logo

Ako urobiť CTG počas tehotenstva a čo táto analýza ukazuje

CTG počas tehotenstva je postup pre dôkladné vyšetrenie plodu, ktorý vám umožňuje identifikovať rôzne abnormality počas pôrodu. Ak lekár zaznamená zmeny, ktoré bránia normálnemu vývoju dieťaťa, okamžite predpíše potrebnú liečbu.

Vzhľadom na to, čo CTG ukazuje, je potrebné nezabudnúť na vysokú citlivosť zákroku na srdcové impulzy embrya. Táto metóda vám umožňuje zaznamenávať tieto pulzy spolu so zmenšením stien maternice.

Druhy konania

Existujú dva typy tejto štúdie o spôsobe získavania údajov:

  • nepriame (vonkajšie);
  • rovný (vnútorný).

Počas nepriamej metódy sa srdcová aktivita embrya a sila kontrakcií maternice určujú bez porúch kože cez zadnú brušnú stenu brucha nastávajúcej matky. Na zaregistrovanie tepu použite ultrazvukový senzor. Na stanovenie tónu maternice sa používa tenzometer, ktorý zaznamenáva silu kontrakcií a neúmyselných kontrakcií maternice. Oba senzory sú umiestnené na bruchu ženy.

Táto metóda prakticky neobsahuje kontraindikácie a nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže sa používať počas celého života dieťaťa, ako aj počas pôrodu.

Vnútorná metóda sa používa veľmi zriedka, pričom sa využíva výlučne na pôrod. Na zaznamenanie tepu sa používa elektróda EKG, ktorá je pripojená k pokožke hlavy plodu. Vnútromaternicový tlak meria tenzometer alebo katéter v dutine maternice.

Interpretácia výsledkov výskumu

Zastaraná vzorka zariadenia zobrazuje výsledky vo forme grafu na špeciálnej páske. Niektoré kliniky však už získali nové zariadenie, ktoré dešifruje CTG nezávisle a tiež vytlačí konečný výsledok štúdie s príslušnými bodmi. Tiež sa dozviete o frekvencii ultrazvuku počas tehotenstva a rýchlosti prenatálneho ultrazvuku.

Dekódovanie tohto postupu vykonáva výlučne gynekológ, pretože analýza rozvrhu vyžaduje určitú skúsenosť s pochopením hodnôt. Okrem charakteristík grafu musí gynekológ vziať do úvahy všeobecné ukazovatele stavu ženy, tlaku, nálady.

Lekár môže tiež vynechať niektoré z hodnôt harmonogramu, pretože pre ich pochopenie je potrebné mať nejaké vedomosti. Gynekológ spravidla informuje, či sa v gravidite vyskytli nejaké zmeny v gravidite, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Rozlúštenie CTG počas tehotenstva pozostáva z niekoľkých aspektov, z ktorých každý hodnotí bodový systém. Na konci postupu sa body spočítajú a diagnostikujú.

Zvážte charakteristiky, ktoré zodpovedajú rýchlosti ctg v 35 týždňoch tehotenstva:

  • frekvencia srdcových tepov sa rovná 108-165 úderov za minútu v pokojnom stave a 125-185 úderov za minútu aktívnej fázy, pričom rytmus je jednotný;
  • rytmus srdcového rytmu má rozsah zmien v rozsahu 5-25 úderov za minútu;
  • srdcové svaly zriedkavo spomaľujú kontrakcie a majú hĺbku, ktorá nepresahuje 15 úderov za minútu, len pomalé znižovanie indikuje zlý kmeň počas tehotenstva;
  • rýchla kontrakcia srdcových svalov má limity mierne presahujúce 2 mŕtvice do 30 minút, ale ak sa zrýchlenie pozorovalo raz alebo úplne neprítomne - znamená to, že indikátory zodpovedajú norme;
  • počet impulzov maternice môže byť vyšší ako srdcový tep plodu najviac o 15%;
  • všetky vyšetrenia sú hodnotené na 10-bodovej stupnici, prirodzene, rozdiely 1-2 bodov znamenajú dobré výsledky.

Dekódovanie fetálneho ktg počas tehotenstva predpokladá niekoľko aspektov, z ktorých každý môže byť hodnotený bodovým systémom. Na konci prieskumu sú zhrnuté a diagnostikované všetky body.

Externé štúdium špecialistov

Zvážte približné diagnostické výsledky a ich význam.

Význam tohto prieskumu.

  1. CTG počas tehotenstva má rovnaký význam ako hĺbkový elektrokardiogram rastúceho dieťaťa. Tento postup poskytuje všetky potrebné informácie o srdcovej frekvencii a činnosti pohybov budúceho dieťaťa. Okrem toho výsledky takejto štúdie môžu odrážať frekvenciu kontrakcií steny maternice.
  2. Je to nevyhnutný postup pri nosení dvoch alebo viacerých plodov, pretože stetoskop nemôže vytvoriť skutočný obraz tepu každého dieťaťa samostatne. Často sa stáva, že srdcový tep jedného plodu je presne určený a druhý je oveľa ťažší kvôli fuzzy vibráciám kvôli zvláštnostiam jeho polohy. Použitie stetoskopu s identickými dvojčatami je vo všeobecnosti neprijateľné vzhľadom na to, že nemôže poskytnúť pravdivé informácie o stave budúcich detí.
  3. Tento postup sa široko používa v generickom procese. To vám umožní presne určiť, kedy je potrebné začať stimuláciu práce. Lekár sa pozerá na zmenu srdcovej frekvencie plodu a zníženie stien maternice. Ak je to potrebné, gynekológ môže správne vypočítať dávku liekov na stimuláciu pôrodu, ako aj zabrániť hladovaniu kyslíkom dieťaťom.
  4. Nesprávny výpočet dávky liekov môže viesť ku komplikáciám v pracovnom procese v konečnom štádiu, pretože uzatváracia stena môže zadržať placentu. To sa nikdy nestane, ak gynekológ správne vypočíta dávku liekov na základe ktg počas tehotenstva.
  5. Počas kontrakcií je použitie tohto postupu zakázané.

Vlastnosti diagnózy

Charakteristiky postupu sú nasledujúce.

