logo

Diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, charakteristické pre pacientov s diabetom. Základom ochorenia je poškodenie obličkových ciev a v dôsledku toho rozvoj funkčného zlyhania orgánov.

Približne polovica pacientov s diabetes mellitus typu 1 alebo typu 2 so skúsenosťami viac ako 15 rokov má klinické alebo laboratórne príznaky poškodenia obličiek spojené so signifikantným poklesom prežitia.

Podľa údajov uvedených v Štátnom registri pacientov s cukrovkou je prevalencia diabetickej nefropatie u ľudí s typom závislým od inzulínu iba 8% (v európskych krajinách je toto číslo 40%). V dôsledku niekoľkých rozsiahlych štúdií sa však zistilo, že u niektorých subjektov v Rusku je výskyt diabetickej nefropatie až 8-krát vyšší, ako sa uvádza.

Diabetická nefropatia sa vzťahuje na neskoré komplikácie diabetu, ale v poslednej dobe sa význam tejto patológie v rozvinutých krajinách zvyšuje v dôsledku zvýšenia priemernej dĺžky života.

Až 50% všetkých pacientov liečených náhradou obličiek (pozostávajúcich z hemodialýzy, peritoneálnej dialýzy, transplantácie obličiek) sú pacienti s nefropatiou diabetického pôvodu.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia obličkových ciev je vysoká hladina glukózy v plazme. V dôsledku platobnej neschopnosti mechanizmov využitia sa nadbytok glukózy ukladá do cievnej steny a spôsobuje patologické zmeny:

  • tvorba produktov konečného metabolizmu glukózy v jemných štruktúrach obličiek, ktoré sa akumulujú v bunkách endotelu (vnútorná vrstva cievy), vyvolávajú lokálny edém a štrukturálnu reorganizáciu;
  • progresívne zvýšenie krvného tlaku v najmenších prvkoch obličiek - nefrónoch (glomerulárna hypertenzia);
  • aktivácia systému renín-angiotenzín (RAS), ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii systémového krvného tlaku;
  • masívny albumín alebo proteinúria;
  • dysfunkcia podocytov (bunky, ktoré filtrujú látky v obličkových telieskach).

Rizikové faktory pre diabetickú nefropatiu:

  • slabé vlastné monitorovanie hladín glukózy v krvi;
  • včasná tvorba diabetes mellitus závislého od inzulínu;
  • stabilné zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia);
  • hypercholesterolémia;
  • fajčenie (maximálne riziko vzniku patológie je pri fajčení 30 alebo viac cigariet denne);
  • anémia;
  • zaťažená rodinná anamnéza;
  • mužského pohlavia.
Približne polovica pacientov s diabetes mellitus typu 1 alebo typu 2 so skúsenosťami viac ako 15 rokov má klinické alebo laboratórne príznaky poškodenia obličiek.

Formy ochorenia

Diabetická nefropatia môže byť realizovaná vo forme niekoľkých ochorení:

  • diabetická glomeruloskleróza;
  • chronickej glomerulonefritídy;
  • jade;
  • aterosklerotická stenóza renálnej artérie;
  • tubulointersticiálna fibróza; a ďalšie

V súlade s morfologickými zmenami sa rozlišujú nasledujúce štádiá poškodenia obličiek (triedy):

  • trieda I - jednotlivé zmeny v obličkových cievach detegované počas elektrónovej mikroskopie;
  • trieda IIa - mäkká expanzia (menej ako 25% objemu) mezangiálnej matrice (súbor štruktúr spojivového tkaniva umiestnených medzi kapilárami vaskulárnej glomerulárnej obličky);
  • trieda IIb - ťažká mezangiálna expanzia (viac ako 25% objemu);
  • trieda III - nodulárna glomeruloskleróza;
  • trieda IV - aterosklerotické zmeny viac ako 50% renálnych glomerulov.

Existuje niekoľko štádií progresie nefropatie na základe kombinácie mnohých charakteristík.

1. Štádium A1, predklinické (štrukturálne zmeny, ktoré nie sú sprevádzané špecifickými príznakmi), priemerná dĺžka trvania je 2 až 5 rokov:

  • objem mezangiálnej matrice je normálny alebo mierne zvýšený;
  • bazálna membrána zosilnená;
  • veľkosť glomerulov sa nemení;
  • žiadne známky glomerulosklerózy;
  • malá albuminúria (až 29 mg / deň);
  • proteinúria sa nepozorovala;
  • rýchlosť glomerulárnej filtrácie normálna alebo zvýšená.

2. Štádium A2 (počiatočný pokles funkcie obličiek), trvanie do 13 rokov:

  • dochádza k nárastu objemu mezangiálnej matrice a hrúbke bazálnej membrány rôzneho stupňa;
  • albuminúria dosahuje 30 až 300 mg / deň;
  • rýchlosť glomerulárnej filtrácie normálna alebo mierne znížená;
  • neprítomná proteinúria.

3. Štádium A3 (progresívny pokles funkcie obličiek), zvyčajne sa vyvíja 15-20 rokov po nástupe ochorenia a vyznačuje sa nasledovným:

  • významné zvýšenie objemu mezenchymálnej matrice;
  • hypertrofiu bazálnej membrány a glomerulov obličiek;
  • intenzívna glomeruloskleróza;
  • proteinúria.
Diabetická nefropatia je neskorá komplikácia diabetu.

Okrem vyššie uvedeného sa používa klasifikácia diabetickej nefropatie, schválená Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 2000:

  • diabetická nefropatia, štádium mikroalbuminúrie;
  • diabetická nefropatia, štádium proteinúrie s intaktnou funkciou obličiek vylučujúcou dusík;
  • diabetická nefropatia, štádium chronického zlyhania obličiek.

príznaky

Klinický obraz diabetickej nefropatie v počiatočnom štádiu nie je špecifický:

  • všeobecná slabosť;
  • zvýšená únava, znížený výkon;
  • zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
  • bolesti hlavy, epizódy závratov;
  • pocit "zatuchnutej" hlavy.

Ako choroba postupuje, rozsah bolestivých prejavov sa rozširuje:

  • tupá bolesť v bedrovej oblasti;
  • opuch (často na tvári, ráno);
  • poruchy močenia (zvýšené počas dňa alebo v noci, niekedy sprevádzané bolestivosťou);
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť;
  • smäd;
  • denná ospalosť;
  • možné sú kŕče (zvyčajne svaly žalúdka), muskuloskeletálne bolesti, patologické zlomeniny;
  • zvýšenie krvného tlaku (ako sa choroba vyvíja, hypertenzia sa stáva malígnou, nekontrolovanou).

