logo
  1. Hlavná
  2. Vysoký tlak

Čo je črevný infarkt: prvé príznaky na fotografii a ako sa liečiť

Gastroenterológovia považujú črevný infarkt za jednu z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb. Táto patológia je liečiteľná len v počiatočných štádiách vývoja. Nie je však ľahké diagnostikovať ochorenie včas, dokonca aj pri použití moderných techník a zariadení.

Preto lekári odporúčajú s najväčšou vážnosťou liečiť faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

Príznaky patológie

Intestinálny infarkt sa vzťahuje na nekrotické lézie črevných stien spôsobené porušením alebo úplným zastavením krvného obehu v mezenterických cievach v dôsledku trombózy alebo embólie. Nezamieňajte chorobu s mŕtvicou. Pojem "mŕtvica" sa vzťahuje len na mozog.

Patológia sa vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych ochorení, sprevádzaných vazokonstrikciou a obštrukciou žíl. Najčastejšie sa črevný infarkt pozoruje u starších, väčšinou u žien.

Za charakteristické znaky črevného infarktu sa považujú záchvaty zvracania a ťažká bolesť brucha bez objektívnych dôvodov. Bolesti sú putujúce, ale sú obzvlášť intenzívne v oblasti pupka. V tomto prípade zavedenie drog neprináša úľavu.

Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • Bledosť a suchosť pokožky.
  • Vo zvracaní sú prímesi tmavohnedej krvi.
  • Postupne zvracajte fekálny charakter.
  • Vysoký krvný tlak sa mení na nízku hodnotu.
  • Časté stolice so silným krvácaním.
  • Nadúvanie.

Patológia sa vyvíja rýchlo a vyžaduje okamžité konanie. Diagnostika choroby je zložitá. Lekári sa často mýlia, pretože neberú do úvahy tromboembolické procesy a diagnostikujú apendicitídu, cholelitiázu alebo intestinálnu obštrukciu.

Črevný infarkt sa skladá z troch štádií: ischémie, infarktu, peritonitídy.

Ak sa nelieči, ochorenie má komplexnú formu - vyvíja sa peritonitída. V tomto štádiu bez chirurgického zákroku je smrť nevyhnutná.

Fázy vývoja ochorenia

Existujú také štádiá intestinálneho infarktu - ischémie, srdcového infarktu, peritonitídy.

Ischemické štádium trvá asi 6 hodín a je charakterizované najprv kŕčovitou bolesťou brucha, potom permanentnou. Oblasť črevných lézií je diagnostikovaná lokalizáciou bolesti:

  • V pupku - ischémia tenkého čreva.
  • V pravej polovici brucha - ischémia slepého čreva alebo vzostupného hrubého čreva.
  • Na ľavej strane brucha - ischémia priečneho hrubého čreva alebo zostupného hrubého čreva.

V ischemickej forme ochorenia sa všetky patologické procesy považujú za reverzibilné.

Stupeň infarktu je charakterizovaný nekrózou črevného tkaniva. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, dochádza k postupnému nadúvaniu, zatiaľ čo bolesť sa môže znížiť, čo naznačuje progresívne nekrotické procesy.

V dôsledku toho sú redukované ochranné vlastnosti čreva a baktérie sú schopné voľne prenikať do brušnej dutiny. Z tohto dôvodu môžu patologické zmeny pretrvávať aj po obnovení prietoku krvi.

Keď črevný infarkt vstupuje do štádia peritonitídy, dochádza k ireverzibilným následkom - dochádza k úplnému rozpadu črevných stien, vzniku zápalu peritoneu, dehydratácii a intoxikácii organizmu. Pacient začína kŕče, dochádza k smrti.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Úmrtie tkanív, ktoré je sprevádzané ochorením, sa vyskytuje v dôsledku blokovania krvných ciev krvnými zrazeninami - žilový a arteriálny lúmen je uzavretý, čím sa zastaví prístup krvi do črevných stien.

Trombotické črevné infarkty spôsobujú takéto príčiny:

  • Ateroskleróza ako faktor vyvolávajúci tvorbu plakov a krvných zrazenín na stenách ciev.
  • Vady srdca, v dôsledku ktorých dochádza k narušeniu krvného obehu v srdcových komorách a krvných zrazenín.
  • Tvorba trombu pri reumatizme.
  • Tromboflebitída.
  • Hypertenzia.
  • Endokarditída.
  • Poporodná trombóza.

Lekári navyše rozlišujú embolický a neokluzívny intestinálny infarkt. Pre embolický typ ochorenia je charakteristická migrácia krvných zrazenín pozdĺž cievneho lôžka. Podobné procesy vznikajú v dôsledku aneuryzmy aorty, porúch koagulácie, fibrilácie predsiení, infarktu myokardu s následnou tvorbou krvných zrazenín.

Peritonitída je posledným štádiom ochorenia. Iba operácia môže zachrániť pacienta pred smrťou!

V prípade neokluzívneho intestinálneho infarktu dochádza k porušeniu prietoku krvi v oblasti viscerálnych ciev. Patológia sa vyvíja na pozadí poklesu podielu srdcového výdaja, ťažkej arytmie, šokovej hypovolémie, sepsy, dehydratácie a spazmu mezenterických ciev.

Detekcia ochorenia a jeho liečba

Vzhľadom k tomu, že k rozvoju srdcového infarktu dochádza veľmi rýchlo, je včasná diagnostika vo väčšine prípadov ťažká. Preto všetci pacienti náchylní na kardiovaskulárne ochorenia, lekári odporúčajú pravidelne podstúpiť vyšetrenie hardvéru:

  • Ultrazvuk brušných orgánov - pre včasnú detekciu zhrubnutia črevnej steny, ako aj tekutiny v pobrušnici.
  • Duplexné skenovanie je najúčinnejšou štúdiou pre diagnostiku trombózy mezenterických ciev.
  • Rádiografia - účinná pri diagnostike pokročilých štádií patológie.
  • Multislice špirála CT - pre podrobné vyšetrenie črevných slučiek.
  • Angiografia mezenterických ciev je jednou z najpresnejších diagnostických metód na určenie lokalizácie patologických ložísk, na stanovenie stavu lôžka viscerálnych ciev, na identifikáciu krvných zrazenín.
  • Diagnostická laparoskopia - na vyšetrenie črevných slučiek, určenie ich stavu a zrakových vlastností: farba, cievny vzor na stenách.

V počiatočnom štádiu ochorenia laboratórne testy neumožňujú robiť presné diagnostické závery, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Jediný príznak patológie, zvýšenie hladiny leukocytov v krvi, možno považovať za znak akýchkoľvek ochorení spojených so zápalovými procesmi.

Liečba črevného infarktu zabezpečuje korekciu príčin patológie. Ak bol lekár schopný včas rozpoznať trombózu, heparín sa podáva intravenózne, predpisujú sa trombolytické lieky a kyselina acetylsalicylová.

Aby ste včas identifikovali chorobu, musíte pravidelne podstúpiť vyšetrenie lekárom!

Na obnovenie chýbajúceho objemu krvi je predpísaná infúzna terapia. Konzervatívne metódy liečby sú relevantné len vtedy, ak pacient nemá príznaky peritonitídy.

Chirurgický zákrok sa prejavuje v štádiu tvorby nekrotických oblastí. Počas operácie lekári odstránia krvnú zrazeninu a poškodené tkanivo.

Aby sa predišlo nezvratným účinkom črevného infarktu, je potrebné monitorovať zdravotný stav a neignorovať ani menšie príznaky indispozície - je celkom možné, že sú to prvé prejavy vývoja patológie.

Je črevný infarkt nebezpečný pre život? Ako zabrániť rozvoju a liečbe ochorenia?