  1. Odborníci robia CTG veľmi často, keď prenášajú plod po dobu 29 týždňov. Miera výkonu tejto štúdie je však zistená na 31-32 týždňov po počatí, pretože toto obdobie umožňuje získať najspoľahlivejšie výsledky.
  2. Po prvé, žena potrebuje relaxovať, pohodlne sedieť na chrbte. K žalúdku sa pripojí niekoľko senzorov: ultrazvuk, ktorý zaznamená srdcový tep dieťaťa, senzor tlaku - umožňuje zaznamenať kontrakcie maternice.
  3. CTG počas tehotenstva sa vykonáva počas aktívnej fázy plodu. Nahrávanie trvá približne 30-60 minút. Všetky údaje uvedené na grafoch, špeciálne zariadenie zachytáva na papierovej páske.
  4. Nastávajúca matka by mala byť dobre pripravená na CTG. V prvom rade sa odporúča mať dobrý spánok, naladiť sa, zabudnúť na problémy a obavy, ako aj malé občerstvenie pred štúdiom. Napríklad nebude zbytočné jesť malú čokoládovú tyčinku, aby dieťa nespalo, ale je v aktívnej fáze. Pred zákrokom musíte ísť na toaletu, pretože budete musieť dlho ležať.
  5. Proces tejto štúdie by sa mal vykonávať v období, keď je dieťa v pokoji. Preto sa nebojte, ak váš gynekológ nie je v zhone s vymenovaním tohto postupu. Tu je potrebné brať do úvahy jednotlivé črty „zaujímavej situácie“ a nie konkrétne dátumy.
  6. Štúdia zahŕňa sledovanie tepov dieťaťa, ktoré zaznamenáva fonendoskop. Táto metóda je nevyhnutná na stanovenie frekvencie srdcových mozgových príhod embrya - lekár kontroluje, či orgány fungujú dobre. Ak sa zistia zlé zmeny, gynekológ odkáže nastávajúcu matku na podrobnejšie vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza.
  7. CTG je zvyčajne asi hodinu. To vám umožňuje nastaviť presnú srdcovú frekvenciu dieťaťa a steny maternice okolo neho. Budúca matka by mala zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, aby bolo dieťa v pokojnom stave. Bez takejto predbežnej prípravy na CTG prístroj vytvorí nesprávne výsledky, po ktorých je potrebné postup zopakovať.
  8. Výsledky tejto metódy budú najspoľahlivejšie pre ženy, ktoré nemali žiadne problémy počas celého obdobia nosenia dieťaťa.
  9. Stáva sa, že štúdia nevykazuje veľmi dobré výsledky, ale zároveň nastávajúca matka sa cíti skvele. Toto je veľmi dôležitý bod, preto gynekológ spravidla predpisuje opakovaný postup po určitom čase, čo pomáha stanoviť presnú diagnózu.
  10. Najspoľahlivejšie výsledky možno dosiahnuť až po niekoľkých opakovaných štúdiách.

Príprava na postup

Je táto štúdia škodlivá?

V súčasnosti sa nevykonala žiadna práca, ktorá by naznačovala, že tento postup je škodlivý pre plod.

Niektoré ženy poukazujú na to, že počas nahrávania počas tehotenstva, bez ohľadu na to, ako dlho sa to robí, sa dieťa stáva viac úzkostné, alebo naopak, upokojuje sa. Je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené novým zvukom, ktorý dieťa počuje, alebo senzorom, ktorý možno pevne pripevniť na žalúdok. To všetko môže spôsobiť nepohodlie u dieťaťa a viesť k jeho neobvyklému správaniu.

Stáva sa, že počas fyziologického tehotenstva je možné stanoviť variant patológie. Zvážte dôvody.

  1. Nastávajúca matka jedla tesne pred zákrokom.
  2. Nahrávanie sa uskutočnilo v čase spánku dieťaťa.
  3. Ak nastávajúca matka má nadváhu. Prostredníctvom pomerne hustého podkožného tukového tkaniva na počúvanie srdca dieťaťa je oveľa ťažšie.
  4. Nahrávanie nebude fungovať, ak sa dieťa pohybuje aktívne.
  5. Ak senzor nie je aplikovaný gél, alebo nebude dobre zapadnúť - počuť tep bude problematické.
  6. V prípade viacpočetného tehotenstva je veľmi ťažké zaznamenať srdcový tep oboch plodov. Potom je potrebné po určitom čase vykonať opätovné vyšetrenie.

Fetal CTG - „dešifrujeme“ postup, upokojíme budúce mamičky

Podľa vonkajších príznakov nie je možné určiť stav plodu počas vývoja plodu. Ak sa odvolávame len na motorickú aktivitu, môžeme preskočiť symptómy úzkosti, ktoré sa pozorujú počas vnútromaternicového utrpenia. V časoch nedostatku technických zariadení sa pôrodníci zamerali na tep. V modernej medicíne sa používa fetálna kardiotokografia.

Čo je to technika?

CTG plodu je doslova vysvetlené ako záznam srdcovej frekvencie súčasne s aktivitou maternice. Pre registráciu použite špeciálne fetálne monitory. Ich práca je založená na Dopplerovom princípe. Počas štúdie sa zaznamenávajú intervaly medzi cyklami srdcovej aktivity dieťaťa. Tenzometre určujú silu kontrakcie maternice. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú na papierovej páske vo forme krivky. Kombinácia kresieb dvoch riadkov v čase vám umožní analyzovať stav plodu. Krivka kontrakcií maternice tiež odráža jej pohyblivosť.

Existujú dva spôsoby vykonávania výskumu:

Externá metóda sa používa v treťom trimestri a počas pôrodu. Senzor je položený na prednej brušnej stene. Žena leží. Kým žalúdok nie je príliš veľký, môže ležať na chrbte. V čase podania, aby sa zabránilo tlaku na nižšiu vena cava, je tehotná žena na ľavej strane alebo v polosede.

Na bruchu sú dva senzory. Prvý ukazuje tep. Na zlepšenie prenosu sa na miesto aplikuje gél. Miesto aplikácie je určené polohou a prezentáciou plodu. Na tento účel použite externé pôrodnícke techniky.

V čase narodenia sa väčšina detí obráti hlavou hore nohami. Na základe výsledkov sondovania malých častí tela sa rozhodne, ktorým smerom sa obráti chrbát. Na druhej strane uložte senzor. Zvyčajne je to pravá alebo ľavá strana na úrovni pupka. U viacpočetných gravidít sa indikácie zaznamenávajú samostatne pre každé dieťa.

Druhý senzor zaznamenáva aktivitu maternice. Ukladá pravý uhol maternice. Je to z neho začína vlnu kontrakcií, ktorá sa vzťahuje na celé telo.

Pacientovi je podaný ďalší senzor. S ním sama registruje momenty pohybu dieťaťa. Po kliknutí na tlačidlo sa na páske zobrazí príslušná značka.

Ako dlho trvá záznam závisí od jednotlivca. To je zvyčajne doba 20 až 40 minút. Rozlúštenie CTG výsledkov vyžaduje najmenej 20 minút zaznamenaného bazálneho rytmu, v ktorom budú zaznamenané aspoň 2 epizódy pohybu 15 sekúnd alebo viac. Počet tepov by sa mal zvýšiť.

Monitor plodu Bionet FC 1400 na stanovenie tepovej frekvencie plodu

Trvanie nahrávania závisí od obdobia spánku a bdelosti dieťaťa. V maternici môže spať až 30 minút.

Vnútorný CTG sa vykonáva len pri narodení. Táto technika nie je tak populárna ako výskum v prírode. Na jeho realizáciu sa používa špirálová elektróda, ktorá na detskú hlavu prechádza cez vagínu. Na zaznamenanie kontrakcií maternice sa vkladá intraamnialna elektróda. Na stanovenie diagnózy je potrebné splniť určité podmienky:

  • naliata plodová voda;
  • krčka maternice sa rozšíri o 2 cm.

Táto technika nenašla široké uplatnenie. Pri pôrode je vhodnejšie použiť externú metódu nahrávania.

Druhy štúdií funkčných testov

Jednoduchý CTG záznam bez použitia rôznych stimulov sa nazýva nestresový test. Ale v niektorých situáciách je potrebné vytvoriť podmienky, ktoré sa podobajú na generický proces, aby sa zistilo, ako zmeniť fyziológiu plodu počas tohto obdobia, či záťaž bude pre ňu skvelá počas pôrodu. Na tieto účely bol vyvinutý záťažový test.

