logo

Enalapril: návod na použitie (pri predpísanom tlaku)

Z tohto lekárskeho článku sa môžete oboznámiť s liekom Enalapril. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete liek užívať, z toho, čo pomáha, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje uvoľňovaciu formu liečiva a jeho zloženie.

V článku môžu lekári a spotrebitelia ponechať len skutočné recenzie o lieku Enalapril, z ktorého môžete zistiť, či liek pomohol pri liečbe hypertenzie u dospelých a detí, pri akom tlaku sú predpísané. V príručke sú uvedené analógy lieku Enalapril, ceny lieku v lekárňach, ako aj jeho používanie počas tehotenstva.

Antihypertenzívum, ktoré má hypotenzívny, kardioprotektívny, vazodilatačný a natriuretický účinok, je Enalapril. Návod na použitie odporúča užívať tablety 5 mg, 10 mg a 20 mg (vrátane Hexalu alebo Acre) na liečbu rôznych foriem hypertenzie, vrátane absencie požadovaného účinku pri užívaní iných antihypertenzív.

Forma uvoľnenia a zloženie

Enalapril je dostupný vo forme okrúhlych tabliet, bielej alebo bielej farby s béžovým odtieňom farby, valcovitého, bikonvexného tvaru s rizikom na jednej strane. Balené v blistroch po 10 a 20 kusoch.

Tablety obsahujú 5 mg, 10 mg a 20 mg (Acry, Hexal a iné ochranné známky) účinnej látky enalapril.

Farmakologické vlastnosti

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú Enalapril. Návod na použitie (cena, recenzie, analógy budú diskutované nižšie v článku) uvádza, že liek pomáha znižovať systolický a diastolický krvný tlak, celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, ako aj zaťaženie myokardu.

Zníženie krvného tlaku v terapeutických limitoch neovplyvňuje mozgovú cirkuláciu, pretože prietok krvi v cievach mozgu je možné udržiavať na požadovanej úrovni a na pozadí nízkeho krvného tlaku.

Dlhodobé užívanie Enalaprilu významne znižuje hypertrofiu ľavej komory myokardu, čo zabraňuje vzniku chronického srdcového zlyhania.

Liek má mierny diuretický účinok. Použitie liekov zlepšuje obličkový a koronárny prietok krvi. Antihypertenzívny účinok lieku sa objaví 1 hodinu po jeho užití a trvá 24 hodín.

Čo pomáha liek Enalapril?

Indikácie na použitie liekov zahŕňajú:

  • dysfunkcia ľavej komory;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • chronického zlyhania srdca (ako súčasť kombinovanej liečby).

Aký tlak je predpísaný?

  • Liečba esenciálnej hypertenzie (primárny nárast krvného tlaku bez patologických procesov kardiovaskulárnej siete), aj keď krvný tlak nepresahuje 130/90 mm Hg. Art. podvýživa mozgu a srdcového svalu sú už pozorované. Akékoľvek prekročenie normy (120/80 mm Hg. Art.) Je priamym označením pre vymenovanie Enalaprilu. Lekár vyberie dávkovanie a priebeh liečby na základe výsledkov štúdie o stave kardiovaskulárneho systému a základných ochoreniach pacienta.
  • Liečba hypertenzie v akomkoľvek štádiu vývoja ochorenia s krvným tlakom nad 120/80 mm Hg. Art. pre normotoniká, s počiatočnou formou hypertenzie, je predpísaný, ako aj v komplikovaných a zanedbávaných prúdoch v kombinácii s inými liekmi. Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky lieky sa navzájom kombinujú, komplexná liečba sa vykonáva len pod spoločným dohľadom terapeuta a kardiológa, čo znižuje riziko komplikácií. Dávkovanie Enalaprilu sa môže v priebehu liečby líšiť, individuálne prispôsobené dynamickej kontrole krvného tlaku a celkovému stavu pacienta.
  • Minimálna dávka 1,25 ml lieku je predpísaná ľuďom s tlakom 120/80 mm Hg. Art. podľa prevádzkového tlaku 100/60 mm Hg. Art. (liečba vysokého krvného tlaku v hypotenzii sa vykonáva krátke 1-3 mesiace v rozpore s pohody).

Návod na použitie

Enalapril sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka pre hypertenziu je 5 mg / deň. Ak sa očakávaný účinok nevyskytne, môžete dávku zvýšiť na 10 mg.

S dobrou znášanlivosťou lieku je prijateľné zvýšenie dávky na 40 mg / deň, rozdelené do 1 až 2 dávok. Po 2 - 3 týždňovom incidente môžete znížiť dávku na udržiavaciu hladinu 10-40 mg / deň. Dávkovanie odporúčané pre strednú hypertenziu je 10 mg / deň.

U pacientov s hyponatrémiou je počiatočná denná dávka odporúčaná v pokynoch lieku Enalapril 2,5 mg.

Počiatočná dávka pre renovaskulárnu hypertenziu je 2,5-5 mg / deň. V prípade arteriálnej hypertenzie v ťažkej forme je prijateľné intravenózne podávanie lieku v nemocničných podmienkach.

Počiatočná dávka pre chronické srdcové zlyhanie je 2,5 mg. V budúcnosti zvyšujte dávku každé 3-4 dni na 2,5-5 mg lieku Enalapril podľa indikácií klinickej odpovede, ale nie viac ako 40 mg / deň, raz alebo dvakrát denne.

Dávka odporúčaná pre enalapril u starších pacientov je 1,25 mg.

Pri asymptomatických poruchách funkcie ľavej komory myokardu je odporúčané dávkovanie 5 mg / deň, rozdelené do dvoch rovnakých dávok 2,5 mg.

Maximálna dávka je 40 mg / deň.

kontraindikácie

  • porfýria;
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie;
  • precitlivenosť na ACE inhibítory, z ktorých tablety Enalapril môžu spôsobovať vedľajšie účinky;
  • vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • anamnéze angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi.

Vedľajšie účinky

  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • depresie;
  • úzkosť;
  • návaly tepla;
  • zvýšená únava;
  • ospalosť (2-3%);
  • sucho v ústach;
  • nadmerné zníženie krvného tlaku;
  • hučanie v ušiach;
  • závraty;
  • nespavosť;
  • dýchavičnosť;
  • žihľavka;
  • kožná vyrážka;
  • svrbenie;
  • porucha funkcie obličiek;
  • angioedém;
  • ortostatický kolaps;
  • stomatitída;
  • glositída;
  • intersticiálna pneumonitída;
  • infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným poklesom krvného tlaku);
  • arytmie (predsieňová brady alebo tachykardia, atriálna fibrilácia);
  • nechutenstvo;
  • intestinálna obštrukcia;
  • neproduktívny suchý kašeľ;
  • alopécia;
  • bolesť na hrudníku;
  • vestibulárne poruchy;
  • bronchospazmus;
  • zmätenosť;
  • angina pectoris;
  • znížené libido;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha);
  • toxická epidermálna nekrolýza.

