Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.
Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.
Indikácie pre
Aké príznaky sú predpísané
Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t
- bolesť a pálenie na hrudi;
- búšenie srdca;
- závraty;
- dýchavičnosť;
- mdloby alebo mdloby.
Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.
Pre presnú diagnostiku arytmií
Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:
- vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
- infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
- angina pectoris;
- ischémia myokardu.
Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.
Monitorovať účinnosť liečby
Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).
Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.
Príprava prieskumu
Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.
Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).
Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.
Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie?
Postup je veľmi jednoduchý:
- Pacient je stiahnutý do pása.
- V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
- K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
- K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
- S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
- Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
- Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.
Čo písať do denníka
Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:
- užívanie liekov;
- príjem potravy;
- spať (ako v noci, tak aj v noci);
- emocionálny stres, ak bol;
- akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).
Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.
Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.
Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
Pravidlá pre pacienta
Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
- Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
- Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
- Neklaďte ho na vibračné povrchy.
- Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
- Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
- Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
- Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
- Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
- Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, opýtajte sa svojho lekára.
Dešifrované údaje
Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.
Čo je to srdcový ohlávka a čo vám to môže povedať?
Holterovo monitorovanie alebo výskum na Holterovi je postup monitorovania srdca počas dňa. Holterovo monitorovanie je bežnou metódou diagnostiky srdcových ochorení. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať porušenia kardiovaskulárneho systému.
Čo je to ohlávka srdca
Heart Holter - metóda nepretržitého záznamu EKG pomocou nositeľných kardioregistrátorov
Holter monitoring je štúdia, v ktorej sú údaje priebežne zaznamenávané počas dňa. V tomto prípade sa človek môže pohybovať a viesť normálny život. Cardimonitoring sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia. Počas vyšetrenia ho pacient nosí na opasku alebo na ramennom popruhu.
Takáto diagnostika umožňuje vyhodnotiť prácu myokardu, určiť tlakové kvapky a identifikovať možné patologické stavy. Monitorovanie holtera sa môže zaznamenávať 7 dní.
Informácie sa čítajú a odosielajú do rekordéra. Toto špeciálne zariadenie sa spracúva a ukladá do pamäte. Hmotnosť zariadenia je asi 500 g a môže viesť úplný záznam alebo zaznamenávať jednotlivé fragmenty.
Nepretržitý výskum poskytuje presnejšie výsledky a nahrávanie sa vykonáva v priebehu 1-3 dní.
Fragmentárne monitorovanie zahŕňa zaznamenávanie jednotlivých fragmentov, ktoré pacient spúšťa samostatne počas obdobia poruchy rytmu, nepohodlia atď.
Holter monitoring vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca počas bdelosti a spánku, nastať cyklické zmeny, ich trvanie, charakter a intenzitu. Štúdia tiež pomáha určiť formu stenokardie, ako aj zistiť vzťah medzi ľudskými pocitmi a meraním prístrojov.
Indikácie pre Holterov prieskum
Monitorovanie holterov je najčastejšie indikované na detekciu porúch srdcového rytmu.
Lekár môže predpísať kardiomonitoring, ak má pacient príznaky palpitácií, straty vedomia, závratov atď.
Monitorovanie sa vykonáva v týchto prípadoch:
- Pravidelné zvyšovanie tlaku.
- Ischemická choroba
- Angina pectoris
- Kardiomyopatia s hypertrofiou.
- Trpia infarktom.
- V prítomnosti arytmií a komplexných opatrení prijatých na jeho odstránenie sa tiež vykonáva Holterovo vyšetrenie na vyhodnotenie ich účinnosti.
- Táto diagnóza sa vykonáva za účelom zistenia príčiny hypertenzie, sledovania kardiostimulátora a prítomnosti predĺženého QT intervalu.
Pacienti s vrodeným srdcovým ochorením by sa mali pravidelne vyšetrovať. Okrem toho, Holter vyšetrenie je ukázané pre ľudí, ktorí majú nadváhu a ktorí majú poruchy v endokrinnom systéme.
