logo

Čo robí ultrazvuk srdca, ktoré choroby možno identifikovať

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: ako je ultrazvuk srdca (Echo CG), či potrebujete špeciálnu prípravu na zákrok. Kto má predpísanú diagnostickú metódu, ktorú ukazuje. Dekódovanie výsledkov ultrazvuku srdca a noriem.

Pomocou ultrazvuku srdca je možné podrobne preskúmať štruktúru tohto orgánu a zhodnotiť jeho schopnosť pumpovať krv. Pomocou Echo CG môžete vidieť veľkosť všetkých srdcových komôr, hrúbku stien a priečok, plochu ventilových otvorov a priemer hlavných ciev vychádzajúcich zo srdca, rýchlosť prietoku krvi cez ventily, objem krvi emitovanej srdcovými komorami.

Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať organické srdcové defekty, abnormality chlopní, kardiomyopatiu, poruchy kontraktility myokardu, ochorenia veľkých ciev vychádzajúcich zo srdca (aortu, pľúcny kmeň).

Táto štúdia hrá hlavnú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych patológií, pretože je veľmi informatívna, bezpečná pre ľudí akéhokoľvek veku, absolútne bezbolestná, nevyžaduje dlhú prípravu pacienta.

Odpoveď na ultrazvuk srdca možno získať od kardiológa. Vykonáva ultrazvuk špecialistu.

Indikácie pre

Echo KG sa vykonáva všetkým pacientom so suspektným srdcovým ochorením.

Títo ľudia zvyčajne prichádzajú k kardiológovi so sťažnosťami na búšenie srdca, nepohodlie alebo bolesť v hrudi, únavu, opuch, dýchavičnosť. Toto sú typické príznaky chronického srdcového zlyhania.

Tiež ultrazvuk môže byť poslaný osobe, ktorá má abnormalitu EKG, aj keď nie sú žiadne nepríjemné príznaky.

Echo KG je žiaduce pre profylaktické účely:

  • každé 1-2 roky zdravé deti a mladí dospelí;
  • raz ročne - pre športovcov;
  • raz za pol roka pre osoby staršie ako 60 rokov;
  • raz za 6 mesiacov pre tých, ktorí trpia chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a pre tých, ktorí majú malé vrodené srdcové vady, ktoré sú asymptomatickí;
  • všetky tehotné ženy (je potrebný ultrazvuk materského srdca a ak je to indikované, ultrazvuk fetálneho srdca).

Aké choroby možno identifikovať

Použitie diagnostiky Echo CG:

  • hypertrofiu alebo dilatáciu srdcových komôr;
  • kardiomyopatia;
  • aortálna, trikuspidálna, mitrálna alebo pľúcna stenóza;
  • porucha akéhokoľvek ventilu;
  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • ochorenia hrudnej aorty (disekcia, aneuryzma, hematóm, ruptúra);
  • zlyhanie ľavej komory alebo iných častí srdca;
  • defekt interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradky;
  • trombóza srdca;
  • perikarditída;
  • Fallotov tetrad a iné zriedkavé srdcové chyby.

Príprava na

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna komplexná príprava.

Existuje len niekoľko odporúčaní:

  1. Deň pred zákrokom je lepšie nepiť alkohol, kávu, silný čaj.
  2. V deň, keď robíte ultrazvuk (alebo aspoň 2-3 hodiny pred ním), nefajčite.
  3. Ak užívate lieky, varujte svojho kardiológa, ktorý vás odkázal na ultrazvuk vášho srdca. Možno vám odporučí, aby sa liek v deň konania vynechal.
  4. Sedieť a relaxovať posledných 10 minút pred vyšetrením.

S vami budete musieť mať list, ktorý bude ležať na gauči, a uterák na zotretie zvyškov gélu z tela. Môžete si vziať jeden veľký uterák, nahradí list.

Vykonanie postupu

Ultrazvuk:

  • Odoberiete si oblečenie nad pásom.
  • Lež na gauči na chrbte alebo na ľavej strane.
  • Lekár položí na hrudník špeciálny gél pre ultrazvuk a vedie cez telo špeciálnym senzorom.
  • Obraz srdca je zobrazený na monitore lekára a údaje okamžite zaznamenáva.
  • Procedúra trvá 10-15 minút.
  • Na konci sa dostanete hore, utrite kožu zo zvyškov gélu a šaty.
  • Samotný ultrazvukový špecialista môže dešifrovať získané výsledky, ale konečnú diagnózu urobil kardiológ, ktorý vám dal odporúčanie.

Indikátory Echo KG normálne

V tabuľke uvádzame normy pre dospelých. Odchýlky od normy neznamenajú vždy ochorenia a môžu sa ukázať ako individuálna vlastnosť organizmu. Nevyvolávajte choroby sami, ak vaše ultrazvukové indikátory srdcovej frekvencie nie sú úplne v súlade s normou - diagnóza môže urobiť len kardiológ. Ak si nie ste istý diagnózou, poraďte sa s iným kardiológom.

Ultrazvuk srdca (echokardiografia)

Čo je to ultrazvuk srdca alebo echokardiografia?

Lekár nemôže vždy presne stanoviť diagnózu na základe jediného klinického vyšetrenia, ako je to v procese auskultácie (počúvania) hrudníka a srdca, môže mať podozrenie len na nejaký druh ochorenia. Aby sa však toto podozrenie potvrdilo alebo odmietlo, vymenuje sa echokardiografia.

Echokardiografia a ultrazvuk srdca sú jedno a to isté, ide o inštrumentálnu metódu výskumu, ktorá vám umožní vizualizovať srdce a zhodnotiť jeho štrukturálne vlastnosti a základné hemodynamické parametre. Jej podstata spočíva v použití ultrazvukových vĺn, ktoré sa môžu odraziť od tkanív tela s rôznou akustickou hustotou. Prístroj pre štúdiu obsahuje zdroj ultrazvuku, ktorý sa odráža od tkanív srdca a premieňa sa na elektrické impulzy. Tieto elektrické signály sú spracovávané počítačom a privádzané na monitor zariadenia vo forme špecifického obrazu. Sonografia umožňuje získať dvojrozmerný obraz srdca v reálnom čase.

Takto grafický obraz srdca vyzerá na monitore zariadenia.

Štúdia sa vykonáva cez prednú stenu hrudníka v projekcii srdca. V prípadoch, keď to nie je možné kvôli technickým ťažkostiam (výrazná obezita u pacienta, trauma hrudníka), je senzor vložený cez pažerák a je v tesnej blízkosti predsiení a komôr. Tento typ echokardiografie sa nazýva ultrazvuk srdca.

Rozlišuje sa aj stresová echokardiografia, ktorá pri vykonávaní špecifických záťažových testov (pomocou liekov alebo cvičenia) umožňuje posúdiť kontraktilitu rôznych častí myokardu pred a po záťaži srdca. Obzvlášť dôležité je použitie tejto metódy v spojení s ďalšími inštrumentálnymi metódami vyšetrenia na diagnostiku koronárnej choroby srdca.

Existuje metóda, ktorá dopĺňa ultrazvuk srdca, na základe Dopplerovho efektu - schopnosť ultrazvuku meniť frekvenciu v závislosti od rýchlosti pohybu študovaného objektu (v tomto prípade sa odraz ozveny odráža od pohybujúcich sa krvných buniek). Pri ultrazvuku srdca s dopplerom sa získa farebný obraz prietoku krvi v predsieni a komorách.

Ultrazvuk srdca s dopplerom (dopplerovská sonografia, ultrazvuk, digitálne laboratórium). Ovocie. Heart.

Priamo, echokardiografia vám umožní vizualizovať srdce, vidieť jeho anatomické vlastnosti, určiť veľkosť, zvýšenie alebo zníženie srdcových komôr (predsiene a komory), vyhodnotiť kontraktilitu myokardu a prítomnosť poinfarktových jaziev a Doppler pomáha lekárovi vidieť pohyb krvi v srdci (hemodynamiku) a určiť, či existuje t abnormality v správnom prietoku krvi v dutinách srdca (napríklad regurgitácia - opakovaná injekcia krvi).

Indikácie ultrazvuku srdca (echokardiografia)

Na čo je potrebná echokardiografia? Metóda ultrazvukovej kardiografie je v kardiológii a kardiochirurgii veľmi rozšírená z dôvodu jej dostupnosti a neinvazívnosti (absencia mechanického prenikania do orgánov a tkanív tela).

