logo
  1. Hlavná
  2. Aneuryzma

Syndróm a fenomén skráteného intervalu PQ na EKG: príčiny, diagnostika, prejavy, kedy a ako sa liečiť

Pocit srdcových palpitácií alebo tachykardie sprevádzaný veľmi vysokou srdcovou frekvenciou (viac ako 100 za minútu) môže byť spôsobený mnohými ochoreniami, ktoré vedú k arytmiám. Často sú tieto príznaky spolu so špecifickými zmenami na elektrokardiograme založené na anatomických vlastnostiach systému srdcového vedenia, ktorý je zodpovedný za správny srdcový rytmus. Kombináciou týchto znakov sú klinické syndrómy, zhrnuté konceptom skrátenia PQ intervalu.

Syndróm skráteného intervalu PQ sa nazýva skupina elektrokardiologických znakov, ktorých základom je skrátenie času na dosiahnutie elektrickej excitácie komôr z predsiení cez atrioventrikulárne spojenie. Táto skupina zahŕňa syndrómy Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (ERW syndróm), ako aj Clerk-Levi-Cristesko syndróm (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndróm). Tieto syndrómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v neonatálnom období, bez ohľadu na rodové rozdiely.

Čo sa stane s krátkym syndrómom PQ?

PQ interval je čisto elektrokardiografické kritérium, ktoré umožňuje odhadnúť čas prenosu elektrického impulzu zo sínusového uzla v átriu na kontraktilné vlákna umiestnené v komorách. Inými slovami, zobrazuje prácu atrioventrikulárneho spojenia, druh „prepínača“, ktorý presmeruje elektrickú stimuláciu z predsiení na komory. Normálne nie je menej ako 0,11 sekundy a nie viac ako 0,2 sekundy:

príklad skrátenia PQ na 0,03 c

  • Zvýšenie intervalu viac ako stanoveného času indikuje spomalenie vodivosti pozdĺž atrioventrikulárneho uzla,
  • Skrátenie znamená držať vzrušenie príliš rýchlo. V skutočnosti existuje častejší impulz komôr, tzv. "Reset" vzrušenia.

Skrátenie špecifikovaného intervalu je spôsobené prítomnosťou ďalších lúčov vo vodivom systéme srdca. Je na nich, aby sa vykonával dodatočný výboj impulzov. Preto v určitých okamihoch komory dostávajú dvojité impulzy - fyziologické v obvyklom rytme (60-80 za minútu) a patologické, cez lúče.

Môže existovať niekoľko patologických zväzkov a všetky sú pomenované podľa autorov, ktorí ich prvýkrát objavili. Takže strapce Kentu a Makheyma sú charakteristické pre syndróm ERW a Jamesa - pre syndróm CLC. V prvom prípade ide o patologický výtok impulzov z predsiení priamo do komôr, v druhom prípade Jamesův zväzok prechádza ako časť atrioventrikulárneho uzla, to znamená, že uzol je stimulovaný ako prvý a potom komory. V dôsledku „priepustnosti“ AV uzla sa časť impulzov vedených do komôr vracia pozdĺž rovnakého zväzku k predsieni, preto majú títo pacienti vysoké riziko vzniku paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.

hlavné typy patologických ciest pre ďalšie srdcové vedenie

Aký je rozdiel medzi syndrómom a fenoménom?

Mnohí pacienti, ktorí v závere EKG videli pojem fenoménu alebo syndrómu CLC, môžu byť zmätení, ktorý z týchto diagnóz je horší. Fenomén CLC, pod podmienkou správneho životného štýlu a pravidelného pozorovania kardiológom, nepredstavuje veľké zdravotné riziko, pretože javom je prítomnosť znakov skracovania PQ z kardiogramu, ale bez klinických prejavov paroxyzmálnej tachykardie.

CLC syndróm je zase EKG kritérium, sprevádzané paroxyzmálnymi tachykardiami, často supraventrikulárnymi, ktoré môžu spôsobiť náhlu srdcovú smrť (v relatívne zriedkavých prípadoch). Zvyčajne sa u pacientov so skráteným PQ vyvinie supraventrikulárna tachykardia, ktorá sa dá úspešne úspešne zastaviť aj vo fáze pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Prečo sa vyskytuje skrátený syndróm PQ?

Ako už bolo uvedené, anatomický substrát tohto syndrómu u dospelých je vrodeným znakom, pretože v prenatálnom období sa tvoria ďalšie zväzky vodivosti. Ľudia s takýmito zväzkami sa líšia od obyčajných ľudí len tým, že majú extra malú „niť“ v srdci, ktorá sa aktívne podieľa na vykonávaní impulzu. Ale ako sa srdce chová s týmto lúčom, zistí sa, ako človek rastie a dozrieva. Napríklad u detí sa môže CLC začať prejavovať v detstve av dospievaní, to znamená počas rýchleho rastu tela. Ale nemusí sa objaviť vôbec a zostať len elektrokardiografický fenomén v dospelosti až do vysokého veku.

Nikto nemôže pomenovať dôvod, prečo syndróm začína prejavovať paroxyzmálnu tachykardiu. Je však známe, že u pacientov s organickou patológiou myokardu (myokarditída, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatia, srdcové ochorenia atď.) Sa tachykardické ataky vyskytujú oveľa častejšie a klinicky sa vyskytujú s výraznejšou klinikou as ťažkým všeobecným stavom pacienta.

Môžu však byť uvedené provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť paroxyzmu:

  • Cvičenie, výrazne alebo nepresahujúce obvyklú fyzickú aktivitu pacienta,
  • Emocionálny stres, stresová situácia,
  • Hypertenzná kríza,
  • Konzumácia veľkého množstva jedla naraz, pitie veľmi horúcich alebo veľmi studených tekutín,
  • Kúpeľ, sauna,
  • Rozdiel vonkajších teplôt, napríklad prístup k tvrdému mrazu z veľmi horúcej miestnosti,
  • Zvýšený intraabdominálny tlak, napríklad v čase silného kašľa, kýchania, defekácie, pôrodu počas pôrodu, vzpierania atď.

Ako sa prejavuje skrátenie PQ?

Klinický obraz skráteného PQ syndrómu je spôsobený výskytom paroxyzmálnej tachykardie, pretože pacient v interiktálnom období zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti z kardiovaskulárneho systému. Symptómy tachykardie sú nasledujúce príznaky:

  1. Náhly náhly nástup útoku spôsobený provokujúcimi faktormi alebo vzniknutými bez nich, sám o sebe,
  2. Pocit palpitácií, niekedy so zmyslom pre zlyhanie srdca,
  3. Vegetatívne prejavy - ťažká slabosť, návaly alebo blanšírovanie tváre, potenie, chladné končatiny, strach zo smrti,
  4. Pocit udusenia alebo nedostatku kyslíka, pocit menejcennosti inhalácie,
  5. Nepríjemné nepohodlie v srdci tlaku alebo pichania.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc zavolaním na ambulanciu alebo kontaktovaním ambulancie.

Diagnóza skráteného PQ

Diagnóza je stanovená po zaznamenaní EKG a interpretácii lekárom. Hlavné príznaky EKG syndrómu CLC:

  • Zvýšená srdcová frekvencia - 100-120 za minútu alebo viac, niekedy dosahuje 200 úderov za minútu,
  • Skrátenie PQ intervalu medzi P vlnou a komorovým QRST komplexom je menšie ako 0,11-0,12 sekúnd,
  • Nezmenené komorové komplexy v supraventrikulárnej tachykardii a dilatované, deformované - pri komorovej tachykardii, ktorá je život ohrozujúcim stavom,
  • Správny sínusový rytmus pri supraventrikulárnej tachykardii.

