logo

Chronická koronárna insuficiencia - aká je táto patológia?

Chronická koronárna insuficiencia je porucha srdca v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka. Ochorenie vyžaduje úplnú komplexnú liečbu.

Príčiny chronickej koronárnej insuficiencie

Chronická koronárna insuficiencia je hlavne sekundárna choroba. V procese vývoja patológie je prerušený prietok krvi do srdca cez koronárnu artériu.

Výsledkom je zhoršenie práce srdca, mnoho tkanív a orgánov trpí hladom kyslíka. V chronickej forme ochorenia je nedostatok prietoku krvi trvalý. Patológia často vedie k ischemickej chorobe srdca a srdcovému infarktu.

O tom, ako sa chronická koronárna insuficiencia prejavuje, čo to je, ako ju liečiť, to povie kardiológ. Je veľmi dôležité kontaktovať špecialistov v čase, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Nasledujúce príčiny môžu vyvolať chronickú koronárnu insuficienciu:

Predpokladá sa, že existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku koronárnej insuficiencie. Patrí medzi ne fajčenie, pitie, nadváha, stres a nedostatok fyzickej aktivity. Zvyšuje pravdepodobnosť dedičnosti ochorenia, cukrovky, hypertenzie.

Hlavné príznaky patológie

Srdcové palpitácie a mŕtvice naznačujú prítomnosť ochorenia

Koronárna insuficiencia sa vzťahuje na ochorenie srdca, ktoré sa neobjaví okamžite. Klinika môže byť rozmazaná a symptómy sú implicitné. Symptómy sa môžu zhoršiť po strese alebo fyzickej námahe.

V chronickej forme patológie sa stav pacienta postupne zhoršuje. Symptómy sú často zložité.

Medzi príznaky chronickej koronárnej insuficiencie patria:

Koronárna insuficiencia sa považuje za jednu z hlavných príčin úmrtia na srdcové choroby. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, odporúča sa vyšetrenie a zmena životného štýlu, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Formy a štádiá vývoja ochorenia

Existuje niekoľko klasifikácií chronickej koronárnej insuficiencie. Napríklad alokujte absolútne a relatívne formy. Keď sa absolútny prietok krvi v tepne úplne zastaví, stane sa náhle. V relatívnej forme sa prietok krvi znižuje, ale zostáva, čo vedie k zvýšenej potrebe myokardiálneho kyslíka.

Existujú tri štádiá chronickej koronárnej insuficiencie. V prvej fáze sa po strese alebo fyzickej aktivite objavia len periodické ataky anginy pectoris (angina pectoris). V druhej fáze sa objavia závažnejšie príznaky.

Útoky anginy pectoris častejšie a ich príznaky sú intenzívnejšie. K útoku dochádza po malom cvičení. Tretia fáza sa vyznačuje dýchavičnosťou a angínou, dokonca aj v pokoji. Objavuje sa arytmia a bolesť srdca, ktorú nemožno ignorovať.

Stav pacienta sa bude neustále zhoršovať, ak sa nelieči, čo povedie k zástave srdca.

Existuje aj ďalšia klasifikácia koronárnej insuficiencie:

Najviac a najnebezpečnejšia forma koronárnej insuficiencie sa považuje za bezbolestnú. Príznaky v tomto prípade takmer chýbajú. Ochorenie je bez povšimnutia a vedie k komplikáciám.

Komplikácie a nebezpečné príznaky

Chronická koronárna insuficiencia môže spôsobiť infarkt myokardu

Dôsledky ochorenia, ako je koronárna insuficiencia, môžu byť veľmi závažné. Existujú rôzne faktory, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a komplikovať priebeh ochorenia. Medzi takéto faktory patrí komorbidita, ako je diabetes, hypertenzia atď.

Koronárna insuficiencia je nebezpečná, pretože môže viesť k život ohrozujúcim stavom:

  • Nestabilná angína. Je to nebezpečný stav, ktorý vedie k poruchám srdcového rytmu, silným záchvatom tachykardie. Nestabilná angína je nebezpečná v tom, že je často prekurzorom infarktu myokardu. Pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti v tomto prípade je značne zvýšená.
  • Infarkt myokardu. Keď srdcový infarkt začne nekrózu srdcového tkaniva. Časť myokardu zomrie kvôli nedostatku normálneho prekrvenia. Dôsledky závisia od stupňa poškodenia srdcového svalu. Pri rozsiahlej nekróze sa vyvíja srdcové zlyhanie.
  • Náhla srdcová smrť. V niektorých prípadoch ochorenia kardiovaskulárneho systému vedú k rýchlej smrti. V tomto prípade ani odborníci nemôžu vždy pomôcť. Pri koronárnej insuficiencii dochádza k rýchlej smrti (v priebehu niekoľkých minút) zvyčajne v dôsledku komorovej fibrilácie. Pulz je takmer okamžite rozpoznateľný a po 3 minútach dochádza k smrti.
  • Veľmi vážnym a závažným dôsledkom je ruptúra ​​myokardu v dôsledku nekrózy v oblasti a zvýšenie tlaku. V tomto prípade bude krv prúdiť do perikardiálneho vaku. Vo väčšine prípadov je tento stav smrteľný.

Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje s genetickou predispozíciou, nesprávnym životným štýlom, hypertenziou a obezitou. Rizikom sú aj zástupcovia sedavých zamestnaní, ktorí sa pohybujú len málo.

Nebezpečné príznaky sú konštantná dýchavičnosť, mdloby, silná bolesť na hrudi, blanšírovanie kože alebo vzhľad cyanózy.

Jedným z varovných príznakov je silná dýchavičnosť. Pri angíne pectoris sa vyvíja pľúcny edém, pacient sa nemôže posadiť, ťažko dýcha, čuchá a z úst sa uvoľňuje ružovkasté hlien. Ak záchvat anginy pectoris trvá viac ako 20 minút, riziko smrti je veľké.

Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu a ako je vidieť vo videu:

Diagnóza ochorenia

Ak ochorenie už dosiahlo určitú fázu, je možné podozrenie na koronárnu insuficienciu pri prvom vyšetrení. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram na stanovenie rizika vzniku krvných zrazenín.

Taktiež je možné predpísať elektrokardiografiu, koronárnu angiografiu, röntgenové žiarenie a ultrazvuk. Tieto postupy pomôžu posúdiť prácu srdca a stav ciev a artérií.

Po diagnostike je predpísaná liečba. Aby bola účinná, odporúča sa začať liečbu čo najskôr.

Liečba liekmi

Terapia je zameraná na odstránenie nepríjemných príznakov, riešenie základných príčin ochorenia a prevenciu možných komplikácií. Liečba je v tomto prípade zvyčajne zložitá.