Indikácie pre ultrazvuk srdca sú:

1. Plánované preskúmanie:
- novorodenci - potrebné na diagnostiku vrodených anomálií alebo srdcových vád;
- dospievajúci - sa vykonáva na identifikáciu funkčných abnormalít v srdci, pretože v období intenzívneho rastu muskuloskeletálneho systému môže byť rast srdca oneskorený, a preto sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému;
- tehotné ženy - vykonáva sa hodnotenie činnosti kardiovaskulárneho systému s následným rozhodnutím o otázke možnosti nezávislého porodu (v prípade potreby napríklad v prípadoch srdcových a veľkých ciev, ktoré neboli predtým diagnostikované)
- športovcov - s cieľom analyzovať štrukturálne a funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdci tých, ktorí sú profesionálne zapojení do športu
2. Diagnostika ochorení endokardu (vnútorná výstelka) a srdcových chlopní:
- bakteriálna endokarditída, ako aj ochorenia, ktoré môžu viesť k jej rozvoju - angína, reumatická horúčka, šarlach, intravenózne užívanie drog, bakteriémia;
- vrodené a získané srdcové vady;
- krvných zrazenín v srdcových dutinách
3. Diagnóza ochorenia myokardu (srdcový sval):
- myokarditída;
- IHD (ischemická choroba srdca), vrátane infarktu myokardu;
- poruchy rytmu a vedenia (srdcové arytmie);
- kardiomyopatia (endokrinný, toxický, alkoholický pôvod);
- srdcové nádory
4. Diagnostika chorôb perikardu (srdce "vrecia", sliznice srdca):
- pericarditis
5. Arteriálna hypertenzia
6. Chronické srdcové zlyhanie
7. Malformácie alebo patologické stavy veľkých ciev (aneuryzma aorty).
8. Vyhodnotenie stavu srdca a srdcovej aktivity po liečení vyššie uvedených ochorení
9. Posúdenie stavu srdcových chlopní a stavu srdcového svalu ako celku po chirurgických zákrokoch (protéza alebo oprava chlopní, zavedenie umelého kardiostimulátora, kardiochirurgia pre infarkt myokardu atď.).

Kontraindikácie ultrazvuku srdca (echokardiografia)

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca. Existujú technické ťažkosti pri vykonávaní ultrazvuku srdca je nemožné z nasledujúcich dôvodov: pacient má vysoký stupeň obezity, ťažké poranenia hrudníka, pacient má ťažké chronické obštrukčné pľúcne ochorenie so zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva (kvôli ktorej srdce je pokryté pľúcami a nie je k dispozícii na penetráciu ultrazvukom).

Príprava na ultrazvuk srdca

Špeciálny tréning ultrazvuku srdca nevyžaduje. Pacient v predvečer zákroku môže sledovať obvyklý denný režim. Na rozdiel od skúmania iných orgánov nie je potrebné vykonať skúšku nalačno alebo zmeniť pitný režim.

Ako sa vykonáva echokardiografia?

Tento postup sa spravidla vykonáva v poliklinike (ambulantne), ak pacient predtým nebol poslaný lekárom do nemocnice na terapeutické a diagnostické účely. Je potrebné poznamenať, že ultrazvuk srdca nemá žiadny vzťah k rádioaktívnemu žiareniu, je úplne bezpečný a neškodný, a preto ho možno mnohokrát použiť.

V určený čas pacient príde na kliniku a sestra ho pozve do ultrazvukovej miestnosti. Potom sa pacient umiestni na pohovku v polohe na chrbte alebo na ľavej strane (v závislosti od odporúčaní lekára), lekár aplikuje na hrudník transparentný gél v projekcii srdca (vodič poskytujúci najlepší priechod ultrazvuku cez kožu) a „šmýkačky“ cez kožu na rôznych miestach prístupu k srdcu. Prístupové body na hrudníku sú rovnobežné s hrudnou kosťou na ľavej strane, nad hrudnou kosťou v jugulárnej fosse, pod hrudnou kosťou bližšie k ľavej hypochondriu, na vrchole srdca pod ľavou bradavkou.

Získané údaje sú spracované počítačom a zobrazované na monitore vo forme grafického obrazu a indikátorov srdca, potom lekár toto všetko analyzuje a vyjadruje svoj názor.

V procese výskumu drvivá väčšina ľudí nemá žiadne nepríjemné pocity. Celý proces trvá 20 - 30 minút, po čom pacient dostane záver a môže ísť domov (pokiaľ, samozrejme, nie sú žiadne závažné ochorenia srdca, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu). Tento záver sa musí poskytnúť Vášmu lekárovi.

Rozlúštenie výsledkov štúdie: to ukáže ultrazvuk srdca

Samozrejme, pre pacienta, ktorý nemá lekárske vzdelanie, je ťažké pochopiť, čo je uvedené v správe. Ale stále sa snažte trochu pochopiť, aspoň v základných ukazovateľoch práce srdca, získaných ultrazvukom. Normálne hodnoty týchto indikátorov sa môžu líšiť v závislosti od vybavenia konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Patria sem:

- aortálny koreň - 20-40 mm.
- pravá komora - 7-23 mm;
- pravá predsieň - 27-45 mm;
- ľavé predsieň - 19-40 mm;
- ľavá komora: BWW (koncový diastolický objem, objem krvi v uvoľnenej komore v čase diastoly) - 65-123 ml; KDR (konečná diastolická veľkosť) - 46-57 mm; CSR (konečná systolická veľkosť, veľkosť komory v čase uvoľnenia krvi do aorty - systoly) 31 - 43 mm;
- hrúbka medzikomorovej priehradky - 7-11 mm;
- pľúcny trup (priemer) - 16-25 mm;
- ejekčná frakcia (EF) - 55-60%;
- objem cievnej mozgovej príhody (EI) je objem krvi, ktorý sa vylúči ľavou komorou do aorty jedným srdcom;
- tiež hodnotil počet a pohyblivosť chlopňových chlopní, ich zahusťovanie, kontrakciu alebo divergenciu; prítomnosť alebo neprítomnosť regurgitácie (opätovné vstreknutie krvi do predsiení); všeobecná kontraktilita myokardu a prítomnosť akinézie a hypokinézy (absencia alebo redukcia kontrakcií myokardu v určitých oblastiach); stav perikardu (prítomnosť alebo neprítomnosť výpotku v perikardiálnej dutine - dutina medzi srdcovým svalom a vonkajším obložením srdca, perikardom).

Zmeny indikátorov sa vyskytujú pri rôznych chorobách. Zmeny v aortálnom koreni teda môžu indikovať aortickú aterosklerózu alebo jej aneuryzmu; zvýšenie predsieňových a komorových dutín na prítomnosť dilatovanej kardiomyopatie, chronického srdcového zlyhania, chlopňovej nedostatočnosti s regurgitáciou.

Zhrubnutie srdcového svalu (hypertrofia myokardu) je charakteristické pre arteriálnu hypertenziu; zníženie kontraktility myokardu všeobecne alebo v oddelených zónach pre akútny infarkt myokardu alebo tvorbu poinfarktovej jazvy.

Ejekčná frakcia a objem cievnej mozgovej príhody vám umožňuje všeobecne hodnotiť prácu srdca, ktorá sa môže znížiť v mnohých patologických procesoch v kardiovaskulárnom systéme. Zmeny ventilov ventilov, rôzne smery ich pohybu, kontrakcie alebo expanzie môžu naznačovať, že pacient má srdcové chyby (stenóza atrioventrikulárnych otvorov alebo nedostatočnosť ventilov).

V každom prípade len lekár rozhodne, či sa vyskytli nejaké abnormality v srdcovej práci, či sú porovnateľné s klinickými príznakmi, či sú potrebné ďalšie diagnostické metódy, či je potrebná liečba a kde v nemocnici alebo na klinike podľa miesta bydliska. Nezávislá analýza uzavretia ultrazvuku srdca bez účasti ošetrujúceho lekára je plná nebezpečenstva pre zdravie a život, ak hovoríme o závažných ochoreniach podľa výsledkov vyšetrenia.

Existujú nejaké komplikácie počas ultrazvuku srdca?

Kvôli bezpečnosti postupu nie sú žiadne komplikácie pri echokardiografii. Jedinou nevýhodou je výskyt alergickej reakcie v mieste aplikácie na kožu gélu - vodič u jedincov predisponovaných na alergie. Je to však veľmi zriedkavé a nemá významný klinický význam, pretože prínos štúdie prevyšuje riziko vzniku alergií.

Ultrazvuková diagnóza srdca: neskoro na štúdium

Ak máte akékoľvek problémy, obráťte sa na kardiológa.

Srdcová diagnostika srdcových ochorení môže byť zložitá. Často sa môžu zamieňať s patológiou dýchacích ciest, nervového systému a dokonca aj s chorobami tráviaceho traktu.

Vyšetrenie srdca sa vyžaduje, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

  • slabosť a závrat, strata vedomia
  • časté bolesti hlavy, nevoľnosť s pravidelným vysokým krvným tlakom
  • dýchavičnosť a kašeľ
  • opuch nôh a trup
  • bolesti na hrudi, subcapularis a hrudníku na ľavej strane
  • poruchy srdcového rytmu
  • bolesti v hornej časti brucha av pravej podkožnej oblasti, čím sa zvyšuje veľkosť pečene
  • pocit búšenie srdca alebo umieranie
  • bledosť, cyanóza kože, chladné končatiny
  • zvýšenie telesnej teploty sprevádzané bolesťou na hrudníku, búšenie srdca, dýchavičnosť, cyanóza
  • výskyt vyššie uvedených príznakov na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu
  • výskyt hlukov počas auskultácie (počúvanie funkčných a patologických zvukov počas práce orgánu, vykonáva terapeut prostredníctvom fonendoskopu)
  • zmeny na elektrokardiograme.