Ako stres aplikovať funkčné testy, ktoré sa stávajú vzorom pôrodu. Toto sú nasledovné typy testov:

  1. Oxytocín - Malé množstvo oxytocínu sa podáva intravenózne, čo spôsobuje kontrakcie maternice. CTG ukazuje, ako sa telo dieťaťa správa v týchto podmienkach.
  2. Prísnosť na princípe akcie je podobná na prvý typ. Oxytocín sa uvoľňuje z podráždenia bradavky.

Použite aj funkčné testy, ktoré ovplyvňujú plod:

  1. Akustický test - činnosť zvukového stimulu môže zvýšiť jeho tep.
  2. Test atropínu sa vykonáva injekciou atropínu do žily. Veľké množstvo komplikácií a kontraindikácií viedlo k tomu, že sa táto technika neuplatňuje.
  3. Palpation - pôrodná asistentka sa pokúša presunúť panvový koniec alebo hlavu plodu cez brušnú stenu. To tiež vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

V súčasnosti sa zriedkavo vykonávajú záťažové testy, pretože sú spojené s vysokým rizikom. S kvalitatívne zaznamenaným CTG má lekár dostatok údajov na pochopenie stavu dieťaťa.

V akých prípadoch je štúdia informatívna?

Lekárske protokoly presne určujú obdobie tehotenstva do fetálneho CTG. Sú založené na fyziológii dieťaťa. Povinný výskum sa vykonáva od 32 týždňov. Vo väčšine prípadov lekár pred každou návštevou tehotnej ženy odporúča CTG. Výsledky však možno získať od 26 týždňov. V niektorých prípadoch, podľa svedectva, manipulácia je možná od 27 týždňov.

Aby sa indikátory stavu plodu mohli interpretovať, určia sa optimálne študijné hodiny. Toto je čas zvýšenej aktivity dieťaťa: od 9.00 do 14.00 a od 19.00 do 24.00.

Nasledujúce stavy skresľujú výsledky CTG:

  • hlad, v žiadnom prípade nemožno manipulovať na prázdny žalúdok;
  • dostatok jedla, optimálne si vyberte čas v 1,5-2 hodinách po jedle;
  • podávanie glukózy;
  • použitie sedatív, magnézie;
  • stresujúce situácie;
  • stav po fyzickej aktivite matky;
  • fajčenie a pitie.

Výsledok bude napríklad nesprávne interpretovaný, ak matka vyliezla po schodoch na podlahu 2-3 a okamžite spadla pod prístroj CTG.

Ťažká diagnóza u žien s nadváhou. Hrubá mastná vrstva na prednej abdominálnej stene neumožňuje, aby senzor rozpoznal tep srdca dieťaťa.

Niekedy, keď senzor nie je správne aplikovaný, zariadenie vykazuje srdcový tep 65-80 úderov za minútu. Nebojte sa, toto je zaznamenané vlastným rytmom matky a senzor ho prijíma z pulzácie aorty.

Pri narodení je používanie CTG povinné. To vám umožní monitorovať stav plodu, posúdiť, ako kontrakcie rastú, alebo či ubúdajú. Znalosť kontrakcií maternice je nevyhnutná pre správne nastavenie pracovnej aktivity. Nedostatočným znížením je potreba stimulovať pôrod, aby nebrzdili ženu v štádiu dilatácie krčka maternice a nezasahovali do slabosti práce.

Príprava CTG

Postup sa vykonáva v podmienkach konzultácií so ženami. Vyžaduje sa špeciálne školenie. Stačí dodržať jednoduché pravidlá:

  1. Pred zákrokom dobre spať. Stav matky ovplyvňuje motorickú aktivitu plodu.
  2. Ľahko občerstvenie pred odchodom z domu. Je potrebné vziať do úvahy cestu na kliniku tak, aby nebola veľmi plná alebo naopak hladná.
  3. Po príchode musíte trochu relaxovať, sadnúť si, aby ste obnovili srdcovú frekvenciu.
  4. Procedúra trvá približne 30 minút, takže tehotná žena sa musí starať o to, aby sa vopred dostala na záchod.
  5. Fajčenie mamičky sa musia zdržať zlého návyku na 2 hodiny.

Nie je potrebné žiadne ďalšie školenie.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Táto technika je neinvazívna a neovplyvňuje stav plodu alebo maternice. Harm CTG sa môže prejaviť len pri vykonávaní stresových funkčných testov. V súčasnosti nám však úroveň technológie a kvalifikácia lekárov umožňuje určiť hypoxiu plodu a vážne stavy bez použitia špeciálnych stimulov.

Základné pojmy CTG

Indikátory normálneho stavu plodu v CTG sa hodnotia podľa nasledujúcich údajov:

  • tepová frekvencia;
  • bazálny rytmus - veľkosť srdcového tepu, ktorá sa pozoruje v období medzi kontrakciami počas 10 minút;
  • variabilita bazálneho rytmu - výška zmien srdcovej frekvencie;
  • zrýchlenie - krátke zrýchlenie srdcovej frekvencie na 15 sekúnd alebo viac alebo 15 tepov;
  • spomalenie - zníženie srdcovej frekvencie o 15 úderov alebo do 15 sekúnd.

Každá z týchto koncepcií zodpovedá vlastnej norme. Bazálny rytmus by mal byť v rozsahu 120-160 tepov za minútu. Variabilita plodu v CTG je 5-25 úderov. Ak sa pozriete na pásku CTG, potom by mala byť hlavná oscilácia linky srdcovej frekvencie v rámci týchto limitov.

Zrýchlenie - náhle stúpanie v kontrakciách srdca. Uistite sa, že je prítomný po dobu 10 minút, normálne zaznamenaný 2 alebo viac vzostupu srdcovej frekvencie.

Degenerácia je zníženie počtu kontrakcií srdca. Normálne sú neprítomné alebo sa objavujú krátke a plytké príznaky. Dlhodobý pokles srdcovej frekvencie hovorí o patologických stavoch.

Vykonanie dekódovania výsledku

Na rýchle vyhodnotenie výsledkov CTG a identifikáciu počiatočných abnormalít plodu bol vyvinutý systém, v ktorom sú uvedené body pre každý indikátor. Počítanie sa vykonáva v počte tepov.

Skóre pomáha určiť výsledok CTG:

  • 8-10 hovoriť o normálnom stave.
  • 5-7 - počiatočné príznaky hypoxie. V tejto situácii je potrebné preštudovať do 24 hodín. Ak výsledok zostane rovnaký, vykoná sa ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa zhodnotenie prietoku krvi v cievach placenty a maternice, ultrazvuku, stanovenie biofyzikálneho profilu.
  • 4 body a menej - vážny stav, ktorý si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. V tomto prípade sa rozhoduje buď o intenzívnej terapii alebo o pôrode.

Hodnotenie CTG sa vykonáva nielen s ohľadom na udelené body. Na mnohých klinikách inštalované zariadenia nezávisle vypočítavajú túto hodnotu ako indikátor stavu plodu (PSP). Jeho miera by mala byť nižšia ako 1,0. Ak je šírka pásma pamäte rovná jednej alebo mierne vyššej, odporúča sa opakovať kardiotokografiu.

PSP 1.05-2.0 indikuje počiatočné známky zhoršenia. Žena má predpísanú liečbu a po 5-7 dňoch kontrolu kardiotokografie. Zvýšenie PSP na 2,01-3,0 - indikácia pre hospitalizáciu a vážnu liečbu. Prebytok tohto indikátora značky 3,01 - je nutná núdzová dodávka.