Deti počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

Enalapril je kontraindikovaný vo veku 18 rokov (kvôli tomu, že bezpečnosť a účinnosť lieku u detí nebola stanovená).

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní lieku Enalapril pacientom so zníženou BCC sa musí postupovať opatrne (ako dôsledok diuretickej liečby, pričom sa obmedzuje príjem soli, hemodialýza, hnačka a vracanie), zvyšuje sa riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku po počiatočnej dávke inhibítora ACE.

Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou na pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného zníženia krvného tlaku znížte dávku alebo prerušte liečbu.

Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie. Korekcia dávkovacieho režimu na dni bez dialýzy by sa mala vykonať v závislosti od úrovne krvného tlaku.

Liekové interakcie

Betablokátory, nitráty, blokátory pomalých vápnikových kanálov, diuretiká, prazosín, metyldopa a hydralazín zvyšujú hypotenzný účinok lieku Enalapril.

Pri predpisovaní lieku na indikácie v spojení s NSAID sa môže znížiť hypotenzný účinok prvého lieku. Tento nástroj znižuje účinnosť liekov, medzi ktoré patrí teofylín.

Alopurinol, mmmunosupresíva a cytotoxické liečivá zvyšujú hematotoxicitu.

Analógy liekov Enalapril

Štruktúra rozlišuje analógy:

  1. Ednit.
  2. Anazil 10.
  3. Vero enalapril.
  4. Berlipril 5.
  5. Enapom.
  6. Envipril.
  7. Invorio.
  8. Enafarm.
  9. Bagopril.
  10. Enalapril Hexal.
  11. Enalapril-Agio.
  12. Renitek.
  13. Enalakor.
  14. Berlipril 10.
  15. Renipril.
  16. Ename.
  17. Vazolapril.
  18. Korando.
  19. Enalapril-UBF.
  20. Enalapril maleát.
  21. Envas.
  22. Berlipril 20.
  23. Miopril.
  24. Enalapril-ICCO.
  25. Enalapril-FPO.
  26. Enarenal.
  27. Povoliť Acre.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerná cena ENALAPRIL v lekárňach (Moskva) je 59 rubľov. V Kyjeve, môžete si kúpiť liek na 10 hrivien, v Kazachstane - za 70 tenge. V Minsku ponúkajú lekárne tabletky na 0,80-0,90 bel. rubľov. Výdaj z lekární na predpis.

enalapril

Tablety sú biele, okrúhle, ploché valcové, s obojstranným skosením.

Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný, sodná soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy, predželatínovaný kukuričný škrob, stearát horečnatý.

10 ks. - blistre (2) - kartóny.
10 ks. - blistre (3) - balenie kartónu.
10 ks. - blistre (6) - kartóny.

ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit enalaprilat. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II (ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje vylučovanie aldosterónu v kôre nadobličiek).

V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu plazmatickej aktivity renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby počas uvoľňovania renínu a priameho zníženia sekrécie aldosterónu. Okrem toho sa zdá, že enalaprilát má účinok na kinín-kalikreínový systém, ktorý zabraňuje rozpadu bradykinínu.

V dôsledku vazodilatačného pôsobenia redukuje okrúhle fokálne ochorenie (afterload), rušivý tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a rezistenciu v pľúcnych cievach; zvyšuje objem srdca a toleranciu cvičenia.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním pri dlhodobom užívaní enalapril zvyšuje toleranciu záťaže a znižuje závažnosť srdcového zlyhania (hodnotené podľa kritérií NYHA). Enalapril u pacientov s miernym až stredným srdcovým zlyhaním spomaľuje jeho progresiu a tiež spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Keď dysfunkcia ľavej komory znižuje enalapril riziko veľkých ischemických výsledkov (vrátane výskytu infarktu myokardu a počtu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris).

Pri požití sa približne 60% vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Metabolizuje sa v pečeni hydrolýzou s tvorbou enalaprilatu, vďaka jeho farmakologickej aktivite. Väzba enalaprilatu na plazmatické proteíny je 50-60%.

T1/2 enalaprilat je 11 hodín a zvyšuje sa so zlyhaním obličiek. Po požití sa 60% dávky eliminuje obličkami (20% ako enalapril, 40% ako enalaprilát), 33% sa vylučuje črevom (6% ako enalapril, 27% ako enalaprilát). Po zavedení enalaprilatu 100% sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej), chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).

Chronické zlyhanie srdca (ako súčasť kombinovanej liečby).

Prevencia vzniku klinicky závažného srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory (ako súčasť kombinovanej liečby).

Prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ľavej komory s cieľom znížiť výskyt infarktu myokardu a znížiť výskyt hospitalizácie pre nestabilnú angínu pectoris.

Povoliť dávkovanie a podávanie

Enalapril je hypotenzné liečivo patriace do triedy ACE inhibítorov. Účinok Enalaprilu je spôsobený jeho účinkom na renín-angiotenzín-aldosterónový systém, ktorý hrá dôležitú úlohu v regulácii.

Viditeľný účinok lieku sa vyvíja po jeho užití v priebehu 2 - 4 hodín a počiatočný účinok - v priebehu jednej hodiny. Maximálny tlak klesá po 4-5 hodinách. Pri používaní enalaprilu v odporúčaných dávkach trvá jeho hypotenzívny účinok približne jeden deň.

Liek sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte so stupňom absorpcie približne 60%. Enalapril sa vylučuje predovšetkým obličkami a črevami.

Enalapril je dostupný v tabletách po 5, 10, 20 mg, balených v blistroch po 10 kusoch. V škatuľke balte dva alebo tri blistre.

Holandčina a angličtina Renitek obsahuje 14 tabliet v jednom balení.

Generiká môžu mať dávku 2,5 mg, napríklad slovinskú enapu alebo maďarský ednit. V kombinovaných prípravkoch v rôznych verziách obsahuje: Enalapril 10 alebo 20 mg.

Pri užívaní lieku sa musíte prísne riadiť pokynmi a pokynmi lekára, sledovať krvný tlak na vlastnú päsť alebo na klinike. V rozhovore s lekárom je dôležité, aby ste ho informovali o prítomnosti iných chorôb a užívaných liekov. Lekár pozná informácie o riziku predpísania lieku Enalapril av prípade potreby upraví liečbu.

Primárna arteriálna forma

2. Sekundárna artériová hypertenzia v prítomnosti ochorenia obličiek.

3. Chronické srdcové zlyhanie a asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (ako súčasť kombinovanej liečby).

Bežný vedľajší účinok enalaprilu je suchý neproduktívny

. Občas sa vyskytne mierne menej ťažké dýchanie

. Môže sa u Vás objaviť nevoľnosť, t

(odpor voči jedlu)

Liek môže tiež spôsobiť:

  • Bolesť v stene, palpitácie, hypotenzia, bradykardia, v zriedkavých prípadoch mozgová príhoda alebo infarkt myokardu;
  • Závraty, bolesti hlavy, ospalosť, rozmazané videnie;
  • Depresia, hyperkalémia, kožná vyrážka.