Po stanovení diagnózy a vyliečení paroxyzmu je pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila hrubá kardiologická patológia (srdcové vady, myokarditída, srdcový infarkt atď.). Z týchto dôvodov je oprávnený: t

  1. Ultrazvuk srdca,
  2. Inštalácia monitora EKG počas dňa,
  3. Vyšetrenie elektrokardiogramu po cvičení (záťažové testy s použitím bicyklovej ergometrie, bežecký pás, testy so zaťažením farmakologickými liekmi),
  4. CPEFI alebo elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka a elektrická stimulácia srdcového svalu vložením sondy do pažeráka,
  5. V obzvlášť temných klinických prípadoch, endovaskulárne alebo intravaskulárne EFI (endo EFI).

Plán ďalšieho vyšetrenia a liečby pacienta určuje len ošetrujúci lekár.

Liečba syndrómu krátkeho PQ

  • Skrátený fenomén PQ, tiež nazývaný fenomén CLC, nepotrebuje liečbu. Korekcia životného štýlu a pravidelné vyšetrenie kardiológom alebo arytmológom je celkom dostačujúca, pre dieťa raz za šesť mesiacov, pre dospelých raz ročne.
  • Liečba skráteného PQ syndrómu (CLC syndróm - Clerk-Levy-Kristesko) pozostáva z liečby prvej pomoci v čase paroxyzmálnej tachykardie a ďalšieho podávania predpísaných liekov.
  1. Vzorka s napínaním (Valsalva manéver),
  2. Imitácia kašľa alebo kýchania,
  3. Zníženie tváre do studenej vody, zadržanie dychu,
  4. Stlačenie miernou silou na uzavretých očiach po dobu troch až piatich minút.

Obnovenie správneho srdcového rytmu je lekár alebo lekársky asistent ambulanciou a vykonáva sa intravenóznym zavádzaním liekov. Je to spravidla asparkam, verapamil alebo betalok. Po hospitalizácii pacienta v kardiologickej nemocnici sa lieči hlavná choroba srdca, ak existuje.

Patologické dráhy horenia pomocou RFA

V prípade častých záchvatov tachyarytmie (niekoľkokrát mesačne, týždenne), ako aj anamnézy komorových arytmií, dedičných komplikácií spôsobených náhlou srdcovou smrťou alebo úmrtím na srdcové príčiny u mladých jedincov sa pacient okamžite lieči. Činnosť spočíva v účinku rádiových frekvencií, lasera alebo faktora chladu na prídavnom nosníku. V súlade s tým sa uskutočňuje rádiofrekvenčná ablácia (RFA), deštrukcia lasera alebo deštrukcia kryo. Všetky indikácie a kontraindikácie určuje arytmológ, kardiológ a kardiochirurg.

Mnohí pacienti majú záujem o možnosť permanentnej stimulácie. EX sa môže stanoviť, ak má pacient sklon k paroxyzmálnej komorovej tachykardii, ventrikulárnej fibrilácii a existuje vysoké riziko klinickej smrti pri srdcovej zástave (asystólia). Potom môžeme zvážiť otázku inštalácie kardioverter-defibrilátora, ktorý na rozdiel od umelého kardiostimulátora neukladá správny rytmus, ale „reštartuje“ srdce, keď sa vyskytnú také fatálne arytmie.

Je možné vyvinúť komplikácie so skrátením PQ?

Skrátený fenomén PQ nemôže viesť ku komplikáciám. Vzhľadom na to, že prejavom syndrómu PQ je atak tachyarytmií, potom budú vhodné komplikácie. Patrí medzi ne výskyt náhlej srdcovej smrti, smrteľné arytmie (komorová fibrilácia), tromboembolizmus artérií mozgu a pľúcnej artérie, rozvoj infarktu myokardu, arytmogénny šok a akútne srdcové zlyhanie. Samozrejme, takéto komplikácie nie sú ďaleko od vývoja u každého pacienta, ale každý si ich musí pamätať. Prevencia komplikácií je včasná požiadavka na lekársku starostlivosť, ako aj včasné vykonanie operácie, ak to lekár zistí.

výhľad

Stanovenie prognózy u pacientov s CLC je vždy ťažké, pretože nie je možné vopred predpovedať výskyt určitých porúch rytmu, frekvencie a podmienok ich výskytu, ako aj výskytu ich komplikácií.

Podľa štatistík je priemerná dĺžka života pacientov so skráteným PQ pomerne vysoká a paroxyzmálne arytmie sa najčastejšie vyskytujú vo forme supraventrikulárnej, nie komorovej tachykardie. U pacientov s primárnym srdcovým ochorením však riziko náhlej srdcovej smrti zostáva pomerne vysoké.

Prognóza skráteného fenoménu PQ zostáva priaznivá a kvalita a dlhovekosť takýchto pacientov netrpí.

Diagnóza a liečba krátkeho PQ syndrómu

Stav, pri ktorom sa impulz od predsiene k komorám prenáša dvakrát rýchlejšie ako normálne, sa bežne nazýva skrátený syndróm PQ intervalu. Táto srdcová anomália je asymptomatická alebo sa prejavuje tachykardiou.

Interval PQ je jedným zo základných parametrov elektrokardiogramu, ktorý udáva rýchlosť prenosu elektrického impulzu medzi oblasťami srdca. Normálne je hodnota indexu približne 0,2 s. Malé odchýlky od tejto hodnoty sa nepovažujú za anomáliu. Sú vysvetlené vlastnosťami tela a neovplyvňujú fyzickú kondíciu osoby.

Zmeny srdca sa vyskytujú pôsobením elektrických impulzov vznikajúcich z akumulácie nervových vlákien v sínusovom uzle (pravé predsieň). Kvôli tomu sa krv z predsiení vtlačí do komôr. Príroda sa postarala, aby boli komory naplnené krvou úplne. Pri prechode atrioventrikulárnym uzlom na hranici medzi nimi sa elektrický signál spomaľuje a až po odchode z tohto uzla sa zrýchľuje znova, čo spôsobuje, že sa komôrky sťahujú. Súčasne sa krv vtlačí do aorty.

Niektorí ľudia sa však rodia s prítomnosťou ďalších ciest elektrických impulzov - nervových zväzkov, ktoré vedú signál, obchádzajúcich atrioventrikulárne spojenie. Impulz prechádza celú cestu bez spomaľovania, niekedy sa vracia a vracia sa po počiatočnej trajektórii. Komory, ktoré nemajú čas na naplnenie krvou, sa znižujú, dochádza k zlyhaniu srdcového rytmu.

Na EKG je prítomnosť nervových zväzkov indikovaná poklesom PQ intervalu o 0,09 s. a viac. Patológia sa dlhodobo nemusí prejavovať žiadnym spôsobom, ale ak sa symptómy vyvinuli, vyžaduje sa diagnostika a pomoc lekára.

Aktívny rast dieťaťa alebo prechodný vek môže byť impulzom. Častejšie - životný štýl a chronické ochorenia. Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré môžu zhoršiť stav a vyvolať rozvoj symptómov:

  • tvrdá fyzická práca;
  • časté stresujúce situácie;
  • nadmerné pitie, užívanie drog a fajčenie;
  • vplyv vysokých teplôt (dlhodobé vystavenie slnku, horúcim jedlám, saune);
  • prejedanie (najmä večer);
  • tehotenstvo a pôrod;
  • hypertenzia, poškodenie štítnej žľazy, prechladnutie.

Výskyt krátkeho PQ syndrómu

Skrátený syndróm pq je diagnostikovaný, ak EKG ukázala, že čas prechodu elektrického signálu medzi vlnami P a Q nie je väčší ako 0,11 s.