Požiadavky na normu pre výsledok štúdie sa líšia v závislosti od trvania tehotenstva. V čase úplného tehotenstva (od 38 týždňov) by všetky ukazovatele mali byť v rámci špecifikovanej normy. U nezrelého dieťaťa v 36. týždni sú povolené mierne odchýlky, ale počet bodov by nemal byť menší ako 8, na páske záznamu sú dostatočné množstvá zrýchlenia a spomalenia. Nízka variabilita v rámci 3-6 je povolená.

Ak v zázname kardiotokografie nie sú žiadne výrazné zrýchlenia a spomalenia, nemožno to nazvať normou. Existuje monotónny srdcový tep plodu, ktorý hovorí o hypoxii. V niektorých prípadoch sa táto zmena rytmu pozoruje počas spánku dieťaťa. Ak to chcete overiť, pôrodná asistentka alebo lekár sa pokúsi presunúť hlavu plodu cez brucho.

Schopnosť nervového systému reagovať na stimuly je indikovaná indexom reaktivity plodu. Tento ukazovateľ sa však nepoužíva izolovane. Na jeho interpretáciu použite doplerometriu placenty a ciev maternice. Znížením prietoku krvi je možné posúdiť vývoj placentárnej nedostatočnosti.

Informácie prijaté od fetálneho senzora počas pôrodu pomáhajú napraviť ich priebeh. Sú situácie, keď plod počas sťahovania stláča šnúru. Na obrazovke sa to označuje ako výrazné zníženie srdcovej frekvencie a jej dlhé zotavenie. V takejto situácii sa lekár rozhodne nevstrekovať oxytocín na zvýšenie kontrakcií maternice. Niekedy to trvá aj trochu, aby sa hlava pohla cez vagínu, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi.

V závažných prípadoch môže gynekológ zaznamenať prudký pokles rytmu po ďalšom poklese, ktorý sa počas odpočinku neobnoví. Ak existujú informácie, že žena mala infekčné ochorenia počas tehotenstva, keď otvorili plodovú vodu, mali meconial charakter, potom rozhodnutie mohlo byť urobené o núdzový cisársky rez v záujme dieťaťa.

Je CTG škodlivý pre plod?

Non stresové testy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre dieťa alebo tehotenstvo. To je dobrá pomoc pre lekára, ktorá pomáha správne reagovať, keď sa situácia zmení. Nie je potrebné samostatne sa podieľať na jej dekódovaní: nešpecializovaný nie je schopný zohľadniť všetky existujúce faktory a vyvodiť správne závery.

CTG počas tehotenstva: prečo, ako a kedy?

Kardiotokografia je dôležitou súčasťou komplexného hodnotenia stavu plodu spolu s ultrazvukom a po uzavretí. Pomocou tohto postupu lekári registrujú kontrakcie maternice a srdcový tep nenarodeného dieťaťa. CTG vám umožňuje identifikovať akékoľvek problémy a začať ich včas riešiť.

Lekári, ktorí dohliadajú na vývoj plodu, dávajú ženám odporúčania na kardiotokografiu od 30. týždňa, ale môžu byť vydané skôr, ak existujú určité indikácie pre CTG počas tehotenstva.

Typicky sa odporúča, aby pohlavný styk podstúpil CTG počas tehotenstva niekoľkokrát, a to počas tretieho trimestra 2-krát. Ak je tehotenstvo sprevádzané komplikáciami, potom si zdravotnícky personál môže objednať ďalší výskum.

CTG sa tiež vykonáva počas pôrodu. Toto je potrebné na určenie celkového stavu omrvinky a na rozhodnutie o ďalšom riadení generického procesu. Osobitné monitorovanie sa vyžaduje u detí, ktoré podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia odhalili zapletenie pupočníkovej šnúry.

Ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva?

Kardiotokografia je bezpečný postup. Neublíži ani matke ani dieťaťu.

Otázka, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva, je zaujímavá pre ženy, ktoré tento postup nikdy nepodstúpili. Je absolútne desivá. Lekár žiada ženu, aby zaujala ležiacu alebo ležiacu polohu. Stačí len relaxovať a pohodlne sedieť na chrbte. K brušku sa pripojí niekoľko senzorov:

  1. Ultrazvukové, zaznamenávajúce tep srdca dieťaťa;
  2. Tenzometer (snímač tlaku), s ktorým sú fixované kontrakcie maternice.

Kardiotokografia sa uskutočňuje vo fáze charakterizovanej fetálnou aktivitou. Záznamový lekár vykoná do 30-60 minút. Všetky dáta vo forme grafov špeciálnych prístrojov fixuje na papierovú pásku.

Žena by nemala zabúdať na prípravu na CTG počas tehotenstva. Pred zákrokom sa odporúča mať dobrý spánok, naladiť sa, zabudnúť na všetky problémy a strach a mať pred sebou občerstvenie.

Pred kardiotografiou je možné jesť čokoládovú tyčinku, aby dieťa nespalo, ale bolo aktívnejšie. Pred začiatkom štúdia by ste určite mali ísť na toaletu, pretože procedúra trvá dlho.

Interpretácia CTG počas tehotenstva

Výsledky CTG počas tehotenstva, lekár môže ukázať na papierovej páske, ktorá ukazuje grafy, krivky, alebo povedať, pomenovať počet bodov.

Dekódovanie CTG počas tehotenstva nie je ľahká úloha. No, ak grafika nespôsobuje absolútne žiadne podozrenie. Potom sa lekár a nastávajúca matka nebudú musieť ničoho starať. V živote však existujú rôzne prípady. Výsledky CTG a môžu byť upozornené. V takejto situácii je veľmi dôležité nerobiť chybu. Akékoľvek rozhodnutie by mal lekár starostlivo premyslieť, pretože každé konanie a slovo ovplyvňuje dieťa.

Tu je živý príklad zo života: mladý lekár, ktorý ešte nezískal skúsenosti, nemal rád výsledky kardiotokografie jedného pacienta. Povedal tehotnej žene o svojich obavách, ale kategoricky neverila výsledkom fetálneho CTG počas tehotenstva. Človek si môže ľahko predstaviť, čo tá žena v tom okamihu cítila.

Špecialista zavolal sanitku, pretože sa obával stavu pacienta a života plodu. V pôrodnici na oddelení patológie sa neskôr ukázalo, že tehotná žena nemá žiadne abnormality. S akou náladou tento pacient príde nabudúce na pôrodnú kliniku?

Bolo by pekné, keby sa budúca mama naučila interpretovať výsledky kardiotokografie. Bolo by teda možné vyhnúť sa plytvaniu nervami a kolízii s vyššie opísaným incidentom.

Pri dešifrovaní kardiotokografie a diagnóze je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory, pretože výsledky sú ovplyvnené poveternostnými podmienkami, náladou tehotnej ženy, spaním alebo aktívnou bdelosťou detí. Podľa niektorých výsledkov zlého CTG počas tehotenstva sa neodporúča vyvodiť závery o stave dieťaťa v brušku, pretože aj úplne zdravé dieťa môže mať „podozrivú“ grafiku.

Pri dešifrovaní kardiotogramov lekári berú do úvahy niekoľko základných parametrov: bazálny rytmus, amplitúdu, ako aj frekvenciu odchýlok od neho, kontrakcie a zvýšenie srdcovej frekvencie. Každý parameter má 0-2 bodov.