Existujú tiež dôkazy o výskyte komplexu príznakov: zvýšenie telesnej teploty, vaskulitída, myalgia alebo myozitída.

Vedľajšie účinky pri užívaní enalaprilu najčastejšie reverzibilné. Preto v prípade ich výskytu je liek okamžite prerušený.

V súlade s predpisom lekára, liek sa užíva 1-2 krát denne, bez ohľadu na jedlo. Kombinované prípravky obsahujúce Enalapril obsahujúce

, lepšie si vziať ráno. Liečba liečivom sa dlhodobo dosahuje s dobrou vytrvalosťou počas celého života.

Pri hypertenznej kríze sa tableta môže podať pod jazyk alebo žuť.

Dávkovanie Enalaprilu Pri hypertenzii sa zvyčajne začína dávkou 5 mg / deň. Ak je účinok nedostatočný, dávka sa zvýši na 10 alebo 20 mg - 1-2 p / deň. Maximálne predpísané 40 mg 2 p / deň.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní začína liečba dávkou 2,5 mg / deň. S ochorením obličiek alebo znížením dávky alebo predĺžením intervalu medzi užitím lieku.

V prípade potreby predpíšte kombinované varianty lieku Enalapril, ktoré navyše obsahujú diuretikum Hydrochlorotiazid v dávke 12,5 alebo 25 mg.

U starších pacientov sa dávka zvolí v závislosti od funkcie obličiek.

Pre dieťa s hmotnosťou 20 - 50 kg je počiatočná dávka 2,5 mg a maximálna dávka je 20 mg / deň. Pri hmotnosti dieťaťa 50 kg je počiatočná dávka 5 mg, maximum je 40 mg denne. Enalapril sa nepredpisuje novorodencom a deťom s poškodenou funkciou obličiek.

Účinok enalaprilu zvyšuje diuretiká, anestetiká, nitráty, iné antihypertenzíva: adrenergné blokátory, hydralazín, prazosín, metyldopa a tiež etanol.

Lieky, ktoré oslabujú hypotenzný účinok liekov, zahŕňajú: estrogény, sympatomimetiká (Mezaton, Phenamin, Imizin) a nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Výsledkom súčasného podávania enalaprilu s prípravkami lítnej soli je spomalenie eliminácie lítia a zvýšenie jeho toxického účinku. Preto sa neodporúča podávať tieto lieky spolu.

Kombinované použitie enalaprilu s draslík šetriacimi diuretikami môže viesť k retencii draslíka a hyperkalémii. Preto sa môžu užívať v rovnakom čase len pod kontrolou laboratórnych testov.

Existujú dôkazy, že súčasné menovanie inzulínu, ako aj iných hypoglykemických liekov a enalaprilu môže viesť k hypokalémii. Najčastejšie sa to deje na začiatku liečby u pacientov s renálnou patológiou.

Enalapril oslabuje účinok teofylínu.

Je bezpečné predpisovať Enalapril aspirínom v kardiologickej dávke, s betablokátormi a trombolytikami.

Analógy (synonymá) liečiva, ktoré majú vo svojom zložení Enalapril ako hlavnú účinnú látku, zahŕňajú:

  • Enapom;
  • Vazolapril;
  • Invorio;
  • Berlipril;
  • ednit;
  • Ename;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • renitek;
  • Envas;
  • Korando;
  • Enalakor a ďalšie.

Existujú kombinované lieky, ako napríklad slovinský Enap H a Enap HL, ruský Enafarm H a podobne. Okrem lieku Enalapril tieto lieky obsahujú látku Hydrochlorotiazid, ktorá má diuretický účinok, čo zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.

Analógy Enalaprilu s podobným účinkom, ale s iným chemickým zložením, sú liečivá Captopril, lizinopril, ramipril, zofenopril, perindopril, trandolapril, hinapril, fosinopril.

Podľa recenzií ľudí trpiacich hypertenziou a užívaním enalaprilu, liek je dobre znášaný, rýchlo znižuje krvný tlak. Aby sa udržal tlak na správnej úrovni, droga sa musí brať pravidelne, niektorí ľudia, bohužiaľ, na to zabudnú.

Niektorí pacienti uprednostňujú liek určitého výrobcu, pretože iné možnosti spôsobujú bolesti hlavy, nevoľnosť a iné nepríjemné príznaky.

Pacienti trpiaci cukrovkou uviedli príklady pretrvávajúceho zvýšenia hladiny glukózy v krvi pri dlhodobom užívaní tohto lieku.

Mnohé z nich, podľa recenzií, užívajú Enalapril roky bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Cena Enalaprilu sa pohybuje v rozmedzí 25-95 rubľov na balenie a závisí od dávky a od výrobcu. Najlacnejším produktom je ruská firma Enalapril Hemofarm - 24,90 rubľov. pre kartu 20. 5 mg. Najdrahšou je drogová spoločnosť HEMOFARM (Srbsko). Ponúka sa za cenu 95,10 rubľov. pre kartu 20. na 20 mg.

Cenové rozpätie ruských analógov Enalaprilu, napríklad Renipril od Pharmstandard-Leksredstvo OAO, je približne rovnaké. Tam sú lacnejšie možnosti, najmä, Pharmacor Production ponúka liek Enafarm za cenu 16,10 rubľov. pre 20 tabliet od 10 mg do 31,70 rubľov. pre 20 tabliet po 20 mg. Kombinovaný liek "Enafarm-N", obsahujúci 10 mg enalaprilu a 25 mg hydrochlorotiazidu, na farmaceutickom trhu stojí 64,20 rubľov.

Enalapril dovážané generiká sú drahšie a niektoré sú významné. Cena za ne sa pohybuje od 43,8 rubľov. (Maďarská spoločnosť Ednit "GEDEON RICHTER") na 155,5 rubľov. (Holandská spoločnosť Renitek "MSD").

Enalapril (Enalapril) Indikácie na použitie: t

Enalapril sa predpisuje na rôzne formy arteriálnej hypertenzie, vrátane renovaskulárnej hypertenzie, vrátane nízkej účinnosti iných antihypertenzív. Liek je tiež účinný pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, koronárnych srdcových ochoreniach, bronchospastických stavoch.