Lekár Vám môže predpísať nasledujúce lieky: t

Liečba koronárnej insuficiencie sa vykonáva v nemocnici. Okrem užívania liekov, musíte dodržiavať pravidlá: vzdať sa mastných potravín a alkoholu, zapojiť sa do miernej fyzickej aktivity. Neodporúča sa prejedať. Ak je nadváha, musíte sedieť na vyváženú stravu a normalizovať telesnú hmotnosť.

Chirurgická intervencia a prognóza

Prognóza závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, štádia, v ktorom sa začala liečba koronárnej insuficiencie.

Ak sa akútna forma ochorenia môže vyliečiť po prvom útoku, chronické ochorenie zostáva u osoby počas celého života. Postupom času sa objavujú komplikácie, zhoršuje sa kvalita života. Vo väčšine prípadov je prognóza slabá.

Chirurgická liečba sa vyžaduje, ak sa stav pacienta rýchlo zhoršuje a lekárska terapia nepomôže. Existuje niekoľko spôsobov, ako obnoviť prietok krvi koronárnej artérie:

Najlepšou prevenciou koronárnej insuficiencie je zdravý životný štýl. Ľudia, ktorí jedia správne, nefajčia, nepijú alkohol, pozerajú sa na svoju váhu a veľa sa pohybujú, čelia srdcovým chorobám oveľa menej často.

Užitočné video o operácii bypassu koronárnej artérie:

Práca srdca je tiež veľmi ovplyvnená stresom. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám. Aby ste nezmeškali nástup nebezpečnej choroby, musíte každý rok navštíviť kardiológa a prejsť zákrokom EKG.

Čo je koronárna insuficiencia: príčiny, príznaky a nebezpečenstvo náhlej smrti

Prevažná väčšina náhlych úmrtí, ktoré nie sú spôsobené zranením (70-90% podľa rôznych zdrojov) je spôsobená akútnou koronárnou nedostatočnosťou. Náhla koronárna smrť (VKS) je zvyčajne prejavom srdcovej ischémie, keď sa vyskytne ostrá disparita medzi krvným zásobovaním koronárnych (koronárnych) ciev a požiadavkou na oxygenáciu myokardu (saturácia kyslíkom, O2).

V mnohých situáciách boli podmienky predchádzajúce VCS asymptomatické, to znamená, že pacient nevedel, že má problémy so srdcom. Preto bolo potrebné podrobne preskúmať patológiu, nazývanú koronárna insuficiencia, aby sme sa zoznámili s jej príznakmi, príčinami a princípmi liečby.

Čo je koronárna insuficiencia?

Klinická a patofyziologická definícia koronárnej insuficiencie je stav, keď sa zhoršuje prietok krvi cez koronárne tepny srdca. V dôsledku toho sa zhoršuje poskytovanie srdcového svalu biologicky potrebnými látkami a kyslíkom, ako aj odtok výmeny plynov a produktov metabolizmu. Je možné odhadnúť, čo je koronárna insuficiencia (CN) pre osobu, ktorá zvažovala 2 jej hlavné formy - akútnu a chronickú.

Akútne (nevratné)

Prudké zhoršenie priechodnosti koronárnych ciev je definované ako akútna koronárna insuficiencia. Jeho typickou formou je srdcový infarkt - lokálna nekróza myokardu v dôsledku nesúladu medzi dodaním kyslíka do svalu a jeho potrebou.

Pôvod akútnej koronárnej insuficiencie je spojený so značným zhoršením koronárneho prietoku krvi alebo jeho ireverzibilným zastavením v dôsledku spazmu alebo trombózy, čo často vedie k smrti.

Chronická (reverzibilná)

Angína pectoris je zvyčajne provokatívnym faktorom vo vývoji chronickej koronárnej insuficiencie, ale často sa vyskytujú prípady problematických pooperačných stavov na obnovu (vrátane medikácie) koronárneho obehu (revaskularizácia).

Angina pectoris, ktorá je typickým príznakom chronickej CN, je stav ischémie, ktorý je charakterizovaný silnou srdcovou bolesťou kontrakčného charakteru. Ťažké príznaky - bolesť lokalizovaná v hrudnej kosti alebo vľavo od nej, často vyžarujúca do ľavého ramena alebo lopatky.

Existuje niekoľko typov angíny:

  • stabilné - najčastejšie sa vyskytujúce v dôsledku viditeľného zhoršenia koronárneho prietoku krvi so zvýšeným zaťažením;
  • nestabilné - nie sú spojené so stresom na srdci a vyznačujú sa rastúcimi útokmi, často kulminujúcimi pri srdcovom infarkte;
  • variant (Prinzmetalova angína pectoris) - vyplývajúci z predĺženého spazmu koronárnych ciev a často prispievajúci k tvorbe malom ohniskovej kardiosklerózy.

Symptómy koronárnej insuficiencie sa často pozorujú po tom, čo pacient podstúpil perkutánnu intravaskulárnu angioplastiku, chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií a iné metódy revaskularizácie (reperfúzie) srdcového svalu.

Okrem hlavnej, zvážte iný typ koronárnej insuficiencie - relatívna. Vyskytuje sa pri patologickom raste myokardu na pozadí normálneho vývoja koronárnych ciev. V tomto prípade majú zarastené oblasti myokardu, ktoré nemali čas na získanie artérií, známky ischémie.

Mechanizmy rozvoja akútnej koronárnej insuficiencie

Aký je rozdiel od zlyhania srdca?

Je koronárny synonymom srdcového zlyhania? Napriek podobnosti klinických prejavov majú tieto koncepcie patogenetické rozdiely. Ak prvý stav vznikne v dôsledku zhoršeného prekrvenia myokardu v koronárnych artériách, druhý je spôsobený neschopnosťou srdca vykonávať funkciu pumpovania.

K tomuto porušeniu dochádza z dôvodu:

  • porucha kontraktility srdcového svalu;
  • malformácie obehového systému;
  • poškodenie srdcového chlopňového systému.

Aký je výsledok?

V patogenéze CN interagujú tri hlavné faktory:

  • aterosklerotické vaskulárne poškodenie;
  • intrakoronárna trombóza;
  • kŕče koronárnych ciev.

Základom ischémie myokardu je aterosklerotické zúženie koronárnych artérií v 90% prípadov a viac. Ak sa v dôsledku aterosklerotického plaku zúži cievny lúmen o 70-80%, je nevyhnutný ťah stresu spôsobeného fyzickým stresom.

Trombóza koronárnej artérie, ktorá má za následok koronárnu insuficienciu, sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako dôsledok aterosklerotického poškodenia koronárnej cievy, pretože na poškodenom povrchu aterosklerotického plaku dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny. Malé ulcerácie alebo endotelová integrita plaku vedú k akumulácii krvných zrazenín.

