logo

Mozgová mŕtvica (mozgová mŕtvica): príčiny, príznaky, zotavenie, prognóza

Mozgová mŕtvica je menej častá ako iné formy cerebrovaskulárneho ochorenia, ale je to významný problém v dôsledku nedostatočných znalostí a ťažkostí pri diagnostike. Blízkosť mozgového kmeňa a vitálnych nervových centier robí túto lokalizáciu mŕtvice veľmi nebezpečnou a vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Akútne obehové poruchy v mozočku sú srdcové infarkty (nekróza) alebo krvácania, ktoré majú podobné vývojové mechanizmy s inými formami intracerebrálnej mŕtvice, takže rizikové faktory a základné príčiny budú rovnaké. Patológia sa vyskytuje u ľudí v strednom a starom veku, častejšie sa vyskytujú u mužov.

Cerebelárny infarkt predstavuje asi 1,5% všetkých intracerebrálnych nekróz, zatiaľ čo krvácanie tvoria jednu desatinu všetkých hematómov. Medzi údermi lokalizácie mozočku približne ¾ padá na infarkty. Úmrtnosť je vysoká av iných prípadoch presahuje 30%.

Príčiny mozgovej mŕtvice a jej odrôd

Mozoček, ako jedna z oblastí mozgu, potrebuje dobrý prietok krvi, ktorý je zabezpečený vertebrálnymi artériami a ich vetvami. Funkcie tejto oblasti nervového systému sú redukované na koordináciu pohybov, zabezpečenie jemných motorických schopností, rovnováhy, schopnosti písať a správnej orientácie v priestore.

V mozočku sú možné:

  • Infarkt myokardu (nekróza);
  • Krvácanie (tvorba hematómov).

Narušený prietok krvi cez cievy mozgu vedie buď k blokáde, ktorá sa stáva oveľa častejšie, alebo k prasknutiu, potom výsledkom bude hematóm. Tieto vlastnosti sa nepovažujú za namáčanie nervového tkaniva krvou, ale za nárast objemu konvolúcie, ktoré tlačia parenchymu mozočka oddelene. Nemali by sme si však myslieť, že takýto vývoj je menej nebezpečný ako hematómy mozgu, ktoré ničí celú oblasť. Je potrebné pripomenúť, že aj pri zachovaní časti neurónov môže zvýšenie objemu tkaniva v zadnej lebečnej fosse viesť k smrti v dôsledku kompresie mozgového kmeňa. Často je to tento mechanizmus, ktorý sa stáva rozhodujúcim pre prognózu a výsledok ochorenia.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie ciev, ktoré kŕmia orgán. Embólia je najčastejšia u pacientov so srdcovým ochorením. Napríklad existuje vysoké riziko tromboembolického blokovania cerebelárnych artérií počas fibrilácie predsiení, nedávneho infarktu myokardu alebo akútneho infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálnym prietokom krvi do ciev mozgu a ich blokovaním.

Trombóza mozgovej artérie je najčastejšie spojená s aterosklerózou, keď sa tukové vklady vyvíjajú s vysokou pravdepodobnosťou prasknutia plaku. V prípade artériovej hypertenzie počas krízy je možná tzv. Fibrinoidná nekróza arteriálnych stien, ktorá je tiež plná trombózy.

Krvácanie v mozočku, aj keď menej časté ako srdcový infarkt, prináša viac problémov kvôli vytesneniu tkanív a kompresii okolitých štruktúr s prebytkom krvi. Hematómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zlyhania arteriálnej hypertenzie, keď sa na pozadí vysokotlakových čísiel plavidlo „roztrhne“ a krv sa ponorí do parenchýmu mozočka.

Medzi inými príčinami sú možné arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, ktoré vznikajú počas prenatálneho vývoja a ktoré sú dlhodobo bez povšimnutia, pretože sú asymptomatické. Prípady mozgovej mŕtvice u mladších pacientov sú spojené so stratifikáciou vertebrálnej artérie.

Identifikovali sa aj hlavné rizikové faktory mozgových mozgových príhod: t

  1. Diabetes mellitus;
  2. hypertenzia;
  3. Poruchy lipidového spektra;
  4. Pokročilý vek a mužské pohlavie;
  5. Hypodynamia, obezita, metabolické poruchy;
  6. Vrodené abnormality cievnych stien;
  7. vaskulitída;
  8. Patológia hemostázy;
  9. Srdcové ochorenia s vysokým rizikom krvných zrazenín (srdcový infarkt, endokarditída, protetický ventil).

Ako sa prejavuje mozgová mŕtvica

Prejav mozgovej mŕtvice závisí od jej rozsahu, takže klinika poskytuje:

  • Rozsiahla mŕtvica;
  • Izolované v oblasti špecifickej tepny.

Izolovaná mozgová mŕtvica

Izolovaná mŕtvica oblasti mozgovej hemisféry, keď je ovplyvnená dodávka krvi zo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, sa prejavuje komplexom vestibulárnych porúch, z ktorých najčastejšie je závrat. Okrem toho pacienti pociťujú bolesť v oblasti týlnej kosti, sťažujú sa na nevoľnosť a poruchu chôdze.

Srdcové infarkty v oblasti prednej dolnej cerebelárnej artérie sú tiež sprevádzané poruchami koordinácie a chôdze, jemných motorických schopností, reči, ale symptómy sluchu sa objavujú medzi symptómami. S porážkou pravej hemisféry mozočka je sluch poškodený vpravo, s ľavostrannou lokalizáciou - vľavo.

Ak je postihnutá vyššia cerebelárna artéria, medzi symptómami prevládajú koordinačné poruchy, pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu a vykonávať presné cielené pohyby, zmeny chôdze, závraty a nevoľnosť, problémy s vyslovovaním zvukov a slov.

S veľkými ložiskami poškodenia nervového tkaniva, jasné príznaky porúch koordinácie a motility okamžite vyzývajú lekára, aby premýšľal o mozgovej mŕtvici, ale stáva sa, že pacient sa obáva len závratov a potom sa v diagnóze objavuje labyrintitída alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu vnútorného ucha, čo znamená, že správny liečba nezačne včas. S veľmi malými ložiskami nekrózy, klinika nemusí byť vôbec, pretože funkcie orgánu sú rýchlo obnovené, ale asi štvrtine prípadov rozsiahlych infarktov predchádza prechodné zmeny alebo "malé" mŕtvice.

Extenzívna mozgová mŕtvica

Rozsiahla mŕtvica s léziou pravej alebo ľavej hemisféry sa považuje za mimoriadne závažnú patológiu s vysokým rizikom smrti. Pozoruje sa v zóne zásobovania krvi hornej cerebelárnej artérie alebo zadnej dolnej tepny, keď je lumen vertebrálnej artérie uzavretý. Keďže cerebellum je vybavené dobrou sieťou kolaterálov a všetky tri jeho hlavné tepny sú vzájomne prepojené, príznaky mozočku sa takmer nikdy nevyskytujú a k nemu sa pridávajú kmeňové a cerebrálne symptómy.

Rozsiahla mozgová mŕtvica je sprevádzaná akútnym nástupom s mozgovou symptomatológiou (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie), poruchy koordinácie a motility, reč, rovnováha, v niektorých prípadoch dochádza k dýchaniu a srdcovým abnormalitám, prehltnutiu v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa.

V prípade poškodenia jednej tretiny alebo viacerých mozgových hemisfér sa mozgová príhoda môže stať malígnou v dôsledku závažného edému nekrózovej zóny. Zvýšený objem tkaniva v zadnej lebečnej fosse vedie ku kompresii cirkulačných ciest CSF, dochádza k akútnemu hydrocefalu a potom ku kompresii mozgového kmeňa a smrti pacienta. Pravdepodobnosť úmrtia dosahuje pri konzervatívnej terapii 80%, takže táto forma cievnej mozgovej príhody vyžaduje núdzovú neurochirurgickú operáciu, ale v tomto prípade tretina pacientov zomrie.

