logo

Chronická mozgová ischémia: symptómy v závislosti od stupňa (1-2-3), príčiny, liečba a prognóza

D astrofické zmeny v mozgových štruktúrach sa vyskytujú podľa štatistík u 15 až 20% pacientov so sťažnosťami na závraty, nauzeu a iné neurologické prejavy. Preto by mali byť ľudia s takýmito príznakmi vyšetrení veľmi starostlivo.

Chronická mozgová ischémia je dlhotrvajúce, pomalé ochorenie spojené so zhoršeným krvným obehom v nervových tkanivách centrálneho nervového systému.

Vyskytuje sa ako sekundárny patologický proces v dôsledku iných stavov. Napríklad hypertenzia, vaskulárne malformácie a formácie, nádory, vírusové ochorenia a mnoho ďalších etiologických faktorov.

Symptómy nie sú špecifické. Povedať, že je príčinou zlého zdravia "oko" je nemožné. Preto sa vyžaduje dôkladná diagnostika pod dohľadom neurológa, aby sa situácia vyjasnila, iní odborníci sú podľa potreby zapojení.

Liečba je konzervatívna. Chirurgia je vyžadovaná relatívne zriedka, existuje približný zoznam indikácií pre chirurgický zákrok.

Okrem vysokokvalitnej liečby existuje riziko akútnej hemodynamickej poruchy.

Mechanizmus vzniku a patogenézy

Základom ochorenia je oslabenie normálnej výživy mozgových štruktúr.

Existuje niekoľko možností, ale vo všetkých známych prípadoch dochádza k spomaleniu pohybu tekutého spojivového tkaniva cez cievy v dôsledku mechanickej prekážky.

A čo to bolo príčinou: stenóza (zúženie) lúmenu, blokáda cholesterolovým plakom, trombus, malformácia, aneuryzma, iné anomálie anatomického vývoja - musíte zistiť.

Chýbajúce živiny a kyslík, tkanivá začínajú umierať. Odumretie alebo nekróza však nedosiahne nejakú kritickú masu, pri ktorej sa proces stane lavínovým, nekontrolovateľným v prírode - takýto stav núdze sa nazýva mŕtvica.

Dyscirkulačná encefalopatia, iný názov pre chronickú ischémiu (skratka HIHM), sa považuje za predchodcu akútnej nekrózy mozgových tkanív.

Obnova predstavuje veľké ťažkosti, ale je potrebná trvalá náprava. V stávke je život pacienta. Vyžaduje sa hospitalizácia v neurologickej nemocnici.

Fázy dyscirkulačnej encefalopatie

Chronická ischémia mozgu prechádza cez 3 fázy vývoja. Rozlišujú sa podľa závažnosti klinického obrazu a jeho plnosti.

Prvá etapa

Sprevádzané minimálnymi príznakmi kognitívneho plánu. Vedomie je jasné, kritika voči štátu je zachránená. Existuje mierna emočná nestabilita. Pacient sa rýchlo mení na polárne javy: plač - začína sa smiať a naopak.

Klinika je podobná prejavom manicko-depresívnej psychózy s tým rozdielom, že k zmene epizód dochádza rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút.

Intellect uložený. Avšak rýchlosť reakcie na vonkajšie podnety, duševná aktivita je pod normou, ktorá sa nachádza v priebehu vykonávania špecializovaných testov na určenie mentálnych schopností.

Možno vývoj slabých bolestí hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty s krátkymi epizódami dezorientácie vo vesmíre. Vo všeobecnosti sa stav pacienta mierne mení v porovnaní s normou, problém môže odhaliť len lekár.

Najčastejšie sa podobná fáza patologického procesu zistí náhodne počas diagnostiky iných ochorení. Chronická 1 stupňová ischémia je dobre prístupná lekárskej liečbe.

Druhá etapa

Sprevádzaný výrazným neurologickým deficitom, ale stav sa stále považuje za hraničný.

Kognitívna, mnestická aktivita výrazne klesá. Objektívne sa to prejavuje poklesom rýchlosti mentálnej aktivity a pamäte.

Možné sú extrapyramidové poruchy, indukovaná sekundárna alebo terciárna parkinsonizmus (vyjadrená svalová rigidita, neschopnosť primerane znášať fyzickú námahu).

Existujú paréza a paralýza jednotlivých svalových skupín, zvyčajne napodobňujú svaly, jazyk. Preto sa tiež rozvíjajú poruchy reči.

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne nastáva po niekoľkých rokoch od začiatku procesu. Je to spracované oveľa horšie, ale zotavenie, spätný tok je celkom možné.

Tretia etapa

Kritický nedostatok. Okrem skutočných neurologických prejavov, ako sú paralýza, paréza, bolesti hlavy a iné, existujú produktívne symptómy. Halucinácie, neúplné nezmysly.

Toto sú organické psychotické symptómy. Vyžadujú pomoc špecialistu.

Užívanie antipsychotík nemá veľký zmysel, pretože je to eliminácia účinku. Musíme sa zaoberať hlavnou príčinou.

Narušili základné reflexy. Inkontinencia stolice a moču je diagnostikovaná. Reakcie na vonkajšie podnety sú jednoduché, stereotypné.

Pôsobenie je sploštené, čo sa prejavuje apaticko-abulickým syndrómom. Inými slovami, pacient je ľahostajný ku všetkému, čo sa mu stane. Ponorená hlboko v sebe, aktivita chýba alebo je stereotypná. Ako jedenie. A to nie je vždy.

Neurologické symptómy

Chronická mozgová ischémia je charakterizovaná skupinou výrazných symptómov, ale nie sú dostatočne špecifické. Preto nie je možné povedať, čo ho spôsobilo bez diagnózy.

Približný klinický obraz sa skladá z týchto momentov:

  • Bolesti hlavy. Anguish, stredná intenzita. Vyskytuje sa spontánne, pokračuje niekoľko hodín, potom prechádza sám. Ako postupuje patologický proces, symptóm sa zhoršuje a stáva sa výraznejším. Podľa povahy utláčajúcich, boľavých, balíkov. To by malo byť v čase s srdcom.
  • Vertigo. Závraty. Epizódy spravidla vznikajú nezávisle, bez ohľadu na syndróm bolesti. Súčasne je doba trvania prietoku minimálna. Od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Končí úplnou regresiou prejavu.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Reflex, pretože úľava neprináša ani po procese vyprázdňovania žalúdka. V klinickej praxi je pomerne často. Symptóm sa vyvíja niekoľkokrát týždenne, zvyčajne na vrchole bolesti hlavy a neurologických symptómov všeobecne.
  • Slabosť, ospalosť, znížená produktivita myslenia a aktivity. Je to spôsobené poklesom kvality prietoku krvi. Rýchlosť prenosu nervových impulzov je obmedzená, intenzita produkcie špecifických mediátorov je tiež nižšia.

Pacient sa cíti letargický. Asténia sprevádza osobu neustále. Nočný odpočinok neprináša úľavu.

Utrpení obviňujú zlý zdravotný stav z módneho syndrómu chronickej únavy, ktorý neexistuje v medzinárodnej klasifikácii chorôb, nie v prírode. To je vždy indikátorom mozgovej ischémie a vyčerpania.

  • Mdloby. Vstaňte spontánne. Pri prvom plytkom je možné pacienta ľahko odstrániť aj pomocou roztoku amoniakového alkoholu. Potom hlbšie. Pridanie zhoršeného vedomia je negatívnym prognostickým znakom. Označuje približujúci sa zdvih.

Reflexné poruchy

  • Paralýza, paréza svalov tváre, určité skupiny svalov v tele. Na jednej strane je to spravidla opačné miesto ischémie. Prejavujú sa slabosťou, neschopnosťou plne kontrolovať pohyby, najmä jemné.
  • Parestézia. Vnímanie zimnice bežiacej po tele.
  • Odchýlka procesu rozprávania, artikulácie. V dôsledku porušenia inervácie jazyka. Tento príznak je zvlášť častý.
  • Znížená tolerancia cvičenia. Vyvíjajú sa extrapyramidové poruchy, tzv. Indukovaná Parkinsonova choroba. Ide o syndróm, nie o nezávislú diagnózu.
  • Tras. Chvenie končatín, hlava. V rámci toho istého symptomatického komplexu.
  • Inkontinencia výkalov, moč. V dôsledku porúch miechy.