Keď sa zníži spazmus koronárnych artérií, cievne steny, ktoré sa stanú prekážkou normálneho prietoku krvi. Pôvod spazmu je spojený s aktiváciou sympatického nervového systému (ako dôsledok stresu, psychického alebo fyzického preťaženia). Kŕč je často príčinou akútnej CN.

Zriedkavé, ale možné príčiny koronárnej insuficiencie sú: vrodené anomálie koronárnych artérií, hypertrofická kardiomyopatia, kompresia koronárnych ciev s nádorovým nádorom.

Aké známky sa prejavujú?

Syndróm (komplex symptómov) koronárnej insuficiencie kombinuje niekoľko klinických prejavov:

  • angínu pectoris alebo stavov, ktoré sú jej ekvivalentné (paroxyzmálna dyspnoe, bolesti na hrudníku);
  • srdcové zlyhanie s kardiosklerózou a ischemickou myokardiodystrofiou;
  • infarktu myokardu.

Existujú prípady atypického (latentného) priebehu patológie pred jej transformáciou na zlyhanie srdca alebo do náhlej smrti.

Prítomnosť anginy pectoris alebo ekvivalentných stavov, charakteru útokov a ich korelácie s fyzickým stresom nám umožňujú určiť závažnosť chronickej koronárnej insuficiencie:

  • I stupeň - mierny, so zriedkavými epizódami prejavov anginy pectoris, spojených najmä s mentálnym alebo fyzickým preťažením;
  • II - stredné, s výraznými príznakmi angíny pectoris a poklesom tolerancie na stres;
  • III - ťažká, s ťažkými pravidelnými epizódami záchvatov angíny, bez ohľadu na záťaž.

Vizuálna demonštrácia koronárnej insuficiencie je potvrdená hodnotami elektrokardiogramu (EKG).

Ako sa zobrazuje na EKG?

Akútna koronárna insuficiencia na EKG sa prejavuje charakteristickými znakmi infarktu myokardu - depresiou (poklesom) alebo eleváciou segmentu ST, inverziou vlny T. Dôležitým dôkazom srdcového infarktu je výskyt patologickej Q vlny, jasný znak nekrózy srdcového svalu.

Podobné zmeny sú pozorované na EKG v prípade exacerbácie chronickej koronárnej insuficiencie - segment ST je redukovaný, často sa vyskytuje inverzia vlny T. S Prinzmetalovou angínou (variant) je možná prechodná zmena ST v smere elevácie. Na získanie úplnejšieho obrazu stavu elektrokardiografie sa vykonáva na pozadí fyzickej aktivity, ak pacient nemá kontraindikácie.

Príčiny náhlej smrti

Na vysvetlenie náhleho úmrtia spojeného s akútnou koronárnou insuficienciou sa dnes zvažuje niekoľko hypotéz, ale najväčšie uznanie sa dáva len z dvoch hlavných dôvodov:

  • akútnej ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu;
  • zhoršenie krvného obehu v dôsledku poklesu krvného tlaku, ku ktorému dochádza v stave pokoja alebo spánku.

Ako je popísané v práci s názvom „Náhla smrť pacientov s ICHS“ od profesora N. A. Mazura, po početných pitvách obetí z VKS sa ukázalo, že viac ako polovica z nich trpí jedným až niekoľkými infarktmi, ale väčšina pacientov o tom ani nevedela.

Prevažná väčšina vykazovala príznaky závažnej aterosklerózy a koronárnej insuficiencie, ktorá trvala viac ako tucet rokov. Útoky na angínu pectoris, títo pacienti vydržali hlavne na nohách, zanedbávali pokoj na lôžku a snažili sa zastaviť syndróm bolesti Corvalolom, Validolom alebo nitrátmi. Niet divu, že najväčší počet úmrtí nastáva práve v najbližších hodinách po útoku akútnej koronárnej insuficiencie.

Príznaky pred smrťou

Je možné zabrániť náhlej koronárnej smrti alebo je tento proces nevyhnutný? Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že opatrný prístup k vlastnému blahobytu môže niekedy zachrániť životy. To potvrdzujú symptómy pozorované pred smrťou pri akútnej koronárnej insuficiencii v štúdii opísanej vyššie.

Ako zaobchádzať s touto patológiou srdca?

Ak začnete včas liečiť srdcové zlyhanie srdca, môžete zabrániť fatálnemu vývoju udalostí. Určite navštívte lekára a vyšetrenie. Zisťovanie zlyhania je spravidla dôvodom na použitie týchto opatrení:

  • dodržiavanie potravy cholesterolu;
  • postupný úbytok hmotnosti;
  • pravidelná telesná výchova (realizovateľná).

S výhradou týchto opatrení na zlepšenie životného štýlu sú šance na prevenciu VCS významne zvýšené.

V prípade chronickej koronárnej insuficiencie na pozadí závažných patológií srdca a ciev sa môže vyžadovať lekárske ošetrenie: t

  • blokátory kalciových kanálov alebo antagonisty vápnika - pomáhajú zmierniť kŕče a dilatáciu koronárnych artérií, čím sa znižuje potreba myokardu.2 a jeho kontraktilitu;
  • beta-blokátory - sú určené na zníženie potreby kyslíka v myokarde, regulujú srdcovú frekvenciu, najmä v prípade arytmií, znižujú krvný tlak;
  • nitráty - relevantné na odstránenie príznakov anginy pectoris, nie sú účinné pri infarkte myokardu;
  • trombóza a fibrinolytiká - obnovujú krvný obeh v koronárnych artériách v dôsledku disagregácie krvných doštičiek.

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa môžu použiť chirurgické metódy liečby - bypass chirurgie koronárnych artérií a iné metódy dohodnuté s lekárom.

Užitočné video

Video o ischemickej chorobe srdca:

Koronárna insuficiencia

Koronárna insuficiencia je patologický stav, pri ktorom je koronárny prietok krvi čiastočne redukovaný alebo úplne zastavený. Výsledkom je, že srdcový sval dostane nedostatočné živiny a kyslík. Tento stav je najčastejším prejavom CHD. Najčastejšie je to akútna koronárna insuficiencia za infarktom srdcového svalu. Náhla koronárna smrť je tiež priamo spojená s týmto patologickým procesom.

Zlyhanie má dva typy:

  • koronárna dysfunkcia;
  • koronárnej insuficiencie.

Je dôležité vedieť, čo je akútna a chronická koronárna insuficiencia, jej symptómy a liečba, aby sa včas pozoroval jej vývoj u človeka a doručil ho do zdravotníckeho zariadenia pre pohotovostnú starostlivosť.

dôvody

K syndrómu koronárnej insuficiencie môže dôjsť z rôznych dôvodov. Najčastejšie je to spôsobené kŕčmi, aterosklerotickou a trombotickou stenózou.