Často sa stáva, že po krátkodobom zlepšení sa stav pacienta opäť zhorší, fokálne a cerebrálne symptómy sa zvýšia, telesná teplota stúpa, prípadne kóma, ktorá je spojená so zvýšením zamerania nekrózy mozočka a postihnutím štruktúr mozgových kmeňov. Prognóza je nepriaznivá aj pri chirurgickej pomoci.

Liečba a účinky mozgovej mŕtvice

Liečba mozgových príhod zahŕňa všeobecné opatrenia a cielenú liečbu ischemického alebo hemoragického typu poškodenia.

Všeobecné aktivity zahŕňajú:

  • Udržiavanie dýchania av prípade potreby umelé vetranie pľúc;
  • Hypotenzná liečba betablokátormi (labetalol, propranolol), ACE inhibítormi (kaptopril, enalapril) je indikovaná pre hypertenzných pacientov, odporúčaná hodnota krvného tlaku je 180/100 mmHg. Keďže pokles tlaku môže spôsobiť nedostatok krvného toku v mozgu;
  • Hypotonika potrebuje infúznu terapiu (roztok chloridu sodného, ​​albumínu atď.), Je možné zavedenie vazopresorových liekov - dopamínu, mezatonu, noradrenalínu;
  • Keď horúčka vykazuje paracetamol, diklofenak, magnéziu;
  • Na boj proti edému mozgu sú potrebné diuretiká - manitol, furosemid, glycerol;
  • Antikonvulzívna liečba zahŕňa Relanium, hydroxybutyrát sodný, ktorého neúčinnosť je anestéziológ nútený vstúpiť do pacienta do anestézie oxidom dusným, niekedy je potrebné podávať svalové relaxanciá pre ťažké a dlhotrvajúce kŕče;
  • Psychomotorická stimulácia vyžaduje predpis Relanium, Fentanyl, Droperidol (najmä ak je potrebné pacienta transportovať).

Súčasne s liekovou terapiou sa zavádza výživa, ktorá je v prípade ťažkých mozgových príhod vhodnejšia vykonávať pomocou sondy, čo umožňuje nielen poskytnúť pacientovi esenciálne živiny, ale aj zabrániť strate potravy do dýchacích ciest. Antibiotiká sú indikované na riziko infekčných komplikácií. Personál kliniky monitoruje stav kože a zabraňuje vzniku otlakov.

Špecifická liečba ischemických cievnych mozgových príhod je zameraná na obnovenie prietoku krvi antikoagulanciami, trombolytikami a chirurgickým odstránením krvných zrazenín z artérie. Urokináza a altepláza sa používajú na trombolýzu, najobľúbenejšou protidoštičkovou látkou je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulanciá sú fraxiparín, heparín, sulodexid.

Antitrombocytárna a antikoagulačná liečba nielenže pomáha obnoviť prietok krvi postihnutou cievou, ale tiež zabraňuje následným mŕtviciam, takže niektoré lieky sú predpísané na dlhú dobu. Trombolytická terapia je indikovaná v najskorších termínoch od okamihu oklúzie cievy, potom jej účinok bude maximálny.

Pri hemorágiách sa vyššie uvedené liečivá nemôžu podávať injekčne, pretože iba zvyšujú krvácanie a špecifická liečba zahŕňa udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a predpisovanie neuroprotektívnej terapie.

Je ťažké si predstaviť liečbu mŕtvice bez neuroprotektívnych a vaskulárnych zložiek. Pacientom sa predpisuje nootropil, kavinton, cinnarizín, aminofylín, cerebrolyzín, glycín, emoxipín a mnoho ďalších liekov, na ktorých sú uvedené vitamíny B. t

Ďalej sa diskutuje o otázkach chirurgickej liečby a jej účinnosti. Potreba dekompresie s hrozbou dislokačného syndrómu s kompresiou mozgového kmeňa je nepochybne. Pri rozsiahlej nekróze sa uskutočňujú trepanácie a odstránenie nekrotických hmotností z posteriórnej kraniálnej fossy, s hematómami, krvné zrazeniny sa odstraňujú počas otvorených operácií aj prostredníctvom endoskopických techník a je možná aj drenáž krvi. Vnútorné arteriálne intervencie sa uskutočňujú na odstránenie krvných zrazenín z ciev a stentovanie sa vykonáva na zabezpečenie ďalšieho prekrvenia.

Obnova mozočku po cievnej mozgovej príhode by sa mala začať čo najskôr, to znamená, že keď sa stav pacienta stabilizuje, nebude hroziť edém mozgu a opakovaná nekróza. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže a špeciálne cvičenia. V mnohých prípadoch potrebujú pacienti pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, dôležitá je podpora rodín a blízkych.

Obdobie rekonvalescencie vyžaduje usilovnosť, trpezlivosť a úsilie, pretože to môže trvať mesiace a roky, ale niektorým pacientom sa podarí znovu získať stratené schopnosti aj po niekoľkých rokoch. Pre cvičenie jemných motorických zručností môžu byť užitočné cvičenia na viazanie čipky, uzlovacích nití, otáčania malých loptičiek prstami, háčkovanie alebo pletenie.

Dôsledky mozgových príhod sú veľmi závažné. V prvom týždni po cievnej mozgovej príhode je vysoká pravdepodobnosť edému mozgu a dislokácia jeho častí, ktorá najčastejšie spôsobuje predčasnú smrť a určuje zlú prognózu. V prvom mesiaci patrí medzi komplikácie tromboembolizmus pľúcnych ciev, pneumónia a patológia srdca.

Ak je možné vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom v akútnej fáze mŕtvice, potom väčšina pacientov čelí problémom, ako je pretrvávajúca nekoordinácia, paréza, paralýza, poruchy reči, ktoré môžu pretrvávať roky. V zriedkavých prípadoch je reč ešte obnovená v priebehu niekoľkých rokov, ale motorická funkcia, ktorá sa nemohla vrátiť v prvom roku choroby, sa pravdepodobne neobnoví.

Rehabilitácia po mozgových príhodách zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a procesov opravy, ale aj fyzioterapiu, masáže a tréning reči. Je dobré, ak existuje možnosť v nepretržitej účasti kompetentných špecialistov, a ešte lepšie, ak sa rehabilitácia vykonáva v špeciálnom stredisku alebo sanatóriu, kde skúsený personál pracuje a existuje vhodné vybavenie.

Typy a príčiny mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

V štruktúre porúch mozgovej cirkulácie sa frekvencia mozgových ischemických mozgových príhod pohybuje od 0,5 do 1,5% všetkých mozgových infarktov a úmrtia sa vyskytujú v 20% prípadov. Rôzne klinické prejavy mozgových ischemických cievnych mozgových príhod, častá podobnosť s niektorými prejavmi mozgových hemisférických infarktov a lézií periférneho vestibulárneho aparátu významne sťažujú ich včasnú diagnózu. Lekári Yusupov nemocnice používajú najnovšie neuroimaging metódy na diagnostikovanie ochorenia. Poznatky a skúsenosti profesorov a lekárov najvyššej kategórie neurologickej kliniky môžu účinne liečiť aj pacientov v najzávažnejšom stave.

Cerebelárny syndróm v izolovanej forme s vaskulárnymi ochoreniami mozgu je zriedkavý. Zvyčajne je sprevádzaný príznakmi poškodenia mozgového kmeňa, čo je vysvetlené spoločným prekrvením týchto štruktúr. V štruktúre mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody je lézia cievnych ciev rozdelená nasledovne:

  • hornú cerebelárnu artériu od 30 do 40%;
  • zadnej dolnej cerebelárnej artérie od 40 do 50%;
  • predná dolná cerebelárna artéria 3 - 6%.