Je to možné v dvoch prípadoch:

  • s Wolff-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW);
  • s Clerk-Levy-Cristesko syndrómom (CLC).

V prvom prípade na EKG, okrem skráteného intervalu PQ, existuje dodatočná vlna medzi vlnami Q a R a prudkým poklesom v úseku ST. Takýto obraz ukazuje prítomnosť ďalších nervových vlákien (zväzkov Kentu), ktoré prenášajú predčasný elektrický signál do komôr, čo ich núti častejšie sa sťahovať.

WPW tachykardia a tachyarytmia sa prejavujú a zvyčajne sa vyskytujú u ľudí s vrodenými srdcovými vadami. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 200 alebo viac rezov za minútu. Jeho prejavy: závrat, krátkodobá strata vedomia, pocit vyskočenia srdca. Podľa štatistík má väčšina pacientov s takouto diagnózou miernu formu ochorenia, nezhoršenú poruchami obehového systému a potrebujú včasnú prevenciu.

Clerk-Levy-Kristesko syndróm nastáva, keď je medzi predsieňou (James zväzok) dodatočný vodivý zväzok. Toto nervové spojenie je druh zväzku jeho zväzku (atrioventrikulárny uzol). Preto pulz prechádza bez normálneho oneskorenia a spôsobuje rýchlu kontrakciu srdcového svalu.

V kardiológii sa zvažuje syndróm clc a fenomén clc. Na oboch stranách kardiogramu pacienta sa skrátený interval pq zaznamená bez výskytu delta vlny.

Diagnózy sa líšia v ich prejavoch. Tí, ktorí sú diagnostikovaní s týmto fenoménom, nemusia pozorovať žiadne príznaky alebo dokonca podozrenie až do určitého bodu, že príčinou periodických srdcových palpitácií je syndróm skráteného intervalu pq. Pre takýchto ľudí je mimoriadne dôležitá prevencia:

  • periodické vyšetrenie kardiológom;
  • zdravý životný štýl;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • rozvíjať schopnosť odolávať stresu a skúsenostiam.

Clc syndróm, na rozdiel od fenoménu, môže byť hrozbou pre život pacienta.

Hlavné prejavy

Symptómy patológie sú periodické. Útoky bez systémovej liečby sa opakujú znova a znova, stávajú sa dlhé, ich sila sa zvyšuje, hoci v intervaloch medzi nimi pacient necíti žiadne nepríjemné pocity. Najnebezpečnejším prejavom syndrómu je supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

Dôvodom pre kontaktovanie kardiológa na liečbu by mali byť tieto dôvody:

  • odhalený syndróm SLS na EKG;
  • pocit tlaku alebo pálenie na ľavej strane hrudníka;
  • studené ruky a nohy;
  • náhle sčervenanie alebo naopak bledosť tváre;
  • nedostatok kyslíka (osoba sa častejšie nadýcha pri pokuse dýchať vzduch), sprevádzaná panickým stavom;
  • častá slabosť a únava;
  • tachykardia je sprevádzaná arytmiou.

Starostlivo liečiť svoje zdravie a zdravie svojich blízkych, môžete zabrániť rozvoju ochorenia. K tomu, nenechajte si ujsť podmienky rutinného vyšetrenia kardiológ. Zmeny tak budú včas odhalené, čo umožní prijať potrebné opatrenia.

Patologická diagnostika

Symptómy charakteristické pre toto ochorenie sa nachádzajú aj pri iných ochoreniach. Preto len interné vyšetrenie srdcových problémov nestačí. Ďalšie informácie o stave srdcového svalu sa získajú po dekódovaní EKG, ultrazvuku srdca alebo elektrofyziologických štúdií (EFI).

Ak je podozrenie na krátky pq syndróm, pacientovi sa zvyčajne predpisuje elektrokardiografia na potvrdenie diagnózy. Tento postup spočíva v získaní grafického záznamu elektrickej aktivity srdca z povrchu tela. Dnes je to najbežnejšia metóda výskumu v kardiológii. Zaznamenávanie elektrických procesov v jednotlivých svalových bunkách orgánu vám umožňuje získať úplné informácie o práci srdca ako celku.

Skúsený špecialista, porovnávajúci rôzne segmenty, určite uvidí skrátený interval pq, analyzuje výsledok s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta, určí závažnosť av prípade potreby predpíše liečbu.

Liečba syndrómu krátkeho PQ

Vo väčšine prípadov patológia nevyžaduje špeciálny prístup k liečbe. Pomocou valeriánu môžete zastaviť útok tachykardie. Ak sa rytmus srdca opäť zvýšil, objavili sa závraty, zavolajte záchrannú brigádu. Odborníci pomôžu zastaviť (zastaviť) vývoj príznakov pomocou silnejších liekov.

Je to dôležité! Ak vaše srdce produkuje až 120 úderov za minútu, nie je dôvod na obavy. Uistite sa, že sa poraďte so svojím kardiológom, ak vaša tepová frekvencia prekročila 150 kontrakcií za minútu.

Prípravky na udržanie normálneho fungovania srdcového svalu by mali vyberať špecialisti. Tipy, ktoré tu susedia a priatelia nie sú vhodné. Ide o to, že pri rôznych formách tachykardie potrebujú rôzne lieky. Nesprávne zvolená liečba môže problém zhoršiť.

Ak tachykardia nie je sprevádzaná arytmiou, zvyčajne sa predpisuje priebeh liečby vrátane: t

  • ATP (kyselina adenozíntrifosfátová, ktorá slúži ako zdroj energie pre všetky procesy v tele);
  • "Verapamil";
  • beta blokátory;
  • "Amiodaron" a ďalšie.

Ale použitie týchto liekov môže predpisovať iba lekár.

Pri tachyarytmiách môže lekár predpísať antiarytmiká blokujúce draslíkové, vápnikové a sodíkové kanály.

V podmienkach stacionárnej kardiológie pre dospelých pacientov môže špecialista obnoviť normálny rytmus srdcového rytmu pomocou série elektrických impulzov. Tento postup sa nazýva elektrická kardioverzia a umožňuje zastaviť kruhovú excitáciu srdcového svalu.

V špeciálnych prípadoch chirurgická liečba patológie. Jeho cieľom je zničiť dodatočný vodivý kanál. Operácia je menej traumatická. Po ňom sa pacienti rýchlo zotavujú.

Možné komplikácie

Často je diagnostikovaný SLS syndróm v kardiológii, ktorý nebol ani pred 20-25 rokmi. Dôsledky neidentifikovanej diagnózy môžu byť paroxyzmálna tachykardia, arytmia a dokonca srdcová zástava. Odborníci sa domnievajú, že skrátený interval PQ môže byť príčinou náhlej smrti detí v hodinách telesnej výchovy.

Osobitnú pozornosť venovala tomuto problému v klinickej športovej medicíne.

Ak má odvedenec syndróm, keď prechádza lekárskou komisiou, môže to byť dôvod, prečo bude prepustený z vojenskej služby, ale iba vtedy, ak dôjde k zablokovaniu pravého zväzku jeho, ako aj syndrómu Clerk-Levi-Cristesko, sprevádzanému paroxyzmálnymi poruchami. rytmus. Vo všetkých ostatných prípadoch so skráteným intervalom pq je nábor vhodný pre službu.

výhľad

Ak pacient nepozoruje iné patologické stavy srdca, prognóza je priaznivá. Ak sú okrem skráteného intervalu na elektrokardiograme príznaky paroxyzmálnej tachykardie, bude potrebné prekonať ďalšiu kvalitu života. A hlavná úloha je tu priradená pacientovi, pretože nie je možné vopred predpovedať výskyt komplikácií.