  • coronaritis;
  • poškodenie ciev;
  • srdcové chyby;
  • pľúcna stenóza;
  • anafylaktický šok;
  • aneuryzma aorty;
  • porušenie priechodnosti tepien. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku absolútneho alebo čiastočného prekrytia ciev, spazmu, trombózy a podobne.

príznaky

Najčastejšou príčinou smrti cievnych a srdcových ochorení je koronárna insuficiencia. Je to spôsobené tým, že srdce a krvné cievy sú poškodené takmer rovnako. V medicíne sa tento jav nazýva náhla koronárna smrť. Všetky príznaky tohto ochorenia sú zložité, ale hlavným a najvýznamnejším je práve angína.

  • niekedy jediným príznakom koronárnej insuficiencie je silná bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, ktorá trvá približne 10 minút;
  • stuhnutosť. Vyskytuje sa pri zvýšenom fyzickom strese;
  • bledosť kože;
  • dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • dýchanie sa spomaľuje, stáva sa povrchnejším;
  • zvracanie, nevoľnosť, slinenie sa zvyšuje;
  • moč má svetlú farbu a vylučuje sa vo väčších množstvách.

Akútna forma

Akútna koronárna insuficiencia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vazospazmu, ktorý saturuje srdcový sval krvou. Spazmus sa môže vyvinúť u človeka tak v stave úplného fyzického pokoja, ako aj so zvýšenými emocionálnymi a fyzickými. záťaže. Náhla smrť priamo súvisí s týmto ochorením.

Klinický syndróm akútnej koronárnej insuficiencie sa nazýva angína pectoris. Útok sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách srdca. Produkty oxidácie sa z tela neodstránia, ale začnú sa hromadiť v tkanivách. Povaha a sila útoku závisí od viacerých faktorov:

  • reakcie stien postihnutých ciev;
  • oblasť a rozsah aterosklerotických lézií;
  • otravnú silu.

Ak sa záchvaty vyvíjajú v noci, v stave úplného odpočinku a sú ťažké, znamená to, že v ľudskom tele sa vyskytli závažné lézie krvných ciev. Bolesť spravidla nastáva v oblasti srdca náhle a trvá dva až dvadsať minút. Ožarujte do ľavej polovice tela.

Chronická forma

Vyskytuje sa u ľudí v dôsledku angíny pectoris a aterosklerózy krvných ciev. V medicíne existujú tri stupne ochorenia:

  • počiatočný stupeň chronickej koronárnej insuficiencie (CKD). Osoba má zriedkavé ataky anginy pectoris. Sú provokovaní psycho-emocionálnymi a fyzickými. zaťaženie;
  • vážny stupeň HKN. Útoky sa stávajú častejšie a intenzívnejšie. Dôvod - priemerná úroveň fyzickej aktivity;
  • ťažké HKN. Útoky na ľudí sa vyskytujú aj v pokojnom stave. Výrazná arytmia a silná bolesť v srdci.

Stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, pretože cievy sa zužujú. Ak je metabolická porucha veľmi dlhá, objavia sa nové povlaky na plakoch, ktoré sa už vytvorili na stenách artérií. Prúd krvi do srdcového svalu sa výrazne zníži. Ak sa nevykonáva vhodná liečba chronickej koronárnej insuficiencie, môže dôjsť k náhlej smrti.

Náhla smrť

Náhla smrť je rýchly smrteľný výsledok v dôsledku vaskulárnych a srdcových ochorení, vyskytujúcich sa u osôb, ktorých stav možno nazvať stabilným. V 85 - 90% prípadov je príčinou tohto stavu ochorenie koronárnych artérií, vrátane výskytu zjavných príznakov.

  • asystólia srdca;
  • fibrilácie komôr.

Pri vyšetrení pacienta je zaznamenaná bledosť kože. Sú studené a majú sivastý odtieň. Žiaci sa postupne rozširujú. Pulz a srdcové zvuky sú prakticky neurčené. Dýchanie sa stáva agonickým. Po troch minútach osoba prestane dýchať. Smrť prichádza.

diagnostika

  • elektrokardiogram;
  • koronárna angiografia (koronárna angiografia);
  • počítačová tomografia;
  • MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

liečba

Liečba koronárnej insuficiencie by mala začať čo najskôr, aby sa dosiahli priaznivé výsledky. Nezáleží na tom, čo spôsobuje tento stav, ale vyžaduje kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.

Liečba syndrómu koronárnej insuficiencie by sa mala vykonávať len v stacionárnych podmienkach. Terapia je pomerne dlhá a má veľa nuansy. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je boj proti rizikovým faktorom ICHS:

  • eliminovať prejedanie;
  • správne striedať doby odpočinku a aktivity;
  • dodržiavať diétu (obzvlášť dôležitú pre srdce);
  • zvýšenie fyzickej aktivity;
  • nefajčiť ani nepiť alkoholické nápoje;
  • normalizovať telesnú hmotnosť.
  • antianginózne a antiarytmické liečivá. Ich činnosť je zameraná na prevenciu a zmiernenie záchvatov angíny, liečbu srdcových arytmií;
  • antikoagulanciá (zaujímajú dôležité miesto v liečbe OC, pretože sú určené na riedenie krvi);
  • antibradikininovye med. prostriedky;
  • vazodilatačný med. prostriedky (Iprazid, Aptin, Obzidan a ďalšie);
  • lieky znižujúce lipidy;
  • anabolické lieky.

Chirurgické a intravaskulárne spôsoby liečby sa používajú na obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách. Zahŕňajú tieto techniky:

  • chirurgia bypassu koronárnych artérií;
  • stentu;
  • angioplastika;
  • priama koronárna aterektómia;
  • rotačná ablácia.

prevencia

Správna liečba pomôže eliminovať akútnu koronárnu insuficienciu, ale je vždy ľahšie predchádzať chorobe, než ju liečiť. Existujú preventívne opatrenia, ktoré umožňujú zabrániť rozvoju tohto ochorenia:

  • Je potrebné pravidelne vykonávať fyzické cvičenia Môžete ísť plávať, chodiť viac. Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať;
  • Vyhnite sa stresovým situáciám. Stres je všade v našom živote, ale najviac z neho trpí srdce, takže sa musíte snažiť vyhnúť takýmto situáciám, aby ste ho chránili;
  • vyvážená strava. Množstvo živočíšneho tuku v potrave by sa malo znížiť;

Odborné odporúčania

Koronárna insuficiencia je veľmi zložitá a nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti. Preto je dôležité poznať všetky jeho hlavné príznaky a včasné príznaky, aby sa pacientovi poskytla pohotovostná starostlivosť. Liečba tohto ochorenia je dlhodobá a mala by sa vykonávať včas, aby sa zabránilo vzniku náhlej smrti. Treba poznamenať, že OKN sa v posledných rokoch výrazne "omladil". Týka sa to ľudí v produktívnom veku. Čím skôr sa choroba alebo stav, ktorý môže vyvolať jej vývoj, lieči, tým priaznivejšia bude prognóza.