V neskorých štádiách ochorenia sa vyvíja chronické ochorenie obličiek (skoré meno je chronické zlyhanie obličiek), charakterizované výraznou zmenou vo fungovaní orgánov a invaliditou pacienta: zvýšenie azotémie v dôsledku platobnej neschopnosti vylučovacej funkcie, posun v acidobázickej rovnováhe s acidifikáciou vnútorných médií tela, anémiou, poruchami elektrolytov.

diagnostika

Diagnóza diabetickej nefropatie je založená na údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ak má pacient diabetes typu 1 alebo typu 2:

  • rozbor moču;
  • kontrola albuminúrie, proteinúrie (ročná detekcia albuminúrie viac ako 30 mg denne vyžaduje potvrdenie aspoň v dvoch po sebe idúcich testoch z 3);
  • stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) (najmenej 1 krát ročne u pacientov s I - II štádiami a najmenej 1 krát za 3 mesiace s perzistentnou proteinúriou);
  • štúdie sérového kreatinínu a močoviny;
  • test lipidov v krvi;
  • vlastné monitorovanie krvného tlaku, denné monitorovanie krvného tlaku;
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

liečba

Hlavné skupiny liekov (ako preferované, od liekov, ktoré si zvolili, až po drogy poslednej fázy):

  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho (angiotenzín konvertujúceho) enzýmu (ACE inhibítory);
  • blokátory angiotenzínových receptorov (ARA alebo ARB);
  • tiazidové alebo slučkové diuretiká;
  • pomalé blokátory vápnikových kanálov;
  • a- a p-blokátory;
  • lieky.

Okrem toho odporúčame lieky znižujúce lipidy (statíny), protidoštičkové látky a diétnu terapiu.

V prípade zlyhania konzervatívnych metód liečby diabetickej nefropatie sa hodnotí vhodnosť substitučnej liečby obličkami. Ak existuje možnosť transplantácie obličky, hemodialýza alebo peritoneálna dialýza sa považuje za dočasnú fázu prípravy na operačnú náhradu funkčne insolventného orgánu.

Až 50% všetkých pacientov liečených náhradou obličiek (pozostávajúcich z hemodialýzy, peritoneálnej dialýzy, transplantácie obličiek) sú pacienti s nefropatiou diabetického pôvodu.

Možné komplikácie a následky

Diabetická nefropatia vedie k vzniku závažných komplikácií:

  • chronické zlyhanie obličiek (chronické ochorenie obličiek);
  • zlyhanie srdca;
  • na kómu, smrť.

výhľad

Pri komplexnej farmakoterapii je prognóza relatívne priaznivá: dosiahnutie cieľového krvného tlaku nie viac ako 130/80 mm Hg. Art. v kombinácii s prísnou kontrolou hladiny glukózy sa počet nefropatií znižuje o viac ako 33%, kardiovaskulárna mortalita o 1/4 a mortalita zo všetkých prípadov o 18%.

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné: t

  1. Systematická kontrola a monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
  2. Systematická kontrola úrovne mikroalbuminúrie, proteinúrie, kreatinínu a močoviny v krvi, cholesterolu, stanovenie glomerulárnej filtrácie (frekvencia kontrol sa určuje v závislosti od štádia ochorenia).
  3. Rutinné vyšetrenia nefrológom, neurológom, očné lekárom.
  4. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní, užívanie liekov v indikovaných dávkach podľa predpísaných režimov.
  5. Odvykanie od fajčenia, zneužívanie alkoholu.
  6. Modifikácia životného štýlu (diéta, cvičenie merané).

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravá ruka.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvyšuje o 25%, a riziko srdcového infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Okrem ľudí trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Klesajúci z osla, je viac pravdepodobné, že zlomíte krk, než pád z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Pojem „choroby z povolania“ spája choroby, ktoré človek pravdepodobne dostane do práce. A ak so škodlivými priemyselmi a službami.

Diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia - proces patologických zmien v obličkových cievach, ktorý je spôsobený diabetes mellitus. Toto ochorenie vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek, existuje vysoké riziko úmrtia. Diagnóza sa vykonáva nielen fyzikálnym vyšetrením pacienta, ale aj laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami vyšetrenia.

Vo väčšine prípadov sa liečba diabetickej nefropatie uskutočňuje prostredníctvom liekovej terapie a diéty. V komplikovanejších prípadoch sa pacientom predpisuje hemodialýza a môže sa vyžadovať aj transplantácia obličiek.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie má diabetická nefropatia dva významy. Kód ICD-10 bude teda E10-14.2 (diabetes mellitus s poškodením obličiek) a N08.3 (glomerulárne lézie pri diabetes mellitus).

Je potrebné poznamenať, že vývoj takejto komplikácie je najčastejšie diagnostikovaný pri diabete závislom od inzulínu. U 40-50% diabetickej nefropatie je fatálne.

etiológie

Diabetická nefropatia je spôsobená patologickými zmenami v obličkových cievach. Treba poznamenať, že v medicíne existuje niekoľko teórií týkajúcich sa mechanizmu vývoja takéhoto patologického procesu, a to:

  • metabolická teória - podľa nej je hlavným etiologickým faktorom hyperglykémia;
  • hemodynamická teória - v tomto prípade sa predpokladá, že arteriálna hypertenzia pôsobí ako provokujúci faktor;
  • genetická teória - v tomto prípade klinici tvrdia, že vývoj takýchto komplikácií diabetes mellitus je spôsobený genetickou predispozíciou.

Okrem toho je potrebné vybrať skupinu faktorov, ktoré by nemali byť považované za priamu predispozíciu, ale významne zvyšujú riziko vzniku takýchto komplikácií u dieťaťa alebo u dospelých s diabetes mellitus:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • nekontrolovaná hyperglykémia;
  • metabolizmus lipidov;
  • obezita;
  • infekcie genitourinárneho systému;
  • užívanie nefrotoxických liekov;
  • fajčenie a alkoholizmus;
  • nedodržiavanie diétneho príjmu, čo je nevyhnutné v prípade diabetu.

klasifikácia

Pri rozvoji diabetickej nefropatie je 5 stupňov:

  • prvý stupeň - hyperfunkcia obličiek. V počiatočnom štádiu sa zväčšujú cievy orgánov, ale v moči nie je žiadny proteín, neexistujú žiadne vonkajšie klinické príznaky vývoja patologického procesu;
  • druhý stupeň - počiatočné štrukturálne zmeny v obličkách. V priemere táto fáza vývoja ochorenia začína dva roky po nástupe vývoja diabetu. Steny ciev obličiek zhustnú, symptómy však chýbajú;
  • tretí stupeň - počiatočná diabetická nefropatia. V moči je stanovené zvýšené množstvo bielkovín, ale nie sú žiadne vonkajšie príznaky ochorenia;
  • štvrtý stupeň - ťažká diabetická nefropatia. Spravidla sa táto fáza vývoja ochorenia začína po 10-15 rokoch. Vyskytol sa výrazný klinický obraz s veľkým množstvom proteínu vylučovaného močom;
  • piaty stupeň - terminálne štádium zlyhania obličiek. V tomto prípade sa život človeka môže zachrániť len hemodialýzou alebo transplantáciou postihnutého orgánu.