Syndróm skráteného intervalu PQ na elektrokardiograme: čo to je, symptómy, liečba a možné následky

Adrenálne patológie sú reprezentované veľkou kategóriou diagnóz. Odrážajú sa v medzinárodnom klasifikátore, ktorý odborníci používajú na opis konkrétnych situácií.

Vyššie uvedená podmienka sa však nepovažuje za nezávislú diagnózu, nie je tiež uznaná za plnohodnotnú chorobu. O čom to potom hovoríme?

Syndróm skráteného PQ je zrýchlenie prenosu bioelektrického impulzu zo sínusového uzla do komôr. Menovaná odchýlka je nález na elektrokardiografii, ale nie samostatný patologický stav.

Indikátor sa môže odchyľovať v dvoch smeroch.

  • Skrátenie alebo CLC Clerk-Levy-Kristesko syndróm alebo ERW (Wolf-Parkinson-White) - skrátenie času impulzu na komory.

Označuje prítomnosť ďalších lúčov, ktoré poskytujú nedostatočne rýchly pohyb signálu. Zvyčajne na pozadí vrodených abnormalít.

  • Zvýšenie času však naznačuje opačný jav, to znamená zníženie kvality prenosu signálu.

Symptómy nie sú vždy prítomné, liečba nie je potrebná vo všetkých prípadoch. Je potrebné vychádzať zo špecifickej situácie.

Mechanizmus vývoja odchýlok

Základom rozvoja tohto syndrómu je vrodené porušenie štruktúry kardiovaskulárneho systému.

Ontogenéza plodu je sprevádzaná spontánnymi defektmi v dôsledku vplyvu negatívnych environmentálnych faktorov na organizmus nastávajúcej matky alebo v dôsledku chromozomálnych abnormalít.

Detekcia syndrómu môže byť v ranom období života dieťaťa, dokonca aj v detstve a oveľa neskôr.

Problém nie vždy hovorí o symptómoch na začiatku. Možno pomalý, latentný v priebehu rokov.

Podstata odchýlky je vždy rovnaká u detí a dospelých. Elektrické impulzy z prirodzeného kardiostimulátora (sínusový uzol) sa prenášajú cez špeciálne vlákna, do atriventrikulárneho uzla, kde dochádza k miernemu oneskoreniu, potom sa signál posiela cez jeho zväzok do komôr.

Môžu sa vyvinúť ďalšie dráhy (Machame alebo Kent s WPW syndrómom a James s CLC poruchou).

V tomto prípade existuje riziko zvýšenia počtu srdcových tepov za minútu, rozvoja spontánnej paroxyzmálnej tachykardie. Môže vyvolať zástavu srdca a smrť pacienta, je to nebezpečná forma arytmie.

Klinický obraz nie je vždy jasný, výrazný. A nie vo všetkých prípadoch jasne prítomné.

Až do určitého bodu môže telo kompenzovať poruchu. Potom príde dysfunkcia. Potom budú vedieť o sebe a symptómoch.

Bez liečby sa pravdepodobnosť organických zmien v štruktúre myokardu, zástavy srdca a smrti pacienta v tomto ohľade postupne zvyšuje.

Pravdepodobnosť sa neberie na posúdenie žiadneho lekára, neurčité predpovede, nepredvídateľný priebeh. Môže sa to stať za mesiac, rok alebo viac.

V prípade skrátenia intervalu PQ na EKG sa zistí paroxyzmálna nebezpečná tachykardia.

Rozdiel syndrómu od fenoménu

Čiara medzi týmito dvoma pojmami je skôr tenká, prinajmenšom pre pacienta, ktorý nemá hlboké lekárske znalosti. V oboch prípadoch hovoríme o zisteniach získaných v procese elektrokardiografie.

Syndróm je kombináciou dvoch vecí:

  • Prvým je prítomnosť výraznej zmeny výsledkov EKG. Skrátenie alebo predĺženie v tomto kontexte nezáleží.
  • Druhým povinným momentom je prítomnosť klinického obrazu. To svedčí v prospech začiatku dekompenzácie, prítomnosti ochorenia.

Fenomén skráteného PQ je reprezentovaný len zmenami na elektrokardiografii. Príznaky, klinický obraz č. Preto patológia nie je patologický proces. Aspoň do určitého bodu.

Ako už bolo spomenuté, línia je tenká. Tento jav sa môže stať syndrómom. Naopak, takéto spojenie nefunguje.

Použitie takejto terminológie často zamieňa pacientov. Na objasnenie, čo sa konkrétne odohráva, sa odporúča kontaktovať svojho kardiológa, aby ste objasnili poruchu a rozlúštili elektrokardiogram.

príznaky

Klinický obraz závisí od špecifického ochorenia, jeho závažnosti, veku, pohlavia, životného štýlu a mnohých ďalších faktorov.

Ako už bolo uvedené, krátky interval PQ nie je diagnózou. Toto je len objektívny ukazovateľ na kardiograme.

Zmeny predstavujú dve poruchy, ktoré sa odrážajú v medzinárodnom klasifikátore.

Toto je Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (alebo ERW, skrátene) alebo Clerk-Levi-Cristesco (CLC). Obaja majú prirodzenú povahu, ale nemusia sa objaviť okamžite, ale v určitom čase.

Existujú tri vekové vrcholy: prvá je v detstve, druhá je v puberte, od 13 do 18 rokov. Ten je určený 40-50 rokov.

S rozvojom syndrómu Wolf-Parkinson-White je to typická klinika:

  • Zvýšená srdcová frekvencia. Tachykardia pretrváva počas celého obdobia patologického procesu, prejavuje sa paroxyzm, zriedkavé alebo časté ataky. Tepová frekvencia môže ísť až do 200-300 tepov. Toto nie sú plnohodnotné kontrakcie, ale oddelené pohyby myokardu, zaznamenávajú sa len pomocou elektrokardiografie. Subjektívne sa cítil ako nerovnomerný tep so zvýšenou srdcovou frekvenciou.
  • Potenie. Hyperhidróza. Bez ohľadu na fyzickú námahu. Vyvinutý z dôvodu aktivácie autonómneho nervového systému. Môže byť súčasťou koleptoidnej reakcie alebo jej môže predchádzať.
  • Dýchavičnosť. Na pozadí mieru v čase paroxyzmu (útoku). Potom všetko príde k ničomu až do ďalšej abnormálnej epizódy, a tak ďalej v kruhu, kým sa nezačne špecifická liečba.
  • Bledosť, cyanóza kože.
  • Záchvaty paniky. Sprevádzaný pocit silného, ​​nevysvetliteľného strachu u pacienta. Môže byť spojené s miešaním motora.
  • Bolesť v hrudi. Srdce nepohodlie má lisovanie, horiaci charakter. Toto je priama indikácia zlyhania tkanív, ich pravdepodobná deštrukcia, môže skončiť slzami (koronárna insuficiencia, ischemická choroba srdca a iné "kúzla").
  • Mdloby. Synkopálne stavy. Nie vo všetkých prípadoch je to však možné. Častejšie u detí. Uveďte nedostatok výživy mozgu. Môže byť sprevádzaná bolesťou v krku, chrámoch (cefaloggia), difúznym diskomfortom, dezorientáciou orientácie v priestore.

Clerk-Levy-Cristesko syndróm je sprevádzaný mierne odlišnými príznakmi. Hoci pôvod patologického procesu a podobne.

Hlavné rozdiely v klinike nie sú označené. Bolesť na hrudníku, tachykardia, dýchavičnosť, nevoľnosť, strata vedomia a iné príznaky sa tiež zistili.

Kľúčovým bodom je trvanie epizódy. Na pozadí CLC syndrómu je trvanie minimálne, nie viac ako 10-15 minút. ERW môže nastať niekoľko hodín.