Príprava a postup
Postup monitorovania Holter je absolútne bezbolestný!
Nevyžaduje sa žiadny Holter monitoring. Ak je vyšetrenie naplánované na muža a má vlasy v oblasti hrudníka, potom musia byť vlasy odstránené. Elektródy nemusia byť celkom dobre zavedené, a preto budú informácie nespoľahlivé. Odporúča sa hygienický sprchovací kút. Koža by mala byť čistá a suchá, nie je potrebné mazať krém.
Ak pacient užíval lieky, lekár ich môže dočasne zrušiť. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré bude zaznamenávať údaje niekoľko dní. V budúcnosti budú údaje prenesené na pevný disk počítača. Nahrávanie je možné vykonať v troch kanáloch, takže môžete získať spoľahlivé informácie.
Elektródy sú pripojené k pacientovej pokožke pomocou náplasti a zariadenie je pripojené k pásu s pásom.
Počas tohto obdobia pacient vedie normálny život a neobmedzuje sa v ničom. V prípade potreby môže kardiológ požiadať o vedenie osobitného denníka, v ktorom sa zaznamená denná aktivita.
Je potrebné poznamenať, všetky akcie a pocity v priebehu dňa: závraty, rýchly tep, stres pri stúpaní po schodoch. Určite čas.
Monitorovanie srdca má určité obmedzenia času štúdie:
- Je zakázané sprchovať sa a kúpať.
- Nemôžete navštíviť kúpeľ.
- Vyhnite sa rôznym úderom.
- Zabráňte kontaktu s agresívnymi chemikáliami.
- Zariadenie sa nesmie zvlhčovať a vystavovať rôznym teplotám.
Ťažká fyzická námaha sa neodporúča, pretože potenie môže prispieť k odlupovaniu elektród. Na nosenie bavlny sa odporúča oblečenie, pretože syntetická tkanina môže spôsobiť akumuláciu statickej elektriny.
Čo môže postup „povedať“
Holter EKG pomáha diagnostikovať a zaznamenávať patologické zmeny v srdci v čase.
Na konci dňa je zariadenie vybraté a pripojené k počítaču. Keďže zariadenie zaznamenáva veľké množstvo údajov, lekár dospel k záveru, že berie do úvahy všetky parametre. Lekár určí rytmus pozadia a srdcovú frekvenciu, poruchu vedenia, prestávky v období srdcovej aktivity.
Ak sa skoršie dekódovanie údajov vykonalo manuálne, potom sa teraz všetky signály môžu spracovať v automatickom režime.
Denné štúdium srdca je cennou diagnostickou metódou, prostredníctvom ktorej môžete získať nasledujúce informácie:
- Útoky arytmie.
- Vodivosť srdca.
- Epizódy ischémie.
Procedúra tiež umožňuje vyhodnotiť prácu srdca v normálnych podmienkach, po cvičení a v dôsledku vplyvu emocionálnych podnetov.
Viac informácií o Holterovom monitorovaní nájdete vo videu:
Monitorovanie srdcovej činnosti Holterom umožňuje detekovať takéto abnormality ako:
- tachykardia
- bradykardia
- Predsieňová fibrilácia
- Komorová ektopia
- bigemínia
- arytmie
Ak výsledky odhalia zvýšenie ST segmentu, znamená to ischémiu srdca. Výsledky môže analyzovať iba lekár, ktorý má úplný klinický obraz o pacientovi.
Elektrokardiogram Holter môže byť predpísaný v akomkoľvek veku a nie sú k tomu žiadne kontraindikácie. Okrem toho sa štúdia môže vykonať počas tehotenstva. Štúdia sa nevykonáva pri zápalových procesoch na koži pacienta. Toto je jediné obmedzenie denného monitorovania.
Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel
EKG je podkladom pre monitorovanie
Na identifikáciu práce srdca počas bdelosti a spánku sa 24-hodinové monitorovanie Holtera alebo Holterovo monitorovanie zobrazujú na 24 hodín.
Elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.
Charakteristickým znakom konvenčného kardiogramu EKG podľa Holtera je zaznamenávanie v určitom časovom intervale v čase vyšetrenia. Útoky na arytmiu sa na EKG neobjavia o hodinu neskôr a neupravia malý stupeň defektov ventilov, ktoré vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi.
Okrem toho štandardné EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu po dobu 45 - 50 úderov a nepretržitý záznam Holtera - približne 100 tisíc úderov.
Na rozdiel od konvenčných EKG je Holterovo monitorovanie viac informatívne, kde môžete analyzovať mnoho parametrov. Okrem toho, v najnovších modeloch zariadenia existuje dodatočná funkcia kontroly krvného tlaku.
Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku
Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).
Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.
Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.
Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.
V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.
Zariadenie na monitorovanie EKG Holter
Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má množstvo výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG uskutočnenom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).
Indikácie pre monitorovanie Holtera
Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:
1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
- Prinzmetálna angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémia myokardu,
- stabilná a nestabilná angína,
- infarktu myokardu, najmä jeho bezbolestnej formy
- stav po náhlej srdcovej smrti
2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
- syndróm chorého sínusu,
- Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
- rozšírený QT syndróm,
- fibrilácie predsiení
- AV blokáda, sinoatriálna blokáda,
- komorové tachykardie
4. Srdcové chyby
- na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové defekty, najmä defekty mitrálnej chlopne
5. Rutinný skríning
- osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
6. Monitorovanie účinnosti liečby
- antiarytmické a antianginózne (s angínou),
- kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, bypass aorty koronárnych tepien) a arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej prevádzky),
- predpisovanie a hodnotenie účinnosti antihypertenzív (znižovanie krvného tlaku) liekov.
Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t
- bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (siahajúce pod ľavú lopatku, na ľavú ruku alebo nie);
- bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
- charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
- pocit nedostatku dychu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
- periodické prerušenia práce srdca, pocit potopenia srdca;
- časté závraty a / alebo mdloby.
Kontraindikácie pre denné monitorovanie
V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.
Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG
Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.
Ako sa robí výskum?
Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.
Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.
Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.
Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.
Interpretácia výsledkov denného monitorovania
Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:
- monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
- celkový počet srdcových tepov (HR) - dosahuje približne stovky tisíc alebo viac za deň
- sinus alebo non-sinus (pre atriálnu fibriláciu, atriálny flutter, napríklad) rytmus
- maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
- priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
- HR charakteristika - reakcia na stres (normálne by mala byť adekvátna - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), pokles HR v noci, či je dosiahnutý submaximálny HR alebo nie (75% maxima, čo znamená, že ide o dobrú toleranciu cvičenia, neschopnosť dosiahnuť ischémiu s menšími nákladmi)
- úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
- poruchy rytmu sú opísané, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
- opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (redukcia) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.
Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?
Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.
Denné monitorovanie EKG (podľa Holtera)
Moderné diagnostické technológie v medicíne umožňujú efektívnejšie a účinnejšie vyšetrenie celého tela a nájdenie skrytých chorôb, vrodených patológií a novotvarov, ktoré sa objavujú počas života človeka. Denné monitorovanie EKG (Holter) alebo denný Holterov záznam je diagnóza, ktorá spočíva v nepretržitom zaznamenávaní elektrickej aktivity srdca.
Vlastnosti denného monitorovania EKG (podľa Holtera)
Holter EKG monitorovanie alebo Holter EKG sa objavili v medicíne už v polovici 90. rokov. Štúdia mala monitorovať prácu srdca. Metódy a vybavenie pre postup vyvinutý americkým biofyzikom Normanom Holterom.
