logo

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
  • Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
  • Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
  • Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
  • Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
  • Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
  • Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

  • Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
  • Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
  • Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

  • Monitorovanie účinnosti terapie - lekárska a chirurgická liečba arytmií a koronárnych ochorení srdca. Zmeny sa hodnotia po použití liekov, ablácii ciest, stentovaní a bypassu koronárnych artérií.
  • Ovládanie kardiostimulátora.
  • Monitorovanie pacientov s rizikom vzniku arytmie alebo ischemického ochorenia (s vrodeným a získaným ochorením srdca, po infarkte myokardu).
  • Arteriálna hypertenzia so známkami kardiovaskulárnej insuficiencie.
  • Obehové zlyhanie II-III stupeň, zlyhanie obličiek.
  • Príprava na operáciu srdca a iných orgánov u ľudí s patologickými stavmi myokardu.
  • Viac o technike a jej výhodách nájdete na videu:

    Denná Halterova technika

    Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

    Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

    V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

    Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

    Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

    Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

    Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

    Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

    • nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
    • nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
    • nemôže byť v blízkosti elektrických vedení;
    • Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

    Rozlúštenie výsledkov

    Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

    Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

    Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

    Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

    Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

    Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie srdca.
    Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

    Čo je to?

    Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

    Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

    Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

    Na čo sa používa?

    Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
    Denné monitorovanie EKG ukazuje:

    • typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
    • poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
    • ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
    • u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

    Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

    • diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
    • diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
    • kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
    • monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

    Ako sa pripraviť na postup?

    Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

    Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

    Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

    Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

    Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

    Ako sa zisťuje?

    Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

    Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

    Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

    Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

    Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

    Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

    Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

    Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

    Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

    svedectvo

    1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
    2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
    3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
    4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
    5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
    6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

    kontraindikácie

    Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

    Čo robiť po štúdiu?

    Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.

    Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku

    Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).

    Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

    Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.

    Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.

    V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.

    Zariadenie na monitorovanie EKG Holter

    Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má množstvo výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG uskutočnenom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).

    Indikácie pre monitorovanie Holtera

    Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:

    1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
    - Prinzmetálna angína (vazospastická),
    - tichá ("tichá") ischémia myokardu,
    - stabilná a nestabilná angína,
    - infarktu myokardu, najmä jeho bezbolestnej formy
    - stav po náhlej srdcovej smrti
    2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
    3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
    - syndróm chorého sínusu,
    - Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
    - rozšírený QT syndróm,
    - fibrilácie predsiení
    - AV blokáda, sinoatriálna blokáda,
    - komorové tachykardie
    4. Srdcové chyby
    - na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové defekty, najmä defekty mitrálnej chlopne
    5. Rutinný skríning
    - osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
    - pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
    6. Monitorovanie účinnosti liečby
    - antiarytmické a antianginózne (s angínou),
    - kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, bypass aorty koronárnych tepien) a arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej prevádzky),
    - predpisovanie a hodnotenie účinnosti antihypertenzív (znižovanie krvného tlaku) liekov.

    Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t

    - bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (siahajúce pod ľavú lopatku, na ľavú ruku alebo nie);
    - bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
    - charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
    - pocit nedostatku dychu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
    - periodické prerušenia práce srdca, pocit potopenia srdca;
    - časté závraty a / alebo mdloby.

    Kontraindikácie pre denné monitorovanie

    V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

    Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG

    Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.

    Ako sa robí výskum?

    Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

    Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.

    Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.

    Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.

    Interpretácia výsledkov denného monitorovania

    Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

    - monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
    - celkový počet srdcových tepov (HR) - dosahuje približne stovky tisíc alebo viac za deň
    - sinus alebo non-sinus (pre atriálnu fibriláciu, atriálny flutter, napríklad) rytmus
    - maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
    - priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
    - HR charakteristika - reakcia na stres (normálne by mala byť adekvátna - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), pokles HR v noci, či je dosiahnutý submaximálny HR alebo nie (75% maxima, čo znamená, že ide o dobrú toleranciu cvičenia, neschopnosť dosiahnuť ischémiu s menšími nákladmi)
    - úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
    - poruchy rytmu sú opísané, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
    - opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (redukcia) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.

    Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?

    Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.

    Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

    Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

    Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

    Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

    Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

    Indikácie pre

    Aké príznaky sú predpísané

    Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

    • bolesť a pálenie na hrudi;
    • búšenie srdca;
    • závraty;
    • dýchavičnosť;
    • mdloby alebo mdloby.

    Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

    Pre presnú diagnostiku arytmií

    Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

    • vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
    • infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
    • angina pectoris;
    • ischémia myokardu.

    Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

    Monitorovať účinnosť liečby

    Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

    Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

    Príprava prieskumu

    Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

    Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

    Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

    Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie?

    Postup je veľmi jednoduchý:

    1. Pacient je stiahnutý do pása.
    2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
    3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
    4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
    5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
    6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
    7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

    Čo písať do denníka

    Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

    • užívanie liekov;
    • príjem potravy;
    • spať (ako v noci, tak aj v noci);
    • emocionálny stres, ak bol;
    • akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

    Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

    Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

    Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

    Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

    Pravidlá pre pacienta

    Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

    • Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
    • Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
    • Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
    • Neklaďte ho na vibračné povrchy.
    • Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
    • Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
    • Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
    • Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
    • Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
    • Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, opýtajte sa svojho lekára.

    Dešifrované údaje

    Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

    Čo je to srdcový ohlávka a čo vám to môže povedať?

    Holterovo monitorovanie alebo výskum na Holterovi je postup monitorovania srdca počas dňa. Holterovo monitorovanie je bežnou metódou diagnostiky srdcových ochorení. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať porušenia kardiovaskulárneho systému.

    Čo je to ohlávka srdca

    Heart Holter - metóda nepretržitého záznamu EKG pomocou nositeľných kardioregistrátorov

    Holter monitoring je štúdia, v ktorej sú údaje priebežne zaznamenávané počas dňa. V tomto prípade sa človek môže pohybovať a viesť normálny život. Cardimonitoring sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia. Počas vyšetrenia ho pacient nosí na opasku alebo na ramennom popruhu.

    Takáto diagnostika umožňuje vyhodnotiť prácu myokardu, určiť tlakové kvapky a identifikovať možné patologické stavy. Monitorovanie holtera sa môže zaznamenávať 7 dní.

    Informácie sa čítajú a odosielajú do rekordéra. Toto špeciálne zariadenie sa spracúva a ukladá do pamäte. Hmotnosť zariadenia je asi 500 g a môže viesť úplný záznam alebo zaznamenávať jednotlivé fragmenty.

    Nepretržitý výskum poskytuje presnejšie výsledky a nahrávanie sa vykonáva v priebehu 1-3 dní.

    Fragmentárne monitorovanie zahŕňa zaznamenávanie jednotlivých fragmentov, ktoré pacient spúšťa samostatne počas obdobia poruchy rytmu, nepohodlia atď.

    Holter monitoring vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca počas bdelosti a spánku, nastať cyklické zmeny, ich trvanie, charakter a intenzitu. Štúdia tiež pomáha určiť formu stenokardie, ako aj zistiť vzťah medzi ľudskými pocitmi a meraním prístrojov.

    Indikácie pre Holterov prieskum

    Monitorovanie holterov je najčastejšie indikované na detekciu porúch srdcového rytmu.

    Lekár môže predpísať kardiomonitoring, ak má pacient príznaky palpitácií, straty vedomia, závratov atď.

    Monitorovanie sa vykonáva v týchto prípadoch:

    1. Pravidelné zvyšovanie tlaku.
    2. Ischemická choroba
    3. Angina pectoris
    4. Kardiomyopatia s hypertrofiou.
    5. Trpia infarktom.
    6. V prítomnosti arytmií a komplexných opatrení prijatých na jeho odstránenie sa tiež vykonáva Holterovo vyšetrenie na vyhodnotenie ich účinnosti.
    7. Táto diagnóza sa vykonáva za účelom zistenia príčiny hypertenzie, sledovania kardiostimulátora a prítomnosti predĺženého QT intervalu.