Akékoľvek, dokonca aj menšie poškodenie črevných ciev môže viesť k strašným následkom, nazývaným črevný infarkt. Aký je tento kritický stav, aké sú jeho príčiny, metódy diagnostiky a liečby? O tomto a ďalšom rozhovore ďalej.

Čo je črevný infarkt?

Nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu krvného obehu v cievach čreva, lekári označujú termín črevný infarkt. Pri tejto patológii dochádza k blokovaniu veľkých a menších ciev krvnými zrazeninami. V dôsledku toho sa krv zastaví prúdením do častí čreva. To vedie k tomu, že bunky v určitých oblastiach, ktoré nedostávajú primeranú výživu, začínajú postupne odumierať. Výsledkom je takzvaná nekróza.

Väčšina pacientov diagnostikovaných s črevným infarktom sú starší ľudia, ktorí prekročili vekovú hranicu vo veku 50 rokov. Mnohé z nich majú celý zoznam súvisiacich chorôb a patológií: vaskulárna ateroskleróza, reumatizmus, srdcové chyby, hypertenzia atď.

Ďalším názvom patológie je mezenterická trombóza. Keď sa v črevných cievach spazmus, ktorý zabezpečuje jeho normálnu činnosť, zúžil. Ak sú krvné zrazeniny v krvi, upchávajú ich.

Nebezpečenstvo choroby

Črevný infarkt je nebezpečná chirurgická patológia, ktorá predstavuje hrozbu pre pacienta akéhokoľvek veku. Na to existuje niekoľko dôvodov:

  • Miera úmrtnosti na chorobu je extrémne vysoká, od 85 do 100%, mnohonásobne pred mierou úmrtnosti z penetračných vredov žalúdka a zápalu slepého čreva.
  • V počiatočných štádiách je patológia pomerne problematická.
  • Podľa jeho klinických prejavov je črevný infarkt veľmi podobný iným akútnym chirurgickým patológiám, a preto je často jeho diagnóza neskoro, čo vedie k nezvratným následkom a smrti.

Kto je v ohrození?

Osobitná závažnosť ochorenia, pôsobivá miera vývoja patológie a ireverzibilné procesy v tele, ako aj vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta, určujú potrebu pozornosti pre ľudí, ktorí sú ohrození. Sú to pacienti, ktorí trpia:

  • zlyhanie srdca;
  • vysoký krvný tlak;
  • aterosklerózy ciev;
  • iné závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť črevný infarkt. Všetci sú zjednotení jednou okolnosťou - postupným, pomalým, nahromadeným počas rokov, porážkou krvných ciev.

Patológia nikdy nevznikne bez príčiny. Jeho hlavnými vinníkmi:

  • Ateroskleróza ciev. Nebezpečná systémová patológia vyžadujúca nepretržité monitorovanie lekárom.
  • Hypertenzia. Choroba, ktorá sama o sebe nie je príčinou črevného infarktu. Choroba však môže prispieť k vzniku krvných zrazenín a ich rýchlemu šíreniu cez cievy.
  • Srdcové chyby (získané aj vrodené). Vedie k porušeniu procesu krvného obehu v srdci a vzhľadu všetkých rovnakých krvných zrazenín.

Iné príčiny črevného infarktu:

  • reumatizmus;
  • infarkt myokardu;
  • kŕčové žily a tromboflebitídu;
  • sepsa akejkoľvek etiológie;
  • trombóza, vyvinutá na pozadí ťažkej práce alebo po operácii.

štádium

Oficiálna medicína rozlišuje 3 fázy črevného infarktu. Každá ďalšia etapa nahrádza predchádzajúcu etapu. V dôsledku toho patológia rýchlo prechádza každým štádiom a dosahuje posledný.

Počiatočná fáza (kompenzácia). Črevo funguje normálne a samotná patológia sa neprejavuje žiadnou výraznou symptomatológiou. Pacient môže cítiť bolesť v bruchu, ale nedáva im správnu hodnotu. Najdôležitejšia a najnebezpečnejšia je počiatočná fáza, pretože vo väčšine prípadov ju nemožno určiť, v súvislosti s ktorou rýchlo prechádza do druhého stupňa závažnosti patológie.

Priebežná fáza (subkompenzácia). Niektoré tepny, ktoré zabezpečujú črevnú funkciu, sa už nedokážu vyrovnať s vznikajúcim preťažením. Výsledkom je narušenie práce jednotlivých buniek tela. V tomto okamihu, pacient začne zažívať kŕče a bolesti brucha, ktoré prechádzajú rýchlo. Na vyššie uvedené príznaky sa spája porucha stolice, črevný opuch. Aj v tomto štádiu je infarkt problematicky diagnostikovaný, hoci zmeny, ku ktorým došlo počas fázy subkompenzácie, sú už nevratné.

Posledná (dekompenzácia). Patológia sa prejavuje výraznou dysfunkciou čreva, v ktorej dochádza k nekróze buniek v léziách. Aby sa zachránil život pacienta počas detekcie infarktu v tomto štádiu, mala by sa vykonať chirurgická liečba na odstránenie jednotlivých častí postihnutých ciev. Ak sa chirurgický zákrok vykonáva 6 hodín alebo viac po nástupe dekompenzačného štádia, potom je prognóza pre pacienta veľmi nepriaznivá - osoba spadne do kómy a zomrie.

symptomatológie

Symptómy patológie budú schopné "včas" povedať o výskyte črevného infarktu a zabrániť ireverzibilným zmenám v tele, ako aj smrti.

Čo by malo pacienta upozorniť?

  • bledú pokožku, nezdravý vzhľad;
  • neprimeraná horúčka;
  • bolesť nepochopiteľnej lokalizácie v bruchu;
  • prudký skok krvného tlaku, po ktorom nasleduje prudký pokles;
  • problémy s pohybom čriev a nadúvaním;
  • krvné nečistoty vo výkaloch;
  • nevoľnosť a vracanie (prípadne krv).

Postihnutým infarktom môžu byť rôzne časti čreva. To určuje intenzitu bolesti a ich lokalizáciu.

diagnostika

Diagnostika črevného infarktu je pomerne komplikovaný proces. Nebezpečnú a nepríjemnú chorobu možno určiť pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

Ak osoba vyhľadáva lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky, potom je pravdepodobnosť určenia patológie v prvom štádiu vysoká.

Na určenie predispozície tela k črevnému infarktu môžete použiť:

  • Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa cez malé rezy na prednej brušnej stene a umožňuje okamžitú prevenciu vzniku srdcového infarktu. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď sa už objavili pre-symptómy ochorenia, čo môže naznačovať blízky patologický stav.
  • Celkový krvný obraz. Zvýšené hladiny leukocytov a ESR indikujú prítomnosť zápalového procesu v tele a potrebu jeho eliminácie.
  • Diagnostická laparotómia. Dáva možnosť vizuálne posúdiť stav čriev a krvných ciev, ako aj okamžite odstrániť upchatie ciev, ak nejaké existujú.
  • Angiografia ciev. Poskytuje farbenie krvi špeciálnou kontrastnou látkou, po ktorej nasleduje snímanie, ktoré ukáže, ako je črevo zásobované krvou.

Iné diagnostické metódy intestinálneho infarktu sú neinformatívne. Najčastejšie nemajú čas, pretože stav pacienta sa každú minútu zhoršuje a vyžaduje radikálne rozhodnutia a opatrenia.

liečba

Závažnosť črevného infarktu určuje voľbu spôsobu liečby a závisí nielen od štádia ochorenia, ale aj od:

  • vek pacienta;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • diagnostických výsledkov.

Vo väčšine prípadov sa používa integrovaný prístup - lieková terapia a chirurgická liečba.