Na fotografii: srdcové ultrazvukové indikátory na monitore

Kardiologické vyšetrenie je povinné na obr

  • reumatizmus
  • vrodené a získané vady
  • sklerodermia
  • systémový lupus erythematosus
  • angina pectoris
  • infarktu myokardu
  • poruchy rytmu
  • myokardiálnej dystrofie
  • aneuryzma
  • nádor
  • hypertenzia a podozrenie na tieto ochorenia.

Spôsoby vykonávania ultrazvukových štúdií

Existujú dva typy ultrazvukovej diagnostiky srdca:

Prvá metóda sa vykonáva cez vonkajšiu stranu hrudníka, druhá - cez pažerák. Transesofageálna diagnóza umožňuje študovať stav srdcových štruktúr zo všetkých uhlov.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa môžu použiť funkčné vzorky. Pacientovi sa počas cvičenia alebo bezprostredne po ňom pozorujú záťažové záťaže.

Ultrazvuková diagnostika môže byť doplnená Dopplerom srdca - stanovenie rýchlosti prietoku krvi v cievach (koronárne artérie, aorty, pľúcny trup, portálne a pľúcne žily).

Okrem intravaskulárneho krvného obehu, ultrazvuk srdca s dopplerom umožňuje vidieť pohyb krvi v dutinách srdca a podozrenie na tento alebo tento typ defektu.

Štúdia v kombinácii s kontrastnou metódou sa vykonáva po injekcii kontrastnej látky do krvi (intravenózne) - kontrast ozveny.

Metóda umožňuje dostať sa do najmenších ciev, vyhodnotiť ich zásobovanie krvou a priemer, určiť účinnosť metabolizmu tkaniva, diagnostikovať nádory, čo nie je možné pri štandardnom vyšetrení.

Príprava na postup

V závislosti od typu vyšetrenia, ktoré je predpísané, existuje malý rozdiel v tom, ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca. Na recepcii je žiaduce zobrať do úvahy predchádzajúce výsledky skúšok a EKG na posúdenie stavu dynamiky.

Transtorakálne vyšetrenie nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia, okrem pozitívneho psychologického prístupu. Nadmerná úzkosť, stres môže vyvolať srdcové zmeny (bušenie srdca). Spotreba potravín pred štúdiou by mala byť v miernom množstve.

Príprava na ultrazvuk trans-esofageálnou metódou zahŕňa odmietnutie príjmu potravy 2-3 hodiny pred udalosťou. Mláďatá vedú štúdiu medzi krmivami.

Ultrazvuková technika

Vyšetrenie špecialistom sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Podobne ako pri vyšetrení iných orgánov sa na lepšie prenášanie impulzu z ultrazvukového senzora do tkanív a späť používa špeciálny gél.

Pacient by mal relaxovať a upokojiť sa. Neexistuje žiadny osobitný rozdiel v tom, ako sa ultrazvuk vykonáva u žien a mužov. Ak je hrudník pacienta veľký, špecialista požiada ženu, aby ju zdvihla.

Po preskúmaní všetkých dôležitých konštrukcií odborník vytlačí výsledok. Dekódovanie ultrazvuku zvyčajne vykonáva ten istý lekár. Celý postup trvá od 20 do 40 minút.

Ako informatívny je prieskum

Čo ukazuje ultrazvuk. Počas kontroly pomocou špecialistu senzora vidí:

  • stav kamery
  • ich veľkosti
  • integrita
  • hrúbka stien predsiení a komôr
  • stav a funkčnosť ventilu
  • priemer a stav ciev srdca
  • objemu a smeru krvného obehu
  • srdcové svaly počas relaxácie a kontrakcie
  • stav perikardiálneho vaku a prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v ňom.

Čo dáva diagnózu ultrazvuku. Indexy ultrazvukovej metódy môžu presne určiť počet kardiologických ochorení. Stanovená norma pre ultrazvuk indikuje, aké hodnoty by v ideálnom prípade mali byť, ale lekár musí vziať do úvahy vek, fyzickú stavbu pacienta a niektoré individuálne charakteristiky.

Diagnóza vrodených malformácií

U novorodencov môže oválny otvor medzi predsieňami, ktorý normálne rastie, zostať otvorený. Zahustenie stien predsiení (hypertrofia) indikuje tento typ defektu. Odborník si môže všimnúť dieru v interatriálnej prepážke.

Otvorený arteriálny kanál vyzerá ako hypertrofia (nadmerná hrúbka) ľavej komory a predsiene, ktorá určuje ultrazvuk. Na dopplerovskej sonografii sa zistil výtok krvi do pľúcnej tepny z aorty.

Defekt priehradky medzi komorami je detekovaný ako zvýšenie srdcových komôr, hypertrofia stien a odtok krvi do pravej komory z ľavej strany, ktorá bude ukazovať ultrazvuk počas relácie.

Ultrazvuková diagnostika získaných defektov

Bicuspidálny (mitrálny) ventil sa nachádza medzi ľavou komorou a átriom rovnakého mena. Počas systoly (kontrakcie) srdca bráni chlopni, aby sa krv vrátila späť do ľavej predsiene.

Kontrakcia mitrálnej chlopne môže byť jasne viditeľná na monitore s ultrazvukovou diagnózou: zhrubnutie chlopní, ich abnormálny pohyb, hypertrofia stien pravej komory a ľavej predsiene. Nedostatok mitrálnej chlopne sa prejavuje vo forme neúplného uzavretia chlopní, zhrubnutia ľavej komory a predsiene.

Aortálna chlopňa má tri listy a je umiestnená medzi ľavou predsieňou a aortou. Poskytuje prietok krvi z ľavej komory do aorty. S jeho stenózou ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zúženie otvoru počas systoly, zvýšenie hrúbky stien ľavej komory a ušnice rovnakého mena. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne zahusťuje ľavá predsieň a komora, dochádza k regurgitácii (návrat krvi z aorty do komory).

Detekcia iných ochorení srdca počas vyšetrenia

Taký akútny stav, ako je infarkt myokardu ultrazvukom, je určený absenciou svalových kontrakcií nekrotickej (mŕtvej) časti srdca.

Prítomnosť tekutiny v perikarde (perikardiálny vak) indikuje exsudatívnu perikarditídu, ktorá odhaľuje ultrazvuk. Ďalším zápalovým ochorením srdca je myokarditída (postihnutie svalovej vrstvy). Ukazovatele ultrazvuku pre toto ochorenie sú charakterizované expanziou komôr, poklesom objemu ejekčnej krvi z ľavej komory, znížením kontraktility srdcového svalu.

Na fotografii: vzorka ultrazvukovej karty srdca bez Dopplera (kliknite pre zobrazenie)

Endokarditída je zápalová lézia vnútornej srdcovej membrány, ktorá sa prejavuje patologickou zmenou chlopní, ktorá je určená ultrazvukom vo forme výrastkov a defektov na chlopniach.

Riedenie a vyvýšenie srdcovej steny môže hovoriť o aneuryzme srdca.

Skúšobný protokol a jeho výklad

Počas štúdie vyplní špecialista protokol alebo formu, v ktorej sú uvedené normálne srdcové ultrazvukové indexy a ich interpretáciu (pozri obr.).

Každá liečebná a profylaktická inštitúcia, klinika, zdravotné stredisko, kde sa môžu vykonávať ultrazvukové vyšetrenia, má individuálny protokol štúdie, mierne odlišný pre každú inštitúciu.

Pri zisťovaní patologických zmien musí ošetrujúci lekár alebo špecialista na ultrazvukové vyšetrenie vysvetliť význam normálnych indikátorov pred dešifrovaním výsledkov ultrazvuku a vydaním stanoviska, vysvetľujúceho príčiny a nebezpečenstvo ochorenia, predpísať racionálnu liečbu.

Aká diagnostická metóda sa uprednostňuje

Na EKG vidíme srdcové impulzy kvôli práci srdca, to znamená, že môžeme určiť funkčné parametre. Počas ultrazvukového vyšetrenia je viditeľná štruktúra srdca (štruktúra, anatómia).

O tom, ktorá diagnostická metóda je vhodná pre jednotlivého pacienta, rozhoduje ošetrujúci lekár alebo kardiológ.