Koronárna insuficiencia

Koronárna insuficiencia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku úplného alebo čiastočného zastavenia prietoku krvi koronárnymi (koronárnymi) tepnami, čo vedie k neadekvátnemu zásobovaniu buniek myokardu živinami a kyslíkom.

Koronárna insuficiencia je základom patologického mechanizmu vývoja koronárnych srdcových ochorení, ale môže byť tiež vytvorená na pozadí niektorých ďalších patológií spôsobených poškodením koronárnych artérií.

Jednou z možností chirurgickej liečby koronárnej insuficiencie je minimálne invazívna chirurgia - perkutánna transluminálna koronárna angioplastika.

Lokálna ischémia myokardu je charakteristická pre koronárnu insuficienciu, zatiaľ čo celková hypoxia je spôsobená abnormalitami v štruktúre molekúl hemoglobínu, respiračným zlyhaním, ťažkou anémiou a nie vaskulárnym faktorom.

dôvody

Vývoj koronárnej insuficiencie vedie k zhoršenému prietoku krvi v koronárnych artériách v dôsledku rôznych patologických faktorov, medzi ktoré patria:

  • oklúzia lúmenu koronárnych artérií trombom alebo aterosklerotickým plakom;
  • spazmus koronárnych artérií;
  • subendotelové krvácanie;
  • zúženie lúmenu artérií v dôsledku ich stlačenia zvonka cudzím telesom, nádorom alebo adhéziami;
  • produktívny zápal vedúci k proliferácii spojivového tkaniva.

Veľmi zriedkavou príčinou koronárnej insuficiencie je prítomnosť skratu medzi tepnami pľúc a tepnami srdca, cez ktoré sa krv prepúšťa z koronárnych tepien do pľúcnej artérie, pretože tlak v nich je nižší.

Predisponujúce faktory koronárnej insuficiencie sú:

V závislosti od trvania priebehu a závažnosti klinických príznakov je koronárna insuficiencia rozdelená do troch typov:

  • akútna koronárna insuficiencia - vzniká ako dôsledok náhleho zastavenia prietoku krvi cez jednu z vetiev koronárnej artérie, napríklad keď je blokovaná trombotickými masami. Často vedie k rozvoju infarktu myokardu, môže spôsobiť náhlu smrť pacienta;
  • chronická koronárna insuficiencia - pomalá progresívna porucha prietoku krvi v koronárnej artérii, napríklad spojená so zvýšením aterosklerotického plaku, vedie k jeho rozvoju. Klinicky sa prejavuje opakovanými srdcovými infarktmi prebiehajúcimi ako stenokardia;
  • relatívna koronárna insuficiencia - vyvíja sa v dôsledku zväčšeného srdca (hypertrofia vady aorty, arteriálnej hypertenzie) a zaostávania koronárnych ciev z tohto procesu.
Prevencia koronárnej insuficiencie je založená na vylúčení faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku a progresii.

Závažnosť klinických prejavov rozlišuje nasledujúce formy chronickej koronárnej insuficiencie:

  1. Jednoduchá. Útoky anginy pectoris sa vyskytujú zriedkavo, ich príčinou sú nadmerné psychické zážitky alebo fyzická námaha.
  2. Mierna závažnosť. Infarkt je vyvolaný vonkajšími vplyvmi, najčastejšie zvýšenou fyzickou námahou, napr. Lezením po schodoch, behaním alebo veľmi rýchlou chôdzou. Na elektrokardiograme má väčšina pacientov charakteristickú zmenu v zuboch, ktorá je obzvlášť výrazná u jedincov, ktorí mali predchádzajúci infarkt myokardu a majú kardiosklerózu. Bolestivý záchvat môže byť kombinovaný s poruchami srdcového rytmu.
  3. Ťažký. Útok anginy pectoris je vyvolaný aj menšou fyzickou námahou alebo psycho-emocionálnymi zážitkami. Môže sa vyskytnúť počas odpočinku, vrátane nočného spánku. Často je bolesť spojená s výskytom srdcovej astmy. Vyšetrenie ukázalo značnú kardiosklerózu, príznaky chronického srdcového zlyhania.

Existuje aj reverzibilná a ireverzibilná koronárna insuficiencia.

Symptómy koronárnej insuficiencie

Akútna koronárna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku náhleho zastavenia prietoku krvi pozdĺž jednej z vetiev koronárnej artérie, čo má za následok, že v lokálnej časti myokardu sa vyskytuje ťažká hypoxia a metabolické procesy sú významne narušené. Klinicky sa patológia prejavuje záchvatom angíny pectoris alebo jej ekvivalentov, napríklad paroxyzmálnej dyspnoe, infarktu myokardu.

Symptómy akútnej koronárnej insuficiencie:

  • bolesti v projekciách srdca, ktoré môžu vyžarovať do ľavej ruky, lopatky, krku, hornej časti brucha;
  • pocit nedostatku dychu;
  • úzkosť, strach zo smrti;
  • bledosť kože.
Nežiaduce účinky na priebeh chronickej koronárnej insuficiencie majú diabetes, závažné poruchy metabolizmu lipidov, arteriálnu hypertenziu.

Chronická koronárna insuficiencia sa predlžuje, pomaly postupuje. Spočiatku sa prejavuje záchvatmi anginy pectoris, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom významných záťaží, tj epizód akútnej koronárnej insuficiencie. Progresívna redukcia koronárneho prietoku krvi vedie k zvýšeniu týchto záchvatov, prispieva k tvorbe kardiosklerózy, ischemickej myokardiálnej dystrofie.

diagnostika

Najdôležitejšiu úlohu pri diagnóze koronárnej insuficiencie zohráva elektrokardiografia vykonávaná pri meranej fyzickej námahe. Charakteristickým príznakom EKG koronárnej insuficiencie je depresia segmentu ST, ku ktorej dochádza počas maximálneho cvičenia alebo 2 - 5 minút po ňom. Ako nepriamy znak koronárnej insuficiencie by sa mala zvážiť aj arytmia vyplývajúca zo záťažového testu.

Aby sa vyhodnotil stav koronárnych artérií, aby sa presne identifikovala oblasť okluzívnej alebo stenotickej lézie, vykoná sa koronárna angiografia - metóda röntgenovej diagnostiky s použitím kontrastnej látky.

Laboratórna diagnostika koronárnej insuficiencie zahŕňa stanovenie sérových koncentrácií elektrolytov, glukózy, kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou, ALT a AST, celkového cholesterolu. Špeciálna diagnostická hodnota je určená pre stanovenie tropínov I a T, markerov poškodenia hypoxického myokardu. Ich detekcia je známkou infarktu myokardu alebo mikroinfarktu myokardu.