Všeobecne platí, že choroba (Clerk-Levi-Cristesko) má latentný, ale nebezpečný priebeh. Pretože často vyvoláva supraventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu a smrť pacienta v prvých rokoch života.

Odlíšenie dvoch diagnóz môže byť založené len na výsledkoch EKG.

Možnosti prúdenia

Vo všetkých prípadoch opíšte niekoľko možností klinického priebehu ochorenia.

  • Skrytý alebo asymptomatický typ. Vyskytuje sa u 40% pacientov. Nie je nutné, aby sa patológia vždy pohybovala týmto spôsobom. Je možná transformácia do iných foriem. Zvyčajne, ako choroba postupuje a dekompenzuje stav.
  • Jednoduchý typ. Paroxyzmy sa vyvíjajú raz za mesiac alebo dva, alebo menej. Pokračujte od 5 do 15 minút, úplne prejdete bez akýchkoľvek stôp, nezávisle.
  • Priemerná závažnosť. Epizódy rôznych frekvencií, nie nevyhnutne pravidelné. Sprevádzaný pretrvávajúcim zvýšením počtu kontrakcií srdca, porušením zdravia. Trvanie je 2-4 hodiny, je tu aj dlhá. Nezávislá úplná regresia je takmer nikdy pozorovaná, vyžaduje použitie liekov alebo použitie elektrokardioverzie na prerušenie paroxyzmu.
  • Vážne skrátenie intervalu PQ je sprevádzané výraznou poruchou: záchvaty pretrvávajú neurčito. Okrem toho sa zistila komorová fibrilácia alebo atriálny flutter. Pravdepodobnosť úmrtia je maximálna, vyžaduje sa neodkladná hospitalizácia.

Klinický obraz je približne rovnaký. Je to však nešpecifické, čo neumožňuje lekárom jednoznačne povedať o pôvode.

dôvody

Vývojové faktory skráteného intervalu sú vždy intrauterinné. To znamená, že porucha alebo predispozícia k tomu nastáva aj počas tehotenstva matky.

Existujú už dve možnosti:

  • Prvým je spontánna porucha v 1. trimestri. Pri pokladaní kardiovaskulárneho systému. To je hlavný dôvod.
  • Druhou je chromozomálna porucha, genetické mutácie (mimoriadne zriedkavé).

Ďalej všetko závisí od prípadu. Anatomická porucha sa neprejavuje vždy bezprostredne po narodení.

Dieťa môže žiť roky, zdať sa zdravé až do určitého bodu. Kým telo bojuje - všetko je v poriadku. A potom potrebujete spúšťací faktor, ktorý povedie k dysfunkcii a nakloní misu v opačnom smere.

  • Príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť. V tejto súvislosti sú obzvlášť nebezpečné kokaín, heroín a do určitej miery aj amfetamín.
  • Trvalý príjem kofeínu.
  • Nedostatok spánku.
  • Časté napätie, fyzické preťaženie. To sú momenty, ktoré vyvolávajú zvýšenie syntézy kortizolu, adrenalínu, hormónov nadobličiek.
  • Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. Zvlášť protizápalové lieky.
  • Anamnéza hypertenzných ochorení, cukrovky, endokrinných porúch.

Zoznam je neúplný. Zvýšené riziko je prítomné aj v prvých rokoch (do 3 rokov), v puberte av neskoršom veku. Je potrebné starostlivo monitorovať pacientov z rizikových skupín.

diagnostika

Základom prieskumu je elektrokardiografia. Toto je zlatý štandard pri posudzovaní posudzovaných štátov.

Typický obraz, ktorý sa nachádza počas inštrumentálnej techniky:

  • Negatívny hrot T.
  • Rozšírenie QRS komplexu, čo zodpovedá zníženiu účinnosti kontrakcie myokardu s formálnym nadmerným excitáciou srdcových štruktúr.
  • Depresia ST-miesta. Opäť hovoríme o dysfunkčných poruchách, o neúčinnosti svalového orgánu.
  • Delta vlna je detekovaná bez zlyhania. Normálne by to nemalo byť. Oslavuje sa včasnou excitáciou komôr. Pred úplnou systoliou (redukcia). Intenzita tohto ukazovateľa sa môže posudzovať podľa závažnosti patologického procesu. Čím väčšia je delta vlna, tým horšia je situácia.
  • PQ interval je kratší ako 0,12 s.

Nie vždy sú považované za prítomné. Potom môžete hovoriť o skrátenej poruche.

Klinický obraz sa nevyvíja ani v 100% situácií ani na pozadí prítomnosti „množiny“ odchýlok v grafe. V tomto prípade hovoríme o fenoméne skráteného PQ.

Diagnózu však nemôžete okamžite zrušiť. Ak chcete povedať o relatívne bezpečnom priebehu ochorenia, musíte pacienta sledovať aspoň niekoľko týždňov.

Iné štúdie sa používajú menej často, neposkytujú potrebné informácie, pretože neexistujú organické patológie, ktoré vyvolávajú daný stav.

Vyžaduje sa najmä konzultácia s kardiológom, pohovor s pacientom alebo jeho rodičmi o sťažnostiach a anamnéza. S cieľom stanoviť pravdepodobný spúšťací faktor, vypracovanie taktiky liečby, sekundárnu profylaxiu zameranú na prevenciu relapsu.

V odchýlkach od normy neexistuje zásadný rozdiel. Skrátený interval PQ u dospelých a detí je približne rovnaký.

Novela sa týka len veku osoby, aby sa určila norma srdcovej frekvencie (u mladých pacientov je táto miera spočiatku vyššia, v detstve - výrazne).

liečba

Terapie sú konzervatívne a chirurgické. Pred použitím radikálnych opatrení sa vykonáva lekárska oprava.

Používajú sa prostriedky dvoch farmaceutických skupín: t

  • Beta blokátory. V podstate, Anaprilin, menej iných. Umožňujú zastaviť patologickú excitáciu v tkanivách srdca.
  • Antiarytmiká. Prokaínamid, propafenón. S veľkou opatrnosťou, aby sa veci horšie.
varovanie:

Antagonisty vápnika a produkty ATP by sa nemali používať. Aby sa nevyvolala zástava srdca.

V rámci urgentnej symptomatickej starostlivosti sa lekári uchyľujú k elektrokardioverzii. Premeňte prúd na zlomky sekúnd, aby ste obnovili normálnu tepovú frekvenciu.

Ide o núdzové opatrenie zamerané na záchranu života pacienta a zlepšenie pohody.

V extrémnych prípadoch sa vyžaduje operácia. To je takmer vždy, čudne. Tablety na úpravu organického porušenia sú nemožné.

Metóda je identická - rádiofrekvenčná ablácia. Ide o minimálne invazívny zákrok, spočívajúci v zavedení špeciálneho miniatúrneho žiariča v srdcových štruktúrach a deštrukcii anomálnej dráhy bezkrvnou metódou.

Procedúra je bezbolestná a takmer nespôsobuje nepríjemné pocity.

V budúcnosti by sa všetko malo vrátiť do normálu a bez akýchkoľvek dodatočných opatrení. Ak choroba nevyvolala iné anatomické zmeny srdca, mozgu.

Prognóza a komplikácie

Výsledok v 95% prípadov, za predpokladu, že liečba je priaznivá.

Bez terapie, vždy negatívne. Výsledkom je ťažké zdravotné postihnutie alebo smrť pacienta z pohľadu niekoľkých rokov. A to sa stáva rýchlejšie.

Presne predpovedať, kedy príde osudová hodina. Správne povedané pre asymptomatické a jasné prúdenie.

Z účinkov syndrómov CLC alebo SVV sa rozlišuje srdcový záchvat (akútna podvýživa srdcových štruktúr), zástava srdca, nazývaná aj asystolia a mŕtvica (smrť nervových vlákien v dôsledku zlej výživy).