Je potrebné poznamenať, že prvé 3 stupne vývoja ochorenia sú predklinické, môžu sa stanoviť len diagnostickými postupmi, pretože nemajú vonkajšie prejavy. Preto pacienti s diabetom musia pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u lekárov.

symptomatológie

Ako je uvedené vyššie, v počiatočných štádiách vývoja je diabetická nefropatia asymptomatická. Jediným klinickým príznakom vývoja patológie môže byť zvýšený obsah proteínov v moči, ktorý by nemal byť normálny. V skutočnosti je to v počiatočnom štádiu špecifickým znakom diabetickej nefropatie.

Všeobecne je klinický obraz charakterizovaný nasledovne:

  • pokles krvného tlaku, najčastejšie diagnostikovaný vysoký krvný tlak;
  • silná strata hmotnosti;
  • moč sa stáva zakalený vo farbe, v posledných štádiách vývoja patologického procesu môže byť prítomná krv;
  • strata chuti do jedla, v niektorých prípadoch má pacient úplnú nechuť k jedlu;
  • nevoľnosť, často so zvracaním. Je pozoruhodné, že zvracanie neprináša pacientovi náležitú úľavu;
  • je narušený proces močenia - časté je nutkanie, ale môže byť pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • opuch nôh a rúk, neskorší opuch sa môže pozorovať v iných častiach tela, vrátane tváre;
  • v posledných štádiách vývoja ochorenia môže krvný tlak dosiahnuť kritický bod;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), ktorá je extrémne nebezpečná pre život;
  • rastúca slabosť;
  • takmer neustály pocit smädu;
  • dýchavičnosť, zármutok;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • ženy môžu po dlhú dobu pociťovať problémy s menštruačným cyklom - nepravidelnosť alebo úplná absencia.

Vzhľadom k tomu, že prvé tri štádiá vývoja patológie sú takmer asymptomatické, včasná diagnostika a liečba je pomerne zriedkavá.

diagnostika

Diagnóza diabetickej nefropatie sa uskutočňuje v dvoch štádiách. Prvým je fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého musí lekár zistiť:

  • ako dlho sa začali objavovať prvé klinické príznaky;
  • Všeobecná anamnéza pacienta a rodiny;
  • aké lieky pacient v súčasnosti užíva;
  • či sa dodržiavajú odporúčania lekára týkajúce sa výživy, medikácie.

Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • KLA a BAK;
  • detekcia moču albumínu;
  • analýza moču a analýza moču Zimnitsky;
  • Rebergov test;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • USDG ciev obličiek.

Vzhľadom na to, že klinický obraz je podobný iným ochoreniam obličiek, môže byť potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu týchto ochorení:

Aj počas vyšetrenia sa nevyhnutne berie do úvahy anamnéza ochorenia. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe údajov získaných počas počiatočného vyšetrenia a výsledkov diagnostických opatrení.

liečba

V tomto prípade sa používajú nasledujúce terapie:

  • užívanie lieku;
  • dodržiavania stravy;
  • Hepatológ.

V obzvlášť ťažkých prípadoch si pacient vyžaduje transplantáciu postihnutého orgánu.

Drogová liečba zahŕňa užívanie takýchto liekov:

  • sorbenty;
  • antiazotemické činidlá;
  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
  • komplex vitamínov a minerálov;
  • lieky, ktoré normalizujú spektrum krvných lipidov.

Povinná diéta pre diabetickú nefropatiu, ktorá zahŕňa:

  • obmedziť príjem živočíšnych bielkovín;
  • množstvo soli, draslíka a fosforu sa zníži na maximálne možné minimum;
  • minimálne množstvo tuku;
  • optimálny pitný režim.

Špecifický diétny stôl je určený ošetrujúcim lekárom v závislosti od štádia ochorenia a celkového klinického obrazu.

Otázka hemodialýzy alebo transplantácie orgánov je zvýšená, ak konzervatívna liečba nie je účinná alebo ak je ochorenie diagnostikované v neskorších štádiách.

Prognóza bude závisieť od toho, ako sa liečba začala, ako aj od všeobecných klinických ukazovateľov pacienta. V každom prípade však existuje riziko smrti.

prevencia

Prevencia diabetickej nefropatie je v súlade so všetkými lekárskymi predpismi na liečbu diabetu. Okrem toho musíte kontrolovať krvný tlak, zabrániť infekcii urogenitálneho systému a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Čo je diabetická nefropatia a ako liečiť proces patologických zmien v renálnych cievach v endokrinnej patológii

Na pozadí slabej kompenzácie diabetu sa u 10–20% pacientov vyvinie nebezpečná komplikácia - diabetická nefropatia (ICD kód 10 - N08,3). Na pozadí poškodenia malých a veľkých ciev sú postihnuté mnohé orgány vrátane obličiek. Bilaterálne poškodenie prírodných filtrov narúša fungovanie vylučovacieho systému, vyvoláva stagnáciu, zhoršuje priebeh endokrinnej patológie.

Kto je v ohrození? Aké príznaky naznačujú vývoj nebezpečnej komplikácie? Ako obnoviť fungovanie orgánov fazule? Ako zabrániť poškodeniu obličiek pri diabete? Odpovede v článku.

príčiny

Pomaly progresívne komplikácie, na základe ktorých sa CRF vyvíja, sa častejšie vyskytujú u mužov, u ľudí s dlhou históriou diabetu, u adolescentov s ochorením závislým od inzulínu. V neprítomnosti terapie sa môže vyskytnúť smrť.