Obe skúšky je možné vykonať bezplatne alebo za poplatok vo verejných zdravotníckych zariadeniach, ako aj na špecializovaných alebo široko-profilových klinikách. Forma vlastníctva zdravotníckeho zariadenia nie vždy ovplyvňuje náklady na ultrazvuk. Cena sa môže pohybovať od 800 do 2200 rubľov, v závislosti od doplnkových služieb, vysporiadania a cenníka kliniky. Vzhľadom na rastúci počet kardiologických ochorení sa zvyšuje dopyt po testovaní, takže nájdenie zdravotníckeho zariadenia, kde sa ultrazvuk robí lacno, je takmer nemožné.

Srdce, rovnako ako mozog, je ústredným orgánom nášho tela, bez ktorého je život nemožný, ktorý môže byť veľmi ťažko nahradený alebo obnovený. Pre akékoľvek podozrivé príznaky je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. A ak určil ultrazvuk srdca, uistite sa, že prejdete diagnózou. Vaše zdravie je vo vašich rukách!

Čo ukazuje ultrazvuk srdca? Aké choroby odhalia?

Ultrazvuk srdca sa tiež nazýva inak echokardiogram. To je jedna z hlavných metód výskumu tela pre prítomnosť chorôb. Tento postup má niekoľko typov, z ktorých každá vyžaduje určitú prípravu. Metóda je absolútne neškodná, bezbolestná, vhodná aj na vyšetrenie tehotných žien a novorodencov. Diagnóza a liečba ochorenia zahŕňali kardiológa.

Stručný opis metódy

Ultrazvuk srdca je neinvazívny postup založený na použití ultrazvukových vĺn. Pod vplyvom elektriny vstupujúcej do senzora sa vytvára vysokofrekvenčný zvuk. Prechádza celým srdcovým tkanivom a tlačí sa z nich.

Tieto údaje sa vrátia do senzora a prenesú sa do počítača. Má špeciálny programový dekodér. Konvertuje prijaté informácie na obrázok a zobrazí ich na obrazovke monitora.

Typy ultrazvuku

Väčšina vyšetrení srdca sa vykonáva cez hrudnú kosť. Na tento účel použite špeciálny senzor. Táto výskumná metóda sa nazýva transtorakálny ultrazvuk srdca. Vykonáva sa v niekoľkých režimoch:

  • jednorozmerné (inak M-echokardiografia);
  • dvojrozmerné (alebo B-echografia);
  • Doppler;
  • kontrastu;
  • stresová echokardiografia.

Ak sa transkorakálny echokardiogram nedá vykonať z dôvodu umelých chlopní, protéz alebo anomálií v štruktúre hrudnej kosti, uskutoční sa ultrazvuk srdca. Potom sa toto vyšetrenie vykonáva cez črevo pažeráka. Metóda sa vykonáva v prípade potreby na vykonanie prieskumu práce a anatómie srdca.

Na vyšetrenie anatómie srdca plodu sa vykonáva ultrazvuk brucha. Pomocou Dopplera môžete stanoviť rýchlosť pohybu krvi.

Varovanie! Transtorakálna metóda ultrazvuku srdca v prítomnosti patológií orgánu, vrodených malformácií alebo získaných v priebehu času, je žiaduce, aby sa každoročne udržali najmenej 1 krát.

Diagnostické režimy

Ultrazvuk môže byť vykonaný tromi spôsobmi. Prvým je jednorozmerný režim. Citlivý senzor prenáša obraz v reálnom čase. Zhora pripomína panorámu srdca. Táto metóda pomáha vypočítať lumen orgánových ventilov a veľkosť komory. Metóda sa používa na vykonanie prieskumu ľudí všetkých vekových kategórií, dokonca aj novorodencov.

Dvojrozmerná diagnóza vám umožňuje zvážiť srdce v 2 rovinách. Pomáha vypočítať plochu otvoru ventilov - trikuspidálnu, mitrovú a aortu. Súčasne sa vypočítajú cievne lúmeny.

Trojrozmerná metóda sa nazýva Dopplerov výskum. Používa sa najčastejšie, pretože poskytuje najinformatívnejšie informácie o anatómii srdcových priestorov a prekrvení krvi. Táto metóda vám umožňuje získať trojrozmerný obraz tela okamžite.

Stresový echokardiogram (diagnostika pomocou liekov, telesné cvičenie) trvá dlhšie ako iné metódy - približne 45 minút. Počas tejto doby lekár vyšetrí srdcové komory. Určuje ich zmeny počas zaťaženia karosérie.

Stresový echokardiogram sa vykonáva na prevenciu alebo objasnenie vývoja možných komplikácií pred operáciami na veľkých artériách alebo srdci. Táto metóda je určená účinnosťou terapie, vaskulárnou permeabilitou, prognózou ischemickej choroby srdca. Stresová diagnostika je indikovaná pri podozrení na ischémiu, keď nie je možné vykonať diagnózu inými metódami.

Prečo sa vykonáva ultrazvuk?

Ultrazvuk srdca je potrebný na posúdenie veľkosti orgánu, hrúbky steny a integrity štruktúry. Zároveň sa merajú komory a predsiene. Aktivita srdcového svalu sa kontroluje na počet kontrakcií a údaje sa porovnávajú s normou. Hodnotí sa stav ventilov a ich výkon.

Štúdia vám umožní otestovať fungovanie aorty a artérie. Ak sú prítomné, zistite odchýlky tlaku. Zároveň je možné vidieť pohyb krvného obehu a jeho rýchlosť. To je tiež porovnané s normami. Skontroluje sa stav perikardu a vonkajšej srdcovej membrány.

Indikácie na vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie sa nevyhnutne vykonáva u ľudí, ktorí už majú kardiovaskulárne ochorenia a abnormality vo vývoji orgánu. Ultrazvuk srdca sa používa na ich diagnostiku. Štúdia je zobrazená v:

  • hypertenzia;
  • určenie typu kardiomyopatie;
  • konštantná dýchavičnosť a opuch;
  • angínu pectoris a vyhodnotiť kontrakciu pravej a ľavej komory;
  • sťažnosti na prácu srdca, jeho krátkodobé vyblednutie;
  • bolesti na hrudníku, najmä vyžarujúce do lopatky a oblasti krku;
  • podozrenie na srdcové chyby (akejkoľvek etiológie);
  • časté závraty a strata vedomia;
  • prítomnosť vody v perikarde (určená jeho neprítomnosťou / prítomnosťou a objemom);
  • diagnostika srdcovej aneuryzmy;
  • podozrenie na srdcový nádor (jeho skutočná prítomnosť alebo neprítomnosť sa kontroluje);
  • vedenie diferenciálnej štúdie medzi pseudo a pravdivými aneuryzmami.

Ultrazvuk srdca sa nevyhnutne vykonáva po srdcovom infarkte. Vyhodnocuje sa redukcia orgánu v dôsledku čiastočnej smrti myokardiocytov. Štúdia by sa mala vykonať ako preventívne opatrenie pre ľudí, ktorých príbuzní mali srdcové patológie.

Na podstúpenie zákroku sú pacienti poslaní, ku ktorým boli počas rutinného vyšetrenia zistené zmeny na EKG diagrame, hluk v orgáne pri jeho počúvaní. Toto vyšetrenie sa vykonáva, ak sa röntgenové snímky pozorujú vo veľkej veľkosti, nepravidelnom tvare, nezvyčajnom umiestnení alebo modifikácii tepien a aorty.

Transesofistický ultrazvuk srdca sa uskutočňuje pred elektrokardioverziou na liečenie arytmií. Výskum je podozrivý z:

  • defekty medzi predsieňovým septom;
  • aneuryzma aorty;
  • porucha vloženého (mitrálneho zvlášť) ventilu;
  • infekčnú endokarditídu s abscesnými kruhmi alebo aortou;
  • prítomnosť trombózy pri ľavom pediatrickom syndróme.

Tehotné ženy sú zaradené do samostatnej kategórie pre tých, ktorí vyžadujú ultrazvuk. Jeho ultrazvuk srdca sa zobrazuje v prípade:

  • diabetes mellitus;
  • keď žena trpela pri nosení dieťaťa rubeola;
  • ak medzi príbuznými boli ľudia so srdcovými chorobami;
  • keď jedno alebo viac tehotenstiev skončilo potratmi, predčasným pôrodom alebo potratmi;
  • ak žena dlhodobo používa silné lieky (dôraz sa kladie na obdobie do 16. týždňa).

Ultrazvuk môže byť tiež vykonaný na plod, ktorý sa nachádza v maternici v priebehu procedúry. Takáto štúdia sa najčastejšie vykonáva v období 18-22 týždňov tehotenstva. Hlavným účelom prieskumu je včasné odhalenie vrodených srdcových vád.

Existuje množstvo príznakov, za ktorých môže lekár poslať pacienta na ultrazvuk:

  • únava;
  • letargia;
  • všeobecná neustála slabosť;
  • bledosť kože;
  • studené končatiny;
  • pomalý prírastok hmotnosti u dieťaťa;
  • modrosť uší, pier, nosa, prstov;
  • definícia palpácie „srdcového hrbolu“.