Približne 16% mozgových ischemických cievnych mozgových príhod sa vyskytuje v nádržiach dvoch alebo viacerých cerebelárnych artérií. So zavedením neuroimagingových metód do klinickej praxe boli zavedené nové typy mozgového infarktu:

  • infarkt myokardu;
  • veľmi malé (lacunar) infarkty.

V prípadoch trombózy spoločnej artérie sú ischemické ložiská častejšie lokalizované v povodí hornej cerebelárnej artérie a sú zvyčajne kombinované s mozgovými infarktmi.

Pri chronických obehových poruchách v povodiach cerebelárnych artérií u pacientov s prechodnými ischemickými záchvatmi alebo bez nich lekári v nemocnici v Yusupove pozorujú vývoj lakunárnych, hlboko uložených srdcových infarktov. Malé hlboké srdcové infarkty sa vyskytujú hlavne v pohraničných oblastiach krvného zásobovania troch cerebelárnych artérií. Keď sa vyvinie ischemická mozgová príhoda, je možné zotavenie? Lacunar ischemické mozgové mŕtvice majú charakteristický znak: priaznivý výsledok s čiastočným alebo úplným klinickým zotavením.

Cerebelárne ischemické mozgové príhody sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku tromboembolizmu zo srdca, primárnej alebo vertebrálnej artérie alebo hemodynamického mechanizmu. Neurológovia Yusupovskej nemocnice pozorujú embóliu v cerebelárnej artérii počas čerstvého infarktu myokardu a fibrilácie predsiení. Ischemická mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť po rôznych druhoch manipulácií na krku (najmä rotácii), počas ktorých sú poranené vertebrálne artérie a dochádza k akútnej cirkulácii mozgu.

Nasledujúce rizikové faktory mozgových mozgových príhod sú všeobecne známe: t

  • arteriálnej hypertenzie;
  • vaskulitída;
  • diabetes mellitus.

U pacientov mladších ako 60 rokov je bežnou príčinou cerebelárneho infarktu intrakraniálna ruptúra ​​vertebrálnej artérie, vrátane otvoru zadnej dolnej cerebelárnej artérie. Zriedkavejšími príčinami mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú hematologické ochorenia a fibromuskulárna dysplázia. U niektorých pacientov nie je možné stanoviť príčinu mozgového infarktu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

V prípade izolovanej lézie mozočku v baze zadnej dolnej cerebelárnej artérie prevládajú v klinickom obraze vestibulárne poruchy. Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • závraty;
  • bolesť hlavy v krčnej a týlnej oblasti;
  • nevoľnosť (60%);
  • narušenie chôdze a rovnováha;
  • nystagmus (nedobrovoľné oscilačné pohyby očí vysokej frekvencie);
  • porušenie výslovnosti slov.

V prípade izolovanej lézie mozočka v povodí hornej cerebelárnej artérie prevládajú v klinickom obraze koordinačné poruchy. Symptomatológiu predstavujú tieto poruchy:

  • nerovnováha a chôdza;
  • nesprávna výslovnosť slov;
  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • nystagmus.

V klinickom obraze ischemickej cievnej mozgovej príhody v baze prednej dolnej cerebelárnej artérie je častým príznakom strata sluchu na strane ischemického fokusu. Môže dôjsť k narušeniu chôdze a rovnováhy, nystagmu, nevoľnosti a závratov.

Následky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Extenzívna ischemická mozgová mŕtvica sa obyčajne vyskytuje, keď je postihnutá celá panva nadradenej cerebelárnej alebo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, ako aj keď je blokovaná vertebrálna artéria. Vyznačuje sa akútnym vývojom mozgových, koordinačných, vestibulárnych a kmeňových porúch. Pacienti majú zhoršenú bdelosť, dýchanie. Pri tejto forme ischemickej mozgovej mŕtvice sa na druhý alebo tretí deň ochorenia vyvinie výrazný edém infarktovej zóny, ktorý má masový účinok. Stáva sa to v malígnom priebehu mozgového infarktu.

Súčasne sú komprimované štruktúry zadnej kraniálnej fossy, ktoré vedú miechovú tekutinu, čo vedie k rozvoju akútneho okluzívneho hydrocefalu a smrteľnému poškodeniu mozgového kmeňa. Aj keď je pacient okamžite diagnostikovaný s mozgovou ischemickou cievnou mozgovou príhodou, prognóza je slabá, pretože cerebelárne tonzily sa vkladajú do veľkého foramenu. To vedie k sekundárnemu smrteľnému poraneniu mozgového kmeňa. Ak sa malígna forma mŕtvice lieči konzervatívne, smrť sa vyskytuje v 80% prípadov. Neurológovia Yusupovskej nemocnice lákajú neurochirurgov z partnerských kliník, ktorí rozhodujú o chirurgickej liečbe. Vykonávajú externú komorovú drenáž alebo dekompresnú kraniotomiu zadnej kraniálnej fossy. Včasný chirurgický zákrok môže znížiť úmrtnosť až o 30%.

Účinky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú:

  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • poruchy reči;
  • svalová slabosť a triaška.

Aby sa minimalizovali účinky mozgovej ischemickej urážky, lekári v Jusupovskej nemocnici používajú moderné vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku a primeranú liečbu. Vedúcou metódou pri diagnostike mozgových príhod je mozgová rezonancia. V akútnom období ochorenia však ešte nie je určená počítačová tomografia ischemickej zóny, preto pacienti v nemocnici Yusupov dostávajú magnetickú rezonanciu, ktorá je citlivejšou metódou vyšetrovania.

V akútnom období ochorenia sa infarktová zóna na neurologickej klinike stanovuje pomocou difúzne váženej magnetickej rezonancie a metódou perfúzneho výskumu.

Spôsoby obnovenia funkcie mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rehabilitačná klinika nemocnice Yusupov je vybavená moderným vybavením od popredných spoločností v Európe a Amerike. Vysokoškolskí špecialisti účinne eliminujú alebo minimalizujú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na obnovenie pohybov v ochrnutom ramene a nohe sa používajú rôzne druhy masáží, fyzikálna terapia a gymnastické cvičenia, vertikalizátor, prístroj Exarth a ďalšie.

Odborníci rehabilitačnej kliniky plynule hovoria o inovatívnych technológiách:

  • pohybová terapia (PNF);
  • Voit terapia;
  • menšia manuálna terapia.

Používajú Castillo-Moralesovu metódu, kinezioterapiu, Mulliganovu koncepciu a Bobathovu terapiu na liečbu pacientov s následkami mozgovej mŕtvice. Pomocou magnetoterapie a laserovej terapie, akupunktúry, transkraniálnej stimulácie obnovujú svalovú silu a znižujú triašku. Reční terapeuti pracujú na obnovení reči.

Pacientom sa ponúka komplexný rehabilitačný program po cievnej mozgovej príhode. To vám umožní ušetriť peniaze. Náklady na program zahŕňajú nielen konzultácie a vyšetrenia lekárov, ošetrovateľských manipulácií a podpory drog, ale aj komplex rehabilitačných postupov, individuálnych lekcií s logopédmi, neuropsychológov a rehabilitačných terapeutov.

Po zavolaní telefonicky môžete absolvovať nielen štandardný program rehabilitácie, ale aj potrebné doplnkové služby. V nemocnici Yusupov sa pacienti nachádzajú na oddeleniach s vysokou úrovňou pohodlia, ktoré sú vybavené všetkým potrebným pre efektívnu liečbu a rehabilitáciu. Ak existuje dôkaz pre pacientov s účinkami ischemickej mozgovej mŕtvice, poskytujú ošetrovateľské služby alebo organizujú 24-hodinovú individuálnu ošetrovateľskú službu.