V záverečnej fáze sa skóre spočíta a stav plodu sa vyhodnotí podľa ich súčtu:

  • 8-10 bodov - rýchlosť CTG počas tehotenstva;
  • 6-7 bodov naznačuje možnú prítomnosť počiatočných príznakov utrpenia plodu. Lekár môže nariadiť ďalší výskum;
  • 5 alebo menej bodov znamená, že tehotná žena naliehavo vyžaduje hospitalizáciu a pomoc.

Hodnotenie tepovej frekvencie

Bazálna srdcová frekvencia plodu by mala byť 110-160 tepov za minútu. Graf jasne ukazuje, že okná sa striedajú s pádmi. Lekár sa však nezaujíma o minimálne alebo maximálne hodnoty. Odhaduje priemernú hodnotu.

Žena môže na vlastnú päsť zhodnotiť, čo CTG ukazuje počas tehotenstva. Ak to chcete urobiť, posuňte výtlačok do vzdialenosti natiahnutej ruky a potiahnite prstom po grafe, ako keby ste ho kreslili v priamke. Úroveň, na ktorú bude čiara zodpovedať na vertikálnej osi, bude bazálny rytmus.

Štúdium zubov a zubov

Ďalším parametrom, ktorý lekári odhadujú, je variabilita kontrakcií srdca dieťaťa. Po určení bazálneho rytmu môžete začať študovať frekvenciu a amplitúdu odchýlok od tohto rytmu.

Graf jasne ukazuje, že krivky majú mnoho malých zubov a niekoľko veľkých zubov. Malé zuby vykazujú odchýlky od bazálneho rytmu. Je žiaduce, aby za minútu nebolo viac ako 6 z nich - to je rýchlosť CTG v 32-39 týždňoch tehotenstva. Avšak počítanie malých zubov nie je také jednoduché. Lekári často odhadujú amplitúdu odchýlok - zmenu výšky zubov v priemere, ktorá by mala byť normálne 11-25 úderov za minútu.

Lekári nemusia mať radi, ak zmena výšky zubov je 0-10 úderov za minútu. To však môže byť úplne normálne, ak sa dieťa cíti príjemne v matkinom brušku a spí alebo gestačný vek nepresahuje 28 týždňov. Pri prekročení odhadovanej rýchlosti 25 úderov za minútu začínajú zdravotnícki pracovníci podozrenie na prítomnosť zapletenia kordu alebo hypoxie u plodu.

Vyhodnotenie nárastov a poklesov

Pri posudzovaní zvýšenia a kontrakcie v CTG počas 32-38 týždňov tehotenstva by ste mali venovať pozornosť veľkým zubom uvedeným v grafe. Lekári, ktorí robia kardiotokografiu na starých zariadeniach, požiadajú tehotné ženy, aby stlačili špeciálne tlačidlo, keď sa dieťa pohybuje. Súčasné modely to nevyžadujú. Oni sami sú schopní zaregistrovať aktivitu plodu. Keď dieťa tlačí, jeho srdce bije častejšie na niekoľko sekúnd. Na grafe to bude znázornené ako veľký zub narastajúci. Toto sa nazýva zvýšené. Ak ich graf bude aspoň 10 na 10-minútové obdobie, bude to považované za dobré znamenie.

Zvýšenie nemusí byť identifikované pre štúdiu. Neprepadajte panike, pretože to vopred. Možno sa dieťa ešte nezobudilo.

Charms - je presným opakom nárastu. Na CTG grafe pre 35-39 týždňov tehotenstva, vyzerajú ako zuby rastú dole. Nie je dôvod na obavy, ak po zvýšení grafu nastane krátka a plytká depresia, po ktorej sa krivka vráti na úroveň bazálneho rytmu. Rezy s vysokou amplitúdou môžu chrániť. Avšak pred vypracovaním záveru by ste mali venovať pozornosť druhej tabuľke dostupnej na výtlačku. Zmeny maternice, ktoré sú na nej vyznačené, môžu ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Na záver treba poznamenať, že metóda CTG má niekoľko nesporných výhod. Po prvé, vďaka tomuto postupu sa môžete dozvedieť o stave plodu a povahe práce, rýchlo identifikovať problémy a nájsť spôsoby, ako ich vyriešiť, a po druhé, keď sa CTG vykonáva počas tehotenstva, nevyskytujú sa žiadne nepríjemné pocity. Postup je úplne bezpečný pre matku a plod. Ak sú teda tehotné ženy znepokojené otázkou, či je CTG škodlivý počas tehotenstva, odpoveď je vždy jednoznačná - neškodná.

Čo je CTG počas tehotenstva?

Kľúčom k upokojeniu každej matky je absolvovanie všetkých potrebných vyšetrení počas tehotenstva. Včasné výsledky testov pomáhajú monitorovať zdravie dieťaťa. S otázkou, čo CTG je počas tehotenstva, tehotné matky zvyčajne čelia nie skôr ako v treťom trimestri alebo 30 týždňov odo dňa počatia. Účelom tejto metódy je vykonať komplexné posúdenie stavu plodu a stupňa jeho pohodlia. Vďaka tejto štúdii môže lekár včas odstrániť príčiny utrpenia dieťaťa z hypoxie. Východiskovým bodom pre CTG počas tehotenstva je 30 týždňov odo dňa počatia a výskum s touto metódou pokračuje po zvyšok obdobia a dokonca aj po dobu pôrodu.

Aká je podstata CTG počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

Počas takéhoto výskumu, ako je kardiotokografia, sa sleduje srdce dieťaťa, jeho aktivita, srdcová frekvencia a pohyb. Podľa výsledkov CTG lekár monitoruje frekvenciu kontrakcií maternice a odozvu plodu na tento stav maternice. Rovnako ako iné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk a doppleometria, CTG je schopná sledovať porušovanie vyskytujúce sa v plodoch v určitom období tehotenstva.

Po absolvovaní kardiotokografie tehotnej ženy sa vydá výsledok, kvôli ktorému gynekológ dostane potvrdenie alebo vyvrátenie abnormalít. Poruchy, ako je hypoxia, intrauterinná infekcia, nedostatok vody, polyhydramnios a placentárna nedostatočnosť, sú obzvlášť nebezpečné pre plod a matku. Podľa výsledkov CTG sa tiež môžu dozvedieť o abnormalitách spojených so srdcom a tvorbou cievneho systému, skorom dozrievaní vzhľadom na obdobie placenty a riziku predčasného nástupu pôrodu. Včasné zistenie porušenia poskytuje lekárovi možnosť poskytnúť čo najpresnejšie posúdenie stavu plodu počas tehotenstva a samotnej ženy, ktorá bude hlavným asistentom pri výbere metódy ďalšej liečby.

V období 30 týždňov odo dňa počatia alebo o niečo skôr, každá žena dostane žiadosť o novú štúdiu a zoznámi sa s konceptom CTG počas tehotenstva. Opakovanie tejto analýzy je povinné počas zostávajúceho obdobia tretieho trimestra. Často vzniká potreba CTG v procese pôrodu. Dôvodom je potreba monitorovať stav dieťaťa a koordinovať celý proces pôrodu. Táto štúdia má najväčší význam pre matky, ktoré mali počas tehotenstva zapletenie pupočníkovej šnúry dieťaťa.