    Pacienti s vrodeným srdcovým ochorením by sa mali pravidelne vyšetrovať. Okrem toho, Holter vyšetrenie je ukázané pre ľudí, ktorí majú nadváhu a ktorí majú poruchy v endokrinnom systéme.

    Príprava a postup

    Postup monitorovania Holter je absolútne bezbolestný!

    Nevyžaduje sa žiadny Holter monitoring. Ak je vyšetrenie naplánované na muža a má vlasy v oblasti hrudníka, potom musia byť vlasy odstránené. Elektródy nemusia byť celkom dobre zavedené, a preto budú informácie nespoľahlivé. Odporúča sa hygienický sprchovací kút. Koža by mala byť čistá a suchá, nie je potrebné mazať krém.

    Ak pacient užíval lieky, lekár ich môže dočasne zrušiť. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré bude zaznamenávať údaje niekoľko dní. V budúcnosti budú údaje prenesené na pevný disk počítača. Nahrávanie je možné vykonať v troch kanáloch, takže môžete získať spoľahlivé informácie.

    Elektródy sú pripojené k pacientovej pokožke pomocou náplasti a zariadenie je pripojené k pásu s pásom.

    Počas tohto obdobia pacient vedie normálny život a neobmedzuje sa v ničom. V prípade potreby môže kardiológ požiadať o vedenie osobitného denníka, v ktorom sa zaznamená denná aktivita.

    Je potrebné poznamenať, všetky akcie a pocity v priebehu dňa: závraty, rýchly tep, stres pri stúpaní po schodoch. Určite čas.

    Monitorovanie srdca má určité obmedzenia času štúdie:

    • Je zakázané sprchovať sa a kúpať.
    • Nemôžete navštíviť kúpeľ.
    • Vyhnite sa rôznym úderom.
    • Zabráňte kontaktu s agresívnymi chemikáliami.
    • Zariadenie sa nesmie zvlhčovať a vystavovať rôznym teplotám.

    Ťažká fyzická námaha sa neodporúča, pretože potenie môže prispieť k odlupovaniu elektród. Na nosenie bavlny sa odporúča oblečenie, pretože syntetická tkanina môže spôsobiť akumuláciu statickej elektriny.

    Čo môže postup „povedať“

    Holter EKG pomáha diagnostikovať a zaznamenávať patologické zmeny v srdci v čase.

    Na konci dňa je zariadenie vybraté a pripojené k počítaču. Keďže zariadenie zaznamenáva veľké množstvo údajov, lekár dospel k záveru, že berie do úvahy všetky parametre. Lekár určí rytmus pozadia a srdcovú frekvenciu, poruchu vedenia, prestávky v období srdcovej aktivity.

    Ak sa skoršie dekódovanie údajov vykonalo manuálne, potom sa teraz všetky signály môžu spracovať v automatickom režime.

    Denné štúdium srdca je cennou diagnostickou metódou, prostredníctvom ktorej môžete získať nasledujúce informácie:

    • Útoky arytmie.
    • Vodivosť srdca.
    • Epizódy ischémie.

    Procedúra tiež umožňuje vyhodnotiť prácu srdca v normálnych podmienkach, po cvičení a v dôsledku vplyvu emocionálnych podnetov.

    Viac informácií o Holterovom monitorovaní nájdete vo videu:

    Monitorovanie srdcovej činnosti Holterom umožňuje detekovať takéto abnormality ako:

    • tachykardia
    • bradykardia
    • Predsieňová fibrilácia
    • Komorová ektopia
    • bigemínia
    • arytmie

    Ak výsledky odhalia zvýšenie ST segmentu, znamená to ischémiu srdca. Výsledky môže analyzovať iba lekár, ktorý má úplný klinický obraz o pacientovi.

    Elektrokardiogram Holter môže byť predpísaný v akomkoľvek veku a nie sú k tomu žiadne kontraindikácie. Okrem toho sa štúdia môže vykonať počas tehotenstva. Štúdia sa nevykonáva pri zápalových procesoch na koži pacienta. Toto je jediné obmedzenie denného monitorovania.

    Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel

    EKG je podkladom pre monitorovanie

    Na identifikáciu práce srdca počas bdelosti a spánku sa 24-hodinové monitorovanie Holtera alebo Holterovo monitorovanie zobrazujú na 24 hodín.

    Elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

    Charakteristickým znakom konvenčného kardiogramu EKG podľa Holtera je zaznamenávanie v určitom časovom intervale v čase vyšetrenia. Útoky na arytmiu sa na EKG neobjavia o hodinu neskôr a neupravia malý stupeň defektov ventilov, ktoré vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi.

    Okrem toho štandardné EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu po dobu 45 - 50 úderov a nepretržitý záznam Holtera - približne 100 tisíc úderov.

    Na rozdiel od konvenčných EKG je Holterovo monitorovanie viac informatívne, kde môžete analyzovať mnoho parametrov. Okrem toho, v najnovších modeloch zariadenia existuje dodatočná funkcia kontroly krvného tlaku.

    Holter EKG: postup štúdie, indikácie a kontraindikácie

    Základom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakcie buniek. Na základe tejto funkcie srdca bola vyvinutá metóda zaznamenávania elektrických impulzov srdca, elektrokardiografie. Bohužiaľ, táto technika je nedokonalá. Na EKG nemôžete vidieť veľa patológií srdca so skrytým priebehom.

    Pokrok sa však nezastavil a v 60. rokoch minulého storočia bola vyvinutá metóda, ktorá umožňuje odhaliť skryté (skryté) formy ochorení srdcového svalu. Ide o techniku ​​denného monitorovania EKG pomocou holteru.

    Holterovo zariadenie umožňuje získať spoľahlivé údaje o srdcovej aktivite. Na základe toho je pacientovi poskytnutá presná diagnóza a je mu predpísaná účinná liečba.

    Zariadenie Holter je inštalované po dobu niekoľkých dní až niekoľkých dní. Štúdia sa vykonáva nasledovne:

    • Na hrudníku pacienta sú upevnené špeciálne senzory, ktoré jasne fixujú akékoľvek zmeny srdcovej frekvencie.
    • Zariadenie v špeciálnom prípade je namontované na ľavej strane objektu.
    • Pacient má za úlohu zaznamenávať všetky významné udalosti dňa (niekoľko dní) do špeciálneho denníka pozorovania.

    Monitorovanie EKG Holter vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca počas fyzickej námahy aj v pokoji. Čo nie je možné pri normálnom EKG. Na stanovenie klinického obrazu a správnej diagnózy sú tieto informácie veľmi dôležité.

    Elektrokardiografia sa zvyčajne vykonáva na klinike, kde musí pacient najprv stáť vo fronte. V tomto prípade môže byť subjekt nervózny z dôvodu nadchádzajúceho postupu, starať sa o diagnózu a len sa unaviť. Všetky tieto faktory negatívne ovplyvňujú pohodlie pacienta a môžu ovplyvniť hodnoty EKG.

    Holter monitoring prebieha doma. Predmet žije obyčajný život. Preto sú hodnoty Holterovho EKG oveľa objektívnejšie v porovnaní s normálnym EKG.

    Monitorovanie srdcovej činnosti Holter sa môže uskutočniť z rôznych dôvodov.

    • Osoba sa domnieva, že srdce je mimo prevádzky, ale EKG nič neukazuje.
    • Pacient sa sťažuje na časté závraty a stratu vedomia.
    • Lekár má podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu.
    • Prístroj určuje, ktorý denný čas zlyhá v srdci.
    • Pacient má sťažnosti na bolesť v hrudi na ľavej strane.
    • Lekár má podozrenie na ischemickú chorobu srdca.
    • Monitorovanie arytmií po liečbe. Dynamika zlepšenia.
    • Detekcia srdcových chýb ovplyvňujúcich srdcový rytmus.

    Taktiež sa vykonáva Holterov EKG postup na pacientovi, ktorý sa pripravuje na alebo bezprostredne po operácii srdca, aby sa diagnostikovali cievy.