Tiež ultrazvuk môže byť predpísaný počas liečby iných ochorení, ktoré môžu dokonca mierne ovplyvniť srdce a jeho systém. Napríklad patológie mozgu, ciev dolných končatín atď.

Čo je detekované ultrazvukom?

Počas zákroku sa zisťujú choroby alebo ich príznaky. Najbežnejšie sú:

  • reumatizmus;
  • myokarditída;
  • perikarditída;
  • hypertenzia;
  • infarkt myokardu alebo predchádzajúci stav;
  • porušenie rytmu srdca;
  • aortálne alebo arteriálne ochorenie;
  • srdcové chyby akejkoľvek etiológie;
  • hypotenzia;
  • kardiomyopatia;
  • intrakardiálna výchova;
  • ischémia;
  • vaskulárna dystónia;
  • zlyhanie srdca.

Je možné tiež zistiť výskyt nádorov, expanziu dutín. Hypo- a hypertrofia je indikovaná rednutím alebo zhrubnutím stien srdca.

kontraindikácie

Najpoužívanejším typom ultrazvuku srdca je transtorakálna echokardiografia. Neexistujú žiadne zákazy. Stresová terapia je kontraindikovaná v:

  • infarkt myokardu;
  • závažné zlyhanie obličiek, srdca alebo pečene;
  • aneuryzma aorty;
  • tromboembolizmus kdekoľvek.

Pokojný ultrazvuk srdca je kontraindikovaný, ak má človek silné emetické nutkanie alebo má esofageálne varixy. Je zakázané postupovať s:

  • krvácanie v zažívacom trakte;
  • prítomnosť nádorov pažeráka a jeho divertikulu;
  • radiálna ezofagitída;
  • silná osteochondróza v krku;
  • anamnéza perforácie pažeráka;
  • veľká diafragmatická prietrž;
  • deformácia alebo oslabenie krčných stavcov.

Ultrazvuk nespôsobuje vedľajšie účinky. Jediný problém - alergické vyrážky v mieste aplikácie gélu. Táto reakcia je však mimoriadne zriedkavá a môže byť pozorovaná len u ľudí s citlivou pokožkou. Vyrážky prejdú nezávisle za pár dní.

Príprava prieskumu

Transtorakálna štúdia nevyžaduje prípravu. Stačí, ak si pacient vezme z domu list alebo plienku. Rozprestiera sa na gauči a potom pomocou tej istej tkaniny sa odstránia zvyšky gélu.

Pre vyšetrenie pažeráka vyžaduje špeciálnu prípravu na ultrazvuk srdca. Diagnóza sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže jedenie a pitie sa zastaví 4-6 hodín pred ultrazvukom. Štúdia trvá približne 15 minút.

Príprava na ultrazvuk brušnej dutiny je len pri čistení čriev, takže nedochádza k hromadeniu plynu v žalúdku. Za týmto účelom, niekoľko dní pred vyšetrením, by mala žena vypiť absorbčný uhlík alebo iné sorbenty predpísané lekárom. Ihneď pred ultrazvukom srdca sa niekedy vyžaduje vyplnenie močového mechúra.

Príprava na záťažovú echokardiografiu tiež nie je zložitá. Pri tomto prieskume musíte prísť do voľného oblečenia. Tri hodiny pred ultrazvukom sa všetky fyzické aktivity zastavia, na 2 hodiny budete musieť jesť a piť trochu.

holding ultrazvuk

Existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť ultrazvuk srdca. Transtorakálna echokardiografia sa vykonáva cez hrudník. Pacientka sa pritiahne k pásu a ľavá strana sa položí na gauč. Toto je najpohodlnejšia poloha, pretože špička tela je čo najbližšie k hrudnej kosti a môžete vidieť všetky štyri srdcové komory.

Lekár namazal senzor špeciálnym gélom pre lepší prechod ultrazvukových vĺn cez telo. Upína zariadenie:

  • do jugulárnej fossy, ktorá sa nachádza nad hrudnou kosťou;
  • na ľavej strane, kde sa nachádza horný tlkot srdca;
  • vo V-intercostálnej oblasti;
  • na hrudník v procese xiphoid.

Po spracovaní údajov na monitore sa obrázok zobrazí v jednej, dvoch alebo trojdimenzionálnych formách (v závislosti od zariadenia a diagnostickej metódy).

Transesofageálna diagnóza

Na vyšetrenie cez pažerákový kanál je v oblasti ľavej predsiene umiestnený senzor. Po prvé, lekár zavlažuje ľudský ústa a hrdlo lidokaínom. Pacient sa hodí do polohy podobnej transtorakálnemu ultrazvuku. Pre lepší klzný a tesný kontakt je sonda vopred namazaná gélom.

Do úst pacienta sa vloží špeciálny náustok. Endoxop sa postupne zavádza do pažeráka. Ide o pružnú dlhú dutú trubicu, na konci ktorej je senzor. Prostredníctvom neho sa vykonáva ultrazvukové podávanie a zber údajov.

Diagnóza brucha

Na vyšetrenie brucha sa aplikuje špeciálny gél na brucho ženy. Senzor sa pohybuje pozdĺž vonkajšej steny pobrušnice. Skúma sa anatómia srdcového svalu pre prípadné anomálie.

Stresový echokardiogram

Pred vykonaním stresového echokardiogramu pacient najprv podstúpi jednoduchý ultrazvuk srdca. Potom nasleduje interpretácia výsledkov. Potom sa na telo pacienta pripoja špeciálne senzory, ktoré budú priebežne prenášať všetky zmeny, ku ktorým dôjde počas cvičenia. Lekár vás môže požiadať, aby ste otočili pedále rotopedu, bežali po páske bežeckého pásu.

Zaťaženie je najskôr nastavené na minimum. Ak sa s pacientom dobre vyrovná, nasleduje postupné zvyšovanie tempa. V tomto prípade lekár monitoruje zvýšenie krvného tlaku a amplitúdu srdcových kontrakcií. Ak sa stav pacienta zhorší - štúdia sa okamžite zastaví.

Kvalita výskumu

Kvalita diagnózy závisí od mnohých faktorov. Nadváha, emfyzém pľúc, ťažké deformácie hrudnej kosti a iné anatomické vlastnosti pacienta môžu obraz skresliť. V tomto prípade je ťažké zvážiť obraz. V týchto prípadoch sa odporúča vykonať vyšetrenie pažeráka alebo MRI.

Používanie starého zariadenia môže zlyhať. Moderné - presnejšie, multifunkčné a najviac informatívne. Výsledky do značnej miery závisia od skúseností diagnostika. Mal by byť schopný umiestniť pacienta do požadovanej polohy, stlačiť senzor na presne definované body.

Dekódovanie ultrazvukových dát

Interpretáciu výsledkov ultrazvuku vykonáva diagnostik, ktorý toto vyšetrenie vykonal. Potom sa označí v protokole a pošle ošetrujúcemu lekárovi. Výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie sú konečným faktorom diagnózy. Údaje sú potrebné na ich porovnanie s normami, určenie rozsahu odchýlok a kombinácií s inými analýzami.

Ultrazvuk srdca (Echo-KG) - typy, indikácie a kontraindikácie, príprava, indikátory a norma, interpretácia výsledkov, cena

Ultrazvuk srdca sa tiež nazýva echokardiografia (Echo-CG) a je diagnostickou metódou založenou na získavaní obrazov orgánu na monitore v dôsledku ultrazvukových vĺn, ktoré prechádzajú tkanivom, a umožňuje vyhodnotenie štruktúry a funkcie srdca ako celku a jeho jednotlivých štruktúr.

Echo-KG (ultrazvuk) srdca - čo to je?

Ultrazvuk srdca, tiež nazývaný echokardiografia, je inštrumentálna diagnostická metóda založená na získaní obrazu orgánu a jeho jednotlivých štruktúr pomocou prenášaných a odrážaných ultrazvukových vĺn. Faktom je, že ultrazvukové vlny môžu prechádzať rôznymi biologickými tkanivami a štruktúrami, z ktorých niektoré sa odrážajú späť, niektoré sa lámu a niektoré sa absorbujú. Zachytávanie ultrazvukových vĺn odrazených od srdcových tkanív ich prijímaním a zosilňovaním špecializovanými zariadeniami umožňuje získať obraz orgánu na monitore v reálnom čase. Skenovanie srdca v M-móde umožňuje získať nielen statický obraz orgánu, ale aj sledovať jeho funkčnú aktivitu (kontrakcie predsiení, komôr, uvoľňovanie krvi, atď.). Skenovanie srdca v Dopplerovom režime umožňuje vyhodnotiť stav a rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach orgánu. Preto celý komplex údajov získaných počas ultrazvuku srdca umožňuje vyhodnotiť nielen stav jeho štruktúr, ale aj funkčnú aktivitu a prietok krvi, a teda diagnostikovať rôzne existujúce patológie.