Kognitívne a mentálne poruchy

Tretia skupina patologických prejavov:

  • Znížená rýchlosť myslenia. Vrátane pacienta nemôže s rovnakou rýchlosťou vykonávať jednoduché akcie, ako je sčítanie, odčítanie, výber správneho termínu. Formálne je inteligencia bezpečná. Ako postupuje, veci sa zhoršujú, až kým nedôjde k hlbokej demencii. Toto je koncový bod chronickej ischémie mozgu.
  • Zníženie pamäte. Krátke a dlhé. Pacient si nemôže spomenúť na najjednoduchšie veci, ako je telefónne číslo, adresa, meno. Potom prichádza generalizovaná porucha s úplným narušením procesu.
  • Halucinácie. Pravda, čo odlišuje mozgovú ischémiu od schizofreniformných syndrómov akéhokoľvek druhu. Zvyčajne vizuálne. Stáva sa, že všetky zmysly sú zapojené naraz. Potom hovoria o jednobodovej strate. Ošetrená odchýlka v psycho-neurologickom lekárni.
  • Brad. Pozemok je jednoduchý, závisí od individuálnych názorov pacienta. Zvyčajne mystické alebo náboženské. Myšlienky sú povrchné, nie sú zostavené do uceleného a premysleného systému ako pri schizofrénii.
  • Apaticko-abulický syndróm. Neochota robiť čokoľvek a reagovať na okolitú realitu. Neskoré štádium patologického procesu.

Nakoniec je pacient úplne oddelený od sveta, neschopný slúžiť sám sebe. Väčšinu času bezcieľne leží.

dôvody

Hlavným faktorom vo vývoji chronickej ischémie mozgu je ateroskleróza. To znamená zúženie alebo zablokovanie ciev krku, mozgu, cholesterolových plakov, krvných zrazenín.

Rozvíja sa hlavne u fajčiarov, ľudí s metabolickými poruchami, pacientov s lôžkom.

Ďalším faktorom je hypertenzia. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Možné nádory, hydrocefalus s nadmernou expozíciou cerebrospinálnej tekutiny do mozgového tkaniva, vírusové a infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída) a ich dôsledky, srdcové patológie so znížením funkcie čerpania srdca, abnormálny vývoj mozgu a artérií, vrodené a získané (častejšie).

Hodnotenie etiológie, pôvodu hrá kľúčovú úlohu. Bez určenia príčiny nie je dôvod na liečbu. V najlepšom prípade sa podarí odstrániť symptómy, ale nič viac. Progresia sa neúprosne pohne dopredu a skončí smrťou osoby alebo ťažkým zdravotným postihnutím.

diagnostika

Vykonáva sa v neurologickej nemocnici v zanedbávaných prípadoch. Ak ešte neexistujú presné predpoklady - ambulantne pod kontrolou špecialistu.

Čo je potrebné na určenie zdroja problému:

  • Ústne vypočúvanie pacienta. O sťažnostiach, pocite. S rozvojom neurologického deficitu je možná pomoc príbuzného.
  • História zberu. Prenesené a súčasné ochorenia, zvyky, životný štýl, rodinná anamnéza a ďalšie dôležité body, až do priebehu pôrodu, alergické reakcie.
  • Rutinné neurologické vyšetrenie. Hodnotenie reflexov, vyššia nervová aktivita. Umožňuje v počiatočných štádiách identifikovať porušenia centrálneho nervového systému. Informatívna metóda.

Všetky tieto metódy sú zamerané na zostavenie klinického obrazu.

Potom lekár predloží hypotézy a začne každý testovať samostatne pomocou inštrumentálnych techník:

  • EEG. Zobrazuje mozgovú aktivitu v rôznych oblastiach. Používa sa v ktoromkoľvek štádiu.
  • MRI mozgových štruktúr. Vždy menovaný. Detekuje nádory, oblasti demyelinizácie (roztrúsená skleróza), vaskulárne formácie a anomálie, malformácie, vírusové ložiská a ďalšie body. Informatívny výskum je možno najdôležitejšou vecou pri hodnotení.
  • Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. V prípade, že príčinou patológie je porušenie kontraktility svalového orgánu alebo hypertenzie. Potom sa poraďte s kardiológom.

Zoznam je neúplný. Toto je len ukážkový zoznam.

Je nevyhnutné diferencovať ischemické ochorenie mozgu s poruchami mentálnej sféry. Napríklad so schizofréniou, delirium tremens, inými stavmi.

Tu prichádza na záchranu psychiater. Vykonáva sériu testov zameraných na posúdenie emocionálne voliteľných, intelektuálnych sfér a dáva svoj záver. Možno dôvodom nie je to, kde ho hľadajú.

liečba

Prevažne konzervatívny. Operácie na svedectve. Podstata obnovenia normálneho krvného obehu mozgu.

Aby sa to dosiahlo, odstráňte príčinu poruchy hemodynamiky. Je tu veľa možností.

Ak je na vine hypertenzia, predpisuje sa systematické podávanie liekov na zníženie krvného tlaku.

  • ACE inhibítory.
  • Diuretiká s miernym účinkom.
  • Antagonisty vápnika.
  • Beta blokátory a iné lieky tohto druhu, vrátane centrálneho účinku (moxonidín, ako možnosť).

Endokrinné ochorenia sú zastavené hormonálnou náhradou. Závisí od špecifickej formy ochorenia.

Pokles kontraktility myokardu, zlyhanie srdca vyžaduje použitie glykozidov (Digoxin) v kombinácii s liečivami na aktiváciu metabolických procesov v srdcovom svale (Riboxin alebo Mildronate).

Dávkovanie určuje špecialista, obe kategórie liekov sú potenciálne nebezpečné, ak sa používajú samostatne.

Ateroskleróza je považovaná za príčinu číslo jedna. Ide o zúženie alebo častejšie blokovanie ciev cholesterolovými plaky. Používajú sa statíny. Špeciálne prípravky na ničenie tukových usadenín a odstraňovanie prebytočných lipidov. To je základom terapie.

Pokiaľ ide o symptomatický účinok. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  • Cerebrovaskulárne. Normalizovať silu mozgu, urýchliť prietok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam a ďalšie. Mená sú mnohé.
  • Spazmolytiká. Odstráňte patologické napätie stien krvných ciev.
  • Analgetiká. Pre úľavu od bolesti hlavy, keď sa vyskytnú.
  • Angioprotectors. Na ochranu tepien pred negatívnymi účinkami.
  • Protidoštičkové činidlá. Obnovte prietok krvi. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.

Všetky predmety vyberá len lekár. Vlastná liečba je plná komplikácií a smrti.

S rozvojom infekčných chorôb ukazuje použitie antibiotík a detoxikáciu. Je dôležité používať diuretiká na prevenciu opuchu mozgu a skorú smrť.

V extrémnych prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Základom pre chirurgickú terapiu sú arteriovenózne anomálie, aneuryzmy a malformácie, obštrukcia ciev krku (basilar, atď.), Pokročilá ateroskleróza s vytvrdzovaním plakov a mozgovými nádormi.

Terapia môže trvať dlho, od šiestich mesiacov do 12 mesiacov. Závisí od závažnosti stavu. V niektorých prípadoch, užívanie drog - celoživotné opatrenia. To je zárukou trvalej kompenzácie odchýlok.

výhľad

Pri identifikácii vzniku chronickej ischémie mozgu a možnej liečby je zvolená taktika priaznivá.

Negatívnymi faktormi sú: staroba, všeobecný vážny stav, rýchla progresia ochorenia, ťažká klinika, zlá reakcia na užívanie drog, nedostatok účinku alebo jeho nedostatočná závažnosť, hypertenzia v štádiu 2-3, diabetes mellitus, neschopnosť vykonávať operáciu v prípade potreby, negatívna rodinná anamnéza a záťaž dedičnosti.

V každom prípade existuje šanca na opravu. Dobrá perspektíva je prítomná v štádiách 1-2, potom je prognóza určite zlá. Začnú sa ireverzibilné zmeny v mozgu.

Dokonca aj po obnovení krvného obehu na dosiahnutie stabilnej korekcie je nemožné. Bude existovať neurologický defekt, zvyčajne typu demencie.

komplikácie

Hlavná vec - mŕtvica. To znamená akútne narušenie sily nervových zhlukov s vyhynutím tých a rozvoj výrazného nedostatku. Aký plán - závisí od lézie.

Vysoká pravdepodobnosť vaskulárnej demencie. Symptómy sú podobné Alzheimerovej chorobe, ale potenciálne reverzibilné. Existuje možnosť úplného uzdravenia v počiatočných štádiách.

Na záver

Chronická mozgová ischémia, tiež cerebrovaskulárna insuficiencia, je pomalá choroba spojená s poklesom lokálnej hemodynamiky v centrálnom nervovom systéme.

