tlaku.
Klinické príznaky nie sú úplne spoľahlivým základom na stanovenie diagnózy, sú potrebné inštrumentálne štúdie na potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie a určenie taktiky liečby.

Pri neinvazívnej diagnóze intrakraniálneho tlaku zahŕňajú okrem oftalmoskopie:

  • Echoencefalografia je metóda ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav mozgových štruktúr, pulzáciu mozgu a množstvo ďalších ukazovateľov;
  • transkraniálny doppler mozgu - ultrazvuková štúdia krvných ciev mozgu pomocou Dopplerovho efektu, ktorý meria rýchlosť krvi v strede bazálnej žily a žilového sínusu;
  • otoakustická metóda - záver o úrovni intrakraniálneho tlaku sa robí na základe stupňa posunu ušného bubienka.

Okrem toho je možné zistiť úroveň intrakraniálneho tlaku pomocou výsledkov magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, ktorá umožňuje vizualizáciu plnenia krvných ciev, stav cirkulačných ciest mozgovomiechového moku, prítomnosť nádorov, vytesnenie mozgových štruktúr.

Ako merať intrakraniálny tlak u dieťaťa

U detí sa na meranie ICP používajú rovnaké metódy ako u dospelých, avšak u detí s neuzavretými fontanelmi existuje možnosť vykonať ďalšiu štúdiu, ktorá je v mnohých ohľadoch vhodnejšia. Hovoríme o neurosonografii - ultrazvukovom vyšetrení mozgu, ktoré je informatívne, okrem bezpečia a bezbolestnosti.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Vysoký kraniálny tlak sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií a vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť ireverzibilné funkčné a niekedy štrukturálne poškodenie mozgu.

Zvýšený intrakraniálny tlak sa pozoruje pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku, ako aj pri porušení jeho odtoku. Posledne menovaný je častejší a môže sa vyskytnúť na pozadí hydrocefalusu, meningitídy, encefalitídy, otitídy, malárie, poranení hlavy, poranenia krčných ciev, hypertenzie, krvácania do mozgu, nádorov a cyst mozgu.

Invazívne metódy na meranie ICP sa používajú len vtedy, keď ide o závažnú patológiu, napríklad o prenikanie traumy do mozgu, nádoru atď.

Niekedy sa príčina nedá nájsť, v takom prípade sa diagnostikuje idiopatická intrakraniálna hypertenzia. Prispievať k rozvoju patológie nadváhy, častých stresových situácií, zlej výživy, prítomnosti zlých návykov, pasívneho životného štýlu.

Prístup liečby

Liečebný režim pre intrakraniálnu hypertenziu závisí od jej príčiny, závažnosti klinických príznakov a radu individuálnych indikácií. Na základe týchto parametrov môže byť liečba konzervatívna, chirurgická a kombinovaná.

Drogová terapia je použitie diuretík, sedatív, antispazmodík, liekov proti bolesti.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie nádorov (nádorov, cyst, hematómov) a / alebo posunutie, t.j. vytvorenie umelého odtoku pre mozgovomiechový mok.

Okrem hlavnej liečby, fyzioterapia, masáže a ľudové prostriedky môžu byť použité (po konzultácii s lekárom).

Pri idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii sa vyžaduje korekcia životného štýlu: správna výživa, normalizácia práce a odpočinku, pravidelné, ale mierne cvičenie, každodenný pobyt na čerstvom vzduchu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ako merať intrakraniálny tlak doma. Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Časté bolesti hlavy, závraty, strata vedomia sú príznaky vážnych problémov. V niektorých prípadoch sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Ak sa obávate všetkých týchto problémov naraz, musíte urýchlene ísť do nemocnice na radu a liečbu.

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak

Intrakraniálny tlak nastáva, keď mozgomiešny mok alebo mozgovomiechový mok pôsobí na mozog. Hlavná časť látky vzniká ako výsledok práce vaskulárneho plexu žliazových buniek. Ak množstvo vytvoreného roztoku presiahne 1 liter za deň, vo vnútri lebky sa objaví zvýšený tlak. Okrem toho je mozgová hypertenzia spôsobená štruktúrami, ako je krv v cievach a zväčšený mozog. Lekári sa domnievajú, že príčiny tohto stavu môžu byť:

  • traumatické poranenie mozgu;
  • hydrocefalus;
  • nádory mozgu;
  • hypertenzia;
  • mŕtvice;
  • meningitída.

Na potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti týchto chorôb je však potrebné merať intrakraniálny tlak jednou z existujúcich diagnostických metód. Prvá vec, ktorá by mala byť vykonaná osobou, ktorá sa cítila taká malátnosť je ísť na kliniku. Pred vykonaním presnej diagnózy bude potrebné vykonať kompletné vyšetrenie.

Ktorý lekár meria intrakraniálny tlak

Skôr ako pôjdete na radu špecialistu, musíte zistiť, kto meria intrakraniálny tlak. Neuropatológ a očný lekár sa angažujú v tomto smere. Prvý z lekárov vykonáva primárne vyšetrenie a prieskum, hodnotí príznaky, ktoré trápia pacienta. Potom rozhodne, či je potrebná návšteva u iných lekárov a či je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou zariadenia. Optometrist má možnosť skúmať očné pozadie, vykonávať merania a diagnostikovať, či je ICP zvýšená alebo nie.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku

Meranie stupňa zvýšenia tlaku vo vnútri lebky môže vykonávať len lekár v nemocnici alebo špeciálne vybavené zdravotnícke centrum, kde je potrebné vybavenie. Všetky spôsoby, ktorými je diagnostikovaný intrakraniálny tlak, sú rozdelené na invazívne (na základe penetrácie do orgánu) a neinvazívne (povrchové vyšetrenie).

Invazívne diagnostické metódy

Invazívna metóda sa teraz používa len vtedy, keď ju nemožno urobiť inak. Tieto metódy sú nebezpečné pre život pacienta a používajú sa len u dospelých. Existuje niekoľko typov invazívnych vyšetrení:

  1. Epidurálna. Vlasy sú odstránené na hlave, koža je anestetizovaná v mieste trepanácie, je urobený malý rez. Do lebky je vyvŕtaný otvor, cez ktorý je vložený špeciálny senzor medzi lebku a mozgovú membránu. Prístroj musí dosiahnuť stranu komory.
  2. Subdurálny. Suburzálna skrutka sa vloží cez otvor v lebke, ktorý meria úroveň ICP pacienta.
  3. Použitie intraventrikulárneho katétra. Považuje sa za najúčinnejší z navrhovaných invazívnych metód. Katéter sa zavedie cez trefínový otvor na lebke. Pomáha nielen hodnotiť údaje o úrovni zvýšenia intrakraniálneho tlaku, ale aj čerpať intracerebrálnu tekutinu drenážnou trubicou.

Neinvazívna diagnóza

Nepriama alebo neinvazívna diagnostická metóda vám umožňuje skúmať mozog a merať tlak tekutiny v ňom. Na rozdiel od priamych invazívnych metód sú bezpečné a bezbolestné. Tieto techniky sú vhodné pre pacientov s uspokojivým stavom, pretože ich presnosť je sporná. Medzi spôsoby neinvazívnej diagnózy patria:

  1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Osoba je umiestnená vo vnútri kapsuly počas štúdie, ktorá trvá 30-40 minút. V súčasnosti lekári považujú MRI za pomocnú diagnostickú metódu, pretože neposkytuje presné výsledky.
  2. Transcranial Doppler. Základom je meranie rýchlosti prietoku krvi v bazálnych žilách a žilovom sínuse. Do úvahy sa berie úroveň krvnej rezistencie v krčných žilách. Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne.
  3. Duplexné skenovanie tepien. Lekár môže použiť tento výskum na diagnostiku stavu krvnej drážky a ciev. Trvá približne 10 minút.
  4. Vyšetrenie fundusu. Pred meraním intrakraniálneho tlaku očná lekárka vpraví niekoľko kvapiek gomatropínu 1% do každého oka v každom oku tak, aby boli žiaci rozšírení. Kontrola sa vykonáva špeciálnym zrkadlom vo vzdialenosti 8 cm alebo elektrickým oftalmoskopom. Ak je ICP zvýšená, optometrist si všimne expanziu mukóznych ciev, zmeny v tkanive, kontúry a farbu hlavy optického nervu.
  5. Otokoustická metóda. Lekár vyhodnotí polohu ušného bubienka v uchu. Ak je tlak v lebke nad normálny, potom stúpa v kochlei.
  6. Miechová punkcia. Do chrbtice sa vloží ihla medzi stavcami 3 a 4. K nemu je pripojený manometer, takže merajte objem kvapaliny a stupeň tlaku. Počas tejto metódy musí pacient zostať v nemocnici.
  7. Rheoencephalography. Metóda spočíva v tom, že tkanivom lebky prechádza vysokofrekvenčný výboj slabého prúdu. Zariadenie s drôtmi je upevnené na hlave, osoba je položená na stoličku a sú mu poslané svetelné impulzy. Prístroj by mal diagnostikovať úroveň ICP a konvertovať údaje na graf pulzných oscilácií.

Ako merať intrakraniálny tlak u dospelých

Po vykonaní vizuálneho vyšetrenia pacienta a vyhodnotení príznakov, ktoré ho rušia, ho neuropatológ pošle na ďalšie vyšetrenie. Metóda diagnózy sa volí podľa uváženia špecialistu a závisí od stupňa stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sa intrakraniálny tlak u dospelých meria neinvazívnym spôsobom, ale v prípade vážneho poranenia hlavy sa používajú metódy priameho vyšetrenia.