    Po nainštalovaní kardiostimulátora pomáha monitorovať činnosť srdca. V tomto prípade sa žiadne zariadenie navzájom nezasahuje do práce. Ich svedectvo je úplne presné.

    Denné monitorovanie srdca pomáha identifikovať:

    • Priemerný počet maximálnych a minimálnych kontrakcií srdcového svalu.
    • Ako sa srdce počas fyzickej námahy.
    • Typ srdcových arytmií.
    • Problémy s vedením impulzov.
    • Príznaky infarktu myokardu.

    Pre tento postup nie sú žiadne kontraindikácie. Výskum na prístroji Holter EKG je možné vykonávať aj počas tehotenstva. Pacient môže odmietnuť vykonanie štúdie, ak má zranenia hrudníka rôznej závažnosti.

    Holter-monitorovanie srdca, alebo denné monitorovanie EKG: podstata prieskumu

    Holterov monitoring alebo Holterov monitoring je populárnou metódou pre štúdium stavu srdca. Na rozdiel od tradičných EKG umožňuje zaznamenávať zmeny, ktoré sa vyskytujú počas normálneho života pacienta, fyzického a emocionálneho stresu, spánku alebo bdelosti a odhaľujú detaily, ktoré by v ordinácii lekára zostali bez povšimnutia.

    Čo je to Holterovo monitorovanie a kto ho potrebuje?

    Denný monitoring Holter je pomenovaný podľa vynálezcu, ktorý najprv vytvoril prenosný EKG prístroj a navrhol novú výskumnú metódu. To je v skutočnosti elektrokardiogram, ktorý trvá jeden deň alebo viac (až týždeň). Senzory sú pripojené k pacientovi telo pomocou špeciálnych náplastí, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca. Ďalšie informácie sa zobrazujú na obrazovke počítača, lekár ich skúma a píše klinický záver, ktorý zase interpretuje kardiológa. Niekedy denné monitorovanie srdca Holterom zahŕňa súčasné zaznamenávanie EKG a krvného tlaku.

    Počas dňa vyšetrenia si pacient nevyhnutne vedie denník, kde zaznamenáva fyzický a emocionálny stav, čas spánku, vrátane dňa a jedla. Nezabudnite zaznamenať všetky zmeny v pohode a medikácii. Tento prístup vám umožňuje získať komplexné diagnostické informácie: koniec koncov je dôležité, aby lekár nemal žiadne zmeny EKG pri aktívnej sťažnosti (a naopak).

    Okrem toho sa elektrokardiogram zvyčajne vykonáva v pokoji alebo počas odmeraného cvičenia. Ide o druh experimentálneho stavu, ktorý je vyňatý z kontextu: predsa len veľmi málo ľudí trávi celý deň ležaním, bez pohybu, na gauči alebo namáhavým otáčaním pedálov rotopedu. Charakteristiky Holterovho monitorovania sú presne v tom, že pacient pokračuje a dokonca je do určitej miery povinný viesť normálny život, vrátane konfliktov pri práci, behov do autobusu, hazardných hier v počítačovej hre za monitorom, sledovaním správ a iných každodenných situácií, či už jedným alebo druhým spôsobom. ovplyvňujú prácu srdca. V dôsledku toho môžu byť detegované srdcové arytmie a epizódy zhoršeného zásobovania krvou, ktoré pri bežnom vyšetrení zostávajú v zákulisí.

    Všetky zmeny, ktoré môžu byť zistené Holterovým monitorovaním, môžu byť redukované na 3 veľké skupiny:

    • detekcia arytmií;
    • detekcia ischémie myokardu (nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu);
    • monitorovanie účinnosti liečby.

    Z toho nasleduje špecifický zoznam indikácií.

    Indikácie pre denné monitorovanie EKG

    Lekári rozlišujú 3 triedy indikácií na kontrolu srdca Holterom. Indikácie triedy 1 znamenajú naliehavú potrebu výskumu. V prípade indikácií 2. triedy môže Holter monitoring poskytnúť nové informácie, zmeniť diagnózu alebo predpis. Ak je indikovaný tretí stupeň, štúdia neovplyvní konečnú diagnózu, prognózu, taktiku liečby, ale umožní vyhodnotiť riziká následného zhoršenia stavu.