Liečba liekmi. Poskytuje drogy nasledujúcich skupín liekov:

  • vazodilatanciá;
  • lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
  • lieky, ktoré znižujú viskozitu a zrážanie krvi.

V 95% prípadov sa užívanie liekov ako nezávislého spôsobu liečby indikuje len v počiatočných štádiách črevného infarktu. V prechodných a konečných štádiách patológie sa liečba liečivom používa ako doplnok k chirurgickému zákroku a vykonáva sa pred operáciou aj po nej. Ak bol infarkt diagnostikovaný v skorých štádiách a liečba drogami nepomohla a patológia postupuje, operácia sa vykonáva bez omeškania.

Chirurgická liečba. Hlavným cieľom operácie je obnovenie normálneho prietoku krvi v cievach, odstránenie odumretých črevných traktov a tiež eliminácia účinkov peritonitídy (ak existuje).

Chirurgické zákroky používané pri črevnom infarkte:

  • Embolektómiu. Manipulácia, pri ktorej sa vykonáva odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá sa dostala do cievy s prietokom krvi. Počas operácie lekár otvorí lúmen okludovanej cievy a odstráni „vinník“ blokády.
  • Trombektomie. Ak sa v samotnej nádobe vytvorí trombus, ktorý poskytuje výživu črevám, potom sa odstráni časťou samotnej cievy. Tento chirurgický zákrok sa považuje za ťažší. V tomto prípade je oblasť vzdialenej nádoby uzavretá špeciálnou náplasťou.
  • Resekcia. Operácia, počas ktorej sú odstránené jednotlivé črevné slučky. Vykonáva sa v situáciách, keď už nastala nekróza črevnej steny. Smyčky, ktoré stratili svoju životaschopnosť, sú odstránené a zdravé časti čreva sú navzájom spojené špeciálnymi črevnými stehmi.
  • Boj proti peritonitíde. Vykonáva sa na čistenie brušnej dutiny. Počas zákroku sa peritoneum prepláchne špeciálnymi roztokmi, po ktorých sa do brušnej dutiny zavedú špeciálne antiseptické prípravky. Pacient má nainštalované odtokové žľaby, ktoré poskytujú úplné čistenie. Po niekoľkých dňoch po operácii sa odtoky odstránia a rana sa nakoniec zošíva.

výhľad

Mladí ľudia by nemali byť diagnostikovaní na možný intestinálny infarkt. Pravidelné monitorovanie ich stavu je len pre tých, ktorí sú ohrození. Pravidelne dávate kompletný krvný obraz, môžete určiť, kedy sa telo začne aktívne tvoriť krvné zrazeniny. V tomto prípade bude pacient schopný predísť výskytu patológie, opiť priebeh antikoagulancií. Avšak ani toto nemôže úplne zabezpečiť proti črevnému infarktu. Po určitom čase sa opäť objaví pravdepodobnosť relapsu.

Ak hovoríme o ťažkom prípade, keď infarkt prešiel do poslednej fázy, potom nikto a nič nepomôže pacientovi, dokonca ani operácii. Očakáva smrť.

V skorších štádiách je patológia liečená pacientom s minimálnymi komplikáciami. Úspech liečby závisí od miesta blokovania cievy, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta. Pravdepodobnosť, že sa človek rýchlo vráti a vráti sa k viac či menej normálnemu životnému štýlu po poskytnutí potrebnej zdravotnej starostlivosti, je pomerne vysoká.

prevencia

Prevencia črevného infarktu poskytuje súbor podobných opatrení odporúčaných na prevenciu infarktu myokardu.

Osoba, ktorá má predispozíciu na ochorenie, by mala monitorovať stav krvi a zabrániť vzniku krvných zrazenín. Postup:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • v prípade obezity sa zbavte kíl;
  • včasné liečenie všetkých chorôb a patológií kardiovaskulárneho systému;
  • pohybovať sa viac;
  • temperované.

Ako vidíte, črevný infarkt je veľmi nebezpečná choroba, ktorá ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Neposkytnutie pomoci je spojené s nezvratnými následkami a smrťou. V tejto súvislosti je dôležité včas diagnostikovať a poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť osobe v skorých štádiách patológie.

Infarkt čriev: čo to je?

Intestinálny infarkt je jednou z najťažších abdominálnych abnormalít a vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. S neskorým zistením problému a formulovaním nesprávnej diagnózy je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Každý pacient by si to mal byť vedomý a starostlivo preštudovať najdôležitejšie príznaky, v ktorých je výzva na zdravotnú starostlivosť povinná.

Klinická klasifikácia črevného infarktu

V závislosti od závažnosti ochorenia liek klasifikuje ochorenie do dvoch typov.

  1. Neokklyuzionny. Miernejšia forma ochorenia, prípadne lekárske ošetrenie bez chirurgického zákroku. Cievna oklúzia je neúplná, gangréna sa nevyvíja. Zmeny peristaltiky čriev, závažné následky sa môžu vyskytnúť len pri absencii liečby alebo pri nesprávne zvolenej metóde.
  2. Oklúzny. Veľmi ťažké štádium ochorenia, črevné steny sú úplne odpojené od krvného obehu. Vývoj gangrény je nevyhnutný, akékoľvek oneskorenie s chirurgickým zákrokom je plné smrti.

Embólia je najčastejšou príčinou okluzívneho intestinálneho infarktu

Klasifikácia vzhľadom na stav obehového systému

V závislosti od stavu obehového systému môže mať črevný infarkt tri fázy vývoja zmien.

Tabuľka. Klasifikácia črevného infarktu ako obehového systému.

Kompenzácia mesenterických ciev

Subkompenzácia mezenterických ciev

Dekompenzácia mezenterických ciev

Príznaky črevného infarktu

Hlavným príznakom črevného infarktu sú syndrómy bolesti. Majú rôznu intenzitu podľa štádia vývoja patológie.

    Ischemické štádium. Najťažšia bolesť, intenzita môže byť porovnaná iba s inverziou čreva. Aj dnes nemá liek žiadne účinné prostriedky na odstránenie takýchto bolestí, dokonca ani drogy nepomáhajú. Stav hlúpeho je uľahčený antispasmodikami, ale ich účinok je krátkodobý a syndróm úplne neuvoľňuje. Pacient nemôže zadržať výkriky, veľmi nepokojné, napína nohy na bruchu, paniky a strach zo smrti. Trvanie tejto fázy je od šiestich do dvanástich hodín. Pri vonkajšom vyšetrení dochádza k výrazne bledej pokožke, ak má pacient problémy so srdcom, jeho cyanóza sa môže zvýšiť. Vzhľadom k tomu, že mezenterická tepna sa úplne prekrýva, tlak prudko stúpa, skok dosahuje 80 mm Hg. Art. A to je spôsobené tým, že pulz je výrazne pomalší. Počet leukocytov sa zvyšuje na 12 × 10 9 / l. Jazyk sa stáva bielym, ale žalúdok zostáva mäkký, bez opuchu.

Intenzívna bolesť brucha - symptóm ischemického štádia črevného infarktu

Nekróza sa vyskytuje v štádiu črevného infarktu

Fázy peritonitídy

V počiatočných štádiách je reflexné zvracanie, prítomnosť v stolici je dôležitá pre diagnostiku. Ako už bolo spomenuté, v prvej fáze ochorenia pacient cíti veľmi silnú bolesť, porovnateľnú so symptómami pohybu čriev. Ale je tu jeden rozdiel. Pri srdcovom infarkte je zachovaná intestinálna permeabilita, s inverziou, neexistuje evakuačná funkcia. Okrem toho odstránenie výkalov môže nastať na inštinktívnej úrovni, retencia stolice naznačuje, že ochorenie už prešlo do štádia peritonitídy.

dôvody

Priebeh ochorenia je spojený so štrukturálnymi vlastnosťami črevného obehového systému. Prívod krvi do čreva pochádza z mezenterických ciev. Pripomína tenký pás, ku ktorému sú pripojené časti tenkého čreva. Každý segment čreva sa na svojich cievach živí autonómne a takmer nezávisí od priľahlých oblastí, prepletenie obehového systému segmentov je veľmi malé a pozoruje sa vo veľmi obmedzenom priestore. Krvný obeh mesentérie sa nazýva mezenterické, vaskulárne oklúzie sa nazývajú mezenterická trombóza. Ak sa vyvinie črevný infarkt, počet úmrtí sa dramaticky zvýši, život pokračuje.