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak u dieťaťa

U detí sa môže vyskytnúť aj intrakraniálna hypertenzia. Diagnóza ICP sa často robí novorodencom na základe symptómov:

  • častý kauzálny plač;
  • vystupujúca a intenzívna pružina;
  • veľkosť hlavy väčšia ako normálne;
  • škúlenie.

Intrakraniálny tlak u starších detí sa prejavuje ako:

  • vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • kŕče.

Tieto príznaky nie vždy znamenajú hypertenziu mozgu, ale ak sa obťažujú v rovnakom čase, potom by ste mali okamžite preskúmať dieťa. Lekár vám povie, ako merať intrakraniálny tlak u detí a pomocou akej metódy. Deti, ktoré ešte nevyrástli na jar, majú predpísanú neurosonografiu alebo ultrazvuk mozgu. Postup je úplne bezpečný a je indikovaný novorodencovi od narodenia. Deti roka sa posielajú do echoencefalografie. Zariadenie pomôže sledovať úroveň pulzácie mozgu.

Ako určiť vnútrolebečný tlak doma

Doma je kontrola intrakraniálneho tlaku veľmi ťažká. Ešte nevymysleli také zariadenia, ktoré merajú tento druh tlaku. Je však možné nepriamymi príznakmi odhadnúť chorobu. V dôsledku zvýšenia ICP pacient často pociťuje nasledujúce príznaky:

  • náhly závrat;
  • hučanie v ušiach;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • tlaková bolesť hlavy;
  • závažné poškodenie zraku;
  • záchvaty astmy;
  • strata vedomia

Ako merať intrakraniálny tlak u dospelých doma

Intrakraniálny tlak charakterizuje kontinuálne fungovanie mozgovomiechového moku v mozgu. Indikátory tohto parametra sa môžu meniť pod vplyvom fyziologických príčin, to znamená, keď fyzická aktivita stúpa alebo psychologický stres prekonáva osobu. Pokiaľ ide o intrakraniálnu hypertenziu, je to už patológia. Ale ako merať intrakraniálny tlak? O tomto nižšie.

Čo je vnútrolebečný tlak, jeho norma a podstata konceptu

Tlak vo vnútri lebky sa vytvára v jeho parenchyme, tekutine tekutiny a krvi pohybujúcej sa cez cievy. Nachádzajú sa tam mnoho a oni, podobne ako web, obklopujú mozog. Súčet ukazovateľov týchto tkanív a dáva všeobecný výsledok. Napätie vo vnútri lebky je schopné sa zväčšiť alebo oslabiť, preto existuje množstvo nepríjemných a nebezpečných znakov, ako aj kvalita života.

Pri cerebrálnej hypertenzii v dôsledku porušenia odtoku buniek napučiavajú a prepadový roztok. V dôsledku tohto stavu rastie mozog a tlačí na steny lebky.

Tento syndróm sprevádza rôzne ochorenia, preto intrakraniálny tlak zriedka pôsobí ako nezávislá patológia a mal by sa liečiť v komplexnej terapii základného ochorenia.

Ak sa ICP zvýši alebo zníži na nevýznamnú úroveň, zdravotný stav sa s najväčšou pravdepodobnosťou nezmení, ale s výraznými poruchami sú nepríjemné príznaky zhoršenia pohody.

Intrakraniálny tlak sa meria v pokojnom prostredí, norma v rôznych vekových kategóriách je nasledovná:

  • u dospelých a dospievajúcich od 15 rokov - 3-15 mm Hg. v.;
  • s deťmi - 3-7 mm Hg. v.;
  • u detí v prvých 12 mesiacoch života - 1,5-6 mm Hg. Art.

Treba poznamenať, že počas fyzickej námahy alebo nedobrovoľného napätia (pri kýchaní, pri kašli, speve, kriku av podobných situáciách) sa môže krátkodobo zvýšiť intrakraniálny tlak. V týchto prípadoch je prípustná rýchlosť 60 mm Hg. Art. Toto zvýšenie je prirodzené a nemá žiadne zlé dôsledky pre ľudí.

Na rozdiel od fyziologického skoku tlaku môže byť intrakraniálna hypertenzia spôsobená množstvom ochorení a indikátor môže dosiahnuť hodnoty 70 mmHg. Art. a vyššie. Zvyčajne sa stav pacienta postupne mení, takže človek ho po dlhú dobu nemôže cítiť kvôli kompenzačným mechanizmom. Na jednom mieste sa stále začína prejavovať rastúca ICP.

Zvýšený intrakraniálny tlak: patogenéza

Príčiny ICP môžu zahŕňať prítomnosť abscesov, nádorov, hematómov (zmeny vo väčšom rozsahu v objeme mozgového tkaniva) alebo zvýšenie prietoku krvi a zníženie odtoku (okluzívny hydrocefalický syndróm).

Ako už bolo uvedené, jeho vývoj prebieha postupne. Keď kompenzačné mechanizmy fungujú, zdravotný stav pacienta na chvíľu zostáva na rovnakej úrovni av prípade ich vyčerpania nastáva prudké zhoršenie situácie. Zároveň sa vyvinú závažné klinické prejavy a osoba potrebuje nemocničnú liečbu. Zvýšený tlak vo vnútri lebky je možné určiť prítomnými príznakmi.

Znížený intrakraniálny tlak: patogenéza

V prípade zníženého ICP sa objem tekutého tkaniva znižuje. Index klesá v dôsledku poklesu množstva mozgovomiechového moku, k tomu dochádza pri traumatických poraneniach mozgu. Počas vazokonstrikcie sa dodáva menší objem krvi.

Človek tiež necíti okamžite intrakraniálnu hypotenziu.

Postupne vyvíja svoj negatívny účinok, ale ak sa intenzita krvného toku dramaticky zníži, môže to vyvolať kritický stav a potom je pacient okamžite hospitalizovaný.

Príznaky intrakraniálneho tlaku

So zvýšeným ICP u ľudí existujú takéto príznaky:

  • pretrvávajúce alebo dlhotrvajúce nepohodlie v hlave, zhoršené počas naklápania av noci;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • porucha pamäti, zraku a sluchu;
  • závraty;
  • zvýšené potenie;
  • podráždenosť a slabosť;
  • únava a neschopnosť sústrediť sa;
  • tachykardia alebo bradykardia;
  • depresívny stav.

Každý z vyššie uvedených symptómov môže indikovať začiatok možného vývoja patológie, ale ich kombinácia jasne indikuje intrakraniálnu hypertenziu.

Indikátorom nízkeho ICP sú symptómy, keď sa v tme stmavne, je tu neustály zívajúci a ospalý stav, na oboch stranách je ťažký pocit v hlave. Niekedy sa znižuje krvný tlak a zhoršuje sa funkcia dýchania.

Kde môžem merať intrakraniálny tlak

Po prvé, ak máte tieto príznaky, musíte kontaktovať neurológa. Lekár má predpísať primeranú diagnózu. Očný lekár môže byť tiež podozrivý z takéhoto zdravotného stavu.

ICP nemožno merať doma, pretože komplexné postupy môže vykonávať len lekár.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku

Diagnóza spojená s intrakraniálnym tlakom totiž nie je jednoduchá, pretože neexistuje žiadne zariadenie, ktoré by to urobilo čo najskôr. Preto pre dospelých a deti používajte nepriamu metódu určenia - kontrolu stavu fundu.

Na to sa pacientovi podajú 2 kvapky „Gomatropinu“, aby sa žiaci mohli rozšíriť a potom lekár vykoná vyšetrenie pomocou oftalmoskopu. Ak vidí rozšírené spletité cievy a opuchy na optických diskoch, môže posúdiť možnú intrakraniálnu hypertenziu. Na klinike je táto metóda jediná dostupná.

Najspoľahlivejším spôsobom, relatívne menej traumatickým, je prepichnutie. Procedúra sa vykonáva vložením špeciálnej ihly do miechového kanála. Potom začne lúh prúdiť cez otvor. Vchádza do sklenenej banky, ktorá je aplikovaná milimetrovým delením. Na konci manipulácie zmerajte množstvo objemu lúhu, vyjadruje sa v milimetroch ortuti.

invázne

Diagnostika pacienta invazívnym spôsobom sa vykonáva v nemocničnom prostredí len v extrémnych prípadoch, keď je potrebné presne merať parametre ICP. Táto potreba vzniká pri mnohých patológiách, ako je traumatické poškodenie mozgu, opuch mozgu.

Existujú takéto invazívne metódy:

  1. Subdurálny. Uskutoční sa kraniotomia a do diery sa umiestni subdurálna skrutka. Držte jeho fixáciu a urobte meranie. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť nasávania prebytočného CSF ​​na zníženie tlaku.
  2. Epidurálna. Táto metóda sa podobá predchádzajúcej, ale s tým rozdielom, že namiesto skrutky je do trepanového otvoru pripevnený dotykový senzor.
  3. Intraventikulyarny. Táto metóda je najprogresívnejšia, pretože sa môže použiť nielen na meranie, ale aj na odstránenie prebytočnej kvapaliny. Za týmto účelom vložte do otvoru katéter so senzorom a drenážnym kanálom.

Invazívne techniky môžu používať len neurochirurgovia, ak existuje naliehavá potreba a umožňuje posúdenie zdravotného stavu pacienta.

neinvazívna

Neinvazívne metódy na stanovenie parametrov ICP nebudú dávať (výnimkou je punkcia chrbtice), ale umožňujú odhaliť patologické neoplazmy a stavy. Medzi ne patrí neurosonografia, tomografia, echoencefalografia.

Pri polyklinických podmienkach je teda možné posudzovať zvýšený intrakraniálny tlak až po vyššie opísanom vyšetrení fundusu.

Ako liečiť intrakraniálny tlak

Vysoký alebo nízky intrakraniálny tlak zriedka pôsobí ako nezávislé ochorenie. Preto je na základe stavu pacienta liečená patológia, ktorú tento stav vyvolal.