Lokálna ischémia myokardu je charakteristická pre koronárnu insuficienciu, zatiaľ čo celková hypoxia nie je spôsobená vaskulárnym faktorom.

Diferenciálna diagnóza je potrebná s množstvom ďalších patológií, sprevádzaných výskytom bolesti v hrudnej alebo hrudnej oblasti. Patrí medzi ne:

Liečba koronárnej insuficiencie

Kombinovaná liečba koronárnej insuficiencie zahŕňa: t

  1. Všeobecné opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov obehovej nedostatočnosti. Patrí medzi ne: dávkovaná fyzická aktivita, správne striedanie pracovného a odpočinkového režimu, plný spánok najmenej 8 hodín, zastavenie fajčenia a nadmerného požívania alkoholu, liečenie súvisiacich ochorení, normalizácia telesnej hmotnosti, liečba liečebných zariadení.
  2. Antianginózna a antiarytmická lieková terapia zameraná na zastavenie záchvatov angíny a prevenciu ich recidívy, liečby porúch vedenia a arytmií.
  3. Iné typy liekovej terapie. V závislosti od dôkazov predpísané hypolipidemiká, antikoagulanciá atď.

Terapia chronickej koronárnej insuficiencie sa vykonáva liekmi nasledujúcich skupín:

  • vazodilatanciá;
  • liečivá pôsobiace na adrenergnú inerváciu myokardu;
  • antibradikininovye fondy;
  • lieky iných skupín (diuretiká, antiarytmiká, hypotenzy atď.).

S rezistenciou na prebiehajúcu konzervatívnu terapiu je indikovaná chirurgická liečba, ktorej účelom je obnovenie prekrvenia v lokálnej časti ischémie myokardu (revaskularizácia).

Koronárna insuficiencia je základom patologického mechanizmu vývoja koronárnych srdcových ochorení.

Najčastejšie sa uchýliť k bypassu koronárnych tepien (CABG). Spodným riadkom je vytvorenie autovenóznej anastomózy medzi postihnutou koronárnou artériou a aortou pod miestom oklúzie alebo stenózy, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Vďaka anastomóze krv prúdi okolo existujúcej prekážky a obnovuje sa zásobovanie myokardu v ischemickej zóne. Operáciu bypassu koronárnej artérie možno vykonať na pracovnom srdci („CABG na bijúcom srdci“) alebo na stavoch kardiopulmonálneho bypassu.

Jednou z možností chirurgickej liečby koronárnej insuficiencie je minimálne invazívna chirurgia - perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA). Počas PTCA sa stenotická koronárna artéria expanduje nafukovacím balónikom, po ktorom sa do nej umiestni stent, ktorý pôsobí ako kostra, čo zaisťuje dostatočný lúmen cievy pre normálny prietok krvi a zabraňuje opakovaniu stenózy.

prevencia

Prevencia koronárnej insuficiencie je založená na vylúčení faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku a progresii. odporúčané:

  • odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
  • vylúčenie psycho-emocionálneho preťaženia;
  • telesná výchova;
  • zdravé stravovanie;
  • kontrola krvného tlaku;
  • udržanie optimálnej telesnej hmotnosti.

Možné následky a komplikácie

Hlavnými komplikáciami koronárnej insuficiencie sú:

  • infarkt myokardu;
  • blokáda ciest;
  • arytmie.

Prognóza závisí od počtu postihnutých koronárnych artérií a stavu myokardu ľavej komory. Nežiaduce účinky na priebeh chronickej koronárnej insuficiencie majú diabetes, závažné poruchy metabolizmu lipidov, arteriálnu hypertenziu.

Ako sa prejavuje koronárna insuficiencia?

  • Typy koronárnej insuficiencie
  • Hlavné príznaky ochorenia
  • Diagnóza a diagnostika
  • Metódy prevencie a liečby

Chronická koronárna insuficiencia je porušením koronárneho prietoku krvi, v ktorom kyslík prúdi do myokardu nerovnomerne a neposkytuje srdcu živiny. Tento patologický jav môže byť spôsobený hladovaním kyslíka v mozgu, ako aj nedostatkom životne dôležitých živín. Koronárna choroba srdca je veľmi vážny problém, zvyšuje opotrebovanie srdcového svalu, vyvoláva nedostatok látok pre správne fungovanie myokardu a narúša rovnomernosť zásobovania koronárnou krvou.

Je dôležité včas určiť, či táto kardiálna patológia postupuje, pretože v budúcnosti môže vyvolať ischémiu myokardu, anémiu alebo zníženie hladiny hemoglobínu v krvi. Tvorí hlavne patogenetický základ srdcovej ischémie, ale prejavuje sa aj v iných prípadoch.

Typy koronárnej insuficiencie

Ischémia srdca zahŕňa vo svojej koncepcii 2 formy ochorenia:

  1. Akútna forma nastáva po blokovaní alebo spazme koronárnych artérií. Vyvoláva infarkt myokardu.
  2. Chronická forma - pomalý vývoj patológie v dôsledku poklesu prietoku krvi do myokardu.

Bez ohľadu na to, aká forma srdcovej ischémie je pozorovaná u pacienta, nemusí mať žiadne dôvody na jej rozvoj. Toto ochorenie sa môže zdediť a prejaviť pod vplyvom negatívnych faktorov. Zmeny fyzikálnych vlastností krvi môžu viesť k zahusťovaniu.

Hlavné príznaky ochorenia

Najprv sa vyskytuje len akútna forma ochorenia, ktorá sa môže zmeniť na chronickú. Po prvom relapsu, po chvíli, nasleduje druhá, takže je potrebná urgentná liečba. Boli prípady, keď sa pred nástupom záchvatu anginy pectoris neprejavili žiadne príznaky.

Angína je ostrý záchvat sťahujúcej bolesti v hrudi. Bolesť dáva na ľavej strane tela, lopatky a ramena. Takýto útok môže byť vyvolaný vonkajšími faktormi a dokonca môže nastať v pokoji.

V počiatočnom štádiu sú príznaky ostré a ostré, ako napríklad dýchavičnosť, kašeľ, tlak v srdci, rýchly tep srdca. Môžu dokonca vyvolať bežné cvičenie alebo emocionálny stres.

Keď vstupujú do chronického štádia, všetky prejavy sa stávajú perzistentnejšími a bolestivejšími, len časom ustupujú. Bolesť v nohe môže byť dôsledkom rýchlej chôdze, náhlych pohybov, paniky, strachu. To môže vyprovokovať výstupy do veľkých výšok a dlhých prechádzok. Tieto dôvody sú najviac nevinné, ale najbežnejšie.