Krvné zásobovanie tenkého a hrubého čreva

Okamžité príčiny ochorenia

Najčastejšie patológia vzniká v dôsledku porušenia priechodnosti úst tepny, v týchto miestach dochádza k anatomickému zmenšeniu priemerov ciev, v ktorých sa akumulujú aterosklerotické plaky. Horná tepna je rozdelená do troch segmentov, pričom blokáda každého z nich vytvára infarkt zodpovedajúcej časti čreva.

Pre črevá sa používa presnejší koncept nekrózy tkaniva, termín infarkt iba indikuje, že príčinou ochorenia je blokovanie krvných ciev. Dôsledkom je presnejšie nazývaná intestinálna gangréna.

Zmeny v tele s črevným infarktom

Faktory vyvolávajúce výskyt patológie

Existuje mnoho príčin srdcového infarktu, väčšina z nich súvisí so všeobecným zdravím pacientov. Toto ochorenie môže vyvolať nasledujúce faktory.

  1. Vysoká zrážanlivosť krvi. Môže to byť bežné ochorenie aj dočasná dehydratácia. Hrubá krv častejšie tvorí zrazeniny, ktoré upchávajú cievy. Polycytémia tiež ovplyvňuje zrážanie krvi, počas tejto choroby kostná dreň produkuje zvýšený počet červených krviniek. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Vysoká zrážanlivosť krvi

Poškodenie hrubého čreva - príklad zranenia, ktoré môže vyvolať črevný infarkt

Nezáleží na tom, kde sa vytvoril trombus, vo všetkých prípadoch existujú riziká, že upchá tepny, ktoré sa živia tenkým črevom.

Prečo veľké množstvo úmrtí

Črevo v pracovnom stave je neustále vyplnené chyme, počas nekrózy, jeho steny sú zlomené a obsah spadá do brušnej dutiny. Výsledkom je vývoj všeobecnej infekcie tela, rozsiahly zápalový proces, do krvi sa dostávajú jedovaté produkty rozkladu. Pečeň, obličky, slezina sa nedokážu vyrovnať s takýmito veľkými nákladmi a úplne prestanú fungovať. Výsledkom je smrteľný výsledok.

Chyme - obsah tenkého čreva, ktorý je pri črevnom infarkte schopný preniknúť do brušnej dutiny

Moderná medicína vyvinula metódy pre presnú diagnózu, účinné metódy liečby a princípy chirurgického zákroku, ale u nás neumožňuje zvýšiť percento priaznivých výsledkov liečby črevného infarktu. Prečo? Je to veľmi jednoduché. Klinické charakteristiky črevného infarktu v počiatočných štádiách vývoja sú veľmi podobné iným bežnejším patológiám tohto orgánu, bežní lekári alebo praktickí lekári nedokážu presne určiť diagnózu. Na tento účel musia mať hlboké odborné znalosti, skúsenosti a najmodernejšie diagnostické zariadenia. Zriedkavo sa môže klinika pochváliť prítomnosťou všetkých troch zložiek.

Čas a príčiny smrti v črevnom infarkte

Vyvinutie rozsiahlej nekrózy trvá len niekoľko dní, ale intenzita bolesti počas tejto doby klesá, pacient a lekár strácajú ostražitosť. Vysoká úmrtnosť spôsobuje strata času. Mali by ste vedieť, že pacienti zomierajú na infarkt myokardu oveľa menej často ako z črevného infarktu, hoci mnohí považujú prvú diagnózu za takmer trest smrti. Faktom je, že pri trombóze srdcovej cievy a nekróze tkaniva sa obsah čreva nedostáva do krvi, riziko intoxikácie tela je minimálne.

Úmrtnosť na infarkt myokardu je významne nižšia ako pri črevnom infarkte

diagnostika

Ako už bolo spomenuté, len včasná a správna diagnóza ochorenia dáva pacientovi šancu žiť. Návrh zákona nie je niekoľko dní, ale hodiny, veľa závisí od kvalifikácie lekára. Musí však mať prístup k modernému lekárskemu vybaveniu. Aké metódy vyšetrenia sú považované za najprijateľnejšie?

    Angiografické vyšetrenie. Takéto vyšetrenia však môžu vykonávať iba najmodernejšie zdravotnícke zariadenia. Kontrastné látky sa vstrekujú do krvi, vytvárajú sa dve projekcie, ktoré umožňujú vidieť aktuálny stav mezenterických artérií. Patológia je detekovaná bez ohľadu na štádium, metóda je považovaná za najefektívnejšiu.

Angiografia je najúčinnejšou metódou na diagnostiku zmien krvných ciev v infarkte čriev.

Laparoskopia (peritoneoskopia) je endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny punkciou brušnej steny.

liečba

Absolútna väčšina prípadov vyžaduje okamžité chirurgické rozhodnutie, človek by nemal riskovať a strácať čas na používanie lekárskych metód. Konzervatívne metódy liečby, o čom svedčia mnohé roky lekárskej praxe, ukázali úplnú márnosť, len chirurgická operácia dáva pacientom šancu prežiť.

Počas operácie sa riešia viaceré úlohy:

  • obnovenie krvného obehu mezenterických ciev;
  • odstránenie poškodených oblastí tenkého čreva;

Odstránenie oblastí tenkého čreva je jednou z metód chirurgickej liečby črevného infarktu

Na začiatku chirurgického zákroku musí lekár pristúpiť na miesto patológie a vykonať revíziu čreva, správne posúdiť jeho životaschopnosť a počet postihnutých segmentov. Ďalej je revízia stavu ciev, ak je to možné, je obnovený prietok krvi. Potom sa odstránia odumreté časti čriev, vytvorí sa drenáž na vypustenie kvapaliny z dutiny. Po operácii sa koriguje dynamika tenkého čreva, prijímajú sa špeciálne opatrenia na normalizáciu výmeny plynov, obnovujú sa parametre acidobázického stavu organizmu.

Revízia čreva - jeden z prvých krokov v operáciách na tomto orgáne

Závažnosť stavu po operácii môže komplikovať sepsa, pneumónia atď. Úspech operácie závisí od včasnosti operácie, najmenšie podozrenie na črevný infarkt musí byť základom pre okamžité odoslanie pacienta do špecializovaných zdravotníckych zariadení. Iba taká aktívna medicínska taktika dáva pacientovi šancu na priaznivý výsledok. Bohužiaľ, budúca kvalita života nikdy nebude taká istá ako v období pred chorobou a operáciou.

Črevný infarkt: čo je to choroba a ako sa prejavuje?

Intestinálny infarkt je patológia, v ktorej sú ohniská nekrózy v stene orgánu. Proces odumierania tkaniva je spojený so zhoršeným zásobovaním krvou, čo je sprevádzané nedostatočným prísunom živín a rozvojom hypoxie.