Najčastejšie sa tlak neznižuje, pretože k tomu dôjde, keď sa zruší dôvod jeho zmeny. Ak sa však tlak zvýši na kritické parametre, potom existuje riziko komplikácií. V tomto prípade sa urýchlene znižuje pomocou liekov. Aplikujte ich len pri hospitalizácii a pod dohľadom lekára.

Včasná liečba chronických ochorení prispeje k normalizácii intrakraniálneho tlaku.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku. Ako skontrolovať tlak v domácnosti?

Normálny intrakraniálny tlak sa udržiava kombináciou rôznych procesov a ak zlyhá práca jedného zo systémov, tlak stúpa alebo klesá.

Menšie odchýlky od normy nespôsobujú žiadne zvláštne zmeny v zdravotnom stave, ale výrazné poruchy sú sprevádzané výskytom nepríjemných príznakov, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a vysoký stupeň únavy.

Je možné určiť, že vnútrolebečný tlak sa zvyšuje doma, ale iba špecialista dokáže identifikovať príčiny a odstrániť ich.

Ako merať intrakraniálny tlak

Úroveň mozgovomiechového moku, prietok krvi a vaskulárna permeabilita ovplyvňujú úroveň intrakraniálneho tlaku.

Zvýšený intrakraniálny tlak môže naznačovať vývoj nasledujúcich ochorení a abnormalít:

  • Poranenia lebky;
  • Novotvary v mozgovom tkanive;
  • mŕtvice;
  • hypertenzia;
  • hydrocefalus;
  • Meningitída.

Na kontrolu úrovne intrakraniálneho tlaku v prípade podozrenia na odchýlku od normy je potrebné zistiť, kto meria ICP.

Na tomto sa podieľajú nasledujúci odborníci:

  • Neurológ. Počúva sťažnosti, pýta sa na otázky, robí všeobecnú kontrolu a dáva smer k ďalšiemu výskumu.
  • Optometristu. Vyhodnocuje stav fundu.

Lekár, ktorý kontroluje diagnostický proces, vysvetlí, kde sa meria intrakraniálny tlak a ako sa testuje.

Monitorovanie intrakraniálneho tlaku

Metódy merania intrakraniálneho tlaku

Určenie presnej úrovne intrakraniálneho tlaku je možné len pomocou špeciálnych diagnostických metód, ktoré sú rozdelené na:

  • Invazívne (priame prenikanie do mozgu);
  • Neinvazívne (meranie bez penetrácie).

Pomocou invazívnych metód sa meria tlak u dospelých a len v prípadoch, keď nie je možné aplikovať neinvazívne metódy. Je to spôsobené zvýšeným rizikom pre zdravie a život.

invázne

neinvazívna

Neinvazívne metódy merania nespôsobujú bolesť a nenesú zdravotné riziká (okrem lumbálnej punkcie), ale nie sú vždy presné a pohodlné.

Diagnostická metóda je zvolená lekárom podľa individuálnej situácie. Najbežnejšie sa používajú neinvazívne metódy, ale v prípade vážneho poškodenia lebky sa ICP zvyčajne určuje invazívne.

Cena diagnostických postupov sa môže líšiť v závislosti od zvolenej metódy a kliniky. A vo verejných nemocniciach ICP je možné merať zadarmo.

Symptomatológia so zvýšeným intrakraniálnym tlakom

Môžete rozpoznať prítomnosť nadmerného intrakraniálneho tlaku s výskytom symptómov, ktoré sa objavujú postupne.

Prvým príznakom je bolesť hlavy, ktorá má celý rad charakteristík:

  • Nevylučuje sa analgetikami;
  • Vyskytuje sa po nočnom spánku;
  • Môže sa objaviť aj zvýšený počas pohlavného styku, kýchanie, kašeľ, nevoľnosť;
  • Má pulzujúci charakter, môže byť stlačený a sprevádzaný pocitom prasknutia.

K bolestiam hlavy sa postupne pridávajú ďalšie príznaky:

  • Nadmerné sliny a pot;
  • závraty;
  • Časté skoky v krvnom tlaku;
  • Rýchly pulz;
  • Poruchy čriev (zápcha a hnačka);
  • Dusenie;
  • Bolesť v srdci;
  • Zvýšená podráždenosť;
  • Apatia, ľahostajnosť ku všetkému.

Ak sa liečba ochorení, ktoré spôsobili zvýšenie ICP, nezačala včas, zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, pozorujú sa tieto príznaky:

  • Mdloby, ktoré môžu ísť do kómy;
  • Ťažká svalová slabosť;
  • Intenzívne závraty sprevádzané nedostatkom koordinácie;
  • Časté zvracanie;
  • Inkontinencia moču;
  • Porucha reči;
  • Viacnásobné poruchy fungovania kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Výrazné zvýšenie ICP môže viesť k smrti.

Symptomatológia so zníženým intrakraniálnym tlakom

Nebezpečenstvo je nielen zvýšené, ale aj nízke ICP. Zvyčajne je zníženie tlaku spôsobené problémami s cievnym systémom a krv nemôže riadne vykonávať svoje funkcie, čo vedie k nedostatkom živín a hladovaniu kyslíkom.

Vývoj cievnych porúch ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • Nedostatok vitamínov a minerálov;
  • Nedostatok odpočinku, časté prepracovanie;
  • Otrava toxickými látkami;
  • Infekčné ochorenia;
  • Častý stres, výrazný emocionálny zmätok, depresia;
  • alergie;
  • Fajčenie a pitie alkoholu;
  • osteochondrosis;
  • Poruchy vo výrobe hormónov.

Symptómy sa postupne zvyšujú. V počiatočných štádiách vývoja porušenia môžu byť niektoré z príznakov chýbajúce alebo sa objavujú mierne.

pozorované:

  • Bolesť v oblasti srdca;
  • Nízka produktivita, ťažkosti pri vykonávaní pracovných povinností;
  • závraty;
  • Vysoký stupeň únavy;
  • Pocit ťažkosti v žalúdku;
  • Blesk, tmavnutie pred očami;
  • Periodická strata vedomia.

V niektorých prípadoch sa počas gravidity alebo počas menštruácie pozoruje nízky ICP. V adolescencii v dôsledku zmien hormonálneho tlaku môže byť tiež znížená.

Príčiny zvýšeného ICP

Stanovenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Zvýšený kraniálny tlak sa vyskytuje u detí.

U detí, ktoré nedokážu úplne zistiť, čo ich trápi, sa príznaky prejavujú nasledovne:

  • Častý plač, objavujúci sa bez zjavného dôvodu;
  • Konvexná pružina:
  • Veľkosť hlavy presahuje normu;
  • Škúlenie.

U starších detí je intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná týmito príznakmi:

  • Bolesť v hlave;
  • Vysoký stupeň únavy;
  • vracanie;
  • Nadmerná vzrušivosť, nervozita;
  • náladovosť;
  • Kŕče.

Tieto príznaky vo všetkých prípadoch neuvádzajú nadmerné ICP, ale ak je klinický obraz intenzívny, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára, aby sa zmerala hladina ICP, podstúpili ďalšie diagnostické postupy a začala liečba.

Deti sú merané na tlak rôznymi spôsobmi v závislosti od ich celkového stavu a veku. Diagnostický postup, s ktorým bude kontrola vykonaná, určí lekár.

U detí mladších ako jeden rok je úroveň určená najjemnejšími a najbezpečnejšími metódami.

Ak má dieťa prameň, ešte neosifikovalo, vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku mozgu. Je to bezbolestný spôsob, ktorý nemá negatívny vplyv na vývoj dieťaťa.

Deti vo veku nad hladinou sa kontrolujú pomocou echoencefalografie. Táto štúdia umožňuje určiť stupeň pulzácie ciev nachádzajúcich sa v mozgu.

Oftalmoskopické fundus sa môže vykonávať na deťoch takmer akéhokoľvek veku. Ide o bežný postup, ktorý je vhodný nielen na diagnostiku, ale aj na preventívne vyšetrenia.

Tiež je znázornená MRI, CT, EEG na objasnenie diagnózy.

Aký druh lekára má kontaktovať?

Na neurológa (neurológa).

Stanovenie intrakraniálneho tlaku doma

Na to, aby sa zistilo, či dochádza k nárastu ICP doma, je ťažké. Môžete len porovnať príznaky a zhruba pochopiť, či sú prítomné abnormality.

Ak sú príznaky intenzívne, mdloby, problémy so zrakom, dýchacie a srdcové problémy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

ICP sa meria len v nemocnici, pretože je tu všetko potrebné vybavenie.

S cieľom udržať ICP pod kontrolou, sa odporúča podstúpiť pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia, znížiť príjem soli, znížiť množstvo stresu, zbaviť sa zlých návykov, mať dostatok odpočinku, vzdať sa škodlivých potravín.

Je možné merať intrakraniálny tlak doma

Ľudia okrem krvného tlaku majú intrakraniálny (ICP). Ako merať intrakraniálny tlak doma, keď sa zvýši? V skutočnosti to nie je možné určiť doma, pretože vyžaduje dostupnosť špeciálnych zdravotníckych pomôcok, vysoko kvalifikovaní odborníci ho vykonávajú v stacionárnych podmienkach.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Intrakraniálna hypertenzia je spôsobená zvýšeným tlakom mozgovomiechového moku (CSF) na substanciu mozgu. Náš mozog je zásobovaný krvou množstvom nádob, ktoré ho zaplietajú ako sieť. So zvýšením tlaku krvi alebo mozgovomiechového moku v dôsledku porušenia ich odtoku dochádza k opuchu mozgových buniek, ktoré sú naplnené touto tekutinou. Tento stav vedie k zvýšeniu objemu mozgu a zvýšeniu jeho tlaku na steny lebky.