Logickým koncom je smrť človeka.

Na záver

Skrátenie intervalu PQ na EKG indikuje zrýchlený prenos signálu z kardiostimulátora do komôr. Táto patológia vo väčšine prípadov. V iných situáciách riskuje, že sa stane veľmi rýchlo.

Vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Potom podľa indikácií predpísanej liečby. V podstate je to funkčné, iné spôsoby radikálnej korekcie odchýlky nebudú fungovať.

Materiály na túto tému:

Špecialita: endokrinológ I. kvalifikačná kategória. Vzdelanie: Lodz Medical University, Poľsko, 2006, PhD. Pracovná prax: 11 rokov.

Fenomén skrátenia PQ

Konzultácia s kardiológom

Dobré popoludnie Volám sa Michael. Chcel by som s vami objasniť. Mám 27 rokov. Od detstva som na EKG výsledky dostal fenomén skrátenia PQ. Čítal som, že sa vyskytuje medzi ľuďmi je pomerne často. Chcel by som vedieť, či existuje nebezpečenstvo alebo falošný poplach. Mier nedáva. Faktom je, že časté útoky na úzkosť sa snažia. Terapeut robí diagnózu - IRR. Čo je najviac prekvapujúce, urobil EKG v minulom roku, nebolo skrátenie. Tento rok sa objavil. A pred armádou (2013) a ešte predtým to bolo. A dokonca nie len fenomén a syndróm CLC. V každodennom živote často sledujem pulz. V pokoji 58-65 ležiace. Posedenie do 85 a na ulici s normálnou prechádzkou do 120. Je tu nedostatok vzduchu - s najväčšou pravdepodobnosťou z neurózy. Možno som tam nešla, prosím, odpusť mi. Tento fenomén PQ je však prenasledovaný. Čítal som na internete, že by to mohlo spôsobiť náhlu smrť. A terapeut povedal s vekom mučenie, možno tachykardie. A to všetko je dvojsečný meč. Rovnako ako nie je známe, koľko ich dosiahne a ako to skončí. A nakoniec, to sa deje v dopoludňajších hodinách počas obdobia jasného spánku, nakoniec som sa zobudil z ostrého tepu, moja srdcová frekvencia je okolo 80. Niekoľko sekúnd a potom sa obnoví. Chcel by som objasniť nebezpečenstvo týchto situácií. Ďakujem Je to normálne? Vek pacienta: 27 rokov

Fenomén skrátenia PQ - lekárska konzultácia s lekárom

Bežne je interval intervalu PQ = 0,12-0,20 s. Tento interval odráža elektrickú vodivosť od predsiene k komorám cez atrioventrikulárny uzol. Ak je interval PQ kratší ako 0,12 sekundy, znamená to, že existujú ďalšie spôsoby vedenia elektrického impulzu obchádzajúceho AV uzol. Podľa prezentovaného EKG je trvanie PQ intervalu skutočne redukované, = 0,96 s, čo indikuje prítomnosť ďalších dráh na vedenie elektrického impulzu. Keďže nedochádza k deformácii komorového komplexu, v tomto prípade dochádza k fenoménu CLC.
V kardiológii existujú pojmy "fenomén" a syndróm "predčasnej excitácie komôr. S" fenoménom "je charakteristické len EKG - obraz - skrátenie intervalu PQ a nikdy paroxyzmálne poruchy srdcového rytmu a žiadne nebezpečenstvo" náhlej smrti "a podobne. Paroxyzmálne poruchy srdcového rytmu sú náhlé tachykardie s vysokou srdcovou frekvenciou (viac ako 150 úderov, niekedy až 220 úderov za minútu).
Pre „syndróm“ je tiež charakteristické EKG - obraz a prítomnosť takýchto paroxyzmálnych arytmií.
Niekedy je ťažké identifikovať „fenomén“ alebo syndróm, pretože niekedy nie je možné opraviť paroxyzmy buď na EKG, alebo na EKG XM a potom metóda EFI pomáha najčastejšie CHPES. A potom, ak bol spôsobený paroxyzm, otázka RFA (rádiofrekvenčná ablácia) ďalších spôsobov vedenia impulzu je vyriešená a potom také paroxyzmy nevzniknú.
Pokiaľ ide o srdcovú frekvenciu - normálna srdcová frekvencia - 60 - 90 úderov za minútu. Preto je 80 úderov ráno perfektnou normou a nie je nutné zastaviť / znížiť takú srdcovú frekvenciu. Ak sa cítite nepohodlne s takou srdcovou frekvenciou, úzkosti - je to pravdepodobne kvôli zvláštnostiam autonómneho nervového systému.
HR = 120 za minútu nie je paroxyzm, samozrejme, je to len sínusová tachykardia.
Prečo CLC nebol detegovaný skôr - pravdepodobne pretrvával pretrvávajúci CLC (nie je trvalý, je to tiež možné).
Teraz by som vám odporučil vykonať XM EKG, ako aj KLA, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy (vylúčiť anémiu, patológiu štítnej žľazy). Vzhľadom na zvýšenú úzkosť odporúčam aj konzultáciu s psychoterapeutom.
Čo sa týka diagnózy „fenoménu“ alebo „syndrómu“ - odporúčam, aby ste sa poradili s arytmológom (alebo kardiológom, ak nie je prítomný arytmológ), aby ste dostali odporúčanie na CPES.

Ďakujem, ale malé zmeny v štítnej žľaze, s pohmatom. TSH je normálne. Urobme teda ultrazvuk, ako ste odporučili. Veľmi ste ma ubezpečili, pokiaľ ide o: * A v tomto stave neexistuje nebezpečenstvo "náhlej smrti" a mn. *

Ak je TSH normálne, stačí vykonať kontrolu - 1 krát za 6 mesiacov - kontrolovať ultrazvuk štítnej žľazy (zvýšenie alebo nie rast), konzultovať s endokrinológom. Áno, všetko je správne - s "fenoménom" predčasnej excitácie komôr nehrozí nebezpečenstvo náhlej smrti.
Nie je potrebné vykonať ultrazvuk, ale CPES - stimulácia pažeráka. Toto je metóda, keď sa elektróda vloží cez pažerák a aplikuje sa elektrický výboj a vykoná sa EKG. Ak sa paroxyzmy nevyskytli počas štúdie - zostane diagnózou "fenomén CLC".

Ďakujem A posledná otázka. Je CPES stále potrebný alebo pre spokojnosť?

Nevidím jasné indikácie pre ChNPP. Neexistujú žiadne údaje o tom, že máte paroxyzmy, prinajmenšom podľa popisu ste nemali srdcovú frekvenciu nad 120 úderov za minútu. Preto skutočnosť, že cítite nepríjemné pocity v srdcovej frekvencii 80-85 a vyššie, má s najväčšou pravdepodobnosťou psychogénny charakter. Preto, aby sa znížila úzkosť, som odporučil poradenstvo psychiatra (nie psychológa alebo psychiatra).
Ak sa aj naďalej obávate, potom by bolo vhodné vykonať CPES.

Syndróm a fenomén skráteného intervalu PQ: na EKG, rozdiel, liečba a prvá pomoc, prognóza života

Syndróm skrátil PQ (CLC syndróm) - pod týmto názvom je skupina znakov, ktoré sú zobrazené na elektrokardiograme.

Sú provokované poklesom intervalu, v ktorom elektrický impulz siaha od uzla predsieňového sínusu k kontraktilným vláknam komôr, pomocou vodivých tkanív spájajúcich pracovný myokard, predsiene a komory.

Úplný názov syndrómu je syndróm Clerk-Levy-Kristesko, čo je patológia vrodeného typu srdca a jeden z typov syndrómu komorovej kontrakcie pred časom.