Mozgová mŕtvica: prostrácia a symptómy, liečba a účinky

O závažnom porušovaní mozgovej cirkulácie sa často vyskytuje v neurologickej praxi. Toto je potenciálne letálna abnormalita. Riziká závisia od procesu lokalizácie.

Mozgová urážka je léziou zadného mozgu a je relatívne zriedkavá. Hovoríme o niekoľkých percentách (podľa rôznych odhadov, od 2 do 5% alebo dokonca menej).

Nebezpečenstvo je významné aj napriek zdanlivej neškodnosti patologického procesu.

Izolované malé ložiskové lézie vedú k extrapyramídovým poruchám: závraty, nevoľnosť, zhoršená koordinácia.

Rozsiahle ischemické mozgové príhody sú oveľa nebezpečnejšie, pravdepodobnosť úmrtia je 50-60%.

Hemoragické formy cerebrovaskulárnej insuficiencie s hematómom majú v každom prípade obrovské nebezpečenstvo. Existuje kompresia mozgového kmeňa. Úmrtnosť sa blíži 90%.

Liečba je naliehavá. V nemocnici. Je možné vykonávať operácie na indikáciách.

Príčiny a mechanizmus vzniku

Základom patologického procesu sú dva body. Vyvíjajú sa spoločne alebo oddelene.

Ateroskleróza. Stenóza alebo blokáda ciev mozgových štruktúr trombusom, aterosklerotickým plakom.

Tam je zúženie lumen tepny, krv prestane pohybovať s dostatočnou intenzitou. Lokálna hemodynamika (lokálne prekrvenie) sa výrazne zhoršuje.

Ďalšou možnosťou je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Najmä v rámci hypertenzie. Zaťaženie ciev narastá, čo skôr alebo neskôr vedie k dystrofickým procesom a prasknutiu steny.

Najčastejšia je kombinácia aterosklerózy a rastu krvného tlaku. Nesie obrovské nebezpečenstvo: plavidlo je zúžené, okrem toho je výrazný mechanický účinok.

Možné sú aj iné patologické provokatéry: vaskulitída, arteritída (zápal stien krvných ciev). Sú však relatívne zriedkavé. Majú autoimunitný alebo infekčný pôvod.

Symptómy mozgovej ischémie

Prejavy závisia od presnej lokalizácie, zapájania susediacich štruktúr, od rozsiahlej deštrukcie nervového tkaniva.

Tam sú vždy všeobecné príznaky núdze. Sú spôsobené akútnym poškodením krvného obehu mozgu, zvýšením intrakraniálneho tlaku a všeobecným stresom organizmu.

bolesť hlavy

Začína náhle, pacient je schopný pomenovať presný moment. Nesnesiteľné, silné a bolestivé sily, nezmiznú ani po užívaní špecializovaných analgetík.

Povaha tlaku, pulzujúca (mala by byť v čase s tepom). Pacienti ho označujú za zasiahnutý kladivom.

Lokalizácia - chrbát hlavy, menej často parietálna zóna. Difúzna povaha je možná, keď sa šíri bolesť a nemá jasné miesto.

závrat

Vychádza rovnako rýchlo. Vzhľadom k tomu, že je postihnutý mozoček, pacient nie je schopný úplne navigovať vo vesmíre. Je to fakt, že neexistuje spôsob, ako pomenovať, kde je vpravo, vľavo, hore a dole.

Svet je zmiešaný, spinning. Zem odchádza pod nohami. Pacient je nútený zaujať polohu na bruchu, len to pomáha čiastočne zmierniť bolestivý symptóm.

Ako proces postupuje, vlastnosť ustupuje, aj keď nie vždy.

Nevoľnosť a zvracanie

Majú reflexný pôvod. Preto neprinášajte úľavu po vyprázdnení žalúdka.

Toto je typický príznak. Ak sa v prípade otravy vracanie stáva výsledkom stimulácie špeciálneho centra mozgu toxickými látkami, v tomto prípade neexistujú jedovaté zložky.

Podráždenie začína spontánne, je to výsledok ischémie. Mozog dáva nervové zakončenie chaotickým signálom.

Prejav pokračuje po minimálny čas, zvyčajne je všetko obmedzené na niekoľko hodín, potom sa znamenie redukuje samo o sebe a už sa nevyskytuje.

Slabosť, ospalosť, asténne javy

Pacient sa cíti veľmi unavený, neschopný vykonávať ani tie najjednoduchšie úkony. Nielen kvôli ťažkej dysfunkcii nervového systému. Tiež ovplyvňuje ťažkú ​​únavu.

V závislosti od typu centrálneho nervového systému, rýchlosti vzrušenia a inhibície, pomeru týchto procesov, je vývoj jedného z variantov duševnej poruchy pravdepodobný:

  • Panický záchvat je sprevádzaný výrazným pocitom strachu, zvyčajne pacient sám nemôže povedať, čo bolo zdrojom emocionálnej poruchy. Pacient je roztrhaný, nenájde si miesto pre seba. Nedostatočné, pretože to môže byť nebezpečné.
  • Ďalšou možnosťou je apatia. Osoba si ľahne a prestane reagovať na stimuly tretích strán. Pokusy pritiahnuť pozornosť sú bezvýznamné, pretože reakcie sú pomalé alebo úplne chýbajú. Podobný jav môže pretrvávať niekoľko dní po úľave od núdzového stavu a všetkých symptómoch.

Mozgová mŕtvica je sprevádzaná fokálnymi prejavmi:

  • Nystagmus. Spontánny, nekontrolovaný pohyb ľavého a pravého oka pacienta. Rýchlosť je vysoká. Znamenie robí na ostatných desivé dojmy. Je vyvolaná neschopnosťou uhasiť nepotrebné pohyby.
  • Nekoordinovanosť pohybu. Pacient nie je schopný prejsť hladko, je tu neistota. Dôvodom porušenia vestibulárneho aparátu a čiastočne svalovej slabosti. Človek nemôže spravovať svoje vlastné telo normálne. Toto je variácia neurologického deficitu. Pacient s ním bude musieť bojovať v období rehabilitácie.
  • Tras. Chvenie v končatinách, brade. Ľubovoľné úsilie o nápravu stavu nefunguje.

Mozgová mozgová mŕtvica je sprevádzaná extrapyramídovými symptómami, ktoré sa podobajú symptómom pokročilého parkinsonizmu.

Rozsiahle poškodenie mozgových štruktúr dáva rovnaké prejavy, ale prúdia oveľa ťažšie.

Pri formálnom zachovaní motorických funkcií stráca pacient schopnosť kontrolovať končatiny, motorickú aktivitu.

Príznaky krvácania

Krvácanie v mozočku je sprevádzané opísanými prejavmi a znakmi narušenia mozgového kmeňa.

Hroziaci klinický obraz sa rýchlo vytvára:

  • Oslabenie motorickej aktivity. Pacient sa nemôže vôbec pohybovať alebo je pozorovaná paréza. Čiastočné zhoršenie motorických schopností a citlivosti.
  • Neschopnosť hovoriť. Strata alebo poškodenie reči.
  • Bradykardia. Pokles srdcovej frekvencie v dôsledku nedostatočnej vodivosti signálu z mozgových štruktúr pozdĺž nervových vlákien. V závažných prípadoch je možná zástava srdca (toto je nevyhnutný výsledok dlhodobého oslabenia cerebrovaskulárnej insuficiencie).
  • Paralýza dýchacích svalov. V tomto prípade nemá pacient šancu na prežitie. Vyžaduje sa pripojenie k špeciálnemu zariadeniu.
  • Malígna hypertermia. Stabilný rast teplomeru. Hladina dosahuje 39-40 gr. Celsia a dokonca vyššie, čo vedie k rýchlej smrti pacienta.