Farmakologický účinok:

Enalapril je antihypertenzívum, ktorého mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou aktivity enzýmu konvertibilného na angiotenzín, čo vedie k zníženiu tvorby vazokonstrikčného faktora - angiotenzínu II a zároveň k aktivácii tvorby kinínov a prostacyklínu, ktoré majú vazodilatačný účinok. Enalanril označuje "proliečivá" po vytvorení hydrolýzy v tele enalaprilatu, ktorý inhibuje tento enzým. Enalapril má tiež určitý diuretický účinok spojený s miernou inhibíciou syntézy aldosterónu. Spolu s poklesom arteriálneho krvného tlaku liek redukuje pred a po záťaži myokardu pri srdcovom zlyhaní, zlepšuje krvný obeh v malom kruhu a respiračnú funkciu, znižuje odpor v obličkových cievach, čo pomáha normalizovať krvný obeh v nich. Trvanie enalaprilu po jednorazovom požití je do 24 hodín.

Povoliť dávkovanie a podávanie: t

Enalapril sa podáva perorálne, bez ohľadu na čas jedla.

Pri liečbe hypertenzie je počiatočná dávka enalaprilu pre dospelých 0,01-0,02 g na deň (raz). V budúcnosti sa dávka vyberie individuálne pre každého pacienta (zvyčajne dávka 0,02 g každý deň, jednorazovo). Pri miernej hypertenzii postačuje predpisovať 0,01 g lieku každý deň. Maximálna denná dávka je 0,04 g.

V prípade renovaskulárnej hypertenzie sa enalapril predpisuje v menších dávkach. Počiatočná dávka je zvyčajne 5 mg každý deň. Potom sa dávka vyberie individuálne. Maximálna denná dávka je 20 mg (jedenkrát denne).

V prípade zlyhania srdca sa enalapril predpisuje od 0,0025 g, potom sa dávka postupne zvyšuje na 10-20 mg (1-2 krát denne).

Trvanie liečby závisí od účinnosti liečby.

Vo všetkých prípadoch, s príliš výrazným poklesom krvného tlaku, sa dávka lieku postupne znižuje.

Liek sa používa ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Kontraindikácie:

Enalapril je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Liek nie je predpísaný deťom počas tehotenstva.

Vedľajšie účinky Enalaprilu:

Pri liečbe enalaprilu sú niekedy možné závraty, bolesti hlavy, ortostatická hypotenzia, nauzea, hnačka, svalové kŕče, kožné alergické reakcie av niektorých prípadoch angioedém.

tehotenstva:

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve.

Neodporúča sa vymenovať pri kŕmení prsníkom, pretože množstvo enalaprilu sa prideľuje ženskému mlieku.

predávkovania:

Príznaky: hypotónia, rozvoj infarktu myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda a tromboembolické komplikácie v pozadí prudkého poklesu krvného tlaku.

Liečba: Intravenózne podávanie izotonického roztoku chloridu sodného a symptomatická liečba.

Použitie s inými liekmi: Zvyšuje účinok etanolu, spomaľuje elimináciu Li +. Oslabuje pôsobenie liekov obsahujúcich teofylín. Antihypertenzívny účinok znižuje NSAID, estrogény; zvýšenie - diuretiká, iné antihypertenzíva (beta-blokátory, metyldopa, nitráty, BCCA, hydralazín, prazosín), lieky na celkovú anestéziu, etanol. Draslík šetriace diuretiká a lieky obsahujúce draslík zvyšujú riziko vzniku hyperkalémie. Lieky, ktoré spôsobujú depresiu kostnej drene, zvyšujú riziko vzniku neutropénie a / alebo agranulocytózy. Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.

Formulár vydania:

Tablety 0,005; 0,01 a 0,02 g (5; 10 a 20 mg).

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Skladuje sa v suchu, chránený pred svetelným mostom. Deti sú na predpis povolené.

synonymá:

Renitec, Enap, Dinaf, Enapren, Anaprin, Lotrial, Noprilen, Renital, Renitin, Vazotek, Xanef, Kalpirén, Prilapap, Apo-Enalapril, Vazolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitec Epap

Povoliť zloženie:

Enapapril je etylester 1-1-karboxy-3-fenylpropyl] -L-alanyl-L-prolín-1. Biele tablety s obsahom účinnej látky vo forme enalaprilmaleátu.

Každá tableta obsahuje 5, 10 alebo 20 mg enalaprilu.

Varovanie!

Pred použitím lieku

"Enalapril" je potrebné konzultovať s lekárom.

Pokyny sú uvedené iba pre odkaz na "

Enalapril '.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Enalapril. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie lieku Enalapril v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Enalaprilu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu hypertenzie a redukcie tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Enalapril - antihypertenzívum, ACE inhibítor. Farmakologická aktivita má enalapril metabolit - enalaprilat. Potláča tvorbu angiotenzínu 2 a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok. Súčasne OPSS, systolický a diastolický krvný tlak, post- a preload na pokles myokardu.

Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, zatiaľ čo reflexný nárast srdcovej frekvencie nie je pozorovaný. Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni v pľúcnom obehu, znižuje hypertrofiu ľavej komory. Znižuje tón odchádzajúcich arteriol glomerúl obličiek, čím sa znižuje intraglomerulárna hemodynamika, zabraňuje rozvoju diabetickej nefropatie.

Nemá vplyv na metabolizmus glukózy, lipoproteínov a sexuálnych funkcií.

Maximálny účinok sa vyvíja po 6-8 hodinách po podaní a trvá 24 hodín, terapeutický účinok sa dosahuje po niekoľkých týždňoch liečby.

štruktúra

Enalapril maleát + excipienty.

farmakokinetika

Po požití sa približne 60% enalaprilu vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku. Je vystavený hydrolýze s tvorbou enalaprilátu s výraznou farmakologickou aktivitou. Hlavne sa vylučujú obličkami - 60% (20% - ako enalapril a 40% - ako enalaprilát), cez črevo - 33% (6% - ako enalapril a 27% - ako enalaprilát).

svedectvo

  • arteriálnej hypertenzie;
  • chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej terapie);
  • dysfunkcia ľavej komory.

Formy uvoľnenia

Tablety 5 mg, 10 mg a 20 mg (Acry, Hexal a ďalšie).

Návod na použitie a dávkovanie

Prideľte ho bez ohľadu na čas jedla.

Pri monoterapii hypertenzie je počiatočná dávka 5 mg 1-krát denne. Pri absencii klinického účinku sa dávka po 1-2 týždňoch zvyšuje o 5 mg. Po užití úvodnej dávky majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa ich krvný tlak nestabilizuje. V prípade potreby a pomerne dobre znášanú dávku možno zvýšiť na 40 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Po 2 - 3 týždňoch prejdite na udržiavaciu dávku 10-40 mg denne rozdelenú do 1 - 2 dávok. Pri miernej hypertenzii je priemerná denná dávka približne 10 mg.

Maximálna denná dávka lieku je 40 mg denne.

V prípade menovania pacientov, ktorí dostávajú súčasne diuretiká, sa má liečba diuretikami ukončiť na 2-3 dni pred vymenovaním lieku Enalapril. Ak to nie je možné, počiatočná dávka lieku by mala byť 2,5 mg denne.

Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka 2,5-5 mg denne. Maximálna denná dávka je 20 mg.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg raz, potom sa dávka zvyšuje o 2,5 - 5 mg každé 3 - 4 dni v súlade s klinickou odpoveďou na maximálnu tolerovanú dávku v závislosti od hodnôt krvného tlaku, ale nie viac ako 40 mg denne alebo raz. 2 recepcia. U pacientov s nízkym systolickým krvným tlakom (menej ako 110 mm Hg) sa má liečba začať dávkou 1,25 mg denne. Výber dávky sa má vykonať v priebehu 2-4 týždňov alebo v kratšom čase. Priemerná udržiavacia dávka - 5-20 mg denne pre 1-2 dávky.

Starší ľudia majú s väčšou pravdepodobnosťou výraznejší hypotenzívny účinok a predlžujú dobu účinku lieku, čo je spojené so znížením rýchlosti eliminácie enalaprilu, preto odporúčaná úvodná dávka pre starších pacientov je 1,25 mg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza ku kumulácii s poklesom filtrácie nižším ako 10 ml / min. Ak je QA 80-30 ml / min, dávka je zvyčajne 5-10 mg denne, s QC až 30-10 ml / min - 2,5-5 mg na deň, s QC menej ako 10 ml / min - 1,25-2,5 mg na deň. v dňoch dialýzy.

Trvanie liečby závisí od účinnosti liečby. Pri príliš výraznom poklese krvného tlaku sa dávka lieku postupne znižuje.

Liek sa používa ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Vedľajšie účinky

  • nadmerné zníženie krvného tlaku;
  • ortostatický kolaps;
  • bolesť na hrudníku;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným poklesom krvného tlaku);
  • arytmie (predsieňová brady alebo tachykardia, atriálna fibrilácia);
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • nespavosť;
  • úzkosť;
  • zmätenosť;
  • zvýšená únava;
  • ospalosť (2-3%);
  • depresie;
  • vestibulárne poruchy;
  • hučanie v ušiach;
  • sucho v ústach;
  • nechutenstvo;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha);
  • intestinálna obštrukcia;
  • neproduktívny suchý kašeľ;
  • intersticiálna pneumonitída;
  • bronchospazmus;
  • dýchavičnosť;
  • kožná vyrážka;
  • svrbenie;
  • žihľavka;
  • angioedém;
  • toxická epidermálna nekrolýza;
  • stomatitída;
  • glositída;
  • porucha funkcie obličiek;
  • alopécia;
  • znížené libido;
  • prílivy.

kontraindikácie

  • anamnéza angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi;
  • porfýria;
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie;
  • vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory.

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní lieku Enalapril pacientom so zníženou BCC sa musí postupovať opatrne (ako dôsledok diuretickej liečby, pričom sa obmedzuje príjem soli, hemodialýza, hnačka a vracanie), zvyšuje sa riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku po počiatočnej dávke inhibítora ACE. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou na pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného zníženia krvného tlaku znížte dávku alebo prerušte liečbu.

Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie. Korekcia dávkovacieho režimu na dni bez dialýzy by sa mala vykonať v závislosti od úrovne krvného tlaku.

Pred a počas liečby ACE inhibítormi je potrebné pravidelné monitorovanie krvného tlaku, krvných parametrov (hemoglobín, draslík, kreatinín, močovina, aktivita pečeňových enzýmov) a bielkovín v moči.

Pacienti so závažným srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca a cievnymi ochoreniami mozgu, u ktorých môže prudký pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode alebo poškodeniu funkcie obličiek, majú byť starostlivo sledovaní.

Náhle zrušenie liečby nevedie k syndrómu "zrušenie" (prudký nárast krvného tlaku).

Novorodenci a dojčatá, ktoré boli vystavené vnútromaternicovým účinkom ACE inhibítorov, sa odporúča starostlivo sledovať, aby sa včas zistil výrazný pokles krvného tlaku, oligúria, hyperkalémia a neurologické poruchy, pravdepodobne v dôsledku poklesu krvného obehu obličiek a mozgu, pričom sa znižuje krvný tlak spôsobený ACE inhibítormi. Keď je oligúria, je potrebné udržiavať krvný tlak a renálnu perfúziu vstrekovaním vhodných tekutín a vazokonstrikčných činidiel. V prípade zlyhania obličiek je možné zníženie vylučovania aktívneho metabolitu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme. Títo pacienti môžu vyžadovať menovanie menších dávok lieku.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou a jednostrannou alebo obojstrannou stenózou renálnych artérií je možné zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu v sére.

U týchto pacientov sa má počas prvých niekoľkých týždňov liečby sledovať funkcia obličiek. Môže vyžadovať nižšie dávkovanie lieku.

Pri predpisovaní enalaprilu u pacientov s koronárnou a cerebrovaskulárnou insuficienciou je potrebné zvážiť rovnováhu rizika a potenciálneho prínosu kvôli riziku zvýšenej ischémie u pacientov s nadmernou arteriálnou hypotenziou.

Liek sa má predpisovať s opatrnosťou u pacientov s diabetom kvôli riziku hyperkalémie.

Pacienti s anamnézou indikácií angioedému môžu mať zvýšené riziko vzniku angioedému v dôsledku liečby enalaprilom.

U pacientov s ťažkými autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia, sa zvyšuje riziko vzniku neutropénie alebo agranulocytózy s enalaprilom.

Odporúča sa postupovať opatrne pri predpisovaní lieku Enalapril na liečbu chronického srdcového zlyhania u pacientov, ktorí dostávajú srdcové glykozidy a / alebo diuretiká.

Pred štúdiom funkcie príštitných teliesok sa má liek prerušiť. Alkohol zvyšuje hypotenzný účinok lieku.

Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného lekárstva) je potrebné upozorniť chirurga / anesteziológa na použitie ACE inhibítorov.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Na začiatku liečby, pred koncom obdobia výberu dávky, je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť, pretože je možné závraty, najmä po počiatočnej dávke ACE inhibítora u pacientov užívajúcich diuretiká.

Liekové interakcie

Pri súčasnom menovaní enalaprilu s nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže znížiť hypotenzívny účinok; s diuretikami šetriacimi draslík (spironolaktón, triamterén, amilorid) môže viesť k hyperkalémii; s lítnymi soľami - na spomalenie odstraňovania lítia (preukázalo sa, že reguluje koncentráciu lítia v krvnej plazme).

Súčasné použitie s antipyretikami a analgetikami môže znížiť účinnosť enalaprilu.

Enalapril znižuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.

Hypotenzný účinok enalaprilu zvyšuje diuretiká, beta-blokátory, metyldopa, nitráty, blokátory kalciových kanálov, hydralazín, prazosín.

Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.