Teraz je Holter EKG považovaný za jednu z najspoľahlivejších diagnostických metód, pretože jeho trvanie sa pohybuje od 2 dní do 2-3 týždňov. Osobitné zariadenie je pripojené k pacientovi telo, to je nazývané prenosný záznamník, ktorý vykonáva nepretržité monitorovanie srdca.
Elektróda sa prenáša na kožu hrudníka, ktorá prenáša signál, ktorý zachytáva zariadenie. Takáto diagnóza vám umožňuje stanoviť akékoľvek porušenie srdcovej činnosti. Pomocou tejto techniky bolo možné včas zistiť závažné patologické zmeny, ktoré kardiológ nedokáže zistiť počas rutinného vyšetrenia.
Medzi výhody tejto techniky patrí jej všestrannosť: stojí za to upevniť senzory v hrudi a zaznamenať kardio indikátory. Pacient má v špeciálnom prípade zariadenie. Štúdia nebude zasahovať do zvyčajného spôsobu života a nespôsobí nepohodlie ani nepríjemné pocity. Pacient musí zaznamenať akékoľvek zmeny v jeho zdravotnom stave. Informácie sa zaznamenávajú na papier, uvádza presný čas zlepšenia alebo zhoršenia zdravia.
Hlavné výhody diagnostiky: moderné zariadenie zaznamenáva obrovské množstvo údajov, ktorých analýza umožní vykonať správnu diagnózu; zariadenie deteguje akúkoľvek patológiu srdca; vďaka zariadeniu je možné okamžite zistiť hypertenziu, hypotenziu, arytmiu, ischémiu; Vedenie výskumu doma bude dávať správne a spoľahlivé indikácie práce tela, pretože pacient sa nebude báť a bude vystavený stresovému stavu.
Aký je rozdiel medzi normálnym EKG a EKG Holter?
Ak porovnáme konvenčnú elektrokardiografiu s denným monitorovaním, prvá metóda vyšetrovania bude menej informatívna a spoľahlivá. EKG - záznam srdcovej aktivity, ktorý sa vykonáva 15-30 sekúnd v stave úplného odpočinku. S ním môžete vidieť elektrické procesy v srdci, ale len v krátkom časovom období.
Štandardná elektrokardiografia nedokáže odhaliť skryté ochorenie srdca, ktoré sa neprejavuje klinicky a nie je zaznamenané počas nahrávania prístrojom v stave pokoja. V dôsledku bežného výskumu nie je možné vidieť fungovanie srdca počas používania potravy, intenzívnej fyzickej námahy, spánku a odpočinku.
Aj stresový stav pacienta môže ovplyvniť presnosť výsledkov EKG. Je to spôsobené tým, že počas stresu budú na kardiograme javy, ktoré môžu byť zamenené s patológiou alebo inými chorobami. V dôsledku nepresných výsledkov sa môže urobiť nesprávna diagnóza, potom bude liečba neúčinná a dokonca nebezpečná pre ľudské zdravie.
Denné monitorovanie (podľa Holtera) pomôže určiť abnormality v práci srdca, ktoré majú „prechodnú“ povahu (ischemická choroba srdca, porušenie srdcového rytmu a vedenie srdca). Trvanie diagnózy závisí od abnormálnych a patologických javov podozrivých zo strany ošetrujúceho lekára.
Pre dennú štúdiu pomocou prenosného záznamníka, ktorý zaznamenáva všetky kardio merania. Moderné zariadenia môžu zaznamenávať nielen ukazovatele srdcovej činnosti, ale aj krvný tlak, frekvenciu dýchania a iné. Táto technika umožňuje držať aj tehotné ženy a starších ľudí. Monitorovanie EKG je indikované pre všetkých pacientov, ktorí majú abnormality alebo abnormality v srdci. Jedinou kontraindikáciou sú kožné ochorenia na hrudi: ekzém, dermatitída, versicolor.