Ischemická mozgová mŕtvica je jednoduchšia, je tu čas a možnosť dôkladnej prvej pomoci, transport do nemocnice. Okrem rozsiahlych foriem, ktoré sú relatívne zriedkavé (7-13% prípadov).

Krvácanie spočiatku minimalizuje šance na úspešný výsledok na minimum (pozri prognózu).

Klinický obraz nie je špecifický, preto je potrebná urgentná diferenciálna diagnostika. Ihneď po presunutí obete do nemocnice, neurologické oddelenie.

Možné následky

Kľúčové komplikácie sa týkajú poškodenia mozgového kmeňa. Avšak, keď sa mozgové príhody poškodia, existujú negatívne odchýlky.

Sú reprezentované extrapyramidálnymi defektmi. Neurologický deficit v pozadí mŕtvice pripomína príznaky Parkinsonovej choroby.

Existujú také komplikácie:

  • Svalová stuhnutosť (tonické napätie). Napriek tomu, že svaly sú spazované (palpácia odhaľuje výrazné napätie), motorická aktivita je významne zhoršená. Muž sa rýchlo unaví. V počiatočných štádiách rehabilitácie nie je možné ísť ani o niekoľko metrov.
  • Koordinačná porucha je typickým dôsledkom mozgovej mŕtvice. Pacient prestáva chápať, ako ovládať svoje vlastné telo, teda neistý, nepríjemný chod, neschopnosť vziať predmety. Jemné motorické zručnosti sú negované.
  • Tras. Tras. Nedobrovoľné pohyby znemožňujú kontrolu končatín, vykonávanie presných činností. V niektorých prípadoch to vo všeobecnosti ukončuje prácu a odbornú činnosť.

Výsledky poškodenia mozgového kmeňa sú oveľa nebezpečnejšie. Čiastočné komplikácie sa nazývali:

  • Nekontrolované zvýšenie telesnej teploty. Tento proces už nie je obmedzený a nie je vyvážený inými mechanizmami. Normalizácia homeostázy nie je možná, pretože teplomery dosahujú 40 stupňov a vyššie. V určitom bode hodnota dosiahne kritický bod. Krvné proteíny sa začnú krútiť. Prichádza biologická smrť.
  • Zlyhanie srdca. Bez možnosti resuscitácie a zotavenia.
  • Ukončenie respiračnej činnosti. Paralýza špeciálnych svalov.

Aj pri úspešnom zachovaní života pacienta so zapojením a predĺženou kompresiou trupu je pravdepodobný rozvoj pretrvávajúcej hlbokej invalidity.

Pacienti sa často stávajú ležiacimi, nehybnými a neschopnými hovoriť.

Výsledok hemoragickej formy zahŕňa poškodenie mozgového kmeňa oveľa častejšie. Na pozadí ischémie nie je takmer žiadny takýto výsledok. Pre zvyšok sú účinky mozgovej mŕtvice identické.

liečba

Terapia je naliehavá, v stacionárnych podmienkach. Najprv musíte určiť povahu porušenia. To sa dá urobiť diagnostickými metódami.

Nie je čas na dlhý prieskum. Lekári sú obmedzení na meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, kontroly základných reflexov.

Ak je podozrenie na hemoragickú formu cievnej mozgovej príhody, je naliehavo potrebná MRI.

Tomografia umožňuje určiť lokalizáciu hematómu, vypracovať operatívny prístup, „odhadnúť“ riziká a vyhliadky na zotavenie.

Ak je pacient pri vedomí, položte jednoduché otázky na posúdenie bezpečnosti myslenia, funkcie reči.

Dlhé vypočúvanie je zakázané, pretože je to strata času. Akútne porušovanie mozgového obehu je eliminované lekárskymi, konzervatívnymi metódami.

Na stabilizáciu stavu užívali drogy viacerých skupín:

  • Trombolytiká. V prípade, že príčinou je porušenie blokády cievy krvnou zrazeninou. Používa sa naliehavo. Streptokináza sa predpisuje ako najdostupnejšia medikácia.
  • Protidoštičkové činidlá. Zabraňujú vzniku krvných zrazenín, riedia krv, obnovujú jej reologické vlastnosti. Heparín, Aspirin-Cardio a ďalšie možnosti.
  • Statíny. Ak je príčinou akútneho porušenia mozgového obehu bol cholesterol plaketu.
  • Prípravky z draslíka, horčíka.
  • Cerebroprotectors. Obnoviť trofizmus v mozgovom tkanive. Actovegin, Piracetam.
  • Nootropiká. Normalizovať metabolické procesy. Glycín ako najdostupnejší liek.
    Na odstránenie moču (manitol ako hlavný) sa vyžaduje trvanlivosť núdzového zásahu (osmotické diuretiká). Zadajte pomaly, aby ste predišli nadmernému vyjadreniu výsledku.

S rozvojom krvácania a hematómu sa významne zvyšuje pravdepodobnosť smrteľných komplikácií. A účinnosť konzervatívnej techniky je minimálna. Šanca na priaznivý výsledok a prežitie je 20% alebo menej.

Preto je klasická farmakoterapia kombinovaná s operáciou. Je držaný otvorený prístup, trepanning lebky a odstránenie hromadenia krvi.

Takýto zásah sám osebe predstavuje významné riziko pre život a zdravie, ale poskytuje šance na zachovanie biologickej existencie.

Počas celého obdobia rehabilitácie sa na obnovenie normálnych telesných funkcií používajú cerebroprotektory, nootropné lieky a iné lieky.

Ak je vysoký krvný tlak, je potrebné použiť betablokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory.

Samotné pilulky nepomáhajú. Potrebujete fyzioterapiu. Vzhľadom k tomu, že základom neurologického deficitu po mozgovej mŕtvici je práve motorická dysfunkcia, cvičenie a kinezoterapia hrajú hlavnú úlohu.

Používanie ľudových receptov je prísne zakázané. Toto nie je spôsob liečby, ale strata času a energie.

Niektoré drogy sú nebezpečné, znamenajú strašné komplikácie a nevratný účinok. Fototerapia sa preto nepovažuje za variant udržiavacej liečby.

výhľad

S rozvojom hemoragickej mŕtvice sú šance na prežitie nižšie. Úmrtnosť je 80% bez včasného chirurgického zákroku a asi 35% aj v prípade chirurgickej liečby.

Ischemická odroda končí smrťou s malou fokálnou formou v 10 - 20% situácií, 70 - 80% s veľkými množstvami nekrózy.

Pravdepodobný výsledok patologického procesu závisí od mnohých faktorov a nemôže byť rovnaký pre dvoch rôznych ľudí.

Pozitívne faktory

Ktoré body majú pozitívny vplyv na konečný výsledok:

  • Mladý vek Pacient v prvých rokoch má väčšiu šancu na zotavenie, pretože regeneračné schopnosti tela sú oveľa vyššie. Okrem toho mozog má schopnosť prispôsobiť sa, prerozdeliť stratené aktivity a obnoviť funkčnú činnosť.
  • Patrí k mužskému pohlaviu. Vo veľkej polovici ľudstva je riziko mŕtvice a priori vyššie, čo súvisí s ústavnými črtami. Paradoxne však porušovanie prebieha ľahšie, prognóza je lepšia.
  • Celkovo dobré zdravie, žiadne somatické ochorenia. Ak neexistujú žiadne patológie ako ateroskleróza, hypertenzia a iné, pravdepodobný výsledok je spočiatku lepší.
  • Dobrá odpoveď na liečbu. Ak používanie liekov znamená rýchly pozitívny trend, korekciu deficitu, môžete sa spoľahnúť na kvalitatívne výsledky.
  • Ischemická forma mŕtvice. Porušenie mozgu bez porušenia cievy a hematómu. Pretože pravdepodobnosť ovplyvnenia kmeňa spočiatku nižšia.
  • Zapojenie do procesu malého množstva nervového tkaniva. Takzvané malé formy mŕtvice.
  • Porážka jedného plavidla.
  • Nedostatok zlých návykov. Fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť a iné možnosti negatívne ovplyvňujú prognózu.
  • Minimálny neurologický deficit. Zvlášť, ak to vôbec nie je.
  • Nedostatok postihnutia mozgového kmeňa.