Existuje niekoľko teórií vývoja diabetickej nefropatie:

  • hemodynamická. Hlavným faktorom je intrakraniálna hypertenzia, zhoršený prietok krvi v štruktúrach orgánov v tvare fazule. V prvej fáze patologického procesu je zaznamenávaná zvýšená akumulácia moču, ale časom rastie spojivové tkanivo, obličky výrazne znižujú filtráciu tekutín;
  • metabolické. Na pozadí pretrvávajúcej hyperglykémie sa počas metabolických procesov vyskytujú negatívne zmeny: prejavuje sa toxický účinok zvýšenej koncentrácie glukózy, vytvárajú sa glykované proteíny a zvyšuje sa hladina tuku. Na pozadí porážky kapilár sú glomeruly a ďalšie prvky orgánov v tvare fazule preťažené a postupne strácajú svoju funkčnosť;
  • genetické. Hlavnou príčinou DN je vplyv faktorov naprogramovaných na genetickej úrovni. Na pozadí diabetu je narušený metabolizmus, dochádza k zmenám v cievach.

Dozviete sa o príznakoch endemickej strumy štítnej žľazy, ako aj o liečbe ochorenia.

V tomto článku sú zozbierané účinné liečby ochorení pankreasu s použitím tradičnej medicíny.

Riziková skupina:

  • pacientov s diabetom 15 a viac rokov;
  • adolescenti s patológiou typu 1;
  • osoby, ktoré majú diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Provokatívne faktory:

  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia, najmä pri občasnom používaní liekov, ktoré stabilizujú krvný tlak;
  • obezita;
  • infekcia genitourinárneho traktu;
  • fajčenie;
  • užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú renálne štruktúry;
  • mužské pohlavie;
  • nedostatočná kompenzácia diabetu, nekontrolovaná hyperglykémia na dlhú dobu.

Prvé príznaky a symptómy

Charakteristickým znakom diabetickej nefropatie je postupný rozvoj negatívnych symptómov, pomalá progresia patológie. Vo väčšine prípadov pacienti s poškodením obličiek trpia pacientmi s diabetom 15 - 20 rokov. Provokačné faktory: fluktuácie v ukazovateľoch glukózy, časté prekročenie noriem v hladinách cukru v krvi, nedisciplinovanosť pacienta, nedostatočná kontrola ukazovateľov cukru.

Fázy diabetickej nefropatie:

  • príznakov. Absencia výrazného klinického obrazu. Analýzy ukazujú zvýšenie glomerulárnej filtrácie, mikroalbumín v moči nedosahuje 30 mg denne. U niektorých pacientov ultrazvuk odhalí hypertrofiu orgánov v tvare fazule, zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v obličkách;
  • druhá etapa je začiatkom štrukturálnych zmien. Stav renálnych glomerulov je narušený, zvýšená filtrácia tekutín a akumulácia moču pretrvávajú, testy ukazujú obmedzené množstvo proteínu;
  • tretia fáza je pre-nefrotická. Zvyšuje sa koncentrácia mikroalbumínu (z 30 na 300 mg počas dňa), zriedkavo sa vyvíja proteinúria a dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Najčastejšie sú glomerulárna filtrácia a rýchlosť prúdenia krvi normálne alebo odchýlky sú menšie;
  • štvrtá etapa. Perzistentná proteinúria, analýzy ukazujú nepretržitú prítomnosť proteínu v moči. Pravidelne sa v moči objavujú hyalínové fľaše a krv. Pretrvávajúca hypertenzia, opuch tkanív, poškodené krvné parametre. Dekódovacia analýza ukázala zvýšenie cholesterolu, ESR, beta a alfaglobulínov. Hladiny močoviny a kreatinínu sa menia len mierne;
  • piaty, najťažší stupeň. S pretrvávajúcou urémiou, rozvojom nefrosklerózy sa výrazne znižuje koncentrácia a filtračná kapacita orgánov v tvare fazule a vyvíja sa azotermia. Krvný proteín je pod normálnym stavom, opuch sa zvyšuje. Výsledky špecifických testov: prítomnosť bielkovín, fliaš, krvi v moči, cukru v moči nie je stanovená. Diabetici významne zvyšujú krvný tlak: až 170–190 alebo viac (horný) o 100–120 mm Hg. Art. (Dole). Špecifickým rysom nefrosklerotického štádia je zníženie straty inzulínu v moči, zníženie potreby produkcie exogénneho hormónu a koncentrácie glukózy a riziko hypoglykémie. V piatom štádiu diabetickej nefropatie sa vyvíja nebezpečná komplikácia - renálna insuficiencia (chronická rozmanitosť).

diagnostika

Včasná detekcia poškodenia obličiek pri diabete pomáha udržiavať stabilitu vylučovacej funkcie a života pacienta. Asymptomatická diabetická nefropatia komplikuje diagnózu, ale existuje jednoduchý spôsob, ako znížiť riziko nebezpečných následkov - pravidelné monitorovanie zdravia. Je dôležité pravidelne darovať krv a moč, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek, brušných orgánov.

Keď sa objavia prvé príznaky DN, pacient by mal podstúpiť hĺbkové vyšetrenie:

  • močové a krvné testy (všeobecné a biochemické);
  • Rebergov test a Zimnitsky;
  • ultrazvukové a Dopplerove vyšetrenie renálnych ciev;
  • špecifikácia albumínu v moči;
  • moču bakposev;
  • štúdium orgánov vylučovacieho systému pomocou ultrazvuku;
  • vylučovacia urografia;
  • určenie pomeru takých ukazovateľov ako kreatinín a albumín v rannej časti moču;
  • aspiračná biopsia renálneho tkaniva s rýchlym rozvojom nefrotického syndrómu.

Je dôležité rozlišovať DN s ťažkými léziami bobiformných orgánov. Špecifické príznaky sú podobné prejavom tuberkulózy obličiek, pomalá forma pyelonefritídy, glomerulonefritídy. Keď sa potvrdí diabetická nefropatia, vylučovanie albumínu presahuje 300 mg denne alebo v moči sa deteguje veľké množstvo proteínu. V ťažkom štádiu DN sa hladina fosfátov, lipidov, vápnika, močoviny a kreatinínu významne zvyšuje v moči, vyvíja sa masívna proteinúria.

Všeobecné pravidlá a účinné označovanie

Detekcia akéhokoľvek množstva proteínu v moči je dôvodom na hĺbkové vyšetrenie a začatie liečby. Je dôležité stabilizovať funkciu obličiek, kým sa nevytvoria kritické oblasti fibrózy.

Hlavné ciele terapie:

  • chrániť prírodné filtre pred vplyvom negatívnych faktorov na pozadí diabetu;
  • zníženie krvného tlaku, zníženie zaťaženia krvných ciev obličiek;
  • obnoviť funkčnosť orgánov v tvare fazule.