Jednoducho povedané, tento indikátor PQ presmeruje elektrické impulzy z predsiene na komory. Za normálnych podmienok sa pohybuje od 0,11 do 0,2 sekundy.

Do jednej skupiny patrí CLC-syndróm alebo skrátený PQ syndróm (malé odchýlky, ktoré sú charakterizované iba zmenou rýchlosti vedenia elektrických impulzov) a ERW syndrómom (patológia, pri ktorej dochádza k tachykardickým záchvatom, spúšťaným dodatočným spôsobom stimulácie vo svaloch srdca).

Systém srdcového vedenia

Pôvod syndrómov nezávisí od vekovej kategórie osoby a nelíši sa podľa pohlavia. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou elektrokardiogramu. Tento syndróm vyvoláva arytmiu so zvýšením kontrakcií srdca zo sto dvadsiatich na dvesto úderov za minútu.

Aké procesy sa vyskytujú pri syndróme?

V prípade porušenia normy pod 0,11 alebo viac ako 0,2 sekundy sa vyskytnú nasledujúce procesy:

  • V prípade poklesu pod normu sa vodivosť spomaľuje cez vodivé tkanivá spájajúce myokard, átrium a komory;
  • Keď sa skóre zvýši, skrátený syndróm PQ je vyšší ako 0,2 sekundy, čo naznačuje, že elektrický impulz je príliš rýchly. V skutočnosti dochádza k väčšiemu počtu komorových impulzov na zmiernenie vzrušenia.

Pokles segmentu dodávania impulzov nastáva v dôsledku prítomnosti extra lúčov v atrioventrikulárnom uzle, ktoré vedú impulz. K dispozícii je prídavné vybíjanie elektrických impulzov.

To vedie k tomu, že v určitom bode prijímajú komory dvojité impulzy, z ktorých jeden je fyziologický a týkajú sa zvyčajného rytmu a druhý je patologický, pochádzajúci z ďalších lúčov vedenia.

Takéto dodatočné vodivé nosníky môžu byť viaceré naraz, pričom každý z nich je určený menom autora, ktorý ho prvýkrát objavil.

Jamesov zväzok je charakteristický pre syndróm skráteného PQ (CLC syndróm), ktorý je súčasťou atrioventrikulárneho uzla (vodivé tkanivá spájajúce myokard, komory a predsiene), to znamená, že uzol je stimulovaný ako prvý, a až potom sú komôrky.

Typy patologických ciest pre ďalšie vedenie srdca

S kapacitou atrioventrikulárneho uzla, so syndrómom CLC, časť elektrických impulzov, ktoré viedli komory, sa vracia cez rovnaký zväzok do predsiení, čo vedie k väčšiemu riziku komorových lézií s paroxyzmálnou tachykardiou (záchvaty prudkého nárastu srdcovej frekvencie viac ako 130 úderov za minútu).

Kým lúče Mahheim a Kent patria do ERW syndrómu a patologický výboj elektrických impulzov prebieha priamo medzi komorami a predsieňami.

Aký je rozdiel medzi pojmami syndróm a fenomén?

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma pojmami je, že javom je prítomnosť príznakov poklesu PQ na EKG, ale bez zjavných príznakov tachykardie. Fenomén zvýšeného PQ nepredstavuje veľkú hrozbu pre zdravie, ak dodržiavate zdravý životný štýl, vyváženú stravu a tiež sa pravidelne venujete poradenstvu s kardiológom.

Indikátory zobrazené na elektrokardiograme, v prípade CLC, sú sprevádzané paroxyzmálnou tachykardiou, vo väčšine prípadov supraventrikulárnou.

Zriedkavo môže takýto stav viesť k neočakávanej smrti. Supraventrikulárna tachykardia sa môže eliminovať v primárnych štádiách pohotovostnej starostlivosti.

Klasifikácia CLC

Vo fáze predchádzajúceho vzrušenia sa príznaky nemusia objaviť. V takejto situácii ide o fenomén CLC. V prípade zjavných príznakov skráteného PQ je to CLC syndróm.

Klasifikácia prebieha okrem vodivých lúčov a je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Atrionodálny syndróm (James). Vedenie elektrického impulzu nastáva medzi spodnou časťou vodivého väzbového tkaniva a sínusovým uzlom umiestneným v pravej predsieni;
  • Atriofascicular syndróm (Breschenmashe). V tomto type skráteného PQ syndrómu je zväzok His (koncentrácia buniek systému srdcového vedenia, ktorý sa nachádza pod atrioventrikulárnym alebo atrioventrikulárnym uzlom a medzikomorovou prepážkou) pripojený k pravej predsieni;
  • Atrioventrikulárne (Kent). Komory sú spojené s predsieňou obchádzajúcou AV uzlom;
  • Nodoventrikulárne (Machaima). V tejto forme je atrioventrikulárny uzol pripojený na pravú stranu priehradky medzi srdcovými komorami.
EKG pacienta s CLC syndrómom

V ojedinelých prípadoch sú zaznamenané kombinované cesty impulzovej deformácie, avšak sú zistené v desiatich percentách zaznamenaných patológií skráteného PQ syndrómu.

Prečo vzniká CLC syndróm?

Aby mal pacient skrátený PQ syndróm, sú potrebné ďalšie lúče, ktoré vedú elektrické impulzy. Tvorba takýchto lúčov nastáva v štádiu vývoja plodu v maternici.

Počas vytvárania prídavného lúča sa vytvára dodatočne tenšia niť, ktorá aktívne vedie elektrický impulz. V priebehu času sa zobrazuje správanie sa srdca s vytvoreným dodatočným lúčom.

V detstve je syndróm skráteného PQ registrovaný u dojčiat aj adolescentov, pretože organizmus sa vyvíja rýchlo, ale nie vždy. Symptómy sa nemusia objavovať počas života, stanovené iba vo výsledkoch kardiogramu.

Paroxyzmálna tachykardia nie je príznakom ochorenia, ale sprevádza len syndróm krátkeho PQ.

Najčastejšie sa táto tachykardia vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi patologickými stavmi srdca a ovplyvňujúcimi faktormi:

Všetky vyššie uvedené dôvody nie sú zaručené, ale môžu pravdepodobne ovplyvniť výskyt krátkeho PQ syndrómu. Ak je to možné, týmto faktorom je potrebné sa vyhnúť, aby neboli ohrozené.

príznaky

Symptómy skráteného syndrómu PQ sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek vekovej kategórii. Počas dlhého časového obdobia môže choroba vykazovať žiadne príznaky. Pri fenoméne CLC sa na elektrokardiograme zobrazí skrátenie PQ. Pacient však nezaznamenáva žiadne zjavné príznaky a necíti záťaž.

Hlavným a hlavným príznakom syndrómu CLC je výskyt paroxyzmálnej tachykardie u pacienta, ktorý sa môže prejaviť periodickými záchvatmi (10-20 sekúnd) a vymiznúť tak náhle, ako začínajú.

Prejavy skráteného PQ sa považujú za založené na symptómoch takejto tachykardie.

Vyjadruje sa v nasledujúcich funkciách:

  • Ťažké dýchanie, nedostatok kyslíka, neschopnosť úplne dýchať;
  • Bolesť v srdci srdca, charakterizovaná stláčaním a horením charakteru prejavu;
  • Útok začína náhle, po prevode provokatívnych faktorov;
  • Prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie, zriedkavo s pocitmi trvalého pulzu;
  • Náhly pocit slabosti;
  • Bledá pleť;
  • Zvýšené potenie;
  • Studené horné a dolné končatiny;
  • Úzkosť, strach zo smrti.