Lebka je kostná pošva, ktorá nemení svoju veľkosť, v dôsledku čoho sa s nárastom objemu lýcea zvyšuje lebečný tlak. Meranie intrakraniálneho tlaku je možné prostredníctvom zavedenia lekárskeho katétra cez otvor v lebke, ktorý je vyrobený chirurgicky priamo do mozgovej komory. Takáto diagnostika poskytuje presnejšie výsledky ako neinvazívne (bez chirurgického zákroku).

Príčiny kraniálnej hypertenzie sú také stavy:

  • hydrocefalus;
  • poranenia lebečných orgánov;
  • otras mozgu;
  • zápalové ochorenie mozgu;
  • infekcie mozgových membrán;
  • stenóza ciev kŕmených mozgom;
  • opuch;
  • vrodené abnormality;
  • intoxikácie tela.

U starších ľudí sa môže v dôsledku mŕtvice vyvinúť intrakraniálna hypertenzia.

Ako diagnostikovať lebečný tlak doma

Keďže nie je možné merať intrakraniálny tlak u dospelých doma, je potrebné venovať pozornosť nepriamym príznakom, ktoré sú prítomné u pacienta. Patrí medzi ne:

  • malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • poruchy zraku;
  • nevoľnosť, niekedy zvracanie;
  • strata sluchu.

Títo pacienti sú letargickí, apatickí, sťažujú sa na neustálu únavu. Majú bolesti hlavy, ktoré sú utláčajúce, klenutý charakter, nemajú jasnú lokalizáciu. Často sa objavuje nepohodlie v dopoludňajších hodinách a zvyšuje sa ohybom a otáčaním hlavy. Takéto bolesti nie sú zmiernené použitím antispazmodických činidiel.

Pacienti si môžu všimnúť podliatiny pod očami, zvýšené potenie. Majú mokré a studené dlane a podrážky. U indikátorov zvýšenej kraniálnej hypertenzie na vysoké počty majú pacienti mdloby, poruchy reči, záchvaty paniky, triašku brady, zhoršenú koordináciu, bradykardiu (zníženie počtu kontrakcií srdca).

Vývoj intrakraniálnej hypertenzie môže byť stanovený nezávisle prítomnosťou všetkých alebo väčšiny vyššie uvedených znakov.

Liečiť ochorenie len s pomocou lekárov, aby sa predišlo komplikáciám. Vlastná liečba pomáha znížiť závažnosť symptómov, ale neodstraňuje príčinu nástupu patológie.

Metódy na zníženie lebečného tlaku doma

Ako znížiť intrakraniálny tlak doma, ak pacient nemôže okamžite navštíviť lekára? Po prvé, pacient musí byť upokojený, na masáž hlavy a hnetenie svalov krku. Masírujte hlavu v oblasti týlnych, temporálnych a parietálnych. Tlak by mal byť uvoľnený a rušivý. To isté by mala byť masáž svalov krku. Prostredníctvom tejto metódy znižujeme tonus ciev zásobujúcich mozog, pomáhame relaxovať a zmierňovať nervové napätie.

V ľudovej medicíne existuje mnoho spôsobov, ako odporúčať, ako znížiť vnútrolebečný tlak doma.

Na zníženie kraniálnej hypertenzie sa používa liehovina z liehoviny. Na jeho prípravu budete musieť vykonať nasledujúce kroky.

  1. Vezmite si nádobu na liter a naplňte ju až do polovice suchými kvetmi ďateliny.
  2. Naplňte nádobu na vrch vodky.
  3. Liek podávajte dva týždne a premiešajte každé 2 dni.
  4. Trvať tri mesiace dvakrát denne po dobu 2 lyžičky.

Dobrý výsledok je dosiahnutý použitím zmesi tinktúr z mäty, eukalyptu, hlohu, Leonura a Valeriánov, ktoré je možné zakúpiť v lekárni, rovnomerne premiešať a aplikovať 15-20 kvapiek dvakrát denne.

Okrem toho robia tinktúru cesnaku na vodke. Na varenie je potrebné vziať pohár nasekaného cesnaku. Naplňte ho 150 ml vodky a trvajte 3 dni. Musíte piť 10-15 kvapiek tinktúry zriedenej v 100 ml vody alebo mlieka trikrát denne 40 minút pred jedlom.

Efektívne použitie dogrose tinktúry, stevia, hloh, valeriány. Ak chcete variť, musíte zmiešať zložky rovnomerne, zalejeme vriacou vodou, trvať pol hodiny a vziať 1 polievková lyžica pred jedlom. Tieto bylinné tinktúry majú sedatívny, protizápalový a antispasmodický účinok a sú zamerané na zníženie lebečného tlaku.

Prevencia a prognóza

Zvýšený intrakraniálny tlak je závažnou patológiou, a ak je nesprávna a oneskorená liečba, spôsobuje závažné komplikácie a dokonca vedie k smrti.

Dokonca aj keď sa ukázalo, že odstránenie útoku doma, musíte kontaktovať svojho lekára pre ďalšie odporúčania.

Liečba ICP zahŕňa určenie príčin ochorenia, predpisovanie liekov, odporúčania týkajúce sa pravidiel výživy a životného štýlu. Lekári odporúčajú fyzioterapeutické postupy vo forme masáže, elektroforézy, akupunktúry. Pre prevenciu hypertenzie sú užitočné cvičenia v skupine zdravia, návšteva bazéna.

V potrave musíte obmedziť pikantné, slané, mastné a vyprážané potraviny, alkoholické nápoje. Je užitočné zvýšiť spotrebu morských plodov, ovocia a zeleniny. Prognóza ochorenia bude priaznivá za predpokladu, že odborník bude včas konzultovaný a budú sa dodržiavať všetky odporúčania. Pacienti s takouto diagnózou musia monitorovať svoj stav a raz ročne ich vyšetrovať ošetrujúci lekár.

Ako kontrolovať intrakraniálny tlak, stanovte intrakraniálnu hypertenziu u dospelých a detí

Ako merať intrakraniálny tlak - diagnostika v klinickom a domácom prostredí u dospelých alebo detí

Časté bolesti hlavy, závraty, strata vedomia sú príznaky vážnych problémov. V niektorých prípadoch sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Ak sa obávate všetkých týchto problémov naraz, musíte urýchlene ísť do nemocnice na radu a liečbu.

Intrakraniálny tlak nastáva, keď mozgomiešny mok alebo mozgovomiechový mok pôsobí na mozog. Hlavná časť látky vzniká ako výsledok práce vaskulárneho plexu žliazových buniek.

Ak množstvo vytvoreného roztoku presiahne 1 liter za deň, vo vnútri lebky sa objaví zvýšený tlak. Okrem toho je mozgová hypertenzia spôsobená štruktúrami, ako je krv v cievach a zväčšený mozog.

Lekári sa domnievajú, že príčiny tohto stavu môžu byť:

  • traumatické poranenie mozgu;
  • hydrocefalus;
  • nádory mozgu;
  • hypertenzia;
  • mŕtvice;
  • meningitída.

Na potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti týchto chorôb je však potrebné merať intrakraniálny tlak jednou z existujúcich diagnostických metód. Prvá vec, ktorá by mala byť vykonaná osobou, ktorá sa cítila taká malátnosť je ísť na kliniku. Pred vykonaním presnej diagnózy bude potrebné vykonať kompletné vyšetrenie.

Skôr ako pôjdete na radu špecialistu, musíte zistiť, kto meria intrakraniálny tlak. Neuropatológ a očný lekár sa angažujú v tomto smere.

Prvý z lekárov vykonáva primárne vyšetrenie a prieskum, hodnotí príznaky, ktoré trápia pacienta. Potom rozhodne, či je potrebná návšteva u iných lekárov a či je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou zariadenia.

Optometrist má možnosť skúmať očné pozadie, vykonávať merania a diagnostikovať, či je ICP zvýšená alebo nie.

Meranie stupňa zvýšenia tlaku vo vnútri lebky môže vykonávať len lekár v nemocnici alebo špeciálne vybavené zdravotnícke centrum, kde je potrebné vybavenie. Všetky spôsoby, ktorými je diagnostikovaný intrakraniálny tlak, sú rozdelené na invazívne (na základe penetrácie do orgánu) a neinvazívne (povrchové vyšetrenie).

Invazívne diagnostické metódy

Invazívna metóda sa teraz používa len vtedy, keď ju nemožno urobiť inak. Tieto metódy sú nebezpečné pre život pacienta a používajú sa len u dospelých. Existuje niekoľko typov invazívnych vyšetrení:

  1. Epidurálna. Vlasy sú odstránené na hlave, koža je anestetizovaná v mieste trepanácie, je urobený malý rez. Do lebky je vyvŕtaný otvor, cez ktorý je vložený špeciálny senzor medzi lebku a mozgovú membránu. Prístroj musí dosiahnuť stranu komory.
  2. Subdurálny. Suburzálna skrutka sa vloží cez otvor v lebke, ktorý meria úroveň ICP pacienta.
  3. Použitie intraventrikulárneho katétra. Považuje sa za najúčinnejší z navrhovaných invazívnych metód. Katéter sa zavedie cez trefínový otvor na lebke. Pomáha nielen hodnotiť údaje o úrovni zvýšenia intrakraniálneho tlaku, ale aj čerpať intracerebrálnu tekutinu drenážnou trubicou.