Keď je detekovaná mikroalbuminúria (proteín v moči), komplexná liečba zabezpečuje reverzibilitu patologických procesov, vracia indikátory do optimálnych hodnôt. Správna terapia obnovuje kumulatívnu, filtračnú, vylučovaciu funkciu prírodných filtrov.

Na stabilizáciu tlaku si diabetik vezme komplex liekov:

  • kombinácia ACE inhibítorov s blokátormi receptorov angiotenzínu;
  • diuretiká na odstraňovanie nadbytočnej vody a sodíka, znižujúce opuch;
  • betablokátory. Lieky znižujú krvný tlak a objem krvi pri každej kontrakcii srdcového svalu, znižujú srdcovú frekvenciu;
  • blokátory kalciového kanála. Hlavným účelom liekov je uľahčiť prietok krvi renálnymi cievami;
  • na predpis, musíte užívať riedidlá krvi: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Je dôležité dodržiavať dennú dávku, trvanie priebehu liečby, pravidlá liečby, aby sa zabránilo riziku krvácania do žalúdka.

Všeobecné odporúčania:

  • sledovať ukazovatele cukru, užívajte lieky, ktoré normalizujú ukazovatele glukózy, získajte optimálnu dávku inzulínu. Je dôležité zabrániť hyperglykémii, proti ktorej sa vyvíja diabetická nefropatia;
  • prestať fajčiť, piť alkohol;
  • dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov, zastaviť častú konzumáciu bielkovinových potravín;
  • vykonávať cvičenia na prevenciu obezity, normalizáciu stavu krvných ciev;
  • menej nervózny;
  • v spolupráci s endokrinológom a kardiológom vykonávať náhradu nefrotoxických liekov za benígnejšie mená;
  • prevencia vysokého cholesterolu a triglyceridov: konzumujte menej živočíšneho tuku, užívajte tabletky na stabilizáciu lipidového faktora: Finofibrát, Lipodemín, Atorvastatín, Simvastatín;
  • Nezabudnite merať hladinu glukózy počas dňa: hypoglykémia sa často vyvíja v neskorých štádiách diabetickej nefropatie.

Dozviete sa o príčinách cysty folikulárnych ovárií, ako aj o spôsoboch liečby nádorov.

Na tejto stránke sú opísané pravidlá a vlastnosti používania tabliet Metformínu pri diabete prvého a druhého typu.

Postupujte podľa odkazu http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/nedostatochnost-y-zhenshin.html a prečítajte si o charakteristických symptómoch a účinnom liečení primárnej adrenálnej insuficiencie u žien.

Dôležité nuansy:

  • preventívne opatrenia sú nahradené aktívnymi terapeutickými metódami na pozadí vývoja tretej etapy diabetickej nefropatie. Je dôležité stabilizovať hladiny cholesterolu, drasticky znížiť produkciu živočíšnych bielkovín a soli. Na normalizáciu práce srdca a krvných ciev, liečba hypertenzie vyžaduje ACE inhibítory, lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak;
  • ak sa pacient začal testovať v štádiu 4 DN, je dôležité dodržiavať diétu bez obsahu solí a bielkovín s nízkym obsahom bielkovín, dostať inhibítory ACE, znížiť hladiny triglyceridov a "škodlivého" cholesterolu pomocou liekov uvedených vyššie;
  • s ťažkým, piatym štádiom NAM lekári dopĺňajú terapeutické opatrenia inými typmi liečby. Pacient dostáva vitamín D3 na prevenciu osteoporózy, erytropoetínu na optimalizáciu výkonu hemoglobínu. Vývoj chronického zlyhania obličiek je dôvodom na určenie peritoneálnej purifikácie krvi, hemodialýzy alebo transplantácie obličiek.

prevencia

Mimoriadne komplikované komplikácie diabetu sa vyvíjajú menej často, ak sa pacient riadi odporúčaniami lekára a hľadá vysoký stupeň kompenzácie endokrinnej patológie. Pri prvom a druhom type diabetu je dôležité zvoliť optimálnu dávku inzulínu, aby sa zabránilo náhlym výkyvom hladín glukózy. Je dôležité pravidelne navštevovať endokrinológa, absolvovať testy na identifikáciu počiatočného štádia DN.

Ďalšie informácie o funkciách liečby závažných komplikácií diabetes mellitus v obličkách nájdete na nasledujúcich videách:

Príčiny diabetickej nefropatie, klasifikácia a spôsob liečby

Cukrovka je tichý vrah, pravidelne zvýšené hladiny cukru majú malý vplyv na vašu pohodu, takže veľa diabetikov nevenuje pravidelnú pozornosť nadhodnoteným číslam na glukomeri. Výsledkom je, že zdravotný stav väčšiny pacientov už o 10 rokov neskôr je oslabený kvôli účinkom vysokých cukrov. Poškodenie obličiek a zníženie ich funkčnosti, diabetickej nefropatie, je teda diagnostikované u 40% diabetikov, ktorí užívajú inzulín, av 20% prípadov u tých, ktorí užívajú hypoglykemické látky. V súčasnosti je toto ochorenie najčastejšou príčinou invalidity pri diabete.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Príčiny nefropatie

Obličky filtrujú našu krv z toxínov po celý deň, počas dňa, keď sa často čistia. Celkové množstvo tekutiny vstupujúcej do obličiek má približne 2 000 litrov. Tento proces je možný vďaka špeciálnej štruktúre obličiek - všetky sú preniknuté sieťou mikrokapilár, tubulov, ciev.

Primárne z vysokého cukru akumulovať preťaženie kapilár, ktoré dostane krv. Nazývajú sa glomeruly obličiek. Pod vplyvom glukózy sa mení ich aktivita, zvyšuje sa tlak v glomeruloch. Obličky začnú pracovať v zrýchlenom režime, proteíny, ktoré nemajú čas na odfiltrovanie, sa dostanú do moču. Potom sú kapiláry zničené, na ich mieste rastie spojivové tkanivo, dochádza k fibróze. Guľôčky buď úplne prestanú pracovať alebo výrazne znižujú svoju produktivitu. Zlyháva zlyhanie obličiek, vylučovanie moču, rast intoxikácie tela.

Cukrovka a tlakové výkyvy budú minulosťou.

Cukrovka je príčinou takmer 80% všetkých mozgových príhod a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku blokovania tepien srdca alebo mozgu. V takmer všetkých prípadoch je dôvodom takého strašného konca to isté - vysoká hladina cukru v krvi.

Trpiaci cukor môže a mal by byť, inak nič. Ale to nevylieči samotnú chorobu, ale len pomáha vyrovnať sa s dôsledkom, a nie s príčinou ochorenia.