Toto je predchodca mŕtvice, s riadnou liečbou, najmä v štádiu 1, existuje šanca na úplné uzdravenie. Je dôležité nenechať si ujsť moment.

S rozvojom prvých prejavov, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie, musíte ísť k neurológovi.

Materiály na túto tému:

Špecialita: endokrinológ I. kvalifikačná kategória. Vzdelanie: Lodz Medical University, Poľsko, 2006, PhD. Pracovná prax: 11 rokov.

Čo je chronická ischémia mozgu?

Nový liek, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu hypertenzie a ktorý predpisujú kardiológovia, je Normio

Chronická cerebrálna ischémia (CIM) je medzinárodný názov pre ochorenie známe ako "dyscirkulačná encefalopatia". Obidva tieto názvy popisujú podstatu ochorenia veľmi prístupným spôsobom: v dôsledku chronického poškodenia krvného obehu mozog neustále trpí ischémiou, čo vedie k tvorbe malých fokálnych lézií mozgového tkaniva a vzniku rôznych psycho-neurologických porúch.

Príčiny HIM

Najvýznamnejšími príčinami vývoja HIM dnes je ateroskleróza a hypertenzia, ktoré vedú k poškodeniu tepien mozgu. Menej časté sú prípady ochorenia spôsobeného patologickými zmenami v žilnom lôžku, systémom zrážania krvi a vegetatívnou reguláciou fungovania organizmu. Okrem hlavných dôvodov zohrávajú provokatívne faktory (rizikové faktory) dôležitú úlohu vo vývoji HIM. Môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: tých, ktoré sú prístupné na nápravu, a tých, ktoré nie sú prístupné na nápravu. Medzi nekorigované faktory patria:

  • Dedičná predispozícia. Ak niekto v rodine trpel poruchami mozgového obehu, riziko potomstva HIM je oveľa vyššie.
  • Staroba Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že bude vyvíjať HIM.

Je možné upraviť nasledujúce rizikové faktory: t

  • Zlé návyky. Prestať fajčiť a obmedziť používanie alkoholu môže každý človek. A najdôležitejšou vecou je vzdať sa cigariet, pretože z nich sa plavidlá zužujú a stávajú sa krehkejšími.
  • Nadváhou.
  • Diabetes mellitus. Je potrebné včas identifikovať chorobu a liečiť ju.
  • Nečinnosť.
  • Nesprávna výživa.

Aké je nebezpečenstvo HIM?

Nebolo by možné povedať toľko o chronickej ischémii mozgu, ak by toto ochorenie nebolo jedným z lídrov medzi tými, ktorí vedú k invalidite. Ľudia, ktorí majú poslednú fázu tohto ochorenia úplne bezmocní, nemôžu sami slúžiť, nemôžu adekvátne reagovať na svet okolo seba av niektorých prípadoch sa nemôžu pohybovať normálne (spravidla sú postihnutí prvou skupinou). Okrem toho sa na pozadí chronických porúch cirkulácie a mozgovej ischémie môže vyvinúť akútna porucha - ischemická alebo hemoragická mŕtvica. Tieto patologické stavy sú smrtiace.

Ako rozpoznať HIM?

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú symptómy skôr nepohodlné, pretože sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, ako aj pri banálnych prepracovaniach. Napríklad:

  • Podráždenosť a labilita nálady.
  • Časté bolesti hlavy.
  • Zníženie pamäte
  • Poruchy spánku

Výskyt týchto príznakov nemožno ignorovať, najmä ak sú takéto komorbidity a patologické stavy ako arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, dyslipidémia, zvýšené zrážanie krvi, predchádzajúce mŕtvice atď.

Stupeň HIM

Existujú tri štádiá (stupne) chronickej ischémie mozgu:

  • Stupeň 1 chémie je charakterizovaný rôznymi subjektívnymi poruchami, tzn. Poruchou pohody, ktorú si pacient sťažuje. Patria k nim závraty, bolesti hlavy, zhoršenie pamäti, hluk v hlave, zhoršenie výkonu a nemotivovaná slabosť. Lekár môže objektívne identifikovať pacienta s neurologickými poruchami a príznakmi astenického syndrómu.
  • Stupeň 2 chémie má závažnejšie prejavy - pracovná kapacita pacienta sa nielen zhoršuje, ale je úplne stratená. Všetky vyššie opísané symptómy sa zhoršujú a k nim sa pridávajú emocionálne poruchy. Okrem toho sa neurologické poruchy prejavujú, neuropatológ už môže izolovať dominantný syndróm - diskoordinátor, amyostatický, pyramidálny alebo iný syndróm.
  • Stupeň 3 HIM je štádium demencie (demencia), ktorá je spojená so všetkými vyššie uvedenými príznakmi. Ľudský intelekt, pamäť sú rozrušené, kognitívna aktivita je narušená, kritika je znížená. Často sa u takýchto pacientov vyskytujú mdloby a epileptické záchvaty.

V prvej fáze ochorenia, pomocou komplexnej liekovej terapie, môžete zastaviť progresiu patológie a zlepšiť pohodu pacienta. Prognóza pre druhú etapu je o niečo horšia, ale tretia etapa je už nezvratná zmena, ktorú nemožno odstrániť ani najmodernejšími metódami.

Kardiologický ústav spolu s ministerstvom zdravotníctva realizuje program „Bez hypertenzie!“. Ako súčasť, že nový liek je k dispozícii zadarmo pre každého!

Liečba chemoterapiou stupňa 3 sa uskutočňuje iba symptomaticky, čo umožňuje nejakým spôsobom zmierniť stav pacienta. Na tomto základe možno vyvodiť záver, že akékoľvek zhoršenie dobrých životných podmienok nemožno ignorovať, pretože sa dajú liečiť len včasné discirkulačné mozgové patológie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky CIM, je potrebné obrátiť sa na neuropatológa, ktorý bude schopný skúmať a presne určiť, čo to je: prepracovanie alebo skutočne porušenie cerebrálnej cirkulácie a chronickej ischémie mozgu. Na identifikáciu príčiny vývoja HIM je pacientovi predpísaný určitý počet štúdií:

  • X-ray lebky a krčnej chrbtice.
  • Rheoencephalography.
  • Dopplerova štúdia ciev, ktoré poskytujú krv do mozgu.
  • CT snímanie hlavy.
  • Pokročilý biochemický krvný test (s povinným stanovením profilu lipidov a glukózy).
  • EKG a echokardiografia.

Okrem toho, ak sú prítomné symptómy, pacient je odkázaný na psychiatra, oftalmológa, praktického lekára, kardiológa a ďalších odborníkov na konzultácie.

Chronická mozgová ischémia 1, 2 a 3 stupne

Výsledný nedostatok krvného obehu v ľudskom mozgu môže viesť k obehovej hypoxii, v dôsledku čoho bude do mozgových buniek prúdiť nedostatočné množstvo glukózy. Stav vyplývajúci z tohto procesu sa nazýva mozgová ischémia.

Mozgové tkanivo je veľmi citlivé na poruchy krvného zásobovania, vyžaduje 25% kyslíka a 70% glukózy denne. U novorodencov sa spotreba kyslíka v mozgu zvyšuje na 50%.

Ak odborníci diagnostikujú ochorenie novorodenca ako ischémiu mozgu, potom neskôr takéto zdravotné problémy, ako sú:

  • Oneskorené vývojové a intelektuálne aktivity.
  • Dyzartria.
  • Porušenie vizuálnej funkcie.
  • Syndróm hyperaktivity.
  • Epilepsia.
  • Hydrocefalus.

Ischémia je v podstate počiatočným začiatkom pre neurosomatické abnormality, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich obdobiach súvisiacich s vekom.

Diagnóza ochorenia

Pre modernú spoločnosť sú problémy spojené s mozgovou ischémiou, vyjadrené v takých formách ako chronické a akútne, zaujímavé nielen z medicínskeho hľadiska, ale aj zo sociálneho hľadiska. Chronická forma je rozšírená medzi ľuďmi v produktívnom veku, často vedie k encefalopatii so systémom neurologických porúch.

Patologický mechanizmus chronickej ischémie

Moderní odborníci, ktorí skúmajú takéto ochorenie ako ischémiu, jednoznačne dospeli k záveru, že toto ochorenie je systémom reakcií ischemickej kaskády. V tomto prípade sa vyskytne:

  1. Znížený prietok krvi v mozgu.
  2. Vybudovať glutamátovú excitotoxicitu.
  3. Akumulácia intracelulárneho vápnika.
  4. Aktivácia intracelulárnych enzýmov, proteolýza.
  5. Vývoj oxidačného stresu.
  6. Indukcia expresie génu okamžitej reakcie.
  7. Znížená biosyntéza proteínov.
  8. Inhibícia energetických procesov.
  9. Vývoj lokálneho zápalu.
  10. Poškodenie mikrocirkulácie.
  11. Poškodenie hematoencefalickej bariéry.
  12. Spustenie apotoza.