Črevný infarkt je akútny stav, ktorý vyžaduje núdzovú liečbu.

príznaky

Miestne prejavy

  • Bolesť brucha. Pocity zvyčajne postihujú spodnú časť brucha, ale nemajú jasný bod aplikácie. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia majú bolesti paroxyzmálny charakter, potom sa stávajú trvalými. V neskorších štádiách bolesti môže ustúpiť, čo naznačuje úplné umieranie črevnej steny. Zníženie intenzity bolesti je pre pacienta nepriaznivým prognostickým znakom.
  • Zmena charakteru kresla. Fekálne látky sa stávajú tekutými, vodnatými alebo pastovitými. U niektorých pacientov sa v stolici zistí krv.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Keď je črevný infarkt charakterizovaný opakovaným zvracaním, neprináša úľavu.
  • Nadúvanie. Na pozadí nekrózy je narušená aktivita peristaltiky, plyny sa hromadia v čreve a u pacienta sa môže vyvinúť flatulencia.
  • Symptóm Kadyan-Mondor. Pri snímaní brucha pacienta v črevnej oblasti je určená hustá formácia valcovitého tvaru. Toto je miesto čreva, v ktorom sa vyvinula nekróza. Formácia sa spája s okolitými tkanivami, nepohybuje sa, pacient pri stlačení cíti prudký nárast bolesti.

Spoločné prejavy

  • studený pot;
  • sucho v ústach, plak na jazyku;
  • bledú pokožku a sliznice;
  • zníženie krvného tlaku a tachykardie;
  • arytmie;
  • špeciálny postoj pacienta - pacient leží na boku, priťahuje nohy k žalúdku, aby sa znížila závažnosť bolesti;
  • apatia, letargia;
  • v neskorých štádiách - sú možné kŕče, úplná strata vedomia až do kómy.

dôvody

Všetky príčiny črevného infarktu sú rozdelené do troch skupín:

  • Trombotické faktory. Poruchy krvného obehu v čreve sú spôsobené trombózou mezenterických tepien zásobujúcich tráviaci systém. Vývoj patologického procesu v cievach môže byť vyvolaný koagulačnými poruchami, prítomnosťou zlyhania srdca, poraneniami a črevnými nádormi. Pravdepodobnosť tvorby trombu sa zvyšuje s použitím určitých liekov (napríklad perorálnych kontraceptív).
  • Embolické faktory. Emboly sú patologické objekty, ktoré vstupujú do ciev a blokujú ich lumen. Ako embólie môžu byť oddelené fragmenty krvných zrazenín, vzduchové bubliny a tukové kvapky. Embolický variant črevného infarktu je spôsobený vaskulárnou aterosklerózou, infarktom, atriálnou fibriláciou, aneuryzmou aorty.
  • Neoklusálne faktory. Tretia skupina príčin zahŕňa faktory, ktoré priamo nespôsobujú zablokovanie črevných ciev. Sú spojené so všeobecným porušením hemodynamiky a zmenami v činnosti srdca, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do tráviaceho systému. Medzi tieto faktory patrí pokles srdcového výdaja na pozadí krvácania, dehydratácia, sepsa alebo šok. Neokluzívny intestinálny infarkt sa tiež vyskytuje pri mesenterickom vazospazme, ktorý sa často pozoruje pri hypertenzii.

diagnostika

Inštrumentálne štúdie

  • Mesenterická angiografia. Angiografia je najpresnejšia metóda diagnostiky črevného infarktu. Štúdia zahŕňa zavedenie kontrastu v cievach mezentéria a posúdenie jeho distribúcie v krvnom riečišti. Vďaka dobrej vizualizácii kontrastného činidla je možné detegovať presnú lokalizáciu trombu alebo embólie, ktorá uzavrela cievu. Napriek vysokému obsahu informácií je táto technika ťažko dostupná, pretože nie všetky nemocnice majú angiografy.
  • Ultrazvukové metódy. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa môžu vizualizovať cievy a detegovať patologické zmeny. Najviac informatívna je metóda farebného duplexného skenovania, ktorá umožňuje odhadnúť intenzitu prietoku krvi v črevných cievach a detekovať oblasti pomalej cirkulácie.
  • MR. Pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou je možné získať vrstvené obrazy cievneho lôžka čreva, čo tiež umožňuje zistiť presné umiestnenie trombu.
  • CT. Keď sa vykonáva počítačová tomografia, v obrazoch sa určujú charakteristické zmeny v črevnej stene, deteguje sa plyn a voľná tekutina v brušnej dutine.
  • Rádiografia brušnej dutiny. Röntgenové vyšetrenie je najmenej informatívna diagnostická metóda, pretože odhaľuje iba neskoré príznaky patológie. Na pozadí črevného infarktu potrava v čreve stagnuje a akumulácia tekutín s jasnou horizontálnou úrovňou (Kloyberove misky) sa nachádza v lúmene slučiek.

Laboratórne testy

  • Všeobecný krvný test. Na pozadí črevnej nekrózy sa vyvíja intoxikácia, preto v klinickej analýze krvi existujú znaky zápalového procesu - zvýšenie hladiny leukocytov, zvýšenie ESR, prevaha mladých foriem neutrofilov (posun vzorca doľava).
  • Biochemická analýza krvi. Špecifickým znakom črevného infarktu je zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej (laktátu) v krvnom sére.
  • Analýza fekálnej okultnej krvi. V štúdii výkalov sa zisťujú erytrocyty, ktoré indikujú porušenie integrity črevnej steny a poškodenie krvných ciev.

liečba

Liečba črevného infarktu zahŕňa konzervatívne aj operačné opatrenia. Bez chirurgického zákroku je takmer nemožné vyliečiť patológiu. Izolovaná konzervatívna liečba je možná len v počiatočných štádiách vývoja ochorenia (v prvých 2-3 hodinách).

Konzervatívna terapia

Liečba pacienta sa skladá z niekoľkých zložiek na rôzne účely:

  • Etiotropná terapia. Pacientovi je predpísaná liečba zameraná na príčinu srdcového infarktu. Vykonáva sa korekcia porúch srdca a ciev - kardioprotektory, hypotoniká, lieky, ktoré regulujú rytmus srdcových kontrakcií. Špecifická voľba liekov závisí od ochorenia, ktoré vyvolalo intestinálny infarkt a závažnosti jeho priebehu.
  • Patogenetická liečba. Veľký význam pri eliminácii črevného infarktu je trombolytická liečba, ktorá je zameraná na zničenie krvnej zrazeniny a obnovu krvného obehu. Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu krvných zrazenín, podávajú sa protidoštičkové látky a antikoagulanciá (heparín, prípravky kyseliny acetylsalicylovej).
  • Symptomatická liečba. Symptomatická liečba je zameraná na elimináciu metabolických porúch, ktoré sa vyskytujú počas črevného infarktu. Pacientovi sa podáva masívna infúzna terapia zameraná na prevenciu šokových stavov. Predpisujú sa kardioprotektívne činidlá, ktoré obnovujú kontraktilnú aktivitu srdca a zvyšujú rýchlosť cirkulácie. Antispazmodiká sa používajú na elimináciu svalového napätia cievnej steny v prípade neokluzívneho infarktu.

Chirurgická terapia

Chirurgické metódy

  • Cievna chirurgia. Aby sa eliminoval infarkt čriev, vykoná sa operácia na postihnutej nádobe. Obnoví sa priechodnosť tepny, eliminujú sa krvné zrazeniny alebo embólia. Bez vaskulárnej intervencie nie je možné korigovať prekrvenie čreva, takže je to povinné.
  • Chirurgia na črevách. Na pozadí srdcového infarktu sa vyvíja nekróza orgánu, takže sa musia odstrániť mŕtve časti. Na tento účel sa vykonáva resekcia orgánu, ktorej objem závisí od rozsahu patologického procesu.
  • Ostómia stómie. Pri odstraňovaní veľkej časti čreva je nemožné uvaliť anastomózu na zdravé konce orgánov kvôli silnému napätiu tkanív. Títo pacienti musia zaviesť stómiu - priamu komunikáciu medzi črevnou dutinou a vonkajším prostredím. Potravinové masy budú odstránené z tráviaceho systému v špeciálnom kalosborniku. Prítomnosť stómie významne komplikuje život pacienta, ale bez neho nie je možné uskutočniť normálny proces trávenia.