Jediný liek, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu diabetu a ktorý endokrinológovia používajú pri svojej práci, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Účinnosť lieku, vypočítaná štandardnou metódou (počet vyliečených na celkový počet pacientov v skupine 100 pacientov liečených) bol:

  • Normalizácia cukru - 95%
  • Eliminácia trombózy žily - 70%
  • Eliminácia palpitácií srdca - 90%
  • Sloboda od vysokého krvného tlaku - 92%
  • Zvýšiť veselosť počas dňa, zlepšiť spánok v noci - 97%

Výrobcovia Dzhi Dao nie sú obchodnou organizáciou a sú financovaní s podporou štátu. Preto má teraz každý rezident možnosť získať liek na 50% zľavu.

Okrem rastu tlaku a deštrukcie krvných ciev v dôsledku hyperglykémie, cukor tiež ovplyvňuje metabolické procesy, čo spôsobuje množstvo biochemických porúch. Glykozylované (reagujú s glukózovými, cukrovanými) proteínmi, vrátane v obličkových membránach, zvyšujú aktivitu enzýmov, ktoré zvyšujú priepustnosť cievnych stien, zvyšujú tvorbu voľných radikálov. Tieto procesy urýchľujú rozvoj diabetickej nefropatie.

Vedci okrem hlavnej príčiny nefropatie - nadmerného množstva glukózy v krvi - identifikujú aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť a rýchlosť vývoja ochorenia:

  • Genetická predispozícia. Predpokladá sa, že diabetická nefropatia sa objavuje len u jedincov s genetickými predpokladmi. U niektorých pacientov nedochádza k žiadnym zmenám v obličkách ani pri dlhej neprítomnosti kompenzácie diabetes mellitus;
  • Zvýšený tlak;
  • Infekčné ochorenia močových ciest;
  • obezita;
  • Mužské pohlavie;
  • Fajčenia.

Príznaky DN

Diabetická nefropatia sa vyvíja veľmi pomaly, dlhodobo toto ochorenie neovplyvňuje život pacienta s diabetom. Príznaky sú úplne neprítomné. Zmeny v glomeruloch obličiek začínajú až po niekoľkých rokoch života s diabetom. Prvé prejavy nefropatie spojené s miernou intoxikáciou: letargia, nepríjemná chuť v ústach, zlá chuť do jedla. Zvýšený denný objem moču, časté močenie, najmä v noci. Špecifická hmotnosť moču sa znižuje, krvný test vykazuje nízky hemoglobín, zvýšený kreatinín a močovinu.

Pri prvom označení sa obráťte na špecialistu, aby ste sa vyhli chodu choroby!

Symptómy diabetickej nefropatie sa zvyšujú s rastúcim štádiom ochorenia. Výslovné, výrazné klinické prejavy sa vyskytujú až po 15-20 rokoch, kedy ireverzibilné zmeny v obličkách dosahujú kritickú úroveň. Sú vyjadrené vo vysokom tlaku, rozsiahlom edéme, ťažkej intoxikácii tela.

Klasifikácia diabetickej nefropatie

Diabetická nefropatia sa vzťahuje na ochorenia genitourinárneho systému, kód ICD-10 N08.3. Vyznačuje sa zlyhaním obličiek, pri ktorom rýchlosť filtrácie klesá v glomeruloch obličiek (GFR).

GFR je základom rozvoja diabetickej nefropatie: t

  1. Pri počiatočnej hypertrofii sa glomeruly zväčšujú, zvyšuje sa objem filtrovanej krvi. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu veľkosti obličiek. V tomto štádiu nie sú žiadne vonkajšie prejavy. Analýzy nevykazujú zvýšené množstvo proteínov v moči. GFR>
  2. Výskyt zmien v glomerulárnych štruktúrach je pozorovaný niekoľko rokov po debute diabetes mellitus. V tomto čase sa glomerulárna membrána zahusťuje, vzdialenosť medzi kapilárami sa zvyšuje. Po strese a výraznom náraste cukru je možné určiť proteín v moči. GFR klesne pod 90 ° C.
  3. Nástup diabetickej nefropatie je charakterizovaný vážnym poškodením ciev obličiek a v dôsledku toho konštantným zvýšeným množstvom proteínu v moči. Pacienti začínajú rásť tlak, najskôr až po fyzickej námahe alebo cvičení. GFR významne klesá, niekedy až na 30 ml / min, čo naznačuje nástup chronického zlyhania obličiek. Pred nástupom tejto fázy najmenej 5 rokov. Po celú dobu, zmeny v obličkách môžu byť obrátené, za predpokladu, že riadne zaobchádzanie a prísne dodržiavanie diéty.
  4. Klinicky závažné DN je diagnostikované, keď sa zmeny v obličkách stanú ireverzibilné, proteín v moči je zistený> 300 mg denne, GFR 90

Pre pacientov s hypertenziou s diabetickou nefropatiou je pomerne ťažké znížiť tlak, preto sú predpísané iné lieky. Každá kombinácia je vybraná individuálne, takže spoločne znižujú tlak na 130/80 alebo dokonca nižšie, s takýmito indikátormi je riziko poškodenia obličiek minimálne - Pre hypertenzia a diabetes.

Prípravky na zníženie krvného tlaku pri diabete

Diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia je typom progresívneho ochorenia obličiek, ktoré sa vyskytuje u pacientov s diabetom. Choroba sa dlhodobo neprejavuje, ale nakoniec sa pacient začne sťažovať na zvýšený krvný tlak a časté močenie v noci. Pravidelné ambulantné monitorovanie, zdravý životný štýl a udržiavanie optimálnej hladiny cukru v krvi sú najlepšími spôsobmi prevencie diabetického ochorenia obličiek.

Podľa štúdie „Diabetes mellitus a chronické ochorenie obličiek: úspechy, nevyriešené problémy a perspektívy liečby“ pod autorstvom Shestakova M.V., ochorenie obličiek u pacientov s diabetes mellitus sa nachádza v 43% prípadov. Cukrovka je tiež najčastejšou príčinou zlyhania obličiek a jej chronického typu, piateho a posledného štádia diabetickej nefropatie.

epidemiológia

Podľa Medzinárodnej diabetickej federácie je celkový počet ľudí s diabetom 387 miliónov ľudí. U 40% z nich sa následne vyvinie ochorenie obličiek, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

Výskyt diabetickej nefropatie je spôsobený mnohými faktormi a je číselne odlišný aj v európskych krajinách. Výskyt u nemeckých pacientov prijatých na liečbu renálnej náhrady je vyšší ako v Spojených štátoch a Rusku. V Heidelbergu (juhozápadné Nemecko) malo 59% pacientov, ktorí podstúpili čistenie krvi v dôsledku zlyhania obličiek v roku 1995, cukrovku av 90% prípadov druhého typu.