Symptómy chronickej ischémie

Dnes v modernej medicíne existuje obrovské množstvo príznakov sprevádzajúcich chronickú ischémiu mozgu. Patrí medzi ne:

  • Dysfunkcia nervového systému (spôsobuje poruchu reči a zhoršenú zrakovú funkciu).
  • Amnézia.
  • Ospalosť.
  • Bolesti hlavy.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Závraty.
  • Paralýza celého tela alebo samostatná oblasť.
  • Necitlivosť horných a dolných končatín.
  • Podráždenosť a tak ďalej.

K dnešnému dňu, špecialisti boli pridelené 3 fázy ischémie.

Chronická cerebrálna ischémia 1 stupeň

Táto fáza ochorenia sa nazýva kompenzovaná zdravotníckymi pracovníkmi. Je to spôsobené skutočnosťou, že všetky zmeny s ňou súvisiace sú reverzibilné. V tomto prípade ochorenie začína:

  • Malátnosť.
  • Slabosť.
  • Únava.
  • Nespavosť.
  • Chill.
  • Bolesti hlavy (vrátane migrény).
  • Depresie.
  • Poruchy kognitívnych funkcií (rozptyľovaná pozornosť, inhibícia myšlienkových procesov, zábudlivosť, pokles kognitívnej aktivity).
  • Hluk v ušiach.
  • Reflexný orálny automatizmus.
  • Emocionálna labilita a tak ďalej.

Pokiaľ ide o reflexy ústneho automatizmu, sú normou výlučne pre malé deti. Keď sa niečo prinesie na detské pery a dotkne sa ich, sú vtiahnuté do skúmavky. Ak sa u dospelého pozoruje podobný reflex, potom existuje dôkaz rozpadu nervových spojení v mozgu.

Prvý stupeň chronickej ischémie mozgu je liečený pomerne ľahko, nemá žiadne priťažujúce účinky, ktoré sa časom vyskytujú. Táto fáza ochorenia je liečiteľná, ak je včas zaznamenaná a všetky príznaky zmiznú do týždňa. V opačnom prípade môže choroba pokračovať do 2. štádia.

Chronická mozgová ischémia 2 stupne

Takýto druh choroby možno rozlíšiť takýmito znakmi:

  • Závraty.
  • Zhoršenie pohody.
  • Tinnitus.
  • Zhoršenie pracovného pomeru užitočných činností.
  • Problémy s pamäťou.
  • Bolesti hlavy.

Chronická mozgová ischémia 3 stupne

Pre toto štádium ochorenia je charakteristické množstvo neurologických syndrómov. Pacient má poruchu koordinácie pohybov, objavuje sa inkontinencia moču a parkinsonov syndróm. Osoba môže tiež pociťovať poruchy osobnosti a správania, ktoré sa prejavujú vo forme:

  • Disinhibition.
  • Psychotické poruchy.
  • Výbušnosť.
  • Apaticko-abulický syndróm.

K tomuto stupňu porušovania rečových funkcií, duševnej činnosti, praxe a pamäti môže viesť aj demencia. V tomto prípade je osoba uznaná za osobu so zdravotným postihnutím, stráca svoje zručnosti vlastnej starostlivosti.

liečba

V takom prípade, ak lekár odporučí, aby jeho pacient vykonal protidrogovú liečbu, je pacientovi predpísaný prenos perfúzie mozgu do normálneho stavu. To sa dá dosiahnuť pôsobením na rôzne úrovne kardiovaskulárneho systému.

Odborníci často ponúkajú svojim pacientom prechod antigreatovej terapie, ktorá je zameraná na aktiváciu hemostázy cievnych ciev.

Chirurgický zákrok je prijateľný pre okluzívne stenotické lézie artérií v hlave.
Liečba je predpísaná neurológom, je založená na úlohe stabilizácie ischémie a zastavení rýchlosti progresie ochorenia. Hospitalizácia nie je vždy považovaná za indikáciu predpísaného priebehu liečby, je potrebná len vtedy, ak je situácia komplikovaná mozgovou príhodou alebo nejakou patológiou.

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne liečby

Chronická mozgová ischémia (cerebrovaskulárna insuficiencia) je spôsobená nedostatkom krvného zásobenia mozgového tkaniva. Znížený prietok arteriálnej krvi cievami mozgu vedie k slabému obohateniu neurónov kyslíkom. Nedostatok zásobovania mozgovou krvou vyvoláva difúzne poškodenie tkaniva, narušuje metabolické procesy a v dôsledku toho sa objavuje ischémia.

S odkazom na lekárske štatistiky v oblasti cerebrovaskulárnych ochorení, chronická ischémia mozgu predstavuje 70% všetkých prípadov. Potreba včasnej diagnostiky a včasnej liečby je spôsobená schopnosťou ochorenia spôsobiť poruchy neurologického a psychologického charakteru.

Etiológia ochorenia

Príčiny patologickej mikrocirkulácie v cievach mozgového tkaniva môžu byť rozdelené do dvoch typov - primárne a sekundárne.

Hlavné faktory

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce nedostatočné zásobovanie krvou a výskyt ochorenia patria:

Bez ohľadu na etiológiu ischemického ochorenia mozgu je vždy spojená s anomáliou mozgových ciev.

Druhotné príčiny

Sekundárne príčiny vedúce k hypoxii mozgových neurónov zahŕňajú:

  • zápalové procesy a difúzne zmeny v chrbtici, ktoré bránia toku krvi v vertebrálnych artériách (osteochondróza, hernia disku);
  • tachykardia;
  • anémia;
  • staroba

Chronická ischémia môže byť spôsobená nesprávnou diétou, alkoholom a fajčením. Alkohol, rovnako ako nikotín, inhibuje steny krvných ciev, čo brzdí prietok krvi.

Symptomatológia a stupeň patológie

Počiatočné zmeny spojené s cerebrovaskulárnou insuficienciou sa prejavujú miernym porušením pohybového aparátu, krátkodobou dezorientáciou. Zhoršuje sa pamäť, čo vedie k nemožnosti vnímania nových informácií.

Čím viac sú kognitívne funkcie mozgu inhibované, tým jasnejšie sa choroba prejavuje v emocionálnom stave. Človek sa stiahne, náchylný k depresii. Opačnú progresiu možno vysledovať: čím dlhšia patológia nie je identifikovaná, tým menej sťažností pochádza od pacienta. Preto je pre diagnózu potrebné vziať do úvahy, že neexistuje žiadna súvislosť medzi subjektívnym prejavom vo forme sťažnosti a závažnosťou ochorenia.

Znalosť týchto príznakov pomôže včas venovať pozornosť prítomnosti ischémie a zastaviť jej progresiu v budúcnosti. Príznaky, ktoré sú príčinou hľadania lekárskej pomoci:

  • opakujúce sa bolesti hlavy s častými závratmi;
  • nedostatok dôvery v pohyby, nestabilná chôdza;
  • poškodenie pamäti, ťažko sa sústreďuje na jeden subjekt;
  • emočná nestabilita, výkyvy nálady;
  • nespavosť alebo letargia a neustála túžba spať.

Tieto klinické prejavy sú obsiahnuté v rade rôznych ochorení, ale napriek tomu pomáhajú špecialistovi určiť stupeň chronickej ischémie mozgu v každom jednotlivom prípade. Čím dlhšie boli cievy zúžené, tým silnejšia bola fokálna lézia, čo môže vyvolať rozvoj mikroprocesu. Na základe trvania klinického obrazu možno cerebrovaskulárnu insuficienciu rozdeliť do troch stupňov.

Stupne dyscirkulačnej encefalopatie

Prvý stupeň - počiatočný, HIHM (chronická mozgová ischémia), je charakterizovaný stabilným všeobecným stavom, normálnym zdravím. Len občas sa vyskytujú prípady zimnice a mierne závraty. Po fyzickej námahe je možná mierna bolesť svalov rúk. Chôdza sa mení v smere klesajúcej dĺžky kroku. Citovo je stav všeobecne stabilný. Ale ľudia v blízkosti životného prostredia si môžu všimnúť prudkú zmenu nálady a charakteru pacienta. Je rozptýlený, sotva vníma veľké množstvo informácií, ktoré podliehajú neprimeraným úzkostiam, podráždené bez zjavného dôvodu a náchylné k depresii.