Kedy je priradený držiak EKG?
Metóda výskumu Halter sa odporúča pre deti, tehotné ženy a dospelých v každom veku. Aj keď sa pacient sťažuje na mdloby, závraty, tachykardiu, špecialista bude trvať na vykonaní štúdie s cieľom potvrdiť alebo odmietnuť jeho diagnózu.
Postup sa zobrazí, keď:
- srdcové chyby;
- endokrinné ochorenia;
- obezita;
- akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
- infarkt myokardu;
- arteriálnej hypertenzie;
- hypertenzia, ktorá nie je prístupná terapeutickej liečbe.
Odporúča sa tiež vykonať EKG Holter, aby sa monitorovala činnosť kardiostimulátora.
Typy monitorovania EKG Holter
V súčasnosti je denná štúdia najlepším spôsobom, ako vykonať všeobecnú diagnostiku tela a zdravia. Prieskum sa môže uskutočniť dvomi spôsobmi: úplným a čiastkovým.
Fragmentárna metóda sa používa, keď sa u človeka zistí arytmia. Ak pacient začne pociťovať nepohodlie, bolesť v hrudníku, všeobecné zhoršenie zdravia, stlačí tlačidlo prístroja a začne sa zaznamenávanie parametrov srdca.
Diagnostická metóda v plnom rozsahu trvá najmenej 1 deň a maximálne 1-2 týždne. Zvyčajný kardiogram neposkytuje tak úplné údaje ako metóda slávnej americkej biofyziky.
Lekár môže pacientovi prideliť niekoľko úloh, ktorých výsledky zaznamená prístroj. Napríklad, pacient musí ísť do 7. poschodia, potom ísť dole. V tomto čase rekordér zaznamená srdcový výkon, ktorý určí zdravotný stav pacienta.
Fázy prípravy prieskumu a charakteristiky jeho správania
Na preukázanie spoľahlivých výsledkov metódy by sa mal pacient pripraviť na zákrok, ktorý bude trvať 24 hodín alebo 3 alebo viac dní. Pred manipuláciou je potrebné sa osprchovať, pretože počas vyšetrenia pacient nemôže odstrániť zariadenie alebo ho navlhčiť vodou. Kovové šperky a doplnky (hodinky, náušnice, prívesky) by mali byť odstránené, pretože kov nepriaznivo ovplyvňuje presnosť kardio snímania. Pre čas manipulácie musíte nosiť pohodlné oblečenie, najlepšie bavlnu.
Pre správnu prevádzku zariadenia by sa do zariadenia nemalo dostať voda, malo by sa zabrániť kontaktu zariadenia s inými zariadeniami, ktoré okolo seba vytvárajú magnetické polia. Rekordér je nutné starostlivo nosiť tak, aby nedošlo k poškodeniu jeho integrity.
Zariadenie sa skladá z 2 častí - stacionárneho dekodéra a záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú upevnené na koži.
Štúdia srdca v plnom rozsahu sa vykonáva vtedy, keď pacient vedie obvyklý spôsob života, pripravuje jedlo, beží, spí, konzumuje a má odpočinok. Všetko, čo pacient robí v procese monitorovania, sa zaznamenáva do denníka. Zaznamenáva sa čas strávený na konkrétnej akcii. Na charakterizáciu vášho stavu môžu byť tri indikátory: zhoršené, zlepšené alebo nezmenené.
Pravidlá a odporúčania počas Holterovho EKG: najprv - nemali by ste sa vyčerpávať fyzickou námahou, pretože existuje riziko, že elektródy sa oddelia od kože a výsledky diagnostiky budú nepresné: po druhé, pacient sa musí vyhnúť stresovým situáciám; po tretie, počas prieskumu je nežiaduce cestovať, lietať lietadlom alebo jazdiť na bicykli; po štvrté, prístroj nesmie byť vystavený extrémnym teplotným zmenám; Po piate, rekordér by mal byť chránený pred vlhkosťou a vodou.