Negatívne faktory

Reverzné momenty dávajú horšiu prognózu a znižujú pravdepodobnosť prežitia a navyše zachovávajú schopnosť pracovať a schopnosť slúžiť si v každodennom živote:

  • Senilné roky.
  • Príslušnosť k žene.
  • Anamnéza diabetes mellitus, hypertyreóza, hormonálne problémy, kardiovaskulárne patológie, vrátane hypertenzie, aterosklerózy.
  • Nedostatok výrazných výsledkov drog.
  • Hemoragická forma mŕtvice.
  • Akákoľvek forma rozsiahleho porušenia.
  • Fajčenie, alkoholizmus, závislosť na drogách.
  • Negatívna rodinná anamnéza.
  • Významné neurologické abnormality.
  • Okrem toho, zapojenie mozgu v procese.

Mozgová mŕtvica je relatívne zriedkavý, ale mimoriadne nebezpečný druh patologického procesu.

Vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a komplexnú terapiu na prevenciu smrteľných komplikácií. V prípade potreby sa vykoná operácia. Šanca na prežitie závisí od mnohých faktorov. V tomto článku je opísaná vzorová schéma obnovy po mŕtvici.

Mozgová mŕtvica mozočka

Docela zriedkavé, ale zároveň najnebezpečnejšie ochorenie v hlavnom orgáne je mozgová mozgová mŕtvica, ktorá spôsobuje vážne abnormality v práci základných systémov tela.

Teraz budeme diskutovať o úlohe mozočka v našom tele, zvážime dôsledky mŕtvice v tejto časti mozgu a príčiny tejto strašnej poruchy, a tiež hovoríme o ich možnom riešení.

Cerebellum a jeho hlavné funkcie

Na pochopenie následkov poškodenia mozočka spôsobeného mŕtvicou je najprv potrebné získať podrobný obraz o funkciách, ktoré vykonáva.

Cerebellum mozgu má malú veľkosť a jeho funkciou je zabezpečiť presnú koordináciu všetkých pohybov, reguláciu pohybového aparátu, rovnováhu a tiež udržiavať svalový tonus. Napriek svojej malej veľkosti (iba 10% celkového objemu mozgu) sa viac ako 50% všetkých nervových buniek nachádza v mozočku.

Uvažovaná oblasť sa tiež často nazýva „malý mozog“ a nachádza sa pod okcipitálnymi laloky mozgu, bezprostredne za kmeňom a ponsom, kde spolu s mozočkom tvoria súčasť tzv.

Funkciou cerebellum je zabezpečiť, aby sme pochopili, akú pozíciu zaujíma naše telo v priestore (sedenie, ležanie, státie, atď.), Ako sa naše končatiny nachádzajú v danom čase a tak ďalej.

Samozrejme, že takéto informácie sú spracované na podvedomej úrovni, človek ani premýšľať o tom, ako sedieť, stáť alebo urobiť krok. Avšak akékoľvek lézie mozočka vedú k čiastočnej alebo úplnej strate motorických funkcií, ich rozpadu, strate svalovej kontroly.

Všeobecné informácie o mozgovej mŕtvici

Mŕtvica je charakterizovaná akútnymi poruchami obehu v mozgu a jeho oddeleniach. V tomto prípade, s odkazom na krvácanie v mozočku, ktorý sa podľa výsledkov rôznych štúdií vyskytuje len v 5-7 percentách prípadov.

Avšak aj tak nízka pravdepodobnosť lézií v tejto konkrétnej oblasti mozgu je extrémne nebezpečná. Je veľmi ťažké predvídať mozgovú príhodu, takéto prejavy sú známe pre ich náhly a pominuteľnosť, to znamená, že za 2-3 minúty je človek vystavený riziku vážnych zranení:

  • čiastočné poškodenie motorového systému je nevyhnutné;
  • vysoké riziko úplnej paralýzy;
  • stav kómy;
  • v závažných prípadoch okamžitá smrť.

Okrem toho mozgová mozgová mŕtvica v medicíne môže byť rozdelená do dvoch typov:

  1. Ischemická - pomerne bežná forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku čiastočného alebo úplného blokovania jednej alebo viacerých krvných ciev. V dôsledku toho je proces prietoku krvi do mozočka narušený, môže dôjsť k nekróze tkaniva, tento jav je tiež známy ako mozgový infarkt.
  2. Hemorrhagic - tento typ mŕtvice je považovaný za vzácnejší v lekárskej praxi, pokiaľ ide o mozoček. Patológia nie je porušením prietoku krvi, ale porušením integrity krvnej cievy v špecifickej oblasti mozočka, inými slovami, prasknutím. Vzhľadom k malej veľkosti mozočku, aj ruptúra ​​malej kapiláry je dostatočná pre úplnú hemoragickú mŕtvicu, príčinou tohto javu môže byť poranenie hlavy alebo cievna aneuryzma.

Prečítajte si viac o ischemických a hemoragických patológiách.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Čo prispieva k rozvoju mŕtvice?

Mozgová mŕtvica je zriedkavý jav, avšak k jej vzniku môže prispieť celý rad faktorov, vrátane rôznych chorôb a patológií:

  • Pokročilý vek;
  • Diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • Porušenie kardiovaskulárneho systému;
  • Zvýšené krvné doštičky v krvi;
  • vaskulitída;
  • Vrodená alebo získaná patológia vaskulárnej permeability;
  • Nadmerné hladiny glukózy a cholesterolu v krvi;
  • Obezita a nadváha;
  • Zlé návyky tvárou v tvár fajčeniu a alkoholizmu;
  • Dôsledky traumatického poranenia mozgu a tak ďalej.

S vedomím jedného z opísaných porušení musí byť osoba pravidelne testovaná, aby sa znížila pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice.

Klinické príznaky mozgovej mŕtvice

Poškodenie mozočku v dôsledku mŕtvice sa prakticky nelíši od podobných prejavov v akejkoľvek inej časti mozgu, ale mechanizmus krvácania, v závislosti od jeho typu, je rovnaký.

Vlastnosti cerebelárnych lézií:

  1. Ťažké bolesti hlavy v zadnej časti hlavy môžu naznačovať, že existuje nejaká porucha mozgu;
  2. Triaška nôh alebo rúk, dolných a horných končatín alebo dokonca chvenie trupu;
  3. Obeť má ťažkú ​​nevoľnosť podobnú tej, ktorá sa vyskytuje počas pohybovej choroby v doprave;
  4. Nedobrovoľné trasenie očných buliev s možnou stratou vedomia;
  5. Pocit sucha v ústnej dutine a problémy s prehĺtaním.

ataxia

Okrem toho, veľmi často účinky mozgovej mŕtvice sú spôsobené nie tak moc paralýza končatín, ako fenomén nazývaný ataxia. Ide o poruchu pohyblivosti, ktorá sa vysvetľuje nesprávnou konzistenciou celých svalových skupín, v tomto prípade však nie je žiadna zmienka o absencii svalového tonusu.

Prejav ataxie spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačuje vývoj patológie v mozgovom laloku mozgu.