Obdobie vymáhania

Počas rekonvalescencie po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní. Prvých pár dní je pacient na lôžku, je nastavený drenáž - trubice, odstránenie patologickej tekutiny. Každý deň ligácia a liečba pooperačných rán.

V období obnovy je veľmi dôležitá výživa pacienta. Pacienti s poškodením trávenia sa kŕmia počas prvých niekoľkých dní sondou. Potom sa prenesú do špeciálnej zdravej výživy. Po prepustení by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára:

  • jesť jedlo v malých porciách 5-6 krát denne;
  • prestať piť alkohol;
  • kontrolovať rovnováhu vody, nepiť menej ako 2 litre denne;
  • jesť každý deň približne v rovnakom čase.

Infarkt čriev - čo to je?

Intestinálny infarkt - ochorenie, pri ktorom dochádza k upchatiu krvného riečišťa mesentérie a potom v dôsledku akútneho narušenia zásobovania krvou, nekrózy črevnej steny. Ochorenie sa tiež nazýva viscerálna trombóza, mezenterický infarkt, intestinálna ischémia.

Aké sú príčiny črevného infarktu, čo to je a ako ho liečiť?

S infarktom tenkého čreva sa vyskytuje bolesť v centrálnej oblasti alebo pravej polovici brucha, hrubého čreva - v ľavej polovici a konečníka - vľavo dole.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Mezentéria, alebo mezentéria, je zložená z dvoch listov peritoneum, s ktorými sú duté orgány brušnej dutiny pripevnené k zadnej stene brucha. V hrúbke mezentérie ležia mezenterické tepny, ktoré dodávajú krv do čreva (pozri foto). Pobočky mezenterických ciev sú vzájomne prepojené pomocou anastomóz, čo poskytuje možnosť kolaterálnej cirkulácie.

Keď je krvný obeh narušený v mesentérnych cievach, dochádza k arteriálnej oklúzii, prudkému poklesu alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi v nich a ischémii určitých častí črevného traktu. V dôsledku toho tkanivá určitej časti čreva dostávajú nedostatočný kyslík a živiny a umierajú, to znamená nekróza. Nekrotické tkanivo zmäkčuje, dochádza k perforácii čreva cez vzniknutý otvor, obsah čreva vstupuje do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída, akútny zápal pobrušnice je vážnym stavom, ktorý ohrozuje smrť.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne sa intestinálna vaskulárna ischémia vyskytuje na pozadí progresie kardiovaskulárneho ochorenia u ľudí starších ako 70 rokov. U starších žien je mesenterický infarkt dvakrát častejší. Berúc do úvahy vek starších pacientov a prítomnosť komorbidít medzi nimi, rozhodnutie o taktike chirurgickej liečby môže byť dosť ťažké. Proces prípravy na operáciu je tiež oneskorený kvôli objektívnym ťažkostiam pri stanovení diagnózy. Napriek optimalizácii diagnostických a terapeutických metód dosahuje mortalita u pacientov s akútnym mezenterickým infarktom 50 - 90%.

Etiologické faktory, ktoré vedú k zablokovaniu krvného riečišťa mezentérie, sú rozdelené do dvoch skupín:

  • trombotické alebo embolické blokovanie úst mesenterických ciev trombom alebo embóliom, ktoré migrovali z proximálnych častí cievneho lôžka. Ateroskleróza, erytrémia, infarkt myokardu alebo endokarditída, hyperkoagulácia (zvýšenie zrážanlivosti krvi), fibrilácia predsiení, nešpecifická aortoarteritída, predĺžená stagnácia krvi, ťažká črevná infekcia, hnisavý absces, trauma môže viesť k mezenterickej trombóze.
  • neokluzívne - zhoršenie prietoku krvi, pokles prietoku krvi cez viscerálne cievy. Príčiny tohto stavu môžu byť: hypotenzia, vazospazmus mezentérie, pokles podielu srdcového výdaja, masívna strata krvi, kongestívne zlyhanie srdca, dehydratácia.

Mesenterický srdcový infarkt sa často vyvíja v dôsledku súčasného pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje:

  • staroba (viac ako 60 rokov pre ženy, 70 pre mužov);
  • sedavý spôsob života;
  • predĺžená dehydratácia;
  • arytmie a iné patologické stavy srdca a krvných ciev;
  • chirurgia srdca;
  • infarkt myokardu;
  • cirhóza pečene (vedúca k zvýšenému tlaku v portálnej žile);
  • chemoterapia.

klasifikácia

Na určenie najúčinnejšieho plánu liečby je dôležité poznať úplnú diagnózu, vrátane formy a štádia infarktu myokardu. Choroba sa klasifikuje podľa priebehu, lokalizácie a stupňa porúch obehu, prevažujúcich symptómov.

S prúdom sú akútne a chronické formy ochorenia.

V závislosti od ciev, v ktorých sa vyskytli poruchy obehového systému, existujú tri typy infarktu:

  • arteriálny - v mesenterických artériách je narušený prietok krvi; vo väčšine prípadov to vedie k srdcovému infarktu v priebehu 6-8 hodín;
  • venózne poškodenie sa vyskytuje v mezenterických žilách, takéto porušenie vedie k srdcovému infarktu nie okamžite, ale za 1-4 týždne;
  • zmiešané - charakterizované zhoršeným prietokom krvi, najprv v artériách a potom v žilách.

Podľa stupňa porúch prietoku krvi:

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzovaný srdcový infarkt.

Kompenzácia je proces, pri ktorom sa zásobovanie krvou udržiava aj v prípade poškodenia cievy v dôsledku ďalších ciev. S kompenzovaným porušením, nepostihnutých plavidiel úplne vziať zásobovanie krvi pre seba, s subcompensated zásobovanie krvou nie je úplne obnovená, s dekompenzovaným prietokom krvi je úplne zastavená.

Štádium ochorenia

Pri jeho vývoji prechádza mezenterický srdcový infarkt tromi postupnými štádiami.

  1. Ischemické poruchy obehového systému sú reverzibilné. Symptómy nešpecifického, čo komplikuje diagnózu.
  2. Nekrotické - bunky črevnej steny odumierajú hladom kyslíka, čo je dôsledkom ischémie.
  3. Stupeň peritonitídy - črevná stena je zničená, črevný obsah sa vylučuje do brušnej dutiny, čo vyvoláva akútny infekčný zápal pobrušnice.

Príznaky črevného infarktu

Klinické prejavy mezenterického infarktu nie sú špecifické a môžu sa líšiť v závislosti od štádia, typu a súvisiacich ochorení.

Napriek optimalizácii diagnostických a terapeutických metód dosahuje mortalita u pacientov s akútnym mezenterickým infarktom 50 - 90%.

Niekedy nástup choroby predchádza obdobie prekurzorov - prvé príznaky vyvíjajúceho sa srdcového infarktu, na ktoré pacienti často nevenujú pozornosť ani ich nevyplácajú na poruchy trávenia. V iných prípadoch sa náhle objavia symptómy mezenterického infarktu.

Pacient sa obáva intenzívnej bolesti v bruchu - prvá periodická, kŕčová, potom trvalá. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť čreva je ovplyvnená. S infarktom tenkého čreva sa vyskytuje bolesť v centrálnej oblasti alebo pravej polovici brucha, hrubého čreva - v ľavej polovici a konečníka - vľavo dole. Palpácia brucha je mäkká a mierne bolestivá. Okrem bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, hnačky. Auskultácia brucha odhalí zvýšenú peristaltiku, ktorá ustúpi v priebehu niekoľkých hodín.