Pacient by mal ležať na chrbte, aby nenarušoval umiestnenie elektród. Ak váš chrbát bolí, môžete prevrátiť na jeho strane, ale zároveň sledovať prevádzku zariadenia. Táto technika sa považuje za bezpečnú, nespôsobuje komplikácie a patologické zmeny. Kardiografia sa nemá predpisovať osobám s vysokým krvným tlakom, diastolickou dysfunkciou ľavej komory, poruchami tela, získanými srdcovými poruchami, asymptomatickou ischémiou myokardu, angínou (nepohodlie hrudníka).
Rozlúštenie výsledkov
Holter EKG monitoring poskytne úplný obraz ľudského srdca. Keď sa prieskum skončil, začína sa proces dekódovania a analýzy údajov. Predtým sa dekódovanie vykonávalo manuálne a trvalo veľa času. Teraz prostredníctvom analýzy sa vykonáva pomocou počítača. Na monitore je vytvorený graf s kardio indikátormi, ktoré ďalej študuje odborník.
Indikátory, ktoré prístroj bezchybne rieši: dynamika segmentu ST, údaje o srdcovom vedení a poruchách srdcového rytmu, parametre sínusového rytmu. Počas takejto dlhej procedúry sa môžu vykonať nasledujúce diagnózy: tachykardia (rýchly tep srdca), bradykardia, fibrilácia predsiení, ventrikulárna ektopia, bigemína, predčasné kontrakcie srdca a iné nebezpečné ochorenia.
Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva
Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.
Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.
Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.
Uplatňovanie a účinnosť
Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.
Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:
- Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
- Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
- Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
- Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
- Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
- Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
- Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.
Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii
Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.
Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).
Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).
Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.
Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.
Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).
Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.
Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.
Indikácie na monitorovanie
Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:
- Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
- Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
- Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.
Viac o technike a jej výhodách nájdete na videu:
Denná Halterova technika
Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.
Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.
V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.
Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.
Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.
Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť
Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.
Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:
- nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
- nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
- nemôže byť v blízkosti elektrických vedení;
- Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.
Rozlúštenie výsledkov
Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.
Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.
Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.
Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.
Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?
Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie srdca.
Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.
Čo je to?
Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).
Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.
Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.
Na čo sa používa?
Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG ukazuje:
- typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
- poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
- ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
- u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.
Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:
- diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
- diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
- kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
- monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.
Ako sa pripraviť na postup?
Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.
Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.
Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).
Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.
Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.
Ako sa zisťuje?
Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.
Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.
Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.
Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.
Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.
Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.
Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.
Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.
Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.
svedectvo
- Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
- Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
- WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
- Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
- Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
- Monitorovanie kardiostimulátorov.
kontraindikácie
Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.
Čo robiť po štúdiu?
Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.
Denné monitorovanie držiaka EKG. Holter EKG monitor: typy, ceny
Holter EKG denné monitorovanie je jednou z moderných diagnostických metód, ktorá umožňuje zaznamenávať a analyzovať prácu kardiovaskulárneho systému do 24 hodín. To umožňuje vyhodnotiť jeho aktivitu počas obvyklého zaťaženia.
Trocha histórie
V roku 1961 predstavil Norman Jeffrey Holter novú metódu vedenia a zaznamenávania EKG. Neskôr sa stal známy ako Holter EKG. Po zozbieraní a štúdiu dvadsaťpäťročných skúseností v oblasti nahrávania elektroencefalogramov a možnosti ich vysielania rádiovým prenosom navrhol na dlhý čas záznam a prenos EKG údajov na diaľku. Ako sa priemysel vyvíjal a vďaka technickým zlepšeniam, hmotnosť hlavného zariadenia - rekordéra, ktorý vysiela rádio - klesla zo štyridsiatich kilogramov na dve a magnetická páska nahradila rádiové zariadenie.