Poškodenie mozočka vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • Pozorujú sa poruchy koordinácie pohybov, pohybových schopností a pohybového aparátu rôzneho stupňa závažnosti;
  • Často mŕtvica vedie k vážnym ťažkostiam reči, čo sa prejavuje nielen čiastočnou alebo úplnou stratou schopnosti hovoriť. V závislosti od rozsahu lézií môže nastať aj pokles mozgových lalokov zodpovedných za reč a myslenie;
  • Pacient je často závrat a trpí stratou rovnováhy;
  • Problémy v práci kardiovaskulárneho systému sa tiež môžu prejaviť, respiračné procesy sa môžu zhoršiť a schopnosť prehĺtať sa môže zhoršiť.

hydrocefalus

Ak v dôsledku akýchkoľvek porúch krvného obehu bola ovplyvnená viac ako jedna tretina objemu mozočka, pravdepodobnosť vzniku malígnej formy mŕtvice s následným opuchom nekrotickej oblasti je významne zvýšená, čo významne znižuje pracovné funkcie mozočka.

Odtiaľ nasleduje ďalšie nebezpečenstvo: zvýšenie objemu tkanív v oblasti „malého mozgu“ sa pozoruje pri kompresii cirkulačných ciest mozgovomiechového moku. To môže spôsobiť rozvoj takýchto fyziologických abnormalít ako hydrocefalus.

Diagnóza mozgovej mŕtvice

Okrem vypracovania anamnézy skôr opísaných symptómov a stanovenia diagnózy na základe takto získaných údajov existujú spoľahlivejšie diagnostické metódy zahŕňajúce hardvérové, laboratórne a funkčné štúdie.

Medzi najúčinnejšími metódami na zistenie príznakov ochorenia, ktoré mu majú zabrániť, ako aj na určenie lézií po cievnej mozgovej príhode, môžeme uviesť nasledovné:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť fakt, že došlo k vytesneniu mozočku a nájsť tepnu, ktorá spôsobila mŕtvicu;
  2. Počítačová tomografia - umožňuje identifikovať lokalizáciu krvácania, stupeň jeho rozľahlosti a predpovedať hĺbku poškodenia tkaniva;
  3. Aby bolo možné liečiť, môže byť potrebný úplný krvný obraz a biochémia na identifikáciu chorôb, ktoré môžu v budúcnosti vyvolať mŕtvicu, diagnostikovať vývojové komplikácie a patológie.

Liečba po mŕtvici

Už viete, čo je mozoček zodpovedný a čo vedie k mozgovej príhode v tejto oblasti mozgu, takže je čas hovoriť o liečbe, ktorá by mala byť okamžite.

Základom liečby je princíp trombotickej terapie - trombolýza, ktorá slúži na obnovenie optimálneho prietoku krvi v mozočku intravenóznymi injekciami do tela pacienta.

Pokiaľ ide o prevenciu krvných zrazenín, aby sa zabránilo primárnym alebo opakovaným formám cievnej mozgovej príhody, predlžuje sa dĺžka života so zníženým rizikom úmrtia, antikoagulanciá. Kurz často trvá najmenej 5 dní.

Pacientovi sa môže ukázať ďalší spôsob liečby s použitím liekov na báze cholínu, aby sa zlepšila účinnosť a regenerácia mozgových buniek.

Podrobný článok o drogách používaných pri liečbe mŕtvice na linke.

Špeciálne cvičenia a ergoterapia sú určené na obnovenie fyzických funkcií, ktoré boli uhasené v dôsledku poškodenia mozočka. Často je potrebná cielená terapia, ktorá je zodpovedná za rehabilitáciu mozgových funkcií, motorických schopností, motorických a rečových schopností.

Mozgová mŕtvica je veľmi desivá a nebezpečná diagnóza, jej dôsledky nemožno predvídať. Je potrebné viesť zdravý životný štýl, av prítomnosti príznakov opísaných v článku, okamžite konzultovať s lekárom. Je lepšie predísť chorobe, a nie zbaviť sa problémov spôsobených tým.

Na posúdenie efektívnosti rehabilitácie odporúčame pravidelne absolvovať FIM test.

Ako nebezpečná je mozgová mozgová mŕtvica?

Mozgová mozgová mŕtvica je zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie. Tento stav spôsobuje poruchu všetkých systémov tela. V dôsledku ataku dochádza k akútnemu poškodeniu krvného obehu ľudského mozgu. Ak sa vyskytne mozgová mŕtvica, potom je hematóm lokalizovaný v tejto časti, čo predstavuje iba 5-7% všetkých prípadov.

O chorobe

S touto patológiou sa v mozočku vyskytuje krvácanie.

Predpovedať takúto mŕtvicu je veľmi ťažké.

Stáva sa to z veľkej časti náhle a pokračuje do 2-3 minút.

Počas tejto doby riskuje osoba nasledovné komplikácie:

  1. Čiastočné poškodenie motorických schopností;
  2. Pravdepodobnosť úplnej paralýzy;
  3. Pád pacienta do kómy;
  4. Ak je prípad závažný, potom nastane smrť osoby.

Patológia je rozdelená na ischemický a hemoragický typ.

Cerebellum vykonáva dôležité funkcie v tele. Napriek svojej malej veľkosti, iba 10% objemu celého mozgu hlavy, poskytuje jasnú koordináciu všetkých ľudských procesov, kontroluje pohybový aparát, pomáha udržiavať svalový tonus. Mozgová mŕtvica je nebezpečná, pretože všetky vyššie uvedené funkcie sú porušené.

etiológie

Typicky je vývoj mozgovej mŕtvice ovplyvnený rôznymi patologickými stavmi v tele a jeho fyziologickými zmenami:

  1. pokročilý vek;
  2. prítomnosť diabetu;
  3. hypertenzia;
  4. vaskulárne a srdcové patológie;
  5. vysoký počet krvných doštičiek v krvnom obehu;
  6. vaskulitída;
  7. porušenie permeability cievnych stien;
  8. zvýšenie plazmatických prvkov, ako je glukóza a cholesterol;
  9. prítomnosť kíl navyše;
  10. alkoholické záľuby a fajčenie;
  11. poranenia hlavy v minulosti.

Pomoc! Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov by mal motivovať osobu, aby pravidelne navštevovala kliniku a podstúpila úplné vyšetrenie.

Užitočné video na túto tému:

Ischemická cievna mozgová príhoda

Táto podmienka je diagnostikovaná častejšie ako iné.

Pri ischemickom type cievnej mozgovej príhody je blokovaná jedna alebo niekoľko ciev.

Okrem toho nie vždy dochádza k úplnému uzavretiu, môže byť čiastočné.

Kvôli tomuto stavu sa prietok krvi do mozočka spomaľuje, takže dochádza k nekróze týchto oblastí. V lekárskej terminológii sa ischemická cievna mozgová príhoda nazýva aj mozgový infarkt.

Hemoragická mŕtvica

Takáto mŕtvica v mozočku je veľmi zriedkavá. Tu nie je narušený prietok krvi, ale stav plavidla v určitej časti. Najčastejšie existuje medzera. Keďže cerebellum má malú veľkosť, aj menšie poškodenie cievy stačí na diagnostikovanie hemoragickej mŕtvice. Tento stav sa môže vyvinúť na pozadí poranenia hlavy alebo vaskulárnej aneuryzmy.

Symptomatické prejavy

Symptómy a prvé príznaky mozgovej mŕtvice sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri iných typoch mozgových príhod. Vykazujú sa takto:

  1. Intenzívna bolesť v krku;
  2. Triaška prstov na rukách a nohách, prípadne chvenie dolných a horných končatín, alebo dokonca samotné telo;
  3. Tam je nevoľnosť typu thai, ktorý sa vyskytuje pri hojdaní v aute;
  4. Nastáva nekontrolovateľný triaška očnej buľvy, po ktorom nasleduje strata vedomia;
  5. V ústach je suchosť, ktorá dokonca spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním;
  6. Trpí motilita a koordinácia pohybov;
  7. Porucha funkcie reči;
  8. Nedostatok rovnováhy;
  9. Porucha dýchacích funkcií, porucha srdca.