Ako choroba postupuje, stav pacienta sa zhoršuje, ale v určitom bode prichádza obdobie imaginárneho blaha - bolesť postupne ustupuje alebo mizne, ale toto je zlé prognostické znamenie, pretože môže znamenať úplnú nekrózu črevnej steny. S progresiou ochorenia zvyšuje fenomén intoxikácie a dehydratácie. Koža sa stáva bledou a suchou, jazyk je suchý, pokrytý kvetom. Pri pohmate je brucho opuchnuté, ale mäkké, v brušnej dutine je určené hustým elastickým nízko vysídleným vzdelaním - opuchnutá časť čreva a mezentéria. Pacient sa stáva ľahostajným, letargickým, nechádza do kontaktu.

diagnostika

Diagnóza črevného infarktu je založená na inštrumentálnych metódach. Ultrazvuk odhaľuje zhrubnutú intestinálnu stenu a prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev s hodnotením prietoku krvi odhaľuje trombus v jednej z ciev mesentérie.

Rádiografia brušných orgánov vám umožňuje vidieť opuchnuté črevné slučky, ale neposkytuje presné informácie o umiestnení blokovanej cievy. Angiografia tiež patrí k metódam röntgenového žiarenia, je však považovaná za informatívnejšiu pre diagnostiku. Táto metóda umožňuje určiť presné umiestnenie postihnutej cievy, aby sa identifikoval typ a stupeň zhoršeného prietoku krvi.

liečba

Liečba mezenterického infarktu by sa mala začať čo najskôr, šanca na prežitie pacienta a to, aké závažné dôsledky budú závisieť od jeho včasnosti. Cieľom liečby je eliminovať upchatie cievy a odstrániť postihnutú časť čreva.

V prvých hodinách nástupu srdcového infarktu sa má začať trombolytická liečba, ktorá pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny, ktoré upchávajú cievy. Lieky, ktoré aktivujú fibrinolýzu, to znamená resorpciu krvných zrazenín - streptokinázu, streptodekazu, urokinázu a iné antikoagulanciá. Súčasne sa začína infúzna terapia - intravenózna infúzia liekov, ktoré stabilizujú krvný obeh, preplácajú objem cirkulujúcej krvi a podporujú detoxikáciu. V prípade srdcového infarktu spôsobeného neokluzívnymi príčinami sa ukázalo, že podávanie antispasmodík zlepšuje viscerálny prietok krvi.

Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

Vyššie uvedené spôsoby sa týkajú konzervatívnej terapie av tomto prípade hrajú dôležitú, ale podpornú úlohu. V prípade infarktu črevnej oblasti sa vyžaduje chirurgický zákrok a čím kratší čas uplynie od začiatku liekovej terapie k operácii, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok.

Ako choroba postupuje, stav pacienta sa zhoršuje, ale v určitom bode začína obdobie imaginárnej pohody - bolesť postupne ustupuje alebo mizne, ale toto je zlé prognostické znamenie.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení postihnutej črevnej oblasti, ako aj v obnovení dodávky krvi do postihnutej črevnej oblasti. V prípade peritonitídy sa brušná dutina premyje fyziologickým roztokom a antiseptikami.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba črevného infarktu

Kardiovaskulárne ochorenia - pohroma modernej spoločnosti. Mnohí ľudia, mladí aj starí, od nich zomierajú. Štatistika je neúprosná. Dôvodom je mnoho - zlá ekológia, veľa stresových situácií, nezdravé jedlo, zlé návyky, ako aj iné súvisiace ochorenia. Ale veľkým problémom je, že jedna choroba znamená mnoho ďalších, často oveľa závažnejších. Jedným z nich je črevný infarkt. Okrem toho, že diagnóza je smrteľná, miera úmrtnosti je veľmi často veľmi vysoká v dôsledku nesprávnej diagnózy, pretože je často už neskoro urobiť niečo. V dnešnom článku sa budeme zaoberať tým, čo je črevný infarkt, čo je dôvodom a čo je liečba najúčinnejšia. Okrem toho popíšeme, ako identifikovať prvé príznaky črevného infarktu, ako aj opis použitých diagnostických metód. Starostlivo si prečítajte informácie, môže zachrániť život vás alebo vašich blízkych.

Čo je to choroba

Po prvé, pozrime sa, ako dochádza k prekrveniu tenkého a hrubého čreva. Takzvané mezenterické tepny sa oddeľujú od aorty, ktorá pochádza priamo zo srdca. Sú hlavnými krvnými cestami tráviaceho systému. Okrem nich, črevá prenikajú menšie cievy, vrátane žíl a kapilár. Krv, ktorá nimi preteká, zaisťuje normálne fungovanie tenkého a tenkého čreva. V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení alebo tvorby trombotických tkanív v cievach sa môže vyskytnúť čiastočné alebo úplné zablokovanie žíl a tepien, ktoré dodávajú krv do čriev. Ak príde okamih, keď sa krvný obeh cievy úplne zastaví a krv nebude prúdiť do určitej časti čreva, niektoré z jeho stien začnú odumierať. Tento stav sa nazýva črevný infarkt. Inými slovami, ide o smrť časti stien tenkého a hrubého čreva v dôsledku obehových porúch a trombózy črevných tepien.

Ak nebudete venovať pozornosť problému včas, neurobíte správnu diagnózu a neprijmete adekvátne opatrenia, nekróza črevných stien spôsobuje peritonitídu a jej obsah spadá do brušnej dutiny. Od tohto bodu sa skóre neprejde ani hodiny, ale minúty. Život pacienta bude závisieť od kvalifikácie zdravotníckeho personálu, ale, žiaľ, často sa stáva, že ho ani ten najskúsenejší lekár nemôže zachrániť. Situáciu komplikuje skutočnosť, že veľmi často sú príznaky črevného infarktu zamieňané s inými chirurgickými ochoreniami, napríklad žalúdočným vredom, a moment môže byť beznádejne stratený.

Našťastie to jednoducho nevzniká, ale je dôsledkom iných závažných cievnych a srdcových ochorení. Pacienti po srdcovom infarkte, rovnako ako pacienti trpiaci aterosklerózou, trombózou a ischemickými cievnymi ochoreniami, sú vystavení zvýšenému riziku. Priemerný vek obetí je viac ako 70 rokov, ale v posledných rokoch sa vyskytli prípady u oveľa mladších pacientov, dokonca mladších ako 30 rokov. V ďalšej časti podrobne preskúmame príčiny vzniku črevného infarktu.