Holandská štúdia zistila, že šírenie diabetickej nefropatie je podceňované. Počas zobrazovania renálneho tkaniva pri nekropsii sa podarilo odborníkom detekovať histopatologické zmeny spojené s diabetickým ochorením obličiek u 106 zo 168 pacientov. U 20 zo 106 pacientov však klinické prejavy ochorenia neboli pozorované počas ich života.

klasifikácia

Od roku 1983 sa v lekárskej komunite používa metóda Dr. S. S. na klasifikáciu štádií diabetickej nefropatie. Mogensen. V roku 2014 však Spoločný výbor pre diabetickú nefropatiu revidoval svoje predchádzajúce údaje a aktualizoval klasifikáciu na základe nového výskumu.

Štádium 1 je charakterizované výskytom hyperfunkcie a hypertrofie obličiek. Zmeny sa zistia počas diagnózy pred začatím liečby inzulínom. Zvýšená koncentrácia albumínu v moči, pozorovaná počas cvičenia, je tiež charakteristickým znakom nástupu ochorenia.

Fáza 2 je asymptomatická po mnoho rokov a je charakterizovaná poškodením tkaniva bez klinických príznakov. Diagnóza obličiek a štúdium morfometrických parametrov však ukazujú zmeny. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ECF) sa zvyšuje, hodnoty abumínu zostávajú normálne v pokoji a počas cvičenia sa zvyšujú. Pri absencii kontroly diabetu sa vylučovanie albumínu zvyšuje v pokoji aj počas stresu na tele.

Fáza 3 je začiatkom vývoja diabetickej nefropatie, ktorá sa nakoniec stáva otvorenou formou. Hlavným prejavom ochorenia - zvýšená koncentrácia albumínu v moči, meraná rádioimunotestom. Hladina je vyššia ako normálna, ale nižšia v klinickej forme ochorenia (priemerné hodnoty sa pohybujú od 15 do 300 ug / min). Krvný tlak sa postupne začína zvyšovať, rýchlosť glomerulárnej filtrácie má rovnaký výkon.

Stupeň 4 predstavuje otvorenú diabetickú nefropatiu s charakteristickými znakmi proteínov moču v tele (viac ako 0,5 g / 24 hodín). Nedostatok liečby vysokým krvným tlakom znižuje funkciu obličiek. Toto ochorenie sa prejavuje od 10 do 25 rokov od nástupu diabetu.

Stupeň 5 je charakterizovaný prítomnosťou zlyhania obličiek u pacienta a v dôsledku toho otravy tela toxickými látkami. Asi 25% populácie, ktorá má zlyhanie obličiek, je diabetická.

Diabetická nefropatia: symptómy, štádiá a liečba

Diabetická nefropatia je bežný názov pre väčšinu komplikácií obličkových cukrov. Tento termín opisuje diabetické lézie filtračných elementov obličiek (glomeruly a tubuly), ako aj cievy, ktoré ich kŕmia.

Diabetická nefropatia je nebezpečná v tom, že môže viesť k terminálnemu (terminálnemu) štádiu zlyhania obličiek. V tomto prípade bude pacient musieť podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Diabetická nefropatia je jednou zo spoločných príčin včasnej mortality a invalidity pacientov. Cukrovka nie je jedinou príčinou problémov s obličkami. Ale medzi tými, ktorí podstúpia dialýzu a sú v súlade s transplantáciou obličiek darcu, sú najviac diabetici. Jedným z dôvodov je výrazné zvýšenie výskytu diabetu 2. typu.

  • Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus, jeho liečba a prevencia
  • Aké testy musíte absolvovať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
  • Je to dôležité! Obličky Diéta pre cukrovku
  • Stenóza renálnej artérie
  • Transplantácia obličiek pri cukrovke

Príčiny diabetickej nefropatie:

  • zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta;
  • zlé hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi;
  • vysoký krvný tlak (prečítajte si naše „súvisiace“ miesto pre hypertenziu);
  • anémia, dokonca relatívne „mierna“ (hemoglobín v krvi 6,5 mmol / l), ktorá sa nedá znížiť konzervatívnymi metódami liečby;
  • Ťažká retencia tekutín v tele s rizikom pľúcneho edému;
  • Zjavné príznaky zlyhania proteínovej energie.

Ciele krvných testov u diabetických pacientov liečených dialýzou: t

  • Glykovaný hemoglobín - menej ako 8%;
  • Krvný hemoglobín - 110-120 g / l;
  • Paratyroidný hormón - 150 - 300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13–1,78 mmol / l;
  • Celkový obsah vápnika - 2,10–2,37 mmol / l;
  • Produkt Ca × P = menej ako 4,44 mmol2 / l2.

Ak sa u diabetikov na dialýze vyvinie renálna anémia, predpisujú sa látky, ktoré stimulujú erytropoézu (epoetín-alfa, epoetín-beta, metoxypolyetylénglykol-epoetín-beta, epoetín-omega, darbepoetín-alfa) a tiež prípravky železa v tabletách alebo vo forme cholesterolu. Krvný tlak sa snaží udržať pod 140/90 mm Hg. Inhibítory ACE a blokátory receptora angiotenzínu II zostávajú liekmi na liečenie hypertenzie. Prečítajte si viac o článku „Hypertenzia pri diabete typu 1 a 2“.

Hemodialýza alebo peritoneálna dialýza by sa mala zvážiť len ako dočasné štádium prípravy na transplantáciu obličky. Po transplantácii obličky po dobu fungovania štepu je pacient úplne vyliečený zlyhaním obličiek. Diabetická nefropatia sa stabilizuje, zvyšuje sa prežitie pacienta.

Pri plánovaní transplantácie obličky na diabetes sa lekári snažia posúdiť, aká je pravdepodobnosť, že pacient bude mať počas alebo po operácii kardiovaskulárnu príhodu (srdcový infarkt alebo mŕtvicu). Za týmto účelom sa pacient podrobí rôznym vyšetreniam, vrátane EKG so záťažou.

Výsledky týchto vyšetrení často ukazujú, že cievy kŕmené srdcom a / alebo mozgom sú príliš ovplyvnené aterosklerózou. Viac informácií nájdete v článku „Stenóza renálnej artérie“. V tomto prípade sa pred transplantáciou obličky odporúča chirurgicky obnoviť priechodnosť týchto ciev.