Ultrazvuk srdca nie je len vysoko informatívny spôsob diagnostiky rôznych ochorení tohto orgánu, ale je tiež úplne bezpečný, pretože nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a neznamená prenikanie rôznych zdravotníckych pomôcok do telesnej dutiny (vo väčšine prípadov). Preto ultrazvuk nielenže umožňuje diagnostikovať široké spektrum patológií srdca, ale tiež nespôsobuje pacientovi v priebehu štúdie výrazné nepohodlie. Je to pre bezpečnosť, vysoký obsah informácií a absenciu nepohodlia v procese vykonávania štúdie, metóda ultrazvuku srdca ocenia lekári aj pacienti.

V súčasnosti je ultrazvuk srdca (Echo-KG) jednou z hlavných metód diagnostiky kardiovaskulárnych ochorení, ako je koronárna choroba srdca (CHD), kardiomyopatia, perikarditída a vrodené abnormality. Okrem toho sa echokardiografia používa na monitorovanie funkčného stavu srdca po operáciách (protetické srdcové chlopne atď.), Srdcový infarkt atď. V posledných rokoch je ultrazvuk srdca často súčasťou komplexu diagnostických postupov vykonávaných v rámci preventívnych prehliadok. To sa uskutočňuje s cieľom včasného odhalenia chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré ešte nie sú klinicky zjavné a pacientovi to nevadí tak, že ide k lekárovi.

Na získanie maximálneho množstva informácií o stave a fungovaní srdca sa echokardiografia vykonáva v nasledujúcich troch režimoch:

  • B-režim - tiež nazývaný dvojrozmerná echokardiografia. Umožňuje získať plochý obraz srdca, chlopní a ciev. Pomocou dvojrozmernej echokardiografie je možné získať statické obrazy srdca a jeho štruktúr, a teda zhodnotiť ich stav a štruktúru.
  • M-režim - tiež nazývaný M-echo alebo jednorozmerná echokardiografia. To vám umožní získať predstavu o pohybe rôznych častí a štruktúr tela (to je veľmi dôležité pre posúdenie funkčnej činnosti a životaschopnosti srdca a jeho štruktúr).
  • Dopplerov režim (Dopplerova echokardiografia, farba, kontinuálna alebo pulzová vlna) - umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi a jeho poruchy v rôznych cievach srdca.

Zvyčajne sa ultrazvuk srdca vykonáva vo všetkých troch režimoch, pretože je nevyhnutné pre úplné a komplexné posúdenie stavu a funkcií orgánu.

Druhy ultrazvuku srdca

Vyššie uvedené typy ultrazvuku srdca, v závislosti od prístupu použitého pre štúdiu. Najčastejšie sa v praxi ultrazvuk srdca vykonáva transtorakálnym prístupom, pretože je to najjednoduchšie, ale dosť informatívne. Kontrastná a ezofekálna echokardiografia sú menej časté, pretože, samozrejme, umožňujú získať podrobnejšie informácie, ale zároveň vyžadujú komplexnú manipuláciu. Tieto výskumné možnosti sú preto zvyčajne určené len vtedy, keď sa v priebehu jednoduchého transtorakálneho ultrazvuku zistia akékoľvek patologické zmeny, ktorých povaha a lokalizácia si vyžadujú objasnenie. Pri transtorakálnej, kontrastnej a transesofageálnej kardiografii sa záznam vykonáva v B-móde, M-móde a Dopplerovom móde.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie ultrazvuku srdca do troch možností, v závislosti od prístupu, existujú ďalšie dve z nasledujúcich foriem echokardiografie:

  • Echo-KG je v pokoji - ultrazvuk srdca sa vykonáva, keď je pacient v pokoji (ležanie, sedenie, slovom, nezažívanie fyzickej námahy).
  • Stres Echo-KG - tiež nazývaná stresová echokardiografia, pri ktorej sa ultrazvuk srdca vykonáva pri fyzickej námahe pacienta (na bežeckom páse alebo rotopede) alebo pri jeho srdcovom rytme, sa zvyšuje elektezimuláciou alebo liečbou pažeráka. Stres Echo-KG je vykonávaný a určený na diagnostikovanie podozrivých prípadov koronárnych srdcových ochorení, keď výsledky samotného ultrazvuku srdca boli nepresné.

Keď je človek poslaný do ultrazvuku srdca, Echo-KG sa vždy vykonáva v pokoji, pretože je to táto štúdia, ktorá je základná, druh odkazu. A len vtedy, ak sa počas obvyklého transtorakálneho ultrazvuku srdca objavia príznaky patológie, ktoré neumožňujú presnú diagnózu alebo sú pochybné, potom je Echo-KG stres priradený ako dodatočný, objasňujúci test. V súlade s tým, keď existuje odkaz na ultrazvuk srdca, znamená to konvenčnú echokardiografiu v pokoji s transtorakálnym prístupom. Ale pre všetky ostatné typy ultrazvuku srdca (stres Echo-KG, transesofageálna, kontrastná echokardiografia) lekár predpisuje samostatný smer, ktorý indikuje, ktorá verzia diagnostickej štúdie má byť vykonaná pacientom.

Čo robí ultrazvukové vyšetrenie srdca?

Ultrazvuk srdca môže "ukázať" rôzne patologické stavy orgánu. Prirodzene, metóda ultrazvuku srdca „ukazuje“, že lekár nie je pripravený na závery, ale poskytuje príležitosť na posúdenie stavu mäkkých tkanív, chlopní, kontraktilnej aktivity myokardu, merania hrúbky srdcovej steny, objemu srdcových dutín, rýchlosti prietoku krvi cez srdcové časti a ciev, údajov, aby sa dospelo k záveru, aký typ patológie je v tomto konkrétnom prípade.

Echokardiografia vykonaná akýmkoľvek prístupom v zásade umožňuje vyhodnotiť nasledujúce parametre odrážajúce stav a fungovanie srdca:

  • Veľkosť, štruktúra, integrita stien a tvar rôznych častí srdca (predsiene, komory);
  • Hmotnosť komorovej myokardu;
  • Predsieňová a komorová kontraktilita;
  • Tlak v komorách a predsiene;
  • Objem krvi čerpanej za jednotku času;
  • Stav prietoku krvi v srdci;
  • Stav srdcových chlopní (je tu kontrakcia, prolaps, vegetácia na ventiloch, atď.);
  • Stav pľúcnej artérie a aorty;
  • Prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine;
  • Prítomnosť útvarov v srdci (krvné zrazeniny, nádory, akordy, atď.).

Ultrazvuk srdca podľa výsledkov analýzy vyššie uvedených parametrov umožňuje identifikovať nasledujúce ochorenia kardiovaskulárneho systému:
  • Srdcové chyby (vrodené alebo získané);
  • Krvné zrazeniny v predsieni alebo srdcových komorách;
  • Zápalové ochorenia srdca (endokarditída, myokarditída, perikarditída);
  • Koronárna choroba srdca (vrátane srdcového infarktu);
  • arytmie;
  • kardiomyopatia;
  • Nové výrastky (nádory) srdca;
  • hypertenzia;
  • Chronické srdcové zlyhanie;
  • Patológia aorty a pľúcnej žily (napríklad aneuryzma aorty atď.).

Okrem toho ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť stav srdca na pozadí liečby kardiovaskulárnych ochorení, ako aj po operácii srdca (napríklad náhrada ventilu, inštalácia kardiostimulátora atď.).

Indikácie pre ultrazvuk srdca

Celá sada indikácií pre ultrazvuk srdca môže byť rozdelená do dvoch veľkých skupín. Do prvej skupiny patria indikácie plánovanej povahy, keď sú vyšetrení pomerne zdraví ľudia, ktorí si nevšimnú žiadne príznaky patológie kardiovaskulárneho systému, ale ktorí musia podstúpiť štúdiu na posúdenie stavu srdca a identifikáciu možných skrytých patológií, ktoré sú v ranom štádiu. prejavujúce sa klinickými príznakmi. Druhá skupina zahŕňa indikácie pre ultrazvuk srdca, založený na prítomnosti už identifikovaných alebo iba podozrivých ochorení kardiovaskulárneho systému u človeka, ktoré vykazujú charakteristické klinické príznaky.