Neinvazívna diagnóza

Nepriama alebo neinvazívna diagnostická metóda vám umožňuje skúmať mozog a merať tlak tekutiny v ňom. Na rozdiel od priamych invazívnych metód sú bezpečné a bezbolestné. Tieto techniky sú vhodné pre pacientov s uspokojivým stavom, pretože ich presnosť je sporná. Medzi spôsoby neinvazívnej diagnózy patria:

  1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Osoba je umiestnená vo vnútri kapsuly počas štúdie, ktorá trvá 30-40 minút. V súčasnosti lekári považujú MRI za pomocnú diagnostickú metódu, pretože neposkytuje presné výsledky.
  2. Transcranial Doppler. Základom je meranie rýchlosti prietoku krvi v bazálnych žilách a žilovom sínuse. Do úvahy sa berie úroveň krvnej rezistencie v krčných žilách. Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne.
  3. Duplexné skenovanie tepien. Lekár môže použiť tento výskum na diagnostiku stavu krvnej drážky a ciev. Trvá približne 10 minút.
  4. Vyšetrenie fundusu. Pred meraním intrakraniálneho tlaku očná lekárka vpraví niekoľko kvapiek gomatropínu 1% do každého oka v každom oku tak, aby boli žiaci rozšírení. Kontrola sa vykonáva špeciálnym zrkadlom vo vzdialenosti 8 cm alebo elektrickým oftalmoskopom. Ak je ICP zvýšená, optometrist si všimne expanziu mukóznych ciev, zmeny v tkanive, kontúry a farbu hlavy optického nervu.
  5. Otokoustická metóda. Lekár vyhodnotí polohu ušného bubienka v uchu. Ak je tlak v lebke nad normálny, potom stúpa v kochlei.
  6. Miechová punkcia. Do chrbtice sa vloží ihla medzi stavcami 3 a 4. K nemu je pripojený manometer, takže merajte objem kvapaliny a stupeň tlaku. Počas tejto metódy musí pacient zostať v nemocnici.
  7. Rheoencephalography. Metóda spočíva v tom, že tkanivom lebky prechádza vysokofrekvenčný výboj slabého prúdu. Zariadenie s drôtmi je upevnené na hlave, osoba je položená na stoličku a sú mu poslané svetelné impulzy. Prístroj by mal diagnostikovať úroveň ICP a konvertovať údaje na graf pulzných oscilácií.

Ako merať intrakraniálny tlak u dospelých

Po vykonaní vizuálneho vyšetrenia pacienta a vyhodnotení príznakov, ktoré ho rušia, ho neuropatológ pošle na ďalšie vyšetrenie.

Metóda diagnózy sa volí podľa uváženia špecialistu a závisí od stupňa stavu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa intrakraniálny tlak u dospelých meria neinvazívnym spôsobom, ale v prípade vážneho poranenia hlavy sa používajú metódy priameho vyšetrenia.

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak u dieťaťa

U detí sa môže vyskytnúť aj intrakraniálna hypertenzia. Diagnóza ICP sa často robí novorodencom na základe symptómov:

  • častý kauzálny plač;
  • vystupujúca a intenzívna pružina;
  • veľkosť hlavy väčšia ako normálne;
  • škúlenie.

Intrakraniálny tlak u starších detí sa prejavuje ako:

  • vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • kŕče.

Tieto príznaky nie vždy znamenajú hypertenziu mozgu, ale ak sa obťažujú v rovnakom čase, potom by ste mali okamžite preskúmať dieťa. Lekár vám povie, ako merať intrakraniálny tlak u detí a pomocou akej metódy.

Deti, ktoré ešte nevyrástli na jar, majú predpísanú neurosonografiu alebo ultrazvuk mozgu. Postup je úplne bezpečný a je indikovaný novorodencovi od narodenia. Deti roka sa posielajú do echoencefalografie.

Zariadenie pomôže sledovať úroveň pulzácie mozgu.

Ako určiť vnútrolebečný tlak doma

Doma je kontrola intrakraniálneho tlaku veľmi ťažká. Ešte nevymysleli také zariadenia, ktoré merajú tento druh tlaku. Je však možné nepriamymi príznakmi odhadnúť chorobu. V dôsledku zvýšenia ICP pacient často pociťuje nasledujúce príznaky:

  • náhly závrat;
  • hučanie v ušiach;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • tlaková bolesť hlavy;
  • závažné poškodenie zraku;
  • záchvaty astmy;
  • strata vedomia

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa

Informácie uvedené v článku majú len informatívny charakter. Materiály podľa článku nevyžadujú samošetrenie. Na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta môže diagnostikovať a poradiť iba kvalifikovaný lekár.

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak: lekárske metódy, nepriame príznaky

Na diagnostiku mnohých chorôb je potrebný postup, ako je meranie intrakraniálneho tlaku. Technika sa vykonáva len v zdravotníckom zariadení kvalifikovaným odborníkom. Ako kontrolovať intrakraniálny tlak a na čo je potrebné?

Na koho sa obrátiť na overenie ICP

Hladina intrakraniálneho tlaku sa diagnostikuje na profylaktické účely: u pacientov s ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť jeho zvýšenie. Okrem toho sa má ICP merať podľa indikácií, to znamená, ak existujú určité príznaky.

Na vykonanie tohto postupu sa bude musieť obrátiť na neurológa. Iba on má právo merať ICP. Neurológ odhaľuje históriu ochorenia, vyhodnocuje dynamiku sťažností. Okrem toho lekár vyšetrí pacienta av prípade potreby určí ďalšie vyšetrenie.

Ako sa meria intrakraniálny tlak

Úroveň ICP možno hodnotiť pomocou niekoľkých prieskumov a konzultácií s úzkymi odborníkmi:

  • vyšetrenie oftalmológom s meraním vnútroočného tlaku;
  • ultrasonografia u novorodencov a detí mladších ako 1 rok (ultrazvukové vyšetrenie mozgu);
  • elektroencefalografia na stanovenie elektrickej aktivity mozgu;
  • neuroimaging techniky - vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na presnejšie posúdenie stavu komôr mozgu;
  • punkcia punkcie nasledovaná mikroskopickým vyšetrením mozgovomiechového moku - najpresnejšia a úplná metóda.

Teraz by sme mali podrobnejšie zvážiť každú metódu: ako sa vykonáva a aké výsledky možno dosiahnuť.

Meranie vnútroočného tlaku

Po prvé, očný lekár skúma fundus pacienta pomocou štrbinovej lampy. Pri vyšetrení je tiež možné rozpoznať známky zvýšenia ICP:

  • dilatácia ciev sietnice;
  • opuchnutý disk optického nervu.

Identifikované podozrivé symptómy sú indikáciou na meranie vnútroočného tlaku pomocou Maklakovovho tonometra. Ak prevyšuje normu, je vysoká pravdepodobnosť, že sa zvýši aj ICP.

sonografia

Táto technika sa vykonáva len u detí mladších ako jeden rok. Aký je dôvod pre vekovú hranicu? Kosti lebky u dospelých a dokonca aj u detí sú dosť husté a neumožňujú prejsť ultrazvukové vlny. Avšak u detí mladších ako jeden rok sa fontanely ešte neuzavreli - prázdne priestory medzi kosťami lebky. V tejto oblasti sú senzory zariadenia prekryté.

Výsledkom, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je zvýšenie objemu mozgových komôr. Táto technika je nepriama, pretože neposkytuje presné údaje o úrovni ICP.

electroencephalography

Táto technika sa vykonáva ako elektrokardiografia. Elektródy sú umiestnené na lebke pacienta a zaznamenávajú sa biopotenciály mozgu.

Určité zmeny v elektrickej aktivite naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Medzi ne patria:

  • vznik vysokofrekvenčných rytmov;
  • chaotická stimulácia mozgových štruktúr;
  • difúzne zmeny.

CT a MRI

Tento typ vyšetrenia môže byť vykonaný v každom veku, prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie. Táto štúdia vám umožní vidieť štruktúru mozgu vo vrstvách a diagnostikovať akékoľvek, aj tie najmenšie, patologické zmeny.

Táto diagnóza je však aj nepriama, pretože môžete vidieť iba príznaky, ktoré môžu prejavovať vysokú ICP. Najčastejšie je to zvýšenie komôr mozgu a jeho ďalších dutín alebo detekcia nádoru v mozgovom tkanive.

Iné príznaky možného zvýšenia ICP môžu byť také stavy:

  • zmena hustoty drene;
  • prítomnosť krvných zrazenín vo venóznych sinusoch;
  • opuch mozgovej substancie;
  • krvácanie do substancie mozgu alebo do komôr.

Miechová punkcia

Metóda umožňuje nielen vyhodnotiť úroveň intrakraniálneho tlaku, ale aj identifikovať možný dôvod jeho zvýšenia. Prepich sa vykonáva podľa určitých pravidiel v podmienkach ošetrovacej miestnosti.

Už pri spôsobe, akým vytečie z prepichovacej ihly CSF, môžete zistiť úroveň ICP:

  • ak odteká so vzácnymi kvapkami, potom je tlak v normálnom rozsahu;
  • ak cerebrospinálna tekutina padá častými kvapkami alebo prúdom, je to znak zvýšenia ICP.

Pre presné určenie jeho hladiny je k ihle pripojený manometer - tlak od 80 do 170 mm vodného stĺpca je normou.

Ak je cerebrospinálna tekutina jasná, dôvodom zvýšenia ICP môže byť prítomnosť nádoru v mozgu.

Keď obsahuje krvné nečistoty, príčina by mala byť spojená s krvácaním do mozgových komôr. Ak je tekutina zakalená, je to príznak infekcie sliznice mozgu.

Presná príčina je diagnostikovaná po biochemickom a bakteriologickom vyšetrení mozgovomiechového moku.

Spôsob, ako je zavedenie katétra do komôr mozgu a pripojenie tlakomeru k nemu, sa používa zriedka. Táto definícia ICP je najpresnejšia. Spôsob je však spojený s vysokým rizikom vedľajších účinkov.

Aké sú príznaky zvýšeného ICP

Existujú určité prejavy, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku a včas získajú lekársku pomoc. Ako určiť, že ICP sa zvýšil, nezávisle?