Lieky, ktoré spôsobujú depresiu kostnej drene, zvyšujú riziko vzniku neutropénie a / alebo agranulocytózy.

Analógy lieku Enalapril

Štruktúrne analógy účinnej látky:

  • Bagopril;
  • Berlipril 10;
  • Berlipril 20;
  • Berlipril 5;
  • Vazolapril;
  • Vero enalapril;
  • Invorio;
  • Korando;
  • Miopril;
  • Renipril;
  • renitek;
  • ednit;
  • Enazil 10;
  • Enalakor;
  • Enalapril Hexal;
  • Enalapril-Agio;
  • Enalapril-ICCO;
  • Enalapril Acre;
  • Enalapril-UBF;
  • Enalapril-FPO;
  • Enalapril maleát;
  • Ename;
  • Enapom;
  • Enarenal;
  • Enafarm;
  • Envas;
  • Envipril.

V neprítomnosti analógov liečiva na účinnú látku, môžete kliknúť na odkazy nižšie pre choroby, z ktorých príslušný liek pomáha a vidieť dostupné analógy terapeutických účinkov.

ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit enalaprilat. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II (ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje vylučovanie aldosterónu v kôre nadobličiek).

V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu plazmatickej aktivity renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby počas uvoľňovania renínu a priameho zníženia sekrécie aldosterónu. Okrem toho sa zdá, že enalaprilát má účinok na kinín-kalikreínový systém, ktorý zabraňuje rozpadu bradykinínu.

V dôsledku vazodilatačného pôsobenia redukuje okrúhle fokálne ochorenie (afterload), rušivý tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a rezistenciu v pľúcnych cievach; zvyšuje objem srdca a toleranciu cvičenia.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním pri dlhodobom užívaní enalapril zvyšuje toleranciu záťaže a znižuje závažnosť srdcového zlyhania (hodnotené podľa kritérií NYHA). Enalapril u pacientov s miernym až stredným srdcovým zlyhaním spomaľuje jeho progresiu a tiež spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Keď dysfunkcia ľavej komory znižuje enalapril riziko veľkých ischemických výsledkov (vrátane výskytu infarktu myokardu a počtu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris).

Pri požití sa približne 60% vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Metabolizuje sa v pečeni hydrolýzou s tvorbou enalaprilatu, vďaka jeho farmakologickej aktivite. Väzba enalaprilatu na plazmatické proteíny je 50-60%.

T1 / 2 enalaprilat je 11 hodín a zvyšuje sa so zlyhaním obličiek. Po požití sa 60% dávky eliminuje obličkami (20% ako enalapril, 40% ako enalaprilát), 33% sa vylučuje črevom (6% ako enalapril, 27% ako enalaprilát). Po zavedení enalaprilatu 100% sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej), chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).

Chronické zlyhanie srdca (ako súčasť kombinovanej liečby).

Prevencia vzniku klinicky závažného srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory (ako súčasť kombinovanej liečby).

Prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ľavej komory s cieľom znížiť výskyt infarktu myokardu a znížiť výskyt hospitalizácie pre nestabilnú angínu pectoris.

Angioedém v anamnéze, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza renálnej artérie jednej obličky, hyperkalémia, porfýria, súčasné použitie s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo renálnou dysfunkciou (CC

Enalapril (enalapril)

Aktívna zložka:

obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

3D obrazy

Zloženie a uvoľňovacia forma

v blistri 10 ks; v škatuľke 2 blistre.

Farmakologický účinok

Blokuje ACE, znižuje post-a preload, inhibuje syntézu aldosterónu v nadobličkách.

Indikácie liek Enalapril

Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej); chronického srdcového zlyhania.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných ACE inhibítorov), renálna dysfunkcia, stenóza renálnej artérie (bilaterálna alebo jednotlivá oblička), azotémia, stav po transplantácii obličiek, aortálna stenóza, primárny hyperaldosteronizmus, dedičné Quincke, hyperkalémia, gravidita, laktácia (má prestať dojčiť), vek dieťaťa.

Vedľajšie účinky

Bolesť hlavy, závraty, únava, únava, kŕče, nespavosť, nervozita, tinitus, glositída, nauzea, suchý kašeľ, ortostatická hypotenzia, palpitácie, bolesť srdca, bolesť brucha, hnačka, porucha funkcie obličiek a pečene, impotencia, proteinúria, hyperkalémia, zvýšenie pečeňových transamináz a koncentrácia bilirubínu v krvi, neutropénia, vypadávanie vlasov, angioedém, alergická kožná vyrážka.

interakcie

NSAID a potraviny s vysokým obsahom chloridu sodného znižujú účinok. Na pozadí draslík šetriacich diuretík je možná hyperkalémia. Posilňuje činnosť, spomaľuje vylučovanie lítia, alkoholu.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, bez ohľadu na jedlo. U dospelých s arteriálnou hypertenziou je počiatočná dávka 10–20 mg / deň. V budúcnosti sa dávka vyberie individuálne pre každého pacienta. Pri miernej hypertenzii stačí 10 mg denne. Maximálna denná dávka je 40 mg.

Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka zvyčajne 5 mg denne, potom sa dávka zvolí individuálne. Maximálna denná dávka je 20 mg / deň.

Pri srdcovom zlyhaní, najprv 2,5 mg (1/2 tablety 5 mg), potom sa dávka postupne zvyšuje na 10 - 20 mg 1 - 2 krát denne. Výber dávok lieku Enalapril sa vykonáva počas 2-4 týždňov alebo v kratšom období v závislosti od prítomnosti príznakov srdcového zlyhania. Pred a počas liečby enalaprilom sa má pravidelne monitorovať krvný tlak a funkcia obličiek. Tiež by mala určiť koncentráciu draslíka v krvi.

Starší pacienti (nad 65 rokov) majú počiatočnú dávku 2,5 mg, pretože Niektorí starší pacienti sú citlivejší na enalapril. Výber dávky je pod kontrolou krvného tlaku.

Trvanie liečby závisí od účinnosti liečby. Vo všetkých prípadoch, s príliš výrazným poklesom krvného tlaku, sa dávka lieku postupne znižuje.

Ak sa BP nedá udržať len predpísaním lieku Enalapril, do liečby sa majú zahrnúť diuretiká.

Pri identifikácii zhoršenej funkcie obličiek sa má dávka lieku znížiť v závislosti od klírensu kreatinínu (pozri tabuľku).

enalapril

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Farmakologický účinok enalaprilu

Enalapril je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Enalapril má rozširujúci sa účinok na artérie av menšom rozsahu na žily. Hypotenzný účinok enalaprilu je výraznejší so zvýšenými koncentráciami renínu v krvnej plazme. Enalapril zlepšuje renálny a koronárny prietok krvi. Dlhodobé používanie lieku Enalapril znižuje hypertrofiu ľavej komory myokardu a zabraňuje vzniku chronického srdcového zlyhania. Enalapril má stimulujúci účinok na prekrvenie myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek. Enalapril je indikovaný na spomalenie vývoja dysfunkcie ľavej komory u pacientov po infarkte myokardu. Podľa prijatých hodnotení má liek Enalapril určitý diuretický účinok.