Pozri tiež:

Vitajte!
Som 48 rokov, výška 170, hmotnosť 96. Bol som diagnostikovaný s diabetom typu 2 pred 15 rokmi.
V súčasnej dobe užívam metformín.hydrochlorid 1 g jednu tabletu ráno a dve večer a januvia / sitagliptín / 100 mg jednu tabletu večer a inzulín jednu injekciu denne do 80 ml. V januári som prešiel dennou analýzou moču a bielkovín bol 98.
Prosím, poraďte sa s akými liekmi môžem začať užívať obličky. Bohužiaľ nemôžem ísť k rusky hovoriacemu lekárovi, keď žijem v zahraničí. Na internete je veľa protichodných informácií, takže za odpoveď budem veľmi vďačný. S pozdravom, Elena.

> Prosím, poraďte sa, aký liek
> Môžem začať užívať obličky.

Nájdite si dobrého lekára a poraďte sa s ním! Túto otázku možno pokúsiť vyriešiť „v neprítomnosti“ len vtedy, ak ste úplne unavení zo života.

Dobré popoludnie Záujem o liečbu obličiek. Diabetes 1. typu. Čo musíte urobiť kvapkadlá alebo terapia? Chorý od roku 1987, 29 rokov. Tiež záujem o diétu. Bol by som vďačný. Spracovali sa kvapkadlami, Milgamma a Tiogamma. Posledných 5 rokov neboli v nemocnici kvôli okresnému endokrinológovi, ktorý sa neustále odvoláva na skutočnosť, že je ťažké to robiť. S cieľom ísť do nemocnice sa údajne určite necítia dobre. Brazen indiferentný postoj lekára, ktorý je úplne rovnaký.

> Čo musí kvapkadlo urobiť
> alebo vykonávať terapiu?

Prečítajte si článok "Diéta pre obličky" a skúste, ako je tam napísané. Hlavnou otázkou je, aký druh stravy má nasledovať. Kvapkadlo je tretia sadzba.

ahoj Odpovedzte prosím.
Mám chronický opuch tváre (tváre, očné viečka, lícne kosti). Ráno, popoludní a večer. Keď stlačíte prst (aj mierne), tam sú jamky, jamy, ktoré neprejdú okamžite.
Kontrolované obličky, ultrazvuk ukázal piesok v obličkách. Povedali piť viac vody. Ale z „viac vody“ (keď pijem viac ako 1 liter za deň) ešte zväčšujem.
S nástupom low-carb stravy, som začal cítiť viac smäd. Každopádne sa snažím vypiť 1 liter, pretože som skontroloval, že po 1,6 litroch sú zaručené silné edémy.
Na túto diétu od 17. marca. Šiel do štvrtého týždňa. Kým opuch je na mieste, a hmotnosť stojí za to. Posadil som sa na túto diétu, pretože som potreboval schudnúť, zbaviť sa neustáleho pocitu opuchu a zbaviť sa rachotov v žalúdku po sacharidovom jedle.
Povedz mi, prosím, ako správne vypočítať svoj pitný režim.

> ako správne vypočítať váš pitný režim

Najprv musíte prejsť testami krvi a moču a potom vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek (GFR). Prečítajte si viac tu. Ak je GFR nižšia ako 40 - diéta s nízkym obsahom sacharidov je zakázaná, len urýchli rozvoj zlyhania obličiek.

Snažím sa varovať všetkých - testujte a skontrolujte svoje obličky pred prechodom na diétu s nízkym obsahom sacharidov. To ste neurobili - máte zodpovedajúci výsledok.

> Skontrolujte obličky, ultrazvuk ukázal

V prvom rade je potrebné vykonať testy krvi a moču a ultrazvuk je neskôr.

s takýmto proteínom naliehavo zdvihnite alarm! ak Váš lekár povie niečo ako: - „čo ste chceli, je to vaša diabetička. a vo všeobecnosti diabetici majú vždy bielkoviny “od takéhoto lekára bez úniku! neopakuj môj mama osud. proteín by nemal byť vôbec. už máte diabetickú nefropatiu. a my všetci ju milujeme ako normálnu nefropatiu. diuretiká v dávkach koní. ale sú neefektívne, ak nie sú zbytočné. oveľa viac škody od nich. v mnohých učebniciach endokrinológie o nich píšu. ale lekári zrejme tieto učebnice držali pri štúdiu, zložili skúšku a zabudli. v dôsledku užívania diuretík, kreatinínu a močoviny sa okamžite zvyšuje. budete poslaní na platenú hemodialýzu. začnete strašný opuch. vzrastie tlak (viď Virchowova triáda). tlak zníži výlučne kaptopres / kaptopril alebo iné ACE inhibítory. alebo druhy. akékoľvek iné typy antihypertenzív vedú k prudkému zhoršeniu zdravia. pravdepodobne nevratné. Neverte lekárom! absolútne! akékoľvek zadanie skontrolovať a porovnať s napísanými v učebniciach endokrinológie. a pamätajte. s diabetom by sa mala používať len komplexná lieková terapia. s podporou cieľových orgánov. all. od lekára, ktorý vykonáva monoterapiu, kým ste nažive. to isté platí pre lekára, ktorý nevie, čo je kyselina alfa-lipoová pre diabetika. a naposledy. ocitnete sa v internetovej klasifikácii diabetickej nefropatie a nezávisle navigujete v akom štádiu máte. Lekári všade sú v týchto záležitostiach strašne kúpaní. pre akúkoľvek diuretickú (diuretickú) kontraindikáciu je prítomnosť akejkoľvek nefropatie. a vy, súdiac podľa vašich popisov, nie ste dlhšie ako tretí stupeň. rozmýšľajte len s hlavou. inak vás budú obviňovať z zanedbávania choroby. tak, ako sa hovorí, spása utopených ľudí, vy sami robíte niekoho, koho robíte...

ahoj Povedz mi, čo mám robiť s ketónovými indikátormi v moči, ktoré sa objavujú s nízkym obsahom sacharidov a aké sú nebezpečné?

Ďakujem vám za vaše titánske diela a za naše osvietenie, čo je najlepšia informácia pre dlhé plavby na internete, všetky otázky boli podrobne preštudované, všetko je jasné a dostupné a dokonca aj niekde zmizli obavy a obavy z diagnózy a ľahostajnosti lekárov.)))))))))

Vitajte! Ale čo diéta, ak sú problémy s obličkami? V zime jedna kapusta a vitamíny nejdú ďaleko

Medzi Ďalšie Články O Embólie