Nasledujúce podmienky a prípady sú teda plánované indikácie ultrazvuku srdca pre relatívne zdravé osoby:

  • Novorodenci - ultrazvuk srdca sa vykonáva na diagnostiku malformácií alebo vrodených vývojových anomálií.
  • Obdobie puberty (adolescenti) - ultrazvuk srdca sa vykonáva na identifikáciu funkčných porúch tela v dôsledku rýchleho rastu a vysokého zaťaženia kardiovaskulárneho systému.
  • Tehotné ženy - ultrazvuk srdca sa vykonáva na posúdenie stavu a funkčnej životaschopnosti tela, ako aj na identifikáciu jeho možných skrytých patológií. Ultrazvuk srdca je jednou z týchto štúdií, v závislosti na výsledkoch, z ktorých bude žena povolená alebo zakázaná porodiť pôrodným kanálom. Inými slovami, ak sú výsledky ultrazvuku srdca normálne, potom neexistujú žiadne prekážky pre doručenie prirodzenými cestami zo strany srdca a ciev a žena môže porodiť nezávisle, ak samozrejme neexistujú žiadne iné kontraindikácie. Ak sa však podľa výsledkov ultrazvuku srdca zistí akákoľvek kardiológia, kardiológ zakáže prirodzený pôrod kvôli vysokému riziku úmrtia ženy v dôsledku náhleho srdcového infarktu, srdcového zlyhania atď. V takýchto situáciách sa vykonáva plánovaný cisársky rez.
  • Športovci - ultrazvuk srdca sa vykonáva na štúdium štrukturálnych zmien tela na pozadí vysokej fyzickej námahy.

Indikácie ultrazvuku srdca u ľudí s podozrením alebo už identifikovanou patológiou kardiovaskulárneho systému sú nasledovné stavy:

1. Podozrenie na endokarditídu (bolesť alebo len nepríjemné pocity v oblasti srdca, dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje po nedávnej angíne, šarlach, záchvate reumatických bolestí v kĺboch ​​alebo na pozadí intravenózneho užívania drog).

2. Podozrenie na akékoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré vykazujú niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • Dýchavičnosť (vyskytuje sa s miernou námahou, silným emocionálnym stresom alebo dokonca v pokoji);
  • Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie v srdci a za hrudnou kosťou;
  • Zvukové šumy srdca;
  • Pocit „prerušenia“ v práci srdca, alebo príliš častý tep;
  • Periodické závraty a bolesti hlavy;
  • Beznádejná slabosť;
  • Epizódy bezvedomia;
  • Neustále studené ruky a nohy;
  • Trvalo bledá alebo modrastá farba kože;
  • Zlý prírastok hmotnosti u detí.
3. Prenesené zranenia hrudníka.

4. Kurzy užívania antibiotík na liečbu zhubných nádorov.

5. Prítomnosť skôr identifikovaných ochorení kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, koronárna choroba srdca, srdcové ochorenia, chronické srdcové zlyhanie, arytmie, kardiomyopatie, angína, infarkt myokardu, nádory, aneuryzma aorty, atď.) - ultrazvuk sa vykonáva na kontrolu pre stav srdca na pozadí terapie.

6. Operácie vykonávané na srdci (náhrada ventilu, zavedenie kardiostimulátora atď.).

Kontraindikácie pre ultrazvuk srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca. To znamená, že neexistujú také situácie, keď sa táto štúdia nemôže uskutočniť, pretože môže vyvolať prudké zhoršenie stavu pacienta. Ultrazvuk srdca (transtorakálny prístup) však môže byť zložitý v nasledujúcich prípadoch:

  • Veľká veľkosť prsných žliaz u žien;
  • Silná filozofia u mužov;
  • Ťažká obezita u mužov a žien;
  • Ťažká deformácia (kostrový hrb atď.) Alebo trauma hrudníka;
  • Zápalové procesy na koži hrudníka;
  • Prítomnosť bronchiálnej astmy, chronickej bronchitídy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo zdĺhavých skúseností silného fajčiara.

Transesofageálna echokardiografia môže byť zložitá, ak má osoba ochorenie pažeráka alebo zvýšený reflex zvracania.

Ultrazvuk srdca dieťaťa

V súčasnosti musia deti prvého roka života podstúpiť ultrazvuk srdca vo veku 1 a 12 mesiacov rutinným spôsobom ako súčasť rutinného vyšetrenia na zistenie možných vrodených malformácií a posúdenie stavu orgánu. To sa zvyčajne vykonáva na klinike v mieste bydliska. Okrem toho, voliteľne, všetky deti podstúpia ultrazvukové vyšetrenie vo veku 14 rokov, aj keď nemajú žiadne sťažnosti alebo príznaky srdca. To sa tiež robí ako súčasť preventívneho vyšetrenia a identifikácie možných skrytých patológií, ktoré sú v raných štádiách a nevykazujú klinické príznaky.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa ultrazvuk srdca pre deti vykonáva len tak, ako to predpísal lekár, ak má dieťa nasledujúce sťažnosti a príznaky naznačujúce možnú patológiu kardiovaskulárneho systému:

  • Srdcový šepot, počúvateľný stetofonendoskopom;
  • Veľká únava, dýchavičnosť alebo modrý nasolabiálny trojuholník s miernou fyzickou námahou;
  • Bolesť alebo nepohodlie na hrudi alebo na ľavej strane hrudníka;
  • Odmietnutie jesť, slabý prírastok hmotnosti;
  • Periodické chladenie ramien a nôh;
  • Periodické mdloby, závraty;
  • Časté ataky suchého kašľa bez horúčky;
  • Pulzácia krčných žíl a aorty v oblasti pod lyžicou;
  • Zmeny zistené na elektrokardiograme (EKG).

Ak je prítomný niektorý z vyššie uvedených príznakov, ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť, či sú spôsobené funkčnými poruchami (nevyžadujú liečbu, ísť na vlastnú päsť) alebo vážnymi ochoreniami.

U detí v prvom roku života sa často objavuje otvorené oválne okno v priebehu ultrazvuku srdca, ktoré sa až do veku dvoch rokov nepovažuje za patológiu, ale odkazuje na normálne varianty. Do dvoch rokov by sa oválne okno malo zatvoriť. U detí predškolského a školského veku sa často zaznamenávajú srdcové šelesty a podľa výsledkov ultrazvuku sa zistí prolaps chlopne, ktorý sa tiež považuje za normálny variant pred dovŕšením veku 18 rokov.

Ultrazvuk srdca pre dospelého

Ultrazvuk srdca pre dospelých sa vykonáva podľa indikácií uvedených v časti vyššie. Okrem toho, v niektorých prípadoch je ultrazvuk srdca zahrnutý do programu preventívnych prehliadok zamestnancov podnikov. Ultrazvukové vyšetrenia srdca sa spravidla vykonávajú v rámci lekárskych prehliadok pre osoby zamestnané v potenciálne rizikových odvetviach, kde zhoršenie blahobytu zamestnanca môže viesť k nehodám a stratám na životoch, ako sú piloti, vysoko výkonní umelci atď.

Echo-KG počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa liek Echo-KG môže vyrábať tak pre tehotnú ženu, ako aj pre plod. Budúca matka Echo-KG sa pravidelne nevykonáva v rámci štandardného prieskumu, pretože to nie je potrebné. Ale ak na základe prieskumu a údajov EKG, praktický lekár má podozrenie na prítomnosť patológie kardiovaskulárneho systému, ultrazvuk srdca je tiež predpísaný pre tehotnú ženu, ktorá je potrebná na zistenie možného ochorenia.

Echo-KG fetálneho srdca počas tehotenstva tiež nie je predpísané a nevykonáva sa rutinne, pretože v rámci štandardných vyšetrení ultrazvukových vyšetrení (v 12, 20 a 30 týždňoch) lekár a tak presne skúma stav všetkých orgánov a systémov pre vývojové chyby. Ale ak má lekár podozrenie na poruchu srdca alebo vývojové malformácie plodu, potom môže navyše predpísať Echo-KG srdce nenarodeného dieťaťa.

Príprava na Echo-KG

Vykonávanie Echo-KG nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. V predvečer štúdie môžete vykonávať svoje obvyklé denné aktivity. Jedinou požiadavkou, ktorú možno považovať za prípravu na ultrazvuk srdca, je potreba zostať v pokoji a vyhnúť sa vysokej fyzickej námahe alebo nadmernému vzrušeniu v deň štúdie.

Na ultrazvuku srdca sa odporúča užívať uterák alebo suché obrúsky, aby sa gél po zákroku očistil od pokožky, aby sa zlepšila kvalita obrazu.

Ako sa ultrazvuk srdca?

Ak chcete vykonať transtorakálny ultrazvuk srdca, musíte odstrániť vaše oblečenie z hornej polovice tela a ležať na gauči na chrbte alebo na ľavej strane. Lekár položí na kožu hrudníka špeciálny gél, ktorý je potrebný na získanie čo najpodrobnejšieho obrazu bez rušenia. Gél môže byť studený, čo na krátky čas vyvoláva nepríjemné pocity, ale rýchlo prejdú. Potom lekár nastaví senzorové zariadenie na rôznych miestach hrudníka a vykoná štúdiu, ktorá trvá 20 až 40 minút.

Ak je predpísaná kontrastná echokardiografia, intravenózne sa injektuje kontrastná látka, potom sa rýchlo aplikuje gél na kožu na hrudníku, po ktorej lekár vedie sondu cez povrch hrudníka a vykonáva štúdiu.