Príčiny črevného infarktu

Najdôležitejšie príčiny črevného infarktu sú trombotické formácie v krvných cievach. Krv prestáva prúdiť do ciev, akonáhle sa dutina cievy uzavrie. Črevná stena nedostáva potrebnú výživu, po ktorej jej časti vymiznú. Ale trombóza sa vyskytuje aj z dobre definovaných dôvodov. Medzi nimi sú:

  1. Ateroskleróza ciev. Vnútri krvných ciev sa na stenách vytvárajú cholesterolové plaky. Ak nezačnete liečbu včas, môžu sa zväčšiť a po prasknutí sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá môže blokovať prietok krvi. Ak sa vytvoria v mezenterických artériách vedúcich k črevám, môžu vyvolať črevný infarkt. Keď sa krvná zrazenina odtrhne od steny, objaví sa tromboembolizmus, v dôsledku čoho sa fatálny výsledok môže objaviť v priebehu niekoľkých minút a úmrtnosť je takmer 100%.
  2. Vysoký krvný tlak. Nie je priamou príčinou črevného infarktu, ale vyvoláva tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré sa vyvíjajú do trombov.
  3. Srdcové defekty. Spôsobujú poškodenie prietoku krvi v srdcových komorách, čo vedie k tvorbe trombotických zrazenín, ktoré môžu blokovať lumen črevných tepien.
  4. Reumatizmus je zápal spojivového tkaniva srdca, čo ďalej prispieva k tvorbe trombotických mas.
  5. Infarkt myokardu je ruptúra ​​srdcového svalu, v dôsledku čoho sa vytvárajú a šíria trombotické zrazeniny v celom tele.
  6. Endokarditída a obliteratívna endarteritída.
  7. Kŕčové žily a tromboflebitída - tvorba krvných zrazenín na stenách ciev, čo má za následok zníženie lúmenu. Za priaznivých podmienok môže byť komplikovaný črevným infarktom.
  8. Krvná infekcia Škodlivé látky obsiahnuté v krvi podporujú tvorbu a hromadenie plakov a krvných zrazenín a blokovanie lúmenu ciev v nich.
  9. Stav po operácii alebo komplikovaná práca. Akýkoľvek chirurgický zákrok je vždy zvýšené riziko krvných zrazenín.
  10. Prijatie hormonálnej antikoncepcie u žien. Hoci sú veľmi zriedkavé, sú vystavené vysokému riziku. Takéto lieky môžu prispieť k výskytu tromboflebitídy a dokonca viesť k tromboembolizmu.
  11. Poranenia, v dôsledku ktorých sú poškodené veľké cievy. Čím silnejšie je poškodenie, tým väčšie je riziko komplikácií krvných zrazenín.

Progresia ochorenia

Odborníci identifikujú tri štádiá intestinálneho infarktu: ischemické, štádium infarktu a peritonitídu. Zvážte každý z nich podrobnejšie.

  1. Ischemická choroba. V tomto štádiu existuje predispozícia k zhoršenému krvnému obehu, ako aj k blokovaniu krvných ciev. Ak zistíte problém v tejto fáze, môžete sa vyhnúť vážnym následkom.
  2. Stupeň infarktu. V tomto štádiu uhynie časť hrubého čreva alebo tenkého čreva. Deštruktívny proces pokračuje aj po obnovení krvného obehu. Ochranné vlastnosti črevnej steny sa postupne znižujú a črevné baktérie začnú prenikať do brušnej dutiny.
  3. Zápal pobrušnice. Najťažšie štádium, život nie je ani niekoľko hodín, ale minút. Intestinálne tkanivo sa rozpadá a všetok jeho obsah preniká do brušnej dutiny, čo spôsobuje veľmi silný zápal a závažnú infekciu.

Príznaky ochorenia

Väčšia obtiažnosť je správna definícia symptómov črevného infarktu. Keď sa to stane, musíte okamžite zavolať sanitku. Ale ako pochopiť, že je to tento prípad, a nie niečo iné, menej závažné? Pozrime sa, aké príznaky sú charakteristické pre črevný infarkt.

  1. Ťažká bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Spočiatku sa prejavuje v útokoch, ktoré sú krátkeho času, po ktorých sa cítia po celom žalúdku a trvajú nepretržite. To je tak zvýšená v priebehu času, že aj narkotické lieky proti bolesti nepomôžu zbaviť sa.
  2. Pacient sa podvedome snaží zaujať pozíciu, v ktorej mu bolesť nespôsobuje veľa nepohodlia. To môže byť pre každého iné, ale zvyčajne leží na boku s kolenami vytiahnutými k hrudi.
  3. Časté tekuté alebo kašovité stolice, často v ňom možno pozorovať hlien a krvné nečistoty.
  4. Nevoľnosť a zvracanie, tiež s krvavými nečistotami.
  5. Nízky krvný tlak v neskorších štádiách ochorenia, pretože na začiatku je najčastejšie štandardný alebo dokonca mierne zvýšený.
  6. Blanching viditeľnej sliznice v dôsledku straty krvi.
  7. Nadúvanie a silné stvrdnutie brucha.
  8. Pozitívny príznak Shchetkina-Blumberg. Identifikovať, že môže byť kvalifikovaný. Jej podstatou je, aby sa dlaňou ruky na prednú stenu brušnej dutiny vyvíjal tlak a potom ju náhle uvoľnite. S črevným infarktom sa bolesť niekoľkokrát intenzívnejšie.

Diagnóza črevného infarktu

Vzhľadom na smrteľné nebezpečenstvo ochorenia je potrebné rýchlo a presne stanoviť správnu diagnózu. Akékoľvek oneskorenie môže náklady na život pacienta. Aké diagnostické metódy pomôžu identifikovať intestinálny infarkt? Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je test na prítomnosť symptómu Shchetkin-Blumberg. Ak sú obavy potvrdené, pacient je okamžite odoslaný na pohotovosť. Ak máte pochybnosti, možno vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

  1. Klinická analýza krvi. Keď črevný infarkt zvyšuje hladinu leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Zvýšenie týchto parametrov indikuje vývoj zápalu v tele pacienta.
  2. Angiografia. Do krvných ciev sa vstrekne špeciálna látka, ktorá pomáha sledovať stav krvného riečišťa na röntgenovom žiarení. V ideálnom prípade by mali byť všetky cievy jasne viditeľné, pretože injektovaná látka je kontrastom RTG. V miestach, kde sa vyvíja črevný infarkt, nebude kontrast.
  3. Laparoskopia. V anestézii sa cez brušné dutiny vloží cez malé rezy špeciálna trubica s baterkou a kamerou. Chirurg na špeciálnom monitore uvidí stav čriev a črevných ciev.
  4. Laparotómia. Od laparoskopie sa líši tým, že v strednej časti peritoneu sa vytvorí dlhší rez.

Metódy spracovania

Ak pacientova trombóza spôsobila črevný infarkt, jedinou účinnou liečbou je pohotovostná hospitalizácia a chirurgický zákrok. Počas operácie sa odstráni časť mŕtveho čreva (črevná resekcia), trombus, blokovaná nádoba sa odstráni čo najviac a tiež sa doplní objem stratenej krvi. V žiadnom prípade nie je možné oneskoriť operáciu, pretože ak je zásah oneskorený o viac ako jeden deň, je pravdepodobnejšie, že pacienta nie je možné uložiť. Dôsledky budú zúrivé. Ak bola operácia úspešná, pacient bude potrebovať celoživotnú starostlivosť. Okrem toho bude musieť vstrekovať proteíny, tuky a sacharidy intravenózne, pretože väčšina čriev, ktoré živia telo všetkými živinami, môže byť odstránená. Bude tiež potrebné používať lieky na zníženie hladiny trombotických látok v krvi a na nepretržité monitorovanie zrážania krvi.

Prevencia a prognóza

Pri intestinálnom infarkte je prognóza ochorenia najčastejšie nepriaznivá, pretože vo väčšine prípadov sa nedá včas zistiť. Keď choroba vstúpi do štádia peritonitídy, je už neskoro na záchranu pacienta. Ako preventívne opatrenie sa odporúča udržiavať zdravý životný štýl, monitorovať vašu diétu a v prítomnosti srdcových ochorení sa zapojiť do kvalitnej a včasnej liečby.

záver

Intestinálny infarkt je veľmi závažné ochorenie. Kvôli nedostatkom národného systému zdravotnej starostlivosti sa často stáva, že je jednoducho nemožné zachrániť pacienta, pretože sa strácal drahocenný čas. Preto vás vyzývame, aby ste svoje zdravie brali vážne, aby ste si uvedomili, že príčiny patológie sú ochorenia krvných ciev, v prítomnosti trombózy je potrebné absolvovať pravidelné liečebné postupy a nikdy nezanedbávať lekárske predpisy. Buďte zdravý a neochorte.

Medzi Ďalšie Články O Embólie