Aký čas tehotenstva robí CTG a ako sa to robí?

Počas každého rutinného vyšetrenia budúcej matky lekár kontroluje srdcový tep dieťaťa a počúva jeho srdce so špeciálnym pôrodníckym stetoskopom. Vďaka tomuto zariadeniu môže gynekológ zhodnotiť stav dieťaťa pri každom vstupe. Zvýšenie srdcovej frekvencie alebo pokles v nich sa stáva hlavným svedkom nepohodlia dieťaťa. To dáva podnet na urgentný prechod CTG a identifikáciu presnej príčiny takéhoto porušenia v stave dieťaťa.

Pred vykonaním tohto postupu by tehotná žena mala dodržiavať niekoľko odporúčaní. Po prvé, musíte byť v dobrom stave spánku. Po druhé, nastávajúca matka počas CTG nie je žiadúca, aby mala hlad. Je lepšie, ak žena chodí do CTG po 2-hodinovej prestávke po jedle. Po tretie, štúdia sa nemôže uskutočniť bezprostredne po intravenóznej glukóze. Ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, zariadenie môže spôsobiť nepresný výsledok, ktorý vám zabráni správnemu posúdeniu stavu dieťaťa. Výskumný proces pozostáva z týchto činností:

  • Pred začatím CTG tehotnej ženy by ste mali zaujať polovičnú polohu alebo ležiacu pozíciu na ľavej strane. Ak ležíte na pravej strane, existuje riziko komplikácií spôsobených tlakom maternice nasmerovaným na nižšiu dutú žilu;
  • Pred vykonaním analýzy musí žena navštíviť gynekológa a vypočuť si srdcový tep plodu pomocou stetoskopu, aby zistila presnú polohu v bruchu;
  • Po oboznámení sa s pozíciou dieťaťa si lekár nainštaluje 2 senzory, ktoré sú upevnené pomocou pásu k žalúdku. Činnosť prvého senzora je zameraná na stanovenie tepovej frekvencie. Druhý senzor sa zaoberá registráciou kontrakcií maternice a reakciou dieťaťa na tento stav matky;
  • Žena cez špeciálne diaľkové ovládanie a tlačidlá na nej dávajú znamenie, že sa dieťa pohybuje;
  • Trvanie štúdie je od pol hodiny do jednej hodiny;
  • Na konci záznamu dostane tehotná žena výsledok v papierovej grafickej verzii.
CTG sa spravidla vykonáva v 3. trimete tehotenstva a pravidelne sa opakuje počas zostávajúcich týždňov pred pôrodom. Najlepšie obdobie je 32 týždňov odo dňa počatia. Toto obdobie je charakterizované vznikom vzťahu medzi srdcom a pohybom plodu, ako aj zavedením obdobia aktivity a vývoja kardiovaskulárneho reflexu.

Aké sú normy výskumu plodu počas tehotenstva s CTG?

Efektívne údaje z analýzy prinášajú ďalšie informácie o stave dieťaťa. Na získanie čo najpresnejších a najpodrobnejších ukazovateľov sledovania života dieťaťa sa CTG vykonáva opakovane počas tehotenstva, počnúc tridsiatimi týždňami od počatia. Tento prieskum sa vykonáva s cieľom identifikovať niekoľko dôležitých ukazovateľov:

  • Priemerná srdcová frekvencia. Miera tohto ukazovateľa v období pokojného stavu dieťaťa je od 110 do 160 úderov za minútu a počas jeho pohybu od 130 do 190 úderov za minútu;
  • Priemerná výška oscilácií zo srdcovej frekvencie, nazývaná variabilita rytmu. Ak za 1 minútu bolo od 5 do 25 úderov, potom sa to považuje za normu;
  • Spomalenie srdcovej frekvencie, nazývané odľahčenie (spomalenie). Tento indikátor nemá žiadnu normu a výsledný graf odráža prítomnosť plytkých a krátkych depresií;
  • Stupeň zrýchlenia srdcovej frekvencie, nazývaný zrýchlenie (zrýchlenie). Toto číslo v grafe predstavuje klinček. Norma je prítomnosť aspoň dvoch zubov počas 10-minútového časového intervalu;
  • Aktivita maternice, nazývaná tokogram. Norma je ukazovateľ viac ako 15% vzhľadom na bazálny rytmus tepu a trvanie najmenej 30 sekúnd.

Hodnota a interpretácia bodov počas CTG vyšetrenia plodu počas tehotenstva

Pomoc pri dešifrovaní výsledkov CTG má Fisherove kritériá. Podstatou tejto metódy je priradenie ku každému ukazovateľu, ako je BChSS, frekvencia, zrýchlenie, odľahčenie, body v rozsahu 0-2. V závislosti od toho, koľko bodov za každý ukazovateľ sa nastaví, sa stanoví celkové skóre. Čím nižšie sú výsledky, tým nebezpečnejší je stav matky a dieťaťa.

  • Index bazálneho rytmu srdcového tepu menej ako 100 alebo viac ako 180 sa odhaduje na 0 bodov, od 100 (160) do 120 (180) - do 1, od 119 do 160 - do 2 bodov;
  • Frekvencia oscilácie menšia ako 3 / min sa odhaduje na 0 bodov, od 3 do 6 - 1, viac ako 6 / min - až 2 body;
  • Index amplitúdy oscilácie menší ako 5 / min sa rovná 0 bodom, od 5 do 9 alebo viac ako 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - 2 body;
  • Pri absencii zrýchlenia srdcovej frekvencie sa nastaví 0 bodov, periodicky 1, s častými 2 bodmi;
  • Pri dlhodobom spomalení srdcovej frekvencie sa dáva skóre 0 bodov, s krátkymi spomaleniami - 1, s predčasným alebo ich absenciou - 2 body.

Vo všeobecnom skóre podľa Fisherovej metódy, lekár robí závery: indikátor 8 až 10 bodov indikuje normálnu aktivitu srdca dieťaťa, 5 až 7 bodov označuje hraničný stav plodu, čo naznačuje potrebu urgentnej liečby. Ak je celkové skóre v rozsahu 0 až 4, potom je stav plodu v život ohrozujúcom stave, čo naznačuje potrebu urgentnej hospitalizácie tehotnej matky.

Podľa negatívnych výsledkov v niektorých prípadoch je lekár nútený podstúpiť umelé prerušenie práce. Pri hodnotení výsledkov CTG berú do úvahy nielen indikátory podľa Fisherovej metódy, ale aj iné faktory ovplyvňujúce činnosť dieťaťa a jeho celkový stav. Preto výsledok CTG môže vyzerať ako falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Akú patológiu diagnostikuje CTG?

Výsledné dáta nemôžu slúžiť ako konečný výsledok v konkrétnej diagnóze. Lekári vykonávajú výskum pomocou tejto metódy po dobu 30 týždňov odo dňa počatia a neskôr s cieľom včas zistiť akékoľvek abnormality v stave dieťaťa. Kardiotokografia môže pomôcť odhaliť patologické zmeny vo forme:

  • Zapletenie alebo lisovanie pupočníkovej šnúry spôsobujúce poruchy v dodávke kyslíka z matky do plodu;
  • Rytmické poruchy srdcového tepu plodu, ktoré naznačujú, že vývoj srdca je sprevádzaný abnormalitami;
  • Hypoxia, ktorá indikuje, že dieťa nemá dostatok živín;
  • V procese pôrodu, lekári trávia CTG, aby sa rýchlo posúdiť stav dieťaťa a všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú na neho.