Druhý stupeň - subkompenzácia - odráža dynamiku symptómov: bolesti hlavy postupujú s nevoľnosťou. Pacient s ťažkosťami spĺňa požiadavky spoločnosti. Čiastočne stratil odborné a domáce zručnosti. Neadekvátne správanie je viditeľné nielen v blízkosti okolia. Poradie činností nie je konzistentné a je chaotické. Chýba kritické sebavedomie, vnímanie vlastného správania je skreslené. Vedome, bez pomoci, pacient nebude schopný poradiť sa s lekárom.

Tretí stupeň - dekompenzácia ochorenia - nastáva, ak neboli liečené dva predchádzajúce štádiá. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami spojenými s neurológiou. Pohybové funkcie rúk a nôh sú rozrušené, je neschopnosť byť v rovnováhe, čo zbavuje pacienta schopnosti pohybu. Vyvíja sa Parkinsonova choroba, ktorá spôsobuje inkontinenciu (inkontinenciu moču). Pacient má úplnú dezorientáciu v priestore, poruchu reči, absolútny nedostatok pamäte. Duševné poruchy podliehajú ireverzibilným procesom. Pacient prestáva existovať ako človek.

Diagnostické metódy

Prvá fáza diagnózy zahŕňa podrobnú štúdiu histórie a prítomnosť neurologických abnormalít. Lekárska dokumentácia pacienta sa vyšetruje na chorobu. Na základe týchto údajov sa dospelo k záveru, či je osoba ohrozená alebo nie. Opatrenia na diagnostiku sa vykonávajú komplexne a zahŕňajú:

  1. Laboratórne krvné testy na cholesterol a prítomnosť cukru.
  2. Kardiografia pomocou metódy skúma stav srdca a ciev, identifikuje abnormality v orgánoch a hodnotí ich závažnosť.
  3. Zobrazovanie ultrazvukom odhaľuje patológiu intrakraniálnych tepien, zmeny v perfúzii mozgu.
  4. Elektroencefalografia zachytáva elektrickú aktivitu mozgu.
  5. Metódou fyzického vyšetrenia je vyšetrenie pacienta lekárom s použitím jeho zmyslov (palpácia, perkusie, auskultácia).
  6. Dopplerova tomografia umožňuje pozorovať trojrozmerný obraz ciev v reálnom čase, ktorý sa používa na detekciu abnormálnych abnormalít.

Komplex diagnostiky je priradený individuálne pre každý prípad a po podrobnej štúdii ochorenia je diagnostikovaná.

Lekárske udalosti

Po diagnostike chronickej cerebrálnej ischémie je liečba akéhokoľvek stupňa cerebrovaskulárnej insuficiencie zameraná na elimináciu už existujúcich porúch a na prevenciu ďalších prechodných ischemických záchvatov a mikrokrokov.

Pri predpisovaní liečby na zastavenie patológie je potrebné vziať do úvahy úroveň krvného tlaku. Ostré skoky budú mať vplyv na klinický priebeh ochorenia, pretože ischémia má poruchu autoregulácie krvného obehu mozgu.

Dyscirkulačná encefalopatia, ak nedosiahla tretí stupeň, nie je indikátorom hospitalizácie. Ale len ak ochorenie nie je komplikované prítomnosťou mŕtvice alebo somatickej patológie v ťažkej forme. Zmena obvyklého prostredia pacienta na pobyt v nemocnici, v prípade poruchy kognitívnych funkcií, môže zhoršiť len jeho stav.

Liečba chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgového tkaniva sa vykonáva komplexne a je zameraná na:

  • prevencia aterosklerotických zmien a eliminácia kŕčov;
  • zlepšenie prietoku krvi na obohatenie neurónov kyslíkom a zlepšenie metabolických procesov v nich;
  • prevencia mozgovej príhody a ischemického ataku a obnovenie funkcie kolaterálneho obehu.

Ak má pacient spolu s chronickou ischémiou cukrovku, hypertenziu alebo osteochondrózu, tieto ochorenia musia byť pod kontrolou.

Liečba liekmi

Antiagregačná terapia je zameraná na použitie liekov, ktoré normalizujú vaskulárnu permeabilitu a neumožňujú adhéziu doštičiek. "Clopidogrel" a "Dipyridamole" sú široko používané v tomto smere.

Liečba znižujúca lipidy zahŕňa použitie liekov "Atorvastatín", "Simvastatín" a "Rosuvastatín". Táto skupina statínov zabraňuje zvýšeniu cholesterolu a má antioxidačný účinok.

Kombinovaná terapia sa používa na normalizáciu krvi, zlepšenie venózneho odtoku a obnovenie mikrocirkulácie. Lieky majú neurotrofický účinok. Patrí medzi ne:

  1. "Extrakt z listov Ginkgo biloba";
  2. "Vinpocetín";
  3. "Cinnarizine";
  4. "Pentoxifylín."

Táto skupina liekov sa predpisuje dvakrát ročne v priebehu až troch mesiacov v závislosti od klinického obrazu mozgovej ischémie.

Neuroprotektory pomáhajú Actovegin, Piracetam a Encephabol zlepšiť metabolizmus vnútri bunky a schopnosť fungovať s nedostatočným kyslíkom.

Široko sa používa „cytoflavín“, ktorý sa skladá z kyseliny jantárovej, biboxínu, nikotínamidu a riboflavínu. Vďaka svojej komplexnosti liek pomáha bunke získavať energiu pôsobením na rôzne väzby. Liek sa používa nielen na mŕtvicu, ale aj počas rehabilitačného obdobia.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok je indikovaný pacientovi v prípade, že liečba konzervatívnymi metódami neposkytla požadovaný výsledok. Príčinou môže byť akútny klinický priebeh alebo ak chronická ischémia dosiahla tretiu fázu. Hlavným indikátorom operácie je však okluzívna stenotická lézia hlavných tepien hlavy.

Pre chirurgický zákrok sa nepoužíva trepanning lebky, chirurgické operácie sa vykonávajú nasledujúcim spôsobom: t

  • stentovanie, keď je stent umiestnený v lúmene karotickej artérie, ak použitie tejto konštrukcie nie je možné, potom sa vytvorí okresný prietok krvi;
  • aplikovať metódu karotickej endarterektómie - odstránenie vnútornej steny tepny postihnutej aterosklerózou;
  • trombeaktómia sa vykonáva na odstránenie krvných zrazenín z artériového lôžka.

Operácia chronickej ischémie mozgu je komplexná. Obnova je pomerne dlhá. Pacientovi sa predpisuje liek na lepšiu regeneráciu tkaniva. Prognóza je nejednoznačná: neexistuje žiadna záruka, že takýto prístup k liečbe cerebrovaskulárnej insuficiencie vylučuje výskyt recidív.

Preventívne opatrenia

Aby sa dosiahli terapeutické opatrenia na liečbu chronickej ischémie mozgu s cieľom dosiahnuť výsledky a vyhnúť sa ďalšiemu chirurgickému zákroku, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

diéty

Ischemické diéty sú primárne zamerané na prevenciu tvorby cholesterolových plakov v krvi a zvýšenie hladín cukru. Diéta je vybraná odborníkom na výživu individuálne pre každého pacienta, pričom sa zohľadňujú biologické vlastnosti organizmu a choroby spojené s ischémiou.

Odporúča sa vylúčiť výrobky obsahujúce tuk z požitia. Podiel tuku v dennej strave by nemal prekročiť jednu štvrtinu všetkých výrobkov. Živočíšne tuky, bravčové mäso sú úplne vylúčené. Tiež je potrebné obmedziť používanie soli, takže marinády, nakladaná zelenina, údené výrobky sú minimalizované. Aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru, je potrebné úplne opustiť cukrovinky, pečenie a tie výrobky, ktoré obsahujú cukor.

Doplnenie sacharidov v tele v strave zahŕňajú zeleninu a ovocie v neobmedzenom množstve. Mäso z hovädzieho mäsa, hydiny a moriek môže úplne nahradiť bravčové mäso. Ak je to možné, pridajte diétne králičie mäso do menu. Z kávy a energetických nápojov bude potrebné upustiť v prospech džúsov a mliečnych výrobkov.

Lekári odborníci na výživu odporúčajú prerušenie dennej dávky potravín spotrebovaných do piatich až šiestich dávok. Veľký objem v jednej relácii pri chronickej ischémii sa neodporúča.