Po takýchto patogénnych faktoroch sú možné nevoľnosti a zvracanie, časté močenie alebo nadúvanie, niekedy je stav zhoršený dyspepsiou, to znamená poruchami tráviaceho procesu, bolestivými pocitmi v žalúdku.

Ak sa bolesť zvyšuje, okamžite vyhľadajte lekára. V dôsledku toho chronická forma smrti nebude, ale ischemická choroba srdca sa bude vyvíjať rýchlejšie.

Neschopnosť pumpovať srdce krvi pre všetky orgány spôsobuje opuch končatín a únavu. Človek potrebuje viac času na odpočinok a spánok, aby sa odľahčila nálada a zlepšila pohoda.

Diagnóza a diagnostika

Vizuálna kontrola umožňuje skúsenému lekárovi určiť, či je chronická koronárna insuficiencia alebo nie. Ale presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia, musíte prejsť niekoľko postupov.

Základné diagnostické vyšetrenia:

  • Po všeobecnom krvnom teste môžete vidieť počet červených krviniek, určiť, či existuje zápalový proces;
  • použitie biochemického krvného testu na určenie príčin vzniku patológie;
  • možnosť tvorby krvných zrazenín sa môže stanoviť zrážaním krvi;
  • Koronárna angiografia ukazuje príčiny koronárnej insuficiencie;
  • výkon myokardu je najlepšie vidieť na elektrokardiografii;
  • v poslednom štádiu vyšetrení sa uskutočňujú röntgenové lúče, aby sa zistili možné vedľajšie účinky.

Stanovenie správnej diagnózy a výber správnej liečby je možné len po týchto postupoch.

Metódy prevencie a liečby

Pri liečbe špeciálnej úlohy hrá závažnosť zlyhania, silu jeho prejavu, frekvenciu recidív. Najprv sa musíte zbaviť hlavných ochorení, v dôsledku ktorých sa vyvinie koronárna insuficiencia. Je dôležité normalizovať stav kardiovaskulárneho systému, liečiť aterosklerózu, akékoľvek ischemické ochorenie srdca, eliminovať riziko infarktu myokardu.

Stále treba zabudnúť na akékoľvek zlé návyky. Veľmi ovplyvňujú steny ciev, ničia cievny systém. Mali by ste sa vyhnúť pitiu alkoholu, káve v dopoludňajších hodinách a nesprávnej strave. Všetky tieto opatrenia pomôžu aspoň trochu obnoviť zdravie normálne.

Liečba je založená na odstránení hlavného provokatéra - pôvodnej choroby. Ak nie je akútna, ale chronická, potom je potrebné znížiť počet recidív na minimum.

Liečba liekmi pomáha v nevydaných štádiách akejkoľvek choroby. Keď je prípad kritický, potom sa uchýlite k operácii. Všetko závisí od celkového stavu pacienta, jeho zdravotného stavu a klinického obrazu. Chirurgické operácie sú možné len ako posledná možnosť, keď sa stávajú najúčinnejšou a najproduktívnejšou metódou liečby.

Je veľmi ťažké zastaviť bolesť bez lekára, takže je lepšie okamžite zavolať sanitku.

Počas čakania musíte vytvoriť pre pacienta priaznivé prostredie, odstrániť faktor spôsobujúci patogén a zabezpečiť priamy prístup na čerstvý vzduch. Odporúča sa ubezpečiť osobu, pokúsiť sa normalizovať tep.

Odporúča sa mať vždy rýchlo pôsobiace tabletky, pretože akékoľvek ochorenie srdca vyžaduje okamžitý zásah. Keď progreduje angina atak, nitroglycerín sa umiestni pod jazyk; triky sa opakujú dovtedy, kým sa nezačne jeho činnosť a výsledok neprichádza. Ak chcete eliminovať pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, vezmite aspirín. Koronárne expanzívne lieky pomáhajú zväčšovať priestor pre priechod krvi, zlepšujú nasýtenie srdcového svalu kyslíkom a všetkými užitočnými živinami. Predpíšte tiež prostriedky, ktoré znižujú hladinu kyslíka v myokarde a protidoštičkové činidlá.

Okamžitá hospitalizácia osoby a následná resuscitácia pomôžu vyhnúť sa smrteľnému výsledku a stabilizovať jeho blaho. Ak je prípad stále ťažký, potom sa uchýlite k operácii. Je nevyhnutné, aby kyslík a všetky živiny boli správne a stabilne dodávané do srdca.

Srdcová neuróza vyžaduje veľký počet rôznych typov piluliek a ischemická choroba by mala byť pod neustálym dohľadom lekára a prísnych metód potrebných príprav. Stanovená správna výživa, prispôsobenie sa stavu pacienta a jeho liekov. Dôležitú úlohu zohráva kontrola správania, množstvo fyzickej námahy a emocionálny postoj. Drastické výkyvy nálady alebo stresy iba zhoršujú situáciu, pretože to zvyšuje tlak, v dôsledku čoho srdce nemá čas čerpať požadovaný objem krvi v čase.

Ak začnete liečbu ochorenia ihneď po nástupe prvých príznakov, problém sa vyrieši v počiatočnom štádiu počas akútnej formy. Chronické zlyhanie ruší človeka po zvyšok jeho života. Preto je dôležité začať liečbu najskôr, keď môžete robiť len s tabletkami. Ak necháte patológiu driftovať, bude to nevyhnutný chirurgický zákrok a niekedy dokonca nebude schopný úplne odstrániť srdcové zlyhanie. Je lepšie sa obrátiť na svojho lekára pri prvých príznakoch a podrobne preskúmať a potom analyzovať stav tela.

Koronárne (srdcové) zlyhanie: príčiny, klinické, terapeutické ─ diagnostické opatrenia

Koronárne (srdcové) zlyhanie je stav, pri ktorom dochádza k zhoršeniu zásobovania myokardiálnymi vláknami krvou, čo je sprevádzané miernym prísunom kyslíka a základných živín.

Napriek úspechom modernej vedy sa každoročne zvyšuje chorobnosť a úmrtnosť z patológie kardiovaskulárneho systému.

V prostredí každej osoby je blízky človek trpiaci podobným ochorením. Nasleduje diskusia o tom, čo je koronárna insuficiencia, jej symptómy a liečba.

etiológie

Príčiny koronárnej insuficiencie sú rôznorodé a je zvyčajné vybrať si z nasledujúcich:

  1. Kardiologická patológia (vrodené malformácie obehového systému, aneuryzma srdca, pľúcna stenóza, endokarditída, kardiomyopatia).
  2. Autoimunitné ochorenia (vaskulitída).
  3. Dna.
  4. Cievne poranenie.
  5. Anafylaktický šok.