Tiež tehotná žena musí robiť CTG denne, ak je chorá a leží v nemocnici. Podozrenie na akékoľvek porušenie alebo odchýlku je impulzom na opakované vyšetrenie CTG, ultrazvukom alebo Dopplerom. Potvrdenie diagnózy na iných vyšetreniach vedie k následnej liečbe, po ktorej lekári vykonávajú CTG denne alebo dvakrát denne.

Metóda CTG počas tehotenstva je považovaná za absolútne neškodnú analýzu a vzhľadom na absenciu kontraindikácií je povolená každá budúca matka.

Fetálny CTG počas tehotenstva: výsledky dekódovania

Čo je CTG u tehotných žien? Kardiotokografia (CTG) je metóda funkčného vyšetrenia stavu plodu v maternici tehotnej ženy, ktorá je založená na sekvenčnom zaznamenávaní srdcovej frekvencie dieťaťa a zmenách v súlade s kontraktilnými pohybmi maternice, vystavením faktorom životného prostredia a aktivitou samotného dieťaťa.

Tento záznam srdcového tepu sa uskutočňuje do 15 minút a môže sa vykonávať v pokojovom stave ženy mimo pracovného procesu a počas práce a práce. Táto vlastnosť robí CTG pomerne účinnou a užitočnou metódou na riešenie otázky taktiky práce.

Prečo sa fetálny CTG vykonáva u tehotných žien?

Čo CTG ukazuje? V prvom rade sa tento typ výskumu vykonáva s cieľom získať informácie o srdcovej frekvencii plodu, pravidelnosti jeho srdcovej činnosti, ako aj aktívnych pohyboch.

Okrem toho, informačný obsah CTG je veľmi dôležitý pri určovaní frekvencie kontrakcií buniek hladkého svalstva maternice a odpovede dieťaťa na tieto kontrakcie.

Kardiotokografia je efektívna výskumná metóda na vylúčenie alebo včasné stanovenie patologických stavov matky a dieťaťa, ktoré sú nebezpečné pre priebeh tehotenstva a pre budúce zdravie novorodenca, ako je hypoxia, vnútromaternicová infekcia plodu, polyhydramnios, nízka hladina vody, vrodený anomálny vývoj kardiovaskulárneho systému, placentárne nedostatočnosť a hrozba pôrodu, začínajúc skôr, ako sa plánovalo.

Hlavné indikácie pre CTG

  • Žena s Rh-negatívnou krvou, riziko vzniku hemolytického ochorenia novorodenca.
  • História predčasných pôrodov, potratov a potratov.
  • Pocity znižujú pohyby plodu u najviac tehotných.
  • Komplikácie v priebehu tehotenstva (toxikóza, mnohonásobné plody, polyhydramnios, nízka hladina vody, horúčka alebo subfebrilná teplota tehotnej ženy, nesprávna prezentácia dieťaťa, tehotenstvo po skončení tehotenstva).
  • Poruchy u dieťaťa, ktoré boli predtým zistené ultrazvukom (oneskorený vývoj, poruchy plodovej vody, znížená aktivita, patologické zmeny krvného obehu v placente, príliš veľké alebo malé veľkosti dieťaťa, ktoré nezodpovedajú mesiacu tehotenstva).
  • Endokrinné a systémové ochorenia u tehotnej ženy (diabetes prvého a druhého typu, ochorenia kardiovaskulárneho systému, anemické prejavy).

Ako dlho fetal CTG

Použitie kardiotokografie sa môže začať okolo 29. týždňa tehotenstva, ale kvalitatívne a informatívne zaznamenávanie vyššie uvedených parametrov charakterizujúcich stav dieťaťa v maternici je možné len od 32. týždňa tehotenstva.

To je spojené s vývojom cyklov, ktoré sa pravidelne striedajú v dieťati, keď je aktívny alebo pokojný v motorickom vzťahu. Najaktívnejšie dieťa v období od 9 do 14 hodín dňa, rovnako ako od 19 do 24 hodín večer.

Ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva? CTG je kontraindikované po jedle, pretože zvýšený obsah glukózy v krvi môže významne ovplyvniť plod, zvýšiť jeho pohyb a odozvu na vonkajšie environmentálne podnety.

Ako plodu CTG počas tehotenstva

Kardiotokografia sa vykonáva pomocou špecializovaného senzora, ktorý má ultrazvukový efekt a je založený na Dopplerovom účinku.

Tento prístroj je pevne pripevnený na bruchu tehotnej ženy vpredu, kde sú srdcové tóny dieťaťa najjasnejšie počuteľné. Táto oblasť je vopred určená bez problémov pôrodníckym stetoskopom.

Senzor, ktorý produkuje signál vo forme ultrazvukovej vlny, ho nasmeruje do srdca dieťaťa v maternici. Vlna sa odráža od srdca, čo je výsledkom toho istého senzora. Získané informácie sa konvertujú na hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie v priebehu jednej minúty. Výsledky štúdie sa reprodukujú zvukovým, svetelným a grafickým spôsobom na páske.

Ak má tehotenstvo normálny priebeh, CTG sa vykonáva najviac raz týždenne. S komplikovaným priebehom tehotenstva, ale s dobrými výsledkami z predchádzajúcich metód fetálneho výskumu, sa tento postup vykonáva s priemernou pauzou 6 dní.

Interpretácia výsledkov fetálneho CTG počas tehotenstva

Vyhodnotenie výsledkov analýzy kardiotokografie vykonáva špecialista na rad ukazovateľov, medzi ktoré patrí bazálny rytmus, variabilita, zrýchlenie, spomalenie a nakoniec aktivita pohybov dieťaťa v maternici. To všetko je znázornené na konci manipulácie na papieri vo forme grafov rôznych tvarov.

Ako rozlúštiť CTG? Nemali by ste sa pokúšať dešifrovať svoje CTG sami, pretože vy, nie ste lekár, urobíte chybu pri rozlúštení fetálnej kardiotokografie pri výpočte bodov podľa výsledkov, čo môže dieťaťu určite ublížiť.

Bazálny rytmus je priemerná hodnota srdcovej frekvencie plodu. Normálne, bazálny rytmus dosahuje od 110 do 160 tepov za minútu s pokojom dieťaťa a tehotnej ženy. Keď sa dieťa pohybuje, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje na hodnoty v rozsahu od 140 do 190 úderov.

Všetky normálne hodnoty bazálneho rytmu naznačujú neprítomnosť hypoxického stavu tela dieťaťa. Zvýšenie, ako aj pokles, sú jasným znakom hypoxie plodu, ktorá je v prvom rade škodlivá pre jeho nervový systém, hoci ešte nie je úplne vyvinutá.

Variabilita (inými slovami, amplitúda) je zmena frekvencie srdcovej frekvencie a jej amplitúdy vo vzťahu k získaným hodnotám bazálneho srdcového rytmu dieťaťa.
Mimo patológie by srdcová frekvencia dieťaťa v maternici nemala byť vždy rovnaká a monotónna, čo je dobre vizualizované nepretržitou zmenou číselných hodnôt na monitore počas CTG. Normálne zmeny zodpovedajúcich parametrov by mali byť v rozsahu 5 až 25 úderov za minútu.