Správna organizácia životného štýlu

Je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport, chôdzu. Byť na čerstvom vzduchu prispeje k lepšiemu obohateniu mozgových neurónov kyslíkom. Čas určený na spánok by nemal byť kratší ako osem hodín. Vyhnite sa významnej fyzickej námahe, najmä pre starších ľudí. Kontraindikovaný je aj negatívny emocionálny stres vo forme stresu.

Je lepšie vzdať sa zlých návykov: alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú steny ciev. Ak sú prítomné diabetes mellitus alebo hypertenzné ochorenia, mali by sa liečiť striktne pod dohľadom lekára, aby sa nevyvolala spontánna liečba chronickej ischémie mozgu.

S dodržiavaním pravidiel prevencie a včasného postúpenia neurológovi na určenie adekvátnej liečby je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

Všeobecné informácie

Čo je HIM je dosť jednoduché určiť, ale vyrovnať sa s chorobou a identifikovať jej príčiny nie je tak jednoduché. Ischemické ochorenie sa vyvíja s nedostatočným prívodom krvi do mozgu (GM), ktorý je spúšťaný rôznymi patologickými procesmi v tele. Pri akútnej ischémii sa nekróza tkaniva objavuje okamžite a spôsobuje mŕtvicu. Chronická forma je charakterizovaná tým, že poškodenie buniek postupuje pomaly, ale zároveň existuje množstvo súvisiacich porúch v práci orgánu.

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencia v dôsledku progresívneho zhoršovania krvného zásobenia mozgového tkaniva

Narušenie metabolizmu najskôr vedie k strate bunkovej energie, potom v dôsledku nedostatku kyslíka začínajú procesy oxidácie tkaniva, po ktorej dochádza k postupnej bunkovej smrti. Chronické ochorenie môže viesť k hypoxii mozgových neurónov a tvorbe mikrocystov v kôre GM.

Termín chronická ischémia mozgu znamená paralelný vývoj ochorení:

  • encefalopatia (dyscirkulačná, vaskulárna alebo aterosklerotická);
  • cerebrovaskulárna insuficiencia;
  • vaskulárny parkinsonizmus;
  • vaskulárna epilepsia;
  • vaskulárnej demencie.

Choroba mozgu vyžaduje okamžitú liečbu, pretože umierajúce bunky orgánu nemôžu byť obnovené a ak nie je ovplyvnený patologický proces, pacient je ohrozený zdravotným postihnutím av najzávažnejších prípadoch smrťou.

dôvody

Chémia pod vplyvom chorôb spojených s cievnym systémom. Ochorenie môže nastať pri chorobách s dlhodobým priebehom:

  • hypertenzia;
Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia sa považujú za jeden z hlavných etiologických faktorov a často sa odhalí kombinácia týchto dvoch stavov.
  • thromboangiitis;
  • ateroskleróza;
  • vaskulitída.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

  • traumatické poranenie mozgu;
  • vrodené vady GM;
  • aneuryzma;
  • zlyhanie srdca a iné.

Všetky vyššie uvedené dôvody sú spravidla spojené s poškodením mozgových ciev. Porušenie mozgovej cirkulácie však môže byť spôsobené poškodením tepien. Medzi provokatívne procesy patria:

  • zmena smeru karotickej alebo vertebrálnej artérie;
  • abnormálna štruktúra cievy;
  • stlačená vertebrálna artéria pri spondylarthróze alebo osteochondróze;
  • nedostatočné zásobovanie krvou;
  • koronárny-cerebrálny syndróm pri ischemickej chorobe srdca;
  • skoky krvný tlak;
  • abnormalít v hemodynamike mozgu.
Dôležitá je aj anomália ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty.

V zriedkavých prípadoch dochádza k ischémii zmiešanej genézy GM. Je spôsobená niekoľkými patologickými procesmi: ochorením pečene, závislosťou od alkoholu alebo traumou lebky.

Symptómy a štádiá

Príznaky CIM majú znaky manifestácie v závislosti od štádia lézie. Na rozdiel od mnohých iných patológií, ktoré sa vyskytujú v tele, je ischemické ochorenie mozgu v chronickej forme charakterizované poklesom pacientových sťažností, keď je ochorenie progresívne, a nie naopak. V tomto prípade sú prítomné odchýlky v pacientovom stave, ale sám ich nedokáže adekvátne posúdiť.

Časté príznaky:

  • konštantná bolesť v hlave, sprevádzaná pocitom "ťažkosti";
  • ohromujúci chôdza;
  • závraty;
  • zhoršená pamäť a pozornosť;
  • krátkodobé poruchy zraku;
  • výkyvy nálady;
  • ospalosť alebo naopak nespavosť.
Hlavnými klinickými prejavmi chronickej ischémie mozgu sú poruchy polyformálneho pohybu, zhoršenie pamäti a schopnosť učiť sa.

Na základe spoločných znakov nie je možné určiť rozsah poškodenia GM buniek. Na určenie presnejšieho klinického obrazu sa majú príznaky vyhodnotiť podľa príznakov charakteristických pre každé štádium ochorenia.

Prvý stupeň

V počiatočnom štádiu progresie ochorenia majú všetky symptómy miernu závažnosť. V tomto štádiu sú postihnuté supratentorálne (cerebelárne) oblasti. Zmeny sú zaznamenané na fyziologickej a psycho-emocionálnej úrovni:

  • pomalá chôdza v malých krokoch kvôli problémom so stabilitou a koordináciou;
  • prejav depresie, úzkosti a podráždenosti v správaní;
  • pomalosť pri odpovedaní na logické otázky;
  • nepozornosť.

Všeobecné správanie človeka a jeho profesionálne zručnosti spravidla netrpia. Chronická ischémia mozgu 1 stupeň je ľahko liečiteľná.

Druhý stupeň

V druhom (subkompenzačnom) stupni ochorenia sa symptómy vyvíjajú. Proces sa rozširuje bližšie k centru GM. Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne je charakterizovaná zmenou osobnosti v psycho-emocionálnych pojmoch.

Fáza II Vyznačuje sa zvýšením neurologických príznakov s možným vznikom mierneho, ale dominantného syndrómu

Nepostrehnuteľné pre pacienta, ale vyjadrené pre ostatných:

  • apatia alebo dokonca pretrvávajúca depresia;
  • prudká zmena záujmov;
  • znížená sebakritika;
  • čiastočná strata odborných zručností.

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne neovplyvňuje schopnosť vykonávať vlastné činnosti.

Tretí stupeň

Ak nebola liečená ischémia 2 stupne alebo z akéhokoľvek dôvodu liečba nevyvolala výsledky, začína sa vyvíjať tretí (dekompenzačný) stupeň poškodenia GM, v ktorom je takmer nemožné zvrátiť procesy. V tomto štádiu sa detegujú viaceré ložiská patológie. Na treťom stupni ochorenia sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • neschopnosť udržať rovnováhu;
  • mentálne poruchy;
  • nedostatočné hodnotenie vlastného štátu;
  • problémy s pamäťou a rečou;
  • nedostatok logiky v myslení;
  • neschopnosť kontrolovať močenie.
Fáza III. Líši sa jasným prejavom niekoľkých neurologických syndrómov.

Postupne človek stráca schopnosť slúžiť samostatne kvôli celému komplexu motorických a psychologických porúch.

diagnostika

Syndróm chronickej ischemickej mozgovej príhody môže byť určený len vykonaním niekoľkých laboratórnych a hardwarových štúdií. Vzhľadom na podobnosť príznakov s inými ochoreniami (napríklad Alzheimerovou chorobou alebo Parkinsonovou chorobou) sa vyžaduje aj diferenciálna diagnostika. Laboratórne krvné testy zahŕňajú:

Hardvérová diagnostika sa vykonáva pomocou:

  • echokardiografia;
  • elektrokardiogram;
  • spondylography;
  • očné pozadie;
  • ultrazvuková diagnostika krvných ciev;
  • triplexné a duplexné skenovanie artérií.
Cieľom laboratórnych štúdií je zistiť príčiny vzniku chronickej ischémie mozgu a jej patogenetických mechanizmov.

Diagnóza moderných zariadení vám umožňuje určiť, čo to je: HIM alebo iné ochorenie. Ak je diagnóza potvrdená, ošetrujúci lekár určí jej príčiny, plochu a rozsah lézie. Na základe všetkých údajov získaných počas vyšetrenia môže špecialista presne určiť, ako sa má choroba liečiť.