Dnes rekordér váži menej ako 500 gramov a vyspelejšie vybavenie umožňuje nielen diagnostikovať arytmie (to bolo pôvodne úlohou Holterovho EKG), ale tiež skúmať ischémiu srdca (segment ST). Okrem toho, moderné vybavenie je schopné zaznamenávať zmeny krvného tlaku spolu so záznamom EKG.
Štúdia 24-hodinového EKG záznamu viedla k prehodnoteniu zdanlivo neotrasiteľných konceptov, ako je normálna frekvencia srdcového rytmu. Ukázalo sa, že aj u zdravého človeka sa počas dňa zistia odchýlky od normálnych hodnôt. Roky výskumu nám umožnili presne určiť, ktoré patológie vyžadujú toto vyšetrenie.
Na čo slúži Holter EKG?
Spravidla ľudia, pocit alarmujúce príznaky v práci srdca, nemôže okamžite vidieť stretnutie s odborníkom. V najlepšom prípade sa to stane na druhý deň, keď sa situácia už zmenila. Lekár si samozrejme vezme pacienta, ale urobí EKG, ale kvôli rôznym faktorom táto štúdia jednoducho nie je schopná ukázať úplný obraz choroby.
EKG je záznam elektrickej aktivity srdca v priebehu niekoľkých kontrakcií myokardu (z troch na päťdesiat, v závislosti od výkonu kardiografu). Srdce robí viac ako sto tisíc takýchto cyklov za deň a je dosť ťažké zachytiť okamih, keď dôjde k jeho zlyhaniu, so zameraním na kardiogram. Samozrejme, takéto závažné patologické stavy, ako napríklad infarkt myokardu alebo výrazné arytmie, môžu byť pozorované tam, ale denné Holterovo EKG monitorovanie je oveľa informatívnejšia metóda. To vám umožní zaznamenávať a dekódovať všetky zmeny srdcovej činnosti vyskytujúce sa do 24 hodín.
Ako sa robí štúdia?
Holter EKG bude vyžadovať iba dve návštevy u lekára. Počas prvého pacienta sa na pás alebo cez rameno pripevní zariadenie, ktoré bude zaznamenávať elektrokardiogram počas 24 hodín. Je to malá obdĺžniková krabička, ktorá nepresahuje veľkosť mobilného telefónu. Teraz sú tam tri a dvanásť kanálových rekordérov s pamäťou od 80 do 200 MB. Zariadenie obsahuje zariadenie s digitálnym záznamom EKG a dekodérom. Elektródy sú upevnené na tele špeciálnou omietkou.
Po tomto dni človek žije v známom živote, nesnaží sa znížiť úroveň fyzického a psychického stresu. Nasledujúci deň sa zariadenie odstráni a lekár pomocou počítačového programu spracuje výsledky vyšetrenia. Všetko trvá maximálne jednu hodinu. Ako je vidieť, Holter EKG monitoring je pomerne jednoduchý a absolútne bezbolestný postup. Kontraindikácie k nemu tiež nie sú odhalené. Doteraz sa na hodnotenie práce srdca používajú dva typy výskumu - monitorovanie v plnom rozsahu a čiastková metóda.
Úplné monitorovanie
Tento typ Holter EKG môže trvať 24 až 72 hodín. K dnešnému dňu je to často používaná a pomerne informatívna metóda. To vám umožní lepšie zhodnotiť a analyzovať prácu srdcového svalu, ako aj určiť čas a príčiny porúch.
Fragmentárna metóda
Tento typ monitorovania sa používa v prípade, keď je porucha srdca nepravidelná a nevykazuje sa príliš často. V tejto súvislosti môže fragmentárna metóda trvať dlhšie. Súčasne môže záznam EKG pokračovať nepretržite a len vtedy, keď nastane záchvat. Neustále monitorovanie sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia, ktoré osoba vykonáva so sebou. Začína po tom, čo pacient pocítil prvé príznaky útoku, nezávisle stlačí tlačidlo, ktoré aktivuje záznam. V tomto prípade sa zaznamenáva nielen zabavenie, ale aj časť udalostí, ktoré mu predchádzali.