Enalapril - „proliečivo“, ktoré produkuje hydrolýzu, vytvára enalaprilat, ktorý zase inhibuje enzým konvertujúci angiotenzín. Antihypertenzívny účinok nastáva 1 hodinu po užití Enalaprilu a trvá 24 hodín. Niektorí pacienti potrebujú liečbu niekoľko týždňov, aby sa dosiahli optimálne hodnoty krvného tlaku. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním vyžadujú liečebný cyklus trvajúci najmenej 6 mesiacov, aby sa dosiahol zjavný klinický účinok.

Indikácie pre použitie Enalaprilu

  • prevencia koronárnej ischémie;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • pacientov s dysfunkciou myokardu ľavej komory.

kontraindikácie

  • tehotenstva;
  • precitlivenosť na Enalapril a jeho analógy z inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
  • dojčenia;
  • angioedém;
  • cerebrovaskulárne ochorenia;
  • koronárna insuficiencia;
  • stenóza aorty;
  • pacientov po transplantácii obličky;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • ischemická choroba srdca;
  • znížený objem krvi;
  • starších pacientov;
  • pacientov mladších ako 18 rokov.

Vedľajšie účinky Enalaprilu

  • ortostatický kolaps, zriedkavo - palpitácie, bolesť na hrudníku, tromboembolizmus pľúcnej artérie, arytmie (fibrilácia predsiení, predsieňová brady- alebo tachykardia), angína, infarkt myokardu;
  • mdloby, závraty, slabosť, bolesti hlavy, parestézia, nespavosť, depresia, úzkosť, zmätenosť, ospalosť (2-3%), únava, veľmi zriedkavo, ak prekročíte dávkovanie - depresia, nervozita;
  • sucho v ústach, abnormálna biliárna exkrécia, dyspepsia (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie), črevná obštrukcia, bolesť brucha, pankreatitída, žltačka, hepatitída;
  • faryngitída, rinorea, dyspnoe, bronchospazmus, intersticiálna pneumonitída, neproduktívny kašeľ;
  • glositída, stomatitída, artritída, bolesti kĺbov, bolesti svalov, vaskulitída, serozitida, fotosenzitivita, žihľavka, svrbenie, epidermálna nekrolýza, pemfigus (pemfigus), multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, dysfónia, angioedém, kožné vyrážky entity;
  • eozinofília, agranulocytóza, trombocytopénia, neutropénia, zvýšená ESR, znížená Hb a hematokrit, hyponatrémia, hyperkalémia, zvýšená aktivita transamináz, hypercreatininémia, hyperbilirubinémia, zvýšená koncentrácia močoviny, proteinúria;
  • znížené libido, alopécia.

Predávkovanie Enalapril

V prípade predávkovania liekom Enalapril, prehľady ukázali možné výrazné zníženie krvného tlaku, až po kolaps, infarkt myokardu, akútne poruchy mozgového obehu, kŕče, stupor.

Liečba: pacient musí dostať horizontálnu polohu. V miernych prípadoch sa odporúča výplach žalúdka s príjmom fyziologického roztoku. V obzvlášť závažných prípadoch je liečba zameraná na stabilizáciu krvného tlaku, vrátane intravenózneho podávania náhrad plazmy, roztoku 0,9% NaCl. Ak je to potrebné, hemodialýza.

Enalapril dávkovanie a návod na použitie

Užívá sa perorálne, bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka pre hypertenziu je 5 mg / deň. Ak sa očakávaný účinok nevyskytne, môžete dávku zvýšiť na 10 mg. S dobrou znášanlivosťou lieku je prijateľné zvýšenie dávky na 40 mg / deň, rozdelené do 1 až 2 dávok. Po 2 - 3 týždňovom incidente môžete znížiť dávku na udržiavaciu hladinu 10-40 mg / deň. Dávkovanie odporúčané pre strednú hypertenziu je 10 mg / deň.

U pacientov s hyponatrémiou je počiatočná denná dávka odporúčaná v pokynoch lieku Enalapril 2,5 mg.

Počiatočná dávka pre renovaskulárnu hypertenziu je 2,5-5 mg / deň. V prípade arteriálnej hypertenzie v ťažkej forme je prijateľné intravenózne podávanie lieku v nemocničných podmienkach.

Počiatočná dávka pre chronické srdcové zlyhanie je 2,5 mg. V budúcnosti zvyšujte dávku každé 3-4 dni na 2,5-5 mg lieku Enalapril podľa indikácií klinickej odpovede, ale nie viac ako 40 mg / deň, raz alebo dvakrát denne.

Dávka odporúčaná pre enalapril u starších pacientov je 1,25 mg.

Pri asymptomatických poruchách funkcie ľavej komory myokardu je odporúčané dávkovanie 5 mg / deň, rozdelené do dvoch rovnakých dávok 2,5 mg.

Maximálna dávka Enalaprilu je 40 mg / deň.

Interakcia s inými liekmi

Znižuje vylučovanie lítia, zvyšuje účinok etanolu. Oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín. Výsledky získané počas klinického použitia lieku Enalapril ukázali, že jeho hypotenzívny účinok môže byť znížený nesteroidnými protizápalovými liekmi a naopak zvýšený diuretikami, etanolom a všeobecnými anestetikami.

Enalapril: návod na použitie

štruktúra

každá tableta obsahuje: liečivo enalaprilmaleát - 10,0 mg; pomocné zložky: kollidon 25 (povidón), laktóza, kukuričný škrob, aerosil 200 (koloidný oxid kremičitý), stearát horečnatý, karmínový 4R (E-124), oranžová žltá (E-110).

popis

Farmakologický účinok

ACE inhibítor - hypotenzné činidlo. Potláča tvorbu angiotenzínu II angiotenzínu I a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok. Liek postupne znižuje krvný tlak bez toho, aby spôsobil zmeny srdcovej frekvencie a minútového objemu krvi. Znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, znižuje dodatočné zaťaženie. Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu. Liek znižuje hypertrofiu ľavej komory. Liečivo znižuje tón odchádzajúcich arteriol glomerúl obličiek, čím zlepšuje intracelulárnu hemodynamiku a zabraňuje rozvoju diabetickej nefropatie.