V prípade zistenia jedného z vyššie uvedených príznakov by ste sa mali okamžite obrátiť na nemocnicu na ďalšie konzultácie a vyšetrenie.

Ako diagnostikovať?

Hlavnou metódou, ktorou sa diagnostikuje skrátené PQ, je elektrokardiogram (EKG).

Výsledky štúdie srdca zaznamenali hlavné príznaky syndrómu:

  • Frekvencia kontrakcie srdcového svalu je vyššia ako normálna, s rámcami v rozsahu od 120 do 200 úderov za 60 sekúnd;
  • Priame skrátenie intervalu PQ (menej ako 0,11 sekundy);
  • Komorové komplexy sú normálne so supraventrikulárnou tachykardiou a expandujú v prípade komorovej tachykardie, ktorá priamo ohrozuje ľudský život;
  • Pri supraventrikulárnej tachykardii je sínusový rytmus správny.

Po tom, čo lekár diagnostikuje CLC a eliminuje bolesť, sa vykonajú ďalšie štúdie s cieľom vylúčiť možné patologické stavy srdca.

Patrí medzi ne:

  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
  • Ultrazvuk srdca počas dňa;
  • Ergonómia bicyklov. Vykonávanie elektrokardiogramu po cvičení na špeciálnom zariadení;
  • Transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CPEFI) sa uskutočňuje elektrickým pôsobením na myokard, vložením sondy do pažeráka;
  • Intravaskulárna elektrofyziologická štúdia. Používa sa vo veľmi zriedkavých prípadoch;
  • Magnetocardiography. Táto výskumná metóda umožňuje plne zhodnotiť činnosť srdcového svalu.
Použitie určitého výskumu hardvéru určí ošetrujúci lekár v závislosti od sťažností a symptómov pacienta.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri útoku?

V prípade neustále sa opakujúcich opakovaní zrýchleného tepu by mala byť známa nasledujúca postupnosť činností:

  • Masáž oblasti, v ktorej karotída tepny vidlice. To povedie k normalizácii kontrakcií srdca;
  • Jemne masírujte očné bulvy;
  • Ak chcete zmierniť stav pacienta, môžete ponoriť svoju tvár do studenej vody a zadržať dych. Použite maximálne 10 minút;
  • Zhlboka sa nadýchnite, namáhajte, zadržte dych, pomaly vydýchnite;
  • Do niektorých squatov, namáhanie celého tela.

Koľko karotických tepien je v skutočnosti prečítaných v tomto článku.

V prípade častého opakovaného výskytu útokov je naliehavá potreba obrátiť sa na nemocnicu na vyšetrenie.

liečba

Pacienti, ktorí majú skrátený jav PQ vyskytujúci sa bez príznakov, nevyžadujú žiadnu liečbu. Stačí im viesť zdravý životný štýl a pravidelne konzultovať s kardiológom. U dospelých sa test vykonáva raz ročne, pre deti - raz za šesť mesiacov.

Starostlivo sledujte pacientov, ktorí v rodine boli neočakávané úmrtia na srdcové choroby, ako aj ľudia, ktorí vykonávajú vyčerpávajúcu fyzickú prácu, vzpierajúcich atlétov.

Ak je pacientovi diagnostikovaný syndróm CLC, prvá pomoc v núdzi sa aplikuje počas útoku a predpisuje sa liek, ktorý eliminuje ataky.

Pri menovaní terapie sa berú do úvahy patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj povaha zlyhania srdcového rytmu.

Lieky, ktoré sú často predpísané pre krátky syndróm PQ, zahŕňajú:

  • propafenón;
  • Verapamil. Pomáha obnoviť srdcovú frekvenciu. Často sa používa v sanitkách;
  • adenozín;
  • amiodaron;
  • flekainid,
  • sotalol;
  • Na zníženie frekvencie záchvatov sa používajú beta-blokátory, ktoré rozširujú žily;
  • Prokaínamid. Používa sa, ak sa nedosiahne požadovaný výsledok. Blokuje impulzy, ktoré prechádzajú cez ďalší AV kanál. Je to účinný liek na liečbu mnohých patologických stavov srdca a neobsahuje takmer žiadne vedľajšie účinky;

Použitie všetkých vyššie uvedených prostriedkov je povolené len na predpis ošetrujúceho lekára. Nevykonávajte samoliečbu.

V závažných prípadoch pretrvávajúcich záchvatov tachyarytmií (niekoľkokrát za mesiac, týždeň), ako aj pri náhlej smrti v rodine sa vykonáva operatívny zákrok.

Medzi typmi chirurgických zákrokov sa rozlišujú:

  • Rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Ide o typ chirurgického zákroku na liečenie srdcových arytmií. V takejto prevádzke sú lúče ovplyvnené vystavením rádiovým frekvenciám, laserom alebo elektrickému prúdu;
  • Kryodestrukcia (zničenie laserom). Pri tomto chirurgickom zákroku sa operácia uskutočňuje pomocou vystavenia kvapalnému dusíku (ochladzovaniu) lúča.
Patologické dráhy horenia pomocou RFA

Indikácie pre operáciu určujú kardiochirurg, arytmológ a kardiológ.

Pri krátkom PQ syndróme je možná trvalá stimulácia. Tento typ liečby sa používa, ak má pacient časté prejavy paroxyzmálnej tachykardie.

Pri komorovej fibrilácii je nainštalovaný kardioverter-defibrilátor, ktorý v prípade ťažkých arytmií „reštartuje“ srdce, ale nedáva mu konštantný rytmus.

Šport so skráteným PQ

Na diagnostikovanie tohto patologického stavu je potrebné absolvovať všetky určené štúdie.

V prípade výsledkov potvrdzujúcich túto chorobu je zakázané vykonávať tvrdé športy (krasokorčuľovanie, vzpieranie, futbal, rugby, hokej, atď.), Pretože môže nastať neočakávaná srdcová smrť.

Je zakázané vykonávať ťažké športy

Úmrtia na CLC syndróm sa zaznamenali aj počas zápasov a súťaží.

Ako zabrániť skráteniu PQ?

Ak sú odchýlky spôsobené skrátením PQ zaznamenané len v kardiogramových indexoch a neposkytujú symptómy v živote, stačí pozorovať zdravý životný štýl a pravidelne ich vyšetruje kardiológ.

Preventívne opatrenia na prevenciu syndrómu CLC sú:

  • Mierne cvičenie, odporúčané športové aktivity;
  • Zbavenie sa nadmernej hmotnosti (ak existuje);
  • Správna a vyvážená výživa;
  • Prestať fajčiť a piť alkohol;
  • Minimalizujte príjem soli;
  • Udržať rovnováhu medzi prácou a dobrým oddychom;
  • Sledujte vzorce spánku;
  • Vyhnite sa stresovým situáciám a úzkosti.

Akcie nie je ťažké realizovať a pomôžu zabrániť nielen syndrómu krátkeho PQ, ale aj mnohým ďalším chorobám.

Prognóza života

U pacientov, u ktorých je zaznamenaný fenomén CLC, je výsledok priaznivejší, pretože ich počas ich života neobťažuje a vôbec sa nemusí prejaviť.

Podľa štatistík, pri registrácii syndrómu skrátenej PQ, úmrtnosť je nízka, v mnohých prípadoch človek žije do staroby. Ale vždy existuje možnosť neočakávanej srdcovej smrti, ak neexistuje podporná terapia a zdravý životný štýl.

Ohrození sú aj ľudia v ohrození a ťažká fyzická práca.

Ak sa vyskytnú príznaky alebo pretrvávajúca tachykardia, obráťte sa na nemocnicu na vyšetrenie.

Nepoliehajte sa na seba a buďte zdravý!

Medzi Ďalšie Články O Embólie