Ak sa registrácia vykonáva len počas útoku, používajte špeciálne zariadenia, ktoré vyzerajú ako hodiny alebo iné malé zariadenie, ktoré sa ľahko zmestí do vrecka. Keď sa objavia bolestivé príznaky, pacient nezávisle pripojí zariadenie k hrudníku a aktivuje záznam.
výcvik
Po spustení monitorovania Holterovho EKG pacient upozorní pacienta na potrebu zachovať obvyklý rytmus života, nesnažiť sa o zvýšenie alebo zníženie fyzickej aktivity. Na niektorých klinikách vydávajú špeciálne denníky, kde sa navrhuje zaznamenávať na hodinách všetky udalosti (jedlo, spánok, prechádzky, cvičenie, práca). Osobitne je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam, ktoré boli základom prieskumu.
Postoj k takýmto záznamom je však nejednoznačný. Mnohí odborníci sa domnievajú, že koncentrácia osoby na vlastný stav môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov. Okrem toho, väčšina moderných zariadení je vybavená senzormi, ktoré zaznamenávajú fyzickú aktivitu, vďaka čomu je veľmi ľahké určiť, kedy pacient spal a kedy sa podieľal na športe.
Čo sa vyhnúť počas štúdie
Pred vyšetrením musí lekár pacientovi vysvetliť potrebu eliminácie vysokej fyzickej námahy. Okrem toho, že môžu skresliť výsledky, zvýšené potenie ovplyvňuje pevnosť elektród v upevňovaní a jednoducho sa odlepuje. Je nežiaduce, aby boli v blízkosti transformátorových boxov, elektrických vedení, v blízkosti pracujúcich domácich elektrických spotrebičov. Pri vedení EKG Holter by sa mala uprednostniť bavlnená bielizeň. Treba sa vyhnúť oblečeniu vyrobenému z materiálov, ktoré môžu hromadiť statickú elektrinu.
Vzhľadom k tomu, že EKG Holter Monitor je drahé a skôr krehké zariadenie, ktoré ho používa, musíte si zapamätať nasledovné:
- prístroj nie je možné zmáčať - počas štúdie je potrebné vylúčiť kúpanie, sprchovanie, kúpanie v otvorených nádržiach;
- zariadenie je citlivé na účinky vysokých a nízkych teplôt - v deň štúdie nechodte do kúpeľa;
- zariadenie musí byť chránené pred otrasmi, vibráciami;
- Zabráňte kontaktu s agresívnymi chemikáliami pre domácnosť.
svedectvo
Indikácie pre túto štúdiu sú pomerne početné a spravidla sú spojené s poruchami rytmu a srdcovým vedením. Urobte EKG Holter v nasledujúcich prípadoch:
- na presnú diagnostiku srdcových arytmií - indikácie sú synkopa, závraty, palpitácie alebo prerušenia funkcie srdca;
- pre diagnózu ischémie myokardu - indikácie sú bolesť v hrudníku, typické pre angínu pectoris, ako aj pre nejasnú etiológiu, záchvaty udusenia;
- v prípade podozrenia na vazospastickú angínu pectoris (záchvaty sa objavia, keď nie je prítomná záťaž);
- vyhodnotiť účinnosť pri liečbe arytmií a koronárnych srdcových ochorení;
- vyhodnotiť výkon kardiostimulátora;
Cena výskumu
V závislosti na regióne a na úrovni kliniky vedenie štúdie, cena denného monitorovania Holter môže byť od 2 do 4 tisíc rubľov. V priemere sa pohybuje od 2,5 do 3 tisíc. Je potrebné poznamenať, že dnes mnohé kliniky poskytujú návštevy špecialistov, čo je vhodné najmä pre starších pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.