Okrem toho existujú určité rizikové faktory, ktoré vedú k rozvoju koronárnej patológie:

  1. Nadmerná hmotnosť.
  2. Chyby vo výžive.
  3. Fajčenie, zneužívanie alkoholu.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Mužský sex.
  6. Vek nad 50 rokov.
  7. Dedičnosť.
  8. Porušenie metabolizmu sacharidov, hypercholesterolémia.
  9. Vysoký krvný tlak.
  10. Stres.

Pri korekcii hmotnosti, dávkovaní fyzickej námahy, vyváženej strave môže spomaliť progresiu ochorenia.

Mechanizmus vývoja patologického stavu je spojený s takýmito procesmi v koronárnych cievach ako je ateroskleróza, trombóza a spazmus.

príznaky

Príznaky koronárnej insuficiencie závisia od povahy procesu - akútneho alebo chronického.

Akútna koronárna insuficiencia

Táto klinická forma koronárnej insuficiencie môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Vzniká v dôsledku ostrého nesúladu medzi požiadavkami na kyslík myokardu a schopnosťou dodávať ho cez koronárne artérie.

Nepriaznivým výsledkom tohto stavu je infarkt myokardu a náhla zástava srdca.

Infarkt myokardu sa prejavuje takými príznakmi, ako je silná bolesť za hrudnou kosťou, pálenie, zužujúca sa povaha s ožiarením na ľavú ruku, rameno, lopatka, spodná čeľusť.

Útok trvá viac ako 10 minút a neprestáva sa užívať nitroglycerín.

Nekróza srdcového svalu môže spôsobiť komplikácie, ako je pľúcny edém, kardiogénny šok a porucha rytmu.

U zdravých ľudí možno pozorovať náhlu zástavu srdca. Klinické príznaky tohto stavu sú zmena farby kože (cyanóza alebo mramorovanie), nedostatok pulzov na hlavných cievach, zastavenie dýchania, strata vedomia.

Je dôležité mať predstavu o koronárnej insuficiencii a to je stav, ktorý môže byť smrteľný.

Chronická koronárna insuficiencia

Tento proces je spojený s postupným zúžením krvných ciev, čo umožňuje telu prvýkrát kompenzovať nedostatok krvného zásobenia myokardu a koronárna insuficiencia sa necíti.

Ako choroba postupuje, objavuje sa bolesť v hrudnej kosti. Rozlišuje sa závažnosť procesu:
1 stupeň - útok je vyvolaný fyzickou a psychoemotickou záťažou s vysokou intenzitou.

2 stupne - mierne zaťaženie spôsobuje bolesť.

Stupeň 3 - anginózny záchvat môže byť v pokoji.

Často sú bolestivé pocity sprevádzané vegetatívnou reakciou, ktorá sa nazýva predsieňová melanchólia.

Pri chronickej koronárnej insuficiencii sú tiež zaznamenané príznaky ako tachyarytmia, dýchavičnosť, bledosť kože.

diagnostika

Koronárne (srdcové) zlyhanie je diagnostikované na základe sťažností, anamnézy, objektívneho stavu, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Pacienti sa môžu sťažovať zo srdca, ako aj z iných orgánov, ktorých odchýlky majú negatívny vplyv na fungovanie obehového systému.

Z anamnézy sa objasňujú informácie o existujúcich chronických chorobách, predtým prenesených, dedičných predispozíciách, prítomnosti zlých návykov, potravinovom režime.

Výsledkom fyzického vyšetrenia je nadbytok telesnej hmotnosti, arytmia, srdcový šelest, zvýšenie srdcovej otupenosti. Ak porušenie koronárneho obehu sprevádza iné patologické stavy, je možné zistiť ich charakteristické znaky. Napríklad dnová artritída, anafylaktický šok.

Informatívne laboratórne vyšetrenie, ktoré vám umožní odhaliť rôzne abnormality, signalizovať narušenie systémov a orgánov - zrýchlená sedimentácia erytrocytov, pozitívny revemoproby, zvýšený cholesterol a glukóza, zmeny v koagulograme.

Nakoniec pomôžu stanoviť diagnostické inštrumentálne metódy. Na tento účel sa využíva elektrokardiografia, ktorá umožňuje detekovať také zmeny ako predsieňový rytmus, porucha rytmu, hypertrofia.

Echokardiografia sa vykonáva na identifikáciu štrukturálnych abnormalít a stupeň stenózy sa diagnostikuje pomocou koronárnej angiografie.

terapia

Takýto problém, ako koronárna insuficiencia, znamená liečbu nielen medicínskymi metódami. Dôležitým aspektom je korekcia životného štýlu. Na to je potrebné vylúčiť fajčenie, pitie alkoholu.

Nemôžete ignorovať fyzické cvičenia, ktoré prispievajú k normalizácii hmotnosti, aktivácii metabolických procesov.

Nie je to posledné miesto, ktoré sa vykonáva diétnou terapiou, podľa ktorej by mala byť múka, sladká, potraviny s vysokým obsahom rastlinného tuku, párky vylúčené zo stravy.

Vďaka tejto diéte sa znižuje hladina cholesterolu v krvi, čo vedie k zníženiu rizika aterosklerózy a normalizuje sa telesná hmotnosť. Takáto diéta má pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov, ktorých porušenie je spojené s vysokým rizikom cievnych katastrof.

Život bez stresu má priaznivý vplyv na stav obehového systému. Počas psycho-emocionálnej reakcie sa uvoľňujú hormóny, ktoré nútia srdce pracovať v posilnenom režime, a keďže energetické rezervy nie sú nekonečné, neskôr sa vyvinú nezvratné zmeny.

Liečba liekmi

Liečba koronárnej insuficiencie liekmi zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:

  1. Antischemická pomoc pomáha normalizovať koronárny obeh znížením potreby myokardu v kyslíku. Patria medzi ne nitráty a beta-blokátory. Každá trieda má svoje vlastné charakteristiky, ale v dôsledku toho ich prijatie vedie k úľave od anginóznej bolesti.
  2. Statíny znižujú riziko aterosklerózy.
  3. Protidoštičkové činidlá prispievajú k reorganizácii krvnej zrazeniny v mieste tvorby aterosklerotických plakov. Je to spoľahlivá prevencia akútnej vaskulárnej katastrofy.
  4. Kardioprotektory umožňujú normalizovať metabolické a energetické procesy v myokarde, obnoviť poškodené bunky.
  5. Ak je to potrebné, menovali antiarytmiká, diuretiká, lieky na liečbu hypertenzie.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa vážny stav pacienta uchýli k chirurgickým metódam liečby:

  1. Stentu.
  2. Operácia bypassu koronárnych tepien.
  3. Aterotomiya.
  4. Angioplastika.

Medzi Ďalšie Články O Embólie