    Indikácie 1. stupňa:

    • nevysvetliteľná synkopa, synkopa, závraty;
    • opakované srdcové tepy s nevysvetliteľnými príčinami;
    • vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby u pacientov (frekvencia a charakteristiky arytmie boli presne stanovené pred začiatkom liečby);
    • hodnotenie srdcového rytmu s implantovaným kardiostimulátorom pre programovanie jeho parametrov alebo detekciu možnej poruchy prístroja.

    Indikácie 2. stupňa:

    • epizódy náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku alebo slabosti nejasnej príčiny;
    • mdloby, slabosť, slabosť alebo búšenie srdca na pozadí identifikovanej arytmie alebo liečby;
    • stav po infarkte s dysfunkciou ľavej komory;
    • chronické zlyhanie obehu;
    • idiopatická hypertrofická kardiomyopatia;
    • posúdenie možných arytmogénnych účinkov určitých liekov;
    • stanovenie srdcovej frekvencie u pacientov s atriálnou fibriláciou;
    • dokumentačná fixácia trvalej arytmie;
    • vyhodnotenie práce implantovaného kardiostimulátora alebo defibrilátora;
    • hodnotenie frekvencie arytmických záchvatov u pacientov s implantovaným defibrilátorom, kardiostimulátorom;
    • podozrenie na alternatívnu angínu;
    • pacienti s bolesťami na hrudníku, u ktorých je kontraindikované odstránenie EKG s fyzickou aktivitou;
    • pacientov pred a po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ktorý je kontraindikovaný pre záťažové testy;
    • pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií a bolesťou na hrudníku.

    Indikácie tretej triedy:

    • synkopy, stavy pred synkopou, epizódy slabosti alebo palpitácie, ktorých príčiny boli identifikované skôr;
    • epizodické príznaky cerebrovaskulárnej príhody: záchvaty závratov, tinnitus, bolesti hlavy, znížené videnie;
    • chronické srdcové zlyhanie;
    • arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory;
    • stav poinfarkte s normálnou funkciou ľavej komory;
    • diabetes mellitus (na hodnotenie stupňa diabetickej neuropatie);
    • potvrdenie zlyhania implantovaných pomôcok v situáciách, keď iné metódy výskumu tiež odhalia chyby v prevádzke zariadení;
    • profylaktické vyšetrenie pacienta s implantovaným kardiostimulátorom alebo defibrilátorom.

    Ako vidíte, zoznam indikácií je pomerne rozsiahly. Vyšetrenie nemá žiadne vekové obmedzenia, pretože nezasahuje do bežného života pacienta a do práce tela.

    kontraindikácie

    Štúdia nemá absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie - poranenia, popáleniny hrudníka a iné porušenia integrity kože v oblasti pripojenia senzorov. Vyšetrenie bude ťažké, ak je pacient nadmerne aktívny (s náhlymi pohybmi, skoky, mávaním rúk, môže dôjsť k vypnutiu snímačov).

    Dlhodobé zaznamenávanie EKG: postup

    Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na monitorovanie Holterom. Muži s hrubou srsťou na hrudi sa lepšie oholia, takže senzory sú bezpečne upevnené na tele.

    Na koži v hrudníku držte 3 až 12 elektród. Ich počet závisí od typu zariadenia na monitorovanie holterov. Čím viac elektród (elektród), tým väčšie a presnejšie informácie.

    Ihneď po nanesení a upevnení elektród sa kontrolné EKG odoberie v pokoji: pacient sa požiada, aby stál, sedel, ležal na chrbte, otočil sa na pravej a ľavej strane. Tak opravte možné zmeny spôsobené zmenou polohy tela.

    Lekár môže navrhnúť okamžité vykonanie „schodiskového testu“: pred odchodom z kliniky stúpať a klesať po určitom počte schodov.

    Potom môžete počas dňa viesť normálny život. Obmedzené sú len hygienické postupy (elektródy a samotný monitor nie je možné zmáčať) a aktívne športové hry (ako už bolo spomenuté, elektródy sa môžu vypnúť).