Po prvé, sú to intenzívne bolesti hlavy, ktoré nejdú preč po užívaní liekov proti bolesti. Bolesť vyžaruje do očných buliev, v očiach je ťažkosť a tlak, objavujú sa muchy, svetelné škvrny a pruhy.

Okrem toho, so zvýšeným ICP je pacient znepokojený tinnitom, stratou sluchu, nevoľnosťou, periodickým prechodom do vracania.

S dlhodobo zvýšeným ICP trpia intelektuálne schopnosti, zmeny charakteru a vízia sa postupne zhoršuje.

Deti môžu mať tiež zvýšený intrakraniálny tlak - zvyčajne ide o vrodený stav. Keď k tomu dôjde, hydrocefalus alebo kvapka mozgu. Hlava takýchto detí vyzerá vo vzťahu k telu neprimerane veľká. Dieťa je nepokojné, často kričí, má zlú chuť k jedlu. Pružiny uzavierajú oveľa neskôr ako u zdravého dieťaťa.

Chýbajúca alebo neskorá liečba môže viesť k vzniku aneuryzmy mozgu, rozvoju mŕtvice.

V dôsledku rôznych chorôb sa môže zvýšiť tlak likéru:

  • nádory mozgu, benígne a malígne;
  • vrodené vaskulárne patológie;
  • infekčná meningitída a encefalitída;
  • poranenia hlavy.

Liečba takýchto patológií je možná len v podmienkach neurologickej alebo infekčnej nemocnice. Ak je identifikovaný pacient s vysokou ICP, je nutná neodkladná hospitalizácia. Ošetrenie sa môže vykonávať konzervatívne alebo promptne.

Na konzervatívnu liečbu sa používajú lieky: diuretiká, koloidné roztoky na intravenózne podávanie, glukokortikoidy. S neúčinnosťou takejto terapie je predpísaný chirurgický zákrok. U detí je najčastejším nastavením posun od mozgových komôr do dutiny brušnej. Dospelí trávia lebku, aby znížili tlak na mozog.

Intrakraniálny tlak - symptómy a liečba u dospelých

Intrakraniálny tlak (ICP) je tlak vo vnútri lebky: v dutinách meningov, v subarchálnych a epidurálnych priestoroch, v komorách mozgu. Jeho fluktuácie sú spojené s poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF) v určitých častiach lebky, čo vedie k jej akumulácii alebo nedostatku.

U zdravého človeka sa za deň vylučuje asi liter alkoholu, zatiaľ čo intrakraniálny tlak zostáva normálny. Je to spôsobené konštantnou absorpciou mozgovomiechového moku v žilových cievach mozgu.

V patologických prípadoch sa cerebrospinálna tekutina neabsorbuje tam, kde je potrebná, a jej nadbytočná hmota vytvára tlak na komorové steny mozgu. V týchto prípadoch je diagnóza „zvýšený intrakraniálny tlak“.

Index ICP teda závisí od množstva cerebrospinálnej tekutiny, podmienok jej cirkulácie v komorách a stupňa absorpcie do žilových ciev.

Intrakraniálny tlak sa môže meniť počas dňa. Podobne ako arteriálny, v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov stúpa a klesá a zároveň človek necíti žiadne nepríjemné pocity. Patológia je trvalé zvýšenie ICP, ktoré je spôsobené akumuláciou nadmerného množstva CSF (cerebrospinálna tekutina) v lebečnej kranii.

Príčiny zvýšeného ICP

Prečo dochádza k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a čo je to? Existuje niekoľko ochorení, ktoré najčastejšie spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

V prvom rade zahŕňajú:

  1. Hromadné nádory mozgu, malígne aj benígne.
  2. Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: meningitída, encefalitída.
  3. Trombóza venóznych dutín, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu cirkulácie mozgovomiechového moku.
  4. Traumatické poranenia mozgu, ktoré spôsobilo tvorbu veľkých hematómov.
  5. Eklampsia a preeklampsia sú formy neskorej toxikózy tehotných žien, v ktorých krvný tlak v krátkom čase dosiahne kritické hodnoty.
  6. Ischemická cievna mozgová príhoda môže tiež spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak.
  7. Hydrocephalus - vrodený stav, porušenie odtoku mozgovomiechového moku, ktorý sa prejavuje v prvých dňoch alebo mesiacoch života dieťaťa. Dôvodom môžu byť rôzne faktory, napríklad infekčné ochorenia prenášané matkou počas tehotenstva.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dospelých je často dôsledkom poranení hlavy a ruptúry aneuryzmy, ako aj následkov takých závažných ochorení, ako je meningitída, encefalitída a nádory v lebečnej dutine. Okrem toho príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku môže byť anomália Arnolda Chiariho, hypoxia, zhoršený prietok krvi a ťažká otrava.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

V normálnom stave by tlak v lebke dospelého nemal byť vyšší ako 10–15 mm Hg. Jeho zvýšenie na 25 - 35 mm sa považuje za kritické av tomto prípade je možné stratiť vedomie. Ak sa tento proces nezastaví, môže to viesť k smrti mozgu. Preto je veľmi dôležité, aby bolo možné určiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dospelých symptómami.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých:

  • časté bolesti hlavy, najmä ráno;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • nadmerné potenie;
  • búšenie srdca;
  • poruchy videnia: dvojité videnie, pulzujúca bolesť;
  • podliatiny alebo drobné podliatiny pod očami;
  • únava, nervozita;
  • zhoršenie pohyblivosti kĺbov;
  • znížená potencia, sexuálna túžba.

Keď sa príznaky intrakraniálneho tlaku objavia po modrine hlavy, páde a sú poznačené zhoršeným vedomím, ospalosťou a dokonca omdlením, pacient bude mať podozrenie na poškodenie mozgu. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Zvýšený intrakraniálny tlak je vážnou hrozbou pre život pacienta. Pravidelný tlak na mozog narušuje jeho činnosť, v dôsledku čoho sa môžu znížiť intelektuálne schopnosti a nervová regulácia vnútorných orgánov bude narušená.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Typicky sú symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí úzko spojené s prejavmi hydrocefalus, čo je prítomnosť príliš veľkého množstva tekutiny v komorách mozgu.
Okrem vizuálneho zvýšenia veľkosti hlavy možno zaznamenať aj iné príznaky:

  • nadmerné vystriekanie,
  • výrazné oneskorenie celkového vývoja vo vzťahu k rovesníkom,
  • nadmernej úzkosti
  • dieťa sa pľuje až príliš veľa a získava malú váhu,
  • letargia a ospalosť.
  • Graefeho symptóm, keď sa oči dieťaťa nepozerajú priamo dopredu, ale dole.

Preto príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat nemôžu zostať bez povšimnutia. Každý, kto nemá špeciálne lekárske vzdelanie, dokáže určiť také nepríjemné utrpenie dieťaťa.

diagnostika

Predtým, ako zistíte, ako liečiť vysoký intrakraniálny tlak, musíte správne diagnostikovať. Preto pri diagnostike intrakraniálnej hypertenzie u dospelých je predpísaná:

  1. Kompletný krvný obraz;
  2. Krvný test na elektrolyty;
  3. MRI alebo CT;
  4. Meranie tlaku CSF (lumbálna punkcia);
  5. Laboratórne štúdie mozgovomiechového moku;
  6. Diferenciálna diagnostika so systémovým lupus erythematosus a sarkoidózou.

Podľa výsledkov diagnózy a tiež v závislosti od závažnosti a závažnosti symptómov intrakraniálneho tlaku sa stanoví liečebný režim.

Ako merať intrakraniálny tlak

Na špecializovaných klinikách možno použiť invazívne techniky na meranie tlaku vo vnútri komôr mozgu pomocou špecializovaných snímačov tlaku:

  1. Tlak v mozgových komorách sa meria hydraulickým ventrikulárnym systémom. Do komôr sa vloží katéter pripojený k senzoru. Počas procedúry môžete vykonávať drenáž, vstupovať terapeutické lieky.
  2. Senzory na meranie tlaku v parenchýme (Codman, Camino) sa vkladajú do prednej alebo časovej oblasti do hĺbky 2 cm.
  3. Senzory môžu byť inštalované subdurálne, epidurálne, subarachnoidne. Procedúra má nízke riziko traumy mozgu. Presnosť merania je však nižšia ako presnosť parenchymálnych a intraventrikulárnych metód.

Vo väčšine prípadov sa však intrakraniálny tlak meria nepriamo meraním tlaku v miechovom subarachnoidálnom priestore na úrovni pásu (použitím punkcie chrbtice).

Liečba intrakraniálneho tlaku u dospelých

S diagnózou zvýšeného intrakraniálneho tlaku závisí liečba dospelých na príčinách ochorenia, veku a môže zahŕňať diuretiká, sedatíva a vaskulárne lieky. Okrem toho, predpísané manuálna a diéta terapia, rovnako ako gymnastika.

Diéta je založená na konzumácii potravín bohatých na vitamíny, ako aj na minimálnom množstve soli a tekutiny. V závislosti od závažnosti ochorenia sa používajú invazívne metódy (spojené s prenikaním do tela).

Niektoré z týchto metód sú určené len na symptomatickú úľavu od stavu pacienta. Iní môžu vyliečiť príčiny ochorenia.

Čo sa týka symptomatickej liečby liekmi, sú bežné diuretiká (diuretiká), napríklad Diacarb. Liek inhibuje karboanhydrázu mozgu, čo vedie k zníženiu tvorby mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku.

V dôsledku toho sa odstránia súvisiace symptómy. Diacarb sa predpisuje na zníženie benígneho intrakraniálneho tlaku.

Vo všeobecnosti je mechanizmus účinku diuretických liečiv založený na odstránení prebytočnej tekutiny obličkami, čo znižuje tlak CSF.