Ak je priradený stres Echo-KG, potom si lekár najprv zvolí spôsob zvýšenia srdcovej frekvencie. Môže to byť krútenie pedálov bicykla pri ležaní alebo sedení, chôdza / beh na bežeckom páse, elektrická stimulácia srdca alebo podávanie liekov (Dobutamín, Dipyridamol, Adenozín). Ak sa zvolí spôsob šliapania rotopedu alebo beh pozdĺž trate, pacient to začne a lekár v tomto čase vykoná ultrazvuk srdca. Ak je zvolená elektrostimulácia pažeráka, pacient leží na gauči na boku, elektróda je vložená do pažeráka, s ktorou lekár dráždi srdce, čo spôsobuje, že rýchlo bije a v tomto čase vykonáva ultrazvuk srdca. Ak sa zvolí spôsob podávania liekov, pacientovi sa podá liek, po ktorom lekár vykoná ultrazvuk srdca.

Ak je predpísaná transesofageálna echokardiografia, pacient je umiestnený na gauči na boku, lekár vloží ultrazvukové senzory do pažeráka a vykoná štúdiu.

Po dokončení ultrazvuku srdca, môžete obliekať, odísť a robiť svoje obvyklé činnosti, aby sa zabránilo vysoké zaťaženie a vysoké vzrušenie.

Ukazovatele Echo-KG a rýchlosť ultrazvuku srdca

Počas ultrazvuku srdca lekár vyhodnotí nasledujúce parametre:

  • Konečná diastolická veľkosť ľavej komory (normálne 3,4 - 5,5 cm) - v stave relaxácie;
  • Konečná systolická veľkosť ľavej komory (normálne 2,5 - 4,1 cm) - ktorá je v stave kontrakcie;
  • Diastolický objem ľavej komory (normálne 55 - 150 ml) - ktorý má v stave relaxácie;
  • Systolický objem ľavej komory (normálne 18 - 40 ml) - ktorý má v stave kontrakcie;
  • Ejekčná frakcia ľavej komory (zvyčajne 55 - 65%) - ukazuje, aké percento krvi vylučuje srdce pre redukciu vzhľadom na celkový objem krvi prítomnej v komore;
  • Frakcia skrátenia ľavej komory (zvyčajne 30 - 40%);
  • Hrúbka zadnej steny ľavej komory (normálna 0,9 - 1,1 cm);
  • Hmotnosť myokardu ľavej komory (u mužov, zvyčajne 135 - 182 g, u žien, 95 - 141 g);
  • Hmotnostný index myokardu ľavej komory (normálne 71 - 94 g / m2 pre mužov, 71 - 89 g / m pre ženy);
  • Hrúbka medzikomorovej priehradky (normálne 0,7 - 1,1 cm);
  • Exkurzia (posun) medzikomorovej priehradky na stranu počas kontrakcie srdca (normálne 0,5 - 0,95 cm);
  • Veľkosť dutiny pravej komory (zvyčajne 2,6 - 3,1 cm);
  • Hrúbka steny pravej komory (normálne 0,2 - 0,5 cm);
  • Veľkosť ľavej predsiene (normálne 1,85 - 3,5 cm);
  • Veľkosť pravej predsiene (normálne 2,7 - 4,5 cm);
  • Priemer aorty na úrovni dutín Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
  • Priemer aorty na úrovni vzostupného delenia (normálne 2,2 - 3,4 cm);
  • Otvorenie aortálnej chlopne (obyčajne 1,5 cm alebo viac);
  • Oblasť otvorenia mitrálnej chlopne (normálna 4 cm2);
  • Objem cievnej mŕtvice (normálne 60 - 100 ml) je objem krvi, ktorý vylúči ľavú komoru v jednej kontrakcii.

Okrem toho lekár hodnotí stav perikardu, pohyblivosť chlopní srdcových chlopní, odhaľuje, či dochádza k zahusťovaniu, zužovaniu alebo neúplnému kolapsu, či je v srdcovej dutine spätný pohyb krvi (regurgitácia). Zisťujú sa tiež zóny neprítomnosti alebo zníženia sily kontrakcií myokardu a hodnotí sa stav perikardu.

Interpretácia ultrazvuku srdca

Správnu a presnú interpretáciu ultrazvuku srdca môže vykonať len odborník, ktorý na základe získaných údajov, ako aj symptómov, ktoré existujú u osoby a výsledkov iných vyšetrení, urobí diagnózu. Aby však človek vo všeobecnosti mohol navigovať vo výsledkoch ultrazvuku srdca, uvádzame možné hodnoty rôznych parametrov, ktoré sú mimo normálneho rozsahu.

Zvýšenie predsieňových a / alebo komorových veľkostí môže naznačovať dilatačnú kardiomyopatiu, chronické srdcové zlyhanie alebo srdcovú nedostatočnosť.

Zvýšenie alebo zníženie veľkosti aorty môže indikovať aterosklerózu alebo aneuryzmu.

Zvýšenie hrúbky stien srdca môže indikovať arteriálnu hypertenziu, zúženie úst aorty, vrodené srdcové ochorenie, anémiu.

Ak sú ohniská, v ktorých sa myokard mierne zníži alebo vôbec nezníži, ako aj stenčenie stien srdca, potom to znamená odloženie alebo rozvoj srdcového infarktu.

Ak sa ventily ventilov pohybujú v rôznych smeroch, nie sú úplne zatvorené alebo nie sú otvorené, zahusťované alebo riedené, potom to indikuje srdcové ochorenie (napríklad stenózu alebo zlyhanie ventilu atď.). Ak je otvor ventilu zúžený, potom ide o stenózu. A ak sa naopak chlopne ventilu úplne nezrútia, zostáva v ňom diera, cez ktorú prúdi časť krvi, potom je to otázka nedostatočnosti.

Zvýšenie ejekčnej frakcie môže indikovať hypertyreózu a zníženie môže znamenať zlyhanie srdca.

Zmeny v kontraktilite srdca môžu indikovať koronárne srdcové ochorenia, srdcové ochorenia, myokarditídu, kardiomyopatiu alebo dlhodobú fyzickú aktivitu.

Ak sa v perikarde nachádza viac ako 30 ml tekutiny, znamená to perikarditídu.

Ak sa zistí zvýšená echogenicita myokardu, jeho zahusťovanie a zvýšenie hmotnosti, je podozrenie na infiltrujúcu léziu srdca, ako je napríklad amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Kam robiť ultrazvuk srdca?

Ultrazvuk srdca môže byť prijatý vo verejných zdravotníckych zariadeniach, a to ako ambulantných a netrpezlivých. Ultrazvuk srdca medzi ambulantnými zariadeniami sa teda vyrába v multidisciplinárnych alebo konzultačných poliklinikách, v okresných poliklinikách (ak existujú špecialisti). Medzi stacionárnymi zdravotníckymi zariadeniami sa vykonáva ultrazvuk srdca v špecializovaných kardiologických nemocniciach (vedecké výskumné ústavy kardiológie, kardiologické centrá atď.), Ako aj vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach, či už mestských alebo regionálnych.

Ultrazvuk srdca sa vyrába aj v súkromných zdravotníckych centrách, kde pracujú príslušní odborníci.

Ktorý lekár vykonáva ultrazvuk srdca?

Cena ultrazvuku srdca

Náklady na ultrazvuk srdca sa veľmi líšia v dôsledku rôznych cenových politík verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, v ktorých sa táto štúdia vykonáva. Okrem toho cena závisí od typu štúdia, vysokých nákladov a novosti ultrazvukového zariadenia, odborných kvalifikácií atď. V súčasnosti sa náklady na konvenčný transtorakálny ultrazvuk srdca pohybujú od 300 do 8 000 rubľov, napätie Echo-KG sa pohybuje od 1 500 do 20 000 rubľov a echokardiografia v rozsahu od 2 500 do 30 000 rubľov.

Recenzie ultrazvuku srdca

Prevažná väčšina hodnotení (viac ako 95%) ultrazvuku srdca je pozitívna, pretože postup je bezbolestný, bezpečný, ale veľmi informatívny, umožňuje diagnostikovať rôzne ochorenia v ranom štádiu a odlíšiť závažné patológie od „dočasných“ funkčných porúch srdca. V prehľadoch sa poznamenáva, že je bohužiaľ často potrebné za ultrazvuk podrobiť ultrazvuku, pretože existuje veľmi dlhá fronta na bezplatnú diagnostiku. Treba poznamenať, že spätná väzba na ultrazvuk srdca je pozitívna pri vykonávaní štúdie pre deti, dospelých a tehotné ženy.

V skutočnosti, negatívne hodnotenie ultrazvuku srdca, ako taký, nie. A negatívne recenzie sú vzhľadom k názoru nie tak moc o samotnom postupe, ale o lekárovi, ktorý ho vykonal. V niektorých prípadoch pacienti čelia hrubosti, hrubosti alebo nízkej spôsobilosti lekára, čo bolo príčinou negatívneho dojmu zo štúdie.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Medzi Ďalšie Články O Embólie