Metódy spracovania

V medicíne sa chronický cerebrálny ischemický syndróm považuje za poruchu, ktorá vznikla na pozadí patológie cirkulačného systému. Z tohto dôvodu je liečba na odstránenie symptómov a základného ochorenia. Ak je CHEM diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, potom sa liečba uskutočňuje iba terapeuticky doma. Ak sú pozorované závažné somatické symptómy, ischémia 2. stupňa môže vyžadovať hospitalizáciu.

Koronárna choroba vyžaduje nepretržité monitorovanie špecialistami v čase exacerbácie, keď sa zvyšuje riziko mŕtvice. V iných prípadoch, dokonca aj v tretej fáze, môže byť pacient doma. Okrem toho známe prostredie má pozitívny vplyv na jeho stav.

Liečba liekmi

Hlavným zameraním farmakoterapie je normalizácia práce GM a eliminácia príčin vazokonstrikcie. Na tento účel sa používajú lieky štyroch skupín.

Liečba chronickej mozgovej ischémie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi.

  • Antihypertenzívna skupina liečiv (inhibítory a antagonisty). Ovplyvňuje krvný tlak a prispieva k jeho stabilizácii. Odporúča sa použitie hydrochlorotiazidu alebo indapamidu.
  • Lieky znižujúce lipidy. Pri tvorbe cholesterolových plakov sa predpisujú lieky: „Atorvastatín“ alebo „Simvastatín“. Lieky majú dodatočný vplyv na zníženie zrážanlivosti krvi, zlepšujú funkčnosť endotelu a urýchľujú regeneráciu buniek.
  • Protidoštičkové činidlá. Pre prevenciu tvorby krvných zrazenín sa odporúča lieky, riedenie krvi. Jedným z najúčinnejších prostriedkov je kyselina acetylsalicylová. Spoločne sa môžu užívať "dipyridamol" alebo "klopidogrel".
  • Kombinovaná skupina liekov. Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne a stupeň dekompenzácie vyžaduje zvýšenú liečbu liekmi, takže sa často predpisujú kombinované prípravky. Komplexné lieky: Vinpocitin, Piracyte (spolu s Tsinnarizin alebo Vinpozitin), Pentoxifylín, Nitroglycerín.

Všetky lieky sú aplikované kurzy. Liečebný režim môže stanoviť len ošetrujúci lekár. Nezávisle neurčujte dávkovanie alebo trvanie podávania. Poruchy v systéme liekovej terapie môžu spúšťať urýchlenie procesu poškodenia mozgových buniek.

Chirurgická liečba

Pri ischémii chronického typu GM sa vyžaduje chirurgický zákrok v prípade poškodenia hlavnej cerebrálnej artérie alebo v prípade upchatia tepien trombom (plaky). Operácia sa môže tiež uskutočňovať za účelom eliminácie provokujúcich príčin spojených s rozvojom cievnych ochorení (napríklad počas deformácie a zmeny smeru).

U chronickej cerebrálnej ischémie je indikácia chirurgického zákroku považovaná za rozvoj okluzívnej stenotickej lézie hlavných artérií hlavy.

Chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi sa vykonáva stentovaním alebo endarterektómiou. V prvej fáze sa nevyžaduje prevádzka. Ak chronická mozgová ischémia 2 stupne nie je liečiteľná, ale pokračuje v pokroku, je prijateľné predpisovať operáciu na odstránenie príčiny vaskulárnej patológie spojenej s poškodením dodávky krvi do GM. V tretej fáze ochorenia sa môže chirurgický zákrok odporučiť len preto, aby sa zabránilo mozgovej príhode a znížila sa rýchlosť progresie patologického procesu. Vo výnimočných prípadoch je možné obnoviť postihnuté mozgové bunky.

odporúčanie

Pre HIM je charakteristická postupná progresia, preto čím je skoršia patológia detegovaná, tým je väčšia šanca vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu mozgu, ohrozeniu úplnej eliminácie jedinca a vzniku fyziologických porúch, ktoré majú za následok invaliditu. Aby sa predišlo ischémii, odporúča sa dodržať niekoľko rád odborníkov:

  • Ak je to možné, mal by sa vylúčiť vplyv vonkajších negatívnych faktorov (stres, nezdravá strava, zlé návyky atď.).
  • S výskytom chorôb spojených s cievnym systémom a krvným obehom je potrebná včasná liečba a neustále monitorovanie.
  • Pre dobrý krvný obeh sa odporúča denná prechádzka pešo (najlepšie na čerstvom vzduchu) a šport.

Neignorujte príznaky choroby. Vždy je potrebné mať na pamäti, že mozgové bunky nie sú obnovené a čím viac začína patologický proces, tým ťažšie budú následky.

Chronická cerebrálna ischémia je typom vaskulárnej mozgovej patológie, ktorá sa vyznačuje pomalým progresívnym difúznym narušením krvného zásobovania mozgu so zvyšujúcimi sa poruchami jeho fungovania.

Príčiny chronickej ischémie mozgu

Vývoj tejto patológie prispieva k mnohým faktorom:

  • pokročilý vek;
  • genetická predispozícia;
  • ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • zlé návyky;
  • sedavý spôsob života;
  • nedostatočná výživa, zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi;
  • obezita, atď.

Najčastejšou príčinou ischémie je ateroskleróza, t.j. tukové usadeniny na vnútornej stene mozgových ciev, ktoré obmedzujú ich lumen. Druhou najčastejšou príčinou je zrazenina v lúmene artériového trombu, ktorý sa môže tvoriť na mastnom aterosklerotickom povlaku krvnej cievy.

Chronická mozgová ischémia - stupne a symptómy

Existujú tri stupne klinických prejavov chronickej ischémie mozgu.

Chronická cerebrálna ischémia 1 stupeň

Pre túto fázu ochorenia sú charakteristické tieto hlavné znaky:

  • bolesti hlavy;
  • pocit ťažkosti a hluku v hlave;
  • závraty;
  • vysoká únava;
  • všeobecná slabosť;
  • drastické zmeny emocionálnej nálady;
  • znížená pozornosť a pamäť na aktuálne udalosti;
  • poruchy spánku.

Chronická mozgová ischémia 2 stupne

Ďalšia progresia ochorenia v druhom štádiu sa prejavuje výraznými neurologickými syndrómami. Hlavnými príznakmi sú:

  • zvýšené vertigo;
  • nestabilita pri chôdzi;
  • značná strata pamäte, vrátane profesionálnej;
  • významné zhoršenie pozornosti;
  • spomalenie mentálnych procesov (bradyfrénia);
  • obmedzená schopnosť plánovať a kontrolovať;
  • porušenie sociálnej adaptácie;
  • depresie;
  • emocionálne poruchy osobnosti.

Možnosť samoobsluhy v tomto štádiu je zachovaná.

Chronická mozgová ischémia 3 stupne

Pre tretiu, poslednú fázu ochorenia, s výnimkou prejavov 1 a 2 stupňov, sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • ostré poškodenie pamäte (až po základné každodenné zručnosti);
  • slabosť v končatinách a porušenie ich motorických funkcií;
  • inkontinencia moču;
  • poruchy reči;
  • úpadok osobnosti;
  • strata schopnosti samoobsluhy;
  • potreba trvalej pomoci tretej strany.

Tento stupeň ochorenia sa spravidla vyskytuje v neprítomnosti liečby chronickej mozgovej ischémie.

Liečba chronickej ischémie mozgu

Liečba tejto patológie zahŕňa tieto hlavné opatrenia: t

  1. Normalizácia krvného tlaku, prevencia mozgovej príhody a ischemických záchvatov. Na tento účel sa používajú vazodilatačné a antikoagulačné liečivá.
  2. Obnovenie normálneho prekrvenia mozgu, zlepšenie metabolických procesov, konsolidácia pamäte, jasnosť vedomia a motorické funkcie. Na tento účel sa široko používajú nootropiká - lieky, ktoré ovplyvňujú biochemické procesy v mozgu. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny liekov je piracetam.
  3. Obnovenie behaviorálnych a fyziologických funkcií. Na tento účel sú predpísané masáže, fyzioterapeutické cvičenia, elektroforéza, posilňujúca terapia.

Opatrenia na prevenciu mozgovej ischémie:

  • správna výživa s obmedzením živočíšnych tukov;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • udržiavanie normálnych hladín krvného tlaku.

Aké sú stupne rozvoja?

Choroba je nebezpečná pre svoj nenápadný začiatok kurzu, ktorý sa môže vyvíjať v priebehu rokov, pričom sa mení na chronickú špecifickú formu cerebrovaskulárneho patologického obrazu.

Postupujú procesy, ktoré ničia neuróny mozgových tkanív. To zase vedie k zníženiu prietoku krvi v artériách do častí mozgu.