Skôr ako začnete užívať liek, mali by ste sa oboznámiť so stanoviskami odborníkov, aby ste zabezpečili bezpečnosť predpísanej liečby.

Pamätajte tiež, že diuretiká neriešia problém, keď sa nádor, hematóm, aneuryzma a iné závažné príčiny stanú príčinou ICP. Nevykonávajte samoliečbu.

Liečebný režim

Na odstránenie príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku použite:

  1. V prípade, že intracerebrálna tvorba viedla k zvýšeniu ICP - aneuryzma, nádoru, hematómu, po zodpovedajúcom dodatočnom vyšetrení, odstránenie hmoty sa uskutoční chirurgickým zákrokom.
  2. V prípade nadmernej sekrécie mozgovomiechového moku produkuje hydrocefalus posunovacie operácie, ktorých účelom je vytvoriť dodatočnú odtokovú cestu pre mozgovomiechový mok. To vedie k poklesu ICP.

Na lekársku korekciu úrovne intrakraniálneho tlaku používajte tieto skupiny liekov:

  1. Slučkové diuretiká (furosemid);
  2. Hormonálne lieky (dexametazón);
  3. diakarb;
  4. Neuroprotektory (glycín).
  5. Osmodiuretiki (manitol, glycerol), ktorého účinok je zameraný na zníženie množstva mozgovomiechového moku.

Okrem toho sú menovaní:

  1. Ventrikulárna punkcia, dekompresná kraniotomia sú určené na zníženie objemu CSF v lebečnej dutine.
  2. Použitie manuálnej terapie, hyperbarickej oxygenácie, kontrolovanej arteriálnej hypotenzie, hyperventilácie.
  3. Strave. Obmedzte množstvo tekutiny a soli vstupujúcej do tela, čo zodpovedá diéte č. 10, 10a.

Ponúkame tiež, aby sme vás oboznámili s niektorými odporúčaniami, ktoré prispievajú k zlepšeniu pohody v prípade porušenia ICP doma:

  1. Vylúčiť návštevy kúpeľov, sauny.
  2. Odporúčané kúpanie v rieke alebo v bazéne - to pomáha znížiť intrakraniálny tlak.
  3. Spať lepšie na vysokých vankúšoch tak, aby hlava bola zvýšená, prebudiť okamžite vstať.
  4. Pravidelne navštevujte maséra: zobrazí sa masáž „krčnej“ zóny.
  5. Nejedzte tučné potraviny a vstúpte do stravy viac zdravých potravín, vitamínov.
  6. Neodporúča sa veľká fyzická námaha, nemali by ste sa zdvíhať.
  7. Pite namiesto vody bylinné čaje, ktoré majú mierny diuretický účinok.
  8. Vyhnite sa cestovaniu lietadlom.
  9. Snažte sa nedovoliť prudkú zmenu klímy, časových pásiem.
  10. Zlepšuje pohodlie pri používaní potravín obsahujúcich draslík: zemiaky, sušené marhule, citrusy, zeleninu.

Nesnažte sa vyliečiť zvýšené ICP sami doma, bez konzultácie s odborníkom, rovnako ako s chybnou diagnózou, použitie liekov bude bezvýznamné, ale so skutočnou prítomnosťou ochorenia stratíte čas a choroba pôjde do zanedbávanej formy.

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndromologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj detských neurológiách. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku.

Pretože hladina týchto látok priamo ovplyvňuje tlak v systéme mozgovomiechového moku, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva CSF-hypertenzný syndróm alebo CSF-syndróm.

Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vzniká v dôsledku poranenia hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebke.

Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Je to diagnóza vylúčenia, to znamená, že sa zistí až po potvrdení všetkých ostatných dôvodov zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia.

Prvá, spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhé - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty.

Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (poranenia, infekcie, mŕtvice, toxické encefalopatie), ako aj mozgové operácie.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený množstvom dôvodov, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť masovej formácie (primárny alebo metastatický mozgový nádor, cysta, hematóm, mozgová aneuryzma, absces mozgu) v lebečnej dutine.

Druhým je difúzny alebo lokalizovaný opuch mozgu, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatálnej encefalopatie, ischemickej mŕtvice a toxických lézií.

Edém nie je samotné mozgové tkanivo, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii mozgovomiechového moku.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, ktoré spôsobujú zvýšenú krvnú náplň mozgu.

Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšením jeho prietoku (s hypertermiou, hyperkapniiou) alebo ťažkosťami s jej výtokom z lebečnej dutiny (s dyscirkulačnou encefalopatiou s poškodením venózneho výtoku).

Štvrtou skupinou príčin sú likorodynamické poruchy, ktoré sú zase spôsobené zvýšením produkcie likvoru, porušením obehu likvoru alebo znížením absorpcie mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefaluse - nadmernom hromadení tekutiny v lebke.

Príčiny benígnej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyvíja u žien av mnohých prípadoch súvisí s nárastom telesnej hmotnosti.

V tomto ohľade existuje významná úloha pri vytváraní endokrinnej úpravy tela.

Skúsenosti ukázali, že rozvoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený nadmerným príjmom vitamínu A v tele, podávaním určitých farmaceutických prípravkov a zrušením kortikosteroidov po dlhom období ich používania.

Pretože lebečná dutina je obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v nej vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je expresia mozgu v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám v jeho neurónoch.

Významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nebezpečné vytesnením mozgových štruktúr (dislokačný syndróm) s vložením cerebelárnych mandlí do veľkého okcipitálneho foramenu.

Keď k tomu dôjde, mozgový kmeň je stlačený, čo vedie k rozpadu životne dôležitých funkcií, pretože respiračné a kardiovaskulárne nervové centrá sú lokalizované v trupe.

U detí môžu abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, arteriovenózne mozgové malformácie), intrakraniálna porodnosť, intrauterinálna infekcia, fetálna hypoxia, novorodenecká asfyxia pôsobiť ako etiofaktory intrakraniálnej hypertenzie. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú pružné a poddajné. Tieto znaky prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, čo zaisťuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.

Hlavným klinickým substrátom hypertenzného syndrómu CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná rastúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou.

Charakterizované lokalizáciou bolesti v oblasti fronto-parietálnej oblasti, jej symetrie a sprievodným pocitom tlaku na očné bulvy. V niektorých prípadoch pacienti popisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "z vnútra pritlačením na oči".

Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesti pri pohybe očí. S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku je možná nevoľnosť so zvracaním.

Rýchlo sa zvyšujúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k závažným poruchám vedomia až po kómu.

Chronická intrakraniálna hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, duševná a fyzická únava a zvýšená meteosenzitivita.

Môže sa vyskytnúť pri hypertenzných krízach - prudký nárast intrakraniálneho tlaku, klinicky sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním a niekedy krátkodobou stratou vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými poruchami zraku vo forme zahmlenia, zhoršenia ostrosti obrazu, zdvojnásobenia. Znížená zraková ostrosť sa pozorovala približne u 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná symptómami základného ochorenia (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

Tekutá hypertenzia u detí do jedného roka sa prejavuje zmenami správania (úzkosť, slznosť, náladovosť, opustenie hrudníka), častá regurgitácia fontány, okulomotorické poruchy, ejekcia prameňa. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Stanovenie faktu zvyšovania intrakraniálneho tlaku a hodnotenia jeho stupňa nie je pre neurológa ľahkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) výrazne kolíše a klinici stále nemajú spoločný názor na svoju normu.

Predpokladá sa, že normálny ICP dospelého v horizontálnej polohe je v rozsahu od 70 do 220 mm vody. Art. Okrem toho ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob, ako presne merať ICP.

Echo-encefalografia poskytuje iba indikatívne údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie ICP môže indikovať opuch zrakových nervov, ktorý zistil oftalmológ v priebehu oftalmoskopie.

Pri dlhodobej existencii cerebrospinálneho fluidno-hypertenzného syndrómu sa na roentgenografii lebky zisťujú tzv. u detí sa môže vyskytnúť zmena tvaru a rednutie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť intrakraniálny tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do priestoru mozgovomiechového moku cez lumbálnu punkciu alebo punkciu komôr mozgu.

V súčasnosti boli vyvinuté elektronické senzory, ale ich intraventrikulárna injekcia je stále pomerne invazívnym postupom a vyžaduje vytvorenie otvorenia na trefáciu v lebke.

Preto takéto zariadenia používajú len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a pri neurochirurgických zákrokoch umožňuje monitorovanie ICP.

Na diagnostiku kauzatívnej patológie sa používajú CT, MSCT a MRI mozgu, neurosonografia cez fontanel, USDG ciev v hlave, štúdia mozgovomiechového moku, stereotaktická biopsia intracerebrálnych nádorov.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívna terapia hypertenzie mozgovomiechového moku sa vykonáva s jej reziduálnym alebo chronickým charakterom bez výraznej progresie, v akútnych prípadoch s pomalým nárastom ICP, nedostatkom údajov pre dislokačný syndróm a závažnými poruchami vedomia. Základom liečby sú diuretiká.

Voľba lieku je daná úrovňou ICP. Manitol a iné osmodiuretiká sa používajú v akútnych a závažných prípadoch, furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid sú liekmi voľby v iných situáciách.

Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania draslíkových prípravkov (asparaginát draselný, chlorid draselný).

Paralelná liečba patologickej príčiny.

Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) atď. Aby sa zachovala funkcia nervových buniek v podmienkach intrakraniálnej hypertenzie, neurometabolické látky (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycy n, hydrolyzovaný mozog ošípaných atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku sa môže použiť kraniálna manuálna terapia. V akútnom období by sa mal pacient vyhýbať emocionálnemu preťaženiu, vylúčiť prácu v počítači a počúvať zvukové nahrávky v slúchadlách, ostro obmedzovať sledovanie filmov a čítanie kníh, ako aj iné aktivity so zrakovým stresom.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa používa naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju dislokačného syndrómu.