    Samotné vyšetrenie trvá od jedného dňa do týždňa, najčastejšie je obmedzené na dni alebo o niečo menej / viac ako na 22 - 28 hodín.

    Čo ukazuje Holter Monitorovanie srdca: Výsledky štúdie

    Lekár začne vyhodnocovať výsledky srdcovou frekvenciou (normálna srdcová frekvencia v dennom čase je 75 - 85 za minútu, v noci - 55 - 65), určuje pomer medzi denným a nočným indikátorom (cirkadiánny index). Zmena v cirkadiánnom indexe indikuje porušenie regulácie srdca.

    Srdcová frekvencia sa prirodzene zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stave môže byť štandardná rýchlosť 180 a 200 úderov za minútu. Ak sa zvýši bez príčiny, tento stav sa nazýva tachykardia a musíte zistiť jeho príčiny. Spomalenie srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Ako variant normy sa to deje v dobre vyškolených športovcoch, ale stále častejšie musí zistiť príčinu patológie.

    Normálny srdcový rytmus sa nazýva sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysiela signály, ktoré sa šíria do komôr a do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu. Izolované epizódy arytmie, narušené vedenie impulzov medzi predsieňami a komorami a predčasné kontrakcie (extrasystoly) môžu byť normálnym variantom, najmä u adolescentov a starších pacientov. Od 960 do 1200 predčasných predsieňových kontrakcií (supraventrikulárne extrasystoly) a až 200 predčasných komorových kontrakcií (komorové extrasystoly).

    Ďalej odborník opisuje zistené poruchy rytmu, ak sú nejaké, čerpá závery o možných zdrojoch arytmie.

    Potom sa vyhodnotí tvar krivky EKG a lekár hľadá možné zmeny, ktoré naznačujú nedostatok krvného obehu v jednej alebo v inej časti srdcového svalu.

    Všetky zistené zmeny sa porovnávajú s pacientovým denníkom. Môžete tak zistiť napríklad epizódy asymptomatickej ischémie počas fyzického alebo emocionálneho stresu, čiastočnej blokády počas spánku atď.

    Sumarizujúc všetky zistené zmeny, lekár ich opisuje v protokole štúdie a formuluje záver, závery, na základe ktorých kardiológ urobí.

    Typicky, protokol je vydávaný deň po štúdiu, ale veľa závisí od pracovnej záťaže špecialistov. Prirodzene, na bezplatnej klinike môžu byť termíny oveľa dlhšie.

    Koľko je monitorovanie srdca pre Holtera

    Ceny za denné monitorovanie srdca Holter v Moskve v rozmedzí od 2 do 5 tisíc rubľov, v priemere 3,5 tisíc. Samozrejme, že cena samotného zariadenia ovplyvní cenu: najnovšie nástroje s 12 vodičmi sú oveľa drahšie ako tie s 2 - 3 vodičmi. Dôležitá je aj kvalifikácia lekára: je prirodzené, že pracovný čas mladého lekára sa odhaduje nižšie ako konzultácia s odborníkom najvyššej kategórie, najmä s vedeckou hodnosťou. Cena môže byť ovplyvnená aj naliehavosťou prepisu.

    Monitorovanie srdca Holter je bezpečný postup s prakticky žiadnymi kontraindikáciami. Štúdia umožňuje vyhodnotiť prácu srdcového svalu v prirodzených podmienkach, s obvyklou aktivitou pacienta a odhaliť možné poruchy srdcového rytmu a zásobovania myokardu.

    Mnohé nebezpečné kardiovaskulárne a neurologické ochorenia sú asymptomatické alebo paroxyzmálne, to je ich prefíkanosť. Niekedy len monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie Holterom ich dokáže odhaliť, čo následne umožňuje lekárovi predpísať primeranú a včasnú liečbu. Bohužiaľ, klasická EKG metóda nie je tak informatívna ako Holterova diagnostika.

    Medzi Ďalšie Články O Embólie