Predĺžená vazokonstrikcia vedie k fokálnym léziám, prispieva k rozvoju mikroinfarktov.

Existujú tri stupne ochorenia:

  • 1 stupeň. Počiatočné, sprevádzané bolesťami hlavy, určitým znížením pamäti, zmätkom životných udalostí a dátumov, poruchami spánku, slabosťou, rýchlou únavou, emocionálnou nestabilitou;
  • 2 stupne. Charakterizované rastúcimi príznakmi, výrazne sa meniacimi osobnými kvalitami chorých, medzi ktorými sú apatia, depresívne stavy, pokles bývalých túžob a záujmov; neurologické syndrómy sa postupne dostávajú do popredia;
  • 3 stupne. Poruchy neurologického charakteru sú výrazné, vyvíjajú sa viaceré kortikálne srdcové infarkty, po ktorých nasleduje tvorba vaskulárnej demencie.

Príznaky 2. stupňa

Chronická forma sa vytvára z akútnej a má určitý stupeň jej vývoja. Najprogresívnejší z nich je 2 stupne, charakterizované špeciálnymi príznakmi:

  • zvýšené bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
  • rastúca nevoľnosť;
  • všeobecná malátnosť;
  • pomalá reč;
  • ohromujúca chôdza, strata rovnováhy pri chôdzi;
  • podráždenie a agresivita, izolácia a nepredvídateľnosť;
  • rozhodnutie zmeniť obvyklý spôsob života;
  • strata záujmu o životné situácie, pre spoločnosť;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.

V chronickej forme mozgovej ischémie začínajú transformácie bielej hmoty, po ktorej nasleduje tvorba mikrocentier, rastúca kompresia mikrokapilár a deštruktívne procesy v kortikálnych a kmeňových spojeniach neurónov.

Patologický obraz

Stupeň subkompenzácie je charakterizovaný rýchlym zvýšením patologických príznakov, výskytom kognitívnych porúch. Vyskytuje sa 3-5 dní od nástupu akútnej formy alebo za mesiac. Aktívne psychické procesy sa spomaľujú. Zmizne kontrola nad svojím vzhľadom, prístup k hygienickým procesom, nedbanlivosť.

Rozpadá sa a stáva sa nedôležité plánovanie záležitostí v práci, pri riešení rodinných problémov. Strata záujmu o záležitosti a nálady blízkych. Chorý človek je často nezbedný, nevykonáva presne malé činy s rukami.

Tam je príznak parkinsonizmu, vo forme trasúcimi sa rukami, malými neistými krokmi, chvením hlavy, pomalou rečou. Samoobsluha je zachovaná. Kvalita odbornej činnosti sa zhoršuje.

Dôvody pre túto podmienku

V prípade porušenia tohto procesu sa objaví choroba - mozgová ischémia. Existujú hlavné faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu a menej závažné. Medzi hlavné faktory patria také faktory, ako sú:

  • diabetes;
  • ochorenia srdca;
  • trombóza vedúca k zablokovaniu mozgových ciev;
  • osteochondróza chrbtice;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • amyloidóza cirkulačného systému, iné orgány;
  • porušenie správneho životného štýlu;
  • zneužívanie alkoholu a fajčenia;
  • držanie sa nevyváženej výživy;
  • veku nad 50 rokov.

Ďalšie faktory výskytu ochorenia sú:

Terapeutické činnosti

V prvom rade je potrebné normalizovať krvný tlak, aby sa zabránilo mozgovej príhode a záchvatom ischémie. Lekár predpisuje vazodilatátory, ako je pentoxifylín a antikoagulanciá.

Neurológ, ktorý je zodpovedný za liečbu krvného obehu a udržanie vitality mozgového tkaniva vedie k priebehu liečby.

Jednou z podmienok úspešnej liečby je reprodukcia štandardného prietoku krvi do mozgu, ktorá zlepší metabolické procesy prebiehajúce v jeho tkanivách. Metóda liečby pomôže zlepšiť pamäť, viesť vedomie k normálu a jasnosť myslenia. Na ceste sa normalizujú funkcie motora. V liečbe sa používajú nootropné lieky, medzi ktorými je piracetam.

Na riedenie krvi, kardiogram alebo aspicard je predpísané. Nezabudnite na vitamínové prípravky na podporu nervových buniek mozgu. Je dôležité zabrániť tvorbe krvných zrazenín a zlepšiť funkciu mozgu. Fyziologické reakcie podliehajú regenerácii.

Chirurgický zákrok sa pomerne zriedka aplikuje, najmä v priebehu vývoja ischémie 2. Operácia je predpísaná v špeciálnych prípadoch na odstránenie aterosklerotických plakov.

Fyzioterapeutická liečba formou masáže, akupunktúra pomáha v regulačných procesoch.

Pomerne často, liečba začína menovaním diéty, okrem mastných, korenených potravín a slaných potravín. Vyprážané jedlá úplne zmiznú, aby sa zachovali neporušené steny ciev od vzhľadu aterosklerotických plakov na nich.

Predpísaná antihypertenzívna diéta. Úplne nevyhnutné odsťahovať sa od fajčenia a piť alkoholické nápoje.

Ľudové prostriedky v procese liečby

Po konzultácii s neurológom sa môžete odvolávať na niektoré recepty ľudového liečenia. Medzi nimi je popularita daná cesnaku.

  1. Hmota nasekaného cesnaku sa naplní alkoholom v pomere 1: 1, infúziou 15 dní. Akceptované 5 kvapiek tinktúry, rozpustené v lyžici mlieka.
  2. Z listov orecha 1 polievková lyžica. L zmes nalejte 300 ml vriacej vody, trvajte na tom, aby ste si pred jedlom napili pol pohára.

Bude v tomto štádiu postihnutie?

Akýkoľvek stupeň ischémie vedie k zníženiu obvyklej kvality života.

Keď bunky nedostávajú dostatok kyslíka v mozgovom tkanive, začnú ireverzibilné procesy.

Prvá skupina zdravotných postihnutí je bezpodmienečne stanovená pre pacientov s diagnózou chronickej ischémie mozgu 3. stupňa. Ak hovoríme o pacientoch s titulom 2, potom je všetko individuálne. Keď je profesia pacienta na fyzickej alebo psychickej úrovni ťažká, prechádza do ľahkej práce. Všetko závisí od dominancie akýchkoľvek príznakov.

Je to dôležité! Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný porušením sociálnej adaptácie pacienta, znížením pracovnej kapacity a zdravotným postihnutím skupiny II alebo III.

Pacient spravidla stráca určité pracovné alebo odborné zručnosti a vedomosti. Podľa uváženia ITU môže pacient dostať zdravotne postihnutú skupinu na základe prieskumu, vyšetrenia magnetickou rezonanciou, EKG a ďalších štúdií.

V analýze tohto prípadu môžete zanechať len choroby, ktoré umožňujú získať postihnutie.

Záver komisie: DE (dyscirkulačná encefalopatia), HGM (chronická mozgová ischémia) 2 stupne, príznaky chronickej vertebrobazilárnej nedostatočnosti dávajú dôvod na vymenovanie invalidity III. Skupiny.

Záruka 100% sa neposkytuje. K tomu budete musieť poskytnúť nemocničné listy na liečbu hypertenzie, angíny pectoris.

Preventívne opatrenia pre HIGM

Obehový systém ľudského tela sa zaoberá prenosom krvného obehu a jeho distribúciou v orgánoch.

V prípade podvýživy sa vytvárajú plaky, na stenách sa ukladajú soli a cholesterol.

Ucpaná a okludovaná krvná cieva nie je schopná samostatne sa vysporiadať s prekážkami, s ktorými sa stretávame. Zároveň všetky orgány začínajú pociťovať stresovú situáciu v dôsledku nedostatku kyslíka. Tkanivá doslova "udusia", stáva sa úlohou každej osoby, aby uvoľnila steny ciev, kým ho choroba neprevráti.

Pamätať! Chronická cerebrálna ischémia povedie k mozgovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode, ak sa liek podáva samostatne.

Každý môže znížiť prah choroby, čo vedie k aktívnemu životnému štýlu, najmä po 50 rokoch. Fyzická aktivita by mala byť nahradená intelektuálnym stresom. Čerstvý vzduch pred spaním bude prínosom pre dobrý nočný odpočinok. Kľúčom k vášmu zdraviu bude ľahké cvičenie, prechádzky, schody na lezenie, zdravé jedlo a dobrá nálada.

Medzi Ďalšie Články O Embólie