V takýchto situáciách dekompresiu trepanningu lebky často vykonávajú neurochirurgovia, podľa indikácií - vonkajšia komorová drenáž. Cieľom plánovaného zásahu je odstrániť príčiny zvýšeného ICP.

Môže zahŕňať odstránenie tvorby intrakraniálnej hmoty, korekciu vrodených anomálií, elimináciu hydrocefalusu pomocou cerebrálneho posunu (cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne).

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu CSF závisí od základnej patológie, rýchlosti nárastu ICP, včasnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom dislokácia syndróm môže byť fatálne.

Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu.

Predĺžená cerebrospinálna hypertenzia u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s rozvojom moronity alebo imbecility.

Prevencia rozvoja intrakraniálnej hypertenzie umožňuje prevenciu intrakraniálnej patológie, včasnú liečbu neuroinfekcií, dyscirkulačných a likvoreodynamických porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, prideľovaniu práce; vyhýbanie sa psychickému preťaženiu; primerané riadenie tehotenstva a pôrodu.

Intrakraniálny tlak: metódy merania v závislosti od veku pacienta

ICP je syndróm, ktorý spôsobuje utrpenie dospelého aj malého dieťaťa.

Preto, aby sa začala včasná a správna liečba, je potrebné stanoviť príčinu vzniku prejavujúcich sa symptómov a študovať najprístupnejšie metódy, ako určiť intrakraniálny tlak.

Ako určiť intrakraniálny tlak doma?

Intrakraniálny tlak môže byť určený symptómami a predchádzajúcimi príznakmi zvýšeného tlaku mozgovomiechového moku.

Pediatrické symptómy sa významne líšia od prejavu ICP u dospelých. Uvažujme podrobnejšie, ako určiť intrakraniálny tlak u dospelého.

U detí

U detí sa môže intrakraniálny tlak vytvoriť vystavením z nasledujúcich dôvodov:

  • genetická predispozícia;
  • výskyt neuroinfekcie;
  • v dôsledku traumatického poranenia mozgu;
  • dlhodobá práca;
  • účinky zapletenia pupočníkovej šnúry do maternice.

Prvým znakom, ktorý signalizuje výskyt intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, je zvýšenie fontanelu. To vedie k zvýšeniu hlavy na veľké veľkosti.

Ak sa zistí neprirodzený nárast hlavy dieťaťa, je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa predišlo nezvratným následkom.

Okrem toho sa môže u ICP u detí prejaviť nasledovné príznaky:

  • vydutie čelnej časti hlavy;
  • oneskorenie vývoja;
  • zastavenie prírastku hmotnosti;
  • únava, zvýšená ospalosť;
  • Prítomnosť symptómu Gref, keď sa v dieťati nad horným viečkom tvorí biely pás bielkoviny, čo je hlavným dôkazom prítomnosti ICP u dieťaťa.

U viac nezávislých a dospelých detí sa môže ICP prejaviť prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  • pravidelný stav apatie;
  • zvýšená ospalosť a nervozita;
  • výskyt nevoľnosti, ktorý vedie k vyprázdneniu emetických hmotností;
  • pravidelná bolesť hlavy, prejavujúca sa od momentu prebudenia zo spánku až do večera;
  • príznak dvojitého videnia;
  • nepohodlie v orbitách.

Ak sa u dieťaťa vyskytnú príznaky ICP, je potrebné okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc pre úplnú diagnostiku, stanovenie úrovne tlaku a začiatok správnej liečby.

U dospelých

ICP u dospelých sa prejavuje zvýšením tlaku cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine. U zdravých ľudí všetky časti mozgu fungujú vyváženým a stabilným spôsobom.

V tých prípadoch, keď sa patologický proces začína v jednej zo základných častí mozgu a dochádza k jeho zväčšeniu, začne sa biť. Prostredníctvom tlaku zväčšenej časti mozgu na iné orgány sa vytvára intrakraniálny tlak.

Sprievodný výskyt ICP u dospelých s nasledujúcimi príznakmi: t

  • pravidelná bolesť hlavy;
  • rýchly rytmus tepu;
  • spazmická povaha zmien krvného tlaku;
  • nevoľnosť, zvyčajne končiac vracaním;
  • zvýšená nervozita;
  • rýchla únava tela;
  • bolesť krčnej chrbtice a zadnej časti hlavy;
  • znížená zraková ostrosť;
  • vytvorenie tmavých kruhov pod očami;
  • znížené libido u žien a potencia u mužov.

Je možné zistiť, či je intrakraniálny tlak u dospelej osoby len v špecializovanom zdravotníckom zariadení, pretože na vykonanie tohto typu vyšetrenia sú potrební kvalifikovaní odborníci a vybavenie.V modernej medicíne existuje niekoľko metód na určenie ICP u dospelých, medzi ktoré patria:

  • metódy invazívnej diagnózy;
  • neinvazívne metódy;
  • hodnotením stavu fundusu.

Uvažujme podrobnejšie každý zo spôsobov, ako určiť intrakraniálny tlak u dieťaťa a dospelého.

Invazívne metódy

Na stanovenie úrovne intrakraniálneho tlaku prostredníctvom metódy priameho vystavenia sa musíte obrátiť na špecializovanú kliniku alebo nemocnicu, pretože tento typ vyšetrenia vyžaduje špeciálne vybavenie a kvalifikovaného špecialistu.


Existuje niekoľko metód invazívneho vyšetrenia:

  1. Diagnóza s intravertikulárnym katétrom. Je to najobľúbenejší a najúčinnejší spôsob. Podstata diagnózy spočíva v zavedení špeciálneho katétra cez otvor v lebke, ktorý možno použiť na získanie údajov o ICP av prípade potreby na prečerpanie prebytočnej nahromadenej tekutiny, čo uľahčí okamžité zníženie ICP;
  2. Subdurálna diagnostika. Procedúra sa vykonáva pomocou subdurálnej skrutky, ktorá sa vloží do lebky pacienta pomocou malého rezu v koži hlavy. Po dosiahnutí výsledku sa skrutka odstráni;
  3. Epidurálna diagnóza. V ľudskej lebke sa vytvorí malá diera. Pred trepanáciou sa anestetizuje miesto, kde sa diera vytvorí, po ktorej sa vykoná rez. Po tom, špecialista, tlačí okrajov rezu kožných tkanív, vyvŕta malú dieru v lebke, kde je vložený senzor pre meranie ICP. Túto metódu je možné použiť len pre dospelých.

Tieto metódy diagnostiky ICP sú potenciálne nebezpečné pre zdravie pacientov. Tieto metódy sa používajú len v núdzových prípadoch, s patológiami, ktoré ohrozujú život pacienta.

Neinvazívne metódy

Podstatou neinvazívnych metód je získavanie údajov o ICP pomocou miernejších výskumných metód.

ICP je možné merať zostavením niektorých rovníc, pre ktoré sa používajú tieto ukazovatele:

  • rýchlosť prietoku krvi v bazálnej žile;
  • prietok krvi priamym sínusom;
  • prietok krvi v krčnej žile, po krátkom stlačení.

Ďalšou metódou neinvazívneho vyšetrenia je otoakustická diagnostika, ktorá sa môže použiť na výpočet ICP u mladých pacientov. Jej podstata spočíva vo výpočte vzdialenosti, ktorú ušný bubienok posunul.

Nepriamym spôsobom diagnostiky ICP je vyšetrenie fundusu, čo je najbežnejšia metóda, ktorá ukazuje presné výsledky merania.

Vyšetrenie fundusu

Tento postup vykonáva očný lekár podľa nasledujúceho postupu:

  1. Po prvé, 1 až 2 kvapky špeciálneho roztoku, ktorý podporuje dilatáciu žiaka, sú pochované v očiach pacienta;
  2. potom sa pacient presunie do tienistej miestnosti, kde sa fundus skúma lupou a zrkadlami;
  3. pri detekcii zmeny farebného spektra tkanív fundu, kontúr a farby disku, ako aj zakrivenia a expanzie ciev, špecialista urobí diagnózu.

Vyšetrenie fundusu

Ďalej, očný lekár posiela pacienta na vyšetrenie neurológom, ktorý diagnostikuje pomocou MRI vyšetrenia mozgu, po ktorom sa vykoná duplexný sken brachycefalických ciev a reoencefalografie.

Meranie ICP u detí

Meranie intrakraniálneho tlaku u mladých pacientov sa vykonáva bezbolestnými metódami, ktoré neohrozujú bezpečnosť dieťaťa.

Deti do desiatich rokov môžu merať ICP pomocou neurosonografie, ktorá sa používa na vyhodnotenie stavu komôr mozgu.

Okrem toho sa diagnostika, ktorá sa nazýva encefaloskopia, stáva čoraz populárnejšou a umožňuje sledovať výkon mozgu pomocou ultrazvukových pulzov.

Na získanie jasnejšieho klinického obrazu stavu mozgu u dieťaťa sa používajú aj štúdie ako MRI a CT. Tieto typy diagnostiky umožňujú vyhodnotiť spôsob, akým dochádza k cirkulácii mozgovomiechového moku a krvným zásobám mozgu.

na tému

Ako určiť intrakraniálny tlak u detí, hovorí pediater Komarovsky:

Meranie ICP je pomerne komplikovaný proces, preto iba kvalifikovaní odborníci by mali diagnostikovať stav mozgu pomocou profesionálneho vybavenia alebo pomocou neinvazívnych metód, ktoré sú menej presné ako priame vyšetrenie dutiny lebky pacienta.

Medzi Ďalšie Články O Embólie