Zrýchlenie (zvýšenie) - zvýšenie počtu tepov srdca v porovnaní s úrovňou bazálnej srdcovej frekvencie. Veľkosť zrýchlenia je vyjadrená na kardiotokograme vo forme zubov, zvyčajne je to aspoň 2-3 krát do 15 minút. Zvýšenie počtu prírastkov až na 4 kusy za pol hodiny je prípustné. Patologicky rovnaká úplná neprítomnosť počas stanoveného časového obdobia.

Spomalenie (zníženie) - zníženie hodnôt tepov v porovnaní s bazálnou frekvenciou srdca. Hodnota spomalenia je už vyjadrená vo forme poklesov („záporných“ zubov). Normálne by takéto prejavy na grafe nemali byť prítomné alebo by nemali byť zanedbateľné z hľadiska hĺbky, trvania a výskytu.

Poškodenie dieťaťa v maternici môže byť potvrdené výskytom spomalení po 20 minútach výskumu. Zlým výsledkom je aj ich opakovanie a iný vzhľad počas celého plánu. To všetko môže naznačovať dekompenzovaný fetálny stres.

Vo všeobecnosti je dekódovanie normy výsledkov CTG plodu nasledovné:

  • Basálny rytmus - 120-159 za minútu s pokojným stavom.
  • Variabilita od 10 do 25 úderov za minútu.
  • 2 alebo viac zrýchlení do 10 minút.
  • Nedostatok spomalení.

Patologické CTG je nasledovné:

  • Bazálny rytmus - menej ako 90 a viac ako 180 za minútu.
  • Variabilita menšia ako 5 úderov za minútu.
  • Absencia alebo malý počet akceptácií.
  • Prítomnosť rôznych typov spomalení.

Fisherova desatinná stupnica

Výsledky kardiotokografie hodnotia špecialisti na desaťbodovej Fisherovej stupnici, ktorá je založená na zaradení bodov vo výške 0 až 2 ku každému z vyššie uvedených ukazovateľov. Tieto body sú zhrnuté a je urobený všeobecný záver o informativite CTG a prítomnosti patologických zmien plodu. Hodnotí sa tzv. „Indikátor stavu plodu“ (PSP).

  • Ak je množstvo CTG skóre od 1 do 5, potom je stav dieťaťa v maternici zlý a trpí hypoxiou (nedostatok vzduchu).
  • Čo to znamená, ak je celkové skóre CTG 6-7? Dieťa vykazuje počiatočné príznaky vývoja hladovania kyslíkom.
  • Čo to znamená, ak množstvo bodov CTG od 8 do 10? To indikuje normálny a dobrý stav dieťaťa.

Ako môže trvanie tehotenstva ovplyvniť CTG

Ak sa CTG vykonáva skôr ako 29-32 týždňov tehotenstva, môže sa stať neinformačným a bezvýznamným, pretože plod je v tomto období režimom spánku a bdelosti a skôr sa prejavuje len v žalúdku mojej matky.

V závislosti od týždňa sú ukazovatele približne rovnaké, ale čím menší je týždeň, tým vyššia je variabilita (amplitúda).

Čo to znamená, ak lekár neschválil výsledky CTG?

Skutočnosť, že lekár nemal rád výsledky kardiotokografie, neznamená v zásade konečné stanovenie hypoxie plodu a patológie. Existujú prípady, keď mladí lekári bez dostatočných skúseností nesprávne interpretujú informácie, ktoré vyplývajú z výsledného harmonogramu, hoci dieťa a jeho matka boli úplne normálne.

Preto sa neponáhľajte a okamžite paniku, keď sa dostanete zlý výsledok. Nemali by sme však ani relaxovať, pretože to môže v skutočnosti znamenať skutočnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu a činnosť lekárov.

Ako CTG ukazuje kontrakcie

Táto štúdia určite indikuje prítomnosť kontrakcií, pretože maternica musí normálne reagovať na aktívnu fyzickú aktivitu dieťaťa so spazmami. Okrem toho má maternica schopnosť spontánnej kontrakcie. Na CTG, v reakcii na zníženie, bude pozorovaný pokles počtu tepov dieťaťa a spomalenie, čo je zriedka prípad.

Druhá krivka (hysterogram) odráža zvýšenie sily kontrakcie myometria (svalová vrstva maternice) počas kontrakcie. Čím vyššia je, tým silnejší je boj. Niektoré matky necítia kontrakcie, CTG pomáha určiť ich silu a frekvenciu.

Aký je index reaktivity plodu

Tento indikátor hovorí špecialistovi o stave, v ktorom je plod reaktivitou svojho nervového systému na vonkajšie vplyvy, ktoré v prvom rade ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému.

Výpočet sa vykonáva v bodovom systéme a potom sa interpretuje:

  • 0 bodov znamená absolútny nedostatok reaktivity u dieťaťa.
  • 1 bod znamená vážne narušenie reaktivity organizmu.
  • 2 body znamenajú výrazné porušenie reaktivity dieťaťa.
  • 3 body znamenajú mierny stupeň porúch reaktivity.
  • 4 body znamenajú počiatočnú fázu patológie reaktivity dieťaťa.
  • 5 bodov znamená normálnu reaktivitu plodu.

Čo je záťažový test?

Tento typ výskumu stavu dieťaťa v maternici je test na určenie činnosti srdca v súlade s pohybmi dieťaťa.

Dobrým výsledkom je negatívny záťažový test (prítomnosť 2-3 zvýši počet tepov o 15 úderov za minútu počas 15-20 sekúnd). V prípade pozitívneho alebo žiadneho výsledku je možné dospieť k záveru, že dieťa je v hypoxickom stave, ktorý v skutočnosti môže byť falošný jav, ak v čase štúdie bol plod pokojný a spal. V tomto prípade sa opakuje test bez namáhania.

Ako sa pomocou CTG stanoví hypoxia

Kardiotokografia je jednou z najpresnejších metód na stanovenie hypoxie dieťaťa v maternici tehotnej ženy, ktorá je veľmi cenná pre včasnú diagnostiku a prijatie opatrení na jej odstránenie. V prítomnosti hypoxie na CTG sa vykonali nasledujúce zmeny: t

  • Zníženie alebo úplný nedostatok srdcových tepov plodu.
  • Zvýšená srdcová frekvencia, keď sa plod pohybuje alebo maternice nedobrovoľne uzatvára.

Nesprávne vyhodnotenie výsledkov CTG

Chyby vo výklade informácií získaných pomocou kardiotokografie sú určite možné. Napríklad v prípade hypoxie, ale napriek tomu, že sa mu tkanivá dieťaťa už podarilo prispôsobiť, CTG nie je schopný preukázať tento patologický stav. To isté môže byť, ak je v krvnom obehu dostatočné množstvo kyslíka, ale tkanivá ho nemôžu adekvátne prijímať a používať, čo naznačuje skutočnú hypoxiu plodu.

Prítomnosť chýb zaväzuje špecialistov, aby vyhodnotili výsledky CTG len v kombinácii s výsledkami iných štúdií vykonaných tehotnou ženou a potom urobili konečnú diagnózu.

Video fetálnej kardiotokografie (CTG)

Pozývame vás sledovať video na fetálnej CTG. Porodník-gynekológ vám povie, ako a prečo sa toto vyšetrenie vykonáva, ako sa hodnotia jeho výsledky, aké sú normálne CTG indexy.

Medzi Ďalšie Články O Embólie