Pomoc! Keď človek nemôže urobiť jednoduché pohyby počas mŕtvice, tento stav sa nazýva asynergia.

diagnostika

Klinický obraz toho, čo sa deje, je veľmi jasný a lekár bez diagnostických opatrení môže odhadnúť, čo vyvolalo stav človeka.

Ale konečne sa uistite, že potrebujete viac výskumu.

Vyšetrenie pomôže urobiť presnú diagnózu, odhalí stav po mŕtvici v skorých štádiách, čo vám umožní vybrať si najefektívnejšiu liečbu. Základom diagnostických opatrení sú:

  1. Ultrazvuk - táto metóda určuje prítomnosť cerebelárneho posunu a umožňuje nájsť poškodenú tepnu;
  2. CT - odhaľuje lokalizáciu krvácania, vyhodnocuje jeho rozľahlosť a predpovedá hĺbku postihnutých tkanív;
  3. Všeobecná analýza krvi a jej biochemických parametrov - tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať príčinu cievnej mozgovej príhody, pomáhajú predchádzať opakovaným záchvatom, možným komplikáciám a patologickým stavom, ktoré sa v súvislosti s nimi vyvinuli.

Základné princípy liečby

Liečba je väčšinou etiotropná v prírode, to znamená, že spočiatku ovplyvňujú príčinu mŕtvice v mozočku. Táto terapia sa nazýva systémová trombolýza. Trombolytická liečba je primárne zameraná na obnovenie krvného obehu v cievach.

Napriek svojej účinnosti nie je táto metóda vždy používaná, pretože má množstvo kontraindikácií.

Ukazuje sa bezprostredne po náhlej cievnej mozgovej príhode a len s ischemickou orientáciou.

Ak máte čas dať pacientovi vhodné lieky, potom je možné predísť alebo minimalizovať následky útoku.

Najčastejšie používané nástroje:

  1. Protidoštičkové činidlá - zahŕňajú Aspirín alebo Curantil. Sú schopné znížiť hustotu krvi, a preto sú profylaktickými činidlami na tvorbu trombu;
  2. Antikoagulanciá - vo forme heparínu a jeho frakcií s nízkou molekulovou hmotnosťou. Zabrániť rozvoju trombózy, najmä ak je pacient imobilizovaný;
  3. Antihypertenzíva môžu znižovať tlak v artériách, keď stúpa;
  4. Statíny - lieky zamerané na znižovanie cholesterolu v krvi. Medzi ne patrí Atorvastatín, Simvastatín, Rosuvastatín a ďalšie;
  5. Neurometabolické lieky typu glycínu, mexidolu, ceraxonu dodatočne vyživujú mozgové tkanivo. Používajú sa dlhú dobu.

Chirurgický zákrok je častejšie indikovaný pri hemoragickej mozgovej mŕtvici alebo pri ischemickom záchvate so znakmi dislokácie.

Najčastejšie sa používajú dve metódy chirurgického zákroku:

  1. Ventrikulostómia, pri ktorej je zavedený bypass;
  2. Trepanácia, charakterizovaná dekompresnou terapiou.

zotavenie

Zotavenie z tohto typu je celkom možné, ale je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní.

Obnova po mŕtvici zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj dôležitý denný a nutričný režim.

Najskôr budú cez sondu prúdiť všetky živiny.

Chráni pacienta pred vniknutím častíc potravy do dýchacieho systému. V opačnom prípade sa začne komplikácia s prenikaním kúskov potravín do dýchacieho traktu, pacient sa začne dusiť a to môže vyvolať druhý záchvat mŕtvice.

Dôležitá špecifická liečba na zníženie krvného tlaku, ktorá sa dosahuje zavedením trombolytík a antikoagulancií. V niektorých prípadoch bude potrebné odstrániť zrazeninu chirurgicky.
Počas rekonvalescencie je dôležité užívať neuroprotektory, medzi nimi Eufillin, Glycine alebo Cavinton.

Rehabilitácia začína po stabilizácii stavu pacienta. V tomto období sa hlavnou liečbou zúčastňujú masážne, respiračné a regeneračné telesné cvičenia a fyzioterapeutické procedúry. Pre mnohých pacientov je potrebná psychologická odborná pomoc a prvá je podpora rodiny a blízkych.

predpovede

Prognóza a očakávaná dĺžka života po mozgovej mŕtvici bude závisieť najmä od týchto ukazovateľov:

  1. Aký je objem vývoja mozgovej mŕtvice;
  2. Vývoj primárnej patológie;
  3. Ukazovateľ veku pacienta;
  4. Prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných patológií;
  5. Včasná lekárska pomoc.

S priaznivou prognózou zotavenia je vylúčené postihnutie osoby. Napriek tomu môže byť pacient počas týchto období narušený takými prejavmi tela, ako sú neistota počas pohybu, závraty, nevoľnosť.

V každom prípade, prognóza pre zotavenie bude závisieť úplne od príčiny cievnej mozgovej príhody, ak nie je eliminovaná, potom v blízkej budúcnosti existuje riziko opakovaného výskytu ochorenia.

V prvom mesiaci zomrie až 25% pacientov, najmä v dôsledku edému mozgu, v iných prípadoch - v dôsledku pneumónie, blokády pľúcnej artérie a iných patológií.

Prvé 3 dni predstavujú 40% úmrtí. 60-70% po utrpení šoku zostáva s neurologickými poruchami. Pri 25-30% sa nikdy nevyliečia. Relaps je pozorovaný u 30% pacientov.

Možné následky

Nebezpečnými dôsledkami sú:

  1. Počas prvých 7 dní je zvýšené riziko edému mozgu.
  2. V prvých mesiacoch existuje riziko vaskulárneho tromboembolizmu v pľúcnej oblasti, objavenie sa zápalu orgánov a tiež zlyhanie srdcového rytmu.
  3. Ak je možné prekonať prvé obdobie po cievnej mozgovej príhode bez následkov, môže dôjsť k ďalšiemu rozvoju koordinačných porúch, parézy, paralýzy a porúch reči.

životnosť

Stredná dĺžka života bude tiež závisieť od vekových ukazovateľov pacienta, rozsahu krvácania, času lekárskej pomoci atď. Pri priaznivých faktoroch sa obnovujú vitálne funkcie u 60% pacientov. 40% pacientov má rôzne poruchy.

Kritické ukazovatele sú tretí, siedmy a deviaty deň po útoku. Počas tohto obdobia sa najčastejšie vyskytne smrť pacienta alebo sa objavia opakované mozgové krvácania. Polovica obetí zomrie do 12-14 dní.

Pri ischemickej mozgovej mŕtvici je prognóza prežitia:

  1. v prvom roku - 60-70%,
  2. 5 rokov - 50%;
  3. 25% ľudí, ktorí zažili útok, má možnosť žiť 10 rokov.

Existuje menej šancí žiť 5 rokov po mozgovej mozgovej príhode u starších pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu s atriálnou fibriláciou a kongestívnym zlyhaním srdca. U takýchto pacientov sa môže objaviť opakujúca sa mŕtvica v priebehu nasledujúcich 5 rokov po cievnej mozgovej príhode.

Mozgová mŕtvica sa môže vyskytnúť v dvoch prípadoch. Najčastejšie ide o zablokovanie mozgovej cievy krvnou zrazeninou a menej často jej prasknutie. Riziko útoku sa zvyšuje s určitými nebezpečnými chorobami. Ide o cukrovku, srdcové a cievne poruchy, obezitu, hypertenziu atď.

Medzi Ďalšie Články O Embólie