Čas nástupu hypotenzného účinku pri perorálnom užití je 1 hodina, dosahuje maximum po 4-6 hodinách a trvá až 24 hodín, u niektorých pacientov je potrebná liečba na niekoľko týždňov na dosiahnutie optimálnej hladiny krvného tlaku. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa pri dlhodobej liečbe pozoruje významný klinický účinok - 6 mesiacov alebo viac.

farmakokinetika

Po požití sa približne 60% enalaprilu vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Metabolizované v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu, enalaprilatu. Maximálna koncentrácia enalaprilatu v sére sa dosiahne 3-4 hodiny po podaní.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi enalaprilat - 50-60%. Maximálna plazmatická koncentrácia enalaprilu sa dosiahne po 1 hodine, enalaprilat je 3-4 h. Enalaprilat ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry, okrem BBB, malé množstvo prechádza cez placentu a do materského mlieka. Polčas eliminácie enalaprilatu je 11 hodín. Prevažne vylučované obličkami - 60% (20% vo forme enalaprilu a 40% vo forme enalaprilátu), cez črevo - 33% (6% vo forme enalaprilu a 27% vo forme enalaprilátu). Odstránené hemodialýzou (rýchlosť
62 ml / min) a peritoneálnu dialýzu.

4 dni po začiatku užívania lieku sa polčas rozpadu enalaprilatu stabilizuje a je 11 hodín.

Indikácie na použitie

-liečba arteriálnej hypertenzie;

-liečba klinicky závažného srdcového zlyhania;

-prevencia klinicky závažného srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory (ejekčná frakcia ≤ 35%).

kontraindikácie

Precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory, anamnéza angioedému, edém (najmä druhý a tretí trimester gravidity), laktácia, deti do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť neurčená).

Renálne zlyhanie: klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min (pre túto liekovú formu).

Súčasné používanie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátorov ATP receptorov s Aliskirenom u pacientov s diabetom alebo stredne ťažkou / ťažkou renálnou insuficienciou (GFR 2) je kontraindikované.

Opatrnosť: znížená funkcia obličiek, pečeň, súčasne s imunosupresívami, s obojstrannou stenózou renálnej artérie.

Tehotenstvo a dojčenie

Použitie inhibítorov ACE sa neodporúča v prvom trimestri gravidity.

S výnimkou prípadov, keď nie je možné nahradiť ACE inhibítor inou alternatívnou liečbou, pacienti plánujúci graviditu majú byť prevedení na antihypertenzívnu liečbu liekmi, ktoré majú dobre študovaný bezpečnostný profil pre tehotné ženy. Ak sa objaví gravidita, ACE inhibítor sa musí okamžite vysadiť a ak je to potrebné, má sa predpísať iná antihypertenzívna liečba.

Použitie ACE inhibítorov je kontraindikované v druhom a treťom trimestri gravidity.

Pri používaní ACE inhibítorov v druhom a treťom trimestri gravidity sa preukázal prejav fototoxického účinku (dysfunkcia obličiek, oligohydramnios, oneskorená osifikácia kraniálnych kostí) a neonatálna toxicita (zlyhanie obličiek, hypotenzia, hyperkalémia). Ak bol ACE inhibítor odobratý z druhého trimestra gravidity, odporúča sa ultrazvuk funkcie obličiek a kosti lebky. U novorodencov, ktorých matky užívali ACE inhibítory, sa musí starostlivo sledovať krvný tlak, aby sa zabránilo možnej hypotenzii.

V čase liečby by malo prestať dojčiť.

Enalapril vo veľmi nízkych koncentráciách prechádza do materského mlieka. Hoci vytvorené koncentrácie sa môžu považovať za klinicky nevýznamné, používanie tohto lieku počas dojčenia sa neodporúča v prípade narodenia predčasne narodených detí, ako aj v prvých týždňoch po narodení z dôvodu vnímaného rizika nepriaznivých účinkov na kardiovaskulárny systém a obličky, ako aj na riziko vzniku nežiaducich účinkov. nedostatočné klinické skúsenosti.

Pri kŕmení staršieho dieťaťa je používanie týchto liekov možné, ak sa liečba považuje za nevyhnutnú pre matku a stav dieťaťa je kontrolovaný z hľadiska možného vývoja nežiaducich reakcií.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má užívať v rovnakom čase dňa (bez ohľadu na jedlo), vypiť malé množstvo tekutiny.

Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od stavu pacienta.

Pri liečbe hypertenzie sa liek predpisuje v počiatočnej dávke 5 mg / deň (v tomto prípade sa odporúča použiť dávkovú formu lieku Enalapril - 5 mg tablety). Po užití úvodnej dávky majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa ich krvný tlak nestabilizuje. Úprava dávky sa vykonáva v závislosti od dosiahnutého klinického účinku. Obvykle sa udržiavacia denná dávka pohybuje od 10 do 20 mg, vo výnimočných prípadoch až do 40 mg v 1 alebo 2 dávkach. Ak je predpísaný pacientom užívajúcim súčasne diuretiká, liečba diuretikami sa má ukončiť 2 až 3 dni pred predpísaním enalaprilu. Počiatočná dávka pre pacientov, ktorí dostávali diuretiká, je 2,5 mg 1krát denne. Keď je počiatočná dávka lieku 2,5 mg, odporúča sa použiť dávkovú formu tabliet Enalaprilu
2,5 mg.

Pri asymptomatickej dysfunkcii ľavej komory je odporúčaná úvodná dávka lieku 2,5 mg 2-krát denne, v tomto prípade sa odporúča použiť liekovú formu lieku Enalapril - 2,5 mg tablety. V závislosti od stavu pacienta je možná úprava dávky. Priemerná udržiavacia dávka je 10 mg 2-krát denne.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je odporúčaná úvodná dávka lieku 2,5 mg 1 krát denne, v tomto prípade sa odporúča použiť dávkovaciu formu tabliet Enalapril - 2,5 mg. Zvýšenie dávky lieku by malo byť postupne až do maximálneho klinického účinku; V priemere trvá výber optimálnej dávky 2 až 4 týždne. Priemerná udržiavacia dávka je 2,5 - 10 mg 1krát denne, denná maximálna udržiavacia dávka je 40 mg (rozdelená do 2 dávok).

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie pri ochoreniach obličiek sa režim dávkovania stanoví v závislosti od závažnosti renálnej dysfunkcie alebo od hodnôt klírensu kreatinínu. Počiatočná dávka lieku by sa mala postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne uspokojivý klinický účinok. Keď je klírens kreatinínu 80 - 30 ml / min, dávka je zvyčajne 5 - 10 mg / deň, klírens kreatinínu je 30 - 10 ml / min - 2,5 - 5 mg / deň (v prípade podávania 2,5 mg sa odporúča použiť liekovú formu lieku Enalapril - 2,5 mg tablety.

Trvanie liečby závisí od účinnosti liečby. Pri príliš výraznom poklese krvného tlaku sa dávka lieku postupne znižuje.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek

Dávkovanie pri zlyhaní obličiek

Interval medzi užitím enalaprilu a / alebo dávkou sa má zvýšiť.

Medzi Ďalšie Články O Embólie