Antihypertensive Enam: návod na použitie, ceny, recenzie a analógy

Enam je liek, ktorý je určený na zníženie krvného tlaku. Hlavnou účinnou zložkou v zložení liečiva je enalapril.

Rýchlo sa vstrebáva do krvi a tkanív a tvorí účinnú látku - enalaprilat.

Prísada inhibovaná a transformovaná v procese rozkladu inhibuje tvorbu enzýmu, ktorý podporuje rast periférnej vaskulárnej rezistencie.

Výsledkom je inhibícia produkcie vazodilatačného hormónu (aldosterón) a zosilnenie produkcie peptidu (bradykinínu), ktorý rozširuje cievy. V dôsledku tohto efektu dochádza k zníženiu napätia vo vnútri obehového systému a v dôsledku toho k zníženiu krvného tlaku.

Indikácie na použitie

Podľa nariadení, Enam - tablety na zvýšenie tlaku pilulky.

Liek je vhodný na použitie pri esenciálnych, renovaskulárnych a niektorých ďalších formách hypertenzie.

Okrem toho sa liek tiež používa na profylaxiu pri srdcovom zlyhaní a koronárnej ischémii. Pravidelné tabletky môžu stabilizovať krvný tlak, aby sa zabránilo vzniku tachykardie.

Okrem toho má použitie liečiva pozitívny vplyv na stav srdca a krvných ciev. Výsledkom je pokles veľkosti ľavej komory, potreba srdcového svalu pre kyslík a jeho posilnenie. Tiež liek prispieva k zvýšeniu krvného obehu obličiek, čo má pozitívny vplyv na prácu srdca.

Návod na použitie

Tablety Enamu sa uţívajú perorálne 1 krát denne (čas prijatia určuje lekár alebo pacient). Možno, že použitie lieku, a to ako pred a po jedle.

Čo sa týka dávkovania, lekár si zvolí jeho objem, berúc do úvahy diagnózu pacienta, jeho vek a niektoré ďalšie okolnosti. Profesionálny prístup k výberu dávky pomôže vyhnúť sa vedľajším účinkom, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku predávkovania.

U pacientov s esenciálnou hypertenziou by dávka nemala prekročiť 40 mg denne. Súčasne je štandardný dávkový objem pre takéto ochorenie 2,5 až 5 mg denne. Ak pacient užíva diuretikum, odporúča sa, aby ste ho prestali užívať najmenej tri dni predtým, ako začnete užívať Enam.

Zvýšenie dávky by sa malo uskutočňovať postupne, hladko priviesť množstvo lieku na maximálny objem. Sprievodný návod na použitie lieku Enam pri akom tlaku nešpecifikuje použitie lieku. Pri zlyhaní srdca je minimálna denná dávka 2,5 mg lieku. Časom sa môže zvýšiť na 20 mg denne.

Ak je potrebné zvýšiť množstvo účinnej látky, vypočíta sa individuálne, berúc do úvahy hmotnosť dieťaťa (pre 1 kg hmotnosti sa použije 0,58 mg lieku).

Ak pacient trpí zníženou funkciou obličiek, potrebuje neustálu úpravu dávkovania.

S klírensom kreatinínu 30-80 ml / min. denný objem dávky je 10 mg. Ak je toto číslo 10-30 ml / min. - 5 mg denne. U pacientov, ktorí sú na hemodialýze, je denný objem lieku 2,5 mg.

Vedľajšie účinky

Vo väčšine prípadov je Enam dobre tolerovaný a nespôsobuje vedľajšie účinky.

Vzhľadom na individuálne charakteristiky organizmu sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie rôznej závažnosti:

bolesť hlavy, únava, nevoľnosť;
dýchavičnosť, suchý kašeľ;
nevoľnosť, hnačka, zlyhanie pečene, pankreatitída;
porucha srdcového rytmu, angína pectoris, synkopa;
neutropénia, zníženie hladín hemoglobínu;
vyrážka na povrchu kože, edém hrtanu.

Možné sú aj niektoré ďalšie negatívne dôsledky. Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc. Odborník vyberie vhodný analóg, ktorého použitie poskytne telu rovnaký účinok, ale nevzniknú žiadne vedľajšie účinky.

kontraindikácie

Enam sa neodporúča užívať v nasledujúcich prípadoch:

precitlivenosť na zložky lieku;
stenóza (aortálna alebo mitrálna);
tehotenstvo a dojčenie;
porucha funkcie obličiek;
angiopatický edém.

Existujú aj diagnózy, pri ktorých je používanie lieku povolené.

Užívajte tablety s maximálnou opatrnosťou, ak sú dostupné:

porušenie krvného obehu mozgu;
porušenie rovnováhy vody a soli;
hypovolémia;
zlyhanie srdca;
stenóza renálnej artérie.

Tu je neúplný zoznam podmienok, za ktorých je príjem liekov neprijateľný alebo jednoducho nežiaduci.

predávkovať

V prípade prekročenia dávky predpísanej lekárom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme extrémne nízkeho tlaku.

Pri zisťovaní varovných príznakov sa odporúča výplach žalúdka a symptomatická liečba.

Ak boli účinky predávkovania závažné, po prijatí núdzových opatrení sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc.

interakcie

Je potrebné starostlivo kombinovať liek s inými liekmi. Niektoré látky môžu zmeniť alebo neutralizovať účinok enalaprilu.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu narušiť hypotenznú funkciu Enamu.

Diuretiká s draslík šetriacim účinkom môžu vyvolať rozvoj hyperkalémie. Aj počas obdobia liečby nemožno piť alkohol. Kombinácia lieku s alkoholom môže zvýšiť účinok zníženia tlaku.

Počas gravidity a laktácie

Enam tablety nie sú predpísané pre tehotné ženy.

Skôr ako začnete užívať liek, musíte sa uistiť, že nie ste tehotná a že počas liečby sa odporúča používať antikoncepciu.

Ak sa zistí alebo vyskytne tehotenstvo, je potrebné okamžite sklovinu zrušiť. Tiež liek nie je predpísaný pre dojčiace matky. Ak nemôžete zrušiť, mali by ste prestať dojčiť.

Analógy tabliet

Našťastie, Enam má veľa drahších a rozpočtových náhrad, ktoré možno zakúpiť v akejkoľvek lekárni. Medzi analógmi sú Enap, Enalapril, Berlipril, Co-Renitec, Renitec a Enalozide.

Mnohí pacienti sa čudujú; „Enam a Enap - aký je rozdiel?“. Obidve sú ACE inhibítory, účinná látka a mechanizmus účinku sú rovnaké. A rozdiel spočíva len vo forme výroby a nákladov na lieky.

Cena a miesto nákupu

Enam označuje počet rozpočtových liekov, ktorých náklady sú dostupné všetkým. Ak chcete uložiť, môžete použiť službu virtuálneho porovnávania cien v rôznych lekárňach mesta. Najvýhodnejšie náklady budú aj v online lekárňach.

Súvisiace videá

Aké lieky na vysoký krvný tlak sú predpísané najčastejšie, môžete sa z tohto videa dozvedieť:

Ak chcete užívať Enam pilulky priniesť maximálny prospech pre zdravie pacienta, odporúča sa, aby sa samoliečba a nie zvoliť dávku bez pomoci špecialistov. Ak chcete správne určiť objemy dávky, budete musieť podstúpiť vyšetrenie, ktorého výsledky vám umožnia získať čo najpresnejšie údaje o zdravotnom stave pacienta a vybrať vhodné množstvo a intenzitu príjmu lieku.

Eliminuje príčiny tlakových porúch
Normalizuje tlak do 10 minút po požití.

Pri akom tlaku sa liek Enam a jeho pokyny používajú

Lekárne dnes majú široký výber antihypertenzív. Obzvlášť populárny je medzi nimi indický liek Enam. Liek sa často používa v kardiológii na normalizáciu vysokého krvného tlaku. Tablety Enam sú najúčinnejšie pri miernych až stredných stupňoch hypertenzie, pri ťažších formách ochorenia môže liek pomôcť len pri komplexnej terapii.

Všeobecné informácie o lieku

Enam označuje skupinu liekov "antihypertenzíva, ACE inhibítory". Vyrábajú lieky v Indii. Medzinárodný nechránený názov (INN) Enamy je Enalapril (identický s názvom hlavnej aktívnej zložky).

Rozsah lieku je kardiológia, to znamená ochorenia spojené s kardiovaskulárnym systémom, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Je predpísaný ako na liečbu patológií, tak na prevenciu komplikácií vznikajúcich na pozadí zvýšeného krvného tlaku.

Vydanie forma, náklady v Rusku

Liek sa vyrába vo forme tabliet, z ktorých každá obsahuje 2,5, 5, 10 alebo 20 mg účinnej zložky. Sú balené v plastových bunkových blistroch po 10 kusoch. Celkom v kartónovej krabici je 20 tabliet.

Cena závisí od obsahu účinnej látky, ako aj od miesta nákupu lieku. Tu sú priemerné ceny v lekárňach v Moskve:

Cenovo dostupné ceny ponúkajú aj lekárne online. Môžete si tiež objednať doručenie (často zadarmo) priamo domov. Špeciálnou formou lieku je Enam N. Takýto liek, okrem enalaprilu (10 mg), navyše obsahuje tiazid diuretik hydrochlorotiazid (25 mg), preto sa považuje za kombinovanú látku. Jeho použitie vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku, tento účinok pretrváva počas celého dňa.

Zloženie a farmakologické vlastnosti

V zložení liečiva je účinná látka enalapril. Určuje mechanizmus účinku finančných prostriedkov na telo. Enalapril je ACE inhibítor, ktorý môže znížiť krvný tlak. Okrem toho Enam obsahuje kyselinu maleínovú, stearát zinočnatý, laktózu. Tieto komponenty vykonávajú pomocnú funkciu.

Hlavné súvislosti farmakologického účinku ACE inhibítorov

Pôsobenie lieku je spojené s aktivitou enalaprilu. Inhibuje enzým konvertujúci angiotenzín, ktorý pomáha znižovať množstvo hormónu angiotenzínu v krvnej plazme. Existuje tiež všeobecné zníženie rezistencie v periférnych cievach, pokles hladiny aldosterónu a zvýšenie koncentrácie bradykinínu. V tomto prípade existuje:

zníženie krvného tlaku;
slabý diuretický účinok;
zníženie zaťaženia srdcového svalu;
zlepšenie krvného obehu v malom kruhu;
zlepšenie respiračnej aktivity;
normalizácia krvného obehu v obličkových cievach.

Účinok účinnej látky trvá od 12 hodín do dní. Po odobratí tabletky sa jej zložky rýchlo vstrebávajú do zažívacieho traktu. Maximálna koncentrácia enalaprilu sa pozoruje po 4 hodinách. Viaže sa na krvné bielkoviny len polovica. Proces metabolizmu prebieha v pečeni. Enalapril sa vylučuje obličkami močom. Polčas je približne 11 hodín.

Indikácie a kontraindikácie

Liek by sa mal užívať len v prípade, ak je to vhodné. Medzi nimi sú:

Hypertenzia. Aplikujte prostriedok na liečbu jeho rôznych foriem (nevyhnutné, renovaskulárne).
Zlyhanie srdca v chronickom štádiu. S touto patológiou sa Enam predpisuje ako súčasť kombinovanej terapie s inými liekmi na srdce. V tomto prípade môže liek spomaliť progresiu ochorenia, čo pomáha znížiť mieru hospitalizácie a znížiť riziko smrti.
Prevencia komplikovaných srdcových patológií (ischémia srdca, srdcové zlyhanie) u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory.

Pred predpísaním lieku, musíte sa uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie na použitie lieku. Je prísne zakázané používať ho, keď:

individuálna neznášanlivosť zložiek;
precitlivenosť na akékoľvek ACE inhibítory;
výskyt angioedému (najmä ten, ktorý sa objavil na pozadí užívania ACE inhibítorov);
zúženie lúmenu aorty;
porušenie metabolizmu vody a soli (opatrené opatrne);
prítomnosť mitrálnej stenózy;
intolerancia laktózy, nedostatok laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy.

Enalapril má schopnosť prenikať placentárnou bariérou. Počas tehotenstva, jeho príjem môže vyvolať rôzne choroby plodu. Tiež liek nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa, môže viesť k smrti plodu počas tehotenstva.

Účinná látka preniká do materského mlieka, preto je kontraindikovaná počas dojčenia. Ak to nie je možné zrušiť, mali by ste prestať dojčiť a preniesť dieťa na umelý.

Návod na použitie

Mnohí pacienti nevedia, ako liek užívať. Mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

Aplikujte liek vnútri, bez ohľadu na jedlo. Tablety sú prehltnuté celé, nie tekuté, stlačené vody.
Na začiatku liečby je dávka 5 mg denne. Po závislosti na patológii a stave pacienta sa dávka zvýši na 10 až 40 mg.
Užívanie diuretík vyžaduje úpravu dávky v smere redukcie. V tomto prípade je počiatočná dávka 2,5 mg.

Počas liekovej terapie je dôležité zvážiť aj nasledujúce opatrenia:

Ak u diabetických pacientov s diabetickou nefropatiou neexistuje hypertenzia, Enam sa predpisuje v minimálnych dávkach (približne 2,5 alebo 5 mg).
Pacienti s optimálnou dávkou CHF sa vyberajú metódou titrácie. Na začiatku liečby sa pacientovi podáva 2,5 mg, potom sa dávka postupne zvyšuje (po 3 dňoch - až 5, po 2 týždňoch - až 10, po mesiaci používania - až 20 mg denne). Zároveň je potrebné neustále sledovať stav pacienta, jeho krvný tlak.
Liek by nemal byť kombinovaný s draslík šetriacimi diuretikami, draslíkovými prípravkami. Ich súčasné použitie vedie k hyperkalémii.
Ak má osoba renálnu insuficienciu, dávka sa upraví v závislosti od koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvi. Ak je na hemodialýze, minimálna denná dávka (2,5 mg).
Liek môže byť predpísaný normalizovať krvný tlak u detí, ktoré dosiahli vek 8 rokov. Odporúča sa denne užívať najviac 2,5 mg lieku. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 0,58 mg enalaprilu na kilogram hmotnosti dieťaťa.

Možné vedľajšie účinky a predávkovanie

Pri nesprávnom používaní liekov u pacientov sa vyvinú určité vedľajšie účinky. Medzi nimi sú:

problémy s tvorbou krvi (prejavujú sa anémiou, trombocytopéniou, poklesom hladiny hemoglobínu, inhibíciou hematopoézy kostnej drene);
autoimunitné ochorenia;
zhoršenie metabolizmu a rovnováhy elektrolytov (hypoglykémia);
bolesti hlavy, závraty;
problémy so spánkom (nespavosť, ospalosť, nočné mory);
depresia, zmätenosť;
porušenie citlivosti častí tela;
nadmerná excitabilita;
tinitus, rozmazané videnie;
nízky krvný tlak (hypotenzia);
častá krátkodobá strata vedomia;
kardiovaskulárne anomálie (záchvaty angíny a tachykardie, nepohodlie a bolesť v srdci, výskyt srdcového infarktu alebo mŕtvice);
problémy s dýchacím systémom, ktoré sa prejavujú kašľaním, dýchavičnosťou, bolesťami hrdla, menej často - bronchiálnou astmou, bronchospazmom, pneumóniou;
rinitída, alergická alveolitída;
poruchy tráviacich orgánov (nevoľnosť a zvracanie, zhoršenie vnímania chuti, hnačka, zápcha, bolesť brucha, sucho v ústach, anorexia, črevná obštrukcia, vredy, stomatitída, výskyt vredov v ústach, pankreatitída);
pečeňová patológia (prejavená cholestáza, hepatitída, zlyhanie pečene, nekróza pečene);
renálna patológia;
problémy s močením;
endokrinné abnormality;
porušenie erekcie u mužov, gynekomastia u žien;
astenický syndróm, únava, slabosť;
svalové kŕče;
horúčkovité podmienky;
alergické reakcie (opuch pier, jazyka, hrtanu, rúk alebo nôh, angioedém);
výskyt reakcií na koži (začervenanie, svrbenie, vyrážka, žihľavka, epidermálna nekróza, dermatitída, erytém);
nadmerné potenie;
nával krvi do tváre;
svetloplachosť;
artritída;
bolesť a zápal vo svaloch.

V štúdii krvi u pacientov sa zistilo zvýšenie ESR, zvýšenie kreatinínu, bilirubínu a kyseliny močovej. Súčasne dochádza k hyperkalémii, hyponatriémii. V extrémne zriedkavých prípadoch sú fenomény, ktoré nie je možné stanoviť na preukázanie príčinnej súvislosti, infekcie močových ciest a dýchacích ciest, infekcie herpesu, ataxia, tromboembolizmus, zástava srdca, fibrilácia predsiení, hemolytická anémia.

V prípade predávkovania sa u pacienta vyvinie významný a prudký pokles krvného tlaku na kritické hodnoty. V tomto prípade by sa mal zlepšiť krvný obeh. Pre tento muž položil na chrbát a zdvihol nohy. V závažných prípadoch sa musí doručiť do zdravotníckeho zariadenia. Tam sa mu vstrekujú fyziologické roztoky a náhrady plazmy, používa sa hemodialýza.

analógy

Liek Enam má svoje analógy a náhrady. Tieto fondy majú podobný účinok, indikácie na použitie a kontraindikácie. Najobľúbenejšie sú:

Enalapril. Štruktúrny analóg Enam. Lacné prostriedky, ktoré sa vyrábajú v rôznych krajinách, vrátane Ruska (od 11 rubľov, v závislosti od výrobcu).
Renitek. V kompozícii má enalapril. Vyrobené v Holandsku. Je to dosť drahé - asi 230 rubľov na balenie po 28 kusoch (20 mg).
Ednit. Maďarský náprotivok na báze enalaprilmaleátu, ktorý vyrába farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter. Cenovo dostupná a kvalitná medicína (od 70 rubľov).
Berlipril. Známy antihypertenzívny liek z Nemecka na báze enalaprilmaleátu. Cena lieku je o niečo drahšia - od 117 rubľov.

Ak je pacient alergický na enalapril, je mu predpísaný liek, ktorý má iné účinné látky. Môže to byť Hinapril, Lisinopril, Zofenopril a ďalšie.

Recenzie lekárov a pacientov

Recenzia lekárov a ich pacientov nie je vždy dobrá. Mnohé z nich poukazujú na negatívne aspekty liečby Enamom:

Pacienti naopak častejšie chvália liek. Len málo sa sťažuje na vedľajšie účinky:

Enam je antihypertenzívum, ktoré sa široko používa na zníženie krvného tlaku v rôznych kardiovaskulárnych patológiách. Výhoda z toho je výrazne zvýšená, ak je liek prijatý správne a dávkovanie predpísané ošetrujúcim lekárom je pozorované.

Enam návod na použitie recenzia

Antihypertenzívum, ACE inhibítor. Mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu tvorby angiotenzínu II. Enalapril patrí k proliečivám: po jeho hydrolýze sa v tele vytvára enalaprilat, ktorý tento enzým inhibuje. Enalapril má tiež určitý diuretický účinok.

Spolu so znížením krvného tlaku liek redukuje pre- a afterload myokardu pri srdcovom zlyhaní, zlepšuje krvný obeh v malom kruhu a respiračnú funkciu, znižuje rezistenciu v obličkových cievach, čo pomáha normalizovať krvný obeh v nich.

Trvanie účinku je 12-24 h.

farmakokinetika

Po užití lieku vo vnútri enalaprilu sa rýchlo a celkom úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. C_max v plazme sa dosiahne za 3-4 hodiny Biologická dostupnosť liečiva je 53 až 74%.

Väzba na plazmatické proteíny - 50%.

Enalapril sa metabolizuje v pečeni, časť je hydrolyzovaná na enalaprilát, preto u pacientov s poškodenou funkciou pečene sa môže zvýšiť čas maximálneho účinku.

Vylučuje sa obličkami. T_1/2 je asi 11 hodín

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, so skosenými hranami, označené "EMT" na jednej strane a číslom "2.5" a deliacim rizikom - na druhej strane.

Pomocné látky: kyselina maleínová, bezvodá laktóza, stearát zinočnatý.

10 ks. - hliníkové pásy (2) - kartónové krabice.

Dávkovací režim

Enam sa predpisuje perorálne, bez ohľadu na čas jedla.

U pacientov, ktorí nedostávajú diuretiká, sa odporúča úvodná dávka 5 mg / deň. Potom sa dávka vyberie individuálne.

Zvyčajne sa vyžaduje dávka 10 - 40 mg / deň v 1 alebo 2 dávkach.

U pacientov užívajúcich diuretiká, aby sa zabránilo arteriálnej hypotenzii, sa má diuretikum vysadiť 1-2 dni pred zaradením liečby. Ak nemožno diuretikum prerušiť, odporúča sa úvodná dávka Enamy 2,5 mg.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je vhodnejšie začať liečbu dávkou 2,5 mg 1-krát denne. Vyžaduje neustále monitorovanie krvného tlaku. Potom sa odporúča užívať 25 mg 2 krát denne počas 3-4 dní.

Počnúc druhým týždňom sa dávka v prípade potreby zvýši na 10 mg 1-krát denne. Po 3-4 týždňoch sa dávka zvýši na 20 mg v 1 alebo 2 dávkach, ak systolický tlak nie je nižší ako 100 mm Hg. Art.

Výber dávky a ďalšia liečba sa môže vykonávať ambulantne, je potrebné vyhodnotiť stav pacienta najmenej 1 krát mesačne (len pri výbere dávky, vyšetrení a sledovaní lekára sa vyžaduje každých 10 dní), aby sa monitoroval obsah kreatinínu a elektrolytov v krvi. Prítomnosť arteriálnej hypotenzie na 80/60 mm Hg. Art. na pozadí udržiavacej liečby pri absencii sťažností u pacienta nie je dôvod na prerušenie liečby. S opatrnosťou aplikovať spolu s diuretikami (najmä "loopback" a draslík šetriace), ako aj s draslíkovými prípravkami. S rozvojom arteriálnej hypotenzie by mal byť pacient niekoľko dní presunutý na lôžko, ak to nepomôže, pacient by mal byť naliaty do / do 400-800 ml fyziologického roztoku.

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej nefropatiou u pacientov s diabetes mellitus závisí dávka lieku od toho, či je alebo nie je diabetická nefropatia sprevádzaná arteriálnou hypertenziou. Ak sa vyskytne diabetická nefropatia na pozadí normálneho krvného tlaku, Enam sa predpisuje v malých dávkach - 2,5 alebo 5 mg / deň. Ak je nefropatia sprevádzaná arteriálnou hypertenziou, dávky sa vyberajú rovnakým spôsobom ako pri hypertenzii (až 40 mg / deň).

V prípade renálnej insuficiencie s CC vyššou ako 30 ml / min (obsah kreatinínu v sére nie je vyšší ako 3 mg / dl) sa odporúča predpísať liek v obvyklej dávke. Keď je CC menej ako 30 ml / min, počiatočná dávka nie je vyššia ako 2,5 mg / deň. Ďalej sa dávka volí individuálne pod kontrolou hladiny kreatinínu a krvných elektrolytov. U pacientov na hemodialýze by počiatočná dávka a dávka pri dialyzačných dňoch nemali prekročiť 2,5 mg / deň.

predávkovať

Príznaky: hypotenzia.

Liečba: mala by pacienta, zdvihnúť nohy. V miernych prípadoch predávkovania sa pacientovi podáva fyziologický roztok. Vo vážnejších prípadoch sa v podmienkach nemocnice prijímajú opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku, do IV sa vstrekujú fyziologické alebo plazmatické náhrady. Možno použitie hemodialýzy.

Liekové interakcie

Pri súčasnom menovaní Enamu s NSAID sa môže znížiť hypotenzný účinok enalaprilu; s diuretikami šetriacimi draslík (spironolaktón, triamterén, amilorid) - je možný rozvoj hyperkalémie; s lítiovými soľami - spomalenie eliminácie lítia (preukázalo sa, že reguluje koncentráciu lítia v krvnej plazme).

Etanol zvyšuje hypotenzný účinok liečiva.

Pri súčasnom užívaní s antipyretikami a analgetikami môže znížiť účinnosť Enamu.

Enalapril znižuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.

Cimetidín predlžuje účinok enalaprilu.

Súčasné použitie s diuretikami, betablokátormi, metyldopou, nitrátmi, blokátormi kalciových kanálov, hydralazínom, prazosínom zvyšuje hypotenzný účinok enalaprilu.

Použitie Enamy s anestetikami s antihypertenzívnymi účinkami môže spôsobiť arteriálnu hypotenziu

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: 2-3% - bolesť hlavy, závraty, únava; veľmi zriedkavo, keď sa používa vo vysokých dávkach - nespavosť, zvýšená nervová podráždenosť, depresia, nerovnováha, parestézia, tinitus.

Na strane dýchacieho systému: 2-3% - suchý kašeľ, dýchavičnosť.

Na strane tráviaceho systému: menej ako 2% - nevoľnosť, hnačka; zriedkavo - pankreatitída, zlyhanie pečene, dyspeptické symptómy, sucho v ústach, bolesť brucha.

Pretože kardiovaskulárny systém: arteriálna hypotenzia, synkopa; veľmi zriedkavo - srdcová arytmia, angína.

Zmeny v laboratórnych parametroch: proteinúria, hyperkalémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi, neutropénia, znížený hemoglobín, hematokrit a / alebo leukocyty.

Alergické reakcie: kožné vyrážky; v niektorých prípadoch - angioedém tváre, hrtana.

Iné: veľmi zriedkavo používané vo vysokých dávkach - vypadávanie vlasov, návaly horúčavy, glositída, impotencia; u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - agranulocytóza.

Enam je všeobecne dobre tolerovaný a vo väčšine prípadov nespôsobuje nežiaduce reakcie vyžadujúce prerušenie liečby.

svedectvo

- arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej hypertenzie).

- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).

kontraindikácie

- indikácia angioedému v súvislosti s liečbou ACE inhibítormi v anamnéze;

- Precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory.

Použitie počas gravidity a laktácie

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Použitie u detí

Špeciálne pokyny

Po vymenovaní Enamu je možné zvýšiť hladinu dusíka močoviny a kreatinínu v sére v dôsledku rozvoja arteriálnej hypotenzie a sekundárnej hypoperfúzie obličiek.

Pri menovaní Enam by sa mala revidovať predchádzajúca liečba diuretikami a prípravkami draslíka. 2 týždne po vymenovaní Enamu je potrebné monitorovať laboratórne parametre: močovinový dusík, kreatinín a plazmatické elektrolyty, ako aj analýzu moču.

S extrémnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára by sa liek mal používať s kombináciou chronického srdcového zlyhania alebo hypertenzie s obojstrannou stenózou renálnej artérie alebo arteriálnej stenózy jednej obličky.

Vývoj arteriálnej hypotenzie nie je dôvodom na prerušenie liečby, ale vyžaduje súlad s preventívnymi opatreniami (kontrola krvných elektrolytov, kontrola krvného tlaku, úprava dávky lieku).

Enam zabraňuje strate draslíka, takže keď je predpísaný, nie je nutné používať diuretiká šetriace draslík a draslíkové prípravky. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hyperkalémia, najmä u pacientov s renálnym zlyhaním a diabetom.

Pred skúmaním funkcie príštitných teliesok by sa mal Enam zrušiť.

Počas obdobia liečby je zakázané piť alkohol.

Formy uvoľnenia

Enamin pokyn

Pôvodná droga Enam (medzinárodný nechránený názov - enalapril) od indickej farmaceutickej spoločnosti "Dr. Radish" predstavuje vo svojej osobe farmakologickú skupinu inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Tieto lieky sa začali používať v medicíne od roku 1975. Enalapril (Enam) je prvým členom ACE inhibítorovej skupiny s dlhodobým účinkom. Účinnosť liečby hypertenzie a srdcového zlyhania bola potvrdená v mnohých klinických štúdiách. Pri vývoji týchto patologických stavov má kľúčový význam zahrnutie dvoch neurohumorálnych regulačných systémov tela renín / angiotenzín / aldosterón (RAAS) a sympato-adrenal (CAC). Tieto systémy sa stávajú aktívnymi s takými negatívnymi faktormi pre organizmus, ako je pokles srdcového výdaja, nedostatočné zásobovanie vitálneho orgánu krvou, dehydratácia a strata sodíka, výrazné kolísanie pH. Výsledkom je, že angiotenzín II, enzým, ktorý má vazokonstrikčný účinok, stimuluje sekréciu aldosterónu a aktiváciou CAC, noradrenalínu, sa začína intenzívne produkovať. Ten, na druhej strane, "prebudí" RAAS a aktivuje syntézu renínu. Logickým výsledkom týchto následných mobilizačných interakcií je zúženie lúmenu ciev, zvýšenie srdcovej frekvencie a srdcového výdaja, t.j. všetkých tých podmienok, ktoré prispievajú k vysokému krvnému tlaku.

Preto sa toto všetko musí snažiť vyhnúť. A tu sa liek Enam môže prejaviť od najlepších. Inhibuje aktivitu ACE, čím znižuje tvorbu angiotenzínu II, čo nakoniec vedie k zníženiu krvného tlaku. Okrem toho má pacient právo očakávať od Enamu a mnohých ďalších priaznivých účinkov ako bonus: ide o pokles pred a po zaťažení srdcového svalu v prípade nedostatočnosti jeho funkcií, optimalizáciu malého okruhu krvného obehu, zlepšenie respiračných funkcií, zníženie vaskulárnej rezistencie v obličkách, mierny diuretický účinok (na Mimochodom, kombinácia enalaprilu s diuretikom hydrochlorotiazidom je veľmi populárna - enam H, enap H, renipril GT).

Enam je dostupný iba v tabletkách bez ohľadu na diétu. Všeobecne platí, že pri hypertenzii sa 5 mg Enamu podáva raz denne. Pri nevyvolanom účinku po 1-2 týždňoch podávania pridajte ďalších 5 mg. V počiatočnom štádiu používania enamu by mal byť pacient sledovaný lekárom 2 hodiny od času prijatia, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Ak je pacient dobre tolerovaný, potom, ak je to potrebné, denná dávka môže byť zvýšená na 40 mg, užitá 1-2 krát. Po 2 - 3 týždňoch po nasycovacej dávke prejdite na udržiavaciu dávku (od 10 do 40 mg). Pri súčasnom užívaní s diuretikami má byť počiatočná dávka skloviny polovičná a 2,5 mg denne.

Enam návod na použitie recenzia

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, so skosenými hranami, označené "EMT" na jednej strane a číslom "2.5" a deliacim rizikom - na druhej strane.

Pomocné látky: kyselina maleínová, bezvodá laktóza, stearát zinočnatý.

10 ks. - hliníkové pásy (2) - kartónové krabice.

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, so skosenými hranami, na jednej strane označené „EMT“ a na druhej strane číslom „5“ a deliacou silou.

Pomocné látky: kyselina maleínová, bezvodá laktóza, stearát zinočnatý.

10 ks. - hliníkové pásy (2) - kartónové krabice.

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, so skosenými hranami, označené „EMT“ na jednej strane a číslom „10“ a na druhej strane deliacou silou.

Pomocné látky: kyselina maleínová, bezvodá laktóza, stearát zinočnatý.

10 ks. - hliníkové pásy (2) - kartónové krabice.

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, so skosenými hranami, na jednej strane označené "EMT" a na druhej strane